Patiesais ārsts

Jauda

Lielākā daļa ginekologu netic, ka "neauglības" diagnoze ir slimība. Tas ir atrodams arī cilvēkiem, kuri ir pilnīgi veseli. Tomēr, lai gan "neauglības" diferenciāldiagnoze jāārstē, gan dažreiz diezgan ilgu laiku, ne tikai mēnešiem, bet arī gadiem. Vairumā gadījumu ārstēšana beidzas ar vēlamo grūtniecību. Bet, lai sāktu ārstēt neauglību, vispirms ir nepieciešams noskaidrot tās rašanās cēloņus.

Neauglība nav stingri sadalīta vīriešiem vai sievietēm. Reizēm nespēja iedomāties, abi partneri ir vainīgi. Tādēļ ārsti saskaras ar uzdevumu noteikt neauglības faktorus un noteikt, kuriem laulātajiem ir problēmas, vai arī abiem viņiem ir problēmas. Vai iemesls ir kaut kas cits.

Video: Kad ir diagnosticēta neauglība un vai tā ir izārstējama?

Neauglības veidi

Pastāv vairāki neauglības veidi, bet galvenie ir iedalīti pirmās pakāpes neauglības diagnostikā un 2. pakāpes neauglības diagnostikā. Ja kāds no partneriem nekad savā dzīvē nav spējusi iedomāties bērnu, diagnoze ir "primārā neauglība". Arī tad, ja vīriešam vai sievietei jau ir bērns, vai ir apaugļota, bet bērns nav audzēts, tiek noteikts "sekundārās neauglības" diagnoze.

Neauglības diagnostika sievietēm

Faktori, kas ietekmē reproduktīvo funkciju:

  1. Sievietes neauglību visbiežāk izraisa hormonālo traucējumu, ķermeņa strukturālās iezīmes vai traumu un operāciju dēļ.
  2. Ja hormonālie traucējumi ovulācijas procesā izraisa olšūnu izdalīšanos no olnīcas un nonāk dzemdē, ir grūtības.
  3. Arī obstrukcija vai pat olvadu trūkums var kavēt olas pāreju.
  4. Neauglības slimība var būt iedzimts anatomisks vai iegūts dzemdes defekts.

Vīriešu neauglība: diagnoze

Ja neauglība notiek vīriešiem, cēloņi galvenokārt ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

  1. No spermas kvalitatīvā sastāva, proti, no spermas kustības, kā arī no to skaita.
  2. Spermas īpašību pazemināšanas iemesls var būt infekcija, ģenētiskais traucējums vai tāda slimība kā prostatīts.
  3. Arī spermas šūnu pielipšanu var novērst saites, rētas vai kanāla, caur kuru sēklas iet, sašaurināšanās. Tas var veicināt sēklinieku traumu.

Kad sievietes diagnosticē neauglību?

Pirms diagnosticēšanas par "neauglību" ārsts nosaka pilnu kursu dažādām pārbaudēm. Lai to izdarītu, sievietēm jāsniedz ārsti ar visu informāciju par viņu dzīvi, iedzimtajām slimībām, seksuālās dzīves ilgumu, pagātnes grūtniecību klātbūtni un to pārtraukšanu, menstruāciju raksturu, sliktiem ieradumiem, medikamentiem un kontracepcijas līdzekļiem un daudz ko citu. Jums arī jāzina, kā pārbaudīt neauglību ar testiem un testiem.

Pārbaudiet neauglību šādi:

  • Tajā pašā laikā katru dienu apmēram trīs mēnešus mēra taisnās zarnas temperatūru, kas pēc ovulācijas jāpaaugstina par pusi no pakāpes un jāpaliek šajā līmenī līdz cikla beigām;
  • cikla otrajā pusē veic testu, lai noteiktu progesterona saturu asinīs;
  • cikla vidū urīna tests, lai noteiktu ovulācijas klātbūtni;
  • testi, kas nosaka, cik daudz hormonu izdalās vairogdziedzeris asinīs, kas ietekmē ovulāciju;
  • olnīcu ultraskaņa, lai izsekotu folikulu augšanu, kas pēc apmēram 19 mm diametra sasniegšanas izzudīs pēc ovulācijas, un tā vietā šķidrumam vajadzētu parādīties dzemdē, kas norāda uz pagātnes ovulāciju.

Arī ārsta uzraudzībā ir iekšējie dzimumorgāni, kuri veic padziļinātu laboratoriju un aparatūras izpēti, piemēram, ultraskaņu, historeskopiju, laparoskopiju

Neauglības definīcija vīriešiem

Tiek pārbaudīti arī vīrieši, kas nosaka neauglību:

  • Veica tādu analīzi kā sperma. Viņš atsakās pēc vairāku dienu ilgas atturības, bet izslēdz alkohola lietošanu un apmeklējumus pirtīs un saunās. Spermograms ļauj noteikt spermas spēju apaugļot.
  • Saskaņā ar Shuvarsky partneru saderības testu, spējīgu spermatozoīdu skaits dzemdes dzemdes kaklīnē noteiktu laiku pēc dzimumakta pabeigšanas.
  • Testi, lai atklātu infekcijas un slimības, kas tiek pārnestas caur dzimumorgāniem.

Analizē, testē un ārstē vīrieti neauglību, veic androloģijas ārsts.

Neauglības sekas

Pastāv gadījumi, kad laulāto ārsti nevar noteikt veselības novirzes, izņemot vīra spermas dzīvotspējas nesaderību ar sievas dzemdes gļotām. Šādu neauglību sauc par imunoloģisko. Vai arī, ja nav nekādu iemeslu, eksperti noraida visu par seksuālajām attiecībām, psiholoģiju un pacientu zemapziņu. Visbiežāk tiek teikts, ka sieviete nav psiholoģiski gatava un apzināti nevēlas to iedomāties.

Medicīnas praksē ir arī smieklīgi gadījumi, kad sieviete ilgstoši ārstējas par neauglību, un viņa nezaudē seksuāli vai izmanto dažādus kontracepcijas līdzekļus, kas novērš grūtniecību, vai arī pacientam, kurš neērti, informē ārstu, ka viņa ir neapstrādāta.

Neauglības diagnostika: ko darīt?

  1. Mierīgi pieņemt ziņas par savu neauglību nav viegli. To papildina dusmas uzliesmojumi, depresija, zemestības sajūta. Psihologi iesaka lietot šos padomus:
  2. Šajos brīžos īpaši svarīgs ir tuvu cilvēku psiholoģiskais atbalsts, laulātais.
  3. Tas ir iespējams, un reizēm ir nepieciešams meklēt palīdzību no profesionāliem speciālistiem, psihologiem.
  4. Ir ļoti svarīgi, lai nevajadzētu vainot savu dvēselei par nespēju iedomāties un nekādā gadījumā neuzskata par situāciju atbildīgos.
  5. Lai atrisinātu problēmu, jums ir nepieciešams atbalsts un rūpība.
  6. Nepieciešams, lai viens otru prieks. Nav nepieciešams, lai tas būtu sekss. Tie var vienkārši būt uzmanības pazīmes, piemēram, tie, kas izrādījās, kad bija aizrautība laikā, kad attiecības bija tikko sākušās: mazas dāvanas, sirsnīgas apsēstības, vienkārši saziņa par jebkuru tēmu.
  7. Nav nepieciešams koncentrēties uz problēmu.
  8. Īpaši svarīgi ir visu darīt kopā. Kopā jums jāapmeklē ārsts, jāapsver kopā, jāapspriež visas ārstēšanas metodes un pat jāapsver iespēja adoptēt bērnu.

Nekad nav izmisums. Mums jāmēģina un jācīnās. Un tad liktenis dos ilgi gaidīto un vēlamo bērnu.

Par neauglību

Vīriešu neauglība

Vīriešu neauglība ir nosacījumu kombinācija, kas padara cilvēka ķermeni nespējīgu apaugļošanu.

Sieviešu neauglība

Sieviešu neauglība ir ķermeņa stāvoklis, ja reproduktīvā vecuma sievietei jebkāda iemesla dēļ nav iespējas dabiski iedomāties bērnu.

Neauglības cēloņi

Starp neauglības cēloņiem ir patoloģiju komplekss, kas var rasties vīriešiem un sievietēm. Pat cilvēki, kuri nav cietuši no kādām slimībām un ir seksuāli aktīvi, var būt neauglīgi.

Neauglības novēršana

Parastā gudrība, ka ir vieglāk novērst slimību, nekā to ārstēt, un neauglība arī ir piemērojama. Īpaša uzmanība jāpievērš gan vīriešu, gan sieviešu seksuālajai veselībai. Regulāra ārsta novērošana, higiēna, nepietiekams neaizsargāts dzimumakts palīdzēs saglabāt reproduktīvo funkciju.

Neauglības formas

Attīstības attīstības laikā zinātnieki varēja identificēt daudzas neauglības šķirnes.

Neauglība ir diagnoze, ko ārsts dara, ja pāris nav spējīgs iedzert bērnu. Apmēram 8% no visiem laulātajiem, kuri vēlas iestāties grūtniecības stadijā, bet saskaras ar šo problēmu. Neauglība ir saistīta gan ar sieviešu, gan vīriešu slimībām. Turklāt, ja abu partneru komplikācijas tiek apvienotas, ir jaukta sterilitāte. Mūsdienu medicīnā ir daudz veidu, kā diagnosticēt un efektīvas metodes, kā ārstēt cilvēkus, kuri saskaras ar šo slimību. Kā slimība, neauglību var veiksmīgi ārstēt, un daudzos gadījumos pāris izdodas grūtniecību.

Neauglības cēloņi

Neauglība var izraisīt daudzus patoloģiskus nosacījumus ginekoloģijas un uroloģijas jomā. Ja pārim ir smaga slimība, neauglība var būt tā sekas.
Galvenie faktori, kas ietekmē neauglību, izstaro:

  • iekaisumi un infekcijas
  • traucējumi organisma hormonālajā sistēmā,
  • anatomisks defekts
  • sēklinieku varikozas vēnas,
  • situācija, kad ir konstatēts, ka sievietes olvados vai caurulītēs ir izlaidīgi,
  • partneru fizioloģiskā nesaderība,
  • zems spermatozoīdu skaits vai zema aktivitāte utt.

Kad tiek diagnosticēta neauglība

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir neauglīgums, un kad pāris saņem šo diagnozi. Reproduktīvā vecuma partneri, kuri regulāri izmanto seksuālo dzīvi bez kontraceptīviem, tiek uzskatīti par steriliem. Ja pāris nespēj grūtniecību gadu, viņai ir pamatots iemesls sazināties ar speciālistu.

Neauglības diagnozi apstiprina tādas analīzes kā spermogramma, ultraskaņa, hormonu līmenis, uztriepes, histoloģiskā un endoskopiskā izmeklēšana. Atkarībā no šo testu rezultātiem, tiek ieteikta neauglības ārstēšana. Tas var ietvert gan zāļu terapiju, gan operāciju. Neauglības diagnosticēšanai un ārstēšanai jābūt uzticamai tikai kompetentiem ginekologiem un urologiem. Profesora Zdanovska klīnikā strādā pieredzējuši speciālisti šajā jomā.

Šajā vietnē uzrādītais tarifu saraksts nav piedāvājuma līgums.
Pilns pakalpojumu saraksts un to izmaksas varat uzzināt, zvanot uz vietnes numuriem.

Kad tiek diagnosticēta neauglība

Arvien biežāk, lemjot par bērnu, cilvēki saskaras ar neauglības problēmu. No vienas puses, mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj atrisināt daudzas problēmas, kuras nesen tika uzskatītas par nepārvaramām. No otras puses, mūsdienu dzīves ritms, gan sieviešu, gan vīriešu veselības stāvoklis, sociālās problēmas un spriedzes izraisa faktu, ka neauglības problēma nezaudē savu nozīmi.

Ir nepieciešams nekavējoties noteikt, ko sauc par neauglību, kad šo diagnozi var izdarīt un kāda veida ārstēšana ir iespējama šajos gadījumos. Tas domā MD. Vadīt ECO TsPSiR departaments (Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centrs) Alla Kalugina:

Kas ir neauglība

Neauglība ir grūtniecības neesamība pēc 12 mēnešu ilga parastā neaizsargāta dzimumakta.

Pastāv primārā un sekundārā neauglība, sieviešu neauglība un vīriešu neauglība. Primārā sieviešu neauglība tiek saukta par neauglību sievietēm, kuras dzīvo regulāri neaizsargāto dzimumu un kurām nav bijusi vienlaicīga grūtniecība; agrāk - grūtniecība iestājusies pagātnē, bet pēc tam tas nepārsniedz vienu gadu parasta neaizsargāta dzimumattiecības.

Saskaroties ar grūtniecības iestāšanās problēmu, parasti sieviete vispirms nāks pie ārsta. Un nav nekas neparasts, ka sievietei tiek dota nekāda veida ārstēšana, neizskatot vīrieti. Bet mums jāatceras, ka vīriešu neauglība ir diezgan izplatīta (40 - 50%), tādēļ viens no pirmajiem pārbaudītajiem laulātajiem pāriem ar neauglības problēmu ir spermas analīze. Un daudzos gadījumos tas jau ir pietiekami, lai noteiktu neauglības cēloni. Ja vīriešu neauglības faktors tiek izslēgts, tad sievietei ir jāpārbauda pakāpeniski.

Pirms runājam par sieviešu neauglības iespējamajiem cēloņiem es vēlētos jums atgādināt, kā notiek mēslošana.

Tas jums nebaidās

Ir zināms, ka visiespējamā koncepcijas diena ir ovulācijas diena. Ovulācija vidēji notiek cikla 14.-16. Dienā ar 28-30 dienu menstruālo ciklu, taču šī diena var atšķirties atkarībā no sievietes individuālajām īpašībām. Ļoti bieži sievietes "baidās", ja viņiem nav garām ovulācijas dienas. Ovulācijas noteikšanai ir daudzas metodes, sākot no mērījuma sākuma temperatūras un beidzot ar mājas testu ovulāciju. Bet jāatzīmē, ka ne vienmēr katru menstruālo ciklu vajadzētu būt ovulatoram, un tam nevajadzētu baidīties.

Fertilizācija pati notiek mīklu lampās. Pēc tam apaugļota olšūniņa sāk sadalīt, vienlaikus pārvietojoties pa olvados caurulīti uz dzemdi. Normālai olšūniņas attīstībai ir nepieciešams, lai olvads būtu caurlaidīgs, pretējā gadījumā ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecība. Pēc apmēram nedēļas embrija sasniedz dzemde un sākas implantācijas process.

Tagad, apzinoties mēslošanas mehānismu, jūs varat uzreiz identificēt vismaz divus sieviešu neauglības cēloņus: ovulācijas mehānisma (anovulācijas) un ļaundabīgo audu obstrukcijas pārkāpumu.

Anovulācijas izpausmes ļoti bieži ir menstruācijas traucējumi, piemēram, aizkavēta menstruācija (oligomenorrēze) vai menstruāciju trūkums vairāk nekā 6 mēnešus (amenoreja). Šo traucējumu cēloņi parasti ir traucējumi hormonu ražošanā, kas regulē sievietes ķermeņa reproduktīvo sistēmu.

Nākamais iespējamais neauglības cēlonis, kas saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 20 līdz 74%, ir vēdera neauglība, proti, olvadu caurules šķēršļi vai šķēršļi. Dažādi cēloņi var izraisīt olvadu mazspēju: dzimumorgānu iekaisuma slimības, vēdera orgānu operācijas, ārējo endometriozi un citas slimības, kas izraisa saindēšanos iegurnī.

Lai pārliecinātos, ka neauglības cēlonis ir olvados caureju caurlaidība, to var izdarīt tikai ar laparoskopiju, kas ir ne tikai diagnostikas, bet arī, ja nepieciešams, medicīniska procedūra.

Papildus iepriekš minētajam sieviešu neauglība var izraisīt arī dažādas ginekoloģiskas slimības, piemēram: endometrioze, dzemdes mioma, olnīcu cistas, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi un citas slimības

2% gadījumu sterilitāti nosaka imunoloģiskie faktori, kas patlaban ir vismazāk pētīti.

Kādas ir nepieciešamās aptaujas?

Es vēlētos vēlreiz uzsvērt šīs precētās neprecējušā pāra pārbaudes, kas nepieciešamas pirmajā posmā:

- seksuāli transmisīvo infekciju pārbaude

Daudzos gadījumos šī pārbaude jau ir pietiekama, lai noteiktu iespējamo neauglības cēloni. Nepieciešamība veikt papildu pārbaudi katrā gadījumā ir jāpieņem atsevišķi.

Pēc diagnozes noteikšanas un neauglības cēloņu konstatēšanas rodas jautājums par neauglības ārstēšanas metodes izvēli.

Mūsdienu medicīnā ir diezgan liels instrumentu arsenāls, ko izmanto neauglības ārstēšanai. Vienlaikus ir jāsaprot, ka ārstēšanas metodes izvēle, kas jums palīdzēs, galvenokārt ir iemeslu dēļ, kas izraisīja neauglību. Ja neauglības cēlonis ir ovulācijas mehānisma pārkāpums, kas nav saistīts ar audzēju vai vīriešu neauglības faktoriem, tad daudzos gadījumos to labo ar narkotiku palīdzību un rodas vēlamā grūtniecība.

Ja viens no neauglības cēloņiem ir olvadu caureju pārkāpums, tad, kā minēts iepriekš, ir nepieciešama laparoskopija. Laparoskopijas iespējas neaprobežojas ar tubulārā faktora neauglības diagnozi un ārstēšanu. Šo metodi plaši izmanto dzemdes fibroīdu, olnīcu cistu, ārējā endometriozes un citu ginekoloģisko slimību ārstēšanā.

Bet pat ņemot vērā visas laparoskopijas priekšrocības, to nevar uzskatīt par panaceju. Pastāv gadījums, ka miegainību caurspīdīguma atjaunošana nav iespējama pat tad, ja tiek izmantotas vismodernākās ārstēšanas metodes. Šajās situācijās in vitro apaugļošana (IVF) ir izvēles metode.

"Bērni no mēģenes"

IVF, ko parasti dēvē par "mēģenes zīdaiņiem", ir metode, kas daudzos gadījumos kļūst par pēdējo cerību, ka precētie pāri saskaras ar neauglības problēmu. 1978. gadā pirmais bērns piedzima pēc IVF, kas bija viens no tā laika nozīmīgākajiem notikumiem. Mūsdienās IVF pieder pie neauglības ārstēšanas parastajām metodēm, un tās efektivitāte (grūtniecības pakāpe) sasniedz 25-30%.

Pastāv absolūtas indikācijas IVF, piemēram, obstrukcija vai nēsāšanai čūlas un smagas vīriešu neauglības formas, kā arī relatīvās norādes, kuru saraksts pastāvīgi paplašinās. Papildus dažādām slimībām sievietes var arī norādīt kā indikācijas IVF. Plaši tiek uzskatīts, ka sieviete var turēt bērnus, kamēr saglabājas menstruālā funkcija, taču tas nav pilnīgi taisnīgs. Pēc 38 gadiem sieviete sāk pakāpenisku reproduktīvās funkcijas izzušanu, protams, šis process ir individuāls, taču, kā prakse parāda šajā vecumā, grūtniecības biežums pēc IVF ir daudz augstāks nekā "dabiski".

Neaizmirstiet, ka sievietes vecumā virs 36 gadiem strauji palielina risku saslimt ar bērnu ar dažādiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, ar Dauna sindromu. Ņemot vērā iepriekš minēto, varbūt vienīgais pareizais risinājums var būt izvēle par labu IVF, kas palīdzēs ne tikai iegūt vēlamo grūtniecību, bet arī pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, lai novērstu bērna piedzimšanu ar ģenētiskiem traucējumiem.

Nobeigumā es gribētu teikt, ka neauglība bieži vien nav tik daudz medicīniska problēma kā psiholoģiska un sociāla problēma, kas izraisa dažādas stresa situācijas. Bet pat tad, ja jūsu problēmas šķiet neizšķirīgas, nevajag izmisumā - mūsdienu medicīnā ir daudz līdzekļu, lai diagnosticētu un ārstētu neauglību, un pieredzējis ārsts varēs izvēlēties sev nepieciešamo ārstēšanas metodi. (Saskaņā ar vietnes materiāliem: www. Rodi. Ru)

kad ir diagnosticēta neauglība?

visticamāk, tas tiks rakstīts, bet tas nav pasaules galā, bet tikai sākums: analīze, analīze, analīze.

viss būs kārtībā

Kad ir diagnosticēta neauglība?

Ja divu partneru regulārās seksuālās dzīves divu gadu laikā bez jebkādām aizsardzības metodēm grūtniecība nenotiek, rodas jautājums par neauglības klātbūtni. Tikai rūpīgi pārbaudot un nosakot cēloni, diagnoze tiek apstiprināta vai atsaukta. Turklāt jums vajadzētu zināt, ka ir ne tikai sievietes, bet arī vīriešu neauglība. Tāpēc ir nepieciešams nokārtot eksāmenu abiem partneriem.

Sieviešu neauglība

Sieviešu neauglība - izpaužas grūtniecības neesamības dēļ 1,5 līdz 2 gadus veciem vai vecākiem sievietēm, kas dzīvo regulāro dzimumdzīvi, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus. Atšķiras absolūtā sterilitāte, kas saistīta ar neatgriezeniskiem patoloģiskiem stāvokļiem, izņemot koncepciju (sieviešu dzimumorgānu sfēras attīstības anomālijas) un relatīvo neauglību. Tāpat jānošķir primārā (ja sievietei nav vienas grūtniecības) un sekundārās neauglības (ja grūtniecība bija vēsturē). Sieviešu neauglība ir nopietna psiholoģiska trauma vīriešiem un sievietēm.

Sieviešu neauglība

"Neauglības" diagnoze tiek veikta sievietei, pamatojoties uz to, ka vienu gadu vai ilgāk ar regulārām seksuālām attiecībām, neizmantojot aizsardzības metodes, viņa nesāk stāvoklī. Viņi saka par absolūto neauglību, ja pacientiem ir neatgriezeniskas anatomiskas izmaiņas, kas padara koncepciju neiespējamu (olnīcu, olvadu caureju, dzemdes, nopietnu dzimumorgānu attīstības anomāliju trūkums). Ar relatīvu neauglību tās cēloņus var pakļaut medicīniskajai korekcijai.

Primārā neauglība atšķiras arī tad, ja sievietes vēsturē nav ne grūtniecības, ne sekundāras neauglības, ja otrā grūtniecība nav iespējama. Laulību neauglība notiek 10-15% pāru. No tiem 40% gadījumu neauglības cēloņi ir cilvēka ķermenī (impotence, nepilnīga sperma, ejakulācijas traucējumi), pārējos 60% - sieviešu neauglība. Neauglības cēloņi var būt pārkāpumi, kas saistīti ar viena vai otra laulātā veselību, tādēļ ir nepieciešams pārbaudīt katru no partneriem. Papildus fiziskās veselības faktoram ģimenes garīgais un sociālais stress var izraisīt neauglību. Lai izvēlētos pareizo neauglības ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams noteikt cēloņus, kas to izraisīja.

Cēloņi sieviešu neauglībai

Sieviešu neauglības faktori laulībā ir šādi:

  • paaugstināta prolaktīna sekrēcija;
  • hipofīzes audzēju veidošanās;
  • dažādas menstruācijas traucējumi (amenoreja, oligomenoreja utt.), ko izraisa hormonāla disregulācija;
  • dzimstības defekti dzimumorgānu anatomijā;
  • divpusēja cauruļu šķērsošana;
  • endometrioze;
  • lipīga procesi iegurņa zonā;
  • iegūtās dzimumorgānu formas;
  • dzimumorgānu tuberkuloze;
  • sistēmiskas autoimūnas slimības;
  • negatīvs postkulīta tests;
  • psihoseksuālas slimības;
  • neskaidri neauglības cēloņi.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisa sieviešu dzimstības problēmas, tiek klasificētas šādas sieviešu neauglības formas:

  • Endokrīnās (vai hormonālās) neauglības formas
  • Tuboperitoneāla neauglības forma
  • Karaliskā neauglības forma
  • Endometriozes izraisīta neauglība
  • Imūnā neauglības forma
  • Nezināmas izcelsmes neauglība

Endokrīno neauglības formu izraisa menstruālā cikla hormonāla regulācija, kas nodrošina ovulāciju. Endokrīno sterilitāti raksturo anovulācija, t.i., ovulācijas trūkums olšūnas nenostīšanas dēļ vai no folikulāra nobriedušas olšūnas trūkums. To var izraisīt ievainojumi vai slimības hipotalāma-hipofīzes zonā, pārmērīga hormona prolaktīna sekrēcija, policistisko olnīcu sindroms, progesterona deficīts, audzējs un olnīcu iekaisuma bojājumi utt.

Caurejas neauglība rodas gadījumos, kad ir anatomiski šķēršļi olšūnas progresēšanai caur dzemdes kakla caurulītēm, tas ir, trūkst abpusmālajām caurulītēm vai tās ir neiespējamas. Peritoneālās neauglības gadījumā nepastāv šķēršļi pašu olvados, bet starp caurulītēm un olnīcām. Perifēriska neauglība parasti notiek kā saites vai cilmes atrofijas rezultātā caurulītē, nodrošinot olšūnas progresēšanu.

Nieres formas neauglību izraisa anatomiski (iedzimti vai iegūti) dzemdes defekti. Iedzimtas dzemdes anomālijas ir tās nepietiekamā attīstība (hipoplāzija), divkāršošanās, seglu formas dzemdes vai intrauterīnās starpsienas klātbūtne. Iegūti dzemdes defekti ir intrauterīna sindrijas vai tā rētas deformācijas, audzēji. Iegūtie dzemdes anomālijas rodas pēc intrauterīnām iejaukšanās, kas ietver ķirurģisku abortu - abortu.

Endometriozes izraisīta neauglība tiek diagnosticēta aptuveni 30% sieviešu, kas cieš no šīs slimības. Endometriozes ietekme uz neauglību beidzot nav skaidra, tomēr var apgalvot, ka endometriozes laukumi caurulītēs un olnīcās novērš normālu ovulāciju un olšūnas pārvietošanos.

Neauglības imūnās formas rašanās ir saistīta ar sieviešu pretvīrusu antivielu klātbūtni, proti, specifisku imunitāti pret spermatozoīdiem vai embriju. Vairāk nekā puse gadījumu, neauglību izraisa nevis viens faktors, bet gan 2-5 vai vairāk cēloņu kombinācija. Dažos gadījumos neauglības cēloņi joprojām nav zināmi pat pēc pacienta un viņas partnera pilnīgas izmeklēšanas. Nezināmas ģenēzes neauglība notiek 15% pārbaudīto pāru.

Neauglības diagnostika

Aptaujas metode neauglības diagnostikā

Lai diagnosticētu un identificētu neauglības cēloņus, sievietei nepieciešama ginekologa konsultācija. Ir svarīgi vākt un izvērtēt informāciju par pacienta vispārējo un ginekoloģisko veselību. Šajā gadījumā izrādās:

  1. Sūdzības (veselības stāvoklis, grūtniecības neesamības ilgums, sāpju sindroms, lokalizācija un saistība ar menstruāciju, izmaiņas ķermeņa masā, izdalīšanās no piena dziedzeriem un dzimumorgānu traktā, ģimenes psiholoģiskais klimats).
  2. Ģimenes un iedzimtības faktori (infekcijas un ginekoloģiskās slimības mātei un tuvākajai ģimenei, mātes un tēva vecums pēc pacienta dzimšanas, viņu veselības stāvoklis, slikti ieradumi, grūtniecības un dzemdību skaits mātei un viņu gaita, vīra veselība un vecums).
  3. Pacienta slimības (iepriekšējās infekcijas, tostarp sekss, operācija, trauma, ginekoloģija un blakusparādības).
  4. Menstruālā funkcija (pirmās menstruācijas sākuma vecums, regulāras novērošanas ilgums, menstruācijas sāpes, menstruāciju zaudēto asiņu daudzums, esošo pārkāpumu ilgums).
  5. Dzimumfunkcijas novērtējums (seksuālās aktivitātes sākuma vecums, seksuālo partneru skaits un laulības, seksuālo attiecību būtība laulībā - libido, regularitāte, orgasma, diskomforts dzimumakta laikā, iepriekš lietotas kontracepcijas metodes).
  6. Auglība (grūtniecības klātbūtne un skaits, īpaši to gaita, iznākums, darba gaita, komplikāciju klātbūtne dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā).
  7. Pārbaudes un ārstēšanas metodes, ja tās tika veiktas agrāk, un to rezultāti (laboratorijas, endoskopijas, radioloģiskās, funkcionālās pārbaudes metodes, zāļu, ķirurģisko, fizioterapeitisko un citu veidu ārstēšana un to panesamība).
Objektīvas izmeklēšanas metodes neauglības diagnostikā

Objektīvās pārbaudes metodes tiek iedalītas vispārīgās un īpašās:

Vispārējās izmeklēšanas metodes neauglības diagnostikā var novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Tajos ietilpst pārbaude (ķermeņa tipa noteikšana, ādas un gļotādu stāvokļa novērtējums, matu augšanas veids, piena dziedzera stāvoklis un attīstības pakāpe), vairogdziedzera sirdsdarbības izmeklēšana, vēdera uzpūšanās, ķermeņa temperatūras mērīšana, asinsspiediens.

Ir daudzi speciālās ginekoloģiskās izmeklēšanas metodes pacientiem ar neauglību, kas ietver laboratorijas, funkcionālus, instrumentālus un citus testus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ķermeņa matu augšana, it īpaši ārējo un iekšējo dzimumorgānu struktūra, attīstība, ligzdu aparāts, izdalījumi no dzimumorgāniem. No funkcionālajiem testiem visbiežāk sastopamā neauglības diagnoze ir šāda:

  • temperatūras līknes uzbūve un analīze (pamatojoties uz bāzes temperatūras mērījumu datiem) ļauj novērtēt olnīcu hormonālo aktivitāti un ovulācijas efektivitāti;
  • dzemdes kakla indeksa noteikšana - kakla gļotu kvalitātes noteikšana punktos, kas atspoguļo ķermeņa piesātinājuma pakāpi ar estrogēnu;
  • postcoitas (postcoital) tests - tiek veikta, lai pētītu spermas aktivitāti dzemdes kaklī, un nosaka antisperma ķermeņu klātbūtni.

No diagnostikas laboratorijas metodēm pētījums par hormonu līmeni asinīs un urīnā ir vissvarīgākais neauglības ārstēšanai. Hormonālos testus nevajadzētu veikt pēc ginekoloģijas un krūšu izmeklējumiem, dzimumakta, tūlīt pēc rīta pamošanās, jo daži hormoni, īpaši prolaktins, var mainīties. Labāk ir veikt hormonālos testus vairākas reizes, lai iegūtu ticamāku rezultātu. Ar neauglību, šāda veida hormonālo pētījumu veidi ir informatīvi:

  • pētījums par DHEA-C (dehidroepiandrosterona sulfāta) un 17-ketosteruīdu līmeni urīnā ļauj novērtēt virsnieru garozas funkciju;
  • pētīt prolaktīna, testosterona, kortizola, vairogdziedzera hormonu (TK, T4, TSH) līmeni asins plazmā 5-7 dienas pēc menstruālā cikla, lai novērtētu to ietekmi uz folikulu fāzi;
  • pētīt progesterona līmeni asins plazmā menstruālā cikla 20-22 dienās - novērtēt ovulāciju un kolagēna darbību;
  • folikulu stimulējošā, luteinizējošā hormona, prolaktīna, estradiola utt līmeņa pētīšana menstruālā disfunkcijā (oligomenorrhea un amenoreja).

Neauglības diagnozē tiek plaši izmantoti hormonālie testi, kas ļauj precīzāk noteikt atsevišķu reproduktīvās aparāta daļu stāvokli un to reakciju uz konkrēta hormona uzņemšanu. Visbiežāk ar neauglības izdevumiem:

  • progesterona tests (ar norcolute) - lai noteiktu ķermeņa piesātinājuma līmeni ar estrogēnu amenorejā un endometrija reakciju uz progesterona ievadīšanu;
  • ciklikums vai estrogēna-gestagēna tests ar vienu no hormonālajiem līdzekļiem: gravista, ne-ovlons, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulīns, trizistons, trikvilar - lai noteiktu endometrija uztveršanu steroīdu hormoniem;
  • klomifēns (ar klomifēnu) - novērtēt hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas mijiedarbību;
  • tests ar metoklopramīdu - lai noteiktu hipofīzes dziedzera prolaktīna noslēpjošo spēju;
  • tests ar deksametazonu - pacientiem ar augstu vīriešu dzimuma hormonu saturu, lai noteiktu to ražošanas avotu (virsnieru dziedzeri vai olnīcas).

Lai diagnosticētu imūnās neauglības formas, pacienta asins plazmā un dzemdes kakla gļotām tiek noteikts antivielu antivielu saturs (īpašas antivielas pret spermatozoīdiem - ACAT). Īpaša nozīme neauglībā ir genitālo infekciju (hlamīdija, gonoreja, mikoplazmoze, trichomoniāze, herpes, citomegalovīruss utt.) Pārbaude, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju. Informatīvās diagnostiskās metodes neauglībai ir radiogrāfija un kolposkopija.

Ir pierādīts, ka pacientiem ar neauglību, kas saistītas ar intrauterīnām saķerēm vai cauruļu saķerēm, tiek veikta tuberkulozes (plaušu rentgena, tuberkulīna testa, histonesalpingoskopijas, endometrija) izmeklēšana. Lai izslēgtu neiroendokrīnas patoloģiju (hipofīzes bojājumus), pacientiem ar traucētu menstruālo ritmu jāveic galvaskausa un turku seglu radiogrāfija. Neauglības diagnostikas līdzekļu komplekss obligāti ietver kolposkopiju, lai noteiktu erozijas pazīmes, endokerivīts un cervicīts, kas ir hroniskas infekcijas procesa izpausmes.

Ar histonesalpingogrāfijas palīdzību (dzemdes un olvadu rentgenogrammām) tiek konstatēti dzemdes anomālijas un audzēji, intrauterīnās saites, endometriozes, olvadlopu šķēršļu, saindēšanās, bieži vien neauglības cēloņi. Ultraskaņas vadīšana ļauj jums izpētīt caurulītes caurulītes caurlaidību. Lai noskaidrotu dzemdes endometrija stāvokļa diagnostisko kuretāžu, tiek veikts stāvoklis. Iegūtais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei un novērtē atbilstību izmaiņām menstruālā cikla dienas endometrijā.

Ķirurģiskās metodes neauglības diagnostikai

Ķirurģiskās metodes neauglības diagnostikai ietver histeroskopiju un laparoskopiju. Hysteroskopija ir endoskopiskā dzemdes dobuma izmeklēšana, izmantojot optisko historezopierīci, kas ievietota caur ārējo dzemdes mutē. Saskaņā ar PVO ieteikumiem - Pasaules Veselības organizācija, mūsdienu ginekoloģija ir ieviesusi histosterīzi obligātajā diagnostikas standartā pacientiem ar dzemdes formu neauglību.

Hysteroskopijas indikācijas ir šādas:

  • primārā un sekundārā neauglība, parastās spontānās aborts;
  • aizdomas par hiperplāziju, endometrija polipiem, intrauterīna saplūšana, dzemdes malformācijas, adenomioze utt.;
  • menstruālā ritma pārkāpums, smagas menstruācijas, aspirācija no dzemdes;
  • fibroīdi, kas aug dzemde;
  • IVF mēģinājumi utt.

Hysteroskopija ļauj konsekventi pārbaudīt dzemdes kakla kanāla, dzemdes, priekšējās, muguras un sānu virsmas, labās un kreisās mutes daļas iekšējo daļu, novērtēt endometrija stāvokli un identificēt patoloģiskos veidojumus. Hysteroskopiskā izmeklēšana parasti tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Hysteroskopijas laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt dzemdes iekšējo virsmu, bet arī izņemt dažus audzējus vai veikt endometrija audu fragmenti histoloģiskai analīzei. Pēc histeroskopijas paziņojums tiek sastādīts minimālajos termiņos (no 1 līdz 3 dienām).

Laparoskopija ir endoskopiskā metode, kā izmeklēt orgānus un mazo iegurņa dobumu, izmantojot optisko iekārtu, kas ievietota ar priekšējās vēdera sienas mikrodaļiņu. Laparoskopiskās diagnostikas precizitāte ir tuvu 100%. Tāpat kā histeroskopiju, to var veikt neauglības ārstēšanai diagnostikas vai terapijas nolūkos. Laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju slimnīcā.

Galvenās indikācijas laparoskopijai ginekoloģijā ir šādas:

  • primārā un sekundārā neauglība;
  • ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, dzemdes perforācija un citi ārkārtas stāvokļi;
  • olvadu caurules aizsprostojums;
  • endometrioze;
  • dzemdes fibroids;
  • olnīcu cistiskās pārmaiņas;
  • sajūtas iegurņa utt.

Neapstrīdamas laparoskopijas priekšrocības ir operācija bez asinsizliešanas, pēcoperācijas periodā nav izteikti sāpju un raupjās šuvju, minimālais pēcoperācijas procesa līmes attīstības risks. Parasti pēc 2-3 dienām pēc laparoskopijas pacients jāizvada no slimnīcas. Ķirurģiskās endoskopiskās metodes ir zemas traumatiskas, tomēr ļoti efektīvas gan neauglības diagnostikā, gan ārstēšanā, tāpēc tās plaši izmanto, lai pārbaudītu reproduktīvā vecuma sievietes.

Sieviešu neauglības ārstēšana

Lēmumu par neauglības ārstēšanu pieņem pēc visu pārbaužu rezultātu saņemšanas un novērtēšanas un to cēloņu noteikšanas. Ārstēšana parasti sākas ar primārā neauglības iemesla novēršanu. Terapijas metodes, ko izmanto sieviešu neauglības nolūkā, ir vērstas uz: pacienta reproduktīvās funkcijas atjaunošanu ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm; atbalstīto reproduktīvo tehnoloģiju izmantošana gadījumos, kad dabiskā koncepcija nav iespējama.

Endokrīnā neauglības formā tiek koriģēti hormonālie traucējumi un olnīcu stimulācija. Narkotiku korekcijas veidi ietver svara normalizēšanu (ar aptaukošanos) diētu un palielinot fizisko aktivitāti, fizioterapiju. Galvenais endokrīnās sterilitātes ārstēšanas veids ir hormonu terapija. Folikula nobriešanas procesu kontrolē ultraskaņas monitorings un hormonu satura dinamika asinīs. Pareizi izvēloties un ievērojot hormonālo ārstēšanu, 70-80% pacientu ar šo neauglības formu iestājas grūtniecība.

Telpu-peritoneālās neauglības gadījumā ārstēšanas mērķis ir atjaunot olvados caurlaidību ar laparoskopiju. Šīs metodes efektivitāte tubulo-peritoneālās neauglības ārstēšanā ir 30-40%. Ilgstošas ​​adhēziskas cauruļu obstrukcijas gadījumā vai iepriekš veiktas operācijas neefektivitāte ir ieteicama mākslīgā apsēklošana. Embrioloģijas stadijā embriju krimas saglabāšana ir iespējama to iespējamai lietošanai, ja ir nepieciešams atkārtots IVF.

Dzemdes neauglības gadījumos - tās attīstīšanās anatomiskie defekti - tiek veikta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Grūtniecības iespējamība šajos gadījumos ir 15-20%. Pēc neiespējamība ķirurģiskas korekcijas dzemdes neauglības (trūkums dzemdes izteica savus defektus), un neatkarīgas bērnu paturot sievietes izmantot pakalpojumus surogāta māte, kur pārstādīšanu veic dzemdē embrijiem notika īpaša izvēli surogāta māte.

Endometriozes izraisīta neauglība tiek ārstēta ar laparoskopisku endokoagulāciju, kuras laikā tiek noņemti patoloģiskie bojājumi. Laparoskopijas rezultāts tiek noteikts ar zāļu terapijas kursu. Grūtniecības procents ir 30-40%.

Imūnās neauglības gadījumā mākslīgo apsēklošanu parasti izmanto mākslīgā apsēklošana ar vīra spermu. Šī metode ļauj apiet dzemdes kakla kanāla imūnbarjeru un veicina grūtniecības iestāšanos 40% imūnās neauglības gadījumu. Nezināmu neauglības formu ārstēšana ir visgrūtākā problēma. Visbiežāk šajos gadījumos tiek izmantoti reproduktīvās tehnoloģijas palīglīdzekļi. Turklāt norādes par mākslīgo apsēklošanu ir šādas:

  • caurulītes aizsprostojums vai nēsāšana ar olvadām;
  • stāvoklis pēc konservatīvās terapijas un endometriozes terapijas laparoskopijas;
  • neveiksmīgas endokrīno neauglības formu ārstēšana;
  • absolūtā vīriešu neauglība;
  • olnīcu noplicināšanās;
  • daži dzemdes neauglības gadījumi;
  • vienlaicīga patoloģija, kurā grūtniecība nav iespējama.

Galvenās mākslīgās apsēklošanas metodes ir:

Abu laulāto vecums, īpaši sievietes (grūtniecības iespējamība pēc 37 gadiem strauji samazinās) ietekmē neauglības ārstēšanas efektivitāti. Tādēļ neauglības ārstēšanai vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk. Un jums nekad nevajadzētu izmisums un zaudēt cerību. Daudzas neauglības formas var koriģēt ar tradicionālām vai alternatīvām ārstēšanas metodēm.

Neauglības diagnostika

Tu esi šeit

  1. Mājas>
  2. Neauglība>
  3. Neauglības diagnostika

bērni piedzima mūsu komandā

IVF vidējais tīkla veiktspēja

klīnikās visā Krievijā, tostarp 3, gatavojoties atklāšanai

Neauglības diagnoze ir patoloģisks stāvoklis, kuru raksturo dabiskas koncepcijas neiespējamība regulāras seksuālās dzīves gadā, kurā netika izmantotas aizsardzības metodes no grūtniecības.

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem 35% laulāto pāru pirmajos trīs laulības mēnešos piedzimst dabīgu grūtniecību, 55% pāru pēc septiņiem mēnešiem un pārējie 10% pēc laulības gada.

Tiek uzskatīts, ka gads ir pietiekams laiks, lai novērtētu pāris auglību un, ja nav grūtniecības, runāt par neauglību.

Neauglības klasifikācija

Pastāv vairākas neauglības formas:

  • Sievišķīgs ir neauglība, kurā problēma ir sievietes ķermenī;
  • Vīrietis - rodas, ja cilvēkam ir spermatozoīdu darbības traucējumi;
  • Kopējā neauglības forma ir raksturīga patoloģiska procesa klātbūtne gan vīriešiem, gan sievietei.

Neauglība tiek diagnosticēta pāriem, kuri gada laikā dzīvo kopā nevarēs iestāties. Ja neauglības cēlonis nav konstatēts, tiek diagnosticēta nezināmas izcelsmes neauglība.

Sievietes primārās neauglības diagnozi var izdarīt, ja viņa visu mūžu nekad nav bijusi stāvoklī. Sekundārās neauglības diagnozi var izdarīt gadījumā, ja ir diagnosticēta vismaz viena grūtniecība, neatkarīgi no tā pabeigšanas (spontāns aborts, dzemdības, ārpusdzemdes grūtniecība).

Vīriešiem primārās neauglības diagnozi var izdarīt tikai tad, ja viņa partneris kopdzīves laikā pilnīgi nepiedalās, neizmantojot pretapaugļošanās līdzekļus. Sekundāra vīriešu neauglība - diagnoze tiek veikta, ja sievietei ir grūtniecība vismaz vienu reizi no konkrēta vīrieša.

Galvenās sieviešu neauglības formas:

  • Caureja neauglība ir neauglības forma, kurai raksturīga olvadu šķiedru obstrukcija un plaušu iegurņa dobumā;
  • Endokrīnā sterilitāte (endokrīnā sistēma) ir neauglība, kurā patoloģiskais process tiek lokalizēts endokrīnās sistēmas orgānos. Rezultāts ir olnīcu darbības traucējumi (olnīcu hormonu ražošana ir traucēta un olšūna nav attīstījusies);
  • Galvenais savienojums forma neauglības - notiek iedzimtas vai iegūtas anomālijas dzemdes (divkāršošanos dzemdes, dzemdes hipoflāzija, dzemdes audzēju, patoloģiskas formas, dzemdes, patoloģiskas izmaiņas iekšējā slāņa dzemdes - Endomerijs);
  • Imūnās neauglība forma - forma sterilitātes, kurā antivielas uz baktēriju šūnu olnīcu audiem, iekšējais slānis no dzemdes, un šī forma būs pieejama izteikts citokīnu nelīdzsvarotības vai HLA-nesaderības starp vīru un sievu.

Sieviešu neauglība

Saskaņā ar daudziem datiem sieviešu neauglības diagnoze ir konstatēta 45% gadījumos, kad ir neauglīgas laulības. Visbiežākais iemesls neauglību sievietēm ir klātbūtne patoloģisko procesu no olvada (olvados obstrukcija, kas rodas sakarā ar dažādām infekcijām vai klātbūtni endometrioze, kas var izraisīt saaugumi iegurni). Saskaņā ar statistiku, tubulāru neauglības diagnozi nosaka 50% gadījumu. 45% sieviešu neauglības cēloņu ir endokrīnā sterilitāte. Daudzus patoloģiskus vairogdziedzera vai virsnieru dziedzera procesus var novērot anovulācijas menstruācijas cikliem, kas ir tauku vai ogļhidrātu vielmaiņas (diabēta vai aptaukošanās) mazināšanās rezultāts. Reti (5%), var izraisīt neauglību kļūt imunoloģisku (antivielu veidošanos sievietēm pie spermas) vai kakla (pārkāpumi, sastāvu, gļotas, kas ir dzemdes kakla kanāls) faktoru, kas izriet no ilgtermiņa hronisku iekaisuma slimību reproduktīvās traktā un ilgstošas ​​hormonāli traucējumi.

Arī viens no sieviešu neauglības cēloņiem var būt endometrioze, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus. Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu, neauglība labi reaģē uz ārstēšanu.

Vīriešu neauglība

Neauglība vīriešiem 40% gadījumu var būt neauglīgu laulību cēlonis. Vīriešu reproduktīvā spēja ir atkarīga no daudziem faktoriem (pirmkārt, aktīvo spermatozoīdu skaits un to kvalitāte). Vīriešu neauglības diagnozi var noteikt, ja ir smagas spermas veidošanās traucējumi un ejakulācijas traucējumi.

Faktori, kas ietekmē vīriešu dzimuma auglību:

  • Vīriešu reproduktīvo orgānu iedzimtā patoloģija (anorhisms, Klinefeltera sindroms, kriptorichidisms uc);
  • Iegūtas endokrīnās un iekaisuma ģenēzes slimības (sekrēžu vai izdales neauglība);
  • Iegūta trauma, kas var izraisīt sēklu šķidruma atgriešanos urīnpūslī.

Nezināmas izcelsmes neauglība

Neauglība, kuras diagnoze ir veikta, ja nav skaidra iemesla, sauc par idiopātisku. Šo neauglības veidu raksturo fakts, ka visaptveroša gan vīriešu, gan sieviešu izmeklēšana nenosaka skaidru neauglības iemeslu. Neauglības diagnoze tiek noteikta, ja visi pētījuma rezultāti nepārsniedz atsauces vērtības.

Pamatojoties uz šādiem datiem, ārsts var noteikt neskaidras ģenēzes neauglības diagnozi:

  • No sievietes ķermeņa:
    • Katru mēnesi notiek ovulācija, ko nosaka speciālie izmeklējumi un iegurņa orgānu ultraskaņa;
    • Hormonālajā fonā nav neveiksmes;
    • Fallopijas caurules ir apmierinošas;
    • Endometrioze netiek diagnosticēta;
    • Nav dzemdes patoloģijas;
    • Pozitīvs postkoitāla tests;
    • Serumu saturošas anti-spermas antivielas.
  • No vīriešu puses:
    • Normāls spermas lasījums;
    • MAP tests ir negatīvs (nav konstatētas spermas antivielas).
  • Seksuālā dzīve ir normāla (it īpaši ovulācijas perioda laikā), un pāris mēdz iestāties visu gadu.

Parasti, lai veiktu apaugļošanu un grūtniecību, liels skaits notikumu notiek secīgā secībā. Tāpēc veselīga bērna piedzimšanai jau iepriekš ir jārada neauglības cēlonis. Tomēr neauglības diagnoze mūsdienu apstākļos nav teikums, jo, ja dabīgā grūtniecība nenotiek, neauglīgs pāris var izmantot palīdzības reproduktīvās tehnoloģijas pakalpojumus. Pilnu šādu pakalpojumu klāstu var iegādāties klīnikā "Centrs IVF" Volgogradā.