Endometrioze un grūtniecība. Grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Koncepcija

Endometrioze ir patoloģisks process, kura būtība ir audu labdabīgs audzējs, kas morfoloģiski un funkcionāli līdzinās endometrijam (tā ir dzemdes dobuma iekšējā gļotāda). Slimība izraisa izaugsmi ārpus dzemdes (olnīcās, urīnpūslī, zarnās, plaušās). Endometrioze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas ir bīstami, jo tas kavē olnīcu darbu (tas nozīmē, ka nav ovulācijas) un izraisa izskatu cistas, audzēji. Tādēļ endometrioze un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija.

Endometriozes cēloņi

Diemžēl mūsdienu medicīna ar pilnīgu pārliecību, lai nosauktu šīs slimības attīstības iemeslus, nevar. Bet riska faktori ir precīzi zināmi:

  • ģenētiskā atkarība;
  • menstruācijas traucējumi;
  • riska grupā ir nelabvēlīgas meitenes un sievietes, kurām ir bijis viens dzimis;
  • bieži aborti, dzemdes diagnosticēta kiretāža;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.

Arī tiek uzskatīti par riskiem dismenorrēzes, seksa un sporta gadījumiem menstruāciju laikā, pastāvīgu tamponu lietošanu. Tas viss sarežģī asiņu brīvu aizplūšanu no dzemdes menstruāciju laikā un var izraisīt tās iekļūšanu olvados, vēdera dobumā, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Endometriozes simptomi

Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai ultraskaņas vai laparoskopijas laikā. Lielākā daļa sieviešu pat nezina, ka viņu nesistemātiskās sāpes vēdera lejasdaļā vai ātrs nogurums var kaut kā ietekmēt reproduktīvās sistēmas veselību. Bet ir simptomi, kurus nevar ignorēt. Tas ir:

  • hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes ovulācijas laikā, dzimumakts;
  • sāpīga urinācija menstruācijas laikā;
  • zarnu problēmas un sāpīga defekācija;
  • asiņošana;
  • hronisks vājums;
  • problēmas ar koncepciju.

Svarīgākie slimības klīniskie simptomi tiek uzskatīti par iegurņa sāpēm, menstruāciju traucējumiem, neauglību, iegurņa orgānu disfunkciju.

Endometriozes attīstības stadijas

Šis process norisinās, ņemot vērā hormonālo imunoloģisko līdzsvara traucējumus vai ģenētisko slimību. Endometriozes biežums reproduktīvā vecumā sievietēm sasniedz 59%, bet operācijā - 27%.

Slimības attīstības stadijas ir atkarīgas no veseliem audiem nodarītā kaitējuma dziļuma. Amerikas auglības biedrība ir izstrādājusi savu endometrija ārējās formulas klasifikāciju, saskaņā ar kuru šai slimībai ir 4 posmi:

  • minimums (tiek lēsts 1-5 punkti);
  • viegli (6-15 punkti);
  • mērens (16-40 punkti);
  • smags (vairāk nekā 40 punkti).

Endometriozes diagnostika

Kā ārstēt endometriozi? Lai sāktu, mums ir nepieciešams: diagnosticēt un padziļināti analizēt klīnisko ainu, divu mēnešu ginekoloģisko izmeklēšanu (iegurņa iekšējo orgānu palpācija).

  1. Divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana. Šī pētījuma metode palīdzēs ārstam novērtēt dzemdes lielumu, blīvumu, formu, identificēt roņveidīgos retrokvārijas reģionā, audzēju klātbūtni.
  2. Kolposkopija un cervikokoskopija. Šīs procedūras noskaidros dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla daļas un gļotādu kakla kanāla endometriozes atrašanās vietu un formu (šajā gadījumā ar fibrogistroskopu tiks veikta papildu pārbaude).
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa ir optimāla un plaši pieejama skrīninga metode, lai pārbaudītu sievietes ar dažādiem endometriozes posmiem.
  4. Spirālās kompjūtertomogrāfijas metode. Tas ļaus precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, tā lokalizāciju, attiecības ar citiem orgāniem. Tas arī palīdzēs noskaidrot iegurņa orgānu stāvokli, audzēju klātbūtni.
  5. Hysteroskopija. Izmantojot histometru (optisko sistēmu), jūs varat pārbaudīt dzemdes sienas un novērtēt pacienta stāvokli. Metode palīdz ārstiem noteikt un novērtēt izmaiņas dzemdes atvieglošanā, rētu, skriptu klātbūtni.
  6. Laparoskopija. Ar to jūs varat novērtēt audu stāvokli un to bojājumu pakāpi. Ar nelielu iegriezumu vēderā ārsts ievieto īpašu ierīci ar spēcīgu optisko sistēmu, kas ļauj pārbaudīt visus vēdera dobuma orgānus, dzemdi un diagnosticēt patoloģiskos procesus.

Endometrioze un koncepcija

Endometrioze un grūtniecība šīs slimības laikā ārsti ir pētījuši ilgu laiku. Saskaņā ar Amerikas auglības biedrības pētījumiem, laparoskopijas dati liecina, ka sievietes, kas cieš no endometriozes, reģistrē 20-50% neauglības gadījumu.

Lai gan endometrioze tiek uzskatīta par vienu no kontracepcijas traucējumu cēloņiem, spontānā grūtniecība ir iespējama arī smagā slimības stadijā. Lai arī parasti slimība izraisa anatomiskas izmaiņas dzemdes gļotādās vai citos mazā iegurņa orgānos, kas bieži vien izraisa olvadu bojājumus, saites, ovulācijas trūkumu, cistu veidošanos. Turklāt endometrioze ir tendence atkārtot, un tas nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo sistēmu un koncepciju.

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi: kādas ir briesmas un kā to izvairīties

Iespējama grūtniecība laikā endometrioze, lai gan veiksmes izredzes nav ļoti augstas. Pēc ārstēšanas kursa vislabvēlīgākais periods koncepcijai ilgst gadu. Pēc šī laika palielinās recidīvu risks. Grūtniecība pēc endometriozes ir ļoti reāla, bet topošajai mātei jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un regulāri jāmeklē ārsts.

Tas, ka endometrioze stimulē asinsriti sienām dzemdes gļotādas, trūkums progesterona kas traucē normālu embrija nostiprināšanu. Tāpēc agrīnā stadijā pastāv iespēja, ka spontāns aborts. Endometriozes neietekmēta placenta veidojas vēlāk, un briesmas samazināsies. Ja lietojat zāles ar progesteronu un rūpīgi kontrolējat ārstu, tas ļaus jums izvairīties no daudzām problēmām grūtniecības laikā ar endometriozi.

Grūtniecības slimības ārstēšana: mīts vai patiesība?

Ja jums ir diagnosticēta šī patoloģija, un jūs nevarat, bet vēlaties grūtniecību, jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Endometriozes ārstēšana ar grūtniecību, pretēji tautas uzskatam, nav iespējama. Protams, nākamās mātes hormonālais fons ir ļoti mainīgs, un, pateicoties palielinātajai estrogēna un progesterona daudzuma ražošanai, endometriozes apļi var tikt nomākti. Bet, diemžēl, runas pilnīga atgūšana nevar notikt. Endometrioze un grūtniecība vairāk nekā pusei gadījumu ir savstarpēji nesaderīgi.

Endometriozes ārstēšanas taktika pirms un pēc grūtniecības

Diemžēl vēl nav standartizētas ārstēšanas stratēģijas. Ginekologs ar situāciju "endometrioze un grūtniecība" izstrādā individuālo shēmu izmeklēšanas un ārstēšanas, un solis koncentrējoties uz bojājuma atrašanās vietu, klīniskajām izpausmēm, panesamības hormonālo narkotikām.

Parasti konservatīvu ārstēšanu lieto reproduktīvā vecuma pacientiem slimības asimptomātiskā formā, neauglībā. Īpaši smagos gadījumos (ja operatīvās un medicīniskās metodes nepalīdz), endometrija bojājumi tiek ķirurģiski ārstēti.

Gadījumā, ja slimības simptomi neizraisa diskomfortu un nav progresa, ārsts, visticamāk, iesaka regulāri uzraudzīties un neveikt kritiskus pasākumus. Jo īpaši tāpēc, ka parasti endometrioze iziet pēc menopauzes. Ja kaut kas traucē jums, bet problēma par nespēju iedomāties nav būtiska, ārsts izstrādās jums individuālu narkomānijas ārstēšanas shēmu.

Endometriozes ārstēšanas metodes

Viens no šķēršļiem maternitātei un veselībai var būt endometrioze. Šīs slimības ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes.

  1. Laparoskopija (operācija). Kā ārstēt endometriozi? Laparoskopija ietver adhēziju un endometrija mezglu izpostīšanu, audu bojājumus, kas samazina olvadu caurejas. Procesa efektivitātes procents sasniedz 84%, jo īpaši vieglas slimības formas gadījumā.
  2. Narkotiku ārstēšana. Narkotiku terapija izraisa ovulācijas trūkumu un var nelabvēlīgi ietekmēt embriju, tāpēc sievietēm, kas vēlas grūtniecību, tas nav piemērots (izņemot hormona gonadotropīnu - tas uzlabo ovulāciju).

Visbiežāk ir ieteicami kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (progesterona preparāti). Zāļu iedarbības mehānisms ir tāds, ka to komponenti izraisa olnīcu funkcijas nomākšanu, ovulācijas neesamību un menstruāciju. Endometriozes skartos audos apstājas asiņošana, kas neļauj veidoties adhēzijām, cistas, iekaisumiem. Negatīvā puse - blakusparādību klātbūtne.

Ja visas metodes ir izsmeltas, un grūtniecība nenotiek, ir alternatīva iespēja - tās tiek izmantotas reproduktīvās tehnoloģijas.

Lai gan gandrīz 50% gadījumu endometrioze izraisa sterilitāti, bet tas nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kvalificētu ārstēšanu panākumu līmenis ir diezgan augsts. Turklāt ir alternatīva klasiskajai ārstēšanai - atbalstītajām reproduktīvajām tehnoloģijām. Medicīniskā palīdzība un pašapziņa palīdzēs pārvarēt slimību. Atcerieties, ka grūtniecība ar endometriozi ir iespējama!

Grūtniecība ar endometriozi: nianses un grūtības

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis saskaras ar nopietnām izmaiņām. Šādas pārstrukturēšanas galvenā saikne ir hormonālas izcelsmes izmaiņas, kā rezultātā mainās visa organisma darbības režīms kopumā. Izmaiņas var izraisīt patoloģiskus procesus, kas iepriekš nav izpaudušies vai pasliktina tos. Tāpēc grūtniecība ar endometriozi rada tik daudz jautājumu un bažas.

Diemžēl neviena sieviete reproduktīvā vecumā nav apdrošināta pret reproduktīvo orgānu slimībām. Dzimumorgānu endometrioze un citi šīs slimības veidi pieder pie tādu slimību kategorijas, kas var sarežģīt grūtniecības iestāšanos un norisi.

Kas ir endometrioze?

Slimību raksturo patoloģiska audu proliferācija, kas līdzinās dzemdes gļotādai. Šī patoloģija ir hormonāli atkarīga, tāpēc slimības attīstības intensitāte ir atkarīga no sievietes hormonālās fona stāvokļa. Attiecībā uz izplatību, endometrioze rodas 35-40% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Procesa pamatā ir šūnu fragmenti, kas atgādina endometriju, taču tie nespēj veikt savu funkciju. Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.

Slimības apjoms un veids

Pastāv vienota endometriozes klasifikācija, kas tiek veidota atbilstoši patoloģiskā procesa atrašanās vietai. Pastāv šādas endometriozes formas:

  • Dzimumorgānu forma Patoloģiskā procesa lokalizācija ir sievietes iekšējie dzimumorgāni.
  • Ekstragenitāla forma. Šajā formā patoloģiskais process lokalizēts ārpus reproduktīvās sistēmas.

Slimības ģenitālās formas iedala šādos veidos:

  • Ārpusdzemdes skats. Šāda veida patoloģiju raksturo atrašanās vieta maksts, ārējo dzimumorgānu rajonā, rektovaginālajā starpsienā un dzemdes kakla daļas vaginālajā daļā.
  • Peritoneālais skats. Endometrioze ietver olvados, olnīcās un iegurņa vēderplēvi.
  • Iekštelpu skats Šāda veida slimības gadījumā patoloģiskais process attīstās dzemdes muskuļu slānī (miometrijā).

Kad tiek sākts patoloģiskais process, endometriozes foci var būt jaukta lokalizācija. Ja jaukta lokalizācija, iekšējā dzemdes endometrioze un grūtniecība nav savietojama.

Atkarībā no patoloģiskā procesa intensitātes ir 4 slimības smaguma pakāpes:

  1. Raksturo veidošanās virspusēju un vienotu endometriozes foci.
  2. Patoloģiskie perēkļi izplatās dzemdes sieniņā un kļūst daudzkārtīgi.
  3. Trešajā slimības pakāpē tiek novērota daudzu un dziļu audu augšanas centru veidošanās. Vairākas cistas var parādīties uz olnīcām.
  4. Tam ir raksturīga dziļu un daudzveidīgu endometriozes apļi. Uz olnīcām veido blīvas saķēdes un lielas endometrioīdās cistas. Patoloģiskie audi var izaugt taisnās zarnas un maksts sienā.

Endometriozes dēļ bieži attīstās saindēšanās, kas izraisa neauglību. Dzemdes hronisku endometriozi un grūtniecību var apvienot tikai ar nelielu procesa smaguma pakāpi.

Endometriozes cēloņi

Vairumā gadījumu šī slimība attīstās ģenētiskās noslieces fona apstākļos. Sievietes ar saslimstības risku saskaras ar retrograde menstruācijām. Ja menstruālā laikā vēdera dobumā ieiet noraidītā endometrija daļiņas, tā tiek piestiprināta noteiktā vietā un turpina darboties.

Sekojoši faktori var palielināt endometriozes risku:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ķermeņa aizsargsistēmas samazināšana;
  • olvadāmo lampu struktūras anatomiskās īpašības;
  • operatīvas iejaukšanās reproduktīvās orgānos (aborti, ķeizargriezienu sadaļa);
  • kakla erozijas cauterizēšanas procedūra.

Simptomi

Slimībai var būt dažādi simptomi. Bieži vien patoloģija ir asimptomātiska. Bieži vien endometriozes noteikšana notiek specializētos ginekologa izmeklējumos. Vēlas patoloģijas atklāšana izraisa iekšējās endometriozes un grūtniecības nesaderību, pat ja sākta ārstēšana.

Neskatoties uz to, pastāv vairāki raksturīgi simptomi, kas var liecināt par patoloģiskā procesa klātbūtni:

  • Sāpes iegurņa rajonā. Šis simptoms rodas 25% sieviešu ar endometriozi. Sāpju sindroms ir lokāls vai difūzs. Palielinātas sāpes rodas menstruāciju laikā.
  • Sāpīgas menstruācijas (dismenoreja). Šis simptoms ir visizplatītākais ar endometrija augšanu. Tās sastopamības biežums ir 50-60%.
  • Sāpes degšanas un urinācijas laikā.
  • Sāpīgas sajūtas intimitātes laikā. Intensīvas sāpes dzimumakta laikā attīstās, lokalizējot šūnu slimības maksts rajonā.
  • Ilgstoša un smaga menstruācija (menorāģija).
  • Samazināts hemoglobīna līmenis menorāģijā.
  • Neauglība Šis simptoms ir stipra endometriozes komplikācija. Neauglības cēlonis ir adhēzija.

Endometriozes raksturīgās grūtniecības pazīmes nemainās.

Endometrioze un grūtniecība ir saderīgas?

Lielākā daļa sieviešu brīnās: vai ir iespējama grūtniecība endometrioze, ja slimība nedarbojas? Interesē arī jautājums par bērna ieņemšanas grūtības cēloņiem.

Šī problēma rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • Olu nobriešanas procesa pārkāpums. Iemesls tam ir olnīcu neveiksme.
  • Pārtraukt apaugļotas olšūnas procesu. Šajā gadījumā var rasties spontāns aborts (spontāns aborts).
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Hormonāla nelīdzsvarotība pastiprina endometriotisko audu izplatīšanos.

Neskatoties uz šiem faktoriem, grūtniecības plānošana ar endometriozi joprojām ir iespējama. Ja sievietei ir olšūna, kas ir apaugļota un pievienota dzemdes sieniņai, ir pienācīgi nobriedusi, tad sievietei ir lieliskas iespējas nēsāt bērnu. Runājot par dzemdes kakla endometriozes un grūtniecības saderību, ir svarīgi ņemt vērā slimības smagumu.

Hroniska retrokervikālā endometrioze un grūtniecība ne vienmēr ir saderīgi.

Grūtnieces mākslīgā izbeigšana izraisīs vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, tādēļ, ja iestājusies grūtniecība, tad to ieteicams saglabāt.

3. pakāpes dzimumceļu endometrioze un grūtniecība nav saderīga patoloģisko pārmaiņu smaguma dēļ.

Kas ir bīstama endometrioze grūtniecības laikā

Par to, kā endometrioze ietekmē grūtniecību katrā atsevišķā gadījumā, var sīki aprakstīt ārstējošo ārstu. Endometrija audu izplatīšanās palielina spontāno abortu, spontāno abortu risku.

Šajā gadījumā sievietei var attīstīties smaga dzemdes asiņošana. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei ir ieteicams veikt detalizētu pārbaudi un konsultēties ar medicīnas speciālistu. Dzimumorgānu ārējā endometrioze un grūtniecība ir diezgan saderīgas.

Ja mēs runājam par komplikācijām, tad bieži vien aborts un endometrioze ir satelīti. Lasiet vairāk par grūtniecības iesaldēšanu →

Diagnostika

Galvenā slimības diagnozes saistība ir sūdzību analīze no sievietes. Endometriozes diagnostikas komplektā ietilpst sekojoši pētījumi:

  • Maksts pārbaude Šī ir visinformatīvākā metode.
  • Reproduktīvās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Metode ļauj noteikt precīzu patoloģiskā procesa atrašanās vietu.
  • Kolposkopijas tehnika.
  • Audzēja marķieru analīze.
  • Laparoskopiskās diagnostika. Šo metodi izmanto ārkārtējos gadījumos, kad visas iepriekš minētās metodes nebija informatīvas.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības smagums, sievietes vecums, patoloģiskā procesa atrašanās vieta, kā arī vēlme plānot grūtniecību.

Ja slimība ir asimptomātiska, kā arī nepieciešamība saglabāt reproduktīvo funkciju, ieteicama patoloģijas konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā terapija endometrioze ietver šādas zāles:

  • Progestīni - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinētie hormonālie medikamenti - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropas atbrīvošanās hormona agonisti:
  • Antigonadotropas vielas.

Plaši izplatīto hormonu preparātu Vizanna ar endometriozi un grūtniecību drīkst saņemt tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu.

Turklāt sievietēm ir paredzēti multivitamīnu kompleksi un imunitāti stimulējoši līdzekļi. Bieži vien izmanto endometriozes elektroforēzi grūtniecības laikā, ja nav kontrindikāciju.

Grūtniecība rodas pēc endometriozes ārstēšanas pēc konservatīvām metodēm pēc iespējas īsākā laikā.

Vidēja un smaga slimības gaita norāda ķirurģisku operāciju, kuras rezultātā tiek noņemti endometrija audu augšanas kameras. Ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk tiek veikta, izmantojot laparoskopijas metodes. Grūtniecība rodas pēc laparoskopijas ar endometriozi ar varbūtību 45-50%.

Ja sieviete ir vecāka par 40 gadiem, tad smagas slimības gaitas gadījumā tiek apsvērts jautājums par dzemdes izņemšanu no piedevām. Grūtniecības iespējamība pēc endometriozes noņemšanas ir atkarīga no operācijas mēroga.

Profilakse

Jo agrāk sieviete lūdza medicīnisko palīdzību, jo efektīvāka būs medicīnas speciālistu palīdzība. Ir stingri aizliegts izmantot pašapstrādi, jo šādi eksperimenti var novest pie klīniskās situācijas pasliktināšanās.

Endometriozes profilakse ietver vairākus pasākumus:

  • Regulāri novērojamas sievietes, kas sūdzas par sāpīgas menstruācijas.
  • Savlaicīga reproduktīvo orgānu slimību ārstēšana.
  • Regulāri pārbaudīt sievietes, kas veic abortu, spontāno abortu un ķeizargrieziena daļu.
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana ar hormoniem.

Darba pazīmes endometrioze

Kombinācijā ar hronisku endometriozi un grūtniecību ieteicama īpaša pieeja piegādei. Bērna pāreja caur dzemdību kanālu var izraisīt dzemdes asiņošanu. Dažas dienas pirms paredzamā dzimšanas sieviete veic ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu dzemdes stāvokli un placentu.

Bieži sievietes ar līdzīgu diagnozi tiek veiktas ķeizargriezienu. Tas novērš nopietnas komplikācijas. Operācijas laikā medicīnas speciālisti veic endometrija daļiņu profilaksi vēdera dobumā.

Lai gan endometrioze ir nopietna slimība, tās izskats nav teikums reproduktīvā vecuma sievietei. Dzimumorgānu endometrioze 1 grāds un grūtniecība ir diezgan saderīgi. Bet 2. pakāpes endometrioze un grūtniecība var radīt grūtības. Pateicoties savlaicīgai patoloģijas noteikšanai, kā arī pareizai ārstēšanai, sieviete iegūst visas iespējas veiksmīgi uzņemt un nēsāt bērnu.

Autors: Ilona Ganšina, akušieris-ginekologs
īpaši Mama66.ru

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi - vai ir iespējams nēsāt un dzemdēt veselīgu mazuli

Viena no sieviešu dzimumorgānu zonas slimībām ir endometrioze. Tas ir endometrija (gļotādas membrānas) aizaugšanas nosaukums, audi, kas parasti stiepjas dzemdes iekšpusē.

Iespējams, patoloģija attīstās, kad hormonālie un menstruālie cikli nespēj. Dažādās vietās izdalās gļotādas gļotādas - pūšļa, zarnas, plaušas, acis, olnīcas.

Menstruāciju laikā endometrijs asiņo, bet asinis paliek audos, nospiež uz nervu galiem un izraisa asas sāpju uzbrukumus.

Puse no visiem gadījumiem, šī slimība izraisa neauglību. Tomēr grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir iespējama un bieži uzlabo pacienta stāvokli.

Dzemdes endometriozes pakāpes un veidi

Medicīnā ir 4 slimības pakāpes:

  • Endometrija aug vienā vai divās vietās dzemdes virsmas slāņos.
  • Viens ir uzmanības centrā dziļajos audos.
  • Daudzi bojājumi reproduktīvā organa dziļajos slāņos, nelielas zarnu saites, cistas uz olnīcām.
  • Lielas olnīcu cistas parādās iekšējo orgānu saplūšana.
  • dzimumorgāni - ietekmē reproduktīvo sistēmu;
  • ekstragentiāli - citi patoloģiski procesi tiek iesaistīti citos cilvēka orgānos.

Dzimumorgānu iedala:

  • iekšēji (adenomioze) - process norisinās dzemdē, ietekmējot tā dziļo slāni;
  • ārēji - ietekmē dzemdes kakla, olnīcas, maksts.

Neskatoties uz to, ka slimība jau sen ir zināma, joprojām nav skaidrs, vai grūtniecība ārstē endometriozi. Uzticams fakts ir veselības uzlabošana bērna gaidīšanas periodā.

Šajā laikā sieviešu un vīriešu hormonu (estrogēns un progesterons) cikliskās svārstības tiek pārtrauktas, gļotādas paliek stabilā stāvoklī.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas cēloņi joprojām nav labi izprotami. Gļotādu šūnu augšanu ietekmē menstruālais ciklisks.

Šajā laikā hormonu līdzsvara izmaiņas mainās.

Cikla sākumā dominē sieviešu hormona estrogēna, kuras ietekmē glikozes audi strauji pieaug un pakāpeniski sabiezē.

No cikla otrās puses ķermenis izpaužas progesterona iedarbībā. Šūnu augšana apstājas, kuģi paplašinās.

Ir daži pieņēmumi par to, kas izraisa slimību:

  • endometrija šūnas iekļūst citos orgānos kopā ar asins plūsmu operāciju, traumu un menstruāciju laikā;
  • pārveidota no dzemdes epitēlija šūnām;
  • endometrijs aug no germināliem audiem, kas netika iesaistīti;
  • kakla kanāla patoloģiska sašaurināšanās.

Daži faktori veicina patoloģijas attīstību:

  • dzemdes kakla iekaisuma slimības - infekcijas, veneriskas, baktērijas;
  • liels skaits abortu;
  • intrauterīnās ierīces lietošana;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • aptaukošanās;
  • stresa situācijas;
  • reproduktīvās sistēmas orgānu ķirurģija.

Simptomi

Pirms rutīnas fiziskās izmeklēšanas sieviete visbiežāk nešaubās par slimības klātbūtni. Bet dažas pazīmes liecina par iespējamu patoloģiju.

  • ilgstoši smagas menstruācijas;
  • sāpīgi periodi;
  • smēķēšana tiek atzīmēta mēneša sākumā un beigās;
  • smērēšanās cikla vidū;
  • ciklam nav izteikta sākuma un beigu;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpes iegurņa rajonā, kas palielinās pirms menstruācijas;
  • sāpes urinēšanas un defekācijas laikā;
  • izteikts PMS;
  • anēmija, kas izpaužas vājumā, miegainībā, reibumā;
  • sajūgu parādīšanās iegurņa orgānos.

Sievietes bieži retāk sajūtas sāpes mugurā un vēderā pirms menstruācijas, kas dod taisnās zarnas, dzimumorgānu un augšstilbu.

Smagas slimības laikā novēroti smagi simptomi.

Vai ir saderīga endometrioze un grūtniecība?

Slimība nelabvēlīgi ietekmē koncepcijas iespēju, samazinot izredzes uz pusi. Ir droši zināms, kāpēc grūtniecība nenotiek ar endometriozi.

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • ovulācijas trūkums - menstruācijas notiek vienā reizē, bet tas ir saistīts ar patoloģisko audu noraidīšanu. Ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iziet no olnīcas vai iziet caur olvadām;
  • In adenomioze, olšūna ir apaugļota, bet tās pievienošana ir sarežģīta. Bieži vien ar līdzīgu patoloģiju notiek ārpusdzemdes grūtniecība.
  • sieviešu hormonu estrogēna un estradiola pārmērīgais daudzums kavē kolagēna darbību.

Tomēr tiek saglabāta koncepcijas iespēja, un tā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Ja vispārējā veselība ir laba, rodas ovulācija un veiksmīga koncepcija.

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība ar endometriozi, viņai ir jāievēro speciālisti no pirmajām dienām, lai izvairītos no spontāna pārtraukuma.

Pirms koncepcijas nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi, konsultēties ar ginekologu un veikt ārstēšanas kursu. Turklāt ārsts pateiks, kā vispārīgi jārēķinās ar grūtniecību ar endometriozi un ko konkrētā gadījumā gaidīt.

Parasti koncepcija novērš slimības simptomus, jo šajā periodā notiek hormonālas izmaiņas, patoloģiska augšana apstājas.

Pacienta stāvoklis uzlabojas, un stabilas remisijas iestājas.

Savietojamība ir atkarīga no slimības pakāpes:

  • Ja retrocesīvā forma kavēja koncepciju un drošu nēsāšanu.
  • Trešā un ceturtā pakāpes dzimumorgānu gadījumā koncepcija un grūtniecība nav iespējama iekšējo orgānu patoloģisko izmaiņu dēļ.

Bieži vien sieviete grūtniecības laikā uzzina par šo slimību un nezina, kas ir endometrioze. Viņai jāievēro ārsta ieteikumi un stingri ievērojiet medicīniskās instrukcijas. Šajā gadījumā bērns piedzimst bez komplikācijām.

Kas ir bīstama dzemdes endometrioze grūtniecības laikā

Ar endometriozi grūtniecības plānošana ir būtiska. Tas palīdzēs jums veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā, izvairīties no sarežģījumiem ar veselību un laicīgi dzimst veselīgu bērnu.

Lai nodrošinātu drošu piegādi, ieteicams lietot ķeizargriezienu.

Diagnostika

Diagnozei izmanto tradicionālās metodes:

  • pacientu aptauja;
  • vagīnas vizuāla pārbaude;
  • Iekšējo dzimumorgānu ultrasonogrāfija;
  • kolposkopija;
  • audzēju marķieru kontrole;
  • laparoskopija.

Ārstēšana

Tā kā endometrioze nelabvēlīgi ietekmē koncepciju, pirms tiek pierādīts, ka tā ir pakļauta ārstēšanas kursam.

Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču ir iespējams sasniegt stabilu atvieglojumu, meklējot medicīnisko palīdzību. Apstrādājiet konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta simptomātiska un hormonāla. Piešķir imunomodulatorus un pretiekaisuma terapeitiskos līdzekļus.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Ar minimālu iegriezumu noņem patoloģiski aizaugušo audu foieci un tiek noņemtas saites. Pēc laparoskopijas grūtniecības iespēja dubultojas.

Terapija nenovērš patoloģijas cēloņus, bet palīdz uzlabot veselību un piedzimt veselam bērnam.

Profilakse

Galvenais sieviešu jautājums ir tas, kā uzturēt grūtniecību ar endometriozi, jo visi draudi ir saistīti ar vienu draudu - bērna zaudēšanu.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • ginekologa regulāras pārbaudes;
  • ārsta novērošana pēcoperācijas periodā (aborts, ķeizargrieziena daļa);
  • savlaicīga iekaisuma ginekoloģisko un venerisko slimību ārstēšana;
  • atteikums lietot intrauterīnu ierīci.

Darba pazīmes dzemdes endometrioze

Pat ja grūtniecības gaita ar endometriozi netiek pārkāpta, dzemdībām šajā gadījumā nepieciešama ārstu uzmanība.

Iespējamie piegādes draudi:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • asiņošana pirms vai pēc dzemdībām;
  • preeklampsija - smaga preeklampsija;
  • samazinot priekšlaicīgu bērnu izdzīvošanas iespējas;
  • palielina bērna iedzimtu patoloģiju iespējamību;
  • Var būt nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.

Vai es varu iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Bieži vien sievietes brīnās, vai endometrioze ietekmē koncepciju. Neauglība kļūst par biežu komplikāciju. Tomēr apmēram puse sieviešu reproduktīvā vecumā ir spējīgi iedomāties.

Gļotāda, kurai raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, neveicina normālu embriju implantāciju.

Pat ja apaugļotā olšūne spēj konsolidēt, ir iespējama turpmāka asiņošana un spontāns aborts.

Vai endometrioze un grūtniecība var turpināties kopā?

Daudzas dzemdes kakla sistēmas slimības ietekmē sieviešu reproduktīvo spēju. Endometrioze nav izņēmums, kas tieši ietekmē koncepcijas iespēju. Tomēr šajā periodā labāk neplānināt papildināšanu. Kāpēc nav vēlams turpināt kopā endometriozi un grūtniecību? Kā šāda situācija var apdraudēt augli un topošo māti?

Koncepcija slimības laikā

Endometriozes gadījumā endometrija šūnas aktīvi sadalās, veidojas sabiezinātās zonas. Slimību var attīstīt dažādos veidos - dažreiz tam ir fokusa raksturs, un citos gadījumos tas ir izplatīts visā dzemdes iekšējā virsmā. Atkarībā no tā attīstības pakāpes mainās arī grūtniecības iespējamība ar šādu diagnozi.

Principā iespējama endometrioze koncepcija. Tomēr jāpatur prātā, ka embrijs netiks piestiprināts tieši ietekmētajam apaugļotajam apgabalam. Tādēļ, ja ir atsevišķi perēkļi, grūtniecība gandrīz vienmēr notiek. Ja ietekmē visu dobumu, tad neatkarīgi no tā, kur embrijs tiek pievienots, tas tiks noraidīts.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja slimība ir lokalizēta olvados? Tas ir visnopietnākais variants, jo izaugšanas kanāli var pilnībā aizvērt caurules gaismu, neļaujot spermai iekļūt olšūnā. Arī ar šo slimības gaitu ir liela varbūtība attīstīties ektopisku vēdera grūtniecību sakarā ar caureju caurlaidības pārkāpumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar šo slimību ir liela iespēja pievienot papildu infekcijas un iekaisuma procesus, kas var arī ietekmēt koncepcijas iespējamību.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi, kad tā ir fokusa un slikta attīstība? Tas arī ne vienmēr ir iespējams. Pirmkārt, sakarā ar to, ka šī problēma ir tikai nopietnākas darbības traucējumu simptoms - hormonālas neveiksmes, kurās sieviešu dzimuma hormonu saturs organismā ievērojami palielinājās. Hormonāla nelīdzsvarotība var būt arī iemesls, kāpēc koncepcija nenotiek.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Grūtniecība pēc endometriozes ārstēšanas ir iespējama. Terapija tiek veikta visbiežāk, izmantojot hormonālas zāles - kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Viņiem ir kontracepcijas efekts, jo šādas ārstēšanas laikā koncepcija nenotiks. Bet, tiklīdz terapija ar šādām zālēm beidzas, organisms atjaunosies, un iestāsies grūtniecība pēc endometriozes.

Otra veida terapijas laikā lietotie medikamenti ir gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Tie izraisa pagaidu mākslīgo medicīnisko menopauzi. Koncepcija šajā laikā nenāk. Bet pēc šo narkotiku atcelšanas organisms pietiekami ātri atjaunojas un sešu mēnešu laikā varat plānot transportēšanu.

Šis ir standarta termiņš Polonijas plānošanai. Tāpat kā ar jebkāda veida ārstēšanu, endometrijam ir nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu. Tas ir bīstamāks ar olvadu cauruļu sitienu. Pat pēc ārstēšanas viņiem var būt adhēzijas, kas jālieto ķirurģiski.

Turklāt ārstēšanas metode ietekmē arī turpmākās ieņemšanas varbūtību. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas (ja tas tomēr ir nepieciešams) šī varbūtība samazinās. Bet gadījumi, kad hormonālā terapija ir neefektīva, ir diezgan reti.

Ārstēšana plānošanas stadijā

Lai gan grūtniecība ir iespējama ar endometriozi, ārsti to to neiesaka. Parastā gadījumā ir nepieciešams veikt hormonālo terapiju vai veikt operāciju, pagaidiet, kamēr ķermeņa stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī un tikai tad sākat plānot grūtniecību ar endometriozi. Izņēmums var būt tikai viens - vecāks reproduktīvā vecums un menopauzes tuvināšana. Šajā gadījumā laiks, kas pavadīts slimības ārstēšanai, var izrādīties izšķirošs, un pēc tā termiņa beigām parādās menopauze.

Šajā gadījumā pacientam ieteicams izmantot in vitro apaugļošanas procedūru, ja viņa pati nevar iestāties grūtniecības stāvoklī. Tāpat, ja koncepcija rodas nejauši, pacientam tiek dota izvēle, vai saglabāt bērnu vai ne.

Pilnīga ķermeņa atveseļošanās un atgūšana no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam maksimālajam pacientu skaitam (no 15 līdz 55% no dažādiem avotiem). Ja grūtniecība nav notikusi gada laikā vai divos gados, tad ir nepieciešams sazināties ar reprodukcijas speciālistu.

Kā ar grūtniecību iestāties endometrioze? Faktiski neauglība tiek diagnosticēta tikai nedaudz vairāk kā 40% pacientu. Kaut arī atlikušie 60% var gluži vienkārši grūtniecību. Bet, ja koncepcija nenotiek ilgāk par diviem gadiem (ar endometriozi vai bez tās), pacientei ieteicams sazināties ar reprodukcijas speciālistiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams ieviest in vitro apaugļošanas procedūru.

Tomēr, diagnosticējot endometriozi, arī IVF netiek veikta nekavējoties. Procedūrai ir garš sagatavojums. Hormonālo ārstēšanu veic vairāk nekā sešus mēnešus. Pēc tam, arī izmantojot hormonus, tiek stimulēta superovulācija un embrijs tiek pārstādīts. Visā grūtniecības laikā sieviete saņem īpašu hormonālo terapiju, kuras mērķis ir augļa un mātes uzturēšana.

Grūtniecības ietekme uz slimību

Endometrioze ir hormonu atkarīga slimība, kā minēts turpmāk. Grūtniecības sākumā notiek aktīva hormonāla korekcija. Vēlāk tas joprojām ir klāt, bet mazāk aktīvs. Tā kā šāds process nevar ietekmēt slimības attīstību. Un ietekme vienmēr ir tīri negatīva.

Tas ir saistīts ar faktu, ka audu izaugsme notiek ar pārmērīgu sieviešu dzimuma hormona estrogēnu. Proti, tas agrīnā stadijā ievērojami palielinās organismā. Progesterona līmenis arī mainās. Tā rezultātā gandrīz vienmēr notiek endometrija audu patoloģiskās proliferācijas procesu aktivizēšana pēc ieņemšanas. Turklāt, pat veselīgā stāvoklī, noteiktos grūtniecības posmos endometrija sabiezē, un tas ir pat ievērojami šīs patoloģijas klātbūtnē.

Slimības ietekme uz grūtniecību

Kā endometrioze ietekmē grūtniecību? Akūta vai hroniska endometrioze un grūtniecība nav savstarpēji saistītas. Kopumā ar šādu diagnozi ir aizliegts iestāties grūtniecības stāvoklī. Tā kā pastāv vairāki nopietni apdraudējumi gan mātes veselībai, gan auglim. Šajā periodā tie ir saistīti ar endometrija stāvokli. Šajā periodā ir iespējamas šādas nelabvēlīgas ietekmes:

  • Agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta draudi, jo iespējams augļa noraidīšanas risks;
  • Priekšlaicīgas dzemdības iespējamība pēc 1-2 grūtniecības trimestriem;
  • Nepietiekama asins piegāde placentai;
  • Nepareiza placenta priekšlaicība;
  • Grūtniecības iesaldēšana jebkurā laikā;
  • Endometrioze grūtniecības laikā ir ķeizargrieziena stāvoklis, jo dažreiz samazina dzemdes kakla elastīgumu;
  • Augļa attīstības procesā ir gadījumi, kad dzemdes sienas ir pārrāvušas.

Turklāt tam var pievienot visus iespējamos riskus, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību šajā periodā. Visizplatītākā parādība ir dzemdes hipertonija, ar visām iespējamām sekām, piemēram, spontāna aborta draudiem. Ja plānojat nēsāt šo slimību, jums jāņem vērā arī augsts Navy attīstības potenciāls.

Šādu seku iespējamība ir ļoti augsta. Ja koncepcija ir noticis nejauši, un sieviete nevēlas, lai būtu endometrioze, viņai tiek izrakstīta īpaša terapija, lai saglabātu augli.

Terapija, lai saglabātu augli

Tā kā dzemdes kakla endometrioze un grūtniecība ir slikta kombinācija, pacientam ir nepieciešama zāļu terapija, lai saglabātu augli visā grūtniecības laikā. Progesterona trūkums palielina dzemdes tonusu, kas arī palielina spontāno abortu skaitu. Tādēļ tiek veikta hormonāla terapija ar progesteronu. Viņu ieceļ uz visu bērna gaidīšanas laiku vai tikai pirmajā un otrajā trimestrī.

Ja ir dzemdes sienu pārrāvuma risks, tad ir plānota operācija. Tas tiek veikts periodā, kurš ir veiksmīgāks auglim, proti, no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Kopumā ar šo slimību gaidāmajai mātei vienmēr jābūt ārstu uzraudzībā. Dažos gadījumos pat tiek hospitalizēti.

Endometrioze un grūtniecība

Tiešā saikne starp neauglību un endometriotisko slimību joprojām nav labi izprotama. Tādēļ jautājums par grūtniecības iespējām ar endometriozi paliek atklāts.

Ir zināms, ka 50-75% sieviešu ar dažādām šīs slimības formām ir vai nu reproduktīvās funkcijas trūkums. Kādas ir viņu iespējas iedomāties un dzemdēt veselīgu bērnu?

Kas ir endometrioze - slimības forma

Endometrioze ir labdabīga audzēja tipa hormonu atkarīga slimība.

Slimība attīstās audu, kas līdzinās endometrijai ārpus dzemdes, pieaugumu: dzemdes muskuļu slānī, uz olnīcām, olvadām, vēderplēvē, zarnās, urīnpūšņos, citos iegurņa orgānos, distālajā audos...

Jebkura šīs slimības klasifikācija ir ļoti nosacīta. Patiešām, iekšējā endometrioze (adenomioze) ir vairāk nekā 70% gadījumu, kas saistīti ar ekstragenitālo vai ārējo dzimumorgānu endometriozi. In olnīcu, olvadu tubūšu endometriozes, endometriozes zarnu bojājumiem, mazai iegurņa vēderplēvei bieži tiek konstatēts...

Endometriozes cēloņi

Ir daudz teoriju par šīs sarežģītās slimības attīstību. Nosaukums vispopulārākais:

  • Retrospektīvās menstruācijas ir menstruālo asiņu izvadīšana atpakaļgaitā ar endometrija daļiņām vēdera dobumā caur olvadām.
  • Myometrijas pārejas zonas integritātes bojājums: traumu, iekaisuma, iedzimtu defektu dēļ.
  • Endometrija šūnu pārnese dažādos orgānos pa asinīm un limfas trakumiem.
  • Endometrija mikrodaļiņu mehāniskā sasaistīšana apkārtējos audos ginekoloģiskās ķirurģiskās procedūras laikā un operācijās dzemdē.

Endometriotiskās šūnas endometriozes foci ir ļoti līdzīgas normālām endometrija šūnām. Meklējot sevi ārpus dzemdes gļotādas, tie kļūst fiksēti un dziļi audzē "aizņemti", veidojot infiltrātus, mezgliņus, cistas.

Tāpat kā parastā endometrijā, daļu no endometriozes perorālo šūnu šūnas noraida katru mēnesi - "menstruāciju". Atbildot uz vietējo "ikmēneša mikroceļojumu", robežu audi uzliesmo, uzbriest un kļūst bojāti. Pastāv sāpes, intoksikācija.

Pakāpeniski ap endometriozes centru, adhēzijas, rētas. Šie procesi ietekmē olu kvalitāti un kustību, spermas aktivitāti. Nav pārsteidzoši, ka dabiskā ieņemšana endometrioze ir sarežģīta vai neiespējama.

Endometrioze ir hronisks iekaisuma process, kas izraisa vietējo hormonālo un imūnās sistēmas traucējumu, saindēšanās pieaugumu, disfunkciju un skarto orgānu iznīcināšanu, neauglību.

Endometriozes simptomi

  1. Hroniska iegurņa sāpju sindroms:
    • vilkšanas sāpes vēderā,
    • sāpīgas menstruācijas
    • sāpīgs dzimumakts,
    • ovulācijas sāpes menstruālā cikla vidū
    • muguras sāpes.
  2. Neauglība:
    • primārais
    • sekundārais.
  3. Menstruālā cikla traucējums:
    • algomoreja
    • ar dzemdes endometriozi: hiperpolimenoreja, tumši brūnā krāsa no dzimumorgāniem pirms un pēc menstruācijas.

Galvenā slimnieku ar endometriozi sūdzība ir neauglība (līdz 80%). Tādēļ katru pacientu, kam ir grūtniecības pārtraukumi, tiek pārbaudīts endometrioze.

Endometriozes diagnostika

  • Slāņa iekaisuma orgānu ultraskaņa - galvenā slimības pazīmju primārā noteikšanas metode.
  • MRI - pārsniedz ultraskaņas precizitāti. Dzemdes endometriozes gadījumā MRI noskaidro ultraskaņas diagnozi.
  • GHA - histonesalpingogrāfija - kontrasta rentgenstaru izmeklēšanas metode, kas atklāj iekšējo endometriozi (adenomioze), intrauterīnās saites, novērtējot smadzenītes caurlaidību.
  • Hysteroskopija ar endometriozes aizdomīgo dzemdes sienas daļas biopsiju.
  • Laparoskopija ar biopsiju un pēc tam histoloģiska izmeklēšana par audiem, par kuriem iespējama endometrioze.

Laparoskopija joprojām ir visprecīzākā metode ekstragenitālo un ārējo dzimumorgānu endometriozes noteikšanai. Šī terapeitiskā un diagnostiskā operācija ir paredzēta arī ierobežotām dzemdes endometriozes formām: nodulārā adenomioze un fokālās adenomioze.

Vai es varu grūtniecību ar endometriozi

No visiem pacientiem, kuri piesakās Palīgtehnoloģiju reproduktīvās tehnoloģijas centros (ART), katrs no trim cieš no endometriozes.

Cik precīzi glikozes un vidēji smagas pakāpes endometrioze novērš grūtniecības iestāšanos - pietiekami skaidrojumi NO

Iespējamie neveiksmīgas grūtniecības cēloņi endometriozes gadījumā:

  1. Cūku audu šķēršļi:
    • olvadāmo cauruļvadu lūmena aizsprostojums vai sašaurināšanās ar ieplīsušiem endometrioīdiem;
    • peritubārskābes - cauruļvada lūmenu pārklāšanās ar saķeri;
    • endometriozes toksisku produktu ietekmē ir samazinājies olvadu vadītspēja.
  2. Samazināts funkcionālais olnīcu audos (samazināta olnīcu rezerve):
    • olnīcu iznīcināšanas dēļ endometrioīdās cistas;
    • olnīcu audu izgriešanas laikā cistas ķirurģiskajā ārstēšanā.
  3. Endometrija disfunkcija, implanta implantācija dzemdes oderē:
    • vietējo hormonu nelīdzsvarotības dēļ un izmaiņas endometrija bioķīmiskajā sastāvā;
    • pateicoties deformācijai un dzemdes iekšējās virsmas bojājumiem ar endopēdu kanālu skriptu un mutē.
  4. Hormonāla nelīdzsvarotība, menstruācijas traucējumi hipotalāmu neiroendokrīnas sistēmas sadalīšanās dēļ - hipofīzes - olnīcas:
    • anovulācija (3,5%);
    • LNP sindroms (2-3%);
    • gonadotropisku hormonu sekrēcijas pārkāpušana un dzimumhormonu sintēze olnīcās;
    • hiperprolaktinēmija.
  5. Izmaiņas peritoneālo šķidrumu imūnās un bioķīmiskās īpašībās:
    • spermatozoīdu inaktivācija vēdera dobumā;
    • "Saindēšanās", samazinot olšūnu un embriju kvalitāti ar endometriotiskajiem audiem.
  6. Aborts grūtniecības sākumā (aborts) sakarā ar dzemdes konvulsīvām muskuļu kontrakcijām.
  7. Cilmes šūnu patoloģija, kas saistīta ar endometriozes attīstību.

Tomēr endometrioze nezināmu iemeslu dēļ ne vienmēr izraisa neauglību. Tāpēc:

  • Vieglās slimības formās ieteicama asiņošana.
  • Ja dabīgā grūtniecība neparādās piecu gadu laikā, jums jāturpina ART.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārēja endometrioze un grūtniecība

Endometriozes olnīcu cistas (endometriomas), vēdera saites, retrocesīvā endometrioze, spontānas grūtniecības iespējas endometrioze palielinās ar terapeitisko un diagnostisko ķirurģiju: laparoskopiju.

Ja laparoskopija ir kontrindicēta, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot laparotomisko pieeju: caur vēdera griezumu.

Kāpēc sākt neauglības ārstēšanu ar operāciju?

  1. Laparoskopijas laikā (laparotomija) tiek veikta iegurņa dobuma pārskatīšana, saplūdes tiek sadalītas, izgrieztas, cauterized, un konstatētie endometriozes apvalki tiek noņemti endometrija olnīcu cistos.
  2. Operācija ļauj vizuāli novērtēt sieviešu reproduktīvo orgānu stāvokli un noteikt vairākus auglības indeksa rādītājus (EFA).
Neauglības ārstēšana olnīcu endometriozei

Ja auglības indekss endometrioze ir zems, pacientei pēc laparoskopiskās operācijas ieteicams nezaudēt laiku un nekavējoties sākt ART, IVF, ICSI vai VMI procedūras.

Kas ir IVF?
In vitro apaugļošana ir plaši pielietota reproduktīvās tehnoloģijas izmantošanas metode.

Metodes būtība: olšūnas, kuras mākslīgi ekstrahē no olnīcām ar īpaši sagatavotas partnera spermu "in vitro" vai drīzāk ārpus sievietes ķermeņa, apaugļošana (apsēklošana), kam seko embriju attīstības pārstādīšana (pārstādīšana) dzemdē.

Kas ir ICSI?
ICSI metode ir intracitoplazmas spermas injekcija. Šī ir moderna IVF modifikācija.

Metodes būtība: viena olšūnas mākslīgā apsēklošana ar vienu spermas šūnu, ievadot to olšūnā, izmantojot visplānāko mikromanipulācijas adatu. Procedūra tiek veikta mikroskopā.

Kas ir VMI?
Intrauterīnā apsēklošana ir vecākā ART metode, kas šodien nav zaudējusi savu nozīmi.

Metodes būtība: mākslīga ievešana dzemdē, kas iepriekš saņemta speciāli apstrādātai spermai.

Atbalstāmās endometriozes reproduktīvās tehnoloģijas Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc laparoskopijas endometriozes

Endometriozes ķirurģiskās neauglības ārstēšanas ar orgāniem efektivitāte ir saistīta ar tubāla caurlaidības atjaunošanos un iekaisuma samazināšanos iegurņa rajonā.

Dabiskās grūtniecības iestāšanās biežums pēc endaroscopic endometriozes ārstēšanas:

Endometrioze: grūtniecība ir iespējama un pat vēlama.

Endometrioze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un tajā pašā laikā stipri diagnosticētajām sieviešu slimībām. Līdz šim medicīnas vidē viņi nav sasnieguši kopīgu viedokli par cēloņiem, kas izraisa šo patoloģiju. Šāda nenoteiktība arī apdraud sievietes, kurām, plānojot grūtniecību, ir diagnosticēta šāda nepatīkama diagnoze, jo endometrioze var ievērojami sarežģīt koncepciju vai pat izraisīt neauglību. Nav pārsteidzoši, ka daudzi interesējas par slimības pazīmēm un ārstēšanas metodēm.

Kas ir endometrioze?

Tātad, mēs runājam par endometrija (iekšējā dzemdes membrāna) augšanu ārpus dzemdes, kur to parasti nepastāv. Pirmkārt, patoloģiskais process ietekmē pašu dzemdi un blakus esošos orgānus: olnīcas, nāves caurules. Dažreiz endometrioīdās šūnas atrodamas arī distālajā orgānos - plaušās vai pat deguna dobumā.

Tā kā endometrijs ir jutīgs pret hormoniem, attālajos apgabalos, kas pārklāti ar šo gļotādu, notiek tie paši procesi kā normālos audos:

  1. Atbildot uz estrogēna izdalīšanos menstruālā cikla sākumā, endometrijs tiek aktīvi paplašināts un saspiests gan dzemdes iekšpusē, gan ārpus tā.
  2. Cikla otrajā pusē uz audiem iedarbojas vēl viens hormons, progesterons. Zem viņa ietekmes aizaugušais endometrija slānis sāk sabrukt un noraidīts - rodas menstruācijas. Skartajās zonās šūnas nevar dabiski izkļūt, tāpēc rodas asiņošana un iekaisumi.

Laiku pa laikam atkārtojot, šādi procesi izraisa adhezīvus rētas, cistas. Šādas plombas iegurņa orgānos un audos, olnīcās, traucē to funkcionēšanai, kas ir saistīta ar nopietnām problēmām ar augļa ieņemšanu un uzņemšanu.

Endometriozes sastopamības biežums ir trešajā vietā starp visām ginekoloģiskām slimībām. Biežāk sastopamas tikai dzimumorgānu iekaisuma slimības un audzēju veidošanās dzemdes muskuļu audos (fibroīdos). Tomēr latentais endometrioze un grūtības veikt precīzu diagnostiku liecina, ka slimība ir daudz biežāka.

Sievietēm no 25 līdz 40 gadiem ir šīs slimības risks. Ļoti retāk meitenes konstatē endometriozi pirms menstruālā cikla izveidošanās, un sievietes ir menopauzes laikā ļoti reti.

Kāpēc tas rodas

Starp akušieriem un ginekologiem nav vienprātības par šīs patoloģijas cēloņiem.

Iedzimti traucējumi, dziedinošs erozija un citas attīstības teorijas

Endometriozes attīstība izskaidro vairākas teorijas, taču nevienu no tām neuzskata par absolūti pierādītu.

  1. Tiek apsvērta visbiežāk sastopamā implantēšanas teorija. Pētījumi rāda, ka endometrija daļiņas iekļūst iekšējos orgānos caur olvadām caur menstruācijām atbrīvoto asiņu.
  2. Saskaņā ar traumatoloģijas teoriju skarto zonu veidošanās skrandzē notiek ķirurģisku operāciju rezultātā dzemdē, piemēram:
    • abortu iejaukšanās
    • gļotādas erozīvo zonu caureja,
    • ķeizargrieziena sadaļa.
    • traumatiskais darbs.
  3. Embrionā teorija nozīmē, ka endometrija apvalki distālajā audos ir veidojušies kā traucējumi embriju attīstībā.

Šī teorija apstiprina slimības atklāšanu meitenēm, kurām vēl nav menstruācijas.

  • Daži eksperti uzskata, ka endometrija daļiņas pārvietojas pa asinīm vai limfas traukiem.

    Šī teorija izskaidro patoloģisko bojājumu konstatēšanu orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes - plaušām, deguna dobumā un pat acu audos.

    Riska faktori

    Hormonālie traucējumi ir nozīmīga loma patoloģijas attīstībā. Tātad, progesterona daudzuma samazināšanās organismā un estrogēna pārmērīgums izraisa pārmērīgu dzemdes iekšējo oderējumu. Endometrija daļiņas ievada ar menstruālo asiņu blakus esošajos orgānos, veidojot skartās teritorijas.

    Vēl viens svarīgs faktors ir imunitātes pārkāpums. Parasti ķermenis ir pasargāts no svešķermeņiem, tai skaitā no veidojumiem, kas nav raksturīgi konkrētam orgānam vai audiem. Ar nepietiekamu aizsardzības sistēmas darbību endometrija šūnas viegli iesakņojas gandrīz visur.

    Turklāt zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas izraisa endometriozes rašanos un turpmāku attīstību:

    • ikdienas asiņošanas sākums;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • ginekoloģiskas slimības;
    • iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas atrodas dzemdes tuvumā;
    • vēlīns seksuālās dzīves sākums;
    • vēlīnā pirmā dzemdība;
    • hipodinamija (muskuļu vājums);
    • pārmērīgs vingrinājums;
    • vairogdziedzera slimība;
    • slikti ieradumi;
    • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
    • dzemdes struktūras patoloģijas.

    Tipiski un specifiski simptomi

    Slimības klīniskais attēlojums lielā mērā ir saistīts ar endometrija patoloģisko centru lokalizāciju un sievietes vispārējo veselības stāvokli. Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, īpaši sākumposmā. Šajā gadījumā endometrioze ir iespējama tikai regulāras profilaktiskas izmeklēšanas laikā vai gadījumos, kad tiek pievērsta uzmanība ginekologam, jo ​​rodas grūtības ieņemt bērnu.

    Attīstoties patoloģiskajam procesam, parādās šādi raksturlielumi:

    1. Sāpes iegurņa rajonā. Šis simptoms novērots 16-24% pacientu. Sāpju sindroms pastāvīgi ir klāt, ar skaidru lokalizāciju vai, gluži pretēji, izlijušu raksturu.
    2. Cikliskas sāpes saistībā ar menstruāciju. Rada pusē pacientu. Īpaši spēcīgs sāpju sindroms tiek novērots pirmajās trīs menstruāciju dienās, un tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā:
      • dzemdes kakla spazmas;
      • asiņu izplūšana no skartajiem bojājumiem kaklā;
      • palielināts spiediens un asins plūsma uz cistu.
    3. Nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas seksa laikā. Biežāk viņi izpaužas kā bojājumi vaginālas epitēlijās un dzemdes saites.
    4. Izmaiņas ikmēneša cikla normālajā gaitā:
      • ilgstošas ​​un pārāk "spēcīgas" menstruācijas;
      • vājš brūns izdalījumi pirms un pēc menstruācijas;
      • īsos periodos;
      • asiņošana cikla vidū.
    5. Problēmas ar koncepciju un reproduktīvo funkciju. Šis simptoms rodas 25-40% sieviešu. Iespējamie neauglības cēloņi ir olnīcu disfunkcija, zems imunitāte un traucēta ovulācija.

    Papildus raksturīgajām endometriozes pazīmēm dažos gadījumos šādi specifiskie simptomi parādās šādi:

    • asiņošana izkārnījumos un urīnā;
    • defekācijas novēršana;
    • hemoptīze;
    • asiņošana no nabas;
    • asinis asaras.

    Šīs pazīmes ir reti (vai ļoti retas) un ir atkarīgas no endometrija skarto zonu lokalizācijas sievietes ķermenī.

    Diagnoze: laparoskopija un citas procedūras un analīzes

    Ja ārsts aizdomās par sievietes endometriozi, viņš vispirms analizē sūdzības un anamnestiskos datus. Speciālists ir ieinteresēts tādos svarīgos jautājumos kā:

    • mēneša sākums un plūsmas pazīmes;
    • sāpju rašanās laiks, to lokalizācija;
    • Vai sāpīgas sajūtas palielinās pirms menstruācijas, izkārnījumos;
    • iepriekšējās ginekoloģiskās slimības, operācija, dzemdes traumas;
    • vai mātes radiniekiem bija endometrioze.

    Pēc provizoriskās diagnostikas veikšanas ārsts veic turpmāku pacienta izmeklēšanu, kas ietver šādas diagnostikas procedūras:

    1. Ginekoloģiska izmeklēšana, kas ietver obligātu divu roku palpē kustību maksts. Ir jānosaka dzemdes lielums, dzemdes kakla, olnīcas, dzemdes saites stāvoklis un piedēkļi. Procedūra nav informatīva, bet tā ļauj ārstiem pieņemt pieņēmumu par iekšējo dzimumorgānu endometriozes skarto apgabalu klātbūtni.
    2. Gurnu reģiona ultraskaņa, kuru ieteicams veikt pirms nākamajām menstruācijām. Pētniecība palīdz atklāt:
      • palielināta dzemde;
      • dzemdes un citu iekšējo orgānu patoloģiska sabiezēšana;
      • lieli ietekmēto audu centri.
    3. Tiek veikta datortomogrāfija un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai identificētu ietekmētās vietas, to lielumu, atrašanās vietu un attiecības ar citiem tuvējiem orgāniem.

    Šī metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu - precizitāte ir aptuveni 96%.

  • Vēl viena informatīva un uzticama diagnostikas procedūra ir endoskopija. Izmantojot īpašu šauru cauruli ar videokameru, kas ievada iekšējo orgānu dobumos, ir iespējams iegūt skaidru gļotādas attēlu un atklāt endometrioze skartās audu daļas. Endoskopiskās diagnostikas metožu iespējas:
    • histometrija - dzemdes izpēte;
    • kolposkopija - maksts un dzemdes kakla gļotādas pārbaude;
    • laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude;
    • kolonoskopija - taisnās zarnas pārbaude;
    • cistoskopija - urīnpūšļa izpēte.
  • Hysterosalpingogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdes dobumā, kam seko rentgenoloģiskais pētījums. Ar endometrija augšanu attēlos atrodami:
    • intrauterīnās saites;
    • eksperimentāla šķidruma paraugi, kas izlijuši vēderplēvi;
    • dzemdes lieluma palielināšanās.
  • Vēža marķieru asins analīze (CA-125). Ar endometrija augšanu to skaits ievērojami palielinās, taču šādi rezultāti ne vienmēr norāda uz endometriozi. Augsts CA-125 līmenis var norādīt uz olnīcu vēzi, piedēkļu iekaisumu.
  • Laparoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Šī ir maiga ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj pārbaudīt vēderplūsmu ar palielinošo ierīci caur nelielu orgānu sienas punkciju. Papildus slimības apvidus noteikšanai, laparoskopija ļauj noņemt kādu skarto audu, lai iegūtu precīzu diagnozi.
  • Slimību klasifikācija

    Endometrioze ir slimība, kurai ir tikai hroniska forma, jo praktiski trūkst slimības kursa akūtas fāzes. Slimību visbiežāk klasificē aizaugušo endometrija apvalka atrašanās vietā.