Endometrioze un grūtniecība. Slimība nav teikums, kļūstot par māti, ir iespējams!

Jauda

Endometrioze joprojām ir viena no noslēpumainajām sieviešu slimībām, kas izraisa neauglību. Tās būtība ir tāda, ka nezināmu iemeslu dēļ dzemdes iekšējās oderes gabali (endometrijs) sāk metastēties un pārvietoties pa ķermeni.

Šī slimība ir labdabīga, bet dzemdes oderējuma metastāze izraisa to, ka šī audu gabali var nokļūt vēdera dobumā, var iekļūt krūšu dobumā un pat acs gļotādā.

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir diezgan izplatīta mūsu laika slimība, kas galvenokārt ietekmē sievietes no 25 līdz 44 gadiem.

Tā rezultātā parādās mazi mezgliņi ar tumšu biezu šķidrumu, kas var apvienot un veidot lielākas dobumus, iegūstot cistu izskatu.

Menstruāciju laikā šajās zonās rodas asiņošana, un tas izraisa sāpīgas sajūtas laikā, pirms un pēc kritiskām dienām. Tas notiek katrā menstruācijas periodā, līdz sākas menopauze.

Endometrioze var rasties:

  • uz dzemdes kakla;
  • uz vēderplēves;
  • dzemdes muskuļu biezumā;
  • no reproduktīvajiem orgāniem (zarnas, acis, nieres utt.).

Slimības cēloņi

Nav precīzas zinātniskas informācijas par to, kāpēc attīstās endometrioze. Lielākā daļa ārstu izskaidro slimību pēc iedzimtības.

Pastāv arī teorija, ka endometriozi izraisa sievietes hormonu ķermeņa nelīdzsvarotība.

Vēl viens viedoklis ir implantācija (slimības attīstības sākums ir saistīts ar faktu, ka endometrija atdalītās daļiņas paliek uz orgāniem un ir slimības rezultāts).

Ne mazāk svarīgi ir neveselīgs uzturs, dzimumorgānu infekcija, stress. Slimības cēloņi var būt cesareja, aborts, grūti dzemdības un pat diametromokoagulācija dzemdes kakla. Ja operācija tiek veikta pirms menstruācijas sākuma, tas var izraisīt endometrija šūnu ievadīšanu brūcēs un augšanas attīstībā.

Valerīns tabletes grūtniecības laikā: norādījumi, devas - šajā rakstā.

Slimības simptomi

Laikā starp menstruācijām sāpes iegurņa zonā var izjust. Tie ir saistīti ar iekaisuma procesu attīstību. Pēc menstruācijas izdalījumi turpinās pacientiem ar endometriozi, bet jau tumši brūnā krāsā.

Ja tiek ietekmēta maksts, iegurņa dobums vai dzemdes saites, sāpes var būt dzimumakta laikā un zarnu kustības laikā. Viens no sliktākajiem simptomiem ir tas, ka nav iespējams uztvert uz ilgu laiku.

Slimības diagnostika

Diagnoze ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Ir citas slimības, kurām ir līdzīgs attēls. Tātad, ja pastāv pat neliela aizdomas par endometriozi, nekavējoties sazinieties ar ginekologu.

Menstruālā cikla laikā slimības stāvoklis mainās, tāpēc ārsts var noteikt sievietei dažus izmeklējumus. Viss, bez izņēmuma, vispirms nosaka ultraskaņu, ar kuru var noteikt dzemdes izmēru, lai noteiktu, vai ir slimības pazīmes, lai noteiktu ciklostu formu lielumu.

Ar rentgena palīdzību jūs varat noteikt adenomiozi - dzemdes sienas foci. Endoskopiskā operācija, kas tiek uzskatīta par diagnostikas "zelta standartu", arī ir efektīva diagnostikai.

Operāciju pacients ievieto slimnīcā, un procedūra tiek veikta vispārējās anestēzijas fona. Apakšējā līnija ir tas, ka instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā, lai noteiktu olvadu stāvokli un identificētu endometriozes apļus.

Kā noteikt, kad iet uz slimnīcu? Atbilde uz šo jautājumu ir šajā rakstā.

Cik ilgi jūs varat noteikt ārpusdzemdes grūtniecību? Lasiet šo rakstu.

Kas ir bīstama endometrioze?

60% sieviešu, iespējams, ir tāda komplikācija kā neauglība. Turklāt ir iespējami neiroloģiski traucējumi un anēmija.

Anēmija izraisa nogurumu, trokšņus, vājumu, reiboni, sāpes un citas komplikācijas.

Endometriozes ārstēšana un profilakse

Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz auglības atjaunošanu, sāpju mazināšanu un endometrija attīstības nomākšanu. Korekcijas un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no sievietes grūtniecības plāniem un slimības attīstības pakāpes.

Ārsti var izrakstīt zāles, operācijas, kā arī atjaunojošus līdzekļus. Zāles ir diezgan efektīvas, nomācot olnīcu darbību un palēninot perēkļu augšanu.

Lai izslēgtu menstruālo funkciju, tiek izmantoti dažādi hormoni. Pateicoties tam, ir iespējams regresēt endometriozes attīstību.

Zāļu ārstēšanai plaši izmanto estrogēna-gestagēna preparātus, gestagēnus, danazolu un citas zāles. Zoladeks, dekapeptil depo, palīdz īpaši labi, jo tie pārtrauc estrogēnu ražošanu. Pēc 2 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma pacientiem novērota endometriozes izpausmju pazemināšanās.

Hormonālie līdzekļi tiek noteikti pēc ķirurģiskas metodes izmantošanas. Operācijas tiek veiktas ar endometriozes olnīcu cistas, endometriozes mezglainām formām.

Lai novērstu endometriozes attīstību, profilakse ir svarīga. Tai jābūt šādās aktivitātēs:

  • ārsta regulāra pārbaude, īpaši, ja menstruācijas laikā ir smagas sāpes;
  • regulāra pārbaude pēc aborta vai citām ķirurģiskām procedūrām;
  • veiksmīga un savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Sievietēm jāveic profilaktiski pasākumi, ja:

  • samazināts cikla laiks;
  • cieš no aptaukošanās un vielmaiņas traucējumiem;
  • izmantot intrauterīnās ierīces;
  • viņu vecums ir 30 gadi un vecāki;
  • ir paaugstināts estrogēna līmenis;
  • ir smēķēšana.

Cilvēki bieži uzdod jautājumu: kā pirms aizvākšanas aizbāznis nokrīt? Jūs lūdzāt - mēs atbildam!

Par agrākajām grūtniecības izpausmēm var atrast šo rakstu.

Iespējama grūtniecība endometrioze

Par laimi, ar šo slimību ir iespējama grūtniecība, lai gan tā ir grūti, jo ir traucēta olnīcu struktūra, samazināta tuberabilitāte un sarežģījumi olu atbrīvošanā.

Pēc ārstēšanas kursa grūtniecības iestāšanās ir daudz lielāka, bet to vajadzētu plānot tikai pēc 1 gada pēc medicīniskās aprūpes sniegšanas. Pirmkārt, slimība tiek ārstēta, un tikai tad tiek veikta atsevišķa zāļu terapija.

Retos gadījumos, kad grūtniecība joprojām nenotiek. Šajā gadījumā neizmēģiniet, jo mūsdienu medicīna ir spējīga daudz.

Grūtniecības ietekme uz endometriozi

Grūtniecība ietekmē endometriozi tikai pozitīvi. Kā jūs zināt, grūtniecības laikā menstruācijas nav, tādēļ esošie infekcijas kanāli tiek nomākti.

Tādējādi, ja Jums ir diagnosticēta endometrioze, nevajag izmisumā.

Trīs jautājumi ginekologam. Endometrioze. Programma "Live ir lieliski!"

Kāpēc pirms dzimšanas ir nepatiesa darba? Mēs mācāmies no šī raksta.

Par trešo darba stadiju tiks aplūkots šajā rakstā.

Endometrioze un grūtniecība. Grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Endometrioze ir patoloģisks process, kura būtība ir audu labdabīgs audzējs, kas morfoloģiski un funkcionāli līdzinās endometrijam (tā ir dzemdes dobuma iekšējā gļotāda). Slimība izraisa izaugsmi ārpus dzemdes (olnīcās, urīnpūslī, zarnās, plaušās). Endometrioze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas ir bīstami, jo tas kavē olnīcu darbu (tas nozīmē, ka nav ovulācijas) un izraisa izskatu cistas, audzēji. Tādēļ endometrioze un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija.

Endometriozes cēloņi

Diemžēl mūsdienu medicīna ar pilnīgu pārliecību, lai nosauktu šīs slimības attīstības iemeslus, nevar. Bet riska faktori ir precīzi zināmi:

  • ģenētiskā atkarība;
  • menstruācijas traucējumi;
  • riska grupā ir nelabvēlīgas meitenes un sievietes, kurām ir bijis viens dzimis;
  • bieži aborti, dzemdes diagnosticēta kiretāža;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.

Arī tiek uzskatīti par riskiem dismenorrēzes, seksa un sporta gadījumiem menstruāciju laikā, pastāvīgu tamponu lietošanu. Tas viss sarežģī asiņu brīvu aizplūšanu no dzemdes menstruāciju laikā un var izraisīt tās iekļūšanu olvados, vēdera dobumā, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Endometriozes simptomi

Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai ultraskaņas vai laparoskopijas laikā. Lielākā daļa sieviešu pat nezina, ka viņu nesistemātiskās sāpes vēdera lejasdaļā vai ātrs nogurums var kaut kā ietekmēt reproduktīvās sistēmas veselību. Bet ir simptomi, kurus nevar ignorēt. Tas ir:

  • hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes ovulācijas laikā, dzimumakts;
  • sāpīga urinācija menstruācijas laikā;
  • zarnu problēmas un sāpīga defekācija;
  • asiņošana;
  • hronisks vājums;
  • problēmas ar koncepciju.

Svarīgākie slimības klīniskie simptomi tiek uzskatīti par iegurņa sāpēm, menstruāciju traucējumiem, neauglību, iegurņa orgānu disfunkciju.

Endometriozes attīstības stadijas

Šis process norisinās, ņemot vērā hormonālo imunoloģisko līdzsvara traucējumus vai ģenētisko slimību. Endometriozes biežums reproduktīvā vecumā sievietēm sasniedz 59%, bet operācijā - 27%.

Slimības attīstības stadijas ir atkarīgas no veseliem audiem nodarītā kaitējuma dziļuma. Amerikas auglības biedrība ir izstrādājusi savu endometrija ārējās formulas klasifikāciju, saskaņā ar kuru šai slimībai ir 4 posmi:

  • minimums (tiek lēsts 1-5 punkti);
  • viegli (6-15 punkti);
  • mērens (16-40 punkti);
  • smags (vairāk nekā 40 punkti).

Endometriozes diagnostika

Kā ārstēt endometriozi? Lai sāktu, mums ir nepieciešams: diagnosticēt un padziļināti analizēt klīnisko ainu, divu mēnešu ginekoloģisko izmeklēšanu (iegurņa iekšējo orgānu palpācija).

  1. Divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana. Šī pētījuma metode palīdzēs ārstam novērtēt dzemdes lielumu, blīvumu, formu, identificēt roņveidīgos retrokvārijas reģionā, audzēju klātbūtni.
  2. Kolposkopija un cervikokoskopija. Šīs procedūras noskaidros dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla daļas un gļotādu kakla kanāla endometriozes atrašanās vietu un formu (šajā gadījumā ar fibrogistroskopu tiks veikta papildu pārbaude).
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa ir optimāla un plaši pieejama skrīninga metode, lai pārbaudītu sievietes ar dažādiem endometriozes posmiem.
  4. Spirālās kompjūtertomogrāfijas metode. Tas ļaus precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, tā lokalizāciju, attiecības ar citiem orgāniem. Tas arī palīdzēs noskaidrot iegurņa orgānu stāvokli, audzēju klātbūtni.
  5. Hysteroskopija. Izmantojot histometru (optisko sistēmu), jūs varat pārbaudīt dzemdes sienas un novērtēt pacienta stāvokli. Metode palīdz ārstiem noteikt un novērtēt izmaiņas dzemdes atvieglošanā, rētu, skriptu klātbūtni.
  6. Laparoskopija. Ar to jūs varat novērtēt audu stāvokli un to bojājumu pakāpi. Ar nelielu iegriezumu vēderā ārsts ievieto īpašu ierīci ar spēcīgu optisko sistēmu, kas ļauj pārbaudīt visus vēdera dobuma orgānus, dzemdi un diagnosticēt patoloģiskos procesus.

Endometrioze un koncepcija

Endometrioze un grūtniecība šīs slimības laikā ārsti ir pētījuši ilgu laiku. Saskaņā ar Amerikas auglības biedrības pētījumiem, laparoskopijas dati liecina, ka sievietes, kas cieš no endometriozes, reģistrē 20-50% neauglības gadījumu.

Lai gan endometrioze tiek uzskatīta par vienu no kontracepcijas traucējumu cēloņiem, spontānā grūtniecība ir iespējama arī smagā slimības stadijā. Lai arī parasti slimība izraisa anatomiskas izmaiņas dzemdes gļotādās vai citos mazā iegurņa orgānos, kas bieži vien izraisa olvadu bojājumus, saites, ovulācijas trūkumu, cistu veidošanos. Turklāt endometrioze ir tendence atkārtot, un tas nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo sistēmu un koncepciju.

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi: kādas ir briesmas un kā to izvairīties

Iespējama grūtniecība laikā endometrioze, lai gan veiksmes izredzes nav ļoti augstas. Pēc ārstēšanas kursa vislabvēlīgākais periods koncepcijai ilgst gadu. Pēc šī laika palielinās recidīvu risks. Grūtniecība pēc endometriozes ir ļoti reāla, bet topošajai mātei jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un regulāri jāmeklē ārsts.

Tas, ka endometrioze stimulē asinsriti sienām dzemdes gļotādas, trūkums progesterona kas traucē normālu embrija nostiprināšanu. Tāpēc agrīnā stadijā pastāv iespēja, ka spontāns aborts. Endometriozes neietekmēta placenta veidojas vēlāk, un briesmas samazināsies. Ja lietojat zāles ar progesteronu un rūpīgi kontrolējat ārstu, tas ļaus jums izvairīties no daudzām problēmām grūtniecības laikā ar endometriozi.

Grūtniecības slimības ārstēšana: mīts vai patiesība?

Ja jums ir diagnosticēta šī patoloģija, un jūs nevarat, bet vēlaties grūtniecību, jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Endometriozes ārstēšana ar grūtniecību, pretēji tautas uzskatam, nav iespējama. Protams, nākamās mātes hormonālais fons ir ļoti mainīgs, un, pateicoties palielinātajai estrogēna un progesterona daudzuma ražošanai, endometriozes apļi var tikt nomākti. Bet, diemžēl, runas pilnīga atgūšana nevar notikt. Endometrioze un grūtniecība vairāk nekā pusei gadījumu ir savstarpēji nesaderīgi.

Endometriozes ārstēšanas taktika pirms un pēc grūtniecības

Diemžēl vēl nav standartizētas ārstēšanas stratēģijas. Ginekologs ar situāciju "endometrioze un grūtniecība" izstrādā individuālo shēmu izmeklēšanas un ārstēšanas, un solis koncentrējoties uz bojājuma atrašanās vietu, klīniskajām izpausmēm, panesamības hormonālo narkotikām.

Parasti konservatīvu ārstēšanu lieto reproduktīvā vecuma pacientiem slimības asimptomātiskā formā, neauglībā. Īpaši smagos gadījumos (ja operatīvās un medicīniskās metodes nepalīdz), endometrija bojājumi tiek ķirurģiski ārstēti.

Gadījumā, ja slimības simptomi neizraisa diskomfortu un nav progresa, ārsts, visticamāk, iesaka regulāri uzraudzīties un neveikt kritiskus pasākumus. Jo īpaši tāpēc, ka parasti endometrioze iziet pēc menopauzes. Ja kaut kas traucē jums, bet problēma par nespēju iedomāties nav būtiska, ārsts izstrādās jums individuālu narkomānijas ārstēšanas shēmu.

Endometriozes ārstēšanas metodes

Viens no šķēršļiem maternitātei un veselībai var būt endometrioze. Šīs slimības ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes.

  1. Laparoskopija (operācija). Kā ārstēt endometriozi? Laparoskopija ietver adhēziju un endometrija mezglu izpostīšanu, audu bojājumus, kas samazina olvadu caurejas. Procesa efektivitātes procents sasniedz 84%, jo īpaši vieglas slimības formas gadījumā.
  2. Narkotiku ārstēšana. Narkotiku terapija izraisa ovulācijas trūkumu un var nelabvēlīgi ietekmēt embriju, tāpēc sievietēm, kas vēlas grūtniecību, tas nav piemērots (izņemot hormona gonadotropīnu - tas uzlabo ovulāciju).

Visbiežāk ir ieteicami kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (progesterona preparāti). Zāļu iedarbības mehānisms ir tāds, ka to komponenti izraisa olnīcu funkcijas nomākšanu, ovulācijas neesamību un menstruāciju. Endometriozes skartos audos apstājas asiņošana, kas neļauj veidoties adhēzijām, cistas, iekaisumiem. Negatīvā puse - blakusparādību klātbūtne.

Ja visas metodes ir izsmeltas, un grūtniecība nenotiek, ir alternatīva iespēja - tās tiek izmantotas reproduktīvās tehnoloģijas.

Lai gan gandrīz 50% gadījumu endometrioze izraisa sterilitāti, bet tas nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kvalificētu ārstēšanu panākumu līmenis ir diezgan augsts. Turklāt ir alternatīva klasiskajai ārstēšanai - atbalstītajām reproduktīvajām tehnoloģijām. Medicīniskā palīdzība un pašapziņa palīdzēs pārvarēt slimību. Atcerieties, ka grūtniecība ar endometriozi ir iespējama!

Pārsteidzoši, bet fakts: vislabākā ārstēšana endometrioze ir grūtniecība

Pastāv plaši izplatīts stereotips, ka grūtniecības laikā visu hronisko slimību gaita ir sarežģīta, jo ķermeņa slodze ir maksimāla.

Protams, šis spriedums nav bez nozīmes. Bet, tāpat kā jebkurā noteikumā, tā ir paradoksāli izņēmumi, proti: "noslēpumaina" endometrioze. Šī slimība ir ļoti mānīga, tās izplatība katru gadu pieaug.

Tomēr grūtniecības laikā atklājās ļoti interesants paradoksāls raksturojums: endometriotiskie apvalki ir samazināti vai pilnībā izzūd. Kāds ir iemesls, mēģināsim uzzināt.

Kādi ir endometriozes cēloņi?

Šīs slimības ir daudzas teorijas. To klātbūtne apstiprina tikai endometriozes daudzfaktoru raksturu. Tomēr neviena no teorijām neatbild uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz šo patoloģiju. Un pat gluži pretēji, parādās visi jauni mīkla un paradoksi.

Parasti endometrijs atrodas tikai dzemdes iekšējā oderē menstruācijas laikā, tas ir šie audi, kas tiek noraidīti un izdalīti asins recekļu formā.

Un pēc menstruācijas endometrijs sāk atgūties, ko sauc par atjaunošanos. Tas pats cikliskais raksturs ir raksturīgs ektoģiskajiem endometrija apvalkiem, kas lielākajā daļā gadījumu atrodas olnīcās, olvados, zarnās, mezentrā. Bet ir pat tādi pārsteidzoši endometriozes lokalizācijas gadījumi kā plaušām un pat acs konjunktīvas.

Visizplatītākās hipotēzes par šīs patoloģijas attīstības mehānismiem.

  • Hormonāla rakstura pārkāpums.

Šī teorija ir visizplatītākā šodien. Papildus seksuālo hormonu (estrogēnu, progesterona) līmenim, arī citas endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās, metabolisks sindroms) ietekmē arī endometriozes attīstību.

  • Anomālijas embrionālajā attīstībā.

Šo teoriju sauc par nebrīvē. Tajā teikts, ka embrija attīstības procesā dažas no dzemdes iekšējās oderes šūnas migrē uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pievieno to.

Daudzu pētījumu gaitā atklājās, ka sievietēm ar apgrūtinātu endometriozes ģimenes anamnēzi ir 60% iespējas attīstīt šo slimību. Kaut arī sievietēm vispārējā populācijā, šīs slimības sastopamības biežums ir 4 reizes mazāks.

Endometrija šūnu nodošanas teorija ir ļoti izplatīta. Ir pierādīts, ka dažām sievietēm ir parādība "retrograde menstruācijas". Ko tas nozīmē?

Šajā sieviešu kategorijā menstruāciju laikā daļa menstruālo asiņu tiek ievadīta vēdera dobumā. Kā mēs jau esam noskaidrojuši, šajā asinīs ir endometrija šūnas, dažas no kurām var pievienot vēdera orgāniem un sāk attīstīties tur.

Tieši šī iemesla dēļ visbiežāk sastopamās endometrija apvalču lokalizācijas ir olnīcas, caurules un muguras telpa, kurā uzkrājas menstruālais asins.

Turklāt dažreiz endometrija šūnu pāreja operācijas laikā uz iegurņa orgāniem. Piemēram, pēc endopēdiskās rētas pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir endometriozes gadījumi.

  • "Pārdzimušās" citu orgānu šūnas endometrioīdā.

Šī teorija radās pēc pētījuma par endometriozi sievietēm, kurām nebija dzemdes (dažādas anomālijas). Sīkā pētījums par šo jautājumu apstiprināja iespēju mainīt vēderplēves šūnas, piemēram, endometrija audus.

Turklāt šī teorija izskaidro endometriozes iespējamību vīriešiem (tas ir iespējams!).

Simptomi

Sākotnējās stadijas slimība var būt asimptomātiska. Tomēr šādi simptomi var parādīties vēlāk:

  • Garas un sāpīgas menstruācijas.

Šis simptoms ir īpaši raksturīgs adenomiozei. Tā sauktais endometriozes dzemdes forma, kurā endometrija šūnas tiek ievestas dzemdes muskuļu sieniņā un tajā ir izveidotas perēkļi. Šī procesa rezultātā samazinās dzemdes kontraktivitāte, tādēļ menstruācijas prasa ilgu laiku un izraisa sāpes.

  • Asiņainu brūnganu izlādes parādīšanās pirms un pēc menstruācijas.
  • Krampji un sāpes, kas rodas defekācijas laikā, jo īpaši, ja endometrija apvalks atrodas mugurējā daļā, atrodas taisnās zarnas tuvumā.
  • Sāpes dzimumakta laikā (disparunija). Aptuveni 50% pacientu ar endometriozi šo sūdzību.
  • Hroniskas iegurņa sāpes ir ļoti raksturīgas šai slimībai.

Diagnostikas metodes

Visinformatīvāk ir šādas metodes:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana ir vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīva metode dažu endometriozes lokalizāciju diagnostikai, piemēram, endometrioze uz dzemdes kakla vai ādas rēta pēc operācijas.

No ārpuses endometriotiskie apvalki ir redzami kā tumši purpursarkani tumši plankumi, tos vislabāk vizualizē laikā pirms menstruācijas.

  • Kolposkopija - dzemdes kakla un maksts pārbauda mikroskopā.

Šī metode ir efektīva arī attiecībā uz endometriozes ārējām formām.

  • Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva.

Ja adenomiozi raksturo dzemdes lieluma palielināšanās, kā arī dzemdes muskuļu sienas neviendabīgums, dažreiz miotomijas biezumā var redzēt patoloģisko audu perēkļus. Endometrija cistu klātbūtnē ir raksturīga suspensija to dobumā.

  • Hysteroskopija - dzemdes izmeklēšana ar optiskās sistēmas palīdzību.

Šī metode palīdz atklāt adenomiozi.

  • Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija var rūpīgi pārbaudīt endometrija lokalizācijas lokalizāciju.
  • Laparoskopija ir visinformatīvākā un efektīvākā metode endometriozes diagnostikai.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams ne tikai aplūkot endometrioīdus, bet arī ņemt audus histoloģiskam apstiprinājumam, kā arī vienlaicīgi izslēgt patoloģiskas zonas. Grūtniecība pēc endometriozes laparoskopijas var notikt diezgan ātri.

  • Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana ir galīgā un visprecīzākā diagnozes metode.

Pēc histoloģiskā apstiprinājuma ir iespējams noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes endometriozi?

Viena no nopietnākajām šīs slimības komplikācijām ir neauglība. Kāpēc tas notiek?

Fakts ir tāds, ka vēdera dobuma endometriozes apļi izraisa smagas saites. Rezultātā var tikt traucēta olvadu caureja, izraisot vēdera-peritoneālās neauglības veidošanos.

Turklāt dzimumhormonu nelīdzsvarotība izraisa arī endokrīno sterilitāti.

Tādējādi, endometrioze, reproduktīvā spēja ir ievērojami samazināta. Tomēr, ieviešot savlaicīgu ārstēšanu, var uzlabot stāvokli.

Turklāt pat māšu triecienizturība nav teikums. Modernās laparoskopijas iespējas ļauj atjaunot cauruļu caurlaidību, izmantojot adhezīvu sadalīšanu, anti-adhesive gelu utt. Ieviešanu utt.

Kā iestājas grūtniecība ar endometriozi?

Grūtniecības laikā rodas hormonālas izmaiņas. Pateicoties olnīcām un placentai, progesterona koncentrācija ievērojami palielinās. No vienas puses, šis hormons palīdz saglabāt grūtniecību, bet, no otras puses, tas nomāc endometrija loku augšanu un attīstību. Tādējādi slimības gaita uzlabojas. Dažreiz patoloģisko audu bojājumi pilnībā atslābjas.

Tomēr tas nenozīmē, ka nav nekādu risku. Sievietēm ar endometriozi ir pakļauti sekojoši dzemdē simptomi:

  • agrīnā stadijā, kas apdraud spontāno abortu;
  • placentas piestiprināšanas patoloģija (zemā placence, previa);
  • placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • placentas nepietiekamība;
  • priekšlaicīga dzimtene.

Tas ļauj uzturēt pietiekamu progesterona līmeni un aizsargā sievieti no nevēlamas komplikācijas.

Dzemdību pazīmes

Ir svarīgi zināt par šādām funkcijām:

  • Sievietes ar adenomiozi, iespējams, attīstīs pēcdzemdību asiņošanu, jo dzemde var sabojāt.
  • Iespējama arī placentas rotācija.

Šajā patoloģijā placenta aug dziļāk dzemdes sieniņā, un tās manuālā nošķiršana var izraisīt smagu asiņošanu. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kam var būt nepieciešama operācija.

Kas jums ir jāatceras ārsts:

  • Pirms piegādes ir jāveic ultraskaņas skenēšana un jāpārbauda, ​​vai placentā ir iestājusies dzemdes siena (tā ir biežāka sievietēm ar iepriekšējo cezārakcijas daļu).
  • Sievietēm, kurām ir pierādīta ķeizargrieziena daļa, endometrija audiem nevar atļaut ieiet vēdera dobumā.

Lai to paveiktu, operācijas laikā izmantojiet sterilus salvetes, kas pirms dzemdes sienas šķērso dzemdi. Tas novērš endometrioīdā audu izplatīšanos operatīvās dzemdības laikā.

  • Pēc placentas atdalīšanas ir nepieciešams ievadīt zāles, lai samazinātu dzemdi ("Oksitocīns", "Methylergobrevin", "Pabal").

Gadījuma izpēte

Sieviete iestājās dzemdību stacijā ar kontrakcijām. Dzimšanas laiks ir otrais, priekšlaicīgs 35 nedēļu periodā (pirmā dzimšana bija operatīva plakanās premisijas dēļ).

Anamnēze tika savākta: pirms grūtniecības pacienti ārstēja 6 mēnešus endometriozes (Vizanna) ārstēšanai, tomēr bez pozitīvas iedarbības.

Pēc tam viņai tika veikta laparoskopija, kurā kļuva skaidrs, ka abas jaunās caurules ir izturīgas, pateicoties izteiktam adhēzijas procesam.

Pēc operācijas pacientei tika veikta IVF, kas izraisīja grūtniecību. Grūtniecības laikā pacientam bija draudi izbeigt slimnīcu, kur grūtniecība tika saglabāta.

Ir veikta vagināla pārbaude: dzemdes kakla atvēršana ir 4-5 cm, gaismas avota augsnes plūsma ir noplūde un augļa galva.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm par daļēju rotācijas placentu dzemdes sienā.

Ņemot vērā aizdomas par placentas rotāciju sievietei ar rētu uz dzemdes, tika nolemts veikt operatīvu piegādi. Eritrocītu masa un svaiga saldēta plazma tika iepriekš sagatavotas asiņošanas gadījumā.

Pēc bērna noņemšanas operācijas laikā, kā bija paredzams, placentas atdalīšanas laikā radās grūtības, sākās asiņošana. Tika nolemts ievietot valdziņus uz dzemdes placentas gultas, pēc kura asiņošana apstājās.

Papildu darbības posmi tiek veikti bez funkcijām. Pateicoties pareizai vēsturei, kā arī operacionālās taktikas izvēlei, bija iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Endometrioze ir slimība, kuru grūti ārstēt, tomēr grūtniecības laikā ir pozitīva tendence.

Turklāt šīs sievietes arī tiek mudinātas pēc iespējas ilgāk atbalstīt barošanu ar krūti. Tas arī palīdz uzlabot slimības prognozi. Bet ir svarīgi zināt, ka grūtniecība un dzemdībām ir dažas pazīmes šajā patoloģijā, kas jāņem vērā.

Endometrioze - vai grūtniecība ir iespējama?

Endometrioze ir viena no noslēpumainajām sieviešu saslimšanām. Neskatoties uz to, ka šī diagnoze tiek veikta diezgan bieži, jautājums "kāda veida slimība ir, kāpēc un kā to ārstēt" bieži vien ir neatbildēts. Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi un kas tam jādara?

Katrīna Svirskaya
Dzemdību ģimenes ārsts, Minsk

Endometrioze ir dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) šūnu parādīšanās neparastās vietās: uz vēderplēves, olnīcās, olvados, sienā un dzemdes kaklī, urīnpūslī, taisnās zarnās un citos orgānos un audos.

Kāpēc tas notiek? Endometriozes cēloņi

Ārstiem nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu. Kopumā attēls izskatās šādi.

Dzemdes dobumā iekšā izklāta gļotāda, ko dēvē par "endometriju". Šī gļotādas membrāna sastāv no diviem slāņiem - pamata un funkcionāla. Menstruācijas laikā funkcionālais slānis tiek noraidīts katru mēnesi, ja grūtniecība nenotiek. Nākamajā mēnesī endometrijs atkal pieaug, pateicoties šūnu pavairošanai bazālajā slānī, olnīcu hormonu, it īpaši estrogēnu un progesterona ietekmē.

Estrogēni (menstruālā cikla pirmās puses hormoni) veicina dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanos un olšūnas nobriešanu. Pēc ovulācijas estrogēna daudzums samazinās, olšūnas sāk izdalīt progesteronu, kas nomāc endometrija augšanu un veicina dziedzeru attīstību, sagatavojot to apaugļotas olšūnas ievadīšanai. Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona līmenis samazinās, endometriju noraida dzemde, un to ārēji izpaužas menstruāciju rezultātā. Menstruālā noplūde ir asins maisījums un eksfolīcijas endometrija fragmenti.

Tādēļ, lai konstatētu endometriozi, nepieciešami vismaz divi faktori: hormonālā nelīdzsvarotība un zems imunitāte.

Endometriozes hormoni: tiek nodrošināta nelīdzsvarotība

Endometrioze neattīstās sievietes ķermenī, ja viņai nav traucējumu hormonālajā sistēmā. Sieviešu reproduktīvās sistēmas regulēšanu kontrolē daudzi hormoni, ko ražo smadzeņu dziedzeri (hipotalāmu, hipofīzes) un olnīcas. Un olnīcas pašas ir pakļautas hipotalāmu kontrolei. Hormoni ar endometriozi uzvedas kā "nepareizi": organismā tiek traucēta estrogēna un progesterona attiecība. Tas noved pie ovulācijas nomākuma un endometrija proliferācijas, kas tad tiek noraidīts, izraisot asiņošanu. Atsevišķas nenobriedušu endometrija šūnas tiek izmestas netipiskās vietās - tādējādi veidojas endometrioze.

Imunitāte un endometrioze

Vēl viens endometriozes cēlonis ir traucēta imunitāte. Cilvēka imūnsistēma ir veidota tā, lai tā aizsargātu ķermeni no jebkādām "neparastas" olbaltumvielām, iznīcinot "svešzemju" infekciju proteīnus, svešķermeņus vai audzēja šūnas. Tāpat tas iznīcina šūnām, kas nav raksturīgas noteiktiem audiem, jo ​​īpaši endometrija šūnām, kas tām ir kļuvušas par "nepareizām" vietām. Gandrīz visas sievietes ar menstruāciju izplūst ne tikai ārpus (caur maksts), bet daļēji caur caurulēm ielej vēdera dobumā, dzemdes sieniņu, olnīcās, kā arī asinīs un izplatās visā ķermenī. Parasti menstruālās plūsmas vēdera dobumā ātri iznīcina speciālās aizsargājošās šūnas. Endometrioze rodas, kad imūnsistēma vairs neatpazīst endometrija šūnas citos audos, ļaujot tām brīvi vairoties jebkurā vietā.

Pēc tam, kad endometrija šūnas pierast uz jauno atrašanās vietu, tās turpina pastāvēt saskaņā ar tiesību aktiem menstruālā cikla, kā viņi darīja atrodoties dzemdē - pirmajā pusē cikla, viņi aktīvi vairoties un augt, un, kad menstruācijas nāk, noraidīja vēdera dobumu, izraisot jaunu endometriozes apledojumu veidošanos. Ja endometrija audi iekļūst olnīcā, tad tas var veidot endometriozes labdabīgas cistas. Dzemdes endometrioze (adenomioze) rodas, kad endometrija šūnas tiek ievadītas dzemdes muskuļu slānī. Retos gadījumos endometriozes apļi ir atrodami dažādos orgānos un organisma audos. Tātad, ir nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa, plaušu, zarnu endometriozes. Tas ir saistīts ar faktu, ka limfātiskās vai asinsrites sistēmas endometrija audu fragmenti visā ķermenī tiek izplatīti.

Grūtniecības laikā, menopauze un menopauze, endometriozes perēkļi pakļauti reversam procesam, kas noved pie sievietes stāvokļa uzlabošanās.

Endometriozes simptomi: ja sāpes vēderā...

Retos gadījumos sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir endometrioze, jo tas var turpināties bez sevis parādīšanās. Bet daudz biežāk šī slimība nopietni pasliktina labklājību. Viens no galvenajiem endometriozes simptomiem ir sāpes vēderā, kas saistītas ar menstruālo ciklu. Viņi pietrūkst cikla sākumā, pieaug līdz galam, kļūstot īpaši spēcīgi menstruāciju laikā. Sāpes visbiežāk ir divpusējas, dažreiz kopā ar spiediena sajūtu taisnās zarnas zonā un var atdot atpakaļ un kāju. Diskomforts un sāpes var rasties arī dzimumakta laikā, kā arī defekācijas laikā. Dažreiz sāpes ir tik izteiktas, ka seksuālā dzīve kļūst neiespējama. To iemesls ir "menstruācijas" endometriotisko uguns nervu galu kairinājums vēderplēvē. Tas izraisa saķeres veidošanās (saistaudu pavedienus) vēdera dobumā, kas, savukārt, izraisa aizcietējumu līdz zarnu aizsprostam, kā arī bieži, sāpīgu urinēšanu. Gandrīz visas sievietes ar dzimumorgānu endometriozi sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā. Vēl viena šīs slimības pazīme ir ilgstoša menstruācija, tumša asiņaina smērēšanās pirms un pēc menstruācijas, kā arī asiņošana starp menstruācijām. Cikls kļūst neregulārs vai saīsināts, un menstruācijas - bagātīgi, ar asinsizplūdumiem un sāpīgi. Sieviete pastāvīgi cieš no asins zuduma, kas izraisa anēmiju. Un dzemdes endometrioze izpaužas kā asiņaini izdalījumi pēc seksuāla kontakta.

Bieži vien šī mānīgā slimība tiek atspoguļota sievietes emocionālajā stāvoklī: pastāvīgas sāpes, traucējumi seksuālajā sfērā, grūtības iestāties, izraisīt uzbudināmību, nelīdzsvarotību un depresiju.

Endometriozes grūtniecības plānošana

Tiek uzskatīts, ka endometrioze un grūtniecība nav ļoti saderīgi. Endometrioze var traucēt olšūnas nogatavošanos un izdalīšanos olvadā (ovulācija). Ir skaidrs, ka tas viss nevar ietekmēt koncepcijas iespējamību, un, diemžēl, ir samazinātas grūtniecības iestāšanās iespējas ar endometriozi. Turklāt ilgstošas ​​endometriozes laikā ģenitālos bieži veidojas saites, kas palielina neauglības risku. Šajā sakarā sevišķi bīstami ir saitumi olvados un olnīcās, kas rada šķēršļus olšūnas attīstībai, kas viņai neļauj satikt spermu un iedomāties.

Tomēr endometrioze nav absolūtas neauglības garantija. Ir pierādīti fakti par nejaušu šīs slimības atklāšanu sievietēm, kurām nekad nav bijis problēmu ar koncepciju. Arī daudzām sievietēm beidzot iestājas grūtniecība pēc endometriozes.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ritīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var uzņemties endometriozes diagnozi: piemēram, viņš var redzēt viņa dzemdes dzemdes bojājumus vai sajust sāpīgas plombas maksts. Ārsts vērš uzmanību arī uz sāpēm, to saistību ar menstruāciju un seksuālo dzīvi. Lai apstiprinātu vai uzlabotu diagnoze izmanto iegurņa ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, colposcopy (pārbaudi maksts un dzemdes kakla, ar mikroskopu), Hysteroscopy (pārbaudi dzemdes dobumā ar īpašu instrumentu histeroskops) un laparoscopy. Pēdējā metode ir "zelta standarts" endometriozes diagnostikai. Šī ir maiga ķirurģiska operācija, kas ļauj izmeklēt vēdera dobumu pie palielinājuma (izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu) caur mazām atverēm vēdera sienā. Patiesībā tikai ar šīs metodes palīdzību var redzēt endometriozes foci un veikt biopsiju (audu gabali), lai apstiprinātu diagnozi. Bez laparoskopijas var uzskatīt tikai endometriozes klātbūtni.

Apstrāde un plānošana grūtniecībai pēc endometriozes

Tūlīt jānorāda, ka endometriozes ārstēšana ir ilgs process. Var tikt izmantotas konservatīvas, operatīvas un sarežģītas metodes. Izvēloties ārstēšanas metodi, speciālists ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas smagumu, vai sieviete plāno grūtniecību pēc endometriozes.

Ar konservatīvu endometriozes ārstēšanu vispirms tiek noteikti hormonālie līdzekļi.

Atkarībā no tā, kura hormonālā regulējuma daļa atklāj darbības traucējumus, ārsts izraudzīs atbilstošos medikamentus, lai novērstu traucējumus.

Noteikti ārstējiet dzelzs deficīta anēmiju ar dzelzs piedevām un īpašu uzturu. Ir paredzēti arī imunomodulatori, anestēzijas līdzekļi un hemostatiskie līdzekļi. Endometrija apvalku likvidēšana ir gandrīz neiespējama, taču ārstēšana ļauj jums tikt galā ar sāpēm un ievietot menstruālo ciklu kārtībā, kas palielina sievietes iespējas iestāties grūtniecība pēc endometriozes.

Dažos gadījumos, piemēram, ja adhēzija veidojas endometriozes dēļ, ir nepieciešams izmantot ķirurģisko ārstēšanu. Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj vismaz traumatiski novērst skarto audu bojājumus un saites.

Endometriozes ārstēšanā bieži tiek kombinēta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl reti ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības, ārstēšana ļauj apturēt slimību, kas rada pagaidu izredzes grūtniecību.

Endometrioze un grūtniecība

Pēc konservatīvas ārstēšanas ieteicams plānot koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc terapijas kursa, lai mātes ķermenis varētu pilnīgi atjaunoties.

Ķirurģiskā iejaukšanās, gluži pretēji, nozīmē grūtniecības iestāšanos pēc endometriozes (ja vien nav paredzēts kombinēts kurss - ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas kombinācija). Daudzi ārsti to iesaka pirms endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas, pārliecinoties, ka neauglību neizraisa citi traucējumi. Ja ir vairāki iespējamie neauglības cēloņi, ieteicams vispirms novērst visas citas problēmas un tikai pēc tam veikt operāciju endometriozei. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas ietekme nav ilga - grūtniecības iespējamība pēc endometriozes palielinās tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc operācijas.

Vidēji 90% sieviešu, kas saņem konservatīvu ārstēšanu vieglas vai mērenas endometriozes ārstēšanai, 5 gadu laikā kļūst grūtniece bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Grūtniecības gaita ar endometriozi

Lai gan tiek uzskatīts, ka grūtniecība un endometriozes nav ļoti saderīgas, joprojām ir iespējams grūtniecību ar šo slimību, pat bez slimības ārstēšanas. Grūtniecības laikā parasti netiek ārstēta endometrioze, bet tā jau tiek veikta pēc dzemdībām.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad topošajai māmiņai atrast endometrioid olnīcu cistas: ja pastāv risks, ka plīsums vai vērpes, plānoto darbību, kas parasti tiek darīts 16-20 grūtniecības nedēļās (šis periods ir ļoti droša auglim).

Grūtniecības un endometriozes kombinācijai nepieciešama ārstu īpaša uzmanība. Grūtniecība bieži vien ir nepieciešama hormonu uzturēšanai, lai novērstu abortu. Pirmā un otrā trimestra pārtraukšanas draudi var rasties sievietes dzimuma hormona progesterona trūkuma dēļ, kas šajā laikā ir nepieciešams, lai pareizi attīstītu grūtniecību un nomāktu dzemdes muskuļu kontrakciju. Pēc placentas veidošanās ir samazināta aborts. Endometrioze pati par sevi neapdraud augli un neietekmē tās attīstību.

Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi un kā palielināt veiksmīgas grūtniecības izredzes

Endometrioze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un nesaprotamākajām slimībām ginekoloģiskajā praksē. Slimība var izpausties kā ar minimāliem simptomiem un radīt sievietei nepanesamas sāpes un citas problēmas, ieskaitot iejaukšanos koncepcijā un normālu grūtniecību. Kā rīkoties ar endometriozi un grūtniecību, nav pretrunā viens otram?

Cik lielā mērā endometrioze var ietekmēt koncepcijas un transmisijas procesu lielā mērā ir atkarīga no slimības pakāpes un pakāpes. Daudzām sievietēm ir nelieli slimības simptomi, kam ir olnīcu vai dzemdes kakla šūnu lokalizācija, savukārt grūtniecība ir neiedomājama. Citos gadījumos endometriozi konstatē tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas, kad jau ir konstatēts neauglība.

Slimības pazīmes

Nav vienotas teorijas par slimības sākumu. Daži zinātnieki pat domā, ka endometrioze nav atsevišķa dzimumorgānu patoloģija, bet sistēmiski traucējumi. Citi salīdzina slimību ar vēzi - ja izpaustās slimības formas rada ne mazāk problēmu, un vienīgā lieta, kas to atšķir no ļaundabīga audzēja - endometrioze nenoved pie nāves.

Endometriozes biežums nepārtraukti pieaug. Varbūt tas ir saistīts ar diagnostikas un aprīkojuma uzlabošanu. Apmēram trešdaļai sieviešu, kuriem ir konstatēta patoloģija, ir problēmas ar koncepciju un grūtniecību. Daži fakti par endometriozi ir zināmi.

  • Nav radikālas attieksmes. Pareizas slimības rašanās teorijas trūkums noved pie tā, ka nav iespējams izveidot efektīvu ārstēšanas plānu. Visas izmantotās metodes un metodes var kādu laiku atbrīvot no slimības izpausmēm. Citas vietās ļoti bieži parādās asinsrades, pat ja ergonomisks ārstē endometriozi.
  • In foci ir endometrija šūnas. Jebkuras vietas endometriozes laikā ultraskaņas laikā ir audi, kas ir identiski dzimumtieksmei. Endometrija šūnas izmaina tādas pašas cikliskās pārmaiņas. Bet atšķirībā no dzemdes dobuma, kur ir ziņa ar maksts, un tas ļauj katru mēnesi izdzēst tā saturu, citām struktūrām un iegurņa orgāniem nav šādu nosacījumu. Tādēļ menstruālā asiņa līdzība uzkrājas vai tiek izlaista vēdera dobumā. Tas noved pie cistu veidošanās (olnīcās) ar biezu tumši brūnu un dažreiz pat melnu saturu. Turklāt asiņainie bojājumi katru mēnesi kairina audus, izraisot saites, sāpes un vietējo iekaisumu.
  • Pastāv ģenētiska predispozīcija. Tiek novērots, ka slimības attīstības varbūtība ir vairākkārt lielāka sievietēm, kuru vecmāmiņas un mātes cieta no līdzīgas slimības.
  • Slimība ir hormonāli atkarīga. Viena no endometriozes pazīmēm ir droši pazīstama - slimības izpausmes palielinās līdz ar dzimumu hormonu nelīdzsvarotību un strauji samazinās ar gestagēnu pārākumu - menstruālā cikla otrajā fāzē esošajiem hormoniem. Pēdējais notiek grūtniecības laikā, tāpēc bieži pēc dzemdībām, endometriozes atkāpšanās uz laiku. Arī menopauzes sākumā, kad seksuālo hormonu līmenis ir minimāls, slimība izzūd un rodas tikai dažas no tās sekām. Tas viss tiek izmantots, lai ārstētu un mazinātu slimību, arī plānojot grūtniecību.
  • Operācijas palielina endometriozes risku. Jebkura operācija, īpaši dzimumorgānu gadījumā, palielina endometriozes risku. Tas attiecas uz ķeizargriezienu, mioma mezglu noņemšanu ar ķirurģisku iekļūšanu dzemdes dobumā. Dzemdes kakla endometrioze bieži rodas pēc caurejas.

Kurš ir pakļauts riskam

Endometrioze var rasties jebkurā laikā visu mūžu. Riska grupā ietilpst šādas sievietes:

  • ja piedzimšana notika ar masveida izplešanos;
  • ja darba laikā tika veikta manuāla pārbaude vai kuretāža;
  • ja tika veikta ķeizargrieziena daļa;
  • ja endometriozei ir tuvi radinieki;
  • ar daudziem abortiem;
  • hroniski iekaisuma procesi iegurņa zonā;
  • hronisku stresa situāciju apstākļos.

Kā saprast, ka pastāv patoloģija

Endometriozes klīniskā tēma nav specifiska, bet, ņemot vērā simptomu kopumu ar lielu varbūtības pakāpi, mēs varam pieņemt pareizu diagnozi.

  • Hroniskas iegurņa sāpes. Šī ir viena no pastāvīgām endometriozes pazīmēm. Sāpīgi periodi, diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā uztraukties par kritiskām dienām un pēc tām. Sāpes rodas dzimumakta laikā, un dažreiz intīmas attiecības kļūst gandrīz neiespējamas. Sāpju intensitāte atšķiras no nenozīmīgas vilkšanas līdz nepanesībai.
  • Daubs. Smērēšanās ir dzemdes kakla vai adenomiozes endometriozes pazīme (dzemdes ķermeņa muskuļu daļas bojājumi). Daub ilgums un intensitāte ir atkarīga no endometriozes smaguma pakāpes. Kā parasti, smērēšanās notiek divas līdz trīs dienas vai vairāk pirms menstruāciju un ilgst nedēļu vai vairāk pēc tās.
  • Ciklisko menstruāciju pārkāpšana. Spotting var kļūt bagātīgāks, tad ir grūti noteikt menstruācijas sākuma un beigu laiku. Arī ar endometriozi sievietēm bieži ir hormonālie traucējumi, kas izraisa menstruāciju traucējumus.
  • Pārmērīgas menstruācijas. Ar dzemdes sakāvi (adenomioze) krīzes laikā asins zudums palielinās. Tas ir viens no skaidriem adenomiozes izpausmēm kopā ar dobām.
  • Neauglība Dzemdes ķermeņa endometrioze, dzemdes kakla, olvads, endometrioīdie olnīcu cisti, kā arī slimības komplikācijas bieži noved pie neauglības.
  • Psiholoģiskās problēmas. Pastāvīgas sāpes, diskomforts, ierobežojumi intīmās attiecībās tiek uzdrukāti uz sievietes psihoemotīvo stāvokli. Ir novērots, ka sāpju slieksnis var samazināties - pat nelielas sāpes tiek uztvertas kā ļoti intensīvas. Rezultātā sievietes ar endometriozi ir vairāk uzbudināmas, ātras, neesošas par sevi, histēriskas.
  • Citu orgānu bojājumu pazīmes. Endometriotiskie apvalki var parādīties pilnīgi uz jebkuriem iekšējiem orgāniem un pat uz ādas (īpaši pēcoperācijas rētas). Ar urīnpūšļa sakropļošanu urīnā menstruāciju laikā parādās asinis, taisnās zarnas - asiņu pēdas izkārnījumos. Bieži vien zarnās, cilmes vēderā (aptver vēdera dobumu no iekšpuses) ir cilmes šūnas, aprakstīti endometriozes noteikšanas gadījumi aknās, smadzenēs un acs ābolā.

Stadialitāte un slimības pakāpe

Atkarībā no atrašanās vietas, dzimumorgānu endometrioze ir izolēta (ar bojājumiem dzimumorgānos) un ekstragenitāla (ja centriski fragmenti attīstās citos orgānos). Saskaņā ar ICD-10 endometriozi ir N80 šifrs. Balstoties uz intraabdominālo orgānu bojājumu, izšķir šādus endometriozes posmus.

  • 1. posms Gar zarnu, kas atrodas blakus dzemdei, atrodamas nelielas foci.
  • 2. posms Piedzēnu un nāves cauruļu sitiens ar saķeres parādīšanos. Mazo perēkļa lodītes veidošanās.
  • 3. posms Caureju izplatība telpā aiz dzemdes (rektovagināla) un priekšpusē (vezikovagināla), piesaistot citus orgānus (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, tievās zarnas, ieskaitot appendikulāru procesu).
  • 4. posms. To raksturo vairāku endometriozes apledojumu parādīšanās uz visām maza iegurņa struktūrām un orgāniem. Ir daudz saķeres, orgānu deformācijas (piemēram, urīnpūsli).

Palielinoties slimības stadijai, klīniskā izpausme pasliktinās. Pirmkārt, sievietes dzīves kvalitāte netiek ciesta, ceturtajā - papildus neauglībai, ir arī jautājumi par intīmām attiecībām un invaliditāti, piemēram, sāpju dēļ kritiskās dienas laikā.

Ja ietekmē tikai dzemdes ķermeni, endometriozi var būt arī būtiskas sekas sievietei, bet iekšējo orgānu un peritoneālas loki būs minimāli. Šajā gadījumā ir atsevišķa klasifikācija.

  • 1 grāds To raksturo dzemdes sienas bojājumi zemmucosāla slāņa līmenī.
  • 2 grāds Myometrium skar ne vairāk kā pusi.
  • 3 grāds Endometrioīdais "pārvietojas" sasniedz ārējo (serozo) dzemdes membrānu.
  • 4 grādu. Raksturo procesa paplašināšanās uz visiem dzemdes, vēderplēves un tuvumā esošajiem orgāniem.

Kā identificēt

Endometriozes diagnostika tiek veikta pirms grūtniecības. Grūtniecības laikā visi patoloģijas simptomi ir būtiski samazināti, palielinot gestagīnu skaitu šajā periodā. Endometriozi var aizdomas, pamatojoties uz sievietes sūdzībām un vispārēju ginekoloģisko izmeklēšanu. Bet galīgo diagnozi var apstiprināt tikai ar noteiktu manipulāciju palīdzību.

  • Iegurņa ultraskaņa. Endometriozes atbalss pazīmes ne vienmēr ir redzamas ar ultraskaņu. Visbiežāk slimības pieņēmumu var izdarīt ar endometrioīdām cistām un adenomiozi.
  • Hysteroskopija. Šī ir instrumentāla izpētes metode, kurā dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietota īpaša ierīce (histosterops). Tas ļauj ne tikai pārbaudīt endometriju caur okulāriem (vai attēls tiek parādīts uz monitora ekrāna), bet arī izdalīt hiperplāzijas laukus, noņemt polipus un mazus fibroīdus submucosālajā slānī, ko var konstatēt kopā ar endometriozi un izraisīt neauglību. Hysteroskopija palīdz noteikt dzemdes kakla kanālu, dzemdes kakla kanālu, kā arī mialometru (adenomioze). Menstruāciju priekšvakarā ir jāveic histeroskopija, pēc tam endometriozes lauki izskatās kā "medus" ar asiņojošām "čūskām".
  • Laparoskopija. Tas ir "zelta standarts" ne tikai diagnostikā, bet arī endometriozes ārstēšanā. Turklāt plānojot grūtniecību ar skaidru endometriozi, vienmēr jāiekļauj diagnostikas laparoskopija. Viņai, tāpat kā jebkurai operācijai, nepieciešams veikt kādu preparātu (diētu iepriekšējā dienā, dzimumorgānu trakta sanitāriju ar svecēm) un komplikāciju novēršanu pēc antibiotiku lietošanas. Laparoskopija ir operācija, kuras laikā manipulatori tiek uzstādīti pēc vairākiem punktiem, ar to palīdzību jūs varat apskatīt iekšējo orgānu struktūras un veikt augsto tehnoloģiju iejaukšanās. Laparoskopijas laikā jūs varat noņemt myoma mezgli, olnīcu cistas. Bet galvenais ir tas, ka manipulācijas laikā palielināta fotogrāfija vairākas reizes iekļūst monitora ekrānā, tāpēc pat mazākās ugunsdzēšamās kameras endometrioze uz vēderplēves var identificēt un noņemt ar caurejas vai audu izgriešanu.
  • Vēdera ķirurģija Dažreiz endometriozes diagnoze tiek noteikta ikdienas operācijā, piemēram, par endometriotiskās cistas pārrāvumu.
  • Hysterosalpingogrāfija. Palīdz precizēt endometriozes olvadu caurspīdīgumu.
  • Kolposkopija. Tas ir dzemdes kakla pētījums, kas, izmantojot palielināšanas metodi, ļauj noteikt endometriozes foci.
  • Citas metodes. Retāk, lai noteiktu procesa apmēru, ir jāveic iegurņa orgānu MR vai TT pārbaude.

Endometrioze un grūtniecība: kā slimība traucē koncepcijai

Bieži rodas jautājums, vai var iestāties grūtniecība ar endometriozi un vai adenomiozes un grūtniecības jēdzieni ir saderīgi. Apmēram divas no trim sievietēm ar neauglību konstatē kādu endometriozes formu, bet ne vienmēr slimība - iemesls tam, ka nav iespējams kļūt par māti. Galvenās problēmas, kas var izraisīt neauglību ar endometriozi, ir šādas.

  • Hormonālie traucējumi. Endometrioze var rasties hormonālo izmaiņu fona vai radīt sev pašu. Tādēļ ovulācijas process tiek pārtraukts, rodas grūtniecības patoloģija.
  • Olnīcu izsmelšana. Endometrija cistu noteikšana (bieži vien tie ir divpusēji) ir norāde uz to izņemšanu. Operācijas laikā bieži vien ir nepieciešams uzlādēt lielāko daļu olnīcu audu. Pat no jauna, tas var novest pie priekšlaicīgas olnīcu izsmelšanas, samazinot to rezerves. Tajā pašā laikā strauji samazinās neatkarīgās grūtniecības iespējamība.
  • Mudumpiju caurduršana. Gandrīz vienmēr, endometriozi pavada saindēšanās iegurnī. Zīdaiņu olšūnu uzliesmojumi un saindēšanās noved pie obstrukcijas un mehāniskās barjeras parādīšanās spermatozoīdā ceļā uz olšūnu. Ja cauruļu gaismas caurule nav pilnībā bloķēta, ārpusdzemdes grūtniecības risks palielinās arī pēc endometriozes ārstēšanas. Laparoskopija palīdz daļēji pārvarēt plaušu sajūtas un palielina koncepcijas iespējas.
  • Aborts Pat ja koncepcija ir panākta veiksmīgi un olšūna iestājas dzemdē, implantācijas process ne vienmēr ir veiksmīgs - tas tiek ievadīts endometrijā. Adenomioze grūtniecības sākumā var izraisīt choriona attīrīšanos un apstāšanos. Šajā gadījumā histosterogrāfija palīdzēs samazināt iekšējās endometriozes izpausmes dzemdes dobumā un palielinās veiksmīgas grūtniecības izredzes, kuras laikā jūs varat mērķtiecīgi noņemt un sadedzināt patoloģiskās zonas.

Ārstēšana, kas palīdzēs jums kļūt par māti

Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka adenomiozes, dzemdes kakla endometriozes un citu lokalizāciju ārstēšanu var veikt grūtniecība. Patiesībā grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālās izmaiņas. Gestagenes pārsvars noved pie endometriozes foci regresijas, bet nevis uz tā pilnīgu izzušanu. Tas notiek zīdīšanas laikā, tāpēc sievietēm ir ieteicams turpināt laktāciju, cik ilgi vien iespējams.

Ar adenomiozi un endometriozi sievietes bieži zaudē cerību atrast pirmās grūtniecības pazīmes. Ir grūti ne tikai iedomāties, bet arī paciest. Tādēļ bieži vien ir jāizmanto ekotehnoloģija. Ja endometriozes fona apstākļos apvieno vairākus šādus faktorus, jāizmanto reproduktīvās tehnoloģijas:

  • sievietes vecums pēc 40 gadiem;
  • reproduktīvās funkcijas traucējumi vīriešiem (nepietiekams spermatozoīdu skaits, to sliktā mobilitāte);
  • vairāki nepareizas spontānās aborts vai aborts;
  • neauglība ārstēšanas laikā vairāk nekā divus vai trīs gadus;
  • olvadu caurulītes šķēršļi vai to trūkums.

Bet pat IVF garantē sekmīgu grūtniecību tikai 50-60% gadījumu. Tādēļ pāriem nevajadzētu iztērēt dārgo laiku neveiksmīgai endometriozes ārstēšanai daudzus gadus - sievietes reproduktīvā vecumā ir īss.

Vai ir iespējams iedomāties dabiski?

Ja endometrioze ir kļuvusi par sievietes neauglības cēloni, viņai jāveic vispusīga ārstēšana, lai palielinātu grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Tas ietver šādus punktus.

  • Paplašināta laparoskopija un histosterīze. Lai noteiktu endometriozes izplatību un novērstu šķēršļus koncepcijai, tiek veikta laparoskopija. Tajā pašā laikā histērisko kopsavilkumu un historezalpingogrāfiju veic ar caurulītes caurlaidību. Tādējādi vienā operācijā ir iespējams noņemt perēkļa un iegurņa orgānu apvidus, noņemt endometrija cistas (ja tādas ir), izpētīt polipu dzemdes dobumu, hiperplāziju un pēc iespējas novērst endometriozes iekaisumus dzemdes iekšienē. Šādas operācijas ilgums svārstās no stundas līdz divām vai trim, tas tiek veikts ar vispārēju anestēziju. Bet rezultāts pēc šādas iejaukšanās ir tā vērts.
  • Ilgtermiņa hormonālā ārstēšana. Lai konsolidētu efektu un palielinātu veiksmīgas grūtniecības iespējas trīs līdz sešus mēnešus, meitenei ir paredzēta hormonāla ārstēšana. Zāļu un shēmu izvēle ir atkarīga no slimības vecuma un smaguma pakāpes. Parasti tiek lietoti kontraceptīvie līdzekļi (piemēram, Janine, Yarin, Jess), gonadotropīna agonisti un antagonisti (Buserelīna injekcijas), progestīna līdzekļi (laba iedarbība pēc Dyufaston, Vizanna, Mirena tabletes).
  • Papildu ārstēšana. Kopā ar galveno terapiju var lietot vitamīnus (jo īpaši A, E, C), homeopātiju, tautas līdzekļus (dažādas zāles, maksas, bišu produktus, sveces ar māmiņu). Dažos gadījumos hirudoterapija palīdz - ārstēšana ar dēles, tomēr ir jāņem vērā kontrindikācijas procedūrai. Noderīga uztura un ķermeņa svara normalizēšana. Tomēr nevajadzētu sagaidīt, ka šūnas atrisināsies, jo visas šīs metodes ir neefektīvas kā neatkarīgas ārstēšanas, rezultāts ir ievērojams tikai kombinācijā ar galvenajām terapijas un ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.

Kā notiek nēsāšana

Grūtniecības simptomi adenomiozes laikā un veselām sievietēm nav atšķirīgas - parādās toksīni, paaugstinās bazālās temperatūras paaugstināšanās, pēc analīžu rezultātiem palielinās horioniskā gonadotropīna līmenis. Ja kontribu uz endometriozes fona rodas neatkarīgi vai pēc ārstēšanas, komplikāciju risks pirmajā trimestrī palielinās visvairāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā tiek veicināta olšūna caur olvadām, tad tā ievade dzemdes sieniņā.

Pēc otrā trimestra vairumā gadījumu grūtniecība notiek bez novirzēm. Tomēr difūzā adenomioze un citu departamentu endometriozs palielina risku, ka tiek pārtraukts aborts un spontāns aborts, kā arī ārpusdzemdes grūtniecība.

Endometrioze ir nopietna slimība, kuras cēloņi līdz šim nav zināmi. Patoloģija rada sievietei daudz neērtības un problēmas, tostarp var izraisīt neauglību. Endometriozes ārstēšanu grūtniecības laikā veic pati pati iestāde - noteiktais hormonālais fons palīdz samazināt bojājumu simptomus un izmērus. Bet bieži vien koncepcijai, smagām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, ilgstošai hormonterapijai ir nepieciešams, un viss preparāta sagatavošanas process var ilgt vairākus gadus.