Otrā skrīnings grūtniecības laikā: mātes un bērna riska grupu noteikšana

Dzemdības

Mūsdienu medicīna sniedz topošajām māmiņām iespēju saņemt pietiekami pilnīgu informāciju par bērna veidošanas procesu.

Pēc vēlēšanās vai, ja nepieciešams, grūtniecei ir iespēja tikt pārbaudītam, kas palīdzēs noteikt, ka nav draudi augļa normālai un dabīgai veidošanai.

Viena no šīm metodēm ir pirmsdzemdību skrīnings, kas burtiski tulko kā "pirmsdzemdību skrīnings".

NVS valstīs skrīnings sāka lietot ne tik sen, jo īpaši tas ir grūtniecēm. Šis eksāmens palīdz identificēt riska grupas grūtniecēm un tieši no augļa.

  • ultraskaņa (veicot ultraskaņu);
  • bioķīmiskie (tiek pētīti dažādi asins marķieri);
  • kombinēta (sastāv no ultraskaņas un asins analīzes).

Veidlapā ir personas dati, kas nepieciešami, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un aprēķinātu iespējamo augļa defektu risku. Analizē, ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Pēc tam visu informāciju, ko saņem, apstrādā ar datorprogrammu, kas izlaides laikā sniedz informāciju par iespējamiem riskiem.

Jāatceras, ka jebkurš šajā gadījumā iegūtais rezultāts nav absolūti ticams. Lai precizētu šos datus, grūtniecei ieteicams konsultēties ar ģenētiku un papildu pētījumiem.

Vai ir otrs skrīnings?

Kā jūs zināt, pastāv daži faktori, kas var izraisīt dažādu patoloģiju attīstību vēl nedzimušajam bērnam. Šie faktori ir šādi:

  • grūtniecības draudi agrīnajā stadijā;
  • kaitīgo darba un vides faktoru ietekme uz mātes ķermeni;
  • agrāk sastopamas spontānas aborts;
  • vīrusu infekciju klātbūtne grūtniecības sākumā;
  • sasniedzot 35 gadu vecumu;
  • alkoholisms un vecāku narkomānija;
  • jau esošas ar iedzimtām patoloģijām;
  • dažādas vecāku mantotās slimības;
  • narkotiku lietošana agrīnās grūtniecības stadijās;
  • radot bērnu cieši saistītu attiecību rezultātā.

Tādēļ, ja grūtniece saskaras ar vismaz vienu no šiem faktoriem, viņai jāveic otrā skrīninga pārbaude.

Otrais skrīnings atklāj šādu slimību attīstības iespēju, piemēram, Dauna sindromu (trisomija 21 hromosomu), Edvardsa sindromu (trisomija 18 hromosomu), nervu cauruļu defektus.

Kad izdarīt otro skrīningu?

Kā zināms, pirmais skrīninga pētījums tiek veikts pirmajā trimestrī (11-13 grūtniecības nedēļās), otrajā - trimestrī (16-20 grūtniecības nedēļas).

Eksperti iesaka veikt otro skrīningu 16.-17. Nedēļā, kad iegūtie rezultāti ir objektīvākie un uzticamākie.

Normas un rādītāji

Otrais skrīnings sastāv no paplašinātas ultraskaņas un bioķīmiskas asins analīzes attiecībā uz 3 hormonu saturu.

Paplašināta ultraskaņa ietver visu augļa pārbaudi (vispārējā struktūra, iekšējo orgānu stāvoklis - smadzeņu, sirds, mugurkaula), kā arī placentu un amnija šķidrumu. Balstoties uz rezultātiem, tiek veikta piegādes datuma prognoze.

Bioķīmiskās asins analīzes paredzēti, lai izveidotu 3. līmeņa hormonus, tādus kā AFP (alfa-fetoproteīna), FE (bez estriols) un HCG (cilvēka horiongonadotropīna).

Alfa-fetoproteīns ir proteīns augļa asinīs sākotnējā attīstības stadijā. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt augli no mātes imūnsistēmas, neitralizējot mātes dzimumhormonus, augļa aknu veidošanos.

Parasti AFP (U / ml) līmenis 15-19 grūtniecības nedēļās ir 15-95, 20-24 nedēļas - 27-125.

Bezmaksas estriols ir viens no svarīgākajiem grūtniecības hormoniem. Veicina asinsrites attīstību dzemdes traukos, izraisa piena dziedzeru attīstību grūtniecēm.

Šī hormona līmenis parāda placentas stāvokli. Ar normālu grūtniecības attīstību SC līmenis pakāpeniski palielinās kopš placentas veidošanās.

Parasti SC (nmol / l) saturs atkarībā no grūtniecības nedēļas ir šāds: 15-16 nedēļas (5.4-21.0); 17-18 nedēļas (6.6-25.0); 19-20 nedēļas (7.5-28.0).

Korioniskais gonadotropīns ir hormons, ko veido placenta. Tas veicina ķermeņa saglabāšanu un funkcionēšanu. Šīs hormona maksimālā koncentrācija sasniedz maksimumu 9-10 grūtniecības nedēļās.

Šie ir normāli hCG līmeņi (U / ml) atkarībā no grūtniecības nedēļas: 16 nedēļa (10-58); 17-18 nedēļas (8-57); Nedēļa 19 (7-49); 20-28 nedēļas (1.6-49).

Laboratorijas, kas veic šo hormonu bioķīmisko analīzi, dažādos reaģentos, kurus tās lieto, var atšķirties. Šajā gadījumā laboratorija nosaka savus hormonu līmeņa standartus.

Slikta veiktspēja

Vienkārši testi, kas palīdz identificēt galvenās patoloģijas augļa attīstībā, būs signāls, lai novērstu problēmas to rašanās gadījumā.

Tas ir garantija, ka rezultātā radīsies veselīgs bērns, kas saviem vecākiem radīs tikai pozitīvas emocijas.

Visi 3 galveno hormonu līmeņa traucējumi grūtniecības laikā, kas minēti iepriekš, liecina par iespēju attīstīt dažādas augļa patoloģijas:

  1. Paaugstināts AFP var norādīt patoloģisko attīstību neironu caurule, nabas trūce notiek, nepareizu pārtikas veido sistēmu, veidojot smadzeņu trūce, iznīcināšanu vīrusu infekcijas, aknu auglim.
  2. Zems saturs AFP - runāt par Dauna sindroma un Edvards attīstību, augļa nāvi, nepareizu grūtniecības ilguma noteikšanu.
  3. Paaugstināts AH līmenis - lai izraisītu daudzu grūtniecību vai liela augļa attīstību.
  4. Samazināts vērtība SE var būt fakts placentas nepietiekamības, esamība priekšlaicīgas darba, augļa virsnieru slimības, traucējumiem smadzeņu attīstību, Dauna sindroma, nodota intrauterīnais infekcijas.
  5. Hroniska hepatīta līmeņa paaugstināšanās - norāda daudzkārtēju grūtniecību, grūsnības vecuma nesakritību, toksikozes attīstību, diabēta rašanos mātei, Dauna sindromu.
  6. Apakšējās CG vērtības rodas grūtniecības laikā, kas nav attīstījušās, ir apdraudēta aborta klātbūtne, placentas nepietiekamība, augļa nāve.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: datumi un kas parāda

Skatīt arī:

Hemostasiogrāfija grūtniecības laikā - kāds ir šī analīzes mērķis un ko tā parāda

Kas ir doplerometrija grūtniecības laikā un kāpēc tā tiek veikta?

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: tas parāda, kā lietot

Labdien, mīļie lasītāji! Šodien mēs runājam par to, ka, no vienas puses liek mums, nākotnes māmiņas, vienkārši justies tauriņi vēderā, gaidot nākamā tikšanās ar druskām, un no otras puses - tā nav vieta nemieru. Un atkal noraidiet domas: "Ko darīt, ja ar viņu kaut kas nav kārtībā?"

Uzmini, ko es domāju? Protams, par jauno visaptverošo apsekojumu, kas tagad ietilpst otrajā trimestrī. Un viņa vārds ir otrā skrīnings grūtniecības laikā. Datumi, normatīvie rādītāji un novirzes no normas - tie ir galvenie jautājumi, kurus interesē lielākā daļa sieviešu. Mēs par tiem runāsim.

2. Kāda ir otrā skrīnings?

Otrā skrīnings vai skrīnings 2. trimestrī ir diagnostikas pētījums, kura mērķis ir arī identificēt patoloģiju attīstības risku auglim.

Tradicionāli tas ietver uzlabotu ultraskaņu un bioķīmisko asins analīzi. Interesanti, ka pēdējo sauc trīskāršā olbaltumvielu un pētīto hormonu skaita ziņā.

Kas tajā ir iekļauts? Līmeņa tests:

  1. HCG;
  2. bezmaksas estriols;
  3. alfa fetoproteīns.

Visi no tiem ļauj mums novērtēt un noteikt auglis ir bijusi aknu slimība, zarnu, nieru, virsnieru mazspēja, nervu caurulītes defekti un mugurkaula kanālu, ihtioze, un Smith-Lemli-Opitz sindromu, kā arī, lai noteiktu un cukura diabēta māte pati.

2. Kad un kam veic otro skrīningu

Cik ilgi tas nepieciešams? Ir grūti atbildēt nepārprotami. Tas, ka daži speciālisti iesaka iziet otro pārbaudes pie 16 - 20 nedēļām, koncentrējoties uz to, ka bioķīmisko testu vai asins testu rezultāti tiek uzskatīti par tikpat precīzi, cik vien iespējams, ja materiāls pētījuma tika pieņemts stingri no 16 nedēļas 6- diena 18 nedēļas. Citi uzstāj, ka mēs varam nogaidīt līdz 22-24 nedēļām.

Tātad, kad notiek otrā skrīnings? Tas ir likumīgs jautājums, uz kuru uz ārsta palīdzību var atbildēt tikai grūtniecība. Tikai tāpēc, ka viņš redz tikai iepriekšējās skrīninga rezultātus, pamatojoties uz kuriem viņš nolemj, kad ir labāk ekrāns katrā atsevišķā gadījumā. Vai pat iesaka to pamest. Galu galā šāds pētījums nav obligāta procedūra, un tas tiek rādīts tikai sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. Uzminiet, kas tas ir?

  • sievietes vecumā virs 35 gadiem;
  • tiem, kam ir vai ir bijuši izbeigšanas draudi vai sliktākas komplikācijas iepriekšējās grūtniecības, spontāno abortu;
  • tie, kas agrīnā stadijā cieta akūtas bakteriālas vai infekcijas slimības, kā rezultātā nonāca narkotikas, kuras grūtniecības laikā ir kontrindicētas;
  • tie, kuriem ir bērni ar ģenētiskām slimībām vai ģimenes locekļi ar iedzimtām anomālijām;
  • tie, kam ir jauni augi 2. trimestrī;
  • kuru iepriekšējā pārbaude atklāja lielus riskus, ka varētu rasties defekti.

Līdz ar to otrā skrīnings, iespējams, uzaicinās nākamo māti, ja bērna tēvs ir viņas asinis. Visai pārējai tiek dota tikai novirze uz otro ultraskaņu, lai novērtētu augļa vispārējo stāvokli, ko parasti veic 22-24 grūtniecības nedēļās. Lai gan, ja viņi arī vēlas regulāri pārbaudīt un vēlreiz pārliecināties, ka nav nekādu risku, tos maz ticams, ka tie tiks noraidīti.

3. Kā sagatavoties otrajai skrīningu.

Labās ziņas par šo terminu nākamajai mātei būs nepieciešamība rūpīgi pagarināt ultraskaņas skenēšanu.

Tas nozīmē, ka vairs nav nepieciešams dzert ūdeni litros ar litriem tieši pirms procedūras, aizpildot urīnpūsli un aizkavējot, bet tādējādi nodrošinot speciālistam sava veida skata logu. Tagad šo funkciju veic amnija šķidrums.

Diemžēl šīs ziņas neattiecas uz bioķīmisko testu. Tāpat kā iepriekš, ir svarīga īpaša diēta, pateicoties kuru var iegūt visprecīzākos rezultātus.

Ko izslēgt? Tas ir pareizi, alergēni un neveselīgu pārtiku, proti:

  • kakao;
  • šokolāde;
  • citrusaugļi;
  • jūras veltes;
  • pārmērīgi tauki;
  • cepts.

Bet galvenais šeit nav sajukums. Jums ir jābūt pacietīgam visu dienu pirms bioķīmiskā testa. Tās dienas laikā, kad viņš tieši atrodas laboratorijā, ir jānāk tukšā dūšā. Kā testu? Tāpat kā parasta asins analīze no vēnas.

4. Reglamentējošie rādītāji otrajā skrīningā

Ko jūs domājat šajā pētījumā? Tiesa, aptuvenais augļa svars un tā attīstības dinamika.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālists var lemt par:

  1. augļa struktūra (vai tai ir rokturi, kājas, pirksti, mugurkauls uc);
  2. iekšējo orgānu stāvoklis (smadzeņu, sirds, nieru, kuņģa, aknu uc);
  3. augļa parametri;
  4. placentas un dzemdes kakla stāvoklis;
  5. amnija šķidruma daudzums un kvalitāte;
  6. nākamā bērna lauks.

Pēc pabeigšanas viņš izdod secinājumu ar iegūtajiem datiem. Salīdzinot tos ar noteikumiem, mēs varam runāt par nākotnes mazuļa veselību. Jūsu ērtībai esam tos sakārtoti tabulas veidā:

Kad 2 grūtniecības skrīnings un tas, ko tas parāda

Lai uzzinātu, kā nākamais bērns aug un attīstās, tas ļauj veikt otrā trimestra skrīningu. Vai ir nepieciešams veikt procedūru, jo tiek uzskatīts, ka tas ir daudz vienkāršāks par 1. skrīningu? Kam ir norādīta pārbaude un cik nedēļu laikā tā notiek? Ko sievietei ir jāzina par diagnozi?

Kāds ir termins

Šādas pārbaudes (skrīnings) turpmākajām māmiņām sāka notika salīdzinoši nesen, kopš 2000. gada. Tas ietver vēnu iegūto ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Pirmo reizi grūtniece tiek pārbaudīta no 10 līdz 13 nedēļām, otro skrīningu veic no 16 līdz 20 nedēļām. Otrajā skrīningā nepieciešamā informatīvākas un precīzākas analīzes laiks ir no 16 nedēļām līdz 6 dienām un 18 nedēļām. Ar ultraskaņu - no 19 līdz 22 nedēļām.

Ja grūtnieces asinis pirmajā pārbaudē nerada aizdomas, tad pēc 2 skrīninga ārsts iesaka veikt tikai ultraskaņas diagnostiku. Trešā laikā ultraskaņa tiek veikta no 22 līdz 24 nedēļām, un tā ir obligāta. Lai gan, ja jūs vēlaties vēlreiz ziedot asinis un pārbaudīt, nākamā mamma jebkurā laboratorijā var viņas labā.

Kāda ir otrā trimestra skrīnings

Nākot ultraskaņā, nākotnes māte var paļauties uz šādu informāciju:

  • placentas stāvoklis
  • Vai ir dzemdes kakla un piedēkļu novirzes;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • augļa atrašanās dzemdē;
  • augļa izmērs (krūšu kurvja, vēdera, galvas, mugurkaula garuma un ekstremitāšu apjoms);
  • kā attīstās nervu sistēmas galvenais orgāns - smadzenes un muguras smadzenes;
  • kā veido sejas kaulus, acis, degunu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis;
  • vai iekšējie orgāni attīstās pareizi.

Pārliecinieties, ka esat veicis otro sieviešu riska pārbaudi:

  • vecāki, kas ir radinieki;
  • grūtniecības laikā piedzīvoja infekcijas slimību;
  • vecāki, kam ir ģenētiska slimība viņu ģimenē;
  • ja sievietei ir bijis mirstības un spontānā aborta gadījums;
  • ja bērni ar garīgu, nervu, ģenētisku patoloģiju ir dzimuši ģimenē;
  • ja kāda slimība tiek konstatēta pirmajā skrīningā.

Kā sagatavoties pētījumam

Pēc pirmās testēšanas maz ticams, ka 2. skrīnings grūtniecības laikā būs negaidīta procedūra.

Gatavošanās tam ir nepieciešama, tāpat kā pirmo reizi:

  • dienu pirms asins ziedošanas ir nepieciešams atturēties no ēšanas tauku, pikanta, cepta pārtika;
  • ņemt asinis tukšā dūšā un dzert ūdeni tikai ar spēcīgu slāpēšanu;
  • izvairīties no stresa un trauksmes, kas var negatīvi ietekmēt rezultātus.

Ultraskaņa tiek veikta bez speciālas apmācības. Tas nav kontrindikācijas, nesāpīgs un neinvazīvs. Prenatāla skrīninga ultraskaņas diagnoze tiek uzskatīta par mūsdienīgu, ļoti informatīvu un drošu metodi, kas ļauj pārbaudīt mātes un bērna stāvokli.

Grūtniece atrodas uz dīvāna. Ārsts smērē kuņģi ar želeju un veic pētījumus ar īpašu sensoru caur ādu. Dekodēšana un rezultāti, kurus pacients saņem pēc dažām minūtēm.

Kas ietver 2 skrīningu

Otrais skrīnings norāda uz risku, ka bērnam ir hromosomu defekti, vai tas ir neiespējams. Prenatālās skrīninga galvenais uzdevums ir identificēt mammas, kurām ir risks saslimt ar bērnu ar invaliditāti, un rūpīgāk tos pārbaudīt, piemēram, invazīvi. Saskaņā ar padziļinātās pārbaudes rezultātiem ārstēšana tiks izrakstīta vai ierosināts mākslīgs aborts.

Otro skrīningu sauc par trīskāršu, jo tajā ir trīs indikatori:

  • Alfa-fetoproteīns (vai AKE) ir proteīns, ko ražo embriju aknas un kuņģa-zarnu trakts no 3 nedēļām. Tā ir atbildīga par barības vielu transportēšanu un augļa aizsardzību no estrogēnu, ko ražo mātes organisms, lai aizsargātu to.
  • Chorionic gonadotropīns (CG) - hormons, ko pēc embrionālās implantācijas aktīvi sintezē horiogoniskie audi. Tas tiek uzskatīts par svarīgu veselīgas grūtniecības gaitas rādītāju, kas regulē sieviešu hormonus. Pirmās skrīnings ir raksturīgs CG β-subvienības līmeņa pētījumam, jo ​​10. nedēļā tās skaits palielinās līdz maksimālajam līmenim un pēc tam pakāpeniski samazinās. Otrajā skrīninga periodā β-subvienības un CG tiek pētīti vienādi.
  • Bezmaksas estriols ir hormons, ko sintezē mazuļa aknas un virsnieru dziedzeri. Tas ietekmē dzemdes stāvokli, placentas asinsriti un sieviešu piena dziedzeru darbību.

Mūsdienīgās grūtnieces laboratorijās var veikt papildu analīzi, atklājot inhibīna A daudzumu. Tas ir sieviešu dzimuma hormons, kura rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un augļa vispārējā stāvokļa.

Normālās nedēļas likmes un dekodēšana

Interpretējot skrīninga laikā veiktos testus, ņem vērā ārējos faktorus, grūtnieces svaru, viņas sliktos ieradumus.

Skrīnings 2 trimestri: kad veic otro skrīningu

Ja otrā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tad embrijs ir pilnīgi vesels, tam nav ģenētiskas patoloģijas, jūtas labi, ja tas ir negatīvs, tad bērnam, visticamāk, ir smaga slimība. Nosakot slimību, ārsts vai nu pieņem nelielu pacientu intrauterīnā ārstēšanā, vai arī mākslīgi izraisa priekšlaicīgu darbu. Tas nozīmē, ka 2. grūtniecības skrīningu grūtniecības laikā var uzskatīt par atbildīgu un svarīgu procedūru, kuru nevajadzētu ņemt viegli un neuzmanīgi.

Kāds ir 2 skrīninga mērķis grūtniecības laikā?

Pašlaik ginekologi iesaka visām grūtniecēm veikt pirmo un otro skrīningu, lai nekavējoties atklātu ģenētiskās patoloģijas embrijā. Katra nākamā māte cer, ka viņas mīļais un ilgi gaidītais bērns aug un attīstās pareizi, viņam nav briesmīgu slimību. Bet, diemžēl, dzimuši ne tikai spēcīgi un veselīgi bērni, bet arī bērni ar smagām un neārstējamām patoloģijām.

Skrīnings tiek uzskatīts par visprecīzāko aptauju, kura rezultātus var uzticēt.

Grūtniecības laikā 2 grūtniecības perioda skrīnings ļauj noskaidrot augļa anomālijas, kas nav atšķiramas pirmajā pētījumā, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi, kas veikta pirmajā trimestrī, lai identificētu bērna fiziskās patoloģijas.

Kā otrā skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā?

Kad iestājas grūtniecības 18.-20. Nedēļa, ārsti iesaka pacientiem veikt 2 skrīningu un ultraskaņu. Pārbaude tiek noteikta šajā grūtniecības laikā kāda iemesla dēļ, jo pašlaik ir ērti izpētīt embriju. Pirmais skrīnings, kas veikts pirmā grūtniecības trimestra vidū, nesniedz precīzu informāciju par bērna fizisko stāvokli dzemnē, bet tikai parāda, cik veiksmīgi notiek embrionālā attīstība. Bet otrā skrīningu un ultraskaņu 20. nedēļā var ginekologam ļoti vērtīgi dati par augļa veselību. Ņemot negatīvus pētījuma rezultātus, ārsts piedāvā vecākiem divas iespējas turpmākajai rīcībai: vai nu lai radītu slimu bērnu, vai arī, pirms ir par vēlu, piekrist abortiem. Pārtulkots no angļu valodas, skrīnings ir skrīnings, tas ir, skaitot varbūtību, ka bērniem ir noteiktas novirzes. Populārākā skrīninga programma ir PRISCA vai perinatāla riska novērtēšana. Tas parasti ietver trīs pētījumus.

  1. Bioķīmiskais trīskāršais tests. Grūtniece 2 grūtniecības trimestrī mēdz lietot venozo asi, lai pārbaudītu AFP, hCG un estriola marķieru saturu. AFP vai alfa-fetoproteīns ir proteīns, ko sintezē aknas un embriju gremošanas trakts. Cilvēka hCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas ražots embrionās membrānās un kas atrodas tikai grūtnieču asinīs. Dzimumhormonu estriolu ražo olnīcu folikulu aparāts. Bioķīmiskais tests ļauj noteikt tādu smagu hromosomu slimību rašanās iespēju embrijā kā Dauna sindroms un Edvardsa sindroms. Grūtniecei tests ir pilnīgi drošs, AFP, hCG, estriola koncentrācija tiek vienkārši aprēķināta asinīs, neveic manipulācijas ar sievietes ķermeni.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Ultrasonogrāfija skrīninga ietvaros tiek veikta precīzāk un detalizētāk, salīdzinot ar parasto ultraskaņu. Medicīnas speciālists ļoti uzmanīgi izskata embriju tēlu ultraskaņas aparāta monitorā. Ārsts var atrast embrijā nelielus fiziskus defektus, kurus var viegli izārstēt, izmantojot zāles vai ķirurģiskas operācijas, kā arī nopietnas attīstības anomālijas, kuras nevar novērst. Parasti ultraskaņas skenēšana otrajā ekrānā ļauj viegli diagnozēt diagnozi diafragmā, kakla kauliņā, kakla lūžņā, šķautnavas ausī, cauruļveida kaulu saīsināšanā, pirkstu deformācijā un daudzās citās patoloģijās.
  3. Cordocentesis. Šī procedūra nav obligāta otra skrīninga stadija. Bet, ja asins analīzes un ultraskaņas skenēšana parāda dažu patoloģiju klātbūtni, tad parasti tiek ieteikts veikt cordocentēzi. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču tā ir tā, kas ļauj jums noskaidrot, kas ar bērnu ir kļūdains ar dzemdē. Grūtnieces vēderā tiek ievietota īpaša adata, ar kuras palīdzību no nabassaites tiek ņemta embrija asinis. Savākto asiņu nosūta laboratorijai analīzes veikšanai, pēc kuras ārsts veic precīzu embriju diagnostiku. Bet jāteic, ka cordocentesis attiecas uz nedrošām procedūrām. Divas no simts sievietēm pēc operācijas ir spontāns aborts. Bieži vien adatas atstāj aiz hematomas, kas tomēr ātri izzūd. Viena simts sieviete pēc procedūras ir inficēta.

Kādas slimības embrijā var konstatēt otrajā skrīningu?

Daudzas sievietes brīnās, vai grūtniecības laikā ir jāveic 2 skrīnings. Pētījums ir diezgan dārgs. Bet vai nauda tiks iztērēta? Faktiski grūtniecības otrā trimestra skrīningu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas dod vecākiem svarīgu informāciju par savu bērnu, kas attīstās dzemnē. Saskaņā ar pētījumu, ģimene nolemj pamest mazuli vai veikt abortu. Ja embrijs ir nopietni un neizdzēšami slims, tad labāk nav spīdzināt viņu, bet gan mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Līdz otrā trimestra beigām aborts joprojām ir atļauts. Dažas mātes ir nobažījušās par problēmas morālo pusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu padomāt par to, cik grūti ir audzināt un audzināt bērnus ar invaliditāti. Vai vecāki vienojas uzņemties šo slogu uz mūžu? Vai labāk ir atlikt bērna piedzimšanu? Parasti otrā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu embriju attīstības traucējumus: nervu caurules defektu, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu, Patau sindromu.

  • Neuronu caurules defekts. Divdesmitajā intrauterīniskās eksistences dienā embrijā parādās nervu plāksne. Pēc pāris dienām tas sabrūk caurulē - centrālās nervu sistēmas dīgļa, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenēs. Caurules veidošanās ir ļoti lēna, dažreiz plāksne nav pilnībā aizvērta vai iztaisnota. Šajā gadījumā rodas smagi augļa anomālijas: anenzifāls, cefalotocels, meningocele. Anencefalija vai pseidoefēla - galvas smadzeņu puslodes trūkums, galvaskausa pagaidu un pakļautas daļas. Vidēja un diencefalona deformācija, izaugusi acs, mēness pārmērīgi ilgi, kakla īsa, augšējā galvas daļa, nevis galvaskauss, kas pārklāts ar blīvu membrānu, ar punktiem ar asinsvadiem. Cefalotcele, tas ir, galvaskausa sadalīšana - smadzeņu audu izlaide caur defektiem galvaskausā. Meningocele - vidējā mugurkaula anomālija, kurā mugurkaula kanāla saturs nav pilnībā aizvērts.
  • Dauna sindroms. Šī hromosomu slimība, ko sauc arī par trisomiju, rodas koncepcijas laikā. Pacientiem ar embriju kariotips neietver 46 hromosomas, kā veseliem cilvēkiem, bet 47. Dauna sindromā divdesmit pirmais hromosomu pāri ir faktiski trīskāršs, nevis pāri. Šāda ģenētiska novirze rodas tad, kad mēslojuma laikā olšūna vai sperma satur papildu hromosomu. Jaundzimušajiem ar Dauna sindromu ir maza galva, izliekta seja, deformētas ausis, plakans deguns, slīpošas acis, īsa kakla, vienmēr atvērta mute, īsās ekstremitātes. Slimības rašanās nav atkarīga no rases, dzīvesveida, veselības, vecāku vecuma. Prognozēt un novērst hromosomu mutācijas nav iespējams.
  • Edvardsa sindroms. Šī slimība, piemēram, Dauna sindroms, rodas koncepcijas laikā, ir kariotipa izmaiņu rezultāts. Tikai trešā trešā hromosoma nav atrodama divdesmit pirmajā, bet astoņpadsmitajā hromosomu pārī. Jaundzimušajiem ar Edvardsa sindromu raksturo vājums, sāpes, auguma un svara trūkums. Viņi izskatās priekšlaicīgi, bet ir piedzimis vēlu. Slimiem bērniem ir īss krūšu kauls, deformētas ribiņas, novirzīti gurni, klēpītis, savīti pirksti, papilomas uz ādas. Zīdaiņiem ar Edvardsa sindromu ir īpaša galvas struktūra, viņiem ir zema pieres, īsas kakla, nepietiekami attīstītas acs āboli, galvas atvelcība, zemas ases, deformētas ausis, maza mute, plaukstas lūpas. Šajā slimībā ir gandrīz visas sistēmas un orgānu darbības traucējumi, sirds defekti, zarnu obstrukcija, nieru mazspēja, trūces cirksnis, fistulas barības vadā, urīnpūšļa divertikula. Slimie bērni reti dzīvo līdz pirmajai dzimšanas dienai.
  • Patau sindroms. Šo slimību raksturo nopietnas iedzimtas kļūdas. Jaundzimušo ķermeņa svars, kam ir diagnosticēta šī slimība, nepārsniedz 2,5 kg. Bērniem attīstās dažādi centrālās nervu sistēmas daļas traucējumi, mērena mikrocefalitāte, redzes sistēmas patoloģijas (radzenes necaurredzamība, koloboma, mikrofaltomija utt.), Polidaktīli un roku attīstība. Bērniem ar Patau sindromu bieži ir slīpa zemā pieres, šaurās plakstu brūču plaisas, deguna plaša pamatne un dziļš deguna tilts, auskaru anomālijas, īsa kakla daļa, plaisas debesīs un augšējā lūka. Vairāk nekā pusei zīdaiņu cieš no sirds muskuļa attīstības defektiem - sirds sienu attīstības traucējumi, asinsvadu stāvoklis ir izplatīts. Bērniem, aizkuņģa dziedzera audu attīstības traucējumi, embrionālā trūce, iekšējo orgānu dubultošanās vai paplašināšanās (liesa, nieres utt.) Tiek diagnosticētas reproduktīvo orgānu kļūdas. Var būt cistas, pastiprināta nierakmeņu audu lobulācija. Piezīme, kas raksturīga kopējai psihiskai atpalicībai. Šādas smagas attīstības patoloģijas neļauj lielākajai daļai zīdaiņu (95%) ar Patau sindromu dzīvot ilgāk par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Retos gadījumos ir iespējams saglabāt šādu pacientu dzīvi vairākus gadus. Attīstītajās valstīs pastāv tendence pagarināt bērnu ar Patau sindromu paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai gan iepriekš minētās patoloģijas ir ārkārtīgi reti, tās raksturo viltība un neprognozējamība. Novērst hromosomu mutācijas nevar, tās parādās koncepcijas laikā, neārstās, neizzūd vieni paši, paliek mūžā. Slimības bērni nevar pilnībā dzīvot, cieš no viņu zemākas pakāpes, ir atkarīgi no tuviem cilvēkiem, ir invalīdi. Sliktākais ir tas, ka diagnosticējot hromosomu slimības embrijā dzemdē, medicīnas profesionāļiem ir grūts uzdevums.

Pat ja otrā skenēšana no visprecīzākajām un mūsdienīgākajām metodēm, lai nodrošinātu ticamu un galīgu diagnozi, ne vienmēr ir iespējams. Vairumā gadījumu ārsti vienkārši pastāsta saviem vecākiem par to, cik procentuāli bērnam ar invaliditāti varētu būt bērns. Un ģimene jau ir nolēmusi, vai saglabāt grūtniecību vai nē.

Cik ilgi ir otrā skrīnings?

Ir ārkārtīgi svarīgi palaist garām otrās skrīnings. Parasti ārsti iesaka pacientus pārbaudīt ne agrāk kā pēc 16 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā 20 nedēļas. Ja skrīnings tiek veikts agri, tad, ja embrijā ir konstatēta patoloģija, aborts nav tik bīstams. Ja mēs nokārtojam eksāmenu vēlāk, tad jūs varat iegūt precīzākus un ticamus rezultātus.

Medicīnas eksperti uzskata, ka vislabākais laiks otrajai skrīninga pārbaudei ir 17.-19. Grūtniecības nedēļa. Šajā laikā ir ērti pētīt embrija stāvokli dzemnē, un joprojām ir iespējams mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Kā sagatavoties otrajai skrīningu?

Sagatavošanās otrajai skrīningu parasti nav grūti, jo sievietēm jau ir pieredze ar pirmo apsekojumu. Morāli tas var notikt tikai mātēm, kuras pirmā trimestra skrīningu nesaņēma pārliecinošus rezultātus. Tas nav viegli atvieglot trauksmi un iebiedēšanu, bet jums ir jāmēģina to izdarīt. Pirms otrās pārbaudes urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, orgānu pilnība ar urīnu un izkārnījumiem neietekmē ultraskaņas rezultātus. Dienu pirms skrīningu produktā, kas var izraisīt alerģiju, jāizslēdz no ēdienkartes: citrusaugļi, šokolāde. Asins ziedošanas dienā, lai veiktu analīzi, jums vajadzētu nomirt ar badu, jo maltīte var radīt nepatiesus laboratorijas rezultātus.

Kā diagnozi nosaka otrais skrīninga rezultāts?

Grūtniecības laikā skrīningu 2 trimestrus veic vienā dienā. Pēc pārbaudes ārsti sagatavo testu rezultātus vairākas nedēļas. Rezultātā medicīnas ziņojums, kas sastāv no diezgan iespaidīga digitālo datu saraksta, ietilpst vecāku rokās, un tas nav viegli informētam cilvēkam. Ar kādiem skaitļiem atkāpjoties no parastām vērtībām, ārsti nosaka, kāda veida slimību embrijs cieš no dzemdes. Pārmērīgs vai nepietiekams AFP, hCG vai estriola daudzums mātes asinīs liecina par specifisku augļa attīstības patoloģiju. Parasti skrīninga 2 un ultraskaņas rezultāti ir šādi:

16 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 100 g
  2. Ķermeņa garums ir 11,6 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 88 - 116 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 112 - 136 mm.
  5. Frontālās pakauša izmērs - 41-49 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 31 - 37 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 15-21 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 17-23 mm.
  9. Roku kaula garums - 12 - 18 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 15-21 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 121.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 34,4 SV / ml.
  14. Estrīla saturs ir 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 grūtniecības nedēļa

  • Dzemdes svars - 140 g
  • Ķermeņa garums - 13 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 93 - 131 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 121 - 149 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 46-54 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 34 - 42 mm.
  • Kājas kaula garums ir 17-25 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 20-28 mm.
  • Roku kaula garums - 15 - 21 mm.
  • Peļu kaula garums ir 17-25 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 127.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 39 SV / ml.
  • Estrīna saturs - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 grūtniecības nedēļā

  1. Dzemdes svars - 190 g
  2. Ķermeņa garums ir 14,2 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 104 - 144 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 131 - 161 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 49 - 59 mm.
  6. Biparietāla izmērs - 37 - 47 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 20 - 28 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 23-31 mm.
  9. Roku kaula garums - 17 - 23 mm.
  10. Plecu kaulu garums - 20 - 28 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 133.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 44,2 IU / ml.
  14. Estrīna saturs ir 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 grūtniecības nedēļā

  • Dzemdes svars - 240 g
  • Ķermeņa garums - 15,3 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 114 - 154 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 142 - 174 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 53 - 63 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 41 - 49 mm.
  • Kājas kaula garums ir 23-31 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 26-34 mm.
  • Roku kaula garums - 20 - 26 mm.
  • Peļu kaula garums ir 23-31 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 137.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 50,2 IU / ml.
  • Estrīna saturs ir 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 300 g
  2. Ķermeņa garums - 16,4 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 124 - 164 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 154 - 186 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 56 - 68 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 43 - 53 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 26-34 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 29 - 37 mm.
  9. Roku kaula garums - 22 - 29 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 26-34 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 141.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 57 SV / ml.
  14. Estrīna saturs - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ja auglim ir Dauna sindroms, tad hCG saturs grūsnām sievietēm asinīs ir augsts, un AFP un estriols ir zems. Edvardsa sindromā visu vielu koncentrācija ir zemāka par normālu. Ar nervu caurules defektu korioniskais gonadotropīns ir normāls, un estriols un alfa-fetoproteīns ir augsti. Arī augsts AFP saturs var nozīmēt attīstības traucējumus muguras smadzeņu embrijā, zemu Meckel-Gruber sīrupu, aknu nekrozi, pakaušļa trūci, spina bifida. Ja estriola koncentrācija asinīs ir ļoti zema, tad ir iespējama aborts. Bet ar negatīvu pētījuma rezultātu vecāki nav izmisumā. Ārsti, kad viņi veic 2 skrīningu grūtniecības laikā, brīdina, ka nav iespējams noteikt 100% precīzu diagnozi. Tā notiek, neraugoties uz ārstu nelabvēlīgo prognozi, sievietes ražo veselus un pilnvērtīgus bērnus.

Kāpēc otrā trimestra skrīnings dažkārt sniedz viltus rezultātus?

Ārsti ir arī cilvēki, un tie dažkārt kļūdās. Diagnozes noteikšanā ārsti vadās pēc normas skaitliskiem rādītājiem, bet katras sievietes ķermenis ir atšķirīgs, un pat nozīmīgas izmaiņas AFP, hCG un estriola asinīs ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jums nevajadzētu mēģināt saprast pārbaudes rezultātus pats, nemaz nerunājot par diagnozes iestāšanos dzemdē. Šī profesija ir labāk uzticēt ginekologu. Otrās skrīninga rezultātu atšifrēšana nav viegla, un pieredzējis medicīnas speciālists var redzēt visu situāciju ar vienu skatienu par skaitļiem. Tomēr retos gadījumos pētījums rāda nepareizus rezultātus noteiktu iemeslu dēļ. Tāpēc, pirms skrīninga veikšanas, ārsts ir uzdot jautājumus un jautājumus pacientiem, lai izpētītu iespējamos faktorus, kas ietekmē pārbaudes rezultātu ticamību. Nepareizs rezultāts ir iespējams šādos gadījumos:

  • ar vairāku grūtniecību;
  • pēc IVF koncepcijas;
  • ar aptaukošanos vai, otrādi, ar zemu svaru;
  • diabēts;
  • nepareizā grūtniecības laikā.

Vai man vajadzētu veikt divu trimestru skrīningu?

Pārliecināt otro skrīningu vai nē, ir tikai personīgs lēmums. Nākamajai mātei vajadzētu to uzņemties pati.

Dažreiz nevēlēšanās veikt divu trimestru skrīningu ir saistīta ar iekšējo pieredzi. Šī pieredze var būt iemesls, jo notiek tas, ka skrīninga pētījumi dod kļūdainus rezultātus un identificē draudus patoloģiju attīstībai auglim, kas attīstās normāli.

Nepareizi rezultāti liek mātei nākamajā mātei nervozēt un satraukties par mazuļiem pārējā periodā, kad tas ir noticis. Un tas savukārt noved pie negatīvas grūtniecības gaitas un var ietekmēt mātes un augļa veselību. Par laimi situācija nav bezcerīga. Ja grūtniece baidās no invazīvām diagnostikas metodēm, kas nodrošina visticamāko informāciju par anomāliju esamību vai neesamību, viņa var izmantot drošus neinvazīvus pirmsdzemdību DNS testus.

Ja sieviete neietilpst riska grupā vai viņam grūtniecības laikā nav komplikāciju, vadošais ārsts piedāvā veikt tikai ultraskaņas procedūru. Krievijā otrais skrīnings netiek praktizēts apmēram divus gadus. Tomēr negatīvā rezultāta trūkums pirmajā trimestrī negarantē risku otrā trimestra laikā. Protams, nav pareizi piešķirt papildu testus katrai sievietei, kura gaida bērnu. Tas tikai izraisa sievietes uztraukties un iztērēt ģimenes naudu.

Ģimenes izvēle, ja 2 skrīninga un ultraskaņas rezultāti bija slikti, ir mazs: lai glābtu slimā bērna dzīvi vai piekristu abortiem medicīnisku iemeslu dēļ, bet termins joprojām atļauj šo operāciju. Šādu lēmumu nevar uzskatīt par morālu noziegumu, jo tā iemesli ir diezgan saprātīgi. Ģimene, kas morālu vai materiālu iemeslu dēļ nevar rūpēties par bērnu ar smagiem traucējumiem, nākotnē varēs sagatavoties jaunajai grūtniecībai un dzemdēt veselīgu bērnu. Tas ir daudz saprātīgāk, nekā pārbaudīt sevi un nedaudz dzīvot.

Ir arī tādas ģimenes, kuras kā bērnu dāvanu ārstē bērnu, tāpēc nav svarīgi, kā tas ir dzimis. Šādiem pāriem aborts ir vēl lielāka katastrofa nekā bērna piedzimšana ar patoloģijām. Tādēļ ģimenes, kuras priecājas par mīlestību un aizsardzību mazulim, var atteikt skrīningu bez bailēm.

Jebkurā gadījumā secinājums ir jādara uzmanīgi, nevis emociju ietekmē. Ja jums ir šaubas, vai ir nepieciešama otrā trimestra skrīnings un kad jāpārbauda, ​​vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, pamatojoties uz iepriekšējo testu datiem.

Kad jums jāveic 2 skrīnings?

Ja sieviete jūtas labi, grūtniecība nav saistīta ar komplikācijām, tad nav jāveic otrā skrīninga pārbaude. Bet, ja gaidītā māte vēlas iziet eksāmenu, lai pārliecinātos, vai viss ir kārtībā ar vērtīgo bērnu kuņģī, tad ārstiem nav tiesību viņai atteikties. Bet ir tāda grūtnieču kategorija, kas nevar ignorēt otrā trimestra skrīningu, jo to embriju attīstības traucējumu risks ir liels. Pārliecinieties, ka eksāmens ir mātei:

  1. vecāki par 35 gadiem;
  2. kam ir slikta iedzimtība;
  3. atgūta vīrusu slimība grūtniecības sākumā;
  4. precējies ar tuvu radinieku;
  5. atkarīgi no narkotikām;
  6. alkohola ļaunprātīga izmantošana;
  7. strādājot bīstamos apstākļos;
  8. lietot spēcīgas zāles;
  9. iepriekš veikts aborts;
  10. izdzīvoja kāds spontāns aborts vai mirušā bērna dzimšana.

Noderīga informācija grūtniecēm. Skatuves

Ir vairāki pētījumi, kuros ļoti agrīnās grūtniecības stadijās tiek konstatēts risks saslimt ar bērnu ar tādām patoloģijām kā Down's sindroms, Edvardsa sindroms un bruto attīstības defekti. Mēs runājam par pirmsdzemdību skrīningu.

Kas tas ir?

No visām aptaujātajām sievietēm, kuras bija grūtnieces, tika atklāta sieviešu grupa, kuras rezultāti ievērojami atšķiras no normas. Tas liecina, ka viņu auglim visdrīzāk ir patoloģijas vai defekti, nekā citi. Pirmsdzemdību skrīnings ir pētījumu komplekss, kura mērķis ir identificēt attīstības anomālijas vai augļa augļa kļūdas.

Komplekss ietver:

Bioķīmiskais skrīnings - asins analīze, lai noteiktu konkrētu vielu ("marķieri") klātbūtni asinīs, kas mainās dažās patoloģijās, tādās kā Dauna sindroms, Edvardsa un nervu caurules attīstības defekti. Bioķīmiskais skrīnings pati par sevi ir tikai varbūtības apstiprinājums, bet ne diagnoze. Tādēļ ar to tiek veikts papildu pētījums;

Ultraskaņas skrīnings (ultraskaņa) tiek veikta katrā grūtniecības trimestrī un ļauj identificēt lielāko daļu no anatomiskiem defektiem un bērna neparastu attīstību. Pirmsdzemdību skrīnings sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katrs ir svarīgs, jo tas sniedz informāciju par bērna attīstību un iespējamām problēmām.

Riska faktori patoloģijas attīstībai nedzimušajam bērnam:

- sievietes vecums ir vecāks par 35 gadiem;

- grūtniecības sākumā ir vismaz divi spontāni aborti;

- pirms kontracepcijas vai grūtniecības sākumā lietot vairākus farmakoloģiskos preparātus;

- bakteriālas, vīrusu infekcijas, ko nodod nākamā māte;

- bērna ar ģenētiski apstiprinātu Dauna sindromu, citu hromosomu slimību, iedzimtu anomāliju klātbūtne ģimenē;

- hromosomu anomāliju ģimenes pārvadājumi;

- nākamo radinieku iedzimtās slimības;

- starojuma iedarbība vai cita kaitīga ietekme uz vienu no laulātajiem pirms kontracepcijas.

Pirmā trimestra aptaujas

"Dubultais tests"

Vada no 10. līdz 14. grūtniecības nedēļai (optimālais laiks no 11. līdz 13. nedēļai)

- Ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek mērīti galvenie parametri: kokcīzes izmērs (CTE) un apkakles telpas biezums (TVP). TVP, kas ir lielāks par 3 mm, var norādīt uz iespējamu augļa attīstības traucējumiem. Papildu pētījumi ir nepieciešami, lai apstiprinātu (vai noraidītu). Skrīnings ir informatīvs tikai tad, ja augļa CTE ir vienāda vai lielāka par 45,85 mm.

- bioķīmiskā skrīnings:

- hCG asins analīzes

Ir jāuzsāk pārbaude ar ultraskaņas skrīningu, jo iegūtie rādītāji var atklāt faktorus, kas padara neinformatīvus bioķīmijas rezultātus, piemēram, precīzāki grūtniecības periodi (kas neatbilst 11-13 nedēļu ilgumam), daudz grūtniecība, problēmas ar grūtniecības attīstību (piemēram, apstāšanās). Ultraskaņas laikā iegūtie dati tiks izmantoti, lai aprēķinātu riskus gan pirmajā, gan otrajā grūtniecības trimestrī.

Ja ultraskaņas rezultāti atbilst nepieciešamajam laika posmam, tad var veikt bioķīmisko skrīningu (ziedot asinis). Optimālais laiks tam ir tāds pats kā ultraskaņai, 11-13 nedēļas. Ir svarīgi saglabāt šo laiku. Starp ultraskaņas skrīningu un bioķīmiju vajadzētu būt ne vairāk kā 3 dienām.

Ko pārbauda bioķīmisko skrīningu?

- cilvēka horiona hormona (hCG) brīvā apakšvienība

- ar PAPPA-A saistītas grūtniecības proteīns A.

Hormonu hCG ražo embrija čaulas šūnas (chorion). Pateicoties hCG analīzei, grūtniecību var noteikt jau 6.-10. Dienā pēc apaugļošanas. Šī hormona līmenis pirmajā trimestrī ir palielināts un sasniedz maksimumu līdz 10-12. Nedēļu. Turklāt tas pakāpeniski samazinās un paliek nemainīgs grūtniecības otrajā pusē.

Hormons hCG sastāv no divām vienībām (alfa un beta). No tiem ir unikāla beta versija, ko izmanto diagnozē.

Ja beta-hCG līmenis ir paaugstināts, tas var norādīt:

- daudz grūtniecības (hCG norma palielinās proporcionāli augļu skaitam);

- Dauna sindroms un dažas citas patoloģijas;

- diabēts mātes nākotnē;

- nepareizi noteikts grūtniecības laiks.

Ja beta-hCG līmenis tiek pazemināts, tas var norādīt:

- ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;

- neattīstīta grūtniecība vai spontāna aborta draudi;

- aizkavēt nākamā bērna attīstību;

- augļa nāve (otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī).

HCG NORMĀS BLAKUSĒROMĀ

HCG līmenis grūtniecības laikā Norm hCG, medus / ml

1 - 2.nedēļa 25- 300

2. nedēļa 1500-5000

Trešā 4. nedēļa 10000-3000

4.-5. Nedēļa 20 000-1 000 000

5 nedēļa 50000-200000

6-7. Nedēļa 50000 200000

7-8 nedēļa 20000-200000

8.-9. Nedēļa 20 000-1 000 000

9.-10. Nedēļa 20,000-95,000

11.-12. Nedēļa 20000-90000

13.-14. Nedēļa 15000-60000

15.-25. Nedēļa 10000- 35000

26.-37. Nedēļa 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) ir proteīns, kas modulē mātes organisma imūnreakciju un ir viens no faktoriem, kas nodrošina placentas darbību. Analīze tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī.

PAPP-A samazinājums norāda uz varbūtību:

- augļa hromosomu patoloģijas;

- Down sindroms, Edwards, Corneli de Lange;

- spontāna abortu vai grūtniecības pārtraukšanas draudi.

RAWR-A NORMĀS BLĪVĒJĀS SERUMĀ

Grūtniecības nedēļa Norma PAPP-A, medus / ml

8.-9. Nedēļa 0.17-1.54

9. un 10. nedēļa 0,32 - 2,42

10.-11. Nedēļa 0,46-3,73

11.-12. Nedēļa 0.7- 4.76

12-13. Nedēļa 1,03-6,01

13.-14. Nedēļa 1.47-8.54

VM - riska rādītāju aprēķināšanai nav izmantotie iegūtie specifiskie dati, bet tā saucamais MK. Tas ir koeficients, kas norāda viena vai otra pirmsdzemdību skrīninga indikatora vērtības novirzes no vidējās vērtības (vidējā) grūtniecības laikā.

To aprēķina pēc šādas formulas:

MOM = seruma vērtība, kas dalīta ar indikatora vidējo vērtību konkrētam grūsnības vecumam

Norma ir indeksa vērtība, kas ir tuvu vienai.

Ir vairāki faktori, kas var ietekmēt iegūto rādītāju vērtību:

- medikamenti;

- cukura diabēts mātes nākotnes vēsturē;

- grūtniecības iestāšanās IVF rezultātā.

Tāpēc, aprēķinot riskus, ārsti izmanto MOM vērtību, kas tiek koriģēta atbilstoši visām funkcijām un faktoriem.

MoM līmenis svārstās no 0,5 līdz 2,5. Un vairāku grūtniecību gadījumā - līdz 3,5 mM.

Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem būs skaidrs, vai gaidāmajai mātei ir hromosomu patoloģiju risks vai nē. Ja tā, ārsts iesaka veikt turpmākus pētījumus.

Neuztraucieties jau iepriekš, ja Jums ir izrakstīts otrais trimestrī veiktais skrīnings, tas ir ieteicams visām grūtniecēm, neatkarīgi no apsekojuma pirmā posma rezultātiem. Labāk droši nekā atvainojiet!

Otrais trimestris Aptaujas

"Triple Test"

Vada no 16. līdz 20. grūtniecības nedēļai (optimālais laiks no 16. līdz 18. nedēļai)

Kombinētā skrīnēšana

- Ultraskaņas izmeklēšana (izmantojot datus, kas iegūti pirmajā trimestrī).

- bioķīmiskā skrīnings:

- AFP asins analīzes;

- horioniskais gonadotropīns (hCG)

Otrā skrīninga mērķis ir arī noteikt bērna ar Dauna sindromu, Edvardsu, nervu caurules attīstības defektu un citu noviržu risku. Otrās skrīnings tiek veikts pētījums par placentas hormonu un augļa aknu hormonu, kurā ir arī nepieciešamā informācija par bērna attīstību.

Alfa-fetoproteīns (AFP) ir olbaltumviela, kas atrodas bērna asinīs embrija attīstības sākuma stadijās. To ražo augļa aknās un kuņģa-zarnu traktā. Alfa-fetoproteīna darbība ir vērsta uz augļa aizsardzību no mātes imūnsistēmas.

AFP līmeņa paaugstināšanās norāda uz pastāvēšanas varbūtību:

- augļa nervu caurules (anencefalīna, spina bifida) malformācija;

- Mekela sindroms (simptomi-pakauša galvassāpija);

- barības vada atrezija (intrauterīnās attīstības patoloģija, kad beidzas auksti sirdsfakts, nepasniedzot kuņģī (bērns nevar ēst caur muti);

- augļa priekšējās vēdera sienas mazspēja;

- augļa aknu nekroze vīrusa infekcijas dēļ.

Pazeminot AFP līmeni, tiek ieteikts:

- DownaTrisomy 21 sindroms (pēc 10 nedēļām);

- Edwardsatrisomija 18 sindroms;

- nepareizi definēts grūtniecības periods (ilgāk, nekā nepieciešams pētījumam);

NORMS AFP BLOOD SERUM

Grūtniecības nedēļa: AFP līmenis, U / ml

0-12 evuyu skābe, vitamīni. Ginekologs teica, ka PAPP līmenis ir zemāks par vidējo ((Gaida ģenētikas ((

Skrīnings 2 trimestriem: datumi un normas

Tātad, kāroto tests ar divām sloksnes atlikta aploksnē "nākamajām paaudzēm", ultraskaņas apstiprināja grūtniecību, katru nedēļu, jums ir nepieciešams, lai iet uz pirmsdzemdību klīniku ar burkas analīzēm... Pakāpeniski nākotne mamma sāk pierast pie neparastā rutīnas, kurā tā ir atbildīga jau diviem ( vai trīs).

Pēc pirmā trimestra pētījuma šķiet iespējams mazliet nomierināties un atpūsties, bet tas nebija: ārsts teica, ka pēc mēneša hormonu un ultraskaņas asins analīzes atkārtojas. Kāpēc šī otrā skrīninga nepieciešamība ir nepieciešama?

Kas tas ir?

Pirmkārt, daži terminoloģija. Skrīnings ir angļu izcelsmes vārds, tulkojumā tas nozīmē "sijāšana", "šķirošana", "atlase". Medicīnā skrīnings nozīmē masveida un relatīvi vienkāršu lielu cilvēku grupu izmeklējumu noteikšanu, lai noteiktu noteiktu slimību (riska grupas) risku.

Prenatāls latīņu valodā nozīmē "pirmsdzemdību periodā". Jēdziens "pirmsdzemdību periods" var tikt piemērots tikai augļa intrauterīnās attīstības periodam (pirms dzimšanas), un to nedrīkst sajaukt ar līdzīgu, bet atšķirīgu nozīmi, vārdu "perinatāls" - laika periodu, kurā apvienoti:

  • augļa attīstība, sākot no 22 nedēļām pirmsdzemdību dzimšanas;
  • faktiskais dzemdību periods;
  • pirmās 7 dienas (168 stundas) no jaundzimušā dzīves;

Trimstroms - vienāds ar trīs mēnešu laika intervālu. Parastā grūtniecība cilvēkam parasti ilgst 38-42 nedēļas. Ir trīs trimestri:

  • I - 1-13 nedēļas;
  • II - 14-26 nedēļas;
  • III - no 27. nedēļas un pirms dzimšanas.

Pirmsdzemdību skrīnings otrajā trimestrī ir eksāmenu kopums, kas jāpabeidz 15-22 nedēļu laikā, lai noteiktu augļa iedzimto un ģenētisko slimību risku. Lai to izdarītu, izmantojiet divus papildu testus:

  • Ultraskaņas izmeklēšana II trimestrī (II ultraskaņa) - plānota, obligāta visiem;
  • Norādot, tiek veikta asins analīze konkrētam gravidentam (no latīņu valodas graviditas - grūtniecības) hormoni (otrā trimestra bioķīmiskā skrīninga - BCS-II vai "triple test").

Prenatālās skrīninga protokolu izstrādāja Starptautiskais augliskās medicīnas fonds (FMF), un to izmanto visā pasaulē. Otrā trimestra skrīnings ir veikts Krievijā vairāk nekā 20 gadus. Pirmais skrīnings ir nedaudz "jaunāks", kas stājās praksē nulles gadu sākumā. Pārbaudes laikā otrajā trimestrī BH-skrīninga un ultraskaņas dati, kas veikti 11-13 nedēļu laikā, vienmēr tiek ņemti vērā.

Atšķirībā no pirmā trimestra eksāmeniem BCS-II un ultraskaņas II tiek veiktas dažādās grūtniecības nedēļās.

Ar tehnoloģiju attīstību, kas ģimenes plānošanas centru un privātās klīnikas, nevis parasto divdimensiju ultraskaņas ir arvien vairāk izmanto 3D ierīcēm, kas nodrošina trīsdimensiju attēlu (palīdz labāk izvērtēt anatomija auglim), un pat 4D (kustīgus trīsdimensiju attēlu).

Pētniecības nepieciešamība

Deviņu mēnešu grūtniecības laikā no vienas apaugļotas olšūnas zigota veido sarežģītu pašregulējošu sistēmu, kas sastāv no augļa un placenta. Tas apvieno apmēram simt triljonus (!) Šūnas, kas mirst un atjauno, veidojot orgānus un sistēmas, kas nepārtraukti mijiedarbojas savā starpā un ar grūtnieces ķermeni.

Šo apbrīnojamo daudzšūnu organismu ar nākotnes māti pastāvīgi ietekmē daudzi ārējās un iekšējās vides faktori dažādās kombinācijās. Tāpēc ikviena grūtniecība pat ar vienu pāra vecākiem ir unikāla un viena-of-a-kind.

Ar procesā individuālās attīstības dzemdē (in attīstību savstarpēji) nepārtraukti mutates, atkārtojot visu ceļu uz attīstību dzīvnieku dzīvību uz Zemes embrijs: dažos posmos tas atgādina zivi, tad ķirzaka, pat ir asti. Tikai 8. grūtniecības nedēļas beigās embrijs kļūst par augli: visi galvenie orgāni un sistēmas jau ir izveidojušās kopumā, taču to struktūra joprojām ir ļoti atšķirīga no tā, kāda ir pilna laika jaundzimušajam.

Dažreiz ontogenezēšanas programma neizdodas. Patiesībā tas nav tik reti, bet parasti sievietei nav pat aizdomas, ka viņa ir stāvoklī: vienkārši šādi menstruācijas parādījās nedaudz agrāk vai nedaudz vēlāk par parasto periodu. Tas notiek ar ļoti nopietniem embriju iedzimtas struktūras pārkāpumiem, visbiežāk ar izmaiņām visās hromosomu grupās - poliploīdīs.

Parasta cilvēka hromosomu komplekts (kariotips) sastāv no 22 pāra hromosomām: autosomu (somatisko hromosomu) 44 vienības un viena pāra dzimuma hromosomu: XX sievietēm un XY vīriešiem. Parastā kariotipa pilnu sastāvu ieraksta "46, XX" vai "46, XY".

Embrija ģenētiskā materiāla izmaiņas var būt mazāk smagas: šūnu kodolā (trisomija) ir defekts gēns (neliela daļa no hromosomas) vai viena papildu hromosoma. Dažreiz kariotips parasti ir normāls, bet embrija periodu ietekmējis kāds nelabvēlīgs faktors, kas izraisīja augļa audus. Šādās situācijās grūtniecība turpina attīstīties, bet sistēmas un orgānu normālā attīstībā veidojas novirzes.

Turpmāko māmiņu aptaujas tiek veiktas, lai savlaicīgi identificētu šīs novirzes un piešķirtu sievai un viņas ģimenei iespēju izvēlēties turpmākas darbības.

Otrās skrīninga galvenie mērķi:

  • noskaidrot risku attīstīt augļa trisomiju 13, 18 un 21 pāri hromosomā (Patau, Edwards un Dauna sindroms);
  • novērtēt nervu sistēmas anomāliju veidošanās varbūtību (muguras smadzenes, anenzifāli);
  • novērtēt augļa vispārējo stāvokli (pēc galvas, ķermeņa, ekstremitāšu, grūtniecības perioda markera lieluma);
  • identificēt iespējamās novirzes amnija šķidruma, placentas, dzemdes sieniņu un dzemdes kakla kanāla stāvoklī.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta Dauna sindroma noteikšanai. Papildu 13 vai 18 hromosomu izskats un nervu caurules patoloģija izpaužas ne tikai asins analīzes novirzes, bet arī orgānu defekti, ko var noteikt eksperta ultraskaņa. Dauna sindromā auglim var būt bruto anatomijas novirzes, un intelektu un kognitīvās funkcijas nav iespējams novērtēt dzemdē. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka trisomija ir 21 autosoma, otrā bioķīmiskā skrīnings ir nozīmīga loma.

Datumi

BCS-II un ultraskaņu II veic dažādos laikos. Otro bioķīmisko skrīningu sauc arī par "trīskāršu testu". Optimālais tā pārejas laiks ir periods no 16. nedēļas sākuma līdz 18. nedēļas 6. dienai. Sākot no 19 nedēļu hormoniem, kurus nosaka otrā testa (free estriols, cilvēka horiongonadotropīna, un alfa-fetoproteīna) laikā, sāk sintezēt placenta un aknu to nedzimis bērns līmenis variē un var traucēt rezultātus.

Ieteicamais otrās ultraskaņas laiks ir no 19-20 nedēļām. Ultraskaņas skenēšana ir atļauta vēlāk, pirms 24 nedēļām, bet ieteicams ievērot 21-22 nedēļu termiņus. Tolaik jau arī jūs varat redzēt anatomija augli un lai noteiktu bruto (saderīgs ar dzīvību vai izraisa invaliditāti no bērnu) anomālijas, piemēram, anencefāliju (bez liela smadzeņu), nepilnīgā osteoģenēze (dzemdē rodas nenormālu kaulu trausluma veidojušās vairākas lūzumi) un izbeigt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja konstatēts augsts risks trisomijas 21 pāri hromosomu (Down sindroms), vēl ir laiks, lai ar piekrišanu vecāki, ārsti var veikt amniocentēzes (iegūt augļa šūnas no amnija šķidrumu), un saskaitīt hromosomas.

Līdz 22 nedēļām tiek veikts medicīniskais aborts, vēlākos periodos nepieciešams izmantot inducēto darbu, kas ir sliktāk sievietei un viņas reproduktīvajai veselībai.

Ko skatās?

Iepriekš jau minēts, ka otrā skrīnings var sastāvēt no vienas (ultraskaņas) vai divām procedūrām (ultraskaņas un BCS). Veicot divus apsekojumus, tiek runāts par II trimestra apvienoto skrīningu, tajā iekļauj arī konsultācijas ar ārstu-ģenētiku, lai interpretētu rezultātus.

Kad ultraskaņas II trimestrī novērtē:

  • Cik augļus ir dzemdē, vai sirdsdarbība, sirdsdarbība, kura daļa (galva vai laupījums) ir auglis, kas vērsts pret dzemdību kanālu (galvas vai iegurņa priekšstats). Ja grūtniecei ir dvīņi, turpmāk jāveic visi turpmākie pētījumi katram auglim, vairāk uzmanības tiek pievērsts placentas (vai placentas) struktūrai.
  • Augļa parametri (fetometrija) šim pasākumam:
    1. augļa galva starp paritēlo kaulu izciļņiem (biparietāla izmēra - BPR); attālums starp tālajiem pieres un pakauša stūriem (fasādes un pakauša izmērs - LZR);
    2. galvas apkārtmērs un vēdera daļa;
    3. Roku un kāju garo cauruļveida kaulu izmēri (augšstilba kaula, plakstiņa, kājas un apakšdelma kauli). Ultrasonogrāfs salīdzina ar normām mērījumus ar speciālajām tabulām un secina par nedzimušā bērna attīstību (ciktāl tas ir proporcionāls un atbilst grūtniecības periodam) un nosaka augļa novērtēto svaru.

Ar fetometrijas palīdzību mazulim ir iespējams konstatēt attīstības kavēšanos vai aizdomas par kādu no mātes slimībām (piemēram, cukura diabēts). Šie dati palīdzēs savlaicīgi noteikt nepieciešamo ārstēšanu un izvairīties no turpmākām komplikācijām, ja iestājas grūtniecība.

  • Augļa anatomija. Iekšējo orgānu atbilstība normai tiek vērtēta vispusīgi. Tas ņem vērā ne tikai specifiskos izmērus, bet arī ultraskaņas monitora vizualizācijas kvalitāti, vispārējo stāvokli, attiecības, proporcionalitāti. Novērtēts:
    1. galvaskausa smadzeņu daļas kauli (bez anenifaļa);
    2. smadzenes kopumā un tā šķidrumu saturošo ceļu stāvoklis (sānu dziedzeri, liela cisterna);
    3. sejas galvaskauss (acs rozetes, deguna kauls, nasolabisks trīsstūris). Dauna sindromam raksturīga deguna kaulu izmēra samazināšana. Signāls, kas izpaužas nasolabiskajā trijstūrī, norāda uz lūpu un aukslēju;
    4. kā veidojas ekstremitāte;
    5. mugurkaula: nepārtrauktība, skriemeļu forma;
    6. plaušas;
    7. sirds: sirds kameru skaits, to attiecība.
    8. kuņģa, zarnas, aknas;
    9. vēdera sienas integritāte - izslēgt nabassaites vai šķelšanās strūdu;
    10. nieres un urīnpūšļa klātbūtne, izmērs, struktūra. Divpusējā iegurņa paplašināšana - netieša trisomija zīme 21 pāra;
    11. Ārējo dzimumorgānu struktūra palīdz noskaidrot bērna dzimumu.

19-20 nedēļu laikā ir iespējams diagnosticēt daudz iedzimtu sirds defektu (intrakardiogrammas, kreisā hipoplāzijas sindroma, aortas un plaušu artērijas patoloģiju defekti);

  • Dzemdes sienu stāvoklis: vai ir pazīmes par hypertonus (pārtraukuma draudi), fibroids. Ja agrāk sievietei bija ķeizargrieziena sadaļa, rūpīgi pārbauda pēcoperācijas rētas zonu, tās konsistenci.
  • Visaptverošs placentas novērtējums ietver:
    1. vieta dzemdē attiecībā pret dzemdes kanāla iekšējo daļu: ideālā gadījumā - augsta viena no dzemdes sienām (priekšējā vai aizmugurējā). Placentu var novietot pie robežas ar dzemdes kakla kanāla iekšējo daļu (zems stiprinājums) vai to pārklāj (prezentācija). Ar grūtniecības ilguma palielināšanos pēcdzemdību maiņa: zemu stiprinājumu aizstāj ar parasto, prezentāciju var pārveidot par zemu piestiprinājumu.
    2. placentas diska biezums (norma ir aptuveni 20 mm);
    3. struktūra (19-20 nedēļās - viendabīga);
    4. Brieduma pakāpe (parasti otrajā trimestrī ir nulle)
    5. vai ir novēlošanās pazīmes;
  • Putekļu virve: biezums, cik daudz kuģu (trīs norma), asins plūsmas kvalitāte caur tām, iespējamā mezglu klātbūtne, nabassaites rotācijas pazīmes (sajukums);
  • Amnija šķidruma daudzums raksturo amnija šķidruma indeksu (IAI). Norm atbilst IAG 137-212 mm;
  • Dzemdes kanāla iekšējā sadalījuma stāvoklis (dzemdes kakla kakla vēzis): dzemdes kakla iekšējā daļa parasti ir slēgta.

Balstoties uz rezultātiem, tiek izdarīts vispārējs secinājums (secinājums) par augļa atbilstību grūtniecības laikam, iedzimtu anomāliju klātbūtne, placentas un ritmiskas dzemdes kakla nepietiekamības izpausmes.

Otrais bioķīmiskais skrīnings patlaban tiek veikts bez maksas tikai grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam. Trīs marķieri ir definēti:

  • Alfa-fetoproteīns (AFP) ir proteīns, kas atgādina seruma albumīnu pieaugušajiem. Tas piedalās vielu transportēšanā šūnās un aizsargā augli no mātes imūnās reakcijas: tikai puse no augļa gēniem mātes ķermenim ir "dabiska". Otru pusi tēvs nodod auglim, tas ir "svešs". Ķermenis vienmēr cīnās ar svešzemju invāziju (atcerieties, kā SARS bija slims, vīrusiem arī ir gēni), taču grūtniecības laikā AFP nomāc augļa imūno sistēmu, lai netiktu noraidīta. Auglis sāk ražot AFP jau 5 nedēļas pēc kontracepcijas. Vispirms tas rodas dzeltenuma maisiņā. Embrijs AFP izdalās ar urīnu amnija šķidrumā, no kura tie izdalās mātes asinīs.

Pēc 12 nedēļām dzeltenuma soma tiek samazināta, AFP sintēze notiek augļa un zarnas laikā. Līdz 16. nedēļai AFP līmenis sasniedz koncentrāciju, ko ar mātes asinīm var noteikt ar diagnostikas metodēm.

  • Kopējā cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) - gravidarny grūtniecības hormonu tiek sintezēts iestādēm, attīstot kopā ar nākotni bērna: līdz 12 nedēļām - horiona (priekštecis placenta), sākot no otrā trimestra - tieši placentu. Ārpus grūtniecības veselīgas sievietes šis hormons nav izveidots. Tas ir viņa klātbūtne, kas parāda aptieku grūtniecības testu. HCG nodrošina normālu grūtniecības progresēšanu. Vispārējais horioniskais gonadotropīns sastāv no divām frakcijām: α-hCG un β-hCG. Pirmajā trimestrī brīvās apakšvienības β-hCG ir lielāka koncentrācija, tādēļ tā ir β-hCG, kas tiek noteikta pirmajā skrīningā. Pēc 16-18 nedēļām tiek noteikts kopējais hCG.
  • Bezmaksas estrilu pirms koncepcijas ražo olnīcas nelielā koncentrācijā, tai ir zema bioloģiskā aktivitāte, ātri izdalās no organisma. Grūtniecības laikā tās koncentrācija sievietes asinīs atkal palielinās, pateicoties sintēzes procesam placentā un augļa aknās. Šis hormons nodrošina dzemdes trauku relaksāciju, uzlabo uteroplacentāru asins plūsmu, stimulē piena dziedzera augšanu un atšķaidīšanu grūtniecēm, gatavojoties zīdīšanai.

Kā tas notiek?

Akumulatora-ginekologa ieceltajā datumā grūtniece dod asinis no vēnas trīskāršā testā. Pēc analīzes veikšanas ir jāaizpilda īpaša anketa (anketa), kurā jums jānorāda:

  • uzvārds, vārds, patronimāte;
  • asiņu savākšanas datums;
  • vecums (nepieciešams dzimšanas datums, mēnesis un gads);
  • gestācijas vecums analīzes laikā;
  • augļu skaits (vienreizēja grūtniecība, dvīņi);
  • asins savākšanas laikā pacienta ķermeņa masa;
  • rases (etniskā) identitāte. Parasti Krievijas Federācijas iedzīvotāji neatkarīgi no pilsonības pieder Eiropas etniskajai grupai.

Bet, ja grūtniece vai viņas vecāki ir no Tuvajiem Austrumiem, Dienvidaustrumu Āzijas vai Āfrikas, etniskā izcelsme būs atšķirīga.

  • ja grūtniecei ir I tipa diabēts un citas hroniskas slimības;
  • Vai grūtniecei ir nikotīna atkarība?
  • kā notika grūtniecība (dabiskā koncepcija vai IVF). Ja tiek izmantotas reproduktīvās tehnoloģijas, jums būs jāatbild uz virkni papildu jautājumu, kurus medicīnas speciālists precizēs.

Visas aptaujas jautājumi nav tukšgaitas - atbildes ir nepieciešamas pirmsdzemdību riska novērtējumu pataloģijas auglim atsevišķam pacientam, kas tiek aprēķināta, izmantojot specializēto datorprogrammu, pamatojoties uz visu testu kopumā, ieskaitot ultraskaņas datiem. To sauc par kombinēto skrīningu.

Ir nepieciešams saprast un atcerēties, ka skrīnings novērtē tikai varbūtību, iespējamo risku attīstīt noteiktu patoloģiju auglim un nav galīga diagnoze. Pilnīgākā trīskāršā testa rezultātu novērtēšanā tiek apspriesta ģenētikas konsultācija. BCS-II dati tiek salīdzināti ar pirmo pētījumu (BCS-I un ultraskaņu 11-13 nedēļu laikā).

Tādēļ ir vēlams, lai pirmais un otrais skrīninga bioķīmiskais pētījums tiktu veikts vienā un tajā pašā laboratorijā. Tas palīdzēs ārstam atšifrēt rezultātus.

Ģenētikas reģistratūrā varat un jums jālūdz ārstam pareizos jautājumus par eksāmenu, lūdziet paskaidrot nesaprotamus vārdus. Izpratne par skrīninga mērķi un iezīmēm palīdzēs grūtniecei pienācīgi novērtēt problēmu, pienācīgi reaģēt uz apstākļiem, kopā ar ārstu izvēlas vēl vienu taktiku grūtniecības vadīšanai. Vajadzības gadījumā ģenētiķis var ieplānot otru konsultāciju pēc otrās ultraskaņas skenēšanas 19-20 nedēļu laikā.

Otrā ultraskaņa tiek veikta transabdomināli (ierīces sensors atrodas priekšējās vēdera sienā) guļus stāvoklī. Pētījumu vajadzētu veikt ārsts, kam ir specializācija pirmsdzemdību diagnostikā.

Kas ir paredzēts?

Ultraskaņas izmeklēšana otrajā trimestrī tiek veikta visām grūtniecēm. Pat ja nav iedzimtu patoloģiju risku auglim būtu skaidrs priekšstats par to, kā tā attīstās: kā pievienot izaugsmi un svaru proporcionāli apjomā un sinhroni orgāni attīstīt.

Turklāt tiek novērtēta dzemdes un placentas stāvoklis, kas no 24 līdz 25 nedēļas sāk aktīvi pārveidoties, lai apmierinātu pieaugošās augļa vajadzības attiecībā uz uzturvielām un skābekli.

Atšķirībā no pirmās skrīningu, kas ir obligāta visām grūtniecēm, otrajā trimestrī bioķīmiskā skrīninga pašlaik tiek veikta pacientiem tikai tad, ja ir īpašas indikācijas:

  • "Slikta" pirmā skrīninga pārbaude - tās rezultāti norāda uz iedzimtu patoloģiju risku;
  • ģimenes locekļiem ir iedzimtas slimības;
  • iepriekšējie grūtniecība beidzās ar sievietei, kam ir bērns ar iedzimtu defektu un / vai ģenētisku slimību (hromosomu un ģenētisku slimību) vai veikto abortu saistībā ar atklāšanas iedzimtu patoloģiju auglim;
  • cieši saistītas laulības;
  • grūtniece ir piedzīvojusi infekcijas slimību; tomēr pirmais skrīnings var būt "labs";
  • sieviete agrāk bija spontāni, it īpaši īstermiņā;
  • onkoloģiskā slimība grūtniecības laikā;
  • grūtniecības sākuma stadijā sieviete dažām slimībām veica noteiktus medikamentus (piemēram, pretkrampju līdzekļus, trankvilizatorus, citostatiskos līdzekļus, antibiotikas);
  • nākamā mamma ir 35+. Ar vecumu, olšūnu novecošanu, tie visticamāk sabojā iedzimto materiālu.

Sagatavošanās analīzei

Trīskārša testa veikšanai vēnā jāveic asins analīzes tukšā dūšā. Parasti laboratorijas no rīta ņem asinis pētniecībai. Nakts miega laiks būs laiks, kad jūs atturas no ēšanas. No rīta brokastu vietā dzērieni bez gāzes dzēriena glāzē (ne tējai, ne kafijai) ne vēlāk kā 30-40 minūtes pirms procedūras. Ja jums ir jāveic tests citā laikā, jums jāievēro "izsalcis pauzi" 5-6 stundas. Šajā laikā izslēgti un visi dzērieni, izņemot ūdeni bez gāzes.

Pirms piegādes nav nepieciešams ievērot nevienu īpašu uzturu, jo noteiktie hormoni nav tieši saistīti ar vielmaiņu. Bet tomēr mazliet vērts sagatavoties. Tas ir pirms zīmēšanas asinis no vēnas vēlams dienas laikā neēst ļoti trekna un cepta pārtika (speķis, cepta, franču kartupeļi), atturēties no kakao un šokolādes, zivis un jūras veltes, un citrusaugļiem.

Īpaši sagatavoties otrajai skrīninga ultraskaņai nav nepieciešama. Pirmajā trimestrī, lai iegūtu labu embriju vizualizāciju, ultraskaņas skenēšana tiek veikta, kad mātes pūslis ir pilna, un pirms testa Jums jālieto daudz ūdens.

Grūtniecības otrajā trimestrī akūtiskais logs, kas vajadzīgs šim pētījumam, dabiski veido amnija šķidrums.

Normas

Pirmsdzemdību skrīnings veltītijiem avotiem norāda dažādas trīskāršā testu hormonu rādītāju normas. Tas ir saistīts ar pētījumu veikšanas metodoloģijas īpatnībām, saskaņā ar kurām darbojas konkrēta laboratorija un tiek izmantotas dažādas pārmaiņu vienības. Tādējādi alfa-fetoproteīnu var izmērīt ar U / ml vai SV / ml, un hiorionālo gonadotropīnu var izmērīt U / ml, medū / ml un ng / ml.

Zemāk aprakstītas tikai trijotnes testa hormonu normas, atkarībā no grūtniecības perioda:

  • AFP: 17-19 nedēļas - 15-95 SV / ml;
  • HCG: periodā no 15 līdz 25 nedēļām 10x103 - 35x103 SV / ml;
  • Bezmaksas estriols nmol / l 17. nedēļā: 1,17-5,52; no 18.-19. nedēļai: 2.43-11.21.

Tie paši analīzes rezultāti vienā laboratorijā var tikt interpretēti atšķirīgi dažādām sievietēm ar tādu pašu grūtniecību vienlaicīgi, un tā būs viena norma un otrā - novirze. To ietekmē daudzi apstākļi, tostarp:

  • skaits, kas nes augļus;
  • ķermeņa masa;
  • hroniskas slimības un slikti ieradumi;
  • in vitro apaugļošanas fakts.

Turklāt vienīgā hormona līmeņa izmaiņas nevar noteikt konkrētas patoloģijas risku. Piemēram, hCG līmenis ar smadzeņu un muguras smadzenes malformācijām ir normālā līmenī. Tādēļ, lai atstātu uzdevumu dekodēt rādītāji ir speciāli apmācīti profesionāļi.

Ģenētikas speciālists nenovērtē vienu rādītāju, bet to kombinē. Ņemot vērā visas nianses BCS-II (atceros, kad piegādes asinis no vēnas ir piepildīta ar speciālu profilu) aprēķina īpašu koeficientu - mamma (multipli no vidējā) - rezultātu matemātiskā sadalījums hormonu koncentrācijas līmeni individuālajā pētījumā vidējais rādītājs konkrētā rases, vecuma, ķermeņa svars un grūsnības vecums. VM vērtības visās laboratorijās ir vienādas, ja norma ir no 0,5 līdz 2,5, ja sievietei ir viens auglis.

MoM trīskāršā testa rezultātu salīdzinājums ir balstīts uz riska pakāpes aprēķinu. Visprecīzāk, to var uzrādīt tabulas veidā, kur N ir norma, ↓ ir pazemināta; ↑ - virs normāla: