Hepatīts ir grūtniece nekā bīstama slimība

Sāpes

Grūtnieču hepatīts ir bieži sastopama slimība starp grūtniecēm. Slimība rodas, ievērojami palielinot aknu slodzi, bet ķermeņa izmērs un forma var palikt nemainīgi.
Aknu darbības traucējumi hepatozes gadījumā ir saistīti ar žults iekaisuma palielināšanos, tā izplūdes pasliktināšanos. Šīs problēmas bieži rodas pēdējā trimestrī un tām ir nepieciešama obligāta ārstēšana.

Kas ir hepatīts un kāpēc tas attīstās grūtniecēm?

Hepatozes ir aknu patoloģija, kuras dēļ orgānu šūnas vairāku iemeslu dēļ vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Ir divu veidu šīs slimības, kas raksturīgas grūtniecības periodam:

  1. Holestatiska hepatīta grūtniecība. Parastā slimības forma, attīstoties ar distrofiskām izmaiņām šūnu līmenī un apgrūtināta vielmaiņas procesi. Nosacījuma cēlonis ir hormonālās izmaiņas, kas rodas mātes organismā.
  2. Akūta treknā hepatīta grūtniecība. Tas tiek diagnosticēts daudz retāk, un tas ir traucējums, kurā aknu šūnas tiek aizstātas ar taukaudiem. Slimība rodas tad, ja nav taukskābju asimilācijas, endokrīno patoloģiju klātbūtnes, aptaukošanās un alkohola atkarības. Šī hepatozes forma ir visbīstamākā un rada draudus mātes un bērna dzīvībai. Ja slimība ir smaga, var būt nepieciešama ārkārtas piegāde.

Parastā grūtniecības laikā un orgāna sākotnējo patoloģiju trūkuma dēļ aknas nemainās pēc izmēra, saglabā savu agrāko struktūru un optimālo asins piegādes līmeni.

Bet tā darbība var tikt pārtraukta, jo slodze palielinās ar augļa augšanu: ir jāapstrādā ne tikai mātes, bet arī bērna atkritumi. Papildus tam, līdz pirmā trimestra beigām, aknas ražo vairāk hormonu.

Slodze uz šo orgānu pirmajā trimestrī noved pie toksozīcijas rašanās, bet trešajā - uz hepatozi. Šim stāvoklim jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā, smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.

Sievietēm ar hepatītu ir augsta jutība pret estrogēnu ražošanu. Grūtniecības laikā palielinās tā daudzums, kas izraisa holestāzi - stāvoklis, kad tiek traucēta žults veidošanās un aizplūšana. Slimība vairākas reizes palielina augļa nāves risku.

Kā notiek hepatīts grūtniecības laikā?

Holestatisku hepatozi grūtniecēm biežāk izpaužas ādas nieze un dezaktivācija. Šis simptoms īpaši rūpējas par sievietēm pirms gulēšanas un naktī, un pēc ūdens ārstēšanas pasliktinās. Sūdzības par sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm aknās un smaguma sajūtu ir arī bieži.

Sieviete zaudē ēstgribu, palielinās nogurums, dažreiz rodas galvassāpes un apātija. Fekālo vielu kļūst mainījusies. Kā parasti, holestātiskas hepatozes izpausmes izzūd pēc dzemdībām.

Iepriekšminētajos simptomā akūta slimības gaita, dedzināšana, dzelte un vemšana ar hematīna piedevu tiek pievienota. Ja nav medicīniskās aprūpes - īslaicīga apziņas zudums, traucējumu attīstība citos orgānos, īpaši nieru darbā.

Taukskābju hepatozei grūtniecēm ir šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • miegainība;
  • vājums;
  • smagums un sāpes aknās.

Šī slimības forma novārtā novērotā stāvoklī var izraisīt asiņainu asiņošanu. Citu bīstamu izpausmju vidū ir palielināta nieru un aknu mazspēja.

Diagnostikas pasākumi

Lai veiksmīgi pabeigtu grūtniecību, kā arī lai saglabātu mātes un nedzimušā bērna veselību, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt hepatozi. Tās īstenošanu sarežģī vairākas iezīmes:

  1. Pacienta pārbaude un nopratināšana nesniedz pietiekami daudz informācijas par šo slimību, jo hepatozes simptomi ir raksturīgi arī citām slimībām. Toksēmijai raksturīga slikta dūša un vemšana, ādas pīlings un nieze papildina alerģiskas reakcijas un nervu sistēmas traucējumus. Akūtā hepatīta forma vairākos nolūkos sakrīt ar vīrusu hepatīta izpausmēm.
  2. Dažas diagnostikas metodes ir kontrindicētas grūtniecības laikā, jo tās ir bīstamas nedzimušam bērnam. Jūs nevarat veikt biopsiju, laparoskopu, aknu skenēšanu.
  3. Dažas metodes nesniedz pietiekamu informāciju. Palpācija aknās praktiski nav jūtama, un bioķīmiskais asins analīzes nevar parādīt izmaiņas, ko izraisījusi slimība.

Pēc pirmās aizdomas par grūtniecības hepatozi jākonsultējas ar ārstu.


Gaidītā māte uzņem asinis analīzei, aknu ultraskaņai un dažreiz citiem orgāniem. Slimības attīstību raksturo paaugstināts žultsceļu līmenis asinīs un žultspūšļa palielināšanās ultraskaņas attēlā.

Kas ir bīstams hepatīts grūtniecības laikā?

Nevēlamo blakusparādību risks ir atkarīgs no slimības formas un stadijas. Akūta tauku hepatīta joprojām ir viena no visbīstamākajām saslimšanām. Šīs formas strauja attīstība apdraud mātes un bērna nāvi, tādēļ, ja tā tiek konstatēta, var ieteikt ārkārtas gadījumus.

Holestatiska hepatoze reti rada draudus dzīvībai, bet pasliktina sievietes emocionālo stāvokli un traucē normālu miega ritmu intensīvas niezes dēļ.

Citas iespējamas hepatozes komplikācijas ir:

  • Prenatāla skābekļa bojāejas risks auglim; Lasīt vairāk par intrauterīno hipoksiju →
  • priekšlaicīgas dzemdības iespēja;
  • placentas nepietiekamība;
  • paaugstināts bērna aizrīšanās risks piegādes laikā;
  • palielināts pēcdzemdību asiņošanas risks.

Tādējādi hepatoze izraisa sarežģījumus un diskomfortu sievietei, kas pēc dzemdībām tomēr izzūd. Sekas bērnam ir daudz nopietnākas. Sakarā ar hipoksiju un asfiksiju, fiziska un garīga attīstība ir iespējama vēl vairāk.

Ārstēšanas metodes

Grūtnieču hepatozes ārstēšanu sarežģī fakts, ka daudzas spēcīgas zāles ir kontrindicētas. Pēc diagnostikas procedūrām un slimības īpatnību noskaidrošanas jautājums par piegādes laiku ir atrisināts un simptomātiska ārstēšana tiek noteikta.

Galvenā loma ir hepatotropisko zāļu saņemšanai. Tās pasargā aknas un atjauno žults izplūdi. Turklāt tiek noteikti vitamīni.

Diēta un profilakses pasākumi

Arī hepatozes ārstēšanā ir svarīgi ievērot diētu. Vieglu slimības veidu var novērst, ievērojot uztura noteikumus. Pārtiku vajadzētu lietot bieži, vismaz 5 reizes dienā vienā un tajā pašā laikā. Daļām jābūt vienādām, mazām, pārēšanās ir stingri aizliegta.

Uztura pamats hepatozei - dabiskā pārtika. Tas nav ieteicams lietot pārtiku, kas satur mākslīgās piedevas:.. krāsvielas, garšas, saldinātāji, uc Visi šie materiāli palielināt slodzi uz aknām.

Kā terapeitiskās diētas daļu aizliegts lietot:

  • taukskābju zivis un gaļa;
  • marinēti dārzeņi;
  • konservi;
  • kūpināta gaļa;
  • pākšaugi (pupiņas, zirņi);
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • kafija un kakao;
  • sēnes;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu.

Ierobežotā daudzumā atļauts izmantot vīnogas, atdzesētus dzērienus, saldējumu. Atļauts izmantot jebkādas sīkdatnes, izņemot sviestu, krekeri un žāvētu maizi, piena produktus ar vidēju tauku saturu.

No gatavošanas metodēm cepšana un tvaicēšana ir optimāla.

Traukos varat apvienot dārzeņus, augļus, graudus, liesu gaļu un zivis. Kā deserti, želejas, putas, biezputru sautējumi, pievienojot žāvētus augļus, ogas un riekstus.

Grūtniecības laikā visi orgāni ir pakļauti paaugstinātam stresam un aknas nav izņēmums. Hepatozes attīstās trešajā trimestrī, un ar savlaicīgu ārstēšanu nekaitē ne mātei, ne bērnam.

Ja rodas tādi riska faktori kā iedzimtība, kuņģa un zarnu trakta slimības, hepatīts agrākas grūtniecības laikā, uzmanība jāpievērš slimības profilaksei. Profilakses pasākumi ir: uztura ievērošana, vitamīnu un minerālkompleksu lietošana un choleretic zāles (saskaņā ar ārsta norādījumiem).

Autore: Olga Khanova, ārsts
īpaši Mama66.ru

Grūtniecības laikā aknu holestātiska hepatozi

Saskaņā ar daudzu histoloģisko pētījumu rezultātiem grūtniecības laikā sievietes aknu struktūra un asins piegāde nemainās, bet intracelulārie procesi turpinās ātrāk. Tas ir saistīts ar nepieciešamību metabolizēt un inaktivēt hormonu līmeni, mobilizēt enerģijas resursus un neitralizēt augļa dzīv nieku produktus. Ņemot to vērā, ikvienai piektajai grūtniecei ir dažāda smaguma pakāpe, kas bieži vien nerada smagas patoloģijas un briesmas sievietei un bērnam, bet aknu bolusakaru sistēmas pārkāpumu klātbūtnē tas var izraisīt hepatozi (parasti holestātisks un retos gadījumos taukus).

Taukskābju hepatīts (Sheehan sindroms)

Sheehan sindroms vai akūta tauku hepatīta grūtniecība sievietēm ir ļoti reta patoloģija, kas raksturo pēkšņu aknu aptaukošanos. Pirmo reizi slimnieka klīnisko ainu 1934. gadā aprakstīja ārsti, un detalizētākus datus par tā gaitu apkopoja H.L. Sheehan, kurš 21 gadu praksē novēroja 6 šādas patoloģijas. Sindroma biežums ir 1 gadījums uz 13 tūkstošiem grūtniecību. Tagad mēs zinām par 130 lietu vēsturi.

Nāvīga mirstība no akūtas tauku hepatozes grūtniecēm ir 75-80%, bet mātei - 60-85%.

Sheehan sindroms rodas tikai vēlīnā grūtniecības (32-35 nedēļas) laikā ar gestozi. Sākumā ir smaguma pakāpe kājās, elpas trūkums, vājums un strauja pārslodze, un, tā kā šie simptomi ir parasts stāvoklis daudzām grūtniecēm, patoloģiju ir grūti uz laiku aizdomas.

Tā kā vispārējais vājums norit, parādās dedzināšana, slikta dūša un vemšana, un dzelte sākas pēc pāris nedēļām. Vienlaikus tiek pārkāpti lipīdu un ogļhidrātu metabolisma procesi, kam pievienoti hemorāģiskie traucējumi. Pat ja sākas priekšlaicīgs darbs vai ārstiem ķeizargrieziena laikā ir izdevies ietaupīt augli, mātes stāvoklis ir sarežģīts un pastāv nāves risks.

Slimības etioloģija joprojām nav izskaidrojama, bet tā kā tā notiek tikai grūtniecēm, un noteiktā laikā ārsti to asociē ar pārkāpumu imūnās homeostāzes mātes un augļa sistēmā. Tagad īpaša loma ir pētījumam par ģenētisko faktoru, jo tas ir tas, kas ir izšķirošs, parādoties citai mazāk bīstamai hepatīta formai, holestātiskai.

Galvenā diagnostikas metode ir biopsija. Sheehan sindroms atšķiras no HELLP sindroma (aknu idiopātiska pārrāvuma) un vīrusu hepatīta, ko izraisa masīva hepatocītu aptaukošanās, un tiem nav iekaisuma un nekrozes.

Jo ātrāk tiek diagnosticēts Shihan sindroms, jo lielākas iespējas saglabāt mātes un augļa dzīvi. Grūtniecības stadijā tiek veikti preparāti terapijai: plazmas pārnese un plazmasferēze. Apstrāde pati par sevi ietver asiņošanas apstāšanos, apsēstību, antibakteriālo terapiju, olbaltumvielu un reoloģisku preparātu ievadīšanu, donora asinis, vitamīnus un hepatoprotektorus (glutamīnu, foliju un lipoīnskābi).

Holestatiska hepatozi

Holestatiskā hepatoze grūtniecēm (CGD) ir hepatocītu darbības traucējums, ko izraisa žulti skābju uzkrāšanās aknās, kas izšķīst lipīdus un bojā šūnu membrānas. Tas ir ģenētisks defekts, kura aktivācijas mehānisms ir grūtniecība, un atšķirībā no Sheehan sindroma tas var attīstīties jebkurā laikā. Sadalīšanās biežums ir 2 gadījumos uz 1000 grūtniecēm.

Iepriekš tika uzskatīts, ka pat ar smagu gaitu prognoze bija labvēlīga, taču nesenie dati radīja šaubas. Ja mātes simptomi pazūd pēc pāris nedēļām pēc dzemdībām, augļa mirstības risks ir ļoti augsts:

  • nāves risks ir 4 reizes lielāks nekā parastā grūtniecība;
  • saskaņā ar pētījumu Austrālijā 1964-1984 starp novērotajiem 56 pacientiem, 20 bija priekšlaicīgas dzemdības, un 6 bija auglis mirst;
  • ar vairāku grūtniecību augļa nāves risks ir divas reizes augstāks nekā ar normālu;
  • augļa hipoksija attīstās 3 reizes biežāk pacientiem ar dzelti nekā grūtniecēm ar tikai vienu niezi;
  • perinatālo zudumu biežums, grūtniecība un aizkavēta augļa attīstība grūtniecēm ar holestātisku hepatozi ir 35%;
  • priekšlaicīgas dzemdības biežums ir 20-60% normālas grūtniecības laikā un 100% daudzu grūtniecību gadījumā;
  • 25-50% gadījumu novērojams mekonija krāsošana ar amnija šķidrumu;
  • augsts asins zuduma risks mātei pēc piegādes: vienā gadījumā no pieciem tas ir lielāks par 0,5 litriem, bet vienā no desmit - vairāk par 2 litriem, kas prasa steidzamu asiņu pārliešanu;
  • aborts palielinās par 5 reizes; pusei sieviešu ar hronisku C hepatītu izplatījās 33-36 nedēļas (42%) un 28-32 nedēļas (8%);
  • ķeizargrāsas sadaļa palielinās 4 reizes, salīdzinot ar normālu grūtniecību;
  • 17% gadījumu bērni piedzimst ar asfikciju (visbiežāk no vieglas smaguma pakāpes).

CCH attīstīšanās risks palielinās, ja sieviete pirms grūtniecības un grūtniecības laikā lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un antibiotikas.

Pētījumā par pacienta vēsturi ārsti atklāja, ka katra ceturtā sieviete ar CGB hepatozi grūtniecības laikā cieta māsas, mātes vai vecmāmiņas, kas apstiprina aizdomas par patoloģijas ģenētisko raksturu. Turklāt 77% no pirmās grūtniecības beidzās ar abortu, bet otrais tika saglabāts, jo bija atbildīgāka attieksme pret veselību un pastāvīga medicīniska novērošana.

Somijas pētnieki ir ierosinājuši, ka augsts mirstības risks pacientiem ar hronisku C hepatītu ir saistīts ar primāro žulti skābju uzkrāšanos augļa šķidrumā un placentā.

Holestatiska hepatozei grūtniecības laikā ir labvēlīga mātes prognoze, bet augsts perinatālo komplikāciju un mirstības risks auglim.

Klīniskais attēls

Cilvēkiem holestātisku hepatozi grūtniecēm sauc par "grūtniecības niezi", jo tas ir izšķirošs simptoms, un to novēro 100% pacientu, bet 56% - vispārināma. Ādas dzelte ir novērota tikai 10-15% pacientu; tai priekšā ir ilgs predikterisks periods, jo bilirubīna uzkrāšanās asinīs uz pigmenta koncentrāciju ilgst vairākas nedēļas. Arī 70% gadījumu sievietēm ir bezmiegs un emocionāli traucējumi. Progresējot slimība, attīstās tipiskas holestatiskās pazīmes: gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums un ķermeņa svara zudums.

Holestatiskā hepatoze reti aizņem ilgstošu gaitu, un tās simptomi pazūd neilgi pēc dzemdībām. Tomēr atkārtotas grūtniecības laikā tās atkal parādās 70% sieviešu ar hronisku C hepatītu.

Diagnostika

Savlaicīga CGD diagnostika ir 90% garantija labvēlīgam gaitā un grūtniecības saglabāšanai, atšķirībā no tauku hepatozes, kuras iznākums bieži ir neparedzams. Diagnoze tiek veikta šādos pētījumos:

  • asins analīze žultsskābju koncentrācijai, bilirubīnam un fermentu līmenim;
  • Ultraskaņa, lai novērtētu aknu un žultspūšļa stāvokli un izmēru;
  • Doplera sonogrāfija, lai noteiktu augļa stāvokli;
  • CTG (parāda periodos pēc 34 nedēļām), lai noteiktu augļa sirdsdarbības ātrumu.

Ārstēšanas režīms

Sakarā ar neskaidrību par precīzu slimības izpausmes cēloni nav etioloģiskas ārstēšanas. Tāpēc visi ārstu centieni ir vērsti uz uzkrāto žultsskābju aknu attīrīšanu un to funkciju atjaunošanu.

Interesanti, ka dati par šādu komplikāciju ārstēšanu atrodami senās medicīnas darbos. Galvenā uzmanība tika veltīta smaržas, zoloturisko, caurejas un zobu augu ekstraktu izmantošanai. Tika izmantota asinsretizācija (plazmasfēzes analogs).

Tagad mainīts, izņemot narkotiku izdalīšanas veidu:

  1. žultsproduktu blokatori - poliphepanu, lestiramīns;
  2. glikokortikoīdiem - lai nomāktu palielinātu estrogēna sekrēciju;
  3. hepatoprotektori - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
  4. tokoferola - piena rīsu augļu, kericīta, E vitamīna, korektors;
  5. Fitopreparāti - Galstena, Gepabene, Hofetol;
  6. zāles, kas palielina žults izdalīšanos - Ursofalk, Ursosan;
  7. efergenta terapija (1 hemosorbcija + 4 plasmofēzes).

Pētījumi liecina, ka, pievienojot zāļu terapiju, pirmsdzemdību dzimstības risks, mirstība un perinatāla komplikācija tiek samazināta par 30%. Ar šo ārstēšanas režīmu netika novērots neviens hipoksijas un akūtas placentas nepietiekamības gadījums. Asins attīrīšana ar plasmaperēzi samazina aknu slodzi, tāpēc tā "tērē spēku", ražojot fermentus, kas ir īpaši atbildīgi par asins recēšanu. Rezultātā asinszāles risks pirms un pirms dzemdību perioda tiek samazināts par 70%.

Holestatiska hepatoze nav aborta indikācija, tomēr, lai to saglabātu, ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Un, lai gan pastāv risks, ka pastāv ķeizargrieziena sekrēcija, 92% pacientu ar savlaicīgu diagnosticētu CGB, piegāde notiek dabiski.

Hepatīts grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi, ārstēšana, ietekme uz augli

Grūtnieces ķermenī pastāvīgi tiek veiktas izmaiņas. Šajā periodā palielinās slodze uz visiem iekšējiem orgāniem. Šis stāvoklis var izraisīt patoloģiju attīstību. Hepatīts grūtniecības laikā ir visbiežāk sastopamā slimība. Tas var izraisīt patoloģisku augļa attīstību. Tādēļ ir svarīgi to identificēt agrīnā stadijā un pilnībā izturēties pret to.

Kas ir hepatoze un kā slimība izpaužas grūtniecības laikā

Aknu darbība uzlabotā režīmā un izmaiņas hormonālajā fāzē sievietes ķermenī var izraisīt holestātisku hepatozi. Ar šo patoloģiju rodas distrofiskas izmaiņas orgānu audos un tiek traucēta šūnu vielmaiņa. Tas noved pie žults sabiezēšanas un tā aizplūšanas pasliktināšanās.

Dažos gadījumos attīstās tauku hepatīts. Apgrūtināta metabolisma rezultātā aknu šūnas tiek pārveidotas tauku audos. Šī hepatozes forma ir bīstama ne tikai auglim, bet arī apdraud grūtnieces dzīvi.

Galvenie faktori, kas izraisa hepatozes attīstību grūtniecēm, ir šādi:

  • Iedzimts faktors
  • Aknu slimības
  • Nepietiekams uzturs
  • Ilgstoša spēcīgu zāļu lietošana

Parasti hepatīts parādās grūtniecības trešajā trimestrī. Tomēr ir arī citi attīstības gadījumi.

Sākotnējā formā slimība izpaužas ar zināmiem simptomiem:

  • Sajūta par ādas niezi visā ķermenī.
  • Hronisks nogurums
  • Nogurums
  • Samazināta ēstgriba
  • Vemšanas un sliktas dūšas rašanās
  • Sāpes vēderā un diskomforts
  • Ādas krāsa kļūst dzeltenīga

Turklāt sejā ir asas novecošanās. Parādās daudz smalkas grumbu un pigmentu plankumu. Āda nokrītas un parādās izsitumi.

Hepatozes pazīmes grūtniecēm bieži pazūd patstāvīgi 10-14 dienas. Tāpēc ir svarīgi, lai pirmās patoloģijas izpausmes nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību. Tas atklās hepatozi agrīnā attīstības stadijā un novērsīs tās negatīvo ietekmi uz augli.

Kā hepatozei grūtniece ietekmē augli

Grūtnieču aknu hepatīts neizceļ sievieti stāvoklī un ir bīstams nosacījums augļa attīstībai.

Māmiņām visi simptomi ir izlīdzināti jau trīsdesmitajā dienā pēc dzimšanas ar nekomplicētu steatozes formu. Ja slimība turpinās ar komplikācijām, tad ir:

  • Augsts asiņošanas risks dzemdībās vai dzemdībās
  • Alerģisko simptomu attīstība
  • Sieviešu hronisku endokrīnās, vaso-laksijas un gastroenteroloģisko kaujas paasinājumu pazīmes
  • Pirmsdzemdību darbs
  • Aborts

Grūtniecības laikā tauku deģenerācija aknās daudz vairāk kaitē auglim. Šāda slimības perioda laikā asins plūsma pasliktinās placentā, kas izraisa vēdera skābekļa badu dzemdē.

Embrionam ir tieša steatozes bīstamība vēlīnā grūtniecības periodā, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus. Šī aknu slimība arī negatīvi ietekmē augļa sistēmisko orgānu veidošanos un augšanu. Visbiežāk šie bojājumi ir sirds un nieres.

Hepatogēze grūtniecēm var izraisīt placentas nepietiekamību. Tas noved pie traucēta uteroplacentāla aprite. Ar nelielu placentas funkciju traucējumiem auglim nav negatīvas ietekmes. Ja tiek izrunāts placentas nepietiekamība, tad nedzimušajam bērnam nepietiek barības vielu un skābekļa. Tā rezultātā tiek pārkāptas tās attīstība un labklājība.

Smags trūkums var izraisīt embriju embriju izzušanu.

Grūtnieces aknu gremošanas procesā esošo audu šūnu uzkrāšanās ir briesmīga, jo tā var izraisīt mazuļa asfiksiju darba laikā. Aizcietējums jaundzimušajam un skābekļa trūkums dzemdē var negatīvi ietekmēt viņa dzīvi. Viņš var atpalikt garīgā un fiziskā attīstībā. Šādiem bērniem bieži ir zems ķermeņa svars, pārtraucot vitālo orgānu darbību.

Bieži vien grūtniecēm, kurām diagnosticēta hepatīta, dzemdē priekšlaicīgi. Ņemot vērā visus slimības cēloņus, akušieri-ginekologi cenšas paplašināt augļa grūtniecību līdz trīsdesmit astoņām nedēļām un samazināt slimības patoloģisko seku risku.

Kā hepatozi diagnosticē grūtniecēm

Neskatoties uz to, ka hepatozes simptomi grūtniecības laikā ir izteikti, ir grūti diagnosticēt šo patoloģiju. Tas notiek tāpēc, ka nav iespējams palpēt aknas sakarā ar palielinātu dzemdes lielumu. Kā arī daudzi slimības simptomi ir līdzīgi centrālās nervu sistēmas traucējumu izpausmēm ar vīrusu etioloģijas un alerģisku reakciju infekcijas slimību pazīmēm.

Diagnozes noteikšanu sarežģī tas, ka grūtniecēm ir kontrindicēts:

  • Pārbaudiet aknas ar laparoskopiskajām iekārtām
  • Veikt hepatoskintigrafiju
  • Pārbaudiet parenhīmas orgānu ar radioaktīvo zeltu un bengālijas rozi
  • Vai veikt datortomogrāfiju
  • Diagnostikas nolūkos izrakstīt aknu biopsiju.

Kaut arī šīs diagnostikas metodes ir efektīvas un informatīvas, bet, tā kā tās var kaitēt attīstošajam auglim, tās neizmanto grūtniecības laikā.

Grūtniecēm ar aknu tauku deģenerāciju veic šādas manipulācijas:

  • Anamnēzi pārbauda un sievieti fiziski pārbauda.
  • Pārbaudiet asins recēšanu un visu bioķīmiju.
  • Pabeidziet asins analīzes
  • Noteikt pētāmā materiāla koagulējamības pakāpi.
  • Piešķir asins analīzi IgG un IgM antivielu klātbūtnei cilvēka horiona gonadotropīnā (hCG)
  • Ir noteikta urīna klīniskā analīze.
  • Izturēt hemoroīdi urīna paraugā (paraugs Reberg-Taleeva).
  • Veikt aknu, žults un fetoplacentālo sistēmu ultraskaņas izmeklēšanu
  • Pārbaudiet nākotnes māti un augli NEACO kardiotoksogrammā (Fetal Monitor)
  • Ploteru kompleksa Doplera sonogrāfija tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aparatūru.
  • Veiciet citu aknu slimību diferenciāciju

Diagnoze tiek apstiprināta, vienlaikus konstatējot augstu aknu aminotransferāzes koncentrāciju; paaugstināts bilirubīna daudzums asinīs līdz 25%; lieko balto asins šūnu skaits; zems hemoglobīns; trombocītu un sarkano asins šūnu parametru kvantitatīvs samazinājums; žultsskābju klātbūtne urīnā; akūta antihemorāģiskā vitamīna trūkums.

Parasti aknām grūtniecēm ar hepatītu ir normāli parametri un viendabīga struktūra. Tikai zarnu trakta izmērs mainās pieaugošā virzienā. Tas parāda un ultraskaņu.

Ir svarīgi veikt pareizu diagnozi, kas ietaupīs mātes un bērna veselību. Tādēļ diagnoze tiek veikta vispusīgi.

Grūtnieces hepatozes terapija

Lai sāktu ārstēšanu, jānosaka slimības forma un pakāpe. Izturieties pret šo slimību vispusīgi. Pirmkārt, viņi virza visus centienus, lai attīrītu grūtnieces aknas no tauku uzkrāšanās, izvairoties no provokatīviem faktoriem, kā arī veikt simptomātisku ārstēšanu.

Grūtniecēm hepatoze tiek ārstēta stacionāros apstākļos, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Sistēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pievēršot uzmanību sievietes vispārējai labklājībai un slimības smagumam.

Vieglā hepatīta formā parasti tiek nozīmēts B vitamīnu komplekss (tiamīns, riboflavīns, niacīns, pantotenīnskābe, piridoksīna hidrohlorīds, biotīns, folijskābe, cianokobalamīns un citi vitamīni). Tiem ir pozitīva ietekme uz aknu šūnām un vispārējo grūtniecības stāvokli.

Neatviena šī procesa ārstēšanas sastāvdaļa ir sorbenti, hepatoprotektori, antioksidanti, diurētiskie līdzekļi (ar pietūkuma veidošanos) un membrānas stabilizatori.

Slimības vidējais smagums tiek noņemts, izmantojot zāles, kas stabilizē uteroplacentāru asins plūsmu. Šim nolūkam tiek izmantoti arī B9 vitamīni, antiprurītiķi, choleretic un detoksikācijas līdzekļi.

Lai atbrīvotos no smagas tauku aknu formas patoloģiskajiem simptomiem un uzlabotu mātes stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija un intrauterīnās asiņošanas zāļu profilakse. Lietot bezapstrādes ārstēšanas metodes:

Plazmafrīze, kas saistīta ar ekstrakorporālas procedūras. Šīs metodes mērķis ir attīrīt sarkanās asinis no sārņošanās un intoksikācijas, noņemot plazmu un atgriežot sarkano asins šūnu atpakaļ asinsritē.

  • Hemosorbcija ir asiņu attīrīšanas process no kaitīgiem elementiem, izmantojot īpašu aparatūru ar mākslīgu filtru.
  • Viena hemosorbcijas un četras plazmasferēzes procedūra ir efektīva terapijas sistēma, kas indicēta grūtniecēm ar hepatozītu.
  • Ja veiktie pasākumi nesniedza pozitīvu rezultātu, veiciet steidzamu piegādi vai pārtrauciet grūtniecību.
  • Nākotnei mātei tiek noteikts diētu ar zemu tauku saturu neatkarīgi no slimības formas. Izvēlni gatavo vienīgi dietologs. Produktus izvēlas tā, lai medicīniskā uztura negatīvi neietekmētu augļa embriju attīstību un veidošanos.
  • Ja nepieciešams, akušieri un ginekologi konsultē šauri speciālistus: endokrinologus, infekcijas slimību speciālistus, gastroenterologus un citus.

Hepatozes ārstēšana sievietēm, kurām ir auglis, ir paredzēta, lai stabilizētu viņu veselību un saglabātu normālu grūtniecību visā tās garumā. Pašnāvniecībai šajā situācijā ir ļoti bīstami. Sekas var būt neprognozējamas gan grūtniecēm, gan auglim.

Profilakse

Labākais profilakses līdzeklis hepatozes ārstēšanai grūtniecības laikā ir pilnīgs izmeklējums pirms tā sākuma. Šādas analīzes var veikt ne tikai standarta medicīnas iestādēs, bet arī ģimenes plānošanas centrā.

Arī samazina risku saslimt ar šo slimību, ieviešot šādus preventīvus pasākumus:

  • Ģenētiskās noslieces izpēte
  • HBB noteikšana iepriekšējās grūtniecības laikā
  • Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika hroniskā formā
  • Antibiotiku un hormonu zāļu pārtraukšana

Ja ārsts nosaka augstu patoloģijas attīstības risku grūtniecēm, ieteicams lietot hepatoprotektorus, choleretics un antioksidantus.

Arī svarīga vieta hepatozes profilaksei ir uzturs un dzīvesveids. Ir nepieciešams sistemātiski veikt īpašus vingrinājumus, iet svaigā gaisā un ēst līdzsvarotu uzturu. Pārtikas uzņemšanas sistēma - sadalītas ēdienreizes. Porcijās nevajadzētu pārsniegt 300 g lielu daudzumu. Tās regulāri tiek ņemtas 5-6 reizes dienā.

Diētu vajadzētu bagātināt ar viegliem pārtikas produktiem. Šie produkti ir pilnībā izslēgti:

  • Cietā gaļa un zivis
  • Cepti ēdieni
  • Pikanti garšvielas
  • Kūpināta gaļa
  • Marinādes un konservi
  • Sēņu ēdieni
  • Pākšaugi
  • Balta maize
  • Cepša un konditorejas izstrādājumi
  • Augsti tauku piena produkti

Ieteicams ēst dabiskos bioloģiskos produktus. Tās praktiski nesatur to sastāvā esošos koncentrātus un krāsvielas. Šāda barība ievērojami samazina aknu slodzi.

Novērst profilaktiskus pasākumus grūtniecības laikā, var izvairīties no hepatīta attīstības. Ja patoloģija tiek konstatēta agrīnā stadijā, pareiza uztura var ne tikai mazināt sievietes vispārējo stāvokli, bet arī paātrināt viņas atveseļošanos.

Skatot videoklipu, jūs uzzināsiet par hepatozi grūtniecēm.

Grūtnieces ķermenī hepatoze nerada draudus. Bet šī slimība nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Bieži vien uz tās fona embrijs sasalst vai tās attīstība palēninās. Tādēļ, lai kļūtu par veselīgu bērnu laimīgu māti, sievietei grūtniecības laikā ir rūpīgi jāuzrauga viņas stāvoklis un jāsazinās ar kādu no vadošajiem speciālistiem par jebkādu stāvokļa pasliktināšanos.

Hepatīts grūtniecības laikā: simptomi, ārstēšana un holestātiskas un taukainas aknu slimības sekas, pēcdzemdību diēta

Bērna nēsāšana ir nopietns tests sievietes ķermenim, kuram burtiski jādarbojas diviem. Sakarā ar pieaugošo slodzi uz visiem grūtnieces orgāniem un sistēmām šajā periodā palielinās infekciju biežums, hroniskas slimības tiek saasinātas un parādās jauni. Aknas cieš visbiežāk sakarā ar paaugstinātu hormonu līmeni, toksīnu un bioloģiski aktīvo vielu skaita palielināšanos, ar kurām tai jāsaskaras.

Hepatīts: slimības apraksts

Grūtniecības laikā hepatoze tiek diagnosticēta vidēji 30-32 nedēļas un ir sadalīta:

  1. Holestatiska hepatozi. Visizplatītākais un vismazāk bīstamais gadījums. Tas rodas sakarā ar aknu paaugstinātu jutīgumu pret hormoniem, ko grūtniecības laikā ražo lielā daudzumā. Izpaužas kā holesterīna un lipīdu (tauku) metabolisma mazspēja, kas izraisa hepatocītu bojājumu, samazina žults veidošanos un tās aizplūšanu. Rezultātā šķidrums paliek aknās, izraisot intoksikāciju.
  2. Akūta taukskābju hepatīts. Tā ir nopietna komplikācija, kas prasa steidzamu piegādi. Reti sastopams reti - vienā gadījumā no 13 000, biežāk - nulliparous. Mātes un augļa nāves risks ir 60-80%. Šāda slimība ir raksturīga ar normālu aknu šūnu un audu aizstāšanu ar taukskābēm, ko izraisa taukskābju metabolisma traucējumi, līdz ar to organisma funkcionalitāte pasliktinās.

Patoloģijas cēloņi grūtniecēm

Slimības attīstība ir saistīta ar hormonu skaita palielināšanos un palielinātu slodzi uz aknām. Tomēr patoloģija nenotiek visās mātēm nākotnē, bet tikai tiem, kuriem ir predispozīcija pret to. Galvenie faktori, kas ietekmē hepatozes attīstību, ir šādi:

  • organisma iedzimtas īpašības - paaugstināta jutība pret estrogēnu, fermentu sistēmas traucējumi;
  • citu aknu slimību klātbūtne;
  • alerģiska reakcija uz zālēm;
  • nekontrolēta multivitamīnu uzņemšana;
  • agrīna, vēlīnā toksicība, preeklampsija;
  • barības pārkāpšana ar taukainu, ceptu pārtikas produktu pārsvaru;
  • aptaukošanās, patoloģisks svara pieaugums;
  • endokrīnās slimības (diabēts);
  • alkohola atkarība;
  • barības vielu, tostarp K vitamīna, trūkums.

Simptomi hepatozes laikā grūtniecības laikā

Tā kā aknās nav nervu endēžu, tās slimības var ilgt ilgu laiku bez ārējām izpausmēm, tādēļ vēlākos periodos tiek konstatēta hepatīts grūtniecēm. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes, sievietes stāvokļa un līdztekus slimībām. Holestatiska hepatozei grūtniecēm ir šādi simptomi:

  • izsitumi, pīlings un nieze (100% gadījumu);
  • diskomforts vai sāpes sāpes labajā apakšreakcijā;
  • bezmiegs, vājums, nervozitāte;
  • drebuļi;
  • ādas dzelti, gļotādas, acs skleru (simptoms rodas 10-15% gadījumu);
  • reti - slikta dūša, vemšana, apetītes zudums;
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumu krāsas maiņa.

Sākotnējā, anikteriskā, akūtas tauku hepatozes stadijā grūtniecēm rodas simptomi pēc 26 nedēļām. Sieviete piedzīvo vājumu, sliktu dūšu, niezi uz ādas un grēmas, kas parādās arvien biežāk un ko papildina spēcīga dedzinoša sajūta barības vadā, kas nezūd pat pēc zāļu lietošanas. Pēc pāris nedēļām slimība nokļūst dzēruma stadijā, grūtnieces veselības stāvoklis pasliktinās: viņai rodas smags vājums, slikta dūša un dedzināšana, vemšana notiek ar asiņu piejaukumu.

Grūtniece zaudē svaru vairāk kā 1 kg nedēļā. Pēc tam, kad slimība nonāk šajā stadijā, bīstamu komplikāciju risks auglim un mātei ievērojami palielinās. Turklāt, tā kā novērotais progresēšanas drudzis, drebuļi, tahikardija. Aknas vairs nespēj tikt galā ar savu funkciju, attīstās intoksikācija, asiņošana, augļa nomirst.

Patoloģijas draudi grūtniecības laikā

Ja akūtas tauku hepatozes diagnoze jau nozīmē augļa un mātes dzīvībai bīstama stāvokļa iestāšanos, tad grūtnieču nekomplicēta holestātiska hepatīta dēļ sievietes ķermenis nekaitina daudz - pēc dzemdībām aknas pilnīgi atjaunojas. Tomēr, ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, jo slimība turpina attīstīties, šī slimība var izraisīt smagu asiņošanu grūtniecības un dzemdību laikā, kas saistīta ar tā raksturīgo asinsretizāciju.

Grūtniecības laikā hepatozes briesmas ir tādas, ka slimība ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību un augļa nāves risku, samazina iespēju dabiski piegādāt. Papildu holestāze (žults stagnācija) hepatozei grūtniecēm bērnam izraisa sekojošas sekas:

  • Skābekļa badošanās. Tas izraisa dzirdes zudumu, redzi, iekšējo orgānu defektus, neiroloģiskus traucējumus.
  • Asfiksija dzemdībās. Atkarībā no tā pakāpes nākotnes sekas var būt no pieauguša miegainības līdz smagām neiroloģiskām slimībām.
  • Placentas nepietiekamība. Izpaužas sekojošās attīstības kavēšanās, elpošanas ceļu, gremošanas orgānu patoloģijas, centrālās nervu sistēmas defekti.

Diagnostikas metodes

Tā kā hepatozes simptomi grūtniecēm ir līdzīgas citu patoloģiju pazīmēm (vīrusu hepatīts, infekcijas, kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģiskas reakcijas un nervu darbības traucējumi), to identificēšanai izmanto laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Asins klīniskā analīze. Hepatozi norāda: leikocītu skaita palielināšanās, protrombīna koncentrācijas samazināšanās, eritrocīti, zems hemoglobīna līmenis.
  2. Ultraskaņa. Metode ļauj novērtēt aknu stāvokli, tā parametrus un struktūru.
  3. Asins bioķīmiskā analīze. Palīdz identificēt novirzes aknās, nosakot aknu enzīmu, bilirubīna, holesterīna patoloģijas.
  4. CTG Metode ļauj iestatīt sirdsdarbības ātrumu un novērtēt augļa stāvokli.
  5. Doplera sonogrāfija. Šāds pētījums tiek veikts, lai noteiktu asins plūsmas traucējumus un placentas nepietiekamības attīstību.

Ārstēšanas metodes

Grūtniecēm, kurām ir hepatoze, ārstēšana ir vērsta uz aknu darbības uzlabošanu un žultspūšļa atjaunošanu. Iecelts atkarībā no slimības izpausmes pakāpes. Ja tas nav ļoti izteikts, ārsti mēģina darīt ar minimālu zāļu daudzumu. Lai normalizētu aknu funkciju un uzlabotu žulšņu aizplūšanu, tiek izmantoti hepatoprotektori, kam ir arī choleretic efekts (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

Lai ārstētu hepatotozi, lai izvadītu toksīnus un pārlieku žults skābes, tiek noteikts polipetens. Antioksidanti (vitamīni E, C) inhibē oksidatīvos procesus aknās. Lai novērstu augļa skābekļa deficītu, izmanto Mildronātu un Actovegin. Preparāti, kas satur magniju, var samazināt dzemdes tonusu, samazinot priekšlaicīgas dzemdības risku.

Uztura īpatnības hepatozīcijā

Holestatiskās un tauku hepatozes ārstēšanā nozīmīgu lomu spēlē diēta, kuras mērķis ir izvadīt orgānu un normalizēt lipīdu metabolismu. Uztura pamatprincipi:

  • barības uzņemšana tiek veikta 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
  • uztura pamatā ir produkti, kas satur daudz olbaltumvielu un šķiedrvielu;
  • izslēdz taukus, ceptus, ar holesterīnu bagātus pārtikas produktus, smalkmaizītes, pākšaugi;
  • trauki tiek tvaicēti, vārīti vai cepti;
  • diēta nodrošina pietiekamu ūdens uzņemšanu - 1,5-2 l dienā;
  • Ir ieteicama zema tauku satura gaļas, zivju, piena produktu, labības, dārzeņu un augļu iekļaušana uzturā.

Preventīvie pasākumi

Tā kā grūtnieču holestatiska un tauku hepatozi var izraisīt nepiemērotu mātes uzturu, slimības profilakse ir veselīga uztura noteikumu ievērošana visā grūtniecības periodā. Ir aizliegts patērēt alkoholu un narkotikas, īpaši pretmikrobu, bez receptes, jo tie var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Lai novērstu derīgu vielu trūkumu, tiek noteikti vitamīnu kompleksi, tomēr to nekontrolēta lietošana nav pieņemama, jo tas var izraisīt vitamīnu trūkumus, kas var izraisīt hepatozi. Pat plānošanas posmā ir jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude endokrīno un aknu slimību noteikšanai un to ārstēšanai. Ja Jums rodas agrīna toksicīna vai preeklampsija, jums vajadzētu būt uzmanīgam pret jūsu veselību, jo šie apstākļi ir faktori, kas izraisa hepatotozi.

Simptomi un hepatozes ietekme grūtniecēm

Sievietes ķermeņa reakcija uz grūtniecību var būt visvairāk neparedzama. Jau neviens nav pārsteigts par toksikozi, kas parasti rodas pirmajās 12 nedēļās vai gestozi, kas II-III trimestrī pasliktinās.

Ar mieru un pareizu attieksmi pret šādām problēmām šīs komplikācijas tiek ātri atrisinātas, un pēc dzemdībām daži no viņiem par tiem atceras. Tikpat kompetentai un līdzsvarotai pieejai ir nepieciešams tik bieži sastopams bērns kā grūtnieces hepatoze. Kas tas ir un vai jums tas ir jācīnās?

Aknu hepatīts: kas tas ir?

Pašu aknu hepatīts ir orgānu tauku distrofija, ko izraisa taukaino molekulu uzkrāšanās hepatocītos (aknu šūnās). Šodien šim aknu darbības traucējumam ir divi iemesli: tauku metabolisms un pārmērīga tauku uzņemšana organismā ar pārtiku.

Pārveidojot vielmaiņas procesus organismā, to var izraisīt:

  • uztura dzīvnieku olbaltumvielu trūkums;
  • pārmērīgs taukskābju patēriņš;
  • aknu infekcijas slimības;
  • alkohola lietošana.

Starp citu, pēdējo var uzskatīt par galveno iemeslu biežākai šīs patoloģijas gadījumiem vīriešos nekā sievietēm. Bet kāpēc hepatois rodas grūtniecības laikā?

Plūsmas īpatnības

Lai cik dīvains tas varētu šķist, hepatoze ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu darbības traucējumiem, kas rodas grūtniecības II-III grūtniecības trimestrī. Distrofiski struktūra konversija aknās seko viskozitāte un žultī pieaugumu, kā rezultātā, tā obstrukciju un vispārējo traucējumu šūnu metabolismu. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība kļūst par galveno stimulu šīs patoloģijas attīstībai dažās sievietēs.

Tomēr ne vairāk kā 2% grūtnieču cieš no hepatīta, kas nozīmē, ka tas nav vienīgais patoloģijas cēlonis.

Iemesli

Kā izrādījās, sievietes hepatozes cēloņus situācijā visbiežāk nosaka šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija - tas ir, ja grūtnieces māte vai vecmāmiņa cieš no šīs patoloģijas, tas palielina viņa attīstības risku sievietei, kas gaida bērnu;
  • aknu patoloģiju klātbūtne pirms ieņemšanas - tas ir, ja sievietei bija problēmas ar aknām pirms grūtniecības;
  • neracionāls lietojums vai nepareizi izvēlētais vitamīnu un minerālvielu komplekss ir diezgan izplatīts hepatozes cēlonis sievietēm, kas ir cītīgi, pieņemot vitamīnu kompleksus;
  • taukskābju metabolismu pasliktināšanās diētas dēļ vai taukaino, kūpināto vai cepto pārtikas produktu izplatības dēļ.

Hepatīta simptomi grūtniecēm

Kādi ir hepatozes klīniskie rādītāji grūtniecēm?

Visbiežāk izteikti ir aknu disfunkcijas simptomi, no kuriem vissvarīgākais ir nieze. Tas parasti sākas ar plaukstām vai vēderu, palielinās pēc vannas vai dušas uzņemšanas. Tad nieze tiek izplatīta uz kājām, kājām un, visbeidzot, aptver visu ķermeņa virsmu, izraisot spēcīgu ādas uzkrāšanos. Citi simptomi:

  • miegainība, vājums, nogurums;
  • diskomforta sajūta, vēdera smagums;
  • slikta dūša, vemšana (nav saistīta ar toksikozes stāvokli, kas parasti notiek līdz šim laikam);
  • grēmas izskats, apetītes zudums;
  • sāpes vēderā zem labās ribas;
  • apsārtums, pīlings un sausa āda;
  • žultspūšļa izmēra palielināšanās;
  • reizēm - dzelte izstarojumi.

Neskatoties uz izteiktu hepatozes smagumu sievietes situācijā, tās simptomi jādiferencē ar līdzīgām pazīmēm alerģiskajās reakcijās, vīrusu hepatītu, kā arī nervu sistēmas traucējumiem.

Ietekme uz bērnu

Vai hepatīts grūtniecības laikā ietekmē augli? Protams Turklāt pat vairāk nekā grūtniece pati.

Zemu ķermeņa svaru, elpošanas traucējumus un citus attīstības kavējumus var izraisīt:

  • hipoksija (intrauterīns skābekļa trūkums);
  • placentas nepietiekamība;
  • asfiksija dzimšanas laikā.

Lai ietekme uz hepatītu sievietēm grūtniecēm nav tik izteikta, gaidāmajai mātei būs jāveic medicīniskās procedūras.

Hepatozes ārstēšana grūtniecēm

Tātad, kāds mērķis ir ārstēt patoloģiju grūtniecēm? Protams, ne tikai uzlabojot mātes stāvokli nākotnē, bet arī saglabājot parasto grūtniecības ciklu optimālā laika periodā. Diemžēl šī patoloģija bieži kļūst par priekšlaicīgu dzemdību iemeslu, tādēļ, veicot hepatozes diagnostiku grūtniecēm, ārstēšana jāveic slimnīcā. Ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no vispārējās sievietes stāvokļa un patoloģijas smaguma.

Hepatīts ir grūtniece

Eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas cēlonis var būt iedzimts faktors, kas tiek pārnests caur augļa māti.

Visnopietnākā komplikācija grūtniecības laikā var būt akūta tauku hepatīts grūtniecēm. Šāda patoloģija var izraisīt sievietes un viņas augļa nāvi.

Dzelces attīstība grūtniecības laikā var izraisīt šādu smagu patoloģiju attīstību:

  • akūta tauku hepatīta,
  • holestātiska hepatīta,
  • nepatīkama vemšana
  • nieru un aknu sindroms
  • novēlota toksicitāte.

Ar izpausmēm grūtniecības laikā akūta tauku hepatīta ir līdzīga infekcijas slimībām, ar kurām to bieži sajauc.

Simptomatoloģija

Šīs patoloģijas procesa simptomi ir:

  1. K vitamīna deficīts;
  2. Dzelte;
  3. Žults eksistence asinīs, urīnā;
  4. Žults ietekme uz aknu šūnām;
  5. Neliels žults daudzums zarnās;
  6. Nogurums;
  7. Samazināta ēstgriba;
  8. Smaguma un nelabuma sajūta;
  9. Ādas nieze vēderā, rokās, kājās, apakšdelmās;
  10. Kalcija krāsa;
  11. Sāpes vēderā un aknās.

Pēc dzimšanas simptomi var izzust, bet atkārtot ar atkārtotu grūtniecību. Grūtniecības laikā diagnoze ir sarežģīta, un daudzi pētījumu rezultāti nenodrošina precīzus rezultātus. Ārsta uzdevums saglabāt mātes un bērna veselību.

Epidemioloģija

Krievijā šādas slimības biežums ir no 1,2 līdz 40 gadījumiem uz 10 000 sievietēm šajā amatā.

Slimības iedzimts faktors ir svarīgs un grūtniecības laikā patoloģiju izraisa dzelte vai nieze.

Apvienojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, var izraisīt šo slimību.

Klasifikācija

Šo slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

  • Smagā formā;
  • Mērena forma;
  • Viegla forma.

Kāpēc parādās hepatīts?

Hepatozes cēloņi grūtniecības laikā var būt:

  1. Liela slodze uz aknām;
  2. Ķermeņa fermentu sistēmu pārtraukums;
  3. Izveidots liels skaits dzimumhormonu.

Estrogēna palielināšanās grūtniecei var izraisīt holestātisku sindromu (holestāzi) veidošanos, kas 4 reizes palielina augļa nāves risku. Žults līmenis žurkas aknās grūtniecēm ir palēnināts, ko izraisa liela estrogēna ražošana.

Smagas hepatozes formas grūtniecības laikā jūs varat steidzami dzemdēt. Bērna attīstības traucējumu gadījumā nav iespējama dabiska dzimšana.

Pathogenesis

Holestatiskā sindroma attīstībai ir šādas patoģenēzes faktoru klātbūtne:

  • Žults daudzuma samazināšana zarnās;
  • Liels žults daudzums asinīs;
  • Biliāro komponentu toksiskais efekts uz žultsceļu kanāliņiem un hepatocītiem.

Aknas cieš ļoti, ja hormonu līmenis palielinās grūtniecības laikā. Parastās grūtniecības laikā pārmērīga estrogēna ražošana var palēnināt žults plūsmu.

Aknas enzīmus, kas iesaistīti steroīdu hormonu metabolismā, ietekmē hipofīze. Samazinot tās funkcionalitāti, izpaužas holesterīna ražošanā, kas palielinās grūtniecības laikā. Šādi procesi izraisa žulveidīgas ekskrecijas un žults veidošanos.

Paaugstināta slodze uz aknām ir progrestera un estrogēna ražošanas pieauguma sekas. Intrahepatiskā holestāze rodas, pateicoties žults skābju ražošanas defektiem aknās, kas, savukārt, ir sintēzes fermentu trūkuma sekas.

Sarežģījumi

Slimības simptomi sievietē pazūd 8-15 dienas pēc dzimšanas. Ar nākamajām grūtniecībām mātes prognoze ir labvēlīga. Pēcdzemdību periodā ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz augli, tad šo patoloģiju raksturo augsta perinatālā mirstība. Augļa zaudēšanas risks holestātiskās hepatozes recidīvā ir ļoti augsts. Tāpat palielinās priekšlaicība, augļa hipoksija un tā attīstības kavēšanās.

Diagnostika

Diezgan grūti diagnosticēt hepatozi, ko izraisa tā simptomu līdzība ar infekcijas slimību simptomiem. Ir svarīgi veikt pareizu diagnozi, kas ietaupīs mātes un bērna dzīvi. Bērna veselība nevar būt jokošana, un jums vajadzētu uzticēties tikai profesionāļiem.

Var teikt, ka grūtniecības laikā tiek konstatēti iepriekš paslēpti aknu funkciju traucējumi.

Diagnostikai tiek veikta:

  1. Sieviešu vēstures pētīšana - ik pēc trim sievietēm vēsturē var būt spontāni aborti 3 trimestru laikā vai pirmsdzemdību periodā. Grūtniecības gaitu būtiski ietekmē hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana, kas var būt agrāk;
  2. Laboratoriskie pētījumi - paaugstināta transferāzes aktivitāte;
  3. Fiziskā pārbaude - smaržvielu un skrāpējumu klātbūtne uz ādas, ko izraisa nieze. Dzelces pazīmes uz sklera un ādas. Aknas bieži vien nav paplašinātas;
  4. Diferenciāldiagnostika tiek veikta salīdzinājumā ar dažādām aknu slimībām;
  5. Ultraskaņa - parāda aknu audu ehogenitāti, tās lielumu. Žultspūšļa - paplašināta.

Ārstēšana

Hepatozes ārstēšanai tiek veikta riska faktoru izslēgšana, bez kuras narkotiku ārstēšana būs neefektīva.

Lai to izdarītu, jūs varat atteikties no kaitīgas pārtikas, alkohola, ar kaitīgu faktoru klātbūtni darbā, jums vienkārši ir nepieciešams tos samazināt.

Ieteicams lietot diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un mazu lipoīskābes, folijskābes, tauku un B12 vitamīna daudzumu.

Ārstēšana tiek veikta, lai pārtrauktu slimības izpausmes, uzlabotu uteroplacentāru asins plūsmu, apturētu simptomus, kas saistīti ar apdraudētu abortu.

Izmantojot nefarmakoloģisko terapiju:

Par medimentoznogo ārstēšanu piemēro:

  1. Choleretics, hepatoprotektori - Gepabene, Hofitol; ārstēšanas devu un ārstēšanas kursu, ko ārstējošais ārsts noteicis medicīnisku iemeslu dēļ;
  2. Antioksidanti - Tocopherol acetate, Unithiol, Askorbīnskābe, Glikoze;
  3. Enterosorbenti - poliphepāns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šķirnes ķirurģiskā ārstēšana nav parādīta.

Profilakse

Profilakses nolūkos ieteicams veikt:

  • Anamnēzes analīze CGD klātbūtnei iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • Iedzimta faktora izpēte;
  • Kuņģa-zarnu trakta hronisku patoloģiju identifikācija;
  • Diēta;
  • Antibakteriālo un hormonālo zāļu izslēgšana;
  • Ar iespējamo patoloģijas risku var izmantot antioksidantus, hepatoprotektorus un choleretics.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi uzraudzīt gan jūsu veselību, gan augļa veselību. Savlaicīga pārkāpumu atklāšana efektīvi izārstēs viņu un novērsīs tās rašanos nākotnē. Diēta ir liela nozīme bērna veselīga uzturēšanā.