Visizplatītākās infekcijas pēc dzemdībām

Veselība

Jūsu ķermenis atjaunosies pēc dzemdībām dažu mēnešu laikā. Šajā laikā viņš kļūst neaizsargātāks pret infekciju.

Visbiežāk sastopamās infekcijas pēc dzemdībām ir:

  • endometrīts - endometrija vai dzemdes gļotādas infekcija;
  • urīnceļu infekcijas;
  • dzemdību laikā saņemto brūču infekcija;
  • piena dziedzeru infekcija.

Endometrīts

Dažu pēcdzemdību infekciju attīstība sākas tūlīt dzemdību laikā, bet pirmie simptomi bieži rodas otrajā - trešajā nedēļā pēc dzemdībām. Šīs infekcijas ietver endometrītu.

Ja jums bija ilgs, ilgstošs darbs, un intervāls starp membrānas plīsumu (amnija šķidruma noplūde) un bērna piedzimšanas ilgums pārsniedza sešas stundas, tad Jums ir ļoti augsts endometrīta pēcdzemdību veidošanās risks.

Turklāt sievietes, kas dzemdējas ar ķeizargrieziena daļu, ir jutīgākas pret endometrītu, nekā sievietes, kas dzemdē vagināli, un šis risks kļūst lielāks, ja ķeizargrieziena daļa tiek veikta steidzami, tas ir, kad sievietei jau bija kontrakcijas, un tika atklāts urīnpūšļa atklāšana.

Attiecībā uz sievietēm, kas dzemdējas ar maksts, tiem, kas dzemdē dzemdēšanos darbas laikā, ir lielāks endometrīta attīstības risks nekā tiem, kas piedzimuši spontāni.

Mastīts

Otra visbiežāk sastopamā pēcdzemdību infekcija ir mastīts, piena dziedzeru infekcija. Tas skar apmēram vienu no 20 sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un ir lielāka iespēja, ka tie parādīsies sievietēm, kurām ir šķiņķa plaisas.

Sievietēm, kuras nav baro bērnu ar krūti, mastīta attīstība ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā ir iespējama, ja sieviete nomāc zīdīšanu, un krūtis šajā laikā ir piepildīta ar pienu, kas vēl nav izteikts.

Citas pēcdzemdību infekcijas

Ja jums bijusi ķeizargrieziena daļa, audu infekcija var attīstīties iegriezuma vietā. Pēc vaginālas piegādes, šāda infekcija var attīstīties perēnas, maksts un dzemdes kakla iegriezumu vai asaru vietās.

Sievietes, kurām ir ievadīts urīnpūšļa iztukšošanas katetra pēc dzemdībām, var attīstīties urīnceļu infekcijas.

Pēcdzemdību infekcijas simptomi

Lielākā daļa pēcdzemdību infekciju ir saistīta ar drudzi, drebuļiem un vispārēju nespēku.

Citi iespējamie simptomi ir šādi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kam ir drudzis vai drebuļi, un nepatīkamas lūcijas (pēcdzemdību izdalījumi no maksts) ir endometrīta pazīmes;
  • galvenās mastīta pazīmes ir sāpīgums, sacietējums, apsārtums, krūšu pietūkums (parasti tikai viens) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko saasina drebuļi vai drudzis, sāpes muskuļos, nogurums un galvassāpes;
  • apsārtumu, izdalījumi, tūska, paaugstinātas jutības, stipras sāpes brūces laukums (pēc cesarean sadaļā, epiziotomija spraugas vai atstarpe), kam pievienots ķermeņa temperatūras pieaugumu - infekcijas pazīmju brūces vietā;
  • elpas, sāpīgas vai bieža urinēšana, kamēr tajā pašā laikā, atdalīšana no nelielu daudzumu urīna nesaturēšana (noplūdes) urīns, sadedzinot uz urinācija, pēdas asins vai strutas urīnā, sliktas smakas urīna - ir pazīmes, urīnceļu infekcijas.

Pēcdzemdību infekciju ārstēšana

Ja pēcdzemdību infekcija netiek ārstēta, tā var kļūt par smagāku stāvokli, tādēļ, ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem vai ja ir neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nekavējiet vizīti pie ārsta.

Jums tiks izrakstītas antibiotikas, lai ārstētu infekciju, tādēļ, ja jūs barojat bērnu ar krūti, informējiet par to savu ārstu - tas ietekmēs viņa izvēli narkotikas. Lielākajā daļā gadījumu antibiotiku terapija ir pietiekama, bet dažās situācijās (piemēram, ja dziedzera šuvju inficē pēc cesarean sadaļas), brūču atvēršana un to ārstēšana ir nepieciešama. Pēc šādām manipulācijām sievietei tiek izrakstīts intravenozas antibiotiku kurss, tāpēc barošana ar krūti jāatliek.

Parasti sieviete kļūst labāka pēc divām dienām pēc antibiotiku iedarbināšanas, taču ārkārtīgi svarīgi ir pabeigt ārstēšanas kursu, pat ja infekcijas simptomi pazūd pirms tablešu lietošanas beigām!

Dzeriet daudz šķidrumu, lai novērstu dehidratāciju un palīdzētu ķermenim apkarot infekciju pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību infekcijas

Pēc dzemdībām ir iespējama iekaisums.

Endometrīts

Tas ir endometrija (endometrija) iekaisums un infekcija. Vispirms baktērijas, kas izraisa inficēšanos, attīstās uz dzemdes oderes, bet var arī iekļūt ārpus tās robežām. Infekcija var izplatīties olnīcās un asinsvados iegurņa rajonā.

Endometrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām pēc dzemdībām. Tas var notikt pēc normālas piegādes un pēc ķeizargrieziena, bet pēc cezārijas tas notiek biežāk. Endometrīts var veicināt ilgstošu darbu vai lielu plaisu starp ūdens noplūdi un darba sākšanos. Citi riska faktori ir smēķēšana, diabēts un liekais svars.

Pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. Var būt drudzis, dzemdes palielināšanās un sāpīgums, pārāk smagi vai apdegumi, nepatīkamas sajūtas vēderā, drebuļi un galvassāpes.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts var sajust vēdera lejasdaļu un dzemdi, lai noteiktu sāpes. Ja ir aizdomas par infekciju, veic pārbaudi, asins un urīna analīzes.

Ārstēšana

Sievietes ar endometrītu parasti tiek hospitalizētas un intravenozi ievada antibiotikas. Šķidrumi tiek ievadīti iekšķīgi vai intravenozi. Vieglos gadījumos ārstēšanu var veikt ambulatorā ārstēšanā.

Antibiotikas izārstē lielāko daļu endometrīta gadījumu. Tomēr bez ārstēšanas infekcija var izraisīt citas nopietnas problēmas, tostarp neauglību un hroniskas sāpes vēderā. Ja konstatējat endometrīta simptomus, konsultējieties ar savu ārstu.

Mastīts

Šī ir infekcija, kas var rasties, ja baktērijas nonāk krūtīs, kamēr barojas ar krūti. Miega laikā var parādīties plaisas un sašūšana. Tas var notikt, ja bērns tiek nepareizi novietots, barojot vai piesūcot tikai sprauslu, neņemot apkārtējo vietu (areola) mutē. Dažreiz baktērijas nonāk krūtīs, ja nav nekādu krūts dziedzera problēmu.

Mastīts var ietekmēt vienu vai abas krūtis. Kad krūts ir inficēts, temperatūra paaugstinās un parādās vispārēja slikta sajūta, tāpat kā ar gripu. Krūtis var kļūt sāpīgi, grūti un karsts. Parasti diagnoze var tikt veikta pēc pārbaudes, bez papildu pārbaudēm. Ja ārsts aizdomas par krūšu kurvja abscesu, ultraskaņas skenēšana var būt nepieciešama.

Ārstēšana

Parasti antibiotikas ir paredzētas mastīta ārstēšanai. Tā kā mastīts ir sāpīgs, jūs varat pārtraukt barošanu ar krūti. Labāk ir turpināt barošanu vai dekantēšanu, jo tas iztukšo krūti un samazina stresu. Infekcija neietilpst pienā, un antibiotikas nekaitēs mazulim, lai gan jūs varat pamanīt izmaiņas bērna fekāliju krāsā.

Karstie spieķi var palīdzēt vairākas reizes dienā. Lai atbrīvotu drudzi un sāpes, jūs varat lietot ibuprofēnu vai acetaminofenu. Saglabājiet savas krūtis no barošanas un saspiežot tā, lai tā labāk izaugst.

Ķeizargrieziena infekcija

Lielākajā daļā gadījumu iegriezumi pēc cezāriekstu sekcijas droši sadzīvo, taču dažreiz var rasties infekcija. Šādas komplikācijas iespējamība ir atšķirīga. Tas ir lielāks, ja jūs smēķējat, lietojiet alkoholu vai narkotikas, ja Jums ir diabēts vai jums ir liekais svars. Cietie audi labi neārstē.

Ja āda pie iegriezuma malām kļūst sāpīga, kļūst sarkana un pietūkušies, infekcija ir iespējama, īpaši, ja no brūces ir pastāvīga izdalīšanās. Infekcija var izraisīt arī drudzi. Ja jums ir aizdomas, ka griezums ir inficēts, sazinieties ar ārstu.

Ārstēšana

Ja infekcija tiek apstiprināta, griezumu vajadzētu atvērt un mazgāt, lai iznīcinātu baktērijas. Parasti to veic ambulatorā veidā.

Urīnceļu infekcijas

Pēc dzemdībām jums var būt grūti pilnībā tīrīt urīnpūsli. Atlikušais urīns ir ideāla vide baktēriju attīstībai, kas var izraisīt urīnpūšļa, nieru vai urīnizvades sistēmas infekciju - cauruļvadu, caur kuru urīns urinācijas laikā atstāj urīnpūsli. Šādas infekcijas var attīstīties pēc normālas un pēc cesarean sadaļas. Šī ir bieža komplikācija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Risks palielinās, ja Jums ir diabēts vai ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ievietots urīnizvadkats.

Ar urīnceļu infekciju Jums var rasties bieža, gandrīz nemainīga urinēšana, sāpes urinējot, drudzis un sāpes urīnpūšļa rajonā. Ja jums ir kaut kas līdzīgs, konsultējieties ar ārstu.

Ārstēšana

Urīnceļu infekciju ārstēšanai parasti jāuzņem antibiotikas, ievērojami dzerot, regulāri iztukšot urīnpūsli un lietojot pretsāpju līdzekļus.

Komplikāciju veidi pēc dzemdībām: profilakse un ārstēšana

Dzemdības ir reāla pārbaude jebkurai sievietei.

Pēc piedzimšanas ir komplikāciju iespējamība. Dažos gadījumos tos var viegli izvairīties.

Pēcdzemdību periods, kas ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām, var ilgt no sešām līdz desmit nedēļām.

Šajā laikā tiek atjaunoti visas sievietes ķermenis, kā arī atsevišķie orgāni, atgriežoties valstī pirms dzimšanas. Diemžēl šī atjaunošana ne vienmēr ir viegli un pilnīgi nesāpīga.

Parasti iekaisuma slimības iegurņa zonā var uzskatīt par komplikācijām pēc dzemdībām.

Arī iekaisuma slimību attīstības cēloņi var būt: zems imunitāte pret sievietēm un neatbilstība vai neuzmanība saistībā ar intīmās higiēnas noteikumiem.

Liels asins zudums dzemdībām, anēmiju, slikta asins recēšana, vitamīna deficīts, iejaukšanās dzemdību laikā laikā, paliekas no placentas vai augļa membrānas dzemdes dobumā, dzelksnis plaisas, problēmas reproduktīvo un dzemdību laikā, ilgstošas ​​plīsumu membrānu darba laikā - tie ir nosacījumi kas spēj atbalstīt un attīstīt iekaisuma procesus.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc dzemdībām ir šādas:

  • pēcdzemdību endometritis (dzemdes dobuma iekaisums);
  • patoloģiska asiņošana;
  • chorioamnionīts (augļa vai dzemdes membrānu iekaisums);
  • mastīts (piena dziedzeru iekaisums);
  • urīnizvadkanāla iekaisums.

Retāk sastopamas peritonīts (vēdera iekaisums), iegurņa vēnu tromboflebīts (iekaisums), sepsis (vispārējā asins infekcija), pielonefrīts (nieru iekaisums).

Lai novērstu jebkādu komplikāciju parādīšanos un turpmāku attīstību, to diagnoze ir nepieciešama pirmajās izpausmēs.

Labāks risinājums būtu novērst slimības, veicot preventīvus pasākumus tiem, kuri viņiem visvairāk pakļauti.

Apsveriet bieži sastopamas komplikācijas pēc dzemdībām.

Pēdu pēc dzemdībām: ārstēšana. Lasiet par to šajā rakstā.

Šeit tu izlasi rakstu par ovulāciju.

Pēcdzemdību endometrijs

Endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums) ir viena no visbiežāk sastopamajām sliktajām komplikācijām pēcdzemdību periodā. 7% sievietes, kas strādā, rodas šī slimība, galvenokārt sievietes, kuras ir saņēmušas ķeizargriezienu.

Pēc dzemdībām dzemde ir liela brūce. Ir divi tā dziedināšanas posmi: gļotādas iekaisums un atjaunošana.

Pateicoties šiem posmiem, dzemde iekšā tiek iztīrīta. Bet, ja ir patogēni mikroorganismi, iekaisums var kļūt hronisks.

Kā atpazīt?

Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, impulss paātrinās, ķermeņa drebuļi, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas var palielināties zīdīšanas periodā.

Ir nepatīkami brūni izdalījumi, kas drīz kļuvuši gļotādas. Šīs slimības dzemde tiek samazināta lēnāk nekā parasti.

Bet paaugstinātā temperatūra (piemēram, 37,5 ° C) un vājums pirmajās dienās var izskaidrot ar piena ierašanos, nevis no tā radītā iekaisuma.

Profilakse un ārstēšana

Pirms dzemdībām (un vēlams pirms grūtniecības) ir obligāti jānosaka un jācenšas atbrīvoties no jebkādām infekcijas slimībām.

Gadījumos, kad ir augsts endometrīta risks, un tikai ginekologa nolūkiem antibiotiku profilaksei ir atļauts saņemt.

Patoloģiska asiņošana pēc dzemdībām

Patiesībā asiņošanu pēc dzemdībām nevar nosaukt par patoloģijas simptomu, šī parādība šajā periodā ir pilnīgi dabiska.

Pēc dzemdībām, dzemde spontāni atgriežas savā iepriekšējā izmērā. Ar šādām dzemdes kontrakcijām asinis izdalās no maksts. Šis kontrakcijas process ir līdzīgs daudziem ikmēneša modeļiem.

Zīdīšanas laikā šāda asiņošana apstājas agrāk, un tiem, kuriem veikta ķeizargrieziena daļa, gluži pretēji, ilgst mazliet ilgāk.

Bet arī notiek, ka izdalījumi kļūst patoloģiski.

Kā atpazīt?

Ja asiņošana divas nedēļas pēc piedzimšanas pats bagātīgi, ir spilgti sarkanā krāsā, kā arī ieguvis sliktu smaku, un vēl sliktāk pārvērtās strutojusi, stāvot sardzē.

Tas viss var būt attīstības komplikācijas sākums, kam nepieciešama ārsta palīdzība.

Arī aizkavēta pēcdzemdību asiņošana ir arī bīstama. Tas norāda dzemdes izliekumu vai tā lēnu samazināšanos. Šajā gadījumā ir paaugstināta temperatūra, smaguma pakāpe kuņģī, drebuļi, ievērojams izdalīšanās samazinājums.

Preventīvie pasākumi

Pirmkārt, ir jāievēro sekojoši dzimumorgānu orgānu higiēnas noteikumi: asiņošanas laikā un, ja pēc dzemdībām ir valdziņi, ieteicams mazgāt ar vēsu tīru ūdeni un katru reizi pēc došanās uz tualeti.

Otrkārt, higiēniskās paketes vajadzētu mainīt ieteicams ik pēc četrām stundām un pirmajā nedēļā izvairīties no mierīgas lietošanas.

Šeit ir dažas noderīgas vadlīnijas, lai novērstu patoloģisku asiņošanu:

  • savlaicīgi izārstēt visas iespējamās infekcijas, jo īpaši ginekoloģiskās;
  • neizmanto higiēniskos tamponus;
  • lai pēc dzemdībām dzemdes paātrinātu, mēģiniet vairāk gulēt uz vēdera;
  • vienkārši doties uz tualeti;
  • ja piegāde ir veiksmīga, bez komplikācijām mēģiniet sākt pārvietoties pēc iespējas ātrāk.

Šajā sadaļā http://puziko.online/planirovanie-beremennosti ir daudz noderīgas informācijas, kas jums jāzina, plānojot grūtniecību.

Chorioamnionīts (augļa un dzemdes membrānu iekaisums)

Šī komplikācija parādās gadījumā, ja augļa membrānas ir priekšlaicīgi plīsušas.

Un jo ilgāk sausais periods ilgst, jo lielāka ir augļa infekcijas iespējamība, kamēr tā vēl ir dzemdē.

Kā atpazīt?

Sakarā ar ilgstošo bezūdens periodu, kas ir no 6 līdz 12 stundām, sievietei ir drudzis: drudzis, bieži sirdsdarbība, drebuļi, izdalījumi no maksts.

Statistika liecina, ka katrai piektajai sievietei pēc dzemdībām chorioamnionīts spēj iekļūt endometrītā.

Chorioamnionīta ārstēšana

Pēcdzemdību mastits (piena dziedzeru iekaisums) un laktostāze (stagnējošs piens)

Šī slimība var uzveikt tikai barojošās mātes. Cēlonis ir Staphylococcus aureus.

To var inficēt ar krūzīšu spraugām (atšķirībā no mastīta, laktostāze virzās bez plaisām).

Pamatā mastīts rodas tiem, kas pirmoreiz dzemdējas (2-5% gadījumu), tas var sākties gan trešajā nedēļā pēc dzemdībām, gan mēnesī.

Kā atpazīt?

Pēcdzemdību mastits rodas ar drudzi (līdz 38,5 ° C un augstāk), galvassāpēm, vājumu, drebuļiem, raksturīgajām sāpēm krūtīs, krūšu pietūkumu, apsārtumu.

Ar manuālu pārbaudi atklāja sāpīgas plombas. Barošana vai dekantēšana ar attīstītu mastiti ir saistīta ar akūtām sāpēm, savukārt laktostāze, gluži pretēji, tiek atbrīvota.

Preventīvie pasākumi

Tie ietver:

  • pilnīga mātes piena izteikšana pēc katras barošanas, lai novērstu stagnāciju;
  • pareizs zīdaiņa piestiprinājums krūtīm (nipelis un halo ir pilnībā jāaizklāj);
  • savlaicīga nipelis plaisu ārstēšana, laktostāze;
  • higiēnas noteikumu un zīdīšanas tehnoloģiju ievērošana;
  • valkā ne tuvu krūšturis;
  • vadot gaisa burkas krūtīm (10-15 minūtes pēc barošanas).

Urīna iekaisums

Tiek uzskatīts par parastu, ja pirmajās dienās pēc piedzimšanas sieviete piedzīvo sāpes urinēšanas laikā, kā arī dedzinoša sajūta.

Bet, ja tas turpinās turpināties, pat tad, ja asins un šuves perimetra rajonā jau ir dziedušas, iekaisuma process var būt sākusies un rodas infekcija.

Kā atpazīt?

  • grūti un sāpīgi urinēšana vai vēlēšanās, bet bez urīna izvadīšanas vai sliktas izdalīšanās;
  • augsta temperatūra;
  • drudža urīna krāsa un asa smaka;
  • sāpju klātbūtne abās vidukļa pusēs.
  • lietošana katetra piegādes laikā;
  • pārkāpjot urīnpūšļa integritāti dabiskās dzemdības laikā;
  • zems urīnpūšļa tonuss (īpaši pēc epidurālās anestēzijas);
  • traumas, lietojot akušeres uzbrucējus.

Preventīvie pasākumi

Labs padoms ir izmantot pēc iespējas vairāk šķidruma. Ļoti noderīga ir ne pārāk salds dzērveņu sulu, jo tā ir antibakteriāla iedarbība sakarā ar augsto saturu tanīns tās sastāvā, kas savukārt kavē attīstību baktērijas urīnpūslī.

  • biežāk mazgāt, tas izraisīs urinācijas papildu stimulēšanu;
  • Izmantojot tualetes papīru pēc tualetes, rīkojieties no aizmugures;
  • mēģiniet pilnīgi urinēt (jūs varat mazliet noliecās uz priekšu).

Kas tiek nozīmēts intramuskulāri-shpa grūtniecības laikā? Atbilde uz šo jautājumu atrodama šajā rakstā.

Worms grūtniecības laikā - ārstēšana un profilakse: daudz noderīgas informācijas šajā rakstā.

Pēcdzemdību infekcijas

Pēcdzemdību infekcijas ir infekcijas etioloģijas slimību grupa, kas attīstās 6 nedēļu laikā pēc piedzimšanas un ir tieši saistīta ar tām. Tajos ietilpst vietējās brūču infekcijas, iegurņa orgānu infekcijas, ģeneralizētas septiskas infekcijas. Jo diagnostikā pēcdzemdību infekcijas, ir ārkārtīgi svarīgi, to attīstību un saistībā ar bērna piedzimšanu, attēlu perifēro asiņu laikā dota iegurņa eksāmenu, ultraskaņas, bakterioloģiskā izmeklēšana. Pēcdzemdību infekciju ārstēšanā ietilpst antibiotiku terapija, imunitāti stimulējoša un infūzijas terapija, ekstrakorporāla detoksikācija, primārā mērķa sanitārija utt.

Pēcdzemdību infekcijas

Pēcdzemdību (pēcdzemdību perioda) infekcijas ir gūžas un dzemdību izraisītas gūžas-iekaisuma slimības, kas ir patogēni. Ietvert brūču infekcijas (pēcdzemdību čūlu, endometrīts), infekcija, ierobežota iegurņa dobumu (metrīta parametritis, oophoritis, iegurņa iekaisuma, metrotromboflebit et al.), Lietie infekciju (peritonīts, progresējoša tromboflebīts) un ģeneralizētas infekcija (septisko šoku, sepse). Laika posms, kurā šīs komplikācijas var attīstīties, - no placentas atdalīšanas brīža līdz pēcdzemdību perioda sestās nedēļas beigām. Infekciozā etioloģija pusaudzes slimības rodas 2-10% puerperas. Septiķu komplikācijas ir galvenā loma māšu mirstības struktūrā, kas tos izvirza starp prioritārām dzemdniecības un ginekoloģijas problēmām.

Pēcdzemdību infekciju cēloņi

Pēcdzemdību infekciju rašanās ir saistīta ar mikrobu līdzekļu iespiešanos caur brūču virsmām, kas radās dzemdību rezultātā. Ieejas vārti var būt starpas, maksts un dzemdes kakls; dzemdes iekšējā virsma (placentas vieta), pēcoperācijas rēta ķeizargriezienā. Tādā gadījumā patogēni var ievadīt brūces virsmu, kā no ārpuses (ar rokām un instrumentiem personāla apģērbu, kas darbojas uz veļas kopšanas priekšmetus uc), kā arī no endogēnās avotiem aktivizēšanas tās nosacīti patogēnajām floru.

Pēcdzemdību infekciju etioloģiskā struktūra ir ļoti dinamiska un mainīga. Oportūnistisko mikroorganismiem prevalē aerobās baktērijas (enterokoku, E. coli, stafilokoku, B grupas streptokoki, Klebsiella, Proteus), bet ir diezgan izplatīta un anaerobu (fuzobakterii, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki). Īpašu patogēnu nozīme - hlamīdija, mikoplazma, sēnītes, gonokokkovs, trichomonas. Pēcdzemdību infekcijas iezīme ir viņu polietioloģija: vairāk nekā 80% gadījumu tiek sētas mikrobu asociācijas, kas ir daudz patogēnākas un izturīgas pret antibiotiku terapiju.

Risks jaunattīstības pēcdzemdību infekciju nozīmīgi paaugstinātu sievietēm ar traucējumiem grūtniecības (anēmija, asins saindēšanās) un dzimšanas (agrīnā novadīšanas ūdens, vāju darbu, ilgstošu darbu, asiņošanu, kavēšanās daļas placenta, lohiometra et al.), Extragenital slimības (tuberkuloze, aptaukošanās, diabēts diabēts). Vulvovaginīts, kolipīts, cervicīts, pielonefrīts, tonsilīts, sēnīte var būt endogēni faktori, kas ietekmē dzimšanas kanāla mikrobiālo sēklu. Ja inficējas ar augstu virulentu floru vai ievērojami pazemina imūnsistēmas mehānismus, tad infekcija var izplatīties ārpus primārā fokusēšanās ar hematogenālas, limfāgenas, intrakanālus un perineālās daļas.

Pēcdzemdību infekciju klasifikācija

Balstoties uz anatomisko-topogrāfisko un klīnisko pieeju, tiek izdalīti 4 posmi pēcdzemdību infekcijas progresēšanai (autori - S.V. Sazonova, A.V. Bartels).

1. pakāpe - vietēja infekcija, kas neietilpst ārpus brūces virsmas (starpdzemdību, maksts un dzemdes sienas pēcdzemdību čūla, šuvju šūšana, šūšana, hematomas vilinājums, pēcdzemdību endometrīts)

2. posms - pēc dzemdībām infekcija sniedzas pāri malām brūces virsmu, bet tikai iegurņa dobumā (metroendometritis, adneksīta, parameters metrotromboflebit ierobežotu iegurņa tromboflebītu, pelvioperitonit)

3. pakāpe - difūzā pēcdzemdību infekcija (peritonīts, progresējošs tromboflebīts)

4. posms - vispārēja septiska infekcija (sepsi, infekciozi toksisks šoks).

Laktācijas mastits tiek identificēts kā atsevišķa pēcdzemdību infekcijas forma. Infekcijas komplikāciju smagums pēc dzemdībām ir atkarīgs no mikrofloras virulences un mikroorganismu reaktivitātes, tādēļ slimības gaita mainās no vieglas un izdzēšamas formas līdz nopietniem un letāliem gadījumiem.

Pēcdzemdību infekciju simptomi

Pēcdzemdes čūla veidojas skudrumu, plaisas un plaisas infekcijas starp dzemdes, mutes gļotādas un dzemdes kakla ādas. Šīs pēcdzemdību komplikācijas klīniskajā attēlā dominē vietējie simptomi, vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts, temperatūra nepārsniedz subfebrīla skaitļus. Sievietes vecumā no sievietes sūdzas par sāpēm šuvju zonā, dažreiz niezi un disjuriskām parādībām. Izskatot dzemdību kanālu, ir konstatēta čūla ar skaidrām robežām, lokālu tūsku un iekaisuma hiperēmiju. Zarnas apakšā nosaka pelēcīgi dzeltenā plāksne, nekrozes apgabali, gļoļļveida noplūde. Saslimšanas gadījumā čūla asiņo viegli.

Pēcdzemdību endometrīts (metroendometrīts), kā arī pēcdzemdību infekcijas, visbiežāk sastopams 36-59% gadījumu. Pēc ķeizargrieziena ir klasiskas, izdzēstas, nepareizas formas un metroendometrīts. Tipiskā (klasiskā) versija pēcdzemdību endometrīts izpaužas 3-5 dienas pēc dzemdībām, temperatūras paaugstināšanās ir 38-39 ° C un drebuļi. Lokāli izteikta dzemdes subinvolācija, tās palēnināšanās maigums, duļķainas, pēdu izdalīšanās no dzemdes kakla kanāla ar nejūtīgu smaku. Pabeidzamā forma pēcdzemdību infekcijas attīstās 2-4 dienas, bet pēc terapijas sākšanas tā strauji mainās. Izdzēsti pēcdzemdību endometriti parasti novēloti (5-8 dienas), ilgstoši vai undulating protams, mazāk izteikti simptomi. Endometrīta klīniskā izpausme pēc ķeizargriezienu ievadīšanas tiek veikta 1-5 dienas; patoloģija turpinās ar vispārējām un vietējām izpausmēm.

Pēcdzemdību parametris attīstās 10-12 dienas pēc tam, kad infekcija pāriet uz parametru - cirkulējošo celulozi. Tipiskajā klīnikā ietilpst drebuļi, drudzis, kas ilgst 7-10 dienas, intoksikācija. Pusaudžs ir saistīts ar sāpēm ileāla rajonā uz iekaisuma pusi, kas pakāpeniski palielinās, izstaroties uz muguras lejasdaļu un krustu. Dažas dienas pēc pēcdzemdību infekcijas sākuma dzemdes sānu virsmas apgabalā sāpīgs infiltrats palpējas, vispirms ir mīksts un pēc tam blīvs, iemesti uz dzemdi. Pēcdzemdību parametru iznākums var būt infiltrāta rezorbcija vai tā uzmundrināšana ar abscesa veidošanos. Vagīnas, urīnpūšļa, dzemdes, taisnās zarnas, vēdera dobuma spontāna atmešana.

Pēcdzemdību tromboflebīts var ietekmēt virspusējās un dziļās vēnas. Pēdējā gadījumā ir iespējama metrotromboflebīta attīstība, apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts un iegurņa vēnas. Parasti parādās 2-3 nedēļu laikā pēc piegādes. Šāda veida pēcdzemdību komplikāciju klīniskie prekursori ir ilgstošs drudzis; izturīgs sēklas formas impulsa palielinājums; sāpes kājās, pārvietojoties un nospiežot mīksto audu; pietūkums potīšu, smailī vai augšstilbā; apakšējo ekstremitāšu cianozi. Tahikardija līdz pat 100 sitieniem minūtē, dzemdes subinvolācija, ilgstoša asiņošana un sāpošas auklas palpināšana gar dziedzera sānu virsmām norāda uz metrotromboflebīta attīstību. Iegurņu vēnu tromboflebīts ir bīstams, jo attīstās ileofemoral venozā tromboze un plaušu trombembolija.

Pēcdzemdību pelvioperitonīts vai iegurņa kaula iekaisums attīstās 3-4 dienas pēc dzemdībām. Izpausme ir akūta: ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz 39-40 ° C, apakšējā vēderā ir asas sāpes. Vemšana, gāzu uzkrāšanās, sāpīga defekācija var rasties. Priekšējā vēdera siena ir saspringta, dzemde ir palielināta. Pēcdzemdību infekcija tiek atrisināta ar infiltrāta rezorbciju nelielā iegurņa formā vai Duglasas vietas abscesa veidošanos.

Clinic izkliedētu un ģeneralizētas pēcdzemdību infekcijas (peritonīts, sepse) neatšķiras no ka no infekcijas slimībām citu etioloģijas. Laktācijas mastite ir detalizēti aplūkots sadaļā "Piena dziedzeru slimības".

Pēcdzemdību infekciju diagnostika

Faktori, kas norāda attīstību pēcdzemdību infekcijas ir pazīmes infekciju un strutaina iekaisuma jomā vispārēju brūci vai iegurņa orgānu, kā arī vispārīgi septiskām reakcijas notika agrā pēcdzemdību periodā (6-8 nedēļas). Komplikācijas, piemēram, pēcdzemdību čūlas, šuvju uzpūšanās vai hematomas tiek diagnosticētas, balstoties uz vizuālo dzimstības kanāla pārbaudi. Aizdomās pēcdzemdību infekcijas iegurņa orgānos ginekologs ļauj veikt maksts pārbaudi. Šajos gadījumos parasti tiek konstatēta aizkavēta dzemdes kontrakcija, sāpes, asinsrites pastas, infiltrāti mazajos iegurņos, gausa izteikta izdalīšanās no dzimumorgāniem.

Papildu dati tiek iegūti ginekoloģiskās ultraskaņas laikā. Ja rodas aizdomas par tromboflebītu, iegurņa orgānu doplerogrāfija, apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Pēcdzemdību endometrīta gadījumā histosterogrāfija ir informatīva; ar gūto parametrītu - aizmugurējā vaginālā fikcijas punkcija. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas starojuma diagnostikas metodes: flebogrāfija, historeogrāfija, radioizotopu izpēte.

Visas pēcdzemdību infekcijas klīniskās formas raksturo pārmaiņas perifērās asinīs: būtisks leikocitoze ar neitrofilo kreiso pāreju, straujš ESR palielinājums. Lai identificētu infekcijas izraisītājus, bakposev sekrē dzimumorgānu un dzemdes saturu. Pēcdzemdību histoloģiskā pārbaude var liecināt par iekaisuma pazīmēm, un tādēļ ir liela iespējamība attīstīt pēcdzemdību infekcijas. Svarīga loma terapijas plānošanā un komplikāciju smaguma novērtēšanā ir asins bioķīmijas, KHS, asins elektrolītu un koagulogrammas pētījums.

Pēcdzemdību infekciju ārstēšana

Viss komplekss terapeitisko pasākumu pēcdzemdību infekcijām ir sadalīts vietējā un vispārējā. Gultas pārtraukšana un ledus pielietošana kuņģī palīdz apturēt infekcijas izplatīšanos no iegurņa dobuma.

Vietējās procedūras ietver ārstēšanu ar brūcēm ar antiseptiķiem, apretūras, ziedes lietošanu, šuvju noņemšanu un brūces atvēršanu tās apsmūgšanas laikā, nekrotiskās audu noņemšanu, proteolītisku enzīmu lokālu lietošanu. Pēcdzemdību endometrīta gadījumā var būt nepieciešams veikt dzemdes kiretes vai vakuuma aspirāciju (ja placentas audu un citu patoloģisku iekļaušanos aizkavē), dzemdes kakla kanāla dilatācija, aspirācijas drenāža. Kad veidojas parametrijas abscess, tas tiek atvērts caur maksts vai pēc laparotomijas un asinsrites audu drenāžas.

Vietējie notikumi pēcdzemdību infekcijām tiek veiktas intensīvas vispārējās terapijas fona apstākļos. Galvenokārt, atlasīts antibakteriālas kas ir aktīvi pret visiem atlasītajiem patogēni (plaša spektra penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdu, uc), kas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi kombinācijā ar metronidazolu. Ārstēšanas laikā ir ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti. Ūdens-sāls nelīdzsvarošanas detoksikācijas un eliminācijas nolūkā tiek izmantotas koloidālās, olbaltumvielu, sāls šķīdumu infūzijas. Iespējama ekstrakorāža detoksikācija: hemosorbcija, limfosorbcija, plazmas apmaiņa.

Kad etioloģija pēcdzemdību stafilokoka infekcijas lai palielinātu īpašu imunoloģisku reaktivitāte piemēroti antistaphylococcal gamma globulīnu, stafilokoku toksoīda antistaphylococcal plazmu. Lai novērstu trombozi, antikoagulantus, trombolītiskus līdzekļus, anti-trombocītu līdzekļus ordinē koagulogrammas kontrolē. Antihistamīni, vitamīni, glikokortikoīdi plaši tiek izmantoti zāļu terapijas kompleksā. Rehabilitācijas stadijā paredzēta lāzerterapija, vietējā NLO, UHF terapija, ultraskaņa, dzemdes elektrostimulācija, balneoterapija un citas fizioterapijas metodes.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģija - dzemdes izvadīšana (histerektomija) ar tās pūslīšu kausēšanu; trombektomija, embolektoģija vai flebectomija - ar tromboflebītu.

Pēcdzemdību infekciju prognozēšana un profilakse

Par brūču infekcijām un infekcijām, kas ir tikai iegurņa zonā, prognoze ir apmierinoša. Savlaicīga un atbilstoša terapija var apturēt turpmāku progresēšanu pēcdzemdību infekcijām. Tomēr ilgtermiņā reproduktīvās funkcijas prognoze var būt mainīga. Visnopietnākās sekas pusaudža veselībai un dzīvībai izraisa peritonītu, sepse un septisku šoku.

Pēcdzemdību infekciju profilaksi nodrošina stingra un stingra sanitārā un higiēniskā režīma ievērošana dzemdību iestādēs, aseptikas un antiseptisma noteikumi, personāla personāla higiēna. Būtiska ir endogēno infekciju reorganizācija grūtniecības plānošanas stadijā.

Bīstams un nav ļoti slims pēc dzemdībām

Grūtniecība un bērna piedzimšana ir ne tikai mātes dzīve, bet arī ķermeņa stiprības tests. Lai atjaunotu veco spēka un veselības potenciālu, ir vajadzīgs vismaz gads un reizēm vairāk. Un šāda pārslogotība visu sistēmu un orgānu darbā bieži noved pie dažādām slimībām, īpaši, ja "krājumi jau ir izēdināti". Pēcdzemdību periodu bieži sarežģī dažādas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, un barošana ar krūti ir piena dziedzeru infekcijas patoloģijas risks. Zinot "akūtos leņķus" un pirmo simptomu, jūs vienmēr varat laiku pa laikam identificēt problēmu un pasargāt sevi no komplikāciju rašanās. Kādas slimības pēc bērna piedzimšanas var gaidīt jauna mamma?

Lasiet šajā rakstā.

Riska faktori

Visām sievietēm pēcdzemdību periodā, kas ir vidēji 6-8 nedēļas, ir samazināta imunitāte. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem. Bet pat pēc šī laika perioda beigām jebkurai mātei ir augsts patoloģijas attīstības risks vienam gadam, dažkārt pat vairāk. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa resursiem.

Riska faktori infekcijas slimību attīstībai pēc dzemdībām:

  • Jebkuras hroniskas iekšējo orgānu patoloģijas klātbūtne: pielonefrīts, cistīts, kariesa, tonsilīts, sinusīts utt. Pēcdzemdību periodā visas šīs slimības ir saistītas ar saasināšanos.
  • Grūtniecības komplikācijas. Tie ir galvenokārt patoloģiska ķermeņa masas palielināšanās, preeklampsija ar paaugstinātu spiedienu un nieru funkciju traucējumiem, dažādas smaguma pakāpes anēmija, zāļu korekcija ir vāji pakļauta, rodas spontāns aborts un izmainīta dzemdes kakla nepietiekamības korekcija, citi.
  • Dzemdību komplikācijas. Tas var ietvert asiņošanu jebkurā periodā, vairāku plaisu, ķeizargrieziena daļu, ilgu bezūdens periodu un citus.
  • Iekaisīgas slimības un infekcijas, seksuāli transmisīvās infekcijas, jo īpaši nav identificētas pirms dzimšanas.
  • Mātes piena hiperprodukcija un barības pamatnoteikumu neievērošana.

Papildus iekaisuma slimībām pēc dzemdībām sievietes ir uzņēmīgas pret citu patoloģiju attīstību, kas izraisa:

  • Neuzstājams psihosomātisks stāvoklis pirms grūtniecības.
  • Stress, sajūtas, miega trūkums pēc dzemdībām, ja viņiem nav nekādu atbalstu no mīļajiem.
  • Dažādu neinfekciozu patoloģiju klātbūtne pirms grūtniecības, piemēram, arteriālā hipertensija, cukura diabēts, iekšējo orgānu sistēmiskās slimības, ādas slimības utt.

Dzimumorgānu iekaisuma slimības

Parasti šīs sekas ir ilgtermiņa sekas pēc piegādes. Visbiežāk iekaisuma process tiek lokalizēts dzemdē, izraisot endometrītu. Pavairošanas ietekmē dzemdi un iegurņa vēderplēves tur pelvioperitonit - nosacījums, kas apdraud sievietes dzīvību.

Pēcdzemdību endometrijs

Šo patoloģiju var izraisīt vairāki nosacījumi:

  • Ar asiņu recekļu uzkrāšanos dzemdē un to iekaisumu pēc dzemdībām to sauc par hematometru.
  • Pēcdzemdību čaumalu infekcija, kas palika iekšā.
  • Iekaisuma klātbūtne maksts pirms dzemdībām vai pēc neaizsargāta dzimumakta.

Jebkurā gadījumā klīniskais attēls un ārstēšana būs gandrīz vienādi, atšķirības būs tikai nelielās detaļās.

Galvenā sūdzība par šādiem nosacījumiem ir sāpes vēdera lejasdaļā. Viņiem ir vilkšanas vai griešanas raksturs, dažkārt krampji. Paralēli tam ķermeņa temperatūra paaugstinās, dažreiz līdz 39 - 40 grādiem. Parasti asiņošana no dzimumorgāniem var ilgt līdz pat 42 dienām pēc dzemdībām, un to intensitāte ir maksimālā pirmajās 7-10 dienās, pēc kuras to skaits samazinās, pamazām pārvēršoties dobumā un tad tikai gļotādas. Kad rodas iekaisums, izdalījumi bieži vien ir gļotādas ar nepatīkamu smaku. Krāsa mainās līdz dzeltenīgi vai zaļgani, summa palielinās.

Ja sievieti pēc dzemdībām pārbauda ginekologs, tiek konstatētas sāpes un dzemdes pazemināšanās (kontrakcijas palēnināšanās). Ar izplūdes raksturu jūs varat arī nekavējoties teikt par iekaisuma klātbūtni, ko apstiprina klīniskie asins analīzes.

Pēcdzemdību endometrīts ir raksturīgs kā komplikācija dabīgai dzemdībām, bet tas notiek arī pēc cesarean section. Pēdējā gadījumā izplatīšanās risks un vispārināšanas infekcijas palielinās, var attīstīties smagas komplikācijas - neveiksmi pēcoperācijas rētas, utt pelvioperitonita Šādām izpausmēm vienmēr nepieciešama papildu operācija, bieži vien tas var beigties ar dzemdes noņemšanu.

Dzemdes slimībām pēc dzemdībām nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, bieži vien slimnīcā. Neārstēts endometrīts vispārējā imūndeficīta stāvokļa fāzē pēc bērna piedzimšanas var pārvērsties par ģeneralizētu iekaisumu - sepsi, kas ir daudz grūtāk tikt galā ar.

Iekaisums pēcdzemdību šuvju jomā

Smags vai ātrs dzemdības, it īpaši liela augļa dēļ, bieži vien vēlāk sievietei rada daudz asiņu no maksts, dzemdes kakla un starpdzemdību. Visu brūces virsmu pilnīgi izārstēt aizņem vismaz mēnesi, dažreiz vairāk. Ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi, sēžot uz sēžamvietas, audi ir vāji saskaņoti šuvju procesā, ja maksts ir iekaisuma process, šuvju novirze vai izspiestība var būt atšķirīga. Šajā gadījumā sievietes vispārējais stāvoklis var netikt mainījies, parādās tikai visizplatītākā izdalīšanās no brūcēm, bieži vien ar nepatīkamu smaku. Viņa arī var atklāt audu integritātes pārkāpumu šuvju zonā.

Ja šādas situācijas rodas pēc piegādes, nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Tikai pēc ekspertīzes rezultātiem, ārsts var atsaukties uz vispiemērotāko ārstēšanas šajā situācijā: dažreiz tas atkal sašūšanu, bet lielākā daļa - dažādas konservatīvas dziednieciskas produktus (tamponi, ziedes, svecītes, uc), ieskaitot fizioterapija.

Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt iegurņa grīdas muskuļu defektu un dzimumorgānu prolapzēšanu nākotnē.

Mēs iesakām lasīt rakstu par šuvēm uz starpdzemdību pēc dzemdībām. No tā jūs uzzināsit par sašūšanas iemesliem, pienācīgu mutes dobuma aprūpi, par iespējamiem rētu radījumiem, simptomiem, kas jāinformē par sievieti.

Citas infekcijas slimības

Īpaši jāuzmanās sievietēm, kurām ir hroniskas infekcijas kanāli organismā. Piemēram, bieži paildzina pielonefrītu vai cistītu, tuberkulozi utt. Izmantojot vājināšanos sievietes organismā un samazināt savus aizsardzības spēkus, baktērijas un vīrusus sāk aktīvi vairoties, un tad infekcijas drīz pēc dzimšanas, ir bijis spilgts klīniskā aina. Visbiežāk saasina hroniskas urīna sistēmas slimības. Parasti tas ir pielonefrīts un cistīts. Tas ir iemesls, kāpēc urīnvielas izvadīšana ir obligāta slimnīcas izlādēšanā.

Urīnceļu infekcija

Cistīts pēc dzemdībām, un ar to parādās uretrīts, kam raksturīga vēdera pavājināšanās, asiņošana urinējot. Tas izraisa biežu piespiešanu tualetē, jo urīnpūšļa nav pilnībā iztukšota. Ķermeņa temperatūra nedrīkst paaugstināties vai būt zema - līdz 38 grādiem. Pielaišana šādiem stāvokļiem jebkurā gadījumā nav nepieciešama, neraugoties uz barošanu ar krūti. Sākotnējā ampicilīna lietošana atbrīvo visus simptomus vairumā gadījumu.

Cistits pēc dzemdībām

Pielonefrītu pēc dzemdībām raksturo augsta temperatūra, sāpes jostasvietā un sāpes urinācijas laikā. Ja hroniskas urīnās sistēmas infekcijas fona gadījumā jau ir izveidojušies akmeņi, var rasties nieru kolikas - ar asiem uzbrukumiem, kas liek justies kā "kāpšana pa sienām". Ārstēšana šādā gadījumā būtu nopietnāka, galvenais ir antibakteriālā terapija, bieži tas ir intramuskulāri injekcijas, nevis tikai tabletes. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams veikt urīna analīzi, veikt nieru ultraskaņas skenēšanu un veikt eksāmenu.

Pielonefrīts pēc dzemdībām

Tuberkuloze

Gandrīz vienmēr sievietes pēc dzemdībām ir ieteicams tuvākajā nākotnē veikt rentgena krūtīs tikai, lai novērstu plaušu bojājumus ar Koch sticks. Visas mātes, kuras reiz cieta no šīs patoloģijas, obligāti pārbauda. Tuberkulozes atklāšanas nozīmi pēc dzemdībām nosaka arī tas, ka jaundzimušajam bērnam nav aizsardzības mehānismu pret šo infekciju. Ciešā saskarē ar māti vairumā gadījumu viņš arī saslimst, un bērnībā šī infekcija tiek pacienta un tiek pakļauta nopietnai ārstēšanai, bieži vien ir vispārināta rakstura.

Mastīts

Bieži vien pēc dzemdībām rodas problēmas ar piena dziedzeriem, parasti tās sākas ar piena maksimālo piepūli - 3-5 dienas. Faktori, kas veicina slimības parādīšanos:

  • Nepareiza barošana, galvenokārt ar vienu krūti, izraisa stagnāciju citā. Ja latektējošā vai laktozātiskās neefektīva ārstēšana ātri pārvēršas par mastītu.
  • Nepareiza zīdīšanas pabeigšana var arī novest pie stagnācijas, un gan tūlīt pēc dzemdībām, gan gadu vai diviem gadiem. Ieteicams sistemātiski samazināt mazuļa pielikumu skaitu, kas arī pakāpeniski samazina piena ražošanu. Ja pēkšņi atteicies zīdīt bērnu, Jums jālieto tabletes, kas samazina prolaktīna daudzumu. Šis bromkriptīns, parlodelis un citi. Bet šīs shēmas ne vienmēr ir efektīvas.

Cirpšana vai barošana rada ievērojamu veselības uzlabošanos, pakāpeniski pazūd visi simptomi. Bet, ja tālāk infekcija ir saistīta ar laktostāzi, rodas asas sāpes krūtīs, no sprauslas var parādīties izteikti vai dzeltenīgi izdalījumi. Cirkulācija ir praktiski neiespējama un neefektīva, traumas vietā āda ir spilgti sarkanā krāsā. Palielinoties limfmezgliem, ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem.

Mastīts pēc dzemdībām

Ja netiek sniegta nekāda palīdzība, mastīts var pārveidoties par krūts abscesu. Šajā gadījumā sieviete brīdina, ka pulsējošas sāpes ir traumas vietā. Bojāties no vispārējās labklājības. Ja pirms tam bija iespējams efektīvi ārstēt antibakteriālos līdzekļus, tad abscesa stadijā nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Visbriesmīgākā abscesa komplikācija ir flegma, kad visi krūšu kurvja pamatā esošie krūšu audi ir iesaistīti infekcijas procesā.

Neinfekcijas slimības

Papildus hronisku slimību, sieviete var parādīties kaites, ar kuru tas ir predisponēti, vai tiem, kas plūda slēpta pirms grūtniecības un ņemot vērā to netika atrasts. Šeit ir dažas slimības pēc dzemdībām, kas nav iekaisumi.

Preeklampsijas komplikācijas pēc dzemdībām

Ja pēdējā mēneša laikā no augļa grūtniecības perioda bija aizēnoja preeklampsija, tad pēc dzemdībām var attīstīties nefropātija - nieru darbības traucējumi, kā arī pirms un ekslampsija - vispārēji krampji ar traucējumiem visu iekšējo orgānu un smadzenēs. Abi šie apstākļi ir bīstami dzīvībai, tādēļ, mazākās aizdomas par to, sieviete paliek slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā un ārstēšanā.

Arī pēc dzemdībām dažreiz tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās, īpaši, ja tas notiek trešajā grūtniecības trimestrī. Pieaugums ir saistīts ar papildu kilogramiem, par kuriem sievietei vēl nav bijis laika zaudēt, ar emocionālu pārslodzi, miega trūkumu. Gadījumos, kad rodas krīzes pēc dzimšanas, jums ir jāpielāgo dzīvesveids, jāpalielina stundu skaits brīvā dabā, miega ilgums utt. Parasti pēc kāda laika valsts normalizējas. Ja pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās pēc dzemdībām ir jāatsaucas ar kardiologu vai ģimenes ārstu ārstēšanas iecelšanai, jo barošanas laikā ar krūti ir atļauts lietot šauru zāļu klāstu.

Sakņu patoloģija

Bieži vien grūtniecība un dzemdības kļūst par sprādzes mehānismu gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula locītavas patoloģijas izpausmei. Tās var būt autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts. Ja tas visbiežāk skar mazos roku un kāju locītavu, vismaz - ceļgalu un gūžas. Patoloģija izpaužas kā rīta stīvums un sāpes pēc dzemdībām. Ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes un klīniskās pazīmes, var ordinēt hormonu terapiju.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija mugurkaula problēmas, tad pēc dzemdībām muguras stāvoklis var ievērojami saasināt. Dažreiz trūce un cita patoloģija pat var būt indikācija operatīvajai piegādei. Grūtniecības laikā pieaugošā dzemde uzliek ievērojamu slodzi uz muguras lejasdaļas, tādēļ jums jāizmanto izkraušanas pārsējs, it īpaši trešajā trimestrī. Arī dzemdību process var izraisīt pasliktināšanos.

Ādas slimību saasināšanās

Bieži vien pēc dzemdībām dažādas ādas slimības var pasliktināties, pat ja pēdējās epizodes bija tikai bērnībā vai jau sen. Piemēram, atopiskais dermatīts. Dažreiz tās izpausmes var būt tikai viena vai divu gadu vecumā, un tad tikai pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību depresija

Faktiski katra sieviete vienā vai citā pakāpē piedzīvo pēcdzemdību depresiju. Dažiem tas vairāk vai mazāk neievēro, jo īpaši ar mīļo personu atbalstu, savukārt citiem nepieciešams speciālistu atbalsts. Ir nepieciešams skaidri nodalīt pēcdzemdību depresiju no psihozes vai nopietnākām slimībām, piemēram, šizofrēniju.

Šādos gadījumos vairumā gadījumu rodas ķermeņa garīgās un fiziskās izsīkšanas fona pēc dzemdībām. Izmainīts izskats, nemainīgs nogurums un apgrūtinājums izraisa paaugstinātu uzbudināmību, dažkārt agresivitāti. Normalizējot darba un atpūtas grafikus, atbalstot mīļotos un veicinot viņu pienākumu izpildi, vairumā gadījumu var tikt galā. Dažreiz vieglie antidepresanti ir nepieciešami pēc dzemdībām, bet tikai pēc ārsta norādījumiem.

Profilakse

Jebkura patoloģija ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tai skaitā iekaisuma slimības pēc dzemdībām un hronisku saslimšanu saasināšanās. Ieteikumi, lai izvairītos no sarežģījumiem:

  • Sievietēm, kurām ir kāda slimība, pirms grūtniecības vajadzētu dot tos stabilu kompensācijas soli, desensitivizēt visas vietnes, infekcijas (piemēram, nieru, utt).
  • Bērna nēsāšanas laikā pēc ārsta ieteikuma jāveic profilakses pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no saasinājumiem. Piemēram, tiem, kas cieš no hroniska pielonefrīta, visu laiku, arī pēc bērna piedzimšanas, jālieto dažādi fitocompleksi, tējas, kas palīdzēs cīnīties ar infekciju nierēs. Ja jums ir problēmas ar mugurkaulu, jums jālieto pārsējs, vēnām ar varikozi - trikotāžas apavu utt.
  • Pareizi organizēta māšu un zīdaiņu dzīve, mīlēja palīdzība - sievietes ķermeņa garīgās un fiziskās izsīkšanas novēršana.
  • Tam vajadzētu būt pietiekami daudz laika pavadīt svaigā gaisā, spēlēt sportu. Pareiza uztura bagātināšana pēc dzemdībām, bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem - tas viss palīdzēs ātri atjaunot ķermeni.
  • Pareizi organizēta barošana ar krūti, ja nepieciešams - apspriežoties ar ekspertiem, palīdzēs izvairīties no problēmām ar piena dziedzeriem.

Pēcdzemdību periods ir svarīgs laiks, kad ķermenis ir sieviete, ja, tāpat kā grūtniecības laikā, viņai ir jāpievērš pastiprināta uzmanība un uzmanība no tiem, kuri viņas tuvumā atrodas. Jebkuras ginekoloģiskas slimības pēc dzemdībām parasti notiek, ņemot vērā esošās hroniskās patoloģijas fona, tādēļ tā savlaicīga atrašana un ārstēšana ir svarīga arī pirms kontracepcijas. Rūpīga attieksme pret sevi un savu veselību ir veiksmīga pēcdzemdību perioda galvenā sastāvdaļa.

Lasīt arī

Nekļūstiet par izņēmumu un organisma venozās sistēmas problēmām. Jautājums, kā atbrīvoties no hemoroīdiem pēc dzemdībām. Hemoroīdi pēc dzemdībām: cēloņi. Eksperti uzskata hemoroīdus kā parasta vēnu sistēmas slimību.

Slimības pēc dzemdībām.. Mēs palīdzam organismam atgūties. Kā jūs jūtaties labāk, jo problēma, kā atgūties no dzemdībām, izskats kļūst svarīgāks.

Problēmas ignorēšanas sekas. Visbiežāk grūtniecības laikā un pēc dzemdībām jāuzņemas šādas slimības sekas: tromboflebīts un tromboze

Pēcdzemdību infekcijas: kas var aptumšot pirmās mātes nedēļās?

Parastā grūtniecība negarantē to pašu dzemdību un pēcdzemdību periodu. Endogēno floru, ņemot vērā samazinātu imunitāti, var aktivizēt pat pēc bērna piedzimšanas un izraisīt jaunas problēmas mātei. Tāpēc pēcdzemdību infekciju profilakse sākas grūtniecības plānošanas stadijā, kad sievietēm tiek piedāvāts ārstēt hronisku tonsilītu, cistītu un zobus. Bet tas ne vienmēr palīdz pasargāt sevi no pēcdzemdību perioda komplikācijām, ko izraisa gļotādas-septiskas slimības.

Kas ietverts koncepcijā

Pēcdzemdību infekcijas sauc par nopietnām septiskajām slimībām, kas saistītas ar grūtniecību un dzemdībām, un tās rodas 6 nedēļu laikā pēc piegādes dienas. Tie var būt procesi, ko ierobežo iegurņa dobums vai vispārēja slimība, kas mātes dzīvībai rada risku.

Smadzeņu-septisko komplikāciju attīstības biežums ir atkarīgs no piegādes veida. Ja viss notika dabiski, tad slimības iespējamība ir robežās no 2 līdz 5%. Caesarea sekcijas piegādes ir sarežģītas infekcijas dēļ 10-20% gadījumu. Smagas infekcijas komplikācijas ir galvenais mātes mirstības cēlonis.

Pēcdzemdību infekciju klasifikācija nozīmē, ka visas patoloģijas ir viena infekcijas procesa posmi. Klasifikācijas kompilatori ir S. V. Sazonovs un A. V. Bartels. Komplikācijas progress 4 posmos:

  1. Vietējais process, kas nepārsniedz brūces virsmu. Tie ir šuvju nieze pēc epiziotomijas, priekšējās vēdera sieniņām pēc cesarean, kā arī maksts čūla, starpdzemdību vai dzemdes siena, pēcdzemdību endometritis.
  2. Iekaisums iet uz lielu teritoriju, bet tas nepārsniedz iegurņa daļu. Klīniski tas izpaužas kā parametrīts, metroendometrīts, adnexīts, iegurņa tromboflebīts, pelvioperitonīts.
  3. Izdalās infekcija vēderā. Jēdziens ietver peritonītu, tromboflebītu.
  4. Vispārējs process ir sepsis un septisks šoks.

Atsevišķi no galvenās klasifikācijas ir pēcdzemdību mastiti, kas nav posms vispārēja asiņainā septiska procesa attīstībā, bet ir vietējas infekcijas sekas.

Riska faktori

Šādu komplikāciju attīstība nav saistīta ar īpašu mikroorganismu reprodukciju. Sekojošās baktērijas parasti darbojas kā patogēni:

  • stafilokoku;
  • streptokoki;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • gonokoku

40% gadījumu slimību izraisa viens patogēns, bet infekcijas procesu visbiežāk izraisa jaukta infekcija.

Daudzos pētījumos atklāti faktori, kas palielina infekciozā procesa iespējas. Sievietes, kuras ir identificētas grūtniecības laikā, ir pakļautas asiņainu septisku komplikāciju rašanās riskam un pieprasa īpašu medicīnisko aprūpi.

Šie apstākļi grūtniecības laikā palielina infekciozo komplikāciju iespējas:

  • hroniskas infekcijas perēkļi;
  • kolpīts;
  • invazīvas procedūras (amniocentēze, korordenēze);
  • dzemdes kakla nepietiekamība un dzemdes šuves;
  • preeklampsija;
  • asiņošana no dažādu etioloģiju dzimumorgāniem;
  • anēmija.

Darba laikā riska faktori ir:

  • ilgs bezūdens periods priekšlaicīgas ūdens noplūdes dēļ, membrānu membrānu atvēršana;
  • dzemdības vairāk nekā 12 stundas;
  • nepamatoti vairāku vaginālo izmeklējumu dzemdībās;
  • dzimstības traumas;
  • dzemdniecības pabalstu lietošana;
  • asiņošana dzemdību laikā vai 2 stundas pēc tam;
  • invazīvie pētījumi dzemdībās;
  • chorioamnionīts.

Pēcdzemdību periodā infekcijas komplikācijas bieži rodas šādu nosacījumu dēļ:

  • placentas vai augļa membrānu daļu aizturi;
  • lohiometrs;
  • dzemdes subinvolācija;
  • anēmija;
  • lokālas hroniskas infekcijas apļi;
  • endokrīnās slimības.

Smagums atkarīga no kopējās reaģētspēju organisma patogēno mikrobu un dažādu ar to saistītie apstākļi atnešan.

Plūsmas īpatnības

Pēcdzemdību infekcijas simptomi ir atkarīgi no tā lokalizācijas. Nevēlamu simptomu parādīšanās dēļ ātri jāreaģē, lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu.

Peptisks čūlas vai maksts

Bieži dzemdību laikā pastāv perēnas šķelšanās risks. Šajā gadījumā tiek veikta epiziotomija - audu iegriezums sēžas kaulus virzienā. Parasti tiek sadalīti tikai ādas un zemādas tauki. Manipulācija tiek veikta, lai uzlabotu atveseļošanās procesu pēc dzemdībām. Ir zināms, ka griezuma brūces malas dziedē ātrāk nekā audu plīsumi. Bez tam neatkarīgs plīsums var būt dziļāks par griezumu un iziet cauri maksts, sasniedzot dzemdes kakla. Lai novērstu šādas komplikācijas, veiciet episiotomiju.

Pareizi kopjot šuves, ievērojot medicīniskos ieteikumus, brūce dziedē pēc 2-3 nedēļām. Bet reizēm tas var izaugt. Arī iekaisums var rasties plaisās, nobrāzumos, maksts gļotādas plīsumos, dzemdes kaklī, hematomas zonā, kas nav izvadītas pēc dzemdībām vai ir radušās vēlāk.

Klīniskie simptomi parādās kā vietējas reakcijas, parasti traucē vispārējais stāvoklis, un temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam. Sieviete sūdzas par sāpēm brūces vai šuves rajonā. Pārbaudot, audi izskatās iekaisuši, pietūkuši, hiperēmiķi. Arī vērojama čūla, kuras dibenu attēlo dzeltenīgi pelēks zieds, izdalījumi no zarnām. Saskaroties, čūlas apakšdaļa sāk asiņot.

Ārstēšana ir vietēja terapija. Šuves tiek noņemtas, asinsspiediens tiek izsūknēts. Brūce tiek apstrādāta ar vietējo antiseptiku šķīdumiem, piemēram, ūdeņraža peroksīdu, furatsilīnu, dioksidīnu. Uzliek ziedi levomekols, dioksikols. Fizioterapiju var izmantot, lai mazinātu pietūkumu.

Profilakse ietver labu kopējās zonas higiēnu. Sievietes pēc epiziotomijas nevar sēdēt. Pēc katras tualetes apmeklējuma ir nepieciešams nomazgāt dzimumorgānus un lielākoties mēģināt tērēt gultā bez apakšveļas, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi brūcei. Ārsti nosaka ikdienas šuvju ārstēšanu, kā arī ultravioletā starojuma novēršanu kājstarpes rajonā.

Endometrīts

Endometrīts ir visbiežāk sastopamā pēcdzemdību infekcija. Dzemdes iekšējās virsmas iekaisums un muskuļu daļa turpina izteiktākus simptomus. Infekcija var iekļūt bojājumā vairākos veidos:

  1. Augošs - no dzimumorgāniem, jo ​​īpaši, maksts.
  2. Hematogēns - no hroniskas infekcijas perēkļiem caur asinīm.
  3. Limfogēns - caur limfas tīklu.
  4. Intraumnāli - invazīvu procedūru rezultātā.

Dzemdes iekšējā virsma pēc dzemdībām ir plaša brūču virsma. Asiņu uzkrāšanās tās dobumā, samazināta imunitāte un vaginīta vai kolipīta klātbūtne vēsturē palielina patoloģijas attīstības iespējas.

Patoloģijas izskats klasiskajā formā attīstās 3-5 dienas. Bet slimību var izdzēst, tad neizpaustie simptomi parādās 8-9 dienas pēc dzemdībām. Pacients sūdzas par:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° С;
  • galvassāpes;
  • vājums un vispārējs nespēks;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • izteikta gļotādas noplūde ar raksturīgu smaržu.

Laboratorijas pētījumi apstiprina iekaisuma klīniku. Kopumā asins analīze palielina leikocītu skaitu, paātrināta ESR, leikocītu formula tiek novirzīta pa kreisi, var būt anēmija.

Skatot no dzemdes ir paplašināta, mīksta konsistence. Tas var būt augļa membrānu paliekas, asins recekļi. Izdalīšanās neizmainās no asinīm uz asinīm un ilgu laiku paliek ar asinīm pārsvaru.

Valsts diagnoze papildus laboratorijas datiem ietver ultraskaņu. Šo metodi nevar saukt par informatīvu, tas dod tikai netiešu apstiprinājumu par iekaisuma procesu dzemdē. Tiek ievērotas šādas izmaiņas:

  • dzemdes subinvolācija;
  • paplašināta dobumā un vairāki gāzes burbuļi;
  • dzemdes hipoheoloģiskā kontūra, kas norāda uz tās ieplūšanu;
  • uz dzemdes sienām - ehoposatīvi ieslēgumi, kas ir pēcdzemdību paliekas.

Vispiemērotākais veids, kā diagnosticēt pēcdzemdību endometrītu, ir histeroskopija. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ļauj ne tikai vizualizēt orgānu iekšējo stāvokli, izmantojot video aparatūru, bet arī veikt terapeitiskas manipulācijas. Endometrīta histometrijas pazīmes ir:

  • palielināta dzemdes dobuma;
  • asins recekļi;
  • fibrīna plāksne uz dzemdes sienām;
  • Petečialu asiņošana miotomā.

Lai noskaidrotu patogēnu būtību, var būt nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana. Bet Bakosev rezultāti tiek sagatavoti vairākas dienas, tādēļ ārstēšana tiek uzsākta, pirms tiek saņemta.

Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ja sieviete pēc slimības izņemšanas pamanīja endometrīta simptomus, tad nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Izmantojamie medikamenti ir plaša spektra klase, pie kuras patogēnu rezistence ir maz ticama. Akūtā fāzē zāles tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pāreja uz intramuskulāru ievadīšanu ir iespējama. Visbiežāk tiek lietotas šādas antibiotikas:

  • Amoksiklavs;
  • Cefuroksīms;
  • Cefotaksims kombinācijā ar metronidazolu;
  • Klindamicīns ar gentamicīnu.

Visaptveroša ārstēšana ietver nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu ķermeņa temperatūru, likvidētu sāpes un iekaisuma pazīmes.

Plaša tipa antibiotikas, ko lieto endometrīta ārstēšanā

Infūzijas terapija ietver glikozes, nātrija hlorīda, dekstrāna, proteīnu zāļu šķīdumus. Tie ir nepieciešami skābju bāzes stāvokļa detoksikācijai un atjaunošanai. Uterotonika palīdz samazināt dzemdes daudzumu, un fermentu preparāti palīdz uzlabot antibiotiku iedarbību.

Pēc stāvokļa uzlabošanas terapeitiskie pasākumi ietver fizioterapiju:

  • diadinamiskās strāvas;
  • joda elektroforēze;
  • sinusoidālās modulētās strāvas.

Šīs ārstēšanas metodes palīdz novērst sajūtu iegurņā un paātrina rehabilitāciju.

Ar dzemdes augļa membrānu paliekām var izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Kuretes ir vislabākā metode, dažreiz vakuuma aspirācija dzemdes dobumā ir iespējama.

Endometrītu var novērst. Sievietēm dzemdību priekšvakarā ieteicama maksts reorganizācija. Galvenokārt tas attiecas uz tiem, kam ir ķeizargrieziena sadaļa. Pēc operācijas metronidazola tabletes ievieto maksts. Vienreiz, lai novērstu infekciju pēc jaundzimušā nabas saites piestiprināšanas, pacientam tiek ievadīta vienreizēja ceftriaksona vai amoksiklava deva.

Peritonīts

Endometrīta novēlota ārstēšana izraisa infekcijas procesa izplatīšanos vēdera dobumā un peritonīta veidošanos. Sākotnējā dzemdes infekcija, kas attīstījās pēc bērna piedzimšanas un kuras simptomi ir aprakstīti iepriekš, nonāk vēderplēvē. Iespējams, ka iekaisuma process tiek norobežots kā iegurņa vēdera pietūkums vai iekaisums, vai ir izplūdusi plūsma. Dzemdniecības peritonīts slimības avots ir dzemde vai pēcoperācijas šuves, ja tiek veikta ķeizargrieziena sekcija.

Infekcijas klīniskās izpausmes ir izteiktākas nekā ar endometrītu. Slimības sākums ir akūts, strauja temperatūras paaugstināšanās ir 39-40 ° C. Sieviete sūdzas par akūtām sāpēm vēderā, meteorisms. Var pievienoties slikta dūša un vemšana. Parādās peritoneālās iekaisuma simptomi.

Ja peritonīts ir saistīts tikai ar iegurņa dobumu, simptomi ir mazāk izteikti. Ar difūzu peritonītu stāvoklis ir smags. Pievienoti šādi simptomi:

  • tahikardija, palielināta sirdsdarbība;
  • elpas trūkums;
  • aritmija;
  • izteikta vēdera uzpūšanās.

Peritonīta diagnostika parasti nav grūta. Līdztekus klīniskiem simptomiem parādās arī laboratoriskās iekaisuma pazīmes, urīna daudzums samazinās un parādās izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē. Agrākas patoloģijas izpausmes sākās pēc operācijas, jo smagāk kļūst.

Peritonīta ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu infekcijas avotu. To var izdarīt tikai noņemot modificēto dzemdīti ar caurulītēm. Olnīcas ir atstātas, lai izvairītos no ķirurģiskas menopauzes simptomu parādīšanās.

Bet stundu pirms operācijas tiek sākta antibiotiku terapija, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Šīs zāles lieto vienīgi intravenozi. Viņi lieto plaša spektra antibiotikas, biežāk tie ir divu zāļu kombinācijas, kas ļauj jums aptvert visu iespējamo patogēnu klāstu. Vēlamas šādas shēmas:

  • Ir ar cilastatīnu;
  • Meropenēma;
  • Cefepīms ar metronidazolu;
  • Cefoperazons un sulbaktāms.

Kā alternatīvu ārstēšanu pēcdzemdību infekcijām var izmantot:

  • Fluorhinolons metonidazols (levofloksacīns, Ofloksacīns, pefloksacīns);
  • Piperacilīns ar tazobaktāmu;
  • Cefoperazons vai ceftazidīms ar metronidazolu.

Vidējais ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas.

Pēc ķirurģiskas dzemdes noņemšanas vēdera dobums tiek pārbaudīts, lai izslēgtu citus infekcijas avotus. Vēdera dobums ir sanitized, mazgāti ar antiseptiskiem šķīdumiem. Efektīvai rehabilitācijai nepieciešams vismaz 3 litri antiseptiska. Iekaisuma eksudāta aizplūšana vēderā atstāj drenāžas caurules.

Tas tiek papildināts ar ķirurģisku ārstēšanu ar infūzijas terapiju, lai uzturētu svarīgas ķermeņa funkcijas un samazinātu intoksikācijas simptomus. Nātrija hlorīds, glikozes šķīdumi tiek lietoti kombinācijā ar koloidāliem šķīdumiem, lai uzturētu līdzsvara stāvokli asinīs. Saskaņā ar indikācijām olbaltumvielu šķīdumi tiek ievadīti asinsreces traucējumu gadījumā - plazmā vai tā aizstājēju gadījumā.

Pacientiem ar peritonītu bieži sastopams hepatorenālais sindroms. Viņa ārstēšanai, izmantojot detoksikācijas metodes:

  • hemodialīze;
  • hemosorbcija;
  • plazmas apmaiņa;
  • peritoneālā dialīze.

Atlikušās terapijas mērķis ir saglabāt ķermeņa svarīgās funkcijas.

Peritonīta profilakse ir savlaicīga endometrīta noteikšana un pilnīga ārstēšana. Sievietēm pēc ķeizargrieziena ir svarīgi sekot zarnu funkcijai. Tādēļ ārsts uztver peristaltisko troksni ķēdē, pat ja nav krēsla. Sievietēm ar zarnu parēzi, it īpaši salīdzinot ar citiem iekaisuma procesiem, īpaša uzmanība jāpievērš zarnu funkcijas atjaunošanai. Pretējā gadījumā tas var izraisīt peritonītu.

Tromboflebīts

Iekaisums vēnu sienas, lai veidotu trombu aizdomas, ja ārstēšanā endometrīta 2-3 nedēļu laikā nav samazinājums temperatūru, tas joprojām ir augsts, attiecās drebuļi, un no dzemdes netiek izbeigts smērēšanās. Šie simptomi attiecas arī uz:

  • ātrs pulss;
  • galvassāpes;
  • sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas;
  • vispārējs vājums;
  • ādas bālums.

Pēc dzemdes palpošanas, tā ir mīksta konsistence, pēc izmēra neatbilstošajai dienai pēc dzemdībām, ir palielināta, sāpīga. Vieglas, blīvas vēnas palptē uz orgāna virsmas. Dažreiz ir iespējams izsekot vēnām dzemdes sānu virsmā, kas ir definētas kā blīvas, sāpīgas un pļāpīgas auklas.

Sākotnēji iegurņa vēnas tiek trombozētas, jo infekcijas avots ir dzemde. Pēc tam attīstās augšstilba vēnu tromboflebīts. Tajā pat laikā pietūkums parādās cirkšņa zonā, sāpes virzienā no iegurņa saista galiem. Āda zem trombozes vietas kļūst reibinoša, gaiša, gluda. Ietekmētā ekstremitāte pārsniedz veselu.

Virspusējo vēderu tromboflebīts var attīstīties arī pēc dzemdībām. Šī stāvokļa cēlonis nav infekcijas procesi dzemdē, bet varikozas kājas. Palielinās izredzes attīstīt kāju tromboflebītu pēc cezāri. Lai novērstu šo slimību, sievietēm, kas gatavojas plānotai operācijai, ieteicams nēsāt kompresijas apakšveļu vai izmantot elastīgo saišu pārsēju ar kājām.

Ar virspusēju tromboflebītu miesas bojājums - iekaisusi vēna - ir sajukums. Āda pār tā ir hiperēmija, edemāts, parādās sāpes. Virspusējā tromboflebīta gaita ir daudz vieglāka nekā dziļa. Pareiza konservatīva ārstēšana noņem 1-2 nedēļu laikā. Dziļo vēnu tromboflebītu ārstē līdz 8 nedēļām.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no lokalizācijas procesa. Ja tiek ietekmētas virsmas vēnas, ir pieļaujama konservatīva ārstēšana. Dziļo vēnu tromboflebīta gadījumā nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Piešķirts aktīvajam režīmam. Ilgstošs stāvoklis stāvoklī tikai pasliktina stāvokli, jo asins plūsma ietekmētajās vēnās ir traucēta. Turklāt tiek izmantota bandas ar elastīgu saiti, un, kad process sāk samazināties, var izmantot apakšsvārstu. Ārstēšanu veic ar šādiem medikamentiem:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina sāpes un iekaisumu; to var lokāli lietot želejas vai krējuma formā, iekšķīgi vai injekcijas veidā;
  • stimulēt asins recekļu noārdīšanos un pastiprināt antibiotiku darbību, tiek noteikti fermentu preparāti;
  • izšķīdina asinis, uzlabo asinsriti (lieto intravenozi, biežāk - reopolyglukīnu);
  • Lai novērstu asins recekļu veidošanos, ir nepieciešams heparīns. To ievada intravenozi un lokāli kā želeju.

Ārstēšanu papildina fizioterapija: magnētiskie lauki, sinusoidālās strāvas.

Magnētiskā lauka fizioterapija

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu, vēnu mērci izmanto virs trombozes vietas, kur nav iekaisuma pazīmju. Vēla sēnīšu zarnu trakta gadījumā tvertne ir sadalīta un abscess ir atvērta. Ja tromboflebīts parādās subakūtā vai hroniskā formā, tad veiciet venektomiju - skartās vēnas izgriešanu. Visbiežāk šī metode tiek izmantota virspusējai tromboflebīta ārstēšanai.

Tromboflebīta ārstēšanas trūkums apdraud plaušu embolijas veidošanos. Arī gūtenais process var izplatīties un iet uz septikopieēmijas stadiju.

Sepsis

Pēcdzemdību septiska infekcija ir smags infekcijas process, kas izraisa daudzu orgānu mazspēju un septisku šoku. Patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz mikroorganismu iekļūšanu iekaisuma mediatoru izdalīšanās formā. Baktērija (baktēriju klātbūtne asinīs) izraisa sistēmisku reakciju, kas izpaužas šādi:

  • temperatūras paaugstināšanās ir vairāk nekā 38 ° С, vai samazinājums ir mazāks par 36 ° С;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums virs 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 20 minūtēs;
  • leikocītu skaits ir lielāks par 12 * 10 9 vai mazāks par 4 * 10 9 / l.

Smagā sepsejā tiek konstatēts iekšējo orgānu asinsrites traucējums, un tiek novērota hipoperfūzija. Ņemot vērā šo situāciju, laktacidoze, oliguurija, pasliktina stāvokli, var izraisīt apziņas miglošanos. Asinsspiediens pakāpeniski samazinās, stāvoklis pasliktinās, neskatoties uz pastāvīgu terapiju. Garīgi traucējumi sākas ar galvassāpēm, reibonis, pakāpeniski pievienojas uzbudināmība, bet var būt stupora pazīmes.

Uz ādas parādās petehials izsitumi. Parasti izsitumi sākas ar sejas ādu, pāriet uz visu ķermeni. Kuņģis septītajā fāzē kļūst nesāpīgs, pietūkušies. Uz sajukuma fona sākas caureja. Aknas un liesa var augt.

Smagas sepses gadījumā pūtītes var izkļūt visā ķermenī un lokalizētas citos orgānos: nierēs, sirdī, plaušās.

Sepses gaitā var būt trīs veidi:

  1. Fulminants - infekcijas pazīmes parādās dažu stundu laikā pēc dzimšanas. Šī patoloģija ir vissmagākā gaita un bieži beidzas ar nāvi.
  2. Vidēji - akūta 2-3 nedēļas.
  3. Ilgstošs sepsis turpinās lēni un uz ilgu laiku, hronisks kurss stiepjas 2-3 mēnešus. Tajā pašā laikā ārstēšanas efektivitāte ir ļoti zema, un ķermenis ir imūndeficīta stāvoklī.

Smagā sepse var attīstīties septisks šoks. Šī ir komplikācija, kuras mirstība dzemdniecībā sasniedz 80%. Izstrādājot sepse, šoks var izraisīt DIC.

Ārsts, kas koncentrējas uz klīnisko ainu, nav grūti diagnosticēt sepsi. Turklāt var prasīt bacposa, lai noskaidrotu patogēnu veidu un tā jutību pret antibiotikām.

Sievietei jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā. Pārbaude tiek veikta katru dienu, asinsspiedienu mēra vairākas reizes dienā, un vienlaicīgi tiek kontrolēts elpošanas ātrums. EKG, impulsu pastāvīgi uzrauga, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Bakteriālo sēklu veic uzņemšanas laikā slimnīcā, un pēc tam katrā drudzis un drebuļi. Diurēzi kontrolē katru stundu. To var arī lietot bakassev urīnā. Radiogrāfija ļauj noteikt plaušu stāvokli, ja jums ir aizdomas par infekcijas procesa attīstību.

Baktēriju sēklas sepsī ir nepieciešamas, lai noskaidrotu patogēnu veidu un tā jutību pret antibiotikām.

Lai savlaicīgi paziņotu par asinsreces patoloģiju, DIC attīstību, jums jāpārbauda asins paraugs, it īpaši koagulogramma.

Ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā. Visas terapijas metodes ir domātas, lai saglabātu svarīgu orgānu funkciju. Infūzijas terapija tiek veikta, lai detoksicētu, saglabātu līdzsvaru ar skābju bāzes stāvokli asinīs.

Infekciozais uzsvars jālabo ķirurģiski. Sievietes pavada izdalīšanos no dzemdes ar piedevām. Antibiotikas tiek noteiktas, pamatojoties uz iespējamiem datiem par mikroorganismu jutību, un tad shēmu pielāgo, pamatojoties uz bakterioloģisko kultūru.

Sepses ārstēšana ir ļoti ilgs process, kas prasa ārsta augstu prasmi, dārgas iekārtas un augstas kvalitātes narkotikas.

Mastīts

Pēcdzemdēšais mastīts atšķiras no pārējām infekcijas komplikācijām pēcdzemdībām. Tas nav pašas vispārējās darbības rezultāts. Patoloģijas attīstības iemesls ir saistīts ar nepareizu barošanu, piena stagnāciju un infekcijas pievienošanu. Nosacījums jānošķir no laktostāzes, kura ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.

Mastīts var attīstīties jebkurā laikā pēcdzemdību periodā, bet visbiežāk tas notiek pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas.

Ar mastiti, vispārējais stāvoklis cieš. Sieviete sūdzas par galvassāpēm, vājumu, nespēku. Temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, parādās drebuļi. Slimības izraisītais krūts ir saspringts, sāpīgs, edematozs un hiperēmisks, pateicoties iekaisuma reakcijai. Piena aizplūšana ir traucēta. Pēc palpācijas patoloģijas vietā ir jūtama bieza infiltrācija.

Slimības progresēšana izraisa abscesa parādīšanos infiltrācijas vietā. Smagāks kurss ir gangrēna forma.

Sākotnēji tika piemērota konservatīva ārstēšana. Pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Ja 24-48 stundu laikā netiek novērota reljefa vai pozitīva dinamika, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Putekļaini uguns avoti, apstrādāti ar antiseptiskiem līdzekļiem, nosusināti. Ārstēšana tiek papildināta ar antibiotiku ieviešanu.

Galvenais mastīta cēlonis ir piena stagnācija. Tādēļ, kad parādās pirmās ieplūdes pārkāpuma pazīmes, ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus krūšu atvēršanai. Tas var būt spazmolīti, kas tiek lietoti pirms barošanas sākuma, oksitocīna ievadīšana, fizioterapijas izmantošana.

Infekcijas komplikācijas pēcdzemdību periodā ir novēršamas. Ja pareizi veicat pregravīda sagatavošanu un iztīra galvenos hroniskās infekcijas apvidus, tas mazinās patoloģisko stāvokļu rašanās varbūtību.