Koagulogramma grūtniecības laikā

Ārstēšana

Bērna piedzimšanas laiks ir ne tikai īpašs periods sievietes dzīvē, kad mainās viņas ķermenis, fizioloģija, psihoemocionālais stāvoklis un pasaules izredzes. Šis ir laiks, kad ceļojumi uz poliklīniku un neskaitāmi dažādu testu piegāde kļūst par neatņemamu jūsu dzīves daļu. Iespējams, ka šim procesam ir maz cilvēku. Bet bieži vien nākamās mātes rūpējas par katru nākamo virzienu: cik daudz ir iespējams un kāpēc tas viss ir nepieciešams? Vai viss ir kārtībā ar mazuli? Vai grūtniecība kaut ko apdraud?

Lai saņemtu atbildes uz šiem jautājumiem, ārsti nosūta grūtniecei eksāmenu. Starp vairākiem dažādiem testiem jums būs jāizveido koagulogramma.

Kas ir koagulogramma?

Nebaidieties no nesaprotama vārda. Tas ir bieži asins analīzes, kas palīdz pētīt hemostatisko sistēmu, kas ir ārkārtīgi svarīga grūtniecības laikā. To vienkārši un skaidri sakot: koagulogramma parāda asinsreces stāvokli un palīdz identificēt iespējamos traucējumus: palielinās asinsreces vai samazināšanās.

Kāpēc koagulogramu darīt grūtniecības laikā?

Patiesībā tas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā. Izmaiņas asins recekļu veidošanā ir saistītas ar daudziem riskiem, piemēram, asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt trombozi, sirdslēkmi, insultu un bērna pārvadāšanu - spontāno abortu vai priekšdzimšanu. Arī paaugstināts asins recēšanu var izraisīt nopietnu smadzeņu darbības traucējumu attīstību auglim, ja problēma nav noteikta laikā. Tātad, apvienojumā ar citiem testiem, tas palīdz kontrolēt normālu grūtniecības gaitu.

Jāatzīmē, ka fizioloģiski grūtnieces hemostāzē sistēma dabiski pārveidojas (ķermenis tiek pārveidots, lai iegūtu papildu asinsriti caur uteroplacentāru asinsriti un turpmāko darbu, kurā iespējami lieli asins zudumi). Tātad tikai jūsu ārējam vajadzētu atšifrēt analīzes rezultātus.

Koagulogramma grūtniecības laikā: vai ir nepieciešams ziedot asinis un kādam nolūkam

Grūtniecēm bieži tiek veiktas dažādu testu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai auglis attīstās pareizi un kādi iespējamie draudi var kavēt veselīgu augšanu.

Viena no svarīgākajām un nepieciešamajām ir koagulogrammas atvēršana: kāda ir tā un kādas novirzes rodas grūtniecības laikā?

Kāda veida analīze

Koagulogramma ir asins analīze, ar kuras palīdzību ir jānosaka tās asinsreces pakāpe gaidāmajai mātei. Sakarā ar "interesantu" situāciju grūtnieces asinis, it īpaši vēlākajos periodos, vienmēr kļūst viskozāki un tiem ir tendence ātri sarecēt.

Mātes un bērna veselība tieši ir atkarīga no tā, cik asins cirkulē caur asinsvadiem un vēnām, tendence saslimt ar asins recekļiem vai aizsprostojumiem.

Ja saasināšanās ir pazemināta, tad pastāv placentas atgrūšanas, priekšlaicīgas dzemdības un iekšējas asiņošanas risks.

Palielinoties koagulācijai, pastāv augļa smadzeņu skābekļa bojāejas draudi, kā arī iespējamie mikroshēmas un trombembolija.

Asins, koagulācija grūtniecības laikā tiek atdota ik pēc trim mēnešiem, tas ir, reizi trim trim trimestrī. Ja ārstam ir kādas šaubas vai bažas, šī analīze tiek noteikta biežāk.

Rādītāji normālā diapazonā

Indikatori, kas nosaka sarecēšanu ar koagulogrammu, ir šādi:

  • Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT). Atbildīgs par sarecēšanas laiku. Grūtniecēm aPTT ir no 15 līdz 20 sekundēm.
  • Fibrinogēns. Proteīns, kas ir asins recekļa galvenā sastāvdaļa. Jo lielāka ir fibrinogēna vērtība, jo augstāka ir gaidāmajai mātei tendence saslimt ar asinīm. Reizēm tas samazinās toksikozes dēļ, un pēc tam aug atpakaļ. Indikators nedrīkst pārsniegt 5-6 g / l.
  • Trombīna laiks. Parāda koagulācijas ātrumu pēdējā posmā. Optimālais trombīna laiks grūtniecēm ir no 10 līdz 18 sekundēm.
  • Trombocītu skaits. Var nedaudz samazināt līdz 150-350 * 109 9 uz 1 litru asiņu.
  • Protrombīns Cits proteīns, kas ir atbildīgs par recekļu veidošanos. Tās skaitliskā vērtība ir ļoti svarīga, jo palielinājums var izraisīt placentas atgriešanos. Parastās skaitliskās vērtības - 80-140% robežās.
  • D-dimērs. Parasti tas aug lēni un pakāpeniski.
  • Antitrombīns Olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par sašķidrināšanu. No normām nedrīkst novirzīties vairāk par 50%.

Iespējamās parastās novirzes

Grūtnieču sieviešu asinsreces skaitliskie dati atšķiras no stāvokļa. Parasti noviržu procentuālais daudzums nav lielāks par 10-15% no normas.

Piemēram, fibrinogēns parasti ir 2-4 g / l. Grūtniecei tas pakāpeniski pieaug līdz 6 g / l. Bet parastā novirze no normām var būt vērtība nedaudz virs 6 g / l, kas norāda uz eritrocītu asiņu sedimentācijas paātrināšanos.

APTT indekss veselai sievietei, kam nav bērna, ir 25-35 sekundes. Sakarā ar "interesantu" stāvokli, asinsspiediena laiks samazinās līdz 15-20 sekundēm. Tiek ņemta vērā arī novirze normālā diapazonā, ja to minimizē ne ātrāk kā 12-13 sekundēs.

Parasti D-dimērs ir 250 ng / ml. No grūtniecības sākuma līdz dzemdībām šie skaitļi var palielināties 3,5-4 reizes. Ja šī rādītājs nav mazāks par 2,5-3 reizes, tas nedrīkst radīt bažas.

Parasti visas novirzes no normas var uzskatīt par ļoti nosacītām. Galu galā, katrai nākamajai mātei ir individuāla vēsture un fizioloģiskās īpašības. Sakot, kurš indikators ir pareizajā līmenī un kādā vērtībā tas ir iespējams tikai katrā atsevišķā gadījumā.

Pārkāpumu atšifrēšana rezultātos un to cēloņos

Zemāk redzama tabula par novirzēm no normas koagulogrammā, kas ir bīstamas grūtniecības laikā un to iespējamie cēloņi.

Asins analīzes grūtniecības laikā: koagulogramma

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis nepārtraukti mainās, visi orgāni un sistēmas tiek pielāgotas bērna un viņa dzimšanas gultnei. Asins recēšanas spēja ir viens no tās dinamiskākajiem rādītājiem visu 9 mēnešu laikā. Termina beigās tas palielinās, novēršot asins zudumu dzemdību laikā. Koagulogramma grūtniecības laikā ļauj laikus identificēt trombozes risku un dažus citus apstākļus, kas sarežģī bērna pārvadāšanas procesu un apdraud viņu.

Šāda pārbaude jāveic trīs reizes 9 mēnešu laikā, tas ir, katru trimestru. Ja rezultātos ir norādes un novirzes, koagulogrammu var iecelt biežāk un ar uzlabotiem indikatoriem.

Kas ir koagulogramma?

Koagulogramma - asinsreces analīze. Tas parāda, vai ir noticis hemostāzes pārkāpums - sistēma, kas atbildīga par to, lai nodrošinātu asins plūsmu cauri kuģiem, un, kad tie tiek bojāti, tie sabojājas.

Ir divu veidu asiņošanas traucējumi:

  1. Hipokoagulācija - zems hemostāze, asins recekļu trūkums, kā rezultātā liels asins zudums, pat ar mazu asinsvadu bojājumu.
  2. Hiperkoagulācija - augsta hemostāze, strauja asins recekļu veidošanās ar trombozes, sirdslēkmes un insulta risku.

Grūtniecības laikā šie pārkāpumi ir bīstami, var izraisīt spontānu abortu, bērna priekšlaicīgu dzimšanu pasaulē un lielu asins zudumu dzemdību laikā. Visā periodā notiek dabiska, raksturīga izmaiņa asinsreces rādītājos.

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā ir svarīgi, lai asins recēšanas rādītāji paliek normāli. Hiperkoagulācija var izraisīt sarežģījumus bērna pārvadāšanas procesā. Visas nepieciešamās barības vielas un skābeklis, ko auglis saņem caur placentu, ir caurlaidīgs daudziem kuģiem. Ja tajos parādās asinsķermenīši, tad tiek traucēta asinsriti, un bērnam attīstās hipoksija, vitamīnu, mikroelementu un citu attīstībai būtisku savienojumu deficīts.

Tā rezultātā palielinās iedzimtu patoloģiju risks. Asinsrites traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā var izraisīt arī abortu, fetoplacentāla mazspēju, smagu preeklampsiju un asins recekļu veidošanos mātes dzīvībai svarīgos asinsvados.

Hipokoagulācija grūtniecības laikā notiek dabiskās imunitātes samazināšanās fona, kas aizsargā augli no mātes organisma atgrūšanas.

Zīdaini asins recekļi ir bīstami dzemdību laikā, jo pastāv augsts asins zaudējumu risks, kas nav saderīgi ar dzīvību. Turpmākajos posmos šāds pārkāpums var izraisīt placentas atgrūšanos. Bērnam pēc dzemdībām dažreiz tiek novērota arī hipokoagulācija.

Kā un kad tiek veikta analīze?

Lai testētu asins recēšanu, ir nepieciešams paraugs no vēnām. Vislabāk ir veikt analīzi no rīta, jo tas jādara tukšā dūšā. Vismaz 8 stundas no pēdējās ēdienreizes jāuzņem asins paraugu ņemšanas procedūrai. Dzert šajā laikā ir atļauts tikai tīru ūdeni. Jums jāpaziņo laboratorijas tehniķim vai jāaizpilda veidlapa ar personas datiem par zāļu lietošanu dienas laikā pirms analīzes.

Parasti koagulogramu grūtniecības laikā veic vienu reizi trimestrī. Asinsvadu, imūnās un aknu darbības traucējumu gadījumā šo pārbaudi veic biežāk. Turklāt sievietes ar negatīvu Rh faktoru un ar neapmierinošiem iepriekšējiem rezultātiem (pēc ārstēšanas kursa) var prasīt papildu procedūras. Lasīt vairāk par negatīvo Rh faktoru grūtniecības laikā →

Rezultāta interpretācija un rādītāju norma

Koagulogramma atspoguļo piecus galvenos rādītājus, ko nosaka asinsreces izmaiņu novirzes:

  1. Fibrinogēns. Tās ir olbaltumvielu molekulas, kas veido lielu daļu no recekļa koagulācijas laikā. Parasti to likme ir no 2 līdz 4 g / l, bet grūtniecības laikā šis līmenis var palielināties līdz 6 g / l. Ar katru mēnesi šis proteīns kļūst aizvien vairāk, maksimālais daudzums tiek novērots dzimšanas brīdī.
  2. APTT. Indikators atspoguļo laika periodu, kurā asinīm ir laiks savelpt. Norma grūtniecēm - 18-20 s, pārējām - līdz 35 s.
  3. Trombīna laiks. Tas ir pēdējā koagulācijas posma ilgums. Veseliem cilvēkiem indekss svārstās no 11 līdz 18 s. Grūtniecības laikā tas nedaudz palielinās, jo ir lielāks fibrinogēna daudzums, bet ir augšējā normas robežās.
  4. Protrombīns Viens no asins proteīniem, kas iesaistīti recekļu veidošanā. Asins blīvums un savlaicīgas koagulācijas iespēja ir atkarīga no tā koncentrācijas. Rādītājam parasti vajadzētu būt diapazonā no 78 līdz 142%.
  5. Trombocīti. Tie ir asins komponenti, ko ražo kaulu smadzenes, un tie ir iesaistīti asinsreces procesā. Norma ir 150-400 tūkstoši / μl, bet grūtniecēm ir pieļaujama samazināšana līdz 130 tūkstošiem / μl.

Šie dati norāda vidējo ātrumu, taču praksē tie var būt augstāki vai mazāki nekā norādīts pat normālas grūtniecības laikā. Koagulējamību ietekmē hroniskas slimības, dažu zāļu lietošana un pat uztura paradumi. Tāpēc ārstam ir jāveic rezultātu interpretācija.

Atkāpes no normām cēloņi

Atkarībā no tā, kurš indikators vai to kombinācija koagulogrammā atšķiras no normas, ārsts var ieteikt vienu vai otru patoloģisku stāvokli vai slimību:

  1. Fibrinogēns. Šī proteīna daudzums ir samazināts toksikozītes, aknu slimību, DIC, antikoagulantu, B12 un / vai C vitamīna deficīta, kā arī hroniskas mieloleikozes gadījumā. Palielināts atrasti sievietēm ar infekcijas slimībām, hipotireoze, miokarda infarkts, insults, pneimonija, vēzis, ir veikta operācija vai apdegumus.
  2. APTT. Novērotā 1 fāzē DIC samazināšanās, palielināt - in antifosfolipīdu sindroms, hemophilia, samazinot sarecēšanas, un pēdējā posmā DIC.
  3. Trombīna laiks. Tas palielinās ar fibrinogēna daudzuma izmaiņām, zāļu lietošanu ar heparīnu, aknu slimību un DIC. Samazinājums var norādīt DIC sākumu.
  4. Protrombīns Šīs olbaltumvielas asinīs var palielināties sievietēm, kuras lieto noteiktas zāles (piemēram, kortikosteroīdus), kā arī trombozi un vēzi. Samazinājums vērojams kuņģa-zarnu trakta, DIC, iedzimtu asinsrites traucējumu, leikēmijas un noteiktu zāļu lietošanas gadījumos.
  5. Trombocīti. Šo elementu līmenis palielinās ar iekaisuma procesiem, anēmiju, asins zudumu, onkoloģiskām slimībām, asins patoloģijām, kā arī fizisku pārslodzi. Samazinājums var norādīt uz infekciju, sistēmisku sarkano vilkēzi, trombocitopēnisko purpuru, palielinātu liesu un DIC.

Kā kopagulogrammas dati mainās grūtniecības laikā?

Ar grūtniecības gaitu asinsretizācija nepārtraukti pieaug, sasniedzot maksimālo dzemdību laiku. No trešā mēneša fibrinogēna indekss sāk palielināties. Turklāt tas pastāvīgi pieaug līdz termiņa beigām.

Vienlaikus koagulogrammas rezultātos tiek novērots asinsreces iekšējā mehānisma aktivitātes pieaugums, par ko liecina APTT samazināšanās. Antitrombīna III līmenis grūtniecības laikā samazinās, kas atbilst vispārējai tendencei palielināties as zināšanās.

Koagulogrammas datu izmaiņas grūtniecības laikā ir dabiskas un fizioloģiskas. Tie rodas sakarā ar citu asinsrites asinsrites parādīšanos - uteroplacentālu. Ķermenis palielina cirkulējošās asins daudzumu un asinsreces - šie divi mehānismi novērš asins zaudējumu risku pēc dzimšanas.

Uzlabotās koagulogrammas indikācijas

Dažos gadījumos nepieciešama pagarināta koagulogramma grūtniecības laikā (ar papildu rādītājiem). Šāda aptauja parādās, ja iepriekšējās analīzes rezultātā tika novērotas novirzes no normas. To var arī lietot grūtniecēm ar slimībām, ko pavada asiņošanas traucējumi (aknu slimības, heavy menstruācijas vai biežas asiņošana, tromboze un trombembolija).

Pēc ārsta ieteikuma pagarināta koagulogramma tiek veikta sievietēm ar ginekoloģiskām un dzemdniecības patoloģijām.

Visbiežāk indikācijas - Previa vai placentas atdalīšanās, molārā grūtniecību, smaga preeclampsia, akūts steatozi pārvadā divu vai vairāku veidu augļiem, tajā pašā laikā, kā arī grūtniecība bija rezultāts IVF. Citi analīzes iemesli var būt sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi, dažāda veida intoksikācija.

Izvērsto pētījumu rādītāju skaidrojums

Ar paplašinātu koagulogrammu tiek pievienoti galvenie rādītāji:

  1. D-dimēri. Tie ir savienojumi, kas veidojas pēc asins recekļa iznīcināšanas. Parastā likme ir 248 ng / ml. Grūtniecības laikā tas pastāvīgi pieaug un pēc dzimšanas var palielināties 3-4 reizes.
  2. Lupus antikoagulants. Parastā grūtniecības laikā šis rādītājs nedrīkst būt.
  3. Proteīns C. Tā ir pretiekaisuma sastāvdaļa. Tā likme ir 25 mg / l. Samazinot, palielinās trombozes risks.
  4. Olbaltumvielu antitrombīns III. Savienojums, kas inhibē asins recēšanu. Inhibē trombīnu. Parasti rādītājam jāsamazinās diapazonā no 71 līdz 115%.
  5. Fosfolipīdu sindroma marķieri. Šos savienojumus nevajadzētu konstatēt grūtnieču asinīs, kā arī sievietēm, kas gatavojas koncepcijai.

Coagulogram grūtniecības laikā ir viens no obligātajiem laboratorijas testiem. Normāla asins sarecēšana ir svarīga gan veiksmīgai dzemdībām, gan dzemdībām. Savlaicīga patoloģiju noteikšana var novērst tās un novērst nopietnas komplikācijas (spontāns aborts, attīstības patoloģijas, asins zudums dzemdību laikā).

Autore: Olga Khanova, ārsts
īpaši Mama66.ru

Koagulogramma grūtniecības laikā ir svarīgs pētījums?

Pēc koncepcijas un visā grūsnības periodā sievietes ķermenis izmainās daudz. Viens no svarīgākajiem rādītājiem ir grūtnieces hemostāzes novērtējums, ko var noteikt ar venozo asiņu laboratorisko analīzi - koagulogramu. Pretējā gadījumā analīzi sauc par koagulācijas sistēmu vai hemostāziogrammu.

Kāda ir šī analīze grūtniecēm

Koagulogramma ir iekļauta grūtnieču laboratorisko pārbaužu sarakstā. Ārsti ar tās palīdzību novērtē grūtnieces stāvokli, nosaka patoloģijas klātbūtni un veic atbilstošu ārstēšanu.

Gestācijas perioda pētījums par hemostāzi sistēmu ļauj prognozēt grūtniecības gaitu. Noteikt iespējamās novirzes uteroplacentārajā asinsritē.

Balstoties uz hemostāziogrammas indikatoriem, var novērst asiņošanas attīstību pirmsdzemdību periodā vai pēcdzemdību periodā.

Daba, kas paredzēta grūtniecības laikā, asins kļūst biezāka, pateicoties galvenajām sastāvdaļām (jo īpaši fibrinogēnam).

Tā sabiezēšana samazina asiņošanas risku dzimšanas vai pēcdzemdību periodā. Bet kāda iemesla dēļ ir traucēta hemostāze, mainās konsistence, un parādās tendence uz trombozi.

Pētījuma nozīme

Parastā grūtniecības laikā tiek dota koagulācijas sistēmas analīze:

  • reģistrējoties sievietes konsultācijās par grūtniecību un dzemdībām;
  • 22-24 nedēļu periodā;
  • periodā no 30 līdz 36 grūtniecības nedēļām;
  • pēc uzņemšanas dzimtajā departamentā.

Ja grūtniecības laikā tika hospitalizēta, testu skaits palielinās.

Grūtniecības koagulācijas sistēmas indikatori palīdz identificēt:

  • mātes organisma tendence veidot asins recekļus. Piemēram, ar trombofīliju. Tromboze grūtniecības laikā var kļūt par skābekļa izraisītu badu, progresējošu augļa attīstību vai grūtniecības izzušanu. Agrīnā stadijā trombofīlija ir viens no spontānā aborta faktoriem;
  • paaugstināts asiņošanas risks grūtniecības laikā vai loģisks secinājums. Komplikācija ir DIC sindroma attīstība, kurā asiņošanu ir grūti apturēt, jo trūkst vai neliels koagulācijas koeficientu daudzums. Ja ICE palielina nāves risku.

Grūtniecēm ar šādām patoloģijām tiek veikta koagulogramma, lai novērstu negatīvas sekas un izvēlētos pareizu atbilstošu ārstēšanu:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas - tromboflebīts;
  • aknu patoloģija;
  • primārā vai sekundārā neauglība vēsturē;
  • bieži deguna asiņošana;
  • hematomas, ko izraisa vāja insults;
  • neatbilstība abortiem vēsturē;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • endokrīnās slimības;
  • ģenētiski asiņošanas traucējumi;
  • pašreizējā grūtniecības komplikācija: fetopātija, preeklampsija, toksikozi, daudz grūtniecība);
  • grūtniecība ar in vitro apaugļošanu (IVF procedūra).

Atkārtota analīze tiek veikta ar negatīviem iepriekšējo pētījumu rezultātiem.

Hemostāzes traucējums sarežģī grūtniecības gaitu, un tam ne vienmēr ir klīniskas pazīmes.

Kad un kā ziedot asinis koagulogrammai grūtniecēm

Grūtnieces ziedo asinis koagulogrammā vairākas reizes visā grūtniecības periodā.

Ar smagu grūtniecību un biežu hospitalizāciju koagulogrammu skaits palielinās ar citiem laboratorijas testiem.

Grūtnieces, kuras ir identificētas un konstatētas hemostāzes traucējumu cēlonis, tiek reģistrētas īpašā kontā. Piemēram, ģenētiskais faktors.

Piešķiriet akušieres-ginekologa, dažos gadījumos hematologa, analīzes, ja ir acīmredzami asinsreces traucējumi.

Asins analīzes hemostāzesogrammai

  • asinis tiek dota no rīta tukšā dūšā;
  • no rīta jūs varat dzert glāzi ūdens (ne tēja, ne kafija);
  • ja lietojat zāles, informējiet medmāsu, kas analīzes formā veiks atbilstošu atzīmi;
  • asinis tiek vilktas no vēnām, izmantojot vakuuma sistēmu (nevis caur adatu vai šļirci). Ir pierādīts, ka pirms analīzes posms (sagatavošanās) vēl vairāk ietekmē paraugu sagatavošanas un analīzes procesu. Rezultāts ir atkarīgs no šiem faktoriem;
  • venozās asinis ievieto mēģenē ar reaģentu, un tās jākomā.

Analīze neattiecas uz:

  • hemolizēta asinis;
  • izlases kopa;
  • nepareiza reaģenta un bioloģiskā materiāla attiecība.

Hemostasiogrāfija - rādītāju interpretācija

Asins analīzes koagulācijai var būt divu veidu:

  • galvenais ļauj noteikt fibrinogēna, protrombīna, INR, APTT un trombīna laika kvantitatīvo saturu;
  • progresīvs - papildus pamata parametriem tiek pētīts D-dimērs, lupus AK un antitrombīns
  1. Fibrinogēns ir no fibrīna iegūts koagulācijas faktors. Jo augstāks ir fibrinogēna daudzums, jo lielāks ir asins recekļu veidošanās risks. Fibrinogēna samazināšanās notiek sinhronā veidā ar kopējo olbaltumvielu asinīs bioķīmiskajā analīzē;
  2. Protrombīns un INR ir asinsreces rādītājs. Protrombīns ir otrais koagulācijas faktors, un INR (starptautiski normalizētais rādītājs) ir laboratorijas rādītājs par hemostāzes sistēmas ārējo ceļu;
  3. APTTV (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) ir asins recēšanas laika indikators no asiņošanas brīža līdz trombu veidošanās sākumam pret reaģentu fona sākumu;
  4. Trombīna laiks ir laika indikators (sekundēs), kura laikā veidojas receklis. DIC sindromā trombīna laiku nenosaka;
  5. D-dimērs ir papildu rādītājs asinsreces sistēmas novērtēšanai. Tas ir fibrīna sadalīšanās produkts. Ievērojams palielinājums var būt fizioloģiska etioloģija, jo pieaug D-dimēra ilgums;
  6. Antitrombīns III ir specifisks proteīns, kas ir atbildīgs par asins retināšanas procesu;
  7. Lupus antikoagulants ir slimības "sistēmiska sarkanā vilkēde" indikators, kas ražo antivielas pret asins ferentiem.

Tabulā parādīts piemērs par normālām vērtībām un novirzēm no normas.

Grūtniecības testi - coagulogram: kāpēc un kad?

8 indikatori un asins recodēšana asins sarecēšanai

Gaidāmajām māmiņām ir viens vārds "koagulogramma", kas ienīst šausmās. Faktiski tas ir tikai vēl viens asins analīzes tests, obligāti grūtniecības laikā. Par ko viņš runā, cik bieži viņš to iztur un kā atšifrēt rezultātus?

Kas tas ir?

Asinsrites sistēmas darbs - varbūt vissvarīgākais veselības rādītājs. Grūtniecības laikā tai nepieciešama lielāka uzmanība. Koagulogrammā atklājas hemostāzes patoloģijas - sistēma, kas mūsu organismā ir atbildīga par asins šķidruma stāvokli normālos apstākļos un asinsreces, lai apturētu asiņošanu. Ja tiek samazināta hemostāze, cilvēkam ir liels asins zudums pat neliela samazinājuma dēļ. Pārāk augsts (hiperkoagulācija) izraisa trombozi, sirdslēkmes un insultu.

Pēc ārstu domām, abas anomālijas draudi ir tādas, ka ikdienas dzīvē tās nekādā veidā nevar atklāt. Bet operācijas vai dzemdību laikā tiek apdraudēta kritiskās situācijas attīstība.

Nākamās mātes gastroenterozes sistēma piedzīvo dažas izmaiņas. Tādēļ koagulogramma pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir atšķirīga. Daba nodrošina šādu dabisku pielāgošanu. Bērna uzņemšanas procesā sievietes ķermenī notiek trešā asinsrites kārta, ko sauc par uteroplacentālu. Tiek gatavoti cirkulējošās asins daudzuma palielināšanai. Tas ir svarīgi arī neizbēgamas asins zuduma dēļ dzemdību laikā.

Kad un kā

Parasti koagulogramu veic vienreiz trimestrī. Dažreiz biežāk. Šāda nepieciešamība rodas ar varikozām vēnām, aknu, asinsvadu un imūno slimībām, pirms vai pēc operācijas.

Riska grupā ietilpst grūtnieces ar negatīvu Rh faktoru. Šajā gadījumā augļa grūtniecības laikā imūnsistēma cīnās pret savām antivielām, jo ​​tā tos uztver kā svešus.

Ja sievietei ir tendence palielināties asins recēšanu vai pirmajā koagulogramā konstatētas novirzes, pētījums būs periodiski jāatkārto. Asinis tiek ņemts no vēnas. Pirms analīzes neēdiet astoņas stundas.

Ja izrādās, ka pacienta sarecējamība ir pasliktinājusies, bet tas laika gaitā netika atklāts, var rasties spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks un pat smadzeņu darbības traucējumi auglim.

Dekodēšanas rezultāti

Atcerieties, ka tikai ārsts ir jāšifrē visi testu rezultāti, jo daudzi no tiem var mainīties vienā virzienā vai pretēji. Piemēram, ja sievietei ir hroniskas slimības, daži dati reizēm neatbilst normai, savukārt grūtniecība turpinās droši.

Koagulogrammā ir astoņi galvenie rādītāji. Par tiem ir iespējams atklāt pat nelielas novirzes.

Fibrinogēns ir proteīns, kas asins recēšanas laikā veido asins recēšanu. Norma - 2-4 g / l. Grūtniecēm - līdz 6 g / l. Tās palielinājums norāda uz trombozes tendenci. Samazinājums var notikt ar toksēmiju. Uteroplacentāla aprites dēļ fibrinogēna līmenis ar katru grūtniecības mēnesi palielinās un maksimālais līmenis tiek sasniegts piegādes brīdī.

APTTV - aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. Šis ir laiks, kurā asins recekļi. Veselam cilvēkam tas apstājas 24-35 sekundes. Grūtniecēm šis intervāls saīsināts līdz 17-20 sekundēm, jo ​​palielinās fibrinogēns.

Trombīna laiks ir pēdējās asinsreces pakāpes ilgums. Parasti tas ir 11-18 sekundes. Tā kā grūtniecēm ir lielāks fibrinogēna daudzums asinīs, trombīna laiks ir garāks. Anomālijas var liecināt par aknu darbības traucējumiem.

Protrombīns ir olbaltumviela asins plazmā, trombīna prekursors, ir iesaistīta recekļu veidošanā. Tās koncentrācija nosaka asins blīvumu un spēju savlaicīgi sakņot. Optimāli - 78-142%. Šī faktora palielināšana grūtniecēm ir viens no placentas atgrūšanas simptomiem.

Trombocīti ir asins elementi, kas veidojas kaulu smadzenēs. Grūtniecības laikā var nedaudz samazināties. Bet, ja šis skaitlis ir ievērojami zemāks par normālu, tas ir slimības pazīme. Trombocītu deficīts ir saistīts ar nepietiekamu uzturu vai grūtniecības DIC sindroma attīstību - hemostatiskās sistēmas bojājumiem.

D-dimērs ir atbildīgs par trombozes procesu. Indikators ir svarīgs trombozes savlaicīgai diagnosticēšanai. Grūtniecei tas pakāpeniski jāaug. Bet strauja lēciens norāda uz diabēta, preeklampsijas, nieru slimības klātbūtni.

Antithrombīns III ir proteīns, kas var palēnināt asins recēšanu. Ja gaidītā māte lieto narkotikas, lai to samazinātu, tās līmenis būs nepārtraukti jāuzrauga. Ja novirze ir 50%, trombozes attīstība ir iespējama.

Konkrētu antivielu grupa - parāda vilkēdes antikoagulanta klātbūtni. Parasti viņiem nevajadzētu būt. Ja tomēr tie tiek atrasti, ārsts izslēgtu autoimūnas slimības un reusa konfliktu. Antivielu klātbūtne asinīs var arī runāt par preeklampsiju, patoloģiju, kurā pasliktinās mātes un bērna stāvoklis.

Koagulogrammu normas grūtniecības laikā trimestra laikā un analīžu rādītāju dekodēšana

Tiklīdz sieviete iestājas grūtības, visa viņa dzīve kļūst citāda. Organisms tiek pārbūvēts, gatavojas augļa augšanai, mainās fizioloģija, attīstās pilnīgi jauna dzīvesveika perspektīva, mainās emocionālais stāvoklis.

Bet vēl viens svarīgs aspekts ir atlīdzība pirmsdzemdību aprūpes klīnikā un bezgalīgas pārbaudes, tostarp koagulogramma, kas ievērojami sarežģī dzīvi grūtniecības laikā.

Kāda ir tā analīze, cik bieži tas ir jādara un par ko - apsveriet tālāk.

Kas ir koagulogramma?

Koagulogramma (asinsreces analīze) ir parastā asins analīze, kas palīdz izpētīt tās spēju sarecēt: nav pārkāpumu, kas palielinātu vai samazinātu koagulāciju.

Tas tiek veikts obligāti, jo tas tiek izmantots hemostatiskās sistēmas pētīšanai, nosaka arī nākamās mātes organisma tendenci asins recēšanas un asiņošanas dēļ, kas ietekmē bērna patoloģisko attīstību, sarežģītos vai priekšlaicīgas dzemdības, spontānos aborts un citus traucējumus. Hemostāzes sistēmas rezultātu nodrošināšanu grafiskā formā sauc arī par hemostāzesogrammu.

Analizējot koagulogrammu, pārbaudiet galvenos un papildu asinsreces indikatorus (parādīts nākamajā tabulā).

Pārkāpumi, kad tiek izrakstīta pagarināta koagulogramma

  • Varikozas vēnas
  • Vairāku grūtniecību
  • Aborts
  • Aknu patoloģija
  • Iekšūnu augļa nāve pēdējā laikā
  • Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi,
  • Asins ģenētiskā patoloģija,
  • Stāvoklis pēc operācijas
  • Komplicētā toksisko vielu forma,
  • Sievietes stāvoklī kaitīgi ieradumi
  • Urīnizvades un endokrīnās sistēmas patoloģija,
  • Gestoze un placentas nepietiekamība.

Koagulogrammas normas grūtniecības laikā

Koagulācijas tests ir svarīgs diagnostikas līdzeklis normālai reproduktīvajai vecībai. Parastās koagulogrammas indikatori grūtniecēm ir parādīti nākamajā tabulā.

P / n Koagulogrammas normas grūtniecības galda laikā

Koagulogrammas tabulā indikatoru parastās vērtības saskaņā ar salocīšanas laboratorijas analīžu rezultātiem dos izokoagulācijas rezultātu.

Izokoagulācija ir definīcija, kas nozīmē, ka koagulācijas sistēmas stāvoklis ir normāls, un tādēļ parasti rodas grūtniecība, tādēļ par to nav jāuztraucas.

Ja tiek apstiprināta gestoze vai kāds cits grūtniecības gaitas pārkāpums, tad recekļu veidošanās notiek ar traucējumiem, tas nozīmē, ka jums nekavējoties jāsāk ārstēšana vai arī var attīstīties intravaskulārās izkliedētās koagulācijas (DIC) sindroms.

Šis sindroms notiek pakāpeniski.

  • Hiperkoagulācija ir 1. stadija, kad rodas daudz asiņu receptes, kas traucē normālu asinsvadu ceļu starp māti un augli.
  • Hipokoagulācija ir 2. stadija, kad asins recekļi tiek iznīcināti, veicinot asinsritējumu izraisošo faktoru vājināšanos.
  • Acoagulācija ir pēdējais posms, kurā notiek asinsreces, asiņošana dzemdē attīstās bīstami mātes un bērna dzīvībai.

Bet jāatceras, ka pat tad, ja analīzes rezultāti ir tālu no normas, bet koagulogramma tika veikta savlaicīgi, un ārstēšana tiek veikta nekavējoties, tad daudzus riskus var novērst.

Nepieciešamība un biežums pārbaudīt asinsreces grūtniecības laikā

Grūtniecēm koagulogramma ir ārkārtīgi svarīga analīze. Ar tā palīdzību uzraugiet asins recēšanas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvaru.

  • Šāda līdzsvara trūkums, kā jau minēts iepriekš, rada sekas nākotnei mātei un auglim, veselībai.
  • Antikoagulantu sistēmas nelīdzsvarotība var radīt metrorrģiju, placentas atgrūšanos, asins zudumu pirms un pēc piegādes reproduktīvā vecumā sievietes, un kreisošanās virzienā - sabiezē asinis, veidojot asins recekļus. Šajā gadījumā bērns, kurš saņem skābi tikai no placentas, cieš no skābekļa badošanās, attīstās hipoksija, var attīstīties smadzeņu patoloģija, sieviete cieš sāpes kājās un attīstās asins recekļi, tas var izraisīt arī sirdslēkmi, insultu vai spontānu abortu.

Pārbaudes procedūra ir šāda: pirms asiņu ņemšanas labāk izdzēst badu, proti, veikt tukšā dūša analīzi. Asinis tiek ņemts no vēnas pie elkoņa saliekuma, ārsts izkliedē hemostāzesogrammas rezultātu.

Ar parastiem rādītājiem diagnoze tiek veikta trīs reizes, kā plānots:

  • Reģistrējoties grūtniecei (parasti tas ir 1 trimestrī)
  • Otrajā trimestrī
  • Nedēļu vai divas pirms dzimšanas, kas ir īpaši svarīga sievietēm, kuras ir gatavas dzemdēt ar ķeizargrieziena daļu.

Komplikāciju vai patoloģiskas grūtniecības gadījumā homeostāzi pārbauda daudz biežāk, lai adekvāti reaģētu un noteiktu efektīvu ārstēšanu.

Norma par sievieti šajā periodā fizioloģijas izmaiņu dēļ ir nedaudz atšķirīga no tām pirms koncepcijas, jo sievietes ķermeņa pielāgo vēl vienu asinsriti caur uteroplacentāla-augļa asinsrites sistēmu (apdrošinot sevi pret ievērojamu asins zudumu). Tādēļ tikai jūsu konta ārsts var diagnozēt koagulogrammas rezultātus.

Indikatoru hemostāzeogramma grūtniecības laikā un rezultātu interpretācija

Kas nosaka sarecēšanas rādītājus:

Fibrinogēns ir īpaša olbaltumviela, kas ir asins recekļa galvenā sastāvdaļa, ko veselu cilvēku ražo aknas, un to izplata asinsvadā visās asinsvados. Ja traukā ir bojāta vieta, tad šis proteīns kļūst par nešķīstošu fibrīnu, kas kļūst par galveno trombu sastāvdaļu, kas aizsprosto kuģa bojājumus, tādējādi apturot šķidruma aizplūšanu no tā. Šāds trombs ar normālu elementu skaitu eksistē bojājuma vietā, līdz brūce ir pilnīgi sadzijusi.

Ja trūkst faktoru 1 un 2, var rasties metrorrģijas, un, ja tie ir pārāk lieli, parādīsies neveselīgi asins recekļi - tie, kas nokļūst un klīst pa asinsvadiem, traucējot asinsvadu ceļu.

Fibrinogēna ātrumu mēra mg / dL vai g / l, g / l, atstājot mg / dL * 0,555 / 100. Termina beigās pirms dzimšanas vērtība nedaudz palielinās. Un tā zemākajai vērtībai nevajadzētu uz koagulogrammas pazemināties par 0,5 g / l, jo tā ir ļoti bīstama veselībai.

Proteīna palielināšanās var izraisīt:

  • Iekaisuma slimības,
  • Olbaltumvielu metabolisms,
  • Ķirurģiskā iejaukšanās pirms diagnozes noteikšanas,
  • Ādas bojājumi augstās temperatūras dēļ (apdegums),
  • Palielināts estrogēns
  • Neliels hormonu skaits, kuru dēļ ir jāveido vairogdziedzeris.

Fibrinogēna kritiskais samazinājums (zem 0,5 g / l) ir bīstams:

  • DIC attīstība,
  • Vitamīnu C un B12 trūkums,
  • Sirds vai aknu darbības traucējumi,
  • Pēcdzimšanas komplikācijas
  • Akūta promielocītu leikēmija.

Tam nepieciešama trombolītiska ārstēšana.

Trombīna laiks ir laiks, kurā plazmas kombinācija ar trombīnu rada asins recekļu veidošanos.

APTTV ir laika periods asins recekļa izveidošanai, ko izmanto, lai pārbaudītu, cik labi darbojas koagulācijas sistēma, un plazmas faktoru pietiekamību asinīs.

Laika intervāla pagarinājums norāda uz grūtnieces klātbūtni:

  • 2. vai 3. pakāpes DIC,
  • Hemophilia A, B, C,
  • Paātrināta fosfolipīdu antivielu ražošana.

Saīsināta plaisa var izraisīt:

  • 1. pakāpes DIC
  • Tromboze
  • Veļas traumas paraugu ņemšanas laikā.

Protrombīns (2. faktors) ir sarežģīts proteīns, kas ir viens no galvenajiem homeostāzes faktoriem, kas nosaka asinsreces kvalitāti, ko aknās ražo, izmantojot K vitamīnu.

Saskaņā ar koagulogrammu tās pieaugums ir bīstams:

  • Asins recekļi
  • Sirds muskuļa bojājumi
  • Tromboemboliskais sindroms.

Protrombīna samazinājums saka par:

  • Zems fibrinogēna daudzums asinīs un ipofibrinogēnijas attīstība,
  • Zems K vitamīna saturs bērniem izpaužas kā hemorāģiska diatēze,
  • Protrombīna trūkums, izraisot metrorrģiju.

Protrombīns palielinās un samazinās arī tādēļ, ka sieviete uzņem narkotiku pozīcijas, kas palēnina vai uzlabo kumarīna darbību.

INR (protrombīna laiks) ir laiks, kad trombīna receklis tiek veidots, kad Ca un audu faktori nonāk asinīs.

Lupusa antikoagulanti ir Ig-klases M, G antifosfolipīdu antivielas, kas imūnās sistēmas patoloģiju gadījumā tiek ražotas, lai izjauktu trombocītu membrānu saspringtību. Tās klātbūtne ir bīstama ar komplikācijām un aborts.

Šķīstošais fibrīna monomēra komplekss (FDMK) ir starpproduktu patēriņš, kas rodas, sadalot fibrīna gabaliņus, un tos ir ļoti grūti noteikt, jo tie tiek ātri izvadīti no plazmas. Ir atļauts paaugstināt Rfmk normu 2. trimestrī un līdz termiņa beigām.

Antitrombīns III ir proteīns, kura galvenais uzdevums ir novērst hemostāzi un asinsreces.

D-dimērs ir asins recekļu veidošanās periods un fibrīna šķelšanās. Šis skaits pakāpeniski palielinās grūtniecības laikā.

Secinājumi

Hemostazāgramma ir ļoti nozīmīga gan grūtnieces dzīvē, gan arī viņas vēl nedzimušā bērna veselībai. Un, ja koagulogramma ir normāla, tad nav jāuztraucas par to, ka attiecīgi nav nekādu apdraudējumu mātes un augļa veselībai. Bet, ja šie skaitļi atrodas ārpus parastā diapazona, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Galvenais ir nevis panikas, bet gan visu ārsta izrakstīto pārbaužu veikšana, lai vajadzības gadījumā koriģētu ārstēšanu, lai iegūtu labus rezultātus.

Koagulogramma grūtniecības laikā - pienākums vai nepieciešamība?

Katra grūtniece iziet vairākus testus. Daži no tiem ir obligāti, bet uz citiem attiecas konkrētas norādes. Asins testi ļauj novērtēt sniegumu sievietes ķermeni un atklāt iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā. Nepieciešamais saraksts ietver arī koagulogrammas analīzi par saindējamību.

Kāpēc ņemt šo pārbaudi grūtniecības laikā

Asinsrites sistēmas stāvoklis ir svarīgs grūtnieces veselības rādītājs. Atkāpes no parastām vērtībām var liecināt par nopietnu komplikāciju rašanos. Koagulogramma - analīze, kas parāda asins recēšanu (hemostāzi) organismā. Medicīnā to sauc arī par "hemostāziogrammu". Tas ir diezgan sarežģīts pētījums, kas ļauj noteikt koagulācijas un pretsekreācijas sistēmu darbu.

Grūtniecība ir saistīta ar daudzām izmaiņām fiziskajā un psihoemocionālajā izteiksmē. Sieviešu asinsrites sistēmas darbība nav izņēmums. Šajā laikā palielinās hemostāze. Tā kā sievietes ķermenis pamazām gatavojas papildu cirkulāciju un neizbēgama zaudējumu asins dzemdību laikā.

Nākamajai mātei un mazulim jebkādas izmaiņas koagulorā var nozīmēt patoloģijas attīstību. Ar samazinātu hemostāzi, nopietnu asins zudumu, placentas atgrūšanos. Ja indikators ir paaugstināts, pastāv asins recekļu (asins recekļu) risks, kas neizbēgami novedīs pie augļa hipoksijas. Turklāt trombozes tendence var apdraudēt plaušu artēriju asinsvadu bloķēšanu. Ir iespējama arī apakšējo ekstremitāšu vēnu un iegurņa vēnu tromboze.

Tas ir svarīgi! Asins recēšanu pārkāpums, ja nav pienācīga uzraudzība un ārstēšana, var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai spontānu abortu.

Video: svarīgi asinsreces rādītāji

Kādos gadījumos ir parādīta koagulācijas analīze?

Parastā analīze tiek veikta trīs reizes visā grūtniecības stadijā:

  1. Reģistrējoties ar ginekologu.
  2. 22-24 nedēļas (II trimestrī).
  3. 30-36 nedēļas (III trimestrī, neilgi pirms dzemdībām).

Jāatzīmē, ka koagulogramu 1 reizi reizi trimestrī veic tikai parastās grūtniecības laikā. Dažos gadījumos ieteicams veikt papildu pētījumus. Tas notiek, ja sievietei tiek diagnosticēta vai tiek turēta aizdomas:

  • autoimūnas slimības;
  • varikozas vēnas;
  • aknu slimība;
  • rēzus konflikts ar bērna tēvu;
  • asinsvadu, endokrīnās patoloģijas;
  • asinsrites sistēmas traucējumi,
  • uroģenitālās sistēmas traucējumi;
  • nosliece uz asiņošanu vai palielināts asinsreces;
  • iepriekšējās grūtniecības spontāns aborts;
  • daudzgrūtniecība;
  • placentas pārkāpumi;
  • anēmija vai dzelzs deficīta anēmija;
  • tromboembolijas tendence, sirdslēkme, insults.

Nākamās mātes sliktie ieradumi arī norāda uz pastāvīgu asinsreces kontroles kontroli.

Palielināta koagulogrammas analīze var tikt piešķirta grūtniecei. Tas notiek, ja:

  • jebkuru komplikāciju klātbūtne I un III trimestrī (tūska, paaugstināts spiediens);
  • preeklampsija (otrās grūtniecības pusi);
  • daudzgrūtniecība;
  • grūtniecība pēc ilgstošas ​​neauglības;
  • sieviešu nosliece uz asins slimībām.

Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, katru dienu tiek veikts asinssagšanas pētījums.

Kā sagatavoties procedūrai

Asinis tiek ņemts no vēnas. Pirms pētījuma nav ieteicams ēst 8-12 stundas. Analīze tiek veikta tikai no rīta tukšā dūšā. Jums nevajadzētu dzert kafiju, tēju, kompotus un citus dzērienus. Ir atļauts dzert tikai vienkāršu gāzētu ūdeni.

Pirms pētījuma sievietei ir jāapmierina, jo ir pierādīts, ka spriedze un stress ietekmē rezultātu.

Ja sieviete lieto jebkādus medikamentus, iepriekš par to jāinformē tehniķis un zāļu nosaukumi jāuzraksta analīzes formā.

Video: pareizā sagatavošana asins analīzei

Dekodēšanas indikatori un ātrums

Krākšanas analīze satur astoņus galvenos rādītājus:

  1. Fibrinogēns ir olbaltumviela, ko ražo aknas. Tas ir galvenais trombozes elements. Pateicoties uteroplacentālajai cirkulācijai, tā darbība pakāpeniski palielinās tuvojoties dzimšanas dienai. Atkāpe no normas norāda uz iekaisuma procesu, kas notiek sievietes ķermenī.
  2. Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) ir laiks, kurā veidojas viens asins receklis. Grūtniecēm šī vērtība nedaudz samazinās, kas ir normāli. Liels līmeņa pazemināšanās norāda uz asins recekļu veidošanās risku, palielinājums liecina par asiņošanas tendenci.
  3. Trombīna laiks (TV) - asins recēšanas periods. Ar grūtniecību tas palielinās. Atkāpe no normas bieži rodas, ja aknas nespēj.
  4. Lupus antikoagulants ir antivielu ražošanas indikators. Parasti tās nevajadzētu konstatēt grūtnieces asinīs. To izskats parasti liecina par autoimūnām slimībām, preeklampsiju un asins recekļu klātbūtni artērijās un vēnās.
  5. Trombocīti ir asins šūnas, kas aktīvi piedalās asinsreces procesā un ir atbildīgas par hematopoētiskās sistēmas stāvokli. Grūtniecības laikā to līmenis ir nedaudz samazināts, un nozīmīgs samazinājums norāda uz progresējošas slimības klātbūtni.
  6. D-dimērs ir trombozes procedūras indikators. Grūtniecības laikā tas nedaudz palielinās. Ātra augšana norāda uz diabēta, nieru slimības vai preeklampsijas attīstību.
  7. Antitrombīns III ir olbaltumviela, kas palēnina asinsreces procesu. Tās daudzuma samazinājums nozīmē tendenci veidot asins recekļus, un līmeņa paaugstināšana nozīmē palielinātu asiņošanas risku.
  8. Protrombīns ir asins plazmas sastāvdaļa. Augstums var liecināt par placentas atgrūšanos.

Ar normālu grūtniecību parasti ir četri koagulogrammas rādītāji:

Ja nepieciešams, sniedziet detalizētu informāciju par asins recēšanu. Pat neliela novirze no normas var radīt nopietnas sekas.

Koagulogrammas rezultātu interpretāciju veic tikai ārsts, jo rādītājos ir kļūdas, kas var būt saistītas ar hroniskām sievietes slimībām, nepietiekamu uzturu, medikamentiem.

Koagulogrammas interpretācija grūtniecības laikā (norādot normas)

Koagulogramma (vai hemostāzesogramma) ir analīze, kas vajadzīga, lai novērtētu asins spēju sasist. Tas spēj norādīt grūtnieces tendenci veidot asins recekļus vai asiņošanu, kas palīdz novērst augļa patoloģiju attīstību, placentas atgrūšanos un komplikācijas dzemdību laikā.

un ar paplašinātu koagulogrammu:

Indikācijas un preparāts asins ziedošanai koagulogrammai

Grūtniecības laikā tiek piedāvātas trīs plānotās asins ziedojumi uz vienu koagulogrammu:

  1. Tūlīt pēc reģistrācijas grūtniecības laikā.
  2. Laikā no 22-24 nedēļām.
  3. 30-36 nedēļu diapazonā.

Neplānota asins ziedošana hemostāziogramai tiek veikta pēc indikācijām:

  • ilgstoša iepriekšējā neauglība;
  • pastāvīgs aborts;
  • komplikācijas (daudz grūtniecības, grūtniecības iestāšanās pēc IVF, kā arī augļa novecošanās pirmsdzemdību attīstībā, agrīna vai vēlīnā preeklampsija, fetoplacentāla nepietiekamība);
  • varikozas vēnas nākamajā mātei;
  • hematomas (sasitumi) pēc nelieliem ievainojumiem, deguna asiņošana, asiņošanas smagas, zobu tīrīšana;
  • smēķēšana un citi slikti ieradumi grūtnieces;
  • nepieciešamība novērtēt aknas. Šajā gadījumā vemšanas asiogramma ļauj novērtēt aknu darbību, izsekojot protrombīna kompleksa faktoru veidošanos tajā;
  • sievietes, kuras ilgu laiku tika ārstētas ar tiešiem antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), novēroja asinsreces sistēmas stāvokli;
  • aizdomas par traucētu asins recēšanu.

Lai iegūtu ticamus asins recēšanas indikatorus, jums jālieto tukšā dūša. Pirms testa nav ieteicams lietot 8 stundas, ieskaitot dzeramo sulu, tēju, kafiju. Atsacieties no ēšanas saldumu (ieskaitot košļājamo gumiju ar cukuru). Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni bez gāzes.

Pusi stundas pirms asiņu ziedošanas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas, ja gaidāmajai mātei ir šāds slikts ieradums. Tāpat arī nav ieteicams fiziski pārslogot 30-40 minūtes pirms analīzes. Emocionāli sievietei vajadzētu būt mierīgai, pieļaujama tikai viegla emocija.

Asinis analīzei tiek ņemts no vēnas rokas rokā.

Koagulogrammas rādītāju interpretācija

Ar vienkāršu hemostāziogrammu obligāti jānorāda:

  • Protrombīns + INR
  • APTTV
  • Fibrinogēns
  • Trombīna laiks

Paplašinātā koagulogramma tiek nozīmēta, ja vienkāršā koagulogramā rodas novirzes vai tā tiek veikta nekavējoties, nevis tā vietā. Tad papildus norādiet:

  • Antitrombīns III (AT3)
  • D-dimērs
  • Lupus antikoagulants

Paplašinātās hemostāzesogrammas virziens ir norādīts pēc norādēm. Tie ietver:

  • pastāvīgs aborts;
  • iepriekšējā ilgstoša neauglība;
  • augļa nāve pagātnē;
  • daudzgrūtniecība;
  • iedzimtas asins slimības;
  • smagas toksikozes formas (preeklampsija).

Analīzes atšifrēšana nodrošina ārsta apmeklējumu pirmsdzemdību klīnikā.

Koagulogrammu indeksu normas, kas nepieciešamas analīzes rezultātu atšifrēšanai

Protrombīns + INR

Protrombīns (faktors II) ir viens no galvenajiem asinsreces faktoriem. Ar savlaicīgu šā indikatora noviržu konstatēšanu no normas, ārsts var savlaicīgi novērst trombozes attīstību, placentas atdalīšanu vai asiņošanu. Tāpēc ir vēlams veikt koagulogramu katrā grūtniecības trimestrī.

Turklāt protrombīna līmenis ļauj ārstiem uzņemties sievietes aknu un gremošanas sistēmas kļūmes. Kā protrombīns tiek saistīts ar šiem orgāniem? - tu jautā.

Atbilde ir šāda: protrombīns tiek ražots aknās, piedaloties K vitamīnam. Vienu daļu no šī vitamīna iegūst zarnu mikroflorā, un otra tiek uzņemta ar pārtiku, kas jāārstē, lai iegūtu kāroto K vitamīnu.

Gremošanas trakts un aknas ir iesaistītas gremošanas procesā, jo tas rada kuņģa sula žults. Un, ja protrombīna līmenis ir pazemināts, tas nozīmē:

1) aknas nespēj pildīt savus pienākumus;

2) grūti absorbēt K vitamīnu no kuņģa-zarnu trakta (piemēram, tādu slimību dēļ kā enterokolīts vai čūlainais kolīts);

3) K vitamīna ražošana nav pilnībā saistīta ar zarnu mikrofloras traucējumiem.

Šajā gadījumā papildus aknu enzīmu (ALT un AST) asins analīzes tiek veiktas, kuras visbiežāk veido plus plus plus bioķīmisko asins analīzi, kā arī norādījumi par otru pilnīgu asins un urīna analīzi (iespējams, fekālijām). Vajadzības gadījumā ultraskaņu var noteikt ar šiem orgāniem vai citiem diagnostikas testiem.

Modernās laboratorijas protrombīns, ko mēra pēc Kviku (%). Protrombīna normālā vērtība ir robežās no 78-142%.

Dažas laboratorijas aprēķina tikai protrombētu indeksu (PTI). Viņa norma dažādās viņa laboratorijās, ir nepieciešams mācīties no laboratorijas.

Protrombīna līmeņa paaugstināšanos (vairāk nekā 142%) var noteikt, ja:

  • tieksme veidot asins recekļus. Tie ietver preinfarkta stāvokļus un miokarda infarktu, tromboembolijas stāvokļus, paaugstinātu globulīnu līmeni asinīs un hipohidrāciju, kas radās pieaugušās asins viskozitātes dēļ;
  • lietojot zāles, kas inhibē kumarīna darbību (piemēram, K vitamīnu) vai var samazināt to (meprobamāts un kortikosteroīdi).

Ja protrombīns tiek pazemināts (mazāk nekā 78%), tas tiek noteikts:

  • hipofibrinogēnēmija, kurai raksturīgs zems fibrinogēna līmenis asinīs;
  • K vitamīna trūkums sievietes ķermenī (hemorāģiska diatēze mazulī);
  • koagulācijas faktora protrombīna trūkums, kā rezultātā grūtniecei ir tendence asiņot.

Nākamā antikoagulantu un kumarīnu mātes, kā arī zāļu, kas veicina to darbību, pieņemšana arī izraisa protrombīna samazināšanos asinīs.

INR (International Normalized Ratio) norāda ātrumu, kādā veidojas asins receklis. Protrombīna + INR līmeņa noteikšanas analīze regulāri tiek noteikta cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus - zāles, kas novērš trombozi.

Ja gaidāmo māti ārstē ar tiešiem antikoagulantiem, koagulogrammas rezultātos arī jānorāda Starptautiskās normalizēto attiecību vērtība, par kurām sievietei iepriekš jāinformē, ka viņai aprēķina INR (INR - International normalized ratio).

Ja sieviete netiek ārstēta ar asins retināšanas zālēm, INR vērtība parasti nav norādīta analīzes rezultātos (to vienkārši nav aprēķina, jo tas nav nepieciešams).

Veselīgas personas INR ir robežās no 0,8 līdz 1,2. Bet atkarībā no slimības un ārstēšanas taktikas standarta diapazons var būt atšķirīgs. Tādēļ katram pacientam šī indikatora normu nosaka ārstējošais ārsts, un to sauc par "INR mērķa diapazonu".

Ja INR ir mazāks par normālu, antikoagulanta deva ir nepietiekama un trombozes risks joprojām ir augsts.

Ja INR ir augstāks nekā parasti, tad izvēlētā antikoagulanta deva ir pārmērīga un tagad palielinās asiņošanas risks.

Tādēļ INR aprēķins ir nepieciešams, lai pielāgotu zāļu devu, kas paredzēta, lai samazinātu asins trombu veidošanos.

APTTV (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) ir periods, kurā veidojas asins receklis.

Laboratorijā šo laiku nosaka šī pieredze. Pirmkārt, asins plazmu atdala un pēc tam pievieno reaģentus (sālsskābes kalcija sāls, kaolīna-kefalīna maisījums uc). Tas simulē asinsreces dabiskā procesa sākumu cilvēka ķermenī.

Eksperimenta rezultātā tiek konstatēts koagulācijā iesaistīto faktoru klātbūtne vai to trūkums. Tika noteikta arī sastāvdaļu klātbūtne asinīs, kas palēnina asinsreces procesu. Un, protams, ir noteikts laiks, kurā veidojas asins receklis.

APTT normālā vērtība nākamajām mātēm ir diapazonā no 17 līdz 20 sekundēm.

Ja sieviete nav grūtniece, APTT likme tiek iekļauta nākamajā laika periodā no 24,0 līdz 38,2 sekundēm.

APTT = 21 sekundes vai vairāk. Ja pēc asins plazmas reaģentu pievienošanas veido trombu, kas veidojas ilgāk par 20 sekundēm, tas norāda uz tendenci uz asiņošanu sievietes klātbūtnes dēļ:

  • izkliedētas intravaskulārās koagulācijas (DIC) otrais vai trešais fāze;
  • hemophilia A, B, C;
  • antivielu palielināšanās pret fosfolipīdiem.

APTTV var uzlabot mātes turpmākajā ārstēšanā ar heparīnu, tādēļ, lai iegūtu ticamu rezultātu, nepieciešams atcelt heparīnu 2 dienas pirms testa, vai ziedot papildu asinis lupus antikoagulantiem un antivielām pret kardiolipīnu.

APTT = 16 sekundes vai mazāk. Un, ja trombs ir izveidojies mazāk nekā 17 sekundes, tas norāda:

  • ICE sindroma sākuma fāze, kurai raksturīga paaugstināta asins recēšanu, kad asins recekļu injicēšanas laikā lielos asinsvados un mazu asins recekļu sindromos ātri veidojas recekļi;
  • trombembolija vai tromboze;
  • palielināts aktivēto koagulācijas faktoru saturs;
  • asins paraugu ņemšana analīzei (analīze jāpārtrauc, labāk lietot asinis no lietotās vēnas).

Fibrinogēns

Cits asins recēšanas faktors ir fibrinogēns. Fibrinogēns (faktors I) ir īpaša olbaltumviela, kuru vajadzētu uzskatīt par asins recekļa galveno sastāvdaļu. Veseliem cilvēkiem to ražo aknās un izkliedē visā asinsrites sistēmā. Kuņģa sienas bojājuma vietā fibrinogēns tiek pārvērsts nešķīstošajā fibrīnā, kas kļūst par trombu. Šis receklis nosprosto bojāto trauku, tādējādi apturot asiņošanu.

Tikai ar pietiekamu skaitu asins recekļu sastāvdaļu asins receklis ir stabils un paliek traumas traumas vietā līdz dziedināšanai. Ja ir faktoru I un II trūkums, cilvēkam ir nosliece uz palielinātu asiņošanu, un, ja tā ir pārsniegta, ir tromboze bez bojājumiem (tas ir, tiek veidoti patoloģiski trombi, kas var izzust no asinsvadu sieniņām un bloķēt asins plūsmu).

Fibrinogēns tiek mērīts mg / dl vai g / l. Lai iegūtu komponenta vērtību g / l, ir nepieciešams aprēķināt pēc formulas:

  • līdz apmēram 12. grūtniecības nedēļai ir 2,00-4,00 g / l;
  • no 3 mēnešiem līdz grūtniecības perioda beigām ir pieļaujams fibrīna pieaugums līdz 6,5 g / l;

Fibrinogēna līmenis nedrīkst būt zemāks par 0,5 g / l. Tas ir kritisks fibrinogēna līmenis asinīs.

Palielināts fibrinogēna līmenis var norādīt:

  • akūtas iekaisuma un infekcijas slimību (piemēram, gripas) gaita;
  • vairogdziedzera izraisīto hormonu trūkums;
  • olbaltumvielu metabolisma pārkāpums;
  • nesen veikta operācija;
  • paaugstināts estrogēnu līmenis;
  • plaša apdegums.

Zems fibrinogēns (mazāk par 2,0 g / l) var būt saistīts ar:

  • DIC;
  • vitamīnu B12 un C trūkums;
  • toksikozi;
  • sirds mazspēja;
  • akūta promielocītu leikēmija;
  • pēcdzemdību komplikācijas;
  • smagi aknu bojājumi;
  • trombolītiskā terapija.

Trombīna laiks

Trombīna laiks (TB) ir laiks, kurā trombs veido asiņu plazmas sajaukumu ar trombīnu. Grūtniecības laikā TV ātrums ir no 10,3 līdz 25 sekundēm.

TV palielinājums (vairāk par 25 sekundēm) Runā par:

  • zems fibrinogēns (līdz 0,5 g / l);
  • aknu patoloģija, jo molekulārā līmenī ir fibrinogēna defekti;
  • fibrinolītiskās terapijas līdzeklis;
  • augsts asins seruma bilirubīna saturs;
  • tiešu antikoagulantu klātbūtne asinīs heparīna vai citu līdzīgu zāļu ārstēšanā.

Zema TV (mazāk nekā 10,3 sekundes) Tiek novērota, kad:

  • augsts fibrinogēna līmenis asinīs;
  • DIC attīstības sākumposms.

Antitrombīns III

Antitrombīns III (AT3) ir sarežģīts proteīns, ko ražo asinsvadu un aknu šūnas, un inhibē asins recēšanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu palielinātu asins recekļu veidošanos (asins recekļi).

Parastā AT3 ir 70-120%.

Augsts AT3 (vairāk nekā 120%) tiek novērots ar:

  • akūts hepatīts;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • holestāze;
  • smags akains pankreatīts;
  • antikoagulantu ārstēšana;
  • K vitamīna trūkums

Samazināts AT3 (mazāk nekā 70%) var būt saistīts ar:

  • iedzimtais antitrombīna III deficīts;
  • akūta DIC;
  • aterosklerozi;
  • hroniska aknu mazspēja;
  • heparīna ārstēšana;
  • kuģa tromba aizsērēšana.

D-dimērs

D-dimērs ir indikators, kas raksturo trombu veidošanos un fibrīna šķīdināšanu. Parasti līdz grūtniecības beigām tas palielinās 3-4 reizes no sākotnējā līmeņa. Bet D-dimēra pieaugumam vajadzētu būt pakāpeniskam. Straujš augšana var norādīt uz grūtniecības komplikācijām, iespējamu nieru slimību un cukura diabētu.

D-dimēra norma ir atkarīga no laboratorijas.

Neatkarīgai Invitro laboratorijai un Euromed klīnikai standarta vērtības grūtniecēm ir šādas:

  • I trimestrī - mazāk nekā 286 ng / ml;
  • II trimestrī - mazāk nekā 457 ng / ml;
  • III trimestrī - mazāk nekā 644 ng / ml.

D-dimēra vērtība nedrīkst samazināties zem 33 ng / ml.

AltraVita klīnikai D-dīma līmenis grūtniecības laikā ir atšķirīgs:

  • I trimestrī - no 0 līdz 525 ng / ml;
  • Trimestris II - no 438 līdz 1200 ng / ml;
  • III trimestrī - no 888 līdz 2085 ng / ml.

Laboratorijas dienestam "Helix" ir savi D-dimēru standarti grūtniecēm:

  • pirms 13. nedēļas 0-0,55 mkg / ml;
  • Nedēļa 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 nedēļa - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 nedēļa - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 nedēļa - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Piemēram, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Līmeņa palielināšanās novērojama ar:

  • dziļo vēnu tromboze, plaušu trombembolija;
  • DIC;
  • infekcija, sepse;
  • iekaisums (ar nedaudz palielinātu D-dimēra vērtību);
  • aknu slimība;
  • plašas hematomas.

Pēc trombozes vai ķirurģiskas operācijas (pat pēc zobu ekstrakcijas) D-dimēra vērtība var palielināties. Novēlota toksicitāte arī veicina šī rādītājs.

Lupus antikoagulants

Lupus antikoagulants (VA) - antivielas, kas novērš protrombīna pārvēršanu trombīnam. Normālai grūtniecībai VA nav. Antivielu izskats attiecas uz autoimūnām slimībām (piemēram, sistēmisku sarkano vilkēzi, pretfosfolipīdu sindromu), kad ķermenis aizņem savas šūnas kā ārvalstu, un sāk cīnīties ar tām. Parasti BA klātbūtnē asinīs ir arī APTT palielināšanās.

Regulējošais rezultāts sekundēs - 31-44 sekundes.

BA atklāšana notiek, ja:

  • asinsvadu oklūzija ar trombu (tromboze, trombembolija);
  • ar pastāvīgu aborts, kas saistīts ar antiphospholipid sindromu (APS);
  • čūlains kolīts;
  • reimatoīdais artrīts vai citas autoimūnas slimības;
  • infekcijas slimību klātbūtne (HIV, EBV, parvovīruss B19, hepatīts).

VA var tikt konstatēts cilvēka asinīs, bet mazos daudzumos - līdz 1,2 tradicionālajām vienībām (dažās laboratorijās - līdz 9 cu). Ja lupus antikoagulants nav nosacīti atrasts, tad analīzes rezultātus reģistrē "negatīvi", ja tie ir "pozitīvi" asinīs.

Ārstēšana ar antikoagulantiem var novest pie kļūdaini pozitīviem rezultātiem, tādēļ, lai veiktu heparīna vai heparīna aizstājēju terapiju, jāveic sarkanās vilkmes antikoagulanta analīze.

Ja pagarinātā akogēna apstrāde tiek veikta terapijas laikā ar heparīnu, jums nevajadzētu pievērst uzmanību pozitīvam VA.

Atkarībā no antivielu daudzuma paraugā, komentārs tiek attiecināts: "vāji", "mēreni" vai "ievērojami".