Priekšlaicīgs bērns

Veselība

Priekšlaicīgi dzimuši mazuļi vecākiem saskaras ar dažādām problēmām, tostarp grūtībām audzēt drupatas grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, radot atbilstošus apstākļus mājās, izveidot barošanu ar krūti vai izvēloties pareizo sajaukumu, regulāri apmeklēt to nākotnē. Tomēr viņiem vienmēr vajadzētu atcerēties, ka, pievēršot lielāku uzmanību mazulim un pienācīgai aprūpei, viņi varēs palīdzēt mazulim ātrāk "panākt" ar saviem vienaudžiem un kļūt par veselīgu un jautru bērnu, ko apstiprina populārie fotoattēli "Pirms un pēc".

Vairāk līdzīgus fotoattēlus varat apskatīt foto galerijā raksta beigās.

Kādu bērnu uzskata par pāragru?

Oficiālā medicīna uzskata, ka bērni ir priekšlaicīgi, ja tie ir dzimuši gestācijas vecumā, kas ir mazāks par 37 nedēļām. Šiem zīdaiņiem ir zemāks augstums un svars, un orgāni nav nobrieduši.

Iemesli

Faktori, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, ņem vērā:

  • Novērš grūtniecības medicīnisko pavadījumu.
  • Grūtnieču paradumu klātbūtne.
  • Nepietiekama vai nesabalansēta sieviešu barošana grūtniecības laikā.
  • Nākamās mātes vai nākamā tēva vecums ir mazāks par 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem.
  • Strādāt grūtniece bīstamos apstākļos.
  • Zems svars grūtniecība (mazāk par 48 kg).
  • Dzīves nākotnes mātes sliktos dzīves apstākļos.
  • Ņemot vērā nelabvēlīgas psiholoģiskās situācijas apstākļus.
  • Aborts ir agrāk.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Preeklampsijas parādīšanās grūtniecības laikā.
  • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
  • Īss intervāls starp dzimušajiem (mazāk nekā divus gadus pēc iepriekšējiem dzimšanas gadījumiem).
  • Bērna un mātes asiņu nesaderība ar Rh faktoru.
  • Mātes ginekoloģiskās iekaisuma slimības.
  • Sieviešu dzimumorgānu izmainojumi.
  • Ekstrenitāras slimības grūtniecei, piemēram, hipertensija, pielonefrīts vai diabēts.
  • Gaidītās mātes operācijas un ievainojumi.
  • Akūtas infekcijas grūtniecības laikā.
  • Ģenētiskā vai hromosomas slimība auglim.
  • Zīdainis infekcija intrauterīnās attīstības laikā.
  • Smagas mazuļa malformācijas.

Pirmsdzemdību klasifikācija

Atšķiršana no pirmsdzemdību pakāpes balstās uz grūsnības vecumu, kurā bērns piedzimis, kā arī par tādiem fiziski parametriem kā toddler kā svars un ķermeņa garums. Ir tādi priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

  • Pirmais ir tas, ka bērns piedzimst 36-37 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa svaru no 2 līdz 2,5 kg un ķermeņa garumu 41-45 cm.
  • Otrais - bērns parādās periodā no 32 līdz 35 nedēļām, tā ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, bet ir lielāks par 1,5 kg, ķermeņa garums ir no 36 līdz 40 cm.
  • Trešais - bērns piedzimst 28-31 grūtniecības nedēļā ar svaru no 1 līdz 1,5 kg un ķermeņa garums ir no 30 līdz 35 cm.
  • Ceturtkārt, bērns piedzimst 28 grūtniecības nedēļās, kuru svars ir mazāks par vienu kilogramu, un ķermeņa garums ir mazāks par 30 cm.

Neparasti un patiesi burvju stāsti par priekšlaicīgu zīdaiņu izdzīvošanu šeit:

Zīmes

Izskats

Salīdzinot ar beztermiņa bērniem, priekšlaicīgi dzimušie bērni ir atšķirīgi:

  • Skumjš āda.
  • Mazāki subkutāni tauki vai tā trūkums.
  • Liels galvas lielums attiecībā pret ķermeni.
  • Liela izmēra vēdera un zemas nabas atrašanās vieta.
  • Neatklāts neliels fontanel.
  • Ļoti maigas ausis.
  • Plānās naglas, kas pilnībā nesedz pirkstu falangas.
  • Atklāta dzimumorgānu šķēle mazuļiem-meitenēm.
  • Nav laika nolaisties sēkliniekos sēkliniekos zēniem.
  • Vēlāk noklāj nabassaites atliekas.

Šīs pazīmes ir izteiktākas, jo lielāka ir pirmsdzemdību pakāpe, kā arī zīdaiņiem ar pirmo vai otro pakāpi, daudzi no tiem var nebūt.

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Pirmsdzemdību pakāpe ietekmē priekšlaicīgi dzimuša bērna orgānu sistēmu darbību, jo, jo mazāks auglis bija dzemdē, jo vairāk tās orgāniem nebija laika, lai veidotos stāvoklī, kas ļauj tam ātri pielāgoties dzīvībai pēc dzimšanas.

  • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu elpošana ir biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laikā, kas saistīta ar šauriem augšējo elpošanas ceļu, elastīgāku krūtīm un diafragmas lielāku atrašanās vietu. Turklāt vieglas totisas nav pietiekami nobriedušas, kas bieži izraisa pneimoniju un apnoja.
  • Bērna priekšlaicīgas dzemdības dēļ bērna asinsrites sistēma var nebūt pilnībā izveidota. Tā rezultātā ir dažādas sirds patoloģijas, kas pasliktina drupu stāvokli. Un, tā kā asinsvadu sienas ir trauslas un caurlaidīgas, zīdainim bieži parādās asiņošana.
  • Smadzenes, pat ar dziļām pirmsdzemdību formām, ir pilnīgi izveidotas, bet pēdējie grūtniecības posmi turpina attīstīties, tādēļ priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādiem audiem tiek veiktas vājās impulsas. Ja bērnam ir bojāta nervu sistēma, tā fiziskās aktivitātes tiks samazinātas, kā arī muskuļu tonuss. Atspoguļojumi šādā bērnam var būt nomākti vai vispār nav, bieži vērojams trīce.
  • Mehānismi, kas regulē siltuma ražošanu un izšķērdēšanu ķermenī, ir nepilnīgi attīstīti priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Priekšlaicīgi piedzimušie bērni ātrāk zaudē siltumu, un tas tiek radīts viņu ķermenī ar lielām grūtībām. Turklāt zīdaiņi var viegli pārkarst nepietiekami attīstītu un nederīgu sviedru dziedzeru dēļ.
  • Priekšlaicīgas zīdaiņa gremošanas trakts darbojas arī sliktāk nekā īstermiņa zīdaiņiem. Tas galvenokārt saistīts ar nepietiekamu fermentu un kuņģa sulas ražošanu, kā arī zarnu mikrofloras disbiozi. Turklāt GTC mehāniskā funkcija cieš no traucējumiem nervu impulsu vadīšanā, kas izraisa lēnāku pārtikas plūsmu caur zarnām.
  • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kaulos pēc dzemdībām turpinās mineralizācijas procesi, kas ir papildu iemesls zīdaiņiem paredzētā kalcija papildu izrakstīšanai. Šiem zīdaiņiem ir paaugstināta tendence attīstīt vēzi un iegurņa displāziju.
  • Sakarā ar nenobriedušu nieru funkciju priekšlaicīgu bērnu ātri attīstās dehidratācijas vai tūskas pazīmes, ja mazuļa aprūpe ir nepietiekama.
  • Defekta endokrīnā sistēma ar nepilnīgu priekšdziedzeri, kuras dēļ hormoni atbrīvojas nepietiekamā daudzumā, un dziedzeri tiek ātri iztukšoti.

Priekšlaicības un dzīvotspējas sekas

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un dzemdību izraisītiem iemesliem. Ja bērni, kas dzimuši 23 nedēļu laikā, izdzīvo tikai 20-40% gadījumu, tad bērni ar grūtniecības periodu 24-26 nedēļas izdzīvo 50-70% gadījumu, un to bērnu izdzīvošanas līmenis, kuru attīstības periods ir ilgāks par 27 nedēļām, pārsniedz 90%.

Zīdaiņi, kuru dzimšana ir notikusi pirms paredzētā datuma, ļoti intensīvi pieaug un stiepjas garumā. Daudzi no šiem rādītājiem šajos rādītājos sasniedz ilgtermiņa līdzstrādniekus 1-2 gadus, bet ir arī bērni, atšķirība starp viņu un viņu vienaudžiem ir izlīdzināta tikai 5-6 gadu vecumā.

Anēmija ar pirmsdzemdību attīstās straujāk. Ir palielināts sepse un kaulu, zarnu vai meninges izraisītu asiņainu infekciju risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Gados vecākiem bērniem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, visticamāk, ir neiroloģiski traucējumi, redzes vai dzirdes traucējumi, bieži ARVI un ģenitāliju problēmas.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir izteiktāka un ilgstošāka. Šis fizioloģiskais stāvoklis, kas rodas no augļa hemoglobīna sadalīšanās, parasti tiek pagājis par 3 nedēļu vecumu, bet daudziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama ārstēšana, kuru galvenokārt izmanto fototerapijas.

Extreme prematurity

Tā saukta par zīdaiņu stāvokli, kura svars ir mazāks par 1 kilogramu. Viņi ir dzimuši mazāk nekā 5% no pirmsdzemdības gadījumiem, bieži vien nevar elpot pašu un prasa mākslīgu un zāļu atbalstu. Pat ja šādi bērni tiek baroti, invaliditāte un dažādu komplikāciju parādīšanās šiem bērniem ir ļoti augsta.

Dziļa pirmsdzemdība

Šis stāvoklis ir novērots zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars pirmsdzemdību laikā ir 1-1,5 kg. Lai izkļūtu no šādiem bērniem, ir jāizmanto mehāniskā ventilācija, lai sniegtu tiem skābekli, ievadītu pārtiku vēnā un caur zondi. Lai mazulim aug un attīstītos ātrāk, viņam tiek ievadītas aminoskābes, glikozes, hormonālie preparāti un citas vielas.

7 mēneši

Šajā grūtniecības stadijā bērni piedzimst ar svaru 1,5-2 kg, bet vairums no viņiem nevar darboties patstāvīgi. Karapuzi ievieto inkubatoros ar pareizu temperatūru un mitrumu, viņiem tiek doti nepieciešamie izmeklējumi un tiek sniegts medikamentu atbalsts. Pēc svara palielināšanas līdz 1,7 kg mazuļa tiek pārvietota uz gultiņa, kas tiek uzkarsēta. Kad bērns iegūst svaru līdz 2 kg, viņam vairs nav nepieciešams siltuma atbalsts.

8 mēneši

Zīdaiņiem, kas dzimuši šādā periodā, parasti ir 2-2,5 kg ķermeņa svars, un to var neatkarīgi sūkāt un elpot. Viņiem ir palielināts apnoja risks, tādēļ zīdaiņi kādu laiku tiek novēroti slimnīcā, bet, ja nav komplikāciju un ātra ķermeņa masas palielināšanās, bērns tiek nosūtīts mājās ar jauniem vecākiem.

Kā priekšlaicīgi bērni dzīvo un attīstās pēc piedzimšanas mūsdienu perinatālajos centros, ir aprakstīts video:

Klīniskā izmeklēšana

Bērni, kuriem ir priekšlaicīgi novadīti mājdzīvnieki, vienmēr jāuzrauga pediatram.

Mērījumus un pārbaudes veic vienu reizi nedēļā pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanas, pēc tam katru otro nedēļu līdz 6 mēnešu vecumam - reizi divās nedēļās un no 6 mēnešiem līdz gadam - katru mēnesi. Bērnu ir parakstījis ķirurgs, neirologs, kardiologs, ortopēds ķirurgs un oftalmologs, kā arī psihiatrs un logopēds ir vecāki par vienu gadu.

Kāds ir izplūdes svars?

Parasti māte atgriežas mājās ar jaundzimušo bērnu, kad drupu svars ir palielinājies līdz vismaz 2 kg. Tāpat arī izdalīšanai ir svarīgi, lai mazulim nebūtu komplikāciju, uzlabojusies termoregulācija, un bērnam nav nepieciešams sirds un elpošanas atbalsts.

Aprūpes īpatnības

Zīdaiņiem, kuru dzimšana ir notikusi priekšlaicīgi, nepieciešama īpaša aprūpe. Tās pakāpeniski tiek aprūpētas ar neonatlaboratoriju un pediatru palīdzību, vispirms maternitātes slimnīcā, pēc tam slimnīcā, un pēc tam mājās speciālistu uzraudzībā. Vissvarīgākie bērnu aprūpes komponenti:

  • Nodrošiniet telpā optimālu temperatūru un mitrumu.
  • Veikt racionālu ārstēšanu.
  • Nodrošiniet atbilstošu barošanu.
  • Nodrošiniet kontaktu ar māti, izmantojot "ķengarū" metodi.
  • Pēc izlādes ierobežošanas sazinieties ar svešiniekiem.
  • Pieskarieties pie bērna pēc ārsta atļaujas.
  • Pēc pediatra atļauja veiciet vingrošanu ar mazuli un veiciet masāžas kursus.

Videoklipā ir aprakstīti daži padomi, kā izvairīties no problēmām, kas saistītas ar priekšlaicīgu zīdaiņu attīstību.

Ko darīt, ja ir satraucoši simptomi?

Ja māte uztraucas par kaut ko, viņa noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists būs vajadzīgs, ja:

  • Bērna nevēlēšanās iesūkties vai ēst no pudeles.
  • Vemšanas gadījumi.
  • Long dzelte.
  • Pastāvīgs skaļš kliedziens.
  • Pietura elpošana.
  • Spēcīgs bālums.
  • Bērna sāpīga reakcija uz skaņām, izskatās vai pieskaras virs 1,5 mēnešu vecuma.
  • Atbildes trūkums izskatās pēc vairāk nekā 2 mēnešu vecuma.

Vakcinācija: kad vakcinēties?

Pirmstermiņa bērnu vakcinācija ir pieļaujama tikai tad, ja mazulis ir pietiekami spēcīgs un palielina ķermeņa svaru.

BCG vakcinācija slimnīcā bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, nav. Tas ir parādīts, ja, sasniedzot svaru līdz 2500 g, un, ja ir kontrindikācijas, to var atlikt 6-12 mēnešus. Citu vakcīnu ievadīšanas sākuma laiku jānosaka pediatram, ņemot vērā zemnieku veselību un attīstību.

Atzinums E. Komarovska

Kā labi zināms, populārs pediatrs pirmajos dzīves gados iesaka audzināt bērnus, lai bērni nepārkartu pārkaršanu. Komarovsky vienmēr pievērš uzmanību bieţai ventilācijai, gaiss mitrina līdz 50-70% bērnudārzā un saglabā temperatūru telpā, kas nav augstāka par + 22 ° С.

Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņa ieteikumi ievērojami atšķiras. Komarovsky atbalsta kolēģus atzinumā, ka termoregulācija šādiem mazuļiem ir slikti attīstīta, tāpēc, pēc viņa domām, nepieciešamība ir augstāka gaisa temperatūra telpā tūlīt pēc izlādes (ne zemāk par +25 ° C).

Kamēr trīskārša ķermeņa masa nepārsniedz 3000 g un tās vecums nav 9 mēnešus pēc koncepcijas, visi ekstremālie eksperimenti (šajā gadījumā gaisa temperatūras samazināšana līdz Komarovska rekomendējamiem indikatoriem zīdaiņiem) ir aizliegta.

Pants. Priekšlaicīgs bērns: maternitātes slimnīca un bērnu slimnīca

Pastāv situācijas, kad sieviete nerūp gaidīto grūtniecības laiku un ir piedzimis priekšlaicīgi bērns, kam nepieciešama īpaša aprūpe. Kādas ir veselības un uztura priekšrocības priekšlaicīgi dzimušiem bērniem? Kuras maternitātes mājas un bērnu slimnīcas Maskavā un Sanktpēterburgā specializējas priekšlaicīgas bērna piedzimšanas? Viņus iesaka profesors Galina Yatsyk un neonatologs Antonina Volzhina.

Priekšlaicīgs bērns tiek uzskatīts par priekšlaicīgu, ja māte to dzemdēja, nevis sasniedzot 36 grūtniecības nedēļas. Pirms dažiem gadiem ārsti tika ņemti par bērnu aprūpi, ja viņš ir dzimis ar ķermeņa svaru vismaz 1000
Tagad ir jaunas tehnoloģijas, kas ļauj ietaupīt bērnu dzīvības un ar mazāku svaru. Tāpēc Pasaules Veselības organizācija ierosināja jaunus novērtēšanas kritērijus: vismaz 22 nedēļas pēc intrauterīna attīstības un vismaz 500 g svara.

Kritēriju mainīšanas jautājums tiek apspriests mūsu valstī. MD, Ph.D., profesors, katedras vadītājs par dzimušiem zīdaiņiem zinātnes centrs Bērnu veselība RAMS Galina Yatsyk saka: "Mums ir pakāpeniska pāreja uz jaunajiem kritērijiem, ir izstrādāta no 2008. līdz 2012. gadam. Mans viedoklis, un pat daži dzemdību un neonatologiem ir tas, ka dzīvotspēja kritērijs pamatoti apsvērt gestācijas vecumu 25-26 nedēļām un ķermeņa svars 750 g un vairāk. Kas dažādi mediji skaņu sensacionālus ziņojumus par dzimšanas mikrobebi sver līdz 300 g Mana pieredze neonatologu liecina, ka līdz pat 70% no bērniem ar ļoti zemu dzimšanas svaru, ir tam izslēgta. Jautājums par šādu bērnu aprūpi ir jāuztver ļoti rūpīgi. "

Jūsu informācijai
Atkarībā no priekšlaicīgi dzimušo bērnu sākotnējā svara tos iedala trijās grupās:
no 1500 g - priekšlaicīgs mazulis,
no 1000 līdz 1500 g - priekšlaicīga mazuļa ar zemu dzimšanas svaru,
līdz 1000 g - priekšlaicīgs mazuli ar ārkārtīgi zemu ķermeņa masu.

Grūtības dzimšanas brīdī

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, viņa orgāni un sistēmas vēl nav attīstījušās tādā pašā mērā kā pilna laika periodā. Tāpēc no pirmās minūtes viņam būs nepieciešama medicīniskā aprūpe, un tās apjoms un ilgums būs atkarīgs no bērna dzimšanas laika.

  • Viena no galvenajām problēmām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir elpošanas funkcijas veidošanās. Katras personas plaušās tiek ražota īpaša viela - virsmaktīvā viela, kas neļauj alveoliem nokrist un tādējādi veicina normālu elpošanu. Priekšlaicīgi bērnam nav pietiekami daudz virsmaktīvās vielas, tādēļ plaušu audus nevar pilnībā izplatīt, un dažreiz rodas elpošanas traucējumi, līdz tie tiek apstājies. Ārstiem ir svarīgi pielāgot elpošanas funkciju bērnam. Šim nolūkam tiek izmantoti mākslīgie respiratori. Ārstiem ir vēl viens narkotikas pakalpojums - cilvēka izraisīta virsmas aktīvā viela, kas palīdz priekšlaicīgi uzstādīt elpošanas sistēmu.
  • Priekšlaicīgs bērns nav fizioloģiski gatavs apstākļiem, kas viņu gaida mūsu pasaulē. Šeit apkārtējā temperatūra ir zemāka nekā mātes dzemdē, un bērna termoregulācijas sistēma joprojām ir nepilnīga - tā ātri pārkarst un pārkarst. Vecās dienās, ja bērns piedzima priekšlaicīgi, tas tika iesaiņots vatelīnā vai novietots uz krāsns, lai radītu klimatu, kas visvairāk līdzinās intrauterīnai. "Tagad bērns tiek ievietots inkubatorā (inkubatorā)," saka Galina Yatsyk. - Tas ir izolēts no trokšņa un liekā gaismas, šeit tiek piegādāts skābeklis, regulē temperatūru un mitrumu. Dažreiz tā sauktos "ligzdas" tiek izmantoti, lai atdarinātu mazuļa pirmsdzemdību stāvokli.
  • Ir iespējams atveidot ne tikai intrauterīno stāvokli, bet arī nesvarības stāvokli. Tas tiek izdarīts, pateicoties sausas iegremdēšanas metodei. Vannai piepilda siltu ūdeni, kura temperatūra ir 36,6 grādi. Ūdens virsma ir pārklāta ar medicīnisku plēvi, uz kuras mazuļa nocirst. Viņš ir iekļauts šajā filmā, viņš ir silts, viņš ir bezsvara stāvoklī, un viņš jūtas lieliski. "
  • Priekšlaicīgi bērniem bieži ir problēmas ar uzturu. Tie tiek risināti dažādos veidos. Ja bērns sver apmēram 1700 g un tam ir nepieredzējis reflekss, tad to baro ar speciālu šļirci, ņemot vērā piena piegādes ātrumu. Ja bērns jau pats sevi piesūcas, tiek izmantoti parastie sprauslas un pudeles. Protams, šādā gadījumā pienu joprojām mazliet mazliet padara daļēji. Kad nepieredzējis refleksu, mazuli baro caur nazogastrisko zondi, un ēdiens pakāpeniski nonāk bērna vēderā.

Labākais ēdiens priekšlaicīgam bērnam ir mātes piens. Lai to saglabātu, kamēr mazulim vēl nav krūts, sievietei jābūt regulāri dekantētai. Medicīniskais personāls baro bērnu ar krūts pienu, ieviešot tajā papildu piedevas, jo nepieciešamība pēc nepilngadīgiem bērniem olbaltumvielās, vitamīnos un minerālvielās ir ļoti augsta. Ja sievietes pienu nepietiek, barošanai tiek izmantotas mākslīgās piena formulas, kas īpaši paredzētas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Ņem savu laiku mājās!

Pirmajā posmā pirmsdzemdību mazuļa māte tiek veikta dzemdību stacijā. Vislabākais ir tas, ka, ja priekšlaicīgi dzimuši slimnīcā, kur ir bērnu intensīvās terapijas nodaļa, tad bērns nokļūst uzreiz pēc dzemdībām. Bet bērnu atdzīvināšana nav visās slimnīcās.

pārliecinieties, lai pārbaudītu medicīnas speciālistus bērna slimnīcā: neirologs, oftalmologs, ortopēds, kardiologs, viņš padara galvaskausa ultrasonogrāfiju - ultrasonogrāfijas smadzeņu, ja nepieciešams - ultrasonogrāfijas iekšējo orgānu, ņem asins un urīna paraugus.

Kas notiek ar bērnu, ja viņš ir dzimis slimnīcā, kurā nav reanimācijas? Vai to nevar glābt?
Nekas līdzīgs tam. Dzemdību nama slimnīcās vienmēr ir inkubatori, mākslīgās elpināšanas ierīces un preparāti, kas vajadzīgi, lai atbalstītu priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzīvi, kā arī neonatologi, kas zina, kā šādus bērnus izraut. Vēl viena lieta ir tā, ka papildus novērošanai sarežģītiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, neonatologiem jābūt klāt nākamajos dzimšanas un jauno bērnu uzņemšanas gadījumos. Tas nozīmē, ka neonatologiem būs mazāk uzmanības priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un viņiem var palaist garām dažus svarīgus brīžus, kad bērnam vajadzētu tikt saglabātai. Reanimācijā neonatologi un medicīnas māsas strādā tieši bērnu bērniem, kas atrodas tur, tieši tā ir viņu tiešā atbildība, kas nozīmē, ka bērns pastāvīgi atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Kad priekšlaicīga mazulis guļ intensīvās terapijas, mana māte varētu apmeklēt viņu, bet noteiktos laikos, un "sazināties" ar stikla inkubatora (dažās slimnīcās un centros atļauts istabas apmeklējums).

  • Ja dzemdību nama dzīvē nav dzemdību, un to pieprasa bērns, tad pēc stabilizācijas viņš var tikt pārvietots uz slimnīcu, kur tas atrodas. Bērns tiek transportēts ar automašīnu, kas ir īpaši aprīkots priekšlaicīgi dzimušo bērnu transportēšanai (tai ir inkubatori, medicīnas ventilatori utt.).
  • Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, bet ar labu svaru (2400-2500 g), viņš ir veselīgs un iegūt svaru normāli, tas var tikt atbrīvots no slimnīcas ar savu māti parastajā laikā. Ja mazulim ir mazs svars vai viņam ir veselības problēmas, tad viņš tiek nodots otrajā stadijā, 5-10 dienas pēc piedzimšanas, priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem bērnu slimnīcā vai bērnu medicīnas centrā. Šeit slimnīcā bērnam būs jāpavada vairāk laika, cik lielā mērā tas atkarīgs no bērna stāvokļa un svara.

Attiecībā uz otro posmu šeit dažās medicīnas iestādēs ir atļauta bērna uzturēšanās kopā ar māti, savukārt citās māte drīkst doties uz bērnu slimnīcu dienas laikā, lai pabarotu bērnu un palīdzētu viņam parūpēties. Ārsti parasti atzinīgi vērtē mātes vēlmi barot bērnu ar pienu. Ja māte nav pastāvīgi ar bērnu, ārsti lūdz viņai dekantēt un pienu ievest bērnu slimnīcā katru dienu, lai bērns to varētu saņemt.

Parasti bērns tiek izmests mājās, kad viņam ir pozitīva tendence, viņa svars sasniedz 2400-2500 g, viņš var sūkāt krūtiņu vai pudeli.

Jūsu informācijai

Galvenie priekšlaicīgas dzemdības iemesli:

  • dzemdes kakla nepietiekamība (priekšlaicīga dzemdes kakla paplašināšanās),
  • gestoze
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās,
  • dzimumorgānu infekcijas,
  • hormonālie traucējumi
  • daudzkārtēja grūtniecība
  • nopietnas mātes slimības (nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēmas utt.).

Dzimis agri. Svars un augstums, barošana, elpošana

Kā vecāki var iesaistīties priekšlaicīgas bērnu aprūpes pasākumos?

Mēs sākām runāt par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un viņu fiziskajām īpašībām. Vecāki galvenokārt interesējas par bērna augšanu un attīstību, kā arī informāciju par viņa un viņa medmāsu uzraudzību.

Kā viņš attīstās fiziski?

Sakarā ar to, ka bērns ir steidzies piedzimt, viņa vecums un svars tiks iegūti atšķirīgi, atšķirībā no pilnlaika bērniem. Parasti priekšlaicīgs bērns aug ātrāk nekā pilna laika, it kā nokļūstot ar to, ko viņam nebija laika sēdēt dzemdē. Tomēr, ja tas ir ļoti pāragrs bērns - svara pieauguma pakāpe būs īpaša, svars netiks pievienots daudz tāpēc, ka svara zudums dzimšanas brīdī būs daudz izteiktāks nekā normālos apstākļos.

Priekšlaicīga dzemdību laikā zaudē apmēram 15% ķermeņa svara, viņam ir nepieciešams atjaunot to sākotnējā svara un vēlāk iegūt svaru. Turklāt ļoti pāragram bērnam var nebūt nepieredzējis un norijošs reflekss, tas nav labi absorbēts uzturu. Pirmās dienas tā tiek barota caur IV līniju - to sauc par parenterālu uzturu, tad to pamazām pārved caur vēdera caurulīti, un tiklīdz tas sāk pārtvert pārtiku, tas tiek pilnībā pārnests uz zondi un pēc tam krūts vai mākslīgais uzturs.

Pirmais mēnesis ir visgrūtākais, un pāreja no intravenozas uz normālu uzturu var palielināties tikai par 200-300 g, bērna svars dubultojas no otrā un trešā mēneša, bērnam trīskāršojas svars uz pusgadu un bērns sver 4-10 reizes gadā no dzimšanas vairāk nekā oriģināls.

Ikmēneša priekšlaicīgas ķermeņa masas pieaugums:

  • pirmais mēnesis - no 180 līdz 300 g
  • otrajā - no 400 līdz 800 g
  • trešajā - 600-800 g
  • ceturtais - 600-800 g
  • piektā - 550-700 g,
  • sestā - 700-750 g,
  • septītā - 500-700 g,
  • astotais - 500-600 g,
  • devītais 500-550 g
  • desmitā - 450-500 g,
  • vienpadsmitais - 300-400 g
  • gadā kopējais pieaugums no 5900 līdz 7300

Tomēr jums joprojām nav nepieciešams salīdzināt priekšlaicīgu bērnu ar pilna laika, tas atpaliks no parastajiem svara un augstuma standartiem: jo spēcīgāka ir pirmsdzemdība, jo izteiktāks ir attīstības kavējums. Ņemt vērā mazuļa svara pieauguma un pieauguma vispārējās tendences, nav jāvadās pēc vidējām normām. Jebkurā gadījumā pat ar dziļām pirmsdzemdību vecumam mazuļa vecumā līdz trīs gadiem var sasniegt sešus gadus: jo mazāk viņš dzimst, jo vairāk laika viņam vajadzētu panākt, lai sasniegtu pilna laika vienaudžu augstumu un svaru. Globālie pētījumi pārliecinoši liecina, ka 10-18 gadu vecumā nav atšķirību starp pilnlaika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fiziskā vai intelektuālā attīstībā.

Dabas un izaugsmes tendences. Bērna ķermeņa garums ir atkarīgs no tā svara dzimšanas brīdī un svara pieauguma pēc mēneša. Pirmie dzīves mēneši palielinās visaktīvākajā tempā - 2-6 cm mēnesī, gadu, kad bērns var augt par 30-40 cm. Gadā tā pieaugums var būt aptuveni 70-80 cm, otrajā gadā izaugsme nebūs tik aktīva - līdz 1-2 cm mēnesī.

Galvas un krūšu apkārtmērs aug ātrāk nekā pilna laika periodā, un pirmajos sešos mēnešos tās palielinās par 2 cm mēnesī, sešu mēnešu laikā sasniedzot 12 cm pieaugumu. No gada otrajā pusē pieaugums notiek saskaņā ar pilnlaika bērnu likumiem. Zobu trenēšanas ilgums būs arī citāds - parasti zobi paliek tik ilgi, kamēr mazulis nesēž kuņģī. Tātad ar pirmsdzemdību divas līdz trīs nedēļas, datumi pāriet uz mēnesi, un saskaņā ar pirmsdzemdību termiņu, kas ir mazāks par 30 nedēļām, pirmie zobi būs tuvāk gadu vecumam.

Šādu drupu vecāki

Ir svarīgi saprast, ka priekšlaicīga bērna piedzimšana nav jūsu vaina, dažreiz neparedzami apstākļi. Dzīvošana ar vainu ir grūta, tā pārkāpj realitātes uztveres objektivitāti, pārkāpj jūsu mieru - un tas ir pilnīgi bezjēdzīgi jūsu bērnam. Viņam vajag mierīgu un savākto mammu un tēti. Ja viņš jūtas labi, jums tiks atļauts rūpēties par bērnu no ārpuses ārstu uzraudzībā, tas ir svarīgi bērniem - tie vislabāk atbilst mātes un tēva rokām.

Pirmās pāris nedēļas būs visgrūtākais laiks - kamēr mazulis ir vājš un pievērš uzmanību, tad viss būs vieglāk, viņš uzņems svaru un stiprināsies. Centies saglabāt sevi rokā, saglabāt laktāciju, lai mazulim būtu vislabākais no diētas - jūsu piens. Jums būs nepieciešams tuvinieku atbalsts un palīdzība, jo jums joprojām ir mājās un ģimenē, un jums ir jāatvieno no visām rūpes un jādomā par bērnu.

Priekšlaicīga māsu aprūpe

Lai bērna kopšana būtu efektīva un bērns augtu un attīstītos normāli, ir nepieciešams izveidot nepieciešamo medicīnisko režīmu un pienācīgu aprūpi. Parasti bērni ar dziļām pirmsdzemdību vecākām tiek baroti bērnu perinatālajos centros vai priekšlaicīgas dzemdībās pilsētas slimnīcās, dzemdību namos. Ja tas notiek, ir vajadzīgi vairāki nosacījumi, lai palīdzētu uzturēt stabilu bērnu. Laika gaitā bērnam ir mehānismi, kas palīdz viņam pielāgoties. Priekšlaicīgā vecumā šie mehānismi joprojām nav attīstīti un nenobrieduši.

Slimnīcā bērni parasti tiek atdalīti no mātes, viņiem skar skaņas, gaisma, gaiss, sāpju impulsi no procedūrām utt., Kas var traucēt ķermeņa iekšējo līdzsvaru - tiek bojāta āda, tiek traucēta šķidruma apmaiņa un termoregulācija, radīti infekcijas bojājumi. Inkubatora iekšienē bērni ir gandrīz kustīgi un nespēj izsaukt diskomfortu, tāpēc šodien priekšlaicīgas nodaļas mēģina pēc iespējas ātrāk piesaistīt mātes un tēvu bērnus.

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā māstīt pat ļoti priekšlaicīgus zīdaiņus, ir ķengūra metode. Vecāki nēsā mazuli uz kaila ķermeņa, cieši nospiežot to viņam, tādējādi radot apstākļus, kas ir tuvu intrauterīnam. Tas neļauj bērniem zaudēt dārgo siltumu, ko viņi vēl nespēj ražot, un saglabāt stabilu ķermeņa temperatūru. Nēsājot mazuļus ap ķermeni, uzlabojas viņu elpošanas un asinsrites indikatori, viņi jūtas mierīgāki. Mātei tas ir arī svarīgs, jo taustes kontakts un mazuļa smarža satrauc mīlas hormonu atbrīvošanu viņas smadzenēs, kas rada piena karstumu un stabilu laktāciju.

Piedalīšanās mazuļa aprūpē dod mātei uzticību savām spējām un vēlmei cīnīties par drupu veselību, un bērns šādos apstākļos ir stabilāks un ātrāk iegūst svaru, aug un attīstās. Moms pastāvīgi uzrauga viņa veselību un nepalaid garām mazākās izmaiņas, baro viņu patstāvīgi vai ar māsu palīdzību. Uzturot bērnu tuvu, tas palīdz uzturēt laktāciju, tāpēc, kad bērns aug un attīstās, sāk to lietot krūtīm.

Elpošanas sistēmas funkcijas

"Un kā viņi elpo, vai viņi dzirdējuši, vai viņiem ir problēmas ar plaušām, un tie ir uz mašīnas?" -Nākamo vecāki bieži jautā, ja ir apdraudēta pirmsdzemdību darbs. Jā, ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, plaušu sistēma vēl nav gatava elpot pats. Visvienkāršākais, kas ir bīstams, ir drupas rašanās pirms termina - virsmas aktīvās vielas nepietiekamība plaušās, kas aktīvi sāk veidoties trešajā grūtniecības trimestrī. Kāpēc tas ir vajadzīgs un kāpēc mēs tik esam viņu uztraucies?

Fakts ir tāds, ka bērna pirmās elpas laikā viņa plaušas ir iztaisnotas, un alveolus piepilda ar gaisu. Katras alveolas iekšējā virsmā (gaisa sūknis, ko apšūt ārā ar gāzes maiņas kuģu tīklu), ir tauku saturoša smērviela - tā ir virsmaktīvā viela. Viņa uzdevums ir novērst to pašu alveoli, kas sasien kopā beigām. Ja tas notiks, viņi vairs nespēs izkrist un plaušās pamazām izslēgsies bērns. Tad bērns būs jāpārvieto uz mākslīgo ventilāciju, citiem vārdiem sakot, ierīce elpinās viņam, līdz viņa virsmaktīvā viela nobriežas. Šis nosacījums ir bīstams arī tāpēc, ka vāji plaušās ar vāju ventilāciju dod mikrobiem - pneimoniju, bronhītu var pievienoties, un tas mazinās bērna attīstību.

Vecāki var uztraukties par to, ka trūdens elpošana bieži notiek, un tās ribas un vēders piedalās elpošanā - bet priekšlaicīgi tas ir normāli, tas ir ļoti intensīvs vielmaiņas process un prasa aktīvo gāzu apmaiņu. Cita starpā bērnam ir šauri deguna fragmenti, tie ātri uzbriest, padarot grūti normālu gāzes apmaiņu. Tādēļ gaisam vienmēr jābūt vēsam un mitram, lai novērstu gļotādu izvadīšanu un pietūkumu.

Zīdainim ir plaša rumbu būrīta, ribas ir gandrīz perpendikulāri krūšu kaulei, starpnozaru telpas ir plašas, tāpēc palielinās krūšu kurvja elpošanas apjoms. Vecākus bieži vien baidījās par nepārtrauktu zīdaiņu elpošanu. Viņiem var būt nepilnības tā dēvētajā apnojas - elpas trūkuma vai īslaicīgu apstāšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas centra un nervu sistēmas nenoturību. Kad pēc 10-20 sekundēm samazinās skābekļa līmenis asinīs, parādās jaudīgs signāls un bērns atkal elpojas vēl biežāk. Laika gaitā tas notiks - bet, ja elpu aizņem bieži un ilgstoši, vairāk nekā 10-20 sekundes, tas prasa sarunu ar ārstu.

Priekšlaicīgs bērns

Vēl 5 raksti par tēmu: jaundzimušā svars: kā palīdzēt viegliem bērniem

Priekšlaicīgs bērns

Sasteigti Dzimušajiem rezultātā priekšlaicīgas dzemdības, kuru svars ir mazāks par 2500 gramiem, un izmērs ir mazāks par 45 cm. Šie kritēriji ir patvaļīgi, jo daudzi pilna termiņa dzimušajiem sver mazāk nekā 2500 gramiem, un daži priekšlaicīgas ir daudz vairāk nekā 2500 gramiem. Galvenā priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpatnība ir ķermeņa galveno sistēmu - elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas un termostatu - trūkums. Priekšlaicīgi zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša aprūpe un medicīniska uzraudzība. Laika dzimušie jaundzimušie ar mazu dzimstību ir bērni ar intrauterīnās augšanas palēnināšanos.

Kad ir iespējams atstāt jaundzimušo bērnu?

Saskaņā ar PVO definīciju bērni, kas dzimuši ne agrāk kā 22 grūtniecības nedēļās un sver vairāk nekā 500 gramus, tiek uzskatīti par potenciāli dzīvotspējīgiem. Dzimtās pirmsdzemdību mazuļu aprūpe ir iespējama tikai specializētās slimnīcu nodaļās vai perinatālajos centros. Jo ilgāks grūtniecības periods pirmstermiskās darbības sākumā, jo mazāks risks bērnam. Zīdaiņiem, kas dzimuši no 32 līdz 37 nedēļām, ir ievērojami mazāk problēmu nekā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši no 22 līdz 32 grūtniecības nedēļām. Ārsts ņem vērā bērna svaru, pieņem lēmumu par nepieciešamību ievietot bērnu Kubā, ieceļot fototerapiju, izvēloties priekšlaicīgas bērnu barošanas veidu un citos gadījumos.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Parasti viņa galva ir nesamērīgi liela salīdzinājumā ar ķermeni. Āda ir ļoti plānas, dažreiz pat caurspīdīga, mīkstāka nekā parasti uz pieskārienu, pārklāta ar pūderi un smērvielu. Zemādas tauku slānis ir nenozīmīgs vai nav, āda ir grumbaina. Mazie un lielie fontanelli ir lielāki nekā parasti. Nagi ir ļoti plānas un bieži vien nesasniedz pirkstu galus. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta. Pēdas ir plānākas un garākas, auskari ir mīksti un nospiesti līdz galvaskausam, nabas līmenis ir mazs.

Kāda ir priekšlaicīgas bērnu neauglība?

Priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti ir slikti definēti, un dažos gadījumos nav pamata refleksu. Samazina muskuļu tonusu, termoregulācijas sistēma nav attīstīta, tāpēc jaundzimušais nevar neatkarīgi uzturēt pastāvīgu ķermeņa temperatūru. Pārējā ķermeņa sistēma var būt arī nenobriedusi - elpošanas, gremošanas, sirds un asinsvadu, redzes, nervu, kaulu. Ja nav būtisku refleksu (elpošana vai rīšana), bērnu ievieto intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvā terapijā.

Kāpēc bērns ievietots kubikā?

Inkubators ir ierīce ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj novērot bērnu, kā arī optimālo mākslīgo mikroklimatu (temperatūra 33-38 °, mitrums 85-100%, skābekļa saturs 25-40%). Bērna aprūpei kapuces iekšpusē ir speciāls caurums vai speciāla piedurkne. Priekšlaicīgas zīdaiņu inkubatorā novieto siltumu un turpmāku aizsardzību no dzesēšanas ķermeņa, kā arī uzlabo skābekļa piesātinājumu asinīs. Skābekli, ja nepieciešams, var pasniegt bez pārtraukuma. Jāapzinās par briesmām toksisko ietekmi skābekļa uz tīklenes, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, jo īpaši ļoti dzimušiem zīdaiņiem ar pagarināta saturu kādā inkubatoru ar skābekļa piegādi, (ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu šīs situācijas ir atgriezeniska).

Kas ir ķengūšana?

Šī metode tiek izmantota slimnīcās kopšanai priekšlaicīgas: bērnam ir laiks krūtīm mamma in kontaktu "ādā, lai āda" ar optimālu temperatūras vidē viņam, sajūta pazīstamo smaržu. Pētījumi ir parādījuši, ka "ķengarūas metode" ir efektīva bērnu ar zemu ķermeņa masu aprūpē.

Cik ilgi pirmstermiņa bērnam ir jāpaliek slimnīcā?

Lai saglabātu nemainīgu normālu ķermeņa temperatūru, priekšlaicīgi zīdaiņiem ir nepieciešama palīdzība. Būt kapuci ļauj bērnam nezaudēt enerģiju termoregulēšanai, lai pielāgotos un ātrāk iegūtu svaru. Bērna uzturēšanās ilgums "inkubatorā" ir atkarīgs no bērna svara pēc piedzimšanas un viņa stāvokļa vispārējās dinamikas. Bērni ar nelielu pirmsdzemdību pakāpi var būt inkubatorā no vairākām stundām līdz 4 dienām, bērniem, kuri sver 1750 gramus. - apmēram nedēļu un ar svaru līdz 1500 gr. - no nedēļas līdz divām. Parasti bērns tiek izvadīts no dzemdību nama vai specializētās bērnu slimnīcas, kad viņš pastāvīgi iegūst svaru, saglabā pastāvīgu ķermeņa temperatūru, viņam nav elpošanas problēmu un viņa svars ir 2500 gr un vairāk.

Vai priekšlaicīgs bērns pēc tam atšķiras no viņu pilna laika vienaudžiem?

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fiziskās attīstības temps ir paātrināts, un jo mazāks ir viņu dzimstības svars, jo ātrāk tas palielināsies. Šo bērnu neiropsihisks attīstība ir nedaudz lēnāka nekā parasti, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama lielāka uzmanība un īpašas aktivitātes (masāža, vingrošana). Sākumā, novērtējot pāragru bērnu psihomotorisko attīstību, ir jākoncentrējas uz periodu, kādā viņam vajadzēja piedzimt, un jāuzskaita visi pagrieziena punkti no šī brīža. Piemēram, ja bērns ir dzimis 32 nedēļas, tas ir, 2 mēnešus pirms laika, jums vajadzētu sagaidīt, ka viņš sāks pagriezties nevis pēc 3.5-4 mēnešiem pēc dzimšanas, bet 5.5-6. Vidēji, no pusotras līdz diviem gadiem, veselīgs priekšlaicīgs bērns praktiski neatšķiras no pilna laika vienaudžiem.

Vai ir taisnība, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti slimībai?

Vidēji priekšlaicīgi dzimušie bērni slimojas biežāk nekā parasti bērni, dziedināšanas process ilgst ilgāk. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti elpošanas orgānu slimībām (bronhīts, pneimonija). Jaundice, kas bieži sastopama jaundzimušajiem, var būt nopietns briesmas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bez tam, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta un kaulu sistēmu attīstību, un locītavās var ciest.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni: aprūpe dzemdību stacijā

Jūsu mazulim piedzima pirms laika. Viņš izskatās daudz mazāks nekā viņa vienaudžiem, kas dzimuši laikā. Jūsu sirds var mazināties no bailēm, kad pirmo reizi to redzat. Kā rīkoties ar tik mazu un neaizsargātu radību?

Ģimenes numurā

Dzemdļnieki un ginekologi zina: pirmsdzemdību zīdaiņu aprūpe jānodrošina ļoti rūpīgi, lai tās nekaitētu un neradītu spiedienu uz galvu. Pēc atdalīšanas no mātes, tās tiek pārnestas uz iepriekš sagatavotu sildāmu maināmo galdu zem elektriskā reflektora stariem. Visas pirmā tualetes manipulācijas tiek veiktas rūpīgi, bet ātri un skaidri. Tad bērns ietin siltā, sterili autiņi, segu ar sildītāju, vai ievietots portatīvo inkubatoru un sildīja nogādāts nodaļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. No apģērba šādām drupām tūlīt pēc piedzimšanas īpaši piemērotas ir mīkstas flaneļa blūzes ar kapuci un garām piedurknēm. Ieteicams nekavējoties ievietot cepuri un zeķes uz galvas un kājām.

Ne visi bērni, kas dzimuši pirms "oficiālā" termiņa, noteikti iekļūsies nodaļās, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšanai. Izlemjot, vai pirmsdzemdību bērna ievietošana intensīvās terapijas nodaļai vai jaundzimušo intensīva aprūpe, ārsti ņem vērā ne tikai viņa grūtniecības vecumu (grūtniecības laiku, kurā bērns piedzimis), bet arī svara un augstuma attiecību, elpošanas problēmas, iedzimtas anomālijas vai anomālijas, slimības, jo īpaši infekcijas, un daudzi citi faktori.

Ja, pēc ārstu domām, jaundzimušā stāvoklis nerada draudus viņa dzīvībai un veselībai, tad bērns tiek izmests mājās parastajā laikā.

Ja reanimācija ir nepieciešama.

Tāpēc pirmais iespējamais māsu stadija ir bērnu reanimācija. Gadījumā, ja jaundzimušo svarīgās sistēmas ir būtiski nepilnīgas (piemēram, ja priekšlaicīgi mazgājošais bērns nespēj elpot pats), tas tūlīt pēc dzemdībām nonāk pediatrijas intensīvās terapijas nodaļā. Šeit bērni ir speciālā inkubatorā, pārklāti ar pārredzamiem vāciņiem ar četriem caurumiem - divi no abām pusēm (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem.

Bērni, kuriem ir klāt vai vāji izteikti nepieredzējis reflekss, pirmās pāris nedēļas, iegūt ēdienu - uzsildītā mātes pienu, dažkārt ar īpaši izvēlētiem piedevām - caur cauruli - tievu caurulīti ievestas kuņģī.

Inkubatorā tiek uzturēta nemainīga temperatūra (galu galā briesmas ir ne tikai pārejoša, bet arī pārkaršana) un mitrums (aptuveni 60%), lai bērns neizžūtu gļotādas. Dažreiz kvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas rada apstākļus, kas ir tuvāk amnija šķidruma iedarbībai. Ar daudzām caurulēm un vadiem mazuļa pieslēgums monitoriem, pilinātājiem un citām ierīcēm, kas kontrolē viņa impulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, kā arī injicē nepieciešamās zāles un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie rādītāji bīstami novirzīsies no normas, atskanēs trauksme.

Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas plūsmu caur zondi. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, saskaras ar dažādu komplikāciju rašanās risku, no kuriem lielāko daļu var novērst vai izārstēt, attīstot mūsdienu jaundzimušo atdzīvināšanu. Tā, piemēram, plaušās, jo ir zināms, ka ir būtisks process cilvēka dzīves - gāzes apmaiņas: skābekļa gaisā nokļūst asinsritē, un oglekļa dioksīds - no asinīm gaisā. Par to ir atbildīgas niecīgas pūslīšes, kas ievāktas ar kapilāru tīklu - alveoliem. Viela, kas iedarbojas uz alveolu sabrukšanu plaušās beigu periodā, tā saukto virsmaktīvo vielu veido tikai 22.-24. Grūtniecības nedēļā, tāpēc ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešams ievest mākslīgi sintezētu virsmaktīvo vielu. Ir daudz šādu piemēru.

Kad bērns spēj elpot patstāvīgi un mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, sākas otrais stadijas sākums, kas parasti tiek veikts jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas vienībām intensīvās terapijas vienības nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr tiek piedāvāts papildus mitruma un siltuma skābekļa piegāde inkubatoriem, kā arī optimālie mitruma un temperatūras apstākļi. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats var uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa piegādes.

Metode "ķengurs"

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka stacionāra uzturēšanās laikā priekšlaicīgam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust tās siltumu, un to panāk ar "ķengarū" metodi. Šī metode rūpēties par priekšlaikus dzimušiem bērniem pirmo reizi tika izmantots nabadzīgo un mazattīstītajās valstīs, kur, tīri ekonomisku iemeslu dēļ, nebija līdzekļu, lai nodrošinātu visu dzimušiem zīdaiņiem inkubatoru aprīkots ar iekārtām, lai uzturētu nemainīgu temperatūru.

Metodes būtība ir tāda, ka bērns tiek barots ar māti, tieši saskaroties ar mātes ādu - uz viņas krūtīm un vēderu. Mamma uzliek vaļīgu, atsegtu priekšējo apģērbu, un mazulis valkā autiņš un dažreiz arī vāciņu. Bērns atrodas starp krūtīm, apģērbs ir piestiprināts, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Bērna temperatūru uzrauga medmāsa vai monitori.

Pētījumi liecina, ka mātes siltums lieliski sasilda bērnu un viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta atbilstošā līmenī. Arī elpošana kļūst pareizāka un stabilāka, kā arī sirdsdarbība un piesātinājums asinīs ar skābekli. Turklāt jaundzimušā āda tiek kolonizēta ar mātes mikrofloru, kas veicina dziedināšanas procesu. Ir iespējams pāriet uz šo aprūpes metodi, kad ar samērā apmierinošu stāvokli bērnam joprojām ir nepieciešama mākslīga termoregulācija un sirdsdarbības un elpošanas kontrole.

Lielajās pirmsdzemdību grūtniecības iestādēs tiek piedāvātas atsevišķas nodaļas, kuras ir īpaši aprīkotas un apkalpotas viskvalificētā personāla sastāvā. Ja nav iespējams piešķirt atsevišķu kameru, vislabāk apgaismotā un ventilējamā bērnu istaba ir atdalīta ar starpsienām, kas ir izolētas un pienācīgi aprīkotas. Gaisa temperatūra tiek uzturēta 23-27 ° C temperatūrā, un bērnu gultiņa temperatūrā 25-30 ° C. Precīzai kontrolei zem bērna blakus bērnam tiek ievietots termometrs.

Pirms priekšlaicīgas bērnu barošana parasti sākas 6-8 stundas pēc dzemdībām. Barošanas biežumu un metodes nosaka saskaņā ar pirmsdzemdību pakāpi un citām individuālām īpašībām.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Jaundzimušā priekšlaicīgi dzimušā bērna izskats un uzvedība ir atkarīga no tā grūsnības vecuma (grūtniecības nedēļu skaits dzimšanas brīdī). Viņa ķermenis ir ļoti savdabīgs: galva ir salīdzinoši liela, galvaskausa šuves bieži ir atvērtas, mazie un sāniskie fontāni ir lieli. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta.

Priekšlaicīgs jaundzimušais izceļas ar vairākām anatomiskām īpašībām: tās svars parasti ir mazāks par 2500 g; augstums ir mazāks par 45 cm, un galvas apkārtmērs, gluži otrādi, ir 3-4 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru. Tādēļ galva ir liela salīdzinājumā ar ķermeni, šuvēm un fontanelliem (mazie - kronī un lieli - virs pieres) - plats; ausis ir ļoti mīksta un cieši pieguļ galvaskausam; āda ir plāns, pārmērīgi noklāts, īpaši uz sejas, vaigiem, uz pieres. Zemādas slānis ir nedaudz izteikts. Smagi pirmstermiņa zīdaiņiem subkutāna tauku slānis pilnīgi nav. Tievā balss, kas dažreiz ir līdzīga kvēldurībai, ir balss virvju nepietiekamas attīstības sekas. Naba ir zema. Asinsvadu sienas elastīgās šķiedrās ir sliktas, kā rezultātā darba laikā var rasties intrakraniālie asiņojumi.

Priekšnozaru fizioloģija

Tā kā priekšlaicīgi dzimušo bērnu intrauterīnās attīstības periods bija mazāks, viņiem vajadzēja individuālu uzturu, siltumu un aizsardzību no ārpuses. Zīdaiņiem, iespējams, nav pilnībā attīstīta spēja sūkāt krūti, un tāpēc dažreiz pirmo reizi viņiem jābaro caur caurulīti vai pat intravenozi. Turklāt to aknu bojājuma dēļ glikozes līmenis asinīs ir zemāks. Šo bērnu imūnsistēma ir vāja, tādēļ tos bieži novieto īpašā inkubatorā, kur viņi ir pasargāti no infekcijas un saņem nepieciešamo siltumu. Dažreiz viņiem ir nepieciešama mākslīgā elpošana, jo viņu plaušām trūkst virsmaktīvo vielu (virsmaktīvās vielas), kas atvieglo gaisa plūsmu. Šajos gadījumos veiciet plaušu ventilāciju. Beznosacījuma refleksiem dzimušiem zīdaiņiem ir vāja un izbalināt ļoti ātri, un ļoti priekšlaicīgas bieži klāt, tai skaitā pat vitāli refleksu - rīšanas un nepieredzējis. Muskuļu tonusu var samazināt (šajā gadījumā mazulis ir atvieglota, atrodas ar izstieptiem rokām un kājām) vai gluži pretēji - pacelts (rokas un kājas ir nospiests pret ķermeni, ar grūtībām iztaisnot). Termoregulācijas centra brieduma dēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni nevar uzturēt ķermeņa temperatūru pareizajā līmenī, tādēļ tos viegli atdzesē un pat neietekmē, paaugstinot temperatūru pret infekcijas slimībām. Elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas tajās ir nepietiekami attīstītas (salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem), un tām ir vairākas pazīmes, kas nosaka šīs bērnu grupas slimību gaitu. Vizuālā sistēma iestājas apmēram starp grūtniecības 22. un 34. nedēļām, tādēļ sākumā priekšlaicīgi dzimušie bērni pavada ļoti maz laika, atverot acis un nemeklējot acis. Līdz 30 nedēļām pirmsdzemdību periodā viņi jau reaģē uz spilgtu gaismu, mirgo vai aizver acis, un ar mīkstu apgaismojumu atver viņu acis, izskata apkārtējos priekšmetus un pievērš uzmanību tiem, lai gan viņu acu uzmanība tiek pievērsta ilgāk nekā pilnlaika zīdaiņiem.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzvedība ir nedaudz atšķirīga no citu jaundzimušo uzvedības: viņiem ir dziļš miegs, mazāk kustību, samazinās vispārējā mehāniskā aktivitāte, smalks monotons kliedziens, viņiem bieži ir negatīvas emocijas un izteikta neapmierinātība.

No ķermeņa sistēmām nenoturība, kas parasti ir raksturīga jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir izteikta īpaši strauji un īpaši lēnām iznīcināta. Tādējādi termoregulācijas pārkāpumi ir siltuma regulēšanas centru nepietiekamas attīstības un lielu siltuma zudumu rezultāts.

Ir zināms, ka ķermeņa relatīvā virsmas daļa (masas vienībā) priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāka nekā pilnlaika zīdaiņiem. Apakšā ādas slāņa trūkums, kā arī oksidatīvo procesu un metabolismu trūkums kopumā ir liela nozīme lielos siltuma zudumos. Tādēļ priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jābūt īpaši aizsargātiem no dzesēšanas, pārkaršanas, pēkšņām un straujām apkārtējās temperatūras svārstībām.

Elpošana priekšlaicīgi biežāk, virspusēji, neregulāri. Asfiksija (akūta skābekļa deficīts elpošanas apstāšanās dēļ) ir īpaši jutīga pret bērniem, kas sver līdz 2 kg: ar dažādām manipulācijām (pīšanas, barošanas) un dažreiz miera stāvoklī bērns pēkšņi pārtrauc elpošanu, kļūst zils un paliek šajā stāvoklī dažas sekundes. Tad visbiežāk viņš pats atgriežas normālā stāvoklī. Citādi tas prasa mākslīgo elpināšanu vai krūšu sienas berzi, skābekļa ieelpošanu un varbūt pat karstu vannu (ūdens temperatūra - līdz 39-40 ° C). Ja tiek novērotas šādas parādības, ārsts ir jāpierāda bērnam. Bieži vien šādos gadījumos tas tiek novietots uz noteiktu laiku īpašā gultā ar regulējamu temperatūru un skābekļa daudzumu, lai radītu komfortablus dzīves apstākļus, kas nepieciešami veiksmīgākai pārejai no pielāgošanās pasaules pēc dzimšanas.

Priekšlaicīgas mazuļa gremošanas sistēma vēl joprojām nav pilnvērtīga. Var novērot nepieredzējušo kustību vājumu, kas saistīts ar nepieredzētu refleksu, un tas ir viena no galvenajām grūtībām šāda jaundzimušā barošanā. Ir svarīgi zināt, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu infekcijas imunitāte (aizsardzība) parasti tiek samazināta. Tāpēc tie ir viegli uzņēmīgi pret jebkuru vīrusu infekciju (piemēram, gripu), pneimoniju un septiskas slimības. Līdz ar to priekšlaicīga bērnu jāaizsargā no jebkura veida saziņas ar citiem cilvēkiem, jo ​​tagad viņa liktenis pilnībā atkarīgs no neauglības pakāpes, vides apstākļiem, rūpīgas aprūpes un uztura.

"Siltumnīcas apstākļi"

Optimālas telpas temperatūras uzturēšana pirmajās dzīves dienās ir ārkārtīgi svarīga ne tikai izdzīvošanai, bet arī priekšlaicīgu jaundzimušo pilnīgai attīstībai, kas joprojām ļauj nepietiekami nobriedušam ķermenim izturēt ārējo vides faktoru agresīvo ietekmi, jo termoregulācijas iespējas ir ierobežotas. Tas ir saistīts ar salīdzinoši lielāku ādas virsmu, salīdzinot ar ķermeņa svaru, kas izraisa ievērojamu siltuma zudumu. Subkutāna tauku slāņa attīstības trūkums kombinācijā ar izteiktu ādas trauku tīklu arī veicina siltuma padevi. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušie bērni viegli atvisi un pārmērīga ārējā sasilšana ātri noved pie pārkaršanas, kas rada zināmas grūtības to aprūpes procesā. Šis apstāklis ​​radīja tādu medicīnas tehnoloģiju sistēmu attīstību, kas varētu simulēt ārējās vides siltuma komfortu, salīdzināmu ar "mātes karstumu", kas ir tik nepieciešams, lai pirmstermiņa bērns būtu nobriest.

Pirmsdzemdību grūtniecības un slimnīcās un speciālo bērnu slimnīcu nodaļās izmantojiet inkubatorus. Vienkāršākais no tiem ir atvērta tipa vannas forma ar dubultām sienām, starp kurām cirkulē karstā ūdens (tā temperatūra ir līdz 50-60 ° С). Jaunākajiem modeļiem ir elektriskā ūdens sildīšana, regulējot temperatūru un mitrumu, kā arī ar automātisku skābekļa padevi.

Inkubācijas (svara), ar individuālu mikroklimatu, aprūpes metode ir visefektīvākā. To raksturo fizioloģisko apstākļu radīšana no pirmās ārdziedzera eksistences minūtēm. Inkubatorā uztur optimālu temperatūru un mitrumu. Tas ļauj samazināt bērna enerģijas izmaksas, saglabājot ķermeņa temperatūru, šķidruma zudumu caur ādu un elpošanu.

Uzturēšanās nosacījumi inkubatorā ir atkarīgi no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, bērna brieduma un vispārējā stāvokļa. Bērni ar nelielu pirmsdzemdību pakāpi inkubatorā atrodas 2-4 dienas vai dažas stundas, dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa svaru līdz 1500 g - 8-14 dienas un ar svaru līdz 1750 g - 7-8 dienas.