Darba fizioloģija: hormoni un dzemdes kakla sagatavošana

Jauda

Kā sākas dzimšana, daudzi cilvēki zina. Bet kā notiek darba sākšanās mehānisms, kāds tieši šis process sākas, zināmi tikai akušieri-ginekologi. Šajā rakstā mēs aplūkosim dzemdību fizioloģisko procesu no dzemdībām.

Kā hormoni ietekmē darba sākšanos? Kādam hormonam vajadzētu sākt darba procesu? Vai bērna hormoni ietekmē darba sākšanos? Tas viss ir mūsu rakstā.

Dzemdības: īsa informācija

Dzemdības ir fizioloģisks akts, kura laikā augļa izdalīšana no dzemdes notiek caur dzemdību kanālu, placentu ar membrānām, augļa šķidrumu. Grūtniecības laikā auglim ir augļa sēklis amnija šķidrumā. Fizioloģiskais darbs notiek pēc 280 dienām (10 dienas plus vai mīnus). Iepriekš tika uzskatīts, ka darbs sākas, jo auglis balstās uz savām kājām dzemdes apakšā, galva nospiež uz dzemdes kakla (Hipokrātiska teorija).

Mūsdienu idejas par darba cēloņiem ir ļoti sarežģītas. Dziedzera uzbudināmība palielina grūtniecības beigas. Līdz grūtniecības beigām dzemde daudzkārt palielinās (dzemde no sievietes, kas nav grūtniece, gar garenisko asi ir aptuveni 7-8 cm, un grūtniecības dzemdes garums palielinās līdz 36 cm pilnas slodzes laikā). Dzemdes muskuļos, tāpat kā sirds muskuļos, piemīt automatisms, jo mioomēru muskuļu šūnas spontāni spontāni kontraktilē.

Primārais uzbudinājuma avots ir šūnu grupa, kas parasti atrodas elektrokardiostimulatora labajā stobriņā. Un no šejienes uzbudinājuma viļņi vispirms sākas uz dzemdes apakšējo daļu. Šī kontrakcijas viļņa pavairošana tiek dēvēta par lejupejošo trīskāršu gradientu (apakšējā ķermeņa apakšējā daļa). Tā ir norma, jo, ja vilnis iet no apakšējā segmenta uz augšu, tad dzimšana nenotiks. Dzemdes dibens ir daudz stiprāks nekā dzemdes ķermenis. Ķermenis, savukārt, slēdz līgumus stingrāk nekā apakšējā segmentā. Apakšējais segments ir visvairāk izstiepts. Tādējādi tiek veidots izstumjamais spēks. Mātes kontrakcijas sauc par kontrakcijām.

Cīņa ir ķīmiskās enerģijas pārvēršanās mehāniskajā enerģijā; kontrakcijas dzemdē, aktīns un miozīns ir iesaistīti kontrakcijas procesā. Dzemdes muskuļu struktūras īpatnība ir dažāda muskuļu šķiedru izvietojums dažādās dzemdes daļās. Apakšā un ķermenī galvenokārt notiek šķiedru gareniskais izvietojums apakšējā segmentā - galvenokārt muskuļu šķiedru apļveida virzienā. Dzemdes muskuļu šķiedras spēj ne tikai slēgt līgumu, bet arī nedaudz mainīt to kontrakcijas gaitu, tas ir, tās var savstarpēji savstarpēji sazināties un pārsūtīt satraukumu no vienas šūnas uz otru. Visām dzemdes muskuļu šķiedrām ir vidēja fistula, un šie savienojumi īpaši attīstās pirms dzemdībām.

Kontrakciju intensitāte ir atkarīga no katras muskuļu šūnu izdalīšanas potenciāla. Un, neskatoties uz to, ka dzemde sastāv no daudzām šķiedrām, darbā tā darbojas kā viens orgāns.

Darba cēloņi

In myometrium, ir ļoti daudz receptoru ar augstu jutību pret humoral substances, hormoni un uterotonic aģenti. Dzemde satur lielu skaitu alfa un beta adrenerģisko receptoru, m-holīnerģiskos receptorus, histamīna receptorus, estrogēnu, progesterona receptorus, prostaglandīna receptorus, oksitocīna receptorus.

Hormoni, kas ietekmē vispārējo darbību

Hormona acetilholīns (zem tā ietekmes ir dzemdes muskuļu kontrakcija, holīnesterāze to iznīcina un dzemdes uzbudinājums apstājas). Receptoru jutīgums pret dzemdes acetilholīnu galvenokārt ir atkarīgs no estrogēna. Tie tiek sintezēti placentā, olnīcās, un būtībā aktīvā estrogēna 17-estradiols tiek sintezēts augļa aknās. Estrogēni ir 3 frakcijas: estradiols, estrons, estriols. Augļa stāvoklis, tā endokrīnā sistēma ietekmē arī darba attīstību.

Līdz grūtniecības beigām palielinās estrogēna līmenis. Grūtniecības laikā valda progesterons, jo tas samazina dzemdes uzbudināmību un tādējādi saglabā grūtniecību. Līdz grūtniecības beigām tā saturs ir samazināts. Normālai grūtniecības gaitai nepieciešams normāls hormonālais līdzsvars. Menstruālā cikla traucējumus izraisa izteikta hipertrichoze, aptaukošanās, neauglība. Šādās sievietes grūtniecība var turpināties šādi:

notiek grūtniecība, bet notiek aborts

grūtniecība pilna laika, bet darbā atšķirīgs neregulārs darbs

izraisīt miorometriju proliferāciju

samazināt dzemdes atveseļošanās potenciālu

palielināt kalcija jonu uzkrāšanos

stimulē alfa adrenoreceptorus, kas ir atbildīgi par dzemdes kontraktivitāti

paaugstina dzemdes jutīgumu pret oksitocīna iedarbību

Progesterona iedarbība ir pretstatā estrogēnam. Kortikosteroīdiem ir liela nozīme darba attīstībā. To skaits arī palielinās līdz grūtniecības beigām un tiek sintezēts ar sievietes un augļa virsnieru dziedzeriem, placentu. Kortizola palielināšanās augļa perifērājās asinīs ir signāls darbaspēka attīstībai. Liela nozīme tiek piešķirta prostaglandīniem. PGF2, PGE, PGF2 veidojas dzemdes dziedzera audos, un augļa membrānās veidojas PGE. Tie ir galvenie uterotonika. Siltumnīcefekta gāzu līmenis paaugstinās pirms piegādes, un tas ir palielināts kortizola līmenis.

Dzemdes kontrakciju iestāšanās nevar notikt bez kalcija joniem, jo ​​tie ir ierosinātājs no nervu šķiedrām līdz muskuļiem. Kalcija jonu saturs palielinās līdz darba sākumam.

Galvenā prostaglandīna ietekme uz dzemdi ir viena no iezīmēm: dzemdes rekonstrukcija jebkurā laikā grūtniecības laikā reaģē. Tas nozīmē, ka prostaglandīna lietošanu jebkurā grūtniecības periodā var izmantot, lai pārtrauktu grūtniecību. Izmantojiet prostanolu, enzoprostu.

Cits oksitocīns ir oksitocīns. Tas tiek ražots hipofīzes dziedzera aizmugurē. Oksitocīna koncentrācija grūtniecības laikā ir maza, un tā tiek konstatēta ļoti zemā koncentrācijā asinīs. Līdz grūtniecības beigām oksitocīna saturs ir maksimāls naktī un dienas laikā samazinās. Dzimstības visbiežāk sākas naktī, kad ir maksimālā oksitocīna un estrogēna koncentrācija. Maksimālā oksitocīna koncentrācija tiek novērota tikai darba beigās (otrā un trešā perioda beigās). Tādēļ daudzi pētnieki uzskata, ka oksitocīns ir ārkārtīgi svarīgs tikai darbaspēka paaugstināšanā, nevis tā atbrīvošanā.

Oksitocīns pastiprina PGF2 sekrēciju. Tādējādi darbaspēka sākumā svarīga loma ir estrogēna līmeņa paaugstināšanās, progesterona satura samazināšanās un kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās. Signāls par darba sākšanos ir prostaglandīna ražošanas palielināšanās augļa membrānās, kad kortizols tiek izlaists augļa šķidrumā, ko izdalina augļa virsnieru dziedzeri. Prostaglandīnu sintēzes palielināšanos pastiprina estrogēnu, kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās, kā arī augļa membrānas plīsums un infekcija, kā arī dzemdes kakla paplašināšanās dzemdību laikā. Sākas cīņas. Dzemdību panākumi lielā mērā tiek nodrošināti, ja ir bioloģiska gatavība dzemdībām. Šis vārds nozīmē vispārēju dominantes veidošanos smadzenēs (tas ir CNS stāvoklis, kad smadzeņu garozs ir inhibējošā stāvoklī, un subkortikālās struktūras atrodas uztraukuma stāvoklī, kas rada apstākļus beznosacījuma refleksai).

Dzemdes dzemdes un dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām

Mīksto dzemdes kanālu bioloģiskais nobriešana (nobriedusi dzemdes kakla vēdera līdz 38 nedēļām).

Nenobriedušas dzemdes kakla pazīmes:

kakla garums 2-3 cm

bieza dzemde

dzemdes kakla kanāls ir aizvērts

dzemdes kakla biežāk tiek noraidīta krustzimušajam un neatrodas maksts centrā.

Dzemdes dzemdes kakla pazīmes:

dzemdes kakla tiek saīsināta līdz 1-1,5 cm

mēs nokļūstam no dzemdes kakla kanāla pirksta aiz iekšējā rīkles.

dzemdes kakls atrodas maksts centrā.

Šīs pazīmes pirmo reizi aprakstīja amerikāņu zinātnieks Bīskaps. Papildus bioloģiskajai gatavībai dzemdībām sievietes somatiskā veselība, iegurņa izmērs, augļa izmērs utt. Ir ļoti nozīmīgas dzemdību iznākumā.

Dzemdes kakla nogatavojas zem uterotonikas iedarbības (estrogēns, relaksīns, PGE2).

Sievietes gatavības dzemdībām definīcija. Gatavība dzemdībām nozīmē, pirmkārt, augļa gatavību dzemdībām. Augļiem jābūt nobriedušiem. Metodes sievietes gatavības dzemdībām noteikšanai:

- dzemdes kakla maksts pārbaude

- citoloģiskā metode (uztriepes no aizmugurējā vaginālā forņa, epiteliālo šūnu novērtēšana). Vagīna ir orgāns

- mērķis seksuālo hormonu iedarbībai, tas ir izklāts ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Slāņošana ir atkarīga no estrogēna un progesterona stimulācijas. Estrogēna ietekmē parādās proliferācijas process, vai parādās krampji, parādās kodīgie kariopicnozi (pieaug kariokinokomātiskais indekss). Tādējādi saskaņā ar šūnu sastāvu, saskaņā ar CRPD, ir iespējams spriest par tuvojošos dzimšanu, gatavību tiem.

- oksitocīna tests (stresa tests). Ja sievietei tiek dota oksitocīns, ja ir gatavība dzemdībām, dzemde reaģēs ar samazinājumu. Ievadiet 1 vienību. (0,2 ml) oksitocīna, lēni intravenozi. Jūs varat lietot serotonīnu. Veicot stresa testu, piesardzīgi jāievēro piesardzība, tāpat kā dažām sievietēm, oksitocīna ievadīšana var izraisīt placentas atgrūšanos.

- kalcija hlorīda ievadīšana. Pēc 2-3 minūtēm pēc intravenozas ievadīšanas tiek konstatēta dzemdes kontrakcija.

Iepriekš minētie testi tiek veikti gadījumā, ja pirmstermiņa grūtniecības pārtraukšana ir nepieciešama (piemēram, stipra toksikozes gadījumā).

Kam nepieciešams darbaspēka stimuls un kāpēc?

Olga Kentona: Ārsti ir pētījuši darba aktivitātes stimulēšanas tehnoloģiju un tās ietekmi uz mātes un bērna organismu visa gadsimtā. Šodien ir vairāki veidi un narkotikas, kas var paātrināt un atvieglot dzemdību procesu. Bet neatkarīgi no tā, kādas ir mūsdienīgas zāles, kādas jums tika piešķirtas, neatkarīgi no tā, cik daudz jūs esat pārliecinājušies, ka stimulēšanas procedūra ir pilnīgi droša, atcerieties, ka jebkura iejaukšanās darba procesā var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt dzemdības.

Tā kā sievietes ķermenis pēc būtības ir sakārtots tā, ka bērns var piedzimt ar gandrīz nekādu palīdzību, nepamatota iejaukšanās dzemdībās var tikai kaitēt. Tiesa, šodien biežāk tiek reģistrētas komplikācijas pat primitīvās mātītēs. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, pirmā bērna piedzimšanas novēloto vecumu un attiecīgi lielāku skaitu hronisku slimību sievietēm, kas dzemdējas.

Turklāt ārsti, kas pārāk stingri ticējuši brīnumainām ierīcēm un zālēm, arvien vairāk paļaujas uz vidējiem vispārējiem rādītājiem nekā uz viņu pašu pieredzi. Saskaņā ar statistiku, katrā krievu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā 7% no dzimšanas tiek veicināta darbaspēka aktivitāte, taču tas notiek tikai pēc oficiāliem datiem. Un kas notiek realitātē, var tikai uzminēt, jo daudzās grūtniecības un dzemdību slimnīcās šī procedūra ir īstenota.

Lielākā daļa sieviešu, kurām tiek piedāvāta darba stimulēšana, vienkārši nezina, un ārsti neuzskata par nepieciešamu informēt viņus, ka zāļu ieviešana var gan paātrināt un palēnināt, gan pilnībā apturēt dabisko darba procesu. Tas noved pie papildu medicīniskas iejaukšanās, un arvien biežāk ķeizargrieziena operācijas.

Pēc darbības pabeigšanas ārsti "nomierina" sievieti ar vārdiem, ka tā ir vienīgā iespējamā iespēja, un, ja tas viņai nebūtu (operācija), rezultāts varētu būt daudz sliktāks. Vienīgā lieta, par kuru viņi nesaka, ka ļoti dzemdību stimulēšana kļūst par ķirurģiskas iejaukšanās cēloni.

Bieži vien sievietes, kurām nav pilnīgas informācijas par stimulēšanas plusi un mīnusi, kā arī ar ārsta piekrišanu klusējot, ļoti viegli piekrīt, ka "paver" vispārējo procesu. Viņi neapzinās, ka bērna piedzimšana, iespējams, notiks ātrāk, bet sāpes netiks samazinātas, bet tikai palielināsies, un bērns palielinās skābekļa nobiršanas risku, un tādējādi asinsspiediens var samazināties (un tas jau ir rādītājs ka bērns cieš dzemdē, un jums ir nepieciešama operācija).

Protams, ārstiem ir jāuzticas, un ir gadījumi, kad stimulēšana patiešām ir nepieciešama un pamatota. Bet neaizmirstiet, ka ikvienai akušieres rīcībai ir jāvienojas ar jums vai jūsu pilnvarotajām personām. Tāpēc, ja jums ir šāda iespēja, ļaujiet vīram vai kādam no radiniekiem, kuriem uzticaties, piedzimt ar tevi. Un pat ja jūs nevarat pieņemt atbilstošu lēmumu, viņi varēs vieglāk novērtēt situāciju.

Un pats galvenais - sagatavoties grūtniecības iestājai psiholoģiski un fiziski nepieciešams no brīža, kad uzzinājāt par savu grūtniecību. Ja jums nav kontrindikāciju veselības apsvērumu dēļ, tad pastaigājiet svaigā gaisā, peldēšana, sporta spēles ir labākie palīgi, lai sagatavotu savu ķermeni un iekšējos orgānus tik svarīgu brīdi jebkuras sievietes dzīvē kā dzemdības.

Kāda ir darba aktivitātes stimulēšana?

Gadījumos, kad dzemdības nesākas dabiski vai neattīstās, kad pirms bērna piedzimšanas ir medicīniska norāde par bērna piedzimšanu, ārsti izmanto dzemdes kakla atvieglošanai paredzēto darba aktivitāti.

Darba aktivitātes stimulēšana ir nepieciešama:

  • paternitātes grūtniecības gadījumā (vairāk nekā 42 nedēļas);
  • samazināt ķeizermeiskās daļas risku daudzu grūtniecību vai liela izmēra bērniem;
  • lai izvairītos no vispārējām komplikācijām gadījumos, kad ir medicīniskas norādes uz mātes vai augļa veselību: nieru slimība, vairogdziedzeris, paaugstināts asinsspiediens, grūtniecības diabēts, nabassaites prolaps.

Galvenie trūkumi darba stimulēšanā:

  • Galvenais stimulēšanas mīnuss ir pārāk spēcīgs, ka zāļu ietekme uz mātes un bērna ķermeni. Tādēļ ir ļoti sāpīgas kontrakcijas, augļa ciešanas un kā rezultātā cesarean section;
  • Kad darbā tiek lietots pilinātājs, sieviete ir spiesta būt visnoderīgākajā un neefektīvajā stāvoklī bērna piedzimšanai, kas atrodas uz muguras. Tas palielina kontrakciju sāpes un traucē progresu darbā;
  • stimulēšana var izraisīt augļa skābekļa bojāšanos un dažos gadījumos var izraisīt bērna sirds sistēmas darbības traucējumus;
  • darbaspēka stimulēšana var izraisīt pārāk ilgus, ļoti intensīvus un sāpīgus kontrakcijas, kas prasa papildus zāļu skaita samazināšanu;
  • dzemdes pārrāvuma varbūtība gar rētu gadījumos, kad tiek veiktas atkārtotas vagānas padeves pēc ķeizargrieziena;
  • augļa distress. Tiek uzskatīts, ka bērna piedzimšana notiek pēc tam, kad bērns izsaka īpašu hormonu mātes ķermenī, kas izraisa dzimšanas procesu. Ja dzimšana ir mākslīgi stimulēta, bērns vēl nav gatavs piedzimt;
  • stimulēšana palielina priekšlaicīgas placentas atgrūšanas risku, kā arī piespiedēju vai vakuuma ekstraktoru izmantošanu.

Veidi mākslīgās stimulācijas

Lai veicinātu dzemdību, visbiežāk izmanto šādas metodes:

Dabisko hormonu analogu ieviešana, kas iedarbina darbu un uzlabo dzemdes kontraktivitātes aktivitāti

Lai sagatavotu dzemdību izpaust, izmantojiet tādu narkotiku kā oksitocīns.

Oksitocīns - attiecas uz hipofīzes gremošanas procesā ražotā hormona sintezētajiem analogiem. Oksitocīnu ievada galvenokārt intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā. Šai narkotikai ir vairāk mīnus nekā plusi, turklāt tā pārdozēšanas varbūtība ir augsta:

  • oksitocīns izraisa nefizioloģiskas kontrakcijas un palielina dzemdēšanas sāpes (tādēļ to vajadzētu lietot kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem);
  • Zāles var palielināt augļa ciešanas. Pārāk ilgi un intensīvi kontrakciju dēļ bērnam tiek piegādāts skābekļa daudzums. Un bērni, kas piedzimuši ar stimulācijas palīdzību, pasliktinās un biežāk atklāj bērnu dzelti;
  • zāļu deva ir jāizvēlas individuāli, jo daudziem pacientiem ir konstatēta jutība pret to;
  • oksitocīnu nedrīkst lietot, ja ir dziedzera rēta, placentas premija, nepareizs augļa stāvoklis vai bērna neiespējamība caur dzemdību kanālu.

Prostaglandīna lietošana

Pētījumi liecina, ka ir daudz drošāk lietot prostaglandīnus (molu, enaprostu, dinoprostonu, piedevu), kas izraisa mīkstākas kontrakcijas, lai sagatavotu dzemdi atvēršanai. Bieži darbaspēka progresa trūkuma cēlonis ir dzemdes kakla nepilnīgums. Lai to "mīkstinātu" un izraisītu kontrakcijas, ārsti injicē prostaglandīnus speciāla želeja veidā vai sveces, kas atrodas dzemdē maksts un dzemdes kakla kanālu.

Ieguvumi no izmantošanas prostaglandīnu veido fakts, ka zāles nav iekļūt amnija burbuli un neierobežo kustību sievietēm dzemdību laikā. Vienlaikus prostaglandīni var palēnināt pāreju uz aktīvajā darba stadijā. Dažām mātēm šo zāļu lietošana izraisa galvassāpēm vai vemšanu.

Amniotomija

Amniotomija ir augļa urīnpūšļa atvēršana ar īpašu āķi, kas ievietota maksts, aizņem augļa urīnpūsli un atver to, kas izraisa amnija šķidruma izplūšanu. Šo operāciju vajadzētu veikt pieredzējis akušieris un tikai liecība.

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, amniotomija parasti tiek veikta pēc tam, kad bērna galva ir nokļuvusi iegurnī, izspiežot augļa urīnpūsli un tvertnē esošos traukus, kas novērš asiņošanas un nabassaites prolapjas risku.

Saskaņā ar ginekologu un akušieri, galvenās indikācijas amniotomijai ir ilgstoša grūtniecība, kā rezultātā tas izraisa placentas pasliktināšanos, kā arī augļa radīto skābekļa bojāejas risku.

Vēl viens svarīgs iemesls amniotomijas izmantošanai var būt preeklampsija.

Preeklampsija ir komplikācija grūtniecības laikā, kuras galvenais simptoms ir tūskas parādīšanās ("grūtnieču pilnas pietūkums"), kā arī smagākos gadījumos paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Atklājot membrānas preeklampsijas laikā, sieviete var palīdzēt dzemdībās un novērst komplikācijas darbā.

Vēl viens šī operācijas rādītājs, kas ir daudz retāk sastopams, ir reusa konflikts.

Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka šī manipulācija var būt nedroša. Krievu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās dažkārt pat nav brīdināti amniotomijas gadījumi. Un šādas operācijas sekas var būt ļoti skumji. Nevar rasties kontrakcijas, kas prasīs citu zāļu lietošanu - oksitocīnu, un retos gadījumos var izraisīt augļa vai nabassaites prolapss infekciju.

Neskatoties uz to, ka darba aktivitātes stimulēšana mūsdienās tiek izmantota visur, dažos gadījumos tas ir aizliegts to darīt.

Kontrindikācijas mākslīgajai stimulācijai:

  • mātes veselības problēmas (endokrīni traucējumi, cukura diabēts, dziedzera šuvju utt.);
  • nepareizs bērna stāvoklis;
  • neatbilstība starp bērna galvas izmēru un mātes iegurni;
  • bērna veselības stāvokļa pasliktināšanās (saskaņā ar sirds monitora liecību).

Līdztekus medicīniskām metodēm, lai veicinātu dzemdību, ir dabiski veidi, kas palīdz paātrināt vai palaist darbu. Vienīgais, kas ir vērts atcerēties, ir tas, ka, ja jūs nolemsiet izmantot kādu no dabiskajām stimulēšanas metodēm, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Neatkarīgi no tā, cik droša vai patīkama šī vai šī metode var likties jums, labāk ir saskaņot savas darbības ar speciālistu.

Dabas metodes darbaspēka inducēšanai:

  • Pastaigas

Garas pastaigas laikā bērns nospiež uz dzemdes kakla, kas sāk to atvērt. Šī metode darbojas tikai tad, ja dzemdes kakle jau ir sākusi saplacināt, gaidot darbus.

Sperma satur dabiskos hormonu prostaglandīnus, kas mīkstina dzemdes kaklu un veicina dzemdes samazināšanos.

Veicina dzemdes muskuļu kontrakcijas.

  • Nipple masāža

Palielina hormona oksitocīnu asinīs. Tiesa, šī procedūra aizņem vairāk laika nekā mākslīgo narkotiku lietošana. Masāža jādara trīs reizes dienā desmit līdz divdesmit minūtes. Daži ārsti iesaka veikt šo procedūru tikai slimnīcā, kur ir iespējams kontrolēt mātes un bērna stāvokli.

  • Gaismas fiziskā piepūle

Piemēram, garas pastaigas un jebkādas aktīvās aktivitātes.

Ir vairāki punkti, kuru ietekme uz dabisko dzemdību stimulēšanu. Šie punkti atrodas starp rādītāju un īkšķi, plecu augšējā daļā, krustojumā, pie potītes, mazā pirksta ārējā daļā pie nagu daļas (informācija ir atrodama grāmatās par akupunktūru) un, pēc ekspertu domām, ir saistīta ar dzemdi. To stimulēšana palīdz sievietei atpūsties, kas mazina sāpes un sāk dzimšanas procesu.

Kas sākas no vispārējā procesa

Sensacionālais zinātnieku atklājums: kļuva zināms, ka sākas dzemdību process

Melburnas zinātnieku pētījumi palīdzējuši sievietes noteiktā proteīna noteikšanā, kuras grūtniecība jau ir noskaidrota 40 nedēļās. Tas ir viņš, domā zinātnieku prātus, un sāk vispārīgo procesu.

Saskaņā ar pētījumu šo proteīnu sāk ražot sievietes organismā dažas nedēļas pirms dzemdībām, un tas arī izraisa dzemdes kontrakcijas.

Kāpēc zinātnieku atklājums ir noderīgs?

Pirmkārt, tas būs lielisks zinātniskais sasniegums - faktiskā darba sākšanās iemesls. Galu galā, līdz šim ir tikai pieņēmumi, kāpēc dzemdības sākas vienā vai otrā laikā.

Bet pat šī nav Melburnas zinātnieku sasniegumu galvenā vērtība. Galvenokārt atklājums ietekmēs zāļu radīšanu, kas varētu bloķēt priekšlaicīgas dzemdības.

Tas nozīmē, ka ir iespējams izstrādāt īpašu instrumentu, kas ietekmē šo ļoti olbaltumvielu. Tāpēc bija iespējams palīdzēt daudziem bērniem piedzimt savlaicīgi.

Un pretējais efekts: tādas zāles izveide, kas stimulē šī proteīna veidošanos, jo daudzas sievietes pagarina grūtniecību, kas nav nekāda kaitīga.

Kas ir bīstami pirmsdzemdību darbs

Ja zinātniekiem izdosies īstenot savus plānus, viņiem būs milzīgs progress arodbiedrību jomā. Un pat šodien ārsti aprūpē priekšlaicīgi dzimušus bērnus, nekas bērnam nav tik svarīgs kā savlaicīgi dzimis.

Priekšlaicīgas dzemdības vienmēr ir milzīgs risks. Neatkarīgi no tā, cik kvalificēti ir ārsti, nav iespējams izslēgt visas briesmas gan mātei, gan mazulim.

Sievietes priekšlaicīgas dzemdības ir pietiekami traumatiskas: galu galā dzemdes kakle vēl nav saslimusi, hormonālais līdzsvars ir traucēts, citas izslēgtas dzemdniecības patoloģijas nav izslēgtas. Bērna piedzimšana parasti ir sarežģītāka.

Bet mazulis riskē vēl vairāk! Zīdaiņa orgāni un sistēmas vēl nav gatavas dzīvībai ārpus dzemdes, bērnam vēl nav iespējas elpot pats, utt.

Kāds ir risks pārtraukt grūtniecību?

Bērna nēsāšana bieži vien nav tik bīstama kā termiņa nenoteikšana. Plakans, kurš deviņus mēnešus ir sasniedzis viņam piešķirto "medmāsas" lomu, sākas vecumā. Tā rezultātā bērns zaudē skābekli un barības vielas.

Arī samazinās amnija šķidruma daudzums, kas izraisa nabassaites pieķeršanās risku. Turklāt, ja grūtniecība tiek atlikta, ūdens var novirzīt laiku pirms laika, kas sarežģī nākamo darba aktivitāti.

Un jau dzemdībās bērns var norīt amnija šķidrumu, kurā ir mekonijs - sākotnējie izkārnījumi - un tas ir pilns ar pneimoniju.

Bērna galvaskaula kauli kļūst mazāk elastīgi, kas ietekmē bērna izceļošanas pa dzimšanas kanālu pazīmes.

Kas sākas dzemdībās - citas versijas

Būs interesanti apsvērt citas darba sākšanas mehānisma zinātniskās versijas. Pastāv uzskats, ka tas ir hormona estrogēns, kas sāk darba aktivitāti.

Divu veidu estrogēna nelīdzsvarotība ir sava veida "iet uz priekšu" dzemdībām. Estradiols un estriols ir visas līdzsvarotas grūtniecības, taču šo hormonu līdzsvara traucējumi organismā un dzemdības.

Tiek uzskatīts, ka, ja jūs novērojat šo hormonu attiecību ar zālēm, varat novērst priekšlaicīgas dzemdības draudus.

Citas versijas ir mazāk konsekventas. Zinātniekiem vēl jāpierāda un jāpierāda, ka to atklājums ir patiesība. Un jau tagad ārsti mēģinās praktiski pielietot zinātniskos sasniegumus, samazinot patoloģisko grūtniecību procentuālo daļu.

Bērna dzimšanas procesa apraksts no sākuma līdz beigām

Dzemdības process nav pārpilns, un tas ir atkarīgs no sievietes gatavošanās no sākuma līdz beigām. Ginekologa pastāvīga uzraudzība palīdzēs novērst hormonālas problēmas un līdz ar to arī dzimstības anomālijas. Dzemdību laikā ir vērts klausīties akušieri, atceroties pareizu elpošanu un iekšējo mieru.

Priekštečus

Visas sievietes, nākotnes mātes ir atšķirīgas. Ja kādai sievietei dzemdības, kā fizioloģisks process, būs neaizmirstams ceļojums uz dzemdību stacionāru, tad citam tas ir sarežģīts tests. Iemesls ir atbilstoša bērna piedzimšanas procesa apraksta trūkums.

Daļa no sieviešu, kas gaida savu pirmo bērnu, pieredze ir saistīta ar simptomu ignorēšanu, norādot dzemdību ķermeņa sagatavošanu un to, kā darba process notiek normālas grūtniecības laikā. Pagājušajā mēnesī vai mazliet agrāk mātēm ir treniņi.

Viltus kontrakcijas nav intensīvas, nesāpīgas, neregulāras, tās iziet kā siltas dvēseles vai spazmolikas iedarbības dēļ. Ja pēdējie divi pasākumi vairs nav palīdzējuši, tas nozīmē, ka pirms sākuma nav daudz laika.

Acīmredzamas pazīmes var būt sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā, kas parādījās pēdējās 3 nedēļās, pastiprināta urinēšana. Tas ir raksturīgi dzemdībām pirmo reizi, kas norāda uz sievietes psiholoģisko stāvokli.

Moms, pirmajā grūtniecības laikā no koncepcijas līdz dzemdībām klausās visas izmaiņas organismā. Slikta dūša, stiepšanās, sāpes kaunuma zonā. Pēc vēdera pazemināšanas, auglis virzās uz iegurni, gravitācijas centrs pāriet, mainot stāju. Dzemdes kakla kanāls ir aizvērts, piepildīts ar gļotu sekrēciju.

Divas pēdējās nedēļas tuvāk, kuņģis samazinās, kas izraisa vispārēju ķermeņa samazināšanos. Ēšana, elpošana kļūst daudz vienkāršāka. Tajā pašā laikā dzemde tiek stingri saspiesta, vēdera muskuļu sasprindzinājums ir izraisījis sacietēšanu, un šis stāvoklis pastāv uz noteiktu laiku. Sievietes psiholoģiskais fons tiek mainīts, parādās ligzdošanas sindroms.

Pirmā darba sākuma pazīme būs gļotādu izlāde. Atzīt korķa ir ļoti vienkārša. Aplūkojot apakšveļu vai sanitārās paliktni, parādīsies daudz biezas gļotas, kurām nav nekādas krāsas. Korķis atšķiras no parastām sekrēcijām grūtniecības laikā.

3 darba stadijas

Apmēram 38. nedēļu jau veidojas vispārējs dominants - komplekss komplekss, ko veido regulēšanas centri (nervu un hormonālo sistēmu) un reproduktīvie orgāni (augļa membrāna, placenta, dzemde).

Tradicionāli no 37. nedēļas organisms pazemina progesterona daudzumu, galveno grūtniecības hormonu, un palielina estrogēna un prostaglandīna veidošanos. Izmaiņas hormonālajā līmenī izraisa dzemdes tonusu un mioomērijas jutību pret savienojumu iedarbību: oksitocīnu, acetilholīnu, serotonīnu.

Kā viss sievietes dzemdības process ir:

  1. dzemdes kakla paplašināšanās;
  2. dzemdības;
  3. iziet no pēcnācējiem.

Priekšlaicīga vai nenovēršama darba risks rodas pirms trīsdesmit astotās grūtniecības nedēļas. Cēloņi var būt iekaisums vai infekcija dzemdē, kas, ietekmējot muskuļu audus, novērš orgānu izstiepšanos. Tas noved pie neiespējamības veikt un noraidīt augli.

27. nedēļā priekšlaicīgas dzemdības rodas, pateicoties istiķu baznīcas trūkumam. Šī patoloģija izraisa dzemdes kakla pavājināšanos, kuras dēļ orgāns sāk priekšlaicīgi augļa spiediena laikā.

Tūlītēja piegāde notiek no 4 līdz 6 stundām primiparous, un no 2 līdz 4 multiparous. Iemesli var būt palielināta uzbudināmība, ko izraisa muskuļu šūnu patoloģija, nestabila nervu sistēma, vielmaiņas traucējumi, ginekoloģiskas slimības. Ja bērns dzemdē atrodas sāniski pie izejas no maksts vai ir novietots pret viņu ar kājām, tad dabiskā dzimšanas versija nav iespējama bez ķeizargrieziena.

Dzemdes kakla dilatācija

Visaugstākajam procesam mātēm nākotnē ir divi veidi: slēpta un aktīva. Latentu tipu raksturo izmaiņas dzemdes dzemdes kaklī, kas izraisa mīkstināšanos, saīsināšanu. Salīdzinot ar stāvokli grūtniecības laikā, kakls tiek samazināts no pieciem centimetriem līdz pilnīgai izlīdzināšanai. Tas noved pie cīņas, kas vispirms nav spēcīgas, parādās intervālos līdz 20 minūtēm.

Kontrakciju periods sievietēm, kas pirmo reizi dzemdējas, un apmēram 6 dažādām grupām, ilgst līdz pat 10 stundām. Dzemdību stacijā šo procesu pastāvīgi uzrauga, jo ir pagarināts dzemdes kakla atvēršanas termiņš. Tas norāda uz šķērsli bērna dzimšanai mātes organismā vai augļa stāvoklī.

Kontrakciju laikā mazulis sāk uzspiest urīnpūsli un zarnas vairāk un vairāk. Lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, no slimnīcas darbinieku skaita samazināšanās klizma sievietes dzemdībās. Procedūra stimulē arī zarnas, kas izraisa spēcīgu dzemdes kontrakciju.

Grūtnieces latentajā fāzē nevar meli, viņai ir jābūt mērenām aktivitātēm: staigāšana, fitball nodarbības. Elpot jāmēra dziļi, lai neradītu priekšlaicīgu nogurumu. Tas palīdz dzemdes kakla dilatācijai, sienas izveidošanai un pārejai uz aktīvo fāzi.

Kontrakcijas sāk parādīties biežāk, intensīvāk, izraisa stipras sāpes, stumj mazuļa iegurņa daļu. Medicīnas darbinieki atbrīvo sāpes sievietes sāpju mazināšanai un uzrauga dzemdes kakla atvēršanu, augļa stāvokli.

Kontrakcijas atkārto ik pēc 3-5 minūtēm un ilgst apmēram 10 sekundes. Šajā stadijā lielākā daļa amnija šķidruma tiek atbrīvota, pretējā gadījumā ārsts pati atver burbuļus. Pēc šķidruma krāsas un daudzuma tiek diagnosticēts augļa stāvoklis fizioloģiskās piegādes laikā. Ja amnija izdalījumi izskatās zaļgani, bērns cieš no hipoksijas dzemdē.

Dzimšanas gads

Hormonālais līdzsvars ir faktors vispārējā procesa gaitā. Darba uzsākšanai ir atbildīgs hormona prostaglandīns, kas ietekmē sagatavošanās perioda sākumu un ilgumu, dzemdes kakla nobriešanas ātrumu. Pacientiem ar zemu prostaglandīna saturu pacienta izpausmē tiek aizkavēts, medicīnas darbinieki injicē gēli, kas satur šo hormonu dzemdē, kas ļauj sākt darba un darba procesu.

Kā sākt pareizo piegādes procesu:

  • izmantojot želeju;
  • ievadīšana intravenozi;
  • dabisks

Oksitocīns jau ietekmē pašu dzimšanu. Ja hormons ir mazs, ievieto IV. Pēc oksitocīna devas atklāšana notiek ātrāk, kontrakcijas pastiprinās. Epidurālā anestēzija tiek lietota, lai atvieglotu stāvokli. Šajā posmā notekūdeņi, ja tas nenotiek, augļa urīnpūslis tiek atvērts ar amnitomijas palīdzību.

Šajā gadījumā akušieris turpina uzraudzīt bērna darbību piegādes procesā ar sirds monitoru, kad augļa stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota steidzama ķeizargrieziena daļa. Parastā hormona līmeņa gadījumā darba process sākas atsevišķi.

Pēc kakla atvēršanas un atbrīvošanās no augļa šķidruma organisms pāriet uz augļa izņemšanas fāzi. Pirmkārt, parādās galvas daļa, bērna galvas aizmugure, pēc katra mēģinājuma palielinās muskuļu relaksācija, galva iznāk. Lai izietu no galvas un pleciem, vidēji tas prasa 5 mēģinājumus. Skatuves ilgums aizņem no pusstundas līdz stundai un ir atkarīgs no pirmdzimtie aktivitātes.

Kāpēc dzemdībām ir sāpīgs process? Normāls darbs ir sāpīgs, ir divi iemesli sāpju parādīšanās. Pirmais, nogurdinošs, sāpes, ir saistīts ar dzemdes kontrakciju un dzemdes kakla sastiepumiem pirmajā posmā. Otrās, somatiskās sāpes bērna piedzimšanas mēģinājumos izraisa stingrāku dzemdes kanāla apakšējo zonu.

Uzliesmojums

Placenta ir reproduktīvā augļa auglis, kas ir atbildīgs par normālu augļa attīstību, nodrošināt to ar uzturu un skābekli. Tas kalpo kā zīdaiņa bioloģiskā aizsardzība pret mikroorganismu un vīrusu ietekmi. Tas ir plakans izskats ar iekšējo membrānu, kas tikai savieno bērna asinsrites sistēmu ar mātes vienu. Zarnas, kas atrodas uz dzemdes virsmas, veido placentu, kas kopā ar membrānām veido pēcdzemdību.

Kaut arī akušieri studē bērna stāvokli, tie tiek nosvērti un pārklāti, mātei būs pēdējais darbaspēks - placentas dzimšana. Dažas minūtes pēc nabassaites sagriešanas akušieris pārbauda, ​​vai placenta ir gatava iet. Lai to izdarītu, viņš novieto roku vēdera apakšējās daļas rajonā un maigi nospiež. Ja pārējā nabassaites daļa netiek piesaistīta atpakaļ, tad varat sākt procedūru pēcbrīnuma noņemšanai.

Māte šajā brīdī sajūta vāju kontrakcijas dzemde ar zemu intensitāti. Vecmāte, novērojot kontrakciju biežumu, pastāstīja pacientei, kad to spiest. Pēc minūtes izdalās augļa saka, kas tiek nosūtīta histoloģijai, lai nodrošinātu tās integritāti. Pat neliels atlikums sievietes ķermenī var izraisīt iekaisumu.

Histoloģiskā izmeklēšana spēj atklāt placentas noformējumu. Ja tiek konstatēta nepilnīga maisa izeja, medicīnas personālam ir pienākums iztīrīt dzemdi. Procedūra tiek veikta manuāli, izmantojot īpašu karoti - kureti.

Ja ir aizkavēta augļa membrānas izdalīšanās, tīrīšana netiek veikta, membrānas atstāj ķermeni kopā ar lokiju. Inspekcija beidzas ar placentas svēršanu. Dati tiek ierakstīti pacienta kartē, un secinājums tiek izsniegts sievietei darbā, pēc tam pēcdzemdību tiek iznīcinātas.

Anomālijas

Darbas diskoordinēšana ir patoloģisks traucējums, ko izraisa ritmu maiņa. Ir iespējama vairāku ritmu noteikšanas ritmu parādīšanās, kas traucē dzemdes muskuļu kontrakcijas sinhronizāciju un maina to virzienu. Rezultātā palielinās sāpīgas kontrakcijas, to efektivitāte samazinās. Tas ietekmē ūdens noplūdi, izraisot to priekšlaicīgi.

Dzemdes kakla dilatācija progresē lēnām vai apstājas, atklājot informāciju no četriem līdz pieciem centimetriem. Ir iespējama slikta dūša, vemšana, apgrūtināta urinēšana un trauksme. Tiek novērota augļa dzemdes hipoksija, placentas atlēciens un smaga asiņošana. Cīņas metode - anestēzijas un spazmolītiskās zāles, sedatīvi vai cesarean section.

Nodarojošs dzemdes stingumkrampulis - fenomens, kas ir vainīgs bērna piedzimšanas diskotēkas turpināšanai. Izraisa dzemdes muskuļu stingrākas kontrakcijas, kas neatbilst otram un rodas dažādās myometrijas zonās. Kontrakcijas ir asas un sāpīgas, pārmaiņus ar dzemdību pārtraukšanu. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, āda kļūst gaiša un sākas tahikardija. Turpmākā dzemdību process ar astmu vai citām sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām kļūst neiespējama.

Grūti urinēt. Sievietēm, kurām ir šāda anomālija, ir paredzēts ķeizargrieziens. Patoloģijas gadījumā pacientam nepieciešama dzemdību traumu rehabilitācija un aprūpe. Neatkarīga higiēna ir iespējama pēc mātes nodošanas no intensīvās terapijas nodaļas uz dzemdību nodaļu.

Patoloģiskais provizoriskais periods - novirze, kas rodas pirms aktīva darba stadijas sākuma. To raksturo ilgs sagatavošanās periods ar sāpīgām kontrakcijām. Dzemdes kakls ir blīvs, garš, nav izvietots uz iegurņa asi. Dzemdes kakla kanāls nepārvieto pirkstu. Dzemdes tonis palielinās, augļa attēlojums mainās. Pastāv priekšlaicīgas ūdens noplūdes iespēja. Kā cīņas metode narkotikas, kas novērš sāpes un pārmērīgas spazmas, stimulē kakla nobriešanu, lai atjaunotu normālu darbu.

Pēc dzemdībām

Sievietei būs vēl divas stundas dzemdību palātā. Stāvokli un izdalījumus no maksts novēro akušieris. Ja viss ir labi, tad viņi pāriet mātei un bērnam pēcdzemdību palātā, kur sieviete var atpūsties un sagatavoties pirmajai barošanai. No šī brīža sievietes ķermenis sāks atgūties.

Pirmās pārmaiņas būs sirds un asinsvadu sistēmā un elpošanas traktā. Dzemdība vairs nemaina diafragmu, kļūst vieglāk elpot, sirds slodze samazinās. Elpas trūkums iziet. Palielināts asins daudzums grūtniecības laikā izpaužas ādas tonusu un tūskas pārmaiņu veidā.

Dzemdes atjaunošana notiks no 6 līdz 8 nedēļām, un to papildinās ločijas. Lokijas pirmās dienas izskatās kā menstruācijas, tad asins sastāvs tajās samazinās, un pēc dažām dienām izdalīšanās kļūst vieglāka. Dzemdes inokcija izraisa sāpīgas kontrakcijas, kas liecina par pakāpenisku tilpuma samazināšanos. Pēc rehabilitācijas perioda ķermenis iegūst bumbieru formu un nedaudz vairāk svara nekā pirms piegādes - no 60 līdz 80 gramiem.

Atveseļošanās procesa paātrināšana veicina hormona oksitocīna atbrīvošanu. Kad krūts ir piestiprināts jaundzimušajam, rodas dabiskas hormonu veidoņas, kā rezultātā pirmajās barošanas laikā rodas sāpīgas dzemdes kontrakcijas.

Menstruālais cikls tiek atjaunots pēc pusotra vai diviem mēnešiem bez barošanas ar krūti. Barojot jauktu dzemdes kontrakciju, ilgst līdz 6 mēnešiem, un pilnā režīmā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Kontrakcijas pirms aktīvās fāzes ir visilgākais un monotons process. Tā pati bērna dzimšana aizņem mazāk laika, un būtībā visa sarežģītība ir galvas un plecu izskats. Pēdējais iznāks ļoti viegli. Atveseļošana prasīs laiku, kas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa un no barošanas ar bērnu.

Sensacionālais zinātnieku atklājums: kļuva zināms, ka sākas dzemdību process

Melburnas zinātnieku pētījumi palīdzējuši sievietes noteiktā proteīna noteikšanā, kuras grūtniecība jau ir noskaidrota 40 nedēļās. Tas ir viņš, domā zinātnieku prātus, un sāk vispārīgo procesu.

Saskaņā ar pētījumu šo proteīnu sāk ražot sievietes organismā vairākas nedēļas pirms dzemdībām, un tas arī izraisa dzemdes kontrakcijas.

Kāpēc zinātnieku atklājums ir noderīgs?

Pirmkārt, tas būs lielisks zinātniskais sasniegums - faktiskā darba sākšanās iemesls. Galu galā, līdz šim ir tikai pieņēmumi, kāpēc dzemdības sākas vienā vai otrā laikā.

Bet pat šī nav Melburnas zinātnieku sasniegumu galvenā vērtība. Galvenokārt atklājums ietekmēs zāļu radīšanu, kas varētu bloķēt priekšlaicīgas dzemdības.

Un pretējais efekts: tādas zāles izveide, kas stimulē šī proteīna veidošanos, jo daudzas sievietes pagarina grūtniecību, kas nav nekāda kaitīga.

Kas ir bīstami pirmsdzemdību darbs

Ja zinātniekiem izdosies īstenot savus plānus, viņiem būs milzīgs progress arodbiedrību jomā. Un pat šodien ārsti aprūpē priekšlaicīgi dzimušus bērnus, nekas bērnam nav tik svarīgs kā savlaicīgi dzimis.

Priekšlaicīgas dzemdības vienmēr ir milzīgs risks. Neatkarīgi no tā, cik kvalificēti ir ārsti, nav iespējams izslēgt visas briesmas gan mātei, gan mazulim.

Sievietes priekšlaicīgas dzemdības ir pietiekami traumatiskas: galu galā dzemdes kakle vēl nav saslimusi, hormonālais līdzsvars ir traucēts, citas izslēgtas dzemdniecības patoloģijas nav izslēgtas. Bērna piedzimšana parasti ir sarežģītāka.

Bet mazulis riskē vēl vairāk! Zīdaiņa orgāni un sistēmas vēl nav gatavas dzīvībai ārpus dzemdes, bērnam vēl nav iespējas elpot pats, utt.

Cilvēki bieži jautā: kādas ir bronhīta briesmas grūtniecības laikā? Atbilde uz jautājumu, izskatiet mūsu rakstu.

Par simfizīta ārstēšanu grūtniecības laikā lasiet šajā rakstā.

Kāds ir risks pārtraukt grūtniecību?

Bērna nēsāšana bieži vien nav tik bīstama kā termiņa nenoteikšana. Plakans, kurš deviņus mēnešus ir sasniedzis viņam piešķirto "medmāsas" lomu, sākas vecumā. Tā rezultātā bērns zaudē skābekli un barības vielas.

Arī samazinās amnija šķidruma daudzums, kas izraisa nabassaites pieķeršanās risku. Turklāt, ja grūtniecība tiek atlikta, ūdens var novirzīt laiku pirms laika, kas sarežģī nākamo darba aktivitāti.

Un jau dzemdībās bērns var norīt amnija šķidrumu, kurā ir mekonijs - sākotnējie izkārnījumi - un tas ir pilns ar pneimoniju.

Bērna galvaskaula kauli kļūst mazāk elastīgi, kas ietekmē bērna izceļošanas pa dzimšanas kanālu pazīmes.

Kas sākas dzemdībās - citas versijas

Divu veidu estrogēna nelīdzsvarotība ir sava veida "iet uz priekšu" dzemdībām. Estradiols un estriols ir visas līdzsvarotas grūtniecības, bet šo hormonu līdzsvara traucējumi organismā un dzemdības.

Tiek uzskatīts, ka, ja jūs novērojat šo hormonu attiecību ar zālēm, varat novērst priekšlaicīgas dzemdības draudus.

Citas versijas ir mazāk konsekventas. Zinātniekiem vēl jāpierāda un jāpierāda, ka to atklājums ir patiesība. Un jau tagad ārsti mēģinās praktiski pielietot zinātniskos sasniegumus, samazinot patoloģisko grūtniecību procentuālo daļu.

Dzemdības posmi vai kā dabisks dzemdības notiek laikā

Lai sieviete varētu vieglāk izturēt bērna piedzimšanu, netraucētu viņas rīcību un palīdzētu medicīniskajam personālam, viņai skaidri jāzina, kādas darba stadijas viņai ir jāpārņem. Ņemot priekšstatu par fizioloģiskajām izmaiņām organismā, sieviete ir mazāk emocionāli reaģējama uz notiekošo, mazāk baidās, piedzīvo mērenas sāpes. Kad darba pirmā stadija jau ir sākusies, ir par vēlu vadīt apmācību. Grūti koncentrēties uz jaunu informāciju. Mēs piedāvājam sekojoši iepazīties ar trim dzemdību posmiem, lai pēc iespējas pilnīgāk sagatavotos gaidāmajam grūtam un atbildīgam darbam.

Satura rādītājs:

  1. Pirmais posms: sagatavošanās
  2. Otrais posms: laika periods un bērna dzimšana
  3. Pēcdzemdību dzimšana
  4. Piegādes ilgums
  5. Pirmshospitalijas piegāde

Pirmais posms ir sagatavošanās process

Grūtniecības beigās sievietei var būt diskomforts vēdera zonā, muguras lejasdaļā. Vai mēs varam tos sajaukt ar šo notikumu sākumu? Sievietes, kurām jau ir bērni, apgalvo, ka tas ir gandrīz neiespējami. Sāpīgās apmācības cīņas sajūtas var vājināt un pilnīgi pārtraukt, ja viņu izskata brīžos jūs satraucat ar kaut ko interesantu:

  • skatīties filmu;
  • iet uz siltu dušu;
  • tasi aromātiskas tējas.

Ja tas nav "apmācība", bet pirmais darba posms, tad ķermeni vairs nevar maldināt ar jebkādiem līdzekļiem. Saudzība lēnām un pakāpeniski palielinās, intervāli starp kontrakcijām ir vienādi laika periodi, kas kļūst īsāki. Savukārt 1. posms ir sadalīts 3 periodos, kuru laikā pastāvīgi tiek sagatavoti augļa izraidīšana. No visiem darba posmiem tas ir vissāpīgākais un ilgstošākais periods. Mēģinājumi to paātrināt ir apgrūtināti ar māšu un mazuļa ievainojumiem. Dzemdes kakla nav pienācīgi atvērta.

Pirmā posma trīs posmi:

  • latents (dzemdes kakla paplašināšanās līdz 3-4 cm);
  • aktīvas (atverot līdz 8 cm);
  • pārejoša (pilnīga izpausme līdz 10 cm).

Otrajā posmā parasti ir notekūdeņi. Ja tas nenotiek, ārsts, kurš kontrolē darba stadijas, veido augļa urīnpūšļa perforāciju, kuras dēļ kakls atveras ātrāk.

Līdz otrā posma beigām sieviete dodas uz slimnīcu. Viņai jau ir diezgan intensīvas cīņas, kas notiek ar intervāliem, kas ir mazāki par 5 minūtēm. Trešais posms notiek ārstu uzraudzībā. Katru 3 minūšu laikā notiek viļņveida kontrakcijas, kas ilgst līdz 60 sekundēm. Dažreiz sievietei nav laika atpūsties starp viņiem, jo ​​viņi roll viens pēc otra. Šajā darba stadijā augļa galva nonāk iegurņa dobumā (iegurņa līmenī). Sievietei var rasties bailes, pat panika. Viņai vajadzīgs speciālistu atbalsts. Dažreiz ir vēlēšanās virzīt, un šeit akušieres palīdzība ir obligāta. Viņi jums pateiks, kad ir pienācis laiks vai vajadzētu būt pacietīgam, līdz kakls ir atvērts vēlamajam izmēram.

Pirmajos darba stadijos tuvu mātes var spēlēt milzīgu lomu. Ir svarīgi ar viņu sarunāties, nomierināt, veikt muguras mazas masāžas, turēt rokas, palīdzēt uzņemt tādas pozas, kurās sieviete vissmagāk var izturēt sāpes:

  • būt par visiem četriem;
  • pārvietojoties vertikāli;
  • stāvēt ar atbalstu uz rokām.

Pirmais no trim darba posmiem ir periods, kad augļa galva virzās uz leju zem dzemdes muskuļu spiediena. Galva ir ovāla, dzimšanas kanāls ir apaļš. Uz galvas ir vietas, kur nav kaulu audu - fontanelles. Tādēļ auglim ir spēja pielāgoties un šķērsot šauru augļa kanālu. Pirmais darba posms ir lēna kakla atvēršana, dzimstības kanāla noformēšana un tāda veida "koridora" veidošana, kas pietiekami plaša, lai bērns varētu iziet. Kad viss ir sagatavots, sāk darboties otrais posms - trūcīgajai.

Otrais posms: laika periods un bērna dzimšana

Ja mēs apsvērsim visus trīs dzemdību posmus, tad tas, kas mums vajadzīgs, ir vislaimīgākais jaunizveidotajai mātei, kas beidzot var aizmirst par ciešanām, kuras viņa ir cietusi, un pirmo reizi izvilkt viņas asinis krūtīs.

Šī posma sākumā, ja tiek plānots dabisks dzemdības (bez ķeizargrieziena), sieviete tiek lūgta palikt pie piegādes krēsla. Sākas vissvarīgākais un atbildīgākais darbs. Līdz šim sievietei darbā jau ir izsmeltas ilgstošas ​​sāpes, viņas galvenais uzdevums ir koncentrēties uz medicīnas darbinieku komandām un precīzi tos īstenot. Bērns pagriežas vairākas reizes dzemdību kanāla pārejā un visbeidzot tuvojas izejai. Sākumā tiek parādīta galva (tā vairākas reizes var paslēpt). Lai bērnam nebūtu nodarīts kaitējums, nepieciešams stingri sarunāties pie ārstu pavēles. Bērna galva ar spēku spiedienam uz taisnās zarnas - un ar nākamo cīņu ir vēlēšanās virzīt.

Pēc galvas dzimšanas ārsts palīdz viņai atbrīvoties no perineum. Pakaramais ir dzimis, un tad (ļoti ātri) un viss ķermenis. Jaundzimušais tiek piemērots krūtīm. Šobrīd sieviete ir spēcīgs hormona oksitocīna atbrīvojums, viņai piedzīvo euforijas stāvokli. Mēģiniet atpūsties. Darbs vēl nav pabeigts - jums jāgaida pēcdzemdību dzimšana.

Pēcdzemdību dzimšana

Aprakstot trīs dzemdību stadijas, šim pēdējam periodam tiek pievērsta minimāla uzmanība. Bet tas ir ārkārtīgi svarīgi sieviešu veselībai. Ir nepieciešams, lai "bērnu vieta" tiktu atdalīta laikā un pilnīgi. Trešais posms sākas ar diezgan vājām (salīdzinājumā ar visu, ko jau ir pieredzējusi sieviete darbā) cīnās. Parasti tās būs diezgan mazas, jums joprojām ir nepieciešams stingrāki un palīdzēt dzemdībām izraidīt placentu. Ja pēcdzemdību neatdalās atsevišķi, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Dzemde ir jātīra. Pretējā gadījumā ir iekaisuma process, ilgstoša asiņošana. Pēdējais posms ir pabeigts, jauna māte un viņas bērns tiek uz laiku atstāts novērošanas vietā. Tad sūta uz palātu.

Piegādes ilgums

Laika posmi ir atšķirīgi. Katra bērna ilgums ir atšķirīgs dzemdībās pirmo reizi un atkal. Let's redzēt, kā dzimšanas pirmāsdzimšanas un tiem, kas jau ir pagājuši (vairāk nekā vienu reizi) šādā veidā iet.

Dzemdības kā hormonālais process

Bērna piedzimšanas procesu kontrolē daudzi hormoni, un katram no tiem stingri jāīsteno savs "puse" savlaicīgi, lai dzemdības notiktu droši.

Hormoni ir dabiskas vielas, ko ražo organisms, un kontrolē visus iekšējos procesus bioķīmiskajā līmenī, tieši ietekmējot noteiktu orgānu funkcionēšanu. Lai orgānu un sistēmu darbs būtu pareizs, ir svarīgi precīzi definēt hormonu daudzumu: šo vielu trūkums vai pārmērīga nelabvēlīga ietekme uz normālu funkciju. Viss, kas norādīts tieši, attiecas uz dzemdībām, jo ​​šo procesu tieši kontrolē arī hormoni.

Sagatavošanas posms

Mātes un bērna ķermenis sāk sagatavoties dzemdībām jau pirms apmēram 2 nedēļām pirms šī svarīgā notikuma. Virsnoveces rada īpašus hormonus, caur kuriem mātes ķermenis saņem signālu, ka bērns ir gatavs piedzimt. Placenta sāk ražot mazāk progesterona, kas ir galvenais grūtniecības hormons. Līdz piegādes brīdim progesterona koncentrācija asinīs tiek samazināta par apmēram 100 reizēm! Bet mātes olnīcas sintē vairāk un vairāk estrogēnu. Tas ir estrogēni, kas dzemdē dzemdes dzemdes kaklu, - saskaņā ar to ietekmi tas kļūst mīkstāks, saīsina un sāk pakāpeniski atvērt. Arī estrogēni padara dzemdes muskuļus jutīgus pret īpašā hormona oksitocīna un audu prostaglandīnu iedarbību, kas izraisa dzemdes saslīšanu un tieši uzsāk darba procesu. Tāpēc, ņemot vērā darba pieeju, sieviete arvien vairāk izjūt dzemdes muskuļu kontrakcijas un viņas spriedzi.

Neredzamie darba hormoni

Dzemdību process ir ārkārtīgi sarežģīts un to regulē ne tikai precīzs hormonu daudzums, bet arī to secīgā mijiedarbība. Tātad, prostaglandīni tiek atbrīvoti zem hormona oksitocīna iedarbības, kā rezultātā tās palielina oksitocīna aktivitāti.

Audi līdz darbaspēka sākumam tieši rada audu prostaglandīnus. Viņu vārds ir atvasināts no "prostatas" - vīriešu reproduktīvās dziedzera, kurā tās pirmo reizi atklāja zinātnieki. Prostaglandīni var izraisīt dzemdes kontrakcijas. Tāpēc pieredzējuši ārsti dažkārt sniedz ieteikumus sievietēm, kad tuvojas pirmsdzemdību iestāšanās seksam, tāpēc prostaglandīni vīrusa spermā palīdz uzsākt procesu un tādējādi novērš grūtniecības nodilumu. Protams, šī iespēja ir piemērota tikai tad, ja notiek normāla grūtniecības gaita un pareiza placentas atrašanās vieta.

Ja prostaglandīni ir atbildīgi par dzemdību procesa sākumu, tā tālāka attīstība notiek oksitocīna iedarbībā. Oksitocīns tiek saukts par galveno darba hormonu, jo tā ietekmē dzemdes muskuļus sāka ritmiski slēgt arvien biežāk.

Turklāt dzemdību procesā sievietei ir ļoti svarīgs emocionālais stāvoklis. Ar pozitīvu noskaņu "laimes hormoni" endorfīni palīdz ķermenim atbrīvot oksitocīnu. Viņi liek māmiņām raudāt ar laimi viņu jaundzimušo acīs. Savukārt, ja sieviete ir nervu un stresa, tad stresa hormoni (adrenalīns) nonāk asinīs, kas palēnina dzemdību procesu.

Procesa grūtības

Bērna piedzimšana notiek saskaņā ar plaukstošu scenāriju tikai ar nosacījumu, ka visi hormoni tiek ražoti vajadzīgajā daudzumā un noteiktā secībā. Jebkāda kļūda šajā sarežģītajā sistēmā traucē vispārējo procesu normālo plūsmu. Ja trūkst estrogēna (pirms grūtniecības šī hormonālā mazspēja var izpausties neregulārā menstruālā cikla laikā), dzemdes pagatavošanas process var tikt aizkavēts (dzemdes kakla nogatavošanās ir aizkavējusies). Tas viss novedīs pie perenashivaniya grūtniecības. Ir zināms, ka dzemdības pēc 41 nedēļas var negatīvi ietekmēt bērna stāvokli, jo placentas vecums un augļa pasliktināšanās skābekļa un barības vielu dēļ. Un sīpoli līdz šim laikam var iegūt vairāk kā 4 kg svaru. Viņa galvas šuves kļūst saspringtas, kas sarežģī galvas progresu darbaspēka laikā caur mātes iegurņa gredzenu.

Prostaglandīnu trūkums var tieši ietekmēt sagatavošanās (prelaminamā) stadijas ilgumu, kā arī dzemdes kakla nobriešanas ātrumu. Sagatavošanas posma ilgums parasti ir apmēram 6 stundas, kura laikā sievietei ir viegli neuzkrītošas ​​neregulāras kontrakcijas. Tomēr, tā kā hormonu trūkums, šis process var ievērojami palēnināties (līdz dienai), pārbaudot sievietes pacietību. Dažreiz, lai labāk dzemdes dzemdes kakla, speciālisti injicē gelu ar prostaglandīniem vai lakstu jūras aļģu spieķi, kas uzbriest un paplašina dzemdes kakla vēnu. Tomēr sarežģītos gadījumos (mazāk nekā 10%) speciālisti ir spiesti pabeigt šādu darbu ar ķeizargriezienu.

Hormona oksitocīna deficīts tieši ietekmē dzimstības procesu. Ilgstoša dzemdes kakla paplašināšanās, vājie dzemdes muskuļu kontrakcijas ir vājas darba pazīmes. Šī situācija rodas apmēram 5-9% gadījumu sievietēm ar samazinātu olnīcu funkciju (to var norādīt pirms grūtniecības, novēlota menstruācijas sākšanās, cikla traucējumi, olnīcu iekaisuma slimības). Speciālisti ir spiesti sākt pastiprināt darbu, izmantojot epidurālo anestēziju, ārstniecisko miegu un augļa urīnpūšļa atvēršanu (amnitomija). Ja šie pasākumi neizraisa vēlamo efektu, tad darbaspēku stimulē oksitocīna vai prostaglandīnu pilēšana. Ārsti uzrauga bērna stāvokli ar sirdsdarbības monitoru, ar strauju grauzēju veselības stāvokļa pasliktināšanos, tiek parādīta steidzama ķeizargrieziena daļa.

Šo problēmu otrā pusē. Ar oksitocīna pārpalikumu sievietei ir spēcīga dzimšanas aktivitāte, tā saucamā "ātrā piegāde", kas ilgst tikai 1-3 stundas, nevis paredzētās 8-10. Šāds dzemdības tiek uzskatīts par diezgan traumējošu, jo sievietes audiem nav laika stiept, un ir lielas izredzes asarām, un bērnam, savukārt, ir traumu risks. Šo procesu var palēnināt, ieviešot tocolytics vai beta mimetics. Sievietes ātrā darba atkārtošanās risks ir diezgan augsts, tāpēc nākamajos dzimšanas laikos ir jāplāno doties uz dzemdību stacionāru, lai uzraudzītu dzimšanas procesu.

Hormonu līmenis ir svarīgs arī pēdējā darba stadijā, ja oksitocīna daudzums ir nepietiekams vai dzemde to neuztver, tad nenotiek nepieciešamā dzemdes muskuļu kontrakcija un parādās hipotoniska asiņošana, kuras ārstēšanai nepieciešami īpaši pasākumi.

Palīdzība un hormonālo traucējumu novēršana dzemdību laikā

Bieži vien hormonu iecelšana rada nepamatotu paniku grūtniecēm. Bet dabisko vielu iecelšana ķermenim nekaitē mazulim. Hormonālo traucējumu problēma ir viegli atrisināta, izmantojot īpašas zāles tabletēm, injekcijām vai pilinātājiem. Daudzās situācijās alternatīva hormonu lietošanai ir tikai ķeizargrieziena daļa. Un šeit izvēle kļūst acīmredzama.

Lai pašvaldības neveiksme nezaudētu laiku bērnam un droši dzemdētu, ginekologs to vajadzētu pārbaudīt jau pirms grūtniecības iestāšanās. Pirmkārt, tas attiecas uz sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem un sieviešu dzimumorgāniem, kuriem ir bijusi iekaisuma slimība. Ja pat pirms koncepcijas tiek pievienoti nepieciešamie hormoni, tad grūtniecība turpinās bez komplikācijām un piegāde notiks droši.