Bioķīmiskā skrīnings grūtniecības laikā

Sāpes

Katru gadu medicīnas pētījumi kļūst sarežģītāki un sīki izstrādāti.

Pat pirms 10-15 gadiem vārds "skrīnings" neko nesniedza grūtniecēm, un tagad šī procedūra ir iekļauta obligātajā katras sievietes grūtnieces eksāmenā mūsu valstī.

Parasti skrīnings medicīnā attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir noteikt specifiskus rādītājus, kas atbildīgi par konkrētu organisma stāvokli.

Kopumā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta divreiz un attiecīgi tiek izsaukta pirmā un otrā grūtniecības pārmeklēšana.

Darbību kopums, kas veido šo procedūru, ietver:

  • augļa ultraskaņa, kuras mērķis ir detalizēti izpētīt, kā bērns attīstās;
  • asins paraugu ņemšana no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, lai noteiktu riskus. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

  • augļa kakla zonas izmērs ultraskaņā;
  • hormonu līmenis: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un plazmas olbaltums (PAPP-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, pat ja šie pētījumi ir praktiski obligāti, reģistrējoties pirmslaulības klīnikā un ļoti vēlami grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, neviens neuzliek mātei piespiedu kārtā veikt ultraskaņas skenēšanu, un asinis netiks savākti.

Tomēr, pirmkārt, darba mātes interesēs. Kāpēc

Tas tiek veikts, lai brīdinātu nākamo māti, cik liela ir bērna procentuālā attiecība pret hromosomu patoloģijām, tādām kā Down slimība, Edvards slimība, nervu sistēmas struktūras defekti, muguras smadzenes vai smadzenes, kas vēlāk novedīs pie augļa nāves vai tā smagas invaliditātes.

Šādas pārbaudes ir īpaši svarīgas šādām grūtnieču kategorijām:

  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem. Sievietes šajos vecuma periodos visvairāk pakļauti riskam, ka bērns spēj iztukšoties, un augļa iedzimto anomāliju izpausme;
  • iepriekš dzemdēt bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
  • ģenētiskajām slimībām un ģenētiskajām patoloģijām;
  • nepareiza aborta vēsture;
  • kas strādā bīstamā produkcijā vai iepriekš ārstēti ar fetotoksisku (bīstamu auglim) narkotikām.

Šīm sievietēm pirmā skrīninga pārbaude ir obligāta, jo tās ir pakļautas riskam; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākamās mātes joprojām piedāvā ārstiem veikt šo procedūru, lai pārliecinātos par to: galu galā, zinot, ka viss ir kārtībā, ja bērns ir ļoti labs jūsu veselībai, un mūsdienu ekoloģija un tautas veselība nav tik laba, ka iet tālāk aptauja.

Kad jāveic pirmā skrīninga pārbaude?

Pirmā perinatālā skrīnings tiek veikta no 10. līdz 14. nedēļai. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā no 11. līdz 13. nedēļai, kad jūs visprecīzāk varat izsekot hormonu līmenim asins serumā un mazuļa apkakles laukuma izmēram, kā arī šajā laikā varat skaidri izsekot tās struktūrai, iekšējo orgānu un locekļu attīstībai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šajā periodā ir izveidots KTR - augļa kaķeļa-parietāla izmērs, kas palīdz precizēt piegādes laiku un bērna attīstības atbilstību paredzamajam grūtniecības laikam.

Normas un rādītāji

Kādi diagnozi meklējami skrīningu? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, par katru no tiem ir jānorāda atsevišķi.

Pirmo reizi parasti diagnosticē ultraskaņas aparātu. Tas ir vērsts:

  • lai noteiktu dzemdes embriju atrašanās vietu, novēršot ārpusdzemdes grūtniecību;
  • noteikt augļu skaitu (vai nu vienreizējas vai vairāku grūtniecību), kā arī daudzkārtējas vai vienreizējas vairākkārtējas grūtniecības iespējamību;
  • lai noteiktu augļa dzīvotspēju; 10-14 nedēļu laikā viņa sirdsdarbība ir skaidri redzama, kā arī ekstremitāšu kustības, kas nosaka dzīvotspēju;
  • par iepriekš minēto KTR definīciju. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtnieces menstruāciju, pēc kuras precīzi aprēķina precīzāku grūtniecības laiku. Ar normālu augļa attīstību KTR periods sakrīt ar dzemdību gestācijas vecumu, kas tiek sasniegts menstruāciju datumā;
  • augļa anatomijas pārbaude: šajā laikā tiek vizualizēti galvaskausa kauliņi, sejas kauli, ekstremitāšu daļas, iekšējo orgānu aizsarglīdzekļi, jo īpaši smadzenes, un tiek noteikts arī lielu kaulu patoloģiju trūkums
  • par vissvarīgāko lietu pirmajā skrīningā - apkakles telpas biezuma noteikšana. Parasti tas ir aptuveni 2 milimetri. Sastrēguma sabiezējums var norādīt uz ģenētisku slimību un defektu klātbūtni. Turklāt, lai identificētu patoloģiju, pārbauda deguna kaula izmēru, tā var arī parādīt augļa ģenētisko defektu klātbūtni;
  • lai noteiktu placentas stāvokli, tā briedumu, piestiprināšanas metodi dzemdē, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šīs ultraskaņas datiem, hCG un PAPP-A hormonu bioķīmiskie pētījumi jau ir veikti. To līmenis var parādīt izmaiņas.

Pacientiem ar paaugstinātu hCG līmeni var diagnosticēt:

  • daudzgrūtniecība;
  • grūtnieču diabēts;
  • Down slimība un citas patoloģijas;
  • Nepareizi konstatēts grūsnības vecums.

Zemais cilvēka horiona gonadotropīna līmenis parasti norāda ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamu augļa attīstības aizkavēšanos, aborta draudus.

Hormons PAPP-A ir proteīns, kas ir atbildīgs par normālu placentas darbību.

Tā samazināšanās attiecībā pret normu var liecināt par šādām problēmām:

  • Dauna sindroma vai Edvards klātbūtne;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • nepareizs aborts.

Slikta veiktspēja

Protams, lai uzzinātu par sliktu sniegumu, ir liels stress nākamajai mātei.

Tomēr tieši tāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ultraskaņu izmantotu pirms sievietes stresa sabojāšanas ar sliktu asins analīzi, lai noraidītu daudzkārtējas grūtniecības iespējamību, nepareizu izturēšanos, iespēju izbeigt draudus vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Turklāt nekavējoties panika (pat ar atklāti sliktiem pirmās skrīninga testiem) nav tā vērts. Papildus viņiem ir vairākas metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tos nosaka ģenētiķis pēc datu pārbaudes.

Tie var būt procedūras amnija šķidruma vai placentas biopsijas veikšanai, lai noskaidrotu datus, kas iegūti skrīningu. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, var runāt par vienu vai otru iespējamu diagnozi.

Turklāt vēl viena skrīninga metode var tikt izmantota kā otrā skrīninga pārbaude, kas tiek veikta vēlāk: 16.-20. Grūtniecības nedēļās. Pēc šiem pētījumiem attēls būs pēc iespējas skaidrs.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīninga pārbaude bērnam nav galīga diagnoze. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo attīstību.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr ir iespējamība, ka pētījumi neprecīzi un grūtnieces organisma individuālās īpašības, kurās skrīninga indikatori atšķiras no normas, bet auglis attīstīsies normāli.

Tāpēc pat ar visnevēlamākajām prognozēm pastāv iespēja, ka tie nebūs pamatoti.