Grūtniecība ar endometriozi: nianses un grūtības

Ārstēšana

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis saskaras ar nopietnām izmaiņām. Šādas pārstrukturēšanas galvenā saikne ir hormonālas izcelsmes izmaiņas, kā rezultātā mainās visa organisma darbības režīms kopumā. Izmaiņas var izraisīt patoloģiskus procesus, kas iepriekš nav izpaudušies vai pasliktina tos. Tāpēc grūtniecība ar endometriozi rada tik daudz jautājumu un bažas.

Diemžēl neviena sieviete reproduktīvā vecumā nav apdrošināta pret reproduktīvo orgānu slimībām. Dzimumorgānu endometrioze un citi šīs slimības veidi pieder pie tādu slimību kategorijas, kas var sarežģīt grūtniecības iestāšanos un norisi.

Kas ir endometrioze?

Slimību raksturo patoloģiska audu proliferācija, kas līdzinās dzemdes gļotādai. Šī patoloģija ir hormonāli atkarīga, tāpēc slimības attīstības intensitāte ir atkarīga no sievietes hormonālās fona stāvokļa. Attiecībā uz izplatību, endometrioze rodas 35-40% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Procesa pamatā ir šūnu fragmenti, kas atgādina endometriju, taču tie nespēj veikt savu funkciju. Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.

Slimības apjoms un veids

Pastāv vienota endometriozes klasifikācija, kas tiek veidota atbilstoši patoloģiskā procesa atrašanās vietai. Pastāv šādas endometriozes formas:

  • Dzimumorgānu forma Patoloģiskā procesa lokalizācija ir sievietes iekšējie dzimumorgāni.
  • Ekstragenitāla forma. Šajā formā patoloģiskais process lokalizēts ārpus reproduktīvās sistēmas.

Slimības ģenitālās formas iedala šādos veidos:

  • Ārpusdzemdes skats. Šāda veida patoloģiju raksturo atrašanās vieta maksts, ārējo dzimumorgānu rajonā, rektovaginālajā starpsienā un dzemdes kakla daļas vaginālajā daļā.
  • Peritoneālais skats. Endometrioze ietver olvados, olnīcās un iegurņa vēderplēvi.
  • Iekštelpu skats Šāda veida slimības gadījumā patoloģiskais process attīstās dzemdes muskuļu slānī (miometrijā).

Kad tiek sākts patoloģiskais process, endometriozes foci var būt jaukta lokalizācija. Ja jaukta lokalizācija, iekšējā dzemdes endometrioze un grūtniecība nav savietojama.

Atkarībā no patoloģiskā procesa intensitātes ir 4 slimības smaguma pakāpes:

  1. Raksturo veidošanās virspusēju un vienotu endometriozes foci.
  2. Patoloģiskie perēkļi izplatās dzemdes sieniņā un kļūst daudzkārtīgi.
  3. Trešajā slimības pakāpē tiek novērota daudzu un dziļu audu augšanas centru veidošanās. Vairākas cistas var parādīties uz olnīcām.
  4. Tam ir raksturīga dziļu un daudzveidīgu endometriozes apļi. Uz olnīcām veido blīvas saķēdes un lielas endometrioīdās cistas. Patoloģiskie audi var izaugt taisnās zarnas un maksts sienā.

Endometriozes dēļ bieži attīstās saindēšanās, kas izraisa neauglību. Dzemdes hronisku endometriozi un grūtniecību var apvienot tikai ar nelielu procesa smaguma pakāpi.

Endometriozes cēloņi

Vairumā gadījumu šī slimība attīstās ģenētiskās noslieces fona apstākļos. Sievietes ar saslimstības risku saskaras ar retrograde menstruācijām. Ja menstruālā laikā vēdera dobumā ieiet noraidītā endometrija daļiņas, tā tiek piestiprināta noteiktā vietā un turpina darboties.

Sekojoši faktori var palielināt endometriozes risku:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ķermeņa aizsargsistēmas samazināšana;
  • olvadāmo lampu struktūras anatomiskās īpašības;
  • operatīvas iejaukšanās reproduktīvās orgānos (aborti, ķeizargriezienu sadaļa);
  • kakla erozijas cauterizēšanas procedūra.

Simptomi

Slimībai var būt dažādi simptomi. Bieži vien patoloģija ir asimptomātiska. Bieži vien endometriozes noteikšana notiek specializētos ginekologa izmeklējumos. Vēlas patoloģijas atklāšana izraisa iekšējās endometriozes un grūtniecības nesaderību, pat ja sākta ārstēšana.

Neskatoties uz to, pastāv vairāki raksturīgi simptomi, kas var liecināt par patoloģiskā procesa klātbūtni:

  • Sāpes iegurņa rajonā. Šis simptoms rodas 25% sieviešu ar endometriozi. Sāpju sindroms ir lokāls vai difūzs. Palielinātas sāpes rodas menstruāciju laikā.
  • Sāpīgas menstruācijas (dismenoreja). Šis simptoms ir visizplatītākais ar endometrija augšanu. Tās sastopamības biežums ir 50-60%.
  • Sāpes degšanas un urinācijas laikā.
  • Sāpīgas sajūtas intimitātes laikā. Intensīvas sāpes dzimumakta laikā attīstās, lokalizējot šūnu slimības maksts rajonā.
  • Ilgstoša un smaga menstruācija (menorāģija).
  • Samazināts hemoglobīna līmenis menorāģijā.
  • Neauglība Šis simptoms ir stipra endometriozes komplikācija. Neauglības cēlonis ir adhēzija.

Endometriozes raksturīgās grūtniecības pazīmes nemainās.

Endometrioze un grūtniecība ir saderīgas?

Lielākā daļa sieviešu brīnās: vai ir iespējama grūtniecība endometrioze, ja slimība nedarbojas? Interesē arī jautājums par bērna ieņemšanas grūtības cēloņiem.

Šī problēma rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • Olu nobriešanas procesa pārkāpums. Iemesls tam ir olnīcu neveiksme.
  • Pārtraukt apaugļotas olšūnas procesu. Šajā gadījumā var rasties spontāns aborts (spontāns aborts).
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Hormonāla nelīdzsvarotība pastiprina endometriotisko audu izplatīšanos.

Neskatoties uz šiem faktoriem, grūtniecības plānošana ar endometriozi joprojām ir iespējama. Ja sievietei ir olšūna, kas ir apaugļota un pievienota dzemdes sieniņai, ir pienācīgi nobriedusi, tad sievietei ir lieliskas iespējas nēsāt bērnu. Runājot par dzemdes kakla endometriozes un grūtniecības saderību, ir svarīgi ņemt vērā slimības smagumu.

Hroniska retrokervikālā endometrioze un grūtniecība ne vienmēr ir saderīgi.

Grūtnieces mākslīgā izbeigšana izraisīs vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, tādēļ, ja iestājusies grūtniecība, tad to ieteicams saglabāt.

3. pakāpes dzimumceļu endometrioze un grūtniecība nav saderīga patoloģisko pārmaiņu smaguma dēļ.

Kas ir bīstama endometrioze grūtniecības laikā

Par to, kā endometrioze ietekmē grūtniecību katrā atsevišķā gadījumā, var sīki aprakstīt ārstējošo ārstu. Endometrija audu izplatīšanās palielina spontāno abortu, spontāno abortu risku.

Šajā gadījumā sievietei var attīstīties smaga dzemdes asiņošana. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei ir ieteicams veikt detalizētu pārbaudi un konsultēties ar medicīnas speciālistu. Dzimumorgānu ārējā endometrioze un grūtniecība ir diezgan saderīgas.

Ja mēs runājam par komplikācijām, tad bieži vien aborts un endometrioze ir satelīti. Lasiet vairāk par grūtniecības iesaldēšanu →

Diagnostika

Galvenā slimības diagnozes saistība ir sūdzību analīze no sievietes. Endometriozes diagnostikas komplektā ietilpst sekojoši pētījumi:

  • Maksts pārbaude Šī ir visinformatīvākā metode.
  • Reproduktīvās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Metode ļauj noteikt precīzu patoloģiskā procesa atrašanās vietu.
  • Kolposkopijas tehnika.
  • Audzēja marķieru analīze.
  • Laparoskopiskās diagnostika. Šo metodi izmanto ārkārtējos gadījumos, kad visas iepriekš minētās metodes nebija informatīvas.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības smagums, sievietes vecums, patoloģiskā procesa atrašanās vieta, kā arī vēlme plānot grūtniecību.

Ja slimība ir asimptomātiska, kā arī nepieciešamība saglabāt reproduktīvo funkciju, ieteicama patoloģijas konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā terapija endometrioze ietver šādas zāles:

  • Progestīni - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinētie hormonālie medikamenti - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropas atbrīvošanās hormona agonisti:
  • Antigonadotropas vielas.

Plaši izplatīto hormonu preparātu Vizanna ar endometriozi un grūtniecību drīkst saņemt tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu.

Turklāt sievietēm ir paredzēti multivitamīnu kompleksi un imunitāti stimulējoši līdzekļi. Bieži vien izmanto endometriozes elektroforēzi grūtniecības laikā, ja nav kontrindikāciju.

Grūtniecība rodas pēc endometriozes ārstēšanas pēc konservatīvām metodēm pēc iespējas īsākā laikā.

Vidēja un smaga slimības gaita norāda ķirurģisku operāciju, kuras rezultātā tiek noņemti endometrija audu augšanas kameras. Ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk tiek veikta, izmantojot laparoskopijas metodes. Grūtniecība rodas pēc laparoskopijas ar endometriozi ar varbūtību 45-50%.

Ja sieviete ir vecāka par 40 gadiem, tad smagas slimības gaitas gadījumā tiek apsvērts jautājums par dzemdes izņemšanu no piedevām. Grūtniecības iespējamība pēc endometriozes noņemšanas ir atkarīga no operācijas mēroga.

Profilakse

Jo agrāk sieviete lūdza medicīnisko palīdzību, jo efektīvāka būs medicīnas speciālistu palīdzība. Ir stingri aizliegts izmantot pašapstrādi, jo šādi eksperimenti var novest pie klīniskās situācijas pasliktināšanās.

Endometriozes profilakse ietver vairākus pasākumus:

  • Regulāri novērojamas sievietes, kas sūdzas par sāpīgas menstruācijas.
  • Savlaicīga reproduktīvo orgānu slimību ārstēšana.
  • Regulāri pārbaudīt sievietes, kas veic abortu, spontāno abortu un ķeizargrieziena daļu.
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana ar hormoniem.

Darba pazīmes endometrioze

Kombinācijā ar hronisku endometriozi un grūtniecību ieteicama īpaša pieeja piegādei. Bērna pāreja caur dzemdību kanālu var izraisīt dzemdes asiņošanu. Dažas dienas pirms paredzamā dzimšanas sieviete veic ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu dzemdes stāvokli un placentu.

Bieži sievietes ar līdzīgu diagnozi tiek veiktas ķeizargriezienu. Tas novērš nopietnas komplikācijas. Operācijas laikā medicīnas speciālisti veic endometrija daļiņu profilaksi vēdera dobumā.

Lai gan endometrioze ir nopietna slimība, tās izskats nav teikums reproduktīvā vecuma sievietei. Dzimumorgānu endometrioze 1 grāds un grūtniecība ir diezgan saderīgi. Bet 2. pakāpes endometrioze un grūtniecība var radīt grūtības. Pateicoties savlaicīgai patoloģijas noteikšanai, kā arī pareizai ārstēšanai, sieviete iegūst visas iespējas veiksmīgi uzņemt un nēsāt bērnu.

Autors: Ilona Ganšina, akušieris-ginekologs
īpaši Mama66.ru

Endometrioze un grūtniecība. Grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Endometrioze ir patoloģisks process, kura būtība ir audu labdabīgs audzējs, kas morfoloģiski un funkcionāli līdzinās endometrijam (tā ir dzemdes dobuma iekšējā gļotāda). Slimība izraisa izaugsmi ārpus dzemdes (olnīcās, urīnpūslī, zarnās, plaušās). Endometrioze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas ir bīstami, jo tas kavē olnīcu darbu (tas nozīmē, ka nav ovulācijas) un izraisa izskatu cistas, audzēji. Tādēļ endometrioze un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija.

Endometriozes cēloņi

Diemžēl mūsdienu medicīna ar pilnīgu pārliecību, lai nosauktu šīs slimības attīstības iemeslus, nevar. Bet riska faktori ir precīzi zināmi:

  • ģenētiskā atkarība;
  • menstruācijas traucējumi;
  • riska grupā ir nelabvēlīgas meitenes un sievietes, kurām ir bijis viens dzimis;
  • bieži aborti, dzemdes diagnosticēta kiretāža;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.

Arī tiek uzskatīti par riskiem dismenorrēzes, seksa un sporta gadījumiem menstruāciju laikā, pastāvīgu tamponu lietošanu. Tas viss sarežģī asiņu brīvu aizplūšanu no dzemdes menstruāciju laikā un var izraisīt tās iekļūšanu olvados, vēdera dobumā, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Endometriozes simptomi

Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai ultraskaņas vai laparoskopijas laikā. Lielākā daļa sieviešu pat nezina, ka viņu nesistemātiskās sāpes vēdera lejasdaļā vai ātrs nogurums var kaut kā ietekmēt reproduktīvās sistēmas veselību. Bet ir simptomi, kurus nevar ignorēt. Tas ir:

  • hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes ovulācijas laikā, dzimumakts;
  • sāpīga urinācija menstruācijas laikā;
  • zarnu problēmas un sāpīga defekācija;
  • asiņošana;
  • hronisks vājums;
  • problēmas ar koncepciju.

Svarīgākie slimības klīniskie simptomi tiek uzskatīti par iegurņa sāpēm, menstruāciju traucējumiem, neauglību, iegurņa orgānu disfunkciju.

Endometriozes attīstības stadijas

Šis process norisinās, ņemot vērā hormonālo imunoloģisko līdzsvara traucējumus vai ģenētisko slimību. Endometriozes biežums reproduktīvā vecumā sievietēm sasniedz 59%, bet operācijā - 27%.

Slimības attīstības stadijas ir atkarīgas no veseliem audiem nodarītā kaitējuma dziļuma. Amerikas auglības biedrība ir izstrādājusi savu endometrija ārējās formulas klasifikāciju, saskaņā ar kuru šai slimībai ir 4 posmi:

  • minimums (tiek lēsts 1-5 punkti);
  • viegli (6-15 punkti);
  • mērens (16-40 punkti);
  • smags (vairāk nekā 40 punkti).

Endometriozes diagnostika

Kā ārstēt endometriozi? Lai sāktu, mums ir nepieciešams: diagnosticēt un padziļināti analizēt klīnisko ainu, divu mēnešu ginekoloģisko izmeklēšanu (iegurņa iekšējo orgānu palpācija).

  1. Divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana. Šī pētījuma metode palīdzēs ārstam novērtēt dzemdes lielumu, blīvumu, formu, identificēt roņveidīgos retrokvārijas reģionā, audzēju klātbūtni.
  2. Kolposkopija un cervikokoskopija. Šīs procedūras noskaidros dzemdes kakla kanāla dzemdes kakla daļas un gļotādu kakla kanāla endometriozes atrašanās vietu un formu (šajā gadījumā ar fibrogistroskopu tiks veikta papildu pārbaude).
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa ir optimāla un plaši pieejama skrīninga metode, lai pārbaudītu sievietes ar dažādiem endometriozes posmiem.
  4. Spirālās kompjūtertomogrāfijas metode. Tas ļaus precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, tā lokalizāciju, attiecības ar citiem orgāniem. Tas arī palīdzēs noskaidrot iegurņa orgānu stāvokli, audzēju klātbūtni.
  5. Hysteroskopija. Izmantojot histometru (optisko sistēmu), jūs varat pārbaudīt dzemdes sienas un novērtēt pacienta stāvokli. Metode palīdz ārstiem noteikt un novērtēt izmaiņas dzemdes atvieglošanā, rētu, skriptu klātbūtni.
  6. Laparoskopija. Ar to jūs varat novērtēt audu stāvokli un to bojājumu pakāpi. Ar nelielu iegriezumu vēderā ārsts ievieto īpašu ierīci ar spēcīgu optisko sistēmu, kas ļauj pārbaudīt visus vēdera dobuma orgānus, dzemdi un diagnosticēt patoloģiskos procesus.

Endometrioze un koncepcija

Endometrioze un grūtniecība šīs slimības laikā ārsti ir pētījuši ilgu laiku. Saskaņā ar Amerikas auglības biedrības pētījumiem, laparoskopijas dati liecina, ka sievietes, kas cieš no endometriozes, reģistrē 20-50% neauglības gadījumu.

Lai gan endometrioze tiek uzskatīta par vienu no kontracepcijas traucējumu cēloņiem, spontānā grūtniecība ir iespējama arī smagā slimības stadijā. Lai arī parasti slimība izraisa anatomiskas izmaiņas dzemdes gļotādās vai citos mazā iegurņa orgānos, kas bieži vien izraisa olvadu bojājumus, saites, ovulācijas trūkumu, cistu veidošanos. Turklāt endometrioze ir tendence atkārtot, un tas nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo sistēmu un koncepciju.

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi: kādas ir briesmas un kā to izvairīties

Iespējama grūtniecība laikā endometrioze, lai gan veiksmes izredzes nav ļoti augstas. Pēc ārstēšanas kursa vislabvēlīgākais periods koncepcijai ilgst gadu. Pēc šī laika palielinās recidīvu risks. Grūtniecība pēc endometriozes ir ļoti reāla, bet topošajai mātei jāuzrauga viņas veselības stāvoklis un regulāri jāmeklē ārsts.

Tas, ka endometrioze stimulē asinsriti sienām dzemdes gļotādas, trūkums progesterona kas traucē normālu embrija nostiprināšanu. Tāpēc agrīnā stadijā pastāv iespēja, ka spontāns aborts. Endometriozes neietekmēta placenta veidojas vēlāk, un briesmas samazināsies. Ja lietojat zāles ar progesteronu un rūpīgi kontrolējat ārstu, tas ļaus jums izvairīties no daudzām problēmām grūtniecības laikā ar endometriozi.

Grūtniecības slimības ārstēšana: mīts vai patiesība?

Ja jums ir diagnosticēta šī patoloģija, un jūs nevarat, bet vēlaties grūtniecību, jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Endometriozes ārstēšana ar grūtniecību, pretēji tautas uzskatam, nav iespējama. Protams, nākamās mātes hormonālais fons ir ļoti mainīgs, un, pateicoties palielinātajai estrogēna un progesterona daudzuma ražošanai, endometriozes apļi var tikt nomākti. Bet, diemžēl, runas pilnīga atgūšana nevar notikt. Endometrioze un grūtniecība vairāk nekā pusei gadījumu ir savstarpēji nesaderīgi.

Endometriozes ārstēšanas taktika pirms un pēc grūtniecības

Diemžēl vēl nav standartizētas ārstēšanas stratēģijas. Ginekologs ar situāciju "endometrioze un grūtniecība" izstrādā individuālo shēmu izmeklēšanas un ārstēšanas, un solis koncentrējoties uz bojājuma atrašanās vietu, klīniskajām izpausmēm, panesamības hormonālo narkotikām.

Parasti konservatīvu ārstēšanu lieto reproduktīvā vecuma pacientiem slimības asimptomātiskā formā, neauglībā. Īpaši smagos gadījumos (ja operatīvās un medicīniskās metodes nepalīdz), endometrija bojājumi tiek ķirurģiski ārstēti.

Gadījumā, ja slimības simptomi neizraisa diskomfortu un nav progresa, ārsts, visticamāk, iesaka regulāri uzraudzīties un neveikt kritiskus pasākumus. Jo īpaši tāpēc, ka parasti endometrioze iziet pēc menopauzes. Ja kaut kas traucē jums, bet problēma par nespēju iedomāties nav būtiska, ārsts izstrādās jums individuālu narkomānijas ārstēšanas shēmu.

Endometriozes ārstēšanas metodes

Viens no šķēršļiem maternitātei un veselībai var būt endometrioze. Šīs slimības ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes.

  1. Laparoskopija (operācija). Kā ārstēt endometriozi? Laparoskopija ietver adhēziju un endometrija mezglu izpostīšanu, audu bojājumus, kas samazina olvadu caurejas. Procesa efektivitātes procents sasniedz 84%, jo īpaši vieglas slimības formas gadījumā.
  2. Narkotiku ārstēšana. Narkotiku terapija izraisa ovulācijas trūkumu un var nelabvēlīgi ietekmēt embriju, tāpēc sievietēm, kas vēlas grūtniecību, tas nav piemērots (izņemot hormona gonadotropīnu - tas uzlabo ovulāciju).

Visbiežāk ir ieteicami kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (progesterona preparāti). Zāļu iedarbības mehānisms ir tāds, ka to komponenti izraisa olnīcu funkcijas nomākšanu, ovulācijas neesamību un menstruāciju. Endometriozes skartos audos apstājas asiņošana, kas neļauj veidoties adhēzijām, cistas, iekaisumiem. Negatīvā puse - blakusparādību klātbūtne.

Ja visas metodes ir izsmeltas, un grūtniecība nenotiek, ir alternatīva iespēja - tās tiek izmantotas reproduktīvās tehnoloģijas.

Lai gan gandrīz 50% gadījumu endometrioze izraisa sterilitāti, bet tas nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kvalificētu ārstēšanu panākumu līmenis ir diezgan augsts. Turklāt ir alternatīva klasiskajai ārstēšanai - atbalstītajām reproduktīvajām tehnoloģijām. Medicīniskā palīdzība un pašapziņa palīdzēs pārvarēt slimību. Atcerieties, ka grūtniecība ar endometriozi ir iespējama!

Pārsteidzoši, bet fakts: vislabākā ārstēšana endometrioze ir grūtniecība

Pastāv plaši izplatīts stereotips, ka grūtniecības laikā visu hronisko slimību gaita ir sarežģīta, jo ķermeņa slodze ir maksimāla.

Protams, šis spriedums nav bez nozīmes. Bet, tāpat kā jebkurā noteikumā, tā ir paradoksāli izņēmumi, proti: "noslēpumaina" endometrioze. Šī slimība ir ļoti mānīga, tās izplatība katru gadu pieaug.

Tomēr grūtniecības laikā atklājās ļoti interesants paradoksāls raksturojums: endometriotiskie apvalki ir samazināti vai pilnībā izzūd. Kāds ir iemesls, mēģināsim uzzināt.

Kādi ir endometriozes cēloņi?

Šīs slimības ir daudzas teorijas. To klātbūtne apstiprina tikai endometriozes daudzfaktoru raksturu. Tomēr neviena no teorijām neatbild uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz šo patoloģiju. Un pat gluži pretēji, parādās visi jauni mīkla un paradoksi.

Parasti endometrijs atrodas tikai dzemdes iekšējā oderē menstruācijas laikā, tas ir šie audi, kas tiek noraidīti un izdalīti asins recekļu formā.

Un pēc menstruācijas endometrijs sāk atgūties, ko sauc par atjaunošanos. Tas pats cikliskais raksturs ir raksturīgs ektoģiskajiem endometrija apvalkiem, kas lielākajā daļā gadījumu atrodas olnīcās, olvados, zarnās, mezentrā. Bet ir pat tādi pārsteidzoši endometriozes lokalizācijas gadījumi kā plaušām un pat acs konjunktīvas.

Visizplatītākās hipotēzes par šīs patoloģijas attīstības mehānismiem.

  • Hormonāla rakstura pārkāpums.

Šī teorija ir visizplatītākā šodien. Papildus seksuālo hormonu (estrogēnu, progesterona) līmenim, arī citas endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās, metabolisks sindroms) ietekmē arī endometriozes attīstību.

  • Anomālijas embrionālajā attīstībā.

Šo teoriju sauc par nebrīvē. Tajā teikts, ka embrija attīstības procesā dažas no dzemdes iekšējās oderes šūnas migrē uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pievieno to.

Daudzu pētījumu gaitā atklājās, ka sievietēm ar apgrūtinātu endometriozes ģimenes anamnēzi ir 60% iespējas attīstīt šo slimību. Kaut arī sievietēm vispārējā populācijā, šīs slimības sastopamības biežums ir 4 reizes mazāks.

Endometrija šūnu nodošanas teorija ir ļoti izplatīta. Ir pierādīts, ka dažām sievietēm ir parādība "retrograde menstruācijas". Ko tas nozīmē?

Šajā sieviešu kategorijā menstruāciju laikā daļa menstruālo asiņu tiek ievadīta vēdera dobumā. Kā mēs jau esam noskaidrojuši, šajā asinīs ir endometrija šūnas, dažas no kurām var pievienot vēdera orgāniem un sāk attīstīties tur.

Tieši šī iemesla dēļ visbiežāk sastopamās endometrija apvalču lokalizācijas ir olnīcas, caurules un muguras telpa, kurā uzkrājas menstruālais asins.

Turklāt dažreiz endometrija šūnu pāreja operācijas laikā uz iegurņa orgāniem. Piemēram, pēc endopēdiskās rētas pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir endometriozes gadījumi.

  • "Pārdzimušās" citu orgānu šūnas endometrioīdā.

Šī teorija radās pēc pētījuma par endometriozi sievietēm, kurām nebija dzemdes (dažādas anomālijas). Sīkā pētījums par šo jautājumu apstiprināja iespēju mainīt vēderplēves šūnas, piemēram, endometrija audus.

Turklāt šī teorija izskaidro endometriozes iespējamību vīriešiem (tas ir iespējams!).

Simptomi

Sākotnējās stadijas slimība var būt asimptomātiska. Tomēr šādi simptomi var parādīties vēlāk:

  • Garas un sāpīgas menstruācijas.

Šis simptoms ir īpaši raksturīgs adenomiozei. Tā sauktais endometriozes dzemdes forma, kurā endometrija šūnas tiek ievestas dzemdes muskuļu sieniņā un tajā ir izveidotas perēkļi. Šī procesa rezultātā samazinās dzemdes kontraktivitāte, tādēļ menstruācijas prasa ilgu laiku un izraisa sāpes.

  • Asiņainu brūnganu izlādes parādīšanās pirms un pēc menstruācijas.
  • Krampji un sāpes, kas rodas defekācijas laikā, jo īpaši, ja endometrija apvalks atrodas mugurējā daļā, atrodas taisnās zarnas tuvumā.
  • Sāpes dzimumakta laikā (disparunija). Aptuveni 50% pacientu ar endometriozi šo sūdzību.
  • Hroniskas iegurņa sāpes ir ļoti raksturīgas šai slimībai.

Diagnostikas metodes

Visinformatīvāk ir šādas metodes:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana ir vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīva metode dažu endometriozes lokalizāciju diagnostikai, piemēram, endometrioze uz dzemdes kakla vai ādas rēta pēc operācijas.

No ārpuses endometriotiskie apvalki ir redzami kā tumši purpursarkani tumši plankumi, tos vislabāk vizualizē laikā pirms menstruācijas.

  • Kolposkopija - dzemdes kakla un maksts pārbauda mikroskopā.

Šī metode ir efektīva arī attiecībā uz endometriozes ārējām formām.

  • Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva.

Ja adenomiozi raksturo dzemdes lieluma palielināšanās, kā arī dzemdes muskuļu sienas neviendabīgums, dažreiz miotomijas biezumā var redzēt patoloģisko audu perēkļus. Endometrija cistu klātbūtnē ir raksturīga suspensija to dobumā.

  • Hysteroskopija - dzemdes izmeklēšana ar optiskās sistēmas palīdzību.

Šī metode palīdz atklāt adenomiozi.

  • Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija var rūpīgi pārbaudīt endometrija lokalizācijas lokalizāciju.
  • Laparoskopija ir visinformatīvākā un efektīvākā metode endometriozes diagnostikai.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams ne tikai aplūkot endometrioīdus, bet arī ņemt audus histoloģiskam apstiprinājumam, kā arī vienlaicīgi izslēgt patoloģiskas zonas. Grūtniecība pēc endometriozes laparoskopijas var notikt diezgan ātri.

  • Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana ir galīgā un visprecīzākā diagnozes metode.

Pēc histoloģiskā apstiprinājuma ir iespējams noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes endometriozi?

Viena no nopietnākajām šīs slimības komplikācijām ir neauglība. Kāpēc tas notiek?

Fakts ir tāds, ka vēdera dobuma endometriozes apļi izraisa smagas saites. Rezultātā var tikt traucēta olvadu caureja, izraisot vēdera-peritoneālās neauglības veidošanos.

Turklāt dzimumhormonu nelīdzsvarotība izraisa arī endokrīno sterilitāti.

Tādējādi, endometrioze, reproduktīvā spēja ir ievērojami samazināta. Tomēr, ieviešot savlaicīgu ārstēšanu, var uzlabot stāvokli.

Turklāt pat māšu triecienizturība nav teikums. Modernās laparoskopijas iespējas ļauj atjaunot cauruļu caurlaidību, izmantojot adhezīvu sadalīšanu, anti-adhesive gelu utt. Ieviešanu utt.

Kā iestājas grūtniecība ar endometriozi?

Grūtniecības laikā rodas hormonālas izmaiņas. Pateicoties olnīcām un placentai, progesterona koncentrācija ievērojami palielinās. No vienas puses, šis hormons palīdz saglabāt grūtniecību, bet, no otras puses, tas nomāc endometrija loku augšanu un attīstību. Tādējādi slimības gaita uzlabojas. Dažreiz patoloģisko audu bojājumi pilnībā atslābjas.

Tomēr tas nenozīmē, ka nav nekādu risku. Sievietēm ar endometriozi ir pakļauti sekojoši dzemdē simptomi:

  • agrīnā stadijā, kas apdraud spontāno abortu;
  • placentas piestiprināšanas patoloģija (zemā placence, previa);
  • placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • placentas nepietiekamība;
  • priekšlaicīga dzimtene.

Tas ļauj uzturēt pietiekamu progesterona līmeni un aizsargā sievieti no nevēlamas komplikācijas.

Dzemdību pazīmes

Ir svarīgi zināt par šādām funkcijām:

  • Sievietes ar adenomiozi, iespējams, attīstīs pēcdzemdību asiņošanu, jo dzemde var sabojāt.
  • Iespējama arī placentas rotācija.

Šajā patoloģijā placenta aug dziļāk dzemdes sieniņā, un tās manuālā nošķiršana var izraisīt smagu asiņošanu. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kam var būt nepieciešama operācija.

Kas jums ir jāatceras ārsts:

  • Pirms piegādes ir jāveic ultraskaņas skenēšana un jāpārbauda, ​​vai placentā ir iestājusies dzemdes siena (tā ir biežāka sievietēm ar iepriekšējo cezārakcijas daļu).
  • Sievietēm, kurām ir pierādīta ķeizargrieziena daļa, endometrija audiem nevar atļaut ieiet vēdera dobumā.

Lai to paveiktu, operācijas laikā izmantojiet sterilus salvetes, kas pirms dzemdes sienas šķērso dzemdi. Tas novērš endometrioīdā audu izplatīšanos operatīvās dzemdības laikā.

  • Pēc placentas atdalīšanas ir nepieciešams ievadīt zāles, lai samazinātu dzemdi ("Oksitocīns", "Methylergobrevin", "Pabal").

Gadījuma izpēte

Sieviete iestājās dzemdību stacijā ar kontrakcijām. Dzimšanas laiks ir otrais, priekšlaicīgs 35 nedēļu periodā (pirmā dzimšana bija operatīva plakanās premisijas dēļ).

Anamnēze tika savākta: pirms grūtniecības pacienti ārstēja 6 mēnešus endometriozes (Vizanna) ārstēšanai, tomēr bez pozitīvas iedarbības.

Pēc tam viņai tika veikta laparoskopija, kurā kļuva skaidrs, ka abas jaunās caurules ir izturīgas, pateicoties izteiktam adhēzijas procesam.

Pēc operācijas pacientei tika veikta IVF, kas izraisīja grūtniecību. Grūtniecības laikā pacientam bija draudi izbeigt slimnīcu, kur grūtniecība tika saglabāta.

Ir veikta vagināla pārbaude: dzemdes kakla atvēršana ir 4-5 cm, gaismas avota augsnes plūsma ir noplūde un augļa galva.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm par daļēju rotācijas placentu dzemdes sienā.

Ņemot vērā aizdomas par placentas rotāciju sievietei ar rētu uz dzemdes, tika nolemts veikt operatīvu piegādi. Eritrocītu masa un svaiga saldēta plazma tika iepriekš sagatavotas asiņošanas gadījumā.

Pēc bērna noņemšanas operācijas laikā, kā bija paredzams, placentas atdalīšanas laikā radās grūtības, sākās asiņošana. Tika nolemts ievietot valdziņus uz dzemdes placentas gultas, pēc kura asiņošana apstājās.

Papildu darbības posmi tiek veikti bez funkcijām. Pateicoties pareizai vēsturei, kā arī operacionālās taktikas izvēlei, bija iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Endometrioze ir slimība, kuru grūti ārstēt, tomēr grūtniecības laikā ir pozitīva tendence.

Turklāt šīs sievietes arī tiek mudinātas pēc iespējas ilgāk atbalstīt barošanu ar krūti. Tas arī palīdz uzlabot slimības prognozi. Bet ir svarīgi zināt, ka grūtniecība un dzemdībām ir dažas pazīmes šajā patoloģijā, kas jāņem vērā.

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi - vai ir iespējams nēsāt un dzemdēt veselīgu mazuli

Viena no sieviešu dzimumorgānu zonas slimībām ir endometrioze. Tas ir endometrija (gļotādas membrānas) aizaugšanas nosaukums, audi, kas parasti stiepjas dzemdes iekšpusē.

Iespējams, patoloģija attīstās, kad hormonālie un menstruālie cikli nespēj. Dažādās vietās izdalās gļotādas gļotādas - pūšļa, zarnas, plaušas, acis, olnīcas.

Menstruāciju laikā endometrijs asiņo, bet asinis paliek audos, nospiež uz nervu galiem un izraisa asas sāpju uzbrukumus.

Puse no visiem gadījumiem, šī slimība izraisa neauglību. Tomēr grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir iespējama un bieži uzlabo pacienta stāvokli.

Dzemdes endometriozes pakāpes un veidi

Medicīnā ir 4 slimības pakāpes:

  • Endometrija aug vienā vai divās vietās dzemdes virsmas slāņos.
  • Viens ir uzmanības centrā dziļajos audos.
  • Daudzi bojājumi reproduktīvā organa dziļajos slāņos, nelielas zarnu saites, cistas uz olnīcām.
  • Lielas olnīcu cistas parādās iekšējo orgānu saplūšana.
  • dzimumorgāni - ietekmē reproduktīvo sistēmu;
  • ekstragentiāli - citi patoloģiski procesi tiek iesaistīti citos cilvēka orgānos.

Dzimumorgānu iedala:

  • iekšēji (adenomioze) - process norisinās dzemdē, ietekmējot tā dziļo slāni;
  • ārēji - ietekmē dzemdes kakla, olnīcas, maksts.

Neskatoties uz to, ka slimība jau sen ir zināma, joprojām nav skaidrs, vai grūtniecība ārstē endometriozi. Uzticams fakts ir veselības uzlabošana bērna gaidīšanas periodā.

Šajā laikā sieviešu un vīriešu hormonu (estrogēns un progesterons) cikliskās svārstības tiek pārtrauktas, gļotādas paliek stabilā stāvoklī.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas cēloņi joprojām nav labi izprotami. Gļotādu šūnu augšanu ietekmē menstruālais ciklisks.

Šajā laikā hormonu līdzsvara izmaiņas mainās.

Cikla sākumā dominē sieviešu hormona estrogēna, kuras ietekmē glikozes audi strauji pieaug un pakāpeniski sabiezē.

No cikla otrās puses ķermenis izpaužas progesterona iedarbībā. Šūnu augšana apstājas, kuģi paplašinās.

Ir daži pieņēmumi par to, kas izraisa slimību:

  • endometrija šūnas iekļūst citos orgānos kopā ar asins plūsmu operāciju, traumu un menstruāciju laikā;
  • pārveidota no dzemdes epitēlija šūnām;
  • endometrijs aug no germināliem audiem, kas netika iesaistīti;
  • kakla kanāla patoloģiska sašaurināšanās.

Daži faktori veicina patoloģijas attīstību:

  • dzemdes kakla iekaisuma slimības - infekcijas, veneriskas, baktērijas;
  • liels skaits abortu;
  • intrauterīnās ierīces lietošana;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • aptaukošanās;
  • stresa situācijas;
  • reproduktīvās sistēmas orgānu ķirurģija.

Simptomi

Pirms rutīnas fiziskās izmeklēšanas sieviete visbiežāk nešaubās par slimības klātbūtni. Bet dažas pazīmes liecina par iespējamu patoloģiju.

  • ilgstoši smagas menstruācijas;
  • sāpīgi periodi;
  • smēķēšana tiek atzīmēta mēneša sākumā un beigās;
  • smērēšanās cikla vidū;
  • ciklam nav izteikta sākuma un beigu;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpes iegurņa rajonā, kas palielinās pirms menstruācijas;
  • sāpes urinēšanas un defekācijas laikā;
  • izteikts PMS;
  • anēmija, kas izpaužas vājumā, miegainībā, reibumā;
  • sajūgu parādīšanās iegurņa orgānos.

Sievietes bieži retāk sajūtas sāpes mugurā un vēderā pirms menstruācijas, kas dod taisnās zarnas, dzimumorgānu un augšstilbu.

Smagas slimības laikā novēroti smagi simptomi.

Vai ir saderīga endometrioze un grūtniecība?

Slimība nelabvēlīgi ietekmē koncepcijas iespēju, samazinot izredzes uz pusi. Ir droši zināms, kāpēc grūtniecība nenotiek ar endometriozi.

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • ovulācijas trūkums - menstruācijas notiek vienā reizē, bet tas ir saistīts ar patoloģisko audu noraidīšanu. Ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iziet no olnīcas vai iziet caur olvadām;
  • In adenomioze, olšūna ir apaugļota, bet tās pievienošana ir sarežģīta. Bieži vien ar līdzīgu patoloģiju notiek ārpusdzemdes grūtniecība.
  • sieviešu hormonu estrogēna un estradiola pārmērīgais daudzums kavē kolagēna darbību.

Tomēr tiek saglabāta koncepcijas iespēja, un tā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Ja vispārējā veselība ir laba, rodas ovulācija un veiksmīga koncepcija.

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība ar endometriozi, viņai ir jāievēro speciālisti no pirmajām dienām, lai izvairītos no spontāna pārtraukuma.

Pirms koncepcijas nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi, konsultēties ar ginekologu un veikt ārstēšanas kursu. Turklāt ārsts pateiks, kā vispārīgi jārēķinās ar grūtniecību ar endometriozi un ko konkrētā gadījumā gaidīt.

Parasti koncepcija novērš slimības simptomus, jo šajā periodā notiek hormonālas izmaiņas, patoloģiska augšana apstājas.

Pacienta stāvoklis uzlabojas, un stabilas remisijas iestājas.

Savietojamība ir atkarīga no slimības pakāpes:

  • Ja retrocesīvā forma kavēja koncepciju un drošu nēsāšanu.
  • Trešā un ceturtā pakāpes dzimumorgānu gadījumā koncepcija un grūtniecība nav iespējama iekšējo orgānu patoloģisko izmaiņu dēļ.

Bieži vien sieviete grūtniecības laikā uzzina par šo slimību un nezina, kas ir endometrioze. Viņai jāievēro ārsta ieteikumi un stingri ievērojiet medicīniskās instrukcijas. Šajā gadījumā bērns piedzimst bez komplikācijām.

Kas ir bīstama dzemdes endometrioze grūtniecības laikā

Ar endometriozi grūtniecības plānošana ir būtiska. Tas palīdzēs jums veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā, izvairīties no sarežģījumiem ar veselību un laicīgi dzimst veselīgu bērnu.

Lai nodrošinātu drošu piegādi, ieteicams lietot ķeizargriezienu.

Diagnostika

Diagnozei izmanto tradicionālās metodes:

  • pacientu aptauja;
  • vagīnas vizuāla pārbaude;
  • Iekšējo dzimumorgānu ultrasonogrāfija;
  • kolposkopija;
  • audzēju marķieru kontrole;
  • laparoskopija.

Ārstēšana

Tā kā endometrioze nelabvēlīgi ietekmē koncepciju, pirms tiek pierādīts, ka tā ir pakļauta ārstēšanas kursam.

Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču ir iespējams sasniegt stabilu atvieglojumu, meklējot medicīnisko palīdzību. Apstrādājiet konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta simptomātiska un hormonāla. Piešķir imunomodulatorus un pretiekaisuma terapeitiskos līdzekļus.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Ar minimālu iegriezumu noņem patoloģiski aizaugušo audu foieci un tiek noņemtas saites. Pēc laparoskopijas grūtniecības iespēja dubultojas.

Terapija nenovērš patoloģijas cēloņus, bet palīdz uzlabot veselību un piedzimt veselam bērnam.

Profilakse

Galvenais sieviešu jautājums ir tas, kā uzturēt grūtniecību ar endometriozi, jo visi draudi ir saistīti ar vienu draudu - bērna zaudēšanu.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • ginekologa regulāras pārbaudes;
  • ārsta novērošana pēcoperācijas periodā (aborts, ķeizargrieziena daļa);
  • savlaicīga iekaisuma ginekoloģisko un venerisko slimību ārstēšana;
  • atteikums lietot intrauterīnu ierīci.

Darba pazīmes dzemdes endometrioze

Pat ja grūtniecības gaita ar endometriozi netiek pārkāpta, dzemdībām šajā gadījumā nepieciešama ārstu uzmanība.

Iespējamie piegādes draudi:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • asiņošana pirms vai pēc dzemdībām;
  • preeklampsija - smaga preeklampsija;
  • samazinot priekšlaicīgu bērnu izdzīvošanas iespējas;
  • palielina bērna iedzimtu patoloģiju iespējamību;
  • Var būt nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.

Vai es varu iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Bieži vien sievietes brīnās, vai endometrioze ietekmē koncepciju. Neauglība kļūst par biežu komplikāciju. Tomēr apmēram puse sieviešu reproduktīvā vecumā ir spējīgi iedomāties.

Gļotāda, kurai raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, neveicina normālu embriju implantāciju.

Pat ja apaugļotā olšūne spēj konsolidēt, ir iespējama turpmāka asiņošana un spontāns aborts.

Endometrioze - vai grūtniecība ir iespējama?

Endometrioze ir viena no noslēpumainajām sieviešu saslimšanām. Neskatoties uz to, ka šī diagnoze tiek veikta diezgan bieži, jautājums "kāda veida slimība ir, kāpēc un kā to ārstēt" bieži vien ir neatbildēts. Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi un kas tam jādara?

Katrīna Svirskaya
Dzemdību ģimenes ārsts, Minsk

Endometrioze ir dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) šūnu parādīšanās neparastās vietās: uz vēderplēves, olnīcās, olvados, sienā un dzemdes kaklī, urīnpūslī, taisnās zarnās un citos orgānos un audos.

Kāpēc tas notiek? Endometriozes cēloņi

Ārstiem nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu. Kopumā attēls izskatās šādi.

Dzemdes dobumā iekšā izklāta gļotāda, ko dēvē par "endometriju". Šī gļotādas membrāna sastāv no diviem slāņiem - pamata un funkcionāla. Menstruācijas laikā funkcionālais slānis tiek noraidīts katru mēnesi, ja grūtniecība nenotiek. Nākamajā mēnesī endometrijs atkal pieaug, pateicoties šūnu pavairošanai bazālajā slānī, olnīcu hormonu, it īpaši estrogēnu un progesterona ietekmē.

Estrogēni (menstruālā cikla pirmās puses hormoni) veicina dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanos un olšūnas nobriešanu. Pēc ovulācijas estrogēna daudzums samazinās, olšūnas sāk izdalīt progesteronu, kas nomāc endometrija augšanu un veicina dziedzeru attīstību, sagatavojot to apaugļotas olšūnas ievadīšanai. Ja grūtniecība nenotiek, estrogēna un progesterona līmenis samazinās, endometriju noraida dzemde, un to ārēji izpaužas menstruāciju rezultātā. Menstruālā noplūde ir asins maisījums un eksfolīcijas endometrija fragmenti.

Tādēļ, lai konstatētu endometriozi, nepieciešami vismaz divi faktori: hormonālā nelīdzsvarotība un zems imunitāte.

Endometriozes hormoni: tiek nodrošināta nelīdzsvarotība

Endometrioze neattīstās sievietes ķermenī, ja viņai nav traucējumu hormonālajā sistēmā. Sieviešu reproduktīvās sistēmas regulēšanu kontrolē daudzi hormoni, ko ražo smadzeņu dziedzeri (hipotalāmu, hipofīzes) un olnīcas. Un olnīcas pašas ir pakļautas hipotalāmu kontrolei. Hormoni ar endometriozi uzvedas kā "nepareizi": organismā tiek traucēta estrogēna un progesterona attiecība. Tas noved pie ovulācijas nomākuma un endometrija proliferācijas, kas tad tiek noraidīts, izraisot asiņošanu. Atsevišķas nenobriedušu endometrija šūnas tiek izmestas netipiskās vietās - tādējādi veidojas endometrioze.

Imunitāte un endometrioze

Vēl viens endometriozes cēlonis ir traucēta imunitāte. Cilvēka imūnsistēma ir veidota tā, lai tā aizsargātu ķermeni no jebkādām "neparastas" olbaltumvielām, iznīcinot "svešzemju" infekciju proteīnus, svešķermeņus vai audzēja šūnas. Tāpat tas iznīcina šūnām, kas nav raksturīgas noteiktiem audiem, jo ​​īpaši endometrija šūnām, kas tām ir kļuvušas par "nepareizām" vietām. Gandrīz visas sievietes ar menstruāciju izplūst ne tikai ārpus (caur maksts), bet daļēji caur caurulēm ielej vēdera dobumā, dzemdes sieniņu, olnīcās, kā arī asinīs un izplatās visā ķermenī. Parasti menstruālās plūsmas vēdera dobumā ātri iznīcina speciālās aizsargājošās šūnas. Endometrioze rodas, kad imūnsistēma vairs neatpazīst endometrija šūnas citos audos, ļaujot tām brīvi vairoties jebkurā vietā.

Pēc tam, kad endometrija šūnas pierast uz jauno atrašanās vietu, tās turpina pastāvēt saskaņā ar tiesību aktiem menstruālā cikla, kā viņi darīja atrodoties dzemdē - pirmajā pusē cikla, viņi aktīvi vairoties un augt, un, kad menstruācijas nāk, noraidīja vēdera dobumu, izraisot jaunu endometriozes apledojumu veidošanos. Ja endometrija audi iekļūst olnīcā, tad tas var veidot endometriozes labdabīgas cistas. Dzemdes endometrioze (adenomioze) rodas, kad endometrija šūnas tiek ievadītas dzemdes muskuļu slānī. Retos gadījumos endometriozes apļi ir atrodami dažādos orgānos un organisma audos. Tātad, ir nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa, plaušu, zarnu endometriozes. Tas ir saistīts ar faktu, ka limfātiskās vai asinsrites sistēmas endometrija audu fragmenti visā ķermenī tiek izplatīti.

Grūtniecības laikā, menopauze un menopauze, endometriozes perēkļi pakļauti reversam procesam, kas noved pie sievietes stāvokļa uzlabošanās.

Endometriozes simptomi: ja sāpes vēderā...

Retos gadījumos sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir endometrioze, jo tas var turpināties bez sevis parādīšanās. Bet daudz biežāk šī slimība nopietni pasliktina labklājību. Viens no galvenajiem endometriozes simptomiem ir sāpes vēderā, kas saistītas ar menstruālo ciklu. Viņi pietrūkst cikla sākumā, pieaug līdz galam, kļūstot īpaši spēcīgi menstruāciju laikā. Sāpes visbiežāk ir divpusējas, dažreiz kopā ar spiediena sajūtu taisnās zarnas zonā un var atdot atpakaļ un kāju. Diskomforts un sāpes var rasties arī dzimumakta laikā, kā arī defekācijas laikā. Dažreiz sāpes ir tik izteiktas, ka seksuālā dzīve kļūst neiespējama. To iemesls ir "menstruācijas" endometriotisko uguns nervu galu kairinājums vēderplēvē. Tas izraisa saķeres veidošanās (saistaudu pavedienus) vēdera dobumā, kas, savukārt, izraisa aizcietējumu līdz zarnu aizsprostam, kā arī bieži, sāpīgu urinēšanu. Gandrīz visas sievietes ar dzimumorgānu endometriozi sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā. Vēl viena šīs slimības pazīme ir ilgstoša menstruācija, tumša asiņaina smērēšanās pirms un pēc menstruācijas, kā arī asiņošana starp menstruācijām. Cikls kļūst neregulārs vai saīsināts, un menstruācijas - bagātīgi, ar asinsizplūdumiem un sāpīgi. Sieviete pastāvīgi cieš no asins zuduma, kas izraisa anēmiju. Un dzemdes endometrioze izpaužas kā asiņaini izdalījumi pēc seksuāla kontakta.

Bieži vien šī mānīgā slimība tiek atspoguļota sievietes emocionālajā stāvoklī: pastāvīgas sāpes, traucējumi seksuālajā sfērā, grūtības iestāties, izraisīt uzbudināmību, nelīdzsvarotību un depresiju.

Endometriozes grūtniecības plānošana

Tiek uzskatīts, ka endometrioze un grūtniecība nav ļoti saderīgi. Endometrioze var traucēt olšūnas nogatavošanos un izdalīšanos olvadā (ovulācija). Ir skaidrs, ka tas viss nevar ietekmēt koncepcijas iespējamību, un, diemžēl, ir samazinātas grūtniecības iestāšanās iespējas ar endometriozi. Turklāt ilgstošas ​​endometriozes laikā ģenitālos bieži veidojas saites, kas palielina neauglības risku. Šajā sakarā sevišķi bīstami ir saitumi olvados un olnīcās, kas rada šķēršļus olšūnas attīstībai, kas viņai neļauj satikt spermu un iedomāties.

Tomēr endometrioze nav absolūtas neauglības garantija. Ir pierādīti fakti par nejaušu šīs slimības atklāšanu sievietēm, kurām nekad nav bijis problēmu ar koncepciju. Arī daudzām sievietēm beidzot iestājas grūtniecība pēc endometriozes.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ritīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var uzņemties endometriozes diagnozi: piemēram, viņš var redzēt viņa dzemdes dzemdes bojājumus vai sajust sāpīgas plombas maksts. Ārsts vērš uzmanību arī uz sāpēm, to saistību ar menstruāciju un seksuālo dzīvi. Lai apstiprinātu vai uzlabotu diagnoze izmanto iegurņa ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, colposcopy (pārbaudi maksts un dzemdes kakla, ar mikroskopu), Hysteroscopy (pārbaudi dzemdes dobumā ar īpašu instrumentu histeroskops) un laparoscopy. Pēdējā metode ir "zelta standarts" endometriozes diagnostikai. Šī ir maiga ķirurģiska operācija, kas ļauj izmeklēt vēdera dobumu pie palielinājuma (izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu) caur mazām atverēm vēdera sienā. Patiesībā tikai ar šīs metodes palīdzību var redzēt endometriozes foci un veikt biopsiju (audu gabali), lai apstiprinātu diagnozi. Bez laparoskopijas var uzskatīt tikai endometriozes klātbūtni.

Apstrāde un plānošana grūtniecībai pēc endometriozes

Tūlīt jānorāda, ka endometriozes ārstēšana ir ilgs process. Var tikt izmantotas konservatīvas, operatīvas un sarežģītas metodes. Izvēloties ārstēšanas metodi, speciālists ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas smagumu, vai sieviete plāno grūtniecību pēc endometriozes.

Ar konservatīvu endometriozes ārstēšanu vispirms tiek noteikti hormonālie līdzekļi.

Atkarībā no tā, kura hormonālā regulējuma daļa atklāj darbības traucējumus, ārsts izraudzīs atbilstošos medikamentus, lai novērstu traucējumus.

Noteikti ārstējiet dzelzs deficīta anēmiju ar dzelzs piedevām un īpašu uzturu. Ir paredzēti arī imunomodulatori, anestēzijas līdzekļi un hemostatiskie līdzekļi. Endometrija apvalku likvidēšana ir gandrīz neiespējama, taču ārstēšana ļauj jums tikt galā ar sāpēm un ievietot menstruālo ciklu kārtībā, kas palielina sievietes iespējas iestāties grūtniecība pēc endometriozes.

Dažos gadījumos, piemēram, ja adhēzija veidojas endometriozes dēļ, ir nepieciešams izmantot ķirurģisko ārstēšanu. Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj vismaz traumatiski novērst skarto audu bojājumus un saites.

Endometriozes ārstēšanā bieži tiek kombinēta konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl reti ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības, ārstēšana ļauj apturēt slimību, kas rada pagaidu izredzes grūtniecību.

Endometrioze un grūtniecība

Pēc konservatīvas ārstēšanas ieteicams plānot koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc terapijas kursa, lai mātes ķermenis varētu pilnīgi atjaunoties.

Ķirurģiskā iejaukšanās, gluži pretēji, nozīmē grūtniecības iestāšanos pēc endometriozes (ja vien nav paredzēts kombinēts kurss - ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas kombinācija). Daudzi ārsti to iesaka pirms endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas, pārliecinoties, ka neauglību neizraisa citi traucējumi. Ja ir vairāki iespējamie neauglības cēloņi, ieteicams vispirms novērst visas citas problēmas un tikai pēc tam veikt operāciju endometriozei. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas ietekme nav ilga - grūtniecības iespējamība pēc endometriozes palielinās tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc operācijas.

Vidēji 90% sieviešu, kas saņem konservatīvu ārstēšanu vieglas vai mērenas endometriozes ārstēšanai, 5 gadu laikā kļūst grūtniece bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Grūtniecības gaita ar endometriozi

Lai gan tiek uzskatīts, ka grūtniecība un endometriozes nav ļoti saderīgas, joprojām ir iespējams grūtniecību ar šo slimību, pat bez slimības ārstēšanas. Grūtniecības laikā parasti netiek ārstēta endometrioze, bet tā jau tiek veikta pēc dzemdībām.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad topošajai māmiņai atrast endometrioid olnīcu cistas: ja pastāv risks, ka plīsums vai vērpes, plānoto darbību, kas parasti tiek darīts 16-20 grūtniecības nedēļās (šis periods ir ļoti droša auglim).

Grūtniecības un endometriozes kombinācijai nepieciešama ārstu īpaša uzmanība. Grūtniecība bieži vien ir nepieciešama hormonu uzturēšanai, lai novērstu abortu. Pirmā un otrā trimestra pārtraukšanas draudi var rasties sievietes dzimuma hormona progesterona trūkuma dēļ, kas šajā laikā ir nepieciešams, lai pareizi attīstītu grūtniecību un nomāktu dzemdes muskuļu kontrakciju. Pēc placentas veidošanās ir samazināta aborts. Endometrioze pati par sevi neapdraud augli un neietekmē tās attīstību.