Nevēlamo Rh faktora īpatnības grūtniecības laikā. Kā izvairīties no grūtniecības patoloģijas ar negatīvu Rh faktoru?

Sāpes

Sieviešu trauksme par negatīvo Rh faktoru grūtniecības laikā ir pamatota.

Galu galā, nesen ārsti, saskaroties ar šo faktu, brīdināja par negatīvajām sekām, it īpaši otrajā un turpmākajās grūtniecībās.

Grūtniecības mākslīgā izbeigšana sievietēm ar negatīvu faktoru bija sods par bezmiegslāni.

Par laimi, mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes var samazināt nevēlamās Rh konflikta izpausmes. Sievietēm, ievērojot visus ieteikumus, ir iespēja atkārtot mātes stāvokli, neatkarīgi no Rh faktora.

Rh faktora īpašības grūtniecības laikā

Eritrocīti nemitīgi cirkulē cilvēka asinīs, uz kuras virsmas ir īpašs olbaltumvielu antigēns D. Tā klātbūtne apstiprina pozitīvo asins rh faktoru.

Šādas daļiņas atrodas 85% pacientu. Ja nav tādu daļiņu, asinis tiek saukti par negatīviem reušiem. Šie rādītāji nav patoloģiski un nekādā veidā neietekmē veselību.

Grūtniecības laikā negatīvs Rh faktors var izraisīt patoloģiskus procesus. Tas notiek gadījumā, ja mātes un augļa rēzus nav saderīgi. Bet ne visas sievietes ar negatīvu faktoru saskaras ar šo fenomenu:

1. Ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh koeficients, nākamajam bērnam asinīs būs arī šie rādītāji. Tāpēc nav konfliktu.

2. Ja bērns manto negatīvo Rh no tēva, un mātei ir pozitīvs asins skaitlis, grūtniecībai draud draudi.

3. Ar pozitīvu tēva un negatīvas mātes rēzu pozitīvo rādītāju varbūtība auglim sasniedz 75%. Šajā gadījumā Rh konflikta iespējamība starp sievietes un augļa asinīm.

Savas asinsrites sistēmas veidošanās auglim notiek septītajā nedēļā. Bērna ar pozitīviem rēzus olbaltumvielām asinis, kas plūst caur placentu mātes asinsritē, tiek uztverta kā svešas vielas. Leikocīti - šūnas - "aizsargi" atzīst nepazīstamas daļiņas un sāk ražot antivielas, kas spēj apkarot nepazīstamas sarkanās asins šūnas. Šādas antivielas, kas iekļūst jaunattīstības organismā, sāk vardarbīgu darbību, kuras mērķis ir iznīcināt mātes organismā svešus asins šūnas.

Šādas novirzes atrodas reusa konfliktā. Bet pat ar atšķirīgu Rešu, tas ne vienmēr rodas auglim un mātei.

Pirmkārt, pirmās grūtniecības laikā mātes leikocīti ar nepazīstamiem antigēniem sastopas pirmo reizi. Tāpēc antivielu ražošana notiek diezgan lēni, un tā var arī nedarboties. Šeit, uz rokas vāja mātes imunitāte. Tā ir balto asiņu daļiņu lēnums, kas var izglābties no Rh konflikta rašanās.

Bet atkārtotas grūtniecības laikā "atmiņas" šūnas tiek saglabātas sievietes ķermenī, kas izraisa paaugstinātu antivielu veidošanos.

Organisms atceras svešzemju daļiņas ne tikai pēc iepriekšējām ģintīm. Imūnsistēma, kas spēj atpazīt pozitīvus asins antigēnus, ir pēc:

• pozitīvas asins pārliešanas;

Pat tad, ja visi nelabvēlīgie faktori sakrita, un Rh konflikts ir nenovēršams, medicīna nodrošina efektīvas metodes, kas var labot situāciju.

Metodes, lai diagnosticētu iespējamās problēmas ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Rh faktoru sieviete nosaka pašā grūtniecības sākumā. Ir labi, ja nākotnes vecāki atklātu asinskaitļus pat plānojot grūtniecību.

Ja tiek apstiprināts sievietes negatīvais Rh koeficients, tas tiek likts uz īpašu kontu. Tēvs arī ziedos vēnu asiņu, lai uzzinātu recesa konflikta varbūtību.

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir negatīvs Rh faktors, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt asins analīzes. Antivielas, kuras tiek konstatētas asinīs laikā, novērš negatīvas sekas.

Tādēļ grūtnieces no riska grupas ziedo vēnas asinis, lai katru mēnesi pārbaudītu antivielu klātbūtni grūtniecības sākumā, pēc 32 nedēļām ik pēc divām nedēļām un tuvāk dzemdībām pēc 35 nedēļām katru nedēļu. Draudi rodas, ja antivielu daudzums mātes asinīs strauji palielinās.

Lai novērotu augļa stāvokli, tiek veikta kārtējā ultraskaņas izmeklēšana. Ārsts, pirmkārt, pievērš uzmanību mazuļa liesas un aknu stāvoklim, kā arī placentas stāvoklim. Ja novirzes ir atrastas, tas var būt nepieciešams:

• kardiotokogrāfija, kas palīdzēs kontrolēt augļa sirdsdarbības ritmu, noteiks hipoksijas iespējamību,

• Doplerometrija - ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu placentā un auglim, kā arī novērtēt sirds stāvokli.

Invazīvās metodes augļa pārbaudei tiek izmantotas tikai tad, ja mātes asinīs antivielu titri ir pārāk augsti. Šādām pārbaudēm var būt negatīvas sekas amnija šķidruma noplūdes, asiņošanas, hematomas izskats uz nabassaites, infekcijas amnija šķidrumā, placentas atgrūšana.

Bet šīs ir visinformatīvākās aptaujas metodes:

1. Amniocentēzes gadījumā tiek ņemta amnija šķidruma analīze, kas tiek veikta, izmeklējot augļa sēklu membrānu. Šī metode ļauj noteikt bilirubīna daudzumu.

2. Cordocenosis, asinis tiek savākti no augļa caur nabassaites. Izmantojot šo aptauju, tiks uzzināt visus bērna asiņu stāvokļa rādītājus.

Ko darīt, ja atklājas novirzes negatīvā Rh faktora gadījumā grūtniecības laikā?

Ja pārbaudē atklājas antivielas, un to skaits palielinās, sievietei ieteicams pastāvīgi novērot perinatālā centrā. Ārsti šajā gadījumā varēs laikus noteikt draudu pakāpi un veikt atbilstošus pasākumus.

Vienīgais veids, kā ierobežot aktivētās leikocītes asinīs un neitralizēt mātes veidotās antivielas, ir anti-Rh imūnglobulīna ievadīšana. Pēc injekcijas asinis ātri atbrīvojas no "daļiņu agresoriem". Imūnglobulīna injekcija tiek izmantota pēc 28 nedēļām. Bet ir situācijas, kad injekcija var būt vajadzīga agrākos periodos.

Ja auglim rodas nopietnas novirzes, tiek veikta asiņu ievadīšana ar negatīvu rēzu caur nabassaites vagonu. Procedūra tiek veikta augļa kontrolē, izmantojot ultraskaņu.

Ja ir hemolītiskas slimības draudi, augļa mākslīgā uzturēšana var būt nepieciešama. Tas ļauj jums aizsargāt bērnu no bioloģiskās apmaiņas ar māti.

Cik negatīvs ir Rh faktors grūtniecības laikā, kas bīstams nedzimušam bērnam?

Auglis, zaudējot savas sarkano asins šūnu daudzos daudzumos, patstāvīgi nevar apkarot šo parādību. Mātes antivielu aktivitāte izraisa neatgriezeniskus patoloģiskus procesus:

1. Sarkanās asins šūnas galvenokārt ir atbildīgas par skābekļa piegādi. To skaita samazināšana noved pie augļa skābekļa badošanās, kas būtiski ietekmē attīstību. Pirmkārt, smadzenes un sirds cieš. Orgānu un sistēmu veidošanās skābekļa badošanās laikā notiek arī ar novirzēm. Ar smagu hipoksiju auglis var nomirt.

2. Biežuma palielinātais bilirubīna daudzums, kas parādījās bērna organismā sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā, ir intoksikācija. Bērna smadzenes visvairāk cieš no saindēšanās.

3. Aknas un liesa, cenšoties atjaunot līdzsvaru asinīs, intensīvi ražo jaunas sarkanās asins šūnas. Pastāvīgās palielinātās slodzes rezultātā šie orgāni ievērojami palielinās, kā rezultātā rodas jauns attīstības traucējumu cikls.

4. Saskaroties ar līdzsvara trūkumu asinīs, var tikt traucēta asiņu daļiņu sintēzes sistēma, kurai ir atbildīgs mugurkaula smadzenes vads. Šāda patoloģija ir saistīta ar iedzimtas dabas hemolītisko anēmiju.

Pēc šādu bērnu piedzimšanas var būt anēmijas pazīmes, kas izpaužas kā ādas bumbas. Nākotnē anēmija var ietekmēt uzmanību, bērna koncentrāciju. Var rasties depresija un hipotensija.

Viņiem var būt dzelte, kas saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. Lielos daudzumos bilirubīnu var novērot pirmajos dzīves gados, kas palielina aknu, nieru, sirds un smadzeņu slodzi. Tādēļ šādiem bērniem nopietnas slodzes ir kontrindicētas. Viņiem ir predispozīcija pret hepatītu.

Tikai 0,2% zīdaiņu ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Dzemdību īpatnības ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Ja grūtniecība, neskatoties uz negatīvo Rh faktoru, turpinās bez novirzēm, dzimšana notiek dabiski. Jāpatur prātā, ka, palielinoties asins zudumam darba laikā, var aktivizēt leikocītu aktivitāti un sākt palielināt antivielu veidošanos. Tāpēc dzemdību laikā ar negatīvu reusu vienmēr jāsagatavo daļa no negatīva rēzus asins. Ja nepieciešams, imunoglobulīna injekciju var veikt piegādes laikā.

Ja grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru mātei bija saistīta ar Rh konfliktu, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Operācija tiek plānota 38 nedēļas, ja ir iespējams grūtniecības problēmu novērst līdz šim datumam.

Ārkārtas gadījumos jaundzimušajam tiek dota asins pārliešana ar negatīvu Rh faktoru tajā pašā grupā kā māte, un tiek veikti nepieciešamie reanimācijas pasākumi.

Šādu mazuļa barošanu pirmajās dienās veic mātes piens. Tas joprojām satur antivielas, kuras vienreiz bērna ķermenī sāks iznīcināt sarkano asins šūnu.

Turklāt sieviete 72 stundu laikā pēc dzemdībām ir jāinjicē pretrezusa imunoglobulīns. Tas ļaus izvairīties no problēmām ar nākamajām grūtniecībām. Tāda pati injekcija tiek veikta pēc spontāna aborta vai aborta. Bet ir nepieciešams saglabāt trīs dienu laikā.

Pat ja pirmā grūtniecība un dzemdības ar negatīvu Rh faktoru izdalās bez komplikācijām, turpmākās grūtniecības laikā atmiņas šūnas noteikti darbojas.

Tāpēc, ja nākamā grūtniecība tiek plānota no "pozitīva" vīrieša, labāk ir iepriekš zināt par līdzekļu pieejamību dzemdību nama slimnīcā. Ieteicams iegādāties šādu injekciju pats.

Atcerieties, ka Rh faktora nesavienojamība ar mīļoto cilvēku nav iemesls, lai atteiktos no mātes laimes. Rezusa konflikta problēma rodas tikai 10% sieviešu ar negatīvu rēzus grūtniecības laikā, un bērni ar smagām patoloģijām ir dzimis tikai 2-3 gadījumos no tūkstošiem problemātisku grūtniecību.

Negatīvais reuss grūtniecības laikā

Grūtniecei ir svarīgi zināt visu, kas saistīts ar viņas veselības stāvokli un viņas nākotnes bērnu. Negatīvā Rh faktora tēma izraisa baiļu ne tikai gaidāmajai mātei, bet arī tiem, kuri tikai plāno kļūt par vecākiem. Un visi, jo pastāv teorija, ka negatīvs reuss ir līdzīgs neauglības spriedumam. Vai tā ir, mēs sapratīsim, pakāpeniski apgūstot viss kārtībā. Sāksim ar galveno - pats jēdziena definīcija - Rh faktors.

Rh koeficientu nosaka, veicot asins analīzi. Tas ir proteīns asinīs, kas atrodas tieši uz asins šūnu virsmas. Sievietēm, kurām ir konstatēts negatīvs Rh faktors, šis proteīns nav asinīs. Tomēr jums nevajadzētu baidīties. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 20% sieviešu visā pasaulē ir vienādi Rh faktori, un daudzi no viņiem ir diezgan laimīgas mātes. Ārsti saka, ka negatīvā Rh faktors ir tikai indivīda pazīme, nevis patoloģija, un, protams, nav "neauglības" diagnoze.

Kāpēc tik daudzas mātes nākotnē tik reaģē uz negatīvo Rh faktoru. Fakts ir tāds, ka rēzus konflikts notiek, bet tikai atsevišķos gadījumos, par kuriem mēs apspriedīsim sīkāk.

Negatīvs Rh faktors vai Rh konflikts ir briesmām, kas saistītas ar vecāku sievieti tikai tad, ja viņas Rh koeficients nesakrīt ar nedzimušā bērna Rh. Ti mātei bija negatīvs rēzus, un auglis bija pozitīvs. Ir svarīgi zināt, ka šī parādība medicīnā ir ļoti reta, lai arī ne mazāk nozīmīga. Bet neuztraucieties jau iepriekš. Galu galā, ja nākotnes vecāki Rh negatīvie rusus faktors ir vienādi, nav iemesla uztraukties, jo bērns, iespējams, arī iemantos vecāku Rh faktoru. Tāpēc, kad pirmo reizi apmeklējat ginekologu, jums jāiegūst asinis asins analīzei abiem vecākiem un jānosaka jūsu asinsgrupa (ja viņi to iepriekš nav darījuši). Pieredzējušie ginekologi iesaka šo procedūru iepriekš veikt, kad tiek plānota grūtniecība. Tādā veidā mēs varēsim izvairīties no pārāk daudz uztraukuma, un Rh faktoru problēmas gadījumā starp partneriem konsultējieties ar pieredzējušiem speciālistiem.

Rh koeficients sievietei grūtniecības laikā

Rh faktors ir viena no daudzām cilvēka asiņu antigēnām sistēmām, kas nodrošina eritrocītu virsmas īpašu proteīnu veidošanos. Tie nosaka ķermeņa iecietību pret savām sarkanajām asins šūnām - antivielas ar tām nevar sazināties, neradot imūno atbildi. Bet pirms tūkstošiem gadu bija mutācija, kas izraisa cilvēku, kuriem nav līdzīga faktora, parādīšanās sarkano asins šūnu virsmā.

Rh negatīvās asins koncepcija nozīmē, ka nav īpašas proteīna D, kas ir galvenais sistēmas antigēns. Tajā pašā laikā ķermenis dzīvo mierā bez tā - toleranci mierīgi rada citi faktori. Problēmas var rasties tikai tad, ja Rh pozitīvas sarkanās asins šūnas nokļūst asinsritē šādai personai.

Imūnsistēma ar antigēnu palīdzību atzīst antigēnu D kā svešā olbaltumvielu, pēc kuras tā izraisa reakcijas kaskādi, lai iznīcinātu visas šūnas, kurām ir šāds "bāksignāls". Diezgan bieži šī situācija var rasties grūtniecības laikā ar Rh negatīvu sievieti, kurai šajā sistēmā ir pozitīvs auglis. Ja nav savlaicīgu profilakses pasākumu (imūnglobulīna ievadīšana), atkārtojas, var rasties bīstamas komplikācijas.

Pirmā grūtniecība

Ja abiem laulātajiem ir negatīvs Rh koeficients, tad nekas neapdraud bērna grūtniecību un veselību. Bērns to mantoja vienlaikus no mātes un tēva, tāpēc sievietes ķermenis saglabā toleranci pret savām asins šūnām. Situācija ir citāda, ja tēvs ir pozitīvs pret antigēnu D - dažos gadījumos viņa nodošana bērnam ir iespējama līdz 100%.

Parasti mātes un bērna asins plūsma grūtniecības laikā tiek sadalīta augļa membrānas dēļ. Tāpēc ne vienmēr tiek novērota imūnā atbildes reakcija kopā ar antivielu izdalīšanos:

  • Kontakts starp sievietes asinīm un augli parasti rodas grūtniecības perioda beigās, kad rodas noteikti apstākļi, kas palielina placentas caurlaidību.
  • Neliela daudzuma Rh pozitīvu bērna eritrocītu ievadīšana mātes asinīs izraisa to, ka proteīna D imūnsistēma ir sveša.
  • Reakcija atbrīvo lielu daudzumu imūnglobulīna M, tūlītējas reakcijas antivielas. Tās ir diezgan lielas, tāpēc tās nevar šķērsot placentu un sazināties ar augļa eritrocītus.
  • Tādēļ imūnglobulīni M kādreiz cirkulē sievietes asinīs, atrodot augļa sarkano asins šūnu, kas paliek pēc penetrācijas. Pēc darba pabeigšanas tie tiek iznīcināti, bet informācija par šo kontaktu tiek glabāta imunitātes atmiņas šūnās.

Bieži vien otra sievietes grūtniecība arī beidzas normāli, un tas ir saistīts ar pirmā bērna prombūtnē esošo rēzus konfliktu.

Riska faktori

Dažas situācijas un manipulācijas dramatiski palielina antivielu veidošanos pret Rh faktoru mātes asinīs. Turklāt to veidošanās var nebūt saistīta ar iepriekšēju grūtniecību:

  • Imūnās reakcijas pirmais posms, ko papildina imūnglobulīna M veidošanās, var rasties, ja šāda sieviete iepriekš ir bijusi pārgatavota ar Rh pozitīvu asiņu sastāvdaļām.
  • Arī mākslīgais vai spontāns (aborts) ir tiešs faktors, kas saistīts ar saskari ar asinīm, jo ​​tas ir saistīts ar augļa membrānu integritātes pārkāpumu.
  • Ja ārpusdzemdes grūtniecība sakarā ar horiiona ieviešanu netipiskā vietā nenotiek, normāla bērna asinsrites izolācija.
  • Sarežģītas grūtniecība - gestosis, draudi izbeigšanu, priekšlaicīga atslāņošanās placentas - rada apstākļus iegūt augļus sarkano asins šūnu vērā asins sievietēm vēlākos posmos.
  • Cēzara posms, kā arī invazīvas manipulācijas (placentas manuālā nošķiršana, amniocentēze, korordenēze, villu biopsija) arī ir saistīta ar tiešu vai netiešu kontaktu starp mātes un mazuļa asinīm.

Ir ārkārtīgi reti novērst šīs situācijas, bet Rh konfliktu var novērst imūnglobulīna (anti-D antivielu) profilaktiska lietošana.

Atkārtota grūtniecība

Ja pirms pirms nākamās koncepcijas sākuma sievietes ķermenī, pirmajā imūnās reakcijas periodā, kopā ar M grupas antivielu atbrīvošanu, tad otrais posms būs daudz aktīvāks. Turklāt sievietes negatīvs Rh grūtniecības laikā ir bīstams tikai pozitīvam auglim šī faktora dēļ:

  • Otrais bērna sarkano asinsķermenīšu saturs, kas satur antigēnu D sievietes asinsritē, tiek papildināts ar vardarbīgu imūnreakciju.
  • Lielā imūnglobulīna M vietā, lai cīnītos, sāk veidoties maza un ātra G klases antivielas.
  • To tūlītēja piešķiršana ir saistīta ar atmiņas šūnu saglabāšanu, kas jau satur visu informāciju par iepriekšējo kontaktu.
  • Tā imūnglobulīna G un parasti šķērso placentu, tad tas sāk jāpievieno ne tikai ārvalstu sarkano asins šūnu asinīs mātei, bet pēkšņi atklāj tos auglim.
  • Daudzu antigēnu atpazīšana bērnam izraisa sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu, kas izraisa dažādas komplikācijas.

Bērna stāvokļa smagumu galvenokārt nosaka hipoksija - skābekļa trūkums, kas saistīts ar strauju nēsātāju skaita samazināšanos - sarkanās asins šūnas.

Iespējamās komplikācijas

Asins sistēmas sabrukšana auglim ne vienmēr notiek ātri - visbiežāk sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) tiek atklāta pēc bērna piedzimšanas. Galvenais kaitējuma veids ir pašlaik iedzimta hemolītiskā anēmija. Šajā posmā slimību var pārtraukt, pateicoties mūsdienu diagnozes metodēm, kā arī preventīvo pasākumu savlaicīgai ieviešanai.

Retāk sastopamas smagas komplikācijas - hemolītiskā anēmija kombinācijā ar dzelti un tilpni. Ja nekontrolēta plūsma var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu smadzenēm un iekšējiem orgāniem auglim. Tas viss tuvākajā nākotnē ietekmē bērna izaugsmes un attīstības procesus.

Anēmija

Sarkano asins šūnu sabojāšanās notiek, izmantojot normālu imunoloģisko mehānismu. Bet, ja rodas konflikts saskaņā ar Rh faktoru, tā attīstība notiek pilnīgi fizioloģiskā procesā - grūtniecība:

  • Daudzas G klases antivielas, ko ražo mātes ķermenis, sāk iekļūt augļa membrānās bērna asinsritē.
  • Tur viņi burtiski pieskaras sarkanajiem asinsķermenīšiem, ko viņi uzskata par ārvalstniekiem specifiskās proteīna D dēļ.
  • Pēc šāda saskare bērna ķermenī sākas standarta reakcijas kaskāde, kas notiek pēc antigēna kontakta ar antivielu.
  • Visi "marķētie" sarkano asins šūnu veidi sāk sabojāt - daudzi faktori ietekmē šī procesa ātrumu. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no mātes imunizācijas pakāpes - augļa asins tilpumam, kas nokritās sievietes asinsritē.
  • Patoloģisko mehānismu gaita noved pie krasas gāzes apmaiņas starp mātes un bērna pasliktināšanos. Turklāt tas tiek izraisīts tieši divu iemeslu dēļ - augļa sarkano asins šūnu iznīcināšana, kā arī vienlaicīga hroniska iekaisuma parādīšanās placentā.

Pastāvīga hemolīze noved pie maksimālas asins formas stimulēšanas mazuļa sarkanajās asins šūnās, kuras sāk veidoties ne tikai kaulu smadzenēs, bet arī lielākajā daļā iekšējo orgānu (aknas, liesa, nieres), kas izraisa to palielināšanos.

Dzelte

Hemolītiskā anēmija ir saistīta ar liela daudzuma brīvā hemoglobīna veidošanos, kas parasti tiek pietiekami pārveidota apmaiņas procesā. Ja nepārtraukti iznīcina sarkano asins šūnu daudzumu, tā ir pārāk liela, izraisot toksisku produktu uzkrāšanos bērna asinīs:

  • Dažu fermentu iedarbības rezultātā hemoglobīns sadalās divos galvenajos fragmentos - no tā tiek atdalīta proteīna daļa (globīns).
  • Atlikušais centrs - hem - ilgi nav brīvā stāvoklī, ātri pārvēršot citā pigmentā - bilirubīnā.
  • Hemolīzes laikā tā daudzums uzkrājas, ka aknu audiem vienkārši nav laika to atbrīvoties.
  • Un šis pigments izceļas ar labu taukvielu šķīdību, tādēļ tas ātri nokļūst no asinsvadu sistēmas līdz orgāniem ar labu asins pieplūdumu.
  • Bilirubīna uzkrāšanās ādā ir saistīta ar krāsas izmaiņas - dzelti.
  • Bet citam pigmentu nogulsnēšanās ceļā smadzenēs ir patoloģiska nozīme. Tas izraisa toksisku iedarbību, izraisot smagu bojājumu galvenajiem nervu centriem.

Tāpēc bērna hemolītiskās anēmijas attīstībā bilirubīna rādītājus rūpīgi uzrauga, novēršot to kritisku palielināšanos, veicot savlaicīgu ārstēšanu.

Ūdenskritums

Ar progresējušiem slimības gadījumiem vērojams smags augļa pietūkums. To veidošanās ir saistīta ar asām izmaiņām spiedienā bērna asinsritē:

  • Pirmkārt, nepārtraukta hemolīze izraisa cirkulējošo eritrocītu skaita samazināšanos, kas ir viens no šķidruma aiztures faktoriem asinsvadu dobumā.
  • Sakarā ar nepārtrauktu bilirubīna slodzi uz aknām samazinās plazmas olbaltumvielu daudzums, kas arī uztur normālu spiedienu.
  • Skābekļa trūkums audos izraisa skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas, kas ievērojami palielina mazo trauku kopējo caurlaidību.
  • Visi šie faktori veicina galvenās šķidruma masas pārvietošanos audu telpā, kur tā sāk pakāpeniski uzkrāties.

Emisijas veidošanās krūtīs un vēderā, kā arī bērna smadzeņu membrānas izraisa turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Profilakse

Zināšanas par viņu Rh piederumiem, kā arī grūtniecības plānošana ir galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Parasti tās sastāv no šādām darbībām:

  • Šādām sievietēm netiek izslēgti pozitīvi asins pārliešanas gadījumi, jo pēc tam imunoloģiskā reakcija tiek saglabāta pārējā dzīvē.
  • Ieteicams, lai pirmā grūtniecība tiktu saglabāta tā, lai nepalielinātu konfliktu risku izraisītu abortu dēļ.
  • Pasīvās imunizācijas veikšana, izmantojot anti-Rh imūnglobulīna profilaktisku ievadīšanu. Tagad tas tiek veikts visām Rh negatīvām sievietēm 28. grūtniecības nedēļā.
  • Papildu seruma ievadīšana tiek veikta 72 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas, kā arī jebkuras iejaukšanās - cesarean sadaļa, aborts, placentas manuāla nošķiršana.

Konkrēts imūnglobulīns nodrošina mākslīgu saistīšanu un augļa sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas nejauši nonāk mātes asinsritē. Un viņas imūnsistēmai nav laika, lai reaģētu uz viņiem, kā rezultātā neattīstās uzskaitītie patoloģiskie mehānismi.

Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā - nav teikums

Reģistrējoties konsultējoties, katrai sievietei, kas saņem brīdi, tiek veikta diagnostikas pārbaude, ieskaitot asins veida un Rh piederumu noteikšanu. Rh koeficients var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Grūtniecība ar negatīvu rezu bieži izraisa bažas, jo pastāv iespējamo komplikāciju risks.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā var izraisīt daudzu patoloģiju veidošanos auglim, ja bērna tēva asinis ir pozitīvs. Tas notiek pretī Rh konfliktam, kas radies mātei un auglim. Ja tā nav, tad netiks veikti nekādi papildu pasākumi.

Kāds ir Rh faktors?

Daudziem cilvēkiem asins šūnu virsmā tiek lokalizēts specifisks proteīns: ja tas ir viens, tad cilvēkam ir Rh pozitīvas asinis, ja tas nav, tas ir negatīvs Rh faktors.

Saskaņā ar statistiku, 20% pasaules sieviešu ir negatīvi Rešu, bet lielākajai daļai no viņiem šis fakts neliedz viņiem zināt mātes laimi un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ārsti uzskata, ka negatīvs reuss ir tikai kādas konkrētas personas iezīme, kas neļauj viņam saprast, un vēl jo vairāk tas nav sieviešu neauglības cēlonis.

Tomēr negatīvais Rh faktors un grūtniecība joprojām ir nesavietojams daudziem grūtniecēm sakarā ar iespējamo reusa konfliktu. Protams, šim nosacījumam ir noteiktas komplikācijas, taču tās nepastāv visos gadījumos.

Kas ir reusa konflikts?

Sievietēm ar reēziski negatīvu Rh konfliktu grūtniecības laikā novēro tikai 30% gadījumu, tas ir, atlikušie 70% grūtniecību turpina bez jebkādām īpatnībām.

Parādījās Rēzus konflikta, ir nepieciešama šādiem nosacījumiem: bērna tēvs ir Rh pozitīvs faktors, māte gluži pretēji - tā ir negatīva, bet auglis manto Rh tēvu. Šajā gadījumā sievietes ķermenis sāks ražot specifiskas antivielas, kuru mērķis ir aizsargāt pret svešām olbaltumvielām.

Sākot no septītās attīstības nedēļas, auglis attīsta pašu asins formu sistēmu. No šī brīža neliels daudzums sarkano asins šūnu var iekļūt mātes asinsritē caur placentu.

Sievietes imunitāte attiecībā uz sveša savienojuma pozitīvu augļa reusa veidošanos un sāk cīnīties pret tām, radot antivielas.

Izrādās absurda situācija: mātes ķermenis cīnās pret savu nedzimušo bērnu. Šīs antivielas ir viegli augļa asinsrades sistēmā, izraisot asins šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt nopietnas slimības un pat abortu.

Kad mums vajadzētu piesargāties?

Ja antivielas tiek ražotas lielā daudzumā, tās iekļūst nedzimušā bērna asinīs un sāk iznīcināt "ienaidnieka" sarkano asins šūnu. To iznīcināšana izraisa nopietnu kaitējumu visām svarīgākajām augļa sistēmām.

Pirmkārt, nervu sistēma cieš, tad bērna nieres, aknas un sirdi iznīcina bilirubīna negatīvā ietekme. Viņa ķermeņa audus un dobumus sāk pildīt ar šķidrumu, kas traucē orgānu normālu darbību un attīstību, kas, ja nav vajadzīga neatliekama kvalificēta palīdzība, var izraisīt augļa nāvi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar negatīvu Rh visbiežāk tiek diagnosticēts parastā aborts.

Pat ja Rh konflikta gadījumā izrādījās, ka grūtniecība ir iestājusies un bērns piedzimis, visticamāk viņam būs iedzimtas attīstības anomālijas. Šīs slimības ir smadzeņu pilieni, redzes, dzirdes, runas un nervu sistēmas patoloģija.

Situācijas, kas izraisa Reusa konflikta rašanos

Rezu konflikts ir iespējams tikai ar dažādiem Rhesas piederumiem: negatīvs mātei un pozitīvs auglim, kas noved pie noteiktu antivielu rašanās.

Iespēja attīstīt Rh konfliktu palielinās šādās situācijās:

  • aborts, ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
  • spontānā aborta draudi 2. trimestrī;
  • instrumentālie eksāmeni;
  • nopietns dzemdības vēsturē, beidzot ar dzemdes manuālu pārbaudi;
  • vēdera trauma un vienlaikus placentas atgrūšanās;
  • gaidošās mātes asins pārliešana, lieliski piemērota Rh piederumiem.

Ja grūtniecība ir pirmā, Rh konflikta rašanās risks parasti ir minimāls. Tas ir saistīts ar to, ka mātes asinīs nav antivielu, kuru veidošanās ir atkarīga no iepriekš minētajiem negatīvajiem faktoriem. Parasti viņi paliek sievietes asinīs pārējā dzīvē.

Rezas konflikta novēršana

Reģistrācijas laikā katra sieviete veic analīzi, lai noteiktu Rh faktoru. Ja tas tiek atklāts negatīvs, ir jānosaka nākamā tēva recesa identitāte.

Ja Rh konflikts varētu rasties grūtniecības laikā, sieviete periodiski ziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas augļa asinsķermenīšiem. Līdz trim trimestriem šis pētījums tiek veikts regulāri reizi mēnesī, sākot no 32. nedēļas - divas reizes mēnesī un no 35. nedēļas līdz dzemdībām, sievietes asinis tiek pārbaudītas katru nedēļu.

Ja antivielu līmenis asinīs palielinās grūtniecei, ārsts diagnosticē Rh konfliktu klātbūtni un secina par nedzimušā bērna Rh piederumiem. Šis nosacījums prasa novērot un ārstēt sievietes perinatālā centrā ar obligātu hospitalizāciju.

Arī Rh piederība tiek diagnosticēta jaundzimušajam pēc dzemdībām. Ja tas ir pozitīvs, tad 72 stundu laikā sievietei tiek injicēts anti-Rh imūnglobulīns, serums, kas novērš Rh konflikta attīstību nākamo grūsnību grūtniecības laikā.

To pašu serumu profilaktiski lieto sievietēm ar Rh negatīvu asinīm 72 stundas pēc induktīvā aborta, operācija, lai novērstu negatīdo grūtniecību, spontānu abortu, kļūdainu Rh pozitīvu asiņu transfūziju, placentas atgrūšanos, manipulāciju ar augļa membrānām un vēdera dobuma ievainojumiem grūtniecības laikā.

Bez seruma ievadīšanas ar katru jaunu grūtniecību Rh konflikta izredzes palielināsies par aptuveni 10%.

Ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients, tad, pirms plānojat otro grūtniecību, viņai jāziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas. Ja tie atrodas asinīs, nevar novērst Rh konflikta attīstību atbilstošos apstākļos.

Grūtniecība sievietei ar Rh negatīvu asiņu

Mūsdienu medicīna ir guvusi diezgan veiksmīgi, lai pārvarētu negatīvas mātes un augļa Rh nesaderības izpausmes. Mūsdienās gandrīz 10% no visām mātēm ar negatīvu Rh faktoru ir līdzīgas problēmas.

Sakarā ar specifisku profilaksi ar pretrezusa imunoglobulīnu, agresīvās antivielas ir iespējams neitralizēt ilgu laiku un kvalitatīvi.

Ja sieviete grib veiksmīgi sazināties ar grūtniecību un kļūt par veselīga bērna māti, grūtniecības laikā viņai ir jāpievērš uzmanība ginekologa ieteikumiem, savlaicīgi jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, tostarp parastā ultraskaņas diagnostika.

Ja sievietes grūtniecība nav notikusi, piegāde tiek veikta fizioloģiskā laikā. Ja grūtniecība bija saistīta ar Rh konfliktu, ieteicams veikt operatīvo darbu - ķeizargriezienu. Operācija parasti tiek plānota 38 nedēļas, ja līdz minētajai dienai grūtniecība ir iespējama ar minimāliem zaudējumiem. Lasiet vairāk par cesarean section →

Nelietojiet izmisumā, ja gaidāmajai mātei ir Rh negatīvas asinis. Pirmā bērna dzimšana parasti notiek bez Rh konflikta rašanās, bet nekas neapdraud jaundzimušā un jaunās mātes veselību.

Daudzas sievietes apzināti atsakās no otras grūtniecības, lai izslēgtu iespējamās problēmas. Pašlaik nav jāatsakās no šādas iespējas. Neatkarīgi no Rh faktora, pareizā medicīniskā taktika grūtniecības laikā ievērojami palielina sievietes izredzes uz laimīgu mātes stāvokli.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Negatīvais reuss grūtniecības laikā nav iemesls noliegt sev mantojuma priekus

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, daudzas dzīvības netiek izglābtas, jo cilvēki vienkārši nezina savu asinsgrupu vai rēzus.

Attiecībā uz grūtniecību, nezināšana par to, ka sieviete ir Rh negatīva, un nesniedzot nepieciešamo medicīnisko aprūpi, varētu izmaksāt augļa dzīvi. Vienkārši sakot, tas ir viens no spontāno abortu cēloņiem.

Tagad, protams, tas nenotiek - 21. gadsimts ir pagalmā - tomēr joprojām pastāv problēma ar Rh negatīvību grūtniecēm.

Kāds ir Rh faktors?

Cilvēka asinis pētīta laboratorijā un tiek pastāvīgi pētīta. Tajā pašā laikā parādās arvien jaunas sistēmas informācijas "aprēķināšanai un lasīšanai", ko pārvadā ar jebkuru šķidrumu, un asinis, kas ir bioloģisks šķidrums, vēl jo vairāk.

Ir ABO sistēma. Šīs sistēmas ietvaros tiek atbrīvots viens no svarīgākajiem antigēniem, antigēns D, kas nosaka cilvēka RH.

Pamatojoties uz šīs antigēna definīciju, tiek veikti laboratoriskie pētījumi, lai noteiktu cilvēka Rh faktoru. Medicīna ir gāja uz priekšu, tāpēc tie tiek veikti ļoti ātri un nav sarežģīti.

Starp citu, ikvienam ir jāzina gan asinsgrupa, gan Rh faktors. Tas var būt vajadzīgs ārkārtas situācijās ar asins pārliešanu un grūtniecēm - vēl jo vairāk.

Kā kumelīte tiek izmantota grūtniecības laikā? Ieteikumi ekspertiem šajā rakstā.

Vai man vajadzētu valkāt pēcdzemdību saiti pēc cesarean? Jūs lūdzāt - mēs atbildam.

Kas ir reusa konflikts?

Ja mātei ir negatīvs Rh un tēvs ir pozitīvs, varbūtība, ka viņu bērnam ir Rh, arī ir pozitīva, ir vairāk nekā 60%.

"Negatīva" māte, kurai ir "pozitīvs" bērns, dzīves laikā un grūtniecības gaitā apmainās ar barības vielām ar asinīm. Un tieši šeit mātes ķermenis var "smirdēt kaut ko nepareizi".

Klīniski to var noteikt tā, ka antivielas parādīsies viņas asinīs, un to skaits var sākt strauji pieaugt. Šīs antivielas organisms ražo, lai cīnītos pret antigēnu D, kas atrodas "pozitīva" bērna asinīs.

Protams, neviena māte nevēlas ļaunu par savu bērnu, bet cilvēka ķermenis ir sakārtots: atzīmējot, ka "kaut kas neatbilst modelim", vai drīzāk "modeļi nesakrīt", viņš sāk iznīcināt to, ko viņš domā nepareizi. Šajā gadījumā tas ir mazā cilvēka asinis. Pastāv prešu konflikts.

Neatkarīgi no tā, cik bīstams šis nosaukums var izklausīties, Rh konfliktu var izlīdzināt, infūzijas bērnam ar "negatīvu" asiņu, un tāda slimība kā hematurija var nenotikt. Tas ir reti sastopams notikums, un mēs par to runāsim nedaudz vēlāk.

Rēzus situācijas

  • "Negatīva" sieviete + "pozitīvs" vīrietis;
  • otra un turpmāka sieviešu grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru;
  • pirmās grūtniecības laikā bērna asinis nokļūst mātes ķermenī;
  • asins pārliešana, ko māte veic pirms grūtniecības un bez Rh faktora;
  • patoloģija grūtniecības laikā: placentas un intrauterīnās asiņošanas atdalīšana, kas prasa hospitalizāciju;
  • diabēts mātei.

Ja bērna tēvs ir arī "negatīvs", visticamāk, bērns atkal dosies pie tēva un grūtniecība iet gludi.

Asinis jādziedē, varbūt, katru nedēļu. Tomēr visas grūtnieces vēlākajos periodos ziedo asinis katru nedēļu, tas ir tikai agrākais - reizi divos mēnešos, un tad reizi mēnesī.

Kāpēc sāpes vainagā pēc dzemdībām? Jautājiet ārstam!

Viss par mākslīgo apsēklošanu: daudz noderīgas informācijas var atrast šajā rakstā.

Grūtniecības iezīmes ar negatīvu rezu

Neitrāls Rh faktors nav patoloģija, un šādas sievietes grūtniecība nekādā ziņā nav nedabiska.

Protams, jums jāzina jūsu Rh (un Rh baby), un jums vajadzētu būt gatavam komplikācijām, taču daudzos gadījumos "negatīvas sievietes" grūtniecība ir pilnīgi normāla. It īpaši, ja bērna tēvs ir arī "negatīvs". Tomēr, pat ja tas tā nav, joprojām nav vērts satraukties par laiku.

Pirmā grūtniecība

Pirmajā grūtniecības periodā tā patoloģiska sastopamības risks ir īpaši mazs, jo grūtnieces ķermenī vēl nav izveidotas antivielas pret bērna antigēniem, un ar stacionāro uzturošo terapiju grūtniecība var mainīties vairāk vai mazāk mierīgi.

Bērnam ir neliels anēmijas risks (asins trūkums), bet šī problēma tiek novērsta transfūzijā. Sievietei jābūt pastāvīgai akušieres-ginekologa pārraudzībai, un viņas asinis jāanalizē katru nedēļu un vēl biežāk, lai kontrolētu antivielu parādīšanos asinīs.

Mūsdienu medicīna ļauj mākslīgi samazināt to skaitu, lai bērns varētu viegli attīstīties dzemdē, un panākt grūtniecību līdz beigām.

Dzemdību laikā asins zuduma rezultātā radīsies maksimums ķermeņa antivielu veidošanās pret Rh pozitīvā augļa asinīm, un ir lietderīgi ieviest zāles, kas nākotnē novērsīs šādu antivielu attīstību.

Daudzējādā ziņā ir lietderīgi to darīt, ja sieviete pārdomā grūtniecību ar Rh pozitīvu vīrieti. Šī narkotika, imūnglobulīns, nākotnē ievērojami samazina Rh negatīvās grūtniecības "blakusparādības".

Ar otro un nākamo grūtniecību

Ja Rh imūnglobulīna injekcija sievietei netiek ievadīta, palielinās riski ar katru nākamo grūtniecību. Šeit sākas nopietnākas problēmas: mēs vairs nerunājam par vieglu anēmiju un problēmām, kuras ir viegli atrisināt ar asins pārliešanu.

Bērnam var attīstīties patoloģija, kas raksturīga grūtniecēm ar negatīvu Rh - hemolītisku slimību. Ja viņai ir aizdomas par grūtnieci, viņa tūlīt tiek hospitalizēta: var būt nepieciešams mākslīgi uzturēt bērna dzīvi dzemdē. Ir nepieciešams pēc iespējas samazināt to bioloģisko apmaiņu, it kā bērns "aizsargā" no mātes organisma antivielām.

Ja augļa eritrocīti turpina sabrukt, paaugstinās bilirubīna līmenis, sākas dzelte. Pamazām smadzenes var sākt pasliktināties, vispār, pat ja ārstiem izdodas kontrolēt šo procesu, veselīgas mazuļa iespējas strauji kristies.

Turklāt nav nekas neparasts, ka "negatīvas" sievietes otro vai trešo grūtniecību mākslīgi pārtrauc, jo turpmāka reproduktīva attīstība kļūst nepraktiska un necilvēcīga - ne vecākiem, ne mazulim.

Un pēc aborta sievietei ar negatīvu "resusu" nav jautājuma.

Kad grūtniecība nāk pēc ovulācijas? Atbilde uz jautājumu ir šeit.

Kā noņemt strijas pēc dzemdībām, izlasiet šo rakstu.

Negatīvā rēzusa ietekme uz mazuļa veselību

Dzemdības var rasties priekšlaicīgi stresa un pastāvīgu medicīnisko iejaukšanās dēļ. Tas pats par sevi nav bīstams. Parasti bērns var piedzimt pilnīgi normāli, bet tūlīt asins analīzi veic.

Pirmajos dzīves gados bērnam var ciest paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, kas nozīmē, ka nopietna fiziskā slodze viņam ir kontrindicēta.

Fakts ir tāds, ka šāda diagnoze nozīmē palielinātu spiedienu uz smadzenēm un stresu uz aknām. Bērnam būs jāaizsargā pret hepatītu dzīvē.

Tomēr mūsdienu zāles daudzus gadus var atbalstīt aknu darbību atbilstošā līmenī, un laika gaitā jaunās ķermeņa rezerves dēļ bērna stāvoklis var uzlaboties gandrīz normāli.

Kā delikatesi viņam tiks parādīts hematogēns - lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs. Pretējā gadījumā pusaudža vecumā var sākties depresija, apātija, ko pastiprina hipotensija - zems asinsspiediens.

Šim bērnam ir nepieciešams sports saprātīgā daudzumā: viņam ir ļoti svarīgi, lai viņš būtu labā formā, tad visi viņa orgāni būs labā formā, un bilirubīns pakāpeniski normalizēsies.

Īsāk sakot, nebaidieties un neuztraucieties: tas ir praktiski veselīgs bērns, kurš, lai sasniegtu panākumus dzīvē, vismazāk neapgrūtinātu tas, ka viņa mātei bija negatīvs Rh asinsrites faktors!

Galvenais - piesargies par savu veselību un nepieļauj pārslodzes. Tomēr, kā redzat, šie padomi ir piemēroti gandrīz visiem mūsu vecumā dzimušiem bērniem. Tāpēc mēs atkal atkārtojam: bērns no "negatīvās" mātes ir normāls.

Grūtniecības īpatnības sievietēm ar negatīvu rēzus

Vienmēr ir jābūt negatīvai Rh asinīs, lai varētu veikt asins pārliešanu, ja mātes antivielas atkārtojas pārāk ātri un apdraud augli.

Principā ir iespējams, ka grūtniecība turpinās diezgan mierīgi. Šajā gadījumā "uz rokām" būs vāja imūnsistēma mātei, kurai nebūs laika atrast kaut ko "svešzemju" savā ķermenī grūsnības periodā.

Taisnība, ka šajā gadījumā gaidāmajai mātei jābūt nodrošinātai ar komfortabliem stacionāro dzīves apstākļiem un jāizslēdz jebkāda saaukstēšanās iespēja. Īpaši vērts pievērst uzmanību tam, kad apkure vai karstā ūdens tiek izslēgti: jums ir jārūpējas par sevi.

Antivielu antivielu asins analīzes tiek veiktas vismaz reizi nedēļā, narkotikas, kuru mērķis ir cīnīties pret tām, tiek izmantotas tikai ekstremālos gadījumos, taču labāk nav pārnēsāt asins pārliešanu.

Cilvēki bieži jautā: kā lietot grūtniecības testu? Kā to izdarīt pareizi - mēs mācāmies no šī raksta.

Par ovulācijas stimulāciju var atrast tautas līdzekļus - šeit.

Reusa konflikta novēršana un ārstēšana

Tas ir atkarīgs no tā, cik efektīvi profilakses pasākumus veic kvalificēts ārsts, neatkarīgi no tā, vai tas būs nepieciešams Rh konfliktu izturēties vispār, vai arī to varēs iegūt, izmantojot viegli atbalstošas ​​procedūras.

Tomēr ārsta arsenāls profilaksei nav tik liels: vissvarīgākā lieta, lai nozvejas laikā, ir tas, kad mātes ķermenis sāk pārmērīgi vardarbīgi reaģēt uz augli. Antivielu asins analīzē tas viss ir pilnīgi redzams. Ideāla situācija būtu tad, ja vēl nav antivielu, un grūtniecība iet mierīgi.

Tiklīdz antivielas parādās mātes asinīs, ārstam ir nepārtraukti jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja viņam trūkst asiņu, var sākties skābekļa badošanās un anēmija, un tas ir diezgan bīstams. Lai to izvairītos, asinīs ar negatīvu Rh faktoru, tāpat kā mātes, asinīs tiek ievadīts bērns caur nabas saites, pastāvīgi uzraugot savu stāvokli uz monitoriem.

Dažreiz var būt nepieciešama imūnglobulīna injekcija, lai nomāktu augļa sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanai antivielu ražošanu. Bet tas ir tikai tad, ja risks ir pamatots, un citos veidos, kā saglabāt augļa dzīvotspēju, kļūst aizvien grūtāk.

Vai jūs zināt, kādā vecumā ir labāk dzemdēt? Jūs varat lasīt par to - šeit.

Par narkotiku Curantil, plānojot grūtniecību, izlasiet šo rakstu.

Rh koeficients sievietei grūtniecības laikā

Rezu konflikts grūtniecības laikā ir saistīts ar asins nesaderību Rh0 (rezes) sistēmā. Saskaņā ar statistiku, šāda veida nesavietojamība ir konstatēta 13% no precētiem pāriem, bet imunizācija grūtniecības laikā notiek 1 no 10-25 sievietēm.

Sievietes ar negatīvu Rh faktoru, kurā auglim ir pozitīvs Rh faktors, grūtniecība rada bērna sarkano asins šūnu antivielas. Tā rezultātā augļa sarkanās asins šūnas "paliek kopā" ​​un tiek iznīcinātas. Šī ir humorāla imūnā atbilde uz Rh faktora olbaltumvielu esamību, kas ir svešs mātes organismam.

Saturs

  • Rh faktors - kas tas ir
    • D sistēmas antigēna mantojums
  • Rh konflikta rašanās varbūtība grūtniecības laikā: tabula
  • Iemesli
    • Fetoto un māšu transfūzija
  • Rezu konflikts grūtniecības laikā: rašanās mehānisms
  • Ietekme uz bērnu
  • Riski
  • Rezas konflikta diagnoze, simptomi un pazīmes grūtniecības laikā
  • Ārstēšana
    • Plasmofēze Rh konfliktu grūtniecības laikā
    • Kordatsentez
  • Imūnglobulīns ar negatīvu rēzus
  • Vai Rh faktora izmaiņas grūtniecības laikā?

Kāds ir Rh faktors

Rh (+) ir īpašs proteīns - aglutinogēns - viela, kas var līmēt sarkanās asins šūnas un bojāt tās, kad tās satiekas ar nezināmu imūno līdzekli.

Reusu faktors vispirms tika atklāts 1940. gadā. Ir aptuveni 50 reizu antigēnu šķirnes. Visvairāk mutagēna ir dominējošais antigēns D, kas 85% cilvēku satur asinis.

Antigēns C ir sastopams 70% cilvēku, un antigēns E atrodas 30% planētas cilvēku. Jebkuras šo olbaltumvielu klātbūtne eritrocīta membrānā padara Rh pozitīvu attiecībā uz Rh (+), kura trūkums Rh ir negatīvs attiecībā uz Rh (-).

Aglutinogēna D klātbūtne ir etniskā piederība:

  • slāvu tautības iedzīvotāju vidū 13% ir Rh negatīvi cilvēki;
  • starp azijiešiem - 8%;
  • Negroidas rases cilvēkiem gandrīz neviens cilvēks nav atrasts ar Rh negatīvu asins faktoru.

Saskaņā ar literatūru nesen sievietes ar negatīvu Rh faktoru asinīs kļūst arvien izplatītākas, tas saistīts ar jauktu laulību.

D sistēmas antigēna mantojums

Visu pazīmju mantojuma veidi ir sadalīti homozigoti un heterozigoti. Piemēram:

Kur D ir dominējošais gēns, un d ir recesīvs.

Rēzus konflikts grūtniecības laikā - galds

Ja māte ir Rh pozitīva, tēvs ir Rh negatīvs, tad viens no trim bērniem piedzimst negatīvi ar heterozigotisko mantojuma veidu.

Ja abi vecāki ir Rh negatīvi, tad viņu bērniem būs 100% negatīva Rh koeficients.

1.tabula. Reusu konflikts grūtniecības laikā

Vīrietis

Sieviete

Mazulis

Rh konflikta varbūtība grūtniecības laikā

Iemesli

Rezusa konflikta cēlonis grūtniecības laikā ir:

  • nesaderīgu asiņu pārpilnība AB0 sistēmā - ļoti reti;
  • feto-mātes transfūzija.

Kas ir feto-mātes transfūzija?

Parasti jebkura grūtniecība (fizioloģiska vai patoloģiska) nelielā augļa asiņu šūnā nonāk mātes asinsritē.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā sievietei noteikti apdraud bērnu ar pozitīvu Rh faktoru. Attīstās reusa-konflikts, kā arī jebkura imunoloģiskā reakcija. Tajā pašā laikā pirmā grūtniecība var turpināties bez komplikācijām, bet pēc tam rodas Rh konflikts un nopietni augļa un jaundzimušā hemolītiskās slimības simptomi.

Imunizācijas mehānisms

Rh negatīvā māte un Rh pozitīvs auglis apmainās ar asins šūnām, mātes imūnsistēma uztver mazuļa sarkano asins šūnu kā ārvalstu olbaltumvielas un sāk radīt antivielas pret to. Primārās imūnās atbildes reakcijas attīstībai ir pietiekami, ja mātes asinsritē nokļūst 35-50 ml augļa sarkano asins šūnu.

Asins daudzums, kas nāk no mazuļa asinsrites pie mātes, palielinās ar dzemdību invazīvām procedūrām, ķeizargriezienu, dzemdībām, placentas atgrūšanos un citiem dzemdē mantojumiem.

Pirmā imūnā atbilde sākas ar izskatu imūnglobulīna M - ir pentargammy lielas molekulas (polimēri), kas ir grūti šķērsot placentāro barjeru un iznīcināt augļa sarkanās asins šūnas, tādējādi nevar kaitēt viņu. Tāpēc pirmā grūtniecība turpinās bez sekas.

Sekundārā placentas asins pārliešana rada sekas bērnam. Tas notiek atkārtotas (2., 3., 4.) grūtniecības laikā.

In ķermeņa grūtniecēm darba atmiņas šūnas un caur atkārtotas saskares ar Rh proteīna noskaidrot antivielu - imūnglobulīna veidā G. Ierīces imūnglobulīna G molekulas - nelielas monomēri spēj iespiesties placenta un izraisīt hemolīzi - iznīcināšanu sarkano asins šūnu augļa un jaundzimušo.

Kas veicina reakcijas sensibilizācijas attīstību?

Vairumā gadījumu Rh negatīvā māte ar Rh pozitīvu augli pirmo grūtniecību veiksmīgi beidzas un beidzas ar augļa dzimšanu. Jebkura sekojoša grūtniecības, neatkarīgi no rezultāta (aborts agrīnā grūtniecības laikā, abortu, spontānais aborts), ar Rh negatīvās sieviete kļūst par impulsu uz sekundāro imūnās atbildes reakcijas attīstībai un antivielu rašanās, kas iznīcina sarkanos asinsķermenīšus mazuli dzemdē.

Rezas konflikta cēlonis grūtniecības laikā, kas saistīts ar rēzus negatīvu māti, var būt:

Pirmajā trimestrī: ārpusdzemdes grūtniecība, medicīniskais aborts, ķirurģiskais vai medicīniskais, ar nosacījumu, ka šīs komplikācijas parādījās 7-8 nedēļu laikā. Tiek uzskatīts, ka līdz 7 grūtniecības nedēļām bērnam nav Rh faktora. Embrijs nav ne Rh pozitīvs, ne Rh negatīvs. Tāpēc, ja sieviete plāno pārtraukt viņu pirmajā grūtniecības periodā, tad to vajadzētu darīt pēc iespējas ātrāk - līdz 6-7 nedēļām. Tādējādi tā kļūst par konfliktu novēršanu reusa sistēmā nākamās grūtniecības laikā.

Otrajā trimestrī: aborts, jebkādas invazīvas procedūras - chorionic biopsija, cordocentesis, amniocentēze.

Trešajā trimestrī: steidzami, priekšlaicīga darba, invazīvās procedūras un abruptio placenta previa, vairākas grūtniecības, preeclampsia, placentas nepietiekamības, dzemdību ķirurģijā (ķeizargrieziena manuālā izvešana placenta, augļa vakuuma ekstrakcijas.

Rezu konflikts grūtniecības laikā: sekas bērnam

Sekas bērnam Rešu konfliktā ir ļoti nopietnas:

  • Augļa eritrocītu iznīcināšanas rezultātā bilirubīns, kas izraisa toksiskas īpašības, tiek plaši izplatīts asinsritē. Cieš visi bērna orgāni un audi, nervu sistēma ir īpaši jutīga pret tā ietekmi. Attīstās kodolieroīda dzelte - smadzeņu kodi ir bojāti, smadzeņu audi mīkstina, kas bērnam izraisa demenci (garīgo atpalicību).
  • Bērna liesa un aknas pilda bilirubīna izmantošanas funkciju, bet nespēj tikt galā ar šo slodzi. Organizācijas aug.
  • Sarkano asinsķermenīšu masveida nāve izraisa anēmiju un hipoksiju - skābekļa badu, jo tā ir eritrocīti, kas ir atbildīgi par gāzu apmaiņu (skābekļa piegāde uz audiem un oglekļa dioksīda noņemšana).

Šo trīs patoloģisko mehānismu ieviešanas rezultātā attīstās briesmīga komplikācija - augļa hemolītiskā slimība.

Rezas sensibilizācijas attīstības grūtniecības laikā riski

Antivielu veidošanās varbūtība sieviete ir 75%, ja viņai ir negatīvs Rh koeficients Rh (-), un vīrs ir Rh pozitīvs Rh (+).

Rēzus sensibilizācijas sastopamības biežums ir:

  • 10-15% gadījumu pēc pirmās grūtniecības;
  • 3-4% pēc spontānā aborta;
  • 6% pēc medus. aborts;
  • 5-10% pēc ārpusdzemdes grūtniecības;
  • 10-15% pēc normālas piegādes (fizioloģisks);
  • 33,7% pie piegādes, uzliekot dzemdniecības pinceti.

Akušārās iejaukšanās laikā notiek liela transplantācijas asiņošana, kas daudzkārt palielina imunizācijas risku:

  • 52,9% ķeizargrieziena;
  • 40,3% placentas manuālai atdalīšanai;
  • 32,7% ar eklampsiju (kad šķelto placentas barjeru);
  • 30% jebkurai pirmsdzemdību asiņošanai.

Rezusa konflikta diagnoze grūtniecības laikā un grūtnieču ārstēšana

Kad iestājusies, grūtniece dod asinis, lai noteiktu asinsgrupu un Rh. Savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām:

  1. Ar negatīvu Rh (-) tiek veikts anti-Rh antivielu tests. Ja viņi atrodas grūtniecības laikā, antivielu titrs tiek kontrolēts: vai tie palielinās vai paliek vienā līmenī.
  2. Antivielu citotoksicitātes noteikšanas metode ir zelta standarts grūtnieču ar Rh konfliktu ārstēšanai. Bieži tiek konstatēti gadījumi, kad antivielu titri ir ļoti augsti, un citotoksicitāte (agresivitāte pret mazuļa šūnām) ir zema, kā rezultātā labvēlīgi tiek pabeigta grūtniecība bez papildu ārsta iejaukšanās. Ir arī pretējas situācijas, kad antivielu titri ir zemi, bet citotoksicitāte ir augsta. Šajos gadījumos grūtniecība beidzas traģiski: mirstības vai augļa augļa nāves gadījumu (augļa) laikā.
  3. Augļa asiņu piederības Rh noteikšana mātes asinīs. Lai to izdarītu, pārbaudiet mātes venozo asi, kas ņemta no kubila vēnas. Analīzi var veikt līdz 12 grūtniecības nedēļām. Augu šūnas (augļa šūnas) ekstrahē no sievietes asinīm, un augļa DNS pārbauda ar PCR. Šī metode ir svarīga tiem pacientiem, kuri jau ir ieguvuši abortu smagas jaundzimušās hemolītiskās slimības dēļ. Jo tāda bērna paaugstināšana ir ļoti grūti morāli, fiziski un finansiāli attiecībā uz ģimeni. Ar savlaicīgu šīs grūtniecības diagnozi līdz 12 nedēļām var pārtraukt. Metodes jutība ir 95-100%. Vienīgais trūkums šāda veida diagnozei ir tā augstās izmaksas.
  4. Tēva asiņu fenotipēšana. Gēni, kas satur Rh faktoru antigēnu, var būt homozigoti vai heterozigoti. Analīze ļauj akušieristam-ginekologam un ģenētikai prognozēt rēzus konflikta attīstību grūtniecības laikā. Saskaņā ar literatūru, 56% no Rh pozitīvajiem tēviem ir heterozigota fenotips attiecībā uz antigēnu D. Tas nozīmē, ka ir 50% varbūtība, ka Rh ir negatīva augļa piederība. Ja tēvs ir homozigotisks, riskam attīstīt Rh konfliktu grūtniecības laikā un smagas augļa hemolīzes slimības attīstībai ir 16%. Ar heterozigotu vīriešu fenotipu Rh konflikta risks ir 8%.
  5. Funkcionālās diagnostikas metodes: kardiotogramma (CGT), ultraskaņa, doplerometrija - nav īpašas diagnostikas metodes. Ar viņu palīdzību viņi netieši nosaka bērna Rh konflikta simptomus. Izmantojot šīs metodes, mēs varam tikai konstatēt augļa hemolītiskās slimības klātbūtni un uzraudzīt tā stāvokli. Ultrasonogrāfijas pētījums mēra amnija šķidruma indeksu, placentas (edema) biezumu, nabassaites vēnas diametru un galvas un vēdera tilpuma attiecību. Ja risks ir zems, doplerometrisko pētījumu sāk ar 32 grūtniecības nedēļām, vidēji 28 nedēļas, un lielu - no 22 nedēļām. Doplere atkārtojas ik pēc 2 nedēļām, dažreiz biežāk. Pētījuma laikā nosakiet asins plūsmas ātrumu vidū smadzeņu artērijā. Jo augstāks ir asins plūsmas ātrums, jo grūtāk ir šī bērna anēmija. Šī ir izšķiroša metode, lai izlemtu, vai mainīt ārstēšanu no konservatīvās terapijas uz invazīvām metodēm vai mākslīgu piegādi.

Antivielu klātbūtne vai neesamība tiek noteikta, ja grūtniece ir "reģistrēta" - 8-12 nedēļas 20 un 27 nedēļu laikā. Antivielu trūkuma gadījumā tiek ievadīta imūnglobulīna deva. Antivielu klātbūtnē katras 2 nedēļas tiek veikta titru un citotoksicitātes kontrole.

Kritiskais antivielu līmenis tiek uzskatīts par 1:32 titru. Pastāv pierādījumi, ka 1: 64 antivielu titrs nerada nopietnas sekas bērnam. Ja attīstās jaundzimušā hemolītiskā slimība, tad tā parasti ir viegla un mērena smaguma pakāpe.

Hemolītiskas slimības ārstēšana, lietojot rēzus konfliktu grūtniecības laikā

Visās attīstītajās valstīs GBP (augļa hemolītiskās slimības) attīstības novēršana ir obligāta.

Rh konflikta ārstēšana grūtniecības laikā sākas ar profilaksi pēc pirmā Rh pozitīvā augļa dzimšanas. Tā kā dzemdību laikā notiek liela sarkano asins šūnu apmaiņa starp māti un augli. To dara, injekējot antirēzus imunoglobulīnu.

Plasmofēze Rh konfliktu grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var ieteikt plazmasfēzes. Aptuveni 5 sesijas tiek turētas. Metodes būtība ir šāda. Sasniedzot pretrezu antivielu titru 1:16 - 1:32, mehāniski noņem antivielas no mātes asinīm. Lai to izdarītu, asinis tiek ņemtas, tiek centrifugētas, šūnu masa tiek atdota sievietes ķermenī, un tiek atbrīvota plazma ar antivielām. Plazmas tilpuma zudums tiek piepildīts ar sāļu šķīdumiem, albumīnu un saldētu donoru plazmu. Šo procedūru var veikt jebkurā grūtniecības periodā. Vienā plazmasferēzes sesijā noņem 25-50% no cirkulējošā plazmas tilpuma, intervālam starp procedūrām jābūt vismaz 1 nedēļai.

Kontrindikācijas plazmasfēzes laikā grūtniecības laikā:

  • akūtas elpošanas sistēmas slimības;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • anēmija un hipoproteinēmija (plazmas olbaltumvielu līmeņa samazināšanās);
  • hipokoagulācija - asinsreces samazināšanās;
  • grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • individuāla alerģiska reakcija.

Procedūras efektivitātes kritērijs ir antiresīma antivielu titra samazināšana līdz līmenim, kas zemāks par 1:16.

Cordocentesis

Cordocentesis Rh konfliktā grūtniecības laikā tiek veikts diagnostikas un terapijas nolūkos. Šim nolūkam ir nepieciešamas speciālas iekārtas un kvalificēti speciālisti. Nabassaites adata saņem 2-3 ml nabassaites asiņu no augļa. Paraugs tiek pārbaudīts hemoglobīna daudzuma, hematokrīta, bilirubīna daudzuma noteikšanai, augļa asinsgrupas un Rh faktora noteikšanai, un, ja nepieciešams, tiek pārbaudīts bērna fenotips.

  • nabas saites dobuma vietas komplikācijas (40%);
  • nabassaites hematoma (17%);
  • paaugstināts pretrezu antivielu titrs (16,6%);
  • priekšlaicīga dzimtene (5-8%);
  • infekcija (1%);
  • augļa nāve (1%).

Cordocentesis ļauj ne tikai diagnosticēt bērna stāvokli, ja asins analīzes rezultāti nav apmierinoši, jūs varat nekavējoties veikt donora standarta asins pārliešanu. Indikācija intrauterīnai asins pārliešanai ir zems hemoglobīna līmenis (mazāks par 80 g / l) un hematokrīta samazināšanās līdz mazāk nekā 25%.

Imūnglobulīns grūtniecības laikā ar Rh negatīvo faktoru

Imūnglobulīnu izmanto Rh konflikta novēršanai un ārstēšanai.

Ja pretrezusa antivielas nav, māte tiek "inokulēta" grūtniecības 28. nedēļā - intramuskulāri injicē 1 devu 1250 SV imunoglobulīna (šūnas). Ir vēl viena shēma, kurā tiek ievadīts imūnglobulīns. Serums tiek ievadīts 28 un 34 nedēļu laikā 500 SV (100 μg). Viena zāļu injekcija var radīt mazuļa aizsardzību 12 nedēļas. Prakse rāda, ka, ja antrēzes antivielu titri sākumā ir zemi vai nav, tad no 24-28 nedēļai nedēļā tiek konstatēts augšanas ātrums. Pirmā imūnglobulīna devas periods ir saistīts ar to.

Lai novērstu Rh konfliktu otrajā grūtniecības periodā (jebkura pēc tam - trešā, ceturtā), imūnglobulīna deva jāievada pēc dzemdībām 24-48 stundu laikā. Pēc aborta, ārpusdzemdes grūtniecības, invazīvām procedūrām, chorioniskajai biopsijai - ieteicams negaidīt dienu - divas, labāk ir lietot zāles pirms procedūras sākuma.

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, ir divu devu režīms pirmsdzemdību un pēcdzemdību profilaksei rēzus negatīvām grūtniecēm. Ja tiek veikts antivielu titru seroloģiskais tests, ja tādi nav, tad injicē imunoglobulīna 1250 SV devu - 2 ml anti-Rh0 (D) imūnglobulīna. Pēc bērna piedzimšanas, ja bērnam ir Rh pozitīvs, ievada otru devu 1250 SV anti-Rh0 (D) imūnglobulīna. Ja bērnam ir Rh negatīvs, tad imūnprofilaksi nav jādara, lai gan ir pretējs viedoklis. Pēc 3 dienām, 1 mēnesim un 6 mēnešiem pēc piegādes tiek kontrolēti antivielu titri.

Var nomainīt Rh faktoru grūtniecības laikā

Rh faktors vai nu grūtniecības laikā, vai jebkurā citā cilvēka dzīves periodā nevar mainīties. Ja tas notiks, tas nozīmē, ka, nosakot Rh piederību laboratorijā, radusies kļūda. Ir nepieciešams veikt atkārtotu analīzi, lai noteiktu reusu.