Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Koncepcija

Ar normālu grūtniecības attīstību tiek veiktas trīs rutīnas ultraskaņas izmeklēšanas. Viens no svarīgākajiem tiek uzskatīts par otro ultraskaņu, jo tas tiek veikts bērna līnijas vidū. Būtībā ārsts ordinē ultraskaņu no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām. Šajā posmā bērna attīstībā daudzas lietas jau var definēt:

  1. Attīstītas izteiktas iedzimtas patoloģijas. Otrā grūtniecības trimestrī ultraskaņa šajā ziņā ir visinformatīvākā. Ar to ārsts nosaka augļa lielumu, visus tā orgānus un sistēmas. Tādējādi ir iespējams apsvērt visas iespējamās attīstības problēmas. Pirmajā grūtniecības trimestrī to nevar izdarīt, jo mazulis joprojām ir pārāk mazs, un vēlākajās līnijās placenta var novērst visu redzēt, jo īpaši, ja tā atrodas dzemdes priekšējā sienā. Ja ultraskaņas laikā ārsts konstatē jebkādas novirzes, tad jums noteikti vajadzēs konsultēties ar ģenētiķi, kurš aprēķinās iespējamos riskus.
  2. Placenta stāvoklis. Placenta palīdz nākamajam bērnam iegūt vitamīnus un uzturvielas, kas ir nepieciešami normālai izaugsmei. Tāpēc šajā attīstības stadijā ir tik svarīgi pētīt tā stāvokli. Pieredzējis ārsts novērtēs ne tikai tā izmērus, bet arī rūpīgi izskatīsies, ka nav cistas vai kalcija nogulšņu formas - kalcinācijas. Tas viss nākotnē var kavēt šāda svarīgas struktūras darbu.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā izskatās

Ja grūtniecēm veic otro skrīningu

Pētījums tiek veikts saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pirmajā trimestrī:

  1. nākamie vecāki ir radinieki
  2. akūta bakteriāla vai vīrusu slimība
  3. māte cieš no vienas (vairākas) no tām slimībām, kuras var pārnest ģenētiski: diabēts, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, oncopathology
  4. vienam no nākamajiem vecākiem ir ģenētiska (hromosomu) slimība ģimenē
  5. šīs sievietes bija spontāni pirmsdzemdību dzimšanas gadījumi
  6. viens vai vairāki bērni jau ir piedzimuši ar attīstības traucējumiem
  7. augļa nāves vēsture pirms dzemdībām.

Divu trimestru skrīnings tiks noteikts arī tad, ja:

  1. Pirmā grūtnieču ultraskaņa, kas tika veikta 14 nedēļu laikā un vēlāk (dažādu iemeslu dēļ), parādīja augļa attīstības patoloģiju (ja šis pētījums veikts agrāk, sieviete tiek nosūtīta uz 1 trimestru skrīningu)
  2. 14-20 nedēļu laikā attīstījās akūta infekcijas slimība
  3. pēc sieviešu grūtniecības 14 nedēļām sieviete atrada audzēju.

Pēdējos gadījumos grūtniece tiek nosūtīta ģenētikas speciālistam, kurš nolemj, vai veikt 2. trimestra pilnu perinatālo pētījumu.

Var būt situācijas, kad pietiek ar atkārtotu ultrasonogrāfijas pārbaudi perinatālā centrā (tas ir, bioķīmisko skrīningu neveic).

Kas tiek aplūkots otrā trimestra ultraskaņā

Kas liecina par māšu un pagaidu (pagaidu) orgānu otro pirmsdzemdību pārbaudi:

  1. placentas atrašanās vieta
  2. placentas struktūra un termiņš
  3. kuģu skaits nabas saitē
  4. dzemdes kakla un dzemdes sienas stāvoklis
  5. dzemdes stāvoklis.

Pamatojoties uz otro skrīningu ultraskaņu grūtniecības laikā, tiek secināts, vai augļa malformācijas ir vai nav.

Kā sagatavoties otrajai perinatālajai diagnozei

Šajā periodā vairs nav nepieciešams sagatavoties ultraskaņas izmeklēšanai: zarnas, neatkarīgi no tā, cik daudzas gāzes ir, gāztī dzemdes atgriežas atpakaļ. Pilna urīnpūslis, kas kalpoja kā logu ultraskaņai, tagad tiek aizstāts ar amnija šķidrumu.

Pirms ziedošanas asinīs otrajā skrīningu grūtniecības laikā ir nepieciešama sagatavošana: iepriekšējās dienas laikā jūs noliedzat šādus produktus:

Otra plānotā ultraskaņa: laiks, dekodēšana, mērķi

Ultraskaņa ir iespēja uzzināt, ka viss ir normāls ar savu bērnu, ka viņam ir pietiekami daudz skābekļa, ka viņš jūtas labi, labi attīstās un nav patoloģiju.

Parastā grūtniecības laikā tiek veiktas trīs plānotās ultraskaņas (11-12, 19-22, 30-32 grūtniecības nedēļās). Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek noteikta 19-22 grūtniecības nedēļās.

Kāpēc ultraskaņu veic 19-22 grūtniecības nedēļās?

  • Novērtēt grūtniecības gaitu
  • Lai noteiktu bērna dzimumu
  • Grūtniecības laikā jānosaka augļa lielums (ķermeņa svars, locekļu garums un iekšējo orgānu lielums). Ārsts salīdzina iepriekšējo ultraskaņas rezultātus ar datiem, aprēķina rādītāju pieauguma tempu. Tas ir, ja bērns atpaliek grūtniecības ziņā vai, gluži pretēji, ir priekšā viņiem, tas nav katastrofa. Šajā gadījumā pēc divām nedēļām jums jāveic vēl viens pētījums. Šo divu nedēļu laikā mazuļiem ir jāaug arī par 2 nedēļām.
  • Identificēt kroplības vai hromosomu patoloģijas. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat apsvērt visas iespējamās problēmas bērna attīstībā no 20-22 grūtniecības nedēļām. Pirmajā trimestrī mazulis ir pārāk mazs, vēlākos periodos placentu var iejaukties un bērna ārstēšanas laiks tiks zaudēts.
  • Lai noteiktu amnija šķidruma un placentas stāvokli. Plakenē bērns saņem visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, lai savlaicīgi un pilnīgi attīstītos un attīstītos. Ir svarīgi noteikt ne tikai placentas izmēru, bet arī to, vai augšana notiek kalcifikācijas (kalcija nogulšņu) vai cistu formā. Arī ūdens daudzums nosaka arī tādus jēdzienus kā zems ūdens un augsts ūdens. Ideālā gadījumā amnija šķidruma daudzums ir jānovērtē kā parasti.
  • Izpētīt bērna iekšējos orgānus, proti, nieres, urīnpūšļus, kuņģi, aknas, plaušas, zarnas un žultspūšļa
  • Izpētīt bērna sirdi

Ja 20-21 nedēļās diagnosticē šaubas, nedēļā tiek plānota vēl viena ultraskaņa. Šajā gadījumā jūs varat novērtēt bērna attīstības stāvokli dinamikā. Tādēļ ir svarīgi iziet otro ultraskaņu pirms 22 nedēļām, jo ​​pēc šī perioda kļūst arvien grūtāk ietekmēt konstatētās augļa attīstības patoloģijas. Ja attīstības laikā patoloģijas tiek noteiktas, tad pareizai ārstēšanai parasti ir pozitīva ietekme uz turpmāko grūtniecības gaitu un bērna attīstību. Šo ārstēšanu nosaka ģenētiķis, kuram gaidāmajai mātei tiks nosūtīta konsultācija, lai identificētu bērna attīstības traucējumus.

Ko ārsts novērtē ultraskaņas laikā? Pārbaudes procedūra.

  • Dziedzeru skaits dzemdē, sirdsdarbības klātbūtne un to atrašanās vieta.
  • Visu augļa ķermeņa daļu un iekšējo orgānu rūpīga pārbaude (to struktūra un atrašanās vieta).
  • Amnija šķidruma daudzuma noteikšana.
  • Nabassaites un placentas pārbaude (tiek pārbaudīta struktūra, izslēgtas patoloģijas, novērtēta placentas atrašanās vieta un brieduma pakāpe - 2. pakāpe līdz 32 nedēļām).

Uz 20-21 grūtniecības nedēļas ultraskaņu tiek uzskatīta par 250-300 gramu svara normām, normāli tiek uzskatīta 16-18 cm augšana. Pēc 22 grūtniecības nedēļām svars ir apmēram 350-400 grami, garums no vainaga līdz krustu - 19 cm.

Ultraskaņas transkripts

Uz rokas pēc ultraskaņas saņemsiet pētījuma protokolu, kura galvenā daļa ir jūsu bērna stāvoklis. Šeit ir tas, ko jūs varat mācīties no šī dokumenta:

3d, 4d ultraskaņa (34 nedēļas)

  1. Augļi. Daudzums un tā (to) stāvoklis.
  2. Prezentācija - galva, iegurņa, šķērseniska, slīpa, nestabila. Līdz 30 nedēļām prezentācija nav liels darījums, jo bērns nepārtraukti pārvietojas, kritienā un pagriežas. Bet tuvāk 30. nedēļai bērnam jālieto galvassāpes pareizai dabiskajai dzemdībām. Tomēr bērnam bieži ir iegurņa forma, ko parasti veic ķeizargrieziena sadaļa. Lai gan vienmēr pastāv iespēja, ka bērns paceļas augšup uz leju tuvāk dzimšanas brīdim.
  3. Augļa fetometrija.

1), ko mēra BPR (divu porciju lielums vai izmērs starp pagaidu kauliem), LZR (OFD) (frontālās-pakauša izmērs vai attālums no pieres līdz aizēniem) un OG (HC) (galvas apkārtmērs), J (ABD) (vēdera diametrs ) vai OJ (AC) (vēdera perimetrs), DB (FML) (augšstilba garums), PC - sirds izmērs un PM - smadzenītes, DGrK (krūšu diametrs).

2) Dati tiek ievadīti arī uz novērtēto augļa masu, tās augšanu.

3) Tiek rakstīts periods, kurā šīs vērtības atbilst, augļa augšana no iepriekšējās ultraskaņas skenēšanas,

4) konstatē vai nenosaka augļa hipotrofijas pazīmes.

5) Grūtniecības termiņš ir noteikts nepareizi. Katrai sievietei ir atšķirīgs menstruālais cikls, kāds ir 28 dienas, un kādam ir 35. Tādēļ ovulācija ne vienmēr notiek cikla 14. dienā.

6) Augļa struktūras konstitucionālās īpatnības. Augļa fetometrijā kļūdu var izmantot, jo katram bērnam var būt individuāls viņa attīstīšanās ritms (pētīts dinamikā), kā arī tiek ņemta vērā vecāku organismu struktūra.

7) Bērns pēkšņi attīstās. Tā ir norma trešā grūtniecības trimestra 2. sākuma beigās.

4. Iedzimtas anomālijas. Ēd / nē

5. Kakla sajūta pie nabassaites. Tas ir diezgan izplatīts. Patiesībā pirms dzemdībām.

6. Sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbības ātrums. Likme ir 110-180 sitieni minūtē. Jo ilgāks grūsnības periods, jo retāk bērna sirdsdarbība kļūst par (120-160 sitieni minūtē)

Placentas atrašanās vieta:

  • priekšējā - placenta, kas piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas
  • aizmugure - placenta, kas piestiprināta pie dzemdes muguras
  • previa - placentas pārklājas ar dzemdes kakla. Šis nosacījums ir bīstams. Sievietei ir jāierodas cik vien iespējams, lai atceltu visus braucienus.

No šī raksta mēs uzzinājām, kādā laikā (no 19-22 grūtniecības nedēļām) jāveic otra plānotā ultraskaņas skenēšana, ultraskaņas skenēšanas protokola atšifrējums un ultraskaņas skenēšanas mērķu noteikšana šajā grūtniecības vecumā.

Ir svarīgi veikt noteikto ultraskaņas skenēšanu noteiktā laikā, lai izslēgtu anomālijas, ja nepieciešams, ir laiks veikt otro ultraskaņas skenēšanu, lai pētītu rezultātus dinamikā un noteiktu savlaicīgu ārstēšanu.

Es novēlu jums visus labos ultraskaņas rezultātus! Ļaujiet mūsu bērniem būt veseliem!

  • augļa attīstības patoloģija,
  • bērna dzimums, kas 9 mēnešus īpaši interesē gaidošos vecākus.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem otrā ultraskaņa grūtniecības laikā jāpārtrauc ne vēlāk kā 22 nedēļas. Šis periods nav noteikts nejauši. Līdz 20 nedēļām gandrīz visi orgāni un sistēmas jau izveidojās embrijā, ko vēl nevarēja ņemt vērā pirmās ultraskaņas skenēšanas laikā. Šobrīd gandrīz vienmēr ir iespējams identificēt defektus, kas nav pakļauti ārstēšanai, un pieņemt lēmumu par iespējamu abortu.

Dažreiz, veicot ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā, tiek konstatētas embrija patoloģijas, kas var izraisīt viņa nāvi pat pirms dzemdībām vai arī bērns dzīvo neilgi pēc piedzimšanas. Patoloģijas, par kurām aborts ir ieteicams:

  • bērna dziļa invaliditāte
  • ekstremitāšu trūkums
  • bērna pastāvēšanas neiespējamība bez viņa dzīves aktivitātes uzturēšanas, izmantojot īpašu aprīkojumu vai narkotikas.

Ja šādi defekti tiek konstatēti vēlāk, piemēram, 24. grūtniecības nedēļā, tad ginekologiem ar pārmērīgu piesardzību jāpārtrauc šī grūtniecība. Vēlākos periodos pastāv augsts komplikāciju rašanās risks, kas apdraud pašas grūtnieces dzīvi. Tādēļ ir svarīgi iziet otro ultraskaņu grūtniecības laikā.

Ja 20-21 nedēļu laikā ārsts diagnosticē šaubas, viņš var pārcelt citu pētījumu nedēļā. Šajā laikā ārsts var novērtēt augļa stāvokli dinamikā, redzēt, ka tas pasliktinājās vai uzlabojās. Tas paskaidros diagnozi un izdarīs pareizos secinājumus. Ja otrā ultraskaņa tiek nodota 22 grūtniecības nedēļās, tad iespējas mazāk ietekmēt noteikto patoloģiju veidošanos joprojām ir mazākas.

Kas tiek pētīts otrajā ultraskaņā grūtniecības laikā

Kad ultraskaņa notiek 20-24 grūtniecības nedēļās, vispirms ārsts vērš uzmanību uz to, vai augļa atbilstība grūsnības vecumam atbilst izmēram (ķermeņa masa, ekstremitātes garums, iekšējo orgānu izmērs). Šajā laikā pētījums ir ļoti informatīvs par turpmāku grūtniecību, šajā laikā tiek novērtēts arī placentas un amnija šķidruma stāvoklis. Šī pētījuma mērķis ir identificēt augļa attīstības patoloģijas. Ja rodas novirzes, māsa tiek nosūtīta konsultācijai ar ārstu - ģenētika. Agrīna iejaukšanās un pareiza ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus.

20. nedēļā veikta ultraskaņa ir obligāta tām vecajām mātēm, kurām agrīnās stadijās ir novirzes. Šis ir periods ārstēšanas sākumā, kur jūs varat iegūt pozitīvākos identificēto patoloģiju rezultātus.

Jums arī jāņem vērā fakts, ka likums ļauj tikai likvidēt nevēlamu grūtniecību tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas momenti

Uz 20 grūtniecības nedēļu ultraskaņas video skaidri redzamas pirmās embrija kustības, ārsts pēc vecāku lūguma var vadīt lomu diskā ar savu bērnu.

Pēc 20 nedēļām sākas aktīvas embrija attīstība, tiek veidoti iekšējie orgāni, ir noteikti kaulu struktūras galvenie parametri. Šajā laikā embrijs iegādājās mazā cilvēka kontūras, viņam bija galvas matiņi un kliņģerīši uz pirkstiem. Augļa sirdsdarbība ir pilnīgi dzirdama, izmantojot elektronisko monitoru vai dzirdes cauruli. Ar ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļās apmēram 250-300 g un 16-18 cm uzskata augļa svara un augšanas normu.

Sākot no 20. nedēļas, auglis aktīvi pieaug, un tas var iegūt svaru līdz 50 gramiem nedēļā. Arvien vairāk aktīvi sāk darboties viņa iekšējie orgāni, līdz 22.nedēļai tie tika pilnībā izveidoti. No grūtniecības 20-23 nedēļām auglis sāk veidot subkutāni, āda kļūst mazāk krokaina. Arī embrijā parādās satveroši un nepieredzēti refleksi. Šobrīd nervu sistēma ir tik attīstīta, ka auglis var sajust pieskārienu. Bērns aktīvi pārvietojas iekšā, viņš var sagrābt nabassauru vai pacelt savu pirkstu uz viņa muti.

Uzi 22. nedēļā parādīs visu augļa iekšējo orgānu darbu, jūs varat vērot pat sejas izteiksmes. Šajā laikā embrijs ir veidojies tik lielā mērā, ka ārsts var pārbaudīt ne tikai pašus locekļus, to izmērus, bet arī skaitīt, cik pirkstu ir viņa rokās un kājās.

Šajā brīdī, ar lielu noteiktību, jūs varat noteikt bērna dzimumu pēc vecāku pieprasījuma, ārsts var viņiem pastāstīt jaunumus. Ar 22 nedēļu grūtniecības ultraskaņu tiek uzskatīts, ka svars ir apmēram 350 g un aptuveni 19 cm garš no vainaga līdz krustu.

Ja kāda iemesla dēļ ultravioletais signāls netiek nodots 20-22 nedēļas, grūtniecības 23-24 nedēļas ir termiņš intervencei augļa attīstībā.

Tikšanās Uzi pie 25-28 grūtniecības nedēļās ir reti pietiekami, un tas ir saistīts galvenokārt tikai ar skaidrām norādēm: aizdomas par nokavētu abortu, novirzes veselības grūtnieces un citas nelabvēlīgas apstākļu grūtniecību.

Pēc 28 nedēļu grūtniecības, ultraskaņas var ievadīt priekšlaicīgi darba, lai novērtētu augļa stāvokli, vietas iespējamā sapīšanās viņa nabassaites. No šī brīža bērnam ir pietiekami daudz iespēju izdzīvot šādos dzemdībās.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: ko viņi skatās

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā parasti tiek veikta 20-22 nedēļu periodā, retāk tiek piešķirta 24 nedēļām. Tas attiecas uz kārtējo aptauju otrajā skrīningu. Bet bieži vien ir gadījumi, kad agrāk tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, ja, piemēram, pastāv aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības pārtraukšanu. Vēlāk eksāmenu var veikt, kā likums, sievietes vainas dēļ.

Bet tomēr otrās ultraskaņas laiks grūtniecības laikā tiek regulēts. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir 20 nedēļas - tas ir laiks, kad pirmo reizi var konstatēt bīstamas patoloģijas un augļa anomālijas. Nu, sievietei, šī ultraskaņa ir tik jauka, ka jūs varat uzņemt fotogrāfijas, kurās mazulis būs redzams gandrīz pilnīgi. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt bērna dzimumu.

Tātad, ārsts, pēc viņa domām, norāda šādus rādītājus.

Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas kavēšanos vai nepareizi noteikto grūsnības vecumu. No šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

Ir redzamas sirds, mugurkaula, kuņģa, nieru, zarnu, urīnizvades un žultspūslis. Tādējādi ir iespējams noteikt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir invazīvās diagnostikas iemesls, visbiežāk - amniocentēzes (ģenētiskā analīze). Ja tiek novērota otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tā tiek noteikta katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabassaites un placentas. Obligāti jānosaka augļa šķidruma indekss, pamatojoties uz kuru ir iespējams novērtēt, vai ir augsts vai mazs ūdens, ja jā, tad mērens vai smags. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā, tās normas svārstās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tā biezumu. Pamatojoties uz iegūtajiem mērījumiem un citiem simptomiem, rodas placentas pakāpe. Ja tas ir ievērojami vairāk nekā norma noteiktā grūtniecības periodā, viņi runā par tā priekšlaicīgu nogatavināšanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt skābekļa badu auglim un grūtības iegūt barības vielas. Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējās atveres, neatkarīgi no tā, vai tā nav daļēja vai pilnīga. Daļēja placenta premija ir kaut kas ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju ir liela varbūtība, ka labvēlīgs rezultāts, jo "bērnu krēsls" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam un palielinoties dzemdē. Pilns noformējums ir liels placentas atgrūšanas risks un tādēļ smaga asiņošana un bērna nāve. Šo grūtnieci rūpīgi novēro un piegādā cezāri. Ar pilnu preci, placenta nekad neietilpst drošā līmenī. Nabassaites kapteinis ir pārbaudīts, vai tajā atrodas kuģi. Parasti ir 3. Bet dažās sievietēs. 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai atsevišķa iezīme, kas nerada kaitējumu.

Turklāt ārsts izmēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievieti var ieteicams ievietot valdziņus uz dzemdes kakla vai lietot pessary gredzenu. Tas neļaus to vēl vairāk saīsināt un attīstīties. Jāņem vērā tas, ka, precīzi mērot dzemdes kakla garumu tikai ultraskaņas laikā, izmantojot transvaginālo sensoru. Kamēr otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņa biežāk tiek veikta vēdera dobumā - tie tiek virzīti uz grūtnieces vēdera sieniņu. Parasti sievietes, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar dzemdes kakla atteici, parasti meklē transvagināli.

Bieži ārstu secinājumos ir arī rakstīts par vietējo miorometrijas signālu. Šis rādītājs nedrīkst jums traucēt. Tas nav riska faktors priekšlaicīgai dzemdībām, bet mioometrija (dzemdes muskuļu slānis) reakcija uz devēju, kas vada vēdera sienu.

Vai jums bija sapnis? Interpretēt to!

Augļa intrauterīna attīstība ir dinamisks process, tāpēc ultraskaņas skenēšana jāveic tā, lai sniegtu maksimālu informāciju par augļa anatomiju.

Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojums Nr. 572n "Par medicīniskās aprūpes nodrošināšanas procedūras apstiprināšanu akušerģijas un ginekoloģijas profilā" "ultraskaņa normālas grūtniecības laikā tiek veikta 3 reizes. Nav nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu katru mēnesi vai katru reizi, kad grūtnieces ārsts apmeklē aprikožu klīniku, ja vien nav iemeslu aizdomām par patoloģiju, kurai nepieciešama dinamiska kontrole. Piemēram, kad spontāns aborts, ultraskaņas skaits palielinās, lai kontrolētu augļa attīstības dinamiku.

Ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta katrā trimestrī:

  • pirmajā trimestrī - 11-14 nedēļas;
  • otrajā trimestrī - uz laiku no 18 līdz 21 nedēļai;
  • trešajā trimestrī - 30-34 nedēļas.

Optimālie trīskāršās skrīnings ir 12, 22 un 32 nedēļas. Ja Jums ir aizdomas par grūtniecības komplikāciju (asiņošana, sāpes utt.), Ultraskaņas skenēšana var tikt izlaista neplānota.

Ultraskaņojums grūtniecības sākumā (pirmajā grūtniecības trimestrī)

Ar transvaginālo ultraskaņas metodi, izmantojot maksts sensoru, grūtniecību var iestatīt uz 4-5 nedēļām. Ar transabdominālo ultraskaņu (caur vēdera sieniņu) grūtniecību var noteikt 2-2,5 nedēļas vēlāk.

In sākumposmos grūtniecības diagnozes tiek noteikti, pamatojoties uz noteikšanu ar dzemdes dobumā olšūnā, dzeltenuma maisiņā, embrija sirdsdarbība, un vēlāk - pateicoties augļa attēlu (vai augļu vairākās grūtniecību).

Pirmā ultraskaņas skenēšana tiek ieteikta agrīnajai mātei jau no 11 līdz 14 nedēļām. Dažos gadījumos pirmā ultraskaņa grūtniecības laikā var tikt veikta agrāk:

  • apstiprināt grūtniecību. Augsts hCG līmenis asinīs vai urīnā liecina par iespējamu grūtniecību, ko var apstiprināt ar ultraskaņu. HCG noteikšana sievietes asinīs bez ultraskaņas un klīniskajām pazīmēm nav absolūti apstiprināta grūtniecība. Transvagināla ultraskaņa spēj atklāt grūtniecību agrīnā stadijā (jau piektajā grūtniecības nedēļā), ja maisiņa maisiņa izmērs ir tikai 2-3 mm, tas ir, ar menstruāciju kavējumu 1-3 dienas.
  • lai noskaidrotu olšūnas atrašanās vietu (lai apstiprinātu normālu vai ārpusdzemdes grūtniecību). Ja hCG līmenis pārsniedz 750-1000 SV, augļa maisiņu nevar noteikt dzemdē vai ja augļa maisiņš ir konstatēts ārpus dzemdes, tas nozīmē, ka ir ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes). Dzeltenā sēklu noteikšana ar ultraskaņu dzemdē apstiprina normālu dzemdes grūtniecību.
  • izslēgt burbuļvētku - bīstama komplikācija, kurā ir palielināta dzemde ar olšūnu vai bez tās, bet normāla embrija attīstība nenotiek, un horiogoniski vilnis aug burbuļu formā, kas pildīti ar šķidrumu.
  • lai apstiprinātu embriju dzīvotspēju. Embrijas sirds sāk samazināties 23. attīstības dienā (tas ir, sākot ar sesto grūtniecības nedēļu), kas tiek ierakstīts monitora ekrānā. Šajā laikā augļa sirdsdarbības ātrums parasti ir 90-100 minūtē. Pēc astotās grūtniecības nedēļas vienmēr jānosaka augļa sirdsdarbība.
  • lai noteiktu grūtniecības ilgumu. Pirms embrijs ir redzams, gestācijas vecumu nosaka olšūnu vidējais diametrs. Kad embrijs parādās no 7. nedēļas līdz 14. nedēļai, gestācijas vecumu (grūsnības vecumu) nosaka embriju vai augļa kokteiļa parietālais izmērs (CTE). Ja menstruācijas cikls bija neregulārs pirms grūtniecības vai pēdējās menstruācijas datuma, tas nav precīzi zināms, grūtniecības periods visticamāk tiek noteikts, veicot ultraskaņu pirmajā trimestrī, mērot CTE.
  • lai identificētu vairākus bērnus. Ja agrāk ir vairākas grūtniecības, jūs varat redzēt atsevišķi divas vai vairāk gestācijas olās.
  • ar spontāno abortu draudiem. Asiņošanas klātbūtnē ir ļoti svarīgi novērtēt augļa dzīvotspēju (sirdsdarbība, kustību aktivitāte). Ultraskaņa ar spontāno abortu draudiem ir viena no galvenajām un svarīgākajām diagnostikas metodēm. Ultraskaņas laikā galvenā pārtraukšanas draudes pazīme ir vietējās dzemdes muskuļu sabiezējums (miorometrija hipertonija), kā arī iekšējā rētas diametra palielināšanās. Vairumā gadījumu hipertonisko miorometru pavada sāpes vēdera lejasdaļā.

Grūtniecības laikā no 11-14 nedēļām tiek pārbaudīts pirmais trimestris. Pirmā trimestra skrīnings ir šādu pētījumu komplekss:

  • izmeklējot embriju kakla vietas (TVP) biezumu, izmantojot ultraskaņu.
  • "Dubultais tests" (asins analīzes hCG un PAPP-A (PAPP-A)).

Nav ieteicams veikt Doplera (krāsu) pārbaudi pirmajā grūtniecības trimestrī, bez pamatota iemesla to darīt.

Ultraskaņa otrajā grūtniecības trimestrī

Otrā ultraskaņa tiek veikta 20-24 nedēļu laikā. Otrā ultraskaņas galvenais mērķis, kas tika veikts otrajā grūtniecības trimestrī, ir rūpīgi izvērtēt augļa anatomiju, lai diagnosticētu vislielāko iedzimto augļa anomāliju skaitu (CDF) pirmsdzemdību noteikšanai.

Otrajā trimestrī ultrasonogrāfija grūtniecēm ir vissvarīgākā un ilgi gaidītā, jo šajā laikā jūs varat uzzināt bērna dzimumu. Bērna dzimuma noteikšana nav ultraskaņas indikācija, izņemot gadījumus, kad ģenētiskā ģenēze ir iedzimta ar dzimumu saistīta slimība (piemēram, hemophilia, kas notiek tikai zēniem).

Arī otrajā trimestrī tiek veikta atlocītā fetometrija - augļa izmēru ultraskaņas noteikšana. Izmēģiniet augļa parametrus: biparietāla izmēra (BPR), gurnu garuma (DB), vēdera apkārtmērs (OV), galvas apkārtmērs (OG) un citi. Salīdzinot iegūtās vērtības ar fetometriskām tabulām, ārsts secina, cik ilgi grūtniecība atbilst augļa izmēram un vai pastāv intrauterīnās augšanas palēnināšanās (IUGR).

Turklāt otrajā ultrasonogrāfijā diagnostikas speciālisti arī nosaka:

  • Augļa anomāliju noteikšana. Sākot no otrā trimestra, ir iespējams uzņemties kavēšanos augļa attīstībā. Ja rodas aizdomas par IUGR, ultraskaņu atkārto ar intervālu 2-3 nedēļas.
  • Nasāla kaula garums. Augļa deguna garuma novērtējums pašlaik tiek uzskatīts par ļoti jutīgu hromosomu anomāliju (galvenokārt Down's sindroma) marķieri (simptomu). Ģenētiskā patoloģijā augļa deguna kauls ir saīsināts salīdzinājumā ar indikatoriem noteiktā grūtniecības periodā (hipoplāzija) vai vispār nav (aplasija).
  • Amnija šķidruma daudzumu nosaka, aprēķinot amnija šķidruma indeksu (IAG). Lai noteiktu zemu ūdeni vai lielu ūdeni.
  • Placenta raksturojums - tā biezums, atrašanās vieta un brieduma pakāpe. Ja placenta atrodas tuvu dzemdes kaklam, viņi runā par zemu izvietojumu. Un, ja placenta daļēji vai pilnīgi bloķē izeju no dzemdes - to sauc par daļēju vai pilnīgu placenta priekšlaicību. Svarīgs rādītājs par placentas stāvokli ir tā biezums. Placenta retināšana vai sabiezēšana norāda uz placentas nepietiekamības iespējamību.
  • Dzemdes kakla stāvoklis. Dzemdes kaklā ir jāpaliek slēgtiem visā grūtniecības stadijā līdz dzemdībām. Ja tas sāk saīsināt un atvērt pārāk agri, tad pastāv aborts risks. Šajā gadījumā nepieciešamie terapeitiskie pasākumi - pessaries vai speciālu šuvju uzlikšana.
  • Nabassaites. Ultraskaņa var atklāt nabassaites ievilkšanu ap augļa galvu. Bet viena vai dubultā ieplakšana otrajā trimestrī nedrīkst izraisīt trauksmi - bērns ir pastāvīgā kustībā un var "atrist" pretējā virzienā. Galvenais ir tas, ka sajukums nedrīkst būt tieši pirms dzemdībām (tas būs zināms trešā trimestra beigās).

3 ultraskaņa grūtniecības laikā

Trešā plānotā ultraskaņa tiek veikta 32-34 nedēļu garumā, un tā ir obligāta, un tai ir jāpārņem jaunā māte. Ultraskaņas pārbaude novēlotajā periodā ļauj ne tikai noteikt augļa attīstību šajā posmā, bet arī novērtēt placentas atrašanās pareizību, augļa stāvokli dzemnē, lai beidzot noteiktu piegādes taktiku - dabisku dzimšanu vai ķecerīgas ķermeņa daļas piegādi.

Trešā ultraskaņas laikā diagnozi nosaka:

  • Augļa prezentācija. Uz ultraskaņas jūs varat redzēt, kāda daļa ir pie izejas no dzemdes - bērna vai bērna galva ir lejup. Labākā dabiskās dzemdības iespēja - galvassāpes prezentācija. Sēklas vai šķērsvirziena attēlojums var būt ķeizargrieziena sadaļa.
  • Augļa fetometrija. Tāpat kā otrajā trimestrī, augļa attīstības rādītājus nosaka ar ultraskaņu: BPR, OG, OJ, garuma locekļi. Saskaņā ar iegūtajiem datiem un grūtniecības aprēķinu. Trešās ultraskaņas normas grūtniecības laikā var būt 1-2 nedēļas pirms vai pēc šī grūtniecības vecuma standarta indikatoriem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns pēkšņi attīstās un attīstās. Balstoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek aprēķināts augļa svars.
  • Augļa iekšējie orgāni. Trešā ultraskaņa izskata iekšējo orgānu struktūras pareizību: vēdera dobuma orgāni (kuņģa, aknu, liesa), nieres, sirds, plaušas, smadzenes, sejas struktūra. Trešajā ultraskaņā bērna dzimums parasti ir skaidri redzams, ja mazulis nepāriet kājas.
  • Augļa kustības aktivitāte. Parasti pie 3 ultraskaņas grūtniecības laikā jāredz, ka auglis aktīvi pārvietojas uz rokām un kājām, tās ekstremitātes ir puscienītas un pirksti tiek saspiesti kameros. Relaksēti muskuļi runā par hipoksiju (skābekļa badu). Kustībai jābūt vismaz divām vai trim pusstundu pārbaudēm.
  • Placenta. Trešā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā ļoti rūpīgi izskata placentu. Tagad, kad šī iestāde var kļūt grūti tikt galā ar pieaugošajām augļa vajadzībām, kā rezultātā bērnam var rasties skābekļa badošanās. Ultrasonogrāfija novērtē tādus parametrus kā lokalizācija, blīvums, struktūra, placentas pakāpes pakāpe.
  • Doplera sonogrāfija, kad tiek novērtēta asins plūsma augļa, dzemdes un nabassaites asinsvados. Uteroplacentārās asinsrites pētījums ļauj novērtēt un novērst hipoksijas (skābekļa trūkuma) stāvokli auglim un identificēt placentas patoloģiju (piemēram, tā atdalīšanu). Nabas saites asinsvadu pētījums ļauj noskaidrot, vai bērnam ir pietiekami daudz pārtikas, lai identificētu nabassaites sajūgu pirms piegādes. Doplere nav paredzēta visām sievietēm, bet saskaņā ar norādēm.

Vai ultraskaņa ir bīstama grūtniecības laikā?

Ultraskaņa ir pamats dažādu augļa slimību pirmsdzemdību diagnostikai, kas ir visvairāk informatīvā un pieejamā metode.

Ārvalstu pētījumi ir parādījuši, ka ultraskaņa standarta tā sauktajā B režīmā ir droša auglim. Grūtniecības laikā ultraskaņu var veikt tik reižu, cik nepieciešams, lai iegūtu svarīgu informāciju. Vienīgais jautājums ir tas, cik termiņi ir visinformatīvākie. Bezgalīgais ultraskaņu skaits, ko veic lielākā daļa grūtnieču, principā ir nekaitīgs, bet bieži vien viņiem nav papildu informācijas par augli, tāpēc tie nav jēgas.

Vadošie ārvalstu un vietējie ultraskaņas diagnostikas speciālisti, veicot ultraskaņas izmeklējumus grūtniecības laikā, vadās pēc principa "tik maz, cik nepieciešams".

3D un 4D ultraskaņa

Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas ultraskaņas tehnoloģijas, kas balstītas uz trīsdimensiju ekoloģiju (3D) un reālā laika (4D). Tagad ultraskaņa var būt divdimensiju, trīsdimensiju un četrdaļīga. Ar divdimensiju ultraskaņu monitorā ir redzamas melnā un baltā augļa kontūras. Trīsdimensiju 3D ultraskaņa ir trīsdimensiju krāsu attēls. 4D ultraskaņa parāda dzemdē kustību reālajā laikā.

Trīsdimensiju ultraskaņu kā diagnostikas metodi vislabāk lieto tikai īpašām indikācijām, kuras ir noteikusi ārsts, un nav ieteicama standarta pārbaudei katrā grūtniecības laikā, un vēl jo vairāk, lai iegūtu attēlus no augļa bez medicīniskām indikācijām. Galu galā, zinātnieki joprojām nav spējuši pierādīt, vai ultraskaņa ir kaitīga auglim (vai tas ir divdimensiju, 3D vai 4D) vai ne, jo īpaši agrīnā stadijā, kad bērna orgānus un audus nosaka tikai.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā - plāna noteikumi un apsekojuma normatīvie rādītāji

Kamēr bērns tiek pārvadāts, sievietes saskaras ar lielu skaitu dažādu diagnostikas procedūru veidu. Otrā plānotā ultraskaņa (ultraskaņa) izraisa daudz diskusiju starp speciālistiem, taču tai ir liela nozīme nākamajai mātei un viņas mazulim. Ar to ārsts saņem daudz svarīgas ziņas par augļa attīstību.

Kad notiek otrā ultraskaņas grūtniecība

Bērna pārvadāšanas laikā sievietēm ieteicams ievērot visus ārsta ieteikumus. Ultraskaņa otrajā grūtniecības trimestrī tiek veikta 20 līdz 22 nedēļas. Ārsti šobrīd nejauši nenorāda diagnozi, šis periods ļauj identificēt nopietnus augļa anomālijas, kuru klātbūtnē tiek ieteikts medicīniskais aborts. Vēlākos periodos mākslīga grūtniecības pārtraukšana apdraud pacienta veselību un dzīvību.

Dažos gadījumos plānota otra trimestra ultraskaņas izmeklēšana grūtniecēm ir paredzēta pirms agrāk kā 20 nedēļas. Par to liecina sievietes vecumā virs 35 gadiem. Turklāt agrīnai skrīningu ultraskaņu ieteicams lietot tiem pacientiem organismā, kuriem ir novērotas izmaiņas hormonu sastāvā: estradiols, hCG (cilvēka horiona gonadotropīns) un citi.

Lai saņemtu svarīgu informāciju, tiek veikta ultraskaņas diagnostika otrā trimestra grūtniecības laikā. Tālāk ir izklāstīti pētījuma mērķi:

  • nākotnes mazuļu sistēmu un iekšējo orgānu stāvokļa novērtējums;
  • noteikt precīzu grūtniecības laiku;
  • amnija šķidruma tilpuma aprēķins;
  • placentas stāvokļa novērtējums (atrašanās vieta, struktūra, brieduma pakāpe);
  • embriju skaita noteikšana, to stāvokļa novērtējums, sirdsdarbības klātbūtne.

Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā palīdz noteikt augsta precizitātes nākotnes bērna dzimumu. Turklāt pētījums parāda šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • lēna vai pārāk strauja dzemdes izaugsme;
  • smērēšanās;
  • viegla ūdens izmešana;
  • asiņošana.

Kas apskata otro ultraskaņu grūtniecības laikā

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientiem nav nepieciešams sagatavoties otrajai ultrasonogrāfiskajai izmeklēšanai grūtniecības laikā (dzert lielu daudzumu ūdens). Amnija šķidrums ir ultraskaņas diriģents. Sieviete ieiet birojā, atver savu vēderu un guļ uz dīvāna. Lai novērstu gaisa spraugu starp ultraskaņas ierīci un pacienta ķermeni, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls.

Visa informācija, ko ārsts pārbauda, ​​uzraugot monitoru. Pēc otrās ultraskaņas pacients var iegūt tēva attēlu. Jūs varat ierakstīt video par procedūru, ievērojot iepriekšēju vienošanos ar ārstu. Ultraskaņas protokols ietver vairākas sadaļas:

  • sieviešu reproduktīvās sistēmas analīze;
  • dati par augļa anatomiskām struktūrām;
  • embriju fetometriskie parametri (lielums, svars, gestācijas vecums);
  • pagaidu orgānu stāvoklis (pagaidu).

Otrā ultraskaņa palīdz iegūt daudz informācijas par augli. Diagnostikas laikā tiek vērtēti šādi parametri:

  1. Placenta stāvoklis. Kvalificēts speciālists novērtē "bērnu vietas" lielumu, audzēju klātbūtni.
  2. Fetometrija Ārsts uzskaita ķermeņa lielumu, locekļu garumu, aptuveno svaru, bērna iekšējo orgānu lielumu. Īpaši rūpīgi jāpārbauda smadzeņu struktūra, augļa seja, augšdaļa, sirds, mugurkaula, gremošanas sistēma, urīnceļu sistēma, apakšējās un augšējās ekstremitātes.
  3. Zema ūdens vai augsta ūdens plūsma. Ultraskaņa droši parāda amnija šķidruma daudzumu.
  4. Izteikti anomālijas. 2. trimestrī visas novirzes kļūst pamanāmas. Grūtniecības sākumā auglis ir mazs, un daudzi iekšējie orgāni nav veidoti. Trešajā trimestrī, sakarā ar placentas augstu blīvumu, ir grūti noteikt patoloģijas.
  5. Nabassaites stāvoklis. Tam vajadzētu būt divu vēnu, viena artērija, nevajadzētu ietīt ap bērna kaklu.
  6. Sirdsdarbības ātrums (sirds ritms) auglim. 20.-22. Nedēļā tiek uzskatīts par normālu ritmu no 110 līdz 180 sitieniem minūtē. Vēlāk bērna sirdsdarbība nedaudz samazinās.
  7. Augļa attēlojums (atrašanās dzemdē). Indikatoram nav izšķirošas nozīmes 2. trimestrī, jo tam būs laiks mainīt vairākas reizes pirms piegādes, bet tas tiek ierakstīts pārskatā.
  8. Asinsrites statuss.
  9. Dzemdes kakla stāvoklis un dzemdes sieniņas. Patoloģija ir skaņu atrašana tonī, kakla garums ir mazāks par 30 mm, tā kanāla atvere.

Regulējošie rādītāji

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā dod ārstiem nepieciešamos parametrus, kurus var salīdzināt ar noteiktajiem standartiem. Pēc procedūras ziņojuma sastādīšanas speciālists nosaka esošās novirzes. Parastais 20-22 nedēļā tiek uzskatīts par augļa svars 300-350 g. Turklāt ultraskaņa uzņem citus fetometriskos datus. Normālās vērtības ir norādītas tabulā:

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: ko viņi skatās

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā parasti tiek veikta 20-22 nedēļu periodā, retāk tiek piešķirta 24 nedēļām. Tas attiecas uz kārtējo aptauju otrajā skrīningu. Bet bieži vien ir gadījumi, kad agrāk tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, ja, piemēram, pastāv aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības pārtraukšanu. Vēlāk eksāmenu var veikt, kā likums, sievietes vainas dēļ.

Bet tomēr otrās ultraskaņas laiks grūtniecības laikā tiek regulēts. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir 20 nedēļas - tas ir laiks, kad pirmo reizi var konstatēt bīstamas patoloģijas un augļa anomālijas. Nu, sievietei, šī ultraskaņa ir tik jauka, ka jūs varat uzņemt fotogrāfijas, kurās mazulis būs redzams gandrīz pilnīgi. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt bērna dzimumu.

Tātad, ārsts, pēc viņa domām, norāda šādus rādītājus.

1. Augļa fetometrija. Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas kavēšanos vai nepareizi noteikto grūsnības vecumu. No šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

2. Augļa anatomija. Ir redzamas sirds, mugurkaula, kuņģa, nieru, zarnu, urīnizvades un žultspūslis. Tādējādi ir iespējams noteikt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir invazīvās diagnostikas iemesls, visbiežāk - amniocentēzes (ģenētiskā analīze). Ja tiek novērota otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tā tiek noteikta katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabassaites un placentas. Obligāti jānosaka augļa šķidruma indekss, pamatojoties uz kuru ir iespējams novērtēt, vai ir augsts vai mazs ūdens, ja jā, tad mērens vai smags. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā, tās normas svārstās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tā biezumu. Pamatojoties uz iegūtajiem mērījumiem un citiem simptomiem, rodas placentas pakāpe. Ja tas ir ievērojami vairāk nekā norma noteiktā grūtniecības periodā, viņi runā par tā priekšlaicīgu nogatavināšanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt skābekļa badu auglim un grūtības iegūt barības vielas.
Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējās atveres, neatkarīgi no tā, vai tā nav daļēja vai pilnīga. Daļēja placenta premija ir kaut kas ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju ir liela varbūtība, ka labvēlīgs rezultāts, jo "bērnu krēsls" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam un palielinoties dzemdē. Pilns noformējums ir liels placentas atgrūšanas risks un tādēļ smaga asiņošana un bērna nāve. Šo grūtnieci rūpīgi novēro un piegādā cezāri. Ar pilnu preci, placenta nekad neietilpst drošā līmenī.
Nabassaites kapteinis ir pārbaudīts, vai tajā atrodas kuģi. Parasti ir 3. Bet dažās sievietēs. 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai atsevišķa iezīme, kas nerada kaitējumu.

Turklāt ārsts izmēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievieti var ieteicams ievietot valdziņus uz dzemdes kakla vai lietot pessary gredzenu. Tas neļaus to vēl vairāk saīsināt un attīstīties. Jāņem vērā tas, ka, precīzi mērot dzemdes kakla garumu tikai ultraskaņas laikā, izmantojot transvaginālo sensoru. Kamēr otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņa biežāk tiek veikta vēdera dobumā - tie tiek virzīti uz grūtnieces vēdera sieniņu. Parasti sievietes, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar dzemdes kakla atteici, parasti meklē transvagināli.

Bieži ārstu secinājumos ir arī rakstīts par vietējo miorometrijas signālu. Šis rādītājs nedrīkst jums traucēt. Tas nav riska faktors priekšlaicīgai dzemdībām, bet mioometrija (dzemdes muskuļu slānis) reakcija uz devēju, kas vada vēdera sienu.

Otrās plānotās ultraskaņas galvenās iezīmes un nozīme grūtniecības laikā: pētījuma laiks un mērķi

Kā parasti, ultraskaņas diagnostika tiek veikta vairākas reizes grūtniecības laikā, lai uzraudzītu un kontrolētu bērna intrauterīno attīstību.

Pateicoties pētījumam, ir iespējams precīzi noteikt reproduktīvo vecumu un noteikt paredzamo dzimšanas datumu.

Turklāt ultraskaņa ir svarīgs līdzeklis grūtniecības vadīšanai, jo ar šo diagnostiku ārsti paskaidro, kā tiek veidoti un attīstīti bērna iekšējie orgāni un pamatstruktūras, novērš patoloģiju vai defektu klātbūtni, novērš iespējamās komplikācijas utt.

Parastās grūtniecības laikā sievietei trīs reizes tiek veikta ultraskaņas skenēšanas ikdienas diagnostika. Katrs pētījums ir ļoti svarīgs, jo visi viņi risina dažādas problēmas un pilda daudzas funkcijas.

Otrās plānotās ultraskaņas galvenās iezīmes un vērtība

Pirmajā pārbaudē ārsti joprojām nevar redzēt pilnīgi visus augošā organisma procesus, tādēļ šāda misija tiek novirzīta uz otro plānoto ultraskaņu, kad jau ir izveidojušies un gandrīz pilnveidojušies bērna iekšējie orgāni un sistēmas.

Cik ilgi otrā ultraskaņa grūtniecības laikā?

Vēl nesen visas grūtnieces otrā trimestra ultraskaņu izrakstīja no 22 līdz 24 nedēļām. Tomēr pirms pāris gadiem šis laika posms tika mainīts.

Ja pirmajā skrīninga pētījumā ("divkāršs tests") nebija noviržu novirzes, tad ārsti ieteiktu tikai plānotu otro trimestru ultraskaņu 18-22 nedēļu laikā (bet ne vēlāk kā 22 nedēļas).

Šo periodu nosaka Pasaules Veselības organizācija, jo pašlaik bērns sāk tikt uzskatīts par potenciāli dzīvotspējīgu, un tas nozīmē, ka mākslīga grūtniecības pārtraukšana kļūst nepieņemama.

Bet ir negatīvi. Daudzi ultraskaņas diagnostikas eksperti saka, ka līdz 22 nav iespējams diagnosticēt kādu no augļa sirds un asinsvadu sistēmas kļūdām. Vislabāk ir novērtēt bērna sirds darbu no 23-24 grūtniecības nedēļām.

Kas palīdzēs noteikt diagnozi?

Tā kā līdz šim laikam bērna ķermenī ne tikai notiek norise, bet arī galveno orgānu un sistēmu veidošanās, ārsts varēs redzēt iespējamos anatomiskos defektus, attīstības anomālijas un citas komplikācijas, kuras pēc tam kļūst par nopietnām slimībām.

Turklāt pirmajā trimestrī ārsts vienkārši nespēj risināt problēmas, jo trūdens daudzums joprojām ir ļoti mazs, un vēlāk tas zaudēs dārgo laiku.

Dažas problēmas ar savlaicīgu noteikšanu var labot dzemdē. Tomēr dažas patoloģijas var izraisīt dziļu invaliditāti vai bērna nāvi. Diemžēl ārsti pieprasīs abortu.

To var arī apspriest, ja tiek atklāts trūkums zīdaiņu ekstremitātēs, ja tiek konstatēti defekti, kas prasīs ilgstošas ​​un dārgas operācijas ar bērna dzīvotspējīgās aktivitātes neiespējamību, neizmantojot īpašu aprīkojumu vai medicīniskos līdzekļus. Protams, lēmumu veiks pati sieviete.

Pēc tam ārsts novērtēs mazuļa lielumu: viņš aplūkos ķermeņa svaru, ekstremitāšu garumu un iekšējo orgānu izmērus un citus parametrus, lai tos salīdzinātu ar vispārpieņemtajām normām un novērtētu, vai tie atbilst šiem rādītājiem. Salīdzinot ar iepriekšējā pētījuma rezultātiem, tiek atņemts arī visu rādītāju pieauguma temps.

Ļoti bieži, tieši tagad, vecākiem ir iespēja uzzināt, kas viņiem piedzimst: zēns vai meitene, jo līdz šim brīdim dzimuma orgāni ir izveidojušies.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka reizēm viss ir atkarīgs no jūsu mazulīta noskaņojuma: ja viņš nevēlas "sevi parādīt" un atgriežas vai aizver ar rokām, tad viņa dzimums paliks jums noslēpums (vismaz līdz nākamajai procedūrai).

Pēc diagnozes ārsts sīki apraksta protokolu par bērna stāvokli (īpaša uzmanība tiek pievērsta daudzkāršām grūtībām): kā tā atrodas (prezentācija šajā posmā nav tāda pati kā grūtniecības beigās, bet informācija joprojām tiek ierakstīta) cik tie ir pareizi, utt. Bērna attīstība tiek vērtēta arī pēc viņa gestācijas vecuma (tas ir, termins ir no jauna definēts).

Papildus bērnam ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu dzemdes stāvokli un augļa vietu (tas ir, pati placenta, augļa šķidrumu un nabassaites).

Kas notiek otrajā trimestrī ultraskaņā?

Atšķirībā no pirmā ultraskaņas pārgājiena, tagad jums nav īpaši jāgatavojas diagnozei (piemēram, dzeriet ūdeni).

Turklāt, kaut kur no 16 līdz 17 nedēļām ārsts nevarēs pilnībā noformulēt bērnu uz ekrāna pilnīgi, jo viņš ir kļuvis tik liels, ka viņš vienkārši pilnībā neietilpst. Tagad ārsts pāri izskatīs: galvu, tad vēders, tad drupas aizmugurē utt.

Šajā periodā jūs varēsiet vērot pirmos atšķirīgos bērna kustības. Ja vēlaties saņemt video vai foto atmiņu, pirms procedūras konsultējieties ar ārstu (lai iegūtu labāku priekšstatu, dodieties uz trīsdimensiju vai četrkārtīgu ultraskaņu).

Lai noteiktu mazas personas attīstību, tiek noteikti īpaši fetometriskie rādītāji.

Standarta mērījumi ir šādi:

  • biparietāla izmēra vai diametra indikatori starp pagaidu kauliem (BPR);
  • frontālās pakaušļa izmēra rādītāji (LZR);
  • galvas apkārtmēra (OG) un vēdera parametri (OV);
  • garu kaulu izmēriem (augšstilba, stilba kauliņu, stilba kauliņu, stilba kauliņu).

Papildus nosaka sirds un smadzenītes mērījumus, apakšdelma kaulus utt.

Šie skaitļi palīdz ārstiem novērtēt grūtniecības ilgumu. Tomēr fakts ir tāds, ka, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, ikviens var attīstīties savā veidā (galvas izmērs, roku un kāju garums), un tas jau izpaužas jau pirmsdzemdību periodā.

Ārstam ir arī jānoskaidro, vai viņš nodarbojas ar šādu atšķirību vai tas liecina par novēlošanos attīstībā.

Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās var būt simetriska - VZRP (ja visi izmēri ir samazināti tādās pašās proporcijās) vai asimetriski.

Sīki izpētītas arī visu bērnu iekšējo orgānu anatomiskās īpašības, aprakstītas to forma, lokalizācija, struktūra, lielums, struktūra (plaušas, sirds, kuņģa, nieru, urīnpūšļa, aknu, zarnu, liesas, sejas, sirds, dzimumorgānu, mugurkaula, smadzeņu). utt.), lai izslēgtu jebkādu slimību vai defektu klātbūtni.

Attēlu rādītāji par augļa attīstības un stāvokļa parametriem otrajā plānotajā ultraskaņā:

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā: cik ilgs laiks ir optimāli?

Gestācijas periods ir piesātināts ar daudziem pētījumiem. Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā ieņem īpašu stāvokli. Ginekologiem šī diagnoze nodrošina lielu informācijas daudzumu, un gaidītā māte palīdz redzēt savu mazuli.

Ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar apstiprināto trīslaicīgo shēmu savlaicīgi. Tas ļauj padarīt pētniecību informatīvāku un neapgrūtināt sievieti ar nevajadzīgām procedūrām.

Optimālais datums

Labākais laiks sekundārajai ultrasonogrāfijai ir 20-24 grūtniecības nedēļas. Šis periods tika izvēlēts ilgtermiņa studijās un novērojumos. Šajā periodā otrajā trimestrī varat saņemt atbildes uz pamatjautājumiem, kas skar akušierus-ginekologus.

Tiek uzskatīts, ka pētījums tiek optimāli veikts laika posmā līdz 22 nedēļām, jo ​​pirms šī laika ir iespējams veikt abortu, nosakot smagas anomālijas. Arī daži eksperti, lemjot par to, kad grūtniecības laikā veikt otru ultraskaņu, iesaka skaitīt 8 nedēļas no pirmā pētījuma.

Otrā trimestra ultraskaņas mērķi ir:

  • anomāliju atklāšana
  • augļa attīstības novērtējums, briedums
  • amnija šķidruma noteikšana
  • placentas nobriešanas pakāpes novērtējums
  • visu anatomisko struktūru pārbaude
  • dzemdes un dzemdes kakla sienu stāvokļa novērtējums.

Ņemot vērā diagnozes mērķi, pētījums tiek veikts pakāpeniski, lai novērtētu visus parametrus.

Pētījuma metode

Otrajā plānotajā ultraskaņā grūtniecības laikā nav nepieciešama īpaša apmācība. Pētījums pats ir transabdominālais ar tradicionālu izliektu sensoru. Pētījumā sieviete viņai mugurā piestiprina, ja rodas vajadzība, to var novietot kreisajā pusē. Ja ir diagnosticēšanas grūtības (bērns ir pārāk aktīvs, viņa urīnpūšļa ir pilnībā iztukšota), pētījums tiek apturēts un turpināts pēc 20-30 minūtēm.

Šis pārbaudes veids ir vispopulārākais, jo nav nepatīkamu sajūtu un diezgan ātri (20-30 minūtes)

Ko skatās?

Tāpat kā pirmajā skrīninga pētījumā, protokolu var sadalīt vairākās daļās:

  • informācija par augļa anatomiskām struktūrām
  • fetometriskie parametri
  • pagaidu iestāžu stāvoklis
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas analīze.

Katra sadaļa ir nepieciešama, un tajā ir ietverts vairāku parametru un funkciju novērtējums. Protokola pēdējā daļā ir iekļauta visa svarīgā informācija, kas apkopo katru sadaļu.

Šīs aptaujas rezultāti ir momentuzņēmums, ar kuru speciālists var analizēt augļa attīstību un izsekot iespējamām patoloģijām.

Otrā trimestra normatīvie rādītāji

Fetometriskie parametri

Šī rādītāju grupa ietver lielu skaitu embriju mērījumu, kas ir svarīgi anomāliju un attīstības traucējumu diagnozes noteikšanai.

Fetometrisko pamatvērtību kopsavilkuma tabula.

Biparietal un Fronto un pakauša kaula izmēra, tad vidējais diametrs krūšu un vēdera tiek izmantots, lai norādītu ilgumu grūtniecību, nosakot augļa svars, gestācijas vecumam atbilstību, kā arī noteikt simetriju un proporciju attīstību.
Krūškurvja, galvas un vēdera apkārtmērs tiek izmantots, lai diagnosticētu malformācijas un intrauterīno augšanas kavēšanos.

Mērījumu galu cauruļveida kaulu garums tiek veikts no divām pusēm, un to izmanto, lai noteiktu hipoplāziju un ekstremitāšu aplasiju.

Smadzeņu starpsvītras izmērs tiek izmantots, diagnosticējot smadzeņu patoloģijas.

Attālumi starp orbītu malām, orbītu vidējais diametrs ir palīgdarbības, to var izmantot sejas locekļu defektu diagnostikai.

Augļa anatomija

Otrās ultraskaņas laikā grūtniecības laikā galvenais uzdevums ir novērtēt iekšējo orgānu struktūru un identificēt anomālijas, kuras pirmo ultraskaņas diagnozi netika konstatētas.

Katram speciālistam ir savs pārbaudes princips: no augšas uz leju, izmantojot orgānu sistēmas, nejauši. Pētījuma kvalitāte no tā nav atkarīga, galvenais ir analizēt visus orgānus.

Smadzenes un mugurkaula

Smadzeņu struktūras pētījums 2 ultraskaņām parasti sākas aksiālajā plaknē, veicot virkni secīgu sekciju. Tas ļauj mums izpētīt sānu dziedzera struktūru, smadzenītes, vizuālās pilskalstus, starpsienkāju plaisas.

Ja šīs skenēšanas laikā tiek konstatētas patoloģijas, pētījums tiek veikts citās lidmašīnās. Šajā posmā ir iespējams identificēt šādus defektus:

  • ventrikulomegālija
  • hidrocefālija
  • kaklāzona korpusa hipoplazija,
  • smadzenītes anomālijas.

Standarta pētījumu papildina krāsu Doplera pētījums, kas ļauj nepalaid garām vaskulārās gultas attīstības traucējumus.

Liemeņa novērtējums tiek veikts visu laiku divās perpendikulārajās lidmašīnās. Novērtēšanas kritēriji ir struktūra, mugurkaulāja pagriezieni, skriemeļu arku integritāte, muskuļu defekti. Tas ļauj noteikt trūces izspiedumu (spina bifida).

Izskatot sejas struktūras, ir svarīgi novērtēt orbītu stāvokli un lielumu, deguna kaulus un nasolabial trijstūra stāvokli.

Elpošanas sistēma

Diagnoze ir novērtēt bronhu un plaušu audu stāvokli. Skatot nozīme pieder bronhos plaisu, plaušu audu echogenicity un tās homogenitāti, un lielumu plaušu atbilstības grūtniecības. Pēdējais parametrs tiek aprēķināts, pamatojoties uz krūts apkārtmēru mērīšanu un krūts apkārtmēru attiecību pret vēdera apkārtmēru.

Formula tika izstrādāta arī plaušu skaita aprēķināšanai, bet tā izmantošana ir ierobežota lielās kļūdas dēļ. Ņemot vērā faktu, ka plaušu audu nobriešanas galvenā stadija notiek trešajā trimestrī, tad apspriežamajos periodos ir iespējams atklāt tikai bruto kļūdas.

Sirds

Sirds slimību pirmsdzemdību diagnostika ir īpaši grūti diagnosticēt. Standarta protokolā ir iekļauts tikai 4 kameru sirdsdarbības ātruma rādītājs. Ja šajā stāvoklī mainās, ieteicama detalizēta augļa ehokardiogrāfija, kas ir atsevišķs pētījums.

Gremošanas sistēma

Protokolā atsevišķi ir aplūkoti kuņģi, zarnas un aknas. Diagnoze kuņģa un zarnu slimību neizraisa problēmas sakarā ar klātbūtni anehogennoe saturu, kas ļauj novērtēt struktūru organizāciju un novērst atrēzija (imperforate estvestvenno bedrītes) jebkurā līmenī.

Veicot aknu struktūras analīzi, svarīgs ir aknu trauku un žults ceļu sistēmas stāvokļa novērtējums.

Orgānu mērīšana ir nepieciešama tikai tad, ja ir aizdomas par hepatomegāliju (patoloģiski lieli aknu darbības traucējumi). Galvenā patoloģija ir cistas, kuras ir viegli diferencētas.

Urīnceļu sistēma

Nieru izpēte nerada grūtības, jo to atrašanās vieta un izskats ir raksturīgi. Galvenā patoloģijas daļa ir aplazija, hipoplāzija un pieloektātija.

Pūšļi tiek vizualizēti, ņemot vērā nepakļautu urīna klātbūtni lūžņā, un, ja to nav iespējams noteikt, jums vajadzētu atkārtot pārbaudi pēc 10-25 minūtēm, lai izslēgtu aplasiju.

Dzemdes struktūru un pagaidu sistēmas stāvokļa (nabassaites, amnija šķidruma, placentas) novērtējums citādi neatšķiras no skrīninga ultraskaņas.

Ultraskaņas pārbaude grūtniecības otrajā trimestrī ir izšķiroša nozīme, lemjot par turpmāku grūtniecības vadību, tādēļ augstskolas speciālistiem jāveic pētījums par ekspertīzi.