vakcinācija pret masalām un grūtniecība

Koncepcija

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem aptuveni 40% sieviešu uzzina par viņu grūtniecību nejauši. Tā kā gaidītājai mātei nav iespējas iepriekš uztraukties par savu veselību, grūtniecība var radīt negatīvas sekas, kas var ietekmēt gan sievieti, gan bērnu.

Simptomi un masalu pazīmes, infekcijas veidi

Galvenais masalu vīrusa pārnešanas ceļš ir caur gaisā esošām pilieniņām. RNS vīrusa izplatīšanās rodas no slimības, runājot, klepus vai šķaudot. Tādējādi infekcijas avots ir cilvēks, kas inficēts ar vīrusu. Ķermeņa uzņēmība pret vīrusu sasniedz gandrīz 100%.

Slimības inkubācijas periods ir apmēram 7-14 dienas, pēc kura var novērot pirmos simptomus:

  1. Vispārējs nespēks, vājums un nogurums.
  2. Drudzis un paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C.
  3. Reibonis, kopā ar gūteno izdalījumu.
  4. Smags klepus bez krēpas.
  5. Karstā mirgo un fotosensitivitāte.
  6. Konjunktivīts.
  7. Samazināta apetīte vai tā trūkums.
  8. Izsitumi virs ķermeņa.
  9. Balti vai sarkani plankumi lokalizēti mutē.
  10. Pietūkusi seja.

Ir vērts atzīmēt, ka masalu simptomi pieaugušajiem ir izteiktāki nekā bērniem.

Īpaša profilakse: vakcinācija, saražoto vakcīnu pārbaude

Masalu profilaksi var veikt vairākos veidos. Populārākā procedūra infekcijas slimību profilaksei ir vakcinācija. Tas satur dzīvu vai novājinātu vīrusu. Viņš nespēj izraisīt šo slimību, bet rada imunitāti pret viņu.

Masalu vakcinācija tiek veikta divas reizes. Visbiežāk kā vakcīna tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Ruvax (Francija).
  • MMR (kombinētais masalas, masaliņu un cūciņu vakcīna, ASV).
  • JCV (Monovaccine).
  • Parotīna masalu vakcīna (Krievija).
  • Priorix (UK).

Ja cilvēkam ir kontrindikācijas iepriekšminētajiem preparātiem, viņam tiek ievadīts imūnglobulīns.

Kontrindikācijas vakcinācijai pret masalām

Masalu vakcinācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  1. Grūtniecības un laktācijas periods.
  2. Alerģiskas reakcijas klātbūtne uz vistas vai paipalu olu baltumu.
  3. Ļaundabīgo slimību klātbūtne.
  4. Neiecietība pret antibiotikām.
  5. AIDS
  6. Tuberkuloze.

Šo apstākļu klātbūtnē vakcīnu pret masalām nevar ievadīt.

Imunizācija grūtniecības plānošanas stadijā

Svarīga loma ir visu nepieciešamo vakcināciju noteikšana pirms plānošanas. Pateicoties vakcinācijai, sieviete spēs aizsargāt sevi un savu nākamo bērnu no nopietnām infekcijas slimībām.

Šīs vakcinācijas ietver sekojošo:

  1. Vakcīna pret rubelām. Rubella ir viens no visbīstamākajiem vīrusiem sievietes stāvoklī. Tas var traucēt augļa attīstību, kā arī radīt negatīvas sekas un pati māte. Vakcinācija tiek veikta sešus mēnešus pirms plānotās ieņemšanas dienas.
  2. Vakcinācija pret vējbakām. Lielākajai daļai cilvēku ir vējbakas jau agrīnā bērnībā. Šīs sievietes, kuras nav saņēmušas vējbakas, ieteicams vakcinēties mēnesi pirms grūtniecības.
  3. Vakcinācija pret parotītu. Epidēmiskais vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām un var radīt briesmīgas sekas, tai skaitā neauglību. Ja sieviete ir inficējusies ar cūciņu, pārvadājot bērnu, pirmās trimestēs varbūtība, ka spontāns aborts ir liels. Lai izvairītos no šādām negatīvām sekām, sievietei jābūt vakcinātai trīs mēnešus pirms plānotās koncepcijas.
  4. Vakcinācija pret hepatītu B. Hepatīta vīrusu var pārnest caur asinīm vai seksuāli. Tas ir ļoti izturīgs pret nelabvēlīgiem vides faktoriem. Inficētā sieviete riskē iziet B hepatīta vīrusu uz nedzimušo bērnu. Vakcīnu ievada trīs posmos. Pirmie divi - 6 mēneši pirms grūtniecības sākuma, trešais pēc bērna piedzimšanas.
  5. Vakcinācija pret masalām Grūtniece, kas inficēta ar masalu vīrusu, tiek pakļauta spontānai abortai. Ja nepastāv aborts, patogēns var izraisīt dažādus novirzes augļa attīstībā, tostarp smadzenēs un nervu sistēmā. Vakcinācija tiek veikta divos posmos, intervāls starp kuriem ir mēnesis.
  6. Gripas šāviens. Grūtniecības laikā šo slimību grūti ārstēt, jo daudzu zāļu lietošana ir aizliegta. Slimība var izraisīt augļa intrauterīno infekciju, agrīnu dzemdību vai spontānu abortu. Gripas vakcinācija tiek veikta mēnesi pirms koncepcijas.
  7. Vakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem un poliomielītu. Šo slimību vakcīna tiek ievadīta vismaz 30 dienas pirms grūtniecības. Reakcija tiek veikta ik pēc 10 gadiem.

Bērna pārvadāšanas laikā ir aizliegta vakcinācija.

Cik ilgi pēc vakcinācijas ir atļauts grūtniecību

Pirms grūtniecības plānošanas sievietei jāziedo asinis antivielām pret masalu vīrusu. Ja analīze neatklāj antivielu klātbūtni, vakcinācija ir nepieciešama sievietēm, kuras ir paredzētas.

Grūtniecību pēc masalu vakcīnas var plānot pēc trim mēnešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka vakcīna satur tā sastāvā dzīvu vai novājinātu vīrusu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augli.

Agrīnā grūtniecība pēc masalu vakcīnas: iespējamie riski auglim

Tas ir īpaši bīstams infekcija agrīnajā periodā. 20% gadījumu infekcija ar vīrusu pirmajos trimestros var izraisīt spontānu abortu vai patoloģiju attīstību:

  • centrālā nervu sistēma (piemēram, encefalīts);
  • demences attīstība;
  • bakteriāla pneimonija (līdz augļa nāvei).

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietēm ieteicams veikt abortu. Tomēr masalām, atšķirībā no vairākām citām infekcijas slimībām, nav galīgas aborta indikācijas.

Gadījumā, ja sieviete nolemj bērnu izglābt, viņai jāveic eksāmenu sērija. Vispirms ir nepieciešams iziet asins analīzi par masalu vīrusa antivielu klātbūtni. Pēc tam veic ultraskaņas skrīningu. Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu bioķīmiskos testus un eksāmenus. Pētījums par abortu var notikt pēc rūpīgas pārbaudes un visu iespējamo risku novērtēšanas.

Ja grūtniece pēc 16 nedēļām saslimst ar masalu vīrusu, prognoze nav tik briesmīga. Tomēr riska pārnešanas pēdējā posmā atkal palielinās:

  • palielinās priekšlaicīgas dzemdības;
  • ievērojami palielina iespēju, ka māte var inficēties ar masalām, kad iet caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar iedzimtu slimību un izsitumiem uz ķermeņa;
  • palielinās baktēriju pneimonijas un encefalīta attīstības iespējas.

Tādējādi sievietēm, kas plāno grūtniecību, iepriekš jāaizsargā sava veselība un jānokārto visas nepieciešamās pārbaudes. Tikai šajā gadījumā viņa var būt pārliecināta par bērna veselīgu attīstību.

Ja sieviete nedomā par savlaicīgu vakcināciju, pastāv liela varbūtība, ka var notikt aborts, priekšlaicīgas dzemdības un patoloģiju attīstība. Pat ja māte normāli var dzemdēt pēc smagām infekcijas slimībām, kas cieš grūtniecības laikā, pastāv risks, ka var attīstīties mazuļa imūnsistēmas traucējumi, kas novedīs pie tā bieži sastopamām saslimšanām.

Grūtniecības plānošana: viss, kas jums jāzina par vakcināciju pret masalām

Statistika liecina, ka 40% sieviešu uzzina par grūtniecību, kad tā jau ir iestājusies. Tomēr 60% apzināti sagatavo koncepciju, apmeklējot ārstu un veicot testus.

Viens no grūtniecības plānošanas posmiem ir mātes vakcinācija pret masalām. Vai ir nepieciešams vakcinēties un cik ilgi jāgaida pēc tam, kā arī kur un ar kādu narkotiku viņi vakcinē? Šis raksts atbildēs uz šiem un daudziem citiem jautājumiem.

Vai man ir jādara, plānojot?

Pirms plānot grūtniecību, katrai sievietei jāziņo asinis analīzei, kas atklāj masalu vīrusa antivielu klātbūtni. Ja viņš parāda, ka viņiem trūkst, tad vakcinējamo sievišķo māti. Pašlaik Krievijā ir vakcinācijas programma pret masalām.

Profilaktisko vakcīnu lieto divas reizes: pirmo reizi 12 mēnešu vecumā, otro - 6 gadus pirms skolas uzsākšanas. Pieaugušai sievietei ir nepieciešama vakcinācija, ja viņa vēl nav sasniegusi 35 gadu vecumu un nav vakcinēta agrāk.

Sievietei var būt šaubas par procedūras nepieciešamību, tomēr jāatceras, ka grūtniecības laikā ķermeņa imunitāte samazinās. Vīruss, kurš gadiem ilgi dzīvojis organismā un nav izpaudies, var sākt vairoties un uzbrukt ne tikai mātes organismam, bet arī mazulim. 20% gadījumu, kad sievietei ir masalām, rodas aborta vai augļa attīstības defekti.

Masalīns ir riska faktors, lai bērnībā pēc grūtnieces mātes slimības parādās šādi apstākļi:

  • intrauterīnā hipoksija;
  • hidrocefālija;
  • pneimonija;
  • aklums;
  • kurlums;
  • ekstremitāšu nepietiekama attīstība;
  • garīgā atpalicība;
  • sirds mazspēja.

Tāpēc, plānojot grūtniecību, ārsts iesaka visām sievietēm vakcinēt pret dažādām slimībām, tostarp masalām.

Kad likt?

Gaidāmajām mātēm jau iepriekš jāuztraucas par visu nepieciešamo vakcināciju pieejamību. Vakcinācija pret masalām ir jāveic vismaz 3 mēnešus pirms paredzētās grūtniecības. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu sastāvā ir dzīvs vīruss, kas var slikti ietekmēt augli. Vakcinācija notiek divos posmos ar 3 mēnešu intervālu. Ja sieviete jau iepriekš tika vakcinēta, jums vajadzēs tikai vienu vakcināciju.

Kā tas tiek nodots?

Masalu vakcinācija ir viegli panesama. Pastāv dabiska narkotikas reakcija uz ķermeni, kurai nevajadzētu baidīties. Injekcijas vietā var veidoties zīmogs un sāpju sajūta.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir drudzis līdz 38 grādiem. Retos gadījumos rodas izsitumi vai konjunktivīts. Šie simptomi ir iespējami periodā no 5 līdz 6 un no 12 līdz 18 dienām pēc vakcinācijas un saglabājas 2-3 dienas.

Kontrindikācijas vakcinēšanai

Tāpat kā jebkuras zāles, masalu vakcīnas ieviešanai ir kontrindikācijas:

  1. zāļu iepriekšējās devas komplikācija vai slikta iecietība;
  2. alerģiska reakcija pret aminoglikozīdu grupas antibiotikām, kas nelielos daudzumos ir visu preparātu sastāvā;
  3. alerģiska reakcija uz putnu olām;
  4. akūtas hroniskas slimības paasinājuma laikā;
  5. imūndeficīts, ieskaitot stāvokli pēc infekcijas slimībām;
  6. augsta temperatūra;
  7. asins, plazmas vai imūnglobulīna ievadīšana pēdējo 8 nedēļu laikā;
  8. onkoloģiskas slimības.

Sekas

Komplikācijas un blakusparādības pēc vakcinācijas pret masalām ir reti, tomēr tās nevar pilnībā izslēgt.

Blakusparādības, kurām nav nepieciešama ārstēšana:

  • Temperatūras palielinājums līdz 38 grādiem. Sastopamas 5-15% vakcinēto sieviešu. Drudzis var ilgt 1 vai 2 dienas, retos gadījumos tas ilgst līdz 5 dienām. Šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanās neveicinās imūnsistēmu, tādēļ ir ieteicams lietot antipirētisku līdzekli, piemēram, ibuprofēnu vai paratsetamolu.
  • Klepus un iekaisis kakls. Parasti tas ilgst vairākas dienas bez ārstnieciskas terapijas.
  • Izsitumi Tas var parādīties visā ķermenī vai tikai dažās vietās.
  • Apvelk limfmezglus. Simptomu izraisa vakcīnu kombinācija, kurā ietilpst epidēmijas vīruss.
  • Viegla infekcija. Tādā veidā pēc vakcinācijas var būt neliela asimptomātisko masu forma.
  • Sāpes locītavās. Simptoms galvenokārt parādās pieaugušām sievietēm vecumā virs 25 gadiem.

Iepriekš minētie izpausmes atspoguļo imūno reakcijas veidošanās procesus pret masalu vīrusu organismā un nav patoloģiski.

Tomēr, neskatoties uz vakcinācijas drošību, retos gadījumos var rasties smagas komplikācijas, kuru parādīšanās sievietei jākonsultējas ar ārstu:

  • smaga alerģiska reakcija;
  • krampji;
  • ievērojams temperatūras pieaugums.

Pastāv arī tāda slimība kā ITP (idiopātiska trombocitopēniskā purpura). Tas notiek pēc vakcinācijas vienā no 22 300 gadījumiem un izraisa reti sastopamas asiņošanas traucējumu formas.

Ko labāk izvēlēties?

Vakcīnu sastāvs ir atšķirīgs, tomēr visiem tiem bija laba tolerance un spēja veidot imūnsistēmu. Tāpēc nebaidieties no vietējās vakcīnas, kas tiek ievietota rajona klīnikās. Galvenā atšķirība no ievestās ir tas, ka tas tiek gatavots uz japāņu paipalu embrijiem, nevis uz vistu olu embrijiem, jo ​​tas ir ievests un tā ir viena vakcīna.

Katrai sievietei pati ir tiesības izlemt, kura vakcīna jāpārvalda, taču par savām izmaksām būs nepieciešams iegādāties medikamentu, ko nav paredzējusi Veselības ministrija.

Monovakcīns

Monovakcīns sastāv no viena vīrusa. Ja vakcinācija ir nepieciešama no vairākām slimībām uzreiz, tas ne vienmēr var būt ērti, jo vienlaicīgi ir nepieciešams vairākas injekcijas. Monovalentās vakcīnas efektivitāte nav mazāka par kombinētajām zālēm.

Koreva dry (Krievija)

Satur masalu vīrusa celma Leningrad-16 vai Moscow-5 sastāvu, kas audzēts ar japāņu paipalu embriju palīdzību.

Efektivitātes ziņā tas nav mazāks par importētajiem partneriem. Blakusparādību sastopamība ir arī līdzīgā līmenī. Galvenā narkotikas priekšrocība ir tā pieejamība.

Ruvax (Francija)

Vakcīnas ražotājs - Francijas laboratorija Aventis Pasteur. Sastāvā ir dzīvo masalu vīrusa celms Schwarz. Šo narkotiku lieto kopš 1968. gada, un profilaktisks ir 100% efektivitāte.

Tā ražošana atbilst visām PVO un LRP prasībām un standartiem. Vakcīna netiek piegādāta Krievijas teritorijā mazumtirdzniecībai, tāpēc to ir gandrīz neiespējami iegādāties paši.

Kombinēts

Vakcinācija pret masalām, masaliņām un parotitiem (epidēmiskā paradīze) ir vienāda, tādēļ ir izstrādātas kombinētas vakcīnas, kas vienlaikus rada imunitāti pret vairākām šīm slimībām. Lielākajā daļā Krievijas reģionu tos var iegādāties tikai saviem līdzekļiem aptiekās vai piegādāt komerciālos vakcinācijas punktos.

Mumps-Korevaya (Krievija)

Izgatavots FSUE NPO "Microgen". Tas ir maisījums masalu Ļeņingradas-16 un porotitis celms Ļeņingradas-3. Zāles stimulē antivielu ražošanu un pilnībā atbilst PVO prasībām.

MMP II (ASV)

Vakcīnas ražotājs ir Merck Sharp Dohma Tas satur Edmonstonas celma dzīvus novājinātus masalu vīrusus, parotitis vīrusus ar Jeryl Linn celmu un masaliņu vīrusus no Wistar RA 27/3 celma. Zāles ir labi panesamas. Ārsti bieži iesaka šo vakcīnu, jo Krievijai ir plaša pieredze tās lietošanā.

Priorix (UK)

Vakcīnas ražotājs - Smithkline Beecham Biologicals. Vakcīnu veido standarta Schwarz celma masalu vīrusi, parotīda vīrusa celma vīruss RIT 43/85 un masaliņu vīrusa celms Wistar RA 27/3. Šī ir viena no populārākajām vakcīnām pasaulē šodien. Iemesls tam ir lielisks sniegums, minimāla blakusparādība un ārstu sūdzību neesamība.

Kur darīt?

Var veikt vakcināciju pret masalām:

  • sieviešu apspriedes virzienā dzīvesvietā;
  • rajona klīnikā;
  • mātes un bērna centros.

Vakcinācijas maksa tiek veikta privātās klīnikās un komerctelpās. Pirms procedūras jāpārliecinās, ka valsts akreditācijas iestādei ir tiesības veikt šādas manipulācijas.

Kā sagatavoties?

Veselai sievietei nav īpaša sagatavošanās vakcinācijai. Tomēr, ja tā cieš no sliktas šo procedūru tolerances vai vienkārši vēlas samazināt iespējamo nevēlamo blakusparādību risku, tad var veikt vairākus vispārējus pasākumus:

  1. 2-4 dienas pirms vakcinācijas dzert pretpirāli;
  2. uzsākt terapiju, kuras mērķis ir novērst hronisku slimību saasināšanos;
  3. lietot stiprinošus līdzekļus 1-2 dienas pirms vakcinācijas un 12-14 dienas pēc tam;
  4. 14 dienas pēc vakcinācijas izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuri cieš no dažādām infekcijām.

Cik daudz koncepcijas ir iespējams?

Lai attīstītu imūnu pret masalu vīrusu, organismam ir nepieciešami 3 mēneši, tāpēc vakcīnu ievada 4 mēnešus pirms paredzētās grūtniecības. Pēc pēdējās vakcinācijas sievietei ieteicams 3 mēnešus aizsargāt sevi, lai novērstu aborta nepieciešamību. Neplānota grūtniecība šajā periodā var beigties slikti.

Vislielākā briesmība ir masalu infekcija pirmajā trimestrī. Ja tas notiks, ārsti var ieteikt sievietei pārtraukt grūtniecību, lai novērstu novirzes no augļa attīstības. Tomēr masalām ir slimība, kas nav galīgs aborta indikators.

Imūnā terapija matiem ir svarīga grūtniecības sagatavošanās sastāvdaļa, kuras neievērošana var nelabvēlīgi ietekmēt mātes un nākamā bērna veselību. Vakcīnas izvēle sievietei paliek, tomēr iekšzemes un importēto narkotiku vidū nav lielas atšķirības. Jūs varat ievietot vakcīnu klīnikā dzīvesvietā un privātā klīnikā. Starp vakcināciju un grūtniecību vajadzētu ņemt vismaz 3 mēnešus, pretējā gadījumā tas var nelabvēlīgi ietekmēt tā gaitu.

Masalu un grūtniecību

Tā kā masaliņu gadījumi ir sākuši augt pēcpadomju valstīs, kurās nav vakcinēti milzīgi bērni un pieaugušie, tiek nopirkti vakcinācijas sertifikāti, kuros masalu diagnoze bieži ir nepareiza, precīza statistika nav patiesa, man rodas daudz jautājumu no sievietēm, kuras plāno grūtniecību un jau ir grūtnieces kā pasargāt sevi pret masalām, vai šī infekcija ir briesmīga grūtniecei, kā to izvairīties, kā rīkoties saskarē ar slimu cilvēku. Tā kā jautājumi tiek atkārtoti, es tos apkopoju.

VISPĀRĒJI JAUTĀJUMI

Vai masalas ir vīrusu vai baktēriju slimība?
Masala ir vīrusu slimība. Izraisošais līdzeklis ir RNP vīruss no Paramyxoviridae dzimtas.

Kāda ir atšķirība starp masaliņām un masalām?
Masaliņu izraisa pilnīgi cita veida vīruss. To dažreiz sauc par Vācijas vai 3 dienu masalu, kas var radīt neskaidrības par pareizu infekcijas slimības interpretāciju. Klimata attēls par masalām un masaliņām ir arī atšķirīgs.

Cik ilgi ir inkubācijas periods, kad jūs nevarat zināt par šo slimību?
Vidēji 10-12 dienas. Izsitumi visbiežāk parādās 14. dienā pēc infekcijas, lai gan tas var būt agrāk un vēlāk (7-21 diena). Šī ir ļoti lipīga slimība - 90% cilvēku, kuri inficējas, saņem masalām.

Cik ilgi cilvēks ir lipīgs, ja viņam ir masalām?
Persona var būt lipīga pat tad, ja nav sūdzību un simptomu: 4 dienas pirms izsitumu parādīšanās un nākamās 4 izsitumu dienas uz ādas un gļotādām.

Cik bīstami ir jābūt istabai, kur masalu cilvēku slimība?
Masalu vīruss var izdzīvot uz gludām virsmām un gaisā līdz pat 2 stundām. Tāpēc infekcijas iespējamība pastāv, ja slimniekam īslaicīgi nav vietas.

Kā masalām izpaužas?
Ar klasisko slimības gaitu ir vērojama triāde: klepus, iesnas, konjunktivīts (angļu valodā 3 Cs klepus, coryza, konjunktivīts), ņemot vērā drudzi un vispārēju vājumu. Izsitumi parādās 2-3 dienas, jo īpaši konkrētu baltu plankumu veidā ar sarkanu pamatu (Koplik vietas) mīksta un cieta aukslējuma gļotādās. Pēc tam parādās plankumi uz galvas un ķermeņa. Pakāpeniski izsitumi izzūd (parasti no augšas uz leju).

Kā tiek diagnosticētas masalas?
Vis ticamākās metodes masalu diagnosticēšanai ir IgM antivielu un RNS vīrusu noteikšana ar PCR asinīs un izdalījumi no mutes dobuma (gļotādu nokrejošana).

Kāda ir masalu ārstēšana?
Nav pret masalām izārstēt. Smagos gadījumos - atbalstoša terapija. Piestiprinot bakteriālu infekciju, tiek veikta antibiotiku terapija.

Vai ir taisnība, ka pieaugušie cieš no masalām sliktāk nekā bērni?
Jā, pieaugušajiem masalām ir smagākas blakusparādības, un tās var būt saistītas ar nopietnākām komplikācijām nekā bērniem. Cūku mēris ir ļoti bīstams gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar smagām hroniskām slimībām un imūnsistēmas nomākumiem.

Kādas ir visizplatītākās masalu komplikācijas?
Relatīvi vieglas komplikācijas ir bronhīts, pneimonija. Nopietns: encefalīts, subakūts sklerozējošs panencefalīts, nervu sistēmas bojājumi, nāve.

Cik bieži notiek masalas?
Valstīs, kur to regulāri vakcinē vairākus gadus (galvenokārt attīstītajās valstīs), par masalām ir 3 - 11 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Valstīs, kur vakcinācija ir maza, masalu saslimstība var palielināties vairākas reizes.

KORI IETEKME UZ BĒRNIEM

Kas ir bīstamas masalas grūtniecēm?
Sievietēm grūtniecēm visticamāk ir komplikācijas pneimonijas formā, kas arī palielina miežu komplikāciju skaitu un grūtniecību. Šādas sievietes visdrīzāk dodas uz slimnīcu.

Lai gan ir daudz publikāciju par masalām grūtniecības laikā, lielākā daļa no tām satur neprecīzus datus, neņemot vērā daudzus faktorus, kas nosaka informācijas precizitāti. Arī masalu inficēto grūtnieču sociāli ekonomiskā situācija ietekmē komplikāciju līmeni grūtniecības laikā. Attīstītajās valstīs ar masalām inficētu grūtnieču skaits ir ārkārtīgi mazs, kas neļauj izdarīt secinājumus, kas raksturo šīs slimības bīstamību mātei un auglim.

Vai grūtniecei jābūt hospitalizētai, ja masalu ir inficēta?
Nē, ja viņas stāvoklis ir apmierinošs. Tomēr sievietei jābūt izolētai no citiem ģimenes locekļiem un cilvēkiem, kuriem nav imūns pret masalām, tas ir, jābūt atsevišķā telpā.

Ja grūtniece pirms bērna piedzimšanas ir masalāma, kādi pasākumi jāveic pret viņas mazuli?
Ja infekcija notika 10 dienas pirms dzemdībām, tad jaundzimušajam ir vēlams injicēt imunoglobulīnus (intramuskulāri) pirmajās 5 dzīves dienās. Arī imūnglobulīnu aizsargājošā deva ir ieteicama bērniem līdz 12 mēnešiem, ja inficējas ar viņu mātes masalām.

Vai ir nepieciešams izolēt jaundzimušo, ja sievietei ir masalām?
Dati, kas atbalsta bērna izolāciju, ir ļoti mazi. Parasti izolācijas jautājums 4 dienas pēc dzimšanas tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā citu jaundzimušo aizsardzību.

KORI IETEKME UZ AUGĻIEM

Vai masalu vīruss tiek nodots auglim?
Vīriešu vīrusa pārnešana uz augli ir aprakstīta vairākos gadījumos, kad sievietes tika inficētas ar šo infekciju tikai dažas dienas pirms piegādes. Šādi bērni piedzima ar iedzimtām masalām - pirmajās 10 dzīves dienās tiem bija masalām raksturīga āda un gļotādas izsitumi. Protams, šiem bērniem ir palielināts citu komplikāciju rašanās risks, taču par šo tēmu nav pietiekamas informācijas.

Cik bīstamas ir masalām auglim?
Dati par masaliņu ietekmi uz augli lielākajā daļā publikāciju tiek savākti retrospektīvi, analizējot grūtniecības vēsturi pirms daudziem gadiem, kad vakcinācija netika veikta vai regulāri netika veikta. Biežākā komplikācija ir mazs bērna svars (mazāks par 2500 g) un priekšlaicīgas dzemdības.

Vai grūtniecības zuduma ātrums palielinās ar masalām?
Dati liecina, ka sievietes, kuras ir inficējušās ar masalām, palielina spontāno abortu skaitu, strīdus, kā arī informāciju par augļa pakāpeniskiem augļa nāves gadījumiem un nedzīvi dzemdībām.
Zuduma līmenis ir atkarīgs no inficēšanās perioda grūtniecības ilguma. Saskaņā ar dažām publikācijām, ja infekcija notikusi pirmajā trimestrī, tad iespējamība zaudēt grūtniecību ir 50%, bet otrajā - 20%. Bet vai vīrusa tiešās iedarbības cēlonis auglim vai nopietnam mātes stāvoklim nav zināms.

Vai masalās izraisa augļa kļūdas?
Masalu vīruss nepalielina iedzimto anomāliju līmeni. Vairākas publikācijas ar atsevišķiem masalu gadījumiem grūtniecēm nenoliedz augļa anomālijas parādīšanos. Bet augsta ķermeņa temperatūra ir teratogēnisks faktors, un tā var izraisīt embrija nāvi vai anomāliju veidošanos, īpaši kardiovaskulāro. Uzticamās attiecības starp masalu saslimšanām un anomālijām vēl nav apstiprinātas.

Kāda ir izdzīvošanas iespēja multirezervētai sievietei ar masalām?
Neviens nezina atbildi uz šo jautājumu. Medicīniskajā literatūrā ir aprakstīts tikai viens gadījums, kad no diviem augļiem sievietei, kam 19 nedēļas bija masalām masalām, viens nomira dzemdē, bet otra ir piedzimusi veselīgi laikā. Plaknē tika konstatētas intrauterīnās infekcijas raksturojošas izmaiņas.

IMUNOLOĢISKS STATUSS

Kā uzzināt, vai sieviete pirms grūtniecības plānošanas ir vai nav imunoloģiska aizsardzība pret masalām, ja nav datu par vakcināciju?
Piemēram, Amerikas statistikas dati liecina, ka vairāk nekā 16% grūtnieču ir seronegatīvi (bez aizsardzības) pret masalām. Daudzi no viņiem neatceras, vai tie tika vakcinēti bērnībā, ja viņiem bija viena vakcīnas deva vai divas. Bet pat vakcinēto sieviešu vidū (dokumentēti) tikai 85-88% gadījumu bija antivielu aizsardzības līmenis. Tādēļ daudzi ārsti pirms grūtniecības plānošanas iesaka pārbaudīt vīrusa IgG antivielu līmeni pret masalu vīrusu un, ja to nav vai nav pietiekami, atkārtoti vakcinēties.

Vai pastāv šīs slimības profilakse?
Jā, vakcinācija tiek ievadīta arī 12-15 mēnešus, kas arī pasargā no masaliņām un cūciņām, un dažās valstīs pret vējbakām. Atkārtota vakcinācija tiek veikta 4-6 gadus.

Cik efektīvi ir masalu vakcīna?
Vakcīnas efektivitāte ir atkarīga no vakcinācijas režīma pielietošanas: pēc pirmās devas - par 93%, pēc otrās devas - par 97%. Tomēr ar vecumu var samazināties vakcīnas atbildes reakcija. 80% pieaugušo imunitāti saglabā līdz galējam vecumam.

Vai vakcinācija pret masalām var būt grūtniecības laikā?
Masalu vakcīna ietver arī apspiestās masaliņus un cūciņu vīrusus. Lai gan nav pierādījumu par embriju un augļa kaitējumu, tas joprojām ir kontrindicēts grūtniecības laikā.

Kad es varu plānot grūtniecību pēc masalu vakcinācijas?
3-4 nedēļas. Šoreiz pietiek, lai attīstītu vīrusu imunitāti un deaktivizāciju.

Ko darīt, ja sieviete nezina, ka vakcinācija pret masalām ir bijusi stāvoklī? Vai man vajadzētu pārtraukt šādu grūtniecību?
Nē, sieviete var droši nēsāt grūtniecību. Ir tikai teorētisks risks, ka iespējama kaitējuma nodarīšana vakcinācijai, taču nav ziņots par vienu gadījumu, kad komplikācijas grūtniecības dēļ ir izraisījušas vakcināciju pret masalām, tostarp grūtniecības zudumu. Gluži pretēji, ir daudz datu par šīs vakcīnas drošumu grūtniecības laikā, kad tika veikta vakcinācija, neņemot vērā grūtniecības esamību. Taču tradicionāli ārsti neiesaka šādu inokulāciju grūtniecēm.

Vai ir iespējams vakcinēties pēc dzemdībām? Ja jā, tad kad? Vai šajā gadījumā būtu jāpārtrauc barošana ar krūti?
Masalu vakcinācija sievietēm pēc dzemdībām ir ieteicama gandrīz jebkurā laikā. Visbiežāk to veic slimnīcas izrakstīšanas laikā. Zīdīšanas periods nav nepieciešams pārtraukt. Gluži pretēji, iegūtās antivielas tiks pārnēsātas ar mātes pienu, kas zināmā mērā kalpo kā jaundzimušo aizsardzība.

Ja grūtniece saskaras ar cilvēku, kam ir masalām, kādas ir viņas darbības?
Ja sieviete (neatkarīgi no tā, vai viņa ir stāvoklī vai nē) ir vakcinēta pret masalām vai ir piedzīvojusi šo slimību bērnībā, viņa neuztraucas par iespējamo slimības attīstību.

Ja sievietei nav imunitātes pret masalām, viņai ir vēlams injicēt intravenozi IgG imūnglobulīnus 5-6 dienu laikā pēc infekcijas. Antivielas palīdzēs neitralizēt masalu vīrusa ietekmi un aizsargāt sievieti no slimības attīstīšanas.

Ja sieviete nezina viņas imunoloģisko stāvokli, viņa var vai nu noteikt ātrumu IgG līmeni asinīs, vai arī injektēt antivielas bez iepriekšējas analīzes.