Mākslīgā apsēklošana

Jauda

Mākslīgā apsēklošana ir mēslošanas process, ko veic, inertot spermu tieši dzemdē (mākslīgā apsēklošana) vai in vitro metodi (ārpus ķermeņa, "in vitro"), t.i. ekstrakorporāli (IVF).

Mākslīgās apsēklošanas veidi:

  1. mākslīgā apsēklošana ar vīra vai donora spermu (IISM / IISD);
  2. in vitro apaugļošana (IVF).

Atkarībā no sievietes liecinieka izvēlētās mākslīgās apsēklošanas programmas.

  1. Intrauterīnā apsēklošana ir speciāli sagatavotas spermas ieviešana, izmantojot speciālu katetru tieši dzemdes dobumā.

Tādējādi sperma nepārsniedz šķidruma vagīnas skābās vides un blīvo dzemdes kakla aizsardzības gļotu barjeras un nekavējoties nonāk neitrālā dzemdes dobuma vidē.

Pēc tam spermatozoīdas patstāvīgi pārvietojas uz olvadām, un olšūnas apaugļošana notiek tāpat kā ar dabisku seksuālu kontaktu.

Saskaņā ar mākslīgās apsēklošanas literatūru sievietēm, auglības ārstēšana ir izmantota vairāk nekā 100 gadus. Šo procedūru veic tikai specializētās medicīnas klīnikās, pilnībā pakļaujot vīriešiem un sievietēm.

Lai pārbaudītu reproduktīvā trakta caurlaidību, ir obligāti jāpārbauda dzemdes un olvadu stāvoklis - histonesalpingogrāfija (rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu) vai laparoskopija (dzemdes izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci - laparoskoks).

Apsēklošanai var izmantot gan vietējo ("dzīvo"), gan arī krioprekonstruēto spermu (iepriekš atkausētu). Sperma pirms mākslīgās apsēklošanas tiek notīrīta un koncentrēta.

Māsu apsēklošana ir ieteicama sievietēm ar paaugstinātu kakla gļotu viskozitāti vai vaginālo skābumu. No partnera puses var būt tādas pazīmes kā erektilā disfunkcija, kustīgu spermatozoīdu skaita samazināšanās vai spermas palielināta viskozitāte utt.

Procedūra tiek veikta operāciju klīnikā, ginekoloģiskajā krēslā ar speciālu šļirci ar katetru, ar kuras palīdzību spermu ievada dzemdes dobumā. Pēc šīs procedūras jums jāatlidina 15-20 minūtes. Procedūrai nav nepieciešama anestēzija.

  • IVF - in vitro mēslošana ir mākslīgās apsēklošanas metode, kurā vīriešu spermatozoīdas un olšūnas (iepriekš iegūtas no olnīcām) ir savienotas ārpus ķermeņa in vitro (stikla, ti, laboratorijas mēģenē).

    Tur ir tur neatkarīga apaugļošana, un rezultātā iegūtie embriji (1 vai 2) vairākas dienas vēlāk tiek pārvietoti uz sievietes dzemdi, kur viens vai abi no tiem tiek implantēti endometrijā (dzemdes dobuma gļotādā) un attīstās vairāk nekā 9 mēnešus.

    2-3 nedēļas ovulāciju stimulē hormonu preparāti. Pēc tam, kad vairākas olas ir uzreiz nobriedušas, reprotologs tos izņem no olnīcām (veic folikulu punkciju) un nodod tos embrioloģijas laboratorijā.

    Mākslīgā apsēklošana ar ICSI metodi ir viena no IVF šķirnēm. Šajā gadījumā embriologs ar īpašiem instrumentiem ar spēcīgu mikroskopa palielinājumu ievieto olšūnā visaugstīgāko spermatozoīdu.

    Embrijs, kas iegūts pēc šādas apaugļošanās, neatšķiras no dabiski ieņemtiem embrijiem, un pēc dažām dienām sievietes dzemde tiek pārcelta un attīstās vairāk nekā 9 mēnešus. Šo metodi veiksmīgi lieto pacientiem ar vīriešu dzimuma faktoru neauglību, kad ir novirzes no normālas spermas vērtībām vai pēc TESA biopsijas azoospermijas laikā.

    Datorprogrammas mākslīgajai apsēklošanai

    Ja vienam no laulātajiem trūkst veselīgu IVF dzimuma šūnas, to var veikt arī ar donoru spermu, donoru olšūnu. Pirms dzimšanas šūnu iesniegšanas donoram jāveic rūpīga medicīniska ģenētiskā pārbaude. Mākslīgā apsēklošana ar donoru spermu tiek veikta tikai pēc dubultās pārbaudes ar 3 mēnešu intervālu.

    Pāriem, kur bērnam ir kontrindicēta sieviete (piemēram, smagas sirds slimības gadījumā) vai fiziski nav iespējams (dzemdes trūkuma dēļ), IVF tiek izmantots ar surogātmāti.

    Liela IVF priekšrocība ir arī fakts, ka embriju audzēšanas laikā embrioloģijas laboratorijā pastāv iespēja veikt embriju pretimplanciālu ģenētisko diagnozi. Šī metode ļauj identificēt (ja tādas ir) ģenētiskas slimības, hromosomu patoloģijas, attīstības anomālijas (deformācijas). Atšķirībā no daudzām citām klīnikām, VitroKlinik PGD tiek veikts visā cilvēka hromosomu komplektā (ti, uz visām 46 hromosomām). Pēc šādas analīzes tikai dzimumtiomā tiks pārnesti veseli embriji.

    Pirms jebkādas mākslīgās apsēklošanas programmas pāris veic rūpīgu medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Šāda aptaujas sarakstu reglamentē Veselības ministrijas rīkojums, un to stingri ievēro mūsu klīnikā.

    Kur darīt mākslīgo apsēklošanu?

    Pirms doties pie ārsta par neauglības pārvarēšanu, ikviens precējies pāris uzdod jautājumu: "Kur es varu veikt mākslīgo apsēklošanu augstā profesionālā līmenī?"

    Pirms izvēlaties šādu klīniku, ievērojiet šādus ieteikumus:

    • Klīnikā vajadzētu strādāt šauri speciālisti neauglības ārstēšanai: ginekologi, reproduktīvie līdzekļi, urologi, andrologi, embriologi un ģenētika.
    • Mākslinieka apsēklošanas centrs savā darbā vajadzētu izmantot tikai augstas kvalitātes un oriģinālās zāles un palīgvielas IVF.
    • Reāli profesionāļu reprodukcijas speciālisti strādā individuāli ar katru pāri, t.i. speciālists izvēlas metodi, stimulēšanas shēmas un atbalstu grūtniecības sākumam, tikai pēc rūpīgas laulāto vēstures izpētes, iepriekšējās IVF pieredzes (ja tādas ir), vecuma, pašreizējā veselības stāvokļa un daudzi citi.
    • Pieredzējuši auglības speciālisti izmanto hormonu stimulēšanas shēmas, kas rūpējas par savu pacientu veselību un izvairoties no pārmērīgas stimulācijas.
    • Lai izslēgtu daudzu grūtniecību, auglības speciālistam jāpārsūta tikai viens vai divi embriji (ja norādīts). Trīs vai vairāk ir nepieņemami.
    • Izraudzītās klīnikas ekspertiem vajadzētu būt visām modernākajām reproduktīvās medicīnas metodēm: ICSI, PIXI, palīgdzesēšana, embriju ģenētiskā diagnoze utt.
    • Spermas testi pašas klīnikas laboratorijas ietvaros jāveic embriologiem, kuri novērtē ne tikai spermas šūnu morfoloģiju, bet arī auglību.
    • Izvēlieties klīniku, kas sadarbojas ar klīniskās diagnostikas laboratoriju, kura ir sertificēta atbilstoši starptautiskajiem ISO standartiem. Veikto pārbaužu kvalitātei ir izšķiroša nozīme, gatavojoties IVF.
    • Iepriekš pārliecinieties, ka viens un tas pats auglības speciālists novedīs jūs no sākotnējās apspriedes līdz visas IVF programmas vai mākslīgās apsēklošanas beigām (izņemot force majeure situācijas). Tas norāda uz ārsta un klīnikas atbildību un uzmanību uz pozitīvu rezultātu.
    • Ieteicams tiem klīnikām, kurās ārsti pacientiem paliek kontaktus, lai sazinātos. Jums būs iespēja zvanīt vai nosūtīt e-pastu savam ārstam, ja jums būs nepieciešami precizējumi vai jautājumi.
    • Tas ir labi, ja tajā pašā klīnikā, kur jums tiks veikta IVF, ir iespēja palikt, lai novērotu grūtniecību. Ārsti, zinot visas grūtniecības nianses un pastāvot savstarpējai savstarpējai nepārtrauktībai, darīs visu iespējamo, lai to beigtu - veselīga bērna piedzimšanu.
    • Maskavas cena mākslīgās apsēklošanas programmām dažādās klīnikās var ievērojami atšķirties. Noteikti prasiet menedžerim, cik daudz mākslīgās apsēklošanas izmaksas un kas precīzi iekļaujas katrā jūsu interesējošajā programmā, vai ir iespējams pievienot papildu pakalpojumus, piemēram, ICSI vai inkubējamo materiālu, vai ir iespējas ar donoru šūnām un embrijiem. Plašs dažādu programmu klāsts ir liels klīnikas papildinājums. Tas nozīmē, ka šajā mākslīgās apsēklošanas centrā ārstiem pieder visas modernās mākslas tehnoloģijas un viņi var atļauties izvēlēties katru programmu katram pārim.

    Mākslīgā apsēklošana nav neauglības ārstēšanas metode, bet gan neauglības pārvarēšanas metode. Tādējādi tiek novērsti šķēršļi grūtniecības sasniegšanai. Pašlaik mākslīgā apsēklošana tiek izmantota, lai pārvarētu gandrīz visus neauglības cēloņus un ļauj apiet daudzas problēmas ar koncepciju.

    In vitro apaugļošana - no neauglības līdz laimīgai mātes stāvoklim

    20. gs. Beigās ārsti sāka aktīvi izmantot atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas neauglības ārstēšanai. Daži no embriju veidošanās posmiem un agrīnās dzīves stadijas, izmantojot šīs metodes, notiek ārpus mātes ķermeņa.

    In vitro apaugļošana ir galvenā tubulāru neauglības ārstēšana. Tās efektivitāte ir 25-26%, un dažos medicīnas centros tā sasniedz 40%. Ir pierādīts, ka in vitro apaugļošanas metode (IVF) ir divas reizes efektīvāka kā mikropirurgiska iejaukšanās olvados.

    IVF ir efektīvāka, jo augstāka ir olnīcu rezerve - nepiesārņotu olu krājums. Tādēļ ir svarīgi, lai jebkuras ginekoloģiskas iejaukšanās laikā saglabātu pēc iespējas vairāk veselīgu olnīcu. Nākotnē tas palielinās IVF veiksmes iespējas.

    Ir nepieciešams saīsināt neauglības ārstēšanas noteikumus ar novecojušām, neefektīvām metodēm. IVF programmas tagad tiek maksātas, izmantojot obligāto veselības apdrošināšanas sistēmu. Tiek cerēts, ka šī procedūra palīdzēs daudzām sievietēm kļūt par mātēm.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    IVF procedūra ir indicēta visos neauglības gadījumos, kad tā ir efektīvāka nekā citas ārstēšanas metodes. Turklāt tas jāveic sievietēm ar neveiksmīgiem mēģinājumiem izārstēt šo patoloģiju, izmantojot citas metodes.

    IVF netiek veikts šādos gadījumos:

    • smagas iekšējas un garīgas slimības;
    • mainīt dzemdes formu, kurā nav iespējams nēsāt grūtniecību;
    • olnīcu audzēji;
    • endometrija hiperplastiskos procesus;
    • nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas labdabīgai dzemdes veidošanai (piemēram, lieliem fibroīdiem);
    • jebkādi ļaundabīgi audzēji, ieskaitot tos, kas iepriekš tika pārnesti;
    • akūtas iekaisuma slimības.

    Daudzi no šiem šķēršļiem ir noņemami, pēc kuriem procedūru var veikt.

    Ir nepieciešams ārstēt endokerivītu, leikoplakiju un dzemdes kakla displāziju. Dzemdes kakla kanāla stenozei nepieciešama embriju izmēģinājuma pārnešana. Endometrija hiperplāzijai ir indicēta pagaidu trīs mēnešu ārstēšana ar gestagēniem.

    Dzemdes apakšdedzes fibroīdu noteikšana prasa to noņemšanu, IVF ir iespējama pēc 3 mēnešiem. Ja mezgliem ir atšķirīga atrašanās vieta, tās tiek noņemtas izmēros, kas lielāki par 3 cm. Šajā gadījumā mākslīgo apsēklošanu veic ne agrāk kā gadu vēlāk.

    Jaunizveidotā endometrioīdā olnīcu cista ir nepieciešama noņemšana. Ja cistas atkārtojas, labāk ir noraidīt ovulācijas indukciju, veicot IVF dabiskajā ciklā.

    Ja pacientam ar endometriozi ir vecāki par 37 gadiem un viņas folikulārais rezerve ir samazināta, in vitro mēslošana tiek veikta tūlīt pēc endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas. Citos gadījumos pēc operācijas konservatīva ārstēšana tiek noteikta, un tikai pēc tam mākslīgā apsēklošana.

    Kādas eksāmenijas ir jānokārto

    Sievietes sagatavošana IVF:

    • vispārējā pārbaude, ginekologa pārbaude;
    • dzemdes un olnīcu ultraskaņa (ASV);
    • histonesalpingogrāfija vai histeroskopija;
    • asins grupas noteikšana, Rh, antivielas pret HIV, RW, HbsAg;
    • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, koagulogramma;
    • no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla uztriepes;
    • dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
    • terapeita noslēgums.

    Papildus jums var būt nepieciešams:

    • hlamīdiju, ureaplazmozes, mikoplazmozes testi;
    • endometrija biopsija;
    • hormonālais profils;
    • Antisperma un antifosfolipīdu antivielu noteikšana.

    Seksuālajam partnerim sievietes veic testus par RW, HIV, HbsAg un spermu. Vajadzības gadījumā viņš tiek pētīts par hlamīdiju, mikoplazmu un ureaplasmu, nosaka asinsgrupu un Rh faktoru.

    IVF posmi

    Ārstēšanas laikā sievietei vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās slodzes, dzeršanas ar kafiju un novērst smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ieteicams ierobežot dzimumaktu, sākot no četrām dienām pirms folikulu dokstacijas līdz grūtniecības diagnozei. Ir nepieciešams izvairīties no ķermeņa pārkaršanas, arī karstā vannā vai vannā, kā arī ierobežot saskari ar cilvēkiem, kuri cieš no akūtām elpošanas slimībām.

    Vīriešiem - spermas donoriem trīs mēnešus pirms procedūras vajadzētu atturēties no termiskām procedūrām, pastiprinātas fiziskās slodzes, alkohola uzņemšanas un smēķēšanas. Vēlams samazināt dzimumu, sākot vienu nedēļu pirms dienas, kad notiek spermas savākšana.

    In vitro mēslošana ietver šādus posmus:

    1. Superovulācijas indukcija - daudzu folikulu augšanas aktivizēšana olnīcās.
    2. Folikulu punkcija - olšūnu savākšana no olnīcām.
    3. Olu fertilizēšana un embriju audzēšana - ieņemšana un kontrole embriju attīstības ļoti agrīnās stadijās.
    4. Embriju nodošana dzemdes dobumā - "podsazhivanie" veido embriju sievietes ķermenī.
    5. Atbalsts lutea fāzei - dzemdes sienas sagatavošana embriju implantācijai.
    6. Grūtniecības diagnostika.

    Superovulācijas stimulēšana IVF laikā tiek izmantota, lai izveidotu vairākus nobriedušu folikulu vienā ciklā. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas programmas (protokoli), kas atšķiras no sagatavošanas un izmantošanas noteikumiem. Superovulācijas stimulācijas protokola izvēli veic ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Dažreiz indukcija netiek veikta.

    Superovulācijas inducēšanai tiek izmantoti anti-estrogēni, gonadotropīni, agonisti un gonadotropīna atbrīvojošā hormona antagonisti. Novērojot procesus, kas notiek olnīcās un endometrijā, veic folikulometriju. To veic otrā, piektā un septītajā cikla dienās, pēc tam katru otro dienu. Ja folikuls sasniedz 15 mm diametru, monitorings tiek veikts katru dienu.

    Superovulēšanas indukcijas pārtraukšanas kritērijs ir endometrija biezums 9 mm, laba asins plūsma dzemdes sieniņā, diametra sasniegšana vismaz trijos folikulās - 18 mm. Pēc tam horiogonu gonadotropīnu (hCG) ievada vienu reizi intramuskulāri, lai pabeigtu olšūnu nogatavināšanu.

    Pēc 34-36 stundām pēc tam ambulatorā stāvoklī, vēlams anestēzijā, tiek veikta olu savākšana. Lai to izdarītu, transvagināli izmantojot speciālu adatu ultraskaņas vadīšanas, punkcijas (punkcijas) nogatavinātu folikulu un aspirācijas oocīti (oocīti). Pēc tam sieviete tiek uzraudzīta vismaz divas stundas.

    Pirms staru došanās laikā ieteicams neēst ēdienu un ūdeni, lai izvairītos no anestēzijas komplikācijām.

    Ja transvagināla pierīšana ir sarežģīta, laparoskopiska piekļuve olnīcām ir iespējama.

    Laboratorijas apstākļos iegūto olu kvalitāti novērtē Petri traukā un ievieto barotnē. Pēc inkubatorā uzturēšanās divas stundas olšūnas tiek apvienotas ar attīrītām spermatozoīdām. Sliktas spermas īpašību gadījumā olšūnas mērķtiecīgu mēslošanu veic ar vienu spermas šūnu (tā dēvēto ICSI procedūru).

    Mēslošanas kontrole tiek veikta 12-18 stundas, pēc tam iegūtās zigotes tiek pārnestas uz barības vielu, kur notiek to sākotnējā attīstība.

    72 vai 120 stundas pēc aspirācijas (olu savākšana) embriji tiek pārnesti uz dzemdes dobumu. Parasti tiek pārstādīti divi embriji, katrā ziņā ne vairāk kā četri.

    Pārnešana tiek veikta, izmantojot speciālus katetru caur dzemdes kakla kanālu. Ja tas nav iespējams, tiek izmantota dzemdes sienas punkcija (transmometriskā piekļuve) vai laparoskopija. Ja pēc pārvietošanas embriji joprojām ir kvalitatīvi, tos var sasaldēt īpašos apstākļos un izmantot atkārtotai procedūrai.

    No pārejas brīža līdz grūtniecības testa rezultātam jūs varat dzīvot normālu dzīvi, ierobežojot fizisko slodzi un seksuālās aktivitātes. Nav ieteicams doties uz pirti, nevis peldēties baseinā, atpūsties un vairāk ēst.

    24 stundas pēc aspirācijas sākas lutea fāzes atbalsts, kura mērķis ir saglabāt implantēto embriju. Lai to izdarītu, izmantojiet progesteronu vai urozhestan, lai diagnosticētu grūtniecību.

    Sievietēm, kas vecākas par 39 gadiem, luteālo fāzi atbalsta arī hCG trīs reizes ievadīšana. Nedrīkst būt olnīcu hiperstimulācijas risks.

    Pēc apaugļošanas in vitro hCG tiek pētīta sievietes asinīs vai urīnā divas nedēļas pēc embriju pārneses. Sākot no 21. dienas, diagnosticējot grūtniecību, izmantojot ultraskaņu. Grūtniecības definīcija ir ticama tikai tad, ja tiek vizualizēta olšūna.

    Ja vēlamā grūtniecība ir pienācis, sievietei tiks izrakstīts progesterons, hCG, mikrofolīns. Obligāta iedzimtu slimību prenatālā diagnostika auglim.

    IVF hospitalizācijas vidējais ilgums ir viena diena folikulu punkcijai un viena diena embriju pārvietošanai dzemdes dobumā.

    IVF komplikācijas

    Smags nelabvēlīgs efekts ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Nelabvēlīgos apstākļos tas var novest pie pacienta nāves. Šis sindroms sarežģī superovulācijas indukciju, un to papildina daudzu olnīcu cistu veidošanās, pietūkums, izsvīdums vēdera dobumā, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, asins recekļi un tromboemboliskas komplikācijas. Tās frekvence saskaņā ar dažādiem avotiem svārstās no 2 līdz 44%.

    Iespējama individuāla neiecietība un alerģiskas reakcijas pret zālēm, ko lieto procedūras laikā. Retos gadījumos attīstās iekaisuma procesi dzemdē vai olnīcās.

    No 2 līdz 6% in vitro apaugļošanas gadījumu beidzas ar ārpusdzemdes grūtniecības attīstību. Lai to novērstu, ir jāuzrauga endometrija biezums, līdz hCG injekcija pārtrauks superovulēšanas inducēšanu. Ja trīs nedēļas pēc embriju ievadīšanas dzemdē, augļa olu nekonstatē ultraskaņā, tad laika gaitā tiek pārbaudīti hCG indikatori. Ar ārpusdzemdes grūtniecību hCG līmenis nepalielinās. Šajā gadījumā sieviete tiek hospitalizēta un tiek noteikts grūtniecības lokalizācija, pēc kuras viņi pārtrauc viņu ar narkotiku palīdzību vai operāciju.

    Vairākkārtēja grūtniecība ar IVF attīstās trešdaļā gadījumu. Tas var izraisīt spontānu abortu un priekšlaicīgu dzimšanu.

    Dažos gadījumos, ja ir vairāku grūtniecību un ievērojams kavēšanos kāda embrija attīstībā, augļa skaits tiek samazināts ar injekciju kālija hlorīda perikarda maisiņā. Šī manipulācija tiek veikta ne agrāk kā pēc 9 grūtniecības nedēļām.

    Secinājums

    Neskatoties uz augstām procedūras izmaksām, grūtniecības garantiju trūkums pēc viena mēģinājuma, nopietnu veselības komplikāciju draudi, in vitro mēslošana ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem neauglības ārstēšanai. Iegūtā pieredze ļauj mums veikt šo procedūru daudzos Krievijas centros, kuros strādā kvalificēti akušieres-ginekologi. "Testa caurulītes bērni" visbiežāk ir veselīgi dzimuši, aug un attīstās normāli. IVF procedūru daudz labāk raksturo gan no juridiskā, gan ētiskā viedokļa nekā citas reproduktīvās tehnoloģijas.

    Plusi un mīnusi IVF koncepcijai

    Mūsu valstī neauglības problēma ir kļuvusi par steidzamu problēmu daudziem pāriem. Procentuāli šis skaitlis jau ir sasniedzis 30%. IVF (in vitro apaugļošana) ir cienīgs veids, kā izkļūt no grūtībām daudzām bezbērnu ģimenēm. Tam ir stabila popularitāte, neskatoties uz tehniski laikietilpīgas procedūras sarežģītību un augstām izmaksām. Uzziniet galvenos IVF (mākslīgās apsēklošanas) priekšrocības un trūkumus.

    Mākslīgās apsēklošanas būtība un iezīmes

    Šodien ne katra sieviete var kļūt par māti dažādu veselības problēmu, nelabvēlīgas ekoloģijas, pastāvīga stresa un daudzu citu ārēju faktoru dēļ. Ja pirms 10-15 gadiem bija jāizturas ar to, tagad attīstījusies reproduktīvā tehnoloģija - IVF. Pateicoties viņai, koncepcijas process notiek mēģenē. Paturot to var izdarīt nākamā māte vienatnē vai ar aizstājējmātes palīdzību. IVF koncepcijas metode ir ideāli piemērota tiem pāriem, kuriem ir daudz šķēršļu, lai dabiski veidotos.

    Mākslīgā apsēklošana ar donoru olšūnu ārstiem ieteicama, ja:

    • attālā farvāna caurule;
    • iekaisuma rakstura ginekoloģiskas slimības;
    • ovulācijas traucējumi utt.

    Pateicoties IVF procedūrai ar donoru olu, daudzi bērni piedzima. Tas spēj atrisināt demogrāfisko problēmu, pārsniedzot mirstības rādītāju dzimstības līmeni. Ieaudzēšanas iezīme ir padziļināts embriju pētījums pirms ievešanas dzemdē. Tāpēc viņam ir pārbaudītas vairākas ģenētiskās un iedzimtas novirzes. IVF procedūra ievērojami palielina dzemdību iespējas pilnīgi veseliem bērniem (bez patoloģijām un novirzēm).

    IVF koncepcijas galvenie posmi

    Neauglības ārstēšanas procedūras galvenais mērķis ir koncepcija un droša piegāde. Risks sievietes veselībai neaprobežojas tikai ar hormonālo zāļu lietošanu sagatavošanas stadijā. Olšūnas noņemšanas laikā asiņošana var pēkšņi atvērt vai infekcija var nonākt sievietes ķermenī. Ja nepareiza embriju pārstādīšana ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecība. Tāpēc ir ieteicams izvēlēties izvēli par laiku, kas ir pārbaudīta, un neuzticas reproduktīviem amatieriem.

    Galvenie mākslīgās apsēklošanas posmi ir:

    1. olšūnas ekstrahēšana no sievietes ķermeņa;
    2. viņas mākslīgā apsēklošana;
    3. novietot olu inkubatorā;
    4. embriju veidošanos tajā;
    5. embriju stādīšana dzemdē;
    6. pilnīga bērna attīstība.

    Kā liecina prakse, ne vienmēr no pirmā reize ir iespējams panākt pozitīvu rezultātu. Tāpēc daudzi pāri ir spiesti vairākkārt veikt procedūru. Tajā pašā laikā IVF koncepcija joprojām ir vienīgā cerība, ka sievietēm ir bērns. Procedūras ilgums var ietekmēt sievietes emocionālo un garīgo stāvokli. Ja nav gaidītā rezultāta, daudzi cilvēki piedzīvo psihozi, neirozi un panikas stāvokļus.

    Lai vienlaicīgi ražotu vairākas olas, sieviete sāk lietot īpašas narkotikas. Folikulu augšanas procesu uzrauga ar ultraskaņu, dzimumu hormonu līmeni novērtē speciālists. Šajā posmā tiek ņemti vērā vairāki rādītāji, piemēram, pacienta vecums, sākotnējo mēģinājumu skaits apaugļošanā utt. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta stimulēšanas metode, kas ir vispiemērotākā katram gadījumam (garš, īss un ļoti garš).

    Lai audzētu olu, ir nepieciešams sagatavot īpašu vidi (pēc iespējas tuvāk dabiskajam). Pēc tam, kad nogatavināšana tiek veikta izņemšana no dzemdes ar laparoskopijas (jo pīrsings vēdera sienu), un vairāk inovatīvu metodi (izvelkot olu caur maksts). Pēc 2-3 stundām olšūnā stāda spermas šūnas, un tiek veikta apaugļošana, kam seko embrija pievienošana dzemdes sieniņai.

    Kad mēģinājums ir veiksmīgs, tad pēc 2 nedēļām sieviete saņem gaidītos rezultātus grūtniecības testa laikā. Ultraskaņa var izsekot dzemdes dzimušo embriju skaitam, kā arī to attīstības līmenim noteiktā stadijā.

    Plusi un mīnusi IVF

    Galvenā priekšrocība, izmantojot populāru un pozitīvi pierādītu metodi, ir bērna piedzimšana. Daudzi pāri veselības problēmu dēļ nevar kļūt par vecākiem. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj mākslīgai apsēklošanai. Kad sievietes veselība ļauj viņai nēsāt mazu bērnu viņai pašam, viņa pilnībā izjūt mātes laimi. Attiecībā uz ginekoloģiskām un daudzām citām slimībām jūs vienmēr varat izmantot surogātmātes pakalpojumus. Šajā gadījumā visas izmantotās seksa šūnas pieder pie laulātajiem, un jaundzimušais - viņu bioloģiskais bērns būs visilgāk gaidītais sarežģītu manipulāciju rezultāts. In vitro apaugļošanas procedūrai ir iespēja apmierināt visas cerības uz to. Sākotnējā posmā pārim ir jāpārliecinās par dažiem testiem. Viņu galvenais mērķis ir noteikt koncepcijas, grūtniecības un pēcdzemdību iespējamību. Fertilizāciju veic, sajaucot cilmes šūnas (vīriešu spermu un māšu olu) in vitro. Pēc tam embrijs atrodas dzemdē. Pirms IVF sievietei jāsaņem hormonālo terapiju, kas palielina grūtniecības iespējamību. Šajā gadījumā dzemdības, ja nav kontrindikāciju, notiks dabiski.


    IVF koncepcijas galvenie trūkumi ir saistīti ar hormonterapiju pirms procedūras. Gaidītā māte ņem vairākus narkotikas, kas palielina reproducējamo olu skaitu. Tas ir viņu straujais neizslēdz negatīvas sekas sieviešu veselību, kurus pārstāv straujš svara pieaugums, nespēks un vājums, rašanos sāpes vēderā un vemšana.


    Sievietes ķermenī procedūras trūkumi ir šādi:

    • ar vairogdziedzera problēmām (kļūst grūti tikt galā ar palielinātu hormonu daudzumu);
    • negatīva ietekme uz asinsvadu caurlaidību;
    • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.

    Viens no trūkumiem in vitro apaugļošanā ir procedūras augstās izmaksas, mūsdienu ģimenēm tas maksās vairākus tūkstošus dolāru. Tāpēc ne katrs pāris var atļauties kļūt par vecākiem šādā veidā.

    IVF koncepcija - vērts to darīt vai nē?

    Apmēram IVF koncepciju - mākslīgās apsēklošanas procedūras ar donoru olšūnām nesamazina sporas. Spēcīgi pretinieki no metodes apgalvo, ka bērni, kas dzimuši šādā veidā, ir uzņēmīgi pret onkoloģiskām slimībām.

    Plaši tiek uzskatīts, ka nākotnē viņiem var rasties problēmas ar dzemdībām. IVF procedūra ir pilnībā izprotama un tai ir šādas īpašības:

    1. mākslīgā stimulācija olnīcu funkcijas uzlabošanai;
    2. zvanīt sievietei ar pagaidu menopauzi;
    3. grūtnieces mātes garastāvokļa svārstības hormonālo terapiju laikā;
    4. eksāmens pēc embriju kodolizācijas ģenētiskajā līmenī;
    5. hromosomu patoloģiju iespējamības izskaušana nākotnē;
    6. iespēja "pasūtīt" bērna dzimumu (jauninājumi dzemdniecības praksē).

    Iespējamās hormonālās mazspējas sekas ir atkārtotas galvassāpes un slikta dūša. Ar IVF apaugļošanu daudzkārtējas grūtniecības iespējas ir lielas, ja dzemdē ir ieslodzīti vairāki embriji. Dažreiz sieviete pēc hormonāla terapijas dēļ nevar to paciest, jo ir novājināts ķermenis. Medicīnisko indikāciju klātbūtnē tiek veikts samazinājums, kura būtība ir daļa no embriju ieguves no dzemdes. Diemžēl šī procedūra var beigties ar abortu.

    Kad nav iespējams izdarīt IVF koncepciju?

    IVF izvēlas pārus ar vairākām slimībām, kas neļauj dabīgam (dabiskam) koncepcijas veidam. Mākslīgā apsēklošana var izraisīt grūtniecību obstrukcijas vai olvadu bojājumu gadījumā, ļoti zemā spermas aktivitātei un nepareizai dzimumorgānu struktūrai. Precētiem pāriem ir iespēja kļūt par vecākiem ģenētisko patoloģiju, cukura diabēta un endometriozes klātbūtnē. Grūtniecība ar donoru olu pat var parādīties ar nelabvēlīgu vidi dzemdē, kas traucēs dabīgai uztverei.

    IVF nav iespējama šādos gadījumos:

    • psihisko traucējumu klātbūtne sievietēm;
    • dzemdes bojājums, kas neļauj nodrošināt embriju;
    • ļaundabīgo audzēju rašanās dzimumorgānos;
    • iekaisuma procesa progresēšana.

    Procedūra nav kontrindicēta vīriešiem, ikvienam ir reāla iespēja kļūt par tēvu. Galvenais priekšnoteikums ilgi gaidītā rezultāta iegūšanai ir daudz aktīvās spermas klātbūtne sēklu šķidrumā.

    Būtiski argumenti par labu IVF ar donoru olu

    Vietējās medicīnas lampas turpina apsvērt IVF par vienu no visproduktīvākajām neauglīgās ārstēšanas metodēm. Pēc 3 mēģinājumiem grūtniecība parādīsies 80% gadījumu, tāpēc lielākajai daļai pāru jābūt garīgi gataviem dzemdībām.

    Zinātnieki ir parādījuši, ka pēc IVF tiek dzemdēti pilnīgi veseli bērni, kas neatšķiras no viņu vienaudžiem. Dažreiz viņi var pat izcelt tos garīgajā un fiziskajā attīstībā.
    IVF apaugļošana ir pestīšana daudzām ģimenēm, kas sapņo par bērnu. Saskaņā ar lielāko daļu sieviešu, visi trūkumi IVF koncepcijas formā liekā svara, vēdera sāpēm un ģīboņa veselībai ir nenozīmīgs, salīdzinot ar ilgi gaidītā bērna dzimšanas.

    Mākslīgā apsēklošana: veidi un metodes

    Mākslīgā apsēklošana ir īsts brīnums tiem pāriem, kas paši nevar paši iedomāties bērnu.

    Ja daudzgadīgie neveiksmīgi mēģinājumi noved pie nulles rezultāta, tad laulātie izjūt izmisumu. Šajā gadījumā mākslīgā apsēklošana kļūst vienīgā izeja.

    Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj īstenot bērnu sapņus. Mūsdienās neviens nav pārsteigts par IVF.

    Kas jums jāzina?

    Ja jūs vēlaties izmantot mākslīgo apsēklošanu, tad jums jāiepazīstas ar tās pamatprincipiem. Atgriezeniskā saite no cilvēkiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, vienmēr ir laba palīdzība.

    Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa neauglīgo pāru izvēlas veikt mākslīgo apsēklošanu. Šī procedūra ir pieņemama cena. Tas tiek darīts daudzās Krievijas klīnikās.

    Vidējā mākslīgās apsēklošanas cena (mākslīgā apsēklošana) svārstās no 15 000 rubļu.

    Atsauksmes par šo procedūru parasti ir pozitīvas. Šeit mums jāsaprot, ka veiksme ir atkarīga ne tikai no ārstu prasmēm. Laulāto veselības stāvoklis ir vissvarīgākais faktors sesijas iznākumam.

    Attiecībā uz in vitro mēslošanu dažkārt šāda procedūra ir vienīgā izeja. Spriežot pēc atsauksmēm, sievietes, kas ir izgājušas IVF, iesaka visaptverošu pieeju klīnikas izvēlei.

    Ir svarīgi noteikt, kuras medicīnas iekārtas ir aprīkots ar centru. Tikpat svarīgi ir noskaidrot embriologu kvalifikācijas līmeni.

    Ja klīnikas embrioloģija ir zema, procedūras var neizdoties. Šajā iemiesojumā ārstēšana kļūst par banālu sūknēšanas naudu no neauglīga pāru.

    Bet IVF, ko veic profesionāļi, strādā brīnumus. Krievijā ir izcili speciālisti, kas palīdzējuši daudziem cilvēkiem kļūt par laimīgiem vecākiem. Tādēļ ir nepieciešams izvēlēties medicīnisko centru atbilstoši ieteikumiem, nevis atkarībā no pakalpojumu izmaksām.

    Mākslīgās apsēklošanas metodes un veidi

    Tas ietver in vitro apaugļošanu, sasmalcinot embrijus dzemdē un apaugļojot ar mākslīgo apsēklošanu.

    Kas ir mākslīgā apsēklošana?

    Šo metodi sauc arī par apsēklošanu. Šajā iemiesojumā spermu ievada olvados vai dzemdē.

    Mākslīgā apsēklošana tiek izmantota šādos gadījumos:

    • dažās cilvēka slimībās (impotence, hipospandijas, ejakulācijas trūkums utt.);
    • dzemdes kakla anatomiskās izmaiņas;
    • vaginisms, kas nav ārstējams;
    • ja antisemijas antivielas atrodas sievietes kakla gļotās.

    Pirms procedūras eksperti pārbauda cilvēka spermu. Viņi uzzina neauglības cēloni.

    Apūdeņošana tiek veikta 2-3 reizes vienā ciklā. Procedūra tiek atkārtota vismaz 3 ciklus.

    Ja pārbaudes laikā izrādījās, ka vīra spermatozoīdā ir patoloģiskas izmaiņas (spermatozoīdu skaita samazināšanās vai nav vispār), tad tas ir jautājums par donora spermu.

    Dažreiz donoru spermas izmantošanas iemesls kļūst par Rh konfliktu, kuram netiek sniegta ārstēšana, kā arī ģenētiskās slimības viņa vīra tuvākajā ģimenē.

    Tādējādi cilvēka sēklas tiek ievestas sieviešu dzimumorgānos, apejot viņam šķēršļus. Procedūras mehānisms šeit ir šāds: spermatozoīdus ievieto dzimumorgānos vai dzemdē.

    Tālāk viens no tiem mēslot nobriedušu olu (mākslīgo apsēklošanu). Pēc tam tas tiek implantēts pret dzemdes sieniņu, un embrijs turpina attīstīties. Ar šādu apaugļošanu neizraisa "papildu" embriju problēmu.

    Sākumā pēc procedūras nav ieteicams seksuāli. Dzemde jāaizsargā pret baktērijām un bojājumiem. Bet seksualitātes jautājums tiek atrisināts individuāli.

    Parasti pēc apsēklošanas ar donoru spermu grūtniecība rodas 80% gadījumu. Sievietes, kas ir izgājušas mākslīgo apsēklošanu, ir pirmsskolas vecuma klīnikas speciālista uzraudzībā.

    Parasti grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām. Auglības attīstības traucējumi šādos gadījumos rodas ne biežāk nekā citām grūtniecēm.

    Kas ir in vitro apaugļošana (IVF)?

    Šī metode ietver apaugļošanu, ko veic ārpus ķermeņa. Vienkārši sakot, to veic laboratorijas apstākļos (in vitro).

    Pirmais mēģenes bērns ir dzimis 1978. gadā. Šodien in vitro apaugšana ir vissvarīgākā neauglības ārstēšanas metode.

    Vairāk nekā 200 tūkstoši bērnu, kas dzimuši ar IVF, katru gadu dzimst pasaulē.

    Šī procedūra tiek izmantota šādos gadījumos:

    • ja sievietei ir neauglība olvados;
    • ar obulciju un mazu mātes caurlaidību;
    • ja nav ilgtermiņa konservatīvas ārstēšanas (vairāk nekā 5 gadi);
    • ķirurģiskā ārstēšana nesniedza pozitīvus rezultātus;
    • neizskaidrojamas neauglības gadījumi.

    Lai veiktu IVF, dzemdei pilnībā jāsaglabā tā funkcija. Tas nozīmē, ka ir svarīgi, lai būtu nosacījumi embriju implantēšanai un augļa pārvadāšanai.

    Turklāt pacientam nedrīkst būt kontrindikācijas grūtniecības un dzemdībām (šeit mēs domājam par sievietes hroniskām slimībām).

    Procedūra (process) mākslīgā apsēklošana ietver šādas darbības:

    • pacienta olšūnas;
    • olu apaugļošana ar laulātā spermu;
    • embriju attīstības novērošana laboratorijā;
    • embriju nodošana dzemdes dobumā.

    Turklāt grūtniecība attīstās parastajā scenārijā. Šāda grūtniecība neatšķiras no tā, kas radās dabiski.

    Kā tiek veikta mākslīgā apsēklošana?

    Provizorisks sieviešu un vīriešu apsekojums. To parasti veic 1-2 mēnešus pirms cikla sākuma, kurā jāveic procedūra.

    Sievietes stimulē ovulācija. Par to viņai tiek dota stimulantu injekcija. Menopurs, Gonal-F vai Puregon visbiežāk tiek lietoti. Ārsts izraksta tikai vienu zāļu.

    Tas tiek stingri vadīts noteiktu stundu laikā (intramuskulāri vai subkutāni). Olu izaugsme notiek medicīniskā uzraudzībā. Eksperti veic ultraskaņas un hormonālo pētījumu, sākot ar cikla septīto dienu.

    Saskaroties ar īpašiem preparātiem pacienta olnīcās, vienlaikus nobriest vairākas olas. Tas palielina koncepcijas iespējamību.

    Eksperti veic olnīcu folikulu punkciju. Ja tiek veikta laparoskopija, tiek lietota vietējā anestēzija. Urbšanu var veikt ar aspirācijas adatu.

    Kad šis process notiek ultraskaņas kontrolē. Adatu ievada cauri urīnpūšļa sienai vai caur maksts felix.

    Pēc olas saņemšanas tās ievieto īpašā termostatā. Olu audzēšana notiek ar zināmiem nosacījumiem.

    Vīriešu dzimuma sēklās spermatozoīdus atdala no sēklu šķidruma. Tos ievieto inkubatorā un apstrādā. Pēc tam spermu pievieno olām.

    Paraugu ņemtas olšūnas. Speciālisti nošķir visizdzīvojamākās zigotes. Pārējās šūnas ir sasalušas.

    Sagatavoti embriji tiek stādīti dzemdē. Šim nolūkam tiek izmantots katetrs. Parasti ņem 3 embrijus. Viens vai divi no tiem ir pievienoti dzemdes gļotādai.

    IVF rezultāts ir redzams pēc 2 nedēļām. Sieviete veic grūtniecības testu.

    ICSI metode

    Šī ir intracitoplazmatiskā injekcija. To veic, ja smags vīriešu neauglības gadījums.

    Šajā gadījumā sperma tiek injicēta tieši olšūnā. Manipulāciju veic, izmantojot microneedle. Tālāk embrijs tiek ievietots dzemdē, tāpat kā IVF.

    Mākslīgā apsēklošana mājās

    Mājās var veikt intravaginālo apsēklošanu. Tas dod vienādas iespējas grūtniecību kā regulāru dzimumaktu. Procedūra tiek veikta neatkarīgi.

    Jums vispirms ir jāpārbauda. Sievietei jāizslēdz iespējamās slimības, kas var sarežģīt koncepciju un grūtniecību. Turklāt jums jāzina precīzs ovulācijas datums.

    Varat veikt hormonu testu vai iegādāties ovulācijas testu.

    Tas ir, pilnīgi atdarināt klīnikas apstākļus, nedarbosies. Tādēļ spermatozoīdu jālieto tūlīt pēc ejakulācijas.

    Procedūru veic, izmantojot šļirci bez adatas. Lai savāktu spermu, būs nepieciešams sterils un sauss trauks. Jūs varat izmantot maksts dilator.

    Pēc spermas saņemšanas no donora, pagaidiet, ka to atšķaidīs (ne vairāk kā 20 minūtes). Pēc tam spermu ievelk šļircē un injicē maksts.

    Šajā gadījumā ir stingri aizliegts ievadīt spermu dzemdes dobumā. Neatkarīgām manipulācijām nevajadzētu ietekmēt sterilu dobumu. Tas var izraisīt infekciju vai ievainojumu.

    Ja mājās apsēklošana ir veiksmīga, rezultāts būs grūtniecība.

    Neskatoties uz to, ka mākslīgā apsēklošana ne vienmēr beidzas ar koncepciju, jums nevajadzētu izmisumā. Būtiski veiksmes faktori ir pastāvīgi mēģinājumi, pacietība un speciālistu profesionālā pieeja.

    Atalgojums par jūsu darbu būs ilgi gaidītais bērns.

    ECO. Dr Komarovska skola.

    IVF apaugļošana

    IVF metodi izmanto pāri, kuriem ir šķērslis pašapziņai, un to nav iespējams novērst. Tas var būt sievietes olvads, dažādas iekaisīgas ginekoloģiskas slimības, kas izraisa traucētu ovulāciju.

    Dažreiz neauglības cēlonis ir spermas trūkums cilvēkam, neliels skaits spermu vai to mazs ātrums. Šajā gadījumā sēklu šķidrums ir iezīmēts ar andrologu, kas nodarbojas ar cilvēka reproduktīvo veselību.

    In vitro mēslošana notiek in vitro, tad embrijs tiek ievietots dzemdē. IVF procedūra ir īpaši efektīva vīriešu neauglības gadījumā. Protams, iegūto spermu var ievietot tieši pacienta maksts. Bet šī metode dod mazāku iespēju veiksmīgai mēslošanai nekā IVF.

    Kā darbojas mākslīgā apsēklošana

    Mākslīgās koncepcijas procedūru veic augsti kvalificēts speciālists embrioloģijas laboratorijā. Pēc organisma hormonālās stimulācijas, nobriedušas olas tiek ekstrahētas ar folikulu punkciju.

    Sperma un olu apvienošanās notiek šķīdumā. Viņus atstāj uz vairākām dienām, lai iegūtu daudz gatavu embriju.

    Sakarā ar īpašām procedūrām ir iespējams noteikt dažādas patoloģijas, ieskaitot hromosomas slimības, iedzimtās malformācijas un hemofiliju.

    Izvēloties visaugstākās kvalitātes embrijus, eksperti to pārvada dzemdē. Embriju pārstādīšanai izmanto īpašu elastīgo katetru. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga. Pēc viņas sieviete var turpināt darīt parastu lietu, izvairoties tikai no fiziskās slodzes un psiholoģiskā stresa.

    IVF metodes

    IVF ir universāla mākslīgās apsēklošanas metode, kas piemērota visiem neauglības gadījumiem.

    Ir divu veidu IVF: parastā (normālā) un ICSI (introcitoplazmatiskā spermas injekcija). Pirmajā gadījumā olšūnas un spermas tiek ievietotas traukā, kurā tās pašražoties 2-5 dienas. Intracitoplazmas metodes gadījumā speciālisti izvēlas visaktīvāko spermatozoīdu un injicē to olšūnā, izmantojot mikro ierīci. Šādu mēslošanu izmanto pat ar nelielām spermas novirzēm.

    Ja sieviete ir vesela un cilvēkam ir kvalitātes problēmas ar spermu, ārsti iesaka izmantot intrauterīnās apsēklošanas metodi. Pēc spermas savākšanas tiek veiktas vairākas manipulācijas, lai uzlabotu tās kvalitāti un injicētu dzemdē. Šī metode ir piemērota pāriem ar nesaderību. Šāda problēma rodas, ja sievietes dzemdes kakla gļotas nogalina spermu. Apsēklošanas metode ļauj pārvarēt šo barjeru. Neveiksmīgu mēģinājumu gadījumā varat izmantot donoru spermu (ISD).

    Sekojošā mākslīgās apsēklošanas metode ir efektīva arī ar partneru nesaderību un vīriešu neauglību. Šī metode ir pazīstama kā GIFT. Lietojot, gametas (spermu un olas) pārnes uz olvadām. Procedūras panākumi ir atkarīgi no pareizā cikla dienā un no olvadu daļiņām.

    SIPT ir tāda pati kā iepriekšējā metode, kas sastāv no zigota (embriju) pārnešanas olvadā.

    Plusi un mīnusi IVF

    Galvenā priekšrocība, kas aptver visus IVF trūkumus, ir veselīga bērna piedzimšana ar pilnīgu neauglības partneri. Saskaņā ar statistiku, IVF beidzas 35% gadījumu. Jāatceras, ka embriju pārstādīšana dzemdē nav nekaitīga pacienta veselībai. Šāda apaugļošana var būt saistīta ar ārpusdzemdes grūtniecību, ķermeņa alerģiskām reakcijām pret dažām zālēm, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, aknām. Tāpēc procedūra prasa pilnīgu partneru iepriekšēju pārbaudi un diagnozes apstiprināšanu.

    Veiksmīgas procedūras pabeigšanas gadījumā pastāv vairākkārtējas grūtniecības iespējamība. Tāpēc bieži vien ir nepieciešams samazināt "papildus" embrijus, kas var izraisīt spontānu abortu. Ja dzemdē ir palikuši vairāk nekā divi embriji, augšanas un hipoglikēmijas (skābekļa trūkuma) draudi ir priekšlaicīgi dzimušie bērni.

    Ir iespējams atkārtot superovulācijas stimulāciju tikai pēc 2,5-3 gadiem, kad organisma hormonālais līdzsvars ir pilnībā atjaunots. Lai negaidītu tik ilgu laiku, embrijus var sasaldēt un pārstādīt sešos mēnešos pēc pirmā neveiksmīgā mēģinājuma.

    IVF izmaksas

    Problēma par mākslīgās koncepcijas galveno trūkumu ir procedūras izmaksas. Paraugu audzēšanai, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (ART), ir vajadzīgas diezgan iespaidīgas finansiālas izmaksas. In vitro apaugļošanai jums jāmaksā apmēram 10 tūkstoši dolāru. Ne katrs pāris, kurš sapņo par bērnu, var atļauties tērēt šādu summu.

    Mākslīgās apsēklošanas pamatmetodes cena ir atšķirīga. Cenu noteikšanu ietekmē klīnikas līmenis un atrašanās vieta, ārstu kvalifikācija. Neņemot vērā zāles, mākslīgā apsēklošana maksā 15 000 rubļu, IVF izmaksas ir vismaz 55 000 rubļu, un, ja procedūru apvieno ar spermatozoona injekciju olšūnā, no 70 000 rubļu. Vidējā mākslīgās apsēklošanas cena Krievijas Federācijas galvaspilsētā un reģionos ir aptuveni 120-150 tūkstoši rubļu.

    Procedūras izmaksas var samazināt, ja atskaitīsit nodokli no kopējās summas. Šajā nolūkā pilsoņiem jāiesniedz daži dokumenti.

    In vitro apaugļošanas izmaksas neietver zāļu cenas, lai stimulētu superovulāciju, sieviete tās pērk neatkarīgi. Precīzās izmaksas nevar nosaukt, jo vajadzības un iespējas ir atšķirīgas, taču cenas būtiski atšķiras, ja superovulēšanas stimulēšanas protokols ietver mūsdienīgas rekombinantās zāles. Jaunākās paaudzes zāļu izmaksas ievērojami pārsniedz to kolēģu izmaksas.

    Kontrindikācijas procedūrai

    In vitro mēslošana ir aizliegta šādos gadījumos:

    • ja grūtniecība un dzemdības sievietēm ir kontrindicētas fizisku un garīgu slimību dēļ;
    • ja sievietei ir iedzimtas dzimumorgānu anomālijas, kas neļauj implantēt un nēsāt augli;
    • ja sievietei ir ļaundabīgi vai labdabīgi olnīcu audzēji, dzemde;
    • ja sieviete atsaucas uz ļaundabīgu audzēju anamnēzi (informācija, kas iegūta, aptaujājot pacientu);
    • ja pacienta ķermenī atklājas jebkuri lokalizācijas akūti iekaisuma procesi.

    Pēc ātras fibromiomas noņemšanas tiek novērsta IVF kontrindikācija.

    Svarīgas nianses

    Ja sieviete vispirms izmanto šo procedūru, ārsti mēģina to darīt ar minimālu stimulāciju, pēc iespējas tuvojoties dabīgam mēslojumam.

    Ar olnīcu hiperstimulācijas sindroma sākumu ārstu turpmākās darbības ir atkarīgas no tā smaguma pakāpes. Šajā gadījumā pacientu pārnāk vai nu pāri tuvākai kontrolei, vai arī olšūnas iepriekš tiek novāktas un nodotas apaugļošanai, vai viss cikls tiek atcelts.

    Pēc embriju pārstādīšanas ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt hormona hCG izaugsmi. Pēc 14-18 dienām pēc transplantācijas sievietei jāpārbauda grūtniecība.

    Bezmaksas IVF

    IVF procedūras procedūra, ko nosaka valsts programma, ir 106 tūkstoši rubļu. Šie līdzekļi tiek piešķirti no reģiona budžeta. Ja ārstēšana ir dārga, pacienti paši segt trūkstošo summu.

    Kopš 2014. gada šajā bezmaksas programmā var piedalīties ne tikai pāri, kas oficiāli izveidojuši attiecības, bet arī dzīvo civilās laulībās. Turklāt valsts atbalstītā in-vitro apaugļošana ir kļuvusi pieejama vienīgām sievietēm, viendzimuma pāriem un partneriem, kam diagnosticēta HIV. Kopš 2013. gada in-vitro apaugļošana ir daļa no obligātās veselības apdrošināšanas programmas (MHI), un iedzīvotāji ar attiecīgām norādēm var saņemt pabalstu saskaņā ar šo politiku.

    Arī pilsoņiem bija iespēja izvēlēties IVF klīniku. Valsts programmā ir iesaistītas visas privātās klīnikas, kas ir noslēgušas līgumu ar OMS fondu.

    Šīs valsts programmas izmaksas 2014.-2015. Gadam. ietverta superovulācijas stimulēšana ar hormonālām zālēm, folikulu punkcija, embriju audzēšana un to transportēšana. Olu, ICSI, aizstājterapijas un citu procedūru ziedošana programmā nav iekļauta.

    Viss par in vitro apaugļošanas procedūru - noderīga informācija iesācējiem

    Pāriem, kas saskaras ar neauglību, labi apzinās, kas ir IVF. Saskaņā ar pasaules statistiku aptuveni 25% laulāto, kas plāno bērnus, ir grūti iedomāties. In vitro apaugļošana dod partneriem iespēju bērnus pat visnoderīgākajās situācijās.

    Eko: kas tas ir?

    IVF ir saīsinājums, kas apzīmē divus vārdus: in vitro apaugļošana. Šī ir efektīva metode neauglības ārstēšanai ginekoloģijā. Reproduktīvās palīdzības tehnoloģijas tiek izmantotas salīdzinoši nesen. Pirmais veiksmīgais sievietes IVF tika veikts apmēram pirms 40 gadiem. Tā rezultātā dzimis angļu valoda Louise Brown. Šo desmitgažu laikā pasaulē ir dzimis vairāk nekā četri miljoni IVF bērnu.

    IVF procedūra ietver spermas šūnu sapludināšanu ar olu ārpus sievietes ķermeņa. Tiek veikta speciālā speciālā apmācība, ārsts izvēlas savu shēmu, pamatojoties uz esošajām veselības problēmām. IVF apaugļošana tiek uzskatīta par sarežģītu augsto tehnoloģiju medicīnisko procedūru, kas prasa ārstu dalību un visu reproducēšanas speciālistu instrukciju ievērošanu.

    IVF protokolam ir stingra secība. Procedūras panākumi ir atkarīgi no tā, vai pasākumi ir pareizi un vai zāles ir pareizi izvēlēti. Embrijas koncepcija vai implantācija, kas notika pēc in vitro apaugļošanas, neatšķiras no dabiskā procesa. Ola ir piestiprināta sievietes dzemdē, kur tā attīstās nākamajos mēnešos.

    Neauglība, kas tiek ārstēta ar IVF, bieži beidzas ar viena, divu vai vairāku bērnu piedzimšanu. Jo vairāk šūnas stāda, jo lielāks panākumu līmenis.

    Indikācijas

    Galvenā indikācija IVF procedūrai ir neauglība. IVF manipulācijas tiek veiktas atbilstoši valsts vai reģiona izdotajai kvotai. Norādes katram priekšmetam var atšķirties. Vai IVF sievietēm var būt par maksu, un tad liecība nebūs tik stingra.

    In vitro mēslošana pēc kvotām tiek veikta šādos gadījumos:

    • vēdera neauglība (kad katra jaunveidīgā caurule ir necaurlaidīga vai nav olšūnu);
    • vīriešu faktors (kad spermatozoīdu aktivitāte un auglība tiek samazināta tik lielā mērā, ka nav iespējamas dabiskas ieņemšanas);
    • endometrioze (pēc obligāta kompleksa ārstēšana, kas ietver ķirurģiskas un medicīniskas metodes);
    • vecuma koeficients (ar ovulācijas ciklu skaita samazināšanos gadā olnīcu izsīkuma fona dēļ);
    • nezināmas ģenēzes neauglība (grūtniecība nav pat ar labiem abu partneru veselības rādītājiem);
    • imunoloģiskā neauglība (kopā ar antivielu antivielu klātbūtni sievietes ķermenī);
    • liela varbūtība tikai "vīriešu" vai tikai "sieviešu" ģenētisko slimību (ja tos var novērst, dzimuši kāda noteikta dzimuma bērns).

    Ja pārim pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem tiek diagnosticēta neauglība, tad IVF netiek veikta nekavējoties. Pirms uzsākt izmantotās reproduktīvās tehnoloģijas metodes, tiek mēģināts vienkāršāk izmantot neauglības ārstēšanas metodes.

    Pamata metodes

    In vitro apaugļošanas procedūru var iedalīt grupās un apakšgrupās. Starp metožu kombinācijām ir divas manipulācijas formas:

    • IVF dabiskajā ciklā (EC) - ietver manipulācijas bez stimulējošu zāļu lietošanas, kad sievietes gametas saskaras ar savu hormonālo fona darbību;
    • IVF stimulētā ciklā - procedūru veic, izmantojot modernas zāles, kas sievietes izraisa superovulāciju.

    Gatavošanās IVF un mākslīgās apsēklošanas procedūra tiek saukta par protokolu. IVF protokoli ir šādi:

    • super garš (2-6 mēneši) - pirms olu iegūšanas sieviete ņem hormonus, kas izraisa ķermeņa iegremdēšanu mākslīgā menopauzes laikā;
    • ilgs protokols (6-8 nedēļas) - sākas no 20. līdz 25. dienai menstruālā cikla laikā un ietver hormonu lietošanu, kas padara olnīcas pilnībā kontrolētas ar speciālistu darbībām;
    • īss protokols (viens cikls) - sākas no 3-5 DC un ietver stimulējošu zāļu lietošanu, neizrakstot gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonistus.
    • Supershorts vai japāņu valoda - tiek piešķirta sievietēm ar īpašām vajadzībām un ietver minimālu stimulantu devu izmantošanu.

    Atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas ļauj izmantot papildu funkcijas:

    • Cryoprotocol - iepriekš sasaldētu embriju transplantācija tiek veikta bez superovulēšanas stimulēšanas (arī olu iesaldēšanu);
    • ICSI - nepieciešami, vienlaikus samazinot spermas kvalitātes rādītājus, liecina vīrieša šūnu intracitoplazmatiskā injekcija sievietes šūnā;
    • protokols ar donora materiālu - ietver donoru olšūnas vai spermas lietošanu;
    • HIPT - embrija pārnese netiek veikta dzemdē, bet gan ar olvadāmo caurulīti, kas rada procesa maksimālu dabiskumu.

    Sieviete nevar patstāvīgi izlemt, kā process notiks. Protokola ilgums un veids kopā ar papildu metodēm tiek izvēlēti saskaņā ar reproduktīvo orgānu darbības rādītājiem.

    Kā IVF: detalizēts procedūras apraksts

    In vitro apaugļošana būs veiksmīga tikai tad, ja tiks ievēroti normu izpildes un soļu secības. Pirms protokola uzsākšanas reprotologs to soli pa solim pārrunā ar pacientu. Ir svarīgi, ka preparāta sagatavošanas laikā tiek pārbaudīti abi partneri un tie noteikti sekotu ārstu ieteikumiem. IVF stadijās ietilpst:

    • diagnostika;
    • superovulācijas stimulēšana;
    • olu kolekcija;
    • mēslošana;
    • embriju nodošana.

    Individuālām indikācijām IVF procedūra var ietvert tādus pasākumus kā šūnu sasaldēšana, augstas kvalitātes spermatozoīdu izvēle ICSI, donoru materiāla izvēle, ievadīšana mākslīgā menopauze, preimplanta diagnostika.

    Aptauja

    Pārbaude pirms procedūras ir nepieciešama ne tikai sievietei, bet arī partnerim. Šajā neauglīgas laulības ārstēšanas posmā ir svarīgi noteikt hormonālas izcelsmes darbu un noskaidrot, cik auglīga ir sēklu šķidrums. Gadījumos, kad novirzes no normālas vērtības, tiek veikta korekcija.

    Pirms IVF tiek iecelti šauru speciālistu konsultācijas un sirds, asinsvadu un nervu sistēmas izmeklēšana. Jebkuri pārkāpumi var ietekmēt pakāpenisku IVF procedūru un samazināt izredzes.

    Ovulācijas stimulēšana

    Lielākajai daļai pacientu pirms stimulācijas nepieciešama hormonāla apmācība. Tas saistīts ar olnīcu "izslēgšanu", kas padara seksa dziedzerus kontrolējuši speciālisti.

    Ja pacientiem ir atsevišķas indikācijas (AMH samazināšanās, olnīcu izslēgšanās, vairāk nekā 40 gadus veci), tad superovulācijas stimulēšana tiek veikta īsā laika periodā, vispirms neizslēdzot olnīcas.

    Hormonālas sagatavošanās procesā tiek izmantoti preparāti, kas ļauj iegūt apmēram 20 olas, gatavas apaugļošanai. Dabiskajā ciklā veidojas tikai viens (retāk divi). Ja pacientiem ir kontrindikācijas stimulēšanai, tad protokols tiek veikts dabiskajā ciklā, un stimulēšanas solis tiek izlaists.

    Punkts

    Pulēšanas folikuls ir būtisks solis IVF procesā. Manipulāciju veic ar anestēziju 20-30 minūtes. Caur aizmugurējo maksts forniks tiek pierakstīts un adata tiek barota ar olnīcu. Ar īpaša katetra palīdzību tiek veikta vidēja un liela diametra folikulu aspirācija. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē.

    Olu kolekcija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru, tāpēc pacients var atgriezties mājās jau operācijas dienā. Ja tiek veikta apaugļošana in vitro ar donoru olšūnu vai tiek veikts krioprotoksols, tiek samazināta punkcijas stadija (kā arī stimulācija).

    Mēslošana un in vitro augšana

    Spermu savākšana tiek veikta dienas laikā. Ja tas nav iespējams, sēklas šķidrums iepriekš iztukšo un sasalst. Mēslošana tiek veikta vidēji 4-6 stundas pēc operācijas. Ar labu spermatozoīdu darbību dzimuma šūnas ir sapludinātas in vitro.

    Lai to izdarītu, tiek radīti tādi apstākļi, kas atgādina olvadlodu vidi: temperatūra, mitrums, oglekļa dioksīda klātbūtne. Olšūnas apaugļošana ar spermu notiek vairākas stundas. Pēc tam iegūtās šūnas kultivē 3-5 dienas testa mēģenes apstākļos, kur tiem seko embriologi.

    IVF apaugļošana var tikt veikta, izmantojot ICSI. Intracytoplasmic injekcija ir nepieciešama pāriem ar vāju spermas lasījumu. Analīze tiek iesniegta sagatavošanas posmā. ICSI uzņemas tādu pašu spermas savākšanu kā standarta protokolā. Tomēr pēc šūnu saņemšanas eksperti izvēlas vislabāk. Nākamais ir augstas kvalitātes spermas ieviešana tieši olšūnā. Procedūra novērš iespēju deformēta vīriešu gamete apvienot ar veselīgu olu, un līdz ar to samazina sliktā rezultāta varbūtību.

    Labas kvalitātes embriji audzēšanas procesā ātri sadalās. Otrajā dienā jau ir 2-4 šūnas, bet trešajā dienā - līdz 10. Nākamajā pārneses stadijā transplantē augstas kvalitātes embriju embrijus, pārsniedzot pārējo.

    Atkārtošana

    Embrijs tiek pārvietots uz dzemdes dobumu vairākas dienas pēc perforēšanas. Biežāk sēž piecu dienu šūnas (piecas dienas), mazāk 3 dienas (trīs dienas). Manipulācija tiek veikta īpašā telpā. Katetru ievada caur dzemdes kaklu, caur kuru embriji tiek piegādāti kopā ar barības vielu. Bieži pacientiem ir diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā. Neskatoties uz diskomfortu, anestēzija uz pāreju neattiecas. Pēc procedūras ieteicams vairākas stundas palikt horizontālā stāvoklī. Vēlāk pacients dodas mājās.

    IVF statistika parāda, ka pēc vairāku embriju pārnešanas, koncepcijas iespējas ir augstākas nekā pēc atkārtotas stādīšanas. Tādēļ ar pacienta piekrišanu uzreiz tiek lietotas vairākas šūnas (ne vairāk kā 4). Pārējie embriji, ja vēlas, tiek sasaldēti pa pāriem, un tos var izmantot turpmākajās IVF procedūrās.

    Grūtniecības kontrole

    IVF rezultāts tiek noteikts pēc 14-16 dienām, skaitot no punkcijas. Sievietei jāveic ātras grūtniecības tests mājās vai ziedo asinis hCG laboratorijā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad nākamajā nedēļā jums jāveic ultraskaņa. Pēc IVF sekmju apstiprināšanas vietējo ginekologu grūtniecība tiek novērota pirmsdzemdību aprūpes klīnikā.

    Pēc atkārtotas stādīšanas ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un stingri lietot visus parakstītos medikamentus. Lielākā daļa no tiem ir vērsti uz grūtniecības saglabāšanu.

    Ja veicat in vitro apaugļošanu: pret un pret

    Debates par to, vai IVF ir kaitīga, ir bezgalīga.

    Galvenais arguments "par" ir iespēja ieņemt bērnu sterilam pārim. Iespējas no pirmās grūtniecības iestāšanās - 50-60%. Iespējams, šīs procedūras priekšrocības beigsies. Argumenti "pret":

    • augstas procedūras izmaksas;
    • spēcīgo zāļu negatīvā ietekme uz aknām, sirdi, kuņģa un zarnu trakci;
    • olnīcu hiperstimulācijas sindroma briesmas;
    • augšanas formu progresēšanas risks;
    • ne visas reliģijas apstiprina IVF.