Trīs dzemdību periodi - viņu gaita normālā vispārīgā procesā

Dzemdības

Darba gaita ir tik neparedzama, ka neviens to nevar prognozēt.

Tāpēc akušieres pienākumi ietver visaptverošu sagatavošanu bērna piedzimšanai, jo nav zināms, kādi diagnostikas instrumenti vai ārkārtas palīdzība nākamajā brīdī var būt nepieciešama mātei un bērnam.

Daudzas sievietes ir ieinteresētas šajā jautājumā - no kā laika mēs varam teikt, ka ir sākusies darbaspēka aktivitāte un kādos gadījumos mazu kontrakciju parādīšanās nozīmē tikai "nākamās mantas" mācības "pirms" pirms bērna piedzimšanas?

Daži no godīgajiem dzimumiem arī interesējas par to, vai dabiskā veidā var kaut kā uzsākt darba aktivitātes sākšanos un kādi pasākumi darbojas gludi?

Pēc būtības viss jaunā jebkura veida cilvēka, arī cilvēka, dzimšanas process tiek izdomāts tik labi, ka bērna piedzimšanai ir nepieciešams nogatavoties mazuļa ķermenim un mātes ķermeņa reakcijai, kuru sasniegšanai 38-40 grūtniecības nedēļas ir nepieciešamas - tikai šajā gadījumā Gaisma var parādīties veseliem un pilna laika jaundzimušajiem.

Tomēr visi mūsdienu zinātnes sasniegumi līdz šim nav atraduši atbildi uz jautājumu par to, kāpēc dzemdības sākas, jo šajā gadījumā tiks iegūta unikāla iespēja, lai novērstu dažādas novirzes no parastās grūtniecības gaitas.

Pirmais periods - kontrakcijas

Grūtniecības laikā bērns no patogēnu baktēriju iekļūšanas aizsargā gļotu spoli, kas atrodas dzemdes kakla kanālā. Ar šo kaklu bērnam ir jāstājas darba laikā, tādēļ pirmajā periodā tā intensīvi sāk samazināties, lai pēc iespējas vairāk paplašinātu un veicinātu mazuļa uzdevumu.

Šādi griezumi ir diezgan sāpīgi, jo tajās ir iesaistīti gludie muskuļi, un nav iespējams ietekmēt to kontrakciju bez īpašas iejaukšanās (spazmolītiskā terapija, īpašas masāžas tehnikas).

Gļotu spole ir gandrīz caurspīdīga masa, kas ir līdzīga želejā un var saturēt asinsrites. Sākuma stadijā kaklu jau atklāj 3-4 centimetri, taču daudzas grūtnieces to neredz, jo reti un gandrīz neredzamas kontrakcijas.

Tas varētu sajust sāpes vēderā un muguras, kā menstruāciju laikā, bet tas reti pievērš uzmanību, norakstot visu nogurumu un parasto muguras sāpes grūtniecēm.

Dažos gadījumos sievietes no pašas pirmās minūtes izjūt regulāras un spēcīgas kontrakcijas, kuras nevar sajaukt ar muskuļu "apmācības" kontrakcijām, kuras konstatētas lielākajai daļai grūtnieču.

Sākotnējā stadijā, pat ar kontrakcijām, joprojām ir laiks, lai iepakotu un lēnām nokļūtu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, ja sieviete nav gulēt slimnīcā. Laika gaitā kontrakcijas būs jūtami arvien vairāk, viņi būs tik spēcīgi, ka strādājoša sieviete varēs ne tikai sarunāties, bet arī elpot citādi.

Ir iespējams atpūsties intervālos starp kontrakcijām, kas ilgst 3-4 minūtes. Lai gan pašlaik dzemdes kakla paplašināšanās process jau ir ļoti intensīvs, tomēr tas var aizņemt diezgan ilgu laiku.

Reizēm darba un notekūdeņu procesā. Šis periods ir ārkārtīgi grūti psiholoģiski, es gribu kritizēt, asarēt un mest, tas var izraisīt nelabumu, es vēlos visu nomest un aizbēgt.

Sievietes, kas ir konfigurētas mājas dzimšanai, šobrīd var mainīt savu lēmumu un doties uz dzemdību stacionāru, savukārt tie, kuri gribēja pats piedzimt, izmantos epidurālu anestēziju.

Pirmajā darba stadijā jums vajadzētu mēģināt nomainīt pozas, ja tās atvieglos; iztukšojiet urīnpūsli pēc iespējas biežāk. Lai mazinātu sāpju smagumu, varat izmēģināt slāpekļa oksīdu, ņemt (ja iespējams) siltu dušu.

Pirmajā darba stadijā kontrakciju laikā dzemdes kakls tiek palielināts un saīsināts, kas sagatavo dzemdību kanālu otrajam periodam - mēģinājumi, kā rezultātā bērns piedzimis.

Ja tas ir pirmais bērns, un korķis var sākt atstāt pat dažas dienas pirms dzimšanas, un ja nē, pat paša pirmā darba stadijas sākumā.

Otrais periods - tieši dzimšana

Šajā laikā bērns piedzimis. Katru cīņu papildinās vēlēšanās virzīties, tāpēc ir svarīgi klausīties savu ķermeni un nospiest tieši, kad to pieprasa.

Kad bērna galva jau atrodas pie ieejas maksts, var būt neliela dedzinoša sajūta, ko izraisa audu stiepšana. Šajā laikā ir vēlams izvairīties no asiem mēģinājumiem, pretējā gadījumā būs nepilnības, kas būs jāsaspiež.

Tā gadās, ka bērna galva ir pārāk liela, un pats ārsts ir jānosaka griezumi, taču tie parasti nav pārāk lieli un labi dziedina. Ar atkārtotu dzimšanu šis periods ir diezgan īss, aizņem ne vairāk kā 10 minūtes, bet vispirms tas var ilgt vairākas stundas.

Pūļa laikā dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas savieno ar vēdera muskuļu slīpēto muskuļu kontrakciju, kuru intensitāti sieviete var un vajadzētu pielāgot saskaņā ar ārsta vai vecmāšu, kas dzemdē, ieteikumus.

Tieši šajā darba laikposmā bērna ķermeņa priekšējā daļa veic vairākas kustības, kas paredzētas pēc dabas izveidotā mehānisma, kā rezultātā bērns piedzimis.

Otrajā periodā daži eksperti iesaka sievietei uzņemties vertikālu stāvokli, tad smaguma spēks palīdz bērnam izkļūt, taču jāpatur prātā, ka viņš neietilpst cietajā grīdā, ja viņš pēkšņi izslīd.

Mūsdienu grūtniecības un dzemdību mājās sieviete bez sarežģījumiem var patstāvīgi izvēlēties, kā viņa vēlas dzemdēt, bet bērna piedzimšana īpašā gultā joprojām tiek uzskatīta par "žanra klasi" - neskatoties uz to, ka viņai ir sāpes pašai mātei, ar šādu vadību dzemdības vai vecmāte var labāk kontrolē procesu un laiku, lai identificētu iespējamās komplikācijas.

Atrodoties atpūšoties vai izmantojot epidurālo anestēziju, ieteicams gulēt uz kreisās puses un saglabāt savu labo ķermeņa daļu pēc svara. Tā kā pats ir grūti to izdarīt, jums var būt nepieciešams palīga palīgs. Visgrūtākais ir slaucīt mazuļa galvu un plecus, bet pārējā ķermeņa daļa var viegli izslīdēt atsevišķi.

Pēc tam bērns tiks nosvērts un mazgāts, pediatrs to pārbaudīs, pēc kura bērns tiks piestiprināts pie mātes krūtīm, un viņš varēs iegūt dažus jaunpiena pilienus, un māte var kādu laiku atpūsties.

Trešais periods - placentas dzimšana

Pēc īsa atpūtas, kontrakcijas atkal kļūs biežākas, lai spiedītu placentu no dzemdes, kas visu māšu un grūtniecības mēnešu laikā bija saistīta ar māti un bērnu. Dažos gadījumos mammai tiek dota īpaša injekcija, kas izraisa neatkarīgu plaknēņu noraidīšanu, un viņai nav jāpiespiež.

Vecmāte rūpīgi pārbaudīs placentu (placentu un augļa membrānas) un nosver to, kas nepieciešams, lai pārliecinātos, ka dzemdē nav nekas.

Lai paātrinātu dzemdes kontrakciju, ledus var novietot uz vēdera, jo šīs kontrakcijas palīdzēs apturēt asiņošanu no dzemdes un paātrināt tā kontrakciju.

Darba periodi, kā veicināt dzimšanas procesu

Dzemdības ir fizioloģisks process, kas notiek dabiski un beidzas ar bērna piedzimšanu. Ir normāli, ka ikviena sieviete ir noraizējusies par šāda svarīga notikuma priekšvakarā. Bet bailēm un pieredzei nevajadzētu liegt viņai atbrīvoties no sloga. Pārdzīvot visus dzemdību periodus nav viegli pārbaudīt, bet šī brauciena beigās sieviete būs brīnums.

Sākotnējā stadija (prekursori) ir praktiski nesāpīga, tāpēc grūtnieces bieži apšauba pieredzes sajūtas. Mēģināsim noskaidrot, kādas zīmes norāda darba sākumu, kā atšķirt to periodus un veicināt bērna piedzimšanas procesu pasaulē.

Bērnības piedzimšanas, kas viņi ir?

Dzemdību bērnus sauc par izmaiņām sievietes ķermenī, kuras sākas apmēram 37 grūtniecības nedēļās. Turpmākajos periodos notiek šādas izmaiņas:

  1. Asas svara zudums. Grūtniecības trešā trimestra beigās 1-2 kg ķermeņa masas samazinājums ir pilnīgi normāls. Pārmērīgs šķidrums šajā periodā pakāpeniski tiek izvadīts no ķermeņa, kas norāda uz tā sagatavošanās sākumu dzemdībām.
  2. Bieža urinācija un caureja. Bieža tualetes piepūle norāda, ka darbs var sākties jebkurā laikā. Bērnam svara palielināšanās un grūtniecības beigās palielināta dzemde saskaras ar sievietes zarnām un urīnpūsli.
  3. Gļotas spraudņa izlāde. Grūtniece, kas rūpīgi seko viņas veselībai, var pamanīt dzimumorgānu ikdienas sekrēciju izmaiņas. To skaita palielināšanās un nelielas vienības vai gļotu svārstības ir dzemdes dzemdes dzemdes kakla pagatavošanas rezultāts. Bet, ja izdalījumi ir bagātīgi, ar nepatīkamu smaržu un asiņu piejaukumu, steidzami ir nepieciešams sazināties ar vietējo ginekologu vai izsaukt ātro palīdzību.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā. Šāds diskomforts parasti tiek saistīts ar treniņu mācībām. Tiem nav skaidras periodiskuma, nepalielinās un beidzot beidzas. Tātad muskuļu audi gatavojas gaidāmajam darbam dzemdībās. Apmācības cīņas parasti izzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  5. Vēdera vājums. Tas ir pazīme, ka bērns gatavojas dzemdībām. Ja viņš atrodas pareizajā stāvoklī, tad viņa galva jau ir ievietota iegurnī. Šajā periodā grūtnieces atzīst vieglumu, neskatoties uz lielo vēderu. Tas notiek tāpēc, ka dzemde ar bērnu samazinās un rada vairāk vietas mātes plaušām, kuņģim un citiem iekšējiem orgāniem. Ja sievietei grūtības dēļ ir grēmas, viņa parasti aiziet pēc vēdera ptozes.
  6. Dzemdes kakla izmaiņas (izlīdzināšana, mīkstināšana). Sieviete to nejūtas, lai pārbaudītu dzemdes dzemdes kakla gatavību, var pārbaudīt ģimenes ārsts-ginekologs.
  7. Samazināta augļa kustības aktivitāte. Grūtniecības beigās sieviete atzīmē, ka mazulis ir kļuvis mazāk kustīgs. Tas ir normāli, jo tas strauji pieaug un kustībai ir mazāk vietas. Bet šajā periodā nav iespējams ignorēt bērna pārāk aktīvo uzvedību. Bieži vien tas norāda, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa. Lasīt vairāk par augļa hipoksiju →

Lai kliedētu šaubas, jums jāpārbauda (ultraskaņa, CTG, Doppler) un jākonsultējas ar ārstu.

Darba laiki: to ilgums un īpašības

Bērna piedzimšana sastāv no noteiktiem darba posmiem. No viņiem ir tikai trīs, un katrai sievietei jāpieliek pūles, lai palīdzētu jaunajam cilvēkam piedzimt.

Parasti pirmās dzemdības ilgst 8-12 stundas, otrajā un nākamajā iet ātrāk. Bet var būt ilgstošas ​​(vairāk par 18 stundām) vai ātras piegādes gadījumi, kad no kontrakcijas sākuma līdz bērna izskaitei aizņem apmēram stundu.

Darba pirmā stadija

Šis ir viens no ilgākajiem dzemdību periodiem dzemdniecībā. Tas sākas ar sāpošu dzēlēšanu vēdera lejasdaļā vai aizmugurē. Ir trīs aktīvās fāzes:

  1. Latentā fāze Dzemdes kontrakcijas kļūst regulāras, plaisa starp tām samazinās, tās atkārtojas ar biežumu 15-20 minūtes. Parasti pēc 5-6 stundām pēc šādām kontrakcijām dzemdes kakls sākas līdz 4 cm.
  2. Aktīvā fāze Kontrasciju intensitāte un sāpes palielinās. Sievietei ir 5-6 minūtes, lai mēģinātu atpūsties starp kontrakcijām. Šajā stadijā var parādīties augļa šķiedra plīsums. Ja nepieciešams, šis process palīdz ārstiem. Sakarā ar bieţiem sāpīgiem kontrakcijas, kas aizvien biežāk seko viens otram, dažu stundu laikā dzemdes atvere jau ir 8 cm.
  3. Pārejas posms Sāpes mazliet nedaudz. Sievietes darbā var būt vēlme stumt. Bet, kamēr dzemde nav pilnībā atvērta, to nevar izdarīt, pretējā gadījumā ir risks ievainot bērnu un kaitēt viņu veselībai. Pirmā perioda fāzes beidzas, kad akušieris-ginekologs noskaidro pilnīgu informācijas izpaušanu 10 cm.

Tāpat notiek, ka dzemdības sākas nevis no kontrakcijām, bet gan ar amnija šķidruma noplūdi vai asiņošanu. Tāpēc sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība grūtniecības laikā.

Vismazākās aizdomās vai šaubas ir iemesls doties uz dzemdību stacionāru un pārliecināties, ka viss ir kārtībā ar bērnu. Speciālista savlaicīga pārbaude palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas un precīzi noteikt, vai darbs ir sācis darboties.

Otrais darbaspēks

Kā zināms, dzemdību periodi un to ilgums ir katram sievietes individuāli un dažādos veidos. Otrajā posmā sērfošana gaida sarežģītu, bet ļoti svarīgu darbu. Tās rezultāts būs atkarīgs no sievietes un slimnīcas medicīnas darbinieku kopējiem centieniem.

Tātad, kreklu kakla atvere ir 10 cm, un mēģinājumi liecina par ķermeņa pilnīgu gatavību bērna piedzimšanai.

Šajā periodā sievietei, kas strādā, ir jāuzklausa akušieris, kas viņai pateiks, kā pareizi iztaisnot un elpot. Parasti ārsts iesaka kontrakcijas sākumā, lai uzņemtu pilnu krūškurvi no gaisa, turiet elpu un izspiediet bērnu. Tad izelpot un vispirms sākt visu. Viena cīņas laikā ir vēlams izstrādāt trīs šādas pieejas.

Otrajā darba stadijā, lai izvairītos no vairākiem pārtraukumiem, var būt nepieciešams veikt perindegāla griezumu (epiziotomiju). Tas ir nepieciešams, ja bērnam ir liela galva vai liels svars. Pēc dzemdībām sieviete, kas atrodas vietējā vai vispārējā anestēzijā, tiek sašūta uz griezuma vietām.

Mazuļa galva nav dzimis nekavējoties, vispirms tas parādās un vairākas reizes pazūd starpnams, pēc tam, visbeidzot, tas tiek fiksēts sievietes iegurnī. Ja sieviete seko pēc akušieres padoma, tad bērns būs pilnībā dzimis nākamajā mēģinājumā.

Pēc piedzimšanas nabassaitē tiek piespiesti īpaši sterili instrumenti, pēc tam tiek sagriezti un bērns ievietots mātes krūtīs. Pēc smagiem un smagiem darbiem sievietes ķermenī tiek ražots endorfīns ("laimes hormons"), kā rezultātā aizmirst sāpes un nogurums.

Trešais darbaspēks

Darbaspēka stadijas tuvojas to loģiskajam noslēgumam, paliek tikai placentas dzemdības. Dzemde sāk atkal saslīgt, bet sāpju sajūtu intensitāte ir ievērojami samazināta un, pēc vairākiem mēģinājumiem, sieviete atbrīvojas no pēcdzemdībām.

Tad ginekologs rūpīgi izskata dzemdes kanālu plaisām un asarām. Ja placenta ir pilnībā atstājusi, un sievietei darbā nav ievainojumu, tad pēc visām nepieciešamajām manipulācijām sievietei jāstājas atpūtai.

Ja dzemdības ir nepilnīgas, ārstiem jāveic dzemdes manuāla pārbaude. Procedūra notiek ar anestēziju un nākamo vairāku stundu laikā tiek novērota sievietes stāvoklis.

Trešais priecīgās mātes periods paliek gandrīz nepamanīts. No viņas tiek ņemts bērns, lai nosvertu un novērtētu viņa vispārējo stāvokli. Viņai vairs nav sāpju, visa uzmanība tiek koncentrēta uz jaundzimušo, kas vispirms tiek pielietota krūts.

Metodes dzimšanas procesa atvieglošanai

Dzemdības posmi sāpju raksturs un biežums atšķiras viens no otra.

Bet ir vairākas metodes un metodes, kas var atvieglot procesu. Tie ietver:

  1. Pastaigas un mainot ķermeņa stāvokli darba laikā. Daudzi ārsti intensīvas dzemdes atvieglošanas laikā sievietei iesaka pēc iespējas vairāk pārvietoties un izvēlēties visērtāko stāju. Dzemdes atveres ātrums ir atkarīgs no tā, cik daudz sievietes darbā var atpūsties. Darba laikā dzemde ir saspringta, un gaidāmais māte pati no sevis netīšām sašaurina sāpes. Šādos apstākļos muskuļu audus ir grūti ātri noslēgt. Tādēļ sievietei pakāpeniski jāpārbauda dzemdību process, lai uzzinātu, kas notiek ar viņas ķermeni. Jo ātrāk viņa var atslābināt vēdera muskuļus, jo ātrāk bērns piedzimst.
  2. Masāžas sāpīgas vietas. Tā kā sieviete, kas strādā darbā, ne vienmēr spēj pieliekot nepieciešamās pūles viņai pašai, šādā gadījumā viņa nevar iztikt bez ārējas palīdzības (vīrs, māte, māsa vai draudzene). Masērējot sakrālās zonas un saskaroties ar sāpīgiem punktiem kontrakcijas laikā, partneris tādējādi pārorientē sievietes uzmanību un palīdz viņai atpūsties.
  3. Elpošanas vingrinājumi. Kā zināms, spēcīgas kontrakcijas periodā sievietes darbā, periodiski traucē elpošanas ritms. Tas izraisa bērnam nepietiekamu skābekļa daudzumu un apdraud viņu veselību. Tāpēc jums ir jāizvēlas piemērota metode, kas palīdzēs topošajai mātei tikt galā ar problēmu.
  4. Pozitīva attieksme un pašpaļāvība. Pavisam dīvaini, taču šāda pieeja dzemdībām ir diezgan efektīva. Kad sieviete baidās no sāpēm un ļauj panikai paniku, viņa zaudē kontroli pār procesu. Savukārt, tiklīdz viņai izdodas savākt kopā, kontrakcijas ir vieglāk panest.
  5. Epidurālā anestēzija. Šo anestēzijas metodi izmanto darbā pie dzemdes kakla atvēršanas par 4-5 cm. Epidurālajā telpā, kas atrodas muguras apakšējā daļā, ievieto īpašu katetru. Caur to mātei tiek piegādāta zāle, kas slēpj sāpes. Pēc kāda laika tā darbība vājina vai pilnībā apstājas, lai sieviete varētu justies kontrakcijas un pilnībā piedalīties dzimšanas procesā. Anesteziologs veic anestēziju tikai ar mātes rakstisku piekrišanu.

Sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, var saņemt visu informāciju, kas viņai nepieciešama tieši, no viņas ārsta. Tomēr papildus teorijai ir nepieciešamas arī praktiskās iemaņas. Šim nolūkam ir paredzēti kursi nākamajiem vecākiem.

Apmeklējot šādas klases, grūtnieces iemācas pareizi rīkoties dzemdību laikā, iepazīties ar dažādām elpošanas metodēm un masāžas metodēm. Instruktori ne tikai pateikt, bet arī skaidri parāda visas metodes un veidus, kā atvieglot vispārējo procesu.

Autore: Natalia Kochetkova,
īpaši Mama66.ru

Visa patiesība par dzimšanas periodiem

Bērna piedzimšana ir grūts process katrai sievietei, īpaši, ja tas ir pirmais. Katra nākamā māte gaida viņus un mazliet baidās. Mēs uzzinām vairāk par to, kā notiek bērna piedzimšana, kā arī par trim vispārīgajiem periodiem.

Iepriekšējais (sagatavošanās) darbaspēks

Iepriekšējais darbaspēks nav dzemdības, bet sagatavošanās periods, kas nepārsniedz vienu dienu. Viņš nerada neērtības nākamajā mātei, dzemdes kakls ir sagatavots dzemdībām. Viņa, nedaudz atverot, mīkstina. Šajā gadījumā sieviete sajūt nelielas, gandrīz sāpīgas kontrakcijas, kuras laika gaitā sāk pastiprināties. Lasiet vairāk par to, kā darba kontrakcijas sākas pirms dzemdībām →

Ja šis posms notiek patoloģiski, tas iegūst lielu nozīmi - tas ir novēloti laikā ar neregulārām sāpīgām kontrakcijām. Tikai ārsts var nošķirt, vai pagaidu periods noris pareizi. Patoloģiskais kurss galvenokārt notiek ar uzbudināmām sievietēm, kurām pirms dzemdībām rodas bailes vai nedrošība. Viņi ir traucējuši miegam, pieaug trauksmes sajūta un nogurums. Tādēļ bieži rodas vispārējas patoloģiskas aktivitātes.

Tomēr pati dzimšanas gaita nav atkarīga no tā, kā turpinās darba sagatavošanas periods. Kā saka daži mūmieši ar daudziem bērniem, dzemdības ir loterija.

Tātad ir trīs dzemdību periodi: izpaušana (pirmā), izraidīšana (otrā) un nākamā (trešā). Bērna piedzimšanas process ir diezgan apjomīgs un sarežģīts. Tāpēc dzimšana tiek veikta pēc laika, tos aplūkojot sīkāk.

Pirmais periods

1 darba periods ir visilgākais un sāpīgākais. To raksturo regulāras kontrakcijas, caur kurām dzemdes kakls tiek atklāts. Auglis grumbu dzemdības kanālā gandrīz nemācās. Latentās fāzes laikā, kas ilgst līdz 6 stundām, kontrakcijas ir mazāk sāpīgas un retas, bet regulāras.

Šīs fāzes otrajā posmā kontrakcijas tiek pastiprinātas. Tie kļūst arvien biežāk, un kakls atveras līdz 10 centimetriem. Šajā laikā notiek dzemdes sienu aktīvā kontrakcija, tās gareniskais slānis un tajā pašā laikā ir apļveida relaksācija.

Dzemdes kontrakcijas sākas ar muskuļiem, kas atrodas tuvāk apakšai, un pakāpeniski izplatās visā ķermenī. Muskuļu šķiedras pamazām pāriet uz leju, un muskuļu biezums ievērojami palielinās, gluži otrādi, kļūstot vājākiem dzemdes apakšējās daļās. Kakls ir izlīdzināts un atklāts.

Darba pirmā posma galvenie rādītāji ir kontrakcijas spēks, dzemdes atklāšanas regularitāte, biežums un ātrums. Dzemdes kakla stāvokli ārsts nosaka vaginālas izmeklēšanas laikā, kvalitāte ar īpašām ierīcēm, kas vienlaicīgi reģistrē augļa sirdsdarbības kontrakcijas.

Ja nav monitora, kontrakcijas ieskaita hronometrs. Tas nosaka to ilgumu un intervālu starp tiem. Kontrakciju spēks ir atkarīgs no dzemdes spriedzes, ar palmu palīdzību, kas tiek novietota uz strādnieku vēdera.
Amnija burbulis palīdz maksimāli palielināt dzemdes kakla paplašināšanos. Augļa galva ir nospiesta pret mazo ieguvi, un amnija šķidrums ir sadalīts aizmugurē un priekšā. Ar katru kontrakciju burbulis piepūšas arvien vairāk un sāk spiedienu uz kaklu, kas veicina tā ātrāku izpaušanu. Kad tas atveras līdz 5 centimetriem, burbulis kļūst vairs nav vajadzīgs un triecieniem. Ūdeņi aiziet.

Ja viņi atkāpjas no kontrakcijām, to izdalīšana tiek dēvēta par priekšlaicīgu. Bezūdens periods nedrīkst pārsniegt 6 stundas, to drošā prombūtne ir 72 stundas. Bet jebkurā gadījumā pirmajā darba stadijā to neuzskata par normālu, un sievietei jābūt pastāvīgai ārstu uzraudzībā.

Pirmajā darba stadijā sieviete darbā var brīvi pārvietoties un izmantot sāpju mazināšanas metodes. Ja nepieciešams, ir iespējams lietot spazmolizējošos līdzekļus, narkotiskos un narkoloģiskos pretsāpju līdzekļus, tiek veikta epidurālā anestēzija.

Ja šajā laika posmā ir sadalījums, tad ir iespējama aktivitātes stimulēšana. Ja amnija urīnpūšļa laikā spontāni nepasliktina, tad tiek veikta amniotomija.

Otrais darbaspēks

Otro periodu sauc par augļa izraidīšanu. Viņš saņēma otro vārdu kā obligātu. Viņa cīņas sākumā jau ir spēcīga un ilgstoša. Dzemdes kakla ir pietiekami atvērta, lai augļa galva nokristu iegurņa daļā, un, izdarot spiedienu uz nervu plakanuma krustu, sāk virzīties uz izeju no ķermeņa.

Mēģinājumi sākas (sinhronas dzemdes kontrakcijas), kurās palielinās spiediens peritoneālās dobumā, un auglis brīvi pārvietojas caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā sievietei ir liela vēlme stumt, ar ko viņa nespēj cīnīties. Tajā pašā laikā sajūtas ir ļoti līdzīgas vēlmei "iet lieliski", un nepieredzējušiem Pervorozhnitsy bieži sajauc mēģinājumus ar iztukšošanos.

Visbiežāk mēģinājumi sākas, kad dzemdes kakls atveras līdz 8 centimetriem, un ja šajā laikā sieviete sāk iztaisnot, tad kakls var tikt ievainots. Tāpēc pašā sākumā tiek ierosināts elpot pēc īpašām metodēm, bet tas joprojām ir aizliegts stumt. Ārsts izskata maksts, vecmāte pārliecinās, ka dzemdes kakla ir pietiekami atvērta, lai pareizi piegādātu.

Mēģinājumu laiks ir svarīgs, un no darba sievietes ir jāpieliek daudz pūļu, lai koncentrētos un ievērotu visus medicīnas darbinieku norādījumus. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir vecmātes loma, kas palīdz sievietei strādāt, lai atcerētos, kā pareizi elpot. Tā kā šajā laikā sieviete var vienkārši aizmirst visu, ko viņa mācījās sagatavošanas kursos, ja viņa viņus apmeklētu.

Tad sākas šī perioda otrais posms, ko sauc par sugas vārdu. Viņš ir ļoti atbildīgs, jo bērnam ir jāpabeidz vairāki iekšējie apvērsumi, kas viņam ir visgrūtāk, un tajā pašā laikā viņam ir milzīgs stress. Tāpēc medicīniskā kontrole notiek gandrīz katru minūti.

Pirmkārt, augļa galva ir samontēta, lai iet cauri maza iegurņa plaknei, pēc tam, atkārtojot dzimšanas kanāla formu, rotē, parādās no dzimumorgānu šķēluma un izjaucas. Tad nāk dzimšana. Tad parādās pleci, veicot pagaidu iekšēju apvērsumu, un tad rumpis un kājas izkļūst bez sakabes. Ja bērns ir ļoti liels vai mātei ir šaurs iegurnis, tad dzimšana, protams, nav iespējama un tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

2. periodā aktivitāte dzimšanas laikā var vājināties, un mēģinājumi kļūst vājāki. Rezultātā pastāv augļa augšanas risks, izraisot hipoksiju, nepareizu ķermeņa daļu noliekšanos un sievietes vājumu. Tāpat kā asiņošana, kas var norādīt uz placentas atgrūšanos, kas ir nopietna komplikācija. Tajā pašā laikā mainās sirdsdarbība dzimšanas laikā. To uzklausa ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdībās ar stetoskopa pēc katra mēģinājuma.

Kad galva ir parādījusies, gļotas tiek noņemtas no tās mutē un degunā, lai izvairītos no tā nonākšanas elpceļos, kad jaundzimušais sāk elpot pats. Placenta, kas vēl atrodas dzemdē, tiek atdalīta, to nomācot ar diviem skavas. Un tiklīdz bērns izdara pirmo raudātu, to uzskata par jaundzimušo. Tas ir 2. darba perioda beigas.

Trešais periods

Trešo periodu sauc par pēctecību. Pēc bērna piedzimšanas dzemdes apjoms ir ievērojami samazināts, un tas prasa laiku, lai iegūtu normālu signālu, jo pēdējais atdala un dzimis arī sakarā ar tā kontrakcijām. Parasti pirmās dienas sievietes sākas 10 minūtes pēc 2. perioda beigām. Nedaudz vēlāk, kurš ir otrais un vēlāk, jo dzemdes muskuļos viņiem ir samazināts tonis sakarā ar pagarinājumu iepriekšējo dzemdību dēļ. Parasti placentas dzimšana notiek pēc 20 minūtēm.

Ja saskaņā ar dzemdes kontrakciju ietekmi placenta nav atdalīta no sienas nekādā veidā, un dzimšana nenotiek pusstundu, tad šādā gadījumā to atdala vai noņem ar vispārējo anestēziju. Dažreiz viņi izspiež, un sievietei darbā ir nepatīkamas īslaicīgas sajūtas. Pēc placentas dzimšanas dzemdības tiek uzskatītas par pabeigtām.

Dzemdību procesa beigās sieviete paliek zāles pāris stundu laikā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no neparedzētām komplikācijām. Šajā periodā ārsts regulāri pārbauda viņas dzimšanas kanālu un placentu.

Ļoti bieži trešo periodu var sarežģīt asiņošana, kas turpinās pēc dzemdībām. Cēlonis var būt placenta, kurai ir patoloģiska saistība ar dzemdes sieniņām. Asiņošana ir iespējama arī, ja samazinās dzemdes kontrakciju kapacitāte vai ja ir ievainots dzemdību kanāls.

Šajā gadījumā tiek veikti nepieciešamie pasākumi:

  • placenta tiek noņemta manuāli;
  • caur vēdera priekšējo sienu masāžas palīdzību dzemde;
  • Uzliek ledus uz apakšdelma (apmēram 20 minūtes);
  • injicēt dzemdes redukcijas zāles;
  • sew damage paths.

Piegādes ilgums

Daudzām sievietēm darbā ir dzemdību periodi, un to ilgums ir atšķirīgs. Tiesa, tas nedaudz mainās. Pirmais dzimums parasti ir garāks par nākamo, un tas ilgst no 9 līdz 11 stundām. Visgarākais ilgums ir 18 stundas.

Tiem, kas dzemdē otro un nākamo laiku, process ilgst no 6 līdz 8 un maksimālais laiks ir 14 stundas. Tiek uzskatīts, ka ilgstošs darbs pārsniedz maksimālo ilgumu, bet ātrāk - ātrāk. Ātri apsveriet, kas beidzas agrāk kā 4 stundas nulliparous.

Pēcdzemdību periods

Tas sākas ar placentas dzimšanu, 40 dienu vidējais ilgums. Agrīna pēcdzemdību plaisa - 2 stundas pēc veiksmīgas mātes izšķirtspējas. Šajā periodā ir ļoti augsts hipotoniskas asiņošanas risks.

Tad seko atgūšanas spēja. Tas ir laiks, kad jaunajai mātei ir jāievēro noteikti noteikumi: atbilstošs miegs un atpūta, kā arī seksuālās dzīves ierobežojumi. Šajā periodā tiek uzlabota barošana ar krūti un tiek atjaunota veselība. Sākas izdalījumi, lokaijas, kas pavada dzemdes kontrakciju, un tās izmērs pakāpeniski atjaunojas līdz tās bijušajam stāvoklim.

Pēcdzemdību periodā jaunā māte nevar nervozēt. Ir nepieciešams lietot vitamīnus, kas nepieciešami ne tikai, lai atjaunotu viņas veselību un tonusu, bet arī jaundzimušo bērnu. Šajā periodā viņas ļoti svarīgi ir radinieku un draugu mīlestība un rūpes, kā arī viņu palīdzība un morālais atbalsts.

Ginekoloģijas un dzemdniecības tēzes, vēstures un rokasgrāmatas (60 gab.) / Dzimšanas

Darba pirmā posma saglabāšana

Pirmais darba periods sākas ar regulāru dzemdes kontrakciju parādīšanos kopā ar dzemdes kakla izlīdzināšanu un atvieglošanu, beidzoties ar dzemdes kakla pilnīgu izpaušanu. Veicot pirmo periodu, jāņem vērā:

1) sievietes stāvoklis darbā (sūdzības, ādas krāsa, gļotādas, asinsspiediena dinamika, pulsa biežums un uzpilde, ķermeņa temperatūra utt.). Uzmanība jāpievērš urīnpūšļa un zarnu kustības funkcijai.

2) Ir svarīgi pienācīgi novērtēt darba raksturu, kontrakciju ilgumu un stiprumu. Līdz pirmā darba stadijas beigām kontrakcijām vajadzētu atkārtoties pēc 2-3 minūtēm, pēdējās 45-60 sekundes, un iegūstot ievērojamu jaudu.

3) Tiek novērots auglim, klausoties sirdsdarbību 15-2O minūtēs, un iztekīgajos ūdeņos - 10 minūtēs. Dzīvnieku sirds toniku biežuma svārstības no I2O līdz 160 pirmajā darba stadijā tiek uzskatītas par normālu. Visbiežāk objektīvā augļa stāvokļa novērtēšanas metode ir kardioloģija.

4) Mīksto dzimumorgānu stāvokļa kontrole palīdz identificēt dzemdes apakšējā segmenta stāvokli. Fizioloģiskā darba gaitā nedrīkst rasties sāpīga dzemdes apakšējā segmenta palpācija. Kad atveras rīkles atvēršana, kontrakcijas gredzens paceļas virs krūtīm, un, pilnībā atklājot dzemdes rētu, tam nedrīkst būt augstāks par 4-5 šķērseniskajiem pirkstiem virs vainaga augšējās malas. Tās virziens ir horizontāls.

5) dzemdes rētas atvēršanās pakāpi nosaka kontrakcijas gredzena stāvoklis virs dīķa augšējās malas. (Schatz-Unterbergon metodi), atkarībā no dzemdes griezuma augstuma attiecībā pret strādājošās sievietes xiphoid procesu (Rogovina metode). Visprecīzākā dzemdes kakla izpausme tiek noteikta ar maksts pētījumiem.

Maksts pārbaude darbā tiek veikta ar darba sākumu un pēc o / ūdens iztukšošanas. Papildu pētījumi tiek veikti tikai pēc norādēm.

6) Iesniegšanas daļas norisi uzraudzīs, izmantojot ārējās dzemdniecības pētīšanas metodes.

7) Izplūdes laika un ūdens raksturojuma novērošana. Pirms dzemdes kakla pilnīgas atvēršanas izlej ūdeni, tiek veikta maksts pārbaude. Uzmanība jāpievērš o / ūdens krāsošanai. Ūdens norāda uz augļa hipoksijas klātbūtni. Ar pilnu dzemdes kakla un visa augļa urīnpūšļa izpausmi jārada amniotomija. Sievietes novērojumu rezultāti tiek reģistrēti dzemdību vēsturē ik pēc 2-3 stundām.

8) tiek veikta maksimālā darba anestēzija. Sāpju atvieglošanai dzemdē plaši izmanto zāles ar spazmolītisku darbību:

Atropīns 0,1% 1 ml šķīdums. in / m vai / in

Aprofēns 1% šķīdums 1 ml v / m. Lielākais efekts tiek novērots, ja aprofēns tiek kombinēts ar pretsāpju līdzekļiem.

No-spa 2% šķīdums 2 ml. subkutāni vai in / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan pa 5 mg / iv lēnām.

Papildus šiem anestēzijas līdzekļiem pirmajā darba stadijā var izmantot peridurālo anestēziju, izteikti izskaužot pretsāpju un hipotensīvu līdzekļus. To veic anesteziologs un to veic, kad dzemdes rīkles atvēršana ir 4-3 cm. No narkotikām, kuras galvenokārt ietekmē smadzeņu garozu, tiek pielietoti šādi simptomi:

Slāpekļa oksīds sajauc ar skābekli (attiecīgi 2: 1 vai 3: 1). Ja trūkst pietiekamas ietekmes, gāzes maisījumam pievieno trilēnu.

Trilenam ir analgētisks efekts koncentrācijā 0,5-0,7%. Trūkumu neizmanto augļa intrauterīnās hipoksijas gadījumā.

GHB ievada 20% 10-20 ml šķīduma veidā. In / in. Anestēzija notiek 5-8 minūšu laikā. Un ilgst 1-3 stundas. Kontrindicēts sievietēm ar hipertensijas sindromu. Ieviešot GHBA, tiek veikta atropīna 0,1% šķīduma pagatavošana - 1 ml.

Promedol 1-2% šķīdums -1-2 ml vai fentanils 0,01 - 1 ml, bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms bērna piedzimšanas, jo nomāc to elpošanas centrs.

Otrais dzemdību periods sākas ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu un beidzas ar bērna piedzimšanu. Otrajā darba stadijā ir jāievēro:

1) mātes stāvoklis;

2) darbaspēka raksturs;

3) augļa stāvoklis: nosaka pēc klausīšanās pēc sirdsdarbības pēc katra mēģinājuma pauzes vidū, sekundāro augļa signālu sastopamības svārstības otrā darba stadijā no 110 līdz 130 sitieniem. minūtēs, ja tas ir saskaņots starp mēģinājumiem, tas jāuzskata par normālu;

4) apakšējā dzemdes stāvokļa stāvoklis: tiek aprēķināts pēc kontrakcijas gredzena stāvokļa virs augšstilba augšējās malas;

5) augļa prezentējošās daļas (galvas) veicināšana: izmantojot Leopolda-Lovitska ārējo dzemdību recepci, ņemot Piscachek.

Sākot gatavošanas gatavošanās brīdi, viņi sāk sniegt manuālu atbalstu, kura mērķis ir novērst traumu augļa galvai un mīkstu dzemdību kanālu (noņemot galvu nelielā apkārtmērā). Tas sastāv no 5 punktiem, pārmaiņus noteiktā secībā:

priekšlaicīgas galvas izstumšanas novēršana;

galvas noņemšana no dzimumorgānu šķēluma ārpus mēģinājumiem;

samazinot sprieguma starpību;

plecu jostas atlaišana un augļa ķermeņa dzimšana, jāatceras, ka klīnikā, kas rada apdraudējus perēnas plīsumus (baložu, cianozes, edēmu), ir indicēta epiziotomija (perineotomija); lai trimdā periodā anestēt, var izmantot slāpekļa oksīdu maisījumā ar skābekli, sievietei vajadzētu saņemt pietiekamu daudzumu skābekļa.

Trešā darba stadija

Trešais periods sākas no pēdējā augļa dzimšanas brīža un beidzas ar placentas atbrīvošanu. Trešais periods ir visbīstamākais sievietes darbā sakarā ar asiņošanas iespējamību. Aktīvais gaidīšanas laiks ir jāturpina uz secīgu periodu. Ar pēcpārbaudes perioda sākumu ir jāveic urīnpūšļa kateterizācija, kuras iztukšošana rezonējoši pastiprina dzemdes kontrakciju un sekmē placentas atdalīšanu.

Stingrs ieraksts par zaudēto asiņu daudzumu. Pieļaujamais asins zudums veselām sievietēm nedrīkst pārsniegt 0,5% ķermeņa masas. Tomēr anēmijas, smagas toksisko un sirds patoloģiju formas gadījumā pieļaujamais asins zudums nedrīkst pārsniegt 0,3% ķermeņa svara.

Sievietes vecuma sievietes statusa uzraudzība.

Uzraudzītas pēcdzemdību atdalīšanas pazīmes. Kad pēcdzemdību atdala, dzemde kļūst šaurāka diametrā, pagarina un novirzās uz labo pusloku (Schröder zīme), ligamentu, kas uz nabas saites tieši pie dzimumorgānu šķēluma, samazinās, jo pēcdzemdību atdala par 5-10 cm. Atdalīts no dzemdes sienas dzemdībās, nokļūstot maksts, izraisa refleksu vēlmi virzīt (zīme Mikulich-Radetsky). Ja spermatozoīds tiek nospiests palmas malā virs krūtīm, kad placenta ir atdalījusies, nabassaites stienis neatsavinās (Chukalov-Kyustner zīme).

Ja ir vismaz viena zīme par pēcdzemdību atdalīšanu, sievietei ir jāpiespiež, ja pēcdzemdību dzimšana nav pati par sevi, tiek izmantota Abuladze tehnika (priekšējās vēdera sienas izņemšana gareniskajā atlokā).

Gadījumā, ja pēcdzemdību korpusa kavēšanās viņa dzimšanas brīdī, ir ieteicams paaugstināt "gūžas vecuma sievietes iegurņa galus" vai tos "sagriezt" virvē un izdalīties.

Izcelsts pēcdzemdības uzmanīgi "pārbauda", nosaka ķermeņa integritāti, membrānas plīsuma vietu, kas ļauj novērtēt placentas vietas atrašanās vietu. Uzmanība tiek pievērsta asinsvadu plūsmas virzienam no placentas augļa virsmas (iespējama papildu lobule). Mērīšana notiek no placentas virsmas abpusēji krustojošajiem diametriem, kas normālos izmēros nepārsniedz 18-20 cm. Nozīmīga placentas vieta var izraisīt hipotonisku asiņošanu.

Pirmo reizi 4-6 stundas (pēcdzemdību periodā) pastāv hipotoniskas asiņošanas risks. Šim apstāklim īpaša uzmanība jāpievērš pusaudžiem un viņas pirmajās divās stundās jāpaliek dzimtā / zālē. Šajā laikā tiek kontrolēta mātes stāvokļa dinamika, dzemdes tonuss, asiņošana no dzemdības kanāla.

Dzemdes kakla izmeklēšana tiek veikta, izmantojot mīkstu dzemdes kanālu spoguļus. Pēc 2 stundām bērna vecums tiek pārnests pēc dzemdībām.

Bodyāzhina V.I. un citi. Dzemdniecība: mācību grāmata medicīnas institūtu studentiem. - Kursk: Līzinga uzņēmums "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Dzemdniecība: mācību grāmata medicīnas studentiem. - Sanktpēterburga: "Speciālā literatūra", 1997.

Klīniskās lekcijas par dzemdību un ginekoloģiju / Ed. Strizhakova A.N..- Maskava, "Medicīna", 2000

I.V.Duda, V.I.Duda klīniskā novērošana, Minsk, 1997. - 80.-79. Lpp.

VV Abramchenko Aktīva dzemdību vadīšana, Sanktpēterburga, 1996. - P.67-173.

A.N.Strižakovs. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, Selected Lectures on Obstetrics and Gynecology, Rostov-on-Don, 2000. - P. 18-42

E.A. Chernukha Generic block, M., 2001. - P. 16-247.

Pārbaudīt studentu zināšanu pārbaudi

Cik daudz piegādes periodu jūs zināt?

Kādas pazīmes ir raksturīgas ar darba sāpēm?

ilgums un biežums;

ilgums, biežums, piespiedu kārtā;

spēks, ritms, sāpes;

spēks, biežums, ilgums, sāpes;

Kāds ir pirmais darba posms?

tas ir periods, kas sākas ar regulāru kontrakciju parādīšanos un beidzas ar bērna piedzimšanu;

sākas pēc ūdens izmantošanas un beidzas ar mēģinājumu sākšanu;

sākas ar regulāru kontrakciju parādīšanos un beidzas ar pilnu dzemdes kakla atklāšanu;

sākas pēc ūdens lietošanas un beidzas ar dzemdes kakla pilnīgu izpaušanu;

Tas sākas ar regulārām kontrakcijām un beidzas ar o / ūdens iztukšošanu.

Darbaspēka ilgums darba pirmā posma sākumā?

Trīs darba periodi: ko no viņiem sagaidīt?

Bērna dzimšana ir sarežģīts un ilgs process, tāpēc pati daba ir izgudroja trīs dzemdību periodus. Katram no viņiem ir savi uzdevumi un funkcijas, kas ir noderīgi, lai topošā māte uzzinātu, lai iepriekš sagatavotos.

Elizaveta Novoselova
Dzemdību ģimenes ārsts, Maskava

Vispārējā aktivitāte ir ritmiska dzemdes kontrakcija - kontrakcijas. Šie samazinājumi palīdz mazulim izkļūt no dzemdes un piedzimt pasaulē. Kontrakcijas ir alternatīvi dzemdes relaksācijas periodi - intervāli. No šiem kontrakcijas ir mainīga relaksācija, un tā sastāv no visām ģintīm. Sākotnēji izcirtņi ir īss (dažas sekundes), un intervāli ir garš (līdz pusstundai). Tad, kad attīstās darbs, kontrakcijas pastiprinās un turpinās, un intervāli pakāpeniski samazināsies. Šo attīstības procesu sauc par darbaspēka aktivitātes dinamiku.

Darba pirmā stadija

Šo darba posmu sauc par dzemdes kakla paplašināšanās periodu. Māte ir iedomājama kā apgriezts trauks, kura apakšdaļa atrodas augšpusē, un kakla - kakla - ir vērsta uz leju, virzoties uz maksts. Šajā traukā ir augļa urīnpūšļa, kas piepildīts ar ūdeni, un burbulī ir mazulis. Lai bērns piedzimst, vispirms ir nepieciešams, lai dzemdes kakls tiktu atvērts tā, ka tā nokļūst galvai. Tieši šis process - dzemdes kakla atvēršana - un darba pirmā pakāpe atstāj. Dzemdes kakla paplašināšanās periods ir visilgākais (vairāk nekā 2/3 no visa piegādes procesa), un tas prasa lielāko pacietību no topošās mātes.

Līdz darba sākumam ķermenī sievietei jau ir bijusi noteikta sagatavošanās. Dzemdes kakls ir mīkstināts, un dzemdes kakla kanāls - dzemdes kakla caurums, kas savieno maksts ar dzemdi, tik daudz atvērts, ka varēja palaist garām divu akušieres pirkstu galiem.

Kontrakcijas parasti saistītas ar sāpju sajūtu. Tomēr pēc būtības kontrakcijas laikā rodas muskuļu spriedze visā dzemdes sieniņā. Tā ir spriedzes sajūta vēderā un ar to saistītā nepatīkamā sajūta, ko nākamā māte piedzīvo pirmajos bouts. Tieši tāda pati sajūta rodas saspiežot roku vai kāju muskuļus. Kontrakcijas sākumā spriedzes sajūta ir minimāla, pēc kontrakcijas vidus tā pakāpeniski palielinās un pēc tam sāk nāvi. Var teikt, ka kontrakcijas turpinās viļņos. Sākumā kontrakcijas ilgums nepārsniedz dažas sekundes, un dzemdes muskuļu sasprindzinājums un tā radītais diskomforts ir minimāls. Tad 4-5 stundu laikā kontrakcijas pakāpeniski pagarina un iet uz 10, 15, 20, un pēc tam 30 sekundes. Cīņas laikā sievietes sajūtas arī pakāpeniski mainās: spriedze ar laiku palielinās, un ar to saistītā diskomforta sajūta kļūst aizvien izteiktāka. Kādā brīdī cīņas sajūta saskaras ar spriedzi cīņas laikā, taču tā nav saskanīga un nav asa. Parasti nākamās mātes sūdzas par vēdera vēdera, jostasvietas un krustzāles vēdera, vēdera un sāpju sāpēm, sāpēm, blāvām sāpēm. Sāpes attīstās arī viļņos, kas parādījās cīņas sākumā, sasniedzot maksimumu vidū un pakāpeniski izbalējot dzemdes kontrakcijas beigās. Visvairāk neērti kontrakcijas kļūst darba pirmā posma beigās.

Ar pirmo kontrakciju, kas parasti ilgst 5-7 sekundes, un intervāls starp tiem ir 20, 30 un dažreiz pat 40 minūtes, dzemdes kakls sāk saīsināt. Ārsti šo procesu sauc par kakla izlīdzināšanu. Pēc apmēram 1,5-2 stundām dzemdes kakls visbeidzot izlīdzinās un pārvēršas par apaļu caurumu dzemdē. Izlīdzināšanas laikā kakla caurums ir 2 cm, kontrakcijas ilgst aptuveni 10 sekundes, un intervāls ir tuvu 15 minūtēm. Tagad sākas faktiska dzemdes kakla atvēršana vai, kā saka ārsti, dzemdību rīkles. Pēc vēl 1,5 stundām intervāls starp kontrakcijām tiek samazināts līdz 10 minūtēm, savukārt kontrakcijas turpinās 15 sekundes. Dzemdes kakls dilatē 3 cm.

Pirms starpība starp kontrakcijām tiek samazināta līdz 10 minūtēm, gaidītā māte var būt mājās. Protams, tas ir iespējams tikai ar labas veselības stāvokli un, ja augļa šķidrums nav izņemts. Tiklīdz ir atzīmēts intervāls starp kontrakcijām 10-12 minūtes, ir pienācis laiks doties uz slimnīcu! No tā paša brīža ir jāatsakās no pārtikas un dzēriena. Šis bada streiks ir ieteicams divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šajā stadijā dzemdes kakla paplašināšanās procesu bieži vien nodrošina nelabums un vemšana. Šo nepatīkamo pazīmi izskaidro fakts, ka vagusa nervs kontrolē dzemdes kakla un vēdera atveri. Tādējādi, ja kuņģī ir bagātīgs saturs, tiek garantēta slikta dūša un bagātīga vemšana. Bet ir nopietnāks iemesls pārtikas un ūdens uzņemšanas ierobežošanai. Ja nepieciešama inhalācijas anestēzija, sievietes vēderā jābūt tukšam. Pretējā gadījumā pēc anestēzijas ieviešanas var tikt izmesti kuņģa saturs elpošanas traktā. Šī komplikācija ļoti nopietni ietekmē mātes veselību un dzīvi.

Visu šo laiku, ja nav speciālu ārsta ieteikumu, jūs varat brīvi pārvietoties pa prenatālo palātu, uzņemt ērtu pozu, masēt muguras lejasdaļu un vēdera lejasdaļu. Gaidāmajām mātēm vajadzētu izvairīties no pēkšņām kustībām. Sēde uz cietas virsmas nav ieteicama, jo regulāri notiek kontrakcijas, jo tas palielina spiedienu uz augļa galvu. Dzemdību laikā jūs varat nokļūt uz kuģa vai vingrošanas gumijas bumbu. Lai samazinātu diskomfortu kontrakcijas laikā, jūs varat izmantot biežu seklu elpošanu, elpošanu caur degunu un izelpošanu ar muti. Starp kontrakcijām, jums ir nepieciešams atpūsties un atpūsties.

Aptuveni 4-5 stundas pēc darba sākšanas kontrakcijas ilgst ne mazāk kā 20 sekundes, un intervāls starp tām ir 5-6 minūtes. Šī kontrakciju biežums parasti atbilst 4 cm dzemdes kakla paplašināšanai. Tajā pašā laikā, sakarā ar pieaugošām dzemdes kontrakcijām, augļa urīnpūslis var atvērt.

Pēc amnija šķidruma lietošanas kontrakcijas pastiprinās un pakāpeniski var kļūt sāpīgi. Nākamajai mātei tiek piedāvāts apmeklēt 20-30 minūtes, panākot stingrāku mazuļa galvas spiešanu pie ieejas mazajā iegurņā. Šādi pasākumi tiek veikti, lai novērstu nabassaites prolapss. Pēc 1,5 stundām kakls atveras 6-7 cm, kontrakcijas ilga pusminūti, intervāls ir 3-4 minūtes. Ja vispārējā aktivitāte attīstās atbilstoši klasiskajai shēmai, tas ir, bez jebkādiem pārkāpumiem, pēc 1,5-2,5 stundām notiek dzemdes kakla pilnīga atklāšana. Ar šo terminu ārsti apzīmē dzemdes kakla atvēršanas lielumu 10-12 cm, caur kuru var nokļūt mazuļa galva. Šajā posmā kontrakcijas kļūst ļoti biežas (1-2 minūtes) un ilgstošas ​​- līdz 1 minūti.

Pēc tam, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, bērnam nav šķēršļu. Tagad viņš var atstāt dzemdi un pārvietoties pa dzemdību kanālu uz izeju. Pirmais darba laikposms vidēji ilgst aptuveni 8-10 stundas.

Otrais darbaspēks

Nākamo periodu sauc par spēcīgu periodu vai augļa izraidīšanas periodu. Sakarā ar dzemdes kontrakcijām, mazuļa sprauga maksts. Darba laikā sieviete piedzīvo sajūtu, kas līdzinās vajadzībai iztukšot zarnas. Šo sajūtu izraisa tas, ka bērns presē galvu pret maksts sienām un kairina blakus esošo taisnās zarnas. Atbildot uz šo sajūtu, topošajai mātei ir liela vēlme piespiest, tas ir, nospiest presi.

Tomēr viņa nespēs izprast viņas vēlmi un sākt pilnībā piedalīties dzimšanas procesā. Otrā darba stadijas sākumā pāraugušajai sievietei tiek lūgts nespieduma laikā, neskatoties uz to, ka viņa patiešām vēlas to darīt. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai bērns varētu nokrist zemāk un pagriezties izejas virzienā no dzemdību kanāla. Sievietes dzimšanas kanāls ir izliekta forma. Pirmās sāpīgās kontrakcijas virzīt bērnu uz taisnās zarnas. Pa ceļam vidū viņš nonāk gurnu grīdā - dzimšanas kanāla saliekumā. Pēc tam, kad auglis ir izgājis dzemdes kanāla locītavu, tā kustība ir vērsta pret kaunuma simfizu (pubis). Mēģinājumi darbaspēka otrā posma sākumā ir neefektīvi - muskuļu spiediena rezultātā bērns pacels galvu pret maksts aizmugurējā sienā un nespēs nolaisties līdz mēģinājumu izbeigšanai. Turklāt agrīnie mēģinājumi var izraisīt ievērojamas aizmugurējās maksts sienas plīsumus. Bērnam arī priekšlaicīgi mēģinājumi ir bīstami: palielināta spiediena ietekme uz maksts sienas galvu, var rasties intrakraniāla asiņošana (stāvoklis, kas apdraud bērna veselību un dzīvību).

Jo tuvāk izejai no maksts auglis atrodas mēģinājuma laikā, jo efektīvāks būs process un mazāks laiks, kāds būs gaidāmajai mātei. Tas ir svarīgi: mēģinājums ir pietiekami grūti strādāt, kas patērē daudz enerģijas gan no mātes, gan no bērna. Mēģinājumu laikā maksts sieniņas ļoti cieši nostiprina augli, un vēdera muskuļi un dzemde ar lielu spēku virzās uz priekšu. Turklāt, mēģinājuma laikā sieviete darbā aiztur elpu, īslaicīgi atņemot zīdainim skābekli. Dzemdes kanāla audu ietekmēšanās rezultātā un mātes asinīs samazināts skābekļa līmenis izmēģinājuma laikā, auglim ir liela hipoksija (skābekļa bada).

Starp kontrakcijām otrā darba stadijā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties un atpūsties, lai mēģinātu ietaupīt enerģiju. Šajā periodā gaidītā māte joprojām atrodas pirmsdzemdību palātā. Visbiežāk viņai ieteicams gaidīt no sāpīga kontrakcijas, kad viņš guļ uz gultas pusi. Tomēr, ja nav kontrindikāciju (Jums par to jākonsultējas no ārsta, kas dzemdē), gaidītā māte var stāvēt uz visiem četriem gultas, stāvēt uz grīdas, noliecot elkoņus uz gultas vai sēdēt uz tvertnes. Vertikālā pozīcija palīdzēs, ja dzimšanas process tiek aizkavēts: šajā gadījumā smaguma spēks paātrinās bērna pārvietošanos uz izeju. Neatkarīgi no sievietes stāvokļa, sākot no darba otrā posma sākuma, viņas tuvumā vienmēr jābūt ārējam vai vecmātei. Viņi uzrauga augļa sirdsdarbību pēc katras kontrakcijas (ar stetoskopa palīdzību vai ultraskaņas zondi), progresu gar dzimšanas kanālu un nosaka brīdi, kad ir iespējams sākt uzspiest.

"Pareizs" ir patvaļīgs (tas ir, ko kontrolē sieviete darbā, atšķirībā no kontrakcijas, kuras parādīšanās nav atkarīga no sievietes gribas) vēdera muskuļu un diafragmas spriedze. Sasprindzinājums preses cīņā, gaidītā māte apzinās vēlēšanos virzīt, ko izraisa rektālās sienas kairinājums, pārvietojoties bērna galvas augšā pa dzemdību kanālu.

Pirms nākamās mātes mēģinājumiem viņi palīdz pārcelties uz Rahmana gultu - īpašu dzemdību ierīci, kas atrodas tajā pašā pagalmā vai dzemdību telpā, kas atrodas blakus. Vajadzības gadījumā sieviete darbā tiek pārvadāta uz gurney. Pēc tam, kad darbinieki un gaidītā māte ir gatavi satikt bērnu, vecmāte sievietei sīki izskaidro, kā spiedienu. Pirms katra mēģinājuma ir nepieciešams pilnībā elpot, pēc tam turiet elpu un nospiediet, cik vien iespējams. Beidzoties mēģinājumiem gludi izelpot. Parasti, strādājot sievietei, darba laikā sieviete izdara spiedienu 2-3 reizes. Medības tālāk veicina bērnu caur dzemdību kanālu, tuvinot dzimšanas brīdi.

Kontrakcijas ilgstošā periodā kļūst īsākas nekā pirmās beigās: tagad tās ilgst aptuveni 30-35 sekundes, un intervāls tiek pagarināts līdz 3 minūtēm. Sāpīgums cīņas sākumā ātri tiek aizstāts ar spēcīgu vēlmi virzīt. Kā parasti, mēģinājums sniedz atvieglojumu. Starp mēģinājumiem ir nepieciešams atpūsties, atpūsties un uzkrāt spēku nākamajam cīņam.

Otrais darba laikposms parasti ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām.

Trešais darbaspēks

Pēc bērna piedzimšanas sākas pēdējais, īsākais darba stāžs - pēcpārbaude. Nākamā māte joprojām atrodas Rahmana gultā. Jau kādu laiku viņa nejūtas kontrakcijas. Tad ir nenozīmīgs cīņas. Tajā pašā laikā vēdera forma mainās - samazinoties apmēram 8 reizes uzreiz pēc bērna piedzimšanas, darba brīdī tas kļūst asimetrisks. Tajā pašā laikā no dzimumorgāniem rodas neliela asiņu plūsma, un nabassaites sāk nokrist. Šīs parādības liecina, ka placenta, kas paliek iekšā, tiek atdalīta no dzemdes sienas. Sievietei tiek piedāvāts smagi strādāt, lai dzemdētu pēcdzemdību - placentu ar augļa membrānām. Placenta atdalīšanas no dzemdes sienas process, tā kustība gar dzimšanas kanālu un dzemdībām parasti ir pilnīgi nesāpīga un notiek ar minimālu piepūli. Parasti no bērna piedzimšanas līdz pēcdzemdību piešķiršanai vajadzētu ņemt ne vairāk kā pusstundu.

Pēc dzemdību atklāšanas dzemdības tiek uzskatītas par pabeigtām. Ārsts izskata dzimšanas kanālu, tad nākamā māte tiek uzlikta uz gurnijas un tiek novērota viņas stāvoklim. Ja māte un bērns piedzimusi bērna piedzimšanu un viņu veselības stāvoklis ir novērtēts kā apmierinošs, tūlīt pēc pārbaudes, sieviete pēc vecākiem (ja ir saukta jaundzimušā sieviete) palīdzēs piestiprināt bērnu krūtīm. Divas stundas pēc dzemdībām laimīgais pāris atstās dzimšanas nodaļu un dodas uz pēcdzemdību nodaļu.

Elpojiet pareizi darba laikā!

Lai atslābtu sāpīgā cīņā un nespētu saspiest presi, ja to vēl nav iespējams nospiest, gaidāmajai mātei ieteicams izmantot īpašu elpošanu. Sacensības sākumā visam braukšanas laikam atveriet muti un elpojiet pēc iespējas biežāk un virspusēji (piemēram, suns). Šāda elpošana nodrošina maksimālu diafragmas relaksāciju (tas pastāvīgi kustās ieelpošanas un izelpas laikā, padarot stresu neiespējamu), vēdera muskuļus un iegurņa grīdu. Tā rezultātā auglis dzemdes kontrakcijas laikā pakāpeniski lejā pa dzemdību kanālu. Procesā šādā augļa attīstībā nav straujas pārmaiņas intrakraniālā spiedienā, bērns saņem pietiekamu skābekli un jūtas apmierinošs.

Vai ir sāpīgi mēģinājumi?

Mātes paša dzimšanas brīdis mātei ir saistīts ar spēcīgu fizisko spriedzi, nevis ar sāpēm. Fakts ir tāds, ka bērns ar galvu stiepjas starp plaušu audiem tik daudz, ka kādu laiku tiek traucēta asins apgāde. Bez asins apgādes nervu impulsu transmisija nav iespējama, kas ir arī sāpju signāls. Tāpēc sāpes starpdzemdē, kas tik baidās no nākotnes mātēm, šajā brīdī nav, tikai bērna radītā maksts atrodas maksts.