Saķeres definīcija ultraskaņā

Sāpes

Adhesive slimība ir saites audu vēdera dobumā un mazā iegurņa orgānu (saites) pieaugums. Pēdējos gados šādas patoloģijas gadījumi ginekoloģiskajā praksē ir kļuvuši ļoti bieži. Adhēzija var ne tikai radīt diskomfortu un sāpes, bet arī izraisīt sieviešu neauglību. Ņemot to vērā, daudzi ir ieinteresēti jautājumā - vai ultraskaņā ir redzami tapas?

Lai saprastu, kas ir redzams ultrasonogrāfijas izmeklējums, vispirms vajadzētu saprast, ka līme process ir, lai saprastu mehānismu to veidošanās un saprast, tādā gadījumā var aizdomas viņu klātbūtni.

Kāpēc un kā tiek veidoti tapas

Ja mazajam iegurņam rodas iekaisuma process, tas noved pie fibrīna veidošanās. Šī augsti molekulāro olbaltumvielu viela savieno audus, kas savstarpēji tuvojas, tādējādi novēršot iekaisuma procesa izplatīšanos. Kad patoloģiskais stāvoklis normalizējas, iepriekš piesaistītie audi veido saistaudu saites - līmējošās auklas. To primārais uzdevums ir ierobežot iekaisuma procesu organismā.

Starp galvenajiem saasinājumu pieauguma iemesliem var identificēt šādi:

  • Iekaisums olvadu un olnīcu, kādā virsējā slāņa endometrija (endometrija iekšējais apvalks ķermeņa) tajā daļā, iegurņa vēderplēves parauterine audiem maksts. Turklāt dažādas traumas var izraisīt saķeres pieaugumu.
  • Endometrioze. Šo slimību raksturo augšana ārpus endometriotisko audu dzemdes gļotādas. Veidotie patoloģiskie foci mainās cikliski kā normāls endometrijs. Tas izraisa mikroskopiskās asiņošanas attīstību, turpmākas iekaisuma reakcijas un šķiedru izmaiņas (saites, rētas).
  • Ķirurģiskas manipulācijas ar iegurņa orgāniem un zarnām. Saķeršanās un rētu veidošanās ir normāls fizioloģisks process, kas pēc operācijas ir neizbēgams. Bet laika gaitā saķeres jāpārklājas neatkarīgi un bez komplikācijām. Ar lipīgu slimību mēs runājam par saistaudu patoloģisko augšanu un sabiezēšanu.
  • Patoloģija, kas izraisa asins uzkrāšanos vēdera un iegurņa: pēkšņa pārkāpt integritāti olnīcu, olvadu, olnīcu, vēdera grūtniecības, reakcionārs menstruācijas.

Provokatīvi faktori un saķeres pazīmes

Šādos gadījumos pieaug saindēšanās risks:

  • pacients ir infekcijas nesējs, kas skar dzimumorgānus;
  • dzemdes apledokos iemīļotais Kolkas zizlis;
  • novārtā iekaisuma procesi dzemdē un priedēs;
  • dzemdes dobuma izmeklēšana un ārstēšana, izmantojot optisko iekārtu;
  • dzemdes iekšējā slāņa kiretāža, aborts;
  • intrauterīnā kontracepcija;
  • bezceļš seksuālā dzīve;
  • bieža hipotermija.

Simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas:

  1. Akūta forma. To raksturo stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, ātra sirdsdarbība, drudzis. Diezgan bieži ir akūta zarnu šķēršļi. AD samazinās, attīstās koma, oligūrija, zarnu kustību trūkums. Šajā gadījumā ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
  2. Epizodiskā forma. Šīs lipīgas slimības raksturo periodiskas sāpes, un tām bieži vien ir caureja vai aizcietējums.
  3. Hroniska forma. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir viegla vai pilnīgi nepastāv. Dažreiz pacienti sūdzas par epizodisku sāpēm vēderā un patoloģisku izkārnījumu. Parasti sievietes meklē palīdzību no speciālista ar galveno problēmu - neiespējamību ieņemt bērnu.

Virzienu veidošanās risks pēc operācijām ir ievērojami samazināts, ja pacients ar ārsta atļauju sāk aktīvi pārvietoties pēc iespējas ātrāk.

Lipīgās slimības diagnostika

Lai diagnosticētu saķeri ar iegurņa esamību, ir diezgan grūti. Un atkal rodas populārs jautājums - vai ir iespējams redzēt ultraskaņas tapas? Ja atbilde ir vienkārša - jā, ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir redzamas saites, kas ir attīstījušās diezgan aktīvi un uz ilgu laiku. Ja process sākās salīdzinoši nesen, gandrīz neiespējami identificēt tapas, izmantojot ultraskaņu, tāpēc eksperti izmanto citus diagnostikas paņēmienus.

Pārbaudei, kas palīdz apstiprināt diagnozi, jābūt visaptverošai:

  • uztriepes bakterioskopija;
  • PCR diagnostika infekcijas slimību ierosinātāju noteikšanai;
  • ultraskaņas vagināla pārbaude;
  • Dzemdes un palīglīdzekļu MRI;
  • kontrasta ultraskaņa par piedevu atvērtību;
  • vizuāla iegurņa orgānu pārbaude, izmantojot papildu manipulatoru (laparoskopu).

Visinformatīvākais ir jaunākais pētījums. Laparoskopija var atklāt:

  1. Pirmā līmējošās slimības stadija, kad tās atrodas netālu no olnīcas, kanāls, caur kuru nobriedusi olšūna šķērso dzemdi vai blakus citiem orgāniem, bet neaizkavē olšūnas attīstību.
  2. Līmējošās slimības otrā stadija, kad saites atrodas starp olnīcu un kanālu, caur kuru pārvietojas olšūna, un pēdējais process ir grūti.
  3. Trešā lipīgās slimības stadija, kurā notiek olšūnu vai piedēkļu saraušanās, kā arī olvadu šķiedru obstrukcija.

Ja sievietei rodas aizdomas, ka neauglības cēlonis var būt saaugums iegurņa orgānos, tad tikai ar ultraskaņas diagnozes rezultātu nepietiek. Labāk ir veikt visaptverošu visaptverošu aptauju un saņemt ekspertu palīdzību. Galu galā ir iespējams grūtniecību pat tad, ja olvados ir saplacinātas, jums vienkārši ir jārūpējas par savu veselību.

Jautājumi

Jautājums: Kādas ir pielaižu diagnostikas metodes iegurņa orgānos?

Kā tiek diagnosticēti smaile iegurņa zonā?


Lai veiksmīgi ārstētu saindēšanos iegurņa zonā, vispirms ir jāveic precīzi diagnostikas pasākumi. Lai konstatētu ļoti klātbūtne saķeri nav tik grūti. Bieži vien ginekologi norāda, ka šī diagnoze jau ir saistīta ar pirmajiem simptomiem un izpausmēm. Tomēr efektīvai ārstēšanai ir nepieciešams arī precīzi noteikt procesa lokalizāciju iegurnī.

Sadaļas kategorijas

Meklēt

Kā identificēt tapas zarnās

Pieredzējuša ķirurga pārbaude var atklāt adijas. bet tikai slimības progresēšanas stadijā. Ja no tiem nav ļoti daudz, vēdera orgāni ir mobili un attiecīgi to nevar noteikt ar pieskārienu. Sieviešu smagās iegurņa sajūtas var diagnosticēt ginekologs ikdienas pārbaudē krēslā, dzemde kļūst nekustīga vai slikta. Tāpēc dažreiz ir neiespējami iedomāties, lai, iestājoties grūtniecībai un nododot bērnu, dzemdei jābūt brīvai no adhēzijas sajūga.

Ultraskaņas aparāta diagnostika tiek izmantota adhezīvu noteikšanai. Tikai jauna un jaudīga ierīce var noteikt tapas. diemžēl šādās iekārtās nav sociālo klīniku. Tāpēc sazinieties ar jebkādu apmaksātu slimnīcu vai sazinieties ar reģionālo diagnostikas centru. Ultraskaņas izmeklēšana nevar būt 100% pareizais diagnostikas veids, tāpēc, balstoties uz ultraskaņas secinājumu, jums nebūs vēdera operācijas, lai novērstu saindēšanos.

Visprecīzākais un drošākais veids ir laparoskopija. Tas tiek veikts ar nelielu iegriezumu, ierīce parāda kopējo attēlu datora monitorā. Ja jums tiek piedāvāts šāds veids, kā identificēt tapas - piekrītu. Šuves būs mazas un neuzkrītošas. Ja slimība tiek apstiprināta, jums tiks veikta operācija, lai noņemtu saindēšanos. Bet tie ne vienmēr nosaka ķirurģiju, dažos gadījumos terapeitisko masāžu un fizioterapiju.

Zarnu adhēzijas simptomi un ārstēšanas metodes

VASHE ZDOROVIE / 06.21.2015

Lielākā daļa cilvēku asociējas ar vēdera dobuma operācijām ar vārdu "tapas". Un patiesībā saindēšanās parādās tikai vēdera dobumā un tikai pēc operācijām. Kas ir tapas?

Zarnu saites ir veidojumi starp vēdera dobuma orgāniem, kas izraisa līmēšanu vai membrānu lodēšanu viens pret otru. Ja saites veidojas zarnās, zarnu cilpas saskaras kopā, radot raksturīgus simptomus.

Zarnu zarnu simptomi

Zarnu cilpu līmēšana noved pie izmaiņām tās kustībā, un dažreiz pilnīgi pārtrauc zarnu darbību. Ja persona nesen ir veikusi operāciju, viņam parādīsies šādi simptomi:

• sāpes zarnās. Sāpes var būt smagas vai var būt sāpes vai krampji. Bieži pacientam nepieciešama pretsāpju zāļu deva;

• sāpes palielinās pēc fiziskās aktivitātes un ēdiena uzņemšanas;

• Biežāk iekaisuma zarnu simptoms ir zarnu aizsprostojums.

• Ar hronisku slimības būtību, pacients ievērojami zaudē svaru.

Zarnu plaušu veidošanās bloķē pašu zarnu darbību. Nepanesami sāpes kļūst tumšākas katra slimā cilvēka dzīvē. Bet, diemžēl, tapas neizdodas novērst, un bieži vien pēc ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu apendicītu, jums ir jāveic papildu operācija, lai noņemtu saķeres.

Zarnu saišu cēloņi

Zināmajā mērā zarnu saites ir ķermeņa aizsargfunkcijas izpausme. Tie veidojas ārējo faktoru ietekmes dēļ. Patiesībā lipīga slimība nevar attīstīties. Parasti saindēšanās veidojas pēc vēdera dobuma integritātes pārkāpuma. Tas var notikt operatīvas ārstēšanas vai traumas dēļ.

Operācijas laikā ķirurģisko cimdu gaisa un talka nonāk vēdera dobumā. Tajā pašā laikā ķirurga operācijas laikā ķermeņa ķirurģiskie materiāli tiek atzīti kā svešķermeņi, un sākas ķermeņa aizsardzības process.

Zarnu sapāšanos var izraisīt kuņģa un zarnu trakta iekaisuma slimības, kas ir akūti. Šajos gadījumos veido blīvas saķeres, kas novērš iekaisuma izplatīšanos apkārtējos audos. Zāles, ko ievada vēdera dobumā, ir arī provokatori fibrīna atbrīvošanai un saindēšanās veidošanās.

Zarnu saķeres ārstēšana

Pēcoperācijas periodā, kad zarnu saindēšanās veidošanās vēl nav sākusies vai nu sākotnējā posmā, pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss. Elektroforēzs stimulē fibrīna rezorbciju, kas izdalās vēdera dobumā, un novērš adhēziju. Ja saites jau ir izveidojušās un to izmēri ir pietiekami lieli, tie tiek ķirurģiski noņemti. Adhesijas sagriež ar lāzeru vai elektrokustēriju.

Līdz šim ir veidi, kā veikt ķirurģiskas operācijas, kas atstāj minimālu daudzumu pēdas. Šī metode ir laparoskopija. Tas ļauj ne tikai atbrīvoties no saķeres, bet arī noskaidrot to atrašanās vietu.

Un arī lasīt

Kā identificēt tapas zarnās?

Kā jūs varat identificēt zarnu saites, bet, protams, dažiem simptomiem un pazīmēm:

Sāpes un sāpes vēderā un ap nabu.

Palielinās vēdera sāpes pēc treniņa un smagas pārtikas.

Vēdera iztukšošanās, aizcietējums, izkārnījuma neesamība 3 dienas.

Bet ir daži faktori, kas izraisa zarnu saites, un tas:

  • vēdera traumām
  • pēc operācijām
  • sieviešu olšūnas, piedēkļu iekaisums
  • ģenētika

Precīzāka zarnu saķeres definīcija palīdzēs noteikt:

Kādi ir apendicīta saindēšanās simptomi?

Pacientiem, kam veikta operācija, lai noņemtu gūžas iekaisuma piedēkli, jums jāzina par iespējamiem lipīgajiem procesiem pēc operācijas vēdera dobumā. Izpētot adhēzijas simptomus pēc apendicīta, jūs varat kontrolēt savu labsajūtu un, pat pie mazākās aizdomas par patoloģiju, konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Sāpes pievienošanas vietā - saindēšanās simptomi

Zarnu saites pēc operācijām

Līmes procesi visbiežāk saistīti ar vēdera operācijām. Adhēzijas, kā tas ir noticis, kalpo kā dabisks šķērslis vēderplēvē, lai ierobežotu iekaisuma procesu tajā. Ir slikti, ka šajā gadījumā tiek traucēta normāla mijiedarbība un iekšējo orgānu darbs ne tikai vēdera dobumā, bet arī iegurņa orgānos. Par līdzīgu iemeslu dēļ ir arī nespēja grūtniecību.

Uzmanību! Ja mēs runājam par sasaistīšanās veidošanās mehānismu medicīnas valodā, tad daudzi lipīgās slimības aspekti paliks nesaprotami, bet mums nav jāzina visas nianses. Ir svarīgi saprast, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma rajonā, ko veic pat labākais ķirurgs labākajā slimnīcā, var izraisīt adhēziju veidošanos.

Ārsti kaut kādā veidā nevar novērst sajūgu rašanos, bet viņiem jāinformē pacients par iespējamiem saindēšanās simptomiem un to, kā samazināt to veidošanās risku. Izpildiet visus ārsta receptes un ievērojami samazinās lipīgās slimības iespējas.

Kas ir tapas?

Saslimšanās pēc apendicīta ir visbiežākās operācijas sekas. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā nevēlamās saistaudas formācijas trešā daļa pacientu dažādā pakāpē izpaužas.
Plankumi, tieši tā sauktās šuves, rodas starp zarnu cilpām un citiem vēdera dobuma orgāniem. Kad tas notiek, tāpat kā, tas ir saistīts, sasaistot savas serozās membrānas kopā. Zarnu iekaisumi veicina adhēziju.

Saķēšanos veidošanās zarnās

Interesanti ir zināt! Kaktiskais audzējs ir membrāna, vairākas plānas serozas virsmas, kas aptver orgānus. Tas ir izveidots ar divām loksnēm - viscerālu un parietālu, kas pārvēršas viens otram ar slēgtā maisa veidošanu - skropstu dobumu, kas ir piepildīts ar serozu saturu.

Ja kāda iemesla dēļ vēdera dobumā parādās iekaisuma fokuss, vēderplēves membrāna ir droši piestiprināta, paliek uz iekaisuma zonas, kas novērš patoloģijas izplatīšanos. Varētu teikt, ka šī ir laba aizsardzības funkcija, bet dažkārt līdzīgs process notiek ar orgānu deformācijām un to darba pārtraukšanu. Bieži atrodama asinsvadu sašaurināšanās, zarnu sašaurināšanās.

Apendicīta cēloņi

zarnu saites

Labdien! Man ir 24 gadi, un ir šāda problēma. Pirms 2 gadiem apendicīts tika noņemts. Aizrautība ir sāpes šuvju zonā, sega pati par sevi ir vienmērīga, bet tomēr tumša sarkanbrūns, uz pieskāriena ir nelielas bumbiņas, kuras periodiski palielinās. Krēsls ar īpašu celmu: vai nu kādā veidā, vai nesaprotams, jo vēdera labajā pusē virs šuves ir stingrs. Vai bija resnās kolonoskopijas, neko neguva. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, ne ultraskaņas, ne kolonoskopijas nevar noteikt tapas. Es ļoti vēlētos zināt, kā noteikt tapas vai ne. Un kā no tiem atbrīvoties.

Sveiki, Olya! Jauniešiem ir ļoti aktīva imūnsistēma, un tā ļoti reaģē uz iekaisumu. Tāpēc bieži rodas saistītas problēmas: iekaisums rētas zonā, šuvju noraidīšana, sajūgi vēderā. Pēc jebkādas operācijas, ko veic ar iekaisuma procesu, veidojas saķeres. To skaits un zarnu sienas celms, kas saistīts ar to blīvumu, vienmēr ir individuāli. Vienīgā metode, kas ļauj noteikt 100% saķeres, ir laparoskopija. Visas pārējās metodes ir zemākas izšķirtspējas. Pieredzējuši ultraskaņas diagnostikas speciālisti var ļoti precīzi noteikt adhēziju klātbūtni. Ar konservatīvu ārstēšanu bieži vien nav iespējams novērst visas saites. Tāpēc teikt, ka būs iespējams izšķīdināt visas saķeres - tas nav iespējams. Rauga rēta un blakums rētas zonā ir iekaisuma reakcijas sekas. Iekaisums audos vienmēr attīstās, reaģējot uz traumu, infekciju un svešķermeņiem. Iekaisuma pakāpe un iekaisuma procesa ilgums var būt atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem tas ilgst gadiem. Ir konservatīvas metodes šo iekaisumu ārstēšanai. Viņus ieceļ ķirurgi. To efektivitāte nav ļoti augsta. Jebkurā gadījumā - ir nepieciešama ārsta uzraudzība. Mēģiniet darīt vislabāko konservatīvo. Novērtē rezultātu. Plānojiet pasākumus ar savu ārstu. Par aizcietējumu - lai ārstējošais ārsts mēģinātu izslēgt intraperitoneālu infiltrāciju. Tas ļaus jums lietot diētu ar daudzām šķiedrām. Ar spēcīgu lipīgo procesu kuņģī - uzturā jābūt maigai. Bet augļu un dārzeņu skaitam jābūt pietiekamam, lai normāli darbotos zarnas. Visiem šķiedrvielu produktiem nedrīkst būt nežēlīgi, pārtika ir rūpīgi jāizšķērdēta, šķiedrām jābūt termiski apstrādātām vai gruntētām. Ir nepieciešams ēst ēdienu lēni, mainīt dažādu veidu ēdienus: karote dārzeņu karote no karotes, karsto karotīti, dzert, atkal salātus, atkal trauku, atkal galveno ēdienu, dzērienu utt. un visi rūpīgi sakošļājiet un dzeriet daudz šķidruma. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās 5 reizes dienā - brokastis-otrās brokastis-pusdienas un pēcpusdienas uzkodas-vakariņas. Pārlūkot ar savu ārstu, izmantojot balastu caurejas līdzekļus un novērst disbiozi. Šādi ieteikumi: risināt jautājumu par rētas vadīšanu - tad jautājums par saindēšanās un infiltrāciju novēršanu vēdera dobumā - pēc tam aizcietējumu ārstēšana. Ar cieņu Evgeny Borisovich Golovko, veselības ko[email protected]

Apspriešanās notiek tikai atsauces mērķiem. Saskaņā ar apspriešanās rezultātiem, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.

Caurules adhēzijas

Cūciņu saites - saistaudi saistaudos, kas parasti parādās uz iekaisuma procesu fona un izraisa daļēju vai pilnīgu caureju aizskārumu. Ārpus iekaisuma perioda saindēšanās izpaužas tikai ar tūbu neauglību un ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanos. Lūzumu diagnozei, izmantojot histonesalpingogrāfiju, hidrosonoskopiju, salpingoskopiju. Pacientiem tiek parādīta fizioterapija, rezorbcija un imūnkorektīvā terapija, dažreiz kombinācijā ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Rekonstruktīvā plastika vai IVF ieteicama reproduktīvās funkcijas atjaunošanai.

Caurules adhēzijas

Adhēzijas (synechiae) olas - ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēdera neauglības cēloņiem. Saskaņā ar PVO ieteikumiem šī patoloģija netiek uzskatīta par atsevišķu slimību, bet tiek uzskatīta par citu ginekoloģisko slimību sekas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, visās ceturtās sievietes, kas cieš no neauglības, tiek diagnosticēta daļēja vai pilnīga olvadu šķiedru obstrukcija. Tubulāra sindrijas parasti tiek konstatēta reproduktīvā vecuma pacientiem, kuriem ir aktīva seksuāla dzīve. Adhēzija tiek reti izolēta, parasti tiek kombinēta ar plastmasas pelvisoperitonītu, kas vēl vairāk samazina dabiskās grūtniecības iespējamību.

Caurejas uzmavas

Lielākajā daļā gadījumu sēnēmija olvados caurulē ir izveidojusies pēc akūta salpingīta vai hroniska iekaisuma fona. Visbiežāk uzliesmošanas cēloņi ir:

  • Seksuāli transmisīvās slimības. Pacientiem ar specifiskām infekcijām saistīšanās sajūtu risks ir lielāks; hlamīdija, gonoreja, sifilis, mikoplazmoze, dzimumorgānu herpes utt.
  • Nosacīti patogēni mikroorganismi. Iekaisums var attīstīties dabas mikrofloras patoloģijas aktivizēšanas dēļ.
  • Endometriozes nāves caurules. Endometrija audzēji pārklājas ar olvados caurulēm un nodrošina aseptisko iekaisumu apkārtējos audos cikliskās darbības dēļ.

Pastāv virkne priekšroku faktoru, kas palielina adhēziju iespējamību. Iekaisuma attīstība ar sekojošu sindrijas veidošanos sekmē:

  • Atklātīgs sekss. Sievietes, kas bieži maina seksuālos partnerus un neizmanto prezervatīvus, visticamāk inficējas ar STI.
  • Invazīvas iejaukšanās. Adhēzija ar olvadām parasti notiek pacientiem, kuri ir ieguvuši abortu, diagnosticējošo un terapeitisko kiretu, cesarean section un citas darbības iegurņa orgānos, histonesalpingogrāfijā un līdzīgos izmeklējumos.
  • Iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Fallopijas caurules parasti tiek iesaistītas iekaisumā citu orgānu infekcijas kanālu klātbūtnē: maksts, dzemdes kakla kanāls, dzemde, olnīcas, zarnas utt.
  • Dabiskās biocenozes pārkāpums. Ilgie antibiotiku terapijas kursi, imūnsupresīvo zāļu iecelšana, samazināta imunitāte pret stresa un somatisko slimību fona veicina nosacītas patogenitātes floras reaktivitātes un aktivācijas inhibīciju.

Pathogenesis

Sinhijas veidošanās ir tieši saistīta ar gēla tipa fibrīna matrices pastiprinātu veidošanos uz esošā iekaisuma procesa fona. Pirmkārt, eksudācijas palielināšanās ar iekaisumu tiek pievērsta iekaisuma fāzei, un olvadāto gļotādu membrāna izliekums palielinās un uzkrājas šķidrums. Tad tiek aktivizēti fibroblasti, lielā daudzumā sintezējot fibrīnu un kolagēnu. Kalcija jonu klātbūtnē polimerizētas fibrīna šķiedras apvieno ar fibrīna stabilizējošo faktoru no eksudāta un nonāk nešķīstošā formā. Tālāk viņi saista lielus olbaltumvielas un aminoskābes. Pateicoties plaša matricas augstajai lipīgībai, tiek piesaistīti apkārtējie audi, lokalizējot bojājumus.

Parasti fibrīna veidošanās un fibrinolīzes procesi ir līdzsvaroti. Uz intensīvas vai ilgstošas ​​iekaisuma fona ir sajukuma sajūtu audu rezorbcija, kas izraisa kolagēna uzkrāšanos un blīvumu, veidojot adhēzijas. Tā rezultātā endosalpīniju cilpiju epitēlijs daļēji vai pilnīgi tiek aizstāts ar rētaudu un iztukšots olvads. Iekaisuma izmaiņas muskuļu slānī (miosalpinkā) un ārējā slānī (perisalpinkā) ir saistītas ar kapacitātes caurules sieniņas kontraktivitātes pārkāpumu un sajūgu pāreju uz vēderplēvi.

Klasifikācija

Ginekoloģijā stāvoklis tiek iedalīts atsevišķās formās, pamatojoties uz adhēziju izplatību un caurejas caurlaidības pārkāpuma pakāpi. Cūku čuguna sitiens var būt:

  • Vienpusēji - sinhēzijas saites tiek definētas pa kreisi vai pa labi.
  • Divu virzienu tapas ietekmē gan nāves caurules.

Atkarībā no lūmena pārklāšanās pakāpes izšķir šādus šķēršļus:

  • Daļējs - kapulas caurules lūmena daļa ir bez saķeres, spermas pārnese, nobriedis vai apaugļota olšūna ir iespējama, taču ir grūti.
  • Pilnas olvadas caurules ir izturīgas, dabiskās mēslojuma apstākļos nav.

Simptomi olvados

Ja saites tiek kombinētas ar iekaisumu, par galveno kļūst akūta vai hroniska salpingīta simptomi. Pacients sūdzas par dažādas intensitātes sāpēm - no epizodiska diskomforta, smaguma un sāpēm vēdera lejasdaļā un deguna rajonā līdz smagām vienpusējām vai divpusējām sāpēm krampji. Sāpju sindroms parasti palielinās dzimumakta laikā, fiziskās slodzes vai pēkšņas kustības laikā. Izdalījumi no maksts ir mēreni vai diezgan bagātīgi, gļotādā vai gļotropululentā.

Remisijas periodā vai pēc pilnīgas iekaisuma slimības izārstēšanas, neauglība kļūst par vienīgo olvadu sasaistes pazīmi. Sakarā ar mēslošanas fizioloģiskā mehānisma pārkāpumu pacients, neskatoties uz regulāru seksuālo dzīvi, 6 - 12 mēnešus nepāriet. Šajā gadījumā parasti menstruālā funkcija nav nomākta. Dažos gadījumos pacientiem ar adhēziju ir neparasta, bet notiek ārpusdzemdes grūtniecība.

Sarežģījumi

Galvenā epidēmijas komplikācija olvados ir daļēja vai pilnīga to caurlaidības pārtraukšana, jo olšūnas dabīgā apaugļošana nav iespējama. Ar daļēju obstrukciju, olšūnas ieņemšanas varbūtība un normāla implantācija atkarībā no dažādiem autoriem samazinās par 45-85%, bet ekstomālas grūtniecības risks ievērojami palielinās. Pilnīgas obstrukcijas gadījumā normāla grūtniecība nav iespējama. Turklāt iekaisuma eksudāta no olvadām caurules aizplūšanas novēršana var izraisīt hidro- vai pyosalpinks veidošanos.

Diagnostika

Līmes diagnosticēšanā galvenā nozīme ir instrumentālajām metodēm, lai identificētu saistaudu saites. Aptaujas plāns ietver:

  • Pārbaude uz krēsla. Ar bimanual palpāciju, piedēkļi var būt grūti un nedaudz palielināt. Iekaisuma klātbūtnē nosaka sāpes.
  • Ultraskaņas histonesalpingoskopija. Ultraskaņa ar sterilā sālsūdens ievadīšanu ļauj identificēt un novērtēt saķeres radīto cauruļvadu deformācijas pakāpi.
  • Hysterosalpingogrāfija. Neskatoties uz invāziju, rentgenoloģija, izmantojot kontrastvielu, joprojām ir galvenā saikņu noteikšanas metode. Metodes precizitāte sasniedz 80%.
  • Salpingoskopija un rudzuoposkopija. Endoskopijas metodes ļauj vizuāli noteikt saplākšņus olvados, bet to izmantošanu ierobežo ieviešanas tehniskā sarežģītība.
  • Laparoskopiskā hromosalpingoskopija. Pētījuma gaitā mēģenēs injicē krāsvielu, kas parasti nonāk vēdera dobumā, ņemot vērā rezultātu, tiek aprēķināta cauruļu caurlaidība.

Papildus norādītajiem pētījumiem, saskaņā ar indikācijām, pacientam tiek nozīmēta diagnostikas laparoskopija, lai izslēgtu saites mazajā iegurņā. Ar adhēziju un iekaisuma kombināciju laboratoriskie testi, kuru mērķis ir konstatēt infekcijas izraisītāju un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriālajām zālēm, ir informatīvi. Lai to paveiktu, veiciet smidzināmu mikroskopiju, bakteriālo vaginālo sekrēciju kultūru, PCR, RIF, ELISA. Nosacījums ir diferencēts no lipīgās slimības, iekaisuma un tilpuma procesiem iegurņa dobumā. Ja nepieciešams, ieceliet auglības speciālistu, ķirurgu, dermatologu.

Caureņu saķeres ārstēšana

Galvenie faktori, kas nosaka terapeitiskās vai ķirurģiskās taktikas izvēli, ir sievietes iekaisums un reproduktīvie plāni. Ja saites tiek diagnosticētas pacientiem, kuri nesūdzas un neplāno grūtniecību, dinamisks novērojums, ko veic ginekologs, ieteicams apmeklēt divas reizes gadā. Nosakot iekaisumu un provocējošu infekcijas izraisītāju noteikšanu, ieteicams:

  • Antibakteriālie līdzekļi. Konkrēta antibiotiku izvēle un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no patogēnas un tā jutīguma.
  • Pretiekaisuma līdzekļi. Nesteroīdie līdzekļi samazina iekaisuma pakāpi un sāpju smagumu.
  • Imūnakkorortiķi. Lai paaugstinātu reaktivitāti, tiek noteikti imūngēnās stimulanti un vitamīnu minerālu kompleksi.

Jau brīdī, kad tiek apturēts iekaisums, pacients ar daļēju obstrukciju sāk veikt resorbcijas terapiju ar līdzekļiem, kas var novērst sinhēzijas veidošanu vai mīkstināt esošās saites. Šim nolūkam tiek izmantoti fermenti, placentas preparāti, biogēnie stimulatori. Vairāki autori atzīmē ārstēšanas ar fizioterapeitiskajām procedūrām kombinācijas efektivitāti: dubļu terapiju, medicīnisko elektroforēzi, dzemdes un papildinājumu elektrostimulāciju, ginekoloģisko masāžu. Iepriekš diagnostikā un terapeitiskos nolūkos ar daļēji traucētu cauruļveida caurlaidību, hidroloģiju vai perturbāciju aktīvi izmanto, ieviešot šķidrumu vai gāzi lūmenā. Pašlaik, pateicoties augstajai invazīvībai un komplikāciju riskam, šo metožu izmantošana ir ierobežota.

Atjaunojot reproduktīvo funkciju, visefektīvākie ir rekonstruēšanas plastika un in vitro apaugļošana. Divpusējas obstrukcijas gadījumā pacientiem, kas plāno grūtniecību, tiek veikta laparoskopiska salpingostomija vai salpingeneostomija. Saliveco-ovaryolysis ir laparoskopiskās indikācijas simptomi, kas liecina par adhēzijas veidošanos olvados ar uzlīmēm mazajā iegurņā. Ja nav iespējams veikt vai neefektīvi veikt tubulārās neauglības darbības, IVF ir vienīgais veids, kā paciest bērnu.

Prognoze un profilakse

Prognozes ir labvēlīgas. Pareiza ārstēšanas režīma izvēle ļauj ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī realizēt viņas plānus mātei. Pēc mikroķirurģiskas iejaukšanās grūtniecība rodas 40-85% pacientu. In vitro apaugļošanās efektivitāte saķeres mēģenēs sasniedz 25-30%. Adhezīvu adhēziju veidošanās novēršana ietver agrīnu salpingīta, adnexīta, citu iekaisīgu ginekoloģisko slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, grūtniecības plānošanu ar aborta noraidīšanu, saprātīgu invazīvu iejaukšanās mērķi. Ieteicamā sakārtota seksuāla dzīve ar barjeras kontracepciju, aizsardzība pret kāju un apakšstilba hipotermiju, pietiekama fiziskā aktivitāte.

Adhēzijas iegurnī

Neraugoties uz ilgstošo līmēšanas procesu pētījumu vēdera dobumā, jo īpaši mazā iegurņa gadījumā, vēl nav izstrādāti kopīgi viedokļi par to rašanās un profilakses mehānismu. Mirstība no zarnu aizsprostošanās, kuras iemesls bija adhēzijas, pēc ASV pētnieku datiem ir aptuveni 2000 cilvēku gadā. Sievietēm sajūtas iegurņa ir 2,6 reizes biežākas nekā vīriešiem, un zarnu līmējošs iekaisums - 1,6 reizes. Tajā pašā laikā mirstība šīs patoloģijas rezultātā sievietēm ir par 10-15% mazāka.

Kas ir adhēzija iegurnī

Vēdera dobums ir izklāta ar vēderplēvi, kas ir slēgta serozona membrāna. Tas sastāv no 2 loksnēm, kas iet viens otru. Viens no tiem - visas vēdera dobuma un iegurņa dobuma iekšējās virsmas parietāls apvalks, otrais - viscerālais - aptver iekšējos orgānus.

Galvenās vēderplēves funkcijas ir nodrošināt orgānu brīvu kustību, mazināt berzi starp tām, aizsargāt pret infekciju un lokalizēt pēdējo, kad tā iekļūst vēdera dobumā, saglabājot vēdera dobuma tauku audus. Piesārņojošo faktoru iedarbības rezultātā tiek pārkāpts skābekļa pieplūdums bojātā zonā (hipoksija). Nākotnē ir iespējamas 2 attīstības iespējas:

  • vēderplēves fizioloģiskā atjaunošana;
  • saķeres veidošanās.

Otrajā gadījumā adhēzija ("uzlīmēšana") notiek starp dažādām viscerālās blaugzbetona daļām vai pēdējo ar paritēlo lapu, veidojot auklas (saplūdes, adhēzijas). Šis process notiek fāzēs:

  1. Reaktīvi, turpinot pirmo 12 stundu laikā pēc iekaisuma vai mehāniskā bojājuma vēderplēvei.
  2. Eksudatīvā viela - 1-3 dienas palielina asinsvadu caurlaidību, kā rezultātā izdalās iegurņa dobumā nediferencētas šūnas, iekaisuma šūnas un asins šķidruma frakcija, kas satur olbaltumvielu fibrinogēnu.
  3. Līmēšana - trešajā dienā fibrinogēns tiek pārveidots fibrīnam, kas noklājas uz vēderplēves virsmas pavedienu formā. Nediferencētas šūnas attīstās fibroblastos. Pēdējais sintezē kolagēnu, kas ir saistaudu galvenā viela.
  4. Jaunu ķēžu fāze ilgst no 1 līdz 2 nedēļām. Tie ir zaudēti sakarā ar nepietiekamu kolagēna daudzumu. Pieaugot sajūtām, palielinās jauni asinsvadi un nervu galīgie, migrē gludās muskuļu šūnas.
  5. Blīvo šķiedru saistaudu veidošanās nobriedušas saites - ilgst no divām nedēļām līdz 1 mēnesim. Tie tiek saspiesti, palielinot kolagēna blīvumu un kapilāru pārvēršanu lielāka kalibra tvertnēs.

Cēloņi un riska faktori

Visu daudzfāžu iegurņa orgānu saķere ir universāla jebkuram bojājumam - iekaisīgam vai mehāniskam (ievainojumiem, iekaisumiem, operācijām). Tas ir adaptācijas mehānisms, kura mērķis ir ierobežot iekaisuma vietu no veseliem departamentiem. Savukārt saķeres veidošanās ir ķermeņa aizsardzības reakcija, reaģējot uz audu bojājumiem un skābekļa padeves samazināšanos. Tomēr atkarībā no genotipiskā un fenotipiskā (saistīta ar genotipa) iezīmēm un īpašībām tendence uzlīmēt, tā smaguma pakāpe un visu cilvēku izplatība ir atšķirīga.

Tādējādi galvenais adhēzijas cēlonis pašlaik tiek uzskatīts par ģenētiski noteiktu saistaudu pārmērīgu reaktivitāti, samazinātu imunoloģisko aizsardzību un vēdera priekšdziedzeri līdz atbilstošam reakcijas veidam. Šajā sakarā lipīgas slimības sastopamības riska faktori ir sadalīti:

  • endogēna vai iekšēja, kas veido organisma ģenētiskās īpašības un samazina tās spēju pielāgoties hipoksijas sākumam;
  • eksogēni vai ārēji - tie ir tie, kas atrodas ārpus ķermeņa un, ņemot vērā to platību un spēku, pārsniedz adaptīvo spēju līmeni;
  • endogēnu un exogenous faktoru kombinācija, kas ievērojami palielina veidošanās un pievienošanās pakāpi.

Smaguma iegurņa saķere ir saistīta ar visa vēdera dobuma saķeres smagumu. Klīniski visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  1. Ķirurģiskās iejaukšanās. Saķeršanās smagumu un biežumu ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas steidzamība (73%), piekļuves veids, operācijas apjoms, drenāžas ievadīšana mazajos iegurņos asinīm un iekaisuma šķidrumu (82%). Piemēram, laparoskopiska piekļuve ir mazāk traumatiska nekā laparotomiskā (ar priekšējās vēdera griezumu); dzemdes noņemšana, olšūna, fibroids, dzemdes supravaginālais amputācija bez piedevām vai to izgriešana utt., arī atšķiras pakāpes bojājums vēderplēvei. Līmeņu biežums pēc atkārtotām darbībām dažādās vēdera dobuma daļās ievērojami palielinās: pēc pirmās operācijas tas vidēji ir 16%, bet pēc trešā - 96%.
  2. Urīnpūšļa un piedēkļu iekaisuma procesi, bakteriālais vaginīts (kolipīts). Visbiežāk sastopamās saites izraisa iekaisumu, ko izraisa hlamīdija, gonokoki un seksuāli transmisīvo infekcijas patogēnu kombinācija.
  3. Grūtniecības un dzemdību komplikācijas, dzemdes diagnosticējošā kiretāža, grūtniecības mākslīga pārtraukšana, it īpaši atkārtoti instrumentālie aborti, kontracepcija ar intrauterīnās ierīces lietošanu. Tas viss veicina augšupējas infekcijas attīstību.
  4. Gūžas orgānu ārējā endometrioze (dzemdes iekšējās oderes šūnu proliferācija tālāk). Endometriozes bojājums daudzos gadījumos stimulē imūnsistēmas mehānismus, kas noved pie fibrino savienojošo auklu veidošanās starp blakus esošajām struktūrām.
  5. Sistēmiskās saistaudu imūno slimības (sklerodermija, dermatomiozīts, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde utt.).

Veicot pētījumus, viens no saindēšanās veidiem tika konstatēts tikai 48% gadījumu, citos gadījumos tā bija divu vai vairāku faktoru kombinācija.

Līmējošās slimības klīniskā attīstība un tās diagnostika

Adhēzija kļūst par klīnisku problēmu tikai tad, ja tā izraisa specifiskas komplikācijas, no kurām atkarīgi iegurņa orgānu adhēzijas simptomi. Galvenās komplikācijas ir:

  1. Zarnu aizsprostojums
  2. Hroniska sāpes kaula sindroms
  3. Augļa augšanas traucējumi, neauglība

Zarnu aizsprostošanās pazīmes

Zarnu obstrukcija var rasties akūtās un hroniskās formās. Akūts zarnu nosprostojums notiek kā rezultātā samazinot zarnām, jo ​​kompresijas tās tapas, iesprūšana zarnu sieniņas daļu vai zarnu cilpas pievienojas bise ar "logu", veidojas saaugumi un t. D. Tā rezultātā, no zarnu sadaļas pārkāpums ir bojāta pagājušais fekālijām un krēpas gāze caur zarnām, kas noved pie tā augšējo sekciju pārsprieguma. Turklāt zarnu siena neizraisot kairinājumu nervu receptoriem spazmas termināls Nozares mezenteriskā artērijas, traucējumi mikrocirkulācijas tajās, pasliktināšanās venozās atteces asins un limfa efūzijas šķidro daļu asinīm zarnu lūmenā.

Šis vienkāršais akūtas zarnu šķēršļu mehānisms izskaidro:

  • sāpju parādīšanās kuņģa krampji un pēc tam pastāvīga rakstura;
  • mute;
  • uzpūšanās;
  • slikta dūša un vemšana;
  • defekācijas un gāzes noplūdes trūkums.

Sniedzot savlaicīgu ķirurģisku aprūpi, prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā tiek konstatēta nekroze (nekroze) sieniņā vai konkrētā zarnu daļā, kas prasa ne tikai saķeres sadalīšanu un zarnu daļas atbrīvošanu, bet arī rezekciju (daļēja noņemšana). Ar ilgāku slimības gaitu notiek dehidratācija, elektrolītu darbības traucējumi, hipovolēmiskais šoks, asinsvadu, sirds un elpošanas mazspējas utt., Un tādējādi iespējams nelabvēlīgs rezultāts.

Hronisks zarnu aizsprostojums dažkārt var ilgt vairākus gadus un nerada nopietnākas sekas. Triennāle atkārtojas dažādu intensitāti pārejoša krampjveida sāpes, aizcietējums, dažreiz caureja, vieglas vēdera uzpūšanās, pārejoša, nelabums, retāk - vemšanu. Šādus simptomus dažreiz var izraisīt fiziska piepūle, produktu izmantošana, kas veicina gāzes veidošanos (ķiploki, pākšaugi, pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām).

Hroniska sāpes kaula sindroms

Sāpes, kas saistītas ar sasprindzinājumu, kad ir iegurņa orgānu nobīde. Tajā pašā laikā sāpju receptoru un īslaicīgas išēmijas (nepietiekams uzturs asinīs) kairinājums rodas gan pašu auklu mehāniskās darbības, gan asinsvadu refleksu spazmas rezultātā.

Hroniskas iegurņa sāpes ir tipiskas:

  1. Garš, gandrīz nemainīgs, ar periodisku sāpju intensitātes palielināšanos vēdera lejasdaļā, dūņu un jostas vietās. Šīs sāpes var būt asas, sāpes vai blāvi. Bieži vien to tendence palielināties ir saistīta ar psiho-emocionālo un fizisko piepūli, hipotermiju, noteiktu ķermeņa stāvokli ilgu laiku.
  2. Sāpīgi ovulācijas periodi un periodi.
  3. Sāpes pārmērīgi aktīva dzimumakta, svara celšanas vai fiziskās audzināšanas laikā, defekācijas laikā, urīnpūšļa plūsmu vai iztukšošanos.

Vismaz viena no šīs simptomu grupas klātbūtne liecina par hroniskas iegurņa sāpju sindroma diagnozi.

Augļa traucējumi un neauglība

Maza iegurņa saķere grūtniecības laikā zināmā mērā var ierobežot dzemdes kustību un tās palielināšanos. Šķiedru saišķu stiepšana var būt saistīta ar biežas un reizēm gandrīz nemainīgas sāpes vēdera lejasdaļā, urinēšana bieži urinēt, aizcietējums, diskomforta sajūta zarnu kustībās, vēdera uzpūšanās un piespiedu ierobežojumi sievietes pilnīgā uzturā. Simptomatoloģija ir atkarīga no adhēzijas lokalizācijas un smaguma pakāpes.

Bīstamība ir tāda, ka virves var izraisīt inervācijas un asinsrites traucējumus dažādās dzemdes daļās un ar to saistīto hiperaktivitāti. Pēdējais var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Bet saķeres vēl vairāk ietekmē mēslošanas iespēju. Deformācija olvadu, par nostājas maiņu attiecībā uz citiem orgāniem, samazināšanās luminal oklūziju (slēgšana) fimbrial vai ampullar departamenti ar attīstību hydrosalpinx (šķidruma uzkrāšanās olvados), pārkāpums fimbriae mobilitātes - visi, kas var izraisīt transportlīdzekļa pasliktināšanos minētajos departamentos olu un / vai spermu, mēslošanas trūkums vai pēdējo parādīšanās, bet ar turpmāku ārpusdzemdes grūtniecības attīstību. Turklāt saindēšanās kavē folikulu augšanu, kas saistīta ar olnīcu asinsrites pietiekamības samazināšanos.

Adhēzija ir nabu čaumalu obstrukcijas cēlonis, kā rezultātā neauglība

Slimības diagnostika

  • vēsturisko datu simptomatoloģija un precizēšana (apsekojums): mazu iegurņa iekaisuma procesu klātbūtne pagātnē, aborti, ķirurģiskas iejaukšanās, endometrioze, intrauterīna ierīce;
  • dati par vagīnas pārbaudi ginekologam, kura laikā nosaka dzemdes atrašanās vietu un tās kustīgumu, sāpes, izmērus, kustību pakāpi un piedēkļu un citu orgānu pārvietošanu;
  • ultraskaņas datiem iegurņa orgānos, histonesalpingogrāfijā vai ultraskaņas histonesalpingoskopijā, kas ļauj novērtēt olvadu infūzijas caurlaidību un vajadzības gadījumā veikt laparoskopisku izmeklēšanu.

Tas izskatās kā saites ultraskaņas attēlā

Ārstēšanas principi

Saķeres veidošanos iegurņa iekšienē veic ar tādām konservatīvām metodēm kā diētu, ultraskaņu, augstfrekvences strāvu, iontophorizu ar fermentu preparātiem, magnētisko terapiju, dubļu terapiju uc Tomēr jebkura konservatīva terapija, lai novērstu saķeri, ir neefektīva. Tas zināmā mērā palīdz novērst sajūtas simptomus hroniskas zarnu obstrukcijas, hroniskas iegurņa sāpju sindroma un pat mazāk ar neauglību.

Akūtas obstrukcijas gadījumā tiek parādīts tikai adhēzijas šķērssavienojums un zarnu funkcijas atjaunošana, kā arī, ja nepieciešams, rezekcija.

Neauglības ārstēšanai ir iespējams mēģināt atjaunot olvadometru atrašanās vietu, sadalot adhēzijas ar laparoskopisko metodi un to turpmāko hidrotāciju (cauruļu mazgāšana ar šķīdumiem), kas arī nav efektīva.

Visbiežāk, ja neauglība ir nepieciešams izmantot modernās apaugļošanai (ART), arī olnīcu stimulēšana ražot vienu nobriedušu folikulu (ovulācijas), metodes mākslīgā ieviešanas dzemdē izvēlētā un apstrādā spermu (mākslīgā apsēklošanas) un in vitro apaugļošanas (IVF).

Adhēzija: diagnoze, ārstēšana un profilakse

Saķeres diagnostika

Lūzumu klīnisko izpausmju daudzveidība rada grūtības diagnosticēt šo patoloģiju. Dati par ķirurģiju, iekaisuma slimībām, endometriozi, kopā ar neauglību liecina par šo diagnozi. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt iekšējo dzimumorgānu mobilitātes pārkāpumu, indurāciju un maigumu gar dzemdes piedevām.

Adhesijas apstrāde

Līmējošās slimības ārstēšanai ir divas iespējas:
1. Ķirurģiskā ārstēšana - laparoskopija.
2. Konservatīvā terapija - tas nozīmē atbrīvoties no adhēzijām bez operācijas. To lieto slimības sākuma stadijās, pēc operācijas un kontrindikācijas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumos.

Profilakse

Līmējošās slimības profilakses pamats ir tā veidošanās cēloņu likvidēšana. Pirmkārt, tas ir dzīvesveids, kura mērķis ir novērst seksuāli transmisīvās infekcijas. Ne mazāk svarīgi ir savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana, endometrioze, kas ir iespējama tikai ar regulārām profilaktiskām ginekoloģiskām pārbaudēm. Svarīga agrīna diagnostika un savlaicīga ķirurģiska ārstēšana akūtu ķirurģisko slimību (apendicīts, holecistīts), kā arī bažas par pienācīgu darbību no gremošanas sistēmas, regulāras fiziskās aktivitātes, kontracepciju un cīņu pret hronisku stresu.
Adhezīvu slimību ir grūti diagnosticēt un ārstēt, bet tas nav iemesls izmisumam, jo ​​iespējas, kā risināt neauglības problēmu sajūtām, ir pietiekami, lai to pārvarētu jebkurā sieviete.

Līmējošā zarnu slimība: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Adhēzija zarnās - visbiežāk sastopamā ķirurģisko iejaukšanās komplikācija. Pēc dažu autoru domām, sajūtas pēc operācijas veido 95-97% pacientu. Tomēr to klātbūtne nedod pamatu lipīgās slimības diagnosticēšanai. Pēdējais notiek tikai 2-7% gadījumu. Citi pacienti, smaiļošana pastāv asimptomātiski un neietekmē dzīves kvalitāti.

Kas ir līmējošā zarnu slimība: definīcija, cēloņi, klasifikācija

Adhesive slimība ir stāvoklis, kam raksturīga adhēzija zarnās, un to papildina dažas klīniskas izpausmes. Patoloģiskais process, kas ir asimptomātisks, ne visi autori atsaucas uz "lipīgās slimības" jēdzienu.

Adhesive slimība - stāvoklis, ko raksturo saindēšanās zarnās

Aprakstītās patoloģijas ir daudzas klasifikācijas:

  • par klīnisko kursu:
    • nekomplicēta lipīga slimība: asimptomātiska, ar dispepsijas simptomu pārsvaru;
    • sarežģīta: lipīga zarnu aizsprostojums;
  • atkarībā no saķeres izplatības:
    • vietējā forma (saplākšņi 1. anatomiskā reģionā);
    • ierobežots (process notiek 2-4 jomās);
    • starpsumma (5-8 reģioni);
    • kopā (9-12 reģioni);
  • atkarībā no saindēšanās ietekmes uz zarnu funkciju:
    • nepārtraucot zarnu satura plūsmu;
    • ar pārtraukuma pārkāpumu, daļēju vai pilnīgu.

Šajā klasifikācijā ietilpst arī priekšmeti, kas apraksta pašas saķeres īpašības, to formu, garumu, lokalizāciju.

Kāpēc notiek zarnu sajūtas?

Saķeršanās process ir ķermeņa reakcija uz skropstu virsmas slāņa traumu. Šī ir aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir apturēt vēdera iekaisuma izplatīšanos.

Ir 2 vēderplēves: viscerāli, kas aptver iekšējos orgānus, un parietāla, kas atrodas uz vēdera sienas iekšpuses. Starp tiem ir neliels daudzums šķidruma, kas neļauj tiem saskarties kopā.

Adhēzijas var veidoties starp dažādām vēderplēves (parietāla un viscerālajām) loksnēm vai starp tām. Tādējādi līmēšana tiek pakļauta zarnu cilpai starp tām, citiem orgāniem (žultspūšļa, dzemdes, olnīcu utt.), Vēdera sienām.

Adhēzija (lipīga slimība) ir saistaudu sajaukums starp blakus esošajiem orgāniem vai virsmām.

Visbiežāk saķeres ir atrodamas kaklam, kas var mainīt tā formu un stāvokli.

Līmējošas slimības cēloņi: ķeizargrieziena daļa, ievainojumi, iedzimtas anomālijas un citi

  • operācijas. Visbiežāk saindēšanās veidojas pēc iejaukšanās vēdera dobuma un mazā iegurņa apakšējā stāva orgānos: apendektomija, darbības resnās zarnas, ginekoloģiskās operācijas (ieskaitot ķeizargriezienu);
  • dažas slimības: iekaisums (peliooperitonīts, adnexīts, parametrize uc), infekcijas (tuberkuloze, hlamīdija), endometrioze;
  • vēdera trauma;
  • daži iedzimti anomālijas: "Lazy wires" un "Jackson Membranes". Pirmie no tiem ir filmu veidojumi, kas noved pie mazā iegurņa no sigmoidā kakla vai distālās žultspūšļa. "Džeksona membrānas" bieži aptver labo zarnas labo daļu.

Ķirurģiskās iejaukšanās ir visbiežākais slimības cēlonis. 2.3-9% pacientu cieš no uzliesmojumiem, ko izraisa iekaisuma slimības. Savainojumi un ģenētiskā uzņēmība rada 1,9-4,7% lipīgo slimību.

Surgery ir visbiežākais lipīgo slimību cēlonis.

Faktori, kas ietekmē vēderplēvi, ietver:

  • mehāniski savainojumi (sausu marles salvetes izmantošana operācijas laikā, ķirurģisko instrumentu ietekme);
  • ķīmisks apdegums dažu šķīdumu (alkohols, jods) iekļūšanai vēdera dobumā;
  • siltuma efekti (pārtraukt asiņošanu ar diatermokoagulācijas metodi, lāzera lietošana, elektropiederumi);
  • operācijas laikā saskaroties ar gaisu, vēderplēves zīdīšana.

Traumas noved pie peritoneuma integritātes pārkāpuma un aktivizē iekaisuma procesu. Fibrīns nokrīt bojātajās vietās. Tas sarežģī dabisko orgānu bīdīšanu viens pret otru, kas izraisa to saķeri. Fibrīns tiek iznīcināts, izmantojot īpašu vielu - aktīvo plazminogēnu. Iekaisums, kas neizbēgami saistās ar jebkādu peritoneālu ievainojumu, izraisa iekaisīgu citokīnu veidošanos. Pēdējais inhibē aktīvo plazminogēnu, novēršot fibrīna iznīcināšanu.

Uzmanību! Ja fibrinolīzes process netiek uzsākts pirmajās 3-4 dienās pēc peritoneālas bojājuma, izmaiņas kļūs neatgriezeniskas. Fibrīnu aizstās saistaudi, un veidojas smaile.

Turklāt zarnu kustīgums ir labvēlīgs saindēšanās nosacījums. Ilgstošs iekaisuma process, kas vienmēr ir pēc operācijas, īpaši ekstensīvs, noved pie atonijas (zarnu iztukšošanas traucējumi). Lielāko daļu laika zarnas ir kustīgas, iestrēdzis kopā vietas nav atvērtas, kas veicina to saplūšanu.

Nesarežģītas lipīgās slimības pazīmes

Adhēzija nedrīkst radīt neērtības pacientam. Šajā gadījumā mēs runājam par asimptomātisku patoloģijas formu.

Lipīgās slimības izpausmes ietver:

  • dispepsijas simptomi, ko izraisa zarnu disfunkcija: aizcietējums, dažreiz vaļīgi izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, vēdera grumbas;
  • sāpju sindroms. Nepatīkamas sajūtas rodas un palielinās ar fizisko piepūli, kļūdām diētā. Sāpes mainās intensīvi, bieži ir spazmas raksturs. Tās lokalizācija pilnībā ir atkarīga no saķeres atrašanās vietas.
Sāpju sindroms - tas ir līmes slimības klīnikā

Ja nekomplicēta vēdera dzīve ir mīksta. Sāpīgums var rasties noteiktā vietā vai palielināties ar dziļu spiedienu. Bieži vien vēzis ir meteorisms (vēdera uzpūšanās zarnu gāzu uzkrāšanās dēļ). Ir vairākas objektīvas pazīmes, kuru parādīšanās ir saistīta ar saķeres spriedzi. Šeit ir daži no tiem:

  • Carnot simptoms. Ar pagarinājuma pagarinājumu palielina sāpes epigastrijā; Epigastrālais reģions (epigastrium) - tieši zem xipoid procesa, attiecīgā vēdera priekšējā vēdera priekšējā daļa
  • Knocha simptoms. Ja jūs ievietojat spilvenu zem vidukļa, pēcoperācijas brūces sāpes palielināsies;
  • Blinova simptoms. Liekot bagāžnieku, palielinās sāpju intensitāte rētas zonā;
  • Hunafina simptoms. Ja jūs lūdzat pacients palielināt vēderu, viņš pamanīs sāpju palielināšanos.

Zarnu obstrukcija sarežģītā slimības formā

Sarežģīta lipīgās slimības forma ir saistīta ar zarnu satura veicināšanas pārkāpumu. Novēršana var būt daļēja un pilnīga, hroniska un akūta. Termins "hroniska zarnu aizsprostojums" tiek lietots saistībā ar lipīgu slimību, un to raksturo pakāpeniska šķiedru zarnu satura plūsma. Tādējādi simptomi, kas strauji pieaug akūtas patoloģijas formā, šajā gadījumā attīstās lēni, ilgā laika periodā.

Kā noteikt saķeres līmeni: rentgenogrāfija, ultraskaņa, FGDS, laparoskopija, kolonoskopija un citas diagnostikas metodes

Nesarežģītas formas klīniskā aina nav specifiska. Informācija par iepriekšējām vēdera vai iegurņa operācijām liecina par lipīgu slimību kā par pacienta ciešanu iemeslu.

Diagnostikā galvenā loma ir instrumentālajām metodēm. Laboratoriskie testi parasti neparāda būtiskas izmaiņas, dažos gadījumos var liecināt par iekaisuma procesu organismā.

Līmējošās slimības diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • x-ray ar bāriju. Kontrastu var ievadīt caur muti (barības vada, kuņģa, tievās zarnas fluoroskopija) vai taisnās zarnas (irigoskopijas). Pirmajā gadījumā ir iespējams izpētīt kuņģa-zarnu trakta garumu visā tā garumā, kā bārija attīstība. Šo metodi izmanto galvenokārt augšējā gremošanas trakta pārbaudei. Otrajā gadījumā kols ir labi vizualizēts. Ja lipīgo slimību var konstatēt neparasti zarnu atrašanās vieta, to deformācija. Ar daļēju šķēršļu kontrasta ievadīšana palēninās, ar pilnīgu šķēršļu tas apstājas šķēršļa līmenī;
  • Ultraskaņas iespējas lipīgajā slimībā ir ierobežotas. Kodektēlums apgrūtina iekšējo orgānu vizualizāciju. Tomēr šajā pētījumā var ņemt vērā saites, kas noved pie vēdera sieniņas, un redzēt, ka tās ir piestiprinātas pie pēdējās zarnu cilpas;
  • EGD un kolonoskopija lipīgās slimības diagnostikā nav informatīvas, tomēr tās ļauj konstatēt vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju;
  • Laparoskopija ir vēdera dobuma izmeklēšanas metode, ievietojot tajā speciālu aparātu caur caurumu uz priekšējās vēdera sienas. Tas ļauj personiski saskatīt saķeres, novērtēt saķeres apjomu, iekšējo orgānu atrašanās vietu un to stāvokli. Metode tiek izmantota ne tikai diagnozei, bet arī ārstēšanai.

Daudzsološs veids, kā identificēt saites, ir virtuāla kolonoskopija. Trīsdimensiju kolu mērķis ir veidots, pamatojoties uz vēdera dakšu skenēšanas rezultātiem. Šajā gadījumā ārsts saņem informāciju par procesiem, kas notiek zarnām, stāvokli tās sienām un veidošanos extra-zarnu lokalizāciju (adhēzijas).

Kādas metodes var ārstēt patoloģiju

Galvenā nekomplicētas lipīgās slimības ārstēšanas metode - konservatīva. Kāpēc labāk ir operācija? Atbilstība diētai, fiziskās aktivitātes ārstēšanai, medikamenti neatrisina problēmu, tikai likvidē simptomus. Cēloņsakarību, saķeri, var ārstēt tikai ķirurģiski. Un tomēr, ja lipīgās slimības saasinājums tiek veiksmīgi apturēts ar konservatīvām metodēm, nevajadzētu steigties operācijā.

Vēlams izmantot konservatīvās metodes, bet dažreiz to nav jādara bez operācijas

Ķirurģiskā iejaukšanās ir pirmajā vietā starp adhēzijas cēloņiem. Protams, atkārtotas operācijas, lai nošķirtu saķeres, atvieglotu. Bet iejaukšanās, neatkarīgi no tā, cik labvēlīgi, stimulē adhēzijas procesu un saplūšana tiek veidota no jauna. Šī iemesla dēļ operācija ir steidzami jārīkojas akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumos (akūta zarnu aizsprostošana) vai saskaņā ar plānu, ja slimība neatbilst konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Dzīvesveids: pareiza uztura, fiziskā aktivitāte

Svarīga loma saindēšanās biežuma mazināšanā adhezīvās saslimšanas gadījumā tiek nodrošināta ar pienācīgu uzturu:

  • ilgstošas ​​tukšā dūšā nedrīkst pieļaut, jo tas traucē zarnu kustīgumu. Labāk ir mazliet ēst, bet bieži - 4-6 reizes dienā;
  • nevajadzētu apnikuši pirms gulēšanas;
  • pēc ēšanas jūs nevarat meli, pretējā gadījumā peristalģijas darbība samazināsies;
  • Neizmantojiet produktus, kas uzlabo gāzes veidošanos un fermentāciju: pupiņas, pupas, kāposti, vīnogas, pilnpiens;
  • dzert vairāk šķidrumu;
  • iekļaujiet ēdienkartē produktus, kas stimulē peristaltiku: maize ar klijām, krekeri, augļi ar ādu, dārzeņi (izņemot tos, kas veicina vēdera uzpūšanos).

Priekšsēdētājam jābūt regulāram. Aizcietējums palielina saasināšanās varbūtību.

Vingrošana ar lipīgu slimību

Svarīga vieta lipīgo slimību ārstēšanā ir motora darbība. Pārmērīgas slodzes ir kaitīgas. Smags fiziskais darbs izraisa sāpju uzbrukumu.

Vingrojumi stimulē peristaltiku un uzlabo gremošanu.

Tomēr mērena aktivitāte stimulē peristaltiku un uzlabo gremošanu. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientiem ar lipīgu slimību ieteicams veikt īpašu kompleksu ārstēšanas terapiju. Šeit ir daži vingrinājumu piemēri:

  • sākuma stāvoklis - sēdeklis krēslā:
    • ķermeņa uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem 4-6 reizes;
    • celiņš ceļos uz krūtīm ar 4-6 reizes šķīrušām rokām;
  • Sākuma stāvoklis - stāvot blakus krēslam:
    • ielieciet kāju uz krēsla, salieciet pie ceļa, tad iztaisnojiet to, noliekties uz iztaisnoto kāju. Atkārtojiet 4-6 reizes;
  • sākuma stāvoklis - sēdeklis uz grīdas:
    • paņemiet rokas aiz muguras un novietojiet tos uz grīdas, paceliet vienu kāju, tad otru. Abas ekstremitātes lēnām samazinās. Atkārtojiet 4-5 reizes;
    • kreisā kājā nolieca ceļu. Bīdiet uz priekšu, labo roku sasniegiet labo kāju. Atkārtojiet to otrā pusē. Pieeju skaits - 4-6;
    • roku atpūsties uz grīdas, pacelt taisnas kājas uz augšu, izgatavot "šķēres" 20-30 reizes;
  • sākuma stāvoklis - guļ uz muguras:
    • rokas aiz galvas, kājas taisni. Tev jādodas no šīs pozīcijas un jāizpludina roku uz sāniem 4-6 reizes;
  • sākuma stāvoklis - atrodas jūsu pusē:
    • no vienas puses zem galvas, otra balstās uz grīdas. Straujas kājas pacelieties, nolieciet un noliecieties ceļos. Atkārtojiet 4-6 reizes;
  • sākuma stāvoklis - gulēt uz vēdera:
    • vienlaicīgi paceliet kreiso roku un labo kāju, tad labo roku un kreiso kāju 4-6 reizes;
    • pagrieziet rokas uz priekšu, vienlaikus paceliet rokas un kājas un paliekiet tajā 30 sekundes;
  • sākuma stāvoklis - stāvot uz visiem četriem posmiem:
    • pārmaiņus mugurkaula jostas daļā sagriež un saliekta. Atkārtojiet 2-3 reizes.

Ir svarīgi atcerēties: ja vingrinājumi izraisa sāpes vēderā, jums vajadzētu samazināt to skaitu vai pilnībā apturēt vingrinājumus.

Konservatīvā ārstēšana: sāpju, pietūkuma, aizcietējumu, iekaisuma novēršana

Ārpus saasinājuma terapijas mērķis ir normalizēt zarnu darbību. Liela nozīme ir diētai un dzīvesveids. Fizioterapeitiskām procedūrām ir laba ietekme: dūņu ārstēšana, parafīna un ozokerīta lietošana vēdera rajonā, zarnu stimulēšana ar ultraskaņas palīdzību, iontophorēze. Uzlabo kustīgumu un masāžu (pacients to var pats izdarīt): priekšējās vēdera sienas apļveida pagriešana pulksteņa rādītāja virzienā.

Ja pacients ir noraizējies par aizcietējumiem, un diēta neatrisina problēmu, ir paredzēti vieglie caurejas līdzekļi. Lai regulētu kuņģa un zarnu trakta motilitāti, jūs varat lietot augu izcelsmes medikamentus, piemēram, Iberogast. Tam ir pretiekaisuma iedarbība un uzlabojas peristalģija. Tas tiek uzņemts ilgu laiku.

Lai izdalītu zarnas ar gāzu uzkrāšanos un aizcietējumiem, jūs varat vērsties pie ienaidniekiem. Lai samazinātu vēdera uzpūšanos, tiek izmantoti sorbenti - zāles, kas var saistīt dažādas vielas, ieskaitot gāzes, un noņemt tās no organisma. Šie rīki ietver:

  • Aktīvā ogle;
  • Ultra adsorbcija;
  • Sorbeks

Tabletes tiek ņemtas pēc nepieciešamības.

Galvenais noteikums: sorbentu uzņemšanu nedrīkst apvienot ar citu zāļu lietošanu.

Lai samazinātu sāpes, spazmolikumi tiek noteikti: No-shpa, Drotaverin.

Vēl viena narkotiku grupa ir fermenti. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība, stimulē fibrinolīzes procesu (adhēziju iznīcināšana), stiprina imūnsistēmu: Flogenzīms, Wobenzims.

Ganglioblockers - zāļu grupa, kas atpaliek zarnu gludos muskuļus. Šīs zāles lieto sāpīgas lipīgās slimības, ko papildina krampji un zarnu kolikas. Dimekolīns atvieglos.

Zāles, kas palīdz mazināt slimības simptomus - foto galerija

Ārstēšanas taktika saasināšanām un obstrukcijas aizdomām: kad nepieciešama operācija

Lai noteiktu, vai pacientam ir nepieciešama operācija, pēc uzņemšanas slimnīcā stāvēšanas laikā ir nepieciešama vēdera radiogrāfija. Kloibera kausu klātbūtne (kaulainās ēnas vēdera dobumā) norāda uz zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams atrisināt jautājumu par ārkārtas situācijas operācijas lietderību. Vairumā gadījumu dinamisko obstrukciju var atrisināt ar konservatīvām metodēm. Tomēr, lai to atšķirtu no mehāniskās diagnozes agrīnajā stadijā, ne vienmēr ir viegli.

Pirmajās 2-3 stundās pēc hospitalizācijas tiek veikta konservatīva terapija. Tiek veikta kuņģa un zarnu trakta dekompresija: kuņģa skalošana, kliņģerīši, nazogastriskās caurules ierīkošana. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, prokaīna blokādes tiek izmantoti, lai mazinātu sāpju sindromu.

Ārkārtas operācija tiek veikta, ja nav konservatīvas ārstēšanas iznākuma.

Konservatīvās ārstēšanas ilgstošā pozitīvā iedarbība 2-3 stundu laikā novērš ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Ja rodas obstrukcijas pazīmes un / vai tiek novērota bojāšanās, tiek veikta operācija.

Surgical adhesions noņemšana: laparotomija, laparoskopija, lāzerterapija, hidrauliskā kompresija un citas metodes

Līmeņu slimību darbības tiek sadalītas ārkārtas situācijās (ar acīmredzamiem obstrukcijas simptomiem) un plānotiem (tiek veikti gadījumos, kad konservatīva terapija nav efektīva). Ārkārtas iejaukšanās mērķis ir novērst šķēršļus zarnu satura šķērsošanai: adhēziju atdalīšana, zarnu rezekcija nekrozes gadījumā, apvedceļa anastomozes izveidošana. Pēdējā iespēja tiek parādīta, ja visa zarnu daļa ir iekļauta daudzās saķēdēs un to nav iespējams nošķirt. Tādā gadījumā ķirurgs tiek piedāvāta izvēle: izņemt pielodēti konglomerāts vai atstāt, bet dara pieejamus apgabalus zarnās, lai tās saturs tiek pārvadāti ap šķēršļiem.

Rezekcija ir traumatiska un sarežģīta pacienta darbībai, turklāt radot apstākļus atkārtotām sajūtām. Anastomozes izveidošana ir maigāka metode.

Bez tam, adhēziju atdalīšanai var pielietot lāzerterapijas (lāzera saķeres šķērsošana), hidrauliskās spiešanas (iznīcināšana, izmantojot īpašu šķidrumu, kas tiek injicēts zem spiediena).

Avārijas darbība vienmēr tiek veikta atklātā veidā. Vidējā laparotomija nodrošina labu pārskatu, ļaujot, ja nepieciešams, pagarinājumu. Diemžēl atvērtā ķirurģija vienmēr ir saistīta ar lielu atkārtotas adhēzijas un slimības atkārtošanās risku.

Pirms plānotās iejaukšanās tiek īstenota konservatīva terapija, kuras mērķis ir likvidēt slimību. Optimālā ķirurģiskās ārstēšanas metode šajā gadījumā ir laparoskopiska, tas ir, neatverot vēdera dobumu. Veicot plānotās darbības, tiek plaši izmantotas barjeras metodes, kas novērš zarnu cilpu saplūšanu starp tām, ar citiem orgāniem un vēdera sienām: Mesogel, Adept, ColGARA membrānu.

Ja sievietei ir problēma pēc cesarean section, ārsti iesaka neveikt laparoskopisku operāciju līdz zīdīšanas beigām, jo ​​tas sarežģī bērnu aprūpi.

OCS adhēzijas darbībai svarīgs solis ir nazointeina intubācija. Metode sastāv no zondes ievadīšanas caur deguna tievo zarnu. Tas veicina dekompresiju, kā arī spēlē zarnu skeleta lomu. Pēdējā kaudzē un bloķēta maigi fizioloģiskā stāvoklī, kas uzlabo veiktspēju un samazina iespēju, ka atkārtotas obstrukcijas veidošanās saaugumi pēcoperācijas periodā.

Uzmanību! Nazointestinālas intubācija - zarnojošs intestinoplicācijas variants, operācija Noble. Pēdējā gadījumā zarnas ir novietotas paralēli viena otrai rindās un nostiprina ar šuvēm šajā stāvoklī. Kā autore domāja, tas novērš to saplūšanu nefizioloģiskā stāvoklī un novērš OKN parādīšanos tālākā nākotnē. Tomēr operācija Noble ir traumatiska un bieži vien tai ir smagas komplikācijas pēcoperācijas periodā. Mirstības līmenis pēc tam bija 8%, recidīva lipīga slimība - 12%.

Vēdera saites ķirurģija - video

Līmējošas slimības ārstēšana mājās

Zāļu uzlējumi un novārījumi var mazināt slimības stāvokli un novērst nepatīkamos slimības simptomus. Tomēr tie neietekmē slimības cēloni (saites). Šāda ārstēšana ir pieļaujama un palīdzēs tikai ar nekomplicētu slimības formu bez paasinājuma. Šeit ir daži receptes piemēri:

  • Ielej 350 gr Bādana sakni, iepriekš saspiesta, ar karstu ūdeni, atstāj uz 8 stundām. 2 ēd.k. karotīna infūziju pievieno 1 litru verdoša ūdens, atdzesē, lieto douching no rīta un vakarā;
  • 2 ēd.k. lina sēklas karotes, iesaiņotas marli, novieto verdošā ūdenī 3 minūtes. Atdzesē, izspiediet ūdeni. Sēklu soma, lai naktī novērstu sāpīgo vietu;
  • 1 ēd.k. Mērkaļu sēklu karote pārlej 2 tases ūdens, vāriet 10 minūtes, ņem 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā 2 mēnešus.
Tautas līdzekļus var izmantot nesarežģītai lipīgajai slimībai bez paasinājuma

Sekas un komplikācijas: akūta zarnu obstrukcija, ārpusdzemdes grūtniecība, neauglība

Aprakstītās slimības komplikācijas ir šādas:

  • zarnu aizsprostojums. Tā akūtā forma ir visbīstamākā. Tas rodas sakarā ar pēkšņu pārtraukta gremošanas pārtikas pārtraukšanu, bieži vien kombinējot ar zarnu asins piegādes traucējumiem;
  • ginekoloģiskas komplikācijas: neauglība, ārpusdzemdes grūtniecība. Abos gadījumos cēlonis ir olvados cauruļu saspiešana. Tas kavē spermas attīstību, mazinot mēslošanas iespēju. Ja tas ir noticis, apaugļotās olšūnas pārvietošana dzemdes dobumā var tikt traucēta. Tas palielina tās implantācijas iespējamību olvados un negatīvās grūtniecības attīstību. Pēdējā stāvokļa novēlota diagnostika beidzas diemžēl: cauruļu plīsums un masīva iekšēja asiņošana. Adhesive slimība var izraisīt neauglību

Uzmanību! Grūtniecība var izraisīt lipīgu slimību saasināšanos. Augoša dzemde mainina iekšējo orgānu parasto stāvokli, nomainot tos. Šajā gadījumā ir iespējama saķeres spriedze, ko papildinās sāpes. Var rasties zarnu cilpu kompresija starp saitēm.

Akūtā lipīgā zarnu aizsprostošanās var būt vairāku veidu:

  • mehāniski (ir šķērslis zarnu saturs):
    • obstruktīva - zarnu lūmena aizvēršana, to izspiežot no ārpuses ar lodēšanu;
    • strangulated. Šī tipa AOC obligāta sastāvdaļa ir zarnu apzvērņa izspiešana ar asinīm, kas iet caur to;
  • dinamiska (traucēta zarnu funkcija):
    • hiperkinētiskais tips (ko raksturo aktīva zarnu kustīgums, sāpes vēdera krampji, līdzīgs mehāniskai obstrukcijai);
    • hipokinētiskais tips (peristalģija ir strauji vājināta, kuņģī ir pietūkušas lielu daudzumu gāzu uzkrāšanās).

Asiņošanas obstrukcija, t.i., sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu, ir visbīstamākais OCH variants. Patiešām, šajā gadījumā nekrotiskās pārmaiņas zarnās notiek ļoti ātri, intoksikācija strauji pieaug. 68,2% gadījumu, kad nāves gadījumi bija saistījušies ar lipīgu zarnu aizsprostojumu, radās tieši šāda OKN forma.

Akūtas zarnu obstrukcijas klīniskās izpausmes:

  • sāpes vēderā;
  • aizkavēta izkārnījumi un gāzes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • uzpūšanās. Sākotnējos posmos tas ir vieglas, sāpīgas visās nodaļās. Bieži iespējams konstatēt vēdera asimetriju dažu zarnu daļu pārslogotības dēļ. Progresējot slimības progresēšanu, attīstās vēderplēves iekaisums. Kuņģis kļūst saspringts.

Akūta zarnu aizsprostošana liecina par pacienta tūlītēju hospitalizāciju. Ja nav iespējams šo stāvokli atrisināt ar konservatīvām metodēm vai aizdomas par nožņaugšanos (asins piegādes pārtraukšana zarnu sadaļā), tiek veikta ārkārtas darbība.

Profilakse operācijas laikā un pēcoperācijas periodā

Līmes slimību novēršanas pasākumus var iedalīt 2 grupās:

  • adhēzijas novēršana operācijas laikā:
    • priekšroka jādod laparoskopiskajām intervencēm. Klasiskā laparotomija ir ļoti traumatiska. Saindēšanās risks pēc tam ir daudz lielāks nekā ar endoskopisku operāciju;
    • cieņa pret audumiem. Jāizvairās no lielām zarnu daļām no vēdera dobuma, tas veicina žultspūšļa žāvēšanu;
    • rūpīga hemostāze un visu asins recekļu noņemšana no vēdera dobuma un patoloģiska izplūde;
    • tamponu, kanālu lietošanas ierobežojums;
    • vēdera dobuma un mazas iegurņa dobuma mazgāšana ar Ringera šķīdumu (žultēšanas peritonīna profilakse);
    • saaušanu inhibējošu šķīdumu vēdera dobuma ārstēšanai: novakaiīns, streptomicīns, fibrinolizīns utt.;
    • ievadot intraperitoneāli streptokināzi, urokināzi, heparīnu;
    • barjeras metožu izmantošana (attiecas uz plānotajām saķere ar šķelšanos): Adept, Mesogel, ColGARA membrāna.
  • Profilaktiskie pasākumi pēcoperācijas periodā ir vērsti uz zarnu atonības apkarošanu, kustību stimulēšanu:
    • pacienta agrīnā aktivizēšana (gultas režīma ilguma samazināšana);
    • zarnu stimulēšana: kliņģerīšu, prozēna injekciju veikšana;
    • intramuskulāra hidrokortizona ievadīšana pirmajās 3-4 dienās pēc operācijas, pēc tam nomainot prednizona tabletes. Šīs zāles samazina iekaisumu, tādējādi novēršot ievērojamu saķeres veidošanos;
    • ieteikumu ievērošana attiecībā uz uzturu un dzīvesveidu.

Lipīgās slimības novēršana, ko izraisa vēdera un mazā iegurņa iekaisums, ietver cīņu pret infekciju un patoloģiskā procesa izplatīšanos. Tas ietver adekvātu ārstēšanu ar pamata slimību, antibiotiku terapiju. Ja tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, vēdera dobuma sanācijai ir svarīga loma iekaisuma mazināšanā un patogēnas mikrofloras iznīcināšanā.

Ar vēdera operācijas attīstību un veikto operāciju skaita palielināšanos pieaug sajaukšanās veidošanās problēma un šā procesa seku kontrole. Pašlaik nav izstrādāta metode, kas ļauj vienreiz un visiem atbrīvoties no vēdera saites. Ķirurģiskā slimības ārstēšana negarantē atkārtojumu neesamību tālākā nākotnē. Priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Protams, viņi nespēj iznīcināt adhēzijas, bet var novērst sāpīgas sajūtas, novēršot paasinājumu un slimības komplikācijas.