Kā un ko viņi veic skrīningu 2 trimestriem

Sāpes

Skrīnings 2. trimestrī ir standarta grūtnieču pētījums, kas ietver ultraskaņas skenēšanu un asins analīzi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsti veic secinājumus par sievietes un augļa veselības stāvokli un prognozē turpmāku grūtniecības gaitu. Lai atbildīgā kārtā nebaidītos nākamā māte, viņai precīzi jāzina, kādus indikatorus mācīs medicīnas komanda un kādus rezultātus var sagaidīt.

Mērķi un norādes

Galvenie skrīninga mērķi otrajā trimestrī ir dažādu anomāliju noteikšana un patoloģiju riska līmeņa noteikšana. Pētījums ir paredzēts, lai apstiprinātu vai noraidītu datus, ko ārsti saņēma pirmajā skrīningu. Šī procedūra ir paredzēta ne visām sievietēm, bet tikai tiem, kas ir pakļauti riskam.

Tādējādi indikācijas otrās skrīnings ir vīrusu slimības, kuras sieviete piedzīvoja grūtniecības pirmajā trimestrī, nesekmīgi beidzās iepriekšējās grūtniecības (spontāns aborts, izbalēšana, mirstības), nākamo vecāku vecums ir vecāks par 35 gadiem un slikta iedzimtība. Aptauja ir nepieciešama sievietēm, kas strādā grūtos apstākļos, cieš no alkoholisma un atkarības no narkotikām, kā arī tiem, kuri grūtniecības sākumā lietoja nelegālas narkotikas (piemēram, miegazāles vai antibiotikas). Turklāt sievietei, kas gaida bērnu no viņas radinieka (šajā gadījumā ir ļoti augsts patoloģisko patoloģiju attīstības risks), obligāti jāveic otrā trimestra skrīnings.

Ja grūtniecība parasti notiek bez jebkādām komplikācijām, otrā skrīninga pārbaude nav obligāta. Bet to var pieņemt, ja pati pati sieviete vēlas pārbaudīt bērna stāvokli.

Datumi

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir svarīgi izvēlēties pareizos datumus otrā trimestra skrīningu. To parasti veic ne agrāk kā 16., bet ne vēlāk kā 20. nedēļā. Labākais ir 17. nedēļa. Šobrīd jau ir iespējams detalizēti izpētīt bērnu un objektīvi novērtēt viņa stāvokli. Turklāt šis periods ļaus sievietei veikt papildu eksāmenus no ģenētikas un citiem speciālistiem gadījumā, ja ultraskaņas skenēšana un asins analīze atklāj aizdomas par patoloģijām.

Procedūras

Otrais skrīnings ietver ultraskaņu un asins bioķīmiju. Abas procedūras parasti tiek plānotas tajā pašā dienā. Ultraskaņa tiek veikta transabdomināli, tas ir, sensors pārvietojas pa vēderu. Ārsts izskata un analizē šādus parametrus: bērna sejas struktūra - mute, deguns, acis, ausis; fetometrija (augļa izmērs); iekšējo orgānu (plaušas, smadzenes, sirds, zarnas, kuņģa, nieres, urīnpūšļa) un mugurkaula brieduma struktūra un pakāpe; pirkstu skaits uz rokām un kājām; placentas biezums un brieduma pakāpe, amnētisko ūdeņu apjoms. Arī šajā pētījumā jūs varat uzzināt jūsu mazuļa dzimumu ar gandrīz 100% precizitāti. 17 nedēļu laikā ultraskaņas monitorā jau ir skaidri redzamas primārās seksuālās pazīmes.

Venozās asinis aprēķina pēc šādiem rādītājiem: hCG saturs, brīvs estriols un alfa-fetoproteīns. Kopā ar ultraskaņas rezultātiem iegūtie dati palīdz pilnveidot bērna attīstību.

Sagatavošanās pētījumam

Īpaša sagatavošanās otrā trimestra skrīningam nav nepieciešama. Asinis tiek ziedoti kā parasti - tukšā dūšā. Jebkurš ēdiens, ko ēd mazāk nekā 6-8 stundas, var izkropļot pētījuma rezultātus. 4 stundas pirms asins ziedošanas ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni. Priekšvēsture labāk pamest saldo, tauku un miltu. Pirms asins analīzes nav ieteicams iesaistīties alerģiskajos produktos - citrusaugļos, zemenēs, šokolādē. Ideālā gadījumā analīze jāveic agri no rīta, lai neaizkavētu daudz brokastīs. Pretējā gadījumā sievietei var būt reibonis, var rasties slikta dūša, un jebkāda turpmākās mātes slikta veselība nelabvēlīgi ietekmē bērna stāvokli.

Ultraskaņu var veikt jebkurā diennakts laikā. Pūšļa un zarnu pilnība neietekmē attēla kvalitāti, kas parādās uz ekrāna, un netraucē dzemdes stāvokļa novērtējumu.

Vienīgā nopietna sagatavošana, kas nepieciešama pirms otrās skrīningu, ir morāla. Ir ļoti svarīgi pieskaņoties pozitīvajiem rezultātiem, nevis domāt par sliktu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pētījumi par pirmo trimestru atklāja aizdomas par novirzēm.

Skrīninga rādītāji 2. trimestrī

Lai pareizi atšifrētu ultraskaņas un asins analīžu rezultātus, ir jāzina skrīninga ātrums 2. trimestrī.

Ultraskaņojums parādīs šādus parametrus.

Gestācijas periods ir 16 nedēļas. Augļa svars - 100 g. Augļa garums - 11,6 cm. Vēdera apkārtmērs - no 88 līdz 116 mm. Galvas apkārtmērs - no 112 līdz 136 mm. Frontālās pakauša izmērs (LZR) - no 41 līdz 49 mm. Biparietāla izmērs ir no 31 līdz 37 mm. Kājas kaula garums ir no 15 līdz 21 mm. Ciskas kaula garums ir no 17 līdz 23 mm. Roku kaulu garums - no 12 līdz 18 mm. Atslēgas garums ir no 15 līdz 21 mm. Amnija šķidruma indekss ir 73-201.

Gestācijas periods ir 17 nedēļas. Augļa svars - 140 g. Augļa garums - 13 cm. Vēdera apkārtmērs - no 93 līdz 131 mm. Galvas apkārtmērs - no 121 līdz 149 mm. Priekšējā-pakauša izmērs (LZR) - no 46 līdz 54 mm. Biparietāla izmērs - no 34 līdz 42 mm. Kājas kaula garums ir no 17 līdz 25 mm. Ciskas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Roku kaulu garums - no 15 līdz 21 mm. Atslēgas garums ir no 17 līdz 25 mm. Amnija šķidruma indekss ir 77-211.

Gestācijas periods ir 18 nedēļas. Augļa svars - 190 g. Augļa garums - 14,2 cm. Vēdera apkārtmērs - no 104 līdz 144 mm. Galvas apkārtmērs - no 141 līdz 161 mm. Priekšējā-pakauša izmērs (LZR) - no 49 līdz 59 mm. Biparietāla izmērs ir no 37 līdz 47 mm. Kājas kaula garums ir no 20 līdz 28 mm. Ciskas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Roku kaulu garums - no 17 līdz 23 mm. Atslēgas garums ir no 20 līdz 28 mm. Amnija šķidruma indekss ir 80-220.

Gestācijas periods ir 19 nedēļas. Augļa svars - 240 g. Augļa garums - 15,3 cm. Vēdera apkārtmērs - no 114 līdz 154 mm. Galvas apkārtmērs - no 142 līdz 174 mm. Priekšējā-pakauša izmērs (LZR) - no 53 līdz 63 mm. Biparietāla izmērs ir no 41 līdz 49 mm. Kājas kaula garums ir no 23 līdz 31 mm. Ciskas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Roku kaulu garums - no 20 līdz 26 mm. Atslēgas garums ir no 23 līdz 31 mm. Amnija šķidruma indekss ir 83-225.

Gestācijas periods ir 20 nedēļas. Augļa svars - 300 g. Augļa garums - 16,4 cm. Vēdera apkārtmērs - no 124 līdz 164 mm. Galvas apkārtmērs - no 154 līdz 186 mm. Priekšējā-pakauša izmērs (LZR) - no 56 līdz 68 mm. Biparietāla izmērs ir no 43 līdz 53 mm. Kājas kaula garums ir no 26 līdz 34 mm. Ciskas kaula garums ir no 29 līdz 37 mm. Roku kaulu garums - no 22 līdz 29 mm. Atslēgas garums ir no 26 līdz 34 mm. Amnija šķidruma indekss ir 86-230.

Asins analīzes nosaka hormonu hCG, estriola (EZ) un alfa-fetoproteīnu (AFP) saturu. Asins sastāvu pētījumu otrā trimestra skrīninga rādītāji ir šādi. HCG - no 10 000 līdz 35 000 vienībām 15-25 grūtniecības nedēļā. Estriols: 16. nedēļa - 4.9-22.75 nmol / l, 17. nedēļa - 5.25-23.1 nmol / l, 18. nedēļa - 5.6-29.75 nmol / l, 19 nedēļa - 6,65-38,5 nmol / l, 20. nedēļa - 7,35-45,5 nmol / l. Alfa-fetoproteīns: 16. nedēļa - 34,4 SV / ml, 17. nedēļa - 39,0 SV / ml, 18. nedēļa - 44,2 SV / ml, 19. nedēļa - 50,2 SV / ml, 20. nedēļā - 57,0 SV / ml.

Atkāpes no skrīninga standartiem 2. trimestrim var norādīt uz ģenētisku patoloģiju klātbūtni bērnam. Novirzes riska pakāpi aprēķina, pamatojoties uz MK - marķiera rezultāta daudzumu līdz tā vidējai vērtībai. Zemākā Mērijas robeža ir 0,5, augšējā - 2,5. Labākais rezultāts ir 1.

Norma ir anomāliju risks no 1 līdz 380. Tomēr, ja otrais skaits ir mazāks, tad pastāv iespēja, ka bērns piedzims neveselīgi.

Novirzes

Skrīnings 2. trimestrī atklāj attīstības traucējumus, piemēram, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu un nervu caurulītes defektus. Dauna sindroms ir iespējams ar augstu hCG līmeni un zemu E3 un AFP līmeni. Edvardsa sindroms - ar zemu visu pētīto hormonu saturu. Nervu caurules defekts - ar augstu AFP un EZ un normālu hCG.

Saņemot neapmierinošus rezultātus (ar novirzienu no 1 līdz 250 vai 1 līdz 360 attīstības risku), konsultācija ar ginekologu, kas ved no grūtniecības, ir nepieciešama. Kaitēkļu 1 līdz 100 riska gadījumā ir nepieciešami invazīvās diagnostikas paņēmieni, kas sniedz precīzākus rezultātus. Gadījumā, ja ārsti apstiprina iespējamo diagnozi, kuru nevar izārstēt un kuru nevar apgriezt, sievietei tiek piedāvāts mākslīgs aborts. Galīgais lēmums paliek viņai.

Nepatiesi rezultāti

Ir vērts atzīmēt, ka neapmierinošie skrīninga rezultāti 2 ne vienmēr ir absolūti precīza diagnoze. Dažreiz pētījuma rezultāti ir kļūdaini. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Tātad rezultāti var būt nepatiesi, ja grūtniecība ir daudzkārtēja. Kļūda var rasties sākotnēji nepareizi noteiktā grūtniecības perioda dēļ. Arī ultraskaņa un asins analīze var parādīt nepareizus rezultātus, ja gaidāmajai mātei ir cukura diabēts, ja viņai ir liekais svars vai, gluži pretēji, viņas ķermeņa masa ir nepietiekama. Bez tam, viltus rezultāti bieži parādās grūtniecības laikā pēc IVF.

Zinot, kas ir otrā trimestra skrīnings, laiks, tā rezultātu normas un citi svarīgi aspekti, šī procedūra nerada bailes. Galvenais ir garīgi sagatavoties apsekojumam un radīt labu rezultātu.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: mātes un bērna riska grupu noteikšana

Mūsdienu medicīna sniedz topošajām māmiņām iespēju saņemt pietiekami pilnīgu informāciju par bērna veidošanas procesu.

Pēc vēlēšanās vai, ja nepieciešams, grūtniecei ir iespēja tikt pārbaudītam, kas palīdzēs noteikt, ka nav draudi augļa normālai un dabīgai veidošanai.

Viena no šīm metodēm ir pirmsdzemdību skrīnings, kas burtiski tulko kā "pirmsdzemdību skrīnings".

NVS valstīs skrīnings sāka lietot ne tik sen, jo īpaši tas ir grūtniecēm. Šis eksāmens palīdz identificēt riska grupas grūtniecēm un tieši no augļa.

  • ultraskaņa (veicot ultraskaņu);
  • bioķīmiskie (tiek pētīti dažādi asins marķieri);
  • kombinēta (sastāv no ultraskaņas un asins analīzes).

Veidlapā ir personas dati, kas nepieciešami, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un aprēķinātu iespējamo augļa defektu risku. Analizē, ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Pēc tam visu informāciju, ko saņem, apstrādā ar datorprogrammu, kas izlaides laikā sniedz informāciju par iespējamiem riskiem.

Jāatceras, ka jebkurš šajā gadījumā iegūtais rezultāts nav absolūti ticams. Lai precizētu šos datus, grūtniecei ieteicams konsultēties ar ģenētiku un papildu pētījumiem.

Vai ir otrs skrīnings?

Kā jūs zināt, pastāv daži faktori, kas var izraisīt dažādu patoloģiju attīstību vēl nedzimušajam bērnam. Šie faktori ir šādi:

  • grūtniecības draudi agrīnajā stadijā;
  • kaitīgo darba un vides faktoru ietekme uz mātes ķermeni;
  • agrāk sastopamas spontānas aborts;
  • vīrusu infekciju klātbūtne grūtniecības sākumā;
  • sasniedzot 35 gadu vecumu;
  • alkoholisms un vecāku narkomānija;
  • jau esošas ar iedzimtām patoloģijām;
  • dažādas vecāku mantotās slimības;
  • narkotiku lietošana agrīnās grūtniecības stadijās;
  • radot bērnu cieši saistītu attiecību rezultātā.

Tādēļ, ja grūtniece saskaras ar vismaz vienu no šiem faktoriem, viņai jāveic otrā skrīninga pārbaude.

Otrais skrīnings atklāj šādu slimību attīstības iespēju, piemēram, Dauna sindromu (trisomija 21 hromosomu), Edvardsa sindromu (trisomija 18 hromosomu), nervu cauruļu defektus.

Kad izdarīt otro skrīningu?

Kā zināms, pirmais skrīninga pētījums tiek veikts pirmajā trimestrī (11-13 grūtniecības nedēļās), otrajā - trimestrī (16-20 grūtniecības nedēļas).

Eksperti iesaka veikt otro skrīningu 16.-17. Nedēļā, kad iegūtie rezultāti ir objektīvākie un uzticamākie.

Normas un rādītāji

Otrais skrīnings sastāv no paplašinātas ultraskaņas un bioķīmiskas asins analīzes attiecībā uz 3 hormonu saturu.

Paplašināta ultraskaņa ietver visu augļa pārbaudi (vispārējā struktūra, iekšējo orgānu stāvoklis - smadzeņu, sirds, mugurkaula), kā arī placentu un amnija šķidrumu. Balstoties uz rezultātiem, tiek veikta piegādes datuma prognoze.

Bioķīmiskās asins analīzes paredzēti, lai izveidotu 3. līmeņa hormonus, tādus kā AFP (alfa-fetoproteīna), FE (bez estriols) un HCG (cilvēka horiongonadotropīna).

Alfa-fetoproteīns ir proteīns augļa asinīs sākotnējā attīstības stadijā. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt augli no mātes imūnsistēmas, neitralizējot mātes dzimumhormonus, augļa aknu veidošanos.

Parasti AFP (U / ml) līmenis 15-19 grūtniecības nedēļās ir 15-95, 20-24 nedēļas - 27-125.

Bezmaksas estriols ir viens no svarīgākajiem grūtniecības hormoniem. Veicina asinsrites attīstību dzemdes traukos, izraisa piena dziedzeru attīstību grūtniecēm.

Šī hormona līmenis parāda placentas stāvokli. Ar normālu grūtniecības attīstību SC līmenis pakāpeniski palielinās kopš placentas veidošanās.

Parasti SC (nmol / l) saturs atkarībā no grūtniecības nedēļas ir šāds: 15-16 nedēļas (5.4-21.0); 17-18 nedēļas (6.6-25.0); 19-20 nedēļas (7.5-28.0).

Korioniskais gonadotropīns ir hormons, ko veido placenta. Tas veicina ķermeņa saglabāšanu un funkcionēšanu. Šīs hormona maksimālā koncentrācija sasniedz maksimumu 9-10 grūtniecības nedēļās.

Šie ir normāli hCG līmeņi (U / ml) atkarībā no grūtniecības nedēļas: 16 nedēļa (10-58); 17-18 nedēļas (8-57); Nedēļa 19 (7-49); 20-28 nedēļas (1.6-49).

Laboratorijas, kas veic šo hormonu bioķīmisko analīzi, dažādos reaģentos, kurus tās lieto, var atšķirties. Šajā gadījumā laboratorija nosaka savus hormonu līmeņa standartus.

Slikta veiktspēja

Vienkārši testi, kas palīdz identificēt galvenās patoloģijas augļa attīstībā, būs signāls, lai novērstu problēmas to rašanās gadījumā.

Tas ir garantija, ka rezultātā radīsies veselīgs bērns, kas saviem vecākiem radīs tikai pozitīvas emocijas.

Visi 3 galveno hormonu līmeņa traucējumi grūtniecības laikā, kas minēti iepriekš, liecina par iespēju attīstīt dažādas augļa patoloģijas:

  1. Paaugstināts AFP var norādīt patoloģisko attīstību neironu caurule, nabas trūce notiek, nepareizu pārtikas veido sistēmu, veidojot smadzeņu trūce, iznīcināšanu vīrusu infekcijas, aknu auglim.
  2. Zems saturs AFP - runāt par Dauna sindroma un Edvards attīstību, augļa nāvi, nepareizu grūtniecības ilguma noteikšanu.
  3. Paaugstināts AH līmenis - lai izraisītu daudzu grūtniecību vai liela augļa attīstību.
  4. Samazināts vērtība SE var būt fakts placentas nepietiekamības, esamība priekšlaicīgas darba, augļa virsnieru slimības, traucējumiem smadzeņu attīstību, Dauna sindroma, nodota intrauterīnais infekcijas.
  5. Hroniska hepatīta līmeņa paaugstināšanās - norāda daudzkārtēju grūtniecību, grūsnības vecuma nesakritību, toksikozes attīstību, diabēta rašanos mātei, Dauna sindromu.
  6. Apakšējās CG vērtības rodas grūtniecības laikā, kas nav attīstījušās, ir apdraudēta aborta klātbūtne, placentas nepietiekamība, augļa nāve.

Kad notiek otra skrīninga ultraskaņa grūtniecības laikā

Nododot otru ultraskaņu grūtniecības laikā, ārsts diferencē nākamā bērna dzimumu. Šī perinatālā skrīnings, citādi visaptveroša pārbaude, ir ikdienas un tiek veikta, lai identificētu iespējamās patoloģijas bērnam. Dzemdniecībā oficiālie datumi tiek noteikti, taču tos var mainīt pēc akušieres-ginekologa lēmuma par grūtniecību, ja ārsts apšauba embriju pozitīvo dinamiku.

Laika diapazons otrajai skrīningu

Grūtniecības laikā sievietes un augļa skrīnings jāuzrauga trīs reizes. Pirmajā, otrajā trimestrī un trešajā attiecīgi. Sievietes un bērna gadījumā visas pārbaudes ir svarīgas. Otrās skrīnings grūtniecības laikā ir saistīts ar spēju novērst dažādas patoloģijas nākotnē vai identificēt esošās. Šajā periodā ārsts jau var sīkāk izpētīt nākamo bērnu un novērtēt tā iekšējo orgānu attīstības pakāpi.

Runājot par 2 plānoto ultraskaņu laiku, parasti izvēlieties laika intervālu no 20. līdz 23. nedēļai. Šie ir vispārēji rādītāji. Konkrēti, kad laikā, kad jāveic otrā ultraskaņa grūtniecības laikā, ārsts izlemj, ņemot vērā pacienta individuālos rādītājus. Ja ārstam ir kādas šaubas, pārbaudi var veikt agrāk.

Papildus ultraskaņas procedūrai sievietei jāveic hormonālas asiņu bioķīmija. Medicīnas speciālisti to dara, pirms tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi, lai dziļāk novērtētu mātes un augļa stāvokli. Obligāto hormonu saraksts, kura līmenis informēs ārstu par iespējamām problēmām, ir:

  • Alfoproteīns (AFP-proteīns). Nodrošina mazuļiem barības vielas.
  • Cilvēka koroniskais gonadotropīns (hCG). Tā sauktais grūtniecības hormons ir atbildīgs par augļa saglabāšanu. To ražo no otrā trimestra, un tā apjoms pakāpeniski palielinās.
  • Bez Estriola (EZ). Sievietes dzimumhormons. Ietekmē dzemdes un uteroplacentārās asinsrites stāvokli un attīstību. Šī hormona palielināšanās norāda uz neveselīgu mātes stāvokli (iekaisums un aknu un nieru infekcija).

Īpašas norādes

Pastāv tā saucamā riska grupa - grūtniece ar jebkādu invaliditāti. Šādām sievietēm pārbaude ir obligāta indikācijām. Tie ietver:

  • vēlu grūtniecība (sievietes vecumā no 35 gadiem);
  • ģenētiskās patoloģijas nākotnes mātēm un tēviem vai viņu vecākiem bērniem;
  • atkārtota spontāna iepriekšējās grūtniecības pārtraukšana (spontānās aborts);
  • sievietes uzturēšanās radiācijas zonā;
  • anomāla augļa attīstība, kas konstatēta iepriekšējo ultrasonogrāfijas izmeklējumu laikā.

Orgānu un sistēmu novērtēšana ar atkārtotu ultraskaņu

Otrās skrīnings grūtniecības laikā ginekologs novērtē sievietes un mazuļa veselību. Mēs pētām nākotnes māti:

  • galvenais orgāns, kas savieno embriju un māti (placentu). "Bērnu vietas" atrašanās vieta, biezums un struktūra ir pakļauta analīzei;
  • dzīves vide, kurā notiek augļa attīstība (augļa šķidrums). To skaits ir aprēķināts;
  • nabas saites kuģi. Uzsvars ir arī uz daudzumu;
  • sieviešu dzimumorgāni (dzemde ar piedevām un kaklu).

Embrijas vitalitāte ir atkarīga no mātes organisma veselības stāvokļa jebkurā grūtniecības stadijā. Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā palīdz iegūt maksimālos datus par bērna veselību, noteikt un novērtēt novirzes no normām pakāpi noteiktā attīstības periodā.

Tiek analizēti šādi parametri:

  • augļa atrašanās dzemdē;
  • galvas un sejas kaulu kaulu skelets;
  • visa skeleta (mugurkaula) galvenā kodols;
  • bronhopulmonārās sistēmas briedums;
  • sirds attīstības pakāpe;
  • smadzeņu struktūru stāvoklis;
  • urīnceļu un gremošanas sistēmas;
  • vispārēja atbilstība attīstības normām (fetometrija).

Turklāt otrā trimestra ultraskaņa var parādīt iespējamās ārējās ģenētiskās patoloģijas (kāju, roku, pirkstu patoloģiska attīstība). Otrās ultraskaņas laikā grūtniecības laikā ārsts nosaka bērna šādus izmērus: galvas un vēdera apkārtmēru, augšstilba un kaula kauliņu garumu, pleca kaula garumus un apakšdelma kaulus, augļa priekšējā-pakaušņa izmērus.

Divdesmitās grūtniecības nedēļas laikā iegūtais labais intrauterīns attīstītais pareizais izmērs, kas parāda otro skrīningu ultraskaņu, ir:

  • galvas un vēdera apkārtmērs: attiecīgi 154-186 mm un 124-164 mm;
  • frontālās pakauša izmērs: 56-68 mm;
  • Ciskas kaula un kaula kaula garums: 29-37 mm un 26-34 mm;
  • garozas kaulu un apakšdelma garums: 26-34 mm un 22-29 mm.

Saskaņā ar hormonālajām analīzēm tiek noteikts nenormāls nervu sistēmas, sirds, barības vada, nabas čūlas attīstības un mātes izgāšanās risks. Turklāt nākamās mātes un ultraskaņas izmeklēšanas analīze otrajā trimestrī parādīs nopietnākas anomālijas. Procesā, kad tiek veikta otrā skrīninga pārbaude, medicīnas speciālists var atklāt, ka bērnam ir visbūtiskākais nervu sistēmas defekts, anenzifālisms, nopietna genoma patoloģija - Dauna sindroms un hromosomu patoloģija - trisomija 18, kas pazīstama kā Edvardsa sindroms. Kā arī retām ģenētiskām slimībām, Turner sindroms un Patau sindroms.

Pārskates rezultātus novērtē tikai kompleksā. Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta neparasta bērna attīstība, sievietei labāk ir doties uz slimnīcu, kur tiek veikti daudz papildu testi. Jo īpaši amniocentēze. Šī ir sarežģīta procedūra amnija šķidruma paraugu ņemšanai. Operācija ir riskanta, bet rezultātu precizitāte pārsniedz 95%.

Ārstam jāsniedz nepieciešamie ieteikumi. Varbūt jautājums par abortu. Vairāk nekā 22 nedēļas medicīniskais aborts vairs nav iespējams, un mākslīgās darba metode izraisa sievieti gan fiziskas, gan psiholoģiskas ciešanas. Lēmums katrā ziņā ir atkarīgs no sievietes.

Faktori, kas ietekmē rezultātus

Kad ir veikta skrīninga pārbaude, ir iespējamas dažas rezultātu kļūdas. Tas var būt atkarīgs no iekārtas stāvokļa un medicīnas speciālista kvalifikācijas. Ir arī citi faktori:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī (vecumā no 35 gadiem);
  • neveselīgs asoālais dzīvesveids (narkotikas, alkohols, nikotīns). Šie iemesli grūtniecības sākumā ir grūti;
  • hormonālā atkarība. Nākamās slimības mātes klātbūtne, kuras ārstēšanai nepieciešams nepārtraukti lietot hormonus saturošus medikamentus;
  • hroniskas patoloģijas saasināšanās laikā;
  • ķermeņa svars. Ar aptaukošanos asinsskaitījumi vienmēr ir pārāk augsti. Pretējā gadījumā svara trūkums samazina veiktspēju;
  • apaugļošana nav dabiska ceļa (IVF);
  • bērns ir pārāk liels;
  • daudz embrionā grūtniecība (dvīņi, tripleti utt.).

Ja konstatējat augļa patoloģijas, neesat panikas, jums atkal jādara ultraskaņa. Mainiet klīniku vai speciālistu, gaidiet slimības atsākšanu, veiciet amniocentēzes procedūru.

Ultraskaņa 2 trimestrī - ārkārtīgi svarīga procedūra bērna pārvadāšanas laikā. Rezultāti sniedz prognozes par turpmāko grūtniecības gaitu un nākamā jaundzimušā veselības stāvokli. Pastāvīga ārsta uzraudzība laikā novērš iespējamās komplikācijas, un ar pareizu grūtniecības gaitu tas nodrošinās sievietes mieru.

Kad 2 grūtniecības skrīnings un tas, ko tas parāda

Lai uzzinātu, kā nākamais bērns aug un attīstās, tas ļauj veikt otrā trimestra skrīningu. Vai ir nepieciešams veikt procedūru, jo tiek uzskatīts, ka tas ir daudz vienkāršāks par 1. skrīningu? Kam ir norādīta pārbaude un cik nedēļu laikā tā notiek? Ko sievietei ir jāzina par diagnozi?

Kāds ir termins

Šādas pārbaudes (skrīnings) turpmākajām māmiņām sāka notika salīdzinoši nesen, kopš 2000. gada. Tas ietver vēnu iegūto ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Pirmo reizi grūtniece tiek pārbaudīta no 10 līdz 13 nedēļām, otro skrīningu veic no 16 līdz 20 nedēļām. Otrajā skrīningā nepieciešamā informatīvākas un precīzākas analīzes laiks ir no 16 nedēļām līdz 6 dienām un 18 nedēļām. Ar ultraskaņu - no 19 līdz 22 nedēļām.

Ja grūtnieces asinis pirmajā pārbaudē nerada aizdomas, tad pēc 2 skrīninga ārsts iesaka veikt tikai ultraskaņas diagnostiku. Trešā laikā ultraskaņa tiek veikta no 22 līdz 24 nedēļām, un tā ir obligāta. Lai gan, ja jūs vēlaties vēlreiz ziedot asinis un pārbaudīt, nākamā mamma jebkurā laboratorijā var viņas labā.

Kāda ir otrā trimestra skrīnings

Nākot ultraskaņā, nākotnes māte var paļauties uz šādu informāciju:

  • placentas stāvoklis
  • Vai ir dzemdes kakla un piedēkļu novirzes;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • augļa atrašanās dzemdē;
  • augļa izmērs (krūšu kurvja, vēdera, galvas, mugurkaula garuma un ekstremitāšu apjoms);
  • kā attīstās nervu sistēmas galvenais orgāns - smadzenes un muguras smadzenes;
  • kā veido sejas kaulus, acis, degunu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis;
  • vai iekšējie orgāni attīstās pareizi.

Pārliecinieties, ka esat veicis otro sieviešu riska pārbaudi:

  • vecāki, kas ir radinieki;
  • grūtniecības laikā piedzīvoja infekcijas slimību;
  • vecāki, kam ir ģenētiska slimība viņu ģimenē;
  • ja sievietei ir bijis mirstības un spontānā aborta gadījums;
  • ja bērni ar garīgu, nervu, ģenētisku patoloģiju ir dzimuši ģimenē;
  • ja kāda slimība tiek konstatēta pirmajā skrīningā.

Kā sagatavoties pētījumam

Pēc pirmās testēšanas maz ticams, ka 2. skrīnings grūtniecības laikā būs negaidīta procedūra.

Gatavošanās tam ir nepieciešama, tāpat kā pirmo reizi:

  • dienu pirms asins ziedošanas ir nepieciešams atturēties no ēšanas tauku, pikanta, cepta pārtika;
  • ņemt asinis tukšā dūšā un dzert ūdeni tikai ar spēcīgu slāpēšanu;
  • izvairīties no stresa un trauksmes, kas var negatīvi ietekmēt rezultātus.

Ultraskaņa tiek veikta bez speciālas apmācības. Tas nav kontrindikācijas, nesāpīgs un neinvazīvs. Prenatāla skrīninga ultraskaņas diagnoze tiek uzskatīta par mūsdienīgu, ļoti informatīvu un drošu metodi, kas ļauj pārbaudīt mātes un bērna stāvokli.

Grūtniece atrodas uz dīvāna. Ārsts smērē kuņģi ar želeju un veic pētījumus ar īpašu sensoru caur ādu. Dekodēšana un rezultāti, kurus pacients saņem pēc dažām minūtēm.

Kas ietver 2 skrīningu

Otrais skrīnings norāda uz risku, ka bērnam ir hromosomu defekti, vai tas ir neiespējams. Prenatālās skrīninga galvenais uzdevums ir identificēt mammas, kurām ir risks saslimt ar bērnu ar invaliditāti, un rūpīgāk tos pārbaudīt, piemēram, invazīvi. Saskaņā ar padziļinātās pārbaudes rezultātiem ārstēšana tiks izrakstīta vai ierosināts mākslīgs aborts.

Otro skrīningu sauc par trīskāršu, jo tajā ir trīs indikatori:

  • Alfa-fetoproteīns (vai AKE) ir proteīns, ko ražo embriju aknas un kuņģa-zarnu trakts no 3 nedēļām. Tā ir atbildīga par barības vielu transportēšanu un augļa aizsardzību no estrogēnu, ko ražo mātes organisms, lai aizsargātu to.
  • Chorionic gonadotropīns (CG) - hormons, ko pēc embrionālās implantācijas aktīvi sintezē horiogoniskie audi. Tas tiek uzskatīts par svarīgu veselīgas grūtniecības gaitas rādītāju, kas regulē sieviešu hormonus. Pirmās skrīnings ir raksturīgs CG β-subvienības līmeņa pētījumam, jo ​​10. nedēļā tās skaits palielinās līdz maksimālajam līmenim un pēc tam pakāpeniski samazinās. Otrajā skrīninga periodā β-subvienības un CG tiek pētīti vienādi.
  • Bezmaksas estriols ir hormons, ko sintezē mazuļa aknas un virsnieru dziedzeri. Tas ietekmē dzemdes stāvokli, placentas asinsriti un sieviešu piena dziedzeru darbību.

Mūsdienīgās grūtnieces laboratorijās var veikt papildu analīzi, atklājot inhibīna A daudzumu. Tas ir sieviešu dzimuma hormons, kura rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un augļa vispārējā stāvokļa.

Normālās nedēļas likmes un dekodēšana

Interpretējot skrīninga laikā veiktos testus, ņem vērā ārējos faktorus, grūtnieces svaru, viņas sliktos ieradumus.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: datumi un kas parāda

Skatīt arī:

Hemostasiogrāfija grūtniecības laikā - kāds ir šī analīzes mērķis un ko tā parāda

Kas ir doplerometrija grūtniecības laikā un kāpēc tā tiek veikta?

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: tas parāda, kā lietot

Labdien, mīļie lasītāji! Šodien mēs runājam par to, ka, no vienas puses liek mums, nākotnes māmiņas, vienkārši justies tauriņi vēderā, gaidot nākamā tikšanās ar druskām, un no otras puses - tā nav vieta nemieru. Un atkal noraidiet domas: "Ko darīt, ja ar viņu kaut kas nav kārtībā?"

Uzmini, ko es domāju? Protams, par jauno visaptverošo apsekojumu, kas tagad ietilpst otrajā trimestrī. Un viņa vārds ir otrā skrīnings grūtniecības laikā. Datumi, normatīvie rādītāji un novirzes no normas - tie ir galvenie jautājumi, kurus interesē lielākā daļa sieviešu. Mēs par tiem runāsim.

2. Kāda ir otrā skrīnings?

Otrā skrīnings vai skrīnings 2. trimestrī ir diagnostikas pētījums, kura mērķis ir arī identificēt patoloģiju attīstības risku auglim.

Tradicionāli tas ietver uzlabotu ultraskaņu un bioķīmisko asins analīzi. Interesanti, ka pēdējo sauc trīskāršā olbaltumvielu un pētīto hormonu skaita ziņā.

Kas tajā ir iekļauts? Līmeņa tests:

  1. HCG;
  2. bezmaksas estriols;
  3. alfa fetoproteīns.

Visi no tiem ļauj mums novērtēt un noteikt auglis ir bijusi aknu slimība, zarnu, nieru, virsnieru mazspēja, nervu caurulītes defekti un mugurkaula kanālu, ihtioze, un Smith-Lemli-Opitz sindromu, kā arī, lai noteiktu un cukura diabēta māte pati.

2. Kad un kam veic otro skrīningu

Cik ilgi tas nepieciešams? Ir grūti atbildēt nepārprotami. Tas, ka daži speciālisti iesaka iziet otro pārbaudes pie 16 - 20 nedēļām, koncentrējoties uz to, ka bioķīmisko testu vai asins testu rezultāti tiek uzskatīti par tikpat precīzi, cik vien iespējams, ja materiāls pētījuma tika pieņemts stingri no 16 nedēļas 6- diena 18 nedēļas. Citi uzstāj, ka mēs varam nogaidīt līdz 22-24 nedēļām.

Tātad, kad notiek otrā skrīnings? Tas ir likumīgs jautājums, uz kuru uz ārsta palīdzību var atbildēt tikai grūtniecība. Tikai tāpēc, ka viņš redz tikai iepriekšējās skrīninga rezultātus, pamatojoties uz kuriem viņš nolemj, kad ir labāk ekrāns katrā atsevišķā gadījumā. Vai pat iesaka to pamest. Galu galā šāds pētījums nav obligāta procedūra, un tas tiek rādīts tikai sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. Uzminiet, kas tas ir?

  • sievietes vecumā virs 35 gadiem;
  • tiem, kam ir vai ir bijuši izbeigšanas draudi vai sliktākas komplikācijas iepriekšējās grūtniecības, spontāno abortu;
  • tie, kas agrīnā stadijā cieta akūtas bakteriālas vai infekcijas slimības, kā rezultātā nonāca narkotikas, kuras grūtniecības laikā ir kontrindicētas;
  • tie, kuriem ir bērni ar ģenētiskām slimībām vai ģimenes locekļi ar iedzimtām anomālijām;
  • tie, kam ir jauni augi 2. trimestrī;
  • kuru iepriekšējā pārbaude atklāja lielus riskus, ka varētu rasties defekti.

Līdz ar to otrā skrīnings, iespējams, uzaicinās nākamo māti, ja bērna tēvs ir viņas asinis. Visai pārējai tiek dota tikai novirze uz otro ultraskaņu, lai novērtētu augļa vispārējo stāvokli, ko parasti veic 22-24 grūtniecības nedēļās. Lai gan, ja viņi arī vēlas regulāri pārbaudīt un vēlreiz pārliecināties, ka nav nekādu risku, tos maz ticams, ka tie tiks noraidīti.

3. Kā sagatavoties otrajai skrīningu.

Labās ziņas par šo terminu nākamajai mātei būs nepieciešamība rūpīgi pagarināt ultraskaņas skenēšanu.

Tas nozīmē, ka vairs nav nepieciešams dzert ūdeni litros ar litriem tieši pirms procedūras, aizpildot urīnpūsli un aizkavējot, bet tādējādi nodrošinot speciālistam sava veida skata logu. Tagad šo funkciju veic amnija šķidrums.

Diemžēl šīs ziņas neattiecas uz bioķīmisko testu. Tāpat kā iepriekš, ir svarīga īpaša diēta, pateicoties kuru var iegūt visprecīzākos rezultātus.

Ko izslēgt? Tas ir pareizi, alergēni un neveselīgu pārtiku, proti:

  • kakao;
  • šokolāde;
  • citrusaugļi;
  • jūras veltes;
  • pārmērīgi tauki;
  • cepts.

Bet galvenais šeit nav sajukums. Jums ir jābūt pacietīgam visu dienu pirms bioķīmiskā testa. Tās dienas laikā, kad viņš tieši atrodas laboratorijā, ir jānāk tukšā dūšā. Kā testu? Tāpat kā parasta asins analīze no vēnas.

4. Reglamentējošie rādītāji otrajā skrīningā

Ko jūs domājat šajā pētījumā? Tiesa, aptuvenais augļa svars un tā attīstības dinamika.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālists var lemt par:

  1. augļa struktūra (vai tai ir rokturi, kājas, pirksti, mugurkauls uc);
  2. iekšējo orgānu stāvoklis (smadzeņu, sirds, nieru, kuņģa, aknu uc);
  3. augļa parametri;
  4. placentas un dzemdes kakla stāvoklis;
  5. amnija šķidruma daudzums un kvalitāte;
  6. nākamā bērna lauks.

Pēc pabeigšanas viņš izdod secinājumu ar iegūtajiem datiem. Salīdzinot tos ar noteikumiem, mēs varam runāt par nākotnes mazuļa veselību. Jūsu ērtībai esam tos sakārtoti tabulas veidā:

Cik nedēļas veic otro skrīningu: rādītāji, normas un indikatoru interpretācija grūtniecības laikā

Jebkurš ārsta noteiktais eksāmens ir satraucošs vairumam pacientu. Tas jo īpaši notiek grūtniecības laikā, kad gaidītā māte ir atbildīga ne tikai par vienu, bet gan par divām dzīvībām. Īpašs uztraukums izraisa 2. trimestra skrīningu. Kas ir II skrīnings? Kāpēc man ir nepieciešama procedūra? Un cik rādītāji tiek pētīti? Tas viss rūpējas par nākotnes māmiņām.

Kāds ir šis pētījums un kas tiek skatīts 2. trimestra laikā?

Cik obligāti pirmsdzemdību periods ir uzskatāms par normālu? Krievijas Federācijas Veselības ministrija uzstāj uz trim standarta skrīninga pētījumiem visām grūtniecēm. Tās ir obligātas riska sievietēm:

  • sieviete ir sasniegusi 35 gadu vecumu;
  • cieši saistītas laulības;
  • iedzimtība (ģenētiski ir hromosomas patoloģijas, sievietei ir bērni ar ģenētiskām novirzēm);
  • vairāki pašreperācijas dzemdniecības vēsturi;
  • aborts;
  • grūtniecības onkotopoloģija, kas identificēta pēc 14 grūtniecības nedēļām;
  • starojuma iedarbība pirms kontracepcijas vai nekavējoties pēc kāda no partneriem;
  • ARVI laika posmā no 14 līdz 20 nedēļām;
  • anomālijas un augļa slimības, kas identificētas pēc pirmās skrīninga.
Otrā skrīnings grūtniecības laikā ietver arī ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Sieviete var atteikties veikt pirmsdzemdību skrīningu, bet ārsti neiesaka atstāt novārtā mūsdienu diagnostikas iespējas. Dažos gadījumos papildu pētījumi kļūst obligāti.

Ja vēža slimnieks tiek konstatēts grūtniecei, viņa tiek nodota apspriešanai ģenētikas speciālistei, lai izlemtu, vai otrā trimestra laikā ir vajadzīgi papildu bioķīmiskie pētījumi. Bieži vien pietiek ar ultraskaņu atkārtotu ultraskaņu perinatālā centrā vai specializētā klīnikā.

Pārbaudes laikā novērtē mātes un bērna orgānus

Kas ir iekļauts otrajā skrīningu? Šajā aptaujas posmā kā galvenie fetometriskie rādītāji un augļa orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis meklējiet:

  • augļa mugurkaulu un galvaskausa sejas kaulus;
  • dzemdes kakla sistēmas stāvoklis;
  • miokarda struktūra;
  • gremošanas orgānu attīstības līmenis;
  • smadzeņu struktūru anatomija;
  • pamata fetometriskie dati (BPR, LZR, OZh, OG, cauruļveida kaulu garums).

Saskaņā ar 2. prenatālās skrīninga datiem ārsts sniedz pamatotus secinājumus par augļa attīstības traucējumu esamību / neesamību, kā arī par viņa stāvokļa traucējumiem, asins piegādi un mātes un bērna veselību un dzīvību.

Pārbaudes sagatavošanas darbības

Cik pakāpes 2. apsekojumā? Grūtnieces diagnožu aktivitātes plāns otrajā skrīnā ietver II stadiju, tās nav sarežģītas un neaizņem daudz laika, bet tām ir maz sagatavošanās. Otrās skrīninga stadijas:

  1. ultraskaņas pārbaude 2 trimestrī;
  2. asins analīzes hormonu līmenim (bioķīmija) - šobrīd tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Ultraskaņas diagnostikai nav jāveic sagatavošanās pasākumi. Veicot otro skrīningu, preparātu veic, lai veiktu bioķīmisko testu. Pirms analīzes nav iespējams ēst, viņš pietrūkst tukšā dūša. Pēc ēdienreizes vajadzētu iziet vismaz 4 stundas. 30-40 minūtes pirms pētījuma, jūs varat dzert nedaudz ūdens bez gāzes, nākotnē labāk atturēties no šķidruma uzņemšanas.

Asins analīze kā daļa no skrīninga tiek veikta tukšā dūšā, lai rezultāti būtu pēc iespējas informatīvāki. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka augļa attīstības atbilstību standartiem, kā arī pārbauda ģenētisko traucējumu draudus.

Skrīninga laiks 2 trimestrī

Kad ir labākais laiks doties? Šim nolūkam ir stingri noteikts laika diapazons. Otrās skrīnings grūtniecības laikā ir šāds:

  • Bioķīmiskā skrīninga 2. trimestrī tiek veikta 16-20 nedēļu laikā. Šis laiks ir diagnosticēts gan ultraskaņas diagnostikas procedūras efektivitātē, gan asins ziedošanā bioķīmijai un hormonu līmeņa noteikšanai. Optimālais laiks ir 18-19 nedēļas.
  • Labāk ir veikt perinatālā ultraskaņas skrīninga procedūru 2. trimestrī, nedaudz vēlāk - pēc bioķīmijas - 20-24 nedēļas.

Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt ultraskaņu un asins ziedojumu bioķīmijai vienā dienā. Bet nav vērts atlikt analīzi. Ja ultraskaņu var atkārtot neatkarīgi no grūtniecības perioda, tad bioķīmiskā analīze ir informatīva stingri noteiktā laika periodā.

Kā testi tiek veikti?

Ultraskaņa otrajā trimestrī tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā jebkura cita ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā. Tam nav absolūtas kontrindikācijas. Ultraskaņas procedūra ir nesāpīga, neinvazīvā un tiek uzskatīta par vienu no drošām nākotnes mātes un viņas bērna pārbaudes metodēm. Pārbaudes laikā sieviete guļ uz muguras ērtai stāpei, ārsts ieziļo ādu sensora saskarē ar ādu ar hipoalerģisku gēlu un veic diagnostiku. Pētījums tiek veikts caur priekšējās vēdera sieniņu. Rezultāti un dekodēšana par datiem, ko sieviete iziet viņas rokās dažu minūšu laikā.

Bioķīmiskās skrīninga rezultāti

Datu atšifrēšanu rīko kvalificēts personāls. Viņš novērtē vairākus rādītājus, no kuriem katrs tiek salīdzināts ar normu. Atšifrējot asins analīzi, tiek vērtēta šādu hormonu koncentrācija asinīs:

  1. AFP (α-fetoproteīns);
  2. EZ (estriols);
  3. HCG (cilvēka horiona gonadotropīns).

Otrā skrīninga pētījuma indikatoru likme ir atkarīga no grūtniecības perioda. Otrajā trimestrī tabulā ir norādītas normas:

Skrīnings 2 trimestri: kad veic otro skrīningu

Ja otrā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tad embrijs ir pilnīgi vesels, tam nav ģenētiskas patoloģijas, jūtas labi, ja tas ir negatīvs, tad bērnam, visticamāk, ir smaga slimība. Nosakot slimību, ārsts vai nu pieņem nelielu pacientu intrauterīnā ārstēšanā, vai arī mākslīgi izraisa priekšlaicīgu darbu. Tas nozīmē, ka 2. grūtniecības skrīningu grūtniecības laikā var uzskatīt par atbildīgu un svarīgu procedūru, kuru nevajadzētu ņemt viegli un neuzmanīgi.

Kāds ir 2 skrīninga mērķis grūtniecības laikā?

Pašlaik ginekologi iesaka visām grūtniecēm veikt pirmo un otro skrīningu, lai nekavējoties atklātu ģenētiskās patoloģijas embrijā. Katra nākamā māte cer, ka viņas mīļais un ilgi gaidītais bērns aug un attīstās pareizi, viņam nav briesmīgu slimību. Bet, diemžēl, dzimuši ne tikai spēcīgi un veselīgi bērni, bet arī bērni ar smagām un neārstējamām patoloģijām.

Skrīnings tiek uzskatīts par visprecīzāko aptauju, kura rezultātus var uzticēt.

Grūtniecības laikā 2 grūtniecības perioda skrīnings ļauj noskaidrot augļa anomālijas, kas nav atšķiramas pirmajā pētījumā, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi, kas veikta pirmajā trimestrī, lai identificētu bērna fiziskās patoloģijas.

Kā otrā skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā?

Kad iestājas grūtniecības 18.-20. Nedēļa, ārsti iesaka pacientiem veikt 2 skrīningu un ultraskaņu. Pārbaude tiek noteikta šajā grūtniecības laikā kāda iemesla dēļ, jo pašlaik ir ērti izpētīt embriju. Pirmais skrīnings, kas veikts pirmā grūtniecības trimestra vidū, nesniedz precīzu informāciju par bērna fizisko stāvokli dzemnē, bet tikai parāda, cik veiksmīgi notiek embrionālā attīstība. Bet otrā skrīningu un ultraskaņu 20. nedēļā var ginekologam ļoti vērtīgi dati par augļa veselību. Ņemot negatīvus pētījuma rezultātus, ārsts piedāvā vecākiem divas iespējas turpmākajai rīcībai: vai nu lai radītu slimu bērnu, vai arī, pirms ir par vēlu, piekrist abortiem. Pārtulkots no angļu valodas, skrīnings ir skrīnings, tas ir, skaitot varbūtību, ka bērniem ir noteiktas novirzes. Populārākā skrīninga programma ir PRISCA vai perinatāla riska novērtēšana. Tas parasti ietver trīs pētījumus.

  1. Bioķīmiskais trīskāršais tests. Grūtniece 2 grūtniecības trimestrī mēdz lietot venozo asi, lai pārbaudītu AFP, hCG un estriola marķieru saturu. AFP vai alfa-fetoproteīns ir proteīns, ko sintezē aknas un embriju gremošanas trakts. Cilvēka hCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas ražots embrionās membrānās un kas atrodas tikai grūtnieču asinīs. Dzimumhormonu estriolu ražo olnīcu folikulu aparāts. Bioķīmiskais tests ļauj noteikt tādu smagu hromosomu slimību rašanās iespēju embrijā kā Dauna sindroms un Edvardsa sindroms. Grūtniecei tests ir pilnīgi drošs, AFP, hCG, estriola koncentrācija tiek vienkārši aprēķināta asinīs, neveic manipulācijas ar sievietes ķermeni.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Ultrasonogrāfija skrīninga ietvaros tiek veikta precīzāk un detalizētāk, salīdzinot ar parasto ultraskaņu. Medicīnas speciālists ļoti uzmanīgi izskata embriju tēlu ultraskaņas aparāta monitorā. Ārsts var atrast embrijā nelielus fiziskus defektus, kurus var viegli izārstēt, izmantojot zāles vai ķirurģiskas operācijas, kā arī nopietnas attīstības anomālijas, kuras nevar novērst. Parasti ultraskaņas skenēšana otrajā ekrānā ļauj viegli diagnozēt diagnozi diafragmā, kakla kauliņā, kakla lūžņā, šķautnavas ausī, cauruļveida kaulu saīsināšanā, pirkstu deformācijā un daudzās citās patoloģijās.
  3. Cordocentesis. Šī procedūra nav obligāta otra skrīninga stadija. Bet, ja asins analīzes un ultraskaņas skenēšana parāda dažu patoloģiju klātbūtni, tad parasti tiek ieteikts veikt cordocentēzi. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču tā ir tā, kas ļauj jums noskaidrot, kas ar bērnu ir kļūdains ar dzemdē. Grūtnieces vēderā tiek ievietota īpaša adata, ar kuras palīdzību no nabassaites tiek ņemta embrija asinis. Savākto asiņu nosūta laboratorijai analīzes veikšanai, pēc kuras ārsts veic precīzu embriju diagnostiku. Bet jāteic, ka cordocentesis attiecas uz nedrošām procedūrām. Divas no simts sievietēm pēc operācijas ir spontāns aborts. Bieži vien adatas atstāj aiz hematomas, kas tomēr ātri izzūd. Viena simts sieviete pēc procedūras ir inficēta.

Kādas slimības embrijā var konstatēt otrajā skrīningu?

Daudzas sievietes brīnās, vai grūtniecības laikā ir jāveic 2 skrīnings. Pētījums ir diezgan dārgs. Bet vai nauda tiks iztērēta? Faktiski grūtniecības otrā trimestra skrīningu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas dod vecākiem svarīgu informāciju par savu bērnu, kas attīstās dzemnē. Saskaņā ar pētījumu, ģimene nolemj pamest mazuli vai veikt abortu. Ja embrijs ir nopietni un neizdzēšami slims, tad labāk nav spīdzināt viņu, bet gan mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Līdz otrā trimestra beigām aborts joprojām ir atļauts. Dažas mātes ir nobažījušās par problēmas morālo pusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu padomāt par to, cik grūti ir audzināt un audzināt bērnus ar invaliditāti. Vai vecāki vienojas uzņemties šo slogu uz mūžu? Vai labāk ir atlikt bērna piedzimšanu? Parasti otrā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu embriju attīstības traucējumus: nervu caurules defektu, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu, Patau sindromu.

  • Neuronu caurules defekts. Divdesmitajā intrauterīniskās eksistences dienā embrijā parādās nervu plāksne. Pēc pāris dienām tas sabrūk caurulē - centrālās nervu sistēmas dīgļa, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenēs. Caurules veidošanās ir ļoti lēna, dažreiz plāksne nav pilnībā aizvērta vai iztaisnota. Šajā gadījumā rodas smagi augļa anomālijas: anenzifāls, cefalotocels, meningocele. Anencefalija vai pseidoefēla - galvas smadzeņu puslodes trūkums, galvaskausa pagaidu un pakļautas daļas. Vidēja un diencefalona deformācija, izaugusi acs, mēness pārmērīgi ilgi, kakla īsa, augšējā galvas daļa, nevis galvaskauss, kas pārklāts ar blīvu membrānu, ar punktiem ar asinsvadiem. Cefalotcele, tas ir, galvaskausa sadalīšana - smadzeņu audu izlaide caur defektiem galvaskausā. Meningocele - vidējā mugurkaula anomālija, kurā mugurkaula kanāla saturs nav pilnībā aizvērts.
  • Dauna sindroms. Šī hromosomu slimība, ko sauc arī par trisomiju, rodas koncepcijas laikā. Pacientiem ar embriju kariotips neietver 46 hromosomas, kā veseliem cilvēkiem, bet 47. Dauna sindromā divdesmit pirmais hromosomu pāri ir faktiski trīskāršs, nevis pāri. Šāda ģenētiska novirze rodas tad, kad mēslojuma laikā olšūna vai sperma satur papildu hromosomu. Jaundzimušajiem ar Dauna sindromu ir maza galva, izliekta seja, deformētas ausis, plakans deguns, slīpošas acis, īsa kakla, vienmēr atvērta mute, īsās ekstremitātes. Slimības rašanās nav atkarīga no rases, dzīvesveida, veselības, vecāku vecuma. Prognozēt un novērst hromosomu mutācijas nav iespējams.
  • Edvardsa sindroms. Šī slimība, piemēram, Dauna sindroms, rodas koncepcijas laikā, ir kariotipa izmaiņu rezultāts. Tikai trešā trešā hromosoma nav atrodama divdesmit pirmajā, bet astoņpadsmitajā hromosomu pārī. Jaundzimušajiem ar Edvardsa sindromu raksturo vājums, sāpes, auguma un svara trūkums. Viņi izskatās priekšlaicīgi, bet ir piedzimis vēlu. Slimiem bērniem ir īss krūšu kauls, deformētas ribiņas, novirzīti gurni, klēpītis, savīti pirksti, papilomas uz ādas. Zīdaiņiem ar Edvardsa sindromu ir īpaša galvas struktūra, viņiem ir zema pieres, īsas kakla, nepietiekami attīstītas acs āboli, galvas atvelcība, zemas ases, deformētas ausis, maza mute, plaukstas lūpas. Šajā slimībā ir gandrīz visas sistēmas un orgānu darbības traucējumi, sirds defekti, zarnu obstrukcija, nieru mazspēja, trūces cirksnis, fistulas barības vadā, urīnpūšļa divertikula. Slimie bērni reti dzīvo līdz pirmajai dzimšanas dienai.
  • Patau sindroms. Šo slimību raksturo nopietnas iedzimtas kļūdas. Jaundzimušo ķermeņa svars, kam ir diagnosticēta šī slimība, nepārsniedz 2,5 kg. Bērniem attīstās dažādi centrālās nervu sistēmas daļas traucējumi, mērena mikrocefalitāte, redzes sistēmas patoloģijas (radzenes necaurredzamība, koloboma, mikrofaltomija utt.), Polidaktīli un roku attīstība. Bērniem ar Patau sindromu bieži ir slīpa zemā pieres, šaurās plakstu brūču plaisas, deguna plaša pamatne un dziļš deguna tilts, auskaru anomālijas, īsa kakla daļa, plaisas debesīs un augšējā lūka. Vairāk nekā pusei zīdaiņu cieš no sirds muskuļa attīstības defektiem - sirds sienu attīstības traucējumi, asinsvadu stāvoklis ir izplatīts. Bērniem, aizkuņģa dziedzera audu attīstības traucējumi, embrionālā trūce, iekšējo orgānu dubultošanās vai paplašināšanās (liesa, nieres utt.) Tiek diagnosticētas reproduktīvo orgānu kļūdas. Var būt cistas, pastiprināta nierakmeņu audu lobulācija. Piezīme, kas raksturīga kopējai psihiskai atpalicībai. Šādas smagas attīstības patoloģijas neļauj lielākajai daļai zīdaiņu (95%) ar Patau sindromu dzīvot ilgāk par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Retos gadījumos ir iespējams saglabāt šādu pacientu dzīvi vairākus gadus. Attīstītajās valstīs pastāv tendence pagarināt bērnu ar Patau sindromu paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai gan iepriekš minētās patoloģijas ir ārkārtīgi reti, tās raksturo viltība un neprognozējamība. Novērst hromosomu mutācijas nevar, tās parādās koncepcijas laikā, neārstās, neizzūd vieni paši, paliek mūžā. Slimības bērni nevar pilnībā dzīvot, cieš no viņu zemākas pakāpes, ir atkarīgi no tuviem cilvēkiem, ir invalīdi. Sliktākais ir tas, ka diagnosticējot hromosomu slimības embrijā dzemdē, medicīnas profesionāļiem ir grūts uzdevums.

Pat ja otrā skenēšana no visprecīzākajām un mūsdienīgākajām metodēm, lai nodrošinātu ticamu un galīgu diagnozi, ne vienmēr ir iespējams. Vairumā gadījumu ārsti vienkārši pastāsta saviem vecākiem par to, cik procentuāli bērnam ar invaliditāti varētu būt bērns. Un ģimene jau ir nolēmusi, vai saglabāt grūtniecību vai nē.

Cik ilgi ir otrā skrīnings?

Ir ārkārtīgi svarīgi palaist garām otrās skrīnings. Parasti ārsti iesaka pacientus pārbaudīt ne agrāk kā pēc 16 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā 20 nedēļas. Ja skrīnings tiek veikts agri, tad, ja embrijā ir konstatēta patoloģija, aborts nav tik bīstams. Ja mēs nokārtojam eksāmenu vēlāk, tad jūs varat iegūt precīzākus un ticamus rezultātus.

Medicīnas eksperti uzskata, ka vislabākais laiks otrajai skrīninga pārbaudei ir 17.-19. Grūtniecības nedēļa. Šajā laikā ir ērti pētīt embrija stāvokli dzemnē, un joprojām ir iespējams mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Kā sagatavoties otrajai skrīningu?

Sagatavošanās otrajai skrīningu parasti nav grūti, jo sievietēm jau ir pieredze ar pirmo apsekojumu. Morāli tas var notikt tikai mātēm, kuras pirmā trimestra skrīningu nesaņēma pārliecinošus rezultātus. Tas nav viegli atvieglot trauksmi un iebiedēšanu, bet jums ir jāmēģina to izdarīt. Pirms otrās pārbaudes urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, orgānu pilnība ar urīnu un izkārnījumiem neietekmē ultraskaņas rezultātus. Dienu pirms skrīningu produktā, kas var izraisīt alerģiju, jāizslēdz no ēdienkartes: citrusaugļi, šokolāde. Asins ziedošanas dienā, lai veiktu analīzi, jums vajadzētu nomirt ar badu, jo maltīte var radīt nepatiesus laboratorijas rezultātus.

Kā diagnozi nosaka otrais skrīninga rezultāts?

Grūtniecības laikā skrīningu 2 trimestrus veic vienā dienā. Pēc pārbaudes ārsti sagatavo testu rezultātus vairākas nedēļas. Rezultātā medicīnas ziņojums, kas sastāv no diezgan iespaidīga digitālo datu saraksta, ietilpst vecāku rokās, un tas nav viegli informētam cilvēkam. Ar kādiem skaitļiem atkāpjoties no parastām vērtībām, ārsti nosaka, kāda veida slimību embrijs cieš no dzemdes. Pārmērīgs vai nepietiekams AFP, hCG vai estriola daudzums mātes asinīs liecina par specifisku augļa attīstības patoloģiju. Parasti skrīninga 2 un ultraskaņas rezultāti ir šādi:

16 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 100 g
  2. Ķermeņa garums ir 11,6 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 88 - 116 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 112 - 136 mm.
  5. Frontālās pakauša izmērs - 41-49 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 31 - 37 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 15-21 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 17-23 mm.
  9. Roku kaula garums - 12 - 18 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 15-21 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 121.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 34,4 SV / ml.
  14. Estrīla saturs ir 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 grūtniecības nedēļa

  • Dzemdes svars - 140 g
  • Ķermeņa garums - 13 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 93 - 131 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 121 - 149 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 46-54 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 34 - 42 mm.
  • Kājas kaula garums ir 17-25 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 20-28 mm.
  • Roku kaula garums - 15 - 21 mm.
  • Peļu kaula garums ir 17-25 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 127.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 39 SV / ml.
  • Estrīna saturs - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 grūtniecības nedēļā

  1. Dzemdes svars - 190 g
  2. Ķermeņa garums ir 14,2 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 104 - 144 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 131 - 161 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 49 - 59 mm.
  6. Biparietāla izmērs - 37 - 47 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 20 - 28 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 23-31 mm.
  9. Roku kaula garums - 17 - 23 mm.
  10. Plecu kaulu garums - 20 - 28 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 133.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 44,2 IU / ml.
  14. Estrīna saturs ir 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 grūtniecības nedēļā

  • Dzemdes svars - 240 g
  • Ķermeņa garums - 15,3 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 114 - 154 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 142 - 174 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 53 - 63 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 41 - 49 mm.
  • Kājas kaula garums ir 23-31 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 26-34 mm.
  • Roku kaula garums - 20 - 26 mm.
  • Peļu kaula garums ir 23-31 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 137.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 50,2 IU / ml.
  • Estrīna saturs ir 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 300 g
  2. Ķermeņa garums - 16,4 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 124 - 164 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 154 - 186 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 56 - 68 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 43 - 53 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 26-34 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 29 - 37 mm.
  9. Roku kaula garums - 22 - 29 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 26-34 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 141.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 57 SV / ml.
  14. Estrīna saturs - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ja auglim ir Dauna sindroms, tad hCG saturs grūsnām sievietēm asinīs ir augsts, un AFP un estriols ir zems. Edvardsa sindromā visu vielu koncentrācija ir zemāka par normālu. Ar nervu caurules defektu korioniskais gonadotropīns ir normāls, un estriols un alfa-fetoproteīns ir augsti. Arī augsts AFP saturs var nozīmēt attīstības traucējumus muguras smadzeņu embrijā, zemu Meckel-Gruber sīrupu, aknu nekrozi, pakaušļa trūci, spina bifida. Ja estriola koncentrācija asinīs ir ļoti zema, tad ir iespējama aborts. Bet ar negatīvu pētījuma rezultātu vecāki nav izmisumā. Ārsti, kad viņi veic 2 skrīningu grūtniecības laikā, brīdina, ka nav iespējams noteikt 100% precīzu diagnozi. Tā notiek, neraugoties uz ārstu nelabvēlīgo prognozi, sievietes ražo veselus un pilnvērtīgus bērnus.

Kāpēc otrā trimestra skrīnings dažkārt sniedz viltus rezultātus?

Ārsti ir arī cilvēki, un tie dažkārt kļūdās. Diagnozes noteikšanā ārsti vadās pēc normas skaitliskiem rādītājiem, bet katras sievietes ķermenis ir atšķirīgs, un pat nozīmīgas izmaiņas AFP, hCG un estriola asinīs ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jums nevajadzētu mēģināt saprast pārbaudes rezultātus pats, nemaz nerunājot par diagnozes iestāšanos dzemdē. Šī profesija ir labāk uzticēt ginekologu. Otrās skrīninga rezultātu atšifrēšana nav viegla, un pieredzējis medicīnas speciālists var redzēt visu situāciju ar vienu skatienu par skaitļiem. Tomēr retos gadījumos pētījums rāda nepareizus rezultātus noteiktu iemeslu dēļ. Tāpēc, pirms skrīninga veikšanas, ārsts ir uzdot jautājumus un jautājumus pacientiem, lai izpētītu iespējamos faktorus, kas ietekmē pārbaudes rezultātu ticamību. Nepareizs rezultāts ir iespējams šādos gadījumos:

  • ar vairāku grūtniecību;
  • pēc IVF koncepcijas;
  • ar aptaukošanos vai, otrādi, ar zemu svaru;
  • diabēts;
  • nepareizā grūtniecības laikā.

Vai man vajadzētu veikt divu trimestru skrīningu?

Pārliecināt otro skrīningu vai nē, ir tikai personīgs lēmums. Nākamajai mātei vajadzētu to uzņemties pati.

Dažreiz nevēlēšanās veikt divu trimestru skrīningu ir saistīta ar iekšējo pieredzi. Šī pieredze var būt iemesls, jo notiek tas, ka skrīninga pētījumi dod kļūdainus rezultātus un identificē draudus patoloģiju attīstībai auglim, kas attīstās normāli.

Nepareizi rezultāti liek mātei nākamajā mātei nervozēt un satraukties par mazuļiem pārējā periodā, kad tas ir noticis. Un tas savukārt noved pie negatīvas grūtniecības gaitas un var ietekmēt mātes un augļa veselību. Par laimi situācija nav bezcerīga. Ja grūtniece baidās no invazīvām diagnostikas metodēm, kas nodrošina visticamāko informāciju par anomāliju esamību vai neesamību, viņa var izmantot drošus neinvazīvus pirmsdzemdību DNS testus.

Ja sieviete neietilpst riska grupā vai viņam grūtniecības laikā nav komplikāciju, vadošais ārsts piedāvā veikt tikai ultraskaņas procedūru. Krievijā otrais skrīnings netiek praktizēts apmēram divus gadus. Tomēr negatīvā rezultāta trūkums pirmajā trimestrī negarantē risku otrā trimestra laikā. Protams, nav pareizi piešķirt papildu testus katrai sievietei, kura gaida bērnu. Tas tikai izraisa sievietes uztraukties un iztērēt ģimenes naudu.

Ģimenes izvēle, ja 2 skrīninga un ultraskaņas rezultāti bija slikti, ir mazs: lai glābtu slimā bērna dzīvi vai piekristu abortiem medicīnisku iemeslu dēļ, bet termins joprojām atļauj šo operāciju. Šādu lēmumu nevar uzskatīt par morālu noziegumu, jo tā iemesli ir diezgan saprātīgi. Ģimene, kas morālu vai materiālu iemeslu dēļ nevar rūpēties par bērnu ar smagiem traucējumiem, nākotnē varēs sagatavoties jaunajai grūtniecībai un dzemdēt veselīgu bērnu. Tas ir daudz saprātīgāk, nekā pārbaudīt sevi un nedaudz dzīvot.

Ir arī tādas ģimenes, kuras kā bērnu dāvanu ārstē bērnu, tāpēc nav svarīgi, kā tas ir dzimis. Šādiem pāriem aborts ir vēl lielāka katastrofa nekā bērna piedzimšana ar patoloģijām. Tādēļ ģimenes, kuras priecājas par mīlestību un aizsardzību mazulim, var atteikt skrīningu bez bailēm.

Jebkurā gadījumā secinājums ir jādara uzmanīgi, nevis emociju ietekmē. Ja jums ir šaubas, vai ir nepieciešama otrā trimestra skrīnings un kad jāpārbauda, ​​vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, pamatojoties uz iepriekšējo testu datiem.

Kad jums jāveic 2 skrīnings?

Ja sieviete jūtas labi, grūtniecība nav saistīta ar komplikācijām, tad nav jāveic otrā skrīninga pārbaude. Bet, ja gaidītā māte vēlas iziet eksāmenu, lai pārliecinātos, vai viss ir kārtībā ar vērtīgo bērnu kuņģī, tad ārstiem nav tiesību viņai atteikties. Bet ir tāda grūtnieču kategorija, kas nevar ignorēt otrā trimestra skrīningu, jo to embriju attīstības traucējumu risks ir liels. Pārliecinieties, ka eksāmens ir mātei:

  1. vecāki par 35 gadiem;
  2. kam ir slikta iedzimtība;
  3. atgūta vīrusu slimība grūtniecības sākumā;
  4. precējies ar tuvu radinieku;
  5. atkarīgi no narkotikām;
  6. alkohola ļaunprātīga izmantošana;
  7. strādājot bīstamos apstākļos;
  8. lietot spēcīgas zāles;
  9. iepriekš veikts aborts;
  10. izdzīvoja kāds spontāns aborts vai mirušā bērna dzimšana.