Grūtniecības čūla

Veselība

Čūla ir defekts, kas rodas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās. Jebkurai lokalizācijai ar peptiskās čūlas slimību raksturo ilgs garums ar saasināšanās un remisijas periodiem. Kas apdraud čūlu parādīšanos grūtniecības laikā?

Čūlu cēloņi

Tiek novērots, ka čūlas slimība gandrīz vienmēr notiek gastrīta fona. Tas nav pārsteidzoši, jo katrai no šīm slimībām ir viens un tas pats cēlonis. Helicobacter pylori ir tiešais vaininieks čūlu attīstībai. Šīs baktērijas dzīvo gandrīz katra cilvēka gremošanas traktā, bet tikai dažās no tām infekcija izraisa peptisku čūlu. Kāds ir šīs konkrētās slimības iemesls?

Ir vairāki faktori, kas izraisa čūlu parādīšanos:

  • iedzimtība;
  • stresu un trauksmi;
  • ēdiena īpašības;
  • zāles (glikokortikosteroīdi, NSPL un citi);
  • slikti ieradumi (smēķēšana un atkarība no alkohola).

Tiek uzskatīts, ka kāds no šiem faktoriem palielina risku attīstīt peptisko čūlu slimību cilvēkiem. Tas traucē kuņģa vides līdzsvaru un palielina agresīvās sālsskābes ražošanu. Ir čūla - dziedzera iekšējās oderes defekts. Par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gļotādu veido tādi paši mehānismi kā kuņģī.

Grūtniecība parasti pozitīvi ietekmē peptisko čūlu. Hormonāla fona pārgrupēšana izraisa izmaiņas gremošanas trakta sekrēcijas aktivitātē. Samazina sālsskābes ražošanu, paaugstina aizsargmuctu līmeni un aktivizē asins piegādi. Tas viss noved pie tā, ka slimības saasinājums grūtniecības laikā notiek diezgan reti. Turklāt pat izveidotie čūli sadzīvo ātrāk, pateicoties palielinātajai asins plūsmai un audu reģenerācijai.

Simptomi

Pēkšņas čūlas uzbrukumi mātēm nākotnē notiek galvenokārt rudenī un pavasarī. Strauja laika un dienasgaismas izmaiņu ietekme uz ķermeni nav ļoti pozitīva. Situāciju sarežģī stresa, trauksmes un noguruma - neizbēgama sezonas pavadoņi. Šajā laikā lielākā daļa grūtnieču konstatēja tipiskos peptiskās čūlas simptomus.

Pirmais čūlas signāls ir sāpes epigastrālajā reģionā. Sāpes, kas rodas stundas laikā pēc ēšanas, sauc par agru. Šādas sāpīgas sajūtas raksturīgas čūlas kuņģī. Divas zarnas dziedzera diskomforts rodas 2 stundas pēc ēšanas. "Izaicinātas" sāpes rodas jebkurā patoloģijas formā.

Tipisks slimības simptoms ir slikta dūša. Agrīnā stadijā šo simptomu var sajaukt ar toksikozi. Tajā pašā laikā rodas vemšana, ievērojami atvieglojot un samazinot sāpes. Daudzas sievietes sūdzas par smagu izdalījumu no rētas un grēmas. Iespējams, ka aizcietējums attīstās, izraisot visu zarnu daļu pārrāvumu.

Slimības paasinājumi visbiežāk rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, kā arī dažas nedēļas pirms dzemdībām. Bieži vien čūla jau pēcdzemdību periodā izpaužas kā dramatiskas hormonālas izmaiņas. II un III trimestra sākumā čūla parasti neizraisa trauksmi. Varbūt asimptomātiska slimības gaita grūtniecības laikā.

Grūtniecības komplikācijas

Pepticālas čūlas gandrīz neietekmē spēju nēsāt un dzemdēt bērnu. Tikai čūlas agrīnajā stadijā var izjust smagu vemšanu. Ņemot vērā slimību, toksikoloģija ir diezgan sarežģīta. Pastāvīga slikta dūša un vemšanas gadījumi izraisa anēmijas un hipovitaminozes veidošanos, kas vēl vairāk pasliktina mātes stāvokli. Ar peptisku čūlu, tāpat kā citas kuņģa un zarnu slimības, toksikozes var ilgt līdz 14-16 nedēļām vai pat vairāk.

Daudzām sievietēm grūtniecības laikā peptiskas čūlas slimība ir saistīta ar dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Skābekļa trūkums noved pie visu orgānu, tostarp placentas, nepietiekama uztura. Ilgstoša anēmijas gaita neizraisoši attīstās placentas nepietiekamība un hipoksija auglim. Dzelzs preparātus lieto, lai novērstu un ārstētu šo stāvokli.

Peptiskas čūlas komplikācijas

Jebkuras vietas čūla var izraisīt šādu stāvokļu attīstību:

  1. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana. Asiņošana tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām čūlas komplikācijām. Tomēr ne slimības ilgums, ne smaguma pakāpe neietekmē asiņošanas iespējamību. Šis simptoms var būt viena no pirmajām slimības pazīmēm (tā dēvētajām "mēmām" vai asimptomātiskām čūlām). Ar smagu asiņošanu ir neparastas tumšas krāsas vemšana ar asiņu šķēlītēm. Tipisks vājums, bālums, reibonis. Nākotnē pastāvīgi samazināsies asinsspiediens. Asins piemaisījumu dēļ izkārnījumi kļūst melni. Ar asiņošanas attīstību grūtniecei nekavējoties jānogādā slimnīcā.
  2. Čūlas perforācija. Zarnu perforācija ir orgānu sienas bojājums, pārkāpjot tā integritāti. Ar šo komplikāciju, ir spēcīga "dunci" vēdera sāpes (epigastrālajā reģionā). Asinsspiediens strauji pazeminās, impulss paātrinās, parādās auksti sviedri. Pēc dažām stundām sākas pagaidu labsajūtas uzlabošanās: sāpes samazinās, vēdera muskuļi atslābina. Neskatoties uz acīmredzamo labsajūtu, grūtniecei ir jāsazinās ar ārstu. Čūlas perforācija neizbēgami noved pie peritonīta (vēdera iekaisuma) un sepses, tādēļ palīdzība jāsniedz iespējami drīz.

Diagnostika

EGD (fibrogastroduodenoskopija) grūtniecēm tiek veikta tikai ar čūlas komplikāciju attīstību. Citās situācijās ārsti diagnosticē pēc tipiskiem simptomiem un inspekcijas datiem. Endoskopiskā izmeklēšana var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos, tādēļ, kad vien iespējams, ārsti mēģina iztikt bez šīs manipulācijas.

Radioaktivitātes pētījums par gremošanas trakta grūtniecības laikā arī netiek veikts. Vajadzības gadījumā ārsts var veikt kuņģa ultraskaņu, novērtēt tā izmēru, kā arī funkcionēšanas pazīmes. Nav iespējams atklāt čūlas ar ultraskaņu.

Ārstēšanas metodes

Tāpat kā ar jebkuru gremošanas trakta slimību, ārstējot peptisko čūlu, īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam. Bez būtiskām diētas izmaiņām neviena terapija nesīs vēlamo efektu. Kā jums vajadzētu ēst grūtnieces, lai novērstu čūlas progresēšanu?

Ieteikumi par uzturu peptiskās čūlas slimības gadījumā:

  • Maltītēm jābūt biežām: 5-6 reizes dienā ar 3-4 stundu ilgu pārtraukumu.
  • Ieteicams samazināt parasto ēdiena daļu 1,5-2 reizes (ņemot vērā ēdienu biežuma palielināšanos).
  • Visi trauki ir vārīti, tvaicēti vai cepti cepeškrāsnī.
  • Izslēgti cepti ēdieni.
  • Sāls daudzums ir ierobežots līdz 5 g dienā.
  • Nav ieteicams lietot pārāk aukstus vai karstus ēdienus.

Produkti, kuriem atļauts lietot peptisku čūlu slimību:

  • māla maize, cepumi;
  • dārzeņu un piena zupas;
  • liesa gaļa;
  • vistas;
  • upes zivis;
  • labība un makaroni;
  • piens un piena produkti;
  • bezskābju sulas (ogas, augļi, dārzeņi).

Produkti, kas ir aizliegti ar peptisku čūlu slimību:

  • svaiga maize un konditorejas izstrādājumi;
  • taukaina gaļa;
  • jūras zivis;
  • zupas gaļā un zivju buljonos;
  • pikanti un pikanti ēdieni;
  • sāļie ēdieni, marinādes;
  • kūpināti produkti;
  • konservi;
  • skābo augļu un ogu (kā arī no tām sulas);
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Narkotiku ārstēšana

Narkotikas, kas saistītas ar čūlu grūtniecēm, tiek parakstītas ļoti rūpīgi. Lai iznīcinātu slimības izraisītāju (Helicobacter pylori), ir nepieciešamas antibiotikas, taču šo shēmu grūtniecības laikā neizmanto. Antibiotikas, kas nepieciešamas peptiskas čūlas ārstēšanai, tiek uzskatīti par bīstamiem auglim, un to nevar izmantot grūtniecēm.

Antacīdu preparāti (Almagel, Maalox, Renny) tiek izmantoti, lai normalizētu gremošanas trakta darbību. Šīs zāles saistās ar sālsskābi kuņģī, tādējādi novēršot sāpes un citus slimības simptomus. Antacīdiem jālieto pusstundu pēc ēdienreizēm. Ilgstoši lietojot, antacīdi izraisa aizcietējumus, tādēļ šie produkti jālieto ne ilgāk kā 14 dienas.

Lai ārstētu un novērstu čūlas, aktīvi tiek izmantoti dažādi fermentu preparāti. Viņi atjauno kuņģa darbību, uzlabo gremošanu un novērš diskomfortu pēc ēšanas. Smagas zarnu disfunkcijas gadījumā apstrādei tiek pievienoti sorbenti, lai atvieglotu toksīnu izvadīšanu no organisma.

Peptiņas čūla ir stāvoklis, kas netraucē normālu grūtniecības norisi. Ja tiek ievērota diēta un tiek izpildīti visi terapeita ieteikumi, neskatoties uz gremošanas trakta patoloģiju, grūtniecība un bērna piedzimšana parasti notiek labi. Ja rodas jebkādas komplikācijas (pēkšņas asas sāpes vēderā, asiņu vemšana, apziņas zudums), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Zarnas grūtniecības laikā: kā attīstīties un ko draud?

Kuņģa čūla tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību uzņēmēju vidū, visbiežāk tā rodas traucējumu dēļ organismā.

Slimība ir pastāvīga, gandrīz nereaģē uz ārstēšanu, lai izvairītos no saasinājumiem, čūla jāsaglabā paliekošajā stāvoklī.

Nesen šī slimība biežāk izplatās grūtniecēm, sieviete obligāti brīdina ginekologu par šīs slimības klātbūtni.

Šodien ir aptuveni četrdesmit faktori, kas palielina slimības risku, tostarp:

  • novājināta imunitāte;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • psiholoģiskā nestabilitāte;
  • slikta uztura;
  • slikti ieradumi uc

Kas ir čūla?

Ir vairāki peptiskās čūlas klasifikācijas.

Pēc posma:

  • 1 - nesarežģīts - ar vieglu gaitu un vispirms atklāts bez radikālas izmaiņas;
  • 2 - nesarežģīts ar biežiem recidīviem (ikgadējais);
  • 3 - sarežģīts;
  • 4 - recidīvs pēc operācijas.

Saskaņā ar čūlas lokalizāciju var ietekmēt:

  • kuņģis;
  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • vienlaicīgi abas šīs iestādes.

Ir arī gastroenteroanastomozes čūla un neprecizēta lokalizācija.

Izmērs:

Čūlas cēloņi - programma "Live is great!"

Diagnostika

Simptomi

    • sāpes epigastrālajā rajonā, ko var ievadīt abās pusēs vēderā vai aizmugurē, rodas tūlīt pēc ēšanas vai naktī;
  • aizcietējums, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, gremošanas traucējumu traucējumi, neplānota svara zudums.

Zīmes

    • ar ilgstošu toksēmiju1 trimestrī - apetītes zudums, jutība pret smaržas, vemšana, droolēšana, kas var izraisīt organisma noplicināšanos;
    • lokalizācija, sāpju intensitāte un raksturs var mainīties visā grūtniecības laikā - vislielākais smagums pirmajā trimestrī un dažas dienas pirms dzemdībām;
  • reizēm sāpes ir labajā pusē, kas ir skaidrāk apzīmētas ar palpāciju.

Kas ir bīstams (un bīstams?) Čūla (paasinājums) grūtniecības laikā?

Par mammu

Kā liecina klīniskie pētījumi, vēzis grūtniecības laikā retos gadījumos ir saistīta ar nopietnām komplikācijām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā histamīna un gļotu ražošana organismā palielinās, kuņģa gļotāda ir pasargāta no skābes.

Neskatoties uz to, specializētajā literatūrā var rasties smagas komplikācijas, aprakstīts nāves gadījums, ko izraisa perforētas čūlas vai asiņošana.

Dažiem pacientiem ir vēzis un kaulu slimība pēc grūtniecības.

Bērnam

Bērnam čūla nav bīstama, izņemot saasinājumu periodus, kuru iespējamība grūtniecības laikā samazinās.

Daudziem pacientiem, kuri cieš no čūlas, atzīmējiet dažus uzlabojumus, kas saistīti ar dzīvesveida izmaiņām, sliktu paradumu noraidīšanu, regulārākām un uzturvērtīgākām maltītēm.

Turklāt grūtniecības laikā notiek hormonālas izmaiņas, kas veicina asinsriti un vielmaiņas procesus, kā rezultātā tiek atjaunotas gļotādas, mainās gremošana un garastāvokļa izmaiņas.

Ārstēšana

Kā ārstēt kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas čūla grūtniecības laikā? Ārstēšana 1, 2 un 3 trimestru laikā ir gandrīz vienāda.

Grūtniecei jākonsultējas ar ārstu, ja viņai iepriekš bija gastrīts vai čūla, īpaši, ja simptomi atkārtojas.

Pēc diagnozes gastroenterologs var ieteikt atlikt ārstēšanu pēcdzemdību periodā vai pēc zīdīšanas beigām.

Šī iespēja ir pieļaujama, ja slimība attīstās nepiesārņotā veidā, un tiek ņemta vērā arī pacienta labklājība.

Nosakot bīstamas komplikācijas, ārsts izraksta ārstēšanu, lai apturētu slimības attīstību.

Zāles

Zarnu čūlas ārstēšana grūtniecības laikā praktiski neatšķiras no slimības standarta ārstēšanas, tajā pašā laikā tiek nozīmētas 2 antibiotikas un 1 medikaments, kura darbība ir vērsta uz kuņģa sulas skābuma līmeņa samazināšanu.

Šajā periodā ieteicams lietot arī H2 receptoru blokatorus (famotidīnu, ranitidīnu).

Ārsts var parakstīt neabsorbējošas antacīdas zāles (Maalox, Almagel), kuras darbība ir vērsta uz kuņģa sālsskābes absorbēšanu un neitralizēšanu.

Vajadzības gadījumā kompleksās terapijas sastāvā ietilpst Subkutānas Metacīna injekcijas piecas dienas, Zerukal - ar smagu vemšanu.

Lai novērstu un ārstētu Ferroplex un Ferroduction, tās var arī papildināt ar multivitamīniem ar augstu B vitamīnu koncentrāciju, gremošanas fermentus, lai uzlabotu gremošanu un mazinātu vēderapiesuma simptomus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augstu efektivitāti parāda arī tautas receptes:

    1. 8 g propolisa ēst tukšā dūšā ar rūpīgu košļošanu, ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis, priekšnoteikums ir tas, ka nav alerģiskas reakcijas.
    1. Sajauciet 3 ēd.k. krāsas ārstnieciskas kliņģerītes, salvija, pievienot 2 ēd.k. lazda, 1 ēdamkarote. Hypericum, ielej 0,8 litru karsta ūdens maisījumu, uzņem ar infūziju filtrētu maisījumu 6 reizes dienā, katrs pa 50 ml.
    1. 1 ēd.k. purva lencēm ielej 1 ēdamkarote. vārīt ūdeni, uzstāj uz trīsdesmit minūtēm, pievieno vienu karoti medu uz sasprindzinātu maisījumu, dzēriens pusstundu pirms ēšanas.
    1. Aizpildiet stikla trauku ar sakapātu garšaugu asinszāli, uzlejiet ar olīveļļu, ielieciet trauku katlā ar ūdeni, kura līmenis ir jāsaliek ar konteinera saturu.

    Ievietojiet pot vēl lielākā ūdens traukā, pagatavojiet sešas stundas, periodiski pievienojiet ūdeni. Ņemiet 2 ēd.k. pēc 30 minūtēm pirms ēšanas.

    1. 2 ēd.k. Dzērājās uzkarsē glāzi ūdens, uzliek trīsdesmit minūtes, dzērienu filtrē 0,5 st. 3 lpp. pēc ēšanas katru dienu.
  1. Vienu proporciju sajauciet ar ērkšķu, ķīniete, gastronu zāles maisu, cigoriņiem, 1 ēd.k. l zāles maisījums ielej 1,5 ēd.k. ūdens, uzstāj uz pusotru stundu, pēc tam, kad vārīti desmit minūtes, celms.

Iegūtais sastāvs ņem 2-3 p. katru dienu pirms ēšanas.

Profilakse

Jāatceras, ka nekomplicēta čūla nelabvēlīgi neietekmē bērnu, bet var ietekmēt sievietes veselību.

Šajā periodā ieteicams uztraukties par paasinājumu novēršanu (īpaši agrīnā stadijā un vairākas dienas pirms dzemdībām).

Nākamajai mātei vajadzētu ievērot īpašu uzturu, ievērot darba un atpūtas režīmu, visas fiziskās aktivitātes jāsamazina pēc iespējas vairāk, ir jāizvairās no stresa, ļoti svarīgi ir pietiekami gulēt.

Visas slimības pastiprinās pēc stresa un trauksmes, vispirms tas attiecas uz peptisko čūlu.

Diezgan bieži sastopama grūtnieču peptiskā čūla, jo bērnam slimība nav bīstama, jo sievietes dzīvesveida izmaiņas mainās un hormonālais līdzsvars tiek pārbūvēts.

Ārstēšanai ir ieteicams lietot zāles un tautas līdzekļus, sievietei jāievēro īpaša diēta.

5 aizsardzības noteikumi pret kuņģa čūlām - programma "Par svarīgākajiem"

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietes reproduktīvā vecumā daudzu slimību klīniskā ainava būtiski mainās. Daži patoloģijas saasina viņu gaitu, un daži, gluži pretēji, nonāk ilgstošas ​​remisijas fāzē. Pēdējais faktors ir konstatēts kuņģa un zarnu trakta slimībās, kuras praktiski vairs neuzrāda simptomus laikā, kad sieviete atrodas interesantajā stāvoklī. Pat tik nopietna un bīstama patoloģija kā čūla grūtniecības laikā gandrīz pilnībā samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātēm nākotnē samazinās kuņģa skābums un tajā palielinās gļotu saturs, un attiecīgi tas palielina audu reģenerāciju.

Šādu izmaiņu parādīšanās grūtnieces ķermenī labvēlīgi ietekmē slimību. Medicīnas praksē atkārtoti ir konstatēti čūlas pilnīgas sadzīšanas gadījumi.

Cēloņi un peptiskās čūlas pazīmes

Peptiskas čūlas slimība grūtniecēm ir diezgan bieži sastopama parādība, bet tā nerada problēmas ar mierīgu plūsmu. Nākotnes mātītes nevar izraisīt patoloģijas saasināšanos, tāpat kā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiska slimība nekādā veidā neietekmē reproduktīvo vecumu un nav kontrindikācija tam.

Peptiņas čūlas slimība grūtniecības laikā var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem galvenais ir helicobacter bacterium klātbūtne organismā. Ka viņa ir agresors, kas kaitē gremošanas orgānu gļotādai. Arī slimības attīstību var izraisīt šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana;
  • nepastāvīgu produktu nepārtraukta izmantošana;
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • ilgstoša depresija vai stress.

Lai novērstu patoloģiju, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas reģionu un kuņģi, bērna pārvadāšanas laikā ir jānovērš faktori, kas to izraisījuši.

Atbilstība dienas kārtībai un uzturam, izvairīšanās no stresa situācijām, izvairīšanās no spēcīgu narkotiku un alkohola neracionālas izmantošanas novērsīs tā rašanās risku.

Pieļaujamās ārstēšanas metodes

Sievietēm, kuras ir atradušas brīdinājuma zīmes, kas līdzīgas iepriekš aprakstītajām, vajadzētu pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu. Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīnisko attieksmi, kas sastāda, slimību vēsture, iedzimtība, paradumi un dzīvesveids, izlems, kāda ārstēšanas stratēģija ir nepieciešama šajā konkrētajā gadījumā.

Šajā gadījumā tiek veikts arī diagnostikas pētījums, bet sakarā ar to, ka bērnam ir būtiski ierobežojumi, grūtniecēm tiek nodrošināta tikai esophagogastroduodenoscopy pārbaude.

Lielākā daļa čūlas ārstēšanas ir bez narkotikām. Tas ir diētas un gultas vietas noteikšana. Ārstniecības terapija tiek izmantota tikai tad, ja diagnosticēta apstiprināta slimība ir nokļuvusi akūtā stadijā, un konservatīvas metodes nesniedz rezultātus.

Jautājums par to, kad to var izdarīt, un par to, kādus medikamentus lietot, lemj ārstējošais ārsts individuāli. Noslēgtā zāļu terapija grūtniecības laikā ir šāda:

  • antacīdi, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu (fosfolu gels, talcīds, maalokss);
  • savilcēji un augu izcelsmes pārklājošie līdzekļi;
  • stipras sāpju gadījumā un tikai pēc speciālista atļaujas ir pieņemami spazmolīti (baralgin, papaverine hydrochloride, No-Shpa);

Ja ir zarnu dispepsijas simptomi, tiek noteikti fermentu preparāti. Šāda terapija gandrīz vienmēr ļauj 3-5 dienas izvairīties no nepatīkamiem simptomiem, un pilnu ārstēšanas rezultātu var sasniegt apmēram 3 nedēļas pēc sievietes uzturēšanās slimnīcā.

Akūtas slimības cēloņi un pazīmes

Gadījumā, ja sieviete ar peptiskas čūlas slimību ir nolēmusi dzemdēt bērnu, viņai vajadzētu būt gatavai, lai viņas akūta forma attīstītos. Slimības paasinājums ir sezonāls, tas ir, slimības pazīmes visredzamāk izpaužas pavasarī un rudenī. Tas izmaina klimata izmaiņas. Tas vienmēr negatīvi ietekmē ķermeni, un grūtniecēm jebkurš ārējais dabiskais efekts ir visizteiktākais.

Situāciju pastiprina emocionālā depresija un hronisks nogurums. Sievietēm slimības izpausmes stāvoklī 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa iezīmes raksturo šādi galvenie simptomi:

  • kuņģī parādās akūtas sāpes, kuras pēc ēšanas pasliktinās. Gadījumā, ja tiek ietekmēta zarnā, tie parādīsies naktī un sāpēs pēc sava rakstura, un, ja čūla ir lokalizēta kuņģī, tā tiks dota interscapular reģionam;
  • slikta dūša bieži kļūst vemšana. Šī slimības agrīnā stadijā funkcija parasti sajaukt ar primārs toksicitāti, bet tas ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību, ja pēc izraidīšanas vomitus samazināšanās sāpju un ievērojami atvieglo vispārējo veselību;
  • dedzināšana un biežas izsitumi ar skābu garšu, kas dod kuņģa sulu;
  • zarnu funkcija kļūst disfunkcionāla, kas noved pie pastāvīga aizcietējuma.

Ja čūlas izraisīja pastiprināšanos iekšējā asiņošana, tādi simptomi pēkšņi izrunā sāpes, ģībonis, vemšana un izkārnījumi svītraini ar asinīm, bālums, vājums, reibonis un pastāvīga spiediena kritumu.

Ja ir pasliktināšanās pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību un pirms tās ierasties nelietojiet zāles. Arī pirms ārsta pārbaudes jūs nevarat ēst vai dzert neko.

Palīdzība patoloģijas saasināšanā

Zaudēšanos čūlu gadījumā, lai arī tas notiek bērna pārvadāšanas laikā, ir reti, bet tas joprojām ir vieta, kur būt.

Ja vienkāršs veids patoloģijas ir pilnīgi droša un nav nekādas ietekmes uz grūtniecības norisi, komplikācijas, kas dod tā komplikācijām - asiņošana, perforācija vai izplatību - ir ļoti bīstamas auglim dzīves, un sieviešu veselībai.

Grūtniecības laikā kuņģa čūla, pastiprināta pirms šādu patoloģiju rašanās, prasa steidzami ievietot pacientu slimnīcā un operāciju. Bet nav jāuztraucas par sekām, ķirurģiskie pasākumi nerada nopietnus draudus, ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus. Pēc operācijas ir iespējama kuņģa čūla uzturēšana grūtniecības laikā.

Lai gan grūtniecēm ir zems šīs slimības attīstības vai saasināšanās risks, jāņem vērā vispārējais stāvoklis. Tas palīdzēs savlaicīgi konstatēt satraucošo simptomu rašanos un veikt ārkārtas pasākumus slimību ārstēšanai.

Tas palīdzēs novērst negatīvas sekas sievietei un nedzimušajam bērnam. Arī mātītēm, kurām ir mātes, ir jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem, smēķēšanas un alkohola dzeršanas, kas vienmēr izraisa patoloģijas attīstību.

Kuņģa čūla grūtniecības laikā

Grūtniecība ir lielisks laiks ikvienas sievietes dzīvē. Bet diemžēl tāda kombinācija kā grūtniecība un kuņģa čūla kļūst arvien izplatītāka. Slimības izskaušanu sarežģī tas, ka grūtniecēm daudzas zāles ir kontrindicētas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori. Tas tiek nodots caur kopējiem piederumiem, kopšanas līdzekļiem un nepareizu higiēnu. Pildot kuņģi vai zarnas, mikroorganisms reizina un iznīcina gļotādas šūnas ar saviem fermentiem.

Saskaņā ar statistiku, 80% no mūsu valsts iedzīvotājiem ir inficēti ar šo baktēriju. Bet ne visi ir slimi ar čūlu. Šī slimība sāk attīstīties tādu faktoru ietekmē kā:

  • neveselīga diēta;
  • stresu;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Grūtniecības laikā daudzas sievietes sāk ēst pareizi, izvairīties no smēķēšanas, alkohola un stresa situācijām, tāpēc šī slimība bieži viņus neapgrūtina. Tomēr, neskatoties uz to, čūla joprojām ir jārisina tā, lai šīs slimības sekas nekaitētu mātes un nedzimušā bērna veselībai.

Smadzeņu čūlas simptomi grūtniecēm

Izsitumi no čūlu sastopamas brūču mātēm, kā arī parastajiem cilvēkiem pavasara vai rudens periodā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • asas sāpes kuņģī, kas parādās noteiktā laikā pēc ēšanas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas;
  • skāba urbšana;
  • aizcietējums.

Visā grūtniecības laikā sievietei jāievēro gastroenterologs. Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās.

Kuņģa čūlas slimības komplikācijas

Asinsvadu čūlu adekvātas ārstēšanas trūkums grūtniecēm draud nopietnām komplikācijām gan mātei, gan auglim.

  1. Visveiksmīgākā komplikācija ir gastrointestināla asiņošana. Tam raksturīga kafijas biezuma krāsas vemšana ar asiņu plankumiem. Ja rodas šī komplikācija, grūtniecei steidzami jānogādā pie ārsta.
  2. Perforācija. Šajā stāvoklī kuņģī ir stipra, griešanas sāpes. Asinsspiediens strauji pazeminās, impulss paātrinās. Bez ārstēšanas čūlas perforācija pārvēršas par peritonītu, kas var būt letāls, tādēļ šajā gadījumā ir nepieciešama speciālistu tūlītēja palīdzība.
  3. Bieža slikta dūša un vemšana izraisa dzelzs un vitamīnu zudumu, kas negatīvi ietekmē sievietes un augļa veselību.
  4. Pepticīļa čūlas slimība bieži vien ir saistīta ar dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Šajā gadījumā auglim attīstās placentas nepietiekamība un hipoksija.

Diagnostika

Grūtniecības laikā diagnosticēt kuņģa čūlas ir tāda, ka daudzas metodes ir kontrindicētas. Sievietes, kas ir paredzētas mātei, nevar veikt endoskopijas, rentgena kontrastēšanas pētījumu. EGD tiek veikta tikai ar tādu komplikāciju attīstību, kas apdraud sievietes un augļa veselību un dzīvību.

Jūs varat veikt kuņģa ultraskaņu, lai precīzi novērtētu tās darbību un noteiktu izmēru. Citās situācijās ārsti veic diagnozi, pamatojoties uz asins analīžu, urīna un fekāliju rezultātiem. Un arī pamatojoties uz simptomiem un inspekcijas datiem.

Ārstēšana

Kuņģa čūlu ārstēšanai jābūt sarežģītai. Tas ietver zāļu terapiju, diētu, tradicionālo medicīnu receptes lietošanu.

Narkotiku lietošana ir ierobežota arī tāpēc, ka ir daudz kontrindikāciju.

Kuņģa čūla grūtniecēm

Kuņģa čūla grūtniecēm ir grūtniecības laikā konstatēta hroniska recidivējoša slimība, kurai ir kuņģa gļotādas locītavas čūlainais defekts. Tas izpaužas epigastrālo sāpju, diskomforta, smaguma epigastrikas rajonā, dispepsijas simptomu, palēnināšanās svara pieaugums. Diagnostika ar kuņģa ultraskaņu, gastroskopiju, laboratorijas metodēm helikobaktēriju noteikšanai, papildināta ar pH-metru un slēpto asiņu izkārnījumu analīzi. Ārstēšanai izmanto antacīdus, enterosorbējošos līdzekļus, histamīna selektīvos blokatorus, miotisko spazmolismus.

Kuņģa čūla grūtniecēm

Kuņģa čūla ir reti sastopama ekstragenitāla patoloģija, kas konstatēta 0,025% grūtnieču. Šī statistika var būt nedaudz nepietiekama, jo grūtības diagnosticē slimību grūtniecības laikā. Pašlaik kuņģa čūla izplatība sieviešu vidū kopumā ir 8-11%, un tendence palielināties saslimstībai. Visticamāk, tas ir saistīts ar pieaugošo stresa slodzi, augstu sociālo aktivitāti, ģimenes traucējumiem. Pateicoties mūsdienīgām Helicobacter pylori iznīcināšanas terapijas metodēm, kas ir saistītas ar čūlas čūlas attīstību, ir ievērojami samazinājies sarežģīto slimības formu skaits.

Kuņģa čūlu cēloņi grūtniecēm

Parasti slimība sākas pirms grūtniecības iestāšanās, un to izraisa vairāku faktoru kombinācija - iedzimta predispozīcija, provokējoša endogēna un eksogēna ietekme. Tiešā čūlas veidošanās cēlonis ir sālsskābes postošais efekts uz kuņģa epitēliju. Papildu faktori ir šādi:

  • Helicobacter pylori infekcija. Būtiska loma attīstībā patoloģijas spēlē kolonizācija kuņģa gļotādas, skābe spirālveida baktērija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), tika konstatētas 38% no grūtniecēm, kas cieš no kuņģa čūlu. Tomēr pēdējos gados ir palielinājies pacientu skaits ar HP negatīvām kuņģa čūlām.
  • Ģenētiskā determinisma. Vietējie gļotādas defekti bieži rodas predisponētās grūtniecēm. Slimības ģenētiskais marķieris ir 0 (I) asinsgrupa, kas parasti tiek saistīta ar parietālo šūnu hiperplāziju, kas ražo sālsskābi. Iedzimts raksturs arī ir palielinājies koncentrācijas pepsinogen-1, acetilholīna esterāzes serumā, palielinot skaitu antrālo G-šūnas, kas ražo gastrīna, zema fukoglikoproteinov šajā kuņģa gļotu, klātbūtni HLA-B5, B15, B35 un citus antigēnus audu saderības, impotence gļotādu izdalīt glikoproteīni.
  • Bojājums gļotādā. Faktori, kas izraisa čūlas gļotādas kuņģī grūtniecēm ir smēķēšana, dzerot lielu daudzumu alkohola, kofeīna saturošu dzērienu, pārtikas nesistemātiski un nekontrolētu NPL lietošanu, sulfonamīdiem un dažas antibakteriāliem medikamentiem, pārkāpjot integritāti epitēlijā svešķermeņus. Retos gadījumos, čūlas attīstās cukura diabēts, leiomiomas, adenokarcinomas, kartsionoida, dīgtspēja ļaundabīgo audzēju citu orgānu, kuņģa-zarnu trakta, Krona slimības, limfoma, sarkoma, HIV, sifilisa, tuberkulozes.

Lai gan grūtniecība parasti pozitīvi ietekmē peptisko čūlu slimību, 10% pacientu slimība tiek saasināta. Visticamāk, ka to izraisa kuņģa sekrēcijas palielināšanās pirmajā trimestrī, jo fagotizējošā nerva nervozitātes fizioloģiskais pieaugums. Iespējamo lomu peptisko čūlu saasināšanā 2-4 nedēļas pirms grūsnības perioda spēlē stresa stāvoklis, ko izraisa bažas par gaidāmo dzimšanu. Simptomu pastiprināšana pēc dzemdībām ir saistīta ar progesterona un estrogēna aizsargājošā efekta samazināšanos ievērojamu slodžu un bieži vien uztura režīma pārkāpumu fona dēļ.

Pathogenesis

No kuņģa gļotādas čūlu mehānisms balstās uz rašanos nelīdzsvarotības starp agresīvu un aizsardzības faktoru. Kaitinošo iedarbību izraisa enzīmi, ko izdalījuši helikobaktērijas. Ureāzes ietekmē urīnviela tiek pārveidota par amoniju, kas neitralizē kuņģa skābumu. Reaģējot uz alkalizāciju, tiek uzlabota gastrīna, sālsskābes, pepsīna sekrēcija un tiek kavēta bikarbonātu ražošana. Mikrobu phospholipases, mucinases, proteāzes depolimerizēta un izšķīdina kuņģa gļotas, kas ļauj piekļūt gļotādas sālsskābes un pepsīns. Ķīmiska apdeguma un iekaisuma reakcijas rezultātā veidojas čūla. epitēlija iznīcināšanu ir uzlabota ar vacuolization šūnu reibumā endotoksīna Vaca, atbrīvošanu lizosomālo enzīmu, interleikīnu un citām iekaisuma mediatoru.

In 75-80% grūtnieču destruktīvu procesu gļotādas kuņģa un palēnināt slimības remisija, kas ir saistīta ar palielinātu sekrēciju protective gļotām reibumā progesterona, paātrināta epitēlija reģenerāciju un uzlabotu gastroduodenālas perfūzijas reģionā, ņemot vērā estrogēnu stimulācijas, pagaidu samazināšanos sālsskābes sekrēciju. Netiešā ietekme parasimpatiskās sistēmas aktivizēšanai ir, lai normalizētu motor-evakuācijai funkciju kuņģī ar saīsināšanu saskares laiks agresīvu faktoru un epitēlija šūnas.

Simptomi kuņģa čūlu grūtniecēm

Tā kā lielākajai daļai pacientu rodas spontāna remisija, peptiskā čūlas slimība ar grūtniecību parasti ir asimptomātiska. Laikā paasinājums grūtniecība sūdzas par diskomfortu, smaguma, sāpes pakrūtē, kas rodas, atkarībā čūla lokalizāciju, uzreiz pēc ēšanas vai pēc 30 min līdz 1 stundai. Iespējama sāpju apstarošana kreisajā plecu asij, preordiālajā rajonā, krūšu kurvī, mugurkaula jostas daļā. Dažas sievietes atzīmēja izskatu skābu atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, retumis - vemšana, apvienojot atvieglojumu. Sakarā ar čūlu, kas saistīta ar gremošanas traucējumiem grūtniecēm, svara pieaugums bieži palēninās.

Sarežģījumi

Pacientiem, kas slimo ar aktīvo peptisko čūlu, agrīna toksikozes un dzelzs deficīta anēmija ir izteiktāka. Iespējama placentas nepietiekamība, hipoksija un aizkavēta augļa attīstība. 3,4% gadījumu atkārtojas slimība sarežģī zarnu trakta asiņošana, kas ir drauds dzīvībai grūtnieces un palielina iespējamību Augļa nāves par bērnu līdz 10%. Pēc speciālistu jomā gastroenteroloģijas, dzemdniecībā un ginekoloģijā, kuņģa čūlas perforācija peritonīts un tā iekļūšanas blakus esošo orgānu (aizkuņģa dziedzera, zarnu cilpas, omentum, utt..), ar grūtniecības reti novērotas.

Diagnostika

Agrīna atklāšana kuņģa čūlas grūtniecēm bieži vien ir grūti, jo uz asimptomātiskiem vai izdzēst plūsmas ierobežotas izmantošanas skaits informatīvajiem diagnostikas metodēm (dzimtā un kontrasts rentgenogrāfijas kuņģa, laterografii ar dubulto kontrastu). Diagnostikas pārbaudei pacienti ar domājamu peptisku čūlu ir ieteicami:

  • Kuņģa ultraskaņa. Pētījuma laikā tika konstatētas paaugstinātas sekrēcijas pazīmes, kuņģa sieniņu iekaisuma sabiezējums čūlas rajonā un mehāniskās evakuācijas disfunkcija. Lai arī augļa drošības dēļ sonogrāfija ir mazāk informatīva nekā endoskopija, to izmanto kā skrīningu, lai palielinātu dzemdes tonusu un citas kontrindikācijas endoskopijai.
  • Gastroskopija. Visprecīzākā metode kuņģa čūlas diagnosticēšanai. Tā kā pētījums var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos, tas tiek nozīmēts tikai sarežģītos diagnostikas gadījumos un iespējamo komplikāciju gadījumā. Endoskopija ļauj vizualizēt gļotādas defektu, novērtēt tā parametrus, veikt mērķtiecīgu biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Helicobacter pylori noteikšana. Ņemot vērā mikroorganismu lomu čūlu attīstīšanā, grūtniecēm ir noteikti testi, lai identificētu patogēnu. Visbiežākās pārbaudes metodes ir ātras ureāzes biopsijas tests, Helicobacter PCR diagnoze, enzīmu imūnanalīze antivielām pret baktērijām asinīs, neinvazīvs elpošanas tests.

Kā papildu metode tiek izmantota intragastrātiska pH metrika, kas sniedz objektīvu informāciju par kuņģa skābes veidojošo funkciju, slēpto asiņu izkārnījumu analīzi, lai novērstu latentu asiņošanu. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar vemšanu grūtniecības laikā, erozīvs gastroduodenitis, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, žultsakmeņu, pankreatīts, akūta apendicīta, Mallory-Weiss sindroms, kuņģa vēzis, plaušu asiņošana, idiopātiska trombocitopēniska purpura laikā. Saskaņā ar liecību pacienta konsultēties ar terapeits, gastroenterologs, hepatologs, vēdera operācija, infekcijas slimības, venērisko, TB speciālists, pulmonologs, hematologist, onkologs.

Kuņģa čūlu ārstēšana grūtniecēm

Terapeitiskā taktika pacientiem ar akūtu peptisku čūlu ir vērsta uz kuņģa skābuma mazināšanu, sāpju sindroma mazināšanu un erozīviem procesiem. Ārstnieciskā ārstēšana ietver medicīniskās palīdzības vai gultasvietas iecelšanu, dzeramo sārmu minerālūdeņus, diētas terapiju ar biežu frakcionētu uzturu un tādu produktu ierobežošanu, kas stimulē kuņģa sekrēciju vai mehāniski, termiski, ķīmiski kaitīgi ietekmē kuņģa epitēliju. No medikamentiem grūtnieču ārstēšanai lieto:

  • Neabsorbējamie antacīdi. Terapeitiskais efekts antacīdiem ir saistīta ar samazinātu skābumu kuņģa sulas uz fizioloģiskā līmenī ar saistošu sālsskābi, aizsargājošo gļotādas enswathing, zemāks proteolītisko aktivitāti pepsīns. Sakarā ar to, ka nav alkalificējošas iedarbības, antacīdi nepārkāpj pārtikas gremošanu.
  • Dosmectitu saturoši sorbenti. Lai arī enterosorbenti neietekmē sālsskābes sekrēciju, tiem ir izteikta gastroprotective iedarbība, palielinot gļotu sekrēciju, stiprinot glikoproteīna matricu, adsorbējot no helicobacteria iegūto toksīnu. Diosmektiti netiek absorbēti gļotādām, tie ir izmainīti un droši auglim.
  • H2-histamīna receptoru blokatori. Grūtniecēm ierobežota lietošana ar antacīdu terapijas neefektivitāti. Tiem piemīt izteikta antisecretory un aizsardzības efekts: tie nomāc peļīna, sālsskābes sekrēciju, palielina prostaglandīnu sintēzi, bikarbonātu sekrēciju. Spēj uzlabot vietējo mikrocirkulāciju un paātrināt čūlu atjaunošanos.
  • Myotropic spazmolītiķi. Parādīts sāpju gadījumā, kas saistīta ar traucējumiem kuņģa dziedzeros. Atvieglotas spazmojošas gludas muskuļu šķiedras un tādēļ ātri novērš sāpju uzbrukumu. Lai uzlabotu efektu, tos var ordinēt kombinācijā ar prokinetiku, kas uzlabo kuņģa grīdu izvietojumu un normalizē kuņģa-zarnu trakta peristalci.

Lai uzlabotu gremošanu un novērstu vēdera uzpūšanos, ir iespējams ievadīt medikamentus, kas satur fermentus. Bismuta preparāti, protonu sūkņa inhibitori un citi līdzekļi Helicobacter pylori izskaušanai nav paredzēti grūtniecēm, jo ​​iespējama toksiska ietekme uz augli. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja rodas komplikācijas (asiņošana, perforācija, iespiešanās). Dabiska piegāde epidurālās anestēzijas laikā ir pierādīta pacientiem ar kuņģa čūlu. Ķeizargriezienu veic tikai tad, ja ir dzemdniecības indikācijas vai smaga vienlaicīga patoloģija.

Prognoze un profilakse

Lielākajai daļai grūtnieču sievietes grūtniecība veicina remisijas sākšanos. Ar slimības saasināšanos adekvāta antacīda terapija ļauj mazināt sāpes 3-5 dienu laikā un 2-3 nedēļas ilgu stacionāro ārstēšanu, lai panāktu ilgstošu uzlabošanos. Lai novērstu atkārtotu čūlu pirms dzimšanas un pēcdzemdību periodā, pacientiem ar kuņģa čūlu vai vēsturi cietuši pasliktināšanos pašreizējā grūtniecības laikā ir ieteicams profilaktisku ārstēšanu ar antacīdiem un enterosorbents par 37-38 th grūtniecības nedēļas. Galvenā slimības profilakse ietver smēķēšanas atmešanu, alkoholu, uztura un diētas normalizēšanu, atbilstošu atpūtu, izņemot stresu.

Kuņģa čūla grūtniecības laikā

Kuņģa čūla ir kuņģa gļotādas defekts, un dažreiz arī submucosa. Tas rodas sālsskābes, pepsīna un žults iedarbības dēļ. Parasti slimība parasti tiek pasliktināta rudens-pavasara periodā, un tai ir remisijas raksturs. Bērniem kuņģa čūla ir ļoti reta un parasti nav hroniska, bet akūta formā.

Iemesli

Grūtniecēm pēkšņa čūla rodas diezgan bieži, tomēr, turpinot bez komplikācijām, tas īpaši neietekmē grūtniecību. Sievietei interesantais stāvoklis neveicina slimības pasliktināšanos un nav provocējošs faktors. Un slimība, savukārt, nav kontrindikācija bērna piedzimšanas periodā.

Galvenais iemesls, kas var izraisīt peptisku čūlu slimību grūtniecības laikā un ārpus tās, ir Helicobacter pylori baktērijas klātbūtne un aktivitāte organismā. Tas veicina kuņģa gļotādas slāņa bojājumus. Vienlaikus slimības attīstības faktori ir:

  • ilgstošs stresa depresijas emocionālais stāvoklis;
  • bailes, rūpes;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepareiza uztura;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana;
  • nekontrolēti medikamenti;
  • bieža kaitīgu un zemas kvalitātes produktu izmantošana, nepietiekams uzturs utt.

Simptomi

Parasti slimība mēdz pasliktināties rudens-pavasara periodā, jo asas klimata pārmaiņas vienmēr negatīvi ietekmē ķermeni. Turklāt tādi brīži kā hronisks nogurums un emocionālā depresija pasliktina. Šajā gada laikā visbiežāk grūtniecēm ir kuņģa čūla.

Galvenie peptiskās čūlas simptomi ir:

  • Stipras sāpes vēderā, bieži parādās pēc ēšanas;
  • Slikta dūša un vemšana. Agrīnā stadijā to bieži sajauc ar toksikozi. Jāievēro piesardzība, ja pēc vemšanas rodas ievērojams labsajūta un sāpju sajūtu samazināšanās;
  • Bieža atkaulošana ar skābu garšu;
  • Grūtniecība;
  • Sāpes vēdera dobumā, aizcietējums.

Ja čūla ir izraisījusi iekšēju asiņošanu, to var identificēt ar šādām pazīmēm:

  • ģībonis;
  • ļoti spēcīgas asas sāpes;
  • vemšana ar asinīm;
  • bāla āda;
  • izkārnījumi kļūst melni;
  • zems asinsspiediens;
  • reibonis;
  • smags vājums

Iepriekš minēto simptomu gadījumā ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās neko nedrīkst dzert, neēdiet un neesat lietojis kādas zāles.

Kuņģa čūlu diagnostika grūtniecības laikā

Ārsts var noteikt slimības gastroengterologu, izmantojot šādas diagnozes metodes:

  • vēdera palpācija (standarta pārbaude);
  • fibrogastroduodenoskopija. Tas parādīts tikai sarežģītos gadījumos, jo tas var izraisīt palielinātu dzemdes tonusu.
  • Rentgenstaru ar kontrastvielu. Tāpat ir spēkā tikai tad, ja ir komplikācijas.
  • Ultraskaņa. Palīdz reproducēt attēlu kuņģim un tā darbam. Tomēr tas neļauj redzēt esošās čūlas.

Sarežģījumi

Grūtniecības laikā, tā kā tā nav, galvenās komplikācijas, kas var rasties kuņģa čūlas gadījumā, ir:

  • atvērta asiņošana;
  • čūla perforācija.

Šīs nevēlamās blakusparādības ir indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai, un tās ir saistītas ar ļoti smagām sāpēm līdz pat šokam. Tomēr grūtniecēm ir reti, jo hormoni šajā periodā, gluži pretēji, pozitīvi ietekmē šo slimību un veicina defekta sadzīšanu. Turklāt samazinās kuņģa skābums, uzlabojas gremošanas trakta orgānu asinsriti un aktivizējas reģeneratīvie procesi.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Pirmā lieta, kas jums jādara, ja rodas čūlas simptomi - steidzami jākonsultējas ar ārstu. Turklāt svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir stingra uztura ievērošana. Speciālisti ir izstrādājuši diētu nākamajām mātēm, kas cieš no peptiskās čūlas. Tas izslēdz šādus produktus no izvēlnes:

  • ceptas konditorejas izstrādājumi, ieskaitot svaigi ceptu maizi;
  • tauku buljoni, dārzeņu zupas;
  • taukskābju zivis un gaļa;
  • kūpinātas desiņas;
  • marinādes, solka;
  • augļi un ogas ar skābu garšu;
  • parastie kāposti, sīpoli, skābenes, redīsi;
  • pikanta, skābo pārtiku, karstu un aukstu. Trauku optimālā temperatūra ir silta.

Diētas laikā ieteicams lietot:

  • skābie piena produkti;
  • tvaicēts vai vārīts ēdiens (izņemot ceptu);
  • zema tauku satura zupas;
  • tvaika omelets;
  • gaļas un zivju mazu tauku šķirnes;
  • vakar maize;
  • bezskābes želejas un augļu dzērieni;
  • saldie augļi un ogas (vēlams ceptas);
  • vāja tēja vai kakao.

Ko var darīt ārsts

Ārsts parasti nosaka šādu terapeitisku līdzekļu kompleksu kuņģa čūlu veidošanai:

  • Daļēja jauda. Maltītes jāsadala nelielās porcijās, un to skaits ir palielināts līdz 5-6 reizēm;
  • Nepieciešamais gultas režīms;
  • Fiziskās slodzes trūkums;
  • Uzturošo antacīdu un satvērēju pieņemšana (kumelīšu, asinszāli, utt.);
  • Ar esošajām smagām sāpēm tiek noteikti preparāti no spazmolītiskās darbības;
  • Diēta.

Profilakse

Sievietēm ar "kuņģa čūlas" diagnozi visā grūtniecības laikā jābūt ārsta uzraudzībā. Parasti pacienti tiek ievietoti ambulances reģistrā pie akušieres-ginekologa un terapeita. Peļņas čūlas slimības profilakse tiek veikta ar spēcīgu toksicitāti, saasināšanās laikā un pirms dzemdībām.

Lai novērstu peptisko čūlu grūtniecēm, tas palīdzēs ievērot šos noteikumus:

  • diēta, kas izslēdz kaitīgus produktus, kas kairina kuņģa gļotādu;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana;
  • jaudas režīms;
  • ēdienreižu dalīšanas princips;
  • labvēlīgs emocionālais fons, pozitīvas emocijas;
  • saprātīgs darbs un atpūta; veselīgs miegs.

Pepčīniskā čūla un grūtniecība

Mūsdienu cilvēce, iespējams, izturas pret kuņģa un zarnu trakta slimībām kā parasto, neizbēgama ļaunuma un joprojām nav tik briesmīga. Pietiks, lai atcerētos daudzus televīzijas kanālus, kur persona, kas ir piedzīvojusi nepatīkamus simptomus, ieņem brīnuma tableti un, atrodoties tūlītējā atvieglojumā, turpina strādāt (spēlēt sportu, dejot utt.).

Sergejs Burkovs
Krievijas Federācijas prezidenta administrācijas Medicīnas centra Poliklīnika № 1, gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors

Cik bīstama ir tik vieglprātīga attieksme pret savu veselību, kas ir īpaši nopietnas diskusijas jautājums. Tagad mums ir svarīgi atzīmēt kaut ko citu - mūsdienu sabiedrībā šīs slimības ir diezgan izplatītas, tās var rasties gandrīz jebkurā cilvēkā, arī grūtniece, tādēļ ir lietderīgi sīkāk runāt par šo tēmu. Man jau bija jārunā par žultsarunu diskinēziju grūtniecības laikā žurnāla "9 MĒNEŠI" lapās, un šodien mūsu sarunas tēma būs peptiska čūla.

Stingri runājot, kuņģa čūlas slimība nav starp komplikācijas grūtniecības, bet pēdējos gados ir iespēja saskarties ar slimības grūtniecēm ievērojami palielinājies: par "jaunākais" sevi peptiskās čūlas slimība, un ir arvien vairāk atrodami pat to divdesmitie (tā, ka "yazvennitsey", var izrādīties jauna sieviete gaida pirmo bērnu), un grūtniecēm ir "veci" - mūsdienu sievietes bieži dzemdē, kad viņas ir vecākas par 30 gadiem, un jo vecāka ir cilvēks, jo lielāka varbūtība, ka viņam ir hroniska slimība.

Vispārēja informācija par peptisko čūlu

Kas ir peptiska čūla?

Kuņģa čūla - hroniska, ciklisks slimība procedūra ar paasinåjums periodiem, kuru laikā ir veidots defekts (t.i., traucēta gļotādas integritāti) in gļotādas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas 12. Paasinājums kuņģa čūlu parasti notiek pavasarī vai rudenī, un tā var būt saistīta ar stresu, un pārkāpjot pārtikas kvalitāti, uzņemšanas dažu narkotiku (galvenokārt attiecīgo pretiekaisuma zāles, piemēram, aspirīnu, indometacīns, diklofenaks).

Peptiskas čūlas attīstības mehānisms

Cilvēka kuņģī pastāvīgi parādās tā sauktie agresijas faktori, kas ietver kuņģa sulas sastāvdaļas: sālsskābi un enzīmu pepsīnu. Šīm ķīmiski aktīvajām vielām, kas nepieciešamas, lai gremošanas pārtiku, kas nonāk kuņģī, ir augsta spēja izdalīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumu, norijot.

Tomēr daba rūpējas par to, lai kuņģis pats "nesadedzinātu", radot gļotādas aizsardzības faktorus. Tie ietver, pirmkārt, gļotu slāni, kas aptver vēdera sieniņu. Gļotas satur bikarbonātu, neitralizējošu skābi. Turklāt aizsardzības faktori ietver intensīvu asins piegādi kuņģa gļotādai, kas veicina ātru šūnu reģenerāciju (reģenerāciju) un citus specifiskus mehānismus. Tas ir nelīdzsvarotība starp agresijas faktoriem un aizsardzības faktoriem, kas izraisa gļotādas čūlas un peptiskās čūlas veidošanos.

Kuņģa-zarnu trakta kuņģa sulas sekrēciju regulē nervu un cieši saistītā endokrīnā sistēma. Tādēļ "disbalansu" nepilnības šajās sistēmās saskaņā ar stresu, nogurumu, dažādas slimības var izraisīt paaugstinātu ražošanas kuņģa sulas kā faktoru agresiju, kā arī pārtrauc normālu zarnu peristaltiku kuņģa un iemeta skābās kuņģa saturu uz "neaizsargāts" 12 pirkstu zarnas (kas ir pilns ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību).

Nesen plaši izplatīta ir gandrīz universāla teorija par peptiskās čūlas infekciozo izcelsmi, kas ir apstiprināta daudzos eksperimentos un pētījumos. Tas, ka lielākā daļa pacientu ar peptisku čūlu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 ir atrasts mikroorganisms Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kas, pārsteidzoši, var izdzīvot tādā agresīvu stipri skābā vidē, veidojot aizsargājošu plēvi ap tiem. Šajā procesā no to dzīves Helicobacter, pirmkārt, tieši ietekmē gļotādu, un, otrkārt, izraisot "neveiksmes", kas ir motoriku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā 12, maisījumi saturu un pārkāpj visvairāk normālu līmeni skābumu, kas ir tipisks šajā daļā kuņģa-zarnu trakta traktā; Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi agresijas faktoru realizēšanai. Tika konstatēts, ka Helicobacter ir jutīgs pret dažu antibiotiku iedarbību, tādēļ pēdējos gados peptiskās čūlas ārstēšana ir sākusi iekļaut šo zāļu klasi.

Smadzeņu čūlas simptomi

Parasti peptiskas čūlas slimība tiek atzīta saasināšanās laikā. Atkarībā no vietas (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas) slimības izpausmes nedaudz atšķiras, bet parasti peptiskās čūlas galvenie simptomi ir:

  • sāpes epigastrālajā reģionā ("zem karoti"), tas ir, augšējā vēderā. Viņi var izstarot ("dot") retrosternas reģionam un kreiso roku, kas ir līdzīgs sirdij; muguras, kreisajā un labajā vēdera pusēs. Par kuņģa čūlu ir vairāk raksturīgs sāpju parādīšanās 20-60 minūtes pēc ēšanas; par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu - 2-3 stundas pēc ēšanas, bieži vien naktī, tas ir tā saucamās "izsalcis" sāpes (tās iet ar uzturu).
  • atslābināts gaiss, pārtika, slikta dūša; dažreiz vemšana;
  • aizcietējums, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) - šis simptoms ir raksturīgāks par divpadsmitpirkstu zarnas slimību;
  • vispārēja emaciācija, svara zudums.

Kā pēkšņas čūlas gaita mainās ar grūtniecības iestāšanos

Par laimi, lielākajā daļā gadījumu grūtniecība mīkstina peptiskās čūlas gaitu. Lielākajai daļai sieviešu ir remisija (tas ir, slimības simptomi nav), un slimība neietekmē grūtniecības un dzemdību procesu. Tomēr peļņas čūlas slimības paasinājums grūtniecības laikā, lai arī tas ir maz ticams, joprojām ir iespējams. To parasti izskaidro fakts, ka grūtniecība pati par sevi ir stresa situācija - vai tikai tāpēc, ka lielākajai daļai sieviešu vienā vai otrā veidā ir bailes no dzemdībām un to iznākumiem.

Paasināšanās visdrīzāk attīstās vai nu pirmajā, vai trešajā (36-38 nedēļas) trimestrī grūtniecības laikā. Bieži vien peptiskās čūlas saasinājums, kas saistīts ar agrīnas toksikozes attīstību. Sievietei, kura ir atradusi simptomus, kuri ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti iepriekš, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Balstoties uz grūtnieces iesniegto sūdzību analīzi, viņas dzīvesveidu, ieradumiem, iedzimtību, iepriekšējām slimībām, ārsts izlems par nepieciešamību pārbaudīt.

Grūtniecība nosaka ievērojamus ierobežojumus diagnostikas metožu izvēlei un ārstēšanas kursa noteikšanai. Ir aizliegta grūtnieču kuņģa rentgena izmeklēšana, tāpēc vienīgā (bet ļoti informatīvā) diagnostikas metode ir esophagogastroduodenoscopy (EGD). Kad tiek veikta EGDS, galā tiek ievietota īpaša elastīga šķiedru skapis ar optisko sistēmu kuņģī, un ārstiem tiek dota iespēja pārbaudīt gremošanas trakta gļotādas paplašinātu krāsu attēlu. Jums nevajadzētu baidīties no šāda pētījuma: pēdējā laikā tiek izmantoti ļoti piesārņojoši instrumenti, orofarneks tiek ārstēts ar anestēziju, lai nomāktu plaušu refleksu, un pieredzējis ārsts ļoti ātri veic visas manipulācijas. Jebkurā gadījumā ir labāk ciest dažas nepatīkamas minūtes, nekā ciest no neatklātas peptiskās čūlas sāpēm un komplikācijām. Peptiskas čūlas ultraskaņas izmeklēšanas informatīvums ir ļoti mazs, bet dažreiz šī metode var arī būt noderīga.

Pepticīzes čūlas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā peptiskas čūlas paasinājuma ārstēšanai jābūt visaptverošai un stingrai individuālai, izvēloties atbilstošu terapiju atkarībā no grūtniecības gaitas laika un īpašībām.

Diemžēl parastās ārstēšanas metodes grūtniecības laikā nav pieņemamas. Tā kā narkotiku lietošanas spektrs grūtniecības laikā ir ierobežots, liela nozīme tiek piešķirta uztura intervencēm. Ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, pusgada režīmu, daļēji 5-6 ēdienreizes dienā ("maz, bet bieži"). Ir stingri jāievēro uztura numurs 1, saskaņā ar kuru aizliegts:

  • svaigi maize, konditorejas izstrādājumi;
  • bagātas zivis, gaļa, vistas, sēņu buljoni;
  • zupas, pievienojot brūnos miltus un dārzeņus;
  • taukāda (jēra gaļa, cūkgaļa, jebkura gaļa ceptajā veidā);
  • zivju taukskābju šķirnes (tuksnesis, storu storks);
  • visas zivis, kas ceptas;
  • baltie kāposti, rāceņi, redīsi, redīsi, rūgteni, spināti, sīpoli;
  • cietie un rūgtie augļi un ogas;
  • Kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi.
  • vakar maize vai krekeru veidā;
  • liesas zupas, vēlams biezeņa konsistence;
  • gaļa vai zivis ar zemu tauku saturu, dārzeņi vārītajā veidā vai tvaika kotletēs, kartupeļu biezeniņi, suflē;
  • mīkstās vārītas olas vai olīvas;
  • cepti, tvaicēti, tīrie augļi un ogas;
  • želeja, želejas, kompoti;
  • piens, jogurts, jogurts;
  • vāja tēja, kakao.

Narkotikas, kuras noteikti ir ieteicamas lietošanai peptiskas čūlas saasināšanās laikā grūtniecēm, ir tā saucamās antacīdās zāles, proti, tas samazina kuņģa satura skābumu un aizsargā gļotādu. Šajā grupā ietilpst maalokss, talcīds, fosfosulfīds utt. Šīs zāles lieto vienu stundu pēc ēdienreizes. Turklāt uzrāda apvalkus un savelkošas augu izcelsmes vielas - kumelīšu, asinszāli, ķiploka (1/3 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas) novārījumi. Ar smagām sāpēm, ar ārsta atļauju, izmanto spazmolītiskās zāles (bez-spa, papaverīna hidrohlorīds, baralgin).

Grūtniecēm nevajadzētu lietot šādus instrumentus, kas ir daļa no tradicionālās peptiskās čūlas ārstēšanas:

  • bismuta preparāti (de-nol, vikalīns, pilarīds);
  • H2 "blokatori (ranitidīns, famotidīns, cimetidīns);
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazols);
  • antibiotikas.

Populārajā žurnāla rakstā nav ne iespēju, ne arī nozīmes iekļūt īpaši speciālās medicīniskās detaļās, paskaidrojot šo zāļu iedarbības principu un iemeslus, kādēļ tās ir kontrindicētas grūtniecēm - mēs vienkārši sakām, ka šo zāļu noraidīšana un kopumā no kopīgām peptiskās čūlas ārstēšanas metodēm grūtniecība ir saistīta ar to, ka to lietošana var būt bīstama auglim. Tikai tad, ja draudi mātes veselībai pārsniedz iespējamo risku auglim, ārsts var izrakstīt spēcīgu antisekretāro līdzekļu (omeprazola) īstermiņa kursus. Terapija, kuras mērķis ir Helicobacter pylori iznīcināšana grūtniecības laikā, netiek veikta. Kā vispārēju stiprinošu ārstēšanu ieteicams izmantot "Borjomi" tipa multivitamīnus, sārmainus minerālūdeņus (tomēr, attīstoties novēlotai toksicitātei, jāizvairās no minerālūdens).

Visām grūtniecēm, kam ir peptiskās čūlas slimības pasliktināšanās, 2-3 nedēļas pirms dzemdībām, kā arī pavasarī vai rudenī (neatkarīgi no grūsnības vecuma), konsultējoties ar ārstu, ārstēšanas profilakse pret vēzi jāveic, izmantojot antacīdu un aploksnē esošos medikamentus. Laika sākuma ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga: pēc 3-5 dienām ir iespējams panākt sāpju pazušanu, un pēc 2-3 nedēļām - remisija (aktīva procesa remisija, čūlas rētas).