Izvēlēta ķeizargrieziena daļa

Dzemdības

Kāpēc sievietei ir ķeizargrieziena sadaļa? Pirmkārt, pastāv gadījumi, kad to prasa nosacījumi, kas ir izveidojušies spontāni, kas saistīti ar mātes vai bērna veselības stāvokli vai ārkārtas situācijās. Otrkārt, ir paredzētas operācijas, kuru nepieciešamību sievietes zina pat ilgi pirms dzemdībām. Mēs par to runāsim šajā rakstā.

Kā sagatavoties plānotajai ķeizargrieziena sekcijai?

Pirmkārt, morāli. Sievietei, noraidot visas emocijas un uztraukumu, nomierināties un noskaņoties tikai vislabāk. Jums ir nepieciešams uzticēties ārstam (galu galā, viņam, atšķirībā no pacienta, tas nav pirmais, bet "ennaya" darbība), un priecāties par to, ka ļoti drīz ilgi gaidītais mazulis ir salds šņaukāties apkārt. Ja tomēr satraukums ir ļoti spēcīgs, jums vajadzētu runāt ar savu vīru, draudzeni un pat psihologu.

Kad operācijas datums jau ir ļoti tuvs, pēc 1-2 nedēļām gaidītā māte, uzkrājusi visas nepieciešamās lietas, dodas uz dzemdību stacionāru. Tas ir nepieciešams, lai rūpīgi veiktu pētījumu, lai novērtētu stāvokli augļa (ultraskaņas un kardiotokogrāfija) un māte (asins un urīna, vaginālo tīrības (izīrēti uztriepes)). Turklāt, pat ja sieviete jau ir veikusi šādus testus, viņa joprojām saņem asiņu, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru. Ja ārsti atklāj jebkādas novirzes, sievietei tiks piešķirti medikamenti.

Arī ārsts noteiks precīzu operācijas datumu. Parasti šo dienu izvēlas pēc iespējas tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam, ņemot vērā sievietes un augļa stāvokli, kā arī nākamās mātes vēlmes.

Dažreiz, ja nekas neliedz valsts un kā māte, kā bērns apmierinoši, tā, lai būtu slimnīcā uz ilgu laiku, tad aptaujas var doties uz slimnīcu un slimnīcu darīt dienu pirms plānotā ķeizargrieziena vai pat operācijas dienā.

Kas notiek plānotās cesarean sadaļas dienā?

Parasti šādas darbības tiek veiktas no rīta. Retāk - pēcpusdienā. Tāpēc vakarā sievietei vajadzētu uzņemt dušu un, ja nepieciešams, nosvīdīt kaunuma matus. Pārtika, ko sievietei uz vakariņām, vajadzētu būt vieglai. No rīta jūs nevarat ēst vispār. Slimnīcā medmāsa palīdzēs radīt klizmu, lai, piemēram, pirms jebkādas vēdera operācijas, iztīrītu zarnas.

Pēc tam sievietei tiks intervēts anesteziologs, kas runās par to, kas ar viņu notiek operācijas laikā anestēzijas ziņā. Visticamāk, tā būs mugurkaula anestēzija, tas ir, kad operācija tiek veikta ar sievietes apziņu. Bet, ja ir kādas kontrindikācijas, pacientam tiek piedāvāta vispārēja anestēzija. Piekrišana operācijai un noteikta veida anestēzija tiek reģistrēta rakstveidā.

Kā plānots cesarean section

Pirms ieiešanas operācijas telpā sievietēm tiek doti aizbāžņu pārvalki un vāciņš, kā arī tiek lūgts nēsāt elastīgos pārsējus. Pēdējie ir nepieciešami, lai pasargātu sievietes no trombozes. Uz galda sieviete ir kaila. Pirmkārt, anestēzijas inžektors narkotiku, tad medicīnas personāls izveido IV un savieno asinsspiediena mērītāju. Ir uzstādīts arī urīna katetrs. Kad tas viss ir gatavs, vieta, kur tiks izveidota iegriezta, tiks apstrādāta ar antiseptisku preparātu.

Tā kā ekrāns ir uzstādīts starp sievietes seju un operācijas vietu, blakus viņai, ja sieviete ir apzināta, var būt vietēja persona: vīrs, māte, draugs. Tomēr šī prakse nav pieļaujama visās dzemdību nama slimnīcās, tādēļ par to, ka ir iespējama "atbalsta grupu" klātbūtne šādos gadījumos, jums ir nepieciešams iepriekš norādīt.

Pati procedūra, lai iegūtu bērnu, ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Šoreiz ir pietiekami, lai samazinātu vēdera sienu un dzemdi, bērniņu nogrieztu un nabassaites. Tad sāk "tīrīšana". Ārsts atdala placentu, pārbauda dzemdi un nošāva to. Tad viņš šuves vēdera sienu. Šī šūšana ir apstrādāta un pārsēja. Virs - burbulis ar ledu. Tas samazinās asiņošanu un stimulēs dzemdes kontrakcijas. Tajā operācija beidzas, un jaunizveidotā māte tiek nodota intensīvās terapijas nodaļai.

Pēcoperācijas periods

Intensīvās aprūpes nodaļā sieviete tiek pakļauta ārstu pārbaudei. Lai atgrieztos normālā stāvoklī, atgūtu darbību un izvairītos no dažādām komplikācijām, viņa saņem dažādas zāles. Pirmkārt, šīs ir antibiotikas un dažādi pretsāpju līdzekļi. Tās sāk stāties, tiklīdz anestēzija tiek pārtraukta. Zarnu trakta darbības normalizēšanai, kā arī labākai dzemdes muskuļu audu samazināšanai, tiek nodrošināti arī nepieciešamie medikamenti. Un, lai kompensētu šķidruma zudumu jaunizveidotās mātes ķermenī, viņi injicē fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Sākumā sievietei var būt sāpes vēdera lejasdaļā, vispārējs vājums, reibonis. Drebuļi un palielināta slāpēšana.

Pirmajās 6-8 stundās pacients var ne tikai piecelties, bet pat sēdēt. Pēc šī laika ar radinieku vai medicīniskā personāla palīdzību jūs varat sēdēt uz gultas. "Pārvalda mamma" devums nav ļoti šiks. Pirmkārt, pirmajā dienā jūs varat dzert tikai ūdeni. Jau otrajā, jūs varat iztikt ar vistas buljonu ar zemu tauku saturu (gatavojot ēdienu, pirmais ūdens tiek iztukšots) un šķidrās kaušas (īpaši piemērotās auzu pārslas). Tā saukto "parasto" ēdienu var ēst no trešās nedēļas, bet tagad ir nepieciešams mīlēt diētu pārtiku.

Dienu vēlāk sieviete no intensīvās terapijas nodaļas tiek nodota pēcdzemdību palātā. Tur viņa ir ar mazuli. Ja nav nekādu sarežģījumu, māte var viegli tikt galā ar vienkāršiem uzdevumiem: barot bērnu, mazgāt to, mainīt to. Bet, pat ja veselības stāvoklis ir labs, nevajadzētu pārspīlēt to.

Aptuveni 2-3 dienas pēc izvēles ķeizargrieziena, anestēzija tiek pārtraukta. Bet šuvju zonu katru dienu rūpīgi apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu. Dažreiz sieviete sāk zarnu problēmas. Šādos gadījumos ārsts izrakstīs caurejas līdzekļus. Tas var būt vai nu regulāra klizma vai glicerīna svecītes. Pēc 4-6 dienām sievietei jāveic asins un urīna analīzes, rēta, dzemde, kā arī piedēkļi un blakus esošie orgāni. Ginekologs veiks ārēju pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Ja veselības aprūpes darbiniekiem nebūs nekādu apgalvojumu par mātes un bērna veselību, viņi tiks izmesti mājās apmēram.

Sievietes uzvedība mājās pēc PKS

Būt mājās, īpaši nepieciešamajai sievietei ir vajadzīga palīdzība, jo viņam to vienkārši nav ieteicams darīt lielu darbu. Īpaši jums ir jādomā par palīgu, ja ģimenei jau ir bērns. Ja vecākais ir 2-3 gadus vecs, viņš ar ārkārtēju neatlaidību prasa mātes uzmanību un rūpes. Sievietei jācenšas pievērst uzmanību pirmajam bērnam, izvairoties no tā, ka viņš to uzņem. Īpaši ir kontrindicēts nervozitāte.

Runājot par pazīstamāku diētu, jums joprojām ir jāievēro diēta. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ne tikai ar savu ārstu, bet arī ar pediatru.

Pēc plānotās ķeizargrieziena sekcijas pēc 1-2 nedēļām varat uzņemt dušu. Bet vanna (ne karstā!) - tikai 1,5 mēneši.

Ir nepieciešams izskaidrot vīram, ka vismaz 2 mēnešus sievietei ir kontrindicēta liela fiziskā aktivitāte un seksuālais kontakts. Visbeidzot, jums ir jādomā par kontracepciju. Nākamo grūtniecību var plānot ne agrāk kā 2 gadus.

Pēc ķeizargrieziena

Pēc ķeizargrieziena sieviete tiek pārcelta uz pēcoperācijas palātu (intensīvās terapijas nodaļu), kur viņa pavadīs no vairākām stundām līdz dienai medmāsa, anestēzijas speciālista uzraudzībā. Šajā laikā tiek uzraudzīts vispārējais veselības stāvoklis, izdalīšanās apjoms un kā samazināta dzemde.

Dažas pirmās stundas pēc operācijas jauna māte atrodas, tas tiek piešķirts analgēzija (šuves reģions pietiekami sāpīga un nepieciešama medicīniska anestēziju, saslimstība ar zāļu lietošanas ir atkarīgs no intensitātes sāpes), narkotiku, kas samazina dzemdes un narkotikas, kas normalizētu funkciju kuņģa-zarnu traktā. Arī intravenozu fizioloģisko šķīdumu ievada, lai kompensētu šķidruma zudumu. Ja nepieciešams, antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Uz lejasdaļas 20 minūtes novieto ledus iepakojumu, kas veicina dzemdes mazināšanos un asins zudumu mazināšanu.

Iespējamie simptomi pēc cesarean sadaļas: drebuļi, slāpes, smags nogurums, sāpes šuvju vietā, dehidratācijas dēļ, neliels drudzis. Pēc vispārējas anestēzijas var rasties sāpes, iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana.

Kad es varu piecelties pēc ķeizargrieziena?

Pirmajā dienā pēc operācijas tiek noteikts gultas režīms, bet sievietei jāpārvieto uz sāniem.

Lai paceltu un staigātu pēc operācijas (parasti pēc 6 līdz 8 stundām), dažām māmiņām ir jāapgūst gandrīz no jauna, taču, neskatoties uz sāpīgajām sajūtām, ļoti agri uzkāpšana ir ļoti noderīga. Tas ir zarnu parēzes novēršana (traucēta zarnu mehāniskā funkcija), saindēšanās veidošanās.

Jums ir jāiet pakāpeniski, bez steigas, bez pēkšņām kustībām, un pirmo reizi jābūt klāt medicīniskajam personālam vai radiniekiem. Lai izkļūtu no gultas, vispirms pārejiet tuvāk malai, pagrieziet savu pusi, noliec kājas uz grīdas, noliecieties uz gultas ar vienu roku un atbalstiet šuvju zonu ar otru. Lēnām apsēdieties, sēdiet uz brīdi (iespējams, vājums un viegls reibonis). Neatkarīgi no tā, vai lietoja vispārēju anestēziju vai mugurkaula anestēziju, pirmās pacēluma laikā vājuma sajūta ir neizbēgama. Tad jums ir jāmēģina, noliekoties uz gultas, lai uzcelties un nostāvēties kādu laiku, cenšoties noturēt muguru taisni, nepakļūstot. Par starteriem tas ir pietiekami. Nākotnē jūs varat veikt dažas darbības, pakāpeniski palielinot fiziskās aktivitātes. Otrajā dienā, ja nav komplikāciju, sievietei vajadzētu pārvietoties patstāvīgi.

Dažreiz atbrīvojums no pārvietošanās pirmajās dienās rada pēcdzemdību pārsēju vai ciešu autiņbiksu. Nākotnē labāk ir atteikties pārsēsties, jo muskuļiem ir jāpiešķir slodze, un viņiem vajadzētu strādāt.

Pēc operācijas ieteicams gulēt pēc iespējas vairāk uz kuņģa.

Pārtika pēc cesarean section

Pirmā diena pēc operācijas. 0. tabula: minerālūdens bez gāzes, var būt ar citronu, sulas bez cukura satura. Ir aizliegts: pienu, blīvu pārtiku, pat biezeņa formā.

Otra diena pēc operācijas. 1. tabula. Ļoti šķidra putra, zema tauku satura buljona, zupas, grauzdētas no graudaugiem un zupām, mizoti vārīti dārzeņi (izņemot kāpostus), kā arī piena zupa ar nūdelēm; var būt gabals vārīta gaļa, salda tēja.

Trešajā dienā pēc operācijas. Laba uzturs ir iespējams - ēdienreizi neiekļauj tikai pārtikas produktus, kurus neiesaka barot ar krūti.

Pēcoperācijas procedūras

Ļoti svarīga ir pēcoperācijas šuvju stāvokļa rūpīga kontrole. Pirmo 2-3 dienu laikā medmāsa katru dienu ārstē pēcoperācijas šuvi ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, 5% kālija permanganāta šķīdumu), maina mērci un izskata rētu, lai noteiktu izspiestas zāles. Ja šuves tiek pielietotas ar neabsorbējošu materiālu vai skavas, tad diegi vai metāla stiprinājumi tiek noņemti 6. dienā pirms izkraušanas. Ar nepastiprinātu pēcoperācijas periodu, lai iegūtu rētu uz dzemdes, nepieciešams apmēram divas līdz trīs nedēļas.

Pēcoperācijas periodā ir rūpīgi jāuzrauga urīnpūšļa un zarnu darbība. Pēcoperācijas perioda 2. dienā zarnas tiek stimulētas un izkrautas, par kurām nātrija hlorīds tiek ievadīts intravenozi, tiek ievietota hipertensīva (sāls) klizma. Ir nepieciešams atjaunot zarnu motilitāti. Pirmajam neatkarīgajam krēslam jābūt 3-5 dienas pēc operācijas, tādēļ ir jāizslēdz produkti, kas izraisa gāzes veidošanos un aizcietējumus: baltmaize, maizes, mannas putraimi, rīsu biezputra utt. Viens no svarīgākajiem novērojumiem tūlītējā pēcoperācijas periodā ir izvadītā urīna tilpuma mērījums, tādēļ tas ir nepieciešams dzert, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas.

Lai uzlabotu dzemdes saraušanās aktivitāti un nepietiekamu lohiju sekrēciju pēcoperācijas periodā, tiek ievadīts oksitocīns.

Veikt asins analīzes un urīna analīzi.

4.-5. Dienā veic ultraskaņas skenēšanu, lai noskaidrotu pēcoperācijas rētas stāvokli dzemdē, pārbaudītu pašu dzemdi, novērtētu dzemdes stāvokli un blakus esošos orgānus (urīnpūsli).

Zīdīšanas periods pēc ķeizargrieziena

Ja nav kontrindikāciju no mātes un bērna, barošana ir atļauta, tiklīdz sieviete dzīvo pēc operācijas.

Par antibiotiku lietošanu nav jāatsakās no barošanas ar krūti (tādas probiotikas kā bifidum-baktērija, normoflorīns, Linex ir paredzētas mātei un bērnam.

Pēc ķeizargrieziena piena var atrasties tāpat kā pēc dabīgas dzemdības - trešajā dienā, vai zīdīšana var rasties vēlāk, var rasties hipogalakcija (nepietiekama piena ekskrēcija). Tāpēc agrīnā piestiprināšanās krūtīm šajā situācijā ir vēl svarīgāka nekā ar dabisku dzemdību - normālai dzemdes samazināšanai un piena daudzuma veidošanai. Turklāt ir ieteicams barot bērnu ne pēc grafika, bet pēc pieprasījuma.

Pēc ķeizargrieziena visizdevīgākā vieta, kurā sievietei ir ērti barot bērnu, atrodas pozā, kas atrodas uz sāniem: uz rokām, kad māte aiztur bērnu roku vai spilvenu, kad bērns atrodas uz spilvena un piens nāk no augšējās krūtīs.

Jūs varat arī pabarot bērnu, sēdot, turot viņu no zem rokas, kad viņš atrodas pāri gultai. Šajā pozīcijā slodze tiek noņemta no šuvju laukuma, un piens ir labi noņemts no krūšu apakšējās un sānu kāpnēm, t.i. Iztukšošana notiek problemātiskajās vietās, kur bieži vien iespējams piena stagnācija. Šajā pozīcijā tiek ievietota spilvena (vai spilveni), bērna kājas iet aiz mātes muguras, vēders tiek pagriezts pret mātes pusi, galva ir pie krūtīm, bērna māte atrodas mātes spraudeņa līmenī (ja šī situācija neatbilst, māte ātri nogurst).

Kad viņa atgūst, māte var barot bērnu citās pozīcijās: guļot, sēžot, stāvēdams.

Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama

Pēc izrakstīšanās no grūtniecības un dzemdību nama slimnīcas (bez komplikācijām sieviete tiek izvadīta 5-7 dienas pēc šuvju vai kronšteinu noņemšanas, ja netiek izmantoti pašsavienojoši materiāli), pēc 1 līdz 2 nedēļām ar vienu no antiseptikām, ja tas ir 5% kālija permanganāta šķīdums (koncentrēts tumšs kālija permanganāta šķīdums). Neļaujiet mitriem un netīriem apretūras valkāšanai, jo tas kļūst slapjš vai netīrs, tas jāaizstāj ar sausiem.

Neparasti sāpīga vai jutīga brūce parasti ir inficēta. Tāpēc slimību gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Ne vēlāk kā divus mēnešus pēc operācijas ir nepieciešams apmeklēt pirmslaulības klīniku, kuras ārstiem jāsniedz ieteikumi par iekaisuma procesu profilaksi un ārstēšanu, menstruālās funkcijas regulēšanu, pieņemamu kontracepcijas līdzekļu izvēli. Ar izskatu neregulārām plankumiem no dzimumorgāniem 3-6 mēnešus pēc operācijas tiek parādīta ultraskaņas izmeklēšana intrauterīnās diagnostikai un atklātā patoloģijas korekcija.

Plānotā cezāāra daļa: indikācijas un sagatavošana

Ja ārsts, kas ved grūtniecību, ir atklājis nopietnas novirzes sievietes vai nedzimušā bērna vecumā, viņš var nolemt plānot cesarean section. Ja operācija ir ieplānota iepriekš, pacientam ir iespēja pienācīgi sagatavoties, tostarp psiholoģiski.

Kas un kādā laikā veic plānotu ķeizargriezienu?

Ķeizargrieziena ilgums tiek noteikts stingri atsevišķi, bet ārsti mēģina tos pēc iespējas tuvināt fizioloģiskā darba laika posmam, ti, 39-40 nedēļām. Tas novērš elpošanas distresa sindroma attīstību jaundzimušajam sakarā ar viņa plaušu hipoplāziju (hipoplaziju). Nosakot intervences datumu, tiek ņemti vērā vairāki faktori, no kuriem galvenie ir grūtnieces veselības stāvoklis un augļa attīstība. Grūtniecība tiek uzskatīta par pilna laika, ja gestācijas vecums sasniedz 37 nedēļas.

Tiek uzskatīts, ka ideāls laiks, lai sāktu ķeizargriezienu, ir pirmo kontrakciju periods, bet, ja placentu ievieto nepareizi, tie nav gaidīti.

Vairāku grūtniecību gadījumā vai HIV infekcijas atklāšanā pacientam operācija tiek veikta 38 nedēļas. Ar monoamniotisko divkāršo cezāro daļu veic daudz agrāk - 32 nedēļas.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir noteiktas norādes.

Ja ir vismaz viena absolūta indikācija vai divu vai vairāku relatīvo piegādes kombinācija, to dabiski izslēdz!

Absolūtās indikācijas ietver:

  • ķermeņa ķeizargriezienu vēsturē;
  • iepriekšējās operācijas dzemdē;
  • lieli augļi (≥ 4500 g);
  • monoamnotijas dvīņi;
  • pilna placenta priekšlaicība;
  • anatomiski šaurs iegurnis;
  • gūžas kaulu posttraumatiskā deformācija;
  • bērna pārrobežu prezentācija;
  • iegurņa forma pēc 36 grūtniecības nedēļām un svars> 3600 g;
  • daudz grūtniecības ar nepareizu viena augļa uzrādīšanu;
  • viena no dvīņu izaugsmes palēnināšanās.

Relatīvās norādes ir šādas:

  • smaga mātes mioskafija (tuvredzība) vai retinopātija;
  • cukura diabēts;
  • dzemdes fibroids;
  • plastiskā ķirurģija uz starpenē (vēsturē);
  • dzimumorgānu herpes (ar izpausmi mazāk nekā 6 nedēļas pirms piegādes);
  • smaga preeklampsija (novēlota toksicība);
  • neoplazmas klātbūtne (gan ļaundabīgi, gan labdabīgi);
  • arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
  • vāja darba aktivitāte (ar zāļu stimulācijas neefektivitāti);
  • iegurņa orgānu traumas;
  • fistulas (urīnceļu un zarnu-dzimumorgānu);
  • mātes neiroloģiskās slimības;
  • grūtnieces elpošanas sistēmas patoloģija.

Plānā cesarean section vienmēr tiek veikta, ja nedzimušajam bērnam nav konstatēta diafragma sēnīšs, vēdera sieniņa vai teratoma nav noslēgta, kā arī divu saplūšanas gadījumā.

Dažās situācijās pēc sievietes lūguma šo operāciju var veikt bez īpašiem pierādījumiem. Dažas no topošajām māmiņām anestēzijā dod priekšroku ķeizargriezuma daļai, jo viņi baidās no sāpēm dabiskās dzemdībās.

Plānotās ķeizargrieziena sagatavošanas process

Ja ārsts ir informējis jūs par plānotās ķeizargrieziena nepieciešamību, nevilcinieties uzdot viņam visus interesējošos jautājumus. Pārbaudiet hospitalizācijas datumu un noskaidrojiet, vai ar analīžu palīdzību viss ir kārtībā. Vairāki pasākumi, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli, ir jāveic iepriekš, tas ir, grūtniecības laikā.

Mātes nākotnes pārbaudē ir jākonsultējas ar neiropatologu, acu slimību (vai oftalmologu), terapeitu un endokrinologu. Ja nepieciešams, tiek veikta diagnosticēto traucējumu medicīniskā korekcija.

Ir ieteicams apmeklēt speciālos kursus grūtniecēm, kas ir gatavas COP.

Centieties ēst labi un būt svaigā gaisā. Pārliecinieties, ka esat ieņēmis ikdienas pastaigas - hipodinamija var jums un jūsu mazulim bojāt.

Regulāri jāpārbauda sieviešu konsultācijas. Par visām izmaiņām stāvoklī jāziņo savam ārstam.

Ko lietot slimnīcā?

Dokumentu un nepieciešamo lietu saraksts:

  • pase;
  • medicīniskās apdrošināšanas apliecība;
  • apmaiņas karte;
  • nauda;
  • peldmētelis;
  • naktskrekls (ērtībai tas būtu jāieslēdz uz pogām);
  • čības;
  • dvielis;
  • vienreizējās lietošanas autiņbiksītes;
  • mitrās salvetes;
  • sanitāro spilventiņi;
  • tualetes papīrs;
  • vienreizējās lietošanas trauki;
  • ziepes un dušas želeja;
  • mobilais tālrunis un lādētājs;
  • pudeli tīra ūdens.

Neaizmirstiet lietot autiņbiksītes, autiņbiksītes un bērnu pulveri jaundzimušajiem.

Pirmsoperācijas sagatavošana dažas dienas pirms COP

Pārliecinieties, vai pats ir jāapbīda kaunuma laukums. Labāk ir uzticēt šīs manipulācijas veselības aprūpes darbiniekiem (lai izvairītos no griešanas, infekcijas un iekaisuma), bet dažās iestādēs ieteicams iepriekš sagatavot šo zonu.

Pēc ievietošanas pirmsdzemdību aprūpē (parasti 2 nedēļas pirms iejaukšanās) būs nepieciešams veikt virkni testu, lai ārsti šobrīd varētu objektīvi novērtēt pacienta stāvokli.

Nepieciešamo testu saraksts:

Papildus tiek veikta aparatūras pārbaude - ultraskaņas skenēšana un CTG - kardiotoksija.

48 stundu laikā jums jāatsakās no cietas pārtikas. CU priekšvakarā nav iespējams ēst pēc 18:00, un operācijas dienā ir ļoti nevēlami pat patērēt šķidrumu. No rīta pirms iejaukšanās, ja nepieciešams, jātīra zarnas, izmantojot klizma.

Lai novērstu dziļo vēnu trombozi, ieteicams valkāt īpašas kompresijas zeķes vai sajaukt kājas ar elastīgu saiti.

Darbības virziens

Anestēzijas metode ir iepriekš apspriesta. Vietējā anestēzija (muguras vai epidurālā anestēzija) ir ieteicama tiem, kas vēlas redzēt savu bērnu pirmajos viņa dzīves mirkļos. Turklāt, jums jāņem vērā, ka anestēzija var negatīvi ietekmēt bērna stāvokli. Jebkurā gadījumā procedūra nebūs saistīta ar sāpēm.

Lielākajā daļā specializēto maternitātes slimnīcu mātēm ir atļauts īslaicīgi turēt jaundzimušo rokās tūlīt pēc CS.

No kameras līdz operācijas telpai pacientu transportē uz gurney.

Jau uz galda katetru ievieto urīnpūslī. Noteikti ievietojiet pilinātāju ar antibiotikas šķīdumu vai narkotiku injicēšanu.

Ķirurģisko lauku (vēdera apakšējo daļu) rūpīgi apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Ja tiek pieņemts, ka pacients paliek apzinīgs, tad viņas priekšā esošā krūškurvja līmenī jāuzstāda ekrāns, kas aptver pārskatu (lai izvairītos no garīgās traumas).

Pēc anestēzijas tiek veiktas divas grieznes (visbiežāk - šķērsām) vēdera lejasdaļā. Pirmajā gadījumā āda, šķiedru slānis un vēdera siena tiek sadalīti, otrajā - dzemde. Bērns tiek noņemts un, pēc nabassaites sagriešanas, tiek nodots neonatologam. Jaundzimušo mutes un deguna daļas tiek iztīrītas. Viņa stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc vispāratzīta desmit punktu skaita APGAR.

Ja ķeizargrieziena pirmo reizi netiek veikta, griezumu parasti veic gar senās šuvju līnijas.

Garākais posms ir šūšana. Akumulatoram ir nepieciešama rotaslietu precizitāte, jo ne tikai kosmētikas defekta izpausmes pakāpe, bet arī mīksto audu dziedināšanas process būs atkarīgs no šuvju kvalitātes. Necaurie šķērsvirzieni nākotnē ir gandrīz nemanāmi, jo tie ir slēpti zem galvas ādas.

Horizontālās iegriezuma priekšrocība virs krokām ir tāda, ka tā gandrīz samazina līdz nullei iespēju nejauši ietekmēt urīnpūšļa vai zarnu sienu. Turklāt trūces veidošanās risks ir samazināts līdz minimumam, un dzīšana ir ātrāka. Injekcija vertikālā virzienā no nabas līdz kaunuma kaulam visbiežāk tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena nodaļā, kad rodas vajadzība izglābt māti un bērnu, nevis estētiskos apsvērumus.

Plānotās ķeizargrieziena pēdējā stadijā, kas, komplikāciju neesamības gadījumā, ilgst tikai 20-40 minūtes, šuvju apstrādā ar antiseptisku līdzekli un aizver ar sterilu mērci.

Pēcoperācijas periods

Bērnu var piestiprināt pie krūtīm tūlīt pēc operācijas pabeigšanas.

Pēc procedūras sieviete parasti tiek nodota intensīvās terapijas nodaļai, kur viņa uzturas 24-48 stundas (ja nav komplikāciju). Tomēr tagad daudzās grūtniecības un dzemdību slimnīcās jau divas stundas pēc operācijas sieviete ar bērnu no operācijas telpas tiek nekavējoties pārcelta uz kopīgo palātu.

Intravenozas zāles tiek ievadītas mātei, lai stabilizētu un uzlabotu stāvokli.

12 stundas pēc operācijas sievietei ļauj izkļūt no gultas (bez komplikācijām).

Gan vispārējā un mugurkaula (mugurkaula) anestēzija nelabvēlīgi ietekmē zarnu kustīgumu, tāpēc pirmajā dienā jūs varat dzert tikai šķidrumu (tīrs ūdens); Ieteicamais tilpums ir vismaz 1,5 litri. Otrajā dienā jūs varat dzert zemu tauku saturu kefīru vai jogurtu bez ķīmiskām krāsvielām un garšvielām, kā arī patērē vistas buljonu ar krekeriem.

Vismaz vienu nedēļu jums vajadzētu atturēties no taukainas un ceptas pārtikas, kā arī garšvielu un garšvielu.

Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu aizcietējumus, jo pārmērīga sastiepums palielina šuvju novirzes risku. Ieteicams lietot produktus ar caurejas līdzekļiem un, ja tie nesniedz gaidīto efektu, jums būs jāizmanto caurejas līdzekļi.

Šuvju apstrādā un katru dienu mainās sterils apģērbs.

Ja pacients sūdzas par sāpēm, viņai pēc vajadzības tiek ievadīti analgētiķi.

Pirms dzīslu dziedināšanas un noņemšanas fiziskās aktivitātes tiek izslēgtas. Svars, kas pārsniedz 3 kg, ir stingri aizliegts pacelt nākamajos 2-3 mēnešos.

Atveseļošanās periods pēc COP ilgst mazliet ilgāk nekā pēc dabīgas dzemdības. Vidēji dziedzeris atgriežas savā fizioloģiskajā stāvoklī pēc pusotras līdz diviem mēnešiem.

Dzimumakta atsākšana ir pieļaujama pēc diviem mēnešiem no operācijas dienas.

Iespējamie komplikācijas pēc cesarean section

Tehnoloģija COP līdz šim, honed līdz pilnībai. Komplikāciju iespējamība, kad sieviete strādā, ir samazinātas visas ārstējošā ārsta receptes.

Retos gadījumos iespējams:

  • asins zudums un anēmija (anēmija), kas attīstās uz tās virsmas;
  • problēmas ar zīdīšanu (līdz pat krūts piena trūkumam);
  • dabiski nespēju dzemdēt nākotnē;
  • saķere vēdera dobumā;
  • dismenoreja (menstruācijas traucējumi);
  • endometrīts (dzemdes iekšējās oderējuma iekaisums);
  • iegurņa vēnu tromboflebīts;
  • koncepcijas neiespējamība (sterilitāte);
  • infekcijas komplikācijas.

Smagos gadījumos (jo īpaši - ar masīvu asiņošanu) ārstiem ir jāizmanto dzemdes izgriešana, lai glābtu mātes dzīvi.

Iepriekš tika uzskatīts, ka bērns, kurš dzimis ar COP palīdzību, neizgatavoja noteiktus hormonus un olbaltumvielu savienojumus, kas ir dabīgi adaptogēni. Šajā sakarā netiek izslēgti bērna pielāgošanās vides un dažu garīgo traucējumu procesa pārkāpumi. Tagad šis apgalvojums tiek uzskatīts par kļūdainu.

Lai novērstu adhēziju veidošanās, ieteicams veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus un fizioterapiju.

Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas šuvju dezinfekciju var un vajadzētu veikt neatkarīgi, izmantojot ūdeņraža peroksīdu un izcili zaļus šķīdumus. Kad sukrovichnogo vai strutaini izdalījumi, un (vai) sāpes "šaušana" vai "raustīšanās" raksturs steidzami nepieciešams meklēt palīdzību no ārsta - tas var būt simptomi sākās infekciozo iekaisumu.

Vladimir Plisov, ārsts, medicīnas speciālists

8,318 kopējais skatījumu skaits, 3 skati šodien

Plusi un mīnusi cesarean sadaļā, galvenie jautājumi par tā īstenošanu un atjaunošanu pēc operācijas

Visā pasaulē pastāv skaidra tendence rūpīgi piegādāt, kas ļauj saglabāt gan mātes, gan bērna veselību. Instruments, kas palīdz to sasniegt, ir ķeizargrieziena sadaļa (CS). Būtisks sasniegums bija mūsdienīgu anestēzijas metožu plaša izmantošana.

Šīs iejaukšanās galvenais trūkums ir 5 - 20 reizes pēcdzemdību infekcijas komplikāciju biežuma palielināšanās. Tomēr adekvāta antibiotiku terapija ievērojami samazina to iespējamību. Tomēr joprojām pastāv strīdi par to, kad tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa, un kad fizioloģiska piegāde ir pieņemama.

Kad ir norādīta operatīva piegāde

Cēzara posms ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas palielina komplikāciju risku, salīdzinot ar parasto maksts dzimšanu. Tas tiek veikts tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Pēc pacienta pieprasījuma COP var tikt veikts privātā klīnikā, bet ne visi akušieres-ginekologi šādu darbību veiks bez nepieciešamības.

Operāciju veic šādās situācijās:

1. Pilna placenta priekšlaicība - stāvoklis, kurā placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā un aizver iekšējo žoku, novēršot bērna piedzimšanu. Nepilnīga noformēšana ir norāde uz ķirurģiju, kad notiek asiņošana. Placentu bagātīgi piegādā ar traukiem, un pat nelieli bojājumi var izraisīt asins zudumu, skābekļa trūkumu un augļa nāvi.

2. Parastās placentas no dzemdes sienas priekšlaicīga norīšana ir nosacījums, kas apdraud sievietes un bērna dzīvi. Placenta, kas ir atdalījusies no dzemdes, ir mātes asins zudums. Auglis pārstāj saņemt skābekli un var nomirt.

3. Iepriekš nodota ķirurģija dzemdē, proti:

  • vismaz divas cezārijas daļas;
  • vienas COP operācijas kombinācija un vismaz viena no relatīvajām indikācijām;
  • starpslāņu vai pakaļējo fibroīdu noņemšana cietā stāvoklī;
  • dzemdes struktūras defekta korekcija.

4. šķērsvirziena un slīpas pozīcijas bērns dzemdē, aizslēgu ( "dziedāt uz leju"), apvienojumā ar paredzamo svaru augļu vairāk nekā 3,6 kg, vai ar jebkuru no radiniekiem norādi par operatīvu piegādi: situāciju, kad bērns atrodas pie iekšējās os parietālo reģionā nav, kā arī pieres (frontālās) vai sejas (sejas prezentācijas) un citu atrašanās vietu iezīmes, kas veicina bērna dzimstošu traumu.

  • pirmā (apakšējā) augļa iegurņa forma;
  • nepareizs (šķērsvirziens vai slīps) jebkura augļa stāvoklis;
  • augli un augļa asins pārliešana sindroms - stāvoklis, kad auglis starp asinsrites sistēmu ir ziņojums, kā rezultātā, ka asinis izplatīts, izraisot atpalicība "donora auglim."

6. Gestācijas vecums ir 41 nedēļa un vairāk, kopā ar neefektīvu medicīnisko preparātu dzemdībām.

7. Nepietiekama viens otru iegurņa izmēra sievietes un mazuļa galvas (neregulāras formas iegurņa gredzena, šauras iegurnis, auglis ir pārāk liels) - ir norādes cesarean sadaļā ir plaši apspriests, bieži ir dabas dzimšanas.

8. Šķēršļi dzimšanas kanālā, piemēram, dzemdes kakla dzemdes fibroīdos, kakla un maksts rētas, arī pēc smagiem pārrāvumiem iepriekšējos dzimušos.

9. Dzemdes plīsums - draud vai jau ir sākusies.

10. Smaga preeklampsija un eklampsija - novēlota gestozes veidi, kopā ar nervu sistēmas traucējumiem, paaugstināts asinsspiediens, nepietiekama nieru funkcija.

11. Iekšējo orgānu slimības, kurām jāizslēdz mēģinājumi: sarežģīta tuvredzība, sirds mazspēja III-IV FC, donoru nieres utt.

12. Smags skābekļa badošanās vai augļa distress. Tas var strauji attīstīties dzimšanas laikā vai pakāpeniski veidoties pirmsdzemdību periodā, ieskaitot dekompensētu placentas nepietiekamību. Šī placentas asinsvadu patoloģija, ja tie nespēj nodrošināt augli ar barības vielām.

13. Nabassaites dzimšanas kanāls, kas apdraud bērna skābekļa badu dzimšanas laikā.

14. Neārstēts grūtniecības laikā bērna HIV infekcijas gadījumā mātei vai vīrusa slodzei, kas pārsniedz 1000 kopijas / ml; Primārais dzimumorgānu herpes paaudze, kas novērota 3. trimestrī, arī norāda uz cesarean section.

15. Auglības attīstības traucējumi, kavē tās šķērsošanu dzemdību kanālā, kā arī asinsretizācijas pārkāpumu tajā.

Cesarean sadaļā netiek izmantots intrauterīnas augļa nāve, izrādījās smagas anomālijas nav saderīgs ar dzīvi, kā arī infekcijas un iekaisuma slimības, ādas jomā griezumu.

Darbību veidi un to sagatavošana

Ķeizargrieziena veidi:

Plānotā CS tiek veikta iepriekš ar zināmu patoloģiju, ārkārtas situācija rodas, kad rodas draudi sievietes veselībai vai pat dzīvībai pēc piedzimšanas. Lēmumu par to izdara akušieris-ginekologs, bieži vien kolektīvi.

Ārkārtas ķeizargrieziena daļa ir daudz bīstamāka nekā plānots. Tas notiek sarežģītā darba gaitā: klīniski šaurā iegurņa veidošanos, smagu darbaspēka vājumu, augļa akūtu hipoksiju un tā tālāk. Diezgan bieži ir izvēle: turpināt dabīgu dzemdību vai veikt operāciju Lēmumu kopīgi pieņem ārsts un pacients.

Kādu nedēļu plānotā cesarean sadaļā?

Ar vienu augli operācija tiek veikta 39. grūtniecības nedēļā, ar vairākiem augļiem (dubultā, trīskāršā utt.) - 38. nedēļā. Bērna agrīna piegāde ir bīstama, jo viņa plaušas nav pietiekami izveidotas, tās vēl nav pielāgotas atmosfēras gaisa ieelpošanai.

Sagatavošana plānotajai ķeizargriezienu daļai sastāv no diviem posmiem: pirmsdzemdību klīnikā un tieši slimnīcā.

Sieviešu konsultācijās pacients saņem izziņu uz slimnīcu, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • asins analīzes;
  • ja nav apmaiņas kartes - grupas definīcija un Rh asins koeficients;
  • ja sievietei ir rēta uz dzemdes, ir nepieciešama izrakstīšanas kopija no slimnīcas;
  • elektrokardiogramma;
  • koagulogramma (asinsreces indikatori);
  • pēc indikācijām - asins bioķīmiskā analīze.

Ieteicams iegādāties kompresijas zeķes vai vismaz elastīgus pārsējus. Hospitalizācija tiek veikta operācijas dienā vai pirms nakts. 12 stundas pirms iejaukšanās nav ieteicams ēst un pārtraukt ūdeni pēc 4 stundām.

Slimnīcā sagatavošana sastāv no medicīniskās vēstures un brīvprātīgas informētas piekrišanas. Patlaban visiem pacientiem tiek liegta tīrīšanas klizma. Ja ārsts sniedz atbilstošu ieteikumu, jums vajadzētu noņemt matus intervences jomā (vēdera lejasdaļā, pubicē). Tas nav nepieciešams visās grūtniecības un dzemdību slimnīcās.

Izmantojiet kompresijas zeķes vai elastīgos saiti uz kājām. Ne agrāk kā vienu stundu pirms operācijas tiek veikta antibiotiku profilakse asiņaini iekaisīgām komplikācijām, ārkārtas operācijas gadījumā antibiotikas tiek ievadītas pirms ādas ievilinājuma.

Veicot operāciju

Viens no svarīgākajiem jautājumiem ķeizargriezienā ir anestēzija. Kura anestēzija ir labāka? Ar mugurkaula vai epidurālās anestēzijas palīdzību pacients ir apzināts vai gaismas miega stāvoklī, bet viņai nav sāpju. Operatīvo lauku no tā aizver aizkars. Ar vispārējo anestēziju tiek izmantota endotraheāla anestēzija, kuras laikā sieviete ir normāli aizmigusi un neko nejūtas. Brīdī viņai augšā operācijas telpā, bet beidzot viņa nonāk sevī intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Izvēles metode ir muguras vai muguras anestēzija - zāļu ievadīšana mugurkaula membrānas apakšējā daļā jostas rajonā. Ja tas nav iespējams, tas ir kontrindicēts vai pacients to noraida, tiek lietota vispārēja anestēzija. Ja nav vispārējas anestēzijas pazīmju, ķeizargriezienā tiek izmantota epidurālā anestēzija. Šajā gadījumā anestēzijas līdzekli injicē vairāk virspusēji, nevis zem mugurkaula korpusa, bet virs tā.

Mūsdienīgi anestēzijas līdzekļi praktiski nekaitē bērnam, bet viņš var piedzimt nedaudz letarģisks, miegains, kliegt nedaudz vēlāk nekā parasti bērni.

Operācijas telpā vajadzētu būt siltai. Sievietes stāvoklis uz darba galda - guļ uz muguras vai ar nelielu noliekumu. Grūtniece tiek injicēta ar urīnpūšļa katetru, dzirdama augļa sirdsdarbība. Pēc anestēzijas veikšanas apstrādā operatīvo lauku, tiek izvēlēts griezuma veids dzemdē, pamatojoties uz dzemdību stāvokli.

Operatīvā piekļuve ķeizargrieziena sekcijai

Vertikāli un horizontāli ķeizargrieziena gabali

Ādas iegriezums var būt vertikāls vēdera vidū vai horizontāli suprapubic zonā. Vēlams horizontāls iegriezums, jo tas ir mazāk sāpīgs pēc piegādes, tā kosmētiskā efekts ir daudz labāks. Apakšējā vidējā laparotomija (griezumu, kas virzās vertikāli vēdera apakšējā trešdaļā) biežāk tiek izmantota ārkārtas ķirurģijā, kad tiek ņemta vērā katra sekunde.

dzemdes griezumu var šķērseniskās, vertikāla vai novietots zem vidū dzemdes, ir forma burtu T vai J. Tas nav vēlams turēt T-veida iegriezums, jo tā sadzīst sliktāk. Pēc cesarean sadaļā, izmantojot klasisko, T vai J-formas samazinājumu nākamās paaudzes ieteicams arī veic operāciju, piemēram, veidu griezumi bieži vien ir pretrunīgi. Ir vēlams, lai izmantotu zemu vai zemu vertikālajā šķērsplaknē iegriezumus, kas dziedēt labi, un sieviete pēc tam var būt dabiski.

Pēc griezuma vispirms uzmanīgi noņemiet mazuļa galvu, tad pleciem un pārējo ķermeņa daļu sagriež nabassaites.

Kad bērns ir piedzimis, tas vispirms tiek nodots vecmātēm, lai iegūtu siltu autiņu, kas mazuļus izžāvē un nomazgā; pēc pirmā bērna sauciena vēlams piestiprināt pie mātes krūtīm. Ja ķeizargrieziena daļa tiek veikta ar vispārēju anestēziju un bērna tēvs atrodas operācijas telpā, ir ieteicams sazināties ar radinieku no ādas uz ādu.

Intravenoza oksitocīna infūzija tiek pielāgota, lai samazinātu dzemdi un apturētu asiņošanu, atvieglojot pēcdzemdību atdalīšanu. Pēcdzemdību atdala, izmantojot nabas saites, rokas izmeklējumu ar dzemdi, kas parasti netiek nokasītas.

Izgriešana dzemdē tiek pavedināta ar sintētisku, lēnām absorbējamu šuvju. Vēdera muskuļu sasiešana bieži nepiemīt, tiek uzskatīts, ka muskuļi tiek atjaunoti neatkarīgi. Aponeurosis, kas aptver muskuļus augšā, tiek uzšūta ar vītni, kas izzūd vismaz 180 dienas. Pēc ķirurga ieskatiem āda tiek uzšūta ar individuālām, nenoņemamām vai noņemamām šuvēm.

Pēc ķeizargriezuma sekcijas parasti ir gandrīz nemanāms, tas ir 10-12 cm garš, atrodas vēdera lejasdaļā. Kad plānotā ķeizargrieziena daļa vienmēr cenšas uzlikt izveicīgu kosmētisko šuvi. Labākie rezultāti tiek sasniegti, izmantojot absorbējošu šuvju materiālu.

Cik ilgi šāda operācija ilgst?

Pirmais COP aizņem apmēram stundu, bet vēlāk tas ir nedaudz vairāk sakarā ar tehniskām grūtībām, izvēloties iegriezuma vietni, saplīst saites starp dzemdes sienām un vēdera muskuļiem.

Kas ir bīstama ķeizargrieziena sadaļa

Komplikācijas pēcoperācijas periodā:

  • asiņošana, kas saistīta ar aizkavētu dzemdes kontrakciju un tās traukiem;
  • gūžas-iekaisuma slimības, jo īpaši iekšējās oderes iekaisums - endometrīts;
  • emboliju procesi, no kuriem visbīstamākais - trombembolija kuģiem, kas pārvadā asinis uz plaušām, lai piepilda to ar skābekli - plaušu artērijā. Tās bloķēšana var būt nāvīga.

Heparīnu izmanto novēršana zemu molekulmasu, antibiotikas Pre- un pēcoperācijas periodā, elastīgs pārsiešanas apakšējo ekstremitāšu laboratorijas parametru kontroli, kā arī pacienta uzraudzību.

Cēzara posms palielina ārkārtas iejaukšanās risku, ja fizioloģiskā veidā veic šādas ģintis.

Ir iespējama urīnpūšļa un citu orgānu bojājums, bet reti novērots. Pastāv arī risks, ka sieviete, kas dzemdē dzemdē, izraisa nāvi, pateicoties anafilaktiskajam šokam, asiņainai asiņošanai, akūtai kardiovaskulārai nepietiekamībai (1 gadījuma uz 12000 operācijām). Ar nākamo grūtniecību palielinās placentas priekšlaicības, augļa nāves, asiņošanas, dzemdes pārrāvuma varbūtība.

Jāapzinās, ka pēc operācijas sievietei postoperatīvās brūces zonā ir diezgan nopietnas sāpes. Dažas dienas pēc CU viņa nevar ātri izkļūt no gultas, un pat tad bērna aprūpe viņai ir grūtāka nekā fizioloģiska darba laikā. Pēc CS, bieži tiek veidotas sajūtas vēdera dobumā, figūras atjaunošanās un seksuālās aktivitātes palēnina, grūtības ar zīdīšanu un papildu problēmas bieži parādās nākamās grūtniecības laikā.

Operācija rada potenciālu risku ne tikai mātei, bet arī auglim. Bērnam ir priekšrocības un trūkumi, par kuriem sievietei būtu jāzina.

Par operatīvās piegādes priekšrocības ir trūkums dzimšanas traumas, jo bērns nav iet cauri reproduktīvajā sistēmā. Tātad, nav izveidota pēcdzemdību hematoma uz viņa galvas kazlēnu nav ievainots kaklu, nav draudi smagu hipoksiju dēļ sapīšanās vai nabassaites zaudējumiem. Mazāks risks saslimt ar šo infekciju, piemēram, dzimumorgānu herpes.

Tomēr anestēzijas laikā bērns caur asinīm saņem noteiktu daudzumu anestēzijas līdzekļu, kas mazliet nomāc viņa nervu sistēmu. Augļa izdalīšanās no dzemdes ir arī ievainojuma iespēja. Tomēr ir pierādīts, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, nākotnē neatpaliks no viņu vienaudžiem izaugsmē un attīstībā.

Pēcoperācijas periods un izdalīšana

Pēc operācijas pacientu regulāri pārbauda ārsts un vecmāte, un tiek veikta adekvāta anestēzija. Pēc rutīnas CS, sieviete parasti tiek novērota intensīvās terapijas nodaļā 6-12 stundas, un pēc tam tiek pārcelta uz dzemdību vienību. Ja tika izmantota epidurālā anestēzija, sievietei ir atļauts apsēsties 6 stundas pēc anestēzijas vielas galīgās daļas ievadīšanas un 12 stundas pēc vispārējas anestēzijas. Tūlīt pēc sievietes aktivizēšanas urīna katetru noņem un nodod pēcdzemdību palātā.

Pacients turpina saņemt antibiotikas - visbiežāk tas ir inhibitoru aizsargāts penicilīniem (Amoxiclav) vai cefalosporīni (cefazolīns), kas nekaitē bērnam zīdīšanas laikā. Pirmajā dienā anestēzija tiek veikta, izmantojot narkotiskie pretsāpju (promedol), un tad piedāvā parastiem injekciju anestēzijas, no kuras var iztikt, ja nepieciešams.

Dažreiz pēc Promedol ievadīšanas rodas vemšana - tā ir diezgan izplatīta zāļu blakusiedarbība. Šajā gadījumā pacientam ir ārkārtīgi nepatīkamas sajūtas: diezgan stipra sāpes šuvju zonā neļauj ātri piecelties un staigāt līdz tualetēm, un ar vemšanu vēdera muskuļi kļūst saspringti un sāpes kļūst arvien stiprākas. Tādēļ, ja sūdi no šuvēm nav ļoti lieli, jūs varat lūgt ārstu neizrakstīt narkotisko pretsāpju līdzekli, bet gan izmantot parasto anestēzijas līdzekli. Pēc sāpju parādīšanās nākotnē pēc sievietes lūguma Promedol var atkal lietot.

Pacienta agrīna aktivizēšana ir veids, kā samazināt lipīgo procesu, novērš stagnāciju plaušās un trombemboliskās komplikācijas. Kontrindikācijas agrīnai aktivācijai:

  • drudzis;
  • vēnu tromboflebīts kājās, ko izraisa sāpes kājā, pietūkums, ādas krāsas izmaiņas, ādas temperatūras samazināšanās;
  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas saistīta ar asinsreces sistēmas patoloģiju;
  • stipras sāpes pēc cesarean sadaļas, bet pat ar sāpju sindromu ir ieteicams vismaz apgriezties gultā, sēdēt, piecelties, veikt dažus soļus ap palmu.

Vēlams, lai māte un bērns būtu kopā, ja viņa var rūpēties par pašu mazuli. Tiek veicināta tuvinieku palīdzība pēcdzemdību departamentā, ir vēlams, lai sieviete ar bērnu ievieto atsevišķā telpā vai arī viņiem būtu iespēja izolēt sevi no ārpuses ar ekrānu. Ja pirmajās dienās pacients sajūta diezgan stipras sāpes, bērns tiek ievests tikai barošanai, un tikai tad tas tiek pilnīgi nodots viņas palātā.

Pārtika pēc cesarean section

Lietojot muguras vai epidurālo anestēziju, jūs varat dzert ūdeni uzreiz, ēdot - stundu pēc intervences. Visi produkti ir atļauti, izņemot maizi, dārzeņus un augļus. Tos var ievadīt uztura nedaudz vēlāk - pēc 3-5 dienām. Ja tiek veikta vispārējā anestēzija, tad 2 stundas pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzert ūdeni, pēc 6 stundām tiek iepildīts buljons, kas ēd vienu parasto ēdienu dienā. Protams, pirmajās pāris stundās labāk neēst daudz, lai vēlāk ar zarnu kustībām nebūtu nekādu problēmu. Pirmās dienas laikā ir diezgan iespējams ierobežot sevi ar vieglu buljonu vai putru.

Pārsējs tiek noņemts dienā pēc piegādes, ir atļauts neveikt pēcoperācijas brūces. Dažās slimnīcās šuvju katru dienu ārstē ar izcili zaļo un ar pārsēju.

Klizma vai zarnu stimulēšana ar medikamentiem tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm, visbiežāk bez zarnu kustības 3 dienas pēc COP.

Zīdīšanas periods pēc cesarean sadaļā ir labākais risinājums mātei un bērnam. Šajā gadījumā dzemde ir labi samazināta, kas novērš adhēziju veidošanos, bērns saņem visas nepieciešamās uzturvielas un antivielas. Diemžēl dažreiz pēc šādas operācijas mātes piens vai nu neparādās, vai arī tas ir ļoti mazs. Ja vēlaties, varat mēģināt barot bērnu ar krūti 4-5 dienu laikā, kad parādās piens. Ja piens nav redzams vispār, mākslīgo barošanu koriģē.

Ar sievietes piekrišanu darbā tiek izvadīts mājās 3-4 dienas pēc dzemdībām, tas samazina pēcoperācijas gūto komplikāciju biežumu, ko izraisa zāļu rezistence slimnīcas mikroflorā. Šuves tiek noņemtas dzīvesvietā 6-8 dienas (ja tiek izmantots neabsorbējams materiāls). Agrīna izdalīšanās ir pieļaujama normālā ķermeņa temperatūrā, pietiekama invazija (kontrakcijas) dzemdē atkarībā no ultraskaņas, nav plaisas sprauslās un laktostāzē, labs ādas šuves stāvoklis bez infekcijas pazīmēm.

Memo pacientam pēc izlādes

Cik šūnas dziedē?

14-20 dienu laikā iekaisums uz ādas aizkavējas. Tomēr, lai paceltu svaru, kas ir lielāks par 5 kg, mazgāt grīdu, saliekt, pacelt pārvadāšanu pa kāpnēm var tikai pēc 2-3 mēnešiem, un labāk ir izvairīties no šādām slodzēm pirmajos sešos mēnešos.

Cik ilgi izdalījumi beidzas pēc ķeizargrieziena?

Neliela asiņošana vai brūna izdalīšanās parasti ilgst līdz 2 nedēļām, bet var ilgt 6-8 nedēļas. Šajā laikā jums nevajadzētu apmeklēt pirti, saunu, baseinu, paņemt karstu vannu. Seksuālās attiecības ieteicams atsākt pēc maksts iztukšošanas pārtraukšanas.

Ko rīkoties ar šuvi?

Nav pierādīts, ka šuvju apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem samazina infekcijas komplikāciju risku. Pietiek tikai ievērot higiēnu, neļaut ūdenim iekļūt neapsaimniekotā brūcē, pārklāt to ar gaismas pārsēju, salveti, lai nesabojātu saistaudus, kas veidojas mājsaimniecības darbos. Protams, jūs varat eļļot šķiedru malas ar izcilu zaļu šķīdumu, jodina tinktūru, ja to ieteicis ārsts vai radinieki, pieprasot šādu ārstēšanu, no tā netiks nodarīts kaitējums.

Sarežģījumi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība (ārkārtas zvans):

  • sāpju parādīšanās krūtīs, kājās, klepus un elpas trūkuma dēļ (iespējams, trombembolisko komplikāciju attīstība);
  • pēkšņa asiņošana pēc cesarean sadaļas, vairāk nekā divas higiēnas salvetes stundas laikā;
  • temperatūra virs 38 ° C, it īpaši kombinācijā ar dzimumorgānu izsitumiem;
  • izsitumi uz ādas, galvassāpes, reibonis, krampji.

Pazīmes, kurām nepieciešams kontaktēties ar sievietēm:

  • apsārtums, indurācija, sāpes krūšu dziedzeros;
  • grūtības barot bērnu ar krūti;
  • kairinājums šuvē, tās malu novirze, izdalījumi no brūces;
  • pastāvīgs kāju pietūkums;
  • uzbudināmība, asarība, garastāvokļa nestabilitāte;
  • hemoroīdu saasināšanās.

Sekas, kas neprasa ārstēšanos ar ārstu, ir nelielas sāpošas sajūtas vēdera sienā un vēdera lejasdaļā. Tās ir saistītas ar audu dzīšanu, rētu veidošanos dzemdē un adhēzijām. Sasaistīšanās simptomi pēc cesarean sadaļas - ilgstošas ​​sāpes šuvē un vēdera lejasdaļā vairākus mēnešus, vēdera uzpūšanās, tendence uz aizcietējumiem. Lai novērstu tās, aktivitāte ir svarīga pirmajā mēnesī pēc piegādes, kad notiek intensīva audu sadzīšana.

Rehabilitācija ietver šādus pasākumus:

  • pienācīgu atpūtu, ja kāds ir gatavs palīdzēt ar mājas darbiem vai mazuļa aprūpei, tad labāk ir izmantot šādu palīdzību;
  • līdzsvarots uzturs ar obligātu dzīvnieku olbaltumvielu, vitamīnu, šķiedrvielu un pietiekoši daudz ūdens saturu;
  • viesu apmeklējumu ierobežošana - viņi var ne tikai inficēt māju, bet arī radīt problēmas jaunai mātei;
  • īsas pastaigas ar iespēju atpūsties;
  • vieglā vingrošana ne agrāk kā otrajā mēnesī pēc dzemdībām;
  • preses atjaunošanas mācības - ne agrāk kā sešus mēnešus pēc COP.

Pilnīga atveseļošanās pēc cesarean section notiek 2-3 mēnešu laikā.

Ģimenes plānošana un kontracepcija

Pēcdzemdību kontracepcija

Ikmēneša pēc cesarean sadaļas atjauno pēc 1-3 mēnešiem, ja nav baro bērnu ar krūti. Ja tiek konstatēta laktācija, tad menstruālā cikla darbība tiks atjaunota pēc tās pabeigšanas. Pēc menstruācijas sākuma grūtniecība var atkal parādīties. Trīs gadu laikā pēc COP tas nav vēlams, tāpēc ir ieteicams pirms piegādes, kamēr ir laiks, konsultēties ar ārstu par pēcdzemdību kontracepcijas metodēm.

Grūtniecība var rasties pat pēcdzemdību perioda pirmajās nedēļās. Kontracepcijas kalendāra metode neregulāra cikla apstākļos nav piemērojama. Visbiežāk lietotie prezervatīvi, mini-pilli (progestaīna kontracepcijas līdzekļi, kas neietekmē bērnu barošanas laikā) vai regulāri perorālie kontraceptīvie līdzekļi (bez laktācijas). Ārkārtas kontracepcijas izmantošana ir jāizslēdz.

Viena no populārākajām metodēm ir intrauterīnā kontracepcija. Helēna uzstādīšanu pēc cezārakcijas var veikt pirmajās divās dienās pēc tās, bet tas palielina inficēšanās risku, un tas ir arī diezgan sāpīgs. Visbiežāk spirāle tiek uzstādīta apmēram mēnesi un pusi, tūlīt pēc menstruācijas sākuma vai jebkurā sievietes ērtā dienā.

Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem un, ja viņa vēlas, vismaz divus bērnus operācijas laikā ķirurgs var veikt ķirurģisko sterilizāciju, citiem vārdiem sakot, olvadu mazināšanai. Tas ir neatgriezenisks veids, pēc kura koncepcija gandrīz nekad nenotiek.

Turpmākā grūtniecība

Dabisks dzemdības pēc ķeizargrieziena ir atļautas, ja dzemdes izveidotais savienojošais audos ir konsekvents, tas ir, spēcīgs, pat spējīgs izturēt muskuļu spriedzi dzemdību laikā. Šis jautājums nākamajā grūtniecības periodā jāapspriež ar uzraugošo ārstu.

Sekojošās piegādes iespējamība parasti palielinās šādos gadījumos:

  • sieviete piedzima vismaz vienu bērnu, izmantojot dabiskus ceļus;
  • ja COP notika sakarā ar nepareizu augļa stāvokli.

No otras puses, ja pacients nākamās piegādes brīdī jau ir vecāks par 35 gadiem, viņai ir liekā svara, vienlaikus slimības, nepareizs augļa un iegurņa izmērs, visticamāk, ka viņai atkal tiks veikta operācija.

Cik reizes var tikt veikta ķeizargrieziena sadaļa?

Šādu iejaukšanās pasākumu skaits teorētiski ir neierobežots, bet, lai saglabātu veselību, ieteicams to darīt ne vairāk kā divas reizes.

Parasti atkārtotas grūtniecības taktika ir šāda: sieviete tiek regulāri novērota akušieristam-ginekologam, un grūtniecības perioda beigās tiek izvēlēta izvēle - operācija vai dabiska dzimšana. Parastā dzimšanas brīdī ārsti ir gatavi jebkurā brīdī veikt ārkārtas situāciju.

Grūtniecību pēc cesarean section ir labāk plānot ar intervālu trīs gadus vai vairāk. Šajā gadījumā samazinās dziedzera neveiksmes risks, grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām.

Pēc cik daudz jūs varat dzemdēt pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no rētas dzīvotspējas, sievietes vecuma un vienlaicīgu slimību. Aborts pēc CS izraisa negatīvu ietekmi uz reproduktīvo veselību. Tāpēc, ja sieviete iestājas grūtniecība gandrīz uzreiz pēc CS, tad parastā grūtniecības laikā un pastāvīgu medicīnisko novērošanu viņa var nēsāt bērnu, bet visticamāk, ka piegāde būs iedarbīga.

Galvenais risks agrīnās grūtniecības pēc COP ir nespēja šuves. Tas izpaužas kā pastiprināta vēdera sāpes, asiņainas izdalīšanās no maksts parādīšanās, tad var rasties iekšējas asiņošanas pazīmes: reibonis, bālums, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums. Šajā gadījumā ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Kas ir svarīgi zināt otrā cesarean sadaļā?

Paredzētā darbība parasti tiek veikta 37-39 nedēļu laikā. Saskare tiek veikta gar seno rētu, kas nedaudz pagarina operācijas laiku un prasa lielāku anestēziju. Atveseļošanās no CS var notikt arī lēnāk, jo rētaudi un vēdera saites novērš dzemdes labu sasaisti. Tomēr, ņemot vērā sievietes un viņas ģimenes pozitīvo attieksmi, radinieku palīdzību, šīs pagaidu grūtības ir diezgan pārvaramas.