Pirmā skrīninga laikā grūtniecības laikā: ko diagnostikas speciālisti pievērš uzmanību?

Ārstēšana

Katru gadu medicīnas pētījumi kļūst sarežģītāki un sīki izstrādāti.

Pat pirms 10-15 gadiem vārds "skrīnings" neko nesniedza grūtniecēm, un tagad šī procedūra ir iekļauta obligātajā katras sievietes grūtnieces eksāmenā mūsu valstī.

Parasti skrīnings medicīnā attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir noteikt specifiskus rādītājus, kas atbildīgi par konkrētu organisma stāvokli.

Kopumā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta divreiz un attiecīgi tiek izsaukta pirmā un otrā grūtniecības pārmeklēšana.

Darbību kopums, kas veido šo procedūru, ietver:

  • augļa ultraskaņa, kuras mērķis ir detalizēti izpētīt, kā bērns attīstās;
  • asins paraugu ņemšana no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, lai noteiktu riskus. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

  • augļa kakla zonas izmērs ultraskaņā;
  • hormonu līmenis: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un plazmas olbaltums (PAPP-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, pat ja šie pētījumi ir praktiski obligāti, reģistrējoties pirmslaulības klīnikā un ļoti vēlami grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, neviens neuzliek mātei piespiedu kārtā veikt ultraskaņas skenēšanu, un asinis netiks savākti.

Tomēr, pirmkārt, darba mātes interesēs. Kāpēc

Tas tiek veikts, lai brīdinātu nākamo māti, cik liela ir bērna procentuālā attiecība pret hromosomu patoloģijām, tādām kā Down slimība, Edvards slimība, nervu sistēmas struktūras defekti, muguras smadzenes vai smadzenes, kas vēlāk novedīs pie augļa nāves vai tā smagas invaliditātes.

Šādas pārbaudes ir īpaši svarīgas šādām grūtnieču kategorijām:

  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem. Sievietes šajos vecuma periodos visvairāk pakļauti riskam, ka bērns spēj iztukšoties, un augļa iedzimto anomāliju izpausme;
  • iepriekš dzemdēt bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
  • ģenētiskajām slimībām un ģenētiskajām patoloģijām;
  • nepareiza aborta vēsture;
  • kas strādā bīstamā produkcijā vai iepriekš ārstēti ar fetotoksisku (bīstamu auglim) narkotikām.

Šīm sievietēm pirmā skrīninga pārbaude ir obligāta, jo tās ir pakļautas riskam; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākamās mātes joprojām piedāvā ārstiem veikt šo procedūru, lai pārliecinātos par to: galu galā, zinot, ka viss ir kārtībā, ja bērns ir ļoti labs jūsu veselībai, un mūsdienu ekoloģija un tautas veselība nav tik laba, ka iet tālāk aptauja.

Kad jāveic pirmā skrīninga pārbaude?

Pirmā perinatālā skrīnings tiek veikta no 10. līdz 14. nedēļai. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā no 11. līdz 13. nedēļai, kad jūs visprecīzāk varat izsekot hormonu līmenim asins serumā un mazuļa apkakles laukuma izmēram, kā arī šajā laikā varat skaidri izsekot tās struktūrai, iekšējo orgānu un locekļu attīstībai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šajā periodā ir izveidots KTR - augļa kaķeļa-parietāla izmērs, kas palīdz precizēt piegādes laiku un bērna attīstības atbilstību paredzamajam grūtniecības laikam.

Normas un rādītāji

Kādi diagnozi meklējami skrīningu? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, par katru no tiem ir jānorāda atsevišķi.

Pirmo reizi parasti diagnosticē ultraskaņas aparātu. Tas ir vērsts:

  • lai noteiktu dzemdes embriju atrašanās vietu, novēršot ārpusdzemdes grūtniecību;
  • noteikt augļu skaitu (vai nu vienreizējas vai vairāku grūtniecību), kā arī daudzkārtējas vai vienreizējas vairākkārtējas grūtniecības iespējamību;
  • lai noteiktu augļa dzīvotspēju; 10-14 nedēļu laikā viņa sirdsdarbība ir skaidri redzama, kā arī ekstremitāšu kustības, kas nosaka dzīvotspēju;
  • par iepriekš minēto KTR definīciju. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtnieces menstruāciju, pēc kuras precīzi aprēķina precīzāku grūtniecības laiku. Ar normālu augļa attīstību KTR periods sakrīt ar dzemdību gestācijas vecumu, kas tiek sasniegts menstruāciju datumā;
  • augļa anatomijas pārbaude: šajā laikā tiek vizualizēti galvaskausa kauliņi, sejas kauli, ekstremitāšu daļas, iekšējo orgānu aizsarglīdzekļi, jo īpaši smadzenes, un tiek noteikts arī lielu kaulu patoloģiju trūkums
  • par vissvarīgāko lietu pirmajā skrīningā - apkakles telpas biezuma noteikšana. Parasti tas ir aptuveni 2 milimetri. Sastrēguma sabiezējums var norādīt uz ģenētisku slimību un defektu klātbūtni. Turklāt, lai identificētu patoloģiju, pārbauda deguna kaula izmēru, tā var arī parādīt augļa ģenētisko defektu klātbūtni;
  • lai noteiktu placentas stāvokli, tā briedumu, piestiprināšanas metodi dzemdē, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šīs ultraskaņas datiem, hCG un PAPP-A hormonu bioķīmiskie pētījumi jau ir veikti. To līmenis var parādīt izmaiņas.

Pacientiem ar paaugstinātu hCG līmeni var diagnosticēt:

  • daudzgrūtniecība;
  • grūtnieču diabēts;
  • Down slimība un citas patoloģijas;
  • Nepareizi konstatēts grūsnības vecums.

Zemais cilvēka horiona gonadotropīna līmenis parasti norāda ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamu augļa attīstības aizkavēšanos, aborta draudus.

Hormons PAPP-A ir proteīns, kas ir atbildīgs par normālu placentas darbību.

Tā samazināšanās attiecībā pret normu var liecināt par šādām problēmām:

  • Dauna sindroma vai Edvards klātbūtne;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • nepareizs aborts.

Slikta veiktspēja

Protams, lai uzzinātu par sliktu sniegumu, ir liels stress nākamajai mātei.

Tomēr tieši tāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ultraskaņu izmantotu pirms sievietes stresa sabojāšanas ar sliktu asins analīzi, lai noraidītu daudzkārtējas grūtniecības iespējamību, nepareizu izturēšanos, iespēju izbeigt draudus vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Turklāt nekavējoties panika (pat ar atklāti sliktiem pirmās skrīninga testiem) nav tā vērts. Papildus viņiem ir vairākas metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tos nosaka ģenētiķis pēc datu pārbaudes.

Tie var būt procedūras amnija šķidruma vai placentas biopsijas veikšanai, lai noskaidrotu datus, kas iegūti skrīningu. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, var runāt par vienu vai otru iespējamu diagnozi.

Turklāt vēl viena skrīninga metode var tikt izmantota kā otrā skrīninga pārbaude, kas tiek veikta vēlāk: 16.-20. Grūtniecības nedēļās. Pēc šiem pētījumiem attēls būs pēc iespējas skaidrs.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīninga pārbaude bērnam nav galīga diagnoze. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo attīstību.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr ir iespējamība, ka pētījumi neprecīzi un grūtnieces organisma individuālās īpašības, kurās skrīninga indikatori atšķiras no normas, bet auglis attīstīsies normāli.

Tāpēc pat ar visnevēlamākajām prognozēm pastāv iespēja, ka tie nebūs pamatoti.

Gatavošanās pirmajai skrīnings grūtniecības laikā

Mūsdienu dzemdniecība un ginekoloģija ir plaši izmantota perinatālā skrīnings grūtniecēm. Tas tiešām ir ļoti iespējams, lai atklātu un agrīni diagnosticētu iespējamās problēmas: attīstības patoloģijas, augļa ģenētiskās un hromosomu patoloģijas.

Lai to izturētu bez bailēm un trauksme, labāk ir uzzināt vairāk par šādu aptauju. Tas palīdzēs sagatavoties tam psiholoģiski un ne tikai.

Kas ir aptauja?

Skrīningā obligāti ietilpst ultraskaņa, bioķīmiskie pētījumi. Iepriekš viņš tika nozīmēts tikai pacientiem no riska grupas:

  • Ar ģenētisko noviržu bērnu vai viņu ģenētiskas slimības bērna ģimenes locekļu ģimenes anomāliju saistītā ģimenes locekļa vīra vai sieva.
  • Ar neveiksmīgu iepriekšējās grūtniecības pieredzi (spontāns spontāns aborts, priekšlaicīga dzemdībām, iesaldēta dzemdes vai mirdzošie bērni).
  • Precējies ar tuvu radinieku.
  • Pašreizējās grūtniecības laikā bija bijusi vīrusu vai bakterioloģiska slimība.
  • Zāļu lietošana, kontrindicēta grūtniecības laikā.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām, absolūti visām sievietēm "stāvoklī" vajadzētu iziet pirmo eksāmenu.

Pētījuma mērķis

Skrīnings veicina attīstības anomāliju un hromosomu patoloģiju agrīnu diagnostiku, bet nekavējoties sniedz precīzu diagnozi.

Turklāt ir arī viltus pozitīvi rezultāti, ko izraisa dažādi faktori. Izkropļot rezultātus var:

  • Diabēts, īpaši bezkompensēts.
  • Liekais svars vai mazsvarā.
  • Koncepcija, izmantojot in vitro apaugļošanas (IVF) tehnoloģiju.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Grūtnieces sliktais psiholoģiskais stāvoklis.
  • Iepriekš pārmeklēts amniocentesis.
  • Hormonu terapija.

Ja primārajos pētījumos parādās novirzes, tas nenozīmē, ka bērns ir slikti. Iespējams, tas liecina par kādu patoloģijas risku.

Visticamāk ārsts piedāvās veikt turpmāku izmeklēšanu un noskaidrot šādu noviržu cēloni.

Nosacījumi

Pirmo skrīningu ieceļ laikposmā no 10 līdz 13 grūtniecības nedēļām, vislabākais variants ir 11-12 nedēļas, lai pēc iespējas samazinātu iespējamo kļūdu termiņu aprēķināšanā un iegūtu atbilstošu rezultātu. Apsekojums ir ieteicams visām grūtniecēm. Tas ietver:

  • Ultraskaņas pārbaude. Vada vēdera ceļu caur vēdera virsmu vai transvagināli, izmantojot īpašu sensoru.
  • Bioķīmiskais skrīnings ir laboratorijas bioķīmiskais asins tests. Tiek ņemts aptuveni 10 mililitru venozās asins paraugs.

Pirmā ultraskaņas skrīnings nosaka precīzāku koncepcijas laiku, pamatojoties uz augļa termiņa pazīmēm, vietu dzemdē, kur apaugļotā olšūne ir piestiprināta, placentas lielumu un dzīvotspēju, nosaka daudzaugļu grūtniecību, augļa parametrus.

Šajā datumā izveidotajiem orgāniem un sistēmām ir savi indikatori un normālas attīstības iezīmes. Mērījumi ir:

  • Garuma raksturlielums ir mazuļa kokcits-parietāls izmērs (VKS).
  • Nasālo kaulu izmēri tiek pārskatīti un izmērīti.
  • Kakla siksna, tās biezums ir diagnosticējošs.
  • Salīdziniet smadzeņu puslodes, to simetriju, atrašanās vietu un apjomu.
  • Nosakiet sirds kameras, koronārus asinsvadus, mērot sirdsdarbības ātrumu un visu sirds struktūru lielumu.
  • Augļa galvas parametri: biparietāla (ķermeņa) izmērs, galvas apkārtmērs, daļa no pieres līdz aizēniem (sagitāla izmērs).
  • Jau izveidojušos ekstremitāšu (augšstilba, apakšstilba, pleca, apakšdelma) cauruļveida kauliņu garums.
  • Vēdera lielums, iekšējo orgānu atrašanās vieta un parametri.

Visi mērījumi tiek salīdzināti ar normām atbilstošajam bioķīmijas un hormonu attīstības un analīzes periodam.

Pirmās skrīninga ultraskaņas nozīme attiecībā uz pārvadāšanas izredzēm ir nenovērtējama. Šī instrumentālā pētījuma metode rāda nopietnas novirzes, ja patlaban ir droši izbeigt patoloģisku grūtniecību.

Laboratoriskie testi

Bioķīmiskais skrīnings ir pirmā pētniecības kompleksa neatņemama sastāvdaļa. Pēc ultraskaņas rezultātu saņemšanas sieviete ņem vēnu asiņu paraugu šādiem testiem:

  • Pirmais hormons, kas ražots grūtniecības laikā (hCG - chorionic gonadotropin). Gonadotropīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ir svarīga klīniskā pazīme. Koncentrācijas rādītāji atsevišķā sievietē tiek salīdzināti ar atsauci, kas ir saistīta ar nedēļas laiku.
  • Plazmas olbaltumviela A (PAPP-A), proteīns, ko ražo placenta.

Analīžu rezultāti un normas rādītāji noteikti tiek ņemti vērā saistībā ar šo terminu. Atkāpe no standarta standarta var būt diagnostikas zīme tikai kopā ar ultraskaņas interpretāciju.

Ja iegūto datu apstrāde parasti raksturo grūtniecības gaitu, tad tiek veikts negatīvs primārās skrīninga rezultāts.

Anomāliju atklāšana tiek izteikta pēc riska pakāpes. Ar augstu papildu pētījumu tiek piešķirts.

Tajos ietilpst atkārtotas skrīnings otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī un, ja nepieciešams, padziļināti pētījumi. Ginekologs var nosūtīt grūtnieci uz amniocentēzi. Šī ir neliela operācija ar amnija šķidruma iegūšanu detalizētam pētījumam, chorionic villi biopsija, lai noskaidrotu vai noņemtu ierosināto diagnozi, korordenēzi (nabassaites asiņu analīzi).

Sagatavošanas pasākumi

Kā sagatavoties pirmajai skrīnings grūtniecības laikā? Apmeklēšanos pirmsdzemdību klīnikā parasti veic, iepriekš piesakoties speciālistiem. Sagatavošana nav sarežģīta, bet prasa atbildīgi uz to vērsties:

  • Aptaujas priekšvakarā, lai ievērotu diētu, kas izslēdz taukainu pārtiku un gaļu, neizmanto alerģiskas pārtikas produktus - apelsīnus, mandarīnus, medus, jūras veltes, šokolādes produktus.
  • Atturēties no seksuāla kontakta.
  • Pirmo skrīningu vēlams veikt tajā pašā dienā un vienā medicīnas iestādē.
  • Pirms pārbaudes nosveriet ķermeņa svaru kartē.
  • Veikt higiēnas procedūras.
  • Rīta pārbaude tiek veikta tukšā dūšā, ir pieņemams neliels daudzums negāzēta ūdens.
  • Ja skrīnings tiek veikts dienas laikā vai vakarā, atturēties no ēšanas 4 stundas pirms procedūras.
  • Izmantojot vēdera ultraskaņas metodi, ārsts par to brīdinās par to, ar urīnpūšļa aizpildīšanu ņem neinkarbonētu ūdeni, pusstundu pirms procedūras ir pietiekams 0,5 litri.
  • Pirmkārt, tiek veikta ultraskaņa, otrajā posmā jau ir asinis.

Rezultāti tiks apstrādāti, ārsts noteiks dienu un dalīsies ar atbildēm. Pirmās skrīninga rezultātu aprēķins tiek veikts saskaņā ar shēmu, salīdzinot to ar normām un aprēķinot riska pakāpi.

Sievietēm no kategorijām, kas klasificētas kā tādas, kurām ir liela varbūtība, ka auglis attīstīsies patoloģiski, būtu jāinformē ārsts par viņu stāvokli.

Kā tiek vērtēti rezultāti?

Tiek aprēķināts faktiskās novirzes no standarta koeficients. Tiek ņemts vērā dzīvesvieta un grūtniecības ilgums. Rezultāts tiek apzīmēts ar MK apzīmējumu un nosaka vispārējo riska koeficientu specifiskām ģenētiskajām slimībām.

Pirmās skrīninga rezultāti ir satraucoši, ja vispārinātais rezultāts ir diapazonā no 1: 250 līdz 1: 380, un asinsspiediena hormonālais rādītājs ir zemāks par 0,5 vai lielāks par 2,5 vidējām vienībām.

Indikators PAPP-A zem normas var apstiprināt slimības iespēju kombinācijā ar citām pazīmēm. Parastos atlikušos rezultātus proteīna-A palielinājums netiek uzskatīts par patoloģiju. Šajā gadījumā neaizmirstiet kļūdaini pozitīvu rezultātu iespējamību.

Gaidīšanas periods nedrīkst būt saistīts ar bailēm un interneta vietņu izpēti. Ja ir kāda problēma, tā ir jāapstiprina un jārisina, ja viss ir kārtībā, turpiniet mierīgi pavadīt bērnu ar pozitīvu attieksmi. Apsekojums nenosaka galīgo diagnozi, bet tikai noskaidro riska pakāpi attiecībā uz augļa turpmāku attīstību un grūtniecību.

Apsekojuma diagnostiskā vērtība

Pirmā trimestra beigās ekrānā var atklāt šādas anomālijas:

  • Nervu caurules attīstības traucējumi - augļa centrālās nervu sistēmas dīglis.
  • Peļu čūlas (omfalocele) - iekšējo orgānu atrašanās ārpus vēdera dobuma ņūka maisā.
  • Nav dubultā, bet trīskāršā hromosomu komplektā (triploidī).
  • Ģenētiskie sindromi: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Pirmais skrīnings ir ļoti informatīvs diagnostikas pētījums, un tas ir svarīgi, lai turpinātu novērot grūtniecību un augļa dzīvi.

Grūtnieces baidās no šādām pārbaudēm, uztraucot viņu bērna rezultātus un veselību.

Pozitīva psiholoģiskā attieksme ir svarīga, paskaidrojums par agrīnas diagnostikas nozīmīgumu nedzimušā bērna veselībai - tad pirmās skrīninga negatīvā rezultāta iespējamība palielināsies, daudzu māmiņu pārbaudīti.

Ja viņa rezultāti ir apšaubāmi, jūs varat atkārtoti pārbaudīt: ne vēlāk kā 13 nedēļas citā ārstniecības iestādē.

Medicīnas tehnoloģijas ir paredzētas, lai mazinātu grūtniecības risku mātēm un auglim, nevis sievietes psiholoģisku apdullināšanu. Pārbaudiet skrīningu kā nozīmīgu apstiprinājumu par normālu bērna attīstību.

Kad, kāpēc un kā darīt 1 skrīningu grūtniecības laikā

Šī pārbaude tiek veikta grūtniecības sākumā, lai identificētu iespējamās ģenētiskās patoloģijas auglim. Pirmais skrīnings ietver asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai kompleksā viņi sniedz precīzu rezultātu. Kā sagatavoties procedūrai, kuram tas tiek parādīts, un vai to var atteikt?

Kas ir skrīnings grūtniecības laikā?

Šī ir ārkārtīgi svarīga pārbaude, ko veic, pārvadājot bērnu. Tas ļauj novērtēt nedzimušā bērna stāvokli un attīstību. Izrakstot skrīningu, ārsts ņem vērā mātes ķermeņa īpašības (svars, augstums, slikti ieradumi, hroniskas slimības), kas var ietekmēt testa rezultātus.

Ultrasonogrāfs pārbauda augļa struktūras attīstību un nosaka, vai pastāv kādas patoloģijas. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, varat sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Ja grūtniece ir ieteicams veikt skrīningu, rakstiski atteikusi procedūru, sieviete uzņemas visu atbildību par bērna veselību.

Cik ilgi ir veikta pirmā skrīninga pārbaude?

Pacienti ir ieinteresēti, kad viņi veic pirmo skrīningu, un, ja ir laika posms, lai atliktu vai paātrinātu testēšanu. Datumi, ko nosaka ginekologs, kas noved pie grūtniecības. Bieži tas tiek nozīmēts no 10 līdz 13 nedēļām pēc kontracepcijas. Neskatoties uz īsiem grūtniecības periodiem, testos precīzi parādās hromosomu traucējumi auglim.

Pārliecinieties, ka 13 nedēļas ilga sieviete ir pakļauta riskam:

  • sasniedzis 35 gadu vecumu;
  • jaunāki par 18 gadiem;
  • ar ģenētiskajām slimībām ģimenē;
  • izdzīvoja spontāna aborta;
  • kas dzemdināja bērnus ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • inficējas ar infekcijas slimību pēc kontracepcijas;
  • iedzimts bērns no radinieka.

Skrīnings ir paredzēts sievietēm, kurām pirmajā trimestrī bija vīrusu slimības. Bieži vien, nezinot, kas atrodas stāvoklī, grūtniece tiek ārstēta ar parastajiem medikamentiem, kas negatīvi ietekmē embrija attīstību.

Ko parādīt

Pateicoties pirmajai skrīningu, nākamā mamma un ārsts precīzi zinās, kā bērns attīstās un vai tas ir veselīgi.

Pirmās skrīnings bioķīmiskajā analīzē grūtniecības laikā ir zināmi rādītāji:

  1. Norma hCG - atklāj Edvardsa sindromu, kad skaitļi ir zemāk noteikti. Ja tie ir pārāk augsti, tad ir aizdomas par Dauna sindromu.
  2. Plazmas proteīns (PAPP-A), kura vērtība ir zemāka par noteiktajām normām, norāda uz augļa tendenci slimībām nākotnē.

Ultraskaņas pārbaudei jānorāda:

  • kā auglis atrodas, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības risku;
  • kāda grūtniecība: vairākas vai vienreizējas;
  • vai augļa sirdsdarbība atbilst attīstības standartiem;
  • embriju garums, galvas apkārtmērs, locekļu garums;
  • ārējo defektu un iekšējo orgānu pārkāpumu klātbūtne;
  • apkakles telpas biezums. Veselīga attīstība atbilst 2 cm. Ja tiek novērota blīvēšana, iespējams, ka pastāv patoloģija;
  • placentas stāvoklis, lai novērstu disfunkcijas risku.

Augļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Atkarībā no intrauterīnās atrašanās vietas un uzvedības:

- caur ādu;

Visaptverošs pētījums, kura rezultāti ir parādīti pēc pirmās skrīninga veikšanas, ļauj noteikt dažādas ģenētiskās patoloģijas. Ja tiek apstiprināta nopietna slimība, kas apdraud nedzimušā bērna dzīves kvalitāti un veselību, vecākiem lūdz izbeigt grūtniecību ar mākslīgiem līdzekļiem.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, sieviete tiek biopizēta un permutē amnija membrānu, lai iegūtu amnija šķidrumu, un to pārbauda laboratorijā. Tikai tad mēs varam ar pārliecību teikt, ka pastāv patoloģija, un galīgo lēmumu var pieņemt par turpmāko grūtniecības gaitu un bērna likteni.

Skrīninga sagatavošana un vadīšana

Ginekologs, kurš vada grūtniecību, detalizēti paskaidro sievieti, kāda sagatavošanās procedūra jāveic. Viņš arī apzinās standarta pārbaudes likmes. Visi interešu punkti ir jāapspriež bez rezerves informācijas. Pirmās pārbaudes nedēļas ir vairākas nepieciešamās nianses.

  1. Hormonu pārbaudes tiek veiktas tajā pašā dienā. Labāk ir veikt pirmo skrīningu vienā laboratorijā. Nākamā māte nedrīkst uztraukties un saprast, ka viņai ārkārtīgi nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Neveiksmīgi izjūtot analīzi, ātri nokļūsit, vissvarīgāk, lai iegūtu rezultātu.
  2. Asinis tiek nodots tukšā dūšā. Jūs varat dzert vārot ūdeni ar spēcīgu slāpēm.
  3. Svēršana Pirms skrīnings ir ieteicams nosver, jo procedūra ir svarīgs svara un augstuma datu rādītājs.

Testa rezultātus iegūst ārsts vai pati grūtniece.

Pētījuma rezultāti un standarti

Parasti laboratorijas izsniedz veidlapas, kurās parādītas standarta rādītāji par normām un grūtnieču rezultāti, kas iegūti laboratorijā. Nākotnes mamma to var viegli saprast.

PAPP-A satura normas pirmajā skrīningā

Normas hCG pirmajā skrīningā

Šie rādītāji ir normāli un nenorāda uz pārkāpumu esamību.

Ultraskaņas diagnostikas indikatori

Rezultāti var noteikt augļa smadzeņu puslodes simetriju un izsekot iekšējo orgānu attīstībai. Tomēr galvenais procedūras uzdevums ir identificēt hromosomu patoloģijas un novērst to attīstības risku vēlāk.

Tātad skrīnings ļauj savlaicīgi noteikt:

  • hromosomu patoloģijas (triploīdijas, ko raksturo papildu hromosomu komplekts);
  • nervu sistēmas attīstības defekti;
  • nabas trūce;
  • iespējama Dauna sindroma klātbūtne;
  • nosliece uz Patau sindromu, kas izpaužas kā embriju iegūšana 3 trīspadsmitā hromosomas nevis divu. Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši ar šo reti sastopamo slimību, pirmajos gados ir daudz fizisku noviržu un mirst;
  • de Lange sindroms, kam raksturīgas gēnu mutācijas. Šādi bērni ir garīgi atpalikuši garīgā attīstībā un tiem ir ievērojami fiziski defekti;
  • Edvardsa sindromu raksturo papildu 18. hromosomas klātbūtne. Šādi bērni ir tālu atpaliek fiziski un garīgi, un viņi biežāk dzimuši priekšlaicīgi;
  • Lemli-Opitz sindroms, kam raksturīga smaga fiziskā un garīgā atpalicība.

Ja tiek atklāta nabassaites čūla, tiek aizdomas par iekšējo orgānu pārkāpumu, sirdsdarbības pārtraukšanas biežumu, Patau sindromu. Ja nav deguna kaula vai tā ir pārāk maza izmēra, ir pieejama viena nabas artērija un zemais sirdsdarbības ātrums, tiek apdraudēts Edvardsa sindroms.

Ja grūtniecības laiks ir labi zināms, bet ultraskaņa nenosaka deguna kaulu un sejas kontūras nav izteiktas, tas norāda uz Dauna sindromu. Pirmās skrīninga dekodēšanu veic tikai pieredzējis speciālists, jo kļūdaini rezultāti var radīt spēcīgas sajūtas nākamajiem vecākiem.

Kad startēt satraucoša gaidītā māte

Kā zināms, cilvēka faktors ir visur, un pat nopietnās laboratorijās var rasties kļūdas. Nepareizi rezultāti, kas parādīja bioķīmiju, tika sajaukti ar ģenētiskiem defektiem. Tas notiek:

  • mātēm ar diabētu;
  • tiem, kam ir dvīņi;
  • pirmās vai pirmās skrīnings;
  • ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Šie faktori ir saistīti ar rezultātu nepatiess:

  • mātes nākotnes aptaukošanās;
  • IVF koncepcija, bet proteīna A efektivitāte būs zema;
  • pieredze un stresa situācijas, kas radušās testu priekšvakarā;
  • ārstēšana ar zālēm, kuru aktīvā viela ir progesterons.

Ja PAPP-A ar augstu ātrumu aizkavē tikai tad, ja ultraskaņas rezultāti ir nelabvēlīgi, tad zems olbaltumvielu saturs norāda uz šādiem traucējumiem:

  • augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas primārās formas patoloģija;
  • spontāna aborta liela varbūtība;
  • priekšlaicīgas dzemdības sākšanās risks;
  • rēzus konflikts māte un mazulis.

Asins analīze patiešām ir 68%, un tikai kopā ar ultraskaņu jūs varat būt pārliecināti par diagnozi. Ja pirmās skrīninga normas neatbilst noteiktajām, tad būs iespējams kliedēt bažas par nākamo testēšanu. Tas ir jāveic otrajā grūtniecības trimestrī. Ja pirmās skrīninga rezultāti ir apšaubāmi, jūs varat pārbaudīt citā neatkarīgā laboratorijā. Atkārtota pirmā skrīninga pārbaude ir svarīga, lai uzturētu līdz pat 13 grūtniecības nedēļām.

Vecākiem būs nepieciešama ģenētikas konsultācija, kas iesaka papildu pētījumus. Ja atkārtota pārbaude rāda, ka bērnam ir nosliece uz Dauna sindromu, to norāda kolbas vietas biezums un hCG un PAPP-A analīze. Ja PAPP-A ir augstāks nekā vajadzētu, un visi pārējie rādītāji atbilst standarta prasībām, tad nevajadzētu uztraukties. Medicīnā ir gadījumi, kad, neskatoties uz slikto pirmās un otrās skrīninga prognozes rezultātu, bija piedzimis veselīgi bērni.

Kur labāk veikt 1. skrīningu? (Maskava)

Mobilā programma "Happy Mama" 4.7. Saziņa programmā ir daudz izdevīgāka!

Es to izdarīju Peshevā
Ļoti gudrs uzist. Katrs punkts izskatīsies.

Un kur viņš strādā, lūdzu, pasakiet man?

Es zinu, ka nedēļas nogalēs es strādāju pie Nikulinskas metro stacijas Dienvidaustrumeiropā.

Viņš patiešām ir ļoti inteliģentais ārsts, kaut arī jauns.

Nekas nav. Ja vēlaties, es noņemšu klīnikas numuru.

Viņai visa grūtniecība devās tikai uz ultraskaņu.

Yudin ir labs uzist. Māte un bērns

84956441114 Šeit ir ierakstīšanas tālrunis. Uzvārds Peshev.

Nav vispār) Un jūs viegli grūtniecība. )

Es arī ieteiku, lai Medvedevam būtu sava klīnika VDNKh rajonā.

Apmaksātā sporta zāle jebkurā izdevīgā dienā un laikā, viss tiks teicis un parādīsies detalizēti. Un kāpēc gaidīt 2 nedēļas, lai rezultāti būtu brīvi? Visi rādītāji arī runā uzreiz.

Asins pagadās 2 nedēļas runā un atšifrē informāciju arī.

Jebkurā gadījumā jūs tiksiet pārmeklēts pēc 12 nedēļām. Un jūs saņemsiet asinis tajā pašā laikā. Kāds ir jūsu steigšanās?

Es domāju, ka asinis un ultraskaņas tiek veiktas vienā dienā...

Tas ir taisnība, jūs teicāt! Es nenoliedzu un neuzkāpj! Man to vairākkārt ieteica! Paldies daudz!)

Paldies tik daudz! Es izlasīju, ka TsIR joprojām tiek slavēts Blokinam.

Nu, par īpašiem paranoīdiem - neinvazīvu ģenētisko testu Panorama. Tas tiek veikts no 9 nedēļām, kā bonusu pārbaudiet bērna dna par hromosomu mutācijām, kā arī par seksu.

Jā, liels paldies, es nenoliedzu, ka tas ir man! Es arī to darīšu!

Nu, man - es darīju) In genomed par Tula, 35yr, bet mierīgs.

Lieliski! Paldies daudz! Ko tu darīji kādā brīdī? Pirms vai pēc skrīningu?

Pēc bezmaksas skrīninga LCD, lai samaksātu par Spravtseva. 13. nedēļā. Spravtseva bija 13 un 6. Viņa tad teica, ka 99% bija zēns. Un uz takas. diena nāca par panorāmas rezultātu, kas apstiprināja grīdu

Panorāma palīdzēja glābt drauga psihi, kuram saskaņā ar parasto skrīningu bija risks 1:20 uz leju. Un tikai pilnīgi normāla neinvazīvā palīdzība viņai palīdzēja dzīvot mierā. Panorāma nav maldināta, meitene ir vesela.

Jā! Skaidrs lieta! Ir labi, ka šāda analīze ir parādījusies.

Tāpēc es domāju, ka varbūt vienam, kas pasaulē samaksās, būs pietiekami? Un 10 nedēļu laikā nododiet Panorama.

Asins analīzes jebkurā gadījumā gaidīt 10 dienas. Esmu reģistrēts privātā klīnikā. Ultraskaņa darīs un ziedos asinis. Ultraskaņas rezultāti nekavējoties un asinis vēl gaida.

Asinis ir gatavs tajā pašā dienā.

10 dienas ir Panorama, kas maksā 35 gadus.

Jā, es to izlasīju.

Maskavā tas var būt uzreiz. Un mums jāgaida aizmugurē

Par skrīningu? Pastāstīt man vēlāk?

Vai vēlaties veikt skrīningu pēc 11 nedēļām? Vai tas parasti tiek uzskatīts par 13 nedēļām? Man šķiet, ka gluži pretēji, tas ir nedaudz vēlāk, tāpēc CTD ir pieaudzis... tāpēc es domāju arī par to, kad to izdarīt! Man teica, ka no 6. līdz 12. martam šī nedēļa būtu jādara (tas ir 12,5 līdz 13 nedēļas katru mēnesi, bet bērns atpaliek par apmēram 8 dienām, tas ir, tas aizņem tikai 11,5 nedēļas), iespējams, tas nav vajadzīgs pirms dariet... bet tas nepalielināsies.

Ar mantu līdzīgu grūtniecības laiku un 1 nedēļas novēlošanos, tāpat kā jūs, es braucu uz skrīningu 12. martā, mans ārsts teica nē. Es došos uz apmaksātu klīniku ginekologam, kuram es uzticos))

Šeit es eju 12. martā! Mums ir skrīnings tajā pašā dienā!) Un kurā klīnikā jūs dodaties, ja tas nav noslēpums?

Ak, cik atdzesē)) Es esmu noslēgusi līgumu ar starptautisko hemostāzi klīnikā Arbatā, tur es tur nokļuvu, jo mans ginekologs, kas iestājās grūtniecības periodā, noved pie grūtniecības). Gaidīsimies ar jums 12. martā)

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

Skrīnings pirmajā trimestrī: atlaist paniku!

Bieži mamma nākamajām māmiņām, uzzinājusi par savu grūtniecību, steigā nekavējoties reģistrēties pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, nevēloties veikt neskaitāmas pārbaudes, lai dotos pie ārsta tā, it kā strādāt.

Un viņi pirmo reizi parādās ārā ar jau ievērojami noapaļotu vēderu un pat tad, jo ir pienācis laiks, lai darba devējs varētu ievietot slimības sarakstu.

Savukārt ārsti aicina steidzami reģistrēt grūtniecību, lai pēc iespējas agrāk varētu uzraudzīt sievietes un augļa stāvokli, lai savlaicīgi veiktu iespējamos sarežģījumus.

Starp citu, sociālā apdrošināšana ir noteikusi samaksu sievietēm, kas reģistrējušās grūtniecības laikā pirms 12. nedēļas. Tā kā šajā laikā tiek veikta pirmā skrīninga pārbaude.

Kāda ir pirmā skrīninga pārbaude?

Pārlūksšana burtiski nozīmē "skrīnings", "skrīnings" un kā prenatālās diagnozes metode ir procedūru kopums, kuru mērķis ir identificēt iedzimtu neizdzēšamu attīstības defektu attīstības risku auglim.

Šim mērķim 1. trimestra masu skrīnings tiek uzskatīts par visinformatīvāko un ietver:

Augsts ultraskaņas skrīnings

Ultraskaņas laikā viņi mēra:

  • dzemdes kakla augļa biezums - dzemdes kakla caurlaidīgums (izslēdziet apkakles telpas tūsku);
  • deguna kaula garums;
  • augļa garums no vaksācijas uz temekšu (KTR);
  • Augļa sirdsdarbības ātrums;
  • embriju galvas apkārtmērs, biparietāls un priekšējā-pakauša izmērs;
  • dzeltenuma soma izmērs;
  • olšūnu atrašanās vieta.

Jau šajā agrīnajā augļa attīstības stadijā pirmā ultraskaņas skrīnings var sniegt informāciju par nabas čūlas, vēdera sienas patoloģijas, triploīdijas, tādu slimību attīstību kā Patau sindroms, Smits Lemle Opitz sindroms, Cornelia de Lange sindroms.

Bioķīmiskā skrīnings - divkāršās asins analīzes

Pirmais bioķīmiskais skrīnings ir noteikt šādus rādītājus, pamatojoties uz maternālo asiņu analīzi:

  • brīvs β-hCG - placentas hormona hCG apakšvienība, kas veidojas grūtniecības laikā.

Būtiskas novirzes no normālā satura hCG β-apakšvienībā asinīs jebkurā virzienā prasa lielu uzmanību un jānosaka šīs situācijas cēloņi.

  • PAPP-A plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību. Novērtējiet proteīna A līmeni asinīs saskaņā ar grūsnības vecumu. Trauksme izraisa zemu noteiktu periodu grūtniecības, līmenis PAPP-A.

Jāņem vērā, ka apsverot skrīninga rezultātus, tiek ņemti vērā dati par sievietes anamnēzi un, pirmkārt, par vecumu. Kā arī svara, blakusparādību, sliktu paradumu, iedzimtības, lietoto zāļu, dzīves un darba apstākļu, grūtniecības dēļ, IVF utt.

Cik nedēļas notiek pirmā pirmsdzemdību skrīnings?

Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pārbaudes laiku.

Optimālais saimniecības periods: no grūtniecības perioda no 11. līdz 13. nedēļai.

Fakts ir tāds, ka analizēto parametru saturs asinīs atšķiras atkarībā no embrija vecuma. Tas pats attiecas uz augļa īpašībām, ko mēra ar ultraskaņu.

Pēc četrpadsmitās nedēļas kakla un apkakles telpa ir samazināta, un otrajā trimestrī tā vispār nav noteikta.

Ir svarīgi arī ievērot pārbaudes kārtību. Pirmais ir ultraskaņa, kuras laikā viņi arī precizē augļa vecumu, kā arī konstatē daudzu grūtniecību.

Tas ir svarīgi, lai novērtētu rādītājus, kas iegūti asins skrīninga testā.

Pirmā trimestra prenatālās skrīnings

Tā kā pirmsdzemdību skrīninga augsta precizitāte ir pierādīta un tā ir kļuvusi plaši izplatīta, ir nepieciešams ļoti precīzi un nekavējoties saņemt rezultātus, analizējot testa datus.

Datortehnoloģijas ir palīdzējušas ārstiem un visai cilvēcei.

Tika parādītas speciālas datorprogrammas, kas aprīkotas ar savām mikro laboratorijām - augstas precizitātes analizatoriem, kuri automātiski veic imūnās ķīmiskās analīzes asins analīzes attiecīgajā sadaļā par skrīningu.

Viedā programma salīdzina informāciju par mērķa marķieru koncentrāciju asinīs, kas iegūta no analizatora, ar vidējo - vidējo statistisko normu konkrētā reģiona etniskajai populācijai - aprēķinot izpētītās asins mediāna attiecību.

Lai uzlabotu rezultāta precizitāti, tiek ņemti vērā sievietes ultraskaņas skenēšanas dati, kā arī citi faktori, kas ietekmē riska aprēķinu.

Pēc visas sākotnējās informācijas kopsavilkuma apstrādes saskaņā ar noteiktu algoritmu sistēma izsniedz ziņojumu par augļa attīstības traucējumu iespējamības iespējamību.

Iekšējā dzemdību praksē, veicot pārbaudes, parasti tiek izmantota viena no divām programmām:

  • PRISCA ir sertificēta Vācijas programma, kas darbojas ar Amerikas Immulīta imūnhimeiluminiscences analizatoriem.

Pateicoties pirmsdzemdību diagnostikai, izmantojot šo programmu, jau no 9. grūtniecības iestāšanās nedēļas speciālisti var novērtēt augļa attīstības patoloģiju attīstības risku: Dauna sindroms, Edvardsa sindroms, nervu caureju nefrīts.

Aprēķinot programmu, tiek ņemta vērā individuālā informācija par māti un grūtniecības gaitu.

  • DELFIA-dzīves cikls - Somijas attīstība, izmantojot Wallace analizatorus, ļauj novērtēt risku, ka attīstīsies vairāk slimību, ko izraisa hromosomu patoloģijas.

Analīze notiek arī atbilstoši pacienta vēsturei.

Papildus iespējamajai augļa sindromu attīstībai sakarā ar trisomiju 18, 21 hromosomām - Down, Edwards, programma spēj novērtēt Patau sindroma - trisomijas 13 hromosomu attīstības risku.

Kā arī Tērnera sindroma (monosomijas dēļ) attīstības draudi, triploīdija (vienas no divām hromosomu komplektam dublēšanās).

Pēdējos gados Krievija ir sākusi ieviest kopīgu vietējo programmētāju izstrādi un Sanktpēterburgas NIIAG, kas aprīkots ar saviem analizatoriem.

Elektronisko tehnoloģiju izmantošana ļauj pilnībā likvidēt cilvēka ietekmes faktoru uz analīžu rezultātiem un palielināt apskates ticamību kopumā.

Kam nevajadzētu neņemt vērā skrīningu

Pirmsdzemdību skrīnings pirmajā trimestrī ir iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas pakalpojumu sarakstā, un sievietēm, kuras apmeklē grūtniecību pirmsdzemdību klīnikās, tā ir brīva.

Riska kategorijā ietilpst:

  • vecuma moms: vecāki par 35 gadiem;
  • sievietes, kuras grūtnieces ir asinis;
  • vecāki, kuri mantoja slimības savā ģimenes vēsturē;
  • mātes, kas agrāk bija izdzīvojušas embriju koncepciju ar hromosomu patoloģijām neatkarīgi no tā, vai bērns ir piedzimis vai nav;
  • vecāki, kas pakļauti radiācijas vai ķīmiskai iedarbībai;
  • sievietes, kurām pirmajās grūtniecības nedēļās bija slimība, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību;
  • sievietes lieto zāles, kas grūtniecības laikā ir kontrindicētas;
  • vecāki, kam ir ļaunie ieradumi;
  • nākotnes mātēm, kuras agrāk ir spontāni pārtraucušas abortu, vai arī pastāv spontāna aborta draudi par pašreizējo grūtniecību.

Sagatavošana

Parasti abas skrīninga procedūras sastāvdaļas - ultraskaņa un asins paraugu ņemšana bioķīmiskai analīzei - tiek veiktas tajā pašā dienā.

Ultraskaņai, iespējams, vajadzētu būt ar pilnu urīnpūsli, ja procedūra tiek veikta vēdera dobumā, nevis transvagināli.

Ar asins ziedojumu, lai maksimāli palielinātu nepatiesu rezultātu, ir jāveic kāds agrāks sagatavošanās process:

  • pēc diētas vairākas dienas: atturēties no ēšanas ceptas, taukainas pārtikas, alerģiskas pārtikas (kakao saturošs, citrusaugu, jūras veltes utt.) un asins analīzes dienā - nonāk tukšā dūšā;
  • fizisko un stresa slodžu ierobežošana vismaz divas dienas pirms skrīningu;
  • Pēc ārsta ieteikuma ir iespējams uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu;
  • smēķēšanas atmešana.

Vai ir nepieciešams skrīnings?

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada rīkojums Nr. 457 uzliek par pienākumu piedāvāt sievietēm visu sieviešu grūtnieču pārbaudi, taču lēmums par studiju izdošanu, protams, paliek sievietei.

Jāatzīmē, ka Krievijas Veselības ministrijai, izvirzot prasību par demonstrēšanu, ir īpašs mērķis. Bieži bērns, kurš piedzimis ar attīstības defektiem, vecāki to atsakās, nevēloties uzņemties sevi par bērnu īpašo aprūpi un viņa pielāgošanos ikdienas dzīvē. Tad šīs atbildības slogs uzņemas valsti.

Tomēr moms un tēti, lemjot par to, vai veikt skrīningu, ir dažādu iemeslu dēļ:

  • Ultraskaņa var būt bīstama mazulim.

Patiesi, ultraskaņas ietekme uz augli nav droša, tāpat kā negatīvā ietekme nav pierādīta.

Tomēr atbalstītāji un opozīti ultraskaņas laikā grūtniecības laikā ir vienisprātis, ka dažos gadījumos testa priekšrocības atsver iespējamo kaitējumu.

Turklāt gadu laikā, kad tiek izmantota ultraskaņa dzemdību praksē, ir radītas trīs bērnu paaudzes, kas droši dzīvo pasaulē.

  • Pārmeklēšana ne vienmēr nodrošina pareizu rezultātu.

Patiešām, līdz pat 15% recenziju tiek sniegts nepareizs pozitīvs rezultāts. Bet saskaņā ar skrīninga rezultātiem ārsti nenosaka diagnozi, bet tikai nosaka varbūtību, ka auglim ir nepārvaramas anomālijas.

Negatīvi negatīvi rezultāti notiek un pat mazāk - līdz pat 2%. Tomēr šī ir oficiālā statistika.

Praksē, daudzas sievietes, kas izvēlas dzemdēt pēc slikta pārbaudes, izvairoties vairāk bīstamu invazīva procedūra (horiona villus paraugu ņemšanas, amniocentēzes, cordocentesis), veica un dzemdēja pilnīgi veseliem bērniem, bet citas sievietes bija lieliski testi, tomēr viņu bērni bija nopietnas kļūdas.

  • Uz iedzimta līnija nav bērnu dzimšanas gadījumi ar anomālijām.

Patiešām, šajā gadījumā augļa attīstības traucējumu risks samazinās. Tomēr, papildus nelabvēlīgai iedzimtībai, ir daudz citu faktoru, kas ietekmē hromosomu "kļūdu" risku augļa ieņemšanas laikā.

Bērns ar Dauna sindromu var dzimt pilnīgi veseliem vecākiem.

  • Vēlēšanās pieņemt, mīlēt un izglītot īpašu bērnu.

Varbūt tas ir visnopietnākais arguments pret skrīningu. Bet šajā gadījumā arī: "iepriekš brīdināti nozīmē bruņoti".

Ņemot negaidītu skrīninga prognozi, nevajadzētu panikt, paturot prātā, ka skrīningu šķiro tikai riska grupas, kā arī iespējamās kļūdas.

Ja lēmums par turpināšanu grūtniecību var ietekmēt precīzu spriedumu par neesamību augļa anomālijas neārstējamas, skrīninga rezultāti ļauj mums nav zaudēt laiku un nodot papildu pārbaudēm, kā arī, lai veiktu otru pārbaudi, lai atbildētu uz jautājumiem par hromosomu traucējumi auglim.

Jebkurā gadījumā vajadzētu pateikties liktenim un mūsdienu medicīnai, lai nodrošinātu iespēju liktenīgai izvēlei.