Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Ārstēšana

Galvenais skrīninga mērķis ir konstatēt iedzimtus anomālijas auglim agrīnā stadijā. Testa rezultāti tiek iegūti, izmantojot asins analīzes un ultraskaņu. Arī tiek ņemtas vērā grūtnieces individuālās īpašības - vecums, svars, slikti ieradumi, hormonālo terapiju.

Pirmais pirmā trimestra skrīnings vai skrīnings ietver visaptverošu pārbaudi, ko veic, uzņemot asinis no vēnas un ultraskaņas skenēšanu 11-14 nedēļu laikā. Tas ļauj jums, lai noteiktu risku, anomālijas auglim, un, pirmkārt, mērķis ir identificēt attīstību nervu caurulītes defektiem, Down sindroms un Edwards sindroms, bruto pārkāpumi attīstībā citu orgānu un sistēmu.

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteikts nākotnes bērna ķermenis, vai viss ir "vietā", vai rokas un kājas atrodas pareizi. Papildus veiciet īpašus mērījumus (mērot dzemdes kakla locītavas biezumu). Ārsts izskata asins plūsmu auglim, sirdsdarbus, ķermeņa garuma atbilstību grūtniecības ilgumam. Arī nosaka embriju apkakles telpas biezumu. Ja tā vērtība atšķiras no normas, tad palielinās ģenētisko traucējumu risks.

Asins analīze nosaka PAPP-A (plazmas olbaltumvielu) un hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) saturu - tā dēvēto "divkāršo testu".

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Pārmeklēšana attiecas uz pētījumiem, ko veic vispusīgi definēta personu grupa, šajā gadījumā grūtnieces dažādos laikos. Skrīnings pirmajā trimestrī ietver ultraskaņas diagnostiku un bioķīmiskās asins analīzes. Pētījuma mērķis ir identificēt iespējamās ģenētiskās patoloģijas, kā arī augļa attīstības patoloģijas.

Kā notiek pētījums un kādā laikā?

Pirmajā trimestrī skrīnings, kas ietver plānotu ultraskaņu, tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās, kas tiek uzskatīts par optimālu pētījuma laiku. Ja jūs veicat ultraskaņu pirms šī perioda vai, gluži pretēji, vēlāk, tad rezultātu interpretācija var būt neuzticama.

Protams, sieviete var rakstīt atteikumu veikt pētījumu, lai gan Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums ir spēkā kopš 2000. gada, taču šāds lēmums būtu ārkārtīgi riskants un pat neuzmanīgs ne tikai saistībā ar viņas veselību, bet arī ar viņas bērna veselību.

Pārskats pirmajā trimestrī ietver divu veidu pētījumus:

  1. Ultraskaņas diagnostika.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes.

Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī prasa dažus preparātus. Lai veiktu pētījumu parastā (virsmas) veidā, kad aparāta sensors slīd gar nākamās mātes vēderu, viņas urīnpūslis ir jāpiepilda, un tas prasa apmēram pusi litru tīru negāzētu ūdeni 1-1,5 stundas pirms procedūras sākuma. 4 stundas pirms ultraskaņas urinēšana netiek veikta.

Ja ārsts veic procedūru transvagināli, ja īpašā ierīces sensora ievietošana maksts, tad nav nepieciešama īpaša apmācība. Pirms procedūras grūtniecēm jāiet uz tualeti.

Bioķīmiskā asins analīze ir otrā skrīninga stadija un tiek veikta tikai pēc ultraskaņas skenēšanas. Šis nosacījums ir svarīgs, jo iegūtie rezultāti vienmēr ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un katru dienu mainās, un precīzu datumu iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas skenēšanu. Šis nosacījums ir jāievēro, lai iegūtu pareizu pētniecības rādītāju stenogrammu un noteiktu atbilstību nepieciešamajiem standartiem.

Analizējot asiņu asim, sievietes rokām būtu jābūt gataviem no pētījuma pirmās daļas, kur tiks norādīts precīzs grūtniecības laiks. Ja ultraskaņas pārbaudes procedūra parādīja grūtniecības regresiju vai tā izbalēšanu, tad nav jēgas veikt skrīninga otro daļu.

Bioķīmiskajiem pētījumiem ir nepieciešama apmācība, lai ārsts varētu iegūt precīzus rādītājus un noteikt to atbilstību normām. Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta stingri tukšā dūšā.

Aptuveni 2-3 dienas pirms ārstniecības telpas apmeklējuma ir nepieciešams: novērst saldumus, kūpinātu gaļu, ceptu un taukainu pārtiku, kā arī produktus, kas ir potenciālie alergēni, piemēram, rieksti, šokolāde, citrusaugļi un diētai paredzētās jūras veltes.

Šo nosacījumu neievērošana bieži rada neuzticamus pētījumu rezultātus.

Ko jūs varat mācīties no skrīningu?

Lai ultraskaņas transkripts būtu ticams un informatīvs, procedūra būtu jāveic ne agrāk kā pēc 11 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā līdz 13.

Augļa stāvoklim jābūt ērtai pārbaudei un mērīšanai. Ja bērna stāvoklis neļauj veikt ultraskaņas procedūru, sievietei tiek lūgts pagriezt viņa pusi, staigāt, ņemt dažas vietas vai klepus, lai bērns pārvērstos.

Rādītāji, kas jāpārbauda ultraskaņas laikā pirmajā grūtniecības trešajā daļā:

  1. Kopčika-parietāla izmēra (KTR). Mērījumu veic no galvas parietāla punkta līdz asakām.
  2. Biparietāla izmērs (BDP) ir attālums starp parietālās zonas izciļņiem.
  3. Galvas apkārtmērs.
  4. Attālums no kakla līdz frontālai zonai.
  5. Smadzeņu struktūra, puslodes atrašanās vietas simetrija, galvaskausa slēgšana.
  6. Kakla sienas biezums (TVP).
  7. Sirdsdarbības ātrums (HR).
  8. Sirds izmērs, kā arī lielākie kuģi.
  9. Plecu, gurnu, kāju un apakšdelmu kaulu garums.
  10. Placenta biezums, tā struktūra un vieta dzemdē.
  11. Nabassaites atrašanās vieta un kuģu skaits tajā.
  12. Amnija šķidruma tilpums.
  13. Dzemdes tonis.
  14. Dzemdes kakla stāvoklis un tā iekšējās os.

Ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta pirms laika, ārsts nevar novērtēt deguna kaula izmēru, augļa CTE ir no 33 līdz 41 mm, kas nav pietiekams, lai veiktu adekvātu pētījumu. Sirdsdarbības ātrums šajā periodā svārstās no 161 līdz 179 sitieniem, TVP ir no 1,5 līdz 2,2 mm un BPR ir 14 mm.

Normas, kad dekodēšanas rādītāji šajā termiņā:

  1. 11. nedēļā augļa deguna kauls ir redzams, bet tā izmēru ne vienmēr ir iespējams novērtēt. Krūzītes VKS ir no 42 līdz 50 mm, BPR ir 17 mm, TVP ir no 1,6 līdz 2,4 mm, un sirds ritms ir no 153 līdz 177 sitieniem.
  2. 12 nedēļas laikā deguna kaula izmērs ir 3 mm vai nedaudz vairāk. KTP ir diapazonā 51-59 mm, BPR ir 20 mm, TVP - no 1,6 līdz 2,5 mm un sirdsdarbības ātrums no 150 līdz 174.
  3. Pēc 13 nedēļām deguna kaulu izmērs ir lielāks par 3 mm. KTR ir diapazonā no 62 līdz 73 mm, BPR ir 26 mm, TVP ir no 1,7 līdz 2,7, un sirdsdarbības ātrums no 147 līdz 171 sitieniem minūtē.

Ja bioķīmiska skrīnings tiek noteikts ar dažādiem svarīgiem rādītājiem, no kuriem viens ir horiongonadotropīna β-HCG, ko ražo augļi apvalks. Tas ir šis hormons, kas ļauj noteikt grūtniecības esamību agrākajos periodos, izmantojot īpašu testa stripu.

Kopš grūtniecības sākuma ar normālu kustību, β-hCG līmenis pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību līdz 12. nedēļai, pēc kura tas samazinās. Termina otrajā pusē β-hCG līmenis paliek nemainīgs.

Β-hCG indikatoru ātrums ir:

  • 10. nedēļa: no 25.80 līdz 181.60 ng / ml;
  • 11 nedēļas no 17,4 līdz 130,3 ng / ml;
  • 12 nedēļas no 13,4 līdz 128,5 ng / ml;
  • 13 nedēļa no 14,2 līdz 114,8 ng / ml.

Paaugstinātas vērtības novērotas Dauna sindroms jaunattīstības auglim vai, ja grūtniecei ir smaga toksisko iedarbību, kā arī diabēts.

Zemi rādītāji var norādīt uz placentas nepietiekamību, spontāno abortu draudiem, intrauterīnās grūtniecības klātbūtni (kas parasti tiek konstatēta ultraskaņas skenēšanas laikā) vai ka auglim ir Edvardsa sindroms.

Otrais svarīgais rādītājs ir proteīns-A (PAPP-A), kas saistīts ar grūtniecību, jo šo proteīnu ražo placenta un ir atbildīga par tā pareizu darbību un attīstību.

Parasti PAPP-A rādītāji ir dati:

  • 10 līdz 11 nedēļas no 0,45 līdz 3,73 MU / ml;
  • No 11 līdz 12 nedēļām no 0,78 līdz 4,77 SV / ml;
  • No 12 līdz 13 nedēļām no 1,03 līdz 6,02 MDU / ml;
  • No 13 līdz 14 nedēļām no 1,47 līdz 8,55 SV / ml.

Ja skaitļi ir zemāk par normālu, tas var norādīt ne tikai uz ekstremitāšu spēju, bet arī Edvardsa, Downa vai Cornelia de Lange sindroma klātbūtni auglim. Dažos gadījumos olbaltumvielu līmeņa rādītāji palielinās, taču tam nav būtiskas diagnostiskas un klīniskas nozīmes. Lasiet vairāk par bērna attīstību 12. nedēļā →

MK koeficienta aprēķins

Šī rādītāja aprēķins tiek veikts saskaņā ar pētījuma rezultātiem. Tās vērtība norāda testa rezultātu novirzes pakāpi no noteiktajām vidējām likmēm, ja vien grūtniecība ir no 0,5 līdz 2,5 un ja grūtniecība ir daudzkārtēja līdz 3,5.

Dažādās laboratorijās, analizējot vienu un to pašu asins paraugu, rādītāji var atšķirties, tādēļ rezultātus nav iespējams novērtēt patstāvīgi, to var izdarīt tikai ārsts.

Nosakot koeficientu, tiek ņemti vērā ne tikai testi, bet arī paredzamās mātes vecums, hronisku slimību klātbūtne, cukura diabēts, slikti ieradumi, grūtnieces svars, iekšēji attīstīto augļu skaits un grūtniecības veids (dabiski vai izmantojot IVF). Augļa patoloģiju attīstības risks tiek uzskatīts par augstu, ja koeficients ir mazāks par 1: 380.

Ir svarīgi pareizi saprast šo attiecību nozīmi. Piemēram, ja secinājumā ir norādīts "1: 290, augsts risks", tas nozīmē, ka 290 sievietēm ar vienādiem datiem tikai viens bērns bija ģenētiska patoloģija.

Pastāv situācijas, kad vidējie rādītāji atšķiras no normas citu iemeslu dēļ, piemēram:

  • ja sievietei ir liekā svara vai nopietna aptaukošanās pakāpe, tad bieži hormonu līmenis ir paaugstināts;
  • ar IVF, PAPP-A būs zemāks par kopējo vidējo, un β-hCG, savukārt, būs lielāks;
  • normālu hormonu līmeņa paaugstināšanos var novērot pat tad, ja gaidāmajai mātei ir cukura diabēts;
  • vidējās likmes nav noteiktas vairāku grūtniecību gadījumā, bet β-hCG līmenis vienmēr ir lielāks nekā ar vienu augli.

Pētījumu veikšana pirmajā trimestrī ļauj konstatēt daudzu patoloģiju klātbūtni (neesamību) auglim, piemēram:

  1. Meningocele un tā šķirnes (nervu caurules attīstības patoloģija).
  2. Dauna sindroms. Hromosomu 21 trisomija atrodama vienā no 700 eksāmeniem, bet, pateicoties savlaicīgai diagnozei, slimu mazuļu dzimšana ir samazinājusies līdz 1 gadījumam par 1100 gadījumiem.
  3. Omphalocele. Ar šo patoloģiju augļa priekšējā vēdera sienā veidojas krūts sēklis, kurā iekrīt daļa iekšējo orgānu.
  4. Edvardsa sindroms ir 18. hromosomas trisomija. Izturas vienā no 7000 gadījumiem. Tas ir biežāk bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir vecākas par 35 gadiem. Ultraskaņas laikā auglim ir omfalocele, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, un nav redzami deguna kauli. Turklāt ir identificēti nabassaites struktūras pārkāpumi, kuros ir divas arterijas, nevis tikai viena.
  5. Patau sindroms, kas ir trisomija 13 hromosoms. Tas ir ļoti reti, apmēram uz vienu gadījumu uz 10 000 jaundzimušajiem un, kā likums, aptuveni 95% bērnu ar šo sindromu mirst pirmajos dzīves mēnešos. Veicot ultraskaņu šajos gadījumos, ārsts atzīmē palēnināšanos cauruļveida kaulu un smadzeņu, omfaloceļa un palielināta sirdsdarbības ātruma palielināšanās auglim.
  6. Triploīdija, kas ir ģenētiska anomālija, ko raksturo trīskāršs hromosomu komplekts, ko papildina daudzu attīstības traucējumu rašanās.
  7. Smita-Opita sindroms. Pārkāpums ir autosomu recesīvā rakstura ģenētiska slimība, kurā tiek pārtraukta vielmaiņa. Tā rezultātā attīstošajam auglim ir daudz defektu un patoloģiju, autisms, garīgā atpalicība. Vienā gadījumā no 30 000 sindroms rodas.
  8. Cornelia de Lange sindroms, kas ir ģenētiska anomālija, kas izraisa garīgu atpalicību vēl nedzimušajam bērnam. Vienā no 10 000 gadījumiem.
  9. Augļa anenifāla. Šī attīstības patoloģija rodas reti. Zīdaiņi ar šādu traucējumu var attīstīties dzemdes iekšienē, bet viņiem nav iespējas dzīvot un mirt tūlīt pēc dzemdībām vai dzemdē vēlākos periodos. Ar šo anomāliju auglim nav galvaskausa velveta smadzeņu un kaulu.

Skrīnings pirmajā trimestrī ļauj identificēt daudzas hromosomas slimības un attīstības traucējumus nedzimušajam bērnam grūtniecības sākumā. Skrīninga sistēma ļauj samazināt zīdaiņu ar iedzimtu anomāliju dzimstības īpatsvaru, kā arī ietaupīt daudzas grūtniecības pakāpes, kad ir iespējami izbeigšanas draudi, veicot savlaicīgus pasākumus.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Pirmā trimestra skrīnings: kāpēc un kā to izdarīt

Pārbaude pirmā trimestra laikā ir iekļauta vispārējā aptauju komplektā grūtniecības periodā, lai novērtētu bērna veselības stāvokli un iespējamos grūtniecības draudus. Seansi - kopēja analīzes metode, kas attiecas ne tikai uz grūtniecēm: virziens skrīninga testu, ievadot jaundzimušajiem, kā arī jebkuri iedzīvotāju grupas iekļauts risks saslimt ar jebkuru slimību, novirzes, disfunkciju.

Skrīninga pētījumi var noteikt iespējamo patoloģijas klātbūtni. Pirmajā grūtniecības trimestrī skrīnings apvieno ultraskaņas izmeklēšanu un asins parametru analīzi, bet rezultātus interpretē tikai un vienīgi, veicot abu pētījumu veidu visaptverošu analīzi.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: pētījuma periods un laiks

Grūtniecības laikā sievietēm tiek ieteikts veikt trīs pārbaudes, lai noteiktu un novērstu iespējamās novirzes grūtniecības vai augļa attīstības laikā laikā.

1 skrīnings tiek veikts pirmajā trimestrī. Grūtniecības periods klasiskajā versijā tiek noteikts, pamatojoties uz dzemdību skaitīšanu, kur gestācijas perioda pirmo dienu uzskata par pēdējās dienas datumu pirms grūtniecības iestāšanās. Kalendārajā metodē grūtniecības ilguma noteikšanai speciālisti tiek atstumti no koncepcijas dienas. Tomēr, tā kā fizioloģiskā koncepcija ir grūti noteikt konkrētu datumu (dienu ovulāciju un dienu olu un spermas sapludināšanu var atšķirties 3-5 dienas), ieteicams ievērot dzemdību metodēm, kas vērsta uz pēdējo mēnešreižu.

Ilgstoša menstruālais cikls tehniķis var veikt izmaiņas izvēlē pārbaudes, bet vidēji pirmais skrīninga tests tiek veikts starp 11. un 14. grūtniecības nedēļā, ierobežojot augšējo robežu perioda-13 nedēļas un 6 dienas no sākuma datuma pēdējā menstruālā asiņošana.

Kāpēc šis periods tika izvēlēts pirmajai skrīningu? 12 arodmolekulārajās nedēļās - robeža starp embrionālo un augļa vai augļa attīstības periodu: nākamais bērns pārvietojas no embriju posma uz augli. Izveidoto struktūru klātbūtne un ķermeņa izmaiņas ļauj jaunajam bērnam piešķirt jaunu statusu attīstības perinatālajā stadijā.

Arī šis periods ir minimāls, kur jūs varat identificēt visbiežāk sastopamās, lai arī reti sastopamās novirzes, kā arī mātes organisma reakciju uz jaunas dzīves attīstību.

Pārskats - brīvprātīgs pētījums vai pienākums?

Tā kā iespējamo noviržu agrīna diagnostika ļauj ātri un efektīvi palīdzēt gaidāmajai mātei izlabot iespējamās negatīvās sekas, sievietēm grūtniecēm noteikti jākontrolē pētījumi grūtniecības laikā neatkarīgi no vecuma, veselības stāvokļa un veselīgu bērnu klātbūtnes. Pētījumā reģistrētās novirzes var rasties spontāni, neatbilstot vecāku, radinieku un dzīvesveida veselībai.

Neskatoties uz to, ka skrīninga pētījums tiek veikts ginekologa virzienā, skrīningu var atcelt. Šī procedūra ir brīvprātīga, lai gan Veselības ministrija to ieteica kā daļu no grūtniecības medicīniskās apkopes jebkurai sievietei.

Noraidot skrīningu viena vai otra iemesla dēļ, jāatceras, ka šis pētījums ir noderīgs ikvienam, un jo īpaši dažām kategorijām grūtniecēm. Augsta riska grupas ietver:

  • turpmākās mātes vecumā virs 35 gadiem neatkarīgi no iepriekšējās grūtniecības un dzemdību pieredzes. Šis ieteikums ir saistīts ar iespējamo hromosomu patoloģiju skaita palielināšanos novecošanas procesa sākumā;
  • sievietes, kurām diagnosticēta slimība, kas var izraisīt spontānu spontānu abortu vai spontānu abortu, garlaicīgi aizmirstas un neizplatītas grūtniecības;
  • infekcijas slimību (ieskaitot gripu, ARVI pirmajā trimestrī) vēsture;
  • vecāki ar ģenētiskiem traucējumiem, sievietes, kurām ir augsts ģenētisko traucējumu risks, patoloģiju klātbūtne vai bērni, kuri piedzimuši ar hromosomu patoloģijām iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • grūtnieces, kuras ir spiestas lietot zāles, kuras ir ierobežotas vai aizliegtas saņemt grūtniecības laikā vai tieši pirms tās, dažus vakcinācijas veidus un medicīniskās procedūras, kas pirms grūtniecības bija īsā laikā;
  • sievietes, kuru grūtniecība izriet no ciešām attiecībām;
  • sievietes ar atkarībām: alkohols, narkomānija utt.

Pārbaudes pētījums nerada risku auglim vai mātei, tāpēc atteikšanās diagnosticēt, kas var atklāt viegli izlabojamās novirzes noteiktā laika periodā, ir vismaz neprognozējama.

Pētījums tiek veikts publiskās klīnikās par brīvu. Šo izvēli var pārmeklēt jebkurā citā klīnikā, ja nepieciešams, jūs varat atkārtoti veikt pilnu pētījumu, kā arī vienu no tā posmiem, ja to atļauj grūtniecības laiks.

Kas ir iekļauts pirmajā perinatālā skrīningā?

Pārbaude grūtniecības pirmajā trimestrī notiek tikai sievietes augļa stāvokļa un sievietes dzemdes ultraskaņas izmeklēšanā, kā arī grūtnieces asiņu bioķīmiskajā pārbaudē, kas nosaka atbilstošo hormonu līmeni un noteiktu indikatoru un marķieru klātbūtni.

Augļa izmērs, tā ķermeņa daļu attīstības pazīmes, kauli, noteiktu asinsrites daļu klātbūtne kopā ar asins analīzes rezultātiem ļauj apstiprināt bērna attīstības pareizību un mātes ķermeņa reakciju vai aizdomām par iespējamām novirzēm.

Kā sagatavoties pirmajai skrīningu?

Augļa un dzemdes ultrasonogrāfijas izmeklēšanu var veikt divos veidos: izmantojot aparātu ar transvaginālo sensoru vai ārēju transabdominālo pārbaudi, izmantojot skropstu virsmu.

Pirmajā gadījumā sagatavošana pētījumam sastāv no urīnpūšļa iztukšošanas tieši ultraskaņas priekšā, otrajā gadījumā urīnpūsli ir jāaizpilda pirms pārbaudes, kas radīs vajadzīgo tumšumu un kontrastu. Pulpas pildījums ir apmēram 30 minūtes pirms pētījuma sākuma, nepieciešamais šķidruma daudzums - no 0,5 līdz 0,7 litriem. Ieteicams lietot dzeramo negāzēto ūdeni, nevis doties uz tualeti, sākot no 4 stundām pirms speciālistu apmeklējuma līdz ultraskaņas beigām.

Patiesās procedūras laikā augļa stāvoklis ir svarīgs faktors. Ja bērns slēpjas tādā veidā, ka ir grūti aprēķināt noteiktu ķermeņa daļu precīzus izmērus, tad gaidāmajai mātei var piedāvāt staigāt, pagriezties, deformēties un atslābināt vēderu, imitēt klepu utt. Šobrīd dažreiz ir iespējams noteikt nākamā bērna dzimumu, bet Lai iegūtu precīzāku rezultātu, labāk pagaidīt sekundāru ultraskaņas skenēšanu vairāk nekā 20 nedēļas.

Asins bioķīmija pirmā trimestra skrīningā jāveic stingri pēc ultraskaņas. Asins formulas mātes organismā grūsnības periodā katru dienu mainās un bez korelācijas ar ultraskaņas datumu speciālists nespēs pareizi interpretēt analīzes datus.

Par visticamākajiem bioķīmisko asins analīžu rezultātiem ir jāizslēdz visi faktori, kas var ietekmēt dažādu orgānu darbību. Tādējādi, gatavojoties skrīninga otrajam posmam, ietilpst:

  • izdalīšana no pārtikas potenciālo alergēnu uzturu visām sievietēm (kakao produkti, rieksti, čaulgliemji, citrusaugļi, sezonas dārzeņi un augļi) un identificēti alergēni grūtniecēm ar alerģiskām reakcijām anamnēzē. Alerģijas klātbūtne skrīninga laikā vai īsi pirms tas ir jāpaziņo speciālistam, tas ļaus precīzāk novērtēt analīzes rezultātus. Nav nepieciešams runāt par nepieciešamību grūtniecības laikā neņemt alkoholiskos dzērienus, tomēr pirms skrīnings šis noteikums ir īpaši svarīgs un attiecas arī uz mazām alkohola devām brīvdienās;
  • Pēdējās ēdienreizes laikā jābūt 12 stundas pirms pētījuma asiņu savākšanas iepriekšējās dienas vakarā. Pēc pacelšanas un pirms analīzes nav iespējams dzert;
  • Tūlīt pirms asiņu ņemšanas jums vajadzētu sēdēt 15-20 minūtes, izvairīties no stresa, fiziskās slodzes (braucot aiz autobusa, kāpjot pa garām kāpnēm uc).

Iepriekš minēto noteikumu neievērošana var izraisīt pārbaužu rezultātu izkropļojumus, kurus var nepareizi interpretēt kā novirzes augļa attīstībā vai grūtniecības laikā. Jāizvairās no šādiem nevajadzīgiem riskiem.

Augļa likmes, ko novērtē ar ultraskaņu pirmajā trimestrī

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists novērtē augļa izmēru saskaņā ar dažādiem indikatoriem, kā arī dažus bērna ķermeņa parametrus, jo īpaši attīstībā un stāvoklī placentu un mātes dzemdē šajā attīstības periodā.

Ultraskaņas rezultātos pirmajā skrīningu var redzēt šādu apzīmējumu:

  • KTP, vai augļa garums no vainaga uz vaigu: tā ir tā, ka pirmsdzemdību attīstības process attiecas uz bērna "izaugumu", jo visbiežāk augļa stāvoklis ir ar kājām saliektu un velk uz krūtīm, it īpaši vēlu periodos, nav iespējams noteikt visa ķermeņa garumu. Pilnu "izaugsmi" var nosacīti aprēķināt, pamatojoties uz cūku kaula garumu, kas, tāpat kā plecu un apakšdelma kaulu garums, ir svarīgs augļa attīstības indikators;
  • Izplūdes gāze ir izmērs augļa galvas izmēram, mērot perimetrā (aprēķināts, ņemot vērā diametru);
  • BPR ir bioparientu galvas lieluma indikators starp parietālajiem kauliem. Šis indikators atspoguļo augļa galveno struktūru attīstību, un vēlākos periodos mēs varam izdarīt pieņēmumus par vēlamo mātes piegādes veidu. Ar lielu galvaskausa daļu un sašaurinātu iegurnīti, visticamāk, tiks piedāvāta ķeizargrieziena daļa. Izmēra arī attālumu no pieres līdz bērna skudriem;
  • TVP ir augļa apkakles vai dzemdes kakla salikuma biezuma indikators, ko aprēķina tikai pirmajā trimestrī. Līdz 16. nedēļai šī forma tiek pārveidota par jauniem orgāniem, un šī indikatora pirmās skrīnings kopā ar asins marķieriem tiek diagnosticēta hromosomu anomāliju neesamība vai palielināta varbūtība;
  • deguna kaula biezums kā iespējamais ģenētisko noviržu indikators tiek mērīts ar ultraskaņu 12-13 nedēļu laikā, ultraskaņa 11 arodmolekulārajās nedēļās lielākajā daļā gadījumu ļauj tikai pamanīt tā klātbūtni un veidošanās sākumu;
  • smadzeņu struktūras iezīmes, galvaskaula kauli: šis rādītājs raksturo to, kā simetriski un atbilstoši normai attīstās augļa kaula kakls un smadzeņu audi;
  • Sirdsdarbības ātrums, sirdsdarbības ātruma vai sirdsdarbības rādītājs, tiek aprēķināts saskaņā ar vecuma normām. Arī, pārbaudot sirds, pēc iespējas speciālists pēta izmēru, sirds muskuļa strukturālās daļas. Tiek pētīta arī sirds, vēdera, lielo artēriju un vēnu lokalizācija;
  • koriona (placenta) lokalizācija, orgāna biezums. Turpmākajos pētījumos tiks pētīts arī kalcinēšanas klātbūtne un skaits - iekļaušana, kas norāda uz placentas fizioloģisko novecošanu;
  • nabassaites trauku skaits;
  • amnija šķidruma daudzums un stāvoklis;
  • dzemdes un dzemdes kakla toni.

Galveno parametru vidējās vērtības saskaņā ar grūtniecības nedēļām:

Kad, kāpēc un kā darīt 1 skrīningu grūtniecības laikā

Šī pārbaude tiek veikta grūtniecības sākumā, lai identificētu iespējamās ģenētiskās patoloģijas auglim. Pirmais skrīnings ietver asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai kompleksā viņi sniedz precīzu rezultātu. Kā sagatavoties procedūrai, kuram tas tiek parādīts, un vai to var atteikt?

Kas ir skrīnings grūtniecības laikā?

Šī ir ārkārtīgi svarīga pārbaude, ko veic, pārvadājot bērnu. Tas ļauj novērtēt nedzimušā bērna stāvokli un attīstību. Izrakstot skrīningu, ārsts ņem vērā mātes ķermeņa īpašības (svars, augstums, slikti ieradumi, hroniskas slimības), kas var ietekmēt testa rezultātus.

Ultrasonogrāfs pārbauda augļa struktūras attīstību un nosaka, vai pastāv kādas patoloģijas. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, varat sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Ja grūtniece ir ieteicams veikt skrīningu, rakstiski atteikusi procedūru, sieviete uzņemas visu atbildību par bērna veselību.

Cik ilgi ir veikta pirmā skrīninga pārbaude?

Pacienti ir ieinteresēti, kad viņi veic pirmo skrīningu, un, ja ir laika posms, lai atliktu vai paātrinātu testēšanu. Datumi, ko nosaka ginekologs, kas noved pie grūtniecības. Bieži tas tiek nozīmēts no 10 līdz 13 nedēļām pēc kontracepcijas. Neskatoties uz īsiem grūtniecības periodiem, testos precīzi parādās hromosomu traucējumi auglim.

Pārliecinieties, ka 13 nedēļas ilga sieviete ir pakļauta riskam:

  • sasniedzis 35 gadu vecumu;
  • jaunāki par 18 gadiem;
  • ar ģenētiskajām slimībām ģimenē;
  • izdzīvoja spontāna aborta;
  • kas dzemdināja bērnus ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • inficējas ar infekcijas slimību pēc kontracepcijas;
  • iedzimts bērns no radinieka.

Skrīnings ir paredzēts sievietēm, kurām pirmajā trimestrī bija vīrusu slimības. Bieži vien, nezinot, kas atrodas stāvoklī, grūtniece tiek ārstēta ar parastajiem medikamentiem, kas negatīvi ietekmē embrija attīstību.

Ko parādīt

Pateicoties pirmajai skrīningu, nākamā mamma un ārsts precīzi zinās, kā bērns attīstās un vai tas ir veselīgi.

Pirmās skrīnings bioķīmiskajā analīzē grūtniecības laikā ir zināmi rādītāji:

  1. Norma hCG - atklāj Edvardsa sindromu, kad skaitļi ir zemāk noteikti. Ja tie ir pārāk augsti, tad ir aizdomas par Dauna sindromu.
  2. Plazmas proteīns (PAPP-A), kura vērtība ir zemāka par noteiktajām normām, norāda uz augļa tendenci slimībām nākotnē.

Ultraskaņas pārbaudei jānorāda:

  • kā auglis atrodas, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības risku;
  • kāda grūtniecība: vairākas vai vienreizējas;
  • vai augļa sirdsdarbība atbilst attīstības standartiem;
  • embriju garums, galvas apkārtmērs, locekļu garums;
  • ārējo defektu un iekšējo orgānu pārkāpumu klātbūtne;
  • apkakles telpas biezums. Veselīga attīstība atbilst 2 cm. Ja tiek novērota blīvēšana, iespējams, ka pastāv patoloģija;
  • placentas stāvoklis, lai novērstu disfunkcijas risku.

Augļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Atkarībā no intrauterīnās atrašanās vietas un uzvedības:

- caur ādu;

Visaptverošs pētījums, kura rezultāti ir parādīti pēc pirmās skrīninga veikšanas, ļauj noteikt dažādas ģenētiskās patoloģijas. Ja tiek apstiprināta nopietna slimība, kas apdraud nedzimušā bērna dzīves kvalitāti un veselību, vecākiem lūdz izbeigt grūtniecību ar mākslīgiem līdzekļiem.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, sieviete tiek biopizēta un permutē amnija membrānu, lai iegūtu amnija šķidrumu, un to pārbauda laboratorijā. Tikai tad mēs varam ar pārliecību teikt, ka pastāv patoloģija, un galīgo lēmumu var pieņemt par turpmāko grūtniecības gaitu un bērna likteni.

Skrīninga sagatavošana un vadīšana

Ginekologs, kurš vada grūtniecību, detalizēti paskaidro sievieti, kāda sagatavošanās procedūra jāveic. Viņš arī apzinās standarta pārbaudes likmes. Visi interešu punkti ir jāapspriež bez rezerves informācijas. Pirmās pārbaudes nedēļas ir vairākas nepieciešamās nianses.

  1. Hormonu pārbaudes tiek veiktas tajā pašā dienā. Labāk ir veikt pirmo skrīningu vienā laboratorijā. Nākamā māte nedrīkst uztraukties un saprast, ka viņai ārkārtīgi nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Neveiksmīgi izjūtot analīzi, ātri nokļūsit, vissvarīgāk, lai iegūtu rezultātu.
  2. Asinis tiek nodots tukšā dūšā. Jūs varat dzert vārot ūdeni ar spēcīgu slāpēm.
  3. Svēršana Pirms skrīnings ir ieteicams nosver, jo procedūra ir svarīgs svara un augstuma datu rādītājs.

Testa rezultātus iegūst ārsts vai pati grūtniece.

Pētījuma rezultāti un standarti

Parasti laboratorijas izsniedz veidlapas, kurās parādītas standarta rādītāji par normām un grūtnieču rezultāti, kas iegūti laboratorijā. Nākotnes mamma to var viegli saprast.

PAPP-A satura normas pirmajā skrīningā

Normas hCG pirmajā skrīningā

Šie rādītāji ir normāli un nenorāda uz pārkāpumu esamību.

Ultraskaņas diagnostikas indikatori

Rezultāti var noteikt augļa smadzeņu puslodes simetriju un izsekot iekšējo orgānu attīstībai. Tomēr galvenais procedūras uzdevums ir identificēt hromosomu patoloģijas un novērst to attīstības risku vēlāk.

Tātad skrīnings ļauj savlaicīgi noteikt:

  • hromosomu patoloģijas (triploīdijas, ko raksturo papildu hromosomu komplekts);
  • nervu sistēmas attīstības defekti;
  • nabas trūce;
  • iespējama Dauna sindroma klātbūtne;
  • nosliece uz Patau sindromu, kas izpaužas kā embriju iegūšana 3 trīspadsmitā hromosomas nevis divu. Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši ar šo reti sastopamo slimību, pirmajos gados ir daudz fizisku noviržu un mirst;
  • de Lange sindroms, kam raksturīgas gēnu mutācijas. Šādi bērni ir garīgi atpalikuši garīgā attīstībā un tiem ir ievērojami fiziski defekti;
  • Edvardsa sindromu raksturo papildu 18. hromosomas klātbūtne. Šādi bērni ir tālu atpaliek fiziski un garīgi, un viņi biežāk dzimuši priekšlaicīgi;
  • Lemli-Opitz sindroms, kam raksturīga smaga fiziskā un garīgā atpalicība.

Ja tiek atklāta nabassaites čūla, tiek aizdomas par iekšējo orgānu pārkāpumu, sirdsdarbības pārtraukšanas biežumu, Patau sindromu. Ja nav deguna kaula vai tā ir pārāk maza izmēra, ir pieejama viena nabas artērija un zemais sirdsdarbības ātrums, tiek apdraudēts Edvardsa sindroms.

Ja grūtniecības laiks ir labi zināms, bet ultraskaņa nenosaka deguna kaulu un sejas kontūras nav izteiktas, tas norāda uz Dauna sindromu. Pirmās skrīninga dekodēšanu veic tikai pieredzējis speciālists, jo kļūdaini rezultāti var radīt spēcīgas sajūtas nākamajiem vecākiem.

Kad startēt satraucoša gaidītā māte

Kā zināms, cilvēka faktors ir visur, un pat nopietnās laboratorijās var rasties kļūdas. Nepareizi rezultāti, kas parādīja bioķīmiju, tika sajaukti ar ģenētiskiem defektiem. Tas notiek:

  • mātēm ar diabētu;
  • tiem, kam ir dvīņi;
  • pirmās vai pirmās skrīnings;
  • ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Šie faktori ir saistīti ar rezultātu nepatiess:

  • mātes nākotnes aptaukošanās;
  • IVF koncepcija, bet proteīna A efektivitāte būs zema;
  • pieredze un stresa situācijas, kas radušās testu priekšvakarā;
  • ārstēšana ar zālēm, kuru aktīvā viela ir progesterons.

Ja PAPP-A ar augstu ātrumu aizkavē tikai tad, ja ultraskaņas rezultāti ir nelabvēlīgi, tad zems olbaltumvielu saturs norāda uz šādiem traucējumiem:

  • augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas primārās formas patoloģija;
  • spontāna aborta liela varbūtība;
  • priekšlaicīgas dzemdības sākšanās risks;
  • rēzus konflikts māte un mazulis.

Asins analīze patiešām ir 68%, un tikai kopā ar ultraskaņu jūs varat būt pārliecināti par diagnozi. Ja pirmās skrīninga normas neatbilst noteiktajām, tad būs iespējams kliedēt bažas par nākamo testēšanu. Tas ir jāveic otrajā grūtniecības trimestrī. Ja pirmās skrīninga rezultāti ir apšaubāmi, jūs varat pārbaudīt citā neatkarīgā laboratorijā. Atkārtota pirmā skrīninga pārbaude ir svarīga, lai uzturētu līdz pat 13 grūtniecības nedēļām.

Vecākiem būs nepieciešama ģenētikas konsultācija, kas iesaka papildu pētījumus. Ja atkārtota pārbaude rāda, ka bērnam ir nosliece uz Dauna sindromu, to norāda kolbas vietas biezums un hCG un PAPP-A analīze. Ja PAPP-A ir augstāks nekā vajadzētu, un visi pārējie rādītāji atbilst standarta prasībām, tad nevajadzētu uztraukties. Medicīnā ir gadījumi, kad, neskatoties uz slikto pirmās un otrās skrīninga prognozes rezultātu, bija piedzimis veselīgi bērni.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: eksāmeni un datumi

Pirmajā grūtniecības trimestrī katrai sievietei tiek veikta nesāpīga procedūra, piemēram, skrīnings. Daudziem tas ir jauns jēdziens. Tādēļ ir nepieciešams sīkāk apsvērt jautājumu par galveno patoloģiju skrīningu un identificēt pēc tā rezultātiem.

Kāda ir pirmā skrīninga pārbaude un kādi testi to ietver

Šī procedūra ir ļoti svarīga grūtniecības laikā, jo tā sniedz informāciju par bērna stāvokli un attīstību. Tas notiek, lai izslēgtu jebkādas patoloģiskas izmaiņas ģenētiskā augļa organismā.

Skrīnings sastāv no asins analīzes un ultraskaņas. Pirms skrīningu speciālists ņem vērā grūtnieces galvenās īpašības (svars, augstums, atkarība no sliktiem ieradumiem, iespējamās slimības), kas var ietekmēt pārbaudes rezultātus.

Kas tiek noteikts pēc pirmās skrīninga

Desmitajā grūtniecības nedēļā gaidītā māte smaržo augļa attīstīšanos un ģenētisko slimību klātbūtni. Ja augle attīstās ar Down sindroma pazīmēm, tad to nosaka krūšu vietas biezums. Asins analīzes rezultātā tiek konstatētas patoloģijas ar īpašiem indikatoriem:

  1. HCG līmenis: ja šis skaitlis ir zemāks par normu, visticamāk Edvardsa sindroms tiks apstiprināts auglim, ja tas ir lielāks - Dauna sindroms.
  2. Indikators PAPP-A (plazmas olbaltumvielu): vērtība ir mazāka nekā norma, norāda, ka nākotnē bērns ir pakļauts slimībām.

Ultrasonogrāfija pirmajā skrīningā ir paredzēta, lai noteiktu šādus punktus:

  • augļa atrašanās vieta, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību;
  • viena vai vairāku grūtniecību apstiprināšana;
  • izsekot sirdsdarbībai un embriju dzīvotspēju desmitajā attīstības nedēļā;
  • CTE (coccyx-parietal izmēra) aprēķins;
  • augļa anatomisks pārbaudījums (definēts kā ārējie defekti un iekšējo orgānu patoloģija);
  • apkakles telpas pārbaude, kuras biezumam normālas attīstības laikā jāatbilst diviem centimetriem. Ja tiek konstatēta sabiezēšana, tad defekta iespējamība ir augsta;
  • placentas stāvokļa pārbaude un tās disfunkcijas izslēgšana.

Tas ir visaptverošs pētījums, kas palīdz identificēt augļa ģenētiskās hromosomu patoloģijas. Ja tiek apstiprināta nopietna diagnoze, kas grauj nedzimušu bērnu dzīvi, grūtniecēm var piedāvāt mākslīgu abortu.

Tikai saskaņā ar sarežģītajiem testiem ārsts nosaka precīzu augļa stāvokli. Ja tiek apstiprināta patoloģijas varbūtība, sievietei tiek nosūtīti speciāli testi - biopsija un amniocentēze. Balstoties uz rezultātiem, viņi izdara galīgos secinājumus un lemj par augļa turpmāko likteni.

Kad veic pirmo skrīningu grūtniecības laikā

Vai ir nepieciešams skrīnings?

Kad māte kļūst par reģistrētu, ir obligāts pētījumu komplekss, kas ļauj izsekot grūtnieces stāvoklim un viņas auglim. Šeit var iekļaut arī skrīningu, kas ļauj vecākām sievietēm būt mierīgam bērna ģenētiski hromosomu attīstībai. Bet, ja pati pati sieviete atsakās no šīs procedūras, ārsts nevar piespiedu kārtā piespiest viņu veikt pirmo skrīningu.

Pirmkārt, ginekologi koncentrējas uz grūtnieces interesēm. Tāpēc, ka katrai mātei būtu jāuztraucas par augļa stāvokli no koncepcijas brīža. Neizšķaidīšanas draudi var būt fakts, ka agrīnā periodā auglim var būt visnopietnākā smadzeņu slimība, kas nākotnē novedīs vai nu uz nāvi pirms piedzimšanas, vai arī pēc smagas invaliditātes. Pat ja grūtniecība ir plānota un abi vecāki ir pilnīgi veseli, un starp radiniekiem nav cilvēku ar ģenētiskām slimībām, vadošais ārsts joprojām stingri iesaka veikt skrīninga procedūru.

Kam ieteicams veikt skrīningu

Ir riska grupas, kuras jāpārbauda pirmajā trimestrī. Viņi ignorē pirmo aizliegto skrīningu. Šajā grupā ietilpst:

  • sievietes darba vecumā no 35 gadiem;
  • jauni cilvēki, kuri nolemj kļūt par mātēm līdz pilngadībai;
  • meitenes, kuru radiniekiem ir cilvēki ar Dauna sindromu vai citām ģenētiskām slimībām, arī tad, ja starp vīra radiniekiem ir šādi pārstāvji;
  • ja iepriekšējās grūtniecības bija ar augļa anomālijām vai spontānām aborts;
  • grūtniecēm, kuras pirms ieņemšanas ir ļaunprātīgi izmantojušas alkoholu vai narkotiskās vielas;
  • ja bērna tēvs ir strādājošas sievietes tālu radinieks;
  • grūtnieces, kuras iepriekš ir ziņojušas par mirstības gadījumiem;
  • meitenes, kuras īsi pirms koncepcijas lieto zāles ātrai abortai;
  • ja iepriekšējais bērns piedzimis ar ģenētisku patoloģiju.

Kā sagatavoties pirmajai skrīningu grūtniecības laikā

Sagatavošanas pasākumi tiek organizēti pirmsdzemdību klīnikā, lai piedalītos vadošajā ginekologā. Jābūt sarunai starp grūtnieci un ārstu, kura laikā pacients izskaidro visus interesējošos jautājumus par testiem. Par pirmo skrīningu ir arī dažas nianses:

  1. Visaptveroši testi jāveic vienā dienā, ieteicams ņemt tos vienā laboratorijā. Mātei vajadzētu būt mierīgai un saprast, ka visas procedūras neradīs sāpes, ja neņemsit vērā venozās asinis.
  2. Pirms ziedot asinis, ieteicams atturēties no intimitātes un ēšanas, jo tas var ietekmēt rezultātus.
  3. Pirms skrīningu grūtniecei vajadzētu nosvērt, jo procedūras laikā viņai būs nepieciešami precīzi auguma un svara dati.
  4. Tūlīt pirms procedūras jāatturas no šķidruma lietošanas. Ar spēcīgu slāpēšanu ir atļauts ne vairāk kā simts mililitru šķidruma.
  5. Pētījuma rezultātus un secinājumus par patoloģiju klātbūtni pēc dekodēšanas ziņo ārsts.

Pirmās skrīninga normas grūtniecības laikā

Ja grūtniece zina normālās vērtības, viņai būs viegli atšifrēt pirmās skrīninga rezultātus. Tādējādi gaidītā māte jau būs informēta par patoloģiju riska iespējamību. Šim nolūkam tiek nodrošinātas ekspertu apstiprinātas normas.

Svarīgi ir proteīna rādītāji (PAPP-A), kas ir atbildīgi par normālu placentas un hCG darbību.

PAPP-A un hCG līmenis pirmajā skrīningā

Šie rādītāji ir norma un nav paredzama defektu attīstība.

Pirmās ultraskaņas skrīninga indikatoru normas grūtniecības laikā

Pirmā lieta, pie kuras pievērš uzmanību ārsts, ir sirdsdarbības ātrums (šajā laikā tai jābūt no 150 līdz 175 sitieniem) un CTE (ne mazāk kā 45 mm).

Iespējamo patoloģiju aprēķināšana skrīningu

Saskaņā ar pirmo skrīningu, tiek noteikta smadzeņu puslodes simetrija, kā arī vispārīgi rādītāji, kā attīstīties augļa iekšējie orgāni. Bet galvenais pētījuma uzdevums ir sniegt datus, kas apstiprina hromosomu patoloģijas iespējamību. Bērna pārvadāšana ir ļoti svarīgi izslēgt turpmākas šādas novirzes un slimības:

  1. Triplodija (normālā augļa attīstībā tiek atzīmēts dubultā hromosomu komplekts).
  2. Patoloģiskas izmaiņas nervu caurulītē.
  3. Iespējama nabas trūce.
  4. Slimības sindroma varbūtība.
  5. Atrašanās vieta Patau sindroms.
  6. De Lange sindroma simptomi.
  7. Auglis attīstās ar Edvardsa sindromu.

Tāpēc, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu vai stimulētu augļa attīstību, ieteicams visām grūtniecēm pēc desmitās nedēļas iet uz skrīningu. Dekodēšanas 1 skrīningu grūtniecības laikā vajadzētu rīkoties speciālists, jo nepareiza parametru interpretācija novedīs pie nevēlamas panikas un trauksmes.

Faktori, kas ietekmē pirmos skrīninga rezultātus

Dažkārt visaptveroša pētījuma rezultāti var būt neprecīzi, un to papildina šādi faktori:

  • grūtniece ar lieko svaru, aptaukošanās stadija;
  • ja koncepcija dabiski nenotiek, bet ar IVF palīdzību - tad olbaltumviela asinīs tiks novērtēta par zemu;
  • ja grūtniecība ir daudzkārtīga (šajā gadījumā būs grūti noteikt normas rādītāju)
  • pieredze un stresa situācijas pirms izmēģinājuma priekšlaicīgas mātes;
  • arī amneocentoze var ietekmēt rezultātus;
  • ja grūtniecei ir diabēta diagnoze.

Šādi gadījumi izkropļo skrīninga rezultātus un nesniedz pilnīgu klīnisko priekšstatu par nākamā bērna stāvokli.

Vai pirmās skrīninga rezultāti var būt nepatiesi?

Kā jūs zināt, var būt dažādi faktori, kas ievērojami ietekmē pētījumu rezultātus. Neizslēdziet medicīniskas kļūdas iespēju. Tātad ir klāt nepatiesi rezultāti, kas ir viegli sajaukt ar ģenētiskās slimības rādītājiem:

  • grūtniecēm ar cukura diabētu;
  • arī novirze no hCG normām var būt tad, ja sieviete ir grūtniece ar dvīņiem;
  • pirmās skrīninga novēlota piegāde (agrāk vai vēlāk);
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Pirmais video skats

Mēs aicinām jūs noskatīties video par pirmo skrīningu, kurā, cerams, atradīsiet atbildes uz atlikušajiem jautājumiem.