Asins analīzes grūtniecības laikā: koagulogramma

Jauda

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis nepārtraukti mainās, visi orgāni un sistēmas tiek pielāgotas bērna un viņa dzimšanas gultnei. Asins recēšanas spēja ir viens no tās dinamiskākajiem rādītājiem visu 9 mēnešu laikā. Termina beigās tas palielinās, novēršot asins zudumu dzemdību laikā. Koagulogramma grūtniecības laikā ļauj laikus identificēt trombozes risku un dažus citus apstākļus, kas sarežģī bērna pārvadāšanas procesu un apdraud viņu.

Šāda pārbaude jāveic trīs reizes 9 mēnešu laikā, tas ir, katru trimestru. Ja rezultātos ir norādes un novirzes, koagulogrammu var iecelt biežāk un ar uzlabotiem indikatoriem.

Kas ir koagulogramma?

Koagulogramma - asinsreces analīze. Tas parāda, vai ir noticis hemostāzes pārkāpums - sistēma, kas atbildīga par to, lai nodrošinātu asins plūsmu cauri kuģiem, un, kad tie tiek bojāti, tie sabojājas.

Ir divu veidu asiņošanas traucējumi:

  1. Hipokoagulācija - zems hemostāze, asins recekļu trūkums, kā rezultātā liels asins zudums, pat ar mazu asinsvadu bojājumu.
  2. Hiperkoagulācija - augsta hemostāze, strauja asins recekļu veidošanās ar trombozes, sirdslēkmes un insulta risku.

Grūtniecības laikā šie pārkāpumi ir bīstami, var izraisīt spontānu abortu, bērna priekšlaicīgu dzimšanu pasaulē un lielu asins zudumu dzemdību laikā. Visā periodā notiek dabiska, raksturīga izmaiņa asinsreces rādītājos.

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā ir svarīgi, lai asins recēšanas rādītāji paliek normāli. Hiperkoagulācija var izraisīt sarežģījumus bērna pārvadāšanas procesā. Visas nepieciešamās barības vielas un skābeklis, ko auglis saņem caur placentu, ir caurlaidīgs daudziem kuģiem. Ja tajos parādās asinsķermenīši, tad tiek traucēta asinsriti, un bērnam attīstās hipoksija, vitamīnu, mikroelementu un citu attīstībai būtisku savienojumu deficīts.

Tā rezultātā palielinās iedzimtu patoloģiju risks. Asinsrites traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā var izraisīt arī abortu, fetoplacentāla mazspēju, smagu preeklampsiju un asins recekļu veidošanos mātes dzīvībai svarīgos asinsvados.

Hipokoagulācija grūtniecības laikā notiek dabiskās imunitātes samazināšanās fona, kas aizsargā augli no mātes organisma atgrūšanas.

Zīdaini asins recekļi ir bīstami dzemdību laikā, jo pastāv augsts asins zaudējumu risks, kas nav saderīgi ar dzīvību. Turpmākajos posmos šāds pārkāpums var izraisīt placentas atgrūšanos. Bērnam pēc dzemdībām dažreiz tiek novērota arī hipokoagulācija.

Kā un kad tiek veikta analīze?

Lai testētu asins recēšanu, ir nepieciešams paraugs no vēnām. Vislabāk ir veikt analīzi no rīta, jo tas jādara tukšā dūšā. Vismaz 8 stundas no pēdējās ēdienreizes jāuzņem asins paraugu ņemšanas procedūrai. Dzert šajā laikā ir atļauts tikai tīru ūdeni. Jums jāpaziņo laboratorijas tehniķim vai jāaizpilda veidlapa ar personas datiem par zāļu lietošanu dienas laikā pirms analīzes.

Parasti koagulogramu grūtniecības laikā veic vienu reizi trimestrī. Asinsvadu, imūnās un aknu darbības traucējumu gadījumā šo pārbaudi veic biežāk. Turklāt sievietes ar negatīvu Rh faktoru un ar neapmierinošiem iepriekšējiem rezultātiem (pēc ārstēšanas kursa) var prasīt papildu procedūras. Lasīt vairāk par negatīvo Rh faktoru grūtniecības laikā →

Rezultāta interpretācija un rādītāju norma

Koagulogramma atspoguļo piecus galvenos rādītājus, ko nosaka asinsreces izmaiņu novirzes:

  1. Fibrinogēns. Tās ir olbaltumvielu molekulas, kas veido lielu daļu no recekļa koagulācijas laikā. Parasti to likme ir no 2 līdz 4 g / l, bet grūtniecības laikā šis līmenis var palielināties līdz 6 g / l. Ar katru mēnesi šis proteīns kļūst aizvien vairāk, maksimālais daudzums tiek novērots dzimšanas brīdī.
  2. APTT. Indikators atspoguļo laika periodu, kurā asinīm ir laiks savelpt. Norma grūtniecēm - 18-20 s, pārējām - līdz 35 s.
  3. Trombīna laiks. Tas ir pēdējā koagulācijas posma ilgums. Veseliem cilvēkiem indekss svārstās no 11 līdz 18 s. Grūtniecības laikā tas nedaudz palielinās, jo ir lielāks fibrinogēna daudzums, bet ir augšējā normas robežās.
  4. Protrombīns Viens no asins proteīniem, kas iesaistīti recekļu veidošanā. Asins blīvums un savlaicīgas koagulācijas iespēja ir atkarīga no tā koncentrācijas. Rādītājam parasti vajadzētu būt diapazonā no 78 līdz 142%.
  5. Trombocīti. Tie ir asins komponenti, ko ražo kaulu smadzenes, un tie ir iesaistīti asinsreces procesā. Norma ir 150-400 tūkstoši / μl, bet grūtniecēm ir pieļaujama samazināšana līdz 130 tūkstošiem / μl.

Šie dati norāda vidējo ātrumu, taču praksē tie var būt augstāki vai mazāki nekā norādīts pat normālas grūtniecības laikā. Koagulējamību ietekmē hroniskas slimības, dažu zāļu lietošana un pat uztura paradumi. Tāpēc ārstam ir jāveic rezultātu interpretācija.

Atkāpes no normām cēloņi

Atkarībā no tā, kurš indikators vai to kombinācija koagulogrammā atšķiras no normas, ārsts var ieteikt vienu vai otru patoloģisku stāvokli vai slimību:

  1. Fibrinogēns. Šī proteīna daudzums ir samazināts toksikozītes, aknu slimību, DIC, antikoagulantu, B12 un / vai C vitamīna deficīta, kā arī hroniskas mieloleikozes gadījumā. Palielināts atrasti sievietēm ar infekcijas slimībām, hipotireoze, miokarda infarkts, insults, pneimonija, vēzis, ir veikta operācija vai apdegumus.
  2. APTT. Novērotā 1 fāzē DIC samazināšanās, palielināt - in antifosfolipīdu sindroms, hemophilia, samazinot sarecēšanas, un pēdējā posmā DIC.
  3. Trombīna laiks. Tas palielinās ar fibrinogēna daudzuma izmaiņām, zāļu lietošanu ar heparīnu, aknu slimību un DIC. Samazinājums var norādīt DIC sākumu.
  4. Protrombīns Šīs olbaltumvielas asinīs var palielināties sievietēm, kuras lieto noteiktas zāles (piemēram, kortikosteroīdus), kā arī trombozi un vēzi. Samazinājums vērojams kuņģa-zarnu trakta, DIC, iedzimtu asinsrites traucējumu, leikēmijas un noteiktu zāļu lietošanas gadījumos.
  5. Trombocīti. Šo elementu līmenis palielinās ar iekaisuma procesiem, anēmiju, asins zudumu, onkoloģiskām slimībām, asins patoloģijām, kā arī fizisku pārslodzi. Samazinājums var norādīt uz infekciju, sistēmisku sarkano vilkēzi, trombocitopēnisko purpuru, palielinātu liesu un DIC.

Kā kopagulogrammas dati mainās grūtniecības laikā?

Ar grūtniecības gaitu asinsretizācija nepārtraukti pieaug, sasniedzot maksimālo dzemdību laiku. No trešā mēneša fibrinogēna indekss sāk palielināties. Turklāt tas pastāvīgi pieaug līdz termiņa beigām.

Vienlaikus koagulogrammas rezultātos tiek novērots asinsreces iekšējā mehānisma aktivitātes pieaugums, par ko liecina APTT samazināšanās. Antitrombīna III līmenis grūtniecības laikā samazinās, kas atbilst vispārējai tendencei palielināties as zināšanās.

Koagulogrammas datu izmaiņas grūtniecības laikā ir dabiskas un fizioloģiskas. Tie rodas sakarā ar citu asinsrites asinsrites parādīšanos - uteroplacentālu. Ķermenis palielina cirkulējošās asins daudzumu un asinsreces - šie divi mehānismi novērš asins zaudējumu risku pēc dzimšanas.

Uzlabotās koagulogrammas indikācijas

Dažos gadījumos nepieciešama pagarināta koagulogramma grūtniecības laikā (ar papildu rādītājiem). Šāda aptauja parādās, ja iepriekšējās analīzes rezultātā tika novērotas novirzes no normas. To var arī lietot grūtniecēm ar slimībām, ko pavada asiņošanas traucējumi (aknu slimības, heavy menstruācijas vai biežas asiņošana, tromboze un trombembolija).

Pēc ārsta ieteikuma pagarināta koagulogramma tiek veikta sievietēm ar ginekoloģiskām un dzemdniecības patoloģijām.

Visbiežāk indikācijas - Previa vai placentas atdalīšanās, molārā grūtniecību, smaga preeclampsia, akūts steatozi pārvadā divu vai vairāku veidu augļiem, tajā pašā laikā, kā arī grūtniecība bija rezultāts IVF. Citi analīzes iemesli var būt sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi, dažāda veida intoksikācija.

Izvērsto pētījumu rādītāju skaidrojums

Ar paplašinātu koagulogrammu tiek pievienoti galvenie rādītāji:

  1. D-dimēri. Tie ir savienojumi, kas veidojas pēc asins recekļa iznīcināšanas. Parastā likme ir 248 ng / ml. Grūtniecības laikā tas pastāvīgi pieaug un pēc dzimšanas var palielināties 3-4 reizes.
  2. Lupus antikoagulants. Parastā grūtniecības laikā šis rādītājs nedrīkst būt.
  3. Proteīns C. Tā ir pretiekaisuma sastāvdaļa. Tā likme ir 25 mg / l. Samazinot, palielinās trombozes risks.
  4. Olbaltumvielu antitrombīns III. Savienojums, kas inhibē asins recēšanu. Inhibē trombīnu. Parasti rādītājam jāsamazinās diapazonā no 71 līdz 115%.
  5. Fosfolipīdu sindroma marķieri. Šos savienojumus nevajadzētu konstatēt grūtnieču asinīs, kā arī sievietēm, kas gatavojas koncepcijai.

Coagulogram grūtniecības laikā ir viens no obligātajiem laboratorijas testiem. Normāla asins sarecēšana ir svarīga gan veiksmīgai dzemdībām, gan dzemdībām. Savlaicīga patoloģiju noteikšana var novērst tās un novērst nopietnas komplikācijas (spontāns aborts, attīstības patoloģijas, asins zudums dzemdību laikā).

Autore: Olga Khanova, ārsts
īpaši Mama66.ru

Koagulogramma grūtniecības laikā: vai ir nepieciešams ziedot asinis un kādam nolūkam

Grūtniecēm bieži tiek veiktas dažādu testu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai auglis attīstās pareizi un kādi iespējamie draudi var kavēt veselīgu augšanu.

Viena no svarīgākajām un nepieciešamajām ir koagulogrammas atvēršana: kāda ir tā un kādas novirzes rodas grūtniecības laikā?

Kāda veida analīze

Koagulogramma ir asins analīze, ar kuras palīdzību ir jānosaka tās asinsreces pakāpe gaidāmajai mātei. Sakarā ar "interesantu" situāciju grūtnieces asinis, it īpaši vēlākajos periodos, vienmēr kļūst viskozāki un tiem ir tendence ātri sarecēt.

Mātes un bērna veselība tieši ir atkarīga no tā, cik asins cirkulē caur asinsvadiem un vēnām, tendence saslimt ar asins recekļiem vai aizsprostojumiem.

Ja saasināšanās ir pazemināta, tad pastāv placentas atgrūšanas, priekšlaicīgas dzemdības un iekšējas asiņošanas risks.

Palielinoties koagulācijai, pastāv augļa smadzeņu skābekļa bojāejas draudi, kā arī iespējamie mikroshēmas un trombembolija.

Asins, koagulācija grūtniecības laikā tiek atdota ik pēc trim mēnešiem, tas ir, reizi trim trim trimestrī. Ja ārstam ir kādas šaubas vai bažas, šī analīze tiek noteikta biežāk.

Rādītāji normālā diapazonā

Indikatori, kas nosaka sarecēšanu ar koagulogrammu, ir šādi:

  • Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT). Atbildīgs par sarecēšanas laiku. Grūtniecēm aPTT ir no 15 līdz 20 sekundēm.
  • Fibrinogēns. Proteīns, kas ir asins recekļa galvenā sastāvdaļa. Jo lielāka ir fibrinogēna vērtība, jo augstāka ir gaidāmajai mātei tendence saslimt ar asinīm. Reizēm tas samazinās toksikozes dēļ, un pēc tam aug atpakaļ. Indikators nedrīkst pārsniegt 5-6 g / l.
  • Trombīna laiks. Parāda koagulācijas ātrumu pēdējā posmā. Optimālais trombīna laiks grūtniecēm ir no 10 līdz 18 sekundēm.
  • Trombocītu skaits. Var nedaudz samazināt līdz 150-350 * 109 9 uz 1 litru asiņu.
  • Protrombīns Cits proteīns, kas ir atbildīgs par recekļu veidošanos. Tās skaitliskā vērtība ir ļoti svarīga, jo palielinājums var izraisīt placentas atgriešanos. Parastās skaitliskās vērtības - 80-140% robežās.
  • D-dimērs. Parasti tas aug lēni un pakāpeniski.
  • Antitrombīns Olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par sašķidrināšanu. No normām nedrīkst novirzīties vairāk par 50%.

Iespējamās parastās novirzes

Grūtnieču sieviešu asinsreces skaitliskie dati atšķiras no stāvokļa. Parasti noviržu procentuālais daudzums nav lielāks par 10-15% no normas.

Piemēram, fibrinogēns parasti ir 2-4 g / l. Grūtniecei tas pakāpeniski pieaug līdz 6 g / l. Bet parastā novirze no normām var būt vērtība nedaudz virs 6 g / l, kas norāda uz eritrocītu asiņu sedimentācijas paātrināšanos.

APTT indekss veselai sievietei, kam nav bērna, ir 25-35 sekundes. Sakarā ar "interesantu" stāvokli, asinsspiediena laiks samazinās līdz 15-20 sekundēm. Tiek ņemta vērā arī novirze normālā diapazonā, ja to minimizē ne ātrāk kā 12-13 sekundēs.

Parasti D-dimērs ir 250 ng / ml. No grūtniecības sākuma līdz dzemdībām šie skaitļi var palielināties 3,5-4 reizes. Ja šī rādītājs nav mazāks par 2,5-3 reizes, tas nedrīkst radīt bažas.

Parasti visas novirzes no normas var uzskatīt par ļoti nosacītām. Galu galā, katrai nākamajai mātei ir individuāla vēsture un fizioloģiskās īpašības. Sakot, kurš indikators ir pareizajā līmenī un kādā vērtībā tas ir iespējams tikai katrā atsevišķā gadījumā.

Pārkāpumu atšifrēšana rezultātos un to cēloņos

Zemāk redzama tabula par novirzēm no normas koagulogrammā, kas ir bīstamas grūtniecības laikā un to iespējamie cēloņi.

Koagulogramma grūtniecības laikā - kāda ir šī analīze? Rādītāju norma un interpretācija

Katra nākamā māte vēlas tikai vislabākos savus bērnus un ir gatava kaut ko darīt, kamēr piedzimis spēcīgs un veselīgs bērns. Protams, tam būs jāstrādā smagi, jāveic daudz eksāmenu, jāpārliecinās par daudziem testiem un vairāk nekā vienu reizi jāapmeklē ginekologs.

Viena no svarīgākajām un nepieciešamākajām analīzēm ir koagulogramma. Nosaukums, protams, ir nesaprotams, un daudzas mātes pat baidās no uzklausīšanas.

Kāda ir šī analīze un kāpēc tas ir nepieciešams?

Nebaidieties no šī nesaprotamā vārda.

Un grūtniecības laikā tas ir ļoti svarīgi.

Runājot vienkāršākā valodā, koagulogramma parāda asinsreces sistēmas stāvokli, kā arī ļauj identificēt iespējamos traucējumus, ti, sarecēt vai samazināt asinsreces.

Lai kontrolētu grūtniecības norisi, koagulogramma ir viena no svarīgākajām analīzēm, jo ​​izmaiņas asins recēšanas procesā var radīt neatgriezeniskas sekas.

Piemēram, asins recekļu veidošanos var izraisīt insults, sirdslēkme un tromboze, kā arī grūtniecības laikā - priekšlaicīgas dzemdības un pat spontāns aborts.

Bet asins recēšanas palielināšanās var ietekmēt ne tikai māti, bet arī ietekmēt bērna attīstību. Piemēram, auglim var rasties smagi smadzeņu bojājumi. Bet, ja problēma tiek konstatēta laikā, to var izvairīties.

Bet jāatzīmē, ka grūtnieces ķermeņa laikā fizioloģiskās izmaiņas hemostatiskajā sistēmā rodas paši. Viss no dabas tiek nodrošināts iepriekš, un tāpēc pārstrukturēšana notiek dabiski.

Grūtnieces ķermenim, proti, asins recēšanas sistēmai, tagad jāņem vērā tas, ka uteroplacentāra asins plūsmā ir papildu asinsrites cikls. Dzemdību laikā dažreiz var būt liels asins zudums, ko organisms rada kā rezervi.

Tā kā asiņu daudzums palielinās, daudzi asins analīzes rādītāji mainās. Pārbaudes rezultātus nav nepieciešams salīdzināt grūtniecības laikā un viņas prombūtnes laikā, tiem vienkārši jābūt atšķirīgiem.

Tādēļ nav nepieciešams iesaistīties diagnozes "pašinstalēšanā" un analizēt rezultātus. Tikai ārstiem jāsagatavo secinājumi par grūtnieces veselības stāvokli.

Un šeit jūs varat uzzināt, kā iemācīties zēnu.

Kā veikt asins analīzi koagulācijai?

Šis tests prasa asinis no vēnas.

Tajā pašā laikā asins uz coagulogram tiek ievadīts tikai tukšā dūšā. Pirms izietat šo testu, nevajadzētu ēst 8 stundas, tāpēc ārsts iepriekš brīdina par analīzes veikšanas laiku.

Parastā grūtniecības laikā koagulogramu veic tikai trīs reizes visa novērošanas perioda laikā - vienu katrā trimestrī. Bet dažos gadījumos var veikt papildu un atkārtotus pētījumus, bet ne vienu reizi.

Šāda nepieciešamība var rasties, ja grūtniecei ir varikozas vēnas, asinsvadu, aknu vai autoimūnas slimības, kā arī pēc vai pirms operācijas.

Dekodēšanas rezultāti

Kopā koagulogrammā ir 8 galvenie rādītāji, saskaņā ar kuriem var noteikt pat nelielas novirzes.

  1. APTTV (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) ir laiks, kura laikā asins recekļi. Visās grūtniecēm saīsināts asinsreces laiks, palielinot fibrinogēna līmeni. Tāpēc rādītāji grūtniecēm un citām grūtniecēm ir atšķirīgi. Izmaiņas šiem rādītājiem var liecināt par komplikācijām un DIC (izkaisītās intravaskulārās koagulācijas), kas norāda uz iespējamību, ka priekšlaicīgas atslāņošanās placentas, asiņošana, draud aborts, traumas, ilgu uzturēšanos klēpī nedzīva augļa.
  2. Fibrinogēns ir specifisks proteīns, kas ir asins recekļa galvenā sastāvdaļa, kas veidojas asins recēšanu. Fibrinogēnu līmenis palielinās ar katru grūtniecības mēnesi un maksimāli sasniedz dzimšanas laiku. Tas ir saistīts ar uteroplacentālo apriti. Indikatoru novirze no normas var runāt par audu iekaisumu un pat to nekrozi.
  3. Lupus koagulants ir specifisku antivielu grupa. Parasti grūtniecei šis indikators nav vajadzīgs. Tomēr, ja šīs antivielas ir atrasts, tas var liecināt par autoimūnām slimībām (lai tā vienkārši, imūnsistēma uzbrūk ķermeņa daļām, ar savu, jo uztver tos kā ārzemju) un preeklampsiju. Diezgan bieži tas notiek Rh konfliktā, un tāpēc koagulogramu grūtniecēm ar negatīvu Rh faktoru ordinē biežāk nekā citas.
  4. Trombocīti ir asins šūnas, kas veido kaulu smadzenēs. Grūtniecības laikā var nedaudz samazināties, bet, ja šis rādītājs ir ievērojami zemāks par normu, tas var būt slimības pazīme. Trombocītu skaita samazināšanos var izraisīt nepietiekams uzturs vai DIC attīstība grūtniecei (aprakstīts iepriekš).
  5. Protrombīns ir proteīns, kas atrodams asins plazmā. Avārijas gadījumā no protrombīna veidojas trombīns, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā. Izmantojot šo indikatoru, varat noteikt asins biezumu un spēju laiku sabrukt. Protrombīna palielināšanās asinīs var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanu un spontānu abortu.
  6. TB (trombīna laiks) ir laiks, kurā fibrinogēns veido fibrīnu trombīna iedarbībā. Tā kā fibrinogēna daudzums asinīs grūtniecības laikā palielinās, trombīna laiks palielinās. Šī indikatora novirze var liecināt par aknu patoloģiju.
  7. D-dimērs ir indikators, kas atbildīgs par trombozes procesu. Un tas ir svarīgi, lai savlaicīgi atklātu trombozi. Lai gan parasti grūtniecei šis rādītājs pakāpeniski jāaug, tomēr pārāk strauja izaugsmes spure var norādīt uz tādām slimībām kā cukura diabēts, preeklampsija, nieru slimība utt.
  8. Antitrombīns III ir proteīns, kas var palēnināt asins recēšanu. Un, ja grūtniece lieto zāles, kuru mērķis ir samazināt asinsreces, tad šis rādītājs būs jāuzrauga un jākontrolē. Ja šī rādītājs tiek samazināts par 50% vai vairāk, tas norāda uz trombozes attīstību.

Pēc šī raksta izlasīšanas jūs uzzināsit, kāpēc pēc dzemdībām sāp kāte.

Mūsu vietnē http://puziko.online/ joprojām ir daudz interesantas un noderīgas informācijas.

Kāda ir norma?

Atcerieties, ka visus rādītājus vajadzētu atšifrēt tikai ārsts, jo daudzi no tiem var mainīties vienā vai otrā virzienā.

Piemēram, ja sievietei ir hroniskas slimības, tad daži no šiem rādītājiem būs pilnīgi atšķirīgi, bet grūtniecības gaita saglabāsies normāla:

  • APTTV - 17-20 s;
  • Fibrinogēns - līdz 6,5 g / l;
  • Lupus antikoagulants - nav jābūt klāt;
  • Trombocīti - 131-402 tūkstoši / μl;
  • Protrombīns - 78-142%;
  • Trombīna laiks - 18-25 s;
  • D-dimērs - 33-726 ng / ml;
  • Antitrombīns III - 70-115%.

Nav nejauši, ka, reģistrējoties grūtniecei, tiek rūpīgi intervēti, tiek savākta detalizēta vēsture, lai ņemtu vērā visas nianses, pārraudzītu izmaiņas un vajadzības gadījumā veiktu savlaicīgus pasākumus.

Tādēļ, dārgie nākotnes mammas, atstājiet indikatorus ārstiem un atpūtieties nedaudz vairāk, uztrauciet mazāk, būt bīstamāki, jo tieši tagad jūsu mīļie būs gatavi izpildīt visas jūsu vēlmes. Ļoti drīz jūs kļūsiet par mātēm, un jums būs jāatbilst jūsu bērna kaprīzēm.

COAGULOGRAM grūtniecības laikā

Bērna piedzimšanas laiks ir ne tikai īpašs periods sievietes dzīvē, kad mainās viņas ķermenis, fizioloģija, psihoemocionālais stāvoklis un pasaules izredzes. Šis ir laiks, kad ceļojumi uz poliklīniku un neskaitāmi dažādu testu piegāde kļūst par neatņemamu jūsu dzīves daļu. Iespējams, ka šim procesam ir maz cilvēku. Bet bieži vien nākamās mātes rūpējas par katru nākamo virzienu: cik daudz ir iespējams un kāpēc tas viss ir nepieciešams? Vai viss ir kārtībā ar mazuli? Vai grūtniecība kaut ko apdraud? Lai saņemtu atbildes uz šiem jautājumiem, ārsti nosūta grūtniecei eksāmenu. Starp vairākiem dažādiem testiem jums būs jāizveido koagulogramma.

Kas ir koagulogramma?

Nebaidieties no nesaprotama vārda. Tas ir bieži asins analīzes, kas palīdz pētīt hemostatisko sistēmu, kas ir ārkārtīgi svarīga grūtniecības laikā. To vienkārši un skaidri sakot: koagulogramma parāda asinsreces stāvokli un palīdz identificēt iespējamos traucējumus: palielinās asinsreces vai samazināšanās.

Kāpēc koagulogramu darīt grūtniecības laikā?

Patiesībā tas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā. Izmaiņas asins recekļu veidošanā ir saistītas ar daudziem riskiem, piemēram, asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt trombozi, sirdslēkmi, insultu un bērna pārvadāšanu - spontāno abortu vai priekšdzimšanu. Arī paaugstināts asins recēšanu var izraisīt nopietnu smadzeņu darbības traucējumu attīstību auglim, ja problēma nav noteikta laikā. Tātad, apvienojumā ar citiem testiem, tas palīdz kontrolēt normālu grūtniecības gaitu.

Jāatzīmē, ka fizioloģiski grūtnieces hemostāzē sistēma dabiski pārveidojas (ķermenis tiek pārveidots, lai iegūtu papildu asinsriti caur uteroplacentāru asinsriti un turpmāko darbu, kurā iespējami lieli asins zudumi). Tātad tikai jūsu ārējam vajadzētu atšifrēt analīzes rezultātus.

Parasti koagulogramu trīs reizes veic grūtniecības laikā - katrā trimestrī. Bet dažās situācijās sievieti var arī nosūtīt uz šo pētījumu papildus un vairāk nekā vienu reizi. Šī nepieciešamība rodas, piemēram, ar varikozām vēnām, aknu, asinsvadu un autoimūno slimībām, kā arī pirms un pēc operācijas. Ja Jums ir nosliece uz paaugstinātu asins recēšanu vai ja Jums ir kādas novirzes pirmajā koagulogramā, jums šis tests būs jāveic biežāk.

Kā tiek veikta koagulogrammas analīze?

Koagulācijas tests tiek veikts, velkot asinis no vēnas. Tajā pašā laikā jums jābrīdina, ka tukšā dūšā jāieņem asinis - pirms šīs analīzes nevajadzētu ēst kaut ko 8 stundas.

Koagulogrammas (transkripta) galvenie parametri

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - olbaltumviela, fibrīna prekursors, kas veido asins recēšanas asinsrites pamatu. Normālās vērtības ir 2,0-4,0 g / l. Fibrinogēns ir jutīgs rādītājs audu iekaisuma un nekrozes (nekrozes), galvenās plazmas olbaltumvielas, kas ietekmē ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Tas palielinās, palielinoties fibrinogēnu koncentrācijai. Grūtniecības laikā, sākot ar pirmā trimestra beigām, dabīgais plazmas fibrinogēna pieaugums sasniedz maksimālo vērtību (līdz 6 g / l) pirms dzimšanas. Tas ir saistīts ar papildu asins cirkulācijas apli - uteroplacental.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - aktivētais daļējā tromboplastīna laiks, parasti - 24-35 s. Tas ir asins recēšanas laiks atkarībā no koagulācijas faktoru klātbūtnes. APTT definīcija kopā ar citiem rādītājiem tiek izmantota izplatītā intravaskulāro koagulācijas sindroma (DIC) diagnozē, kas aprakstīta turpmāk. Grūtniecēm APTT saīsinājums ir no 17 līdz 20 s, jo palielinās fibrinogēna daudzums.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - parasti nevajadzētu ražot grūtniecei. Šī ir antivielu (IgM un IgG) grupa trombocītu ārējā apvalkā. Šo antivielu klātbūtne ir saistīta ar APTT palielināšanos. Šīs antivielas parādās autoimūno slimību laikā (kad imūnsistēma ir vērsta pret saviem orgāniem), grūtniecības laikā patoloģijā (gestoze - komplikācija, kas pasliktina mātes un augļa stāvokli un izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, tūskas parādīšanās, olbaltumvielu urīnā). Šādiem pacientiem raksturīga artēriju un vēnu tromboze. Grūtniecību šīs patoloģijas fona dēļ bieži sarežģī spontāns aborts, placentas infarkts, augļa nāve.

Trombīna laiks (TV) - Labi - 11-18 s. Tas ir pēdējais asinsreces cikla posms: fibrīna veidošanās no fibrinogēna, veicot trombīna darbību. Ņemot vērā, ka grūtniecības laikā fibrinogēna saturs palielinās, trombīna laiks ir pagarināts, bet tas paliek noteiktos robežās. TB definīciju izmanto, lai noteiktu fibrinogēna ražošanas defektus (piemēram, fibrinogēns var palielināt aknu patoloģiju) un novērtēt asins antikoagulanta aktivitāti.

Protrombīns - normālās vērtības - 78-142%. Šo rādītāju nosaka procentos, jo tas ļauj noteikt pacienta protrombīna plazmas kompleksa aktivitāti salīdzinājumā ar kontroles plazmas protrombīna laiku. Viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem, kas raksturo asinsreces sistēmas stāvokli, ir laiks koagulācijas otrajai pakāpei - trombīna veidošanās no protrombīna. Šo rādītāju palielināšanās grūtniecēm var būt saistīta ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.

Kā darbojas asins koagulācijas sistēma

Asins sarecēšanas process sastāv no vairākiem posmiem. Pirmajā posmā īpaša viela izdalās, veicot asinsvadu sienas mehānisko vai ķīmisko bojājumu - tromboplastīnu, kas izraisa koagulācijas reakcijas. Otrais posms ir koagulācijas faktoru aktivizēšana - īpaši proteīni, kas parasti vienmēr atrodas asinīs, kas nodrošina asins recekļu veidošanos asinsvadu sienas bojājuma vietā. Trešais posms ir neaktīvā fibrinogēna olbaltumvielu trombīna aktivizēšana (asins koagulācijas sistēmas dabiskā sastāvdaļa, kas organismā veidojas no protrombīna), pārvēršot to aktīvajā fibrīnā, kas veido trombu. Fibrīnu tīklos trombocīti un citas asins šūnas saplūst, trombocīti samazina recekli, saspiež to un veido nobriedušu asins recekli, kas aizver asinsvadu sienas defektu.
Pretēji koagulācijas sistēmai organismā darbojas antikoagulanta sistēma. Šo sistēmu saskaņotais darbs ļauj uzturēt normālu asiņu stāvokli.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normālās vērtības - 71-115%. Tas ir antikoagulanta proteīns, trombīna inhibitors. Tam ir nomācoša ietekme uz asinsreces procesiem. Antitrombīna III daudzumu nosaka inhibējot (trombīna saistīšana kontroles paraugā). Tās samazināšana var izraisīt trombozi. Turpmākām mātēm šī indikatora definīcija ir svarīga, lietojot antikoagulantus - zāles, kas samazina asins recēšanu. Šīs zāles grūtniecības laikā tiek lietotas ar paaugstinātu asins recēšanu, jo šis stāvoklis izraisa abortu draudus, placentas nepietiekamības veidošanos utt. Antitrombīna III līmeņa pazemināšanās par 50% no normām norāda uz trombozes risku.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - Labi - mazāk nekā 248 ng / ml. Tas ir trombozes indikators (tromba veidošanos, kas sastāv no trim secīgiem posmiem, kas aprakstīti iepriekš) un fibrinolīzi (fibrīna šķīšanas). Šī rādītāja definīcija ir svarīga klīniskajā praksē trombozes diagnostikai. Grūtniecēm, sākot no grūtniecības sākuma, pakāpeniski palielinās D-dimēra līmenis asinīs. Līdz gestācijas vecuma beigām tās vērtības var būt 3-4 reizes lielākas nekā sākotnējais līmenis - tas ir normas variants. Sievietēm ar komplicētu grūtniecības gaitu - preeklampsiju, kā arī grūtniecēm ar cukura diabētu un nieru slimību - novēro ievērojami lielākus D-dimērus.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - tie ir vienoti asins elementi, kas iesaistīti hemostāzes nodrošināšanā. Trombocīti veido kaulu smadzenēs. Trombocītu norma -150-400 tūkstoši / μl. Veselām grūtniecēm dažkārt var novērot mērenu trombocītu skaita samazināšanos (līdz 130 tūkst. / Μl). Trombocitopēnija - ievērojams trombocītu skaita samazināšanās - var rasties, samazinot trombocītu veidošanos, palielinot to iznīcināšanu vai patēriņu. Trombocītu veidošanās samazinās ar nepietiekamu uzturu. Trombocītu patēriņš palielinās ar DIC.

Līdzsvars starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām tiek uzturēts, veicot trombocītu mijiedarbību, koagulācijas faktorus un fibrinolīzes procesu. Fakts, kas ietekmē kādu no šīm saitēm, var izraisīt nopietnas grūtniecības komplikācijas. Starp šīm komplikācijām visbīstamākais ir DIC (izkliedēta intravaskulāra koagulācija). Šis sindroms attīstās, pateicoties koagulācijas sistēmas aktivācijai - no vienas puses, un fibrinolīzes sistēmai - no otras puses.

DIC sindromu grūtniecēm var izraisīt dažādi iemesli. Starp tiem ir:

  • placentas priekšlaicīga atdalīšana - parasti atrasta placenta atdalīšana pirms dzimšanas. 80% gadījumu šī slimība ir saistīta ar asiņošanu no dzimumorgāniem, dažreiz hematoma veidojas aiz placentas. Asiņošana ir saistīta ar koagulācijas faktoru, fibrinogēna un trombocītu koncentrācijas plazmā samazināšanos;
  • amnija šķidrumu embolija - reta, bet bīstama komplikācija attīstās aizsegtas darba laikā, sakarā ar ierašanos amnija šķidruma līmeni mātes asinīs, plaušas, asinsvadi, kas noved pie akūtas elpošanas mazspēju un šoku. DIC attīstās sakarā ar masveida papildinājumiem asinsritē audu tromboplastīna - Vielu ierosināšanu asins recēšanas procesā;
  • endometrīts - dzemdes iekšējā oderējuma iekaisums, kas attīstījies pēc dzemdībām, var būt sarežģīts ar DIC pēkšņu formu.

Viens no dažādu periodu abortu cēloņiem ir antiphospholipid sindroms (APS). APS ir simptomu komplekss, kam raksturīga venoza un arteriālā tromboze. Grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindroms, ir paaugstināts risks aborts un spontāna aborta dēļ pārkāpumu skaita palielināšanu kuģu placenta ar attīstību placentāro mazspējas - pārkāpumu pamatfunkcijām mātes placentu, kā rezultātā nopietni pārkāpumi augļa attīstību, kā arī sakarā ar asinsvadu izmaiņām. Lai noteiktu APS diagnozi, papildus trombozes palielināšanai tiek noteiktas antivielas pret fosfolipīdiem (ārējās membrānas membrānas).

Grūtniecības testi - coagulogram: kāpēc un kad?

8 indikatori un asins recodēšana asins sarecēšanai

Gaidāmajām māmiņām ir viens vārds "koagulogramma", kas ienīst šausmās. Faktiski tas ir tikai vēl viens asins analīzes tests, obligāti grūtniecības laikā. Par ko viņš runā, cik bieži viņš to iztur un kā atšifrēt rezultātus?

Kas tas ir?

Asinsrites sistēmas darbs - varbūt vissvarīgākais veselības rādītājs. Grūtniecības laikā tai nepieciešama lielāka uzmanība. Koagulogrammā atklājas hemostāzes patoloģijas - sistēma, kas mūsu organismā ir atbildīga par asins šķidruma stāvokli normālos apstākļos un asinsreces, lai apturētu asiņošanu. Ja tiek samazināta hemostāze, cilvēkam ir liels asins zudums pat neliela samazinājuma dēļ. Pārāk augsts (hiperkoagulācija) izraisa trombozi, sirdslēkmes un insultu.

Pēc ārstu domām, abas anomālijas draudi ir tādas, ka ikdienas dzīvē tās nekādā veidā nevar atklāt. Bet operācijas vai dzemdību laikā tiek apdraudēta kritiskās situācijas attīstība.

Nākamās mātes gastroenterozes sistēma piedzīvo dažas izmaiņas. Tādēļ koagulogramma pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir atšķirīga. Daba nodrošina šādu dabisku pielāgošanu. Bērna uzņemšanas procesā sievietes ķermenī notiek trešā asinsrites kārta, ko sauc par uteroplacentālu. Tiek gatavoti cirkulējošās asins daudzuma palielināšanai. Tas ir svarīgi arī neizbēgamas asins zuduma dēļ dzemdību laikā.

Kad un kā

Parasti koagulogramu veic vienreiz trimestrī. Dažreiz biežāk. Šāda nepieciešamība rodas ar varikozām vēnām, aknu, asinsvadu un imūno slimībām, pirms vai pēc operācijas.

Riska grupā ietilpst grūtnieces ar negatīvu Rh faktoru. Šajā gadījumā augļa grūtniecības laikā imūnsistēma cīnās pret savām antivielām, jo ​​tā tos uztver kā svešus.

Ja sievietei ir tendence palielināties asins recēšanu vai pirmajā koagulogramā konstatētas novirzes, pētījums būs periodiski jāatkārto. Asinis tiek ņemts no vēnas. Pirms analīzes neēdiet astoņas stundas.

Ja izrādās, ka pacienta sarecējamība ir pasliktinājusies, bet tas laika gaitā netika atklāts, var rasties spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks un pat smadzeņu darbības traucējumi auglim.

Dekodēšanas rezultāti

Atcerieties, ka tikai ārsts ir jāšifrē visi testu rezultāti, jo daudzi no tiem var mainīties vienā virzienā vai pretēji. Piemēram, ja sievietei ir hroniskas slimības, daži dati reizēm neatbilst normai, savukārt grūtniecība turpinās droši.

Koagulogrammā ir astoņi galvenie rādītāji. Par tiem ir iespējams atklāt pat nelielas novirzes.

Fibrinogēns ir proteīns, kas asins recēšanas laikā veido asins recēšanu. Norma - 2-4 g / l. Grūtniecēm - līdz 6 g / l. Tās palielinājums norāda uz trombozes tendenci. Samazinājums var notikt ar toksēmiju. Uteroplacentāla aprites dēļ fibrinogēna līmenis ar katru grūtniecības mēnesi palielinās un maksimālais līmenis tiek sasniegts piegādes brīdī.

APTTV - aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. Šis ir laiks, kurā asins recekļi. Veselam cilvēkam tas apstājas 24-35 sekundes. Grūtniecēm šis intervāls saīsināts līdz 17-20 sekundēm, jo ​​palielinās fibrinogēns.

Trombīna laiks ir pēdējās asinsreces pakāpes ilgums. Parasti tas ir 11-18 sekundes. Tā kā grūtniecēm ir lielāks fibrinogēna daudzums asinīs, trombīna laiks ir garāks. Anomālijas var liecināt par aknu darbības traucējumiem.

Protrombīns ir olbaltumviela asins plazmā, trombīna prekursors, ir iesaistīta recekļu veidošanā. Tās koncentrācija nosaka asins blīvumu un spēju savlaicīgi sakņot. Optimāli - 78-142%. Šī faktora palielināšana grūtniecēm ir viens no placentas atgrūšanas simptomiem.

Trombocīti ir asins elementi, kas veidojas kaulu smadzenēs. Grūtniecības laikā var nedaudz samazināties. Bet, ja šis skaitlis ir ievērojami zemāks par normālu, tas ir slimības pazīme. Trombocītu deficīts ir saistīts ar nepietiekamu uzturu vai grūtniecības DIC sindroma attīstību - hemostatiskās sistēmas bojājumiem.

D-dimērs ir atbildīgs par trombozes procesu. Indikators ir svarīgs trombozes savlaicīgai diagnosticēšanai. Grūtniecei tas pakāpeniski jāaug. Bet strauja lēciens norāda uz diabēta, preeklampsijas, nieru slimības klātbūtni.

Antithrombīns III ir proteīns, kas var palēnināt asins recēšanu. Ja gaidītā māte lieto narkotikas, lai to samazinātu, tās līmenis būs nepārtraukti jāuzrauga. Ja novirze ir 50%, trombozes attīstība ir iespējama.

Konkrētu antivielu grupa - parāda vilkēdes antikoagulanta klātbūtni. Parasti viņiem nevajadzētu būt. Ja tomēr tie tiek atrasti, ārsts izslēgtu autoimūnas slimības un reusa konfliktu. Antivielu klātbūtne asinīs var arī runāt par preeklampsiju, patoloģiju, kurā pasliktinās mātes un bērna stāvoklis.

Asins koagulogramma: transkripts, normas, noviržu cēloņi

Koagulogramma (hemostāzāģija) ir asins analīze, kas tiek veikta, lai pētītu tā asinsreces indeksu. Asins sarecēšanas dekodēšanai ir liela nozīme pacienta sagatavošanā operācijai. Tas palīdz novērst tādas nopietnas komplikācijas kā tromboze un asiņošana. Grūtniecības laikā obligāti jāveic asinsreces pētījumi, kā arī aknu slimības, sirds un asinsvadu slimību anamnēzē. Autoimūnu patoloģiju klātbūtne ir arī norāde asiņu koagulogrammas pētīšanai. Analīze ļauj konstatēt asiņošanas cēloni.

asins recēšanas sistēma (hemostāzi), lai aizsargātu cilvēkus no bīstamās asiņošana pārkāpjot integritāti asinsvadu sienu fona traumatiskiem bojājumiem un ķirurģiskas iejaukšanās. Nervu un endokrīnās sistēmas ir atbildīgas par adekvātu hemostāzi organismā. Lai asinis pienācīgi pildītu savas pamatfunkcijas (piegādājot audus ar skābekli un barības vielām un regulējot ķermeņa temperatūru), tai jābūt ar normālām reoloģiskām īpašībām, t.i., plūstamību. Hipokoagulācija (samazināta asinsreces) uz dažādu patoloģiju fona var izraisīt dzīvībai bīstamu asins zudumu. Hiperkoagulācija ir asins recekļu veidošanās iemesls (asins recekļi), asinsvadu lūmena aizsprostošana. Trombozes rezultātā attīstās audu išēmija, kas, cita starpā, izraisa sirdslēkmes un insultu veidošanos.

Galvenās hemostatiskās sistēmas sastāvdaļas ir:

  • asinsvadu sienas endotēlija šūnas;
  • trombocīti;
  • plazmas faktori.

Kā ziedot asinis koagulogrammā

Asins paraugu ņemšana tiek veikta no vēnas elkoņa saliekuma zonā. Lai izvairītos no izkropļojumiem un rezultātu nepareizas interpretācijas, ir nepieciešams sagatavoties analīzei.

Pamata noteikumi, kas ir svarīgi pacientam:

  • 8-12 stundas pirms analīzes nevar ēst;
  • priekš nakti nedrīkst pārēsties;
  • izņemot alkoholu, tēju, sulas un citus dzērienus - jūs varat dzert tikai tīru ūdeni;
  • cilvēki ar nikotīna atkarību nedrīkst smēķēt vismaz stundu pirms analīzes;
  • Ir svarīgi izslēgt fizisko un garīgo spriedzi 15 minūtes pirms analīzes.

Svarīgi: ja pacients lieto antikoagulantus, viņam jāinformē ārsts! Ja koagulogrammas uzņemšanas procesā rodas reibonis, vai ģībonis sāk attīstīties, nekavējoties jāinformē veselības aprūpes darbinieki par labsajūtas izmaiņām.

Kad nepieciešama asins koagulogramma?

Indikācijas analīzei:

  • palielināta trombozes tendence;
  • iepriekšējie sirdslēkmi un insultu;
  • asinsvadu patoloģija;
  • aknu slimība;
  • grūtniecība;
  • sagatavošana ķirurģijai.

Asinis tiek ņemts ar sterilu šļirci vai izmantojot speciālu vakuuma sistēmu. Rokassprādze pārklājas. Punkts nedrīkst būt invazīvs, lai izvairītos no datu sagrozīšanas materiāla dēļ liela daudzuma audu tromboplastaīna iekļūšanas. Divas caurules ir piepildītas ar asinīm, bet pētījumam izmanto tikai otro. Sterilā caurule satur antikoagulantu - nātrija citrātu.

Koagulogrammas indikatori: dekodēšana

Ar standarta koagulogrammas analīzi tiek pārbaudīti vairāki indikatori, kurus novērtē kopā.

Krešošanās laiks ir laika intervāls starp asiņošanas sākšanos un tā apstāšanos fibrīna recekļa veidošanās laikā. Kapilāra asins recekļi pēc 0,5-5 minūtēm, un venozās - 5-10. Asiņošanas pieaugumu trombocitopēniju, hypovitaminosis C, hemophilia, aknu patoloģiju un uztveršanai no grupas narkotiku antikoagulantus ilgums (t. H. acetilsalicilskābe, varfarīna un Trental). Pēc asiņošanas asiņošanas un sievietēm - un pretēji perorāliem kontracepcijas līdzekļiem - samazinās koagulācijas ilgums.

PTI (protrombīna indekss) atspoguļo asins koagulācijas ilguma attiecību pret subjektu līdz normālai asins recēšanas laikam. Standarta vērtības (standarta opcijas) - no 97 līdz 100%. Grūtniecēm šis ātrums palielinās (līdz 150% un vairāk), kas nav patoloģija. Skaitļi PTI ļauj identificēt aknu patoloģiju klātbūtni vai trūkumu. Indekss palielinās pret hormonālo kontracepcijas līdzekļu fona. Vērtību pieaugums attiecībā pret normu norāda uz trombozes risku, un samazinājums norāda uz asiņošanas iespējamību.

Svarīgi: lai protrombīna indekss būtu normāls, ķermenim nepieciešams pastāvīgs K vitamīna uzturvērtības nodrošinājums.

Trombīna laiks atspoguļo fibrinogēna pārvēršanas ātrumu fibrīnam. Normālais intervāls ir 15-18 sekundes. Laika trūkuma saīsināšana ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz fibrinogēna pārmērīgu daudzumu, un tā pagarināšana norāda uz zemu šī proteīna savienojuma koncentrāciju serumā vai smagu funkcionālu aknu mazspēju hepatīta vai cirozes fona apstākļos.

Lūdzu, ņemiet vērā: Šī heparīna terapijas laikā šis asinssaugu koagulogrammas indikatora regulāra kontrole ir ļoti svarīga!

APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) ir indikators, kas atspoguļo trombu veidošanās ilgumu pēc CaCl2 (kalcija hlorīda) pievienošanas plazmai. Normālās vērtības - 30-40 sekunžu laikā. Izmaiņas tiek novērotas, ja atlikušie asins koagulogrammas rādītāji tiek noraidīti 30% robežās. Šī laika intervāla pagarināšana var norādīt uz aknu vai hipovitaminozes K. patoloģiju.

AVR (aktivizēts atkārtotas sajaukšanas laiks) veselīgā cilvēkā svārstās no 50 līdz 70 sekundēm. Indikators ļauj novērtēt vienu no koagulācijas posmiem. AVR samazināšanās ir trombofīlijas pazīme, un ar trombocitopēniju tiek novērots pagarinājums, lietojot antikoagulantus (heparīnu), smagus ievainojumus, plašu apdegumu un šokas stāvokļa veidošanos. Zems ABP norāda uz lielas un dzīvībai bīstamas asiņošanas risku.

GRP (plazmas recalcification laiks) ir koagulācijas indikators, kas korelē ar AVR un atspoguļo citātu seruma koagulācijas laiku pēc kalcija sāls preparātu pievienošanas. Normāls laiks - no 1 līdz 2 minūtēm. Tās samazināšana norāda uz palielinātu hemostāzi.

Fibrinogēna saturs bez patoloģijām svārstās no 2 līdz 4 g / l. Šis olbaltumvielu savienojums tiek sintezēts aknās, un koagulācijas faktoru ietekmē tas tiek pārvērsts fibrīnā, kura pavedieni ir asins recekļu struktūras pamats.

Ja asins koagulogramma rāda nozīmīgu indeksa samazinājumu, tas var būt parādītas šādas patoloģijas:

  • vemšanas traucējums;
  • smagi aknu bojājumi;
  • toksikozi reproduktīvā vecumā;
  • B tipa hipovitamīns un askorbīnskābes deficīts.

Šis līmenis samazinās terapijas laikā ar antikoagulantiem un anaboliskajiem steroīdiem, kā arī ar zivju eļļas patēriņu.

Fibrinogēna satura palielināšanos reģistrē hipotīreoze, ievērojams apdegums telpā, akūtu asinsrites traucējumi (insultu un sirdslēkmes), akūtas infekcijas, pēc operācijas, hormonu terapijas fona un sievietēm bērna pārvadāšanas laikā.

Fibrinogēns B parasti netiek atklāts.

Fibrinogēna koncentrācija veselā cilvēkā ir 5,9-11,7 μmol / L. Tās samazināšanos novēro ar problēmām ar aknām, un palielināšanos - ar ļaundabīgiem audzējiem un vairogdziedzera hipofunkciju.

Rentgenstaru kompleksa komplekss (šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi) raksturo fibrīna olbaltumvielu struktūras izmaiņas molekulārā līmenī, ko ietekmē koagulācijas faktors II (trombīns) un plazmīns. Normālu uzskata par rādītāju, kas nepārsniedz 4 mg / 100 ml. Indikatora mainīgums ir saistīts ar tādiem pašiem iemesliem kā fibrinogēna koncentrācijas izmaiņas.

Pievērsiet uzmanību: FEMC ir marķieris, kas ļauj savlaicīgi rīkoties, lai novērstu DIC attīstību.

Fibrinolītiskā aktivitāte ir koagulogrammas indikators, kas atspoguļo pacienta spēju izdalīt izveidotos asins recekļus. Par šo funkciju ir atbildīga organisma antikoagulantu sistēmas sastāvdaļa, fibrinolizīns. Ar augstu koncentrāciju tromba šķīdības ātrums palielinās, attiecīgi palielinās asiņošana.

Trombotest ļauj vizuāli noteikt fibrinogēna daudzumu testa materiālā. Norma ir 4.-5. Pakāpes trombots.

Plazmas tolerance pret heparīnu ir raksturlielums, kas atspoguļo fibrīna recekļa veidošanās laiku pēc heparīna pievienošanas testa materiālam. Atskaites vērtība ir no 7 līdz 15 minūtēm. Analīze atklāj trombīna līmeni asinīs. Liela varbūtība samazina likmi, kas liecina par aknu bojājumiem. Ja intervāls ir mazāks par 7 minūtēm, Jums var būt aizdomas par sirds un asinsvadu slimībām vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Hiperkoagulācija ir raksturīga vēlīnam grūtniecības laikam (III trimestrim) un stāvoklim pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Asins recekļa ievilkšana raksturo asins recekļa tilpuma samazināšanos, pilnībā atdalot no plazmas. Atsauces vērtības ir robežās no 44 līdz 65%. Vērtību pieaugums tiek novērots dažādu formu anēmijā (anēmijā), un samazināšanās ir trombocitopēnijas un eritrocītu satricinājums.

Asiņošanas ilgums saskaņā ar Herceguru ir atsevišķa analīze, kuras laikā tiek pārbaudīta ne venoza, bet gan kapilāro asinis. Izmantojot īpašu lancetu, īkšķa spilventiņš ir dziļi pieskrūvēts (4 mm). No punkcijas saņemto asiņu noņem ar speciālu papīru ik pēc 15-30 sekundēm (bez saskares ar ādu). Pēc katras blotēšanas tiek parādīts laiks, līdz parādās nākamais kritums. Asiņošanas pārtraukšana no maziem asinsvadiem parasti ir no pusotras līdz divām minūtēm. Šo rādītāju jo īpaši ietekmē serotonīna mediatora līmenis.

Asins koagulogramma bērniem

Parastās asins koagulogrammas indikatori bērniem būtiski atšķiras no normālām vērtībām pieaugušiem pacientiem. Tādējādi jaundzimušajiem normāls fibrinogēna līmenis ir no 1,25 līdz 3,0 g / l.

Indikācijas bērna koagulogrammas pētījumam ir šādas:

  • aizdomas par hemofiliju;
  • hematopoētiskās sistēmas patoloģiju diagnostika;
  • gaidāma operācija.

Asins koagulogramma grūtniecības laikā

Svarīgi: laikā, kad bērns ir reproduktīvā vecumā, asins koagulogramu pārbauda vismaz trīs reizes (katrā trimestrī).

Grūtniecības laikā parasti mainās hemostāzes vērtība, ko izraisa ievērojama sievietes ķermeņa hormonālas izmaiņas, kopējā cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās un papildu (uteroplacentāla) asinsrites veidošanās.

Pirmajā trimestrī asinsreces laiks, kā parasti, ievērojami palielinās, bet trešajā - tas ievērojami saīsina, tādējādi nodrošinot sievietei aizsardzību pret iespējamo asins zudumu piegādes laikā. Asins koagulogramma atklāj spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risku asins recekļu veidošanās dēļ. Grūtnieces koagulācijas sistēmas pārkāpumi nelabvēlīgi ietekmē nedzimušu bērnu centrālo nervu sistēmu.

Svarīgi: šo asins koagulogrammu pieejamība un to salīdzināšana ar normu ļauj vecmātēm veikt atbilstošus pasākumus, lai nopietnas asiņošanas novēršanas laikā netiktu piegādātas.

Asins koagulogrammas obligāta pārbaude ir nepieciešama, ja sievietei ir asinsvadu slimības (jo īpaši vēnās ar varikozi) vai tiek diagnosticēta aknu mazspēja. Asins koagulogramu pārbauda arī ar imunitātes samazināšanos un negatīvo Rh faktoru.

Grūtnieču asinsspiediena individuālo rādītāju standartvērtības:

  • trombīna laiks - 11-18 sekundes;
  • APTTV - 17-20 sek.;
  • fibrinogēns - 6 g / l;
  • protrombīns - 78-142%.

Svarīgi: protrombīna līmeņa novirze no normālajām vērtībām var norādīt uz placentas atgriešanos!

Lotīns Aleksandrs, medicīnas recenzents

27,637 kopējais skatījumu skaits, 6 viedokļi šodien