Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā - nav teikums

Jauda

Reģistrējoties konsultējoties, katrai sievietei, kas saņem brīdi, tiek veikta diagnostikas pārbaude, ieskaitot asins veida un Rh piederumu noteikšanu. Rh koeficients var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Grūtniecība ar negatīvu rezu bieži izraisa bažas, jo pastāv iespējamo komplikāciju risks.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā var izraisīt daudzu patoloģiju veidošanos auglim, ja bērna tēva asinis ir pozitīvs. Tas notiek pretī Rh konfliktam, kas radies mātei un auglim. Ja tā nav, tad netiks veikti nekādi papildu pasākumi.

Kāds ir Rh faktors?

Daudziem cilvēkiem asins šūnu virsmā tiek lokalizēts specifisks proteīns: ja tas ir viens, tad cilvēkam ir Rh pozitīvas asinis, ja tas nav, tas ir negatīvs Rh faktors.

Saskaņā ar statistiku, 20% pasaules sieviešu ir negatīvi Rešu, bet lielākajai daļai no viņiem šis fakts neliedz viņiem zināt mātes laimi un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ārsti uzskata, ka negatīvs reuss ir tikai kādas konkrētas personas iezīme, kas neļauj viņam saprast, un vēl jo vairāk tas nav sieviešu neauglības cēlonis.

Tomēr negatīvais Rh faktors un grūtniecība joprojām ir nesavietojams daudziem grūtniecēm sakarā ar iespējamo reusa konfliktu. Protams, šim nosacījumam ir noteiktas komplikācijas, taču tās nepastāv visos gadījumos.

Kas ir reusa konflikts?

Sievietēm ar reēziski negatīvu Rh konfliktu grūtniecības laikā novēro tikai 30% gadījumu, tas ir, atlikušie 70% grūtniecību turpina bez jebkādām īpatnībām.

Parādījās Rēzus konflikta, ir nepieciešama šādiem nosacījumiem: bērna tēvs ir Rh pozitīvs faktors, māte gluži pretēji - tā ir negatīva, bet auglis manto Rh tēvu. Šajā gadījumā sievietes ķermenis sāks ražot specifiskas antivielas, kuru mērķis ir aizsargāt pret svešām olbaltumvielām.

Sākot no septītās attīstības nedēļas, auglis attīsta pašu asins formu sistēmu. No šī brīža neliels daudzums sarkano asins šūnu var iekļūt mātes asinsritē caur placentu.

Sievietes imunitāte attiecībā uz sveša savienojuma pozitīvu augļa reusa veidošanos un sāk cīnīties pret tām, radot antivielas.

Izrādās absurda situācija: mātes ķermenis cīnās pret savu nedzimušo bērnu. Šīs antivielas ir viegli augļa asinsrades sistēmā, izraisot asins šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt nopietnas slimības un pat abortu.

Kad mums vajadzētu piesargāties?

Ja antivielas tiek ražotas lielā daudzumā, tās iekļūst nedzimušā bērna asinīs un sāk iznīcināt "ienaidnieka" sarkano asins šūnu. To iznīcināšana izraisa nopietnu kaitējumu visām svarīgākajām augļa sistēmām.

Pirmkārt, nervu sistēma cieš, tad bērna nieres, aknas un sirdi iznīcina bilirubīna negatīvā ietekme. Viņa ķermeņa audus un dobumus sāk pildīt ar šķidrumu, kas traucē orgānu normālu darbību un attīstību, kas, ja nav vajadzīga neatliekama kvalificēta palīdzība, var izraisīt augļa nāvi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar negatīvu Rh visbiežāk tiek diagnosticēts parastā aborts.

Pat ja Rh konflikta gadījumā izrādījās, ka grūtniecība ir iestājusies un bērns piedzimis, visticamāk viņam būs iedzimtas attīstības anomālijas. Šīs slimības ir smadzeņu pilieni, redzes, dzirdes, runas un nervu sistēmas patoloģija.

Situācijas, kas izraisa Reusa konflikta rašanos

Rezu konflikts ir iespējams tikai ar dažādiem Rhesas piederumiem: negatīvs mātei un pozitīvs auglim, kas noved pie noteiktu antivielu rašanās.

Iespēja attīstīt Rh konfliktu palielinās šādās situācijās:

  • aborts, ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
  • spontānā aborta draudi 2. trimestrī;
  • instrumentālie eksāmeni;
  • nopietns dzemdības vēsturē, beidzot ar dzemdes manuālu pārbaudi;
  • vēdera trauma un vienlaikus placentas atgrūšanās;
  • gaidošās mātes asins pārliešana, lieliski piemērota Rh piederumiem.

Ja grūtniecība ir pirmā, Rh konflikta rašanās risks parasti ir minimāls. Tas ir saistīts ar to, ka mātes asinīs nav antivielu, kuru veidošanās ir atkarīga no iepriekš minētajiem negatīvajiem faktoriem. Parasti viņi paliek sievietes asinīs pārējā dzīvē.

Rezas konflikta novēršana

Reģistrācijas laikā katra sieviete veic analīzi, lai noteiktu Rh faktoru. Ja tas tiek atklāts negatīvs, ir jānosaka nākamā tēva recesa identitāte.

Ja Rh konflikts varētu rasties grūtniecības laikā, sieviete periodiski ziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas augļa asinsķermenīšiem. Līdz trim trimestriem šis pētījums tiek veikts regulāri reizi mēnesī, sākot no 32. nedēļas - divas reizes mēnesī un no 35. nedēļas līdz dzemdībām, sievietes asinis tiek pārbaudītas katru nedēļu.

Ja antivielu līmenis asinīs palielinās grūtniecei, ārsts diagnosticē Rh konfliktu klātbūtni un secina par nedzimušā bērna Rh piederumiem. Šis nosacījums prasa novērot un ārstēt sievietes perinatālā centrā ar obligātu hospitalizāciju.

Arī Rh piederība tiek diagnosticēta jaundzimušajam pēc dzemdībām. Ja tas ir pozitīvs, tad 72 stundu laikā sievietei tiek injicēts anti-Rh imūnglobulīns, serums, kas novērš Rh konflikta attīstību nākamo grūsnību grūtniecības laikā.

To pašu serumu profilaktiski lieto sievietēm ar Rh negatīvu asinīm 72 stundas pēc induktīvā aborta, operācija, lai novērstu negatīdo grūtniecību, spontānu abortu, kļūdainu Rh pozitīvu asiņu transfūziju, placentas atgrūšanos, manipulāciju ar augļa membrānām un vēdera dobuma ievainojumiem grūtniecības laikā.

Bez seruma ievadīšanas ar katru jaunu grūtniecību Rh konflikta izredzes palielināsies par aptuveni 10%.

Ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients, tad, pirms plānojat otro grūtniecību, viņai jāziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas. Ja tie atrodas asinīs, nevar novērst Rh konflikta attīstību atbilstošos apstākļos.

Grūtniecība sievietei ar Rh negatīvu asiņu

Mūsdienu medicīna ir guvusi diezgan veiksmīgi, lai pārvarētu negatīvas mātes un augļa Rh nesaderības izpausmes. Mūsdienās gandrīz 10% no visām mātēm ar negatīvu Rh faktoru ir līdzīgas problēmas.

Sakarā ar specifisku profilaksi ar pretrezusa imunoglobulīnu, agresīvās antivielas ir iespējams neitralizēt ilgu laiku un kvalitatīvi.

Ja sieviete grib veiksmīgi sazināties ar grūtniecību un kļūt par veselīga bērna māti, grūtniecības laikā viņai ir jāpievērš uzmanība ginekologa ieteikumiem, savlaicīgi jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, tostarp parastā ultraskaņas diagnostika.

Ja sievietes grūtniecība nav notikusi, piegāde tiek veikta fizioloģiskā laikā. Ja grūtniecība bija saistīta ar Rh konfliktu, ieteicams veikt operatīvo darbu - ķeizargriezienu. Operācija parasti tiek plānota 38 nedēļas, ja līdz minētajai dienai grūtniecība ir iespējama ar minimāliem zaudējumiem. Lasiet vairāk par cesarean section →

Nelietojiet izmisumā, ja gaidāmajai mātei ir Rh negatīvas asinis. Pirmā bērna dzimšana parasti notiek bez Rh konflikta rašanās, bet nekas neapdraud jaundzimušā un jaunās mātes veselību.

Daudzas sievietes apzināti atsakās no otras grūtniecības, lai izslēgtu iespējamās problēmas. Pašlaik nav jāatsakās no šādas iespējas. Neatkarīgi no Rh faktora, pareizā medicīniskā taktika grūtniecības laikā ievērojami palielina sievietes izredzes uz laimīgu mātes stāvokli.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Nevēlamo Rh faktora īpatnības grūtniecības laikā. Kā izvairīties no grūtniecības patoloģijas ar negatīvu Rh faktoru?

Sieviešu trauksme par negatīvo Rh faktoru grūtniecības laikā ir pamatota.

Galu galā, nesen ārsti, saskaroties ar šo faktu, brīdināja par negatīvajām sekām, it īpaši otrajā un turpmākajās grūtniecībās.

Grūtniecības mākslīgā izbeigšana sievietēm ar negatīvu faktoru bija sods par bezmiegslāni.

Par laimi, mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes var samazināt nevēlamās Rh konflikta izpausmes. Sievietēm, ievērojot visus ieteikumus, ir iespēja atkārtot mātes stāvokli, neatkarīgi no Rh faktora.

Rh faktora īpašības grūtniecības laikā

Eritrocīti nemitīgi cirkulē cilvēka asinīs, uz kuras virsmas ir īpašs olbaltumvielu antigēns D. Tā klātbūtne apstiprina pozitīvo asins rh faktoru.

Šādas daļiņas atrodas 85% pacientu. Ja nav tādu daļiņu, asinis tiek saukti par negatīviem reušiem. Šie rādītāji nav patoloģiski un nekādā veidā neietekmē veselību.

Grūtniecības laikā negatīvs Rh faktors var izraisīt patoloģiskus procesus. Tas notiek gadījumā, ja mātes un augļa rēzus nav saderīgi. Bet ne visas sievietes ar negatīvu faktoru saskaras ar šo fenomenu:

1. Ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh koeficients, nākamajam bērnam asinīs būs arī šie rādītāji. Tāpēc nav konfliktu.

2. Ja bērns manto negatīvo Rh no tēva, un mātei ir pozitīvs asins skaitlis, grūtniecībai draud draudi.

3. Ar pozitīvu tēva un negatīvas mātes rēzu pozitīvo rādītāju varbūtība auglim sasniedz 75%. Šajā gadījumā Rh konflikta iespējamība starp sievietes un augļa asinīm.

Savas asinsrites sistēmas veidošanās auglim notiek septītajā nedēļā. Bērna ar pozitīviem rēzus olbaltumvielām asinis, kas plūst caur placentu mātes asinsritē, tiek uztverta kā svešas vielas. Leikocīti - šūnas - "aizsargi" atzīst nepazīstamas daļiņas un sāk ražot antivielas, kas spēj apkarot nepazīstamas sarkanās asins šūnas. Šādas antivielas, kas iekļūst jaunattīstības organismā, sāk vardarbīgu darbību, kuras mērķis ir iznīcināt mātes organismā svešus asins šūnas.

Šādas novirzes atrodas reusa konfliktā. Bet pat ar atšķirīgu Rešu, tas ne vienmēr rodas auglim un mātei.

Pirmkārt, pirmās grūtniecības laikā mātes leikocīti ar nepazīstamiem antigēniem sastopas pirmo reizi. Tāpēc antivielu ražošana notiek diezgan lēni, un tā var arī nedarboties. Šeit, uz rokas vāja mātes imunitāte. Tā ir balto asiņu daļiņu lēnums, kas var izglābties no Rh konflikta rašanās.

Bet atkārtotas grūtniecības laikā "atmiņas" šūnas tiek saglabātas sievietes ķermenī, kas izraisa paaugstinātu antivielu veidošanos.

Organisms atceras svešzemju daļiņas ne tikai pēc iepriekšējām ģintīm. Imūnsistēma, kas spēj atpazīt pozitīvus asins antigēnus, ir pēc:

• pozitīvas asins pārliešanas;

Pat tad, ja visi nelabvēlīgie faktori sakrita, un Rh konflikts ir nenovēršams, medicīna nodrošina efektīvas metodes, kas var labot situāciju.

Metodes, lai diagnosticētu iespējamās problēmas ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Rh faktoru sieviete nosaka pašā grūtniecības sākumā. Ir labi, ja nākotnes vecāki atklātu asinskaitļus pat plānojot grūtniecību.

Ja tiek apstiprināts sievietes negatīvais Rh koeficients, tas tiek likts uz īpašu kontu. Tēvs arī ziedos vēnu asiņu, lai uzzinātu recesa konflikta varbūtību.

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir negatīvs Rh faktors, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt asins analīzes. Antivielas, kuras tiek konstatētas asinīs laikā, novērš negatīvas sekas.

Tādēļ grūtnieces no riska grupas ziedo vēnas asinis, lai katru mēnesi pārbaudītu antivielu klātbūtni grūtniecības sākumā, pēc 32 nedēļām ik pēc divām nedēļām un tuvāk dzemdībām pēc 35 nedēļām katru nedēļu. Draudi rodas, ja antivielu daudzums mātes asinīs strauji palielinās.

Lai novērotu augļa stāvokli, tiek veikta kārtējā ultraskaņas izmeklēšana. Ārsts, pirmkārt, pievērš uzmanību mazuļa liesas un aknu stāvoklim, kā arī placentas stāvoklim. Ja novirzes ir atrastas, tas var būt nepieciešams:

• kardiotokogrāfija, kas palīdzēs kontrolēt augļa sirdsdarbības ritmu, noteiks hipoksijas iespējamību,

• Doplerometrija - ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu placentā un auglim, kā arī novērtēt sirds stāvokli.

Invazīvās metodes augļa pārbaudei tiek izmantotas tikai tad, ja mātes asinīs antivielu titri ir pārāk augsti. Šādām pārbaudēm var būt negatīvas sekas amnija šķidruma noplūdes, asiņošanas, hematomas izskats uz nabassaites, infekcijas amnija šķidrumā, placentas atgrūšana.

Bet šīs ir visinformatīvākās aptaujas metodes:

1. Amniocentēzes gadījumā tiek ņemta amnija šķidruma analīze, kas tiek veikta, izmeklējot augļa sēklu membrānu. Šī metode ļauj noteikt bilirubīna daudzumu.

2. Cordocenosis, asinis tiek savākti no augļa caur nabassaites. Izmantojot šo aptauju, tiks uzzināt visus bērna asiņu stāvokļa rādītājus.

Ko darīt, ja atklājas novirzes negatīvā Rh faktora gadījumā grūtniecības laikā?

Ja pārbaudē atklājas antivielas, un to skaits palielinās, sievietei ieteicams pastāvīgi novērot perinatālā centrā. Ārsti šajā gadījumā varēs laikus noteikt draudu pakāpi un veikt atbilstošus pasākumus.

Vienīgais veids, kā ierobežot aktivētās leikocītes asinīs un neitralizēt mātes veidotās antivielas, ir anti-Rh imūnglobulīna ievadīšana. Pēc injekcijas asinis ātri atbrīvojas no "daļiņu agresoriem". Imūnglobulīna injekcija tiek izmantota pēc 28 nedēļām. Bet ir situācijas, kad injekcija var būt vajadzīga agrākos periodos.

Ja auglim rodas nopietnas novirzes, tiek veikta asiņu ievadīšana ar negatīvu rēzu caur nabassaites vagonu. Procedūra tiek veikta augļa kontrolē, izmantojot ultraskaņu.

Ja ir hemolītiskas slimības draudi, augļa mākslīgā uzturēšana var būt nepieciešama. Tas ļauj jums aizsargāt bērnu no bioloģiskās apmaiņas ar māti.

Cik negatīvs ir Rh faktors grūtniecības laikā, kas bīstams nedzimušam bērnam?

Auglis, zaudējot savas sarkano asins šūnu daudzos daudzumos, patstāvīgi nevar apkarot šo parādību. Mātes antivielu aktivitāte izraisa neatgriezeniskus patoloģiskus procesus:

1. Sarkanās asins šūnas galvenokārt ir atbildīgas par skābekļa piegādi. To skaita samazināšana noved pie augļa skābekļa badošanās, kas būtiski ietekmē attīstību. Pirmkārt, smadzenes un sirds cieš. Orgānu un sistēmu veidošanās skābekļa badošanās laikā notiek arī ar novirzēm. Ar smagu hipoksiju auglis var nomirt.

2. Biežuma palielinātais bilirubīna daudzums, kas parādījās bērna organismā sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā, ir intoksikācija. Bērna smadzenes visvairāk cieš no saindēšanās.

3. Aknas un liesa, cenšoties atjaunot līdzsvaru asinīs, intensīvi ražo jaunas sarkanās asins šūnas. Pastāvīgās palielinātās slodzes rezultātā šie orgāni ievērojami palielinās, kā rezultātā rodas jauns attīstības traucējumu cikls.

4. Saskaroties ar līdzsvara trūkumu asinīs, var tikt traucēta asiņu daļiņu sintēzes sistēma, kurai ir atbildīgs mugurkaula smadzenes vads. Šāda patoloģija ir saistīta ar iedzimtas dabas hemolītisko anēmiju.

Pēc šādu bērnu piedzimšanas var būt anēmijas pazīmes, kas izpaužas kā ādas bumbas. Nākotnē anēmija var ietekmēt uzmanību, bērna koncentrāciju. Var rasties depresija un hipotensija.

Viņiem var būt dzelte, kas saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. Lielos daudzumos bilirubīnu var novērot pirmajos dzīves gados, kas palielina aknu, nieru, sirds un smadzeņu slodzi. Tādēļ šādiem bērniem nopietnas slodzes ir kontrindicētas. Viņiem ir predispozīcija pret hepatītu.

Tikai 0,2% zīdaiņu ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Dzemdību īpatnības ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Ja grūtniecība, neskatoties uz negatīvo Rh faktoru, turpinās bez novirzēm, dzimšana notiek dabiski. Jāpatur prātā, ka, palielinoties asins zudumam darba laikā, var aktivizēt leikocītu aktivitāti un sākt palielināt antivielu veidošanos. Tāpēc dzemdību laikā ar negatīvu reusu vienmēr jāsagatavo daļa no negatīva rēzus asins. Ja nepieciešams, imunoglobulīna injekciju var veikt piegādes laikā.

Ja grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru mātei bija saistīta ar Rh konfliktu, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Operācija tiek plānota 38 nedēļas, ja ir iespējams grūtniecības problēmu novērst līdz šim datumam.

Ārkārtas gadījumos jaundzimušajam tiek dota asins pārliešana ar negatīvu Rh faktoru tajā pašā grupā kā māte, un tiek veikti nepieciešamie reanimācijas pasākumi.

Šādu mazuļa barošanu pirmajās dienās veic mātes piens. Tas joprojām satur antivielas, kuras vienreiz bērna ķermenī sāks iznīcināt sarkano asins šūnu.

Turklāt sieviete 72 stundu laikā pēc dzemdībām ir jāinjicē pretrezusa imunoglobulīns. Tas ļaus izvairīties no problēmām ar nākamajām grūtniecībām. Tāda pati injekcija tiek veikta pēc spontāna aborta vai aborta. Bet ir nepieciešams saglabāt trīs dienu laikā.

Pat ja pirmā grūtniecība un dzemdības ar negatīvu Rh faktoru izdalās bez komplikācijām, turpmākās grūtniecības laikā atmiņas šūnas noteikti darbojas.

Tāpēc, ja nākamā grūtniecība tiek plānota no "pozitīva" vīrieša, labāk ir iepriekš zināt par līdzekļu pieejamību dzemdību nama slimnīcā. Ieteicams iegādāties šādu injekciju pats.

Atcerieties, ka Rh faktora nesavienojamība ar mīļoto cilvēku nav iemesls, lai atteiktos no mātes laimes. Rezusa konflikta problēma rodas tikai 10% sieviešu ar negatīvu rēzus grūtniecības laikā, un bērni ar smagām patoloģijām ir dzimis tikai 2-3 gadījumos no tūkstošiem problemātisku grūtniecību.

Grūtniecība un recesa konflikts

Lielākajai daļai cilvēku nav jēgas, kāds ir Rh faktors, jo parastajā dzīvē tā klātbūtne vai prombūtne nerada sāpīgas sekas.

Tomēr grūtniecības gadījumā neprecīza rēzusa vecāku kombinācija var izraisīt tā saukto recesa konfliktu.

Iemesli

Rh faktors - antigēns (proteīns), kas atrodas sarkano asins šūnu virsmā - sarkanās asins šūnas. Tas var būt klāt (pozitīvs rēzus) vai nav (rezus negatīvs). Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 85% cilvēku ir pozitīvi, pārējie 15% ir Rh negatīvi.

Rezusa konflikts rodas vai nu Rh-nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā, vai sievietes ar negatīvu Rh grūtniecības laikā, ja augļa asinis ir Rh pozitīvs.

Kas notiek

Ja augļa eritrocīti, kuriem ir rēzus sistēmas proteīni, nonāk mātes asinīs ar negatīvu rēzu, to imūno sistēma uztver kā ārzemju. Ķermenis sāk ražot antivielas, lai iznīcinātu bērna sarkano asins šūnu. Tajā pašā laikā asinīs parādās daudz vielas, ko sauc par bilirubīnu, kas var kaitēt viņa smadzenēm. Tā kā augļa sarkano asins šūnas tiek nepārtraukti iznīcinātas, tā aknas un liesa mēģina paātrināt jaunu sarkano asins šūnu veidošanos, vienlaikus palielinot izmēru. Galu galā, un viņi nevar tikt galā ar sarkano asins šūnu zuduma pabeigšanu. Pastāv spēcīgs skābekļa badošanās, tiek novērsta jauna nopietnu pārkāpumu kārta. Smagākajos gadījumos tas var izraisīt augļa nāvi.

Kam draud recesa konflikts?

Tā kā Rh faktora klātbūtne ir mantota, Rh konflikta draudi pastāv tikai tad, ja gaidītā māte ir Rh-negatīva (Rh-) un tēvs ir Rh pozitīvs (Rh +). Šajā scenārijā 75% gadījumu māte un bērns būs Rh-nesavietojami.

Bet, ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients un cilvēkam ir pozitīvs, tas nav iemesls atteikt ģimenes dibināšanu.

Šāda pāra pirmā grūtniecība parasti iziet normāli. Ja sieviete iepriekš nav saskāries ar Rh pozitīvu asiņu, tad viņai nav antivielu, un tādēļ nav risku, ka Rh konflikts ar augli. Pirmās grūtniecības laikā antivielas tiek ražotas ne tik daudz (šī ir pirmā tikšanās). Ja augļa eritrocītu skaits iekļūst mātes asinīs bija ievērojams, sievietes ķermenī ir "atmiņas šūnas", kas turpmākajos grūtniecības laikos organizē ātru antivielu ražošanu pret Rh faktoru.

Rēzu nesaderīgā grūtniecība lielā mērā ir atkarīga no tā, kā tā beigusies. Pēc spontānā aborta revasas sensibilizācija (antivielu veidošanās) rodas 3-4% gadījumu, pēc medicīniska aborta - 5-6 gados pēc ārpusdzemdes grūtniecības - apmēram 1% gadījumu un pēc normāla dzimšanas - 10-15 gadi. Sensibilizācijas risks pieaug pēc ķeizargrieziena vai ja ir bijis placentas atbrīde. Tas ir, viss ir atkarīgs no tā, cik daudz augļa eritrocītu iekļūst mātes asinsritē.

Profilakse

Grūtniecības un dzemdību klīnikā grūtniece noteikti pārbauda Rh faktoru. Ja tas ir negatīvs, ir nepieciešams noteikt tēva rēzus identitāti. Rh konflikta risks (tēvam ir pozitīvs Rh faktors) sievietes asinis tiek atkārtoti pārbaudītas, lai konstatētu antivielas pret augļa sarkano asins šūnu skaitu un to skaitu. Līdz 32. grūtniecības nedēļai šo analīzi veic reizi mēnesī no 32. līdz 35. nedēļai - divas reizes mēnesī un pēc tam līdz dzimšanas dienai katru nedēļu.

Saskaņā ar antivielu līmeni nākamās mātes asinīs ārsts var noteikt iespējamo reusa konflikta sākumu un izdarīt secinājumus par iespējamo Rh faktoru bērnam.

Turklāt tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa gadījumā nosakiet Rh faktoru. Ja tas ir pozitīvs, tad ne vēlāk kā 72 stundas pēc piedzimšanas mātēm tiek ievadīts pretrezusa serums (pretrezusa imunoglobulīns), kas nākamajā grūtniecības periodā novērš rēzus-konflikta veidošanos.

Piemēram, novēršana Rh serumā Rh negatīvas sieviešu jāveic 72 stundu laikā pēc ārpusdzemdes grūtniecība, aborts, aborts, pārlejot Rh pozitīvās asinis, trombocītu transfūziju, placentas atdalīšanās, trauma grūtniecības laikā, kā arī amniocentēzes un horiona villus paraugu (manipulācijas augļa čaumalas)

Ārstēšana

Ja grūtniece konstatē antivielas un to skaits palielinās, tas norāda uz recesa konflikta sākumu. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama specializētā perinatālā centrā, kur gan sieviete, gan bērns tiks pastāvīgi uzraudzīti.

Rh koeficients sievietei grūtniecības laikā

Rh faktors ir viena no daudzām cilvēka asiņu antigēnām sistēmām, kas nodrošina eritrocītu virsmas īpašu proteīnu veidošanos. Tie nosaka ķermeņa iecietību pret savām sarkanajām asins šūnām - antivielas ar tām nevar sazināties, neradot imūno atbildi. Bet pirms tūkstošiem gadu bija mutācija, kas izraisa cilvēku, kuriem nav līdzīga faktora, parādīšanās sarkano asins šūnu virsmā.

Rh negatīvās asins koncepcija nozīmē, ka nav īpašas proteīna D, kas ir galvenais sistēmas antigēns. Tajā pašā laikā ķermenis dzīvo mierā bez tā - toleranci mierīgi rada citi faktori. Problēmas var rasties tikai tad, ja Rh pozitīvas sarkanās asins šūnas nokļūst asinsritē šādai personai.

Imūnsistēma ar antigēnu palīdzību atzīst antigēnu D kā svešā olbaltumvielu, pēc kuras tā izraisa reakcijas kaskādi, lai iznīcinātu visas šūnas, kurām ir šāds "bāksignāls". Diezgan bieži šī situācija var rasties grūtniecības laikā ar Rh negatīvu sievieti, kurai šajā sistēmā ir pozitīvs auglis. Ja nav savlaicīgu profilakses pasākumu (imūnglobulīna ievadīšana), atkārtojas, var rasties bīstamas komplikācijas.

Pirmā grūtniecība

Ja abiem laulātajiem ir negatīvs Rh koeficients, tad nekas neapdraud bērna grūtniecību un veselību. Bērns to mantoja vienlaikus no mātes un tēva, tāpēc sievietes ķermenis saglabā toleranci pret savām asins šūnām. Situācija ir citāda, ja tēvs ir pozitīvs pret antigēnu D - dažos gadījumos viņa nodošana bērnam ir iespējama līdz 100%.

Parasti mātes un bērna asins plūsma grūtniecības laikā tiek sadalīta augļa membrānas dēļ. Tāpēc ne vienmēr tiek novērota imūnā atbildes reakcija kopā ar antivielu izdalīšanos:

  • Kontakts starp sievietes asinīm un augli parasti rodas grūtniecības perioda beigās, kad rodas noteikti apstākļi, kas palielina placentas caurlaidību.
  • Neliela daudzuma Rh pozitīvu bērna eritrocītu ievadīšana mātes asinīs izraisa to, ka proteīna D imūnsistēma ir sveša.
  • Reakcija atbrīvo lielu daudzumu imūnglobulīna M, tūlītējas reakcijas antivielas. Tās ir diezgan lielas, tāpēc tās nevar šķērsot placentu un sazināties ar augļa eritrocītus.
  • Tādēļ imūnglobulīni M kādreiz cirkulē sievietes asinīs, atrodot augļa sarkano asins šūnu, kas paliek pēc penetrācijas. Pēc darba pabeigšanas tie tiek iznīcināti, bet informācija par šo kontaktu tiek glabāta imunitātes atmiņas šūnās.

Bieži vien otra sievietes grūtniecība arī beidzas normāli, un tas ir saistīts ar pirmā bērna prombūtnē esošo rēzus konfliktu.

Riska faktori

Dažas situācijas un manipulācijas dramatiski palielina antivielu veidošanos pret Rh faktoru mātes asinīs. Turklāt to veidošanās var nebūt saistīta ar iepriekšēju grūtniecību:

  • Imūnās reakcijas pirmais posms, ko papildina imūnglobulīna M veidošanās, var rasties, ja šāda sieviete iepriekš ir bijusi pārgatavota ar Rh pozitīvu asiņu sastāvdaļām.
  • Arī mākslīgais vai spontāns (aborts) ir tiešs faktors, kas saistīts ar saskari ar asinīm, jo ​​tas ir saistīts ar augļa membrānu integritātes pārkāpumu.
  • Ja ārpusdzemdes grūtniecība sakarā ar horiiona ieviešanu netipiskā vietā nenotiek, normāla bērna asinsrites izolācija.
  • Sarežģītas grūtniecība - gestosis, draudi izbeigšanu, priekšlaicīga atslāņošanās placentas - rada apstākļus iegūt augļus sarkano asins šūnu vērā asins sievietēm vēlākos posmos.
  • Cēzara posms, kā arī invazīvas manipulācijas (placentas manuālā nošķiršana, amniocentēze, korordenēze, villu biopsija) arī ir saistīta ar tiešu vai netiešu kontaktu starp mātes un mazuļa asinīm.

Ir ārkārtīgi reti novērst šīs situācijas, bet Rh konfliktu var novērst imūnglobulīna (anti-D antivielu) profilaktiska lietošana.

Atkārtota grūtniecība

Ja pirms pirms nākamās koncepcijas sākuma sievietes ķermenī, pirmajā imūnās reakcijas periodā, kopā ar M grupas antivielu atbrīvošanu, tad otrais posms būs daudz aktīvāks. Turklāt sievietes negatīvs Rh grūtniecības laikā ir bīstams tikai pozitīvam auglim šī faktora dēļ:

  • Otrais bērna sarkano asinsķermenīšu saturs, kas satur antigēnu D sievietes asinsritē, tiek papildināts ar vardarbīgu imūnreakciju.
  • Lielā imūnglobulīna M vietā, lai cīnītos, sāk veidoties maza un ātra G klases antivielas.
  • To tūlītēja piešķiršana ir saistīta ar atmiņas šūnu saglabāšanu, kas jau satur visu informāciju par iepriekšējo kontaktu.
  • Tā imūnglobulīna G un parasti šķērso placentu, tad tas sāk jāpievieno ne tikai ārvalstu sarkano asins šūnu asinīs mātei, bet pēkšņi atklāj tos auglim.
  • Daudzu antigēnu atpazīšana bērnam izraisa sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu, kas izraisa dažādas komplikācijas.

Bērna stāvokļa smagumu galvenokārt nosaka hipoksija - skābekļa trūkums, kas saistīts ar strauju nēsātāju skaita samazināšanos - sarkanās asins šūnas.

Iespējamās komplikācijas

Asins sistēmas sabrukšana auglim ne vienmēr notiek ātri - visbiežāk sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) tiek atklāta pēc bērna piedzimšanas. Galvenais kaitējuma veids ir pašlaik iedzimta hemolītiskā anēmija. Šajā posmā slimību var pārtraukt, pateicoties mūsdienu diagnozes metodēm, kā arī preventīvo pasākumu savlaicīgai ieviešanai.

Retāk sastopamas smagas komplikācijas - hemolītiskā anēmija kombinācijā ar dzelti un tilpni. Ja nekontrolēta plūsma var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu smadzenēm un iekšējiem orgāniem auglim. Tas viss tuvākajā nākotnē ietekmē bērna izaugsmes un attīstības procesus.

Anēmija

Sarkano asins šūnu sabojāšanās notiek, izmantojot normālu imunoloģisko mehānismu. Bet, ja rodas konflikts saskaņā ar Rh faktoru, tā attīstība notiek pilnīgi fizioloģiskā procesā - grūtniecība:

  • Daudzas G klases antivielas, ko ražo mātes ķermenis, sāk iekļūt augļa membrānās bērna asinsritē.
  • Tur viņi burtiski pieskaras sarkanajiem asinsķermenīšiem, ko viņi uzskata par ārvalstniekiem specifiskās proteīna D dēļ.
  • Pēc šāda saskare bērna ķermenī sākas standarta reakcijas kaskāde, kas notiek pēc antigēna kontakta ar antivielu.
  • Visi "marķētie" sarkano asins šūnu veidi sāk sabojāt - daudzi faktori ietekmē šī procesa ātrumu. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no mātes imunizācijas pakāpes - augļa asins tilpumam, kas nokritās sievietes asinsritē.
  • Patoloģisko mehānismu gaita noved pie krasas gāzes apmaiņas starp mātes un bērna pasliktināšanos. Turklāt tas tiek izraisīts tieši divu iemeslu dēļ - augļa sarkano asins šūnu iznīcināšana, kā arī vienlaicīga hroniska iekaisuma parādīšanās placentā.

Pastāvīga hemolīze noved pie maksimālas asins formas stimulēšanas mazuļa sarkanajās asins šūnās, kuras sāk veidoties ne tikai kaulu smadzenēs, bet arī lielākajā daļā iekšējo orgānu (aknas, liesa, nieres), kas izraisa to palielināšanos.

Dzelte

Hemolītiskā anēmija ir saistīta ar liela daudzuma brīvā hemoglobīna veidošanos, kas parasti tiek pietiekami pārveidota apmaiņas procesā. Ja nepārtraukti iznīcina sarkano asins šūnu daudzumu, tā ir pārāk liela, izraisot toksisku produktu uzkrāšanos bērna asinīs:

  • Dažu fermentu iedarbības rezultātā hemoglobīns sadalās divos galvenajos fragmentos - no tā tiek atdalīta proteīna daļa (globīns).
  • Atlikušais centrs - hem - ilgi nav brīvā stāvoklī, ātri pārvēršot citā pigmentā - bilirubīnā.
  • Hemolīzes laikā tā daudzums uzkrājas, ka aknu audiem vienkārši nav laika to atbrīvoties.
  • Un šis pigments izceļas ar labu taukvielu šķīdību, tādēļ tas ātri nokļūst no asinsvadu sistēmas līdz orgāniem ar labu asins pieplūdumu.
  • Bilirubīna uzkrāšanās ādā ir saistīta ar krāsas izmaiņas - dzelti.
  • Bet citam pigmentu nogulsnēšanās ceļā smadzenēs ir patoloģiska nozīme. Tas izraisa toksisku iedarbību, izraisot smagu bojājumu galvenajiem nervu centriem.

Tāpēc bērna hemolītiskās anēmijas attīstībā bilirubīna rādītājus rūpīgi uzrauga, novēršot to kritisku palielināšanos, veicot savlaicīgu ārstēšanu.

Ūdenskritums

Ar progresējušiem slimības gadījumiem vērojams smags augļa pietūkums. To veidošanās ir saistīta ar asām izmaiņām spiedienā bērna asinsritē:

  • Pirmkārt, nepārtraukta hemolīze izraisa cirkulējošo eritrocītu skaita samazināšanos, kas ir viens no šķidruma aiztures faktoriem asinsvadu dobumā.
  • Sakarā ar nepārtrauktu bilirubīna slodzi uz aknām samazinās plazmas olbaltumvielu daudzums, kas arī uztur normālu spiedienu.
  • Skābekļa trūkums audos izraisa skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas, kas ievērojami palielina mazo trauku kopējo caurlaidību.
  • Visi šie faktori veicina galvenās šķidruma masas pārvietošanos audu telpā, kur tā sāk pakāpeniski uzkrāties.

Emisijas veidošanās krūtīs un vēderā, kā arī bērna smadzeņu membrānas izraisa turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Profilakse

Zināšanas par viņu Rh piederumiem, kā arī grūtniecības plānošana ir galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Parasti tās sastāv no šādām darbībām:

  • Šādām sievietēm netiek izslēgti pozitīvi asins pārliešanas gadījumi, jo pēc tam imunoloģiskā reakcija tiek saglabāta pārējā dzīvē.
  • Ieteicams, lai pirmā grūtniecība tiktu saglabāta tā, lai nepalielinātu konfliktu risku izraisītu abortu dēļ.
  • Pasīvās imunizācijas veikšana, izmantojot anti-Rh imūnglobulīna profilaktisku ievadīšanu. Tagad tas tiek veikts visām Rh negatīvām sievietēm 28. grūtniecības nedēļā.
  • Papildu seruma ievadīšana tiek veikta 72 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas, kā arī jebkuras iejaukšanās - cesarean sadaļa, aborts, placentas manuāla nošķiršana.

Konkrēts imūnglobulīns nodrošina mākslīgu saistīšanu un augļa sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas nejauši nonāk mātes asinsritē. Un viņas imūnsistēmai nav laika, lai reaģētu uz viņiem, kā rezultātā neattīstās uzskaitītie patoloģiskie mehānismi.

Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā

Par Rh faktoru, kas ir klāt katras personas asinīs, vismaz reizi dzīves laikā visi ir dzirdējuši. Tā ir olbaltumviela, kas ietver sarkano asins šūnu, un daži cilvēki (apmēram 85% pasaules iedzīvotāju) ir klāt, un citos gadījumos tas nav. Principā Rh negatīvie vīrieši un sievietes neatšķiras no citiem, un šī ķermeņa iezīme kļūst pamatīga tikai divos gadījumos - ja nepieciešams, asins pārliešana un grūtniecība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka negatīvs Rh faktors vispār nav kontrindikācija grūtniecības laikā, bet visām sievietēm ar šādu iezīmi jāapzinās tāda bīstama parādība kā Rh konflikts.

Kā notiek rēzusa konflikts?

Nākamā bērna rēzus faktors ir atkarīgs no viņa vecāku Rh faktoriem, taču nav iespējams to noteikt ar 100% precizitāti. Tomēr ir tabula, ar kuru to var noteikt vairāk vai mazāk precīzi, kā arī prognozēt konfliktu starp mātes un augļa asinīm risku.

Arī konflikta cēlonis var būt nākamo vecāku asinsgrupa (vai, drīzāk, raksturīgais olbaltumvielu komplekts, kas katram no tiem ir). Tās attīstības varbūtību var noteikt ar citu tabulu.

Procentuāli mātes un bērna Rh konflikta iespēja nav tik liela (statistikas dati liecina, ka tas notiek mazāk nekā 1% grūtnieču). Bet tā rašanās gadījumā situācija būs tik nopietna, ka nākamajiem vecākiem vajadzētu veikt pienācīgu izpēti, un, ja pastāv vismaz minimāls risks, jums ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Kādi ir rēzus konflikta riski?

Mātes negatīvs rezultāts var būt bīstams "pozitīvam" bērnam tikai tad, ja tā asins šūnas nonāk mātes asinīs. Viņas ķermenis viņiem reaģē tāpat kā jebkura sveša ķermeņa un nekavējoties sāk uzbrukt viņiem.

Sākumā tie izraisa vieglu anēmiju auglim, bet pēc tam vienkārši nav laika radīt jaunas sarkanās asins šūnas, lai aizstātu iznīcinātos, kas var izraisīt nopietnu slimību un patoloģiju attīstību:

  • hemolītiskā slimība, anēmija;
  • hepatīts un citi aknu darbības traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • pietūkums un pilskalns.

Smagākajos Rh konflikta gadījumos var izraisīt spontānu abortu, nāvi nākamajam bērnam dzemdē vai miruša bērna piedzimšanu.

Video - grūtniecība un rēzus konflikts: risks mātei un bērnam

Kad bērns ir bīstams?

Parasti negatīvs Rh faktors pirmajā grūtniecības periodā nerada nekādu risku auglim, it īpaši gadījumos, kad grūtniecība nav notikusi. Tomēr, ja ir otrā grūtniecība vai sievietes vēsture, ir daži nelabvēlīgi faktori, tad šādos gadījumos ārsti runā par parādību, ko sauc par sensibilizāciju.

Tas nozīmē, ka zināms asins daudzums ar pretējo reesu jau ir ievadījis mātes asinsritē, viņas ķermenis ir "iepazinies" ar svešajām bērna eritrocītām un sāka radīt tiem bīstamas antivielas. Sensibilizācija parasti rodas pēc:

  • dabisks dzemdības;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • ķeizargriezieni;
  • abortu un spontāno abortu;
  • sarežģītas grūtniecības (placentas atgrūšana utt.);
  • vēdera traumām grūtniecības laikā;
  • šūšana uz dzemdes kakla (piemēram, pieņemot dvīņus);
  • invazīvu procedūru veikšana: kardocentēze, amniocentēze uc;
  • meiteņu sensibilizācija dažreiz notiek pat pirms dzemdībām (tādos gadījumos, kad Rh pozitīvas mātes asins šūnas iekļūst viņas asinīs).

Šīs sievietes tiek uzskatītas par apdraudētām, tāpēc bērna pārvadāšanas laikā viņiem ir nepieciešama īpaša uzraudzība.

Visi pasaulē zina, ka aborts ir bīstams. Bet ar negatīvu Rh viņiem ir divkāršs risks, jo sensibilizēšanas dēļ viņas turpmākās grūtniecības tiek automātiski apdraudētas.

Kā tiek diagnosticēts reusa konflikts?

Situācijas draudi ir tādi, ka, palielinoties antivielu kritiskajai masai grūtnieces ķermenī, viņa praktiski nejūtas neko, tas ir, viņa nespēj identificēt izmaiņas, kas notiek ar viņu bērnu. Dažreiz gaidītā māte var sajust kādu nespēku, bet parasti to sauc par "interesantu" pozīciju.

Pazīmes par to, ka māte un mazulis sākuši Rh konfliktu, var noteikt ar ultraskaņu. Šajā gadījumā auglim ir šādi simptomi:

  • šķidruma uzkrāšanās dažos ķermeņa dobumos;
  • smags pietūkums;
  • "Budas stāja", kam raksturīgs liels vēderis un ekstremitāte;
  • sirds un citu orgānu paplašināšanās;
  • placentas un nabassaites vēnu sabiezējums.

Lai identificētu risku auglim pēc iespējas ātrāk un lai novērstu visas komplikācijas, pat agrīnās grūtniecības stadijās, paredzamajai mātei un tēvam jāveic asins analīzes, lai noteiktu Rh faktoru.

Ja konfliktu risks pastāv, tad nākamajos 9 mēnešos tas pastāvīgi tiks stingri kontrolēts speciālistiem. Apmēram 18.-20. Nedēļā (ja jau bija Rh konfliktu gadījumi, tad agrāk), būs jāpārbauda vēl viena asins parauga grūtniecība, kurai jāatklāj antivielu koncentrācija. Norma ir rezultāts (titrs), kas ir mazāks par 1 līdz 4 - šajā gadījumā ārsti var teikt, ka bērnam nav briesmas. Bet pat tad, ja antivielu daudzums asinīs ir minimāls, viņai būs regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic visa veida pētījumi un jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Atkārtota analīze tiek veikta trešā trimestra sākumā, pēc kura ārsts izlemj par turpmāko taktiku.

Kā aizsargāt bērnu?

Lai mazinātu RH konflikts visu grūtniecība ieteicamo nonspecific desensibilizējošu (notika pie 10-12, 22-24 un 32-34 minūtes nedēļā), kas sastāv no vitamīnu preparātu, kalcija preparātiem, un magnijs, vielmaiņas un antihistamīniem, skābekļa atoma un tā tālāk. d.

Ja pētījumi parādīja, ka antivielu titrs ir pietiekami augsts, sievietei tiek ievada īpašu vakcīnu, ko sauc par pretrezusa imunoglobulīnu. Viņš spēj neitralizēt antivielas, kuras jau ir attīstījušās mātes ķermenī, tādējādi mazinot risku bērna veselībai. Parasti pirmā deva tiek ievadīta no 28. līdz 34. nedēļai, bet otrā - vismaz 3 dienas pēc dzemdībām, lai novērstu Rh konfliktu risku iespējamo grūtniecību laikā nākotnē.

Visnopietnākajās situācijās auglim ir nepieciešama intrauterīnā transfūzijas procedūra, lai kompensētu sievietes ķermeņa antivielu iznīcināto asins šūnu trūkumu. Ja grūtniecības periods pārsniedz 32-34 nedēļas, ārsti izvirza jautājumu par neatliekamu ķeizargriezienu, jo pastāvīga "bērna ķermeņa" bombardēšana ar sieviešu antivielām var būt bīstama viņa dzīvē.

Ir tādas ģimenes, kurās šīs nepatīkamās parādības rezultātā vairākas grūtniecības beidzās ar neprecizitātēm, augļa nāvi vai mirušo bērnu piedzimšanu. Vienīgais risinājums šādos gadījumos ir IVF: mēslošana notiek nevis dzemdē, un in vitro, un pēc tam embriji tika pārbaudīts klātbūtni konkrēta gēna un dzemdes podsazhivayut tikai tie, kas ir negatīvs Rh.

Rezas konflikta novēršana

Diemžēl gandrīz neiespējami pilnībā izvairīties no Rh negatīvās sieviešu konflikta, taču viņa var veikt dažus piesardzības pasākumus. Pirmkārt, viņa ļoti nopietni jāuztver viņas veselība un, ja nepieciešams, asins pārliešanai ir jāinformē ārsts par negatīvo reusu. Turklāt, ja vien iespējams, jāizvairās no abortiem (īpaši, ja grūtniecība ir pirmā), un ļoti rūpīgi jānoņem dzemdību laikā, lai samazinātu tādu komplikāciju risku kā placentas atgrūšana.

Bet pat tad, ja pirmā grūtniecība beidzas dabīgā veidā un bērns ir pilnīgi veselīgs, jebkurā gadījumā viņai ieteicams injicēt imūnglobulīnu, kas var ievērojami samazināt sensibilizācijas risku nākotnē.

Negatīvs Rh faktors sievietei grūtniecības laikā - kas ir bīstams mazulim

Ne tik sen, negatīvs Rh faktors asinīs grūtniecības laikā bija nopietns drauds tā gaitai. Ārsti paredzēja mātei nākotnē, īpaši, ja viņa ir stāvoklī ar otro vai trešo bērnu, visai negatīvai ietekmei uz mazuli. Ja sievietei, kam ir negatīvs Rh faktors, jebkura iemesla dēļ nolēmusi uz mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, aborts varētu izraisīt tālāku bezmiegs.

Šodien situācija ir krasi mainījusies. Modernās diagnostikas un terapeitiskās metodes ļauj minimāli samazināt šī parametra negatīvo rādītāju klātbūtnes risku mātei.

Kāds ir Rh faktors?

Cilvēku un dzīvnieku asinīs ir sarkanās asins šūnas, uz kuras virsmas ir antigēns vai olbaltumviela, ko sauc par Rh faktoru. Tas ir nemainīgs rādītājs, un tas dzīves laikā nevar mainīties. Dažreiz ir pierādījumi, ka pēc medicīniskās manipulācijas ar cilvēkiem šis asins parametrs mainās. Bet zinātniski pierādīts, ka viņa maiņa nav iespējama. Atbilde uz jautājumu, kāpēc šāda informācija parādās, ir kļūdainie antigēna klātbūtnes noteikšanas rezultāti pirms vai pēc medicīniskās manipulācijas.

Ja cilvēka eritrocītiem ir šis antigēns - Rh faktoru sauc par pozitīvu, ja tas nav klāt - negatīvs. Vairāk nekā 85% Zemes iedzīvotāju ir pozitīvas rēzus nesēji. Informācija par to, vai cilvēkam ir vai nav antigēna, ir nepieciešama asins pārliešanai, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai un operācijai. Šos parametrus dažreiz izmanto, lai noteiktu nedzimušā dzimuma dzimumu, taču nav datu, kas apstiprinātu šādu metožu precizitāti.

Ir droši zināms, ka pacienta negatīvā Rh faktora de noteikšana pacientam nozīmē, ka, ja nepieciešams, viņam tiek dota asins pārliešana ar tikai negatīvu rādītāju.

Grūtniecības laikā Rh faktors ir ļoti svarīgs. Ja mātei tas ir negatīvs un vīram ir pozitīvs, bērns var mantot tēvu antigēnu. Tas ir saistīts ar Rh konflikta attīstību, ar kuru mātes ķermenis cīnās pret antivielu aktīvu ražošanu, uztverot pieaugošo mazuli kā svešas ķermeņa. Ja neveicat darbību, šādas grūtniecības gaita beigsies negatīvi.

Rh faktoru un asins grupu savstarpēju savietojamību nosaka īpaša tabula.

Ja abiem laulātajiem ir tāds pats pozitīvs vai negatīvs Rh faktors, viņiem par ko nav jāuztraucas. Bērna nēsāšanas laikā ir jāveic pasākumi tikai ar jaunām vecākām, kas atšķiras no šī indikatora vērtībām.

Grūtniecības iezīmes ar negatīvu rezu

Ja vecākiem ir dažādi antigēna rādītāji, un, ja viņiem ir auglis, pastāv risks, ka Rh konflikts - tas nav iemesls vilšanās. Sensitīvs speciālistu novērošana un regulāra pārbaude, kā arī zināšanas par to, kā dzemdēt ar negatīvu rezultātu, palīdzēs šo posmu iziet bez bērna riska.

Pirmā grūtniecība

Tikai grūtniecības laikā sieviete pirmo reizi saskaras ar nepazīstamiem ārvalstu antigēniem. Iespējams, ka antigēnu antivielu ražošana nekādā gadījumā netiks sākta. Pirmajā grūtniecības periodā to ražošanas process (ja tas sākās) ir lēns. Samazināta imunitāte, ko izmaina hormonālo līmeni un balto asins šūnu lēnums, veicina faktu, ka reusa konflikts vai nu vispār nesākas, vai arī tas nav ļoti izteikts.

Ar otro un nākamo grūtniecību

Saskaroties ar ārvalstu antigēniem, organisms iegūst "šūnu atmiņu". Tas nozīmē, ka nākamajā sadursmē ar kāda cita antigēnu, antivielu veidošanās sievietes organismā notiks daudz ātrāk. Ar katru nākamo laiku palielinās procesa ātrums, palielinot rēzus konflikta neizbēgamību.

Iegaumēšana notiek ne tikai pēc veiksmīgas dzemdības, bet arī pēc aborts, aborts, medicīniska iejaukšanās, kas ietver asins pārliešanu.

Ja Rh konflikts jaunas mātes ķermenī ir attīstījies, modernās medicīnas metodes spēj izlabot situāciju tajā laikā. Viņu ieteicams pastāvīgi uzraudzīt speciālisti.

Negatīvā Rh faktora sekas grūtniecības laikā

Grūtniecei ar negatīvu Rhus katru mēnesi jāveic antivielu tests. Akušieris-ginekologs pievērš uzmanību grūtniecības uzturēšanai ar šādu vēsturi. Līdz trīsdesmit otrajai nedēļai ik mēnesi tiek veiktas antivielu analīzes ar venoza asinīm. Pēc trīsdesmit otrās nedēļas to vajadzētu lietot ik pēc pāris nedēļām. No 35. nedēļas - katru nedēļu.

Pārējā gadījumā bērna pārvadāšana ar māti ar negatīvu reēzu neatšķiras no normālas grūtniecības gaitas. Antivielu attīstības ātrums ir atkarīgs no tā, vai Jums ir jāieiet imunoglobulīns no topošās mātes.

Ietekme uz bērnu veselību

Ja netiek veikti profilaktiskie pasākumi, sākas bīstami patoloģiski procesi:

  1. Sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšana auglim, kas ir atbildīgs par skābekļa transportu, no kura pakāpeniski attīstās skābekļa badošanās. Pirmkārt, tas ietekmē sirds un smadzeņu attīstību.
  2. Bilirubīna daudzums palielinās. To ražo, iznīcinot sarkano asins šūnu. Pieaugošais bilirubīna daudzums izraisa nopietnu augļa intoksikāciju.
  3. Sarkano asinsķermenīšu ražošanas pastiprināšana ar bērna liesu un aknām, izraisot šo orgānu palielināšanos un to patoloģisko attīstību.
  4. Attīstība nelīdzsvarotība asinīs, pavājināta ražošana asins daļiņas, attīstības patoloģijām muguras, iedzimtu hemolītisko anēmiju. Hemolītisko slimību jaundzimušo (HDN) parādās bāla āda, vispārējs vājums.

Metodes problēmu diagnozei, lietojot rēzus negatīvu grūtniecību

Antivielu klātbūtne jaunām mātēm tiek noteikta pašā grūtniecības sākumā. Daudzas sievietes par viņu reušām zina ilgu laiku pirms koncepcijas un "interesantas vietas" iestāšanās. Akušieris-ginekologs liek šādai mammai īpašā kontā. Ja konstatējat negatīvu antivielu testa rezultātu, ārsts katru mēnesi nosaka intravenozo asiņu piegādi gaidāmajai mātei, lai kontrolētu antivielu veidošanos. Jo tuvāk ir piegādes datums, jo biežāk jaunā māte ir jāpārbauda, ​​lai kontrolētu situāciju.

Papildus analīzei asinis grūtnieces iecelts ikdienas ultraskaņu, kurā uzmanība tiek pievērsta tam, lai stāvokli aknu un liesas izmēru bērnu, kā arī nosacījumu placentas.

Ja tiek konstatētas patoloģijas, tiek veikta arī kardiotokogrāfija (CTG), kā arī doplerometrija. Šie pētījumi ļauj novērtēt bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbu, kā arī to, vai viņam tiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa caur uteroplacentāru asins plūsmu.

Ja pretrezusa ķermeņa analīze parāda to strauju augšanu, tiek izmantotas invazīvās diagnostikas metodes. Šī diagnostikas metode ir bīstama ar augļa ūdeņu noplūdi, infekcijas risku, hematomas veidošanos uz nabassaites.

Amnija šķidruma analīze ir visuzticamākais pētījums, kas norāda precīzu bērna radītā bilirubīna daudzumu, kas ļauj novērtēt augļa stāvokli. Materiāla savākšana no nabassaites arī sniedz ticamu informāciju par augļa asiņu sastāvu.

Dzimšanas specifika

Ja rēzu faktoru nesaderība neizraisīja ātru antivielu veidošanos un grūtniecība noritēja normāli, bez patoloģijām, bērns var dabiski dabināties. Piegādes procesā mātes ķermenī antivielu veidošanos var aktivizēt noteiktu asiņu daudzuma zudums. Lai to paveiktu, piegādes telpā akušieristam-ginekologam vajadzētu būt tādas pašas grupas asinīm un resusam kā sievietes darbā. Lai novērstu patoloģiju risku reproduktīvās sievietes darba procesā, ir atļauta imūnglobulīna injekcija.

Gadījumos, kad bērns ir mantojis nevis maternālo rēzu, bet gan vīriešiem, un, pārvadājot bērnu, ir Rh konflikts, tiek pieņemts lēmums par ķeizargriezienu. Grūtniecības problēma tiek uzturēta un uzturēta līdz pat 37-38 nedēļām, un, sasniedzot šo periodu, tiek veikta plānota operācija.

Smagās situācijās jaundzimušajam tiek dota asins pārliešana ar tādu pašu grupu un resusu kā māte. Jaundzimušais pirmajās dienās tiek barots nevis ar mātes pienu, bet gan maisījumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes pienā joprojām ir antivielas. Ja viņi nonāk bērna ķermenī, viņi sāks iznīcināt viņa asiņu sarkano asins šūnu.

Jaunām mātēm 72 stundu laikā pēc dzemdībām tiek ievadīts imūnglobulīns. Tas novērsīs konfliktu attīstību nākamajās grūtniecībās. Tie paši pasākumi jāveic pēc aborta vai spontāna aborta. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai injekcija tiktu sasniegta trīs dienu laikā.

Pat tad, ja pirmā dzimšanas un grūtniecība ilgusi bez sarežģījumiem, un sieviete plāno vēl vienu grūtniecību no vīriešiem ar pozitīvu pērtiķiem viņas organismā joprojām strādāja no atmiņas šūnas, lai nākamās paaudzes injicējama sagatavošanu vai nu vajag pirkt to pašu, vai arī, lai noskaidrotu savu klātbūtni piegādi māja.

Lasiet vairāk par to, kas ir rēzus konflikts, kas tas ir slikts, un kā grūtniecība turpinās ar šādu vēsturi: video var atrast:

Secinājums

Negatīvais rēzus māte nav iemesls atmest mātes stāvokli, un resus nesaderība ar mīļoto cilvēku nav iemesls, lai ar viņu atlaistos. Lielākajā daļā gadījumu bērnu pārvadāšana šādos apstākļos notiek bez patoloģijām. Rezu konflikts rodas tikai desmit procentos grūtnieču. Nopietnas problēmas ar attīstību un veselības stāvokli ir konstatētas tikai divos vai trijos bērnikos no tūkstoš.