Kad notiek otra skrīninga ultraskaņa grūtniecības laikā

Jauda

Nododot otru ultraskaņu grūtniecības laikā, ārsts diferencē nākamā bērna dzimumu. Šī perinatālā skrīnings, citādi visaptveroša pārbaude, ir ikdienas un tiek veikta, lai identificētu iespējamās patoloģijas bērnam. Dzemdniecībā oficiālie datumi tiek noteikti, taču tos var mainīt pēc akušieres-ginekologa lēmuma par grūtniecību, ja ārsts apšauba embriju pozitīvo dinamiku.

Laika diapazons otrajai skrīningu

Grūtniecības laikā sievietes un augļa skrīnings jāuzrauga trīs reizes. Pirmajā, otrajā trimestrī un trešajā attiecīgi. Sievietes un bērna gadījumā visas pārbaudes ir svarīgas. Otrās skrīnings grūtniecības laikā ir saistīts ar spēju novērst dažādas patoloģijas nākotnē vai identificēt esošās. Šajā periodā ārsts jau var sīkāk izpētīt nākamo bērnu un novērtēt tā iekšējo orgānu attīstības pakāpi.

Runājot par 2 plānoto ultraskaņu laiku, parasti izvēlieties laika intervālu no 20. līdz 23. nedēļai. Šie ir vispārēji rādītāji. Konkrēti, kad laikā, kad jāveic otrā ultraskaņa grūtniecības laikā, ārsts izlemj, ņemot vērā pacienta individuālos rādītājus. Ja ārstam ir kādas šaubas, pārbaudi var veikt agrāk.

Papildus ultraskaņas procedūrai sievietei jāveic hormonālas asiņu bioķīmija. Medicīnas speciālisti to dara, pirms tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi, lai dziļāk novērtētu mātes un augļa stāvokli. Obligāto hormonu saraksts, kura līmenis informēs ārstu par iespējamām problēmām, ir:

  • Alfoproteīns (AFP-proteīns). Nodrošina mazuļiem barības vielas.
  • Cilvēka koroniskais gonadotropīns (hCG). Tā sauktais grūtniecības hormons ir atbildīgs par augļa saglabāšanu. To ražo no otrā trimestra, un tā apjoms pakāpeniski palielinās.
  • Bez Estriola (EZ). Sievietes dzimumhormons. Ietekmē dzemdes un uteroplacentārās asinsrites stāvokli un attīstību. Šī hormona palielināšanās norāda uz neveselīgu mātes stāvokli (iekaisums un aknu un nieru infekcija).

Īpašas norādes

Pastāv tā saucamā riska grupa - grūtniece ar jebkādu invaliditāti. Šādām sievietēm pārbaude ir obligāta indikācijām. Tie ietver:

  • vēlu grūtniecība (sievietes vecumā no 35 gadiem);
  • ģenētiskās patoloģijas nākotnes mātēm un tēviem vai viņu vecākiem bērniem;
  • atkārtota spontāna iepriekšējās grūtniecības pārtraukšana (spontānās aborts);
  • sievietes uzturēšanās radiācijas zonā;
  • anomāla augļa attīstība, kas konstatēta iepriekšējo ultrasonogrāfijas izmeklējumu laikā.

Orgānu un sistēmu novērtēšana ar atkārtotu ultraskaņu

Otrās skrīnings grūtniecības laikā ginekologs novērtē sievietes un mazuļa veselību. Mēs pētām nākotnes māti:

  • galvenais orgāns, kas savieno embriju un māti (placentu). "Bērnu vietas" atrašanās vieta, biezums un struktūra ir pakļauta analīzei;
  • dzīves vide, kurā notiek augļa attīstība (augļa šķidrums). To skaits ir aprēķināts;
  • nabas saites kuģi. Uzsvars ir arī uz daudzumu;
  • sieviešu dzimumorgāni (dzemde ar piedevām un kaklu).

Embrijas vitalitāte ir atkarīga no mātes organisma veselības stāvokļa jebkurā grūtniecības stadijā. Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā palīdz iegūt maksimālos datus par bērna veselību, noteikt un novērtēt novirzes no normām pakāpi noteiktā attīstības periodā.

Tiek analizēti šādi parametri:

  • augļa atrašanās dzemdē;
  • galvas un sejas kaulu kaulu skelets;
  • visa skeleta (mugurkaula) galvenā kodols;
  • bronhopulmonārās sistēmas briedums;
  • sirds attīstības pakāpe;
  • smadzeņu struktūru stāvoklis;
  • urīnceļu un gremošanas sistēmas;
  • vispārēja atbilstība attīstības normām (fetometrija).

Turklāt otrā trimestra ultraskaņa var parādīt iespējamās ārējās ģenētiskās patoloģijas (kāju, roku, pirkstu patoloģiska attīstība). Otrās ultraskaņas laikā grūtniecības laikā ārsts nosaka bērna šādus izmērus: galvas un vēdera apkārtmēru, augšstilba un kaula kauliņu garumu, pleca kaula garumus un apakšdelma kaulus, augļa priekšējā-pakaušņa izmērus.

Divdesmitās grūtniecības nedēļas laikā iegūtais labais intrauterīns attīstītais pareizais izmērs, kas parāda otro skrīningu ultraskaņu, ir:

  • galvas un vēdera apkārtmērs: attiecīgi 154-186 mm un 124-164 mm;
  • frontālās pakauša izmērs: 56-68 mm;
  • Ciskas kaula un kaula kaula garums: 29-37 mm un 26-34 mm;
  • garozas kaulu un apakšdelma garums: 26-34 mm un 22-29 mm.

Saskaņā ar hormonālajām analīzēm tiek noteikts nenormāls nervu sistēmas, sirds, barības vada, nabas čūlas attīstības un mātes izgāšanās risks. Turklāt nākamās mātes un ultraskaņas izmeklēšanas analīze otrajā trimestrī parādīs nopietnākas anomālijas. Procesā, kad tiek veikta otrā skrīninga pārbaude, medicīnas speciālists var atklāt, ka bērnam ir visbūtiskākais nervu sistēmas defekts, anenzifālisms, nopietna genoma patoloģija - Dauna sindroms un hromosomu patoloģija - trisomija 18, kas pazīstama kā Edvardsa sindroms. Kā arī retām ģenētiskām slimībām, Turner sindroms un Patau sindroms.

Pārskates rezultātus novērtē tikai kompleksā. Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta neparasta bērna attīstība, sievietei labāk ir doties uz slimnīcu, kur tiek veikti daudz papildu testi. Jo īpaši amniocentēze. Šī ir sarežģīta procedūra amnija šķidruma paraugu ņemšanai. Operācija ir riskanta, bet rezultātu precizitāte pārsniedz 95%.

Ārstam jāsniedz nepieciešamie ieteikumi. Varbūt jautājums par abortu. Vairāk nekā 22 nedēļas medicīniskais aborts vairs nav iespējams, un mākslīgās darba metode izraisa sievieti gan fiziskas, gan psiholoģiskas ciešanas. Lēmums katrā ziņā ir atkarīgs no sievietes.

Faktori, kas ietekmē rezultātus

Kad ir veikta skrīninga pārbaude, ir iespējamas dažas rezultātu kļūdas. Tas var būt atkarīgs no iekārtas stāvokļa un medicīnas speciālista kvalifikācijas. Ir arī citi faktori:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī (vecumā no 35 gadiem);
  • neveselīgs asoālais dzīvesveids (narkotikas, alkohols, nikotīns). Šie iemesli grūtniecības sākumā ir grūti;
  • hormonālā atkarība. Nākamās slimības mātes klātbūtne, kuras ārstēšanai nepieciešams nepārtraukti lietot hormonus saturošus medikamentus;
  • hroniskas patoloģijas saasināšanās laikā;
  • ķermeņa svars. Ar aptaukošanos asinsskaitījumi vienmēr ir pārāk augsti. Pretējā gadījumā svara trūkums samazina veiktspēju;
  • apaugļošana nav dabiska ceļa (IVF);
  • bērns ir pārāk liels;
  • daudz embrionā grūtniecība (dvīņi, tripleti utt.).

Ja konstatējat augļa patoloģijas, neesat panikas, jums atkal jādara ultraskaņa. Mainiet klīniku vai speciālistu, gaidiet slimības atsākšanu, veiciet amniocentēzes procedūru.

Ultraskaņa 2 trimestrī - ārkārtīgi svarīga procedūra bērna pārvadāšanas laikā. Rezultāti sniedz prognozes par turpmāko grūtniecības gaitu un nākamā jaundzimušā veselības stāvokli. Pastāvīga ārsta uzraudzība laikā novērš iespējamās komplikācijas, un ar pareizu grūtniecības gaitu tas nodrošinās sievietes mieru.

Otra skrīnings grūtniecības laikā

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj gaidītājai mātei pēc iespējas vairāk uzzināt par grūtniecības gaitu, izslēgt iespējamās novirzes kursā, lai noteiktu risku, ka kaut kas mazs bērnam attīstīsies nepareizi. Šobrīd grūtniecēm ir iespēja, ja viņi to vēlas, un reizēm, kad tas ir nepieciešams, veikt dažādas pārbaudes un veikt dažāda veida pārbaudes, kas dažādās iespējamības pakāpēs ļauj konstatēt, ka nav apdraudēta normāla un dabiska augļa veidošanās. Viena no sarežģītām grūtnieces izmeklēšanas metodēm ir tā saucamā pirmsdzemdību skrīnings.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: nosacījumi

Pārbaužu izpēte NVS notiek salīdzinoši nesen, bet bagātās informācijas satura dēļ to aktīvi izmanto grūtnieču praksē. Pārbaude ļauj identificēt komplikāciju riska grupas grūtniecības laikā, kā arī ļauj identificēt riska grupas, lai attīstītu iedzimtas patoloģijas auglim. Pirmais skrīninga pētījums tiek veikts pirmajā trimestrī un otrajā skrīningu grūtniecības laikā attiecīgi otrajā trimestrī.

Visvairāk "veiksmīgais" laiks pirmajiem skrīninga speciālistiem tiek uzskatīts par 12-13 nedēļu periodu, lai gan šo pētījumu var veikt no 11 līdz 14 grūtniecības nedēļām. Otrās skrīnings grūtniecības laikā ir no 16 līdz 20 nedēļām, lai arī vispiemērotākais un visvairāk informatīvs par to, ārsti izsauc 16-17 grūtniecības nedēļas.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: indikatori

Otrās skrīninga mērķis ir noteikt riska grupas grūtniecēm, kad hromosomu anomālijas varbūtība auglim ir diezgan augsta.

Skrīnings var būt ultraskaņa (atklāj iespējamos augļa novirzes, izmantojot ultraskaņu); bioķīmiskie (asins marķieri); un kopā - sastāv no ultraskaņas un bioķīmiskām pārbaudēm. Parasti ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta kā skrīninga pētījuma daļa otrā grūtniecības trimestra beigās, un otrā skrīninga laikā grūtniecība pati par sevi sastāv no asins analīzes dažādiem indikatoriem. Tika ņemti vērā arī ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti, kas veikti pirms grūtniecības otrā trimestra skrīningu.

Darbības algoritms skrīninga laikā ir šāds: grūtniece pēc asins ziedošanas un ultraskaņas skenēšana aizpilda anketu, kur viņa norāda personas datus, par kuriem aprēķina grūtniecības ilgumu un defektu rašanās risku. Analīzes tiek veiktas, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, pēc kura datorprogramma apstrādā saņemto informāciju, lai aprēķinātu riskus. Tomēr pat iegūtos rezultātus nevar uzskatīt par galīgu diagnozi, pēc kuriem var pilnīgi runāt par risku klātbūtni, ja tie ir konstatēti. Sīkākai un precīzai informācijai ārstiem grūtniecei jāpārved papildu pārbaudes un konsultācijas ar ģenētikas ārstu.

Ja mēs konkrēti runājam par otro skrīningu grūtniecības laikā, tas ir mātes asiņu bioķīmiskais pētījums ar īpašām pārbaudēm. Tā sauktais "trīskāršais tests" ir šādu vielu - cilvēka horiona gonadotropīna (hCG), alfa-fetoproteīnu (AFP), brīvā estriola - asins līmeņa analīze. Ja otrā skrīnings grūtniecības laikā ietver arī inhibīna A asins analīzi, tad testu jau sauc par "četrkārtīgu". Pētot šo specifisko hormonu un olbaltumvielu koncentrāciju grūtnieces asinīs, zināmā mērā iespējams runāt par risku attīstīt tādus attīstības traucējumus kā Dauns sindroms (trisomija 21), Edvardsa sindroms (trisomija 18), nervu caurulītes defekti (mugurkaula kanālu traumas un anenifāla) auglim.

Otrā trimestra skrīninga rezultāti var netieši liecināt par dažiem neparasti augļa attīstības un grūtniecības komplikāciju apstākļiem. Piemēram, paaugstināts hCG līmenis var norādīt uz hromosomu patoloģijām, preeklampsijas attīstības risku vai cukura diabēta klātbūtni mātei un daudzu grūtniecību. Savukārt zems hCG var liecināt par placentas attīstības traucējumiem. AFP palielināšanās vai samazināšanās un ar to inhibē A mātes serumā liecina par traucējumiem normālai augļa attīstībai un iespējamām iedzimtajām patoloģijām - defektiem atvērtajā nervu caurulītē, trisomijas 21 vai trisomijas 18 iespējamībai. Straujais AFP palielināšanās var arī novest pie augļa nāves. Brīvas estriola - sievišķa steroīda hormona līmeņa izmaiņas - var būt signāls par placentas sistēmas traucētu funkciju, nepietiekams daudzums norāda uz iespējamu augļa attīstības traucējumiem.

Pat ja otrās skrīninga rezultāti grūtniecības laikā tiek raksturoti kā nelabvēlīgi, jums nevajadzētu izmisums un nekavējoties izsaukt trauksmi. Tie norāda tikai uz iespējamu anomāliju risku, bet tie nekādā ziņā nav galīgā diagnoze. Ja vismaz viens skrīninga indikators neatbilst normai, ir svarīgi veikt papildu visaptverošu pētījumu. Turklāt daži faktori, kas maina aptaujas rezultātus, var ietekmēt skrīninga aptaujas rezultātus. Tie ir: in vitro apaugļošana, grūtnieces svars, cukura diabēts un citas mātes slimības, slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana grūtniecības laikā. Vairāku grūtniecību gadījumā nav ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi kā daļu no skrīninga: rezultāti ir pārāk augsti, un riska aprēķināšanas precizitāti ir ļoti grūti aprēķināt.

Kad 2 grūtniecības skrīnings un tas, ko tas parāda

Lai uzzinātu, kā nākamais bērns aug un attīstās, tas ļauj veikt otrā trimestra skrīningu. Vai ir nepieciešams veikt procedūru, jo tiek uzskatīts, ka tas ir daudz vienkāršāks par 1. skrīningu? Kam ir norādīta pārbaude un cik nedēļu laikā tā notiek? Ko sievietei ir jāzina par diagnozi?

Kāds ir termins

Šādas pārbaudes (skrīnings) turpmākajām māmiņām sāka notika salīdzinoši nesen, kopš 2000. gada. Tas ietver vēnu iegūto ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Pirmo reizi grūtniece tiek pārbaudīta no 10 līdz 13 nedēļām, otro skrīningu veic no 16 līdz 20 nedēļām. Otrajā skrīningā nepieciešamā informatīvākas un precīzākas analīzes laiks ir no 16 nedēļām līdz 6 dienām un 18 nedēļām. Ar ultraskaņu - no 19 līdz 22 nedēļām.

Ja grūtnieces asinis pirmajā pārbaudē nerada aizdomas, tad pēc 2 skrīninga ārsts iesaka veikt tikai ultraskaņas diagnostiku. Trešā laikā ultraskaņa tiek veikta no 22 līdz 24 nedēļām, un tā ir obligāta. Lai gan, ja jūs vēlaties vēlreiz ziedot asinis un pārbaudīt, nākamā mamma jebkurā laboratorijā var viņas labā.

Kāda ir otrā trimestra skrīnings

Nākot ultraskaņā, nākotnes māte var paļauties uz šādu informāciju:

  • placentas stāvoklis
  • Vai ir dzemdes kakla un piedēkļu novirzes;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • augļa atrašanās dzemdē;
  • augļa izmērs (krūšu kurvja, vēdera, galvas, mugurkaula garuma un ekstremitāšu apjoms);
  • kā attīstās nervu sistēmas galvenais orgāns - smadzenes un muguras smadzenes;
  • kā veido sejas kaulus, acis, degunu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis;
  • vai iekšējie orgāni attīstās pareizi.

Pārliecinieties, ka esat veicis otro sieviešu riska pārbaudi:

  • vecāki, kas ir radinieki;
  • grūtniecības laikā piedzīvoja infekcijas slimību;
  • vecāki, kam ir ģenētiska slimība viņu ģimenē;
  • ja sievietei ir bijis mirstības un spontānā aborta gadījums;
  • ja bērni ar garīgu, nervu, ģenētisku patoloģiju ir dzimuši ģimenē;
  • ja kāda slimība tiek konstatēta pirmajā skrīningā.

Kā sagatavoties pētījumam

Pēc pirmās testēšanas maz ticams, ka 2. skrīnings grūtniecības laikā būs negaidīta procedūra.

Gatavošanās tam ir nepieciešama, tāpat kā pirmo reizi:

  • dienu pirms asins ziedošanas ir nepieciešams atturēties no ēšanas tauku, pikanta, cepta pārtika;
  • ņemt asinis tukšā dūšā un dzert ūdeni tikai ar spēcīgu slāpēšanu;
  • izvairīties no stresa un trauksmes, kas var negatīvi ietekmēt rezultātus.

Ultraskaņa tiek veikta bez speciālas apmācības. Tas nav kontrindikācijas, nesāpīgs un neinvazīvs. Prenatāla skrīninga ultraskaņas diagnoze tiek uzskatīta par mūsdienīgu, ļoti informatīvu un drošu metodi, kas ļauj pārbaudīt mātes un bērna stāvokli.

Grūtniece atrodas uz dīvāna. Ārsts smērē kuņģi ar želeju un veic pētījumus ar īpašu sensoru caur ādu. Dekodēšana un rezultāti, kurus pacients saņem pēc dažām minūtēm.

Kas ietver 2 skrīningu

Otrais skrīnings norāda uz risku, ka bērnam ir hromosomu defekti, vai tas ir neiespējams. Prenatālās skrīninga galvenais uzdevums ir identificēt mammas, kurām ir risks saslimt ar bērnu ar invaliditāti, un rūpīgāk tos pārbaudīt, piemēram, invazīvi. Saskaņā ar padziļinātās pārbaudes rezultātiem ārstēšana tiks izrakstīta vai ierosināts mākslīgs aborts.

Otro skrīningu sauc par trīskāršu, jo tajā ir trīs indikatori:

  • Alfa-fetoproteīns (vai AKE) ir proteīns, ko ražo embriju aknas un kuņģa-zarnu trakts no 3 nedēļām. Tā ir atbildīga par barības vielu transportēšanu un augļa aizsardzību no estrogēnu, ko ražo mātes organisms, lai aizsargātu to.
  • Chorionic gonadotropīns (CG) - hormons, ko pēc embrionālās implantācijas aktīvi sintezē horiogoniskie audi. Tas tiek uzskatīts par svarīgu veselīgas grūtniecības gaitas rādītāju, kas regulē sieviešu hormonus. Pirmās skrīnings ir raksturīgs CG β-subvienības līmeņa pētījumam, jo ​​10. nedēļā tās skaits palielinās līdz maksimālajam līmenim un pēc tam pakāpeniski samazinās. Otrajā skrīninga periodā β-subvienības un CG tiek pētīti vienādi.
  • Bezmaksas estriols ir hormons, ko sintezē mazuļa aknas un virsnieru dziedzeri. Tas ietekmē dzemdes stāvokli, placentas asinsriti un sieviešu piena dziedzeru darbību.

Mūsdienīgās grūtnieces laboratorijās var veikt papildu analīzi, atklājot inhibīna A daudzumu. Tas ir sieviešu dzimuma hormons, kura rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un augļa vispārējā stāvokļa.

Normālās nedēļas likmes un dekodēšana

Interpretējot skrīninga laikā veiktos testus, ņem vērā ārējos faktorus, grūtnieces svaru, viņas sliktos ieradumus.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: laiks, ko viņi izskatās, un noteikumi

Pārmeklēšana ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir identificēt iespējamās patoloģijas nākamajā bērnībā. Kādus izmeklējumus sievietei vajadzētu veikt? Kad viņi veic otro trimestru skrīningu?

Otrais skrīnings un skrīnings

Ko viņi iemācīsies otrajā skrīningu?

Pēc ultraskaņas pārbaudes ārsts atpazīs sekojošus parametrus, kas palīdzēs noteikt iespējamo patoloģiju klātbūtni bērna attīstībā:

  • biezums, atrašanās vieta, brieduma pakāpe un placentas struktūra;
  • dzemdes stāvoklis, tā dzemdes kakls un piedēkļi;
  • amnija šķidruma tilpums;
  • mazuļa parametri (krūšu kurvja, vēdera un galvas tilpums, garenie pāru kauli abās pusēs);
  • smadzeņu un mugurkaula attīstība;
  • sejas attīstība (acis, mute, deguns);
  • sirds un lielu asinsvadu attīstība;
  • būtisku orgānu stāvoklis: nieres, urīnpūšļa, zarnas, kuņģa.

Cik ilgs ir otrs skrīnings?

Kad veicat otro skrīningu grūtniecības laikā? Šis notikums tiek veikts otrajā grūtniecības trimestrī. Vispiemērotākais asins ziedošanas laiks ir 16-18 nedēļas, un pašlaik skrīninga rezultāti ir visuzticamākie. 2. trimestra ultraskaņas skrīninga ilgums ir 19-20 nedēļas.

Kas ir redzams otrais skrīnings un vai to var atteikt

Otrajā skrīnā jāuzņem visas sievietes, kas ir reģistrētas pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, bet tas ir īpaši norādīts tiem, kam ir vismaz viena no šādām indikācijām:

  • nedzimušā bērna vecāki ir tuvi radinieki;
  • māte cieta infekciju grūtniecības laikā;
  • viens no vecākiem cieš no ģenētiskas slimības;
  • grūtniece jau bija spontāni;
  • ģimenei ir bērni ar nervu sistēmas patoloģijām un attīstības kavēšanos;
  • pirmais skrīnings parādīja, ka auglim ir nopietni attīstības traucējumi.

Dažas mātes nākotnē atsakās iziet otro skrīningu, jo uzskata, ka tās rezultāti var būt nepatiesi pozitīvi vai kļūdaini negatīvi. Lai to izdarītu, jums ir jāieraksta paziņojums, kurā ir noraidīta šī pētījuma veikšana, kuru pēc sievietes pieprasījuma jāsniedz ārstējošais ārsts.

Sagatavošanās aptaujai

Testa rezultātu un ultraskaņas un otrās skrīninga standartu interpretācija

Asins skaitļu normas (E3, AFP un hCG) katrā grūtniecības nedēļā atšķiras:

Cik nedēļas veic otro skrīningu: rādītāji, normas un indikatoru interpretācija grūtniecības laikā

Jebkurš ārsta noteiktais eksāmens ir satraucošs vairumam pacientu. Tas jo īpaši notiek grūtniecības laikā, kad gaidītā māte ir atbildīga ne tikai par vienu, bet gan par divām dzīvībām. Īpašs uztraukums izraisa 2. trimestra skrīningu. Kas ir II skrīnings? Kāpēc man ir nepieciešama procedūra? Un cik rādītāji tiek pētīti? Tas viss rūpējas par nākotnes māmiņām.

Kāds ir šis pētījums un kas tiek skatīts 2. trimestra laikā?

Cik obligāti pirmsdzemdību periods ir uzskatāms par normālu? Krievijas Federācijas Veselības ministrija uzstāj uz trim standarta skrīninga pētījumiem visām grūtniecēm. Tās ir obligātas riska sievietēm:

  • sieviete ir sasniegusi 35 gadu vecumu;
  • cieši saistītas laulības;
  • iedzimtība (ģenētiski ir hromosomas patoloģijas, sievietei ir bērni ar ģenētiskām novirzēm);
  • vairāki pašreperācijas dzemdniecības vēsturi;
  • aborts;
  • grūtniecības onkotopoloģija, kas identificēta pēc 14 grūtniecības nedēļām;
  • starojuma iedarbība pirms kontracepcijas vai nekavējoties pēc kāda no partneriem;
  • ARVI laika posmā no 14 līdz 20 nedēļām;
  • anomālijas un augļa slimības, kas identificētas pēc pirmās skrīninga.
Otrā skrīnings grūtniecības laikā ietver arī ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Sieviete var atteikties veikt pirmsdzemdību skrīningu, bet ārsti neiesaka atstāt novārtā mūsdienu diagnostikas iespējas. Dažos gadījumos papildu pētījumi kļūst obligāti.

Ja vēža slimnieks tiek konstatēts grūtniecei, viņa tiek nodota apspriešanai ģenētikas speciālistei, lai izlemtu, vai otrā trimestra laikā ir vajadzīgi papildu bioķīmiskie pētījumi. Bieži vien pietiek ar ultraskaņu atkārtotu ultraskaņu perinatālā centrā vai specializētā klīnikā.

Pārbaudes laikā novērtē mātes un bērna orgānus

Kas ir iekļauts otrajā skrīningu? Šajā aptaujas posmā kā galvenie fetometriskie rādītāji un augļa orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis meklējiet:

  • augļa mugurkaulu un galvaskausa sejas kaulus;
  • dzemdes kakla sistēmas stāvoklis;
  • miokarda struktūra;
  • gremošanas orgānu attīstības līmenis;
  • smadzeņu struktūru anatomija;
  • pamata fetometriskie dati (BPR, LZR, OZh, OG, cauruļveida kaulu garums).

Saskaņā ar 2. prenatālās skrīninga datiem ārsts sniedz pamatotus secinājumus par augļa attīstības traucējumu esamību / neesamību, kā arī par viņa stāvokļa traucējumiem, asins piegādi un mātes un bērna veselību un dzīvību.

Pārbaudes sagatavošanas darbības

Cik pakāpes 2. apsekojumā? Grūtnieces diagnožu aktivitātes plāns otrajā skrīnā ietver II stadiju, tās nav sarežģītas un neaizņem daudz laika, bet tām ir maz sagatavošanās. Otrās skrīninga stadijas:

  1. ultraskaņas pārbaude 2 trimestrī;
  2. asins analīzes hormonu līmenim (bioķīmija) - šobrīd tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Ultraskaņas diagnostikai nav jāveic sagatavošanās pasākumi. Veicot otro skrīningu, preparātu veic, lai veiktu bioķīmisko testu. Pirms analīzes nav iespējams ēst, viņš pietrūkst tukšā dūša. Pēc ēdienreizes vajadzētu iziet vismaz 4 stundas. 30-40 minūtes pirms pētījuma, jūs varat dzert nedaudz ūdens bez gāzes, nākotnē labāk atturēties no šķidruma uzņemšanas.

Asins analīze kā daļa no skrīninga tiek veikta tukšā dūšā, lai rezultāti būtu pēc iespējas informatīvāki. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka augļa attīstības atbilstību standartiem, kā arī pārbauda ģenētisko traucējumu draudus.

Skrīninga laiks 2 trimestrī

Kad ir labākais laiks doties? Šim nolūkam ir stingri noteikts laika diapazons. Otrās skrīnings grūtniecības laikā ir šāds:

  • Bioķīmiskā skrīninga 2. trimestrī tiek veikta 16-20 nedēļu laikā. Šis laiks ir diagnosticēts gan ultraskaņas diagnostikas procedūras efektivitātē, gan asins ziedošanā bioķīmijai un hormonu līmeņa noteikšanai. Optimālais laiks ir 18-19 nedēļas.
  • Labāk ir veikt perinatālā ultraskaņas skrīninga procedūru 2. trimestrī, nedaudz vēlāk - pēc bioķīmijas - 20-24 nedēļas.

Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt ultraskaņu un asins ziedojumu bioķīmijai vienā dienā. Bet nav vērts atlikt analīzi. Ja ultraskaņu var atkārtot neatkarīgi no grūtniecības perioda, tad bioķīmiskā analīze ir informatīva stingri noteiktā laika periodā.

Kā testi tiek veikti?

Ultraskaņa otrajā trimestrī tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā jebkura cita ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā. Tam nav absolūtas kontrindikācijas. Ultraskaņas procedūra ir nesāpīga, neinvazīvā un tiek uzskatīta par vienu no drošām nākotnes mātes un viņas bērna pārbaudes metodēm. Pārbaudes laikā sieviete guļ uz muguras ērtai stāpei, ārsts ieziļo ādu sensora saskarē ar ādu ar hipoalerģisku gēlu un veic diagnostiku. Pētījums tiek veikts caur priekšējās vēdera sieniņu. Rezultāti un dekodēšana par datiem, ko sieviete iziet viņas rokās dažu minūšu laikā.

Bioķīmiskās skrīninga rezultāti

Datu atšifrēšanu rīko kvalificēts personāls. Viņš novērtē vairākus rādītājus, no kuriem katrs tiek salīdzināts ar normu. Atšifrējot asins analīzi, tiek vērtēta šādu hormonu koncentrācija asinīs:

  1. AFP (α-fetoproteīns);
  2. EZ (estriols);
  3. HCG (cilvēka horiona gonadotropīns).

Otrā skrīninga pētījuma indikatoru likme ir atkarīga no grūtniecības perioda. Otrajā trimestrī tabulā ir norādītas normas:

Skrīnings 2 trimestri: kad veic otro skrīningu

Ja otrā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tad embrijs ir pilnīgi vesels, tam nav ģenētiskas patoloģijas, jūtas labi, ja tas ir negatīvs, tad bērnam, visticamāk, ir smaga slimība. Nosakot slimību, ārsts vai nu pieņem nelielu pacientu intrauterīnā ārstēšanā, vai arī mākslīgi izraisa priekšlaicīgu darbu. Tas nozīmē, ka 2. grūtniecības skrīningu grūtniecības laikā var uzskatīt par atbildīgu un svarīgu procedūru, kuru nevajadzētu ņemt viegli un neuzmanīgi.

Kāds ir 2 skrīninga mērķis grūtniecības laikā?

Pašlaik ginekologi iesaka visām grūtniecēm veikt pirmo un otro skrīningu, lai nekavējoties atklātu ģenētiskās patoloģijas embrijā. Katra nākamā māte cer, ka viņas mīļais un ilgi gaidītais bērns aug un attīstās pareizi, viņam nav briesmīgu slimību. Bet, diemžēl, dzimuši ne tikai spēcīgi un veselīgi bērni, bet arī bērni ar smagām un neārstējamām patoloģijām.

Skrīnings tiek uzskatīts par visprecīzāko aptauju, kura rezultātus var uzticēt.

Grūtniecības laikā 2 grūtniecības perioda skrīnings ļauj noskaidrot augļa anomālijas, kas nav atšķiramas pirmajā pētījumā, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi, kas veikta pirmajā trimestrī, lai identificētu bērna fiziskās patoloģijas.

Kā otrā skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā?

Kad iestājas grūtniecības 18.-20. Nedēļa, ārsti iesaka pacientiem veikt 2 skrīningu un ultraskaņu. Pārbaude tiek noteikta šajā grūtniecības laikā kāda iemesla dēļ, jo pašlaik ir ērti izpētīt embriju. Pirmais skrīnings, kas veikts pirmā grūtniecības trimestra vidū, nesniedz precīzu informāciju par bērna fizisko stāvokli dzemnē, bet tikai parāda, cik veiksmīgi notiek embrionālā attīstība. Bet otrā skrīningu un ultraskaņu 20. nedēļā var ginekologam ļoti vērtīgi dati par augļa veselību. Ņemot negatīvus pētījuma rezultātus, ārsts piedāvā vecākiem divas iespējas turpmākajai rīcībai: vai nu lai radītu slimu bērnu, vai arī, pirms ir par vēlu, piekrist abortiem. Pārtulkots no angļu valodas, skrīnings ir skrīnings, tas ir, skaitot varbūtību, ka bērniem ir noteiktas novirzes. Populārākā skrīninga programma ir PRISCA vai perinatāla riska novērtēšana. Tas parasti ietver trīs pētījumus.

  1. Bioķīmiskais trīskāršais tests. Grūtniece 2 grūtniecības trimestrī mēdz lietot venozo asi, lai pārbaudītu AFP, hCG un estriola marķieru saturu. AFP vai alfa-fetoproteīns ir proteīns, ko sintezē aknas un embriju gremošanas trakts. Cilvēka hCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas ražots embrionās membrānās un kas atrodas tikai grūtnieču asinīs. Dzimumhormonu estriolu ražo olnīcu folikulu aparāts. Bioķīmiskais tests ļauj noteikt tādu smagu hromosomu slimību rašanās iespēju embrijā kā Dauna sindroms un Edvardsa sindroms. Grūtniecei tests ir pilnīgi drošs, AFP, hCG, estriola koncentrācija tiek vienkārši aprēķināta asinīs, neveic manipulācijas ar sievietes ķermeni.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Ultrasonogrāfija skrīninga ietvaros tiek veikta precīzāk un detalizētāk, salīdzinot ar parasto ultraskaņu. Medicīnas speciālists ļoti uzmanīgi izskata embriju tēlu ultraskaņas aparāta monitorā. Ārsts var atrast embrijā nelielus fiziskus defektus, kurus var viegli izārstēt, izmantojot zāles vai ķirurģiskas operācijas, kā arī nopietnas attīstības anomālijas, kuras nevar novērst. Parasti ultraskaņas skenēšana otrajā ekrānā ļauj viegli diagnozēt diagnozi diafragmā, kakla kauliņā, kakla lūžņā, šķautnavas ausī, cauruļveida kaulu saīsināšanā, pirkstu deformācijā un daudzās citās patoloģijās.
  3. Cordocentesis. Šī procedūra nav obligāta otra skrīninga stadija. Bet, ja asins analīzes un ultraskaņas skenēšana parāda dažu patoloģiju klātbūtni, tad parasti tiek ieteikts veikt cordocentēzi. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču tā ir tā, kas ļauj jums noskaidrot, kas ar bērnu ir kļūdains ar dzemdē. Grūtnieces vēderā tiek ievietota īpaša adata, ar kuras palīdzību no nabassaites tiek ņemta embrija asinis. Savākto asiņu nosūta laboratorijai analīzes veikšanai, pēc kuras ārsts veic precīzu embriju diagnostiku. Bet jāteic, ka cordocentesis attiecas uz nedrošām procedūrām. Divas no simts sievietēm pēc operācijas ir spontāns aborts. Bieži vien adatas atstāj aiz hematomas, kas tomēr ātri izzūd. Viena simts sieviete pēc procedūras ir inficēta.

Kādas slimības embrijā var konstatēt otrajā skrīningu?

Daudzas sievietes brīnās, vai grūtniecības laikā ir jāveic 2 skrīnings. Pētījums ir diezgan dārgs. Bet vai nauda tiks iztērēta? Faktiski grūtniecības otrā trimestra skrīningu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas dod vecākiem svarīgu informāciju par savu bērnu, kas attīstās dzemnē. Saskaņā ar pētījumu, ģimene nolemj pamest mazuli vai veikt abortu. Ja embrijs ir nopietni un neizdzēšami slims, tad labāk nav spīdzināt viņu, bet gan mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Līdz otrā trimestra beigām aborts joprojām ir atļauts. Dažas mātes ir nobažījušās par problēmas morālo pusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu padomāt par to, cik grūti ir audzināt un audzināt bērnus ar invaliditāti. Vai vecāki vienojas uzņemties šo slogu uz mūžu? Vai labāk ir atlikt bērna piedzimšanu? Parasti otrā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu embriju attīstības traucējumus: nervu caurules defektu, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu, Patau sindromu.

  • Neuronu caurules defekts. Divdesmitajā intrauterīniskās eksistences dienā embrijā parādās nervu plāksne. Pēc pāris dienām tas sabrūk caurulē - centrālās nervu sistēmas dīgļa, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenēs. Caurules veidošanās ir ļoti lēna, dažreiz plāksne nav pilnībā aizvērta vai iztaisnota. Šajā gadījumā rodas smagi augļa anomālijas: anenzifāls, cefalotocels, meningocele. Anencefalija vai pseidoefēla - galvas smadzeņu puslodes trūkums, galvaskausa pagaidu un pakļautas daļas. Vidēja un diencefalona deformācija, izaugusi acs, mēness pārmērīgi ilgi, kakla īsa, augšējā galvas daļa, nevis galvaskauss, kas pārklāts ar blīvu membrānu, ar punktiem ar asinsvadiem. Cefalotcele, tas ir, galvaskausa sadalīšana - smadzeņu audu izlaide caur defektiem galvaskausā. Meningocele - vidējā mugurkaula anomālija, kurā mugurkaula kanāla saturs nav pilnībā aizvērts.
  • Dauna sindroms. Šī hromosomu slimība, ko sauc arī par trisomiju, rodas koncepcijas laikā. Pacientiem ar embriju kariotips neietver 46 hromosomas, kā veseliem cilvēkiem, bet 47. Dauna sindromā divdesmit pirmais hromosomu pāri ir faktiski trīskāršs, nevis pāri. Šāda ģenētiska novirze rodas tad, kad mēslojuma laikā olšūna vai sperma satur papildu hromosomu. Jaundzimušajiem ar Dauna sindromu ir maza galva, izliekta seja, deformētas ausis, plakans deguns, slīpošas acis, īsa kakla, vienmēr atvērta mute, īsās ekstremitātes. Slimības rašanās nav atkarīga no rases, dzīvesveida, veselības, vecāku vecuma. Prognozēt un novērst hromosomu mutācijas nav iespējams.
  • Edvardsa sindroms. Šī slimība, piemēram, Dauna sindroms, rodas koncepcijas laikā, ir kariotipa izmaiņu rezultāts. Tikai trešā trešā hromosoma nav atrodama divdesmit pirmajā, bet astoņpadsmitajā hromosomu pārī. Jaundzimušajiem ar Edvardsa sindromu raksturo vājums, sāpes, auguma un svara trūkums. Viņi izskatās priekšlaicīgi, bet ir piedzimis vēlu. Slimiem bērniem ir īss krūšu kauls, deformētas ribiņas, novirzīti gurni, klēpītis, savīti pirksti, papilomas uz ādas. Zīdaiņiem ar Edvardsa sindromu ir īpaša galvas struktūra, viņiem ir zema pieres, īsas kakla, nepietiekami attīstītas acs āboli, galvas atvelcība, zemas ases, deformētas ausis, maza mute, plaukstas lūpas. Šajā slimībā ir gandrīz visas sistēmas un orgānu darbības traucējumi, sirds defekti, zarnu obstrukcija, nieru mazspēja, trūces cirksnis, fistulas barības vadā, urīnpūšļa divertikula. Slimie bērni reti dzīvo līdz pirmajai dzimšanas dienai.
  • Patau sindroms. Šo slimību raksturo nopietnas iedzimtas kļūdas. Jaundzimušo ķermeņa svars, kam ir diagnosticēta šī slimība, nepārsniedz 2,5 kg. Bērniem attīstās dažādi centrālās nervu sistēmas daļas traucējumi, mērena mikrocefalitāte, redzes sistēmas patoloģijas (radzenes necaurredzamība, koloboma, mikrofaltomija utt.), Polidaktīli un roku attīstība. Bērniem ar Patau sindromu bieži ir slīpa zemā pieres, šaurās plakstu brūču plaisas, deguna plaša pamatne un dziļš deguna tilts, auskaru anomālijas, īsa kakla daļa, plaisas debesīs un augšējā lūka. Vairāk nekā pusei zīdaiņu cieš no sirds muskuļa attīstības defektiem - sirds sienu attīstības traucējumi, asinsvadu stāvoklis ir izplatīts. Bērniem, aizkuņģa dziedzera audu attīstības traucējumi, embrionālā trūce, iekšējo orgānu dubultošanās vai paplašināšanās (liesa, nieres utt.) Tiek diagnosticētas reproduktīvo orgānu kļūdas. Var būt cistas, pastiprināta nierakmeņu audu lobulācija. Piezīme, kas raksturīga kopējai psihiskai atpalicībai. Šādas smagas attīstības patoloģijas neļauj lielākajai daļai zīdaiņu (95%) ar Patau sindromu dzīvot ilgāk par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Retos gadījumos ir iespējams saglabāt šādu pacientu dzīvi vairākus gadus. Attīstītajās valstīs pastāv tendence pagarināt bērnu ar Patau sindromu paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai gan iepriekš minētās patoloģijas ir ārkārtīgi reti, tās raksturo viltība un neprognozējamība. Novērst hromosomu mutācijas nevar, tās parādās koncepcijas laikā, neārstās, neizzūd vieni paši, paliek mūžā. Slimības bērni nevar pilnībā dzīvot, cieš no viņu zemākas pakāpes, ir atkarīgi no tuviem cilvēkiem, ir invalīdi. Sliktākais ir tas, ka diagnosticējot hromosomu slimības embrijā dzemdē, medicīnas profesionāļiem ir grūts uzdevums.

Pat ja otrā skenēšana no visprecīzākajām un mūsdienīgākajām metodēm, lai nodrošinātu ticamu un galīgu diagnozi, ne vienmēr ir iespējams. Vairumā gadījumu ārsti vienkārši pastāsta saviem vecākiem par to, cik procentuāli bērnam ar invaliditāti varētu būt bērns. Un ģimene jau ir nolēmusi, vai saglabāt grūtniecību vai nē.

Cik ilgi ir otrā skrīnings?

Ir ārkārtīgi svarīgi palaist garām otrās skrīnings. Parasti ārsti iesaka pacientus pārbaudīt ne agrāk kā pēc 16 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā 20 nedēļas. Ja skrīnings tiek veikts agri, tad, ja embrijā ir konstatēta patoloģija, aborts nav tik bīstams. Ja mēs nokārtojam eksāmenu vēlāk, tad jūs varat iegūt precīzākus un ticamus rezultātus.

Medicīnas eksperti uzskata, ka vislabākais laiks otrajai skrīninga pārbaudei ir 17.-19. Grūtniecības nedēļa. Šajā laikā ir ērti pētīt embrija stāvokli dzemnē, un joprojām ir iespējams mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Kā sagatavoties otrajai skrīningu?

Sagatavošanās otrajai skrīningu parasti nav grūti, jo sievietēm jau ir pieredze ar pirmo apsekojumu. Morāli tas var notikt tikai mātēm, kuras pirmā trimestra skrīningu nesaņēma pārliecinošus rezultātus. Tas nav viegli atvieglot trauksmi un iebiedēšanu, bet jums ir jāmēģina to izdarīt. Pirms otrās pārbaudes urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, orgānu pilnība ar urīnu un izkārnījumiem neietekmē ultraskaņas rezultātus. Dienu pirms skrīningu produktā, kas var izraisīt alerģiju, jāizslēdz no ēdienkartes: citrusaugļi, šokolāde. Asins ziedošanas dienā, lai veiktu analīzi, jums vajadzētu nomirt ar badu, jo maltīte var radīt nepatiesus laboratorijas rezultātus.

Kā diagnozi nosaka otrais skrīninga rezultāts?

Grūtniecības laikā skrīningu 2 trimestrus veic vienā dienā. Pēc pārbaudes ārsti sagatavo testu rezultātus vairākas nedēļas. Rezultātā medicīnas ziņojums, kas sastāv no diezgan iespaidīga digitālo datu saraksta, ietilpst vecāku rokās, un tas nav viegli informētam cilvēkam. Ar kādiem skaitļiem atkāpjoties no parastām vērtībām, ārsti nosaka, kāda veida slimību embrijs cieš no dzemdes. Pārmērīgs vai nepietiekams AFP, hCG vai estriola daudzums mātes asinīs liecina par specifisku augļa attīstības patoloģiju. Parasti skrīninga 2 un ultraskaņas rezultāti ir šādi:

16 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 100 g
  2. Ķermeņa garums ir 11,6 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 88 - 116 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 112 - 136 mm.
  5. Frontālās pakauša izmērs - 41-49 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 31 - 37 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 15-21 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 17-23 mm.
  9. Roku kaula garums - 12 - 18 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 15-21 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 121.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 34,4 SV / ml.
  14. Estrīla saturs ir 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 grūtniecības nedēļa

  • Dzemdes svars - 140 g
  • Ķermeņa garums - 13 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 93 - 131 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 121 - 149 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 46-54 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 34 - 42 mm.
  • Kājas kaula garums ir 17-25 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 20-28 mm.
  • Roku kaula garums - 15 - 21 mm.
  • Peļu kaula garums ir 17-25 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 127.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 39 SV / ml.
  • Estrīna saturs - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 grūtniecības nedēļā

  1. Dzemdes svars - 190 g
  2. Ķermeņa garums ir 14,2 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 104 - 144 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 131 - 161 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 49 - 59 mm.
  6. Biparietāla izmērs - 37 - 47 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 20 - 28 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 23-31 mm.
  9. Roku kaula garums - 17 - 23 mm.
  10. Plecu kaulu garums - 20 - 28 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 133.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 44,2 IU / ml.
  14. Estrīna saturs ir 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 grūtniecības nedēļā

  • Dzemdes svars - 240 g
  • Ķermeņa garums - 15,3 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 114 - 154 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 142 - 174 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 53 - 63 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 41 - 49 mm.
  • Kājas kaula garums ir 23-31 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 26-34 mm.
  • Roku kaula garums - 20 - 26 mm.
  • Peļu kaula garums ir 23-31 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 137.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 50,2 IU / ml.
  • Estrīna saturs ir 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 300 g
  2. Ķermeņa garums - 16,4 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 124 - 164 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 154 - 186 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 56 - 68 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 43 - 53 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 26-34 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 29 - 37 mm.
  9. Roku kaula garums - 22 - 29 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 26-34 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 141.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 57 SV / ml.
  14. Estrīna saturs - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ja auglim ir Dauna sindroms, tad hCG saturs grūsnām sievietēm asinīs ir augsts, un AFP un estriols ir zems. Edvardsa sindromā visu vielu koncentrācija ir zemāka par normālu. Ar nervu caurules defektu korioniskais gonadotropīns ir normāls, un estriols un alfa-fetoproteīns ir augsti. Arī augsts AFP saturs var nozīmēt attīstības traucējumus muguras smadzeņu embrijā, zemu Meckel-Gruber sīrupu, aknu nekrozi, pakaušļa trūci, spina bifida. Ja estriola koncentrācija asinīs ir ļoti zema, tad ir iespējama aborts. Bet ar negatīvu pētījuma rezultātu vecāki nav izmisumā. Ārsti, kad viņi veic 2 skrīningu grūtniecības laikā, brīdina, ka nav iespējams noteikt 100% precīzu diagnozi. Tā notiek, neraugoties uz ārstu nelabvēlīgo prognozi, sievietes ražo veselus un pilnvērtīgus bērnus.

Kāpēc otrā trimestra skrīnings dažkārt sniedz viltus rezultātus?

Ārsti ir arī cilvēki, un tie dažkārt kļūdās. Diagnozes noteikšanā ārsti vadās pēc normas skaitliskiem rādītājiem, bet katras sievietes ķermenis ir atšķirīgs, un pat nozīmīgas izmaiņas AFP, hCG un estriola asinīs ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jums nevajadzētu mēģināt saprast pārbaudes rezultātus pats, nemaz nerunājot par diagnozes iestāšanos dzemdē. Šī profesija ir labāk uzticēt ginekologu. Otrās skrīninga rezultātu atšifrēšana nav viegla, un pieredzējis medicīnas speciālists var redzēt visu situāciju ar vienu skatienu par skaitļiem. Tomēr retos gadījumos pētījums rāda nepareizus rezultātus noteiktu iemeslu dēļ. Tāpēc, pirms skrīninga veikšanas, ārsts ir uzdot jautājumus un jautājumus pacientiem, lai izpētītu iespējamos faktorus, kas ietekmē pārbaudes rezultātu ticamību. Nepareizs rezultāts ir iespējams šādos gadījumos:

  • ar vairāku grūtniecību;
  • pēc IVF koncepcijas;
  • ar aptaukošanos vai, otrādi, ar zemu svaru;
  • diabēts;
  • nepareizā grūtniecības laikā.

Vai man vajadzētu veikt divu trimestru skrīningu?

Pārliecināt otro skrīningu vai nē, ir tikai personīgs lēmums. Nākamajai mātei vajadzētu to uzņemties pati.

Dažreiz nevēlēšanās veikt divu trimestru skrīningu ir saistīta ar iekšējo pieredzi. Šī pieredze var būt iemesls, jo notiek tas, ka skrīninga pētījumi dod kļūdainus rezultātus un identificē draudus patoloģiju attīstībai auglim, kas attīstās normāli.

Nepareizi rezultāti liek mātei nākamajā mātei nervozēt un satraukties par mazuļiem pārējā periodā, kad tas ir noticis. Un tas savukārt noved pie negatīvas grūtniecības gaitas un var ietekmēt mātes un augļa veselību. Par laimi situācija nav bezcerīga. Ja grūtniece baidās no invazīvām diagnostikas metodēm, kas nodrošina visticamāko informāciju par anomāliju esamību vai neesamību, viņa var izmantot drošus neinvazīvus pirmsdzemdību DNS testus.

Ja sieviete neietilpst riska grupā vai viņam grūtniecības laikā nav komplikāciju, vadošais ārsts piedāvā veikt tikai ultraskaņas procedūru. Krievijā otrais skrīnings netiek praktizēts apmēram divus gadus. Tomēr negatīvā rezultāta trūkums pirmajā trimestrī negarantē risku otrā trimestra laikā. Protams, nav pareizi piešķirt papildu testus katrai sievietei, kura gaida bērnu. Tas tikai izraisa sievietes uztraukties un iztērēt ģimenes naudu.

Ģimenes izvēle, ja 2 skrīninga un ultraskaņas rezultāti bija slikti, ir mazs: lai glābtu slimā bērna dzīvi vai piekristu abortiem medicīnisku iemeslu dēļ, bet termins joprojām atļauj šo operāciju. Šādu lēmumu nevar uzskatīt par morālu noziegumu, jo tā iemesli ir diezgan saprātīgi. Ģimene, kas morālu vai materiālu iemeslu dēļ nevar rūpēties par bērnu ar smagiem traucējumiem, nākotnē varēs sagatavoties jaunajai grūtniecībai un dzemdēt veselīgu bērnu. Tas ir daudz saprātīgāk, nekā pārbaudīt sevi un nedaudz dzīvot.

Ir arī tādas ģimenes, kuras kā bērnu dāvanu ārstē bērnu, tāpēc nav svarīgi, kā tas ir dzimis. Šādiem pāriem aborts ir vēl lielāka katastrofa nekā bērna piedzimšana ar patoloģijām. Tādēļ ģimenes, kuras priecājas par mīlestību un aizsardzību mazulim, var atteikt skrīningu bez bailēm.

Jebkurā gadījumā secinājums ir jādara uzmanīgi, nevis emociju ietekmē. Ja jums ir šaubas, vai ir nepieciešama otrā trimestra skrīnings un kad jāpārbauda, ​​vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, pamatojoties uz iepriekšējo testu datiem.

Kad jums jāveic 2 skrīnings?

Ja sieviete jūtas labi, grūtniecība nav saistīta ar komplikācijām, tad nav jāveic otrā skrīninga pārbaude. Bet, ja gaidītā māte vēlas iziet eksāmenu, lai pārliecinātos, vai viss ir kārtībā ar vērtīgo bērnu kuņģī, tad ārstiem nav tiesību viņai atteikties. Bet ir tāda grūtnieču kategorija, kas nevar ignorēt otrā trimestra skrīningu, jo to embriju attīstības traucējumu risks ir liels. Pārliecinieties, ka eksāmens ir mātei:

  1. vecāki par 35 gadiem;
  2. kam ir slikta iedzimtība;
  3. atgūta vīrusu slimība grūtniecības sākumā;
  4. precējies ar tuvu radinieku;
  5. atkarīgi no narkotikām;
  6. alkohola ļaunprātīga izmantošana;
  7. strādājot bīstamos apstākļos;
  8. lietot spēcīgas zāles;
  9. iepriekš veikts aborts;
  10. izdzīvoja kāds spontāns aborts vai mirušā bērna dzimšana.

Otrā trimestra skrīnings: kad viņi to dara, rezultātu atšifrēšana, normas indikatori un novirzes

Otrajā trimestrī, ja nepieciešams, ieceļ otru skrīningu grūtniecības laikā, kas apstiprina vai noraida datus, kas iegūti pirmajā visaptverošajā apsekojumā. Izmaiņas rezultātos tiek rūpīgi pētītas salīdzinājumā ar standarta rādītājiem, tiek izdarīti attiecīgi secinājumi.

Pamatojoties uz to, vecāki saņem informāciju par bērna intrauterīno stāvokli. Ja tas ir pozitīvs, paliek tikai gaidīt tā drošu dzimšanu. Ja tas ir negatīvs, nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus - ārstēšanu vai mākslīgi radīt priekšlaicīgas dzemdības. Jebkurā gadījumā otrā skrīninga procedūra ir atbildīga procedūra, kurai nepieciešams sagatavot garīgi un fiziski.

Tie, kas jau ir nokārtojuši pirmo visaptverošo eksāmenu, labi apzinās un saprot, kāpēc viņi veic otro skrīningu grūtniecības laikā. Šīs procedūras mērķi:

  • identificēt tos defektus, kurus nevarēja noteikt pēc pirmās skrīninga;
  • apstiprināt vai atspēkot diagnozes, kas iepriekš tika veiktas pirmajā trimestrī;
  • noteikt patoloģiju riska līmeni;
  • atklāt fizioloģiskas novirzes bērnu ķermeņa sistēmu veidošanā.

Neskatoties uz to, ka pirmā skrīninga statistika, pēc statistikas datiem, dod precīzākus rezultātus, tie nevar kalpot par pamatu ticamai diagnozei. Lai to izdarītu, jums jākontrolē grūtniecība uz noteiktu laiku. Otra visaptveroša augļa un placentas izmeklēšana ļauj redzēt attīstības dinamiku un izdarīt konkrētākus secinājumus. Tas nav dots visām sievietēm, bet tikai tiem, kas ir pakļauti riskam.

Indikācijas

Otrās skrīninga indikācijas ir faktori, kas sievietes apdraud grūtniecības patoloģiju attīstību. Tie ietver:

  • vecāki vecāki par 35 gadiem;
  • slikta iedzimtība;
  • vīrusu slimības, kuras sieviete bija pirmajā trimestrī;
  • augļa nāves gadījumi, spontāni aborti, mirstības;
  • laulība starp tuviem radiniekiem;
  • atkarība;
  • grūtniecības laikā aizliegts lietot narkotikas;
  • ģenētiskās patoloģijas pirmajos ģimenes bērnos;
  • alkoholisms;
  • smagi darba apstākļi.

Ja grūtniecība nav notikusi, netiek veikta otrā skrīninga pārbaude. Tomēr, ja pati pati sieviete vēlas to iziet, lai atbrīvotos no nevajadzīgām rūpes par savu mazuļa veselību, ārsti to neatsakās. Šī procedūra ietver tādus pašus pētījumus, kas tika veikti kā daļa no pirmās skrīninga.

Pētniecība

Otrajā skrīnā jums atkal būs jāveic ultraskaņas skenēšana un jāpārbauda asins bioķīmija. Atliek noskaidrot, ko ārsti šobrīd meklē, un kādus indikatorus apstrādā laboratorijas tehniķi un datorprogrammas.

Ar otro trimestru, kad tiek veikta nākamā skrīninga pārbaude, bērns ievērojami maina savu fizisko izskatu dzemdē. Daudzi no viņa rādītājiem aug, un ultraskaņas laikā viņi uzrauga ārsti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem parametriem:

  • sejas struktūra: deguna kaula izmērs, plaušu mutes klātbūtne, deguna, ausīm, acīm, acu ābolu attīstība;
  • augļa izmērs (fetometrija);
  • plaušu brieduma pakāpe;
  • iekšējo orgānu struktūra: sirds, smadzenes, zarnas, mugurkaula, kuņģa, plaušas, urīnpūšļa, nieres;
  • pirkstu skaits uz ekstremitātēm;
  • biezums, placentas pakāpes pakāpe;
  • dzemdes un tā piedēkļu stāvoklis;
  • amnija ūdeņu daudzums.

Otrās skrīnings ultraskaņā jau precīzi nosaka bērna dzimumu, jo primārās seksuālās pazīmes jau ir redzamas ar neapbruņotu aci. Pētījuma laikā iegūtie rezultāti tiek apstiprināti ar asins bioķīmiskās analīzes datiem.

Asins analīze

Daudzi cilvēki brīnās, vai pēc otrās skrīningu viņi ņem asinis, jo visi, kas izmanto šo procedūru, saka dažādas lietas. Ja ultraskaņa norāda uz augļa patoloģijas klātbūtni, tad bez šīs analīzes šī pārbaude nebūs pabeigta. Ja ultraskaņas rezultāti ir apmierinoši, asins analīzes nav nepieciešamas. Atšķirībā no pirmā trimestra rādītājiem tiek aplēsti vairāki dažādi parametri:

  • cilvēka horiona gonadotropīna (saīsināti - HCG) saturs;
  • bezmaksas estriola līmenis;
  • alfa-fetoproteīnu indikatori (zinātniskais saīsinājums - AFP;
  • inhibīna A saturs

Otrajā skrīningu veiktajā ultraskaņā un asins analīzēs parādīsies to ģenētisko noviržu attīstības dinamika, kas radās grūtniecības pirmajā trimestrī. Galvenais ir sasniegt šo svarīgo pētījumu termiņus.

Datumi

Ir ļoti svarīgi nepalaid garām brīdi, kad tiek veikta otrā skrīninga pārbaude - cik nedēļu laikā būs vispiemērotākais laika posms visprecīzāko rezultātu iegūšanai. Ārsti izsauc šādu laika posmu:

  • ne agrāk kā 16. nedēļā;
  • ne vēlāk kā 20. gadsimtā;
  • Visveiksmīgākais periods ir viss 17. nedēļa: tas ļaus veikt papildu ģenētikas eksāmenus, kad tiek konstatētas novirzes.

Tāpēc otrās skrīninga nosacījumi attiecas uz II trimestrī - gandrīz pusi no grūtniecības. Šajā periodā plaknē un augļa stāvokli var novērtēt pēc iespējas precīzāk. Bet kā sagatavoties šim nozīmīgajam notikumam?

Kā sagatavoties

Ja pirmais skrīnings neuzrādīja ļoti labus rezultātus, otrā sagatavošana morālā izpratnē būs diezgan sarežģīta. Kā nomierināt sevi un nedomāt par sliktu, ja iepriekšējie pētījumi nebūtu ļoti rožaini? Rūpēties par savu garīgo līdzsvaru un tajā pašā laikā neaizmirstiet sagatavot ķermeni ultraskaņai un asins ziedošanai. Daži noderīgi padomi palīdzēs jums to izdarīt.

  1. Pūšļa pietrūkst, kā pirmajā skrīningu. Liels daudzums amnija šķidruma ļauj augstas kvalitātes ultraskaņu.
  2. Un pat zarnu pilnībai arī nav īpašas lomas. Otrajā trimestrī šis orgāns ir pārpildīts ar palielinātu dzemdi un netraucē ultraskaņai.
  3. Un tomēr, vienu dienu pirms otrās skrīningu ultraskaņas, jāatsakās no alerģiskiem produktiem: šokolādi, citrusaugļiem, kakao, jūras veltēm, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem.
  4. Asins analīzes dienā nekas nevar ēst - tas var kropļot testa rezultātus.
  5. Mēs nedrīkstam pieļaut sliktas domas: jums ir nepieciešams pull sevi kopā un sev pat pozitīvi.

Gatavošanās otrajai skrīningu ir viegli, jo jau pēc pirmās pieredzes jau ir pieredze. Tātad informācijas plānā būs ērtāk organizēt sevi. Lai gan pētījumi ir nedaudz atšķirīgi no iepriekšējiem, viņu rīcības modelis būs aptuveni vienāds.

Kā to izdarīt

Otrās skrīninga ultraskaņa un asins analīzes tiek veiktas vienā laboratorijā, vēlams tajā pašā dienā, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Abi pētījumi neizraisa diskomfortu, izņemot to, ka laba puse godīgā dzimuma baidās ziedot asinis no vēnas. Bet, lai pārvarētu šīs bailes, ir savas metodes.

  1. Ultraskaņa ir transabdomināla: sensors saskaras ar kuņģi, kas ir iepriekš uzklāts speciāls gēls, kas veic viļņus.
  2. Saskaņā ar attēlu, kas tiek parādīts uz monitora, dators veic atbilstošus mērījumus, ārsts vizuāli novērtē augļa stāvokli.
  3. Ja auglim nav ģenētisko noviržu ultraskaņas marķieri, ārsts nedrīkst nosūtīt sievieti asins bioķīmijas. Ja tie ir klāt, analīze tiek veikta saskaņā ar klasisko shēmu - asinis tiek ņemts no tukšā dūšā vēnā. Žoga tilpums - no 3 līdz 5 ml.

Tātad otrajā skrīningu viņi ziedo asinis un veic ultraskaņu. Neparedzami pārsteigumi, šīs procedūras ir zināmas šajā grūtniecības stadijā visiem pēc pirmās visaptverošās pārbaudes. Pēc rezultātu saņemšanas tos salīdzina ar normatīvu rādītājiem un tiek veikti atbilstoši aprēķini (riska pakāpe, MK), lai iegūtu precīzāku diagnozi.

Normas

Lai atšifrētu otrā trimestra rezultātus, ir jāzina otrās skrīninga normas, lai salīdzinātu ar iegūtajiem datiem. Atkāpes ļaus izdarīt secinājumus par augļa stāvokli un placentu, kaut kas apdraud grūtniecības gaitu vai viss ir kārtībā, un par to nekas nav jāuztraucas.

Galvenie ultraskaņas standarti otrajā skrīningu var attēlot turpmākajās tabulās.

Augstums, svars, vēdera apvare un galvas

BPR un LZR

Augļa kājas un ciskas kaulu garums

Augšņa augšdelma garenie un augšstilba kauliņi

Amnija indekss

Otrās skrīnings ultraskaņas normas nosaka ar tādiem pašiem rādītājiem kā pirmajā. Tā kā asins analīzē būs daudz vairāk jaunu parametru.

Asinis

Asins bioķīmija otrajai skrīningu parāda ne tikai hCG līmeni, bet arī atklāj citus rādītājus, kas ir svarīgi otrajam grūtniecības trimestram. Parasti ir 3 no tiem, tāpēc tests tiek saukts par trīskāršu. Ja tiek pievienots papildus inhibīna A tests, tas tiks saukts par četrkārtīgu.

HCG

Estriols (E3)

Alfa-fetoproteīns (AFP)

Bez šiem asins parametriem otrs skrīnings nav iespējams. Viņi spēj norādīt uz gēnu patoloģiju klātbūtni auglim. To riska pakāpe tiek aprēķināta, pamatojoties uz MVA faktoru.

Atkāpju līmenis, ņemot vērā tādus faktorus kā vecums, svars un slimības, ko veic sieviete, ir noteikts ar noteiktu koeficientu. Grūtniecības II grūtniecības trimestrī MVA standarti ir uzrādīti šādos skaitļos:

  • zemākā robeža 0,5;
  • top - 2.5;
  • optimālais rādītājs ir 1.

Pamatojoties uz MK, tiek aprēķināts nedzimušā bērna noviržu risks. Ja tas ir no 1 līdz 380, tas tiek uzskatīts par normālu. Bet tiklīdz otrais skaitlis sāka samazināties, tas liecina, ka iespēja radīt veselīgu un pilnvērtīgu bērnu ir tikpat zema.

Kā mēs varam mācīties no iegūtajiem sertifikātiem pēc otrās skrīningu, cik labi grūtniecība attīstās? Tas viss ir atkarīgs no novirzes pakāpes.

Novirzes

Kas var atšifrēt otros skrīninga rezultātus? Ja šie skaitļi neatbilst standartiem, katra no šīm grūtniecības patoloģijām norāda uz noteiktu augļa ģenētisko slimību.

  • visi asinskaitļi ir zemi.

Nervu caurules defekts:

  • normāls hCG.
  • augsts E3 un AFP.

Ne vienmēr slikta otrā skrīninga pārbaude nodrošina 100% precīzu diagnozi. Bija gadījumi, kad gluži veselīgi bērni piedzima pēc viņa. Pat zāles ir kļūdainas. Bet paļaujieties uz to, ka tas ir jūsu gadījums, nevis tā vērts. Šajā jautājumā labāk ir vadīties pēc ginekologa atzinumiem un ieteikumiem, ievērojot grūtniecību. Tas, kas kā profesionāls, var ņemt vērā viltus rezultātu, kuru nosaka daudzi dažādi faktori.

Nepatiesi rezultāti

Lai gan reti tas notiek: otrā trimestra skrīnings rada nepareizus rezultātus. Tas ir iespējams, ja grūtniecības gaitā raksturo šādas pazīmes:

  • daudzgrūtniecība;
  • Nepareizi iestatīts laika ierobežojums
  • IVF;
  • liekā svara rādītāji pārsniedz rādītājus, nepietiekami - tos mazina;
  • cukura diabēts.

Pirms otrās skrīningu ginekologam jānoskaidro šie faktori, izmantojot aptauju un iepriekšēju pārbaudi, un ņemt to vērā, iegūstot rezultātus. Tas no tā būs atkarīgs no turpmākām darbībām, lai saglabātu vai pārtrauktu grūtniecību.

Nākamie soļi

Tā kā otra skrīnings grūtniecības laikā tiek veikta jau tās vidū, aborts, ja ir konstatētas smagas ģenētiskās patoloģijas, nav iespējams. Kādas darbības šajā gadījumā var konsultēt ārstu?

  1. Apspriešanās ar ginekologu par iegūtajiem datiem, ja noviržu risks ir 1: 250 vai 1: 360.
  2. Invazīvās diagnostikas metožu pielietošana 1: 100 patoloģiju riska gadījumā.
  3. Apstiprinot diagnozi, kas nav piemērota terapeitiskai pielāgošanai, ieteicama mākslīga darba ierosināšana un augļa ekstrakcija.
  4. Ja patoloģija ir atgriezeniska, ārstēšana tiek noteikta.

Otrais skrīnings bieži beidzas ar piespiedu dzimšanu, un pārim jābūt morāli sagatavotam. Tā kā daudzi ir atkarīgi no šīm procedūrām, jauniem vecākiem ir jāzina pēc iespējas vairāk informācijas par viņiem, kas palīdzēs atrisināt neskaidrus jautājumus un kliedēt šaubas.

Un citas funkcijas

Pirms otrās skrīninga procedūrām pārim vienmēr ir daudz jautājumu par to, kā pienācīgi viņiem sagatavoties un tieši tā, kā viņi dodas. Ārstiem ne vienmēr ir laiks veikt detalizētu izglītojošu darbu šajā jautājumā, tādēļ atbildes bieži vien ir jārod pašiem. Veicināt šo uzdevumu palīdzēs īpaša vienība.

Cik ilgi ir otrā skrīnings?

No 16. līdz 20. nedēļai.

Vai ir nepieciešams ziedot asinis otrajā skrīningu?

Ja ultraskaņa atklāj novirzes, tad jums ir nepieciešams. Ja nav aizdomas par ģenētiskiem traucējumiem, ārsts nedrīkst izrakstīt asins bioķīmijas testu.

Kas iekļauts otrajā skrīningu grūtniecības laikā?

Vēnu ņemtā asins šūnu ultrasonogrāfija un bioķīmiskā analīze.

Kas atklājas otrajā skrīningu?

Ģenētiskie traucējumi augļa un placentas attīstībā.

Vai ir nepieciešams veikt otro skrīningu?

Pirmajā sliktajā pārbaudē - obligāti.

Kā hCG mainīsies otrajā ekrānā?

Salīdzinot ar pirmās skrīninga rezultātiem, tās likmes tiek īslaicīgi samazinātas.

Vai ir iespējams ēst pirms otrās skrīningu?

4 stundas pirms otrās skrīningu nav iespējams, jo tas var izkropļot pētījuma rezultātus.

Dažos gadījumos šaubas par to, vai auglim ir attīstības traucējumi, var tikai izkliedēt vai apstiprināt ar otro skrīningu. Ja pirmajos rezultātos bija pārāk augsts gēnu mutāciju risks, bet grūtniecība netika pārtraukta, jāveic visaptverošs pētījums. Tas ļauj ne tikai rūpīgi izvērtēt situāciju, bet arī pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai radīt slimu bērnu vai nē. Tas ir grūts jautājums, taču nav iespējams to pievērst uzmanību: no tā atkarīga ne tikai bērna dzīve, bet arī pašu vecāku liktenis.

Pastāv vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie momi to klausās. 97% mazuļu šampūnu izmanto bīstamo vielu nātrija laurilsulfātu (SLS) vai tā analogus. Ir rakstīti daudzi raksti par šīs ķīmijas sekām gan bērnu, gan pieaugušo veselībai. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publicētie uzņēmumi parādīja šo visbīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus.

Vienīgais uzņēmums Mulsan Cosmetic, kas nokārtoja visus testus, sekmīgi saņēma 10 punktus no 10 (skat.). Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks.

Ja jūs apšaubaiet kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāc rūpīgi izvēloties kosmētiku, tas ir svarīgi, lai jūs un jūsu bērns.