Priekšlaicīgu zīdaiņu 2. posms

Dzemdības

Māsu stāvoklis atrodas ārpus apsardzes, bet vietā, kas ir ērta visu bērnu uzraudzībai. Viena medmāsa rūpējas par 4-6 priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jaundzimušā pataloģiskā nodaļa ir pakas ar kopīgu mātes un bērna uzturēšanos. Šajā gadījumā infekciozais saslimstības līmenis samazinās, tiek aktivizēta psihomotorā attīstība. Pirmajās dienās priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri sver 1700 g vai mazāk, tiek ievietoti inkubatorā, kur tiek piegādāts skābeklis.

Peldvietu veselīgu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākas ar 2 nedēļas vecs dienā, klātesot autiņbiksīšu izsitumi - katru dienu, ja bērna svars ir mazāks par 1000 g pelde sākas 2. dzīves mēnesī.

Bērni katru dienu nosver un baro bērnu ar krūti - pirms un pēc barošanas, lai veiktu pārtikas daudzuma korekciju. Galvas apkārtmēru mēra 1 reizi nedēļā. Tiklīdz tas ir iespējams, priekšlaicīgi jānovieto kuņģī. Priekšējās vēdera sieniņas masāža tiek veikta katru dienu, sākot no viena mēneša vecuma, kad ķermeņa svars sasniedz 1700-1800 g. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar vēdera pietūkumu vēdera stroking ir redzama un ķermeņa svars ir 1000 g vai mazāks.

Neatkarīgi no vecuma, pirmsdzemdības pakāpes, bērna stāvoklis karājās rotaļlietu pie krūškurvja līmeņa 60-70 cm augstumā. Pastaigas priekšlaicīgi mazuļiem tiek organizēta uz ielas vai verandas atkarībā no gada laika. Pastaigas sākas 3-4 nedēļu vecumā, kad ķermeņa svars sasniedz 1700-1800.

Priekšlaicīgas mazuļa audzināšana otrajā posmā tiek veidota individuāli un ir loģisks turpinājums Dzemdību nama Slimnīcas neonatoloģijas patoloģijas departamentā.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru ķermeņa svars ir 1700 g vai mazāks, viņiem parasti nepieciešama papildu sildīšana, saistībā ar kurām viņi ievieto bērnu gultiņā. Nepieciešamība papildus sasildīt šādus bērnus parasti izzūd 2-3 nedēļu ilgas dzīves beigās. "Extreme" priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi bieži vien ir atvērta inkubatorā līdz pusotra gada vai divu mēnešu vecumam.

Slimnieku bērniem visbiežāk izmanto dzesētājus, kas slēgti otrajā stadijā.

Priekšlaicīgas māsas otrajā stadijā esošā gaisa temperatūra ir tāda pati kā grūtniecības un dzemdību slimnīcas jaundzimušo patoloģijas nodaļā, bet bērniem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 2500 g, tas jāsamazina līdz 23-24 ° C temperatūrai.

Antropometriju veic uzņemšanas dienā (izmēra galvas, krūškurvja, pleca, gūžas, kājas, augstuma, svara apkārtmēru), pēc tam atkārtojiet šo pētījumu katru mēnesi. Izņēmums ir ķermeņa masas un galvas apkārtmērs. Bērnus katru dienu nosver, kā arī, ja baro bērnu ar krūti, pirms un pēc katras barošanas, vajadzības gadījumā koriģējot uzturvērtības daudzumu. Galvas apkārtmērs tiek mērīts vismaz reizi nedēļā. Tajā pašā laikā nosaka galvaskausa smadzeņu daļas palielinājuma ātrumu (attālums starp augšdelmiem no ausīm), nospiežot centimetru lenti caur galvaskausa velvēm.

Reizi nedēļā galvaskausa kaulu blīvumu nosaka ar palpāciju, lai savlaicīgi diagnosticētu craniotabus. Priekšlaicīgi novietot vēderā, cik ātri vien iespējams. Manipulācija tiek veikta uz cietas virsmas (matrača) bez spilvena, jo dažiem no tiem var būt aizsargrefakss pat viena mēneša vecumā. Pēdējos gados ir pierādīta priekšlaicīgas māsas stāvokļa vēdera lietderība, jo šī pozīcija palielina skābekļa spiedienu asinīs un turklāt samazina regurgitācijas varbūtību.

Priekšlaicīgas bērnu izdalīšanas kritēriji:

1. Lauku izlaišanas svaram jābūt ne mazākam kā 2500 g, pilsētai - 2300 g, un bērna namam - 3000 g.

2. Nevajadzētu būt akūtām slimībām encefalopātijas klātbūtnē, tai vajadzētu būt ievērojamu uzlabojumu stadijā.

3. Bērnam jābūt aktīvam, labi sūkāt, svara pieaugumam, normālai temperatūrai.

4. Pamata klīniskajos testos nedrīkst būt patoloģiskas patoloģijas.

5. Labvēlīgi sociālie apstākļi (vēlamais bērns, laba ģimene, rūpīga māte, bez ļauniem ieradumiem, silts mājās, neviens pacients utt.).

6. Labvēlīgi tuberkulozes nosacījumi.

7. Izkraujot uz laukiem: paramediķis ar FAP tiek uzaicināts uz dzemdību stacionāru. Dzemdību stacijā sākta bērna attīstības vēsture, veidlapa Nr. 112 un pirmais ieraksts

Priekšlaicīgas zīdīšanas uzraudzības pazīmes:

-- objektīvā pētījumā jāpievērš īpaša uzmanība morfēneiroloģiskā brieduma pazīmēm, lai noteiktu tā atbilstību grūsnības vecumam; lai identificētu orgānu un sistēmu brieduma klīniskās pazīmes, jo īpaši robežu stāvokļa gaitu:

-- maksimālais ķermeņa svars bērniem, kas sver 1000-1500 g, ir līdz 10%; 1500-2000 g ir līdz 8-9%; 2000-2500 g ir līdz 6-8%. Maksimālais ķermeņa svara zudums notiek laikā no 4-7 dienām, ķermeņa masas dinamikas trūkums līdz 10-14 dienām, tad pakāpeniska sākotnējo indikatoru atjaunošana līdz 3 dzīves nedēļām;

-- ādas fizioloģiskā eritēma ir gaiša, ilgst līdz 2 nedēļām, reti dod pamatu dekorēšanai;

-- ļoti reti sastopama toksiska eritēma un hormonālā krīze;

-- dzelte sasniedz maksimumu par 5-8 dienām, tā izzušanu var aizkavēt līdz 3 nedēļām;

-- fizioloģiska dispepsija nav specifisku iezīmju, bet ir jāapzinās iespēja, ka tā ļoti straujā pāreja negatīvo faktoru ietekmē uz patoloģisku stāvokli;

-- pārejošs drudzis gandrīz nekad nenotiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un termoregulācijas pārkāpums jaundzimušā periodā ir vērsts pret hipotermiju.

Novērtējot fizisko attīstību, bērna antropometriskie dati tiek salīdzināti tikai ar standarta rādītājiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (ķermeņa svars, garums, galvas apkārtmērs, krūšu apkārtmērs). Novērošanas dinamikā fiziskā attīstība jānovērtē pēc masas pieauguma perioda atkarībā no grūtniecības perioda un ķermeņa svara dzimšanas brīdī. Ņemot vērā, ka līdz 3-4 mēnešiem. priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek novēroti mājās, ir jānodrošina viņiem medicīniski svari.

Novērtējot psihomotoru attīstību, jāatceras, ka bērni ar I pakāpes priekšlaicīgu dzemdību skaitu neatpaliek no pilna laika vienaudžiem, bērni ar II pakāpi var atpalikt par 1-: 1,5 mēnešiem; un III - IV pirmsdzemdību grūtniecības pakāpe - par 2 - 3 mēnešiem.

Pievērsiet uzmanību priekšlaicīgu zīdaiņu tendencei attīstīt fona slimības (anēmija, raheti, nepietiekams uzturs). Nodrošināt agrīnu diagnostiku, aktīvo profilaksi un ārstēšanu.

Plānojiet pediatra un speciālistu paveiktā darba aprūpes laiku, īpašu uzmanību pievēršot priekšlaicīgas bērnu kritiskajiem periodiem.

Piešķir un interpretē asins analīzi (1 reizi mēnesī kontrolē H un sarkano asins šūnu skaitu). Par bērna anemēšanu norādiet: pirmajā dzīves nedēļā - NV zem 180 g / l, eritrocīti - 4.5.10 12 / l, otrajā nedēļā - NV zem 150 g / l, zemāki eritrocīti. 4.0. 10 12 / l pēc 2 nedēļām - Hb ir zem 110 g / l, eritrocīti ir zemāki par 3,5-10 12 / l.

Plānojiet individuālu vakcinācijas kalendāru. Bērni, kas dzimuši ar masu līdz 1500 g, pēc viena gada tiek veiktas profilaktiskas vakcinācijas, ņemot vērā viņu veselības stāvokli.

Sanitārā izglītība ar vecākiem par priekšlaicīgu zīdaiņu attīstības īpatnībām, viņu uzņēmību pret slimībām. Informējiet vecākus par iespējamiem pirmslaulības cēloņiem un to savlaicīgu izņemšanu grūtniecības laikā.

Priekšlaicīgas mazuļa māsu sistēma sākas ar pirmajām dzīves stundām un sastāv no trim posmiem

I posms - intensīvā aprūpe dzemdību stacijā.

Mērķis: glābt bērna dzīvību.

Pirmie terapeitiskie un preventīvie pasākumi sākas piegādes telpā. Visas manipulācijas tiek veiktas tādos apstākļos, kas nepieļauj bērna atdzišanu (gaisa temperatūra nav mazāka par 25 ° C, mitrums 55-60%, galda maiņa ar starojoša siltuma avotu).

Svarīgs priekšnoteikšanās priekšlaicīgas mazuļu aprūpes priekšnoteikums ir papildu sildīšana no dzimšanas brīža!

- Tūlīt pēc galvas noņemšanas, mutes dobuma un augšējo elpošanas trakta gļotu iesūkšana (lai novērstu aspirāciju).

- Bērna pieņemšana siltos, sterilos autiņos.

- Tracheobronchial koka reorganizācija.

- Tad bērna galva un ķermeņa maigi noslaukiet autiņbiksītes. Mīkstais (maiga) glāstīja no galvas, ķermeņa un ekstremitātēm, ir viena no metodēm, taustes stimulācija elpošana, atbildot uz šo manipulāciju, parasti palielina biežumu un dziļumu elpošanu.

- Pēc bērna piedzimšanas hipoksijas stāvoklī nabassaites vēnā tiek injicēts maisījums, kas satur 10% glikozes šķīdumu, kokskarboksilāzes šķīdumu, 5% askorbīnskābes šķīdumu, 10% kalcija glikonāta šķīdumu.

- Pēc primārās ārstēšanas un nosiešanas nabas bērns sver vairāk nekā 2000 g, ietin autiņi un flaneļa segu, tika ievietoti gultiņa T-vidē 24-26 ° C, kā viņš pats spēj saglabāt normālu temperatūras bilanci.

- Bērniem ar masu, kas pārsniedz 1500 g, tiek pasniegtas īpašas Bebimermas gultas ar apsildīšanu un papildu skābekļa palīdzību (T gaisa klātbūtnē vispirms ir 26-28 o C, tad pakāpeniski samazinās līdz 25 o C, pēc norādēm siltums, mitrināts skābeklis tiek barots 30%).

- Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar dzimšanas svaru un mazāk nekā 1500g, un bērni, kuri ir nopietnā stāvoklī, tiek ievietoti inkubatorā (vienība, kas tiek automātiski saglabāta noteiktā T C - 36 ° C līdz 32 ° C). Inkubatorā bērnam tiek nodrošināts optimāls temperatūras režīms (bērna rekta temperatūru uztur 36,6 o-37,1 o C temperatūrā).

Gaisa mitrums inkubatorā būtu 80-90% pirmajā dienā un 50-60% nākamajās dienās. Oksidācijas līmenis izvēlēta individuāli - skābekļa koncentrācija ir optimālais, kurā cianoze ādas un pazūd gļotādas bradypnea, apnoe, samazināta motora darbību. Tomēr nav ieteicams uzturēt skābekļa koncentrāciju vairāk nekā par 38%, jo tā var izraisīt toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, plaušām un tīklenēm. Dezinfekcijas un dezinfekcijas maiņa tiek veikta ik pēc 2-5 dienām (augsta temperatūra un mitrums rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu ātrai pavairošanai). Ilgstoša bērna uzturēšana inkubatorā nav vēlama. Atkarībā no bērna stāvokļa tas var būt no vairākām stundām līdz 7-10 dienām.

Par 7-8 dienām priekšlaicīgu bērnu transportē specializētās mašīnās un inkubatorā no grūtniecības un dzemdību nama slimnīcas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

II posms - novērošana un ārstēšana specializētā priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā.

Mērķis: apmierināt priekšlaicīgi dzimušo bērnu pamatvajadzības.

Galvenie uzdevumi:

- Augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana;

- Māsu aprūpes organizēšana, stingri ievērot aseptikas noteikumus;

- Ērtu mikroklimata apstākļu radīšana (papildu sasilšana un oksigenēšana);

- Atbilstošas ​​uztura nodrošināšana;

- Mācot vecākus, kā rūpēties par bērnu mājās.

Bērns palātā tiek pārvietots no inkubatora uz apsildāmu gultu tikai tad, ja tas neizraisa izmaiņas viņa stāvoklī (ķermenis, ādas krāsošana utt.). Ja bērnam gultā nav "uzturēta" ķermeņa temperatūra, izmantojot gumijas sildītājus (no viena līdz trīs ar T 60 ° C ūdeni, ievietojot divus no sāniem un vienu no kājām palmu platuma attālumā no bērna ķermeņa), tiek pielietota papildu sasilšana. Tiklīdz bērns sāk 36,5-37 ° C robežās ķermeņa "turēt" T, pakāpeniski tiek samazināts sildītāju skaits. Jāatceras, ka nepareizais bērna sasilšana var izraisīt pārkaršanu vai hipotermiju.

Veicot skābekļa terapiju, ir jānodrošina optimāla skābekļa koncentrācija. Ieteicams izmantot gāzes maisījumu, kas satur ne vairāk kā 30% skābekļa, skābekļa ilgums tiek izvēlēts atsevišķi. Maisījums jāsamitrina līdz 80-100%, jāuzilda līdz 24 o C. Šķidruma terapiju var veikt, izmantojot deguna katetru, kanulu, masku vai skābekļa teltis.

Racionāla barošana, kas atbilst bērna stāvoklim, ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem priekšlaicīgu zīdaiņu pilnīgai attīstībai. Labākais ēdiens priekšlaicīgam bērnam ir mātes piens, tādēļ ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu barošanu ar krūti. Priekšlaicīgu zīdaiņu barošanas galvenie principi ir piesardzība un pakāpeniskums. Barošanas metodes izvēle ir atkarīga no bērna gestācijas vecuma. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns barošanas laikā nesajaucos, neatskaistos, nepiespiestu pārtiku.

Barošanas metodes:

- Pirmsdzemdību bērni ar ilgu grūtniecības laiku, ar smēķēšanas smagumu, norīšanas refleksiem un apmierinošu nepieredzēšanos, var sākt barot 3-4 stundas pēc piedzimšanas no krūtīm vai pudeles. Lai novērstu pārmērīgu darbu, ir ieteicams izmantot oderējumu uz mātes sprauslas, un, barojot no pudeles, izmantojiet mīkstus sprauslas ar caurumu, kas ir piemērots bērna sūkšanas centieniem.

- Ar riņķa refleksu nopietnību un nepieredzēšanu, bērns var barot ar karoti.

- Ja mātes pienā nav mātes, pirmajos 2-3 mēnešos var lietot specializētu pielāgotu maisījumu.

- Bērni ar zemu ķermeņa masu un grūtniecības laiku, kas vecāks par 32 nedēļām, baro caur nazogastrisko vai orogastrālo mēģeni. Lai izvairītos no infekcijas un spiediena sāpju veidošanās, nav ieteicams pamest pastāvīgu zondi ilgāk par 2 dienām. Piena ievadīšana jāveic pilienā, izmantojot sterilu šļirci, pilinātāju vai speciālu šļirces perfūzijas instrumentu.

- Parenterāli barojas ar dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar elpošanas traucējumiem, asinsrites traucējumiem, CNS depresiju. Pirmajā dzīves dienā viņi saņem 10% glikozes šķīdumu, no otrās dienas viņi pārnes uz 5% glikozes šķīdumu, pievienojot aminoskābes, elektrolītus, kāliju, vitamīnus, mikroelementus un tauku emulsijas.

Narkotiku ārstēšana:

Priekšlaicīgu zīdaiņu ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā to anatomiskās un fizioloģiskās novirzes. Atkāpes, kas nepārsniedz "fizioloģisko", nav nepieciešamas medicīniskas korekcijas. Patogēnu terapiju lieto, lai novērstu un ārstētu noteiktus patoloģiskos apstākļus (HDN, distresa sindromu, pneimoniju utt.).

Ārstējot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, īpaši tos, kuriem ir zems ķermeņa masa, ir jāievēro mehānisko atpūtu taktika. Pārmērīga šādu bērnu stimulēšana pirmajās dzīves dienās un nedēļās, intensīva un infūzijas terapija (bez automātiskiem izsmidzinātājiem) var pasliktināties. Intramuskulāro injekciju skaitam jāatbilst bērna iespējām. Ja intramuskulārai injekcijai nevajadzētu ievadīt vairāk kā 0,5 ml zāļu šķīduma. Pārsvarā injekcijas vieta ir augšstilba ārējās sānu virsmas vidējā trešdaļa.

Priekšlaicīgas bērnu atbrīvošanas kritēriji no slimnīcas:

- Ķermeņa svars ir vismaz 2500 g ar pastāvīgu pozitīvu dinamiku.

- Spēja uzturēt pastāvīgu ķermeņa temperatūru.

- Izteikti fizioloģisko refleksu klātbūtne.

- Visu svarīgo funkcionālo sistēmu stabilitāte.

III posms - dinamisks novērošana bērnu klīnikas apstākļos.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērns atrodas rajona pediatra un medicīnas māsas uzraudzībā. Dienu pēc izrakstīšanas no slimnīcas, rajona pediatrs un medmāsa apmeklē bērnu mājās. Ņemot vērā, ka trešais posms mātei ir priekšlaicīgi rodas ģimenē, galvenā aprūpes daļa un atbildība ir bērna vecākiem.

Tiek veidota individuāla rehabilitācijas programma, un tiek plānotas aprūpes aktivitātes pēc tam, kad ir noskaidrots ģimenes sagatavotības līmenis priekšlaicīgas mazuļu aprūpē, viņu spēja uzņemties lielas fiziskās, garīgās un materiālās izmaksas, mātes psihoemocionālais stāvoklis, katra ģimenes locekļa attieksme pret bērnu, zināšanu līmenis par priekšlaicīgi dzimušo bērnu problēmām prognoze.

Vecākiem ir nepieciešams izskaidrot, ka, izveidojot bērnu ar optimāliem dzīves apstākļiem ģimenē un nodrošinot labu aprūpi, līdz pirmā dzīves gada beigām bērns varēs sasniegt savus vienaudžus fiziski un garīgi (izņēmums ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni).

Individuāla rehabilitācijas programma bērnu klīnikas apstākļos.

Mērķis: Izstrādāt individuālu rehabilitācijas programmu, kuras mērķis ir nodrošināt priekšlaicīgas bērnu pamatvajadzības, kas saistītas ar ārsta, medicīnas māsas mijiedarbību - bērna vecākiem.

Uzdevumi:

- Bērna fiziskās un garīgās veselības novērtējums.

- Mātes somatiskās un garīgās veselības stāvokļa novērtējums.

- Ģimenes sociālekonomisko apstākļu novērtējums.

- Mācot ģimenes locekļiem aprūpes noteikumus, organizēt racionālu režīmu un uzturu, sacietēšanas metodes, atbilstošu izglītību.

Individuālās rehabilitācijas programmas saturs:

1. Svars nesošo rādītāju pastāvīga uzraudzība.

2. Fiziskās un psiholoģiski morbējošās attīstības ikmēneša novērtējums.

3. Regulāri novērtēt orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli (ādu, gļotādas, muskuļu un skeleta sistēmas, redzes un dzirdes orgānus utt.).

4. Bērna uztura kontrole un korekcija, attiecīgi, funkcionalitāte un vecums.

5. Savlaicīga raķīta novēršana, anēmija.

6. Apmācības un padomi vecākiem par sacietēšanu.

7. Vecāku apmācība masāžas un vingrošanas kompleksos.

8. Vakcinācija pēc individuālā imunizācijas shēmas.

9. Bērna pārbaude pediatrs un speciālisti (oftalmologs, otorinolaringologs, neiropatologs, ortopēds, zobārsts) noteiktajā termiņā un saskaņā ar norādēm.

10. Laboratoriskie asins un urīna analīžu testi noteiktā laikā un pēc nepieciešamības.

48. Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpes sistēma. Māsu organizēšana 1. stadijā

Apkure no dzimšanas brīža - T 25-28 piegādes telpā, izstarotā siltuma avots, silti autiņi, apsildāms inkubators (35-36). Pārcelts uz palātu ar medmāsa pastu, saglabājot T, izolāciju, ciklisku pildījumu.

Bērna higiēna ir kā pilna laika, bet tikai maigi veseliem cilvēkiem ar masu, kas pārsniedz 2 kg Noņemiet vispārējo taukvielu ar tamponu ar sterilu eļļu. Skābekli vajadzētu piegādāt vismaz, bet lai apmierinātu bērna vajadzības.

Slēgto kapucu apstrāde un mainīšana. Uzturēšanās ilgums juvelī tiek pieņemts individuāli. Pēc tam, kad bērns ir sākusi turēt T sevi un nav nepieciešams O2, pārnesiet apkures paliktni uz bērnu gultiņa (svars virs 1800-1900 T). Kad viņa T svārstības kļūst nenozīmīgas, nogādājiet viņu uz regulāru bērnu gultiņu.

Veselīgs bērns, kas spēj turēt T ar masu, kas pārsniedz 2000 un pievieno to, ar parasto nabas brūces epitēlializāciju un parasto UAC, var izvadīt mājās pēc astoņām dzīves dienām.

Visi slimie bērni, neatkarīgi no masas, veselīgi, ar masu, kas mazāka par 2000 pēc 2 dzīves nedēļām, tiek pārcelti uz 2. stadiju.

49. Priekšlaicīgas mazuļu māsu sistēma. Māsu organizēšana 2. stadijā

2. posms - specializēta nodaļa (slimnīca) priekšlaicīgu zīdaiņu ārstēšanai un aprūpei. Uzdevums ir neatgriezeniski atjaunot vai kompensēt nepietiekami attīstītās vai pazudušās f-s, normalizēt homeostāziju, palielināt imunoloģisko reaktivitāti, turpināt ārstēt smadzeņu darbības traucējumus un ar to saistīto inf, profesionālo raicītu un anēmiju.

Pedagoģiskā darbība - iespējamās sajūtas, extero-propriotceptors. Pielāgošanās zīdīšanas mātei. Kameru pildīšana cikliski labāk vienā kamerā no vienas dzemdību nama slimnīcas.

Atrodas lauku mājās, atsevišķa medmāsa 4-6 bērniem. Aprūpi nodrošina medmāsa, un palātā ir tikai mātes, kas baro bērnu ar krūti.

Māsinga ir individuāla. Pirmajā 2-3 pielāgojas jaunajai vietai, tāpēc var nebūt masu pieaugums, nemierīga uzvedība, regurgitācija, apnoja. Bērni, kas sver mazāk nekā 1700 g, ir gultas-inkubatorā (līdz 2-3 nedēļām). Veselīgu bērnu peldēšanās sākas ar 2. dzīves nedēļu, un bērniem, kas sver mazāk nekā 1000 - 15-18 dienas. Pielūkojiet katru otro dienu vai ikvienu. Nesmēķējiet smagos apstākļos, asinsrites traucējumos.

Antropometrija uzņemšanas dienā un katru mēnesi svars katru dienu (ja baro bērnu ar krūti, tad pēc katras barošanas). Galvas apkārtmērs - ik pēc 10 dienām.

Izplatiet uz vēdera no 1 mēneša ar masu 1100-1300 g, sākot no 10 minūtēm, 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas (pakāpeniski palieliniet).

Masāža PBS katru dienu no 1 mēneša un sver 1700-1800 un ar vēdera uzpūšanos ar mazāku svaru.

Pastaigas uz verandas - no 2-3 nedēļām ar svaru 2100-2500 un no 2 mēnešiem ar svaru 1800-1900.

50. Pilnvarotu un priekšlaicīgu jaundzimušo barošanas principi. Jaudas aprēķini

Pilna laika Apjoms mātes pienā (sajaukums) pirmajās 7-10 dienās dzīves, ja bērna svars pārsniedz 3,200 grami pie dzimšanas, tad V = 80 * n, kur n - dienu skaits no dzīves. Ja svars ir mazāks par 3200, tad V = 70 * n, kur n ir dzīves dienu skaits. Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama un līdz 2 mēnešiem - 1/5 no masas; 2-4 mēneši - 1/6 masas, 4-6 mēneši - 1/7 masas, pēc 6 mēnešiem 1/8, bet ne vairāk kā 1 l. Līdz 3,5 mēnešiem bērns ēd ik pēc 3 stundām (7 reizes dienā), 3,5-6 mēnešus - ik pēc 3,5 stundām (6 reizes), pēc 6 mēnešiem - ik pēc 4 stundām (5 reizes).

Priekšlaicīgi Atsevišķi. Ievadiet zondes, atstājiet 30-40 minūtes un pārliecinieties, ka vispārējais stāvoklis nav salauzts. Pielaides tests - ievadiet 1-3 ml destilēta ūdens, pārliecinieties, ka tas ir normālā stāvoklī. Pēc tam ievadiet ūdeni vai līmi, palielinot apjomu, ik pēc 3 stundām. Skatiet sevi labā stāvoklī. Sāciet mātes pienu 10-14 ml / kg dienā vai īpašu maisījumu un pakāpeniski palieliniet. Barošana ik pēc 3 stundām. Atkarībā no sūkšanas refleksa, baro bērnu ar krūti (ar masas pārbaudi pēc barošanas), no pudeles vai caur zondi. Zondu pārvieto, kad bērns sāk zondes sūkšanos.

Bērni līdz 10 dienām pēc formulas 3 * dzīves dienas * ķermeņa svars kilogramos. Bērni vecāki par 10 dienām 1/7 no masas, pēc 3 nedēļām - 1/6, 1 mēnesī - 1/5.

Zīdīšana ir labāka, bet piens ir nepietiekams attiecībā uz minerālvielām, olbaltumvielām un krāsām priekšlaicīgi. Tāpēc piedevu (pulvera vai šķidruma) lietošana, lai pievienotu pienu. Vai arī jūs varat nomainīt daļu piena ar priekšlaicīgu formulu. Ja nav iespējas barot bērnu ar krūti, tad lietojiet īpašo maisījumu priekšlaicīgai lietošanai.

Priekšlaicīgu zīdaiņu māsu stadijas

Ja priekšlaicīgi dzimušais bērns piedzimis ar dziļu brieduma pakāpi, māsu process aizņem daudzas nedēļas un dažreiz mēnešus. Lai to izdarītu, jums jābūt garīgi sagatavotiem. Galu galā, tas ir brīnums: šāda drupa dzima dzīvā un cīnās par tās tiesībām būt šajā pasaulē. Ir tikai jāgaida, kad viņš būs pie tevis. Katram ir sava ceļš, bet tajā ir trīs atsevišķi soļi.

Pirmā stadija: māsu aprūpe dzemdību stacijā (perinatal centrs)

  • Tūlīt pēc piedzimšanas tie mijiedarbojas ar mazuli tikai ar siltiem rokām, uz apsildāmas maināmās galda un ietin sterilos, apsildāmos autiņos. Šajā posmā ir ļoti svarīgi novērst hipotermiju.
  • Viņi mazgā tikai tos bērnus, kuri sver vairāk nekā divus kilogramus. Originalā smērviela gandrīz nav noņemta, lai nebojātu ādu.
  • Visi drupatas, kas jaunāki par diviem kilogramiem svara atrodas slēgtā inkubatoros, kur tie izveidoti optimālus apstākļus, kas atgādina, kur tie bija dzemdē.
  • Atsauču taktika atkarīga no drupu brieduma pakāpes un pirmsdzemdību.

Kur un kad izlādējies?

  1. Veseli bērni, kuri ieguva svaru divus kilogramus, tiek izmesti mājās.
  2. 7.-8. Dienā tiem, kas negribēja kāroto "dvuški", tika nosūtīti uz jaundzimušo patoloģijas nodaļu, otrajā stadijā - māsu.
  3. Slimības priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek pārsūtīti uz otro stadiju, kad tiek veikta diagnoze, un tiek nodrošināti apstākļi drošai transportēšanai.

Otrais posms: bērnu aprūpe bērna slimnīcas bērnu / jaundzimušo patoloģijas nodaļā

Modernās nodaļas priekšlaicīgas māsas otrajā posmā ir aprīkotas, lai paliktu bērnus ar mātēm. Šajā gadījumā no diviem līdz četriem bērniem parasti tiek izmitināti vienā un tajā pašā aprūpē. Katram palātam (retāk diviem) ir piesaistīta speciāla medmāsa, kas uzrauga bērnu māšu aprūpi un veic medicīniskās procedūras un manipulācijas.

Bērni, kas sver līdz 1700 g, ir inkubatoros, no kurienes tie tiek izņemti (ja ir neonatologa atļauja) barot, nosvērt un nomainīt apģērbu. 60-70 cm attālumā no krūtīm zīdaiņiem pakārt rotaļlietu, pat ja mazulis joprojām ir ļoti vājš.

Bērnu nomazgājiet:

  • pēc divu nedēļu vecuma, ja to svars pārsniedz 1700 gramus;
  • pēc divu mēnešu vecuma, ja to svars sasniedz vienu kilogramu.

Svēršana tiek veikta pēc vajadzības, bet vismaz reizi dienā.

Izaugsmi un galvas apkārtmēru mēra reizi nedēļā.

Tiklīdz tas kļūst iespējams, priekšlaicīga izplatīšanās biežāk vēderā. Un, kad ķermeņa svars sasniedz 1800 gramus, viņi sāk masēt vēderu (saskaņā ar norādēm agrāk, pat līdz 1000 gramiem).

Pat slimnīcā ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru ķermeņa masa ir 1700 grami divu nedēļu vecumā, viņi sāk staigāt.

Trešā stadija: Pediatrijas poliklinikas ārsts novērošanu mājās

Pirmajā dienā pēc ierašanās mājās medmāsai un ārstiem jāpārbauda bērns. Tālāk medmāsa notiks divas reizes nedēļā mēnesī, un pediatrs - vēl divas reizes. Līdz sešiem mēnešiem medmāsa katru nedēļu sāks ierasties, un no sešiem mēnešiem līdz gadam divas reizes mēnesī.

Ārsti uzraudzīs priekšlaicīgu bērnu veselību un attīstību, un vecākiem ir jādara viss iespējamais, lai organizētu piemērotus dzīves apstākļus mazulim, pielāgotu savu stāvokli, uzturam, nomierinātu un attīstītu darbības.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni prasa vieglākus klimatiskos apstākļus. Ieteicams:

  • istabas temperatūra 20-22 grādi pēc Celsija;
  • mitrums 60-70%.

Telpai vajadzētu būt svaigam gaisam, ventilācijai - ir vajadzīgas.

Pielūkojiet bērnu katru dienu telpā, kur gaisa temperatūra nav zemāka par 22 grādiem, optimāli - 26. Izmantojiet tīru ūdeni peldēšanai līdz 38-39 grādiem. Peldvieta tiek veikta ar higiēnas un atjaunojošām vajadzībām. Jautājumi, kas pirmajos mēnešos kļūst sliktāki, nav būtiski.

Pastaiga atļauta:

  • ar 2500 gramu svaru jebkuros laika apstākļos (drēbes ir siltākas par vienu slāni, nekā normāliem jaundzimušajiem);
  • ar svaru līdz 2500 gramiem - tikai siltos laika apstākļos.

Pārtika ir vēlams krūtiņa, ja tas nav iespējams - lietojiet pielāgotos maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tie ir vairāk koncentrēti un veicina agrāk svara pieaugumu un drupu augšanu.

Raugināšanas procedūras jāsāk ar dzīves gada otro pusi, ja pret to nav kontrindikāciju.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu mātēm īpaši svarīgi ir nodibināt uzticamas attiecības ar vietējo pediatru un medmāsu. Ir daudz jautājumu, un tos nepieciešams atrisināt ar speciālistu palīdzību, ar argumentiem un saskaņā ar mūsdienu oficiālās medicīnas pozīcijām.

Ja viss ir izdarīts pareizi, pēc gada vai diviem neviens neatceros, ka drupa bija nedaudz atšķirīga no saviem vienaudžiem.

Un kad tavs mazulis pieķērās saviem vienaudžiem augumā, svarā un attīstībā?

Lejupielādēt vingrinājumus pestovalnaya vingrošana mazulim no 6 nedēļām un vecāki

Vai jūs vēlaties, lai jūsu mazulis būtu veselīgs, aktīvs un enerģisks? Vai jūs plānojat uzņemties vistiešāko lomu drēbju vingrošanas apmācībā? Lejupielādēt praktiskos vingrinājumus no pestovalnoy vingrošanas zīdaiņiem no 6 nedēļām līdz 3 mēnešiem un dot bērnam veselību no dzimšanas!

Lai komentētu, jums ir nepieciešams

Lejupielādēt vingrinājumus pestovalnaya vingrošana mazulim no 6 nedēļām un vecāki

Vai jūs vēlaties, lai jūsu mazulis būtu veselīgs, aktīvs un enerģisks? Vai jūs plānojat uzņemties vistiešāko lomu drēbju vingrošanas apmācībā? Lejupielādēt praktiskos vingrinājumus no pestovalnoy vingrošanas zīdaiņiem no 6 nedēļām līdz 3 mēnešiem un dot bērnam veselību no dzimšanas!

Privātuma politika

Administrācija viline.tv vietā (OOO "VilaynTv" BIN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) ciena un ievēro likumu Krievijā. Mēs arī respektējam jūsu tiesības un ievēro konfidenciālo informāciju par konfidenciālu informācijas aizpildīšanu, pārsūtīšanu un glabāšanu.

Mēs apkopojam jūsu personīgo informāciju atsauksmes no jums, lai sniegtu informāciju vai pakalpojumus, kas atbildēs uz jūsu pieprasījumu pēc pakalpojuma vietas atbalstu, veicot konkursi un citas akcijas, veicot aptaujas, lai uzlabotu pakalpojumu kvalitāti.

Personiskie dati ir informācija, kas attiecas uz personas datu tēmu, tas ir, potenciālajam pircējam. Jo īpaši, pirmais un pēdējais vārds, dzimšanas datums, kontaktinformācija (tālruņa numurs, e-pasta adrese), kā arī citus datus, kas attiecināmi uz federālā likuma 27. jūlijā, 2006 № 152-FZ "Par personas datu" (turpmāk tekstā - "Likums") pēc kategorijas personas dati.

Ja jūs nodot savu kontaktinformāciju uz vietas, jūs automātiski piekrītat šādiem posmiem (darbības) ar personas datu vākšanu un uzkrāšanu, glabāšanu, precizējumu (atjaunināšanu, izmaiņas), izmantošanu, iznīcināšanu, depersonalizācija, nodošanas par tās tiesas lūguma, kas Vol. h., trešajām pusēm, saskaņā ar pasākumiem, lai aizsargātu personas datus no nesankcionētas piekļuves.

Minētā piekrišana ir derīga uz nenoteiktu laiku no brīža, kad dati tiek sniegti, un jūs varat to atsaukt, iesniedzot vietnes administrācijas pieteikumu, kurā norādīti dati, kas norādīti 1.pantā. Personisko datu likuma 14. pants.

Piekrišana personas datu apstrādei var tikt atsaukta, nosūtot attiecīgo rīkojumu vienkāršā rakstiskā formā uz e-pasta adresi ([email protected])

Ja tiek atsaukta piekrišana mūsu personas datu apstrādei, mēs apņemamies izdzēst jūsu personas datus 3 darba dienu laikā.

Priekšlaicīgas zīdīšanas periodu un īpaši to rehabilitācijas stadijas

Termins "pirmsdzemdība" tiek lietots, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas ar ķermeņa svaru mazāku par 2,5 kg. Ja bērns sver mazāk par 1,5 kg - tas ir ārkārtējs indikators un dziļa priekšlaicība.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vajadzīga medicīniskā aprūpe, un tiem ir vajadzīgi īpaši apstākļi, jo vairums orgānu vēl nedarbojas viņu agrīna dzimšanas dēļ.

Kā notiek priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe, no kuras nedēļas ir termins un no kāda svara viņi var tikt izglābti?

Jaundzimušo audzināšanas posmu saraksts

Māsu process ilgst no dažām nedēļām līdz pāris mēnešiem. Pēdējo laiku ietekmē pirmsdzemdību pakāpe, bērna vispārējais stāvoklis, patoloģiju klātbūtne. Augstas izdzīvošanas un pilnīgas izaugsmes iespējas ir jaundzimušie, kas atrodas perinatālajos centros.

Parastās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās bieži vien trūkst pietiekoši daudz nepieciešamības, lai pareizi aprūpētu priekšlaicīgu nedzimušo bērnu.

Pirmkārt: aprūpe intensīvā aprūpē

Tas ir vissvarīgākais un kritiskais posms bērna dzīvē. Šajā posmā svarīga loma ir lēmumu pieņemšanas ātrumam. Māšu pirmā posma mērķis ir novērst komplikāciju un dzīvībai bīstamu situāciju attīstību. Pēc bērna noņemšanas no mātes dzemdes un nabassaites sagriež, to novieto uz siltiem autiņbiksītēm un žāvē. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas ar siltu tabulu, kas uztur noteiktu temperatūru, kas līdzīga intrauterīnai siltuma iedarbībai.

Reanimācijā bērns tiek nosūtīts medicīnisku iemeslu dēļ. Šeit bērns ievietots inkubatorā. Tas ir sava veida inkubators jaundzimušajiem, kas ir veidots kā stikla kārba ar caurumiem. Inkubatora iekšienē vienmēr tiek uzturēta iestatītā temperatūra un mitrums.

Bērns inkubatorā ir pievienots sensoriem, kas atbalsta un kontrolē plaušu darbību, gremošanas sistēmu, un šīs ierīces mēra asinsspiedienu.

Medicīniskā aprūpe priekšlaicīgam bērnam intensīvās terapijas nodaļā ietver:

  • Elpas kontrole. Bieži attīstās priekšlaicīga plaušu slimība - hialīnu membrānu slimība (bērniem, kas sver līdz 1 kg). Lai novērstu problēmu, ventilators ir pievienots - ierīce ir paredzēta gāzes maisījuma ievadīšanai plaušās.
  • Āda ir priekšlaicīgi plāns, augsts mitruma zuduma risks. Inkubatorā mazuļus tikai berzē ar mitru tamponu. Visas iekārtas tiek apturētas, izmantojot piestiprināšanas sensorus vai pievienotas pirkstiem vai ausu kloķiem, jo ​​spiediena mērīšanas lentes veicina spēcīgu berzi.
  • Zāles. Narkotikas injicē caur nabas vēnu vai caur vēnu rokās.

Otrkārt: intensīva aprūpe

Šajā posmā bērns tiek pārvietots pēc ķermeņa svara normalizācijas. Māte otrā posma mērķis ir ātrākais pieaugums un svara pieaugums, psihosomatisko funkciju normalizēšana. Intensīvās aprūpes laikā māte un bērns ir kopā palātā. Katram palātam tiek piešķirtas 1-2 medmāsas, kas pārrauga jaundzimušā stāvokli.

Šajā nodaļā jūs varat pavadīt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Palātā turpina uzraudzīt bērna ķermeņa temperatūru. Saskaņā ar valsts uzlabojumu dinamiku tiek piešķirta tāda metode kā "kangaroo metode". Tas ietver tiešu saikni starp māti un bērnu.

  1. Bērns tiek novietots uz mātes krūtīm apmēram 20 minūtes, pārklāts ar segu uz augšu un cepuri uz galvas.
  2. Metode ļauj stabilizēt siltuma pārnesi, labvēlīgi ietekmē garīgo stāvokli.
  3. Turpmāk laika intervāls tiek palielināts. Pediatru ieteicams turpināt veikt "ķengarū" metodi mājās.

Treškārt: mājās ārstu uzraudzībā

3. posms ir iespējams, ja bērnam nav draudi bērna dzīvībai, un tiek zaudēti kritiskie svara rādītāji. Trešā māsu stadijas mērķis ir dabiski pievienot masu. Pirmajā dienā pēc izrakstīšanas māsa un ārsts atgriežas mājās. Nākamajā mēnesī medmāsa ieradīsies 2 reizes nedēļā, pediatrs 2 reizes mēnesī.

Mājās ir arī svarīgi ievērot termisko režīmu un kontrolēt gaisa mitrumu. Temperatūrai telpā nedrīkst būt 20 grādi, ideāls izpildījums: 20-22 grādi. Gaisa mitrums ir 60-70%.

Mazākais Priekšlaicīga mazuļa aprūpe

Priekšlaicīgs bērns: kā tas izskatās un izturas, māsu stadijas.

Saskaņā ar pašreizējo Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju bērns, kurš pirmstermiņa dzemdē līdz 37 pilnām nedēļām un kam visas nepilnības pazīmes, ko mēs aprakstam zemāk, tiek uzskatīti par pāragru. Protams, priekšlaicīgi dzimušo bērnu augstums un svars ir mazāks par to bērnu vecumu un svars, kuri dzimuši termiņā, taču šodien svaru un augstumu sauc par nosacītajiem kritērijiem pirmsdzemdību grūtniecības pakāpei, jo daudzi pilna laika zīdaiņi vairāku iemeslu dēļ var sabojāt mazāk par 2500 g. un augstums mazāks par 45 cm.

Saistībā ar priekšlaicīgu bērnu ir divas galējības: daži uzskata, ka viņam ir samazināts bērna piedzimšanas laiks, bet citi liedz viņam tiesības saukt par vīrieti un uzskata, ka tas gandrīz ir embrijs, pēc likteņa gribas atrast sevi ārpus dzemdes. Abi ir nepareizi. Priekšlaicīgi bērni, protams, ir bērni, bet - īpaši, kuriem nepieciešama īpaša ārstēšana un īpaša aprūpe. Piemēram, 24 nedēļu priekšlaicīgam bērnam parasti vajadzētu tērēt vēl 16 nedēļas dzemdē, kur placenta nodrošina to ar pārtiku un skābekli, izvairoties no vajadzības ēst un elpot neatkarīgi; temperatūra ir nemainīga; tas ir aizsargāts no visa veida traumām un bojājumiem; gravitācija nav jūtama; viņa nervu sistēmai nav jāreaģē uz spēcīgiem stimuliem (redzes, dzirdes, taustes). Pirms laika šī atpazīstamā un ērta vide ir atņemta, bērns ir spiests tik daudz, kā pielāgoties jaunajai, kopumā naidīgai dabiskajai videi. Ir skaidrs, ka bez ārstu palīdzības tas vairumā gadījumu nav iespējams.

Iespējas izdzīvot

Kopš 1979. gada krievu veselības aprūpe balstīta uz Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajiem pasaules standartiem, saskaņā ar kuriem potenciāli dzīvotspējīgi tiek uzskatīti bērni, kas dzimuši ar ķermeņa svaru vairāk nekā 500 g, ar grūtniecības laiku vismaz 22 nedēļas. Ņemiet vērā, ka prognoze ir prognoze, nevis garantija, nevis teikums: daži priekšlaicīgi dzimuši bērni pēkšņi mirst, neskatoties uz labvēlīgām prognozēm, citi izdzīvo, neskatoties uz drūmiem aprēķiniem. Japānas zinātnieki ir aprakstījuši pat gadījumu, kad bērns piedzimis ar masu 396 g, un pēc kāda laika viņš nav zemāks par saviem vienaudžiem ne garīgā, ne fiziskā attīstībā! Viena lieta ir droša: priekšlaicīgas bērnu izdzīvošanas iespējas ar katru dienu palielinās.

Kā priekšlaicīgs mazulis izskata un izturas?

Jaundzimušā priekšlaicīgi dzimušā bērna izskats un uzvedība, protams, ir atkarīgs no tā grūsnības vecuma (pilnīgu grūtniecības nedēļu laikā dzimšanas brīdī). Priekšlaicīgas mazuļa uzbūve ir ļoti savdabīga. Galva ir salīdzinoši liela, bieži ir atvērtas galvaskausa šuves, mazie un sāniskie fontāni ir lieli. Galvas kauli ir kaļams. Zemādas tauki ir slikti attīstīti. Bieži vien priekšlaicīga bērna āda tiek pārklāta ar matiem matiem, naglas var būt nepietiekami attīstītas. Ausmas ir mīkstas, nabas gredzens ir zema. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu refleksus ir vājš un izdziest ļoti ātri, un tiem, kas ir ļoti priekšlaicīgi, viņiem bieži trūkst nozīmīgu norīšanas un sūkšanas pazīmju. Muskuļu tonuss parasti tiek samazināts. Sakarā ar termoregulācijas centra neauglību priekšlaicīgi dzimušie bērni nespēj uzturēt ķermeņa temperatūru, tāpēc tie viegli atdzist un nereaģē ar temperatūras paaugstināšanos pret infekcijas slimībām. Elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas tajās ir nepietiekami attīstītas (salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem), un tām ir vairākas pazīmes, kas nosaka šīs bērnu grupas slimību gaitu. Vizuālā sistēma sasniedz aptuveni 22 un 34 grūsnības vecumu. Tāpēc sākumā priekšlaicīgi dzimušie bērni pavada ļoti maz laika, atverot acis un nekoncentrējoties. Līdz 30 gestācijas vecuma nedēļām viņi jau reaģē uz spilgtu gaismu, mirgo vai aizveras acis, un ar mīkstu apgaismojumu atver viņu acis, izskata apkārtējos priekšmetus un pievērš uzmanību tiem, lai gan viņu acu uzmanība tiek pievērsta ilgāk nekā pilna laika bērniem un pieaugušajiem.

Kas gaida priekšlaicīgu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas

Ne visi bērni, kas dzimuši pirms "oficiālā" termiņa, noteikti iegūsies nodaļā, kas specializējas priekšlaicīgu māsu aprūpei. Izlemjot, vai pirmsdzemdību zīdaiņu ievieto intensīvās terapijas nodaļā vai jaundzimušo intensīvā aprūpe, ārsti ņem vērā ne tikai viņa grūtniecības vecumu, bet arī svara / augstuma attiecību, elpošanas problēmas, iedzimtas anomālijas vai anomālijas, slimības, jo īpaši infekcijas, un daudzi citi faktori. Ja, pēc ārsta domām, jaundzimušā stāvoklis neapdraud viņa dzīvību un veselību, bērns tiek izmests mājās, nodrošinot mātei visu nepieciešamo ieteikumu, lai viņu aprūpētu.

Pirmā māsu stadija - bērnu reanimācija

Gadījumā, ja jaundzimušo svarīgās sistēmas ir būtiski nepilnīgas (piemēram, ja priekšlaicīgi mazgājošais bērns nespēj elpot pats), tas tūlīt pēc dzemdībām nonāk pediatrijas intensīvās terapijas nodaļā. Šeit bērni ir speciālā inkubatorā, pārklāti ar pārredzamiem vāciņiem ar četriem caurumiem - divi no abām pusēm (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem. Bērni, kuriem nav vai ir vājš sūkšanas reflekss, pirmajās nedēļās (optimāli, silda mātes pienu, dažreiz ar speciāli atlasītām piedevām) ēdienu saņem caur nazogastrālo mēģeni. Inkubatorā tiek uzturēta nemainīga temperatūra (galu galā briesmas ir ne tikai pārejoša, bet arī pārkaršana) un mitrums (aptuveni 60%), lai bērns neizžūtu gļotādas. Dažreiz kvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas rada apstākļus, kas ir tuvāk amnija šķidruma iedarbībai. Ar daudzām caurulēm un vadiem bērns ir pieslēgts monitoriem, pilinātājiem un citām ierīcēm, kas kontrolē impulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, injicē nepieciešamās zāles un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie rādītāji bīstami novirzīsies no normas, atskanēs trauksme. Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas plūsmu caur zondi. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, saskaras ar dažādu komplikāciju rašanās risku, no kuriem lielāko daļu var novērst vai izārstēt, attīstot mūsdienu jaundzimušo atdzīvināšanu. Mēs sniedzam tikai vienu piemēru. Plaušās, kā zināms, vissvarīgākais cilvēka dzīves process ir gāzu apmaiņa: gaisa skābeklis nokļūst asinīs un oglekļa dioksīds no asinīm gaisā. Par to ir atbildīgas niecīgas pūslīšes, kas ievāktas ar kapilāru tīklu - alveoliem. Tātad viela, kas iedarbojas uz alveolu krišanos plaušās beigu periodā, tā saucamā virsmaktīvā viela veidojas tikai 22-24 grūtniecības nedēļās, un mākslīgi sintezētu virsmaktīvo vielu jāievada ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni. Ir daudz šādu piemēru, bet detalizēts apraksts par visām procedūrām, kas tiek veiktas ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem intensīvās terapijas nodaļā, aizņem pārāk daudz vietas un būs grūti saprotamas un interesantas cilvēkiem, kas tālu no medicīnas.

Otrais posms māsu intensīvai aprūpei jaundzimušajiem

Kad bērns spēj elpot patstāvīgi un mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, sākas otrais stadijas sākums, kas parasti tiek veikts jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas vienībām intensīvās terapijas vienības nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr inkubatoriem tiek piedāvāts papildus mitrs un apsildāms skābeklis, kā arī optimāli mitruma un temperatūras apstākļi. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats var uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa piegādes. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka stacionāra uzturēšanās laikā priekšlaicīgam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust tās siltumu, kas tiek sasniegta, izmantojot tā saukto ķengaru metodi. Šī pirmstermiņa zīdaiņu barošanas metode vispirms tika izmantota tajās nabadzīgajās un mazattīstītajās valstīs, kur tīri ekonomisku iemeslu dēļ nebija iespēju nodrošināt visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus ar aprīkojumu, kas aprīkots ar visu nepieciešamo pastāvīgas temperatūras iekārtu uzturēšanai. Metodes būtība ir tāda, ka bērns tiek barots ar māti, tieši saskaroties ar mātes ādu - uz viņas krūtīm un vēderu. Mamma liek uz vaļīgas, atsegtas priekšējās drēbes, viņa valkā bērnu autiņš (un varbūt vāciņš). Bērns atrodas starp krūtīm, apģērbs ir piestiprināts, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Bērna temperatūru uzrauga medmāsa vai monitori. Pētījumi liecina, ka mātes siltums lieliski sasilda bērnu un viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta atbilstošā līmenī. Elpošana kļūst arī pareizāka un stabila, kā arī asins sirdsdarbība un skābekļa koncentrācija. Bez tam, bērna ādu kolonizē mātes mikroflora, kas veicina dziedināšanas procesu. Ir iespējams pāriet uz šo aprūpes metodi, kad pietiekami apmierinošā stāvoklī bērnam joprojām nepieciešama mākslīga termoregulācija un sirdsdarbības un elpošanas kontrole.

Trešais māsu posms - sekojošais novērojums

Doma, ka ķermeņa svarīgāko pamatfunkciju relatīvā normalizācija ne vienmēr nozīmē, ka pārapdzīvotais bērns psihofizioloģiskā attīstībā beidzot ir vienāds ar saviem vienaudžiem. Tagad daudzās Krievijas pilsētās tiek atvērti biroji bērnu ar īpaši zemu ķermeņa svaru novērošanai. Šīs zāles sauc par pacienta informāciju, kas savākta pēc sākotnējās novērošanas beigām (šajā gadījumā pēc izņemšanas no intensīvās terapijas nodaļas vai pirmsdzemdību aprūpes). Protams, uzraudzības iestādēs tiek veikta ne tikai bērnu novērošana, bet arī sistemātiska to atklāto noviržu korekcija. Šādas korekcijas metodes - tēma citai sarunai.

Bērns mājās

Protams, izrakstot bērna māju, ārsts sniegs mātei visus nepieciešamos ieteikumus viņa turpmākajai aprūpei. Mēs šajā rakstā aprobežosimies tikai ar viskonkurētspējīgākajiem apsvērumiem.

  • Jums arī vajadzēs uzturēt noteiktu temperatūru mājās - bērna istabā jābūt aptuveni 22-23 ° C Kaut arī bērna iztukšošanas brīdī bērna termoregulācija parasti jau darbojas, viņam joprojām ir jāpavada ļoti daudz enerģijas, lai sildītu savu ķermeni, tādēļ viņam ir jāizveido komfortabli apstākļi, jo citādi visas kalorijas, kas iegūtas no vāji iegūtiem pārtikas produktiem, tiks izmantotas, lai uzturētu ķermeņa temperatūru, nevis svara pieaugums. Bet neaizmirstiet - bērns var un pārkarst, kas ir ne mazāk bīstams.
  • Sterilizējiet pudelītes un sprauslas, ko izmantojat, lai barotu bērnu. Mēģiniet neļaut bērnam sazināties ar visiem saviem radiniekiem un draugiem, kuri nevar gaidīt, lai jūs vismaz sāktu redzēt, jo viņa izturība pret infekciju ir vāja, un viņam nav jāmazina.
  • Bieži barojiet bērnu, neuztraucieties, ja viņš uz ilgu laiku paliek krūtīs - priekšlaicīgi dzimušie bērni nepiesūc tik aktīvi, un viņiem ir jāpiešķir laiks, lai viņi saņemtu pietiekami daudz. Ja redzat, ka bērns ir noguris, pārtrauciet barošanu, nedaudz atpūsties, pabeidziet piena izpausmi. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja bērnam papildus jūsu mātes pienam ir nepieciešams īpašs maisījums, kurā ir visas nepieciešamās vielas un multivitamīni. Ir papildinājumi, kas izšķīst mātes pienā un samazina vitamīna deficīta risku priekšlaicīgi bērnam.
  • Lure var sākt tikai ar ārsta atļauju. Parasti pievilinātājs tiek ievadīts, kad bērns sver 6-7 kg, ēd aptuveni 1000 ml mātes piena vai formulas dienā, tomēr, ja nepieciešams, pirms tas ir paredzēts.
  • Neuztraucieties, ja bērns no pirmās dienas nesākas ātri iegūt svaru. Pirmās divas nedēļas bērns parasti pat zaudē svaru, bet, kā likums, parasti tas sākas ar trešo vai ceturto nedēļu. Priekšlaicīga bērna vidējais ķermeņa svara pieaugums nedēļā sākotnēji ir 100-200 g. Trešajā vai ceturtajā mēnesī viņš divkāršojas savu svaru (pilna laika zīdainis divkāršo savu svaru piektajā mēnesī) un trīskāršs - sestā (pilna laika bērns tikai pirmā gada beigās).
  • Jums nevajadzētu mocīt ar vainas sajūtām, jo ​​bērns ir dzimis priekšlaicīgi un šajā sakarā ir pārāk piesardzīga, lai pārāk daudz palutinātu bērnu. Priekšlaicīgs bērns ir patiešām neparasta radība un nepieciešama īpaša attieksme. Vislabāk ir konsultēties ar labu bērnu psihologu, metodiķi, kam ir dažādu izglītojošu spēļu un paņēmienu prasmes. Tie ļaus jums radīt vislabvēlīgāko vidi bērna harmoniskajai attīstībai un kompensēt visas grūtības, ar kādām jāsaskaras jūsu mazajam dēlam vai meitai, tikko nonākot šajā pasaulē. Medicīnas prakse rāda, ka ar pienācīgu aprūpi un pareizi izvēlētu rehabilitācijas kursu pat ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni 1,5-3 gadu vecumā saskaras ar vienaudžiem psiholoģiski pamatos.

Priekšlaicīgas zīdīšanas stadijas

Pirmā māsas stadija ir pediatriskā reanimācija. Ja jaundzimušo svarīgās sistēmas ir būtiski nepilnīgas, viņš tūlīt pēc dzemdībām ieņem intensīvās terapijas nodaļu. Šeit bērni ir speciālā inkubatorā, pārklāti ar pārredzamiem vāciņiem ar četriem caurumiem - divi no abām pusēm (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem. Bērni, kuriem nav vai ir vājš sūkšanas reflekss, pirmajās nedēļās (optimāli, silda mātes pienu, dažreiz ar speciāli atlasītām piedevām) ēdienu saņem caur nazogastrālo mēģeni. Inkubatorā gaisa temperatūra un mitrums tiek turēti nemainīgi (apmēram 60%), lai gļotādas nezustu. Dažreiz kvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas rada apstākļus, kas ir tuvāk amnija šķidruma iedarbībai. Ar daudzām caurulēm un vadiem bērns ir pieslēgts monitoriem, pilinātājiem un citām ierīcēm, kas kontrolē impulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, injicē nepieciešamās zāles un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie rādītāji bīstami novirzīsies no normas, atskanēs trauksme. Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas plūsmu caur zondi.

Otrā stadijā ir intensīva aprūpe jaundzimušajiem. Kad bērns spēj elpot patstāvīgi un mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, sākas otrais stadijas sākums, kas parasti tiek veikts jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas vienībām intensīvās terapijas vienības nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr inkubatoriem tiek piedāvāts papildus mitrs un apsildāms skābeklis, kā arī optimāli mitruma un temperatūras apstākļi. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats var uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa piegādes. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka stacionāra uzturēšanās laikā priekšlaicīgam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust tās siltumu, kas tiek sasniegta, izmantojot tā saukto ķengaru metodi.

Trešais māsu posms ir novērojums. Domas, ka ķermeņa pamatfunkcijas relatīvā normalizācija ne vienmēr nozīmē, ka pirmsdzemdību bērns psihofizioloģiskajā attīstībā beidzot ir vienāds ar saviem vienaudžiem. Pārraudzības nodaļās tiek uzraudzīti ne tikai bērni, bet arī sistemātiska to atklāto noviržu korekcija.

Primārā aprūpe jaundzimušajiem

Pēc dzemdību atvaļinājuma no dzemdību nama slimnīcas informācija tiek nosūtīta pa tālruni bērna klīnikā, kur mātes vārds, uzvārds, adrese un bērna dzimšanas datums tiek ierakstīti jaundzimušā apmeklējuma žurnālā. Pirmajās trīs dienās pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, vietējais ārsts un medicīnas māsa veic pirmo pēcdzemdību patronāģiju. Bērni ar riska faktoriem, iedzimtas anomālijas un slimības, priekšlaicīgas vai atliktas, kā arī pirmais bērns ģimenē jāpārbauda pirmajā dienā pēc slimnīcas izrakstīšanas.

Jaundzimušā pirmā patronāža laikā ārsts iepazīstas ar ģimenes dzīves apstākļiem. Noskaidro riska faktoru klātbūtni vēsturē, veic rūpīgu bērna pārbaudi un, balstoties uz visaptverošu novērtējumu, nosaka zīdaiņa veselības grupu. Tajā sniegti ieteikumi par bērna dienas režīmu, bērna barošanu un jaundzimušā kopšanu, barojošas mātes uzturu, nosaka turpmāko patronāžas apmeklējumu nosacījumus, ņemot vērā bērna veselības stāvokli. Medmāsa apstrādā nabas brūci un parāda mātei visas manipulācijas, lai rūpētos par bērnu.

Jaundzimušā pirmā patronāža laikā ir jāpaziņo mātei par apstākļiem, kas prasa neatliekamu medicīnisko aprūpi, un pastāstiet, kur vērsties pēc palīdzības ar slimībām. Uzdot vecākiem bērnu aprūpi, barošanu un izglītību.

Jaundzimušā perioda gripas-septiskas slimības

Galvenie jautājumi:

Vispārīga informācija par gūžas-septiskas infekcijas bērniem

Etioloģija, patogeneze, sepse riska faktori un lokalizētas purpura infekcijas formas

Klasifikācija, klīnika, kritēriji sepsei diagnosticēšanai

Ļaundabīgi-iekaisuma slimības ādas un subkutāno audu gadījumā jaundzimušajiem (vesiculopustis, pemfigus, pseudofurunkuloze, flegmons uc)

Nabas brūces slimības (plaukstas naba, omfalīts, nabas vēnas tromboflebīts)

Purpura-septisko slimību ārstēšana un profilakse

Farmakoterapijas iezīmes

Saskaņā ar gūto infekciju, saprot ķermenī ievainojumu un patogēno piogēno mikroorganismu reprodukciju, veidojot gļotādas apvalkus.

Jaundzimušo sepsis. Etioloģija un patoģenēze. Riska faktori

Etioloģija. Dažādie patogēni ir viena no galvenajām sepses pazīmēm, kas nosaka septiska procesa norises pazīmes, jo dažādu mikroorganismu celmu patogenitāte var atšķirties. Etioloģija ir atkarīga no infekcijas perioda, viņa imūnsistēmas stāvokļa bērna brieduma, infekcijas avota, epidemioloģiskās situācijas reģionā un konkrētās ārstniecības iestādes. Tātad ar agrīnu sepse - līdz 5 dienām dzīvības - patogēni ir B grupas streptokoki, E. coli, Klebsiella, enterokoki, A grupas streptokoki, hemophilus bacillus, anaerobi. Gados, kad sepse ir novēlota - vecāki par 5 dienām - biežāk sastopami cēloņi. Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermas Staphylococcus aureus, pyo-piņņu baktērijas. Tiek uzskatīts, ka agrīnā sepses sākumā gramatiski negatīvie mikrobi ir biežāk sastopamie ierosinātāji un novēloti grampozitīvi mikrobi. Grampozitīvā flora dominē pilnlaika jaundzimušajiem un nosacīti patogēnā, gramnegatīvā florā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Nosokomālas infekcijas gadījumā zarnas un epidermas stafilokoki, enterokoki, klebsiella un pseido-pikidāmais baktērijas pašlaik ir biežāk sastopamas.

Riska faktori

Nosokomijas infekcijas riska faktori ir: bērna vecums, ķermeņa masas deficīts, stāvokļa smagums, imūnsupresija, iepriekšējā antibiotiku terapija (vairāk par 10 dienām), bērna uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un intensīva aprūpe un parenterāla barošana. Pēdējos gados ir palielinājies augļa un jaundzimušo ar herpes simplex vīrusu, citomegalovīrusa, hlamidiozes un mikoplazmas intrauterīnās infekcijas biežums. Ilgstošs infekcijas izraisītājs grūtnieces ķermenī un auglim piemīt imunopatoloģiska ietekme uz augļa un tā imūnsistēmas organismu.