Kad, kāpēc un kā darīt 1 skrīningu grūtniecības laikā

Veselība

Šī pārbaude tiek veikta grūtniecības sākumā, lai identificētu iespējamās ģenētiskās patoloģijas auglim. Pirmais skrīnings ietver asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai kompleksā viņi sniedz precīzu rezultātu. Kā sagatavoties procedūrai, kuram tas tiek parādīts, un vai to var atteikt?

Kas ir skrīnings grūtniecības laikā?

Šī ir ārkārtīgi svarīga pārbaude, ko veic, pārvadājot bērnu. Tas ļauj novērtēt nedzimušā bērna stāvokli un attīstību. Izrakstot skrīningu, ārsts ņem vērā mātes ķermeņa īpašības (svars, augstums, slikti ieradumi, hroniskas slimības), kas var ietekmēt testa rezultātus.

Ultrasonogrāfs pārbauda augļa struktūras attīstību un nosaka, vai pastāv kādas patoloģijas. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, varat sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Ja grūtniece ir ieteicams veikt skrīningu, rakstiski atteikusi procedūru, sieviete uzņemas visu atbildību par bērna veselību.

Cik ilgi ir veikta pirmā skrīninga pārbaude?

Pacienti ir ieinteresēti, kad viņi veic pirmo skrīningu, un, ja ir laika posms, lai atliktu vai paātrinātu testēšanu. Datumi, ko nosaka ginekologs, kas noved pie grūtniecības. Bieži tas tiek nozīmēts no 10 līdz 13 nedēļām pēc kontracepcijas. Neskatoties uz īsiem grūtniecības periodiem, testos precīzi parādās hromosomu traucējumi auglim.

Pārliecinieties, ka 13 nedēļas ilga sieviete ir pakļauta riskam:

  • sasniedzis 35 gadu vecumu;
  • jaunāki par 18 gadiem;
  • ar ģenētiskajām slimībām ģimenē;
  • izdzīvoja spontāna aborta;
  • kas dzemdināja bērnus ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • inficējas ar infekcijas slimību pēc kontracepcijas;
  • iedzimts bērns no radinieka.

Skrīnings ir paredzēts sievietēm, kurām pirmajā trimestrī bija vīrusu slimības. Bieži vien, nezinot, kas atrodas stāvoklī, grūtniece tiek ārstēta ar parastajiem medikamentiem, kas negatīvi ietekmē embrija attīstību.

Ko parādīt

Pateicoties pirmajai skrīningu, nākamā mamma un ārsts precīzi zinās, kā bērns attīstās un vai tas ir veselīgi.

Pirmās skrīnings bioķīmiskajā analīzē grūtniecības laikā ir zināmi rādītāji:

  1. Norma hCG - atklāj Edvardsa sindromu, kad skaitļi ir zemāk noteikti. Ja tie ir pārāk augsti, tad ir aizdomas par Dauna sindromu.
  2. Plazmas proteīns (PAPP-A), kura vērtība ir zemāka par noteiktajām normām, norāda uz augļa tendenci slimībām nākotnē.

Ultraskaņas pārbaudei jānorāda:

  • kā auglis atrodas, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības risku;
  • kāda grūtniecība: vairākas vai vienreizējas;
  • vai augļa sirdsdarbība atbilst attīstības standartiem;
  • embriju garums, galvas apkārtmērs, locekļu garums;
  • ārējo defektu un iekšējo orgānu pārkāpumu klātbūtne;
  • apkakles telpas biezums. Veselīga attīstība atbilst 2 cm. Ja tiek novērota blīvēšana, iespējams, ka pastāv patoloģija;
  • placentas stāvoklis, lai novērstu disfunkcijas risku.

Augļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Atkarībā no intrauterīnās atrašanās vietas un uzvedības:

- caur ādu;

Visaptverošs pētījums, kura rezultāti ir parādīti pēc pirmās skrīninga veikšanas, ļauj noteikt dažādas ģenētiskās patoloģijas. Ja tiek apstiprināta nopietna slimība, kas apdraud nedzimušā bērna dzīves kvalitāti un veselību, vecākiem lūdz izbeigt grūtniecību ar mākslīgiem līdzekļiem.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, sieviete tiek biopizēta un permutē amnija membrānu, lai iegūtu amnija šķidrumu, un to pārbauda laboratorijā. Tikai tad mēs varam ar pārliecību teikt, ka pastāv patoloģija, un galīgo lēmumu var pieņemt par turpmāko grūtniecības gaitu un bērna likteni.

Skrīninga sagatavošana un vadīšana

Ginekologs, kurš vada grūtniecību, detalizēti paskaidro sievieti, kāda sagatavošanās procedūra jāveic. Viņš arī apzinās standarta pārbaudes likmes. Visi interešu punkti ir jāapspriež bez rezerves informācijas. Pirmās pārbaudes nedēļas ir vairākas nepieciešamās nianses.

  1. Hormonu pārbaudes tiek veiktas tajā pašā dienā. Labāk ir veikt pirmo skrīningu vienā laboratorijā. Nākamā māte nedrīkst uztraukties un saprast, ka viņai ārkārtīgi nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Neveiksmīgi izjūtot analīzi, ātri nokļūsit, vissvarīgāk, lai iegūtu rezultātu.
  2. Asinis tiek nodots tukšā dūšā. Jūs varat dzert vārot ūdeni ar spēcīgu slāpēm.
  3. Svēršana Pirms skrīnings ir ieteicams nosver, jo procedūra ir svarīgs svara un augstuma datu rādītājs.

Testa rezultātus iegūst ārsts vai pati grūtniece.

Pētījuma rezultāti un standarti

Parasti laboratorijas izsniedz veidlapas, kurās parādītas standarta rādītāji par normām un grūtnieču rezultāti, kas iegūti laboratorijā. Nākotnes mamma to var viegli saprast.

PAPP-A satura normas pirmajā skrīningā

Normas hCG pirmajā skrīningā

Šie rādītāji ir normāli un nenorāda uz pārkāpumu esamību.

Ultraskaņas diagnostikas indikatori

Rezultāti var noteikt augļa smadzeņu puslodes simetriju un izsekot iekšējo orgānu attīstībai. Tomēr galvenais procedūras uzdevums ir identificēt hromosomu patoloģijas un novērst to attīstības risku vēlāk.

Tātad skrīnings ļauj savlaicīgi noteikt:

  • hromosomu patoloģijas (triploīdijas, ko raksturo papildu hromosomu komplekts);
  • nervu sistēmas attīstības defekti;
  • nabas trūce;
  • iespējama Dauna sindroma klātbūtne;
  • nosliece uz Patau sindromu, kas izpaužas kā embriju iegūšana 3 trīspadsmitā hromosomas nevis divu. Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši ar šo reti sastopamo slimību, pirmajos gados ir daudz fizisku noviržu un mirst;
  • de Lange sindroms, kam raksturīgas gēnu mutācijas. Šādi bērni ir garīgi atpalikuši garīgā attīstībā un tiem ir ievērojami fiziski defekti;
  • Edvardsa sindromu raksturo papildu 18. hromosomas klātbūtne. Šādi bērni ir tālu atpaliek fiziski un garīgi, un viņi biežāk dzimuši priekšlaicīgi;
  • Lemli-Opitz sindroms, kam raksturīga smaga fiziskā un garīgā atpalicība.

Ja tiek atklāta nabassaites čūla, tiek aizdomas par iekšējo orgānu pārkāpumu, sirdsdarbības pārtraukšanas biežumu, Patau sindromu. Ja nav deguna kaula vai tā ir pārāk maza izmēra, ir pieejama viena nabas artērija un zemais sirdsdarbības ātrums, tiek apdraudēts Edvardsa sindroms.

Ja grūtniecības laiks ir labi zināms, bet ultraskaņa nenosaka deguna kaulu un sejas kontūras nav izteiktas, tas norāda uz Dauna sindromu. Pirmās skrīninga dekodēšanu veic tikai pieredzējis speciālists, jo kļūdaini rezultāti var radīt spēcīgas sajūtas nākamajiem vecākiem.

Kad startēt satraucoša gaidītā māte

Kā zināms, cilvēka faktors ir visur, un pat nopietnās laboratorijās var rasties kļūdas. Nepareizi rezultāti, kas parādīja bioķīmiju, tika sajaukti ar ģenētiskiem defektiem. Tas notiek:

  • mātēm ar diabētu;
  • tiem, kam ir dvīņi;
  • pirmās vai pirmās skrīnings;
  • ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Šie faktori ir saistīti ar rezultātu nepatiess:

  • mātes nākotnes aptaukošanās;
  • IVF koncepcija, bet proteīna A efektivitāte būs zema;
  • pieredze un stresa situācijas, kas radušās testu priekšvakarā;
  • ārstēšana ar zālēm, kuru aktīvā viela ir progesterons.

Ja PAPP-A ar augstu ātrumu aizkavē tikai tad, ja ultraskaņas rezultāti ir nelabvēlīgi, tad zems olbaltumvielu saturs norāda uz šādiem traucējumiem:

  • augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas primārās formas patoloģija;
  • spontāna aborta liela varbūtība;
  • priekšlaicīgas dzemdības sākšanās risks;
  • rēzus konflikts māte un mazulis.

Asins analīze patiešām ir 68%, un tikai kopā ar ultraskaņu jūs varat būt pārliecināti par diagnozi. Ja pirmās skrīninga normas neatbilst noteiktajām, tad būs iespējams kliedēt bažas par nākamo testēšanu. Tas ir jāveic otrajā grūtniecības trimestrī. Ja pirmās skrīninga rezultāti ir apšaubāmi, jūs varat pārbaudīt citā neatkarīgā laboratorijā. Atkārtota pirmā skrīninga pārbaude ir svarīga, lai uzturētu līdz pat 13 grūtniecības nedēļām.

Vecākiem būs nepieciešama ģenētikas konsultācija, kas iesaka papildu pētījumus. Ja atkārtota pārbaude rāda, ka bērnam ir nosliece uz Dauna sindromu, to norāda kolbas vietas biezums un hCG un PAPP-A analīze. Ja PAPP-A ir augstāks nekā vajadzētu, un visi pārējie rādītāji atbilst standarta prasībām, tad nevajadzētu uztraukties. Medicīnā ir gadījumi, kad, neskatoties uz slikto pirmās un otrās skrīninga prognozes rezultātu, bija piedzimis veselīgi bērni.

Pirmā skrīninga laikā grūtniecības laikā: ko diagnostikas speciālisti pievērš uzmanību?

Katru gadu medicīnas pētījumi kļūst sarežģītāki un sīki izstrādāti.

Pat pirms 10-15 gadiem vārds "skrīnings" neko nesniedza grūtniecēm, un tagad šī procedūra ir iekļauta obligātajā katras sievietes grūtnieces eksāmenā mūsu valstī.

Parasti skrīnings medicīnā attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir noteikt specifiskus rādītājus, kas atbildīgi par konkrētu organisma stāvokli.

Kopumā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta divreiz un attiecīgi tiek izsaukta pirmā un otrā grūtniecības pārmeklēšana.

Darbību kopums, kas veido šo procedūru, ietver:

  • augļa ultraskaņa, kuras mērķis ir detalizēti izpētīt, kā bērns attīstās;
  • asins paraugu ņemšana no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, lai noteiktu riskus. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

  • augļa kakla zonas izmērs ultraskaņā;
  • hormonu līmenis: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un plazmas olbaltums (PAPP-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, pat ja šie pētījumi ir praktiski obligāti, reģistrējoties pirmslaulības klīnikā un ļoti vēlami grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, neviens neuzliek mātei piespiedu kārtā veikt ultraskaņas skenēšanu, un asinis netiks savākti.

Tomēr, pirmkārt, darba mātes interesēs. Kāpēc

Tas tiek veikts, lai brīdinātu nākamo māti, cik liela ir bērna procentuālā attiecība pret hromosomu patoloģijām, tādām kā Down slimība, Edvards slimība, nervu sistēmas struktūras defekti, muguras smadzenes vai smadzenes, kas vēlāk novedīs pie augļa nāves vai tā smagas invaliditātes.

Šādas pārbaudes ir īpaši svarīgas šādām grūtnieču kategorijām:

  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem. Sievietes šajos vecuma periodos visvairāk pakļauti riskam, ka bērns spēj iztukšoties, un augļa iedzimto anomāliju izpausme;
  • iepriekš dzemdēt bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
  • ģenētiskajām slimībām un ģenētiskajām patoloģijām;
  • nepareiza aborta vēsture;
  • kas strādā bīstamā produkcijā vai iepriekš ārstēti ar fetotoksisku (bīstamu auglim) narkotikām.

Šīm sievietēm pirmā skrīninga pārbaude ir obligāta, jo tās ir pakļautas riskam; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākamās mātes joprojām piedāvā ārstiem veikt šo procedūru, lai pārliecinātos par to: galu galā, zinot, ka viss ir kārtībā, ja bērns ir ļoti labs jūsu veselībai, un mūsdienu ekoloģija un tautas veselība nav tik laba, ka iet tālāk aptauja.

Kad jāveic pirmā skrīninga pārbaude?

Pirmā perinatālā skrīnings tiek veikta no 10. līdz 14. nedēļai. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā no 11. līdz 13. nedēļai, kad jūs visprecīzāk varat izsekot hormonu līmenim asins serumā un mazuļa apkakles laukuma izmēram, kā arī šajā laikā varat skaidri izsekot tās struktūrai, iekšējo orgānu un locekļu attīstībai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šajā periodā ir izveidots KTR - augļa kaķeļa-parietāla izmērs, kas palīdz precizēt piegādes laiku un bērna attīstības atbilstību paredzamajam grūtniecības laikam.

Normas un rādītāji

Kādi diagnozi meklējami skrīningu? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, par katru no tiem ir jānorāda atsevišķi.

Pirmo reizi parasti diagnosticē ultraskaņas aparātu. Tas ir vērsts:

  • lai noteiktu dzemdes embriju atrašanās vietu, novēršot ārpusdzemdes grūtniecību;
  • noteikt augļu skaitu (vai nu vienreizējas vai vairāku grūtniecību), kā arī daudzkārtējas vai vienreizējas vairākkārtējas grūtniecības iespējamību;
  • lai noteiktu augļa dzīvotspēju; 10-14 nedēļu laikā viņa sirdsdarbība ir skaidri redzama, kā arī ekstremitāšu kustības, kas nosaka dzīvotspēju;
  • par iepriekš minēto KTR definīciju. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtnieces menstruāciju, pēc kuras precīzi aprēķina precīzāku grūtniecības laiku. Ar normālu augļa attīstību KTR periods sakrīt ar dzemdību gestācijas vecumu, kas tiek sasniegts menstruāciju datumā;
  • augļa anatomijas pārbaude: šajā laikā tiek vizualizēti galvaskausa kauliņi, sejas kauli, ekstremitāšu daļas, iekšējo orgānu aizsarglīdzekļi, jo īpaši smadzenes, un tiek noteikts arī lielu kaulu patoloģiju trūkums
  • par vissvarīgāko lietu pirmajā skrīningā - apkakles telpas biezuma noteikšana. Parasti tas ir aptuveni 2 milimetri. Sastrēguma sabiezējums var norādīt uz ģenētisku slimību un defektu klātbūtni. Turklāt, lai identificētu patoloģiju, pārbauda deguna kaula izmēru, tā var arī parādīt augļa ģenētisko defektu klātbūtni;
  • lai noteiktu placentas stāvokli, tā briedumu, piestiprināšanas metodi dzemdē, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šīs ultraskaņas datiem, hCG un PAPP-A hormonu bioķīmiskie pētījumi jau ir veikti. To līmenis var parādīt izmaiņas.

Pacientiem ar paaugstinātu hCG līmeni var diagnosticēt:

  • daudzgrūtniecība;
  • grūtnieču diabēts;
  • Down slimība un citas patoloģijas;
  • Nepareizi konstatēts grūsnības vecums.

Zemais cilvēka horiona gonadotropīna līmenis parasti norāda ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamu augļa attīstības aizkavēšanos, aborta draudus.

Hormons PAPP-A ir proteīns, kas ir atbildīgs par normālu placentas darbību.

Tā samazināšanās attiecībā pret normu var liecināt par šādām problēmām:

  • Dauna sindroma vai Edvards klātbūtne;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • nepareizs aborts.

Slikta veiktspēja

Protams, lai uzzinātu par sliktu sniegumu, ir liels stress nākamajai mātei.

Tomēr tieši tāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ultraskaņu izmantotu pirms sievietes stresa sabojāšanas ar sliktu asins analīzi, lai noraidītu daudzkārtējas grūtniecības iespējamību, nepareizu izturēšanos, iespēju izbeigt draudus vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Turklāt nekavējoties panika (pat ar atklāti sliktiem pirmās skrīninga testiem) nav tā vērts. Papildus viņiem ir vairākas metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tos nosaka ģenētiķis pēc datu pārbaudes.

Tie var būt procedūras amnija šķidruma vai placentas biopsijas veikšanai, lai noskaidrotu datus, kas iegūti skrīningu. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, var runāt par vienu vai otru iespējamu diagnozi.

Turklāt vēl viena skrīninga metode var tikt izmantota kā otrā skrīninga pārbaude, kas tiek veikta vēlāk: 16.-20. Grūtniecības nedēļās. Pēc šiem pētījumiem attēls būs pēc iespējas skaidrs.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīninga pārbaude bērnam nav galīga diagnoze. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo attīstību.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr ir iespējamība, ka pētījumi neprecīzi un grūtnieces organisma individuālās īpašības, kurās skrīninga indikatori atšķiras no normas, bet auglis attīstīsies normāli.

Tāpēc pat ar visnevēlamākajām prognozēm pastāv iespēja, ka tie nebūs pamatoti.

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

1 skrīnings. Uztraucies Es gatavojas. Atrada interesantu rakstu.

Skrīnings 1. trimestrī ir diagnosticējošs pētījums, kas tiek veikts grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam no 10 līdz 14 nedēļām.

Tas, kas ir pirmais no diviem skrīninga novērojumiem, ļauj ar augstu precizitāti noteikt, cik augsts ir slimo augļa radītais risks.

Šī pārbaude sastāv no divām daļām: asins ziedošana vēnā un ultraskaņas skenēšana. Pamatojoties uz šiem, ņemot vērā daudzus no jūsu individuālajiem faktoriem, ģenētiķis izdara savu spriedumu.


Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

veido ar tēvam cieši saistīta brakeu kurš bija 2 vai vairāk spontāno abortu (priekšlaicīgas dzemdības) tika izlaista abortu vai mertvorozhdeniezhenschina cietusi vīrusu vai baktēriju izraisītu slimību beremennostiest radiniekiem laikā cieš no ģenētiskās patologiyamiu pāris jau ir bērns ar sindromu Patau, uz leju vai drugimibyl epizodi ārstēšanas zāles, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās ir paredzētas grūtniecības ilguma indikatoriem vairāk nekā 35 gadus Itel vēlaties pārbaudīt iespējamību pacientu ploda.Chto dzimšanas meklē pirmajā ultrasonogrāfijas skrīninga grūtniecības laikā


Kas tiek skatīts uz pirmo skrīningu? Novērtē embrija garumu (to sauc par kopčiko-parietāla izmēra - KTP), galvas izmēru (tā apkārtmērs, divvirzienu diametrs, attālums no pieres un aizkadra).

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

ilgi kauli, mērot garumu plecu, gūžas apakšdelma un goleninahoditsya vai kuņģa un sirds it īpaši šajā mestahrazmery sirds un no tiem sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patoloģiju šī aptauja atklāj,

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

CNS patoloģija bud - nervu trubkisindrom Patauomfalotsele - nabas trūce, kad atšķirīgs numurs iekšējo orgānu, kas atrodas ārpus vēdera, un šajā hernial sac virs kozheysindrom Daunatriploidiya (trīskāršā kopumu hromosomas vietā dubultas) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindroms de Lange.Sroki pētījumā

Kad man vajadzētu izdarīt pirmo skrīningu? Pirmā trimestra diagnozes termiņi ir ļoti ierobežoti: sākot no pirmās nedēļas 10. nedēļas līdz 6. nedēļas 13. nedēļai. Pirmo skrīningu labāk izdarīt šī diapazona vidū, 11-12 nedēļas, jo kļūda aprēķinos ievērojami samazina aprēķina precizitāti.

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas būs http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, apmācība nav nepieciešama. Ja http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html veidā, tas ir nepieciešams, ka urīnpūslis ir pilns. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html grūtniecības laikā tiek veikta transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams. pri-beremennosti.html. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīninga vismaz 4 stundas pirms tukšā dūšā no asinsrites.

Bez tam, pirms diagnozes pirmajā trimestrī jums vajag uzturu, lai asins analīzes varētu sniegt precīzu rezultātu. Tā ir atbrīvošanās saņemt šokolādes, jūras veltes, gaļas un treknu pārtiku, dienu pirms plānojat apmeklēt http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html grūtniecības laikā.

Ja plānojat (un tas ir - labākā iespēja prenatālā diagnoze trimestrī 1) iet un ultraskaņas diagnostikas, un ziedot asinis no vēnas vienā dienā, jums ir nepieciešams, lai:

visu iepriekšējā dienā dzert alerģiskiem pārtikas produktiem: citrusu augļi, šokolāde, moreproduktahisklyuchit pilnīgi trekna un cepta pārtika (1-3 dienas pirms pētījuma) pirms pētījuma (parasti asins skrīninga 12 nedēļas iet pirms 11:00), kas no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas vai stundu pirms procedūras, dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja tests tiek veikts vēdera dobumā. Ultraskaņas diagnostiku veic ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa pildīšanu.


Kā veikt 1 trimestra pētījumu par anomālijām?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kuri speciāli specializējušies pirmsdzemdību diagnostikā. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.

Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Vispirms jums iet caur http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Rezultātu interpretācija 1. Normāli ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mmskrēni. Par 11 nedēļām tiek uzskatīta norma 1,6-2,4. 12. nedēļā šis rādītājs ir 1,6-2,5 mm 13 nedēļu laikā - 1,7-2,7 mm.3. Deguna kauls

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

10-11 nedēļu laikā šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav novērtēts, veicot skrīningu 12. nedēļā vai veicot nedēļu vēlāk, liecina, ka šis kauls nav mazāks par 3 mm normas ietvaros.4. Biežums kontrakciju serdtsav 10 nedēļas - 161-179 Beats minutuv nedēļas 11 - 12 nedēļas 153-177v - 150-174 sitieni minutuv 13 nedēļas - 147-171 minutu.5 shot. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

pēc 10 nedēļām - 14 mmv 11 - 17 mm 12 nedēļu ilgajam attēlam jābūt vismaz 20 mmv 13 nedēļu rezultātam. BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Jūs varat pieprasīt ultraskaņas skenēšanu pirmajā trimestrī. Jums ir arī visas tiesības saņemt fotoattēlu, tas ir, šī attēla izdruku, kas ir vai nu visveiksmīgākais (ja viss ir normāli), vai vislabāk parāda konstatēto patoloģiju.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

10. nedēļa: 25,80-181,6011 nedēļa: 17,4-130,3rasshifrovka perinatālā pētījums 1 trimestrī 12. nedēļā salīdzinājumā ar hCG redzams skaitlis 13,4-128,5 normām nedēļas 13: 14,2-114,8.2. A proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus


Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

piešķirt jums pēcpārbaudes pētījumu otrajā un pēc tam - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (vai pat reāla) par veicot invazīvo diagnostiku (horiona villus paraugu ņemšanas, cordocentesis, amniocentēzes), pamatojoties uz kuriem un izlems, vai pagarināt šo grūtniecību. Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

ECO: Rezultāti HCG būs augstāka, PAPP - par 10-15% zemākas, rādītāji pirmais skrīninga ultraskaņas palielinās LZRozhirenie topošajai māmiņai, un šādā gadījumā paaugstināts par visiem hormoniem, bet ar mazu ķermeņa svaru - gluži pretēji, kad trimestris snizhayutsyaskrining 1 Divreiz: lai gan šādu grūtniecības rezultātu standarti nav zināmi. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; iespējama tikai tad, ultraskaņas diagnostikasaharny diabēts: 1. skrīnings rādīs samazināšanos hormonu līmeni, kas nav būtisks iznākumu ārstēšanu. Šajā gadījumā, skrīnings grūtniecības var otmenitamniotsentez: nezināms likmi pirmsdzemdību diagnozi, ja manipulācija ir veikta nākamo nedēļu laikā pirms ziedošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm, mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes. Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzamību. Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. sindroms Daunau vairums augļi nav redzami deguna kaulu periodā 10-14 nedels 15 šo jau atveidots 20 nedēļā kaulu, bet tas ir īsāks nekā kontūrām normesglazheny litsapri doplerogrāfijas (šajā gadījumā, ir iespējams veikt arī šajā periodā), ir atgriezeniska vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.2. Edvardsatendentsiya sindroms palēnināšana uz beat frekvenci serdtsaest nabas trūce (omfalocēli) nav redzamu kauliem nosavmesto 2 nabas artērijas - odna3. Pataupochti sindroms visu - serdtsebienienarusheno strauja attīstība smadzeņu attīstības augļa mozgazamedleno (neatbilstības kauli dlinnik datums) pārkāpumu dažām sadaļām smadzeņu mozgapupovinnaya gryzha.Gde pakļauti pētījumu

Kur viņi veic skrīningu pirmajā trimestrī? Šajā pētījumā tiek iesaistīti daudzi perinatālie centri, medicīniskās ģenētiskās konsultācijas un privātās klīnikas. Lai izvēlētos, kur veikt skrīningu, noskatieties, vai klīnikā vai pie tās atrodas laboratorija. Ieteicams lietot šādās klīnikās un centros.

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Viss par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu: iezīmes, termini un normas

Medicīna katru gadu uzlabojas. Pirms dažām desmitgadēm grūtniecei bērna dzimuma noslēpums palika līdz paša dzimšanas brīdim. Tagad ir kļuvis iespējams ne tikai noskaidrot bērna dzimumu, bet arī uzzināt par viņa iedzimtu slimību iespējamību.

Šim nolūkam ultraskaņas diagnostika. Būt sievietei interesantajā situācijā, jūs varat atteikties manipulēt. Tomēr ārsti joprojām iesaka neaizsargāt sevi no izpētes, un tad nelocīt elkoņus. Tāpēc apsveriet 1. trimestra ultraskaņas skrīningu, tā noteikumus un normas

Maz par procedūru

Ultraskaņas pārbaude 1 trimestrī - procedūra tiek veikta valsts medicīnas iestādē pilnīgi bez maksas. To papildina bioķīmiskais asins analīzes. Jūs nevarat novērtēt rezultātu nevienam rādītājam. Lai novērtētu riskus, jāņem vērā visi iegūtie dati (asins analīzes protokols un skaitliskās vērtības).

Kopumā šīs manipulācijas sauc par pirmsdzemdību skrīningu. Prenatāls ir "pirmsdzemdību periods", tas ir, grūtniecības laikā. Skrīninga burtiski tulko kā "skrīnings". Runājot vienkāršā valodā, procedūra novērš gadījumus, kad ir augsts iedzimtu defektu risks. Ja tas tiek konstatēts, tad tas ir pamats grūtniecības pārtraukšanai. Tomēr pēdējais lēmums vienmēr paliek pie sievas.

Kas notiek

Ultraskaņas pirmajā grūtniecības trimestrī mērķis ir padziļināti pētīt augli un novērtēt rādītājus, kas ziņo par tā attīstību. Kā notiek šāda diagnoze? Ko procedūras laikā aplūko sonologs?

  • Augļu skaits, dzemdes stāvoklis un izmērs, kā arī piedēkļi.
  • Cauruļveida garie kauli (pleca, augšdelma, apakšstilba, augšstilba). Precīzs šo zonu mērījums, salīdzinot pārī savienotās ekstremitātes.
  • Iekšējie orgāni. Speciālists interesē kuņģi un sirdi. Šajā posmā tas joprojām ir diezgan sarežģīts.
  • aplūkojiet tos precīzāk, bet ir svarīgi noteikt, ka orgāni atrodas noteiktos vietās.
  • Smadzenes un asinsvadi. Šīs detaļas joprojām ir ļoti mazas, tādēļ, veicot mērījumus, ir jāaizsargā.
  • Vēdera apkārtmērs, augļa garums no vaigu vainaga.
  • Īpaši svarīgi ir noteikt nervu caurules stāvokli, lai novērtētu deguna kaulu un kakla telpas platību.

Bez tam, ārsts veic izmērus mazuļa vietai, ja tas jau ir izveidojies, vērš uzmanību uz olbaltumvielu klātbūtni olnīcā un dzeltenuma maisiņā. Ja rodas jebkādas novirzes, piemēram, augļa membrānu noņemšana vai hematoma, tas ir norādīts arī noslēgumā.

Patoloģiju noteikšana pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu ļauj novērtēt daudzus svarīgus faktorus un konstatēt esošos defektus. Šī manipulācija ir pirmais nozīmīgais un īpaši nozīmīgais pētījums nākamajai mātei un viņas mazulim. Vairumā gadījumu rezultāti ir labi, kas ļauj sievietei nomierināties un baudīt jauno pozīciju. Ja jums ir pirmais ultraskaņas skrīnings, tad neesiet slinki, lai uzzinātu, ko viņa var parādīt.

Tātad, kādas patoloģijas var noteikt ar ultraskaņas skenēšanu?

  • Late nervu caurules aizvars. Šis rādītājs norāda uz novirzēm nervu sistēmā. To smagumu tagad var netieši noteikt. Bieži vien iedzimtu centrālās nervu sistēmas (CNS) defektu cēlonis kļūst par patoloģisku dzīvesveidu, vēlu grūtniecību, ģenētisku traucējumu vai kaut ko citu.
  • Omphalocele. Tas ir stāvoklis, kad daļa no vēdera orgāniem ir ārpusē. Caur sirpjveida nabas gredzenveida zarnu cilpām izkrist.
  • Triploidija. Šis nosacījums norāda uz trīskāršu hromosomu kopuma klātbūtni, nevis divus nepieciešamos. Tas runā par ģenētisku kļūdu, kuras cēloni nekad nevar izskaidrot.
  • Dažādi sindromi (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Visi šie patoloģiskie apstākļi ir ļoti nopietni. Var noteikt arī papildu novirzes, kuras var labot: grūtniecības pārtraukšanas draudi, placentas priekšlaicība, zems olšūnas piestiprinājums utt.

Apsekojuma rezultāts ir momentuzņēmums, kurā analizē, kura sonologs var izdarīt secinājumus par augļa attīstību un stāvokli.

Datumi

Lai rezultāts tiktu novērtēts pēc iespējas pareizi, ir nepieciešams veikt pētījumus stingri piešķirtā laikā. Kad sievietei vajadzētu apmeklēt ultraskaņas telpu, ginekologs pastāstīs.

Pirmās ultraskaņas skrīninga ilgums svārstās no 10 līdz 14 nedēļām. Ja mēs veiktu manipulācijas agrāk, tā rezultāti nebūs indikatīvi, jo dažus parametrus vēl nevar noteikt. Pēc 14 nedēļām tādas vērtības kā kakla zona un deguna kaula izmaiņas. Viņi arī kļūst nereprezentatīvi. Ja jūs nevēlaties, lai rezultāts būtu vīlušies, tad steidzieties ievērot noteiktos standartus.

Ginekologi dod priekšroku grūtniecības divpadsmitās grūtniecības nedēļas 1. trimestrī. Šajā laikā jūs varat pēc iespējas precīzāk noteikt sākotnējo dzimšanas datumu un vienlaicīgi skatīt esošo patoloģiju.

Nosakot skrīningu pirmajam trimestram, vienmēr jāņem vērā sieviešu cikla ilgums. Tātad uz īsu laiku ir ieteicams veikt diagnostiku jau pēc 11 nedēļām, un ilgajam ciklam ir nepieciešams veikt pētījumu 13-14 nedēļu laikā.

Vai man ir nepieciešama apmācība?

Ultrasound 1 trimestrī ietver nelielu sagatavošanos pirms pētījuma. Kā notiek skrīninga sagatavošana? Jūs varat, protams, bez tā, bet jums vajadzētu zināt, ka tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Tie, savukārt, palīdzēs ārstiem ar lielu varbūtību jebkura diagnozes izdarīšanai vai atspēkošanai.

Ultraskaņu 1 trimestrī var veikt ar divām metodēm: vēdera un vaginālā. Pēdējo metodi izvēlas biežāk, jo tas ir daudz informatīvāks. Pirms viņam jāveic darbības minimums: ievērot personisko higiēnu un tīrīt zarnas dabīgā veidā pētījuma dienā.

Abi apsekojumu veidi sniedz precīzus datus, tomēr iegūtā attēla precizitātes un vajadzīgo sagatavošanas pasākumu rezultātā ir nianses.

Kad pirmajā trimestrī vēdera ultraskaņas skrīnings, kura nosacījumi un normas ir jāsalīdzina, ir jāievēro diēta dažu dienu laikā pirms manipulācijas. Pārtikai jāizslēdz visi gāzes produkti.

Pirms manipulācijas sievietei vajadzēs dzert vairākas glāzes tīra ūdens. Tas nedrīkst iztukšot urīnpūsli, tas ir jāaizpilda. Kas tas ir? Šajā gadījumā urīnpūšļa spēks būs tā sauktais spilvens. Tas paaugstinās grūtniecības dzemdi, kas dos speciālistam iespēju labāk izpētīt visas augļa strukturālās iezīmes un veikt mērījumus.

Ja jūs nolemjat 1 skrīningu pilnībā veikt 1 dienas laikā, kas ir pareizais lēmums, tad jums būs jāievēro papildu noteikumi.
1. Dažas dienas pirms asiņu paraugu ņemšanas ir jāatsakās no tādiem produktiem kā šokolāde, jūras zivis, citrusaugļi, sarkanie dārzeņi un augļi. Uzturs ar alergēnu klātbūtni var deformēt diagnostikas rezultātus.
2. Divas dienas pirms manipulācijām ir jāatsakās no taukainas un ceptas pārtikas. Tomēr šis noteikums darbojas ne tikai skrīningu. Jebkura asins paraugu ņemšana ietver atbilstību šiem noteikumiem.
Noteikti atcerieties pēdējo menstruāciju datumu. Tas parasti tiek rakstīts grūtnieces kartē. Bet ārsts to uzdos, lai precizētu datus un salīdzinātu rādītājus.

Kādas vērtības tiek uzskatītas par normālām?

Ultraskaņas rādītājus grūtniecības pirmajā trimestrī vienmēr nosaka ārsts blakus rādītājiem. Protokolam, kas izsniegts topošajām māmiņām, ir ietverta daudz svarīgas informācijas. Tāpēc mēģiniet to nezust, un, cik drīz vien iespējams, parādīt to ginekologam. Pirmkārt, ārsts atšifrē ultraskaņu, un, ja rodas jautājumi un šaubas, tad ginekologs noteikti pievērsīs uzmanību skrīninga vērtībām pirmajā trimestrī (asinskaitēs).

Embriju izmērs

Ar šī indikatora mērījumiem sākas jebkurš pētījums. Ar manipulatoru palīdzību speciālists atzīmē divus punktus: uz bērna vainaga un kātu. Attālums starp tiem atbilst kortiķa parietāla izmēra (KTP).

Jāatzīmē, ka bērns katru dienu aug. Tādēļ rādītāji, kas iegūti 10 un 14 nedēļu laikā, būs ļoti atšķirīgi. Nesalīdziniet savas vērtības ar drauga vai kaimiņa mērījumiem. Labāk pievēršiet uzmanību noteikumiem:

  • 10. nedēļas sākumā CTE ir 3-4 mm, bet nākamā sākumā - 5 mm;
  • 11. nedēļai šim skaitlim vajadzētu būt diapazonā no 4,2 līdz 5,8 mm;
  • tieši 12 nedēļas KTR svārstās no 5 līdz 6 mm dažādās sievietēs un 13 nedēļas var sasniegt 7,5 mm.

Kaklasaites apgabals

Šis svarīgais pirmās skrīninga rādītājs vienmēr tiek ņemts vērā. Tas ir tas, kurš var norādīt uz novirzēm un padarīt ārstu aizdomas par iedzimtu patoloģiju. Hromosomu anomāliju trūkumu norāda ar šādām vērtībām:

  • 10 nedēļu laikā TVP no 1,5 līdz 2,2 mm;
  • 11 nedēļas - līdz 2,4 mm;
  • 12 nedēļu laikā vērtība svārstās no 1,6 līdz 2,5 mm;
  • un 13. nedēļā tas ir 1,7-2,7 mm.

Deguna kauls

Ja trimestra skrīninga laikā izrādās, ka nav deguna kaula, tad tas var būt viens no Down sindroma pazīmēm. Šis rādītājs ir otrais pēc TVP nozīmīguma.
· 10-11 nedēļu laikā deguna kauls parasti tiek atklāts, bet to vēl nav iespējams noteikt. Šajā gadījumā donorologs vienkārši norāda šī indikatora klātbūtni.
· Pēc 12 nedēļām un vēlāk deguna kauls ir 3 mm liels. Tāpēc šis periods visbiežāk tiek izvēlēts pirmā grūtniecības trimestra ultrasonogrāfijai.
Sirdsdarbs
Sirdsdarbības ātrums (HR) nosaka šī svarīgā orgāna stāvokli. Tas arī mainās ar pieaugošo termiņu. Šeit ir pamata noteikumi:

  • 10 nedēļas - 161-180 sitieni / min;
  • 11 nedēļas - 152-178 sitieni / min;
  • 12 nedēļas - 149-173 sitieni / min;
  • 13 nedēļas - 146-170 sitieni / min.

Atšifrēšana

Ja vismaz viens ultrasonogrāfijas diagnozes rādītājs neatbilst parastajiem parametriem, ārsts noteiks papildu pārbaudi. Tās izskats pilnīgi ir atkarīgs no tā, kāds rezultāts sākotnēji tika iegūts.

Piemēram, ja augļa izmērs nesakrīt, bet asins skaits ir labs un nav noviržu, TBP piešķir papildu ultraskaņas skenēšanu. Pastāv iespēja, ka pirmais pētījums tika veikts ar kļūdu. Ja ir aizdomas par iedzimtām anomālijām (atbilstošas ​​asiņu vērtības un novirzes no deguna kaulu normām un TVP), tad sievietei var piedāvāt amniocentēzi.

Ir svarīgi zināt, cik liela ietekme ir amnija šķidruma uzņemšanai, kas ir ļoti nožēlojami. Arī ginekologs var noteikt otru trimestru skrīningu, attiecībā uz kuru tiek noteikti arī noteikti termiņi un standarti.

Kā atšifrēt datus? Ja jums nav medicīnas izglītības, jūs nevarēsiet novērtēt saņemto informāciju. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar savu ginekologu vai auglības speciālistu.

Balstoties uz ultraskaņas diagnostiku un asins parametriem, tiek apkopota daļēja vērtība, kas norāda uz noviržu risku. Ja tas ir minimāls vai mēdz būt nulle, tad jūs redzēsit vārdu "negatīvs". Ja risks ir lielāks, ciparu frakcijas tiek ievietotas, piemēram, 1: 370, kas var nozīmēt bērna Dauna sindromu. Par sliktiem rezultātiem un lielu risku tiek ziņots vērtībās no 1: 250 līdz 1: 380.

Progresīvs

Ir svarīgi zināt, ka daži faktori var ietekmēt skrīninga vērtības. Novērtējot rezultātus un dekodējot, ārsts noteikti ņem vērā jebkuru.

  • In vitro apaugļošanas laikā var mainīt asinsskaitījumus. Tajā pašā laikā ultraskaņā viss ietilpst normālā diapazonā.
  • Pārmērīgs vai nepietiekams ķermeņa svars noved pie hormonu vērtības maiņas atbilstošā virzienā. Ultraskaņas pazīmes paliek normālas.
  • Vairāku grūtniecību reti iegūst standarta asins analīzes. Zīdaiņu ultraskaņā šīs vērtības paliek normālas, bet var būt nepietiekami novērtētas.
  • Sievietēm vecumā virs 35 gadiem, risku var pārvērtēt, ņemot vērā individuālās īpašības.

Ko dara Down sindroms?

  • Auglā nav deguna kaula vai nav iespējams izmērīt pēc 12 nedēļām.
  • Sejas kontūras izlīdzina vairāk nekā citos bērnos (to var noteikt tikai ar mūsdienīgu iekārtu palīdzību.
  • Patoloģiska asiņu plūsma kanālā, atrodama Dopplerā.

Kā atzīt Edvardsa sindromu?

  • Augļa sirds ir lēns ritms, pazemināts sirdsdarbības ātrums.
  • Atradis trūci nabas saitē.
  • Deguna kauli vizualizēti jebkurā laikā.
  • Nabassaitam ir tikai viena arterija, nevis divas.
  • Patau sindroma rādītāji
  • Neparasti ātri sirdsdarbība.
  • Smadzenes attīstībā ir novirzes.
  • Embriju augšana ir traucēta, ir atzīmēti nelieli kaulu izmēri.
  • Trūkums nabas saitē.

Apkopot

Pirmā trimestra skrīninga pētījums ir ļoti svarīgs, lai novērtētu augļa stāvokli. Dažas pašlaik noteiktās patoloģijas var tikt labotas jau grūtniecības laikā. To atklāšanai un ultraskaņai. Citas novirzes prasa medicīnisku iejaukšanos tūlīt pēc dzemdībām (piemēram, sirds slimība).

Pastāv anomālijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, vai apsola bērna invalīda dzimšanu. Šādās situācijās sievietei ir jāpieņem svarīgs lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai tā izbeigšanu. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka pastāv kļūdu risks, lai gan tas ir mazs. Ir jāpārbauda rādītāji divreiz, ja tie tiek atzīti par nepiemērotiem.