Amniotomija

Koncepcija

Jaunas idejas, medicīniskie termini un zināšanas aķidurģijas jomā kopā ar sievieti visa grūtniecības laikā. Kā sauc par pieredzi, dažkārt rodas daudz jautājumu. Piemēram, kāda ir amniotomija, kas to dara un kāpēc? Mēģināsim to izdomāt.

Amniotomijas veidi

Apmēram 7% sieviešu iziet cauri amnitomijas procedūrai pirms dzemdībām. Grūtnieces, kā likums, baidās no jauna sarežģītā vārda, meklējot informāciju par šo manipulāciju. Tātad, kāda ir šī procedūra?

Amnitomija tulkojumā nozīmē amnija - ūdens apvalku, tomie - sadalīšanu. Tas ir, šī operācija ir augļa urīnpūšļa atvēršana. Tas ir izgatavots ar īpašu medicīnas instrumentu, kas ir līdzīgs āķim, kad amnija burbulis ir skaidri izteikts. Amniotomijas procedūra ir absolūti nesāpīga, jo uz membrānām nav nervu galu.

Amniotomija, atkarībā no darba perioda, ir sadalīta 4 veidu:

  1. Pirmsdzemdību vai priekšlaicīgi. Tas tiek veikts pirms darba sākšanas darbaspēka inducēšanai.
  2. Agrīna amnitomija. Izgatavots dzemdes kakla atvēršanas stadijā līdz 7 cm.
  3. Savlaicīga amnitomija. Augļa urīnpūslis tiek atvērts, atverot kaklu 8-10 cm.
  4. Aizkavēta amniotomija. Tas tiek veikts, kad bērna galva jau ir nolaista līdz mazā iegurņa apakšai.

Kad ir nepieciešama amnitomija?

Pēdējā grūtniecības stadijā var būt situācijas, kad nepieciešama tūlītēja piegāde. Tās notiek pat tad, ja nav cīņas. Tātad, kādas ir norādes amniotomijas izmantošanai?

  1. Ilgstoša grūtniecība. Ar 41 nedēļu un ilgāku laiku rodas jautājums par darbaspēka inducēšanu. Patiešām, šajā gadījumā placenta "kļūst vecāka" un nespēj tikt galā ar savām funkcijām, nodrošinot augli no mātes ar visu nepieciešamo. Baby sāk justies skābekļa trūkums. Ja dzemdes kakls ir nobriedis un sieviete piekrīt šādai procedūrai, tad to veic.

Kas ir amniotomija?

Amniotomija ir ķirurģiska operācija augļa membrānu atvēršanai, kas tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām.

Kas ir amniotomija? Amniotomija ir ķirurģiska operācija augļa membrānu atvēršanai, kas tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām. Šāda veida iejaukšanās nepieciešamība var būt nepieciešama gan pēc dzimšanas, gan pēdējās grūtniecības stadijās.

Amniotomija tiek veikta šādi: ārsts ievieto maksts, ar to izveido īpašu āķi līdzīgu instrumentu, atver ceļgala šļūteni, paplašina atveri ar pirkstiem un izlaiž amnija šķidrumu. Jums nevajadzētu uztraukties - tā ir droša un nesāpīga procedūra, jo burbulis nav orgāns un tam nav nervu endings.

Tātad, kāpēc ir nepieciešama mākslīgā amniona punkcija?

1. Ilgstoša grūtniecība
Grūtniecība pēc 41 nedēļām ir nolietota. Šajā brīdī placenta sāk vecumu un nespēj tikt galā ar tās funkcijām, kas var izraisīt hipoksiju vai augļa vielmaiņas traucējumus. Ja ārsts to uzskata par nepieciešamu, sievietei, kas strādā darbā, tiek veikta amniotomija, lai stimulētu darba sākšanos.

2. Smaga preeklampsija un preeklampsija
Gestoze ir tā sauktā. hroniska toksicitāte, sistēmiska slimība, kurā rodas ļoti svarīgu orgānu (īpaši asinsrites un asinsvadu sistēmas) disfunkcija. Raksturīgās pazīmes ir tūska, proteīns urīnā un augsts asinsspiediens. Ja situācija ir aizkavējusies un dzemdības vēl nav sākušās, mātes un bērna stāvoklis var pasliktināties. Amniotomija palīdzēs samazināt asinsspiedienu sakarā ar amnija šķidruma lietošanu, attiecīgi samazinot dzemdi, kuras spiediens tuvākajos traukos samazinās.

3. Rēzus konflikts
Ja augļa hemolītiskā slimība tiek diagnosticēta pēc ultraskaņas skenēšanas un augu šķidruma analīzes rezultātiem, tā saglabāšanas nolūkā būs nepieciešama agrīna dzimšana, kas, kā minēts iepriekš, stimulēs amnitomiju.

4. Darba vājums vai ilgstošs iepriekšējais periods
Šķiet, ka kontrakcijas ir sākušās, bet nepalielinās un dzemdes kakls palēnina tā izpaušanu. Šajā gadījumā ampitomāģija ir nepieciešama, lai uzlabotu kontrakcijas, jo, kad amnija membrānas izplešas, prostaglandīna hormonu aktivācija, kas ir visspēcīgākais dzemdes kontraktilitātes stimulators, ievērojami palielinās.

Pastāv arī situācija, kad sieviete sajūta ilgstošas ​​sāpes vēdera lejasdaļā, bet kontrakcijas nav regulāras. Šis nosacījums var ilgt vairākas dienas. To sauc par pagarināto provizorisko periodu. Un tad mākslīgs augļa membrānu pārrāvums palīdzēs sākt vispārējo darbību.

5. Blīvs amnijs
Ja membrānu membrānas ir pārāk blīvas un tās nevar pārplīst atsevišķi, ārsts var arī uzskatīt par nepieciešamu izmantot amnitomiju. Pretējā gadījumā bērns var būt piedzimis "kreklā", tas ir, apaugļots amnija membrānās un smagā stāvoklī.

6. Plakans augļa urīnpūšļa
Plakans augļa urīnpūšļa stāvoklis ir tāds, ka augļa priekšgala priekšā nav 200 ml amnija šķidruma, bet tikai 5-10 (tas notiek zemu ūdens periodu laikā). Tad amnija burbulis šķiet izstiepts virs bērna galvas. Šāda veida burbulis nespēj izdarīt nepieciešamo spiedienu uz dzemdes kakla tā pilnīgai atvēršanai.

7. Augsts ūdens
Ar daudziem ādermenijām dzemde stipri izstiepta un tāpēc nevar normāli noslēgt līgumu. Bez tam, ja burbuļbumba pārplīsīsies atsevišķi vairāku mitruma laikā, ūdens izplūst pārāk intensīvi un plūsma uztvertu augļa nabassaites vai ekstremitāšu daļu. Un amnitomija ļaus kontrolēt efūzijas procesu.

8. Zemas placentas atrašanās vieta
Plakņu ieejas aizvēršana darbaspēka sākumā var sākināties priekšlaicīgi, tādējādi mazinot bērna skābekļa daudzumu. Ja augļa membrānas sagriež, augļa šķidrums izkļūst, un augļa galva nospiež placentas malu un novērš nogurumu. Ko es varu pievienot? Amniotomija tiek veikta tikai tad, ja pacients tam piekrīt, un, ja darba aktivitāte vēl nav sākusies, atkarībā no dzemdes kakla gatavības (kad dzemdes kakls ir saīsināts, mīkstināts un ajar). Labs speciālists neveic amnitomiju "tāpat kā", lai paātrinātu darbaspēku bez būtiskām norādēm uz punkciju.

Pēc augļa urīnpūšļa atvēršanas tiek veikts kardiomonitoringa novērojums auglim un tā reakcija uz ūdens aizplūdi (retos gadījumos mazulim var būt ātrāks sirdsdarbība vai lēnāka sirdsdarbība).

Ja amnitomija nav novedusi pie darba aktivizēšanas, tiek izmantoti medikamentu stimulēšanas līdzekļi un ārkārtējos gadījumos tiek veikta cezāri.

Amniotomija - kas tas ir? Indikācijas

Amniotomija ir darbs, ko veic speciālisti darba procesā, kas notika neatkarīgi no grūtniecības ilguma vai mākslīgi izraisīta. Precīzāk, šī ir ginekoloģiska operācija, kuras mērķis ir atvērt membrānas, lai izspiestu priekšējos ūdeņus. To veic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Kas tas ir - amniotomija? Turpmāk rakstā būs stāsts par šīs darbības iemesliem un iezīmēm.

Kāda ir augļa urīnpūšļa?

Augļa urīnpūšļa ir nepieciešama ne tikai grūtniecības laikā, bet arī darba laikā. Pēc piedzimšanas viņš veicina dzemdes kakla atklāšanu. Šajā procesā ir dažas funkcijas.

Tas notiek šādā veidā: kontrakciju laikā palielinās spiediens dziedzera iekšienē, zem kura ietekme amnija šķidrums virzās uz leju, un, nospiežot pret augļa membrānām, rodas spiediens uz dzemdes kakla. Kad atvere sasniedz maksimumu, membrānas ir sadalītas, un jaundzimušā galva pārvietojas iegurnī. Tas notiek tikai ar pareizo darba gaitu.

Amnitomijas mērķis

Darbību veic tikai speciālisti. Amniotomija dzemdībām - kas tas ir? Operācija ir membrānu atvēršana darbaspēka stimulēšanai.

Amnitomijas būtība ir tā, ka amnija burbuļa atvēršana rodas nevis dabiski, bet gan ar speciālistu iesaistīšanos.

To var izdarīt vairākos veidos:

  • griešana;
  • saplēst ar pirkstiem;
  • Injicēšana ar medicīnas instrumentu.

Atverot amnija sēklu, tiek atbrīvots hormons, ko sauc par prostaglandīnu, kas stimulē dzemdi un dzemdi dabīgi dabūt. Starp ekspertiem ir viedoklis, ka operācijas laikā dzemdes kakls ir iekaisis un paātrina bērna piedzimšanu.

Darbības noteikumi

Kas ir dzemdību amnitomija? Neskatoties uz operācijas vienkāršību un nepieciešamību pēc ķirurga trūkuma, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • manipulācijai vajadzētu būt slimnīcas akušieristam-ginekologam;
  • dzemdes kaklam jābūt pilnībā sagatavotam darbam;
  • bērnam jābūt pareizā stāvoklī, un galvai jābūt pareizi novietotiem iegurnī;
  • Amnitomija, kas notiek bez kontrakcijām, jāveic saskaņā ar iepriekš minētajiem nosacījumiem un norādēm.

Procedūra tiek veikta, ievērojot nepieciešamos antiseptisku noteikumu noteikumus, lai novērstu augļa inficēšanos tās ieviešanas laikā.

Šajā gadījumā operācija notiks, kā noteikts, un iespējamo komplikāciju iespējamība būs minimāla.

Indikācijas amniotomijas lietošanai

Grūtniecības laikā dzemdību procedūra tiek veikta atsevišķos gadījumos. Norādes tiek iedalītas divos veidos: operācija tiek veikta dzemdību laikā vai dzemdību laikā: dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, ir kontrakcijas, bet nav mēģinājumu.

Galvenā indikācija to īstenošanai ir atlikta grūtniecība, kad 42 nedēļas nav darba sākšanas. Šādā situācijā gaidīšana nav pieņemama, jo rezultātā māte un bērns cieš:

  • traucēta placentas darbība;
  • attīsta skābekļa badu auglim;
  • ir sarežģīts dzemdību veids (pārtraukumi, mātes un mazuļu nespēks).

Smaga preeklampsijas forma ir saistīta ar iemeslu, kad grūtniecei steidzami jāveic šāda operācija. Viņai ir pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un proteīni urīnā. Lai novērstu negatīvas sekas, izmantojiet šo procedūru.

Ir arī citas norādes amnitomijai:

  • placentas atgrūšana, kas notika priekšlaicīgi;
  • provizoriskais periods, kas turpinās ar sarežģījumiem;
  • smagas mātes patoloģijas, kas apdraud bērna dzīvi (nieru, sirds un plaušu slimības);
  • reusa konflikts un hemolītiskās slimības diagnoze bērnam.

Dzemdību laikā indikācijas ietver:

  • vāja darba aktivitāte;
  • augsta ūdens plūsma;
  • ūdens trūkums;
  • pēcdzemdību grūtniecība;
  • zems placentas stāvoklis.

Kad nāk no darba maksimuma, dzemdes kakls ir pilnībā atvērts un augļa urīnpūšļa neskarts, tad amniotomiju lieto, lai novērstu jaundzimušās akūtas hipoksijas veidošanos.

Amniotomijas tehnika

Operācija tiek veikta, neiesaistot ķirurgu un anestēziju. To veic akušieris grūtnieces vagīnas izmeklēšanas laikā. Gan konvencionālā, gan plānotā amnitomija tiek veiktas tieši tādā pašā veidā. Viņa nesniedz neērtības, tāpēc sievietes, kas strādā, nedrīkst viņu baidīties. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts saņem grūtnieces piekrišanu un informē viņu par visām iespējamām sekām.

Procedūra tiek veikta ar speciālu plastmasas āķi:

  1. Neilgi pirms operācijas sievietei tiek dota tāda narkotikas kā "No-spa". Pēc tam visas manipulācijas tiek veiktas ginekoloģiskajā krēslā.
  2. Pirms procedūras uzsākšanas speciālists pārbauda augļa stāvokli.
  3. Speciālists sterilos cimdos ievieto maksts pirkstus, to pagarinot. Ar otro roku, izmantojot instrumentu, amnija burbulis ir saliekts un velk, līdz amnija šķidrums ir izlādējies.
  4. Kad ir pārbaudīta amniotomija? Pēc procedūras sieviete mierā vēl 30 minūtes. Šajā brīdī ārsti izmanto fizisko slodzi, lai uzraudzītu bērna sirdsdarbību, lai saprastu viņa reakciju uz amniotomiju.

Operācijas laikā sievietei nejūtas sāpes, jo amnija burbuļa nav sāpju receptoru.

Ūdens noplūde ir aizliegta, jo tas var novest pie nabassaites vai bērnu daļu zuduma pirms darba sākšanas.

Amniotomijas veidi

Apmēram 7% sieviešu iziet šo procedūru pirms dzemdībām. Kas tas ir - amniotomija, un kādi varētu būt tā veidi? Tas ir sadalīts atkarībā no dzimšanas laika:

  1. Priekšlaicīga amnitomija stimulēšanai. Tiek nolemts izsaukt kontrakcijas.
  2. Agrīna amnitomija. Tas notiek dzemdes kakla atvēršanas laikā līdz 7 cm.
  3. Savlaicīga amnitomija. To veic ar kaklu atvērtu 8-10 cm.
  4. Vēlā amnitomija notiek ar pilnībā atvērtu dzemdes kakla vēzi. Ja tas nav izdarīts, mazulis būs "dzimis kreklā", kas var izraisīt asiņošanu mātei un elpošanas problēmas jaundzimušajam.

Procedūrā jāņem vērā dažas pazīmes.

Obligātie nosacījumi

Kas tas ir - amniotomija? Lai neradītu komplikācijas, procedūra ir jāveic šādos gadījumos:

  • auglim ir galvassāpes prezentācija;
  • vienreizēja grūtniecība;
  • jaundzimušā svars ir aptuveni 3 kg;
  • dzemdības 38-39 grūtniecības nedēļās;
  • problēmu trūkums, kas saistīts ar augļa parādīšanos un parādīšanos iegurnī;
  • dzemdes kanāls ir pilnībā sagatavots (dzemdes dzemdes kakls ir saplacināts un saīsināts, izlaiž ārsta pirkstu);
  • dzemdes dzimumzīmes 6 pēc Bishop skalas;
  • iegurņa izmērs normālā diapazonā, rētas uz dzemdes nav (pēc cesarean sadaļas).

Ja tiek ievēroti visi nepieciešamie ieteikumi, ārsts veic amnitomiju.

Daudzas sievietes atzīmē, ka šī procedūra ievērojami saīsina darba periodu, jo:

  • kontrakcijas kļūst intensīvākas un sāpīgākas;
  • pēc īsa brīža mēģinājumi sākas;
  • Pastāv iespēja, ka mazuļa uzņemsies īsā laikā.

Būtībā dzemdības rodas 6-8 stundu laikā pēc amniotomijas.

Kontrindikācijas

Kāda ir šī amnitomija? Lai gan dažos gadījumos šī procedūra ir nepieciešama, tai ir arī kontrindikācijas. Tie ietver:

  • dzimumorgānu herpes paasinājums;
  • nepareizs bērna noformējums (slīps, šķērsvirziens, pēda);
  • nabas cilpu klātbūtne;
  • placentāle previa;
  • pilnīgs aizliegums dabiski veikt dzemdības.

Dažos gadījumos sievietei ir aizliegts piedzimt sev šādu iemeslu dēļ:

  • pilna placenta prezentācija;
  • komplikācijas pēc ultraskaņas, kas radās grūtniecības laikā;
  • rētaudi dzemdē;
  • ar zemu augļa svaru;
  • ja bērna izmēru un strādājošās sievietes baseina neatbilstība;
  • dzemdību kanāla stāvoklis, dabiskās dzemdības procesa novēršana;
  • iekaisuma process, kas notiek dzemdē.

Kontrindikācijas ir patoloģija, kurā nav ieteicams veikt neatkarīgu dzemdību, un ir norādes par cesarean section.

Iespējamās komplikācijas

Amniotomija darbaspēka stimulēšanai tiek uzskatīta par drošu procedūru. Parasti to neizdara. Dažreiz pastāv šādu komplikāciju risks:

  • augļa rokas vai kājas zudums;
  • procedūras laikā ir risks nonākt lielā traukā, kas ir saistīts ar asiņošanu;
  • darba aktivitātes vājināšana vai nostiprināšana;
  • ātra piegāde;
  • asinis bojājums auglim.

Šādu komplikāciju iemesls var būt ātrs amnija šķidruma izvadīšana un asas izmaiņas dzemdes spiedienā. Tādēļ augļa stāvokļa uzraudzība ir ļoti svarīga.

Lai izvairītos no šādām situācijām, procedūra tiek veikta gadījumos, kad augļa galva ir nolaista iegurnī un tiek izspiesta caur visiem kuģiem. Tad pastāv iespēja izvairīties no asiņošanas un nabassaites lūzuma.

Šādu komplikāciju iespējamība ir diezgan zema.

Amnitomija attiecas uz drošu darbību, bet tas ir jādara izņēmuma gadījumos, jo nav zināms, kāda būs tā ietekme uz konkrētu sievieti darbā un viņas bērnam.

Tehnika un citas amnitomijas iezīmes

Dzemdības procesā urīnpūslis ir ļoti svarīga loma. Kontrakciju laikā paaugstinās intrauterīns spiediens, kas tiek pārnests uz augļa membrānu, augļa šķidrumu un augli. Rezultāts ir tas, ka augļa urīnpūšļa pakāpeniska novirzīšanās ar visu tā saturu ir uz leju, tuvāk dzemdes izejai, un tā izvirzīšana kakla ķīļa formā. Kas veicina tās agrīno izpaušanu. Kad dzemdes kakla pilnīgi (vai gandrīz pilnīgi) izplešas, augļa pūslis saplīst, ūdens izplūst, un bērns var brīvi sākt progresēšanu caur dzemdību kanālu. Tas ir normāls piegādes veids. Bet tas arī notiek, ka darba process tiek aizkavēts sievietes vājās darbaspēka dēļ vai citu komplikāciju dēļ. Tad ārsti nolemj mākslīgi stimulēt darbu. Bet pirms tam ir obligāti jāatver augļa urīnpūšļa. Tā, ja strādājoša sieviete sāk intensīvas kontrakcijas, mazulim var brīvi radīt. Šo manipulāciju sauc par amnitomiju, un arī dzemdību praksē tiek uzskatīts, ka tas ir diezgan efektīvs veids, kā stimulēt darbu. Daudzām māmiņām ir daudz jautājumu par tās ieviešanas drošību un iespējām. Un, ja ir jautājumi, atbilde nebūs.

Amniotomija: būtība un mērķis

Amniotomijas būtība ir tā, ka amnija burbuļa atvēršana, kas apkārt bērnam dzemdē un uztur ūdeni no izplūšanas, nenotiek dabiski, bet ar ārstu iejaukšanos.

Šim manipulējumam ir vairāki veidi:

  • sagriezt;
  • saplēsti ar pirkstiem;
  • Sakrīt ar īpašu medicīnas priekšmetu.

Atklājot membrānas membrānas, tiek atbrīvots hormons, ko sauc par prostaglandīnu, kas palīdz stimulēt dzemdes un dzemdes dabisko dzemdību. Pastāv arī viedoklis, ka procedūras laikā dzimšanas kanāls ir iekaisis, kas paātrina bērna piedzimšanas procesu.

Tehnika

Amniotomija ir dzemdēša operācija, bet tā notiek bez ķirurga un bez anestēzijas. Akušieris atver augļa urīnpūsli gūžas vecuma izmeklējuma laikā Visbiežāk ar sterilā plastmasas instrumenta palīdzību, kas līdzinās āķim.

  1. Neilgi pirms amnitomijas sievietei tiek piešķirts spazmolīts, piemēram, "No-Spa". Drīz pēc tablešu lietošanas sieviete guļ uz ginekoloģijas krēsla.
  2. Sterilu cimdu ārsts ievieto vienas puses roku maksts, to paplašina, un otrs ar īpaša instrumenta palīdzību - filiālēm - piekļaujas amnija burbulim un velk to pret sevi, līdz tas ir plosīts un augļa šķidrums sāk plūst.
  3. Pēc manipulācijām ar sievieti darbā joprojām ir pusstunda. Visu šo laiku ārsti rūpīgi pārrauga mazuļa sirdsdarbību.

Procedūras laikā sieviete darbaspēka laikā nesaņem sāpes, jo augļa urīnpūšim nav sāpju receptoru.

Pēc augļa urīnpūšļa atvēršanas tūlīt izlejiet tos ūdeņus, kas tieši atrodas pie zīdaiņa galvas. Pārējais pamazām sākas visā dzimšanas procesā.

Ir četri amnitomijas tipi, no kuriem katrs tiek izmantots atkarībā no tā, kāds bija intervences laikposms.

  1. Amnitomija, kas tiek darīts pirms darba sākuma vai priekšlaicīgi. Tika veikta kontrakciju izraisīšana.
  2. Agrīna amnitomija. Iecelts saistībā ar faktu, ka notiek kontrakcijas, bet dzemdes kakls ir atvērts mazāk par 6-7 cm. Īstenošanas mērķis ir paātrināt darba aktivitāti.
  3. Ar regulārām kontrakcijām un atvērtu dzemdes kakliņu no 8 līdz 10 cm, ir nepieciešama savlaicīga amniotomija. Ar to palīdzību šajā posmā ir iespējams paātrināt dzemdes kakla atvēršanos par 30%.
  4. Kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, kad bērns tiek nocirstas iegurnī, tiek veikta amniotomija, ko sauc par novēlotu. Ja jūs neiejaucieties un neuzturat to, bērns piedzimst augļa urīnpūsli (tautā, viņi saka, "dzimis kreklā"). Un tas, izrādās, rada nopietnas sekas: bērnam var nosmakties, vai mātei būs asiņošana. Šajā sakarā ieteicams atvērt augļa pūšļus pirms bērna piedzimšanas.

Obligātie nosacījumi

Lai izvairītos no neparedzētām komplikācijām, amniotomija tiek veikta tikai tad, ja:

  • auglis ir galvenajā prezentācijā;
  • vienreizēja grūtniecība;
  • piegāde uz laiku (vismaz 38 - 39 nedēļas);
  • mazuļa svars līdz 3,0 kg;
  • nav problēmu ar bērna prezentāciju un ievadīšanu iegurnī;
  • dzemdes kanāls ir gatavs (dzemdes kakls ir saplacināts un akušieres pirksts ir nokavēts, saīsināts);
  • Bīskapa skalā dzemdes grūtniecība ir 6 balam;
  • iegurņa izmērs normālā diapazonā;
  • nav rētas dzemdē (pēc ķeizargrieziena, fibroīdu noņemšana utt.).
Branche - rīks, ko visbiežāk izmanto manipulācijām

Indikācijas

Galvenā indikācija amnitomijas iecelšanai ir gadījums, kad grūtniecība patiešām tiek atlikta (tas ir, kad akušieri 42 nedēļās neievēro dabisko darbību).

Gaidīšana šeit ir vienkārši nepieņemama - tā ir bīstama gan mātei, gan mazulim, jo ​​tas noved pie:

  • placentas funkciju pasliktināšanās;
  • augļa hipoksijas attīstība;
  • dzemdību komplikācijas (pārtraukumi, slikta pašsajūta).

Smags preeklampsija (vēlīnā toksicība) ir otrais iemesls, kādēļ amnitomija ir jādara. Pilnvērtīgas grūtniecības gadījumā un ja bērnam nav draudi, ārsts var pieņemt pozitīvu lēmumu, tikai ņemot vērā sievietes piekrišanu.

Ja dzimšanas kanāls nav gatavs un mātes un bērna stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Kontrindikācijas

Lai arī daudzos gadījumos tas ir noderīgi, ir arī kontrindikācijas amniotomijai.

Galvenie ir:

  • akūts dzimumorgānu herpes;
  • nepareizi izvietoti augļi (pēdu priekšlaicība, iegurņa, slīpa, šķērseniska);
  • placenta previa;
  • nabas cilpu klātbūtne;
  • dabisku dzemdību aizliegums.

Savukārt ārsti var aizliegt sievietēm dzemdēt dabiski šādu iemeslu dēļ:

  • pilna placenta prezentācija;
  • kontrindikācijas ultrasonogrāfijai grūtniecības laikā;
  • rētas uz dzemdes;
  • anomāla dzimšanas kanāla stāvoklis, kas traucēs dabiskām dzemdībām (iegurņa kaulu deformācija);
  • izteikts simfizīts (iekaisuma process sirdī).

Tas ir svarīgi! Atcerieties, kā divi un divi: dabiskās dzemdības aizliegumā amniotomija ir kontrindicēta!

Sarežģījumi

Amniotomija dzemdniecības praksē tiek uzskatīta par diezgan drošu darba stimulēšanas metodi. Un parasti netiek novērotas nekādas komplikācijas un tās ieviešanas sekas sievietēm darbā. Bet retos gadījumos izņēmumi galu galā ir.

Augļa urīnpūslis sastāv no traukiem, un daži no tiem ir lieli. Amniotomija tiek veikta akli, tādēļ pastāv risks, ka var nokrist ar šādu kuģi. Tā rezultātā smaga asiņošana un draudi zīdaiņa dzīvībai.

Lai novērstu šo parādīšanos, amnitomija tiek veikta tikai tad, kad galva ir nolaista mazajā iegurņā un izspiesta caur traukiem. Tādējādi izvairās no asiņošanas un auklas lūzuma.

Kā redzat, jebkura iejaukšanās mūsu ķermenī no ārpuses ir saistīta ne tikai ar pozitīvām sekām. Tāpēc, pirms veikt jebkādas darbības, ir rūpīgi jāsamazina ieguvumu un kaitējumu līdzsvars. Visas manipulācijas jāveic tikai objektīvas medicīniskās nepieciešamības gadījumā. Jums vajadzētu atcerēties, ka jūsu galvenais mērķis ir dzemdēt veselīgu, spēcīgu karapuzu. Un ārsti jums palīdzēs to darīt ar visiem viņu rīcībā esošajiem līdzekļiem.

Amniotomija

Amniotomija ir mākslīga augļa urīnpūšļa izkliedēšana (burtiski - pīrsings), lai stimulētu darbu. Amniotomija pieder pie ķirurģisko dzemdību pabalstu kategorijas, tāpēc to vienmēr veic slimnīcā. Amniotomijas skaits dzemdību nama slimnīcā ir mazs (apmēram 7%), jo šī manipulācija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm.

Nedaudz anatomijas un fizioloģijas. Amnija vai amnija sēkla ir sava veida burbulis ar šķidruma saturu. Tā kā ūdens apvalks, tas aptver jaunattīstības augli un ir galvenā loma gan tās pienācīgā nogatavošanā, gan tās dzimšanas laikā.

Amnija šķidrums (augļa urīnpūšļa) sekmē augļa šķidrumu. Amnija šķidrums sāk uzkrāties līdz grūsnības 6. nedēļai, to skaits palielinās, palielinoties olšūnas ilgumam un lielumam. Tātad, līdz 6. nedēļai to minimālais tilpums ir tikai 5 ml, un līdz 38. nedēļai to skaits var sasniegt 1 litru. Pirms dzimšanas (40. nedēļa), amnija šķidruma daudzums ir samazināts. Vislielākais tilpuma augļa urīnpūslis kļūst tuvāk 36. nedēļai, kurā ir apmēram pusotra litra šķidruma.

Amnija šķidruma daudzums ir nozīmīgs diagnostikas kritērijs, tādēļ, ja apjoms pārsniedz noteikto normu, grūtniecības laikā tiek runāts par daudziemlodzēm un, ja žultspūšļa membrānās ir maz šķidruma, par oligohidramnaju grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā ne tikai mainās daudzums, bet arī amnija šķidruma sastāvs, kurā ir augļa ādas apledošanas šūnas, tās dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti, oriģinālās smērvielas, "pūkaini" mati, hormoni, fermenti, vitamīni, barības vielas. Patiesībā, augļa šķidrumā ir tas, ko auglis ēd un ko tajā iedala.

Amnija šķidruma fizioloģiskie parametri ir:

- Atbilstoši grūsnības apjomam. Ūdens daudzums tiek diagnosticēts ultraskaņas skenēšanas procesā.

- caurspīdīgums (baltā krāsa ir atļauta). Amnija šķidruma krāsa un caurredzamība tiek vērtēta tikai vizuāli, kad tā atstāj augļa urīnpūsli (darbā). Viņi kļūst zaļš augļa hipoksijas laikā, sarkanā krāsā, kad asiņošana ir sākusies, un to dzeltenā krāsa norāda uz Rh konfliktu.

- Patoloģisku ieslēgumu trūkums, izņemot nelielu bālmaiņu pārslu skaitu. Parasti pārslas sāk vizualizēt ultraskaņas skenēšanas laikā otrā trimestra vidū, un pirms grūtniecības beigām tās kļūst vēl lielākas. Tā kā augļa epidermas gabali un sākotnējā smērvielu fragmenti izskatās.

Auglības šķidruma vērtību nevar pārvērtēt, pateicoties tam, augļi attīstās pareizi, barojas un pat parādās. To galvenās funkcijas ir:

- Augšauga mehāniskā aizsardzība no ārējām ietekmēm. Ja grūtniece veic jebkādas kustības (un pat kritienus), ūdens neļauj auglim sasniegt dzemdes sienu.

- Izveidot nosacījumus, lai brīvi pārvietotu augli dzemdes dobumā tā, lai tas varētu uzņemt ērtu stāvokli.

- Narkotiku sastiprināšanas novēršana auglim.

- pretmikrobu aizsardzība un sekrēcija. Augļa atkritumi, kas nokļūst ūdenī, "saindē" ar augļa šķidrumu un izraisa mikrobu attīstību, tāpēc amnija šķidrums tiek atjaunots ik pēc trim stundām. Tādējādi auglis vienmēr ir tīrā, sterilā vidē. Turklāt ūdens satur imūnkompleksus, kas var cīnīties un inficēties.

- augļa uzturs Ar augļa šķidrumu bērns saņem nepieciešamās uzturvielas.

- Piedalīšanās vispārējā procesā. Dzemdes priekšvakarā augļa pūslis pāriet uz leju un pārmērīgi spied uz dzemdes kakla, kas refleksīvi sāk "atvērt", lai "izlaistu" augli.

Parasti amnija šķidrums iziet no dzemdes pēc dabiska amnija burbuļa pārrāvuma dzemdībās. Kad tie ir iztukšoti, dzemde saņem "signālu" par nepieciešamību evakuēt augli, un sākas kontrakcijas. Amniotomija ir saistīta ar augļa urīnpūšļa atvēršanu, izmantojot īpašus instrumentus gan dzemdību laikā, gan ārdarbos. Procedūrai ir skaidras norādes, bieži vien tas ir darbaspēka stimulēšana, jo pastiprinās kontrakcijas pēc amniotomijas.

Piegādes pēc amniotomijas neatšķiras no tiem, kas spontāni atver augļa maisiņu. Atkarībā no manipulācijas laika, dzemdības pēc amnitomijas rodas pēc 3-6 stundām vai pusstundu laikā.

Amniotomija neattiecas uz kompleksām ķirurģiskām procedūrām, neprasa anestēziju un neprasa sarežģītas iekārtas. Parasti tas aizņem ļoti maz laika un neizraisa nopietnas komplikācijas. Tomēr šīm manipulācijām ir kontrindikācijas.

Kas ir amniotomija?

Procedūras būtība tiek samazināta līdz amnija urīnpūšļa sienas instrumentālajam pīrsings vai izvirdumam, lai evanūtu no dobuma augļa šķidrumu.

Amniotomija bieži tiek veikta dzemdību laikā, tomēr pastāv vairākas dzemdniecības situācijas, kad augļa urīnpūšļa atvēršana ir jāveic agrāk, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības komplikācijām.

Atkarībā no procedūras laika amniotomija tiek klasificēta kā:

- Priekšlaicīga pirmsdzemdību amniotomija. To veic bez darba aktivitātes, ja darbaspēks jau ir ieradies, bet process sākas tikai pats par sevi. Šādā situācijā amnija sēklu atvēršana izraisa vispārēju darbību: plūstošais ūdens aizved augli ar viņu, un viņa galva balstās pret apakšējo dzemdes segmentu, kas savukārt "sāk" vispārējo procesu.

Arī priekšlaicīgu amnitomiju veic situācijās, kad ir nepieciešams nekavējoties dzemdēt.

- agrīna amnitomija. Tas tiek veikts, ņemot vērā pašreizējo darba aktivitāti, ja kontrakcijas ir regulāras, un dzemdes kakla ir aptuveni 7 cm plata. Agrīna amnitomija palīdz dzemdes kakla atvēršanai tās pareizai izmēram, tas ir arī nepieciešams, ja augļa membrānas ir pārāk blīvas un nevar pārtraukt sevi, kavējot normālu piegādes procesu.

- savlaicīga amnitomija. Katrs dzemdības ir unikāls savā gaitā, un dažreiz pat fizioloģiskajam procesam ir nepieciešama ārēja palīdzība. Ja dzemdes kakls nav pareizi atvērts, un kontrakcijas jau ir "izdzēsis" augli no dzemdes, amniotomija palīdz kaklā atvērt ātrāk.

- novēlota amnitomija. Parasti, kad augļa galva sāk iziet no dzemdes, augļa urīnpūslis jau ir atvērts. Pastāv situācijas, kad nav atvērts augļa maisiņš, un piedzimis bērns joprojām atrodas "ūdens maisā". Ja augļa urīnpūslis nav atvērts, bērns paliks augļa membrānās ("krekls") un nevarēs elpot pēc piedzimšanas. Pretnāvniecei šī situācija draud asiņot.

Šobrīd tiek izmantoti visi uzskaitītie amnitomijas veidi, tomēr jāatzīmē, ka, neskatoties uz šīs manipulācijas vienkāršo izpildi, tā ir vēdera iejaukšanās, un tā jāveic saskaņā ar noteiktām indikācijām.

Tā kā amniotomija ir daļa no dzemdību vadīšanas, pacienta īpaša piekrišana nav nepieciešama. Tomēr lielākā daļa vecmāšu pastāstīt mātei par aktivitātēm.

Kontrakcijas pēc amnitomijas kļūst intensīvākas, garākas un sāpīgākas, taču tās nav ilgas, jo dzimšana ir paātrināta.

Amnitomijas apstākļi

Amnija sēklu atvēršanas tehnika ir izmantota vairākus tūkstošus gadu, bet tā joprojām ir viena no visefektīvākajām un drošākajām. Patiesībā daba nav tik svarīga, kā atveras augļa urīnpūšļa - vai nu ar savu ārējo iedarbību, vai arī ar ārējās ietekmes palīdzību, daudz vairāk ir svarīgi, lai nekas neietekmētu augļa dzimšanu.

Tāpat kā jebkura anestēzijas manipulācija, amniotomija, ko veic akušieris, ja nav atbilstošu apstākļu, var izraisīt komplikācijas.

Augļa membrānas var atvērt, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

- Grūtniecība ir pilna laika (vismaz 38 nedēļas).

- Dzemdības kanālam jābūt gatavam gaidāmajai piegādei. Šādas gatavības kritēriji ietver saīsinātu un izlīdzinātu kaklu, kas ļauj brīvi nodot vismaz vienu akušieres pirkstu.

- Bērns ir galvas prezentācijā, tas ir, kad viņa galva ir apakšā. Ja augļa sēžamie atrodas dzemdes apakšējā daļā vai atrodas dzemdē, amnitomiju nevar veikt.

Turklāt augļa galva jāuzstāda tā (galvas ievietošana), lai pēc amnitomijas, kad auglis sāk kustēties uz leju, tas "nokrīt" iegurņa izejā.

"Ir dzemdē tikai viens auglis."

- Augļa masai nevajadzētu pārsniegt 3 kg.

- Normāls iegurņa izmērs, kas ļauj grūtniecēm pašiem piedzimt. Ja ir zināms, ka grūtnieces iegurņa struktūra vai izmēri nenozīmē netraucētu augļa kustību, ķeizargrieziena daļa ir plānota iepriekš.

- Dzemdes kaklam jābūt "nobriedušam". Lai noteiktu dzemdes dzemdes dzemdes kakla gatavību, tiek izmantota Bishop skalas sistēma. Parasti, ja dzemdes kakla gatavība tiek klasificēta kā "nobriedusi par 6 punktiem", tad, ja nav kontrindikāciju, ir atļauta amniotomija.

- Ja agrāk sievietei tika veikta operācija (cesarīns, mioma mezgla noņemšana un tamlīdzīgi), kas atstāja rētu uz dzemdes sienas, nav atļauts stimulēt šo notikumu, arī amnitomiju. Rētas audi ir ļoti blīvi un neelastīgi, tādēļ dzemdes kontrakciju periodā tas ir nekustīgs. Ja dzemde tiek stimulēta, tā sāk intensīvāk sadarboties un var sabojāt esošā rēta.

Amnitomiju var veikt tikai tad, ja visi iepriekš minētie faktori nav.

Amnitomija - indikācijas manipulācijām

Amniotomija tiek veikta gan darbaspēka klātbūtnē, gan tā prombūtnē, tāpēc indikācijas iedala divās lielās grupās:

1. Amniotomija, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas (kontrakcijas). Vajadzība pēc papildu vispārējas stimulācijas rodas pilnīgas ģenērisko aktivitāšu neesamības gadījumā visu pārējo organisma dzemdību gatavības pazīmju klātbūtnē. Arī augļa urīnpūslis tiek atvērts situācijās, kad grūtniecības pagarināšanās ir saistīta ar negatīvām sekām gan auglim, gan grūtniecēm.

Tātad tiek veikta amniotomija dzemdes muskuļu stimulēšanai:

- Ja gestosis. Smagas formas novēlota toksoze (nefropātija, preeklampsija, ekslampsija) bieži vien izraisa neatliekamu darbaspēka inducēšanu ar amnitomiju. Jo agrāk bērns piedzimst grūtniecei, jo lielāka iespēja izjust smagu gestozi, neradot nopietnas sekas abiem.

- Pēcdzemdību periodā. Visas augšanas augļa svarīgās funkcijas ir atkarīgas no placenta (mazuļa). Tā ir vieta, kur māte un bērns tiek austi kopā, lai nodrošinātu jaunu dzīvi ar skābekli un "celtniecības materiālu". Turklāt placentas izslēdz hormonus, kas novērš priekšlaicīgas dzemdības. Kā īslaicīgi funkcionējoša vienība, placenta darbojas tikpat daudz, cik ilgstoša fizioloģiska grūtniecība (apmēram 40 nedēļas), un pēc tam tās resursi ir izsmelti, un tas "noveco". Ja grūtniecība ilgst ilgāk par noteikto periodu, auglis pietrūkst, lai "elpotu" un "ēst" pareizi, jo placentas resursi ir izsmelti. Pirmās intrauterīnās distresa pazīmes tiek diagnosticētas ar ultraskaņas skenēšanu un analizējot kardiotoksoloģijas datus. Amnitomija šajā situācijā palīdz "sākt" novēlotas piegādes.

- Parasti atrasta placentas priekšlaicīga atdalīšana. Sekmīgi attīstoties grūtniecībai, mazuļa sēdeklis tiek atdalīts no dzemdes sienas darba vietā un pēc bērna piedzimšanas. Ja placenta priekšlaicīgi uzsūcas, rodas situācija, kad vajadzīga ārkārtas piegāde bez darba.

Kad placenta izsmalcina, sākas asiņošana. Tās intensitāte ir atkarīga no reljefētās vietas lokalizācijas. Visbīstīgākā situācija ir tad, kad bērns pīkstē pie perifērijas, tad asinis ielej dzemdes dobumā un pēc tam evakuē. Turklāt placentas reģionālajai atdalīšanai bieži nav tendence attīstīties un tas nav tik bīstams auglim un mātei. Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm tiek veikta adekvāta diagnoze un tiek uzsākta dzemdību sākšana. Dažreiz marginal detaļas pat ļauj veikt grūtniecību.

Nelabvēlīgāku scenāriju izraisa centrālā atslāņošanās, kad placenta tiek atdalīta no dzemdes sienas tikai centrā. Asinis nevar atstāt placentas apgabalu un turpina uzkrāties tās centrā, kā rezultātā veidojas liela hematoma, kas sāk sevi noņemt blakus blakus esošajās teritorijās. Rezultātā bērnu vieta vairs nedarbojas pienācīgi, un auglim trūkst gan skābekļa, gan citu nepieciešamo sastāvdaļu. Turklāt asinis, kas uzkrājas noslēgtā telpā, "meklē" un infiltrē dzemdes sienu, izraisot dzīvībai bīstamas komplikācijas.

- augļa nāve dzemdē. Ja auglis, smagu patoloģisku iemeslu dēļ, nomirst, tā audi sadalās un sāk mētrot organismu. Šāda situācija prasa tūlītēju mirušā organisma evakuāciju. Ja grūtniecība ir "liela", jūs varat iztīrīt ķermeni ar amniotomijas palīdzību: atvērtais augļa urīnpūšļa izraisīs neatkarīgu dzemdību.

Kontrakcijas pēc amniotomijas nav atkarīgas no augļa dzīvotspējas, tādēļ dzimšana šajā situācijā ir tuvu fizioloģiskai.

- patoloģisks "sagatavošanas" periods. Sievietēm ar fizioloģisku grūtniecību, īsi pirms reālās dzemdības, parādās tā saucamās "prekursoru kontrakcijas". Tiem nav skaidras periodiskuma, īslaicīgas un mēreni sāpīgas. Bieži vien tie ir prekursori, kas grūtniecības stāvoklī tiek uzsākti darbā. Ar sagatavošanas perioda patoloģiju, prekursoru cīņa ilgst vairākas dienas, bet reālais vispārīgais process nav sākusies.

- smaga ekstragenitāla patoloģija. Grūtniecība pret hronisku slimību (plaušas, sirds, asinsvadu un endokrīnās sistēmas uc) fons ne vienmēr turpinās bez problēmām līdz pat neatkarīgas dzemdības sākumam. Ja bērns un māte ir "gatavi" priekšlaicīgai piegādei, to veic, lai mazinātu negatīvās sekas abiem.

- Augļa un mātes asins nesaderība, ko sauc par Rh konflikta grūtniecību. Tas notiek, ja auglim ir Rh negatīva māte un Rh pozitīvs tēvs un mantojis pēdējo Rh faktoru. Rezultātā mātes asinis bērna asinis uztver kā kaut kas svešs un mēģina to "atteikt" ar antivielu palīdzību.

Pretstatā plaši izplatītajai nepareizai izpratnei, šī situācija ir reta, un reti tiek diagnosticēta pirmās grūtniecības laikā. Antivielu klātbūtne mātei nav tik svarīga kā viņu skaits. Ja titrs kļūst pārāk augsts, auglim ir hemolītisku slimību risks, tāpēc jāpaātrina dzemdības.

Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās norādes daudzkārt ne vienmēr ir amniotomijas cēlonis, to var veikt tikai tad, ja ir sagatavoti vispārēji veidojumi un pietiekoša augļa "pilnība".

Tādējādi pirmsdzemdību amnitomija tiek veikta tikai ar nepieciešamo nosacījumu un norāžu kombināciju tās īstenošanai.

2. Amniotomija dzimšanas brīdī. To veic, ja dzemdības jau ir "pilnā sparā", ja:

"Amnija sēklis nevar salauzt sevi, un dzemdes kakls jau ir atvērts līdz 8 cm. Šādā situācijā augļa šķidrums aizturo augli līdz dzimšanas kanāliem un kavē dzemdību.

- Ja vispārējā darbība ir vāja. Amniotomija 90% nostiprina darbu un paātrina dzemdību, tāpēc to veic, lai pastiprinātu kontrakcijas.

- Ja mazuļa sēdeklītis ir pārāk zems (previa). Uz intensīvu darba sāpju fona šāda placenta var priekšlaicīgi pamarināt un izraisīt asiņošanu. Ja amnija sēklas tiek atvērtas pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm, pazemināta augļa galva izspiedīs asiņošanas traukus un placentu, un asiņošana apstāsies.

- ja arteriāla hipertensija tiek diagnosticēta reproduktīvā sieviete. Amnitomija var samazināt spiedienu un uzlabot dzimstības procesu.

- Ja dzemdības turpinās, ņemot vērā augļa šķidruma - zemā ūdens vai daudzslāņu barības patoloģiju fona.

- Pieaugošie preeklampsijas simptomi dzemdībās apdraud visus darba procesa dalībniekus.

Papildus norādītajām indikācijām amnitomiju var izmantot jebkura veida gadījumā, ja tas ir nepieciešams, lai izraisītu dzemdes kakla paplašināšanos.

Amniotomijas veikšanas metodes un paņēmieni

Amnitomiju vienmēr veic stacionārā stāvoklī. Amnija sēklu sienai nav nervu galu, tādēļ anestēzija nav nepieciešama. Tomēr procedūrai ir nepieciešama iepriekšēja spazmolītisko līdzekļu (ne-špa, papaverīna un tamlīdzīgu) sagatavošana, lai atslābinātu dzemdes kakla sienu.

Vispiemērotākais amniotomijas līdzeklis ir akušeres pincetes puse (filiāle): tās gals nav ļoti asis, tāpēc caurums būs pietiekami liels. Zaru maigi baro caur dzemdes kakla kanālu līdz ūdens maisiņa sienai, lai tas slīdētu gar akušieres rādītājpirkstu (tādā veidā tiek kontrolēts instrumenta kustības virziens). Kad burbuļa ir iezīmēta, ir ļoti svarīgi neļaut ūdeņiem izplūst pārāk ātri, tādēļ pēc šķidruma, kas ātri izplūst no dzemdes, nabassaites vai mazas augļa daļas (rokās / kājās) neizkrist. Tāpēc pirksta galu ievieto izveidotajā caurumā, un ar to lēni atbrīvo ūdeni.

Visa procedūra jāveic ārpus skrambas. Vairumā gadījumu pēc amnija sēklu atvēršanas regulārās vispārīgās aktivitātes sākas ne vēlāk kā 12 stundas vēlāk. Ja tas nenotiek, dzemdības stimulē medikamentus.

Amnitomija pēc piedzimšanas

Apmēram desmit procenti no visām sievietēm darbā zina, kāda ir amnētija dzemdību laikā, jo viņi ir saskārušies ar šo procesu. Daudzas grūtnieces, nezinot procedūras norises īpatnības, to negatīvi un bailes izturas iepriekš. Tikai zināšanas par informāciju atvieglos sievietes ciešanu no sekām, sniegs skaidru priekšstatu par amnija burbuļa uztriešanas pazīmēm un ierobežojumiem.

Kas ir amniotomija?

Amniotomija dzemdībās ir procedūra, ar kuras palīdzību bērna dzemdes apvidū novieto amnija burbulīša atveri, caurumojot vai nogriežot. Pastāv gadījumi, kad akušieres-ginekologa pieredze vienkārši izraisa burbuļošanu ar pirkstiem. Daudzi mūmieši domā: tas sāp vai nē. Korpusos nav sāpju receptoru, tāpēc procedūra ir pilnīgi nesāpīga, salīdzināma ar balonu pārrāvumu.

Faktiski šī ir standarta procedūra, kas tiek sniegta sievietei darbā stingri saskaņā ar liecību, ka tiek atceltas jebkādas atkāpes vispārējā procesā. Vienīgi tādēļ, ka neviens no ārstiem neveic amnitomiju, tas tiek darīts, lai stimulētu dzemdības.

Ietekme var rasties:

  • Dzemdības un dzemdes kontrakcijas procesa nostiprināšana, izraisot dzemdes kakla atvēršanas paātrinājumu
  • Pastiprināta kontrakcijas ar intensitātes palielināšanos;
  • Ja rodas grūtniecība, asiņošana dzemdību laikā apstājas;
  • Preventīvas darbības bērna roku un kāju prolapjas gadījumā dzemdību laikā;
  • Samazināts spiediena moments.

Amniotomijas tehnika

Amnitāla urīnpūšļa atvēršanas process tiek uzskatīts par ķirurģisku iejaukšanos, kaut gan to veic tikai vecmāte, veicot sievietes standarta pārbaudi pirms dzemdībām, šajā gadījumā neuzaicina ķirurgus un anestēzi. Visas manipulācijas ar punkciju notiek pēc dažām minūtēm bez sāpēm.

Procedūras posmi:

  1. Pirms procesa sākuma sieviete darbaspēka laikā ņem jebkura spazmolītiskā līdzekļa, ko apstiprinājusi grūtniece (piemēram, drotaverīns). Tiklīdz tablete sākas, sieviete tiek uzaicināta uz pārbaudes telpu.
  2. Ārstam ir jābūt steriliem cimdiem un plastmasas āķim. Instruments ir ievietots maksts, ieslēdz burbuļu. Pēc tam akušieris piesaista instrumentu, līdz apvalks pārtrauc. Tālāk nāk amnija šķidruma izdalīšana.
  3. Pēc amnitomijas sievietei ir aizliegts piecelties un sēdēt pusstundu, un auglis tiek kontrolēts ar speciālas iekārtas palīdzību.

Ērtībai un drošībai apvalks tiek atvērts starp kontrakcijām. Ja mātei ir daudz ūdens, ir lēns ūdens izplūdums, lai izvairītos no zīdaiņa locekļu vai nabassaites daļu zaudēšanas.

Amniotomijas veidi

Dzemdniecībā ir vairāki momenti, kad ir nepieciešams agrīns augļa urīnpūšļa atvēršana, lai izvairītos no negatīvām sekām dzemdību laikā.

Procedūras amnitozes noteikšana laiku pa laikam:

  • Prenatāla amnitomija - tiek veikta, kad ir tuvojies piegādes termiņš, bet darbs, kas vēl nav uzsākts, lai stimulētu procesu. Plūstot, ūdeņos ir bērns, kurš, balstoties uz dzemdes segmentu, izraisa dzimstības procesu. Ātrās dzimšanas gadījumos ir norādīta arī amniotomija.
  • Agrīna amnitomija tiek veikta attiecībā uz blīvu augļa membrānām pilnīgas darbaspējas apstākļos ar regulāru kontrakciju un kakla atveri apmēram 7 cm, tādējādi veicinot galīgo izpaušanu.
  • Savlaicīga urīnpūšļa pietūkšana ir šāds unikāls fizioloģisks process, piemēram, dzemdības, bieži vien nepieciešama akušieres-ginekologa palīdzība. Dzemdes kakla izpausme nav pilnīga, ja auglim ir tendence dzemdēt - norādes par procedūru.
  • Novēlotais process tiek veikts, lai izvairītos no asiņošanas reproduktīvā sieviete, ja burbulis tiek atvērts, un mazulis joprojām atrodas augļa maisā ar ūdeni. Ja caurlaide netiek manipulēta laikā, bērns nevarēs elpot pēc dzemdībām.

Ja nepieciešams, visas iepriekš minētās amnitomijas stadijas regulāri tiek izmantotas dzemdību nama slimnīcās, šis process ir vienkāršs, bet - tā ir vēdera operācija, un tā jāveic saskaņā ar visām normām tikai pēc indikācijām. Bieži vien neviens nepieprasa pacientam piekrišanu, jo amniotomija ir viena no darba aktivitāšu daļām: notiek darba paātrinājums un kontrakciju intensitātes un ilguma palielināšanās.

Indikācijas amniotomijai

  1. Kad plakana forma augļa urīnpūšļa. Tas nozīmē sliktu priekšējo ūdeņu uzturēšanu, kas noved pie darba kavēšanās un pat kontrakciju apturēšanas.
  2. Amnion pārāk blīvs. Ar stingru apvalku patstāvīga izdalīšana nenotiek pat ar pilnīgi atvērtu kaklu. Ja bērns ir burbulis, tas var būt bīstams, un auglis var nosmakties. Mamma ir placentas atgrūdiens vai asiņošana.
  3. Vāja vispārējā darbība. Neproduktīvas kontrakcijas, bez dzemdes kakla paplašināšanās, ar vairāku dienu kontrakcijām. Ja divu stundu laikā darbs nesākas, tiek veikta zāļu stimulācija.
  4. Ar pēcdzemdību grūtniecību. Pēc 41 grūtniecības nedēļām placenta noveco, jo auglis šajā sakarā sāk skābekļa bada. Amniotomija paātrina vispārējo funkciju procesa sākumu.
  5. Ar lielu daudzumu ūdens. Nosaukums pats par sevi runā: daudzums ūdens atrodas amnija burbulī, tas stiepjas dzemdē un nespēj pilnībā noslēgt līgumu. Amniotomija, kas tiek veikta pirms laika, ārsta uzraudzībā, novērš cilmes zudumu no nabas saites un augļa ekstremitātēm, ja tas notiek spontāni.
  6. Rezijas konflikts ar māti un bērnu. Ja ir nepieciešama steidzama piegāde, lai saglabātu augli no nāves, sāciet amnitomijas procesu.
  7. Augsts asinsspiediens mammas dēļ. Ņemot vērā tilpuma samazināšanos pēc urīnpūšļa atvēršanas, dzemde pārstāj izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem tvertnēm.
  8. Ilgstoša toksēmijas gaita. Trešajā trimestrī toksikozi ir patoloģija, ko sauc par preeklampsiju: ​​urīnā ir proteīns, un sievietei ir pietūkums un spiediens virs normas.
  9. Zemu placentu. Plakņu priekšējā daļā tiek bloķēta ieeja dzemdē, kam seko placentas atgrūšanās un augļa hipoksija.

Amnitomijas kontrindikācijas

  • kategorisku sieviešu atteikumu pirms procesa sākšanas;
  • nesagatavoti dzimšanas kanāli;
  • Augļa prezentācija nav standarta (piemēram, iegurņa);
  • vienlaicīgi grūtniecība ar vairākiem augļiem;
  • priekšlaicīgs bērns ar paredzamo svaru līdz 3 kg, dzemdībām ir daudz priekšlaicīgi;
  • augļa galva ir nospiesta pret mātes gurnu;
  • iegurņa sievietes nesamērīgums un mazuļa lielums;
  • ievērojot iepriekšējās operācijas, dzemdē bija rēta;
  • herpes pastiprināšanās dzimumorgānos;
  • augļa nabassaites prezentācija;
  • Ar nosacījumu, ka sieviete darbā ir sagatavota cesarean section.

Amniotomijas risks

Amnitomijas komplikācijas un sekas ir tādas pašas kā jebkurai citai medicīniskai operācijai:

  • Augļa veselība pasliktinās. Ja ūdens izdalās, intrauterīna spiediens strauji pazeminās, bērnam traucē placentas asins plūsma.
  • Var rasties nekontrolējama vispārēja funkcija: vāja vai pārāk paātrināta. Saskaņo situāciju ar medikamentiem: īpašas narkotikas.
  • Augļa hipoksijas attīstība, roku slīdēšana, dzemdes kājas, mazuļa sirdsdarbība mainās. Tad steidzami izraudzījās ķeizargriezienu.
  • Asiņošanas parādīšanās momijā. Sarežģījumi notiek ļoti reti, bet, ja tas notiek, tas izraisa nopietnas sekas.
  • Paaugstināts infekcijas risks bērnam. Visbiežāk sastopamās sekas, kas rodas pēc punkcijas, jo aizsardzība no ārējās vides vairs nepastāv.

Parasti komplikācijas pēc amniotomijas procedūras rodas ļoti reti, tomēr tas ir drošākais veids, kā stimulēt vispārīgos procesus.