Par listeriozi grūtniecēm

Koncepcija

Listerioze grūtniecības laikā negatīvi ietekmē augli un noved pie dzemdniecības patoloģijas attīstības. Slimības cēlonis ir Listeria monocytogenes baktērijas. Neskatoties uz dažādiem infekcijas pārnešanas veidiem un faktoriem, šodien listerioze tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām toksisko infekciju zarnām, tādēļ vairumā gadījumu Listeria slimība cilvēka organismā tiek uzņemta ar uzturu.

Listerioze Amerikas Savienotajās Valstīs ieņem trešo vietu starp galvenajiem pārtikas saindēšanās cēloņiem. Slimību raksturo augsta (līdz 20 - 30%) mirstība. Mirstība no smagām kopējām slimības formām sasniedz 90 - 100%. Listerioze ir īpaši bīstama grūtniecēm, jaundzimušajiem, bērniem līdz 3 gadu vecumam un personām ar samazinātu imunitāti.

Amerikas Savienotajās Valstīs visu pacientu ar listeriozes īpatsvars ir 25% grūtniecības laikā un 50% vecumā no 10 līdz 40 gadiem. Augsta listeriozes sastopamība sakarā ar sieviešu imunitātes samazināšanos grūtniecības laikā. Infekcija caur placentu tiek nodota auglim un tiek iznīcināta.

Zīm. 1. Augļa pretapība un augļa nāve - listeriozes sekas.

Listeriozes cēloņi grūtniecēm

  • Galvenais listeriozes cēlonis grūtniecēm ir listeriju inficēto pārtikas produktu patēriņš - neuksts piens un produkti no tā, ieskaitot mīkstos sierus, sviestu un saldējumu, pusfabrikātu gaļas produktus, desu un desu, aukstos griezumus un citas delikateses vakuumiepakojumā, jūras veltēs un mākslīgā audzē audzēti laši, piesārņoti augļi un dārzeņi, ieskaitot saldētus, ātrās ēdināšanas produktus, kuri pirms lietošanas nav pienācīgi termiski apstrādāti.
  • Augsta listeriozes sastopamība sakarā ar sieviešu imunitātes samazināšanos grūtniecības laikā.
  • Slimības pazīme ir tāda, ka baktērijas ilgstoši var paslēpt saimniekorganismu šūnās, tādēļ tās nav pieejamas diagnostikai un ārstēšanai.
  • Listeriozes infekcija sievietes organismā ilgstoši var saglabāties nierēs un kļūt aktīvāka grūtniecības laikā, ņemot vērā samazinātu imunitāti.
  • Grūtniecēm ar listeriozi bieži tiek konstatēta apgrūtināta dzemdību un ginekoloģiskā vēsture: hronisks adnexīts, dzemdes kakla erozija, spontāni un mākslīgi aborti. Šī pacientu kategorija ir pakļauta obligātajai listeriozes pārbaudei.

Zīm. 2. Produkti, kas var kaitēt personai.

Listeriozes simptomi grūtniecēm

Listerioze grūtniecēm bieži attīstās trešajā trimestrī. Listeriozes nosliece ir tāda, ka slimība ir viegla - akūtas elpošanas vīrusu infekcijas formā ar simptomiem, kas raksturo vieglu intoksikāciju, urīnceļu iekaisuma simptomus un / vai gastroenterīta simptomus, dažkārt tonzilītu vai gļotādu konjunktivītu. Reti infekcija ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Jāpārbauda grūtnieces ar simptomiem, kas ir aizdomas par listeriozi un ar dzemdēnu un ginekoloģisko diagnozi, lai noteiktu šīs infekcijas klātbūtni.

Dažos gadījumos listerioze grūtniecēm ir asimptomātiska un neatpazīstama grūtniecības laikā. Slimība tiek diagnosticēta pēc spontāniem abortiem vai pirmstermiņa dzemdībām.

Visbiežāk grūtnieces listeriozes gadījumā rodas hroniska forma. Ar saasināšanos var būt īslaicīga drudzis, viegli perorāla parādība. Reizēm paasinājumi vērojami ar hroniska pielonefrīta vai dispepsijas traucējumu simptomiem.

Grūtniecēm ar strauji samazinātu imunitāti, listerioze ir sarežģīta. Slimības septiskajā formā raksturīga ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caureja, spazmas vēdera sāpes. Kad auglis nomirst, grūtniecība tiek pārtraukta, pēc kuras pacienta ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī un atsākas vēlāk.

Pacientiem ar listeriozi grūtniecēm attīstās horeioamnionīts - augļa membrānu iekaisums, pēc tam inficējot augļa šķidrumu (amnija šķidrumu), kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību vai mirstību, un auglim infekcija bojā daudzus orgānus un sistēmas.

No ietekmētā augļa infekcija atkal nonāk grūtnieces ķermenī. Šo fenomenu sauc par "ping-pong infekciju". Reinfekcija sarežģī listeriozes gaitu.

Zīm. 3. Hidrocefālija (kreisā fotogrāfija) un mikrocefālija (labā foto) - augļa anomālijas, kuras bieži sastopamas listeriozes gadījumā.

Listeriozes diagnoze grūtniecēm

Prezervatīvu listeriozes diagnozi grūtniecēm var veikt, izmantojot vienkāršu mikroskopu vairākas stundas. Galīgo diagnozi nosaka bakterioloģiskā izmeklēšana un / vai PCR.

Listeriozes analīzei grūtniecības laikā tiek izmantoti asins paraugi, izdalījumi no acīm, nazofaringezu gļotas, punktiem no limfmezgliem, izkārnījumiem.

Pēc mirušā bērna dzimšanas pārbauda placentu, dzemdību kanāla un augļa šķidruma noplūdi.

Zīm. 4. Listeriozes analīze grūtniecības laikā, izmantojot vienkāršas mikroskopijas un bakterioloģiskās metodes metodi. Listerijas fotoattēlā: skats zem mikroskopa (foto pa kreisi), Listeria kolonija ar augšanu barības vielu vidē (foto pa labi).

Dzemdniecības patoloģija grūtniecēm ar listeriozi

Grūtnieču listerioze negatīvi ietekmē augli un kļūst par smagas dzemdniecības patoloģijas cēloni:

  • Parastā aborts (nepareizas spontānās abakcijas).
  • Grūtniecības pirmstermiņa pārtraukšana.
  • Priekšlaicīga un steidzama piegāde.
  • Stillbirth
  • Nāve grūtniece

Zīm. 5. Pirmstermiņa dzemdības - ginekoloģiska patoloģija grūtniecēm ar listeriozi.

Listeriozes ietekme uz augli grūtniecēm

Listerioze grūtniecības laikā negatīvi ietekmē augli:

  • Augļa izmaiņas (smadzeņu atrofija, hidrocefālija uc)
  • 20% gadījumu tiek reģistrēta augļa nāve.
  • Priekšlaicīgas bērnu piedzimšana. Pirms 2 nedēļām mirst priekšlaicīgi dzimušie bērni ar listeriozi.

Zīm. 6. Augļa augļa nāvi listeriozes gadījumā reģistrē 20% gadījumu.

Listeriozes ārstēšana grūtniecēm

Ampicilīna antibiotiku lieto, lai ārstētu grūtnieces ar listeriozi. Pēc bērna piedzimšanas ar listeriozi sievietei tiek noteikts ārstēšanas kurss ar ampicilīnu vai doksiciklīnu.

Listeriozes profilakse grūtniecēm

Lai novērstu listeriozes attīstību, grūtniecēm ieteicams:

  • Izvairieties no nevārītas piena un no tā ražotu produktu izmantošanas: mīkstie sieri (putas, krelles, fetas, rokfors, zilais pelējums, siers), saldējums un sviests, ja iepakojumā nav norādīts, kāda veida pienu tie izgatavo.
  • Gaļu un gaļas produktus vajadzētu patērēt tikai pēc pietiekamas termiskās apstrādes.
  • Izņemiet no pārtikas ātrās ēdināšanas tipa hamburgerus, karstus suņus utt., Ja pirms lietošanas tie nav termiski apstrādāti.
  • Ēd tikai dārzeņus un augļus, kas mazgāti zem tekoša ūdens. Dārzeņus un augļus, kuros ir cieta miza, rūpīgi jānomazgā ar tekošu ūdeni, izmantojot cieto suku.
  • Vakuuma iepakojumā produkti pēc iespējas ātrāk jālieto pēc atvēršanas.

Zīm. 7. Grūtniece ir atbildīga par viņas veselību un viņas mazuli.

Listeriozes risks grūtniecības laikā, slimības simptomi, ārstēšana grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā

Ikviens zina par grūtnieču briesmām, piemēram, masaliņām, herpes, gripu un vējbakām, un tas, īpaši agrīnā stadijā, var izraisīt nāvīgas sekas. Bet šajā laika periodā var attīstīties vēl viena briesmīga bakteriāla slimība, ko grūtniecības un dzemdību slimnīcās un pirmsdzemdību aprūpes klīnikās gandrīz nekad nav minēts - tas ir listerioze.

Grūtniecības laikā slimība parasti tiek veikta kā SARS vai viegla saindēšanās, bet tā var izraisīt pirmsdzemdību darbus, mirstību vai spontānu abortu. Ja infekcija notiek pirms paša dzimšanas, bērns ir dzimis dzīvs, bet gandrīz vienmēr ar daudziem ievainojumiem, kam intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Izraisošs līdzeklis un infekcijas veidi

Listerioze ir tik maz zināma tikai "cilvēka" medicīnā - veterinārārsti ir pētījuši un ārstējuši šo slimību vairāk nekā 100 gadus. Iepriekš tas skāra tikai vietējos un savvaļas dzīvniekus, un cilvēki dažkārt cieta - tikai tie, kas strādāja lauksaimniecībā un saimniecībās, vienlaicīgi bija novājināta imunitāte un neievēroja higiēnas noteikumus.

Slimības izraisītājs - Listeria monocytogenes - ir baktērija no vienas mikrobioloģiskās grupas kā difterijas bacillus. Šis mikroorganisms ir ļoti izturīgs: tas var vairoties aukstajā augsnē un ūdenī, piesārņotajos produktos, kas atrodas ledusskapī (ieskaitot vakuuma iepakojumu), 6-20% sāls šķīdumos, kurā tika veikta dārzeņu sālīšana. Tikai viršanas, tiešas saules gaismas un aktīvās apstrādes ar dezinfekcijas šķīdumiem tie var ātri nogalināt.

Galvenais infekcijas avots ir mājas un savvaļas dzīvnieki, kuri var inficēties, dzerot inficētu ūdeni, ēst inficēto zāles, barot, norīt putekļus ar listeriju. Slim, viņi paši izvada Listeria ar visiem ķermeņa šķidrumiem (urīnu, spermu, izkārnījumiem, siekalām). Tādējādi patogēns nonāk vidē, kļūstot par infekcijas avotu citiem dzīvniekiem un cilvēkiem. Arī dzīvnieki inficējas, ēdot ēdienu no nokautu slimnieku liellopu gaļas un kaulu miltiem.

Listerioze var tikt inficēta daudzos veidos. Galvenais ir ēdiens, bet arī gaisā ir piliens, auglis var inficēties caur placentu.

Grūtniece var saslimt ar:

  • saskare ar slimu mājas vai savvaļas dzīvniekiem / putniem;
  • dzert neapstrādātu vai pasterizētu pienu, kas nav centrifugēts un vārīts;
  • ēst augļus, dārzeņus vai ogas, kas novāktas apgabalā, kurā dzīvo inficētie dzīvnieki;
  • slikti termiski apstrādātas gaļas uzņemšana;
  • ēdot ēdienu bez termiskās apstrādes, ja mājā ir pelēm, žurkām vai trušiem;
  • ja salāti no neapstrādātajiem kāpostiem (to varētu dzirdīt ar piesārņotu ūdeni), jēlu saturošas olīveļļas, mīkstais siers vai saldējums no svaigpiena;
  • baktēriju ieelpošana, skalojot vai izķēdājot inficētā dzīvnieka vai putna spalvas;
  • fizisks kontakts ar inficētajiem cilvēkiem, pēc kura grūtniece patērēja pārtiku bez roku mazgāšanas.

Parasti listerioze attīstās indivīdos, bet dažkārt slimības uzliesmojumi notiek grūtniecības un ginekoloģijas nodaļās. Tad sievietes, kas tiek ārstētas vai tiek pakļautas uzraudzībai, ir infekcijas avoti, to nezinot paši (tie izdala Listeriju ar urīnu, siekalām un izkārnījumiem - un jau ilgu laiku).

Citas grūtnieces un mazuļi var inficēt māti un nedzimušo bērnu, kas baktērijas izdala vidē apmēram vēl 12 dienas.

Listeriozes "sezona" ir pavasaris un vasara.

Listerioze un grūtniecība ir bīstama kombinācija, jo māte pārnes baktērijas auglim, kura ķermenis praktiski nespēj tikt galā ar tiem, kas izraisa smagus savainojumus un pat nāvi. Bieži attīstās situācija, ko sauc par "galda tenisa" principu: māte inficē augli un, kad laika gaitā viņas imūnā sistēma jau ir sākusi tikt galā ar patogēnu, viņa saņem jaunu "daļu" no šīm baktērijām no augļa, ko viņa pēc tam nosūta atpakaļ.

Listeriozes pazīmes

Listerioze ne vienmēr attīstās, kad cilvēks ar aktīvo imunitāti uzņem baktēriju, bet grūtniecēm, kuru aizsardzība ir apzināti nomākta, lai nekaitētu bērnam, slimībai parasti ir izpausmes.

Inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Listeriozes simptomi grūtniecības laikā var būt dažādi, tādēļ tos kombinē vairākās klīniskās formās. Sievietēm, kurām ir bērns, attīstās tikai divas.

Stenokardija-septiska forma

Sākumā tas nedaudz atšķiras no "parastā" asiņainā tonzilīta. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, kļūst sāpīga norijot, galvā sāk ievainot, rodas vājums, miegainība, slikta dūša. Ja paskatās kaklā, var redzēt vai nu pelēkas filmas, vai sarkanas "bedrītes" par sārtām un pietūkušas mandeles. Ja šo formu neapstrādā, baktērijas ātri nonāk asinīs, izraisot asins infekciju.

Sepses attīstība (baktēriju iekļūšana asinīs un to turpmākā "atstatošana" uz dažādiem iekšējiem orgāniem) tiek norādīta ar vēl augstāku temperatūras paaugstināšanos (līdz 42 ° C), asiem pacēlumiem un kritieniem. Sejas kļūst sarkana, tiek novērota iesnas un klepus. Limfmezgli tiek paplašināti ne tikai zem apakšējās žokļa, bet arī dažādās vietās. Uz ādas var rasties sarkani, neregulāri izsitumi, kas izstiepjas, ja izkritušās vietas āda kļūst vājāka.

Nervu forma

Šī slimības forma grūtniecēm attīstās tikai tad, ja to imunitāte sākotnēji (pirms grūtniecības) ievērojami samazinājās; tas ir biežāk jaundzimušajiem. Šajā gadījumā Listeria iekļūst barjerā, kas ieskauj smadzenes, un izraisa vai nu membrānas (meningītu), vai pašu vielu (encefalītu), vai veido dobumu smadzenēs, kas pildītas ar pūli (abscess).

  • augsts drudzis;
  • stipras sāpes galvas pusē;
  • trīce;
  • muguras sāpes, locītavu sāpes;
  • slikta dūša;
  • traucēta jutība vai kustība vienā vai divās rokās / kājās;
  • retāk - krampji, orientācijas zaudēšana kosmosā, maldu izpausme.

Kas ir bīstams listeriozes risks grūtniecības laikā?

Patiesībā, sievietes grūtniecības laikā listerioze reti sastopama ar smagu gaitu. Visbiežāk viņai ir drudzis un iekaisis kakls, kas izzūd 5-6 dienas. Šī slimība ir bīstama auglim: šķidrums, kas atrodas starp dziedzeriem, kas notur placentu līdz dziedzerim, Listeria izraisa placentas iekaisumu, kā rezultātā tā vairs nedarbojas savas funkcijas lielākā vai mazākā rajonā, un auglim ir maz skābekļa - attīstās hipoksija.

Ja tas notiek pirms 15 grūtniecības nedēļām, auglis mirs, kas bieži vien ir saistīts ar spontānu abortu. Var gadīties, ka ir nepieciešams mākslīgi izraisīt dzemdību vai izmantot skrāpēšanu.

Ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē (no 21. grūtniecības nedēļas), kad placenta ir vairāk attīstīta, tad grūtniecības laikā var rasties 3 listeriozes sekas.

Slimības var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību ar mirušu augli, taču dažos gadījumos sieviete pārtrauc kustību sajūtu un vēršas pie ārsta vai ultraskaņas skenēšanas, kur viņa tiek nosūtīta uz slimnīcu, lai stimulētu piegādi.

Ja grūtniece nepieprasa medicīnisko palīdzību pāris dienās, augļa mirušie audi sāk uzsūkties asinīs, ko izraisa drudzis, slikta dūša, vājums. Ņemot to vērā, parasti sākas dzemdības vai arī sieviete joprojām vēršas slimnīcā, kur viņi mākslīgi stimulē darbu. Pēc tam ir nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana ar sievietes asins infekciju, kas ne vienmēr izbeidzas ar ārstu uzvaru.

  • Bērna dzimšana ar vispārēju listeriozes formu

Šo stāvokli izraisa traucēta bērna elpošana un sirds darbība, kas prasa ārstēšanu jaundzimušo atdzīvināšanā. Tas ir dzimis ar mazu svaru, ar bagātīgiem sarkaniem plankumiem uz sēžamvieta, muguras, ekstremitāšu, mutes gļotādas, kā arī acu konjunktīvas.

Diemžēl šie bērni var mirt pirmajās dienās pēc dzimšanas. To parasti izraisa gūtais meningīts, kas izraisa smadzeņu pietūkumu.

  • Bērna infekcija dzemdību laikā

Ja sieviete inficējas tuvāk 36-40 nedēļām, kad bērns ir pilnībā izveidots, viņš inficējas dzemdību laikā. Pēc 2-3 dienām pēc dzemdībām viņam ir auksta pazīmes: iesnas, klepus. Pat pret ārstēšanas fona attīstās bronhīts un pneimonija, ko izraisa drudzis, bieži elpošana, kad bērns sāk elpoties ne tikai ar degunu, bet arī starpnozaru muskuļus, pleciem un vēderu. Ir arī izsitumi uz ādas, kas līdzinās iepriekš aprakstītajam. Vēlāk pievienojas nervu sistēmas bojājums, kas izpaužas kā krampji, paralīze. Ja bērns izdzīvo ar šādiem smagiem bojājumiem, neirologam ir nepieciešama tālāka ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija.

Ja inficētā sieviete pēc dzemdībām, kas jebkādā veidā radās, strauji samazinās temperatūrā zem 36 ° C un vairs nepalielinās, bet citi simptomi neizdodas, tad visticamāk viņai ir attīstījies hronisks listerioze.

Nesaņemot ārstēšanu, viņa regulāri pamanīs "saaukstēšanās" un konjunktivīta parādīšanos, taču pēc šīs grūtniecības tie netiks normāli. Aborts, attīstības traucējumi auglim, augļa nāve var attīstīties.

Vēzis pret listeriozi nepastāv.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams aizdomas par šo slimību, jo tas prasa īpašus testus. To var izdarīt ar simptomiem, kā arī liela daudzuma monocītu asiņu klātbūtne vispārējā analīzē. Pamatojoties uz to, asinsanalīzi listeriozes noteikšanai vajadzētu noteikt, kad asinīs tiek konstatētas antivielas pret Listeria, izmantojot netiešo hemaglutinācijas testu (RHAA) un komplementa saistīšanas reakciju (PCA). Šī analīze tiek veikta seroloģiskajā laboratorijā un tiek saukta par "RSK (vai RNGA) ar listerioskim diagnosticum".

Diagnozi var uzskatīt par pierādītu, ja RNS 1: 320 analīze ir uzrakstīta vai arī otrs cipars ir lielāks, ja tiek veikta RNGA, pēc tam - 1:10 kredītpunktos (vai otrais cipars ir lielāks).

Ar diagnozi var apstiprināt arī citus seroloģiskos testus, kurus sauc ELISA (ELISA), REEF (imunofluorescences tests), PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), DNS-DNS asiņu hibridizācija. Antivielu skaits ELISA testā ir 0-0,89 U / ml. Ja laboratorija izdod vairāk nekā 0,89, tas norāda uz listeriozes diagnozi.

PCR metode un DNS hibridizācija var tikt pielietota arī ar gļotām no nazofarneksa vai maksts izdalījumiem, jo ​​šī metode ietver baktēriju DNS noteikšanu, nevis imūnsistēmas reakciju uz invāziju organismā, kā iepriekšējie testi.

Kā izārstēt slimību?

Listeriozes ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai slimnīcā. Šajā nolūkā tiek izmantoti antibiotiskie līdzekļi: ampicilīns, atsevišķi vai kombinācijā ar gentamicīnu un biseptolu. Terapijas ilgums ir apmēram 3 nedēļas.

Kad infekcija sākusies agrīnā stadijā, apsveriet indikācijas par abortu. Ja infekcija notika grūtniecības otrajā pusē un ārstēšana tiek uzsākta laikā, pastāv iespēja, ka bērns cieš.

Papildus antibakteriāliem līdzekļiem ir nepieciešams parakstīt imūnmodulatorus: imunoglobulīnus, "Timalin", "Immunofana". Kā disbakteriozes un augļa profilakse, ieskaitot (tas ir bīstams ar sēnīšu komplikāciju attīstību), ir paredzētas pienskābes baktērijas (Lacidofil, Biogaya, Linex) un pretsēnīšu līdzekļi (Fluokonazols).

Listeriozes ārstēšana jaundzimušajam tiek veikta jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļā, atsevišķā kārbā, un tajā ietilpst ievads:

  • antibakteriālas zāles;
  • asins elektrolītu līdzsvara un detoksikācijas līmeņa uzturēšanas risinājumi;
  • pretsēnīšu līdzekļi;
  • līdzekļi asinsreces normalizēšanai;
  • zāles, kas uzlabo asins plūsmu smadzenēs un novērš smadzeņu pietūkumu;
  • zāles sirdsdarbības atbalstam.

Tiek veikts skābekļa atbalsts arī tad, ja skābekli piegādā caur masku, vienlaikus saglabājot spontānu elpošanu, vai ja mākslīgā ventilācijas iekārta "ieelpo" jaundzimušo.

Ko darīt, lai grūtniecības laikā neinficētu listeriozi?

Šim nolūkam ir svarīgi uzturēt atbilstošu imūnsistēmu aizsardzību un izvairīties no situācijām, kad infekcija var rasties.

Tādēļ grūtniecei vajadzētu atpūsties un staigāt vairāk brīvā dabā, dzert ūdeni un pienu tikai pēc vārīšanas, izmantot iepakotas desiņas nevis šķēlēs, bet bieži tos mazgāt ledusskapī. Neaizmirstiet un bieži vien mazgājiet rokas, vāra gaļu un olām līdz pilnīgai vārīšanai, pārlej ar dārzeņiem un augļiem verdošu ūdeni. Ja grūtniece savā darbā saskaras ar dzīvniekiem, ir ieteicams nestrādāt visu laiku, kad gaidāt bērnu.

Listerioze grūtniecības laikā, simptomi, ārstēšana

Šī ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas (Listeria monocytogenes).

Normālos apstākļos tas saglabājas drošībā, bet grūtniece var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Šī ir reti sastopama slimība, kas skar apmēram simts grūtnieces, un to var izārstēt ar antibiotikām.

Apmēram vienai grūtniecei no 1000 ir listerioze, infekcijas slimība, ko izraisa Listeria monocytosis baktērijas. Listerias ir galvenie tā saucamās koko-bakteriālās mikrofloras pārstāvji, kas attīstās STS, miko- un ureaplazmozes klātbūtnē. Galvenās IPPP intastrālā parazitozēšana ļauj "novirzīt" antivielas. Un šādos imūndeficīta stāvokļos attīstās arī listerioze.

Listeriozes cēloņi grūtniecības laikā

Tas iekļūst ķermenī ar piesārņotu pārtiku, jo īpaši, ja ēst slikti vārītu gaļu un nepasterizētus piena produktus, piemēram, svaigpiena sieru. Neizslēdzam iespēju infekciju listeriozi caur elpceļiem, kad nodarbojas ar mājdzīvniekiem, kaķiem un suņiem, ja tie ir ārpus pilsētas pie lopiem, vai medības ar suņiem uz putniem - pīles, zosis, rubeņi, zaķis vai lapsa. Papildus mājdzīvniekiem tiek izplatīti peles un žurku listerioze. Listeria iekļūst asinīs un audu šķidrumā, un tā var nokļūt asinīs ar jebkuru orgānu. Tāpēc, klīniskā aina ir daudzveidīgs no gaismas acs bojājumi un limfmezglu no stenokardiju līdz sepse, pneimonija, meningoencefalītu (apvalka iekaisumu un smadzeņu), iekaisumiem sirds audu.

Listerijas iekļūšana asinsritē grūtniecei nodrošina to iespiešanos intervillo telpas atstarpēs. Listerijas pavairošana izraisa smagu placentas nepietiekamību, skābekļa badu un augļa aizture un augšanu. Ja tas notiks 12-15 nedēļu laikā, tad auglis nomirst un rodas spontāns aborts, vai tas ir nepieciešams to izraisīt mākslīgi. Ar listerijas izplatīšanos grūtniecības otrajā pusē augļa infekcija notiek, pakāpeniski attīstoties vispārējai listeriozes formai. Ja tas nenoved pie augļa nāves, jaundzimušais ir dzimis ar smagu listeriozi. Tie ir izsitumi uz muguras, sēžamvietas un ekstremitāšu, uz mutes un rīkles gļotādas, uz acu konjunktīvas. Diagnostika tiek veikta mikrobioloģiski, kad asterīnā, urīnā, siekalās, amnija šķidrumā tiek konstatēta Listeria placentā.

Listeriozes simptomi un pazīmes grūtniecības laikā

Tās ir ļoti dažādas: viegla drudzis, gripas pazīmes, urīnizvades vai plaušu infekcija, vēdera dobuma slimība, galvassāpes, kopā ar drudzi. Grūtniecības laikā aizdomās par listeriozi ikreiz, kad sievietei ir neizskaidrojams drudzis.

Ārsts gandrīz vienmēr uzrāda antibiotikas, pat ja siltuma vīrusa izcelsme nav acīmredzama. Diagnozi apstiprina asins analīze par patogēnu klātbūtni. Šie piesardzības pasākumi ir pamatoti ar iespējamo nopietno slimības ietekmi uz augli.

Augļa infekcijas gadījumā

Augļa infekcija rodas, kad patogēns iekļūst caur placentu. Slimība var izraisīt kontrakcijas un grūtniecības pārtraukšanu, ti, vēlu spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Bērns var mirt dzemdē (trešdaļa gadījumu) vai būt piedzimis ar smagu slimību (meningītu, sepse) risku, kas pirmajās dzīves dienās izraisīs nāvi.

Listeriozes ārstēšana grūtniecības laikā

Antibakteriālo terapiju veic ar linkozamīda antibiotikām ar pretsēnīšu komponentu un pēc tam atjauno zarnu mikrofloru.

Bet vissvarīgākais ir ārstēt myco vai ureaplasma infekciju pēc 12 grūtniecības nedēļām, lai novērstu kokosa bacillus, ieskaitot listeriju, no attīstības.

Lai pārvarētu šīs infekcijas, tiek izmantoti ne tikai antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi. Imūnstimulācija ir vajadzīga, lai pārvarētu imunitātes nabadzību infekcijas slimniekiem ar STI. Pēc antibiotikām ir nepieciešama ilgstoša, 4 nedēļu atjaunošanās zarnu mikroflorā. Ilgums atgūšana mikroflora izskaidrot sarežģītas pielāgošanās spējas administrē baktērijas, jo organisms noraida pirmo mākslīgo bifidobaktēriju un lactobacilli kā nesaistīts bez tiem cilvēkiem krūti, zīdaiņa vecumā, kad veidojas zarnu mikroflora laikā saņemti. Bez pilnīgas mikrofloras nav iespējams iedomāties normālas imunitātes atjaunošanos.

Un sievietēm ir nepieciešama atsevišķa maksts ārstēšana, jo, ko viņa uzņem mutiski, gandrīz neiejaucas maksts. Turpat tiek ievērots arī princips: antibiotika + pretsēnīšu sastāvdaļa - maksts mikrofloras atjaunošana.

Mātes gadījumā listerioze nav bīstama. Slimība visbiežāk rodas 7. grūtniecības mēnesī - laikā, kad baktērijas spēj šķērsot placentā barjeru. Mātei slimība izpaužas pēkšņā temperatūras paaugstināšanā līdz 38-39 ° C un asiņu pieplūdumam uz galvas. Ja slimība ir viegla (ceturtā daļa gadījumu), tad tā ilgst tikai nedaudz ilgāk nekā parasti. Tomēr tas var izraisīt recidīvu. Slimība ir saistīta ar sāpēm, galvassāpēm un kakla sāpēm. Zarnu trakta un urīnceļu infekcija papildina klasiskos slimības simptomus.

Bērns atrodas kritiskā situācijā. Gadījumos, kad slimība netiek ārstēta, divas trešdaļas inficēto bērnu mirst dzemdē vai 48 stundu laikā pēc dzemdībām, bet trešdaļa no viņiem cieš no smagas hipotrofijas. Lielākajā daļā gadījumu listerioze izraisa priekšlaicīgu darbu.

Tas viss ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Lai paaugstinātu temperatūru, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Negaidot iesniegto testu rezultātu, es izrakstīju "penicilīna antibiotiku kursu, kuram Listeria ir ļoti jutīga. Pēc 48 stundām viņa parasti nomirst. Lai nodrošinātu lielāku ticamību, ārstēšanu turpina 3 nedēļas.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, bērns nevar ciest.

Tomēr nevienam nedrīkst dzīvot ar bailēm dvēselē pirms listeriozes. Vienkārši esi uzmanīgs un uzmanīgs sev.

Listeriozes profilakse grūtniecības laikā

Tas jāveic grūtniecības laikā, neskatoties uz to, ka listerioze ir reta slimība. Lai nepieļautu nepieciešamību atpūsties biežāk, ievērojiet uztura noteikumus, jo infekcija bieži rodas ar ēdienu: izvairieties no svaigpiena un no tā pagatavotiem produktiem; nevis iepakot šķēlēs sagrieztas desiņas; Pirms lietošanas uzsildiet atlikušos pārtikas produktus un produktus; uzglabāt izejvielu un vārītu pārtiku atsevišķi; rūpīgi izmazgājiet rokas un virtuves piederumus pēc neapstrādātu pārtikas produktu apstrādes; bieži mazgāt ledusskapi.

Drošības pasākumi

  • Izvairieties no kontakta ar suņiem un kaķiem grūtniecības laikā.
  • Rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.
  • Vāra gaļu labi.
  • Neēdiet nepasterizētos piena produktus.

Pēc mazākās temperatūras paaugstināšanās sazinieties ar savu ārstu. Tomēr jāatceras, ka drudzis ne vienmēr nozīmē listeriozi.

Ieteicamie piesardzības pasākumi ir tādi paši kā tiem, kas jāievēro, lai izvairītos no toksoļļām. Novērot personīgo higiēnu un vadoties pēc veselā saprāta, jūs garantējat grūtniecību bez problēmām.

Kā iegūt testu par listeriozi un kāda ir šī slimība?

Ikviens zina, cik bīstamas infekcijas, piemēram, gripa, herpes, vējbakas un masaliņas, var radīt nāvīgas sekas, ir bīstamas grūtniecēm. Tomēr šajā periodā ir iespējama cita briesmīga slimība, kas praktiski nav minēta pirmslaulību klīnikās un dzemdību nama slimnīcās - tas ir listerioze.

Grūtniecības laikā slimība tiek veikta kā viegla saindēšanās vai ARVI, taču tā var novest pie priekšlaicīgas dzemdībām, spontāniem abortiem vai mirstīšanās gadījumiem.

Ja infekcija notiek pirms paša dzimšanas, bērns piedzimst dzīvs, bet gandrīz vienmēr viņam ir daudz traumu, kas prasa ilgstošu ārstēšanu.

Listeriozes izraisītājs un infekcijas paņēmiens

Tik maz infekciju ir pētīta tikai medicīnā cilvēkiem - veterinārārsti ir ārstējuši šo slimību vairāk nekā gadsimtu. Agrāk viņa skāra tikai savvaļas un mājdzīvniekus, bet laikmetā cilvēki cieta - tas attiecās tikai uz tiem, kas strādāja saimniecībās un lauksaimniecībā, kā arī mazinājās imunitāte, neievērojot higiēnas noteikumus.

Listeriozes infekcijai var būt dažādi iemesli un metodes. Galvenais ir ēdiens, tomēr ir iespējams arī gaisa piliens, bērnam var inficēties ar placentu.

Grūtnieces infekcija ir iespējama ar:

  1. pasterizēts vai svaigs piens, kurš nav vārīts un centrifugēts;
  2. saskarsme ar slimiem savvaļas vai mājdzīvniekiem / putniem;
  3. ēst augļus, ogas vai dārzeņus, kas savākti inficēto dzīvnieku vidē;
  4. ēst pārtiku, kas nav pakļauta termiskai apstrādei, ja dzīvo truši, pelēm vai žurkām;
  5. gaļas, kas ir pakļauta sliktai termiskai apstrādei, uzņemšana;
  6. ja uzturā iekļautas neapstrādātas olas, neapstrādātas kāpostu salāti, mīkstais siers vai saldējums, kas gatavots ar neapstrādātu pienu;
  7. fiziska saskare ar inficētajiem cilvēkiem, pēc kura sieviete, neizmazgusi rokas, lietoja pārtiku;
  8. ieelpojot baktērijas, noplūstot spalvas vai nogriežot inficētā putna vai dzīvnieka ādu.

Grūtniecība un listeriozes pazīmes

Listerioze ne vienmēr attīstās, kad baktērija nonāk cilvēka ķermenī ar spēcīgu imunitāti, bet grūtniecēm, kuru aizsardzība ir nomākta, lai nekaitētu bērnam, slimība parasti izpaužas.

Inkubācijas periods ir līdz 1,5 mēnešiem. Simptomi var būt dažādi, tāpēc tas ir sadalīts vairākās formās. Grūtniecēm attīstās tikai divas.

  • Veids anginal-septisks

Sākumā tas maz atšķiras no parastā asiņainā tonzilīta. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, galva sāk sāpēt, kļūst sāpīga norijot, parādās miegainība, vājums, slikta dūša.

Ja jūs nelietojat šo formu, baktērijas ļoti ātri nonāk asinsritē, izraisot infekciju. Sepses attīstību raksturo paaugstināta temperatūras paaugstināšanās (iespējams, līdz 42 ° C), straujie pilieni un paaugstināšanās.

Tiek atzīmēts klepus un iesnas, seja kļūst sarkana. Limfmezgli ir paplašināti dažādās vietās. Iespējams, ka uz ādas parādās neregulāras formas izsitumi sarkanā krāsā, kad āda ir izstiepta gaiši baltā krāsā.

  • Nervu forma

Šī forma attīstās grūtniecēm tikai tad, ja sākotnēji (pirms grūtniecības) imunitāte ir ievērojami samazināta.

Šādā gadījumā Listeria iekļūst caur barjeru, kas ieskauj smadzenes un uzliek vai nu pašu vielu, vai tā membrānas, vai veido dobumu, kas ir piepildīts ar smadzenēm.

Tas izpaužas:

  • galvassāpes;
  • drudzis;
  • trīce;
  • slikta dūša;
  • locītavu un muguras sāpes;
  • vienas / divu kāju / roku kustības traucējumi vai jutīgums;
  • retāk zaudē orientāciju kosmosā, krampjus, maldu izpausmes.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, vispirms ir jāpārliecinās par slimību, jo ir nepieciešami īpaši testi. To var izdarīt ar simptomiem, un šim nolūkam tiek noteikts pilnīgs asins analīzes daudzums monocītu. Pēc tam jums jāpārbauda listeriozes tests, kurā asinīs tiek konstatētas antivielas pret Listeria.

Šādas analīzes tiek veiktas seroloģiskajā laboratorijā un sauc par "RAC ar listeriosny diagnosticum".

Diagnozi apstiprina ar citu testu palīdzību, kurus sauc par PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), RIF (imunofluorescences reakcija), ELISA (enzīmu imūnanalīze) un asins analīzes DNS-DNA hibridizācijai.

DNS hibridizāciju un PCR metodi var izmantot arī ar maksts izdalījumu vai nazofaringiju gļotu, jo šī metode ietver DNS baktēriju noteikšanu, nevis ķermeņa imunitātes pret tās invāziju reakciju, kā tas notiek iepriekšējās analīzēs.

Listerioze grūtniecības laikā: slimība "ledusskapji" un tās risks auglim

Gandrīz ikviens zina, ka baktērijas un vīrusi ir bīstami grūtnieču veselībai un grūtniecības laikā var apdraudēt augli ar defektiem vai anomālijām. Tas ir īpaši bīstami pirmajā un trešajā trimestrī, kam ir ārkārtīgi bīstamas letālas sekas. Bet dažas no nākotnes mātēm par šādām infekcijām zina kā listeriozi. Tajā pašā laikā šie mikrobi tiek plaši izplatīti ārējā vidē un ļoti bīstami grūtniecības laikā.

No ārpuses ir grūti atpazīt šo infekciju, ja grūtniecība ir ļoti līdzīga banālām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vai viegliem zarnu traucējumiem, vienlaikus draudot sākt priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāvi ar mirstību vai agrāku abortu.

Ja infekcija notiek gandrīz pirms dzimšanas, bērns izdzīvo, bet tam ir daudzas problēmas ar iekšējiem orgāniem un audiem, kuriem būs nepieciešama speciālista ilgtermiņa uzraudzība un ārstēšana, kā arī reanimācija.

Vispārīga informācija par listeriozi

Listerioze ir viena no mikrobu infekcijām, kas ir bīstamas un ļoti nozīmīgas grūtniecības periodā. Infekciju var izraisīt daži pārtikas produkti, kas tiek sētas ar Listeria, infekcijas izraisītājiem. Sievietes interesantajā stāvoklī, kā arī viņas attīstības auglis vai jaundzimušais bērns, mazi bērni un pieaugušie ar dramatiski novājinātu imūnsistēmu ir īpaši uzņēmīgi pret listeriju. Tās var izraisīt sepse, meningītu un dažādas infekcijas komplikācijas, ieskaitot tādas, kas apdraud augļa dzīvi un pēc tam jaundzimušo.

Vairumam sieviešu infekcija nav tik bīstams embrija, augļa vai bērns dzemdību laikā, bet slimība ir reti, apmēram 2,5 miljoni gadījumu gadā, un tikai trešā daļa no tiem - ar topošajām māmiņām.

Patogēnu īpatnības

Listerioze medicīnā kļuva zināms ne tik sen, bet veterinārmedicīnā tas ir zināms ne pirmajā gadsimtā. Sākotnēji baktēriju satricināja dzīvnieki, gan savvaļas, gan vietējie pārstāvji, un cilvēki reti saskārās, galvenokārt tie, kas bija ciešā saskarē ar dzīvniekiem saimniecībās, klīnikās un lauksaimniecībā. Parasti cilvēki, kas cietuši, neievēro personīgo higiēnu un samazina imunitāti dažādu iemeslu dēļ. Šodien listerioze rodas to pilsētu un ciematu iedzīvotāju vidū, kuri satiekas ar saindējošo aģentu - listeriju. Mikrobe pieder tai pašai grupai ar difterijas patogēnu, bet tai ir nedaudz atšķirīgas īpašības.

Listerijas īpašās iezīmes ir to izdzīvošana nelabvēlīgos apstākļos citiem mikrobiem. Tie var aktīvi izdzīvot un pat vairoties aukstā ūdenī un augsnē, ledusskapī uzglabātai piesārņotajai pārtikai.

Produktu vakuumpapīrs ir bīstams arī attiecībā uz Listeria, sāls šķīdums nezaudē tos līdz pat 20%, ko izmanto zivju un dārzeņu sālīšanai. Viņi var nogalināt listeriju, tos viršanas vai termiskās apstrādes, ultravioletā starojuma iedarbības un īpašu dezinfekcijas šķīdumu veidā.

Kā es varu saņemt listeriozi?

Galvenie infekcijas avoti cilvēkam nav dzīvnieki - savvaļas un mājas, kas, savukārt, ir inficēti ar listeriozi, ēdot inficētu ūdeni no ūdens, ēdot piesārņotu barību, mikrobiem, norīt daļiņas no zemes un putekļiem ar Listeria. Kad tie ir inficēti, viņi tad izdalās mikrobi ar jebkuru no bioloģiskajiem šķidrumiem - urīnu, fekālijām, siekalām, asinīm uc Tādēļ patogēni atkal nonāk vidē un kļūst par infekcijas avotu apkārtējiem dzīvniekiem un cilvēkiem. Var inficēties arī dzīvnieki, kas ēd zīdainus ēdienus, piemēram, gaļas un kaulu miltus no nokāptiem slimiem dzīvniekiem.

Cilvēkiem infekcija notiek dažādos veidos. Galvenais no tiem ir pārtika ar inficētiem produktiem un ūdens ar ūdeni, kas piesārņots ar listeriosēm. Ir iespējama arī infekcija ar gaisu, un, ja mikrobi šķērso placentu, infekcija iestājas grūtniecēm.

Vērotās mātes var inficēties ar listeriozi, saskaroties ar dzīvniekiem un putniem (gan savvaļas, gan vietējos), izmantojot jebkādu dzīvnieku nepasterizētu un bezvārītu pienu. Infekcija ir iespējama arī, ēdot augļus, dārzeņus vai ogas, kas savākti apgabalos, kur ir inficēti dzīvnieki, un kas arī nav pakļauti termiskai apstrādei un rūpīgai mazgāšanai. Bīstami infekcijas dēļ slikti apstrādāta gaļa un zivis, kā arī citi produkti, ja žurkām un pelēm dzīvo mājā, audzē trušus.

Bīstami produkti, piemēram, jēlu kāposti, ja tas ir padzirdīti piesārņots ūdens vai uzglabāt pagrabā, kā arī olu, krējumu, mīksto sieru, kas tiek gatavoti no svaigpiena. Bīstami ieelpot baktērijas, nogremdējot mājputnus vai dzīvnieku liemeņus, saskaroties ar cilvēkiem, kas ir inficējušies ar listeriozi, un pēc tam sieviete ne mazgāja rokas, ēdot ēdienu.

Epizodiskās slimības ir raksturīgas listeriozi, tomēr infekcijas uzliesmojumi var rasties ginekoloģijas nodaļās un dzemdību slimnīcās. Tajās sievietes, kuras ārstējas vai kuras tiek novērotas grūtniecības laikā, var kļūt par infekcijas avotu, nezinot par iespējamiem draudiem. Viņi izdalo patogēnus ar fēcēm, siekalām un urīnu ļoti ilgu laiku. Citu sieviešu infekcija var būt iestājusies grūtniecība un gripas vīrietis, kā arī inficēts jaundzimušais bērns, tie mikrobioloģiski izdala līdz divām nedēļām. Galvenais slimības laiks ir silta sezona, no pavasara beigām līdz vasaras beigām.

Listeriozes simptomi grūtniecības laikā

Infekcijas un grūtniecības kombinācija ir ļoti bīstama situācija, jo sieviete pārvieto Listeria uz augli, kura ķermenis imūnsistēmas vājuma dēļ vienkārši nespēj tikt galā ar to. Tas izraisa nopietnus ķermeņa bojājumus līdz intrauterīnai nāvei. Bieži vien ir tāda situācija, ka medicīnā sauc par "ping-pong" principu, ar augšanas infekciju no mātes un imunitātes sistēmas aktivizēšanu, kas pamazām mācās tikt galā ar patogēnu. Tomēr, pateicoties mātes organismam, viņš atkal saņem jaunus patogēnus, kas pēc tam tiek nodoti atpakaļ mātei.

Parastajos cilvēkos listerioze ne vienmēr attīstās, jo aktīvā imunitāte tiek galā ar patogēnu. Bet grūtniecības laikā, dabiski, pasliktinās imūnsistēmas aizsardzība, lai jūs varētu nēsāt bērnu, un imūnsistēma neietekmē viņa šūnas. Tāpēc ir iespējamas arī infekcijas, kas ietekmē sievietes ķermeni un augli.

Inkubācijas periods ievērojami atšķiras, sākot no 3-5 dienām līdz pusotru mēnešu periodam, izpausmes var būt dažādas, un tādēļ ir izceltas vairākas klīniskas infekcijas formas. Grūtniecēm parasti ir vairāki no tiem, kam ir savas īpašības:

  • Stenokardzes septisks kurss Listerioze - sākotnējā stadijā ir gandrīz tāda pati kā parasti izteikta gūžas tonzilīta slimība. Parasti temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, sāpes rīšanas laikā ir izteiktas, rodas galvassāpes un vājums, slikta dūša un miegainība, nejutīgums. Rauga izmeklēšanas laikā tipiska ir pelēko filmu vai sarkanīgu spilgtas bedri klātbūtne vēdera un iekaisuma mandeles. Ja jūs nesākas ārstēt šo stenokardijas formu, mikrobi var ātri nonākt asinsritē, izraisot sepse. Tas ir mikrobu iekļūšana asinsritē, to izplatīšanās caur visiem iekšējiem orgāniem, veidojot iekaisuma perēkļus. Drudzis palielinās un kļūst smagāks, asas temperatūras svārstības ir raksturīgas sejas apsārtumam, klepus un iesnas, nespēks, asins limfmezglu pieaugums visā ķermenī. Uz ādas virsmas veidojas spilgti sarkani izsitumi, kas izstiepti ir neregulāras formas un izbalējas.
  • Listeriozes neiroloģiskā forma var attīstīties tām grūtniecēm, kam pirms grūtniecības bija problēmas ar imunitāti. Turklāt tas ir tipisks inficētiem jaundzimušajiem. Mikrobi iekļūst asins-smadzeņu barjerā, kas ir smadzeņu un muguras smadzeņu sānsveres šķērslis, kas apdraud vīrusa iekaisumu - meningītu vai abscesu veidošanos, dobumus smadzenēs, piepildīta ar pūlīti. Tipisks drudzis, smagi galvassāpes, ekstremitāšu drebuļi, sāpes locītavās un mugurkaulā, slikta dūša un vemšana, kustību traucējumi vai jūtīgums ekstremitātēs, krampji, traucēta orientācija laikā un telpā, apjukums, delīrijs.
  • Netipiskas listeriozes formas var būt līdzīgs SARS vai zarnu infekcijām, un tāpēc to ir grūti atpazīt. Tipiski drudzis un gripai līdzīgas izpausmes ar locītavu sāpēm, galvassāpēm un muskuļu sāpēm, muguras diskomfortu un gremošanas traucējumiem. Bieži viņus sajauc saindēšanās vai saaukstēšanās.

Ja ir aizdomas par listeriozi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja gremošanas traucējumu izpausmes ilgst apmēram divas dienas, un pārējie simptomi var rasties vēlāk, vairāku nedēļu laikā.

Kas ir bīstams listeriozes risks grūtniecības laikā?

Pati infekcija grūtniecības laikā ir ļoti reti ir smagi simptomi, visbiežāk sastopamie simptomi, piemēram, saaukstēšanās ilgst apmēram 5 dienas, bet tas ir īpaši bīstami infekcijas auglim un placentu. Mikrobi ievadiet telpa starp NRP placentu, kas tiek pievienots dzemdes, veidojas iekaisums placentu, kas noved pie tā, ka lielās teritorijās ķermeņa vairs pilnībā darboties, kas apdraud augļa hipoksija - pārkāpumu skābekļa piegādi pants. Tajā pašā laikā cieš arī pārtikas piegāde, kas arī pasliktina situāciju.

Infekcija uz 15-16 nedēļu grūtniecības izraisa augļa nāvi un aborts asiņošana, dažreiz nepieciešams atdalīšana no saldētas embriju dzemdē ar paliekas olšūnā.

Infekcija grūtniecības otrajā pusē, no 20-22 nedēļām, ar relatīvu placentas attīstību var veidot vairākus notikumu variantus ar diezgan nelabvēlīgu prognožu:

  • augļa nāve, ko izraisa infekcija, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību un mirstību. Parasti sieviete pārtrauc sajūta, ka auglis pārvietojas dzemdē, atsaucoties uz ārstu vai ultraskaņu, tiek konstatēta bērna nāve, kas ir iemesls slimnīcai un piegādei.
  • ja sieviete 2-3 dienas nesaņem palīdzību no ārstiem, mirušo mirušā augļa daļa sāk uzsūkties asinsritē, kas izraisa drudzi, vājumu un sliktu dūšu. Bērna piedzimšana var sākties, vai sieviete, neuzsūcot miegu, pāriet uz slimnīcu, ir nepieciešama darba stimulēšana. Tad ilgstoša ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu visas infekcijas sekas mātes ķermenim.

Listerija aktīvi inficē placentu, augļa membrānas un ūdeni, kā arī izplatās augļa ķermenī.

Listeriozes sekas auglim (bērnam)

Ja bērni izdzīvo infekciju ar listeriozi, parasti sākas priekšlaicīgas dzemdības. Bērns var piedzimt ļoti sāpīgi, vai infekcija sākas tūlīt pēc piedzimšanas, ir problēmas, kas saistītas ar vispārēju asins infekciju - sepsi. Ir iespējami elpošanas traucējumi, smags drudzis un ādas bojājumi čūlas formā, dažādi bojājumi visiem iekšējiem orgāniem un nervu sistēma meningīta formā.

Daži zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kas inficētas pēdējās grūtniecības nedēļās, var būt no ārpuses veselīgas, un pirmās meningīta pazīmes parādās viņiem apmēram nedēļu vai dažu nedēļu laikā pēc dzemdībām. Šī vēlu sākt no infekcijas, kas dzemdību laikā veidojas inficēšanās ar bērna laikā, kā Listeria var dzīvot neveiksmīgs sievietes vagīnā un dzemdes kakla. Infekciju var nodot arī nevis no mātes, bet no trešajām personām. Bieži vien bērni ar šādām traumām mirst, vai tās ir neatgriezeniskas izmaiņas orgānu un sistēmu par pārējo savu dzīvi.

Iespējamā vispārējā infekcijas forma dzimšanas brīdī, tas izpaužas sirds un elpošanas traucējumu pārkāpumos, kas izraisa nepieciešamību ievietot drupas intensīvās terapijas nodaļā. Bērniem parasti ir zems svars un bagātīgs apsārtums ekstremitātēs, mugurā un sēžamvietās, mutes gļotādās un acu konjunktīvas. Bieži vien viņi mirst no vairāku orgānu mazspējas pirmajās dzīves dienās, it īpaši ņemot vērā gūto meningītu un smadzeņu pietūkumu.

Ja sieviete, kas ir inficējusies ar listeriozi, asinīs norāda uz temperatūras pazemināšanos zem 36 ° C pēc dzemdībām, un pēc tam drudzis vairs nepastāv, listerioze var kļūt par hronisku formu. Neārstēta, šī infekcija periodiski ražo līdzīgus simptomus saaukstēšanās un acu slimības formā konjunktivīts, un pēc tam viņa izveidoja aborts, augļa nāves in utero un iedzimtus defektus, lai rezultātā neauglību.

Listeriozes analīze grūtniecēm: norma un transkripts

vienkārši nepietiek simptomi, lai apstiprinātu diagnozi, tie ir līdzīgi daudzām citām infekcijām, tāpēc jums ir nepieciešams, lai noteiktu visvairāk Listeria urīna, asins vai siekalām, fekālijas. Kopumā asinsanalīzes listeriozi parasti palielinās monocītu, bet sniedz precīzus rezultātus tikai asins analīzes, lai konstatētu Listeria monocytogenes - antivielu reakcijās Phragmites vai RSK. Parasti antivielas uz Listeria nevajadzētu būt, un, ja augsts antivielu titrs ir noteikts, Listeria, diagnoze ir apstiprināta. Jūs pat varat noteikt patogēnu, izmantojot PCR, nosakot tā DNS, materiāls tiek ņemts no maksts gļotādas, nazofarneksa, krēpas. Parasti veica aptauju kursu, lai precīzi noteiktu raksturu infekcijas, smagumu un prognozi.

Listeriozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ja inficējas ar listeriozi, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, un ārstēšanas kurss ir tikai slimnīcā.

Antibiotikas tiek lietotas, ņemot vērā to ietekmi uz grūtniecību un augļa attīstību. Parasti tas ir penicilīns vai grupa, kuru nosaka ar antibiotiku jutības rezultātiem. Terapija var ilgt trīs nedēļas.

In sākumposmos grūtniecību, kad infekcija listeriozi ir nepieciešams, grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ, ja pirmstermiņa infekciju ārstēšanai otrajā pusē grūtniecības pastāv iespēja, ka pipsqueak Nevar inficēties in utero infekciju.

Papildus antibiotikām tiek izmantoti imunitāti stimulējoši līdzekļi - hiperimunālie globulīni, imunofāns un citi, kas ir droši grūtniecībai. Paralēli ar tiem tiek noteikts sēnīšu infekcijas un disbakteriozes profilakses kurss, lieto laktāta floras preparātus un pretsēnīšu zāles.

Identificējot listerioze jaundzimušo, viņš tika pārvests uz intensīvās aprūpes vienības kastē, kas tiek izmantota, intravenozu antibiotiku un pretsēnīšu, kā arī līdzekļus, lai normālu asins recēšanu. Rāda zāles, kas normalizē smadzeņu asinsriti un mazina smadzeņu audu pietūkumu, zāles, kas uztur iekšējo orgānu darbību, skābeklis tiek piegādāts caur masku vai bērns ir pievienots ventilatoram.

Metodes listeriozes profilaksei grūsnības laikā

Ir vairāki ieteikumi, kas var ievērojami samazināt listeriozes risku grūtniecības laikā. Tie ietver diezgan vienkāršas, bet efektīvas metodes:

  • ir nepieciešams rūpīgi sagatavot zivis, mājputnu gaļu vai gaļu, ir svarīgi tos pagatavot vai vārīt, līdz tie ir pilnīgi vārīti, bez sulas un asinīm vidū. Zivis ir jāuzkana īpaši rūpīgi, ir aizliegts ēst pusi ceptus un neapstrādātus pārtikas produktus. To sagatavošanas laikā ir aizliegts izmest nepietiekami apstrādātus ēdienus, ieskaitot neapstrādātu malto gaļu.
  • Ir svarīgi rūpīgi sildīt visu ēdienu no ledusskapja. Listerija var inficēt gatavus ēdienus, rūpīgi apstrādātus iepriekš, un izdzīvot un vairoties ledusskapī. Ir svarīgi pilnībā atdzesēt visus ēdienus, kas tika uzglabāti vakarā, ir svarīgi, lai ēdiens būtu pilnībā uzsildīts. Lietojot mikroviļņu krāsni, lai sildītu pārtiku, to pārklāj ar īpašu vāku, pēc apsildīšanas nepieciešams atļaut pārtikas produktiem nostāvēties dažas minūtes, lai sildīšana būtu pilnībā pabeigta.
  • Ir vērts izvairīties no pārtikas, iepirkšanās un ēdiena gatavošanas. Lai pēc iespējas vairāk ierobežotu desu un dažādu gaļas delikateses, kafijas vai vārītas aukstās gaļas lietošanu, ir svarīgi ierobežot sālītas un kūpinātas gaļas, mājputnu, zivju vai dārzeņu lietošanu, ja tās nav termiski apstrādātas. Konservi un produkti ar ilgu glabāšanas laiku, kas pēc atvēršanas ledusskapī nav jāuzglabā, tiek patērēti divas stundas.
  • Jums vajadzētu izvairīties no salātiem un dažādiem gataviem ēdieniem veikalos un restorānos, it īpaši, ja tiem ir vistas, olu vai jūras veltes. Grūtniecības laikā tas jāatsakās no kebaba.
  • Ir svarīgi izvairīties no neiepakotā un nepasterizētā piena - govs un kazas piena, kā arī no tā gatavoti produkti. Jums nevajadzētu ēst mīkstajiem sieriem, kā arī tiem, kuriem ir pelējums. Ir svarīgi pētīt etiķetes tā, lai tie norādītu, ka produkts ir izgatavots no pasterizēta piena.
  • visus augļus un dārzeņus rūpīgi nomazgā ar karstu ūdeni, pirms ēšanas to mizu.
  • Visas lupatas, trauku sūkļus un virtuves dvieļi tiek apstrādāti ar dezinfekcijas līdzekļiem vai vārītas, bieži vien tiek aizstātas ar jaunām. Mikrobi aktīvi izplūst mitrās lupatas, tādēļ tās regulāri jāmazgā un jāapstrādā. Varat arī izmantot vienreizlietojamus papīra izstrādājumus.
  • jūs nevarat uzglabāt ilgi vārītu pārtiku, ideālā gadījumā jums ir nepieciešams gatavot vienā ēdienreizē, lai nerastos risks, ka mikrobi var attīstīties produktos un infekcijas organismā. Visus ēdienus ar īsu glabāšanas laiku vajadzētu ēst nekavējoties, tos neglabājot ledusskapī.
  • nepieciešama stingra temperatūras kontrole ledusskapī un saldētavā, ir svarīgi regulāri mazgāt, sausi un ventilēt ledusskapi, apstrādāt ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka Listeria ir ļoti izturīga pret ārējās vides negatīvajām ietekmēm, tās izdzīvo zemā temperatūrā. Tādēļ, pēc uzglabāšanas ledusskapī, ir vērts sasildīt visus ēdienus, kas to atļauj.

Alīna Paretkaya, pediatrs, medicīnas recenzents

1,067 kopējais skatījumu skaits, 1 uzskata šodien