C hepatīts un grūtniecība

Veselība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien pasaulē ir aptuveni 200 miljoni cilvēku (3% no visa Zemes iedzīvotāju skaita). Lielākā daļa cilvēku pat nezina par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažos gadījumos vīruss reizinās organismā vairākus gadu desmitiem, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu hepatītu C vairumā gadījumu rodas jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām pazīstamajām formām visvairāk ir vīrusu hepatīts C.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži inficēšanās notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asiņu pārliešanas laikā. Dažos gadījumos ir iespējama mājsaimniecības inficēšanās, piemēram, ar narkotiku atkarīgo cilvēku šļirci. Seksuāla pārnešana, kā arī no inficētas grūtnieces līdz auglim nav izslēgta.

Simptomi C hepatīta

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstošā laika periodā nejūt sevi. Tajā pašā laikā ķermenis izstaro neatgriezeniskus procesus, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Par šādu nodevību, hepatītu C sauc arī par "maigu killer".

20% cilvēku joprojām saskaras ar veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi sajūt vājumu, samazina sniegumu, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu labajā pusē. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana, veicot asins analīzes, nerada grūtības.

Hepatīta C ārstēšana

Šodien nav C hepatīta vakcīnas, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka veiksmes iespēja.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai jāpārbauda, ​​vai nav raksturīgu hroniskas aknu slimības pazīmju. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanas metodes ir pretvīrusu zāles.

C hepatīts un grūtniecība. Šis nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas baidās no grūtniecēm. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien vairāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko iziet visas mātes nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija atrodama ikvienā trīsdesmitajā sievietē mūsu valstī, tas ir, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ļoti maz ir zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai, ka šā nosacījuma sekas var būt spontāns aborts un priekšlaicīgs dzemdības, bērna svara samazināšanās, augļa infekcija dzemdību laikā, gestācijas diabēta attīstība gaidāmajā mātei.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārraidīts? Kurš ir pakļauts riskam?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka ķermenī galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nodilušā formā, tādēļ patoloģija, kas noteiktā brīdī paliek nemanīta, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība starp iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

  • asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis nozīmi, jo visi donoru plazmas un asiņu obligāti jāpārbauda vīrusa klātbūtne);
  • neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
  • izmantojiet šļirci pēc slimības;
  • personīgās higiēnas standartu neatbilstība - zobu, nagu šķēru, zobu suku un vīrusu nesēja dalīšana;
  • inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, uzklājot uz ķermeņa pīrsingu un tetovējumiem;
  • profesionāla darbība, kas saistīta ar asins infekciju, rodas nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
  • augļa infekcija tās dzemdes kanāla laikā.

Vīruss netiek pārsūtīts ar kontaktpersonām mājās un pa gaisu.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

  • cilvēki, kuriem ir veikta operācija līdz 1992. gadam;
  • veselības aprūpes darbinieki, kuri regulāri strādā ar cilvēkiem, kuri inficēti ar C hepatītu;
  • cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju formā;
  • HIV inficētas personas;
  • cilvēki, kas slimo ar nezināmas izcelsmes aknu slimību;
  • personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
  • bērni, kas dzimuši inficētām sievietēm;
  • seksuāla rakstura darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu jau ilgu laiku, nepamana simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir slēpta, organisms sāk mehānismu neatgriezeniskiem procesiem, kas galu galā var izraisīt aknu audu iznīcināšanu - cirozi un vēzi. Šī ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk diskomforts ir labajā pusē - tieši kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

  • antivielu noteikšana pret vīrusu asinīs;
  • ASAT un AlAT noteikšana, bilirubīna līmenis asinīs;
  • PCR analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
  • aknu ultraskaņa;
  • aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi parādīja pozitīvu rezultātu par C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt šādus faktus:

  1. Persona slimo ar hronisku slimības formu. Viņam drīz vajadzētu veikt aknu audu biopsiju, lai noskaidrotu tā bojājuma apmēru. Jums arī jāveic tests, lai identificētu vīrusa celma genotipu. Tas ir nepieciešams, lai ieceltu atbilstošu ārstēšanu.
  2. Cilvēkam agrāk bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss agrāk bija iekļuvis cilvēka ķermenī, bet viņa imūnsistēma pati spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt hepatīta C vīrusu, bet citi turpina viņiem nodarīt kaitējumu - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūno aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
  3. Rezultāts ir nepareizi pozitīvs. Dažreiz tas notiek tā, ka sākotnējās diagnostikas laikā rezultāts var būt kļūdains, taču, ja to atkārtoti analizē, tas netiek apstiprināts. Ir nepieciešams atkārtot analīzi.

Infekcijas īpatnības grūtniecēm

Parasti C hepatīta kursam nav saistību ar grūtniecības procesu, komplikācijas rodas diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešams rūpīgāk novērot, jo viņai ir paaugstināts spontānā aborta risks un augļa hipoksijas iespējamība salīdzinājumā ar veselām sievietēm.

Pacientam ar šo slimību novērojams ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimības speciālists. Augļa infekcijas iespējamība grūtniecības un dzemdību laikā nav lielāka par 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējams. Pat tad, ja operatīvais darbs tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta ķeizargrieziena nesējs, tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc piedzimšanas bērns tiek pārbaudīts, kā vīruss tiek noteikts asinīs. Pirmajos 18 mēnešus pēc bērna dzīves asinīs var konstatēt antivielas pret hepatītu C, kas iegūtas grūtniecības laikā, taču tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām tiek apstiprināta, tas ir jāievēro rūpīgāk pediatra un infekcijas slimību speciālistam. Bērni, kas dzimuši inficētām mātēm, baro bērnu ar krūti, jebkurā gadījumā ir atļauta, jo vīruss netiek pārsūtīts ar pienu.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās vakcīna pret C hepatīta vīrusu nepastāv. Bet viņu var ārstēt. Vissvarīgākais, lai brīdinātu infekciju: atgūšanas iespējas būs lielākas, ja infekcija tiktu novērota pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai ir jābūt visaptverošai. Terapijas pamatā ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumu, šīs zāles negatīvi ietekmē augļa attīstību. Tādēļ hepatīta C ārstēšana grūtniecības laikā nav ieteicama.

Pastāv gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt sievietēm specifisku terapiju. Tas parasti notiek, ja mammai nākamajā laikā ir skaidri holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis dramatiski pasliktinās, un ir jādara kaut kas steidzams. Tas notiek reti - vienā sieviete no 20 gadiem.

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams ārstēt hepatītu, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas gaidāmajai mātei un viņas bērnam. Tas parasti ir injekciju cikls, kas pamatojas uz ursodeoksihola skābi.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga vēsture par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušo infekcijas risku vai, gluži pretēji, samazinās. Tomēr līdz šim nav saņemti nekādi atsevišķi statistikas cipari, jo infekcijas iespējamība dzemdībās ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrāsas sadaļā un dabas procesā.

Ja sievietei ir C hepatīts, piegāde tiks veikta ķeizargrieziena sadaļā ar sliktiem aknu funkciju testiem. Parasti tas notiek vienā no topošajām māmiņām no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes metodi, sākot ar pacienta veselības stāvokli.

Bērna infekcija dzemdībās var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns šķērso dzemdību kanālu. Ja medicīniskais personāls apzinās sievietes smagas slimības, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs novērst zīdaiņa saskarsmi ar mātes asinsritē, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par cesarean section →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs. Tā kā infekcija parasti notiek saskarē ar slimu cilvēka asiņu sekrēciju, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, zirglietas un vates, ti, visus priekšmetus, ko lieto injekcijai. Visiem medicīnas instrumentiem un apretūras jābūt vienreizējam vai sterilizētam. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs par visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāizgatavo, izmantojot vienreiz lietojamu sterilu materiālu. Ķermeņa brūces un bojājumi jādezinficē ar antiseptiķiem, medicīnisko līmi vai steriliem plankumiem. Noslēdzoties intīmas attiecībās ar dažādiem partneriem, jums vajadzētu izmantot prezervatīvus.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, kurām grūtniecības laikā saskaras ar hepatītu, sāk uzskatīt, ka viņu dzīvība ir pabeigta. Bet neuztraucieties un nenogriezieties depresijā, lai jūs varētu tikai ievainot sev un jūsu bērnam vairāk. Praksē daudzas sievietes, kuras pēc ārstēšanas ar C hepatītu vai pret to grūtniecību, varēja veiksmīgi paciest un dzemdēt pilnīgi veselus bērnus.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

C hepatīts un grūtniecība: kādas ir "mānīgas" vīrusa briesmas?

Ļoti liela sieviešu daļa tādā attīstītajā valstī, kā Krievija, konstatē hepatīta C vīrusa asinīs, kad viņi sāk veikt regulāru pārbaudi agrīnā grūtniecības stadijā.

No vienas puses, labāk ir agrāk par "vēlu", ņemot vērā slimības attīstības viltīgo raksturu. Un no otras puses - satraucošs vīrusa izplatības mēroga rādītājs un mūsu attieksme pret mūsu veselību.

Kas jums jāzina par hepatītu?

Hepatīts ir bīstama infekcijas aknu iekaisuma slimība.

Pastāv vairāki hepatīta veidi - A, B, C, D un E. Šo slimību kopējā vienojošā iezīme ir tā, ka visas šīs slimības ir vienas organisma - aknu slimības. Un šī atšķirība izpaužas slimības gaitas smagumā un tās sekām, ārstēšanas metodēm un laiku, kā arī ārstēšanas iespējam kā tādam.

Turklāt katra hepatīta veida ierosinātājs ir dažādi vīrusi, tādēļ vakcinācija pret B hepatītu būs bezpalīdzīga, mēģinot neitralizēt C hepatīta vīrusu, ja tas nonāk cilvēka ķermenī.

Ir svarīgi zināt, ka hepatīta veidi ir pārnesti dažādos veidos. Tātad, visbiežāk sastopamais A hepatīts vai banāls dzelte, var inficēties ar neplīstošiem dārzeņiem un augļiem un izmantojot nevārītas ūdeni.

E hepatītu var kontraktēt līdzīgi. Bet ir būtiska atšķirība - šāda veida slimības ir ļoti izplatītas tā sauktajās "trešās pasaules valstīs" ar karstu tropu klimatu. Nepietiekams daudzums tīra dzeramā ūdens, zemais zāļu attīstības līmenis veicina augstu slimības izplatību.

Tādēļ, ja jums jau ir šie apstākļi, ieteicams izvairīties no aizdomīga ūdens un pat ledus lietošanas, kuru drošībai var būt šaubas.

B hepatīts un C hepatīta vīrusi iekļūst organismā caur asinīm vai seksuālu kontaktu. Grūtniecības gadījumā inficētajai sievietei ir iespēja pārnēsāt hepatītu C placentas vai dzemdību laikā.

Daži hepatīta veidi ir salīdzinoši viegli diagnosticēti un ārstējami. Piemēram, akūta B hepatīta forma, kas sākotnēji ir līdzīga gripai jau trešajā dienā pēc saslimšanas, liecina par sliktu dūšu un vemšanu, ādas dzelti un sāpēm labajā pusē.

Ar pareizu un savlaicīgu diagnozi un profesionālu aprūpi, akūta hepatīta B tiek izārstēta nedēļu vai divas reizes, kā arī hepatīts C sešus mēnešus bez letālajām sekām.

Gadījumā, ja slimības akūtais stadijs pāriet uz hronisku, ārstēšana ilgst ne mēnešus, bet gadus un nav 100% pilnīgas atveseļošanās iespēju. Sliktākajā gadījumā tas var beigties ar cirozi vai aknu vēzi.

Visu hepatīta veidu raksturīga iezīme ir ādas, gļotādu un acu olbaltumvielu dzeltēšana. Ja tas viss ir saistīts ar nopietnas saindēšanās ar pārtiku, parādās slikta dūša un vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās - nevelk, tas ir satraucošs simptoms.

Viss hepatīts ir aknu slimība, un, lai gan tas ir varbūt cilvēka visvairāk pacienta orgāns, akūta iekaisuma procesa laikā tas izjūt. Ja aknas ir vizuāli palielinātas, un tas ir saistīts ar jebkādām diskomforta pazīmēm sāpju veidā, tas ir pārliecinošs iemesls konsultēties ar ārstu.

Visvairāk apslēptais hepatīta veids ir "klusais killer", hronisks C hepatīts. Ilgstoši inficēta persona var netikt pamanījusi šīs slimības pazīmes. Raksturīgie simptomi izpaužas slimības hroniskajā stadijā, kad aknu bojājumu procesi jau ir bijuši pietiekami tālu.

Vai jūs zināt, kāda ir bioķīmiskā grūtniecība? Kādi ir tā simptomi un pazīmes? Par to - mūsu rakstā.

Evitest grūtniecības tests. Šis raksts ir par to, kā to pareizi lietot. Un arī par tā veidiem, priekšrocībām un trūkumiem.

Hepatīta diagnostika grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu hepatītu, optimālais risinājums ir asins analīze.

Tas ir obligāti plānots pētīt asins sastāvu, tajā skaitā vīrusu klātbūtni un infekcijas tajā. Grūtniecības sākumā viņš ir izrakstīts visām sievietēm bez izņēmuma.

Tikai deviņos mēnešos būs trīs šādi testi, un šī ir garantēta diagnoze. Turklāt, ja rodas šaubas par jums vai jūsu ārsta veiktajiem testa rezultātiem, jāveic precīzāka polimerāzes ķēdes reakcijas vai PCR analīze.

Ar visu to, nebūs lieki klausīties savu ķermeni ārpus poliklīnikas. Smags nogurums, slikta dūša un muskuļu sāpes, depresija un atmiņas traucējumi ir parādība, ar kuru katra otra sieviete saskaras grūtniecības laikā.

Ja visi iepriekš minētie simptomi sakrīt ar aknu darbības traucējumiem, pastāstiet ārstam par to. Pārapdrošināšanai šajā gadījumā ar paranoiju nav nekā kopējas, un tas var sniegt reālus un savlaicīgus ieguvumus.

Slimības gaitas īpatnības grūtniecēm

Ja testu rezultāti parādīja, ka ķermenī ir C hepatīts, jums nevajadzētu izmisumā - tas nav teikums. Slimības esamība nav kontrindikācija bērna gūšanai un piedzimšanai, jo pēc definīcijas tā neietekmē reproduktīvo funkciju.

Attiecībā uz hepatīta C kursa raksturlielumiem grūtniecības laikā nav zināms. Šeit ir fakti, kas šobrīd ir aksioma un kuriem nav vajadzīgs zinātnisks pamatojums.

Nespēks var būt saistīts vai nu ar atsevišķu grūtniecības gaitu (grūtniecības sākuma toksīni, grēmas un līdzīgas "pieklājības") vai arī hepatīta izpausme. Bet šie divi fakti nepārklājas un nepasliktinās viens otru.

Grūtniecība nekādā veidā nedrīkst pastiprināt hepatīta gaitu un iespējamo risku saslimt ar aknu slimībām nākotnē. Pastāv šāds bioķīmiskais indikators - alanīna aminotransferāzes līmenis vai saīsināts ALAT līmenis. Šī fermenta rādītāji ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie norāda uz aknu šūnu bojājuma pakāpi pacientiem ar C hepatītu.

Tas ir, tā sakot, vienkāršots kompleksā bioķīmiskā procesa apraksts. Pētījumi liecina, ka ALT līmenis parasti samazinās un bieži vien atgriežas normālā grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Šis rādītājs atgriežas sākotnējā "sāpīgā" līmenī tikai sešus mēnešus pēc dzemdībām.

Gestācijas periodā jūs novēros divi speciālisti, bet "veselīga" nākamā māte būs viena. Nepieciešama stingra to ieteikumu ievērošana. Bet tas attiecas uz jebkuru grūtnieci.

Vai jūs zināt, kā noteikt grūtniecību mājās ar sodas palīdzību? Detalizēts šīs metodes apraksts ir atrodams mūsu rakstā.

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā, ja neesat māte, ja ne reizi mēnesī? Atbilde uz šo jautājumu ir šajā rakstā.

Kas ir bīstams hepatīta C gadījumiem grūtniecības laikā mātei un bērnam?

Ja esat nākamā māte ar C hepatītu, vissvarīgākais ir kontrolēt savu svaru. Šā rādītāja meklēšana ir saistīta ar tādas patoloģijas attīstību kā "gestācijas diabēts" nākotnē.

Tas ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kam raksturīgs pastāvīgs augsts cukura līmenis asinīs. Un tāpat kā jebkādas novirzes grūtniecēm nav gaidīts iespējamo komplikāciju dēļ.

Retos gadījumos grūtnieces ar C hepatītu inficējas, rodas holestāzes pazīmes vai, kā to sauc arī par "grūtniecības niezi."

Šī parādība ir saistīta ar aknu funkciju trūkumu un līdz ar to zarnu izņemšanas samazināšanos zarnās. Šīs neveiksmes rezultātā uzkrājas žults sāļi. Tas viss noved pie tā, ka ir stiprs nieze un visbiežāk naktī. Tomēr šīs parādības droši izzūd divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts, var rasties preeklampsijas attīstība, dažos procentos vairāk, nekā veselīga sieviete. Šo ārkārtīgi nepatīkamo parādību, kas raksturīga vēlīnai grūtniecības stadijai, sauc arī par "hronisku toksicitāti".

Ārsti, kuri lielākoties ir nomierinoši pret pirmās trimestra toksikozi, uzskata, ka šīs izpausmes ir diezgan bīstamas un tām nepieciešama ārstēšana, lai izvairītos no placentas un augļa nāves atdalīšanas.

Lai attīstītu augli "māte", hepatīts C var radīt problēmas. Pirmsdzemdību risku un mazapdzīvotu bērnu piedzimšanu uzskata par pierādītu risku.

Šim jaundzimušam bērnam, protams, būs jāpievērš pastiprināta uzmanība un uzmanība.

Iezīmes hepatīta C ārstēšanai grūtniecības laikā

Vairākas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, grūtniecēm ir kontrindicētas. Interferonu un ribavirīnu jāiekļauj to skaitā. Tas ir saistīts ar neobligāto, bet iespējamo augļu patoloģiju attīstības risku. Katra ārsta uzdevums ir nodrošināt pat šādu hipotētisku iespējamību.

Ir jākoncentrējas uz acīmredzamo: sieviete stāvoklī, kurai ir C hepatīta anamnēzē, un vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, pilnīgi nevajadzētu alkoholu dzert.

Tas gandrīz noteikti palielinās aknu bojājuma risku, kas ietekmēs jūsu veselību un nopietnu, kā procentuāli, vājās toksicitātes varbūtību. Un tas savukārt var būt iemesls noraidīšanai, kā rezultātā augļa nāve.

Otrais scenārijs ir priekšlaicīga dzimšana. Arī man jāsaka, ka pietiekami labi.

Ideālā gadījumā jums vajadzētu arī atteikties no smēķēšanas un pabeigt šo virkni lietojumu nedzimušā bērna vārdā, pārejot uz veselīgu un līdzsvarotu uzturu.

Pretvīrusu terapija nav ieteicama pirmajos vai turpmākajos grūtniecības trimestros. Tas ietver interferona-α un ribavirīna lietošanu, kura nevēlamo blakusparādību jau ir apspriesta.

Pastāv gadījumi, kad grūtniecei ar C hepatīta vīrusu var būt indicēta zāļu ārstēšana. Tas ir pēdējais trimestris grūtniecības laikā, lai samazinātu holestāzes pazīmes vai mazinātu preeklampsijas attīstības risku.

Kādas ir hipoksijas sekas jaundzimušajiem un kā tos izvairīties? Ieteikumi speciālistiem - šajā rakstā.

Rennie grūtniecības laikā: instrukcijas, atsauksmes, cena - šajā rakstā.

C hepatīta profilakse grūtniecības laikā

Tāpēc grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlami pakļaut sevi šādiem riskiem. Tetovējumu saloni un manikīra istabas, bezjēdzīgas sekss un jebkādas injekcijas ir ļoti nopietni riska faktori.

Tāpēc uzmanieties un piesardzīgi atkal. Sekas var nebūt katastrofa, jautājums ir, vai jūs piedosiet pat spoku katastrofas iespēju.

Kā vīrusu hepatīts ietekmē grūtniecību?

Diemžēl daudzas sievietes grūtniecības laikā uzzina par vīrusu hepatītu, jo pirmoreiz viņiem tiek veikta asins analīze par hepatītu, reģistrējoties pirmsdzemdību aprūpes klīnikā. Pēc slimības statistikas turpmākajās mātītēs, saskaņā ar medicīnisko informāciju, nav nekādu iepriecinājumu, ka ikvienā trīsdesmitajā sievietē ir konstatēti hepatīta vīrusi. Bet vai ir iespējams paciest veselīgu bērnu ar hepatītu? Un vai ir iespējams dzemdēt ar "hepatīta" diagnozi? Šis materiāls satur visu zināmo informāciju par vīrusu hepatītu un to plūsmas raksturlielumiem grūtniecības laikā, populārām slimības ārstēšanas metodēm un iespējamām komplikācijām.

A hepatīts grūtniecības laikā

Tas ir svarīgi!

2012.gadā bija izrāviens C hepatīta ārstēšanā. Tika izveidotas jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas ar 97% varbūtību pilnīgi atbrīvotu jūs no slimības. No šī brīža C hepatīts oficiāli tiek uzskatīts par pilnīgi ārstējamu slimību medicīnas sabiedrībā. Krievijas Federācijā un NVS valstīs narkotikas pārstāv sofosbuvirs, daklatasvirs un ledipasvirs. Šobrīd tirgū ir daudz viltojumu. Labas kvalitātes zāles var iegādāties tikai no licencētiem uzņēmumiem un atbilstošu dokumentāciju. Lasīt vairāk >>

A hepatīts tiek uzskatīts par "bērnības" slimību, pieaugušie ļoti retāk cieš no šīs slimības. Tomēr pieaugušo vidū sievietes ar grūtniecību visbiežāk piedzīvo Botkina slimību. Tas ir saistīts ar mocīto imunitāti un grūtību pret dažādiem vīrusiem.

Infekcijas veidi

Infekcijas grūtniecības laikā var neievērot:

  • visvienkāršākie personiskās higiēnas pasākumi - pēc vietējo apmeklējumu nomazgājiet rokas;
  • pārtikas higiēna - nomazgājiet dārzeņus, augļus, nepietiek, lai tos apstrādātu, ja nepieciešams, termiskā sagatavošana;
  • tīrs dzeramais ūdens;
  • kārtot mājās, atļaujot insanitāros apstākļus;
  • un arī ļauj sazināties ar personu, kurai ir hepatīts A.

Simptomi

Simptomi grūtniecēm parādās trīs posmos:

  1. Pirmie simptomi, kas izpaužas pēc inkubācijas perioda, kura ilgums ir no 7 līdz 50 dienām:
  • vājums, nepārtraukta nemiers;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • palielinot sliktu dūšu, izraisot vemšanu;
  • drudzis, drebuļi;
  • pilnīga apetītes trūkums;
  • un niezoša āda.
  1. Galvenie simptomi:
  • vispārējās labklājības uzlabošana;
  • ādas dzelti, acu skleru, gļotādas;
  • izkārnījumu fekālijām un ievērojamu urīna kļūst tumšāku.

Šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

  1. Atveseļošanās vai komplikācijas, kuru laikā stāvoklis tiek būtiski uzlabots, vai uzlabojums kā tāds netiek novērots, un pacients ir steidzami jā hospitalizējas.

Sarežģījumi

Šai slimībai parasti nav īpaši negatīvas ietekmes uz augli, jo īpaši bīstamas komplikācijas nākamajai mātei ir arī ļoti reti. Tomēr, lai novērstu šo reti sastopamo komplikāciju rašanos, slikta grūtniece slimību pavadīs medicīnas darbinieku uzraudzībā.

Ārstēšana

Grūtniecības laikā A hepatītu ārstē ar īpašu ikdienas shēmu un uzturu. Un arī ārstēšanas laikā a priori jāizvairās no fiziskās slodzes un stresa, kas grūtniecības laikā nav vēlama.

Slikta nākotnes māte ir svarīga, lai ievērotu gultu un visus ārsta receptes.

Ir nepieciešams ēst uz īpašas diētas, kas izslēdz taukainu, ceptu, sāļu, skābu un konservētu pārtiku. Izvēlne sastāv no neitrāliem, delikātiem aromātiem un gaļas, piena produktu, piena produktiem bez taukiem, dārzeņiem un graudaugu biezpiena ar zemu tauku saturu.

Dažreiz ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas un sorbentu pilinātājus, lai notīrītu toksīnu ķermeni un vitamīnu kompleksa gaitu, lai panāktu labāko atveseļošanos.

Profilakse

Aknu iekaisums var pārspēt sievieti jebkurā grūtniecības laikā, tādēļ šajā smagajā periodā jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību. A hepatīta profilakse grūtniecības laikā tiek novērsta, lai novērstu tā inficēšanos ar vīrusu, un tas ir:

  • ierobežot saskarsmi ar slimiem cilvēkiem;
  • regulāra mazgāšana ar rokām;
  • uz pilnīgu ēdiena gatavošanos;
  • neizmantot netīro un neplūstošo ūdeni no dzeramā ūdens.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir A hepatīta vakcinācija.

B hepatīts grūtniecības laikā

B hepatīts ir daudz nopietnāka diagnoze nekā A hepatīts. Vīruss jau ir inficējis vairāk nekā 350 miljonus cilvēku mūsu planē. Šī vīrusu slimība neatstāj vienatnē grūtniecēm, medicīniskās statistikas dati liecina, ka Krievijā viena grūtniece ir viena no akūtām un piecām hroniskām gadījumiem.

Infekcijas veidi

B hepatīta avots, izplatītājs ir tā tiešais nesējs, t.i. persona ar progresējošu vīrusu asinīs. Satur slimības izraisītāju slimības laikā, ko rada organisms, un to pārraida šādos veidos:

  • seksuāli;
  • caur ādas ievainojumiem (injekcijām ar nesterilu šļirci, kosmētikas un medicīnas procedūrām, izmantojot instrumentus, kuri saskaras ar B hepatīta vīrusu un nav pareizi sterilizēti);
  • kontakts-iekšzemes, ja ir bojājumi uz ādas.

Bet galvenais slimības drauds, kas rūpējas par visām mātēm, ir tas, ka vīrusa pārnešana uz augli var notikt caur placentāro barjeru vai saskaroties ar asinīm, kas izdalās dzimšanas procesā.

Simptomi

B hepatīts ilgstoši var neparādīties simptomiem, un šajā laikā pat netiks radušās aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr grūtniecības laikā B hepatīts var izpausties, izmantojot:

  • vājums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes vēderā;
  • sāpes roku un kāju locītavās;
  • dzelte ar dzeltenīgu ādu un urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
  • Palpācija var noteikt palielinātu aknu daudzumu.

Kā noteikt B hepatītu grūtniecības laikā?

Lai uzzinātu par B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, grūtniecei jāsazinās ar ginekologu ar lūgumu panākt līdzīgu diagnozi, bet reģistrējot vīrusa hepatīta diagnozi bieži iekļauj standarta pārbaudēs.

Ja īpaša asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, ārsts izraksta otru testu, jo ir iespējama kļūdaini pozitīva atbilde. Gadījumā, ja atkārtotā pārbaudē ir tāds pats rezultāts, paredzamajai mātei tiks izrakstīta atbalstoša terapija, un līdzīga diagnoze tiek piedāvāta viņas vīram un tuviem radiniekiem, jo ​​ļoti iespējams ir vīrusa cirkulācija ģimenē.

Pēc dzimšanas, mātes ārstēšana turpināsies vairāk enerģisku tempu, un jaundzimušo pirmajā dienā, vēl slimnīcā jāievada antivielas pret šāda veida aknu iekaisumu.

Plūsmas īpatnības

Akūts B hepatīts grūtniecības laikā, ņemot vērā novājinātu imunitāti, spēj attīstīties ļoti ātri, gandrīz ar zibens ātrumu, vienlaikus nopietni ietekmējot aknas un ietekmējot citu orgānu darbību, visbiežāk tas notiek infekcijas laikā, kas radās pašreizējā bērna gultā.

Hronisks B hepatīts ar pašreizējo reproduktīvo funkciju saasina ļoti reti. Bet, ja sievietei, kas plāno grūtniecību, ir attīstījušās aknu iekaisuma komplikācijas, tad parasti ovulācija nav iespējama, tādēļ grūtniecība ar šādu diagnozi var notikt vispār. Un, ja olšūna apaugļošana joprojām notiek, grūtniecība, diemžēl, ir ieteicama pārtraukuma agrīnajā periodā, jo to nespēj nodrošināt un ārkārtīgi augstu iedzimtu patoloģiju iespējamību bērnam.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka B hepatīta vīrusa klātbūtne mātei vēl nav provocējusi kādas iedzimtas patoloģijas un defektus savā bērnībā, bet tieši tā ir hepatīta komplikācija, kas var ne tikai ietekmēt bērna veselību, bet arī apšaubīt viņa dzīve vispār. Tomēr priekšlaicīgu dzemdību risks mātītei ar aknu iekaisumu trīskāršojas.

Kāds ir bērna inficēšanās risks?

Bērna infekcija visbiežāk rodas no saskares ar asinīm vai mātes izdalījumiem no maksts, kas, visticamāk, notiek caur dzemdību kanālu.

5% gadījumu zīdainis var inficēties ar mātes pienu vai placentu.

Ja pirmajās 12 dzīves stundās bērnam tiek dota vakcīna, tā nodrošinās pilnīgu aizsardzību pret vīrusu, un lielākajai daļai bērnu, kas inficēti ar dzimšanu, būs hronisks B hepatīts. Ar savlaicīgas vakcinācijas faktu ārsts nav barojošs ar krūti.

Kā un kur dzemdēt hepatītu B

Ar apstiprinātu diagnozi ginekologi piedāvās dzemdēt bērnu parastajā slimnīcā novērošanas grīdā. Bērna piedzimšana, lai izvairītos no bērna inficēšanas, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļā.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums visiem iedzīvotāju segmentiem, ieskaitot sievietes, kas plāno grūtniecību, ir vakcinācija.

Un tas ir svarīgi arī dzemdību laikā:

  • izvairīties no saskares ar slimniekiem;
  • izmantojiet tikai sterilus instrumentus medicīniskām un kosmētiskām procedūrām, regulāri pārliecinieties par sterilitāti vai sterilizatora klātbūtnē skaistumkopšanas salonos un ārstniecības iestādēs;
  • nesniedz pirmo palīdzību, ja nepieciešams, bez cimdiem;
  • kā arī neveidot jaunas seksuālās attiecības nedz nākamai mātei, nedz arī viņas pastāvīgajam partnerim.

D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts grūtniecības laikā ir viena no esošā hepatīta B komplikācijām. Vīruss, kas izraisa šo slimību, tiek pārnests caur asinīm. Hepatīts Delta nav neatkarīga slimība, tās attīstībai ir nepieciešams B tipa vīruss asinīs.

Kā tas tiek nosūtīts

Inficēta ar D hepatītu, grūtniece ar B hepatītu var:

  • tiešā saskarē ar piesārņotu asi;
  • pīrsingu vai, lietojot tetovējumus ar nesteriliem instrumentiem;
  • ar asins pārliešanu;
  • seksuāli.

D hepatīts var tikt pārnēsts no mātes bērnam darba laikā.

Simptomi

Pēc inkubācijas perioda no 20 līdz 180 dienām, gaidāmajai mātei var rasties:

  • locītavu sāpes;
  • acu, gļotādu un ādas baltumu dzeltenums;
  • ādas nieze un alerģisks izsitumi;
  • tumšs urīns un izkārnījumi;
  • izkārnījumos var parādīties asiņu piemaisījumi;
  • nepareizs sasitumi un zilumi uz ādas.

Sarežģījumi

Kā jūs zināt, ne tik daudz vīrusu hepatīts kaitē personai, jo to komplikācijas. Piemēram, hepatīts D var izraisīt:

  • smadzeņu darbības traucējumiem;
  • koordinācijas trūkums kosmosā;
  • sepse;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • nepareizs aborts.

Iedzimtas patoloģijas vai anomālijas D hepatīta vīrusa struktūrā nerada.

Ārstēšana

Ja Jums ir slikta pašsajūta saistībā ar esošā B tipa aknu iekaisuma fona, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pēc apstiprināšanas D hepatīta topošajai māmiņai hospitalizācijas, kas ir piešķirts simptomātiska ārstēšana, uzlabojot vispārējo veselības un ķermeņa tīrīšanas toksīnu.

Diabēta hepatīta ārstēšana grūtniecēm ir tikai individuāla katram slimības gadījumam.

Profilakse

Lai nesaņemtu hepatītu pozitīvu māti un Delta vīrusu, ir nepieciešams:

  • vadīt sociāli pareizu dzīvesveidu;
  • nav jauna dzimumakta (attiecībā uz grūtnieces regulāru partneri);
  • kā arī izmantot tikai sterilus kosmētikas un medicīnas procedūru instrumentus.

Tāpat kā katram kontaktam ir svarīgi brīdināt par savu diagnozi, lai novērstu vīrusa turpmāku izplatīšanos.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts, piemēram, B, visbiežāk tiek atklāts grūtniecēm nevis pēc simptomiem, bet gan pēc mātes pārbaudēm, kas tiek gatavoti dzemdībām. Akūta C hepatīta gadījumā grūtniecība nav vēlama, dažos gadījumos ārsti iesaka pat to pārtraukt agrīnā stadijā, it īpaši, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta vai slimība attīstās pārāk strauji.

Tāpēc ārsti visbiežāk nodarbojas ar grūtniecību hroniskā C hepatīta gadījumā.

Hronisks C hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību, bet trešajā trimestrī vīrusa slodze uz sievietes ķermeņa palielinās, kas rada priekšlaicīgu dzemdību risku un mātes labklājības pasliktināšanos.

Vīrusa nodošana mazulim

Grūtniecības laikā risks vīrusa izkļūšanai caur placentu ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 5%. Turklāt mātes antivielas var novērst hepatītu C bērnībā, tās konstatē bērnu asinīs un pazūd līdz trīs gadu vecumam.

Hroniskais C hepatīts nav ķeizargrieziena sadaļa, tomēr sievietes ar līdzīgu diagnozi bieži vien ārstu uzmanību pieļauj operācijas.

Ārstēšana

Daudzos gadījumos ārsts pēc iespējas samazina pretvīrusu terapiju pēcdzemdību periodā, bet ir iespējama simptomātiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar pierādīto nelabvēlīgo ietekmi uz augli Ribavirin un Interferon devās, kas nepieciešamas hepatīta ārstēšanai.

Ņemot vērā palielinātu estrogēnu līmeni, ādas nieze var pastiprināties, ko var ārstēt ar atsevišķu hormonālo korekciju, bet šis simptoms pazūd pirmajās dienās pēc dzemdībām neatkarīgi.

Ja pastāv holestāzes risks, grūtniecei nepieciešama preparāta sastāvā esošā Ursodeoksiholskābes kursa:

Sarežģījumi

Galvenā slimības komplikācija grūtniecēm ir hipertensija - barības vada varikozas vēnas. Tas izraisa asiņošanu 25% gadījumu slimības laikā delikāto periodu. Visbiežāk sievietes tiek pakļautas parādībai otrajā un trešajā trimestrī.

Tomēr, ja grūtniece neizstrādā cirozi vai aknu mazspēju, tad praktiski nekas neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Galvenās slimības komplikācijas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • un holestāzi.

Augļa hipotrofija diagnosticēta ārkārtīgi reti, un var notikt tikai ar sākuma lielas komplikācijas (piem, aknu mazspēju vai aknu ciroze).

E hepatīts grūtniecības laikā

Visefektīvākais vīrusu hepatīts grūtniecēm ir E. Vīruss var izraisīt epidēmijas, īpaši apgabalos ar subtropu klimatu. Epidēmijas tropos ir sastopamas lietus sezonā, un Krievijā rudens periods veicina hepatīta E attīstību.

Kā tas tiek nosūtīts

E hepatītu, tāpat kā A tipa vīrusu, pārraida ar ūdeni vai barības ceļu (ar mazgātām rokām, ne mazgātu, nepiemērotu neapstrādātai formai un slikti termiski apstrādātiem pārtikas produktiem.

Ir mazāk gadījumu, kad vīruss tiek sazinātas ar mājām.

Galvenā atšķirība starp vīrusu hepatītu E un citiem ir tāda, ka tam, tāpat kā A tipam, nav hroniskas formas.

Daži zinātnieki apgalvo, ka vīrusa pārnēsāšana no mātes bērnam dzemdību laikā ir gandrīz 100%. Šis fakts joprojām tiek pētīts, un tas ir ļoti pretrunīgs zinātniskajā un medicīnas sabiedrībā, tomēr šāda nodošanas varbūtību nevar pilnībā noliegt.

Īpašas funkcijas

Sievietes, kuras inficējas pēc grūtniecības 24.nedēļas, ir pakļauti bronhiāla hepatīta E attīstībai, kas ir letāla 20% gadījumu aknu audu nekrozes dēļ. Infekcija šajā periodā ir visnāvīgākā gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.

Simptomi

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 80 dienām. Vispirms parādās caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes locītavās un muskuļos. Vēlāk pievienojas dzelte, kuras izskats, atšķirībā no A hepatīta, sievietes stāvoklis neuzlabojas un drudzis.

Fulminanta forma ir līdzīga smagajam B hepatīta kursam, dzelte ar tā nepārtrauktu palielināšanos, drudzis kļūst novājinošs, rodas aknu mazspējas simptomi.

Spontāna aborta gadījumā sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, un bieži vien aizkavēta medicīniskā aprūpe šajā gadījumā noved pie viņas nāves.

Sarežģījumi

Šīs slimības galvenās komplikācijas grūtniecības laikā ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • aknu koma;
  • smagas asiņošanas dzemdības laikā, kas izraisa lielu asins zudumu;
  • aborts;
  • augļa nāve dzemnē;
  • jaundzimušā nāve.

Kad inficējas otrajā trimestrī, absolūti veselīga augļa grūtniecība praktiski nav. Guvušam dzīvam ir smagas hipoksijas pazīmes, attīstības kavēšanās. Bieži vien šie bērni nav pielāgoti dzīvībai ārpus dzemdes un mirst, pirms tie sasniedz trīs mēnešus.

Ārstēšana

Grūtniecības pārtraukšana E tipa aknu iekaisuma laikā ir aizliegta, izņemot tikai īsus periodus, kuru laikā nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās.

Sieviete tiek hospitalizēta infekcijas slimības nodaļā, kur ir ātra piekļuve dzemdniecības aprūpei.

E-hepatīta pretvīrusu terapiju nepastāv, parasti ārstēšana sastāv no intoksikācijas simptomu mazināšanas un aknu mazspējas mazināšanas vai tās apkarošanas, ja simptomi jau ir izpaudušies.

E hepatīta ārstēšanai grūtniecēm nav pozitīvu rezultātu, parasti ikviena piektā inficētā sieviete otrajā vai trešajā trimestrī nomirst arī ar savlaicīgu terapiju, un steidzama piegāde bieži ir sarežģīta smaga asiņošana.

Profilakse

E hepatīta profilaksi ir daudz vieglāk sekot, nekā to ārstēt. Tas sastāv no:

  • izvairoties no saziņas un jebkāda saskare ar slimiem cilvēkiem vai vīrusu uzliesmojuma vietā;
  • uzmanīgai personiskajai higiēnai, īpaši mazgāšanai ar rokām tīrā, tekošā ūdenī un ziepēs;
  • rūpīgi pārstrādājot pārtiku;
  • pietiekama termiskā apstrāde;
  • izslēdzot vārītu ūdeni no rezervuāriem;
  • aizliegumu atrast grūtnieci pie ezeriem, dīķiem un citām ūdenstilpnēm ar stagnējošu ūdeni un, it īpaši, peldoties uz tiem.

Kā atgūties no hepatīta "C" ar 97% iespēju?

Lai pastāvīgi atbrīvotos no aknu slimībām, nevis ar dažādiem panākumiem, lai novērstu simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtu garšu mutē, dzeltenīgu vai pelēko ādas toni, izmēģiniet jaunās paaudzes zāles. Galu galā ir pareizi uztvert cēloni, nevis ietekmi.

Šodien jaunās paaudzes narkotikas Sofosbuvir un Daclatasvir spēj nodrošināt ar 97-100% iespēju pastāvīgi izārstēt C hepatītu. Jūs varat saņemt jaunākās zāles Krievijā no Indijas farmācijas giganta Zydus Heptiza oficiālā pārstāvja. Jūs varat saņemt bezmaksas konsultāciju par mūsdienu narkotiku lietošanu, kā arī uzzināt par iegūšanas veidiem, kas atrodas piegādātāja oficiālajā vietnē Zydus Krievijā. Uzziniet vairāk >>

C hepatīts grūtniecības laikā

Ja sieviete vēlas dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un testēšana. Neskatoties uz kaitinošām līnijām un garu attiecīgo pētījumu sarakstu, tā nav vienkārša formalitāte.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai korelētu iegūtos rezultātus ar paredzamajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā zilā skrūve - tiek atklāts C hepatīts?

Grūtniecības saglabāšanas dilemma ir saistīta arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet viņi plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?

Iemesli

C hepatīta vīruss (HCV) satur genotoksā RNS vai ribonukleīnskābi un pieder pie flavivīrusa ģimenes. Tam ir seši dažādi genotipi, kurus izraisa nukleotīdu ķēdes pārkārtošanās.

Slimība ir atrodama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.

C hepatīta pārnešanai ir vairāki veidi:

  1. Parenterāli. Šis ceļš ietver vīrusa nokļūšanu asinīs. Visizplatītākie iemesli ir injicējamo narkotiku lietošana, invazīvas medicīniskas un nemedicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes traucējumiem (endoskopija, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
  2. Seksuāla. Patogēns nonāk organismā no inficētā partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir mazāks nekā biežu seksuālo kontaktu ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts no vīra prasa īpašu piesardzību, grūtniecība un dzemdības jāplāno iepriekš, izpildot visus ārsta norādījumus.
  3. Vertikāli Grūtniecība sievietēm ar hepatītu C ir iespējama vīrusa pārnešana uz augli transplacentāla (caur uteroplacentārās asinsrites sistēmas asinsvadus) un darba procesa laikā.

Veiktie klīniskie pētījumi liecina, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvās piedzimšanas, spontāno abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas izplatību kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm atkarībā no aknu bojājuma pakāpes ir ļoti svarīgs priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimstības pakāpes risku.

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūta forma bieži neizpaužas, bet paliek neatzīta. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi ir atklājuši hepatītu C nejauši jau hroniskā formā.

Grūtniecības laikā imūnsistēma tiek nomākta, lai saglabātu mazuļu, ko imūnsistēma uztver kā svešas izcelsmes proteīnu, tāpēc hroniska infekcija ir bieži sastopama parādība.

Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents asimptomātisks periods, kad nav pamata sūdzēties par veselības stāvokli.

Tas var ilgt vairākus gadus, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu vai citu ķermeņa sistēmu patoloģija, īpaši, ja process ir autoimūns (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).

Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskām saasinājumiem. Tajos ietilpst:

  • vājums, nogurums, samazināta iecietība pret fizisko slodzi;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
  • drudzis;
  • smagums un sāpes labajā pusē;
  • svara zudums;
  • ādas dzelte, acu gļotādas un acu sklerāža;
  • palielināta akna (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
  • tumšs urīns, izkārnījumu pelēkā krāsa.

Hroniska C hepatīta briesmas ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var aktivizēt tā gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus sakarā ar paaugstinātu aknu slodzi. Tas jo īpaši attiecas uz jau izstrādāto portālu hipertensiju un hepatocelulāru nepietiekamību.

Bērna infekcijas risks

Patogēna pārnešanas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:

  • sieviešu asiņu sajaukšana ar augļa asinīm mazu placentu traumu plīsumā;
  • kontakts ar mātes asinīm, ja ir bojājums bērna ādā un gļotādās dzimšanas procesā.

Grūtniecība un bērna piedzimšana ar C hepatītu izvirza sievieti pirms jautājuma par zīdīšanu. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc infekcijas laktācijas ceļš ir maz ticams.

Izņēmumi ir nobrāzumi asinīs un citi miesas bojājumi, HIV vienlaikus infekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir lielāks, lietojot akušeres uzbrukumus, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var izjaukt ādas un gļotādu integritāti.

Pacients ir jāinformē par šķietamo risku, kas saistīts ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un barošanu ar krūti.

Saskaņā ar pētījumu datiem, izvēlēta ķeizargrieziena daļa samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusa slodzi sievietē, tādēļ to ieteicams izmantot kā preventīvu pasākumu. Nevar precīzi prognozēt sekas bērnam grūtniecības laikā, ņemot vērā hepatīta C fona.

Diagnostika

C hepatīta skrīninga programma (mērķtiecīga noteikšana) grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plašai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstām pētniecības izmaksām.

Tas tiek praktizēts, lai izolētu sievietes ar riska faktoriem (injicējamo narkotiku lietošanu, hemodialīzes vai asins pārliešanas nepieciešamību, inficētu seksuālo partneri), kurus ieteicams pārbaudīt, lai noteiktu vīrusu.

C hepatīts grūtniecēm tiek diagnosticēts, izmantojot šādas metodes:

  1. Asins un urīna vispārējā analīze.
  2. Asins bioķīmiskā analīze.
  3. Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) antivielām pret HCV RNS.
  4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai noteiktu vīrusa RNS.
  5. Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.

Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12-18 mēnešus, tādēļ nav iespējams precīzi diagnosticēt hepatītu C pirmajā pusotra gada dzīvē.

Ārstēšana

Interferona standarta terapija - ribavirīns un viferons grūtniecēm netiek veikta iespējamās teratogēnas (iedzimtas deformācijas) ietekmes dēļ uz augli un nav pietiekami pētīta ietekme uz citiem grūsnības perioda aspektiem.

Ja C hepatīts ir grūtniecības laikā nesarežģīts, sievietei tiek patērēts uzturs, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks jānovērš, ja tas ir iespējams, izvairoties no saskares ar to. Darbojoties ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jālieto cimdi, maska ​​un aizsargbrilles, lietojiet dezinfekcijas šķīdumus.

Invazīvu procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizēji vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic no apstiprinātiem donoriem.

Lai izvairītos no bērna inficēšanas, ieteicams ieplānot cesarean section, atteikt barošanu ar krūti un pāriet uz mākslīgām formām. Izveidota sistemātiska bērna veselības uzraudzība un laboratorijas testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.

Prognoze

Grūtniecība, īpaši daudzkārtēja vai kopā ar aknu vai citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pastiprina kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas posmā, kad aknu funkcija nav kritiska.

Nepārliecinās, ka vīrusa pārnēsāšana bērnam pat tad, ja tiek izmantota ķeizargrieziena daļa, kam seko mākslīgā barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas izraisa patoloģijas attīstību, tādēļ sievietei pirms diagnosticēšanas ir jāveic visaptveroša diagnoze.

Ir jāpatur prātā zāļu lietošanas pārtraukšana to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja saglabājas aknu reģenerācijas rezerves.