Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs: cēloņi, simptomi (pazīmes), ietekme

Dzemdības

Apmēram 70% jaundzimušo attīstās fizioloģiska dzelte. Lai novērstu tā pārvēršanos par bīstamu veselībai patoloģisku formu, ir jāuztur bilirubīna līmenis.

Kas ir bilirubīns

Bilirubīns ir dažu cilvēka ķermeņa reakciju starpprodukts. Pēc hemoglobīna sabrukšanas parādās divās daļās: globīns un heme. Process noris, kad sarkano asins šūnu vecums.

Hemmas daļiņas ir toksiskas, tāpēc ķermenis vēlas atbrīvoties no tiem. Tādējādi daļiņas tiek pārvērstas par bilirubīnu, lai to tālāk izceltu.

Daži bilirubīna daudzumi pieaugušā cilvēka organismā ir normāli, bet jaundibinātais līmenis ir ievērojami lielāks.

Palielināts bilirubīna līmenis var būt:

  1. dzelte simptoms
  2. žults traucējumu sekas (piemēram, audzējs),
  3. zemas kaloritātes diētas radītās sekas.

Netiešs, tiešs un kopējais bilirubīns

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir svarīgi apsvērt trīs indikatorus:

Ir svarīgi zināt visu triju rādītāju procentuālo daļu.

Brīvs vai tiešs bilirubīna saturs ir nešķīstošs un netiek izvadīts no organisma. Netiešo bilirubīnu apstrādā ar aknu enzīmu palīdzību, tas atstāj ķermeni caur ekskrementiem un urīnu.

Lielākā daļa bilirubīna ir netieša viela - 75% no kopējā daudzuma. Tiešais ir ķermenī 25%. Bet jaundzimušajiem pirmā dzīves mēneša laikā šie rādītāji var atšķirties.

Tīrīšana ar tiešu šķīstošu bilirubīnu aknās var parādīties dažu fermentu ietekmē. "Sliktā" bilirubīna piegādi aknām veic ar īpašām olbaltumvielām, ko sauc par seruma albumīnu.

Šie proteīni kvantitatīvi trūkst jaundzimušā ķermeņa. Pēc bērna fermentu sistēmas nogatavināšanas "sliktā" bilirubīna apstrādās un izņems no ķermeņa.

Tādējādi bilirubīna līmenis jaundzimušajam bērnam ir dabiski pārvērtēts un saglabājas apmēram 2 līdz 4 nedēļas.

Problēma ir tā, ka ne katra bērnu dzelte ir fizioloģiska. Šo procesu ļoti ātri var pārveidot par patoloģisku, ja bilirubīna līmenis pārsniedz pieļaujamo slieksni vai ja tas pastāvīgi palielinās.

Bērnu patoloģiskā dzelte ir šādas īpašības:

  1. ilgstošāks nekā fizioloģiskais
  2. nepieciešama steidzama ārstēšana
  3. nepieciešams pastāvīgi kontrolēt bilirubīnu (katru dienu).

Normas bilirubīna jaundzimušajiem

Tātad, kā zināms, bērniem vienmēr ir augsts bilirubīna daudzums. Pieaugušajiem un bērniem tas parasti ir robežās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l. Tomēr jaundzimušajam bērnam vielas koncentrācija var būt pat lielāka par 205 μmol / L.

Bilirubīna līmenis nesen dzimuša bērna asinīs mainās gandrīz katru dienu, pakāpeniski samazinās. Nedēļas vecuma bērns tiek uzskatīts par 205 μmol / l, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis rādītājs ir zemāks - 170 μmol / l.

Jaundzimušajiem bilirubīns palielinās 2-4 dienas pēc dzemdībām. Ja nav negatīvu faktoru, vielas līmenis mēnesī atgriežas normālā stāvoklī. Pirmā dzīves mēneša beigās līmenis sasniedz "pieaugušo" rādītāju.

Pastāv gadījumi, kad vielas koncentrācija asinīs turpina pieaugt. Augsts līmenis rada nopietnus draudus bērna veselībai. Ja likmes ir lielākas par 256 μmol / L (un 172 μmol / L priekšlaicīgi dzimušam bērnam), ir steidzami jāpieņem hospitalizācija, lai samazinātu vielas daudzumu medicīniskajos apstākļos.

Cēlonis palielinātajam bilirubīnam jaundzimušajam

Rodas acīmredzams jautājums: kāpēc dažiem bērniem ir viegli un bez sekas fizioloģiska dzelte, kamēr citiem bērniem ir patoloģisks dzelte, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās?

Smagā formā patoloģiska dzelte notiek, ņemot vērā strauju bilirubīna pieaugumu (vairāk nekā 85 μmol / l dienā). Turklāt patoloģiskā dzelte ir atšķirīga:

  1. Dzeltennes izplatīšanās zem bērna nabas, kā arī uz kājām un palmām
  2. Bērna apspiešana vai ārkārtēja uzbudināmība
  3. Krāsošana ar izkārnījumiem balts, tumšs urīns.

Faktori, kas izraisa bērnu bilirubinēmiju, var būt:

  • smaga grūtniecība un komplikācijas
  • mātes slimības, piemēram, diabēts,
  • noteiktu narkotiku lietošana dzemdību laikā,
  • bērna priekšlaicība
  • intrauterīnā hipoksija (skābekļa trūkums);
  • augļa nosmakšana (asfiksija).

Turklāt patoloģiskās dzeltones iedarbība bērnam var būt šāda:

  • aknu infekcija
  • mātes un bērna neatbilstība asinīs
  • obstruktīva dzelte
  • zarnu aizsprostojums,
  • dažādi hormonālie traucējumi
  • Gilberta sindroms un citi traucējumi bērna aknās,
  • sarkano asins šūnu deformācija ģenētisko iemeslu dēļ.

Kritisku stāvokli var novērst, ja bērnam tiek parādīts dzeltenais laiks laikā.

Augsta bilirubīna ietekme jaundzimušajiem

Parasti liels daudzums bilirubīna nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību. Patoloģiska koncentrācija galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un smadzenes.

Bīstamība ir tāda, ka viela uzkrājas un izraisa nopietnu intoksikāciju, kā rezultātā var rasties nervu endēnu nāvi, smadzeņu šūnas un citas nopietnas sekas.

To nākotnē var izteikt ar šādiem pārkāpumiem:

  • garīgie traucējumi
  • dzirdes zudums
  • garīgā atpalicība
  • redzes zudums
  • citas novirzes.

Tādēļ ārsts ir jāuzrauga bilirubīna līmenis bērnībā. Ja pārbaudes laikā pediatrs ir aizdomas par bērna dzelti attīstību, viņš nekavējoties novirza viņu uz pētījumu par bilirubīna un tā frakciju.

Nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, ja bērnam ar dzelti ir šādi simptomi:

  1. miegainība, mierīga letarģija,
  2. samazināts sūkšanas reflekss
  3. traucējumi, trauksme, lēkmes
  4. palielināt liesas un aknu apjomu;
  5. asinsspiediena pazemināšana.

Bilirubīna samazināšana jaundzimušo asinīs

Ārstēšanai nepieciešama tikai patoloģiska dzelte. Fizioloģiskais dzelte veids iet pa vienam un nav bīstams cilvēkiem.

Visefektīvākā bilirubinēmijas ārstēšana ir ārstēšana ar gaismas stariem. Bet šo metodi izmanto mazāk un mazāk, un bērnus ārstē ar toksiskām zālēm. Tādēļ, ja gaismas terapija nav paredzēta bērnam, var būt vērts zināt, kāpēc.

Ir svarīgi būt gatavam tam, ka no apstarošanas bērns sāks izkrist no matu vai noņemt ādu. Nevajag baidīties, pēc ārstēšanas kursa beigām visas nepatīkamās parādības notiks paši. Bērnam ir jāpielieto biežāk uz krūtīm un jālieto viņa āda ar mitrinošām vielām.

Fototerapijas vai kvarca terapija notiek tikai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Ja dzelte ir atstāta novārtā, tad to nav iespējams darīt bez medikamentiem.

Ārkārtīgi svarīgi vienmēr rūpīgi izpētīt visus ārsta norādītos ārsta norādījumus. Daudzi no viņiem nav tik nekaitīgi, un tiem ir nopietnas blakusparādības un kontrindikācijas. Jūsu bērnam ir jāatrod ārsts, kuram jūs varat paļauties uz šiem svarīgajiem jautājumiem.

Balstoties uz bilirubinēmiju, barošana ar krūti ir īpaši noderīga, jo īpaši jaunpienu. Ir nepieciešams zīdīt bērnu, tas veicina ātru toksīnu izvadīšanu no viņa ķermeņa un aizsargā pret iespējamām slimībām.

Mātes ārsti iesaka lietot daudz šķidrumu, jo īpaši kaļķu novārījumu. Bērnam ir jāorganizē ilgtermiņa sauļošanās. Ārsts var papildus iecelt:

Priekšlaicīgu zīdaiņu vecāku resurss

Galvenās sadaļas

Mūsu forumā

  • Vitiuša (345)
    olgann (18.08.19 18:37)
  • Manege Noony Draugu atsauksmes (1)
    MamaVikaa (18.08.08 18:52)
  • LOGBUZ DKB (Oļegs Vitalevičs Diskalenko) (1136)
    Marinka07 (27/08/18 10:11)
  • Bērnu vannas putas pirms gulētiešanas (3)
    Demeja (08/24/18 13:34)
  • Vecāka bērna pieaugums un svars. Deficīta augšanas hormons. (495)
    MamaFiona (18.08.08 18:51)

Statistika

Dzelte sastopama aptuveni 80% no visiem priekšlaicīga vecuma bērniem (pilna laika posmā - 60% gadījumu), ir izteiktāka un izteiktāka (reizēm līdz 3-4 nedēļām), salīdzinot ar pilna laika bērniem. Dzelžu sindroms var izpausties dažādu slimību dēļ, tas var radīt nopietnas sekas bērna dzīvībai un veselībai. Tādēļ ārsta zināšanām par dzemdes cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu pirmsdzemdību zīdaiņiem ir liela nozīme, lai nodrošinātu bērna turpmākās dzīves kvalitāti.

Bilirubīna metabolisma priekšstats priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Hiperbilirubinēmijas smagums pirmsdzemdību periodā nav atkarīgs no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, bet tieši atkarīgs no augļa brieduma pakāpes un slimību klātbūtnes mātes grūtniecības laikā. Vidējais B saturs priekšlaicīgi dzimušo bērnu asinīs pirmajā dzīves dienā ir 71,8-106 μmol / l, bet otrajā - 97,4-148,8 μmol / l. Netiešā bilirubīna līmenis maksimāli tiek sasniegts 5-6 dienās (par 4. dienu). Maksimālais līmenis diezgan bieži sasniedz 220-256 μmol / l, un bieži vien pārsniedz 342 μmol / l, t.i. sasniedz kritisku līmeni, kādā var attīstīties kodolīgumu (W. Zuelzer et al., 1961).

Daži autori domā, ka priekšlaicīgu dzelti nedrīkst saukt par fizioloģiskiem. Kopš tas ir saistīts ar bērna morfofunkcionālo neauglību. Būtu pareizi to saukt par konjugatīvu dzelti vai hiperbilirubinēmiju.

Atkarībā no bilirubīna satura serumā maksimālās koncentrācijas dienās. Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem A.I. Khazanov klasificē šādi: līdz līmenim 196,65 μmol / l - kā parasti konjugācija; ja saturs ir no 196,65 līdz 256,56 μmol / l - kā hiperbilirubinēmija I grāds; ja saturs ir no 256,65 μmol / l līdz 342 μmol / l - kā hiperbilirubinēmija II pakāpē un ar palielinājumu vairāk nekā 342 μmol / l - kā hiperbilirubinēmijas III pakāpe.

Pētot jaundzimušo īpašības, zinātnieki L.L. Nisevičs, G.V. Yatsyk un citi 1998. gadā konstatēja, ka konjugācijas dzelte, kuras serumu bilirubīna līmenis ir mazāks par 197 μmol / l, ir konstatēts tikai 20% jaundzimušo ar I pakāpes priekšlaicīgu dzemdību. Pārējie 80%, kā arī bērni ar dziļāku pirmsdzemdību pakāpi, dzelte notiek ar hiperbilirubinēmiju. Katram trešajam priekšlaicīgam bērnam ir ilgstoša dzelte. Ilgstoša dzelte ir pagarināta bērniem, kuru gestācijas vecums ir 35-37 nedēļas, ilgāks par 13 dienām, un ar īsāku grūtniecības laiku - vairāk nekā 16 dienas. Jo augstāks ir maksimālais bilirubīna līmenis, bet jaunāks - gestācijas vecums, biežāka ilgstoša dzelte.

Cēloņi biežākai un izteiktākai dzeltei priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, atšķirībā no pilnlaika zīdaiņiem, ir:

  • Sarkanās asins šūnu iznīcināšana, jo to īsāks mūžs (40-60 dienas pirmstermiņa un 80-90 dienas pilna laika)
  • Mazāka glikuroniltransferāzes un citu aknu enzīmu sistēmu darbība sakarā ar to nenoturību
  • Pazemināta hepatocītu spēja uzņemt bilirubīnu no asinīm, pateicoties transporta proteīnu zemajam sastāvam - leģendīniem
  • Holestāzes tendence, pateicoties izteiktākam šaurumam un nepietiekamam žultiņu kanālu skaitam, un žulti skābju saturs ir 5 reizes mazāks
  • Palielināts zarnu cirkulācijas B sakarā ar lēnāku veidošanos normālu zarnu floru, kas nepieciešami, lai veidošanās stercobilin, kā arī ilgtermiņa darbība arantsieva kanālā caur kuru netiešais bilirubīns no zarnām apejot aknas nonāk asinsritē

Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu izteiktāks Extrahepatic konjugācija NB (in gļotādas zarnas, nieru, utt), kā rezultātā veidojas monoglyukuronilbilirubin. MGB ir starpnieks starp P un N bilirubīnu un daļēji piemīt to īpašības. Tas ir labāk šķīst ūdenī un mazāk toksisks nekā NB. Bet Endrashika pētījumos B tas tiek definēts kā NB, tk. dod diazoreaktīvu netiešu reakciju. MGB izmanto daļēju pētījumu B uz Eberlein.

Bilirubīna encefalopātijas īpatnības priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Arī termins "fizioloģiska dzelte" priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepareizs, jo pat zemās B koncentrācijās tas var izraisīt kodolieroču dzelti. Nav skaidras robežas, kādā bilirubīna encefalopātija var attīstīties priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Saskaņā ar literatūras datiem, šāds briests rodas bērniem ar masu

  • mazāks par 1000 g - B līmenī virs 171 μmol / l
  • no 1000 g līdz 1500 g - līmenī B virs 214-256 μmol / l
  • no 1500 g līdz 2000 g - B līmenī virs 265-300 μmol / l
  • no 2000 līdz 2500 g un vairāk - B līmenī virs 300-342 μmol / l

Attīstība kernicterus zemā koncentrācijā asinīs veicina Nacionālās bankas smagu RDS, izrunā CNS hipoksiska vai traumatiskas izcelsmes, augļa vai pēcdzemdību infekciju. Noteiktu lomu spēlē individuāla nosliece. Tiek uzskatīts. Ja vienādas ir citas lietas, bilirubīna encefalopātija ir biežāk sastopama zēniem.

Izstrādes kernicterus risks ir atkarīgs no līmeņa toksicitātes bilirubīnu, ti, netiešā bilirubīna līmenis nav klāt saistībā ar albumīna, citiem vārdiem sakot, no bilirubinsvyazyvayuschey spēju asins plazmas. Asinsrites bilirubīna saistīšanās spēju nosaka galvenokārt asinsrites albumīna daudzums un, otrkārt, konkurentu klātbūtne saistībā ar albumīnu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir zemāks albumīnu līmenis nekā pilna laika zīdaiņiem, un konkurentu skaits saziņai ar viņiem ir lielāks. Tādējādi bilirubīna saistīšanās spēja asinīs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir mazāka, un bilirubīna encefalopātijas risks palielinās pat tad, ja ir mazs bilirubīna līmenis.

Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem subkutāno audu bilirubīna saglabāšanās spēja ir nepietiekama neliela šo audu daudzuma dēļ. Galvenā bilirubīna daļa atrodas asinīs un viegli iekļūst smadzenēs. Priekšlaicīgi smadzeņu barjeru vairāk caurlaidīga bilirubīna dēļ nenobriedušu šajās struktūrās un jo biežāk blakus faktori (hipoksija, acidoze, infekcija uc).

Kodolakardzes priekšstājumam priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav tik skaidrības kā pilna laika periodā, un to bieži pārklāj vispārējas intoksikācijas simptomi (E. Č. Novikova, Polacek). Tajā pašā laikā ir skaidri laika parametri, kas to dēvē par "sestās dienas slimību" (pilna laika - "ceturtās dienas slimība").

Kodolaktiskā dzelte bieži attīstās priekšlaicīgi 5-8 dzīves dienās, dažreiz vēlāk (9-11 dzīves dienas). Klīnika tipiskos gadījumos ir līdzīga klīnikai pilnlaika zīdaiņiem. Sākotnēji, pēc 4-5 dienām, dzīves fona palielināt dzelte priekšplānā simptomiem bilirubīna toksicitātes - pēkšņa letarģija, hipotensija, kustību trūkums. Jaundzimušo fizioloģiskie refleksi izzūd (nepieredzējis reflekss, plaukstas locītava, atbalsts, indeksēšana). Bieži vien pirmie simptomi ir apnoja un asfiksija, ko var uzskatīt par pneimonijas sākumu, kas dažkārt noved pie patoģenētiskās bilirubīna iztukšošanas terapijas kavēšanās. Pēc tam pēc 1-3 dienām sākas otrais posms - visaptveroša kodola dzelti klīnika. Tas sastāv no smagas intrakraniālas hipertensijas un vietējiem simptomiem, kas saistīti ar smadzeņu vielas bojājumu.

Uz smagas hipotensijas fona, galvas noliekšanās atpakaļ, parādās pakauša muskuļu spriedze, dažreiz bērns iegūst opistotonu stāju. Ir tonizējoša rakstura krampji. Gandrīz vienmēr tiek novērotas tonizējošas roku kontrakcijas ar roku peronāciju. Ja gadījumos, kad ir izdzēsta klīnika, šīs parādības nav, tad vispārējās hipotensijas fona laikā dominē ekstensora tonis. Šis simptoms var palīdzēt smadzeņu traucējumu diferenciāldiagnozē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Cilvēka dažādas etioloģijas nervu sistēmas bojājuma gadījumā paplašinātāju hipertonu agrāk rodas kājās kā ekstensīvas pose.

Bērns bieži vien ir ar savu atvērto muti, viņa seja ir maska ​​formas, amymic. To raksturo monotons, izspiests kliedziens, ko papildina vispārējā cianozē, kas ļoti atšķiras no smadzeņu asiņošanas un intrakraniālās hipertensijas saucieniem.

Visvairāk patognomāņu un prognostiski vērtīgi ir acu un asinsrites simptomi. Parasti grūti identificēt tos priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jo ​​īpaši maziem bērniem (jo bērni neatver viņu acis), taču tas joprojām ir iespējams. Sākotnēji ir saldēti, fiksētu skatiens, un pēc 1-2 dienām, jo ​​periodā izstrādāto klīnisko ainu - simptoms "saulrieta" KA reakciju notiek tad, kad strauji mainās ķermeņa stāvokli, skaņas, taustes, termisko kairinājumu, un dažreiz spontāni.

Šis simptoms novērots priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un ar smagu intrakraniālo hipertensiju pirmajās dienās pēc dzemdībām. Šādos gadījumos simptoms "saulrieta" parasti ir saistīta ar citiem simptomiem intrakraniālas hipertensijas, piemēram, simptomu Graefe, palielinot neiro-refleksa uzbudināmību, un pret fons dehidratāciju samazinās to. Ar kodola dzelti, šis simptoms ir vissmagākais un noturīgāks. Smagos gadījumos parādās izteikti stumbra traucējumi (bradikardija, bradypnea). Elpošanas ātrumu var samazināt līdz 5-8 minūtē. Stumbra simptomu klātbūtnē, prognoze vienmēr ir ļoti nopietna.

Hipertermija kodola dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem akūtā periodā ir ārkārtīgi reti.

Parastā kodoldegundes klīnika aprakstīta ne vienmēr tā ir. tas bieži vien pārklājas ar smadzeņu bojājumu pirms vai pēc dzemdībām.

Gadījumos, kad infekciozā toksicitāte pārklājas ar bilirubīna intoksikāciju, sākotnēji dzeltenā klīniskā dzelte gandrīz nav pamanāma. Bērni ilgu laiku paliek gausa, neatver viņu acis, un tikai 10-12 dienas ar vispārēju intoksikācijas samazināšanos nosaka "iesakņojušās saules" simptoms, kas dažkārt ir vienīgais simptoms bilirubīna smadzeņu bojājumiem.

Dinamisks novērojums bērniem, kas cietuši no kodolagneķes formas izzušanas, liecina, ka pirmajos 1-2 mēnešu dzīves posmā galvenais simptoms ir vispārēja muskuļu hipotonija ar spontānas kustības aktivitātes samazināšanos. Jaundzimušo fizioloģiskie refleksi tiek pakāpeniski atjaunoti - vispirms satverot un Robinsonu, līdz 1? -2 mēneši no dzīves - refleksu atbalsts un automātiska pastaigas. Ņemot vērā iepriekš minēto, saglabājas galvas atzveltne un "ieskautās saules" simptoms. Mazākos gadījumos 2-3 mēnešu vecumā šis simptoms kļūst pretrunīgs un mazāks.

Hiperkinētisks sindroms ir agrākais sindroms, kas raksturīgs atlikta kodola dzelte. Jau pēc 3-4 mēnešiem dzīves bieži pret fona minimālu kustību traucējumiem, bet vienmēr kombinācijā ar rupju simptomiem ", kurā saules", šķiet giperkinezy pēc tipa atetoze pirkstos, tad giperkinezy ir polimorfs, kas savieno elementus vērpes distoniju.

Neiroloģiskie simptomi ir smagāki tiem bērniem, kuriem kodoldumbu attīstījusies nervu sistēmas pre- un intranatala bojājumi. Šajos bērnos priekšlaicīgi parādās brīnišķīgi ekstrapiramidālas tonusa tipa traucējumi, veidojot vispārēju regresitāti, acs un asinsvadu sistēmas traucējumi ir noturīgi.

Skaidru mehānisko traucējumu trūkums pirmajos 4-6 dzīves mēnešos vēl nav labvēlīgs rezultāts, jo priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņu brieduma trūkums, var parādīties vēlāk izpausmes smadzeņu mazspēju ar veidošanos citu sindroma raksturīgā kernicterus - atoniskas-astatic, akinetic stingra.

Tādējādi pirmsdzemdību zīdaiņiem ar konjugatīvu dzelti notiek nervu sistēmas bilirubinēmiskie bojājumi, kuriem ir ne tikai skaidri laika parametri, bet (vairumā gadījumu) un raksturīga klīniskā aina. Agrīnās diagnostikas vissvarīgākie ir "iesakņojušās saules" simptomi, asa galējā pakaļējā galva, vispārējas tonizējošas krampji, tonizējoša rokas pietūkšana ar roku pronāciju. Amymichnoe sejas, monotonu drebēt raudāt, apnea un stumbra traucējumi.

Priekšlaicīgas zīdainības izmeklēšanas iezīmes ar dzelti

Lai konstatētu dzelti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem un izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir nepieciešams veikt eksāmenu saskaņā ar vispāratzītu shēmu. Īpaša iezīme ir tā, ka seruma bilirubīna līmenis visiem priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem tiek noteikts katru dienu no pirmās dzīves dienas, līdz tiek pārtraukts hiperbilirubinēmijas risks.

Jaundzimušajiem ar ilgstošu dzelte ir risks saslimt ar zarnu diskinēziju vēlākā vecumā. Viņu ultraskaņas izmeklēšana 20% gadījumu atklāja iedzimtus anomālijas kinku formā žultspūšļa ķermenī vai kaklā. Jaundzimušo žultspūšļa vizualizācija, kas parasti tiek veikta tukšā dūšā, ir sarežģīta. Tādēļ pirms barošanas, barošanas laikā un pēc tam ieteicams veikt dinamisku ultraskaņu. Žultspūšļa vizualizācijas varbūtība palielināsies no 50% līdz 100%.

Priekšlaicīgas zīdīšanas ārstēšanas pazīmes

Konjugācijas dzelti ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem izvirza divus mērķus: novērst hiperbilirubinēmijas attīstību, un, ja šķiet, lai novērstu kodolīgumu. Šim nolūkam, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar augstāko riska faktoriem ( "nenobriedušu" zēniem ar tūsku sindromu, zemādas asiņošana, ar SDR un cerebrovaskulāro II-III pakāpes) no pirmajām dzīves dienās vai ziksorin fenobarbitāls ievadīts devā 10-15 mg / kg ķermeņa dienā, lai uzlabotu aknu enzīmu aktivitāti. Šīs terapijas efektivitāte ir mazāk izteikta bērniem, kuru gestācijas vecums ir mazāks par 32 nedēļām. Lai šīs zāles stātos spēkā, nepieciešamas 48-72 stundas. Ja pēc 3-4 dienām iedarbība nav efektīva, tādēļ šī bērna jutīgums pret šīm zālēm ir mazs un to tālāka izmantošana nav jēga. Aktivizēšana vielmaiņas procesus aknās, kas rodas, piešķirot fenobarbitāls, noved pie metabolisma paātrinājumu ne tikai bilirubīns, bet arī citas endogēno vielas, tai skaitā D vitamīna, folijskābes, tiroksīnu, steroīdu hormonu, un tā tālāk. Tādēļ, lai novērstu attīstību asiņošana, anēmiju un raķetes, priekšlaicīgi dzimušie bērni, kā arī fenobarbitāls, nepieciešama papildu folijskābes, vitamīnu D un K recepšu izrakstīšana, tāpēc to organismos trūkst. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, kombinējot fenobarbitālu un fototerapiju no pirmās dzīves dienas. Parasti fototerapija sākas, ja NB līmenis asinīs ir 85-100 μmol / l mazāks nekā tas, par kuru tiek veikta ZPK. Parasti, fototerapija ir sācies pie dzimušiem zīdaiņiem NB līmeni asinīs 171 mmol / l vai vairāk, zīdaiņiem ar ļoti zemu dzimšanas svaru fototerapija tika uzsākta NB līmenī asins serumā 100-150 pmol / l. Ir ļoti vēlams uzsākt fototerapiju pirmajās 24-48 stundās (N.P. Shabalov, 1996). Maskavā visiem jauniešiem, kuru dzimstība ir mazāka par 2000 g, profilaktiskos nolūkos tiek noteikta fototerapija no pirmās dzīves dienas beigām.

Ja parādās dzelte, ir jāveic agrīna infūzijas terapija ar bilirubīnu saistošu un bilirubīnu saturošu mērķi. Intravenoza pilienveida ievada 5% vai 10% glikozes, un no otrās vai trešās dienas - nātrija, kalcija, kālija. Agrīnas barošanas mērķis ir loma, un, ja tā nav iespējama, parenterāli barošana jau notiek pirmajās divās dzīves stundās. Tāpēc ir svarīgi ievērot termisko režīmu hipotermija un bērna badošanās būtiski saasina dzelti.

Gadījumos, kad bilirubīna intoksikācija saskaras ar virsnieru nepietiekamības simptomiem, tiek norādīts hormonu recepte (hidrokortizons IM). Skābju samazināšanas procesa pārkāpumu gadījumā skābju bāzes stāvoklis tiek koriģēts.

Maiņas transfuzioni konjugācijas dzeltei ir ārkārtīgi reti, jo priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav skaidra "kritiskā" bilirubīna līmeņa. Jūs varat pievērsties šādiem skaitļiem (Maskavas autori):

Ātro skaits asinīs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, augšējā un apakšējā bilirubīna robežas

Asins analīze ir svarīgs diagnostikas kritērijs ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Ļoti daudzas izmaiņas bērna organismā ietekmē asins aukslēju stāvokli. Bieži asins analīze agrīnā stadijā ļauj uzskatīt, ka slimības, kuras paliek nepamanītas gan vecākiem, gan ārstiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš asinsskaitījumiem tādā sarežģītā grupā kā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir nepietiekami veidots organisms, kas savukārt citādi ietekmē asins sistēmu.

Kad bērni ir priekšlaicīgi dzemdējuši?

Visi jaundzimušie asins analīzes veic bez asins pārliešanas, ieskaitot priekšlaicīgu asins analīzi. Laiks, kad šī skrīninga veikšana ir atkarīga no tā, vai bērns ir pilns vai nē. Tātad, pilnlaika zīdaiņiem, analīze tiek veikta 3-5 dienas, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 7-8 dienas pēc jaundzimušo.

Asins bioķīmiskā analīze nav visi bērni. Šai analīzei jābūt skaidrām vadlīnijām. Visbiežāk šīs ir aizdomas par jebkādiem vielmaiņas traucējumiem vai autoimūniem (piemēram, cukura diabēts, aknu darbības traucējumi, hepatīts uc). Tāpēc ir diezgan grūti pateikt par šīs analīzes laiku, jo tas tiek veikts skaidri saskaņā ar indikācijām, kad rodas noteiktas slimības.

Asins paraugu ņemšanas procedūru veic medmāsa neonatologa iecelšanai.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Tabulā ir redzami priekšlaicīgas bērnu normālo asinsskaitļu robežas.

Bioķīmiskie

Noraidīšanas iemesli

Atkāpes no noteikto rādītāju normas var norādīt uz jebkādiem patoloģiskiem procesiem jaundzimušā ķermeņa daļā:

  1. Eritrocīti / hemoglobīns. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šie indikatori samazinās, kas norāda uz anēmijas klātbūtni jaundzimušajos.
  2. Trombocīti. Trombocītu skaita samazināšanās var liecināt par jaundzimušā hemolītisko slimību.
  3. Leikocīti / neitrofīli. Neitrofilais leikocitozs visbiežāk ir akūta iekaisuma pazīme, proti, bakteriāla infekcija.
  4. Bērnu leikocīti / eozinofīli. Eozinofīlija UAC ir alerģisku slimību pazīme.

Daudzi rādītāji ir cieši saistīti viens ar otru un ir atkarīgi no dažādiem iemesliem, tāpēc tikai pieredzējis speciālists var pareizi interpretēt rezultātus.

Secinājums

Asins skaitīšana ir svarīgi diagnostikas kritēriji, kas var norādīt uz lielu skaitu slimību, sākot no alerģijām līdz vēzim. Tāpēc šo testu rezultāti ir tik svarīgi ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnībā, īpaši tādā sarežģītā grupā kā priekšlaicīgi dzimušie jaundzimušie.

Bilirubīns jaundzimušo asinīs un tā izmaiņas

Bilirubīns jaundzimušajiem asinīs ir brūns pigments, kas veidojas hemoglobīna katabolizācijas (sadalīšanās) laikā. Cilvēkam ir normāli mehānismi neitralizācijai un produkta izvadīšanai no ķermeņa ar urīnu un izkārnījumiem. Ja šie procesi ir traucēti, hiperbilirubinēmija parādās kā simptoms dažādām dzelte.

Bilirubīna vielmaiņa organismā

Sarkanās asins šūnas pieaugušo asinīs cirkulē 120 dienas, pēc tam tās sadalās (hemolīze). Galvenais olbaltumvielu ir eritrocīts ir hemoglobīns, kas pārnes skābekli no plaušām uz audiem un orgāniem un oglekļa dioksīdu, kas veidojas audos (10-15%) uz plaušām.

Pēc eritrocīta sabrukšanas hemoglobīns parādās asins plazmā un asins plazmas globulīns tiek transportēts uz liesu, kur tas tiek pārvērsts par netiešo bilirubīnu, kas ir toksisks.

No liesas tas nonāk asinīs, saistās ar albumīnu un tiek transportēts uz aknām, kur tas tiek neitralizēts (konjugācija). Konjugācija ir tāda produkta veidošanās, kas sastāv no netiešā bilirubīna un glikuronskābes, sintezētas organismā no glikozes. Tādēļ neitralizētais bilirubīns saņēma konjugēto nosaukumu.

Netoksisks konjugēts bilirubīns no aknām tiek izdalīts zemā zarnā kopā ar žulti, un šos pigmentus sauc par žults. Zarnās notiek vairāki modifikācijas, kur tie tiek pārvērsti pigmentos, kas izdalās no organisma ar urīnu (urobilīnu) un izkārnījumiem (sterkobilīns).

Asins serumā nosaka kopējo bilirubīnu (8,4-20,6 μmol / l), kas atspoguļo tiešo (konjugēto, netoksisko) un netiešo (toksisko, nekonjugēto) summu. Parasti netiešais saturs ir 75% (6,3-15,4 μmol / l) no tā kopējās attiecības, attiecīgi tiešā daļa ir 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Taisnā līnija ieguva savu nosaukumu, jo, kad serumam pievieno īpašu reaģentu, veidojas gaiši rozā komplekss (tieša reakcija). Lai noteiktu netiešo, nepieciešama seruma iepriekšēja apstrāde, pēc kuras tā arī apvienojas ar reaģentu, veidojot gaiši rozā kompleksu (netieša reakcija).

Izglītības līmenis bilirubīnam bērniem

Sarkanās asins šūnas, kuru sastāvā ir augļa hemoglobīna (HbF) augļa augļa (augļa) latīņu nosaukuma nosaukums, cirkulē augļa asinīs. Daba rūpējās, lai augļa hemoglobīna struktūra atšķirtos no pieaugušā hemoglobīna (HbA) struktūras.

Augļa hemoglobīnam ir augsta afinitāte pret skābekli, tādēļ, pat ar tā zemo saturu asinīs, oksighemoglobīns (HbO2), kas satur skābekli augļa audos. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši attiecībā uz augļa centrālās nervu sistēmas attīstību, jo skābekļa trūkums var izraisīt encefalopātiju, smadzeņu darbības traucējumus.

Skābeklis, kas ir tik nepieciešams dzīvības uzturēšanas procesiem, ir spēcīgs oksidētājs. Tāpēc bērna piedzimšanas laikā tiek uzlaboti eritrocītu šūnu membrānu lipīdu peroksidācijas (LPO) procesi.

Eritrocītu dzīves ilgums pilnlaika zīdaiņiem atbilst 85-90 dienām, bet priekšlaicīgi - 45-55 dienas. Līdz brīdim, kad bērns piedzimis, viņa ķermenim jau ir antioksidantu aizsardzības sistēmas pret agresīvu skābekli. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šādas sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, tāpēc tas nosaka sarkano asins šūnu īsāku mūžu.

Jaundzimušajam, kurš pats jau elpo atmosfēras skābekli, augļa hemoglobīns nav vajadzīgs. Tāpēc eritrocīti tiek pastiprināti sabojāti, no kuriem liels hemoglobīna daudzums nokļūst bērna asinīs, un tā sadalīšanās sākas kā pieaugušais.

Saturs asinsritē jaundzimušajam

Veselīga bērna saturs atšķiras no dzimšanas līdz viena mēneša vecumam. Nākotnē jaundzimušā pēc mēneša bilirubīna norma ir līdzīga pieauguša cilvēka normām.

Tabula - Kopējā bilirubīna saturs bērna asinīs

Par bilirubīna līmenis asinīs jaundzimušo atkarīgs likmi sabrukšanas eritrocītu, albumīna saturs serumā, aknu enzīmi, kas iesaistīti tā neitralizējot, transporta žulti zarnās un pārvērtības, iedarbojoties ar zarnu mikrofloru.

Papildināts eritrocīts pagrimums ved uz to, ka laika posmā veseli bērni jaunattīstības fizioloģisku vai pārejošs dzelte, kurā saturs jaundzimušajiem tiek palielināts līdz 35-50 mol / l.

55-65% gadījumu pirmās dienas metabolisma (2-3 dienas) fizioloģiskās īpašības pēc piedzimšanas un pielāgošanās jauniem dzīves apstākļiem veicina fizioloģiskās dzelti, kurā asinsrites jaundzimušajos paaugstināts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija).

Bilirubīna metabolisma pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Fizioloģiskā dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rodas 75-80% gadījumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir zemāks nekā bērniem līdz 255 μmol / l un var palielināties līdz 175 μmol / l, no kuriem lielākā daļa ir netieša.

Šāds žults pigmenta līmenis, salīdzinot ar pilna laika periodu, ir saistīts ar to, ka pirmsdzemdību laikā palielinās asinsrades barjeras caurlaidība, t.i. veicināja vielu transportēšanu starp asinīm un smadzenēm.

Turklāt priekšlaicīgi dzimuša bērna smadzeņu šūnas ir jutīgākas pret ienākošo netiešo toksisko bilirubīnu, kas var izraisīt kodolīgumu bērnībā ar raksturīgu bilirubīna encefalopātiju.

Kad asinis priekšlaicīgas zīdaiņiem bilirubīns norma ir pārsniegta, un robeža 85,5 mol / L pieauga, dzelte. Viņi to sauc par konjugāciju, nevis fizioloģisku, jo ķermenis nebija gatavs dzimšanai. Tāpēc, nenobrieduši zīdaiņu sistēmas un orgāni bieži ir cēlonis dzelte, kurā pigmenta saturs gall ievērojami pieauga.

Ja konjugācijas dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādu pakāpju hiperbilirubinēmija var būt atkarīga no tā satura asinīs:

  • normāli (līdz 196,7 μmol / l);
  • I grāds (196,7-256,6 μmol / l);
  • II grāds (256,6-342,0 μmol / l);
  • III pakāpe (virs 342,0 μmol / l).

Ādas krāsošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem novērota līmenī no 61,5 līdz 85,5 μmol / l.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšana ar hiperbilirubinēmiju

Augsts bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ir norāde uz ārstēšanu, lai novērstu tā toksisko ietekmi uz visiem bērna audiem un orgāniem, un galvenokārt uz nervu sistēmu. Kā samazināt bilirubīna daudzumu bērnam?

Tāpat kā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, fermenta neitralizējošā bilirubīna aktivitāte aknās tiek samazināta, lai palielinātu tā aktivitāti jaundzimušajiem, tiek nozīmēti fenobarbitāla vai ziksorīna enzīmu sintēzes aktivatori. Fenobarbitāls parasti tiek parakstīts uz īsu laiku, jo tas ir toksisks. Tāpēc papildus jānorāda arī narkotikas, kas uzlabo vielmaiņu: vitamīnus A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folskābi, glikozi.

Ārstēšanas efektivitāti var uzlabot, apvienojot zāļu terapiju un fototerapiju. Bilirubīna līmenis ir lielāks par 90-210 μmol / l (atkarībā no bērna svara) ir iemesls fototerapijas noteikšanai.

Jaundzimušo bilirubīna līmenis uzsūkšanos zarnās, tādā veidā, process likvidēt no zarnas ir arī nepilnīgs. Tāpēc viņi iesaka izmantot probiotikas, normālas mikrofloras avotus, kas atrodami cilvēku zarnā. Mikroflora ievērojami samazina žults pigmenta absorbciju zarnu sienā.

Izņēmuma gadījumos veic intensīvu asinsrites terapiju (75-80%). Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna normalizēšanās periods asinīs parasti ilgst 3-5 nedēļas.

Kāpēc dzelte izraisa hiperbilirubinēmiju

Patoloģiska dzelte, kas rodas mazulim, var būt vairāku veidu, kurā dažādi cēloņi izraisa hiperbilirubinēmiju.

  • Hemolītiskā dzelte. Ar šāda veida dzelte tiek pastiprināta iziršanu sarkano asins šūnu, kā rezultātā palielinās bilirubīna jaundzimušajam galvenokārt dēļ netiešas. Iemesli var būt:
    • dažādi mātes un bērna Rh faktori;
    • dažādi mātes un bērna asinsriti, kas mātes organismā rada antivielu sintēzi pret bērna eritrocītiem. Tas arī noved pie paaugstinātas hemolīzes, un dažkārt ir nepieciešams, lai palīdzētu bērnam asins pārliešana.
  • Obstruktīva (mehāniska) dzelte. Ir žultiņu kanālu aizsprostojums, kā rezultātā žults plūsma zarnā ir salauzta. Tāpēc palielinās intrahepatiskais spiediens, palielinās aknu šūnu un žults kapilāru caurlaidība, kā arī žults ieplūst asinsritē kopā ar bilirubīnu. Šajā gadījumā kopējais bilirubīns palielinājās tiešo asiņu dēļ. Bērnam nepieciešama ķirurģiska aprūpe.
  • Parenhimāla (aknu) dzelte. Jaundzimušajās ir skartas aknu šūnas, kopējais bilirubīna līmenis palielinās galvenokārt tieši vai daļēji netiešās ietekmes dēļ. Tās rašanās iemesli var būt:
    • citomegalovīruss (60-70% gadījumu);
    • masaliņas
    • toksoplazmoze;
    • listerioze;
    • herpes;
    • hepatotropiski vīrusi;
    • narkotiku intoksikācija;
    • pārtikas toksīni.
  • Konjugācijas (kodolenerģijas) dzelte. Tas tiek novērots, ja bilirubīna metabolismā iesaistītā fermentu darbība ir nepietiekama un neitralizē netiešo aknu darbību. Tādēļ paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ar šo slimību var izraisīt encefalopātiju.
  • Dzelte no mātes piena (grūtnieču dzelte, Auns sindroms). Hormoni un olbaltumvielas mātes pienā ietekmē līmeni tiešā bilirubīna līmenis, veicinot šķelšanos glikuronskābi no tā, atbrīvojot toksisks netieša. Šāda veida slimības gadījumā izteikts mātes piens tiek pasterizēts (65 ° C), lai denaturētu (iznīcinātu) piena olbaltumvielas. Šo pienu bērnam jālieto, un 3-4 dienu laikā viņš atsāk barību ar krūti. Parasti atkārtotu dzelte nav novērota.

Secinājums

Bilirubīns ir pigments, ko veido sarkano asins šūnu sadalīšanās. Jaundzimušajiem ir paaugstināts eritrocītu sadalījums un augļa hemoglobīna aizvietošana ar pieaugušo hemoglobīna līmeni.

Kopējā bilirubīna palielināšanās veseliem jaundzimušajiem norāda uz fizioloģisku dzelti, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Jaundzimušajiem ar dažādām komplikācijām rodas patoloģiska dzelte, kas slimnīcā prasa īpašu uzmanību un atbilstošu ārstēšanu.

Dzeltenība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - cēloņi un simptomi

Dzelteni priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem novēro gandrīz katrā priekšlaicīgi dzimušajam bērnam. Tas ir nepietiekami attīstītas enzīmu sistēmas rezultāts, kas nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu (dzeltenais pigments).

Fizioloģiskajai dzelžai nav nepieciešama ārstēšana, un tā bieži izzūd spontāni. Tas ir bieži novērojams jaundzimušajiem, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var ilgt ilgāk nekā bērni, kas dzimuši laikā.

Kāds ir cēlonis un kādi ir dzemdes cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem?

Fizioloģiska dzelte notiek, pateicoties straujajai sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, kas lielā daudzumā atrodas jaundzimušā asinīs. Kad sarkano asins šūnu (sarkanās asins šūnas) iznīcina, atbrīvo bilirubīns, tas pats dzeltenais pigments, kas atrodas šajās šūnās. Tā kā šī pigmenta daudzums parādās, āda un bērna acu baltumi kļūst dzelteni.

Aknās ir fermenti, kas neitralizē bilirubīnu. Agrīnā zīdaiņiem fermentu sistēma nav pilnībā attīstīta, un aknu šūnas nespēj tikt galā ar pigmenta apstrādi. Tādēļ pirmsdzemdību zudums ir bieži sastopams.

Dzelte pirmsdzemdību veidojas visbiežāk vienu līdz divas dienas pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 6-7 dienas, un pēc tam sāk pakāpeniski pāraugties. Tas var ilgt līdz 3 nedēļām. Ja bērna dzimšanas dienā parādījās dzelte, tad tas var runāt par patoloģiju un prasīt precīzāku diagnozi.

Bilirubīns priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nedrīkst pārsniegt 257 mikromolus litrā. Ja koncentrācija asinīs ir lielāka vai saglabājas ļoti ilgu laiku, tai ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Šajā gadījumā bērna dzemdes kakls (smaga smadzeņu slimība) un līdz ar to arī neiroloģiski traucējumi var būt bīstami. Patiesībā tas ir ļoti toksisks.

Kā dzelte tiek diagnosticēta un ārstēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Katru jaundzimušo bērnu, ne tikai priekšlaicīgi dzimušus bērnus, pārbauda fizioloģiskā dzelte. Tiek veikta vizuāla pārbaude, tiek mērīts bilirubīna līmenis. Mērījumus veic ar īpašu ierīci, ko sauc par pārmērīšanas testu. Tas spēj noteikt pigmentu caur ādu. Ja ārsts ir aizdomas, veic pilnu asins analīzi. Ir svarīgi izslēgt patoloģiju.

Priekšlaicīgu jaundzimušo fizioloģiskā dzelte bieži vien izšķiras atsevišķi un nav nepieciešama ārstēšana. Ja bilirubīns ir augsts, tad tiek veikta fototerapija, pakļaušana ultravioleto staru iedarbībai. Tā rezultātā pigmentam tiek veiktas ķīmiskas izmaiņas, kas paātrina ķermeņa atsaukšanu. Vēlams barot bērnu ar mātes pienu.

Augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Jaundzimušā bērna ķermenis ir sarežģīta un pašregulējoša sistēma, kuras galvenā funkcija ir uzturēt būtiskas funkcijas ar iekšējo orgānu darbību un optimālas iekšējās vides (hemostāzes) izveidošana. Lai saprastu, vai zīdaiņa ķermenis darbojas pareizi un savlaicīgi konstatē iespējamās novirzes, klīniskais (paplašināts) un bioķīmiskais asins tests tiek veikts 24 stundu laikā pēc dzemdībām. Svēršana un fiziskā pārbaude tiek veikta divas reizes dienā, kura laikā medmāsa ne tikai apstrādā nabas brūci un pārbauda bērna ādu, bet arī mēra bilirubīna līmeni ar īpašu ierīci, ko sauc par Bilitest. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, vai augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir patoloģija.

Augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Palielināts bilirubīna līmenis bērnībā pirmajās dzīves dienās ir fizioloģiska norma un pakāpeniski samazinās 2-4 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, vai rādītāji pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības, no dzemdību nama slimnīcas jaundzimušo tiek nodota bērnu reģionālajā slimnīcā, kur tiek veikta papildu pārbaude un ārstēšana (ja nepieciešams). Dažos gadījumos augsts bilirubīna līmenis var izpausties kā nopietnas hepatobiliāru sistēmas slimības, piemēram, aknu, žults ceļu vai žultspūšļa patoloģijas. Zīdes patoloģiska rakstura simptomi zīdainim var rasties pat dažas nedēļas pēc dzemdību atvaļinājuma no dzemdību nama, tāpēc mājās ir rūpīgi jāuzrauga bērns un, ja parādās trauksmes simptomi, sazinieties ar savu vietējo pediatru.

Bilirubīns: veidošanās un formas mehānisms

Bilirubīns ir viena no svarīgākajām žults sastāvdaļām. Tas ir tumši brūns pigments, kas veidojas hemoproteīnu (dzelzs saturošu proteīnu) sadalīšanās rezultātā. Kopumā cilvēka asinīs ir iesaistīti trīs veidu hemoproteīni, kas iesaistīti žults pigmentu sintēzē.

Bilirubīna strukturālā formula

1. tabula. Hemoproteīni cilvēka asinīs

Hema olbaltumvielu sadalījums un bilirubīna sintēze rodas mugurkaula, liesas, aknu un limfmezglu retikuloendoteles sistēmā (audu makrofāgi). Pēc tam sabiezējumu produkti, kas ietver žults pigmenti (bilirubīns un biliverdīns), iekļūst žullē un tiek izvadīti no organisma kopā ar izkārnījumiem.

Bilirubīna veidošanās un izejas diagramma no ķermeņa

Žults pigmentu metabolisms aknās notiek trīs posmos:

  • bilirubīna uzsūkšanās aknu parenhīmas šūnās;
  • bilirubīna savienojums intracelulārā retikulā;
  • konjugētā bilirubīna izņemšana no žults.

Cilvēkiem bilirubīns ir atrodams divās daļās - tieši un netieši - tāpēc asins analīzes vienmēr norāda trīs vērtības: kopējo, saistīto un nesaistīto bilirubīnu.

Tiešā frakcija

Tiešais bilirubīns, ko sauc arī par saistītu, ir netoksiska forma, kas izšķīst ūdenī, tāpēc tā var daļēji izdalīties ar nierēm kopā ar urīnu. Tas veidojas aknās, pēc kura tas nonāk tievā zarnā, kur tas saistās ar glikuronskābi.

Kopējais bilirubīna līmenis asinīs norāda uz kopējā bilirubīna daudzumu, kas ir asinīs: netiešs un tiešs

Pēc tam pigmentu reabsorbē asinis, kas ieplūst aknās caur vēnu muguriņu, kas nodrošina asinsriti visās nepāra daļās vēdera dobumā. No aknām tiešais bilirubīns atkal nonāk tievā zarnā, no kurienes tas nonāk resnās zarnās, kur tas kopā ar citiem žults pigmentiem samaisa ar izkārnījumiem un tiek izvadīts no ķermeņa.

Strukturālā formula stercobilīns

Fakts! Sterobilīns (hemoproteīnu metabolisma gala produkts) dod fekālām masām raksturīgu brūnu krāsu, tāpēc viena no bilirubīna sintēzes traucējumu pazīmēm ir izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Netiešā frakcija

Nesaistīts bilirubīns ir toksiska bilirubīna forma, kas neizšķīst ūdens molekulās un veidojas eritrocītu šūnas iznīcināšanas laikā un tā galvenās sastāvdaļas (hemoglobīna) sadalīšanās laikā. Netieša bilirubīna toksicitāte ir saistīta ar labu lipīdu šķīdību, tāpēc pigments viegli iekļūst šūnu membrānas membrānās un var traucēt vielmaiņas procesus šūnā.

Netiešais bilirubīns ūdenī nešķīst ūdenī, tāpēc urīnā novirzes nav novērotas, pat ievērojami palielinoties koncentrācijai asinīs.

Nesaistīta bilirubīna veidošanās rodas fermentu iedarbības dēļ. Pēc netieša bilirubīna saistīšanas ar citiem asins proteīniem, piemēram, albumīnu, tas nonāk aknu šūnās un var uzkrāties, paaugstinot žults koncentrāciju.

Normāls sniegums pirmajās dzīves dienās

Bilirubīna asins analīzes tiek veiktas no bērna, parasti 3-4 dienas pēc dzīvības. Jaundzimušā, šī pigmenta līmenis var būt 8-10 reizes lielāks nekā bērniem, kuri sasnieguši viena mēneša vecumu.

Pastāvīgs paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem norāda uz patoloģiju

Ja indikatori ievērojami pārsniedz fizioloģisko normu, būs nepieciešama papildus pārbaude, lai izslēgtu aknu patoloģijas, aknes un žultsvadu diskinēzijas un citu aknu un muskuļu sistēmas slimību bīstamas slimības.

2. tabula. Normāli normāli jaundzimušie (vērtības norādītas bērniem, kuri piedzimuši 37-40 nedēļu laikā)

Tas ir svarīgi! 350-360 μmol / L ir kritisks rādītājs zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās. Ja bērns ir piedzimis vairāku grūtniecības vai agrāk par paredzēto dzimšanas dienu, maksimālais pieļaujamais bilirubīna līmenis ir 250 μmol / l. Bilirubīna daudzums asinīs, kas dzimuši termiņā, ir ievērojami lielāks nekā bērniem, kas dzimuši pirms 36 gadu vecuma sasniegšanas. 37 nedēļas. Bērniem, kuri ir priekšlaicīgi un novājināti, bilirubīna līmenis pēc 3-4 dienām pēc dzemdībām ir 150-170 μmol / l.

Fizioloģiskā dzelte

Paaugstinātā bilirubīna galvenā klīniskā pazīme ir ādas dzelte, ko izraisa žults pigmentu pārmērīga uzkrāšanās. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajās var notikt trešajā vai ceturtajā dzīves dienā. Šī parādība ir saistīta ar organisma pielāgošanos jauniem vides apstākļiem un augļa (augļa) hemoglobīna aizstāšanu ar proteīniem, kas atrodas pieaugušā asinīs (HbA).

Visi augsta bilirubīna cēloņi jaundzimušajiem ir katram bērnam individuāli.

Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei ir savas atšķirīgās pazīmes, kas to var atšķirt no patoloģiskām formām. Tie ietver:

  • attīstība pazīmēm un simptomiem stingri trešajā līdz piektajā dzīves dienā (toreiz jaundzimušais tiek atzīmēta maksimālais bilirubīna līmeņa palielināšanās asinīs);
  • maksimālā krāsas intensitāte ādā un gļotādās 96-120 stundas pēc dzemdībām, kam seko simptomu atbrīvošanās;
  • bilirubīna koncentrācija vecuma fizioloģiskajā normā (norādīta tabulā);
  • vissvarīgāko refleksu saglabāšana (satveršana, nepieredzējis);
  • normāla apetīte.

Ja bērna labklājība tiek vērtēta kā apmierinoša, un āda sāk uzlabot, sākot ar sesto vai septīto dzīves dienu bērns tiek izvadīts no slimnīcas ar ieteikumu turpmākai novērošanai dzīvesvietā.

Bērnu fizioloģiskās dzeltones raksturojums

Ja likmes ir tuvu kritiskajām atzīmēm, izlāde var tikt atlikta, līdz bērns sasniedz divu nedēļu vecumu.

Pievērsiet uzmanību! Bērniem, kam nav patoloģiskas dzelti, vajadzētu iziet cauri dobumam, kad bērns ir 3-4 nedēļas vecs. Ja tas nenotiek, konsultējieties ar pediatru.

Ja ārstētu fizioloģisko dzelte?

Ja ādas zibspuldze nedarbojas 7.-8. Dienas bērna dzīvē, ārsts var ieteikt fototerapiju (ārstēšanu ar gaismas lampu). Šādas iedarbības rezultātā notiek bilirubīna sadalīšanās, un tā izdalās no organisma kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Sākotnējā diagnozē svarīga loma ir bērnu fekālijām

Šajā periodā bērna izkārnījumos var būt spilgti dzeltens vai dzeltenbrūns, šo fenomenu uzskata par normālu, un tas ir saistīts ar žults pigmentu aktīvo uzkrāšanos izsējas masēs. Lai turpinātu bilirubīna profilaksi un labāku elimināciju, ieteicams:

  • Biežāk bērns tiek lietots krūtīs (vielas, kas atrodas krūts pienā, sekmē bilirubīna saistīšanu un tā izņemšanu no organisma);
  • nepārsniedz pieļaujamo intervālu starp barošanu (bērniem pirmajā dzīves mēnesī tas ir 2,5-3 stundas);
  • saulainā laikā biežāk uz ielas (ultravioletie stari ir dabisks fototerapijas veids);
  • sakārtojiet gaisa vannas 3-4 reizes dienā.

Ir ieteicams veikt gaisa procedūras no jaundzimušā dzimšanas brīža un regulāri, nezaudējot vienu dienu.

Laikā gaiss bērnu vanna ir pilnībā attīrīta (ieskaitot autiņiem), ir atļauts atstāt zeķes uz kājām viņu kokvilnas vai lina auduma. Labāk, ja ir iespējams sakārtot logu sēdekli gaisa vannu uztveršanai, lai saules stari nokristu uz bērna ādas. Procedūras ilgums ir vismaz 10 minūtes.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz to, ka barošana ar krūti ir uzskatāma par vienu no labākajiem veidiem, kā ārstēt un novērst fizioloģisko dzelti jaundzimušajiem, dažos gadījumos šī metode var būt neefektīva. Tas attiecas uz situācijām, kad sievietei ir kādas slimības, kurās organisms palielina sieviešu dzimuma hormonu sintēzi - estrogēnus (endometrioze, endometrija hiperplāzija, dzemdes mioma utt.).

Estrogēna fizioloģiskā ietekme

Estrogēni traucē bilirubīna saistīšanos, kas bērnam var izraisīt dzelteno ādu, pat pēc izvadīšanas no slimnīcas. Šīs slimības nav kontrindikācijas barošanai ar krūti, bet šis faktors jāņem vērā, nosakot iespējamos paaugstinātā bilirubīna cēloņus.

Palielināts bilirubīns: obstruktīvas dzelti patoloģiskie cēloņi

Palielināta bilirubīna koncentrācija jaundzimušajiem ir bīstama bilirubīna encefalopātijas attīstībai. Tas ir smags smadzeņu bojājums, kas rodas, ja aknu šūnās un sistēmiskajā cirkulācijā uzkrājas liels daudzums nesaistītā bilirubīna. Slimība ir raksturīga tikai jaundzimušajiem, un tai ir otrais nosaukums - kodola dzelte.

Nomogramma nosaka bilirubīna līmeni ārējos apstākļos

Patoloģijā ir diezgan izteikti un tipiski simptomi: trauksme (vai, gluži pretēji, patoloģiska letarģija), nepieredzējis reflekss, pavājināta redzes fokusēšana. Pārbaudot ārstu, var konstatēt aknu un liesas lieluma palielināšanos, asinsspiediena rādītāji parasti tiek pazemināti. Kodolaktiskā dzelte ir pilns ar smadzeņu paralīzi, hidrocefāliju un citām nopietnām komplikācijām, tādēļ ir svarīgi to atšķirt no bilirubīna fizioloģiskā pieauguma. Tālāk ir minēti galvenie patoloģiskie cēloņi un faktori, kas novērš bilirubīna izvadīšanu no organisma.

  • Intrauterīniskās aknu infekcijas. Augsts bilirubīna daudzums zīdainim var būt mātes vīrusu slimību (piemēram, vīrusu hepatīta) rezultāts. Infekcija šajā gadījumā notiek, pateicoties vispārējai mātes un augļa asins plūsmai.

Fakti par vīrusu hepatītu

  • Fermentopātija. Bilirubīna saistīšanai un šķelšanai nepieciešami noteikti fermenti. Ja to daudzums ir nepietiekams, žults pigmenti ķermenī saglabājas ilgāk nesaistītā frakcijā, izraisot toksisku kaitējumu šūnu struktūrām un membrānām. Ārstēšanai ir indicēta aizstājterapija ar fermentu preparātiem.

Kas ir fermenti?

  • Žults vadu atrezija. Šī ir nopietna žults ceļu patoloģija, kuru raksturo neitralitātes pārkāpums. Slimību raksturo augsts mirstības risks, un ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Žultsvadu kanālu atrezijas varianti

  • Hemolītiskā dzelte. Atgadās reusa konfliktā starp māti un augli.
  • Aknu un žultsceļu sistēmas slimības (ciroze, holecistīts, holangīts uc).

Augsts bilirubīna daudzums jaundzimušajam var būt arī zīme par ļaundabīgiem audzējiem aknās, divpadsmitpirkstu zarnas papilu, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera un žults ceļiem. Ar sarkano asins šūnu, kas raksturo kuņģa vēzi (adenokarcinomu, gastrinomas utt.), Aktīvo sabrukšanu novēro paaugstinātu žults pigmentu, tai skaitā bilirubīna līmeni. Metastāze aknās arī sarežģī vēdera izplūdi un izdalīšanos, kas klīniski izpaužas kā bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Bīstamas pazīmes un simptomi

Palielināts bilirubīna līmenis jaundzimušajās ne vienmēr rada bažas. Ja bērns labi jūtas, viņam nav problēmu ar miegu un apetīti, visticamāk, hiperbilirubinēmijas cēlonis ir fizioloģiska dzelte, kas 7-10 dienas pēc dzemdībām iet pa vienam.

Ja tiek konstatētas brīdinājuma zīmes, kas liecina par paaugstinātu bilirubīna daudzumu jaundzimušo asinīs, vecākiem ieteicams nekavējoties parādīt ārstu.

Neskatoties uz faktu, ka ikvienā trešā zīdainim, kas atrodas slimnīcā, ir konstatēta dzelte, ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un jākonsultējas ar ārstu, ja parādās iespējamo patoloģiju simptomi.

Augsts bilirubīns, kas ir jebkuras slimības izpausme, parasti tiek papildināts ar šādām klīniskām pazīmēm:

  • 12 līdz 24 stundu laikā pēc dzemdībām, acu gļotādas dzelte;
  • pārsniedz maksimāli pieļaujamos limitus bilirubīna koncentrācijai asinīs;
  • izkārnījumu krāsas maiņa (vai neparastu izskatu, gaiši dzeltena krāsa);
  • tumšs urīns (urīns kļūst par alu vai kvass krāsu);
  • nemierīgs miegs;
  • krūts mazspēja;
  • letarģija vai apātija.

Gausa jaundzimušo bērnu

Bīstama diagnostikas zīme ir kāju un palmu dzeltenas krāsas izskats, nagu plāksnīšu un perifēro šķēlumu dzeltenums.

Tas ir svarīgi! Ja augsts bilirubīna līmenis saglabājas visu nedēļu pēc dzemdībām, un tam pievienoti simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, gandrīz 100% gadījumu var runāt par žults veidošanos vai žults izdalīšanos.

Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem

Asins komponentu aktīvā iznīcināšana notiek augļa hemolītiskajā slimībā. Šis ir stāvoklis, kad rodas Rh konflikts starp māti un bērnu (neatbilstība ar Rh faktoriem vai asinsgrupai). Hemolītiskās slimības gadījumā mātes organisms augļa asins šūnas uztver kā ārvalstu antigēnu un sāk aktīvi ražot antivielas, kas iznīcina sarkano asins šūnu daudzumu un veicina daudzu hemoproteīnu elimināciju.

Rēzus konflikts māte un bērns

Hemolītiskās dzelti izraisošās sekas

Hemolītiskās dzelti izraisītās sekas pat pēc nepieciešamās ārstēšanas var būt diezgan nopietnas, tāpēc sievietei 28 nedēļas tiek ievadīta vakcīna, kas satur imunoglobulīnus.

Ja tas nav izdarīts, bērnam pēc piedzimšanas var rasties nopietnas sekas, piemēram:

  • kakla muskuļu krampji;
  • nepieredzējis mirdzošs reflekss;
  • konvulsīvs sindroms;
  • muskuļu vājums;
  • organiski smadzeņu bojājumi.

Tas ir svarīgi! Bērni ar hemolītisku dzelti, kuri savlaicīgi nav saņēmuši nepieciešamo ārstēšanu, ir pakļauti lielākam riskam attīstīties neiroloģiskām slimībām, kas saistītas ar neiromuskulārās transmisijas attīstību.

Paaugstināts bilirubīna līmenis kā pigmentētas hepatozes pazīme

(cits vārds ir Gilberta sindroms) ir iedzimta patoloģija, kurā asinīs uzkrājas netiešs bilirubīna daudzums. Pigmenta hepatozes attīstības patogenetisks mehānisms ir žults pigmentu transportēšana uz tievo zarnu, kur tie saistās ar glikuronskābi, lai turpinātu šķelšanos resnās zarnas.

Funkcionāla hiperbilirubinēmija (pigmentēta hepatoze) - pārnēsāto distrofiskās ģenēzes aknu bojājumi

Gilberta sindroms attiecas uz labdabīgām patoloģijām, un to vispirms parasti atklāj bērni vecāki par 10 gadiem, jo ​​pirms šī vecuma parasti nav īpašu pazīmju (izņemot periodisku bilirubīna līmeņa paaugstināšanos).

Gilberta sindroma noteikšanai jaundzimušajam var būt šādi rādītāji:

  • nestabili bilirubīna rādītāji (var būt straujš pieaugums, ko aizstāj rādītāju samazinājums);
  • hepatocītu tauku deģenerācija (aknu audu nomaiņa ar tauku šūnām);
  • lipofuscīna uzkrāšanās aknu parenhīmas audos;
  • dzeltenu un brūnu žulču pigmentu uzkrāšanās žults kapilāru zonā.

Pievērsiet uzmanību. Bērni ar Gilberta sindromu ir jāreģistrē ar hepatologu un reizi gadā veic regulāru medicīnisko pārbaudi. Ja nepieciešams, parakstīs simptomātisku, nomaiņu un atbalstošu ārstēšanu.

Jaundzimušo bērnu pigmentētas hepatozes ārstēšana

Pigmenta hepatozes ārstēšana ir vērsta uz jau asinīs cirkulējošā bilirubīna piesaisti asinīs, saistīta bilirubīna intravenozu ievadīšanu un perifēro receptoru atbrīvošanu, iznīcinot fiksēto pigmentu audos. Galvenais ārstēšanas līdzeklis ir fenobarbitāls.

Tam ir daudz kontrindikāciju, un pārdozēšanas gadījumā tas var izraisīt muskuļu paralīzi, krampjus un citas nopietnas sekas, tādēļ to var lietot tikai tādā veidā, kā ārsts norādījis ieteiktajā devā. Ārstēšana ar šo zāļu ir aizliegta porfīrijas gadījumā, smaga anēmija, elpceļu obstrukcija, miaestēna.

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes un bērna stāvokļa smaguma, ārstēšana var ietvert arī šādus medikamentus:

  • Diokadēmiskais smektits saistošam bilirubīnam zarnās;
  • albumīna ievadīšana intravenozi (dozēšana 1 g / kg);
  • B vitamīni;
  • ursodeoksiholskābes preparāti;
  • choleretic fondi.

Kritiskos gadījumos, kad bilirubīna līmenis pārsniedz maksimālās pieļaujamās vērtības un pastāv augsts sistēmiskās intoksikācijas risks, var būt nepieciešama asins pārliešana.

Nomainīta asins pārliešana jaundzimušajam

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt hepatoprotektoru (galvenokārt augu izcelsmes) kursu. Tās ir zāles, kas atjauno bojātās aknu šūnas un pasargā tās no tālākas iznīcināšanas. Šīs grupas narkotiku lietošana ļauj uzlabot aknu darbību un atjaunot hepatocītu galvenās funkcijas.

Ko darīt, ja jaundzimušajam ir augsts bilirubīna līmenis?

Fototerapija ir standarta ārstēšana jaundzimušajiem jebkura veida dzelti. Gaismas viļņu ietekmē netiešais bilirubīns saistās un iegūst ūdenī šķīstošu formu, kas izdalās no organisma, kopā ar izkārnījumiem un urīnu 8-12 stundu laikā. Ieteicamais sesiju ilgums bērniem, kas jaunāki par 1 nedēļu, ir 48 stundas. Bērnam var novietot nepārtrauktu fotoattēlu apstarošanu, bet biežāk dozētās sesijas tiek izmantotas ar 3-4 stundu intervālu.

Ārstēšana lampa Jaundzimušo dzelte noteicis ārsts, pamatojoties uz vispārējo veselības stāvokli un bioķīmiskās analīzes rezultāti

Narkotiku korekcija ir glikozes detoksikācijas šķīdumu ieviešana, kas samazina ķermeņa intoksikāciju un veicina bilirubīna noņemšanu asinīs. Ja hiperbilirubinēmijas cēlonis ir žults stāze, lieto choleretic zāles.

Pievērsiet uzmanību. Dažos gadījumos, piemēram, žultiņu kanālu atresijās tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas seko bioķīmisko un klīnisko asiņu parametru kontrolei.

Hiperbilirubinēmijas profilakse

Bilirubīna patoloģiskā pieauguma profilakse jāuzsāk pat grūtniecības laikā. Nākamajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas uzturs: tam jābūt pilnīgam, ar pietiekami daudz šķiedrvielu, vitamīniem, aminoskābēm un minerālsāļiem.

Uzturs grūtniecības laikā ir pilnīgs un līdzsvarots.

Tauku (jo īpaši ugunsizturīgo), cukura, rauga cepšanas patēriņš būtu jāierobežo vai jāatsakās no šādas barības kopumā. Liela nozīme ir emocionālā stāvokļa un fiziskās slodzes kontrole. Ja nav kontrindikāciju, sieviete var veikt ūdens aerobiku, Pilates, peldēšanu, bet slodzei jāatbilst gestācijas vecumam un jāizslēdz pēkšņas kustības un jerks.

Ko sieviete var barot ar krūti

Pēc bērna piedzimšanas mātes uzdevums ir radīt labvēlīgus apstākļus viņa dzīvībai un attīstībai. Ķermeņa fiziska izdalīšanās no bilirubīna notiek ar fēcēm un urīnu, tādēļ ir svarīgi pareizi noorganizēt uzturu un nodrošināt aizcietējuma profilaksi (ja bērns tiek barots ar krūti). Šajā nolūkā izvēlnē ir ieteicams regulāri iekļaut šādus ēdienus un produktus:

  • tvaicēti un tvaicēti dārzeņi;
  • augļu biezeņi un svaigi augļi;
  • fermentēti piena produkti;
  • zaļumi;
  • ogas;
  • labības un graudu ēdienus.

Ja bērns saņem galveno pārtikas produktu kā pielāgotu piena formulu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par iespēju papildināt ar vārītu ūdeni. Tas palīdzēs mīkstināt fēcus un palielināt dienas diurēzi, kas ir galvenais uzdevums, lai samazinātu kopējā bilirubīna līmeni asinīs. No modālajiem brīžiem īpaša uzmanība jāpievērš pastaigām: jaundzimušā uzturēšanās ilgums svaigā gaisā ir vismaz 3-4 stundas (labāk ir sadalīt šo laiku divos pastaigumos).

Jaundzimušā pārtikā jābūt visiem nepieciešamajiem uzturvielu komponentiem.

Augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem vairumā gadījumu ir fizioloģiska norma. Ja māte pienācīgi organizē barošanu ar bērnu, uzraudzīs viņas uzturu un varēs pielāgot režīmu, ķermenis patiešām izturēsies ar hiperbilirubinēmiju. Patoloģisku iemeslu dēļ, kas palielina žults pigmentu koncentrāciju bērna cirkulējošā asinīs, tiks veikta visaptveroša izmeklēšana un noteikta ārstēšana. Lai mazinātu smagas hiperbilirubinēmijas risku jaundzimušā periodā, sievietei grūtniecības laikā jāuzrauga viņas veselība un uzturs. Imūnglobulīna ievadīšana ar negatīvu Rh faktoru ir indicēta 28 grūtniecības nedēļās hemolītiskās anēmijas profilaksei.