Indikācijas un kontrindikācijas priekšlaicīgas zīdīšanas laikā caur caurulīti. Tehnika, priekšrocības un trūkumi

Veselība

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tā orgāni un sistēmas nedarbojas pilnā sparā. Šī iemesla dēļ, lai atjaunotu stāvokli, nepieciešams vairāk laika.

Ja bērns nevar sūkāt krūtiņu vai pudeli svarīgu refleksu trūkuma dēļ, to baro caur caurulīti. Apsveriet šādas barošanas veidus, vadīšanas metodi, kā arī pastāstīsim, kā pareizi aprēķināt pienam nepieciešamo piena daudzumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pieņemot lēmumu par uzturu caur zondi, ārsti vadās pēc vairākiem kritērijiem:

  • dzimšanas nedēļa (līdz 33-34 nedēļām);
  • ķermeņa masa;
  • vispārējais stāvoklis.

Zondes barošana tiek norādīta šādos gadījumos:

  1. dziļa un ārkārtēja neattīstība, nespēja sūkāt un norīt;
  2. sliktais bērna stāvoklis;
  3. nazofaringeālu patoloģijas;
  4. zems rādītājs Apgar mērogā.

Starp kontrindikācijām jānorāda:

  • nestabila asinsriti;
  • smagas infekcijas;
  • plaušu slimība.

Kādi ir veidi?

Ir divu veidu cauruļu barošana:

Ja bērnam ir augsta bērna pirmsdzemdības pakāpe, viņam ilgstoši jābaro, piens plūst lēni vēderā. Šo veidu sauc par pastāvīgu. Ar šādas barošanas palīdzību organisms ātrāk pielāgo dzīvību ārpus dzemdes, bērnam nav nopietnas komplikācijas.

Rīcības algoritms

Šis barošanas veids ietver prasmju un atbilstību noteiktiem nosacījumiem. Pirmkārt, jums ir jāatceras par sterilitāti. Manipulācijas veic medmāsa vai ārsts. Sterilu zondi var atstāt 3 dienas, tad tas jāaizstāj.

Sagatavošanās posms

Šajā posmā šādas darbības ir šādas:

  1. Pirms barošanas personālam jāmazgā rokas un jāvalkā cimdi;
  2. bērnu mazgāšana;
  3. aprēķina zondes garumu (no deguna tilta līdz krūšu kaula ķermeņa procesam);
  4. ielieciet pudelīti piena ar ūdeni, uzkarsē līdz 40-45 ° (kontrolē ar termometru), lai izveidotu optimālo temperatūru;
  5. ielieciet bērnu uz galda, paceliet galvu, nostipriniet pozīciju ar veltni vai autiņķi.

Pakāpeniska tehnika

Pēc sagatavošanas posma tiek ievērots šāds algoritms:

  1. Uz mazuļa krūtīm novieto sterilu audumu, lai novērstu saskari ar nesterilās mazuļa veļu.
  2. Atveriet vienreizējās lietošanas zondes iepakojumu.
  3. Atkal mērījumi tiek veikti no zondes ievietošanas dziļumā no auss ligzda līdz deguna galam un no deguna gala līdz xipoid procesam.
  4. Zonde pievienots sterilu šļirci un pārbaudīt savu caurlaidības šļirce ir noņemta, zondes vāks ir aizvērts - tas nodrošina efektivitāti ārstēšanu, bet arī ir novērst vēdera uzpūšanos).
  5. Paņem zondi ar labo roku (attālums 7-8 cm no neredzamā gala).
  6. Nomazgājiet to pienā (vieglāk ievāc slapjo zondi).
  7. Ievietojiet zondi caur deguna (apakšējā deguna pāreja) vai mutē (mēles vidējā līnija). Ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli: elpas trūkums, cianozes trūkums.
  8. Atveriet zondes spraudni, pievienojiet šļirci un uzsūciet kuņģa saturu (duļķains šķidrums). Tas tiek darīts, lai novērstu vemšanu un atkārtotu uzsūkšanos.
  9. Atvienojiet šļirci no zondes, aizveriet vāciņu, izlejiet saturu padevē.
  10. Piens tiek ievilkts šļircē, pievienots zondei, piens tiek lēni injicēts. Šis ātrums ir nepieciešams, lai novērstu strauju kuņģa motilitātes palielināšanos.
  11. Pieskarieties zondei ar diviem pirkstiem pāris centimetru attālumā un ātri noņemiet to.
  12. Pabeidzot šo procedūru: ielieciet bērnu labajā pusē ar galvu paaugstināts, izmanto rīkus, kas novietoti dezinficējošu šķīdumu, noņemt cimdus, nomazgājiet un noslaukiet rokas, lai nodrošinātu infekciozo drošību.

Stingri ievērojot ieteikumus, skanējums bērnam nav bīstams. Intervāls starp barošanu ir 3-4 stundas.

Priekšrocības un trūkumi

Pavisam nesen ļoti agresīvi polietilēna zondes ir lietotas priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai, kas ļauj tos ievadīt mutē un nokļūt degunā. Gumijas zonde ir ievērojami zemāka par jauno materiālu.

Tomēr kopā ar visiem pozitīvajiem ir arī negatīvi:

  • nav deguna elpošanas;
  • var sabojāt deguna gļotādu;
  • palielinās spiediena sāpju veidošanās.

Šo iemeslu dēļ zondes ievadīšana caur degunu ir mazāk fizioloģiska.

Kad barošanas priekšlaicīgi izmantot klasiskā zondēm polietilēnu ar noapaļotu, gludu apdari tā, lai nesabojātu gļotādām barības vads, deguna, kuņģa.

Daudzas mātes ir nobažījušās par jautājumu: kad mēs varam mainīt zondes barošanu līdz parastajam? Ārsts pateiks, ka tiek ņemti vērā daži faktori:

  1. norīšanas un nepieredzējis reflekss;
  2. visu bērnu svarīgo funkciju stabilizācija;
  3. svara pieaugums;
  4. nav vēdera uzpūšanās, regurgitācija utt.

Nepieciešamā piena daudzuma aprēķins

Šāda diēta sākotnēji nozīmē, ka jums ir nepieciešams aprēķināt pārtikas daudzumu. Lai to izdarītu, izmantojiet "kaloriju metodi". Kāds ir tā princips? Fakts, ka kaloriju daudzums tiek pakāpeniski palielināts par 10 kcal dienā uz 1 kg svara. Piemēram, pirmajā dzīves dienā bērnam vajadzētu saņemt 30 kcal uz kilogramu, otrajā - 40 kcal, trešajā - 50 kcal utt.

Lai aprēķinātu ikdienas mazuļa enerģētisko vajadzību, jums jāreizina kaloritātes vērtība pēc bērna masas. Lai noteiktu pareizo pārtikas daudzumu, šo rezultātu jāsadala piena vai maisījuma kaloriju sastāvā. Laika gaitā kaloriju daudzums palielināsies, līdz tas kļūst vienāds ar bērniem, kas dzimuši laikā.

Secinājums

Medicīnas darbinieki darīs visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka zondes barošana sniedz pēc iespējas lielāku labumu. Ievērojiet visus kvalificētu speciālistu ieteikumus - un bērns noteikti uzlabosies.

Jaundzimušā barošanas pa zondēm tehnika

Zondes barošana

Pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka pārtikas nodrošināšana nopietni slimiem jaundzimušajiem ir iespējama tikai ar parenterālas barošanas palīdzību, ko plaši izmantoja jaundzimušo kompleksajā terapijā. Tomēr uzkrātā pieredze liecina, ka parenterāla barošana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām: sepse ilgstošas ​​centrālo vēnu kateterizācijas laikā, vielmaiņas traucējumi, aknu darbības traucējumi, holestāzes attīstība utt.

Caurvadīšana ar cauruli ir mākslīga barošana caur caurulīti, kas ievietota kuņģī vai tievā zarnā. Salīdzinot ar parenterālo uzturu, tas ir vairāk fizioloģiski vienkārša mākslīgā uztura metode, turklāt tas nozīmē daudz mazāku komplikāciju skaitu. Pēterburgas Jaundzimušo patoloģijas centra pieredze parādīja, ka jaundzimušo, kuriem vajadzīga reanimācija un intensīva terapija, tiek nodrošināta adekvāta zondes barošana (Lyubshis AK 1987). Ir šādi zondes jaudas veidi:

pabeigts - visu nepieciešamo sastāvdaļu ieviešana tikai caur zondi;

kombinēta - barošana pacientam un parenterāli, un caur zondēm;

papildu - atsevišķu uzturvielu sastāvdaļu (visbiežāk olbaltumvielu) vai barības vielu maisījuma trūkstošo daudzumu ievadīšana caur caurulīti, ja to baro dabiski.

Saskaņā ar zondes atrašanās vietu atšķirt orogastralnoe, nazogastrālo, oro-divpadsmitpirkstu zarnas (oroeyunalnoe) nazoduodenalnoe (noseejunal) pārtiku. Barības maisījuma ievadīšanas veids var būt nepārtraukts un daļējs. Nepārtraukta uzturvērtība ir vienveidīgs uzturvielu maisījuma ievadīšana caur zondi dienas laikā, pilinot vai izmantojot infūzijas sūkni; frakcionējošs - uzturvielu maisījuma ievadīšana porcijās dienas laikā regulāri.

Post-hypoxic periodā zondes barošana parādās ļoti priekšlaicīgi un ar mazu dzimstību jaundzimušajiem ar hiperkataboliskajiem stāvokļiem (smagas miesas bojājumi, sepsi, gļotādas-septiskas slimības); jaundzimušajiem ar elpošanas mazspēju, kam nepieciešama ilgstoša trahejas intubācija, mehāniskā ventilācija vai papildu VL.

Literatūras dati un mūsu pieredze liecina, ka ir skaidras kontrindikācijas cauruļu barošanai. Tie ietver nekrotizējošu enterokolītu. zarnu parēze, jaundzimušo melēna, smagas hipoksijas stāvoklis, nekoriģēta mehāniskā ventilācija, ūdens elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara nopietnu pārkāpumu klātbūtne, muskuļu relaksantu izmantošana mehāniskajā ventilācijā.

Tehnika Zondes garums ir atkarīgs no pārtikas veida. Kuņģa-zarnu traktā tas ir 3 0 - 5 0 cm, ar divpadsmitpirkstu zarnas - 5 0 - 7 0 cm. Zondes distālajā galā jābūt 2-3 papildu sānu atverēm, turklāt divpadsmitpirkstu zondes galā ar nerūsējošā tērauda olīvu. Zondes diametrs, olīvu lielums un nepieciešamais ieviešanas dziļums ir parādīti 6.19. Tabulā.

Zondes ievietošanas dziļumu var noteikt, izmantojot šādas vadlīnijas. Nazogastrālo uzturu tas atbilst attālumam no deguna tilta līdz nabai, nazogastrālo uzturu, no auss adatas līdz mutes stūri un bērna nabas. Ievads nasogastriskā caurule, kā likums

tomēr nerada nopietnas grūtības, tomēr, ja zonda ir ļoti mīksta, varat izmantot mandrīnu (makšķerēšanas līnija). Zondes divpadsmitpirkstu zarnas injekcijas metode sastāv no vairākām operācijām. Iepriekš izmērīt vajadzīgo injekcijas dziļumu un atzīmējiet to uz katetru. Perorāli ievadīts kuņģa katetrs lielāku diametru, tiek injicēts to caur šļircē 1 - 2 ml gaisa un kontrolēt stāvokli katetru, klātesot rīboņa in epigastrium. Tad caur apakšējo deguna caurulīti divpadsmitpirkstu zondes tiek veikta kuņģī. Bērns atrodas labajā pusē. Caur kuņģa cauruli lēni tiek ievadīts gaiss ar ātrumu 10 ml / kg ķermeņa masas, pēc kura divpadsmitpirkstu zarnas skalošana tiek rūpīgi novērota līdz zīmei. Ja zondes ir nonākušas divpadsmitpirkstu zarnā, tad nelielu dzeltenīgas krāsas šķidruma daudzumu iegūst, sūknējot ar šļirci. Ja sūkšanas laikā tiek iegūts gaiss, tas nozīmē, ka zonde joprojām ir kuņģī. Ja rodas šaubas, jūs varat veikt testu ar metilēnzilu vai ultraskaņu vai rentgena kontroli. Kā parasti, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar šo metodi aizņem 10-15 minūtes.

Krūts pienu parasti lieto kā uztura formulu. Ir iespējams izmantot pielāgotos maisījumus (Frisopre, Infamil, Peel-ti, Tutteli uc). Element maisījumu, kas sastāv no sagatavošanās parenterālās barošanas (10% Aminona, lipofundina 20%, 40% glikozes, izšķīdina destilētā ūdenī) tiek izmantots ļoti reti. Saskaņā ar A.K. Lyubshis (1987) datiem elementu maisījumi tika izmantoti tikai 3 no 287 pacientiem.

Tehnika. Dienas un vienreizējo pārtikas daudzumu parasti nosaka pēc enerģētiskās vērtības vai pēc N. F. Filatova formulas G. I. Zaitsevas modifikācijā (piena dienas daudzums ir 2% ķermeņa masas (g) dzimšanas laikā, reizināts ar dzīves dienu skaitu). Tomēr intensīvas terapijas apstākļos, kad kombinētā uzturvērtība tiek izmantota biežāk, ir ieteicams aprēķināt injicēto šķidrumu (enterāli un parenterāli) kopējo daudzumu, nosakot minimālās ikdienas ūdens prasības.

Veicot zondes piegādi, ir trīs galvenie posmi: sākotnējais (adaptīvā) posms, pilnīgs (līdzsvarots) uztura posms un atcelšanas posms. Pirmā posma uzdevums ir izvēlēties optimālu zondes barošanas režīmu un metodi un izvēlēties atbilstošu barības vielu maisījumu, pamatojoties uz kuņģa un zarnu trakta toleranci. Otrajā posmā pilnīgu uzturu veic apjomā, kas nodrošina stabilu ķermeņa masas palielināšanos. III stadijā pacients pakāpeniski pāriet uz dabisko barošanas režīmu.

6.1. Attēlā parādīts zondes barošanas algoritms kritiski slimiem jaundzimušajiem, kas jau vairākus gadus tiek izmantots Sanktpēterburgas Neonatal Pathology centrā.

Sākotnējā stadija: I. Pielāgošana pārtikas tilpumam (kuņģa-zarnu trakta mehāniskās evakuācijas tolerances noteikšana):

1. Sāciet kuņģa frakcionētu - 7 - 8 reizes dienā (3 stundu intervāli ar vai bez nakts pārtraukuma) mātes pienā. Pirms divām barībām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri sver mazāk par 1 5 0 0 g, sterils ūdens vai 5% glikozes šķīdums un pēc tam puse no mātes piena.

Jaundzimušā barošana caur zondi - izmantoto paņēmienu veidi

1 Indikācijas jaundzimušo barošanai ar caurulītēm

Video par nazogastrisko barošanu

Pikšanas un norīšanas refleksu trūkums priekšlaicīgi bērnam nav teikums. Ar pienācīgu aprūpi, labu uzturu un blakusparādību trūkumu šādi bērni aug, attīsta un līdz pirmajai gadadienai viņi neatšķiras no saviem vienaudžiem. Tomēr to attīstība nav iespējama bez pienācīgas uztura un strauja svara pieauguma. Šajā vietā glābšanai nonāk nasogastriskā caurule - īpaša ierīce, kas baro izteikti bērnu krūts pienu vai pielāgotu pienu bērna kuņģī.

Protams, mātes piens ir pirmais dzīves gads bērniem labākais ēdiens, bet, ja kāda iemesla dēļ jauna mātes laktācija neizdevās, barojot bērnus ar mākslīgumu. izmantojot šo ierīci arī ir diezgan iespējams.

Pirms dzemdību un rīšanas spējas trūkuma dēļ dzemdes pirmsdzemdību laikā ir arī citas norādes par zīdaiņu un bērnu barošanu caur caurules pirmajā dzīves gadā. Proti:

  • ar iedzimtu problēmu mazulim ar kuņģa-zarnu trakta vai gremošanas sistēmu, barošana ar caurulītēm tiek norādīta ārstēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • ja bērna pareiza barošana nav iespējama tās attīstības kavējuma dēļ;
  • ja pirms piedzimšanas ir konstatēts iedzimts sirds defekts, viņam tiek parādīts barošana caur caurulīti;
  • dažām retu, smagu iedzimtu slimību gadījumā, ja bērns nevar sūkāt krūtiņu vai pudeli ar maisījumu;
  • zondes barošana parasti ir īslaicīga un pēc tam, kad mazulis spēj barot pats, tas ir veiksmīgi pamesti. Par priekšlaicīgu drupu vispārējo attīstību, barošana caur zondi neietekmē.

2 Cauruļu barošanas veidi

Pēc tam, kad ārsts novēros mazuļus, tiks pieņemts lēmums par barošanu ar caurulīti, tiek noteikts viņa veida izvēle. Tas būs atkarīgs no problēmas veida, saskaņā ar kuru normāla barošana ar krūti vai pielāgota piena formula nav iespējama.

Zondes barošana var būt:

Ar pilnu uzturu mazulis saņem visu pārtiku tikai ar šīs ierīces palīdzību. Sajaucot ar to, tiek veikta papildu barošana, un ar papildus vienu tiek ievesta atsevišķa uzturviela (piemēram, proteīns).

Lai barotu priekšlaicīgu bērnu, izmantojot nazogastrisko cauruli, ir iespējams izteikt mātes pienu un piemērots piena formulu pielāgotam vecumam. Pienācis arī jaundzimušo barošana ar piena aizstājēju, izmantojot šo ierīci.

3 Zondes barošanas paņēmiens

Zīdaiņu zīdīšanas laikā līdz šim ir izmantotas sekojošas metodes:

  • Vienreizējai lietošanai - ierīce tiek noņemta pēc katras barošanas un pirms nākamā ir atkārtoti ievests;
  • Atkārtoti lietojams - pēc zondes ieviešanas tas netiek noņemts vairākas dienas.

Pirms zondes ievietošanas vispirms ir jāuzliek uz tā zīme, līdz kurai tas jāievieto bērna barības vadā. Lai to izdarītu, izmēra attālumu no deguna līdz bērna krūšu kaulei, un pēc tam šis garums ir atzīmēts uz tā. Pirms zondes ievietošanas tajā tiek iepildīts mazs piens, lai izspiestu lieko gaisu un atvieglotu ievadīšanu kuņģī. Kad šī ierīce ir ievadīta drupu kuņģī, jums jāpārliecinās, vai tas netraucē elpot, vai tam ir vemšana, žagas vai klepus. Un, vienkārši pārliecinoties, ka viss ir normāli, jūs varat sākt ievest pienu. Lai to izdarītu, ievietojiet šļirci pretējā galā un piepildiet bērna sirds kambaru ar pienu, pienu vai jebkuru citu pārtiku ar to.

Ja zondes barošanas laikā bērns sāk vemt, tad barošana nekavējoties jāpārtrauc, un bērnam nekavējoties jāgriežas pie sāniem.

Ar atkārtoti lietojamu zondes palīdzību zondes ārējais galu noslēdz ar sterilu skavu.

Kad mazulim ir rīšanas reflekss, zondes barošana tiek pārtraukta.

4 Izvairīšanās no zondes piegādes

Video par barošanu caur kuņģa cauruli

Izvairīšanās no zondes uzturs ir nepieciešama pilnīgai bērna attīstībai. Tāpēc, tiklīdz ir iespēja to noraidīt, parasti parādās, kad parādās refleksus izsūcoši un norīšanas brīdi, bērns tiek nekavējoties pārnests uz cita veida barošanu. Tas var būt:

  • barošana ar insulīna šļirci;
  • barošana no kauss;
  • zīdīšanas periods.

Barošana ar insulīna šļirci ir ilgs un rūpīgs process. Bet tā rezultātā bērns iegūst nenovērtējamu pierakstu par pārtikas norīšanu un garšo mātes pienu vai pielāgotu maisījumu. Pamazām bērns, atzīstot mātes piena garšu, sāk piemērot krūtīm. Pilnīga barošana ar krūti pēc zondes ir iespējama.

Zīdītāju barošana caur zondes ierīci nodrošina viņiem labu uzturu, ja to nav iespējams barot parastā veidā.

Barošana caur jaundzimušo zondi - ja to paredzēts?

Bērni baro caur caurulīti, ja tie ir priekšlaicīgi dzimuši. Tā kā bērna piedzimšanas problēma jebkurā brīdī var rasties grūtniecei, un bērns piedzimis septītajā vai astotajā mēnesī, viņa nepieredzējis un norīšanas refleksus ir maz attīstītas un dažreiz pilnīgi nepastāv. Atkarībā no tā, cik daudz bērns ir priekšlaicīgs, šie refleksi var izpausties dažādos pakāpēs, bet viņi nesaņem pilnīgu attīstību, kamēr bērns nesasniedz svaru. Tā kā šādi bērni nevar patstāvīgi sūkāt pienu no mātes krūts vai pudelēm, barošanu veic ar zīdītāju, kas dzimuši septītajā vai astotajā grūtniecības mēnesī. Zondē ir tik īpaša ierīce, ar kuras palīdzību pienu vai barojošus mākslīgos maisījumus baro mazā bērna ķermenī.

Barošana caur jaundzimušo zondi - norādes lietošanai

Iepriekš jau tika minēts, ka, visticamāk, barošana ar zondes palīdzību tiks dota tiem bērniem, kuri piedzimuši pirmstermiņa. Bet ir arī citas norādes, ka akušieri var pieņemt atbilstošu lēmumu. Mēs varam uzskaitīt galvenos:

  • Pirmkārt un galvenokārt, ja bērns ir priekšlaicīgs, tad viņam būs lielāka iespēja izlemt par barošanu caur caurulīti. Jo vairāk bērns ir priekšlaicīgs, jo grūtāk ir saglabāt dzīvi un attīstīt ķermeni. Tāpēc, jo ilgāks laiks būs tas, lai barotu viņu tikai caur zondi. Nepieciešamo refleksu trūkums padarīs šo bērnu par nepilnīgu pirmajos dzīves mēnešos, taču pastāv lielas iespējas, ka pēc tam viss uzlabosies;
  • Turklāt barošana caur zondi tiek noteikta operācijas laikā barības vadā vai bērna kuņģī. Tas var būt diezgan normāls, bērns piedzimis pēc deviņiem mēnešiem, bet ar dažām gremošanas sistēmas problēmām. Šis sāpījums nav kritisks un to var izārstēt ar narkotikām, bet operācijas un ārstēšanas laikā barošana būs jāveic tikai caur zondi;
  • Pat normāliem bērniem reti ir novēloti attīstības traucējumi. Tāpēc viņi nespēj ēst normāli, tādēļ šādās situācijās tiek pieņemti lēmumi par zondes ievietošanu;
  • Tas notiek tā, ka bērns piedzimst ar iedzimtu sirds slimību. Šī ir ļoti nopietna slimība, bet tā var dzīvot. Šāds bērns nespēs ēst kādu laiku, tāpēc lielākajā daļā gadījumu ārsti arī viņam ierīko zondu;
  • Joprojām ir diezgan reta jaundzimušo kategorija ar smagām slimībām, kurās barošana ar krūti ir kontrindicēta. Turklāt šie bērni var ļoti ātri nogurst, vienlaikus sūkājot savas krūtis, un viņiem pašiem par sevi nav iespējas pienu ņemt pienam. Viņi arī veiksmīgi ieliek zondes līdz tam laikam, līdz viņi var ēst pati par sevi.

Skaties arī: Kāda vajadzētu būt diētai, ja baro jaundzimušo

Kā viņi parasti baro zīdaiņus caur caurulīti?

Mūsdienās akušieri zondē divas plaši izplatītas zīdaiņu barošanas metodes:

  • Pirmā tehnika zīdaiņu barošanai caur zondi ir vienreizēja. Pēc viņas domām, zonde tiek ievadīta bērnam tikai vienai barošanai un pēc tam izņemta;
  • Otrā metode bērnu barošanai caur zondi ir atkārtoti lietojama. Zondes tiek ievestas mazulī, lai ilgstoši iegūtu labu uzturu (parasti saskaņā ar šo metodi zondes tiek ievadītas vairākas dienas).

Pirms sākat barot bērnu ar zondēm, uz tā tiek ievietota etiķete. Šī zīme ir tāda, ka zondi var ievietot kuņģī. Lai atzīmētu zondi pirms ieiešanas kuņģī, nepieciešams mērliterats, lai izmērītu garumu no krūšu kaula līdz bērna degunam. Pirms ievadāt zondi, tajā ir jāielej nedaudz piena. Tātad jūs pārbaudiet tā vadītspēju un izspiediet visu lieko gaisu. Jums ir jāievada zondes tikai aizpildītajā stāvoklī, lai novērstu gags refleksu un žagas, klikšķus kuņģī un citas nepatīkamas sīkumus mazulī.

Zondes jāievieto bērnam caur muti, skaidri mēles vidū, līdz zīmei. Pirms ielejiet zondē pienu vai arī jāpārliecinās, vai mazulis nav aizrīšanās, normālas elpošanas un klepus. Zondes galam jābūt kuņģī, nevis blakus esošai elpceļai.

Pēc veiksmīgas zondes novietošanas un visām pārbaudēm uz tā uz augšu ir uzstādīta šļirce ar siltu pienu. Pamazām izspiežot šļirci, jūs aizpildiet bērna vēderu ar pienu vai maisījumu. Ja pēc barošanas zondei jāpaliek iekšpusē, tad tās gala ir aizvērta ar īpašu hermētisku un sterilu skavu. Bet, ja barošanas procesā jūs redzat smagu vemšanu, tad bērnam nekavējoties jākoriģē uz sāniem un nekavējoties pārtrauciet piena ievadīšanu zondē. Tiklīdz bērnam beidzot ir vismaz rīšanas reflekss, to caur pipeti baro bez zondes.

Skatīt arī: Plaušu vēzis - vēl nav teikums

Priekšlaicīgas bērnu barošana caur caurulīti

Indikācijas priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai caur caurulīti

Parasti ārsti lemj par bērna barošanas metodi un nepieciešamā piena daudzumu, ņemot vērā bērna piedzimšanas datumu, ķermeņa svaru un vispārējo stāvokli. Barošanu caur zondi veic priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši laikposmā līdz 33-34 nedēļām.

Parādīts šāds barošanas veids:

  • ar dziļu un ārkārtīgu neauglību, kad nepieredzējis sūkšanas vai norīšanas refleksu;
  • jaundzimušā kritiskajos apstākļos pēc dzemdībām;
  • ar patoloģiskām nazofaringijas patoloģijām mazulī (šķelšanās lūpu, šķielšanās aukslēju utt.);
  • ar zemu punktu skaitu Apgar skalā.

Cauruļu barošanas veidi

Ja zonde ir uzstādīta vienai pārtikas injekcijai, šāda barošana tiek dēvēta par intermitējošu. To parasti lieto pirmajā dienā pēc dzemdībām.

Gadījumā, ja mazuļa brieduma pakāpe ir augsta, zondi injicē uz ilgu laiku, bet piens lēni nonāk kuņģī. Šis barības veids tiek saukts par pastāvīgu. Šāds barošanas līdzeklis ļauj mazam ķermenim pielāgoties ārpusdzemdes mūžam, novērš smagu komplikāciju veidošanos un pat novērš mazuļa nāvi.

Priekšlaicīgas mazuļa barošanas pa caurulīti paņēmiens

Priekšlaicīgu zīdaiņu barošana caur caurulīti prasa prasmi un ievēro noteiktus noteikumus. Vispirms ir jāatceras aseptikas un antiseptis, citiem vārdiem sakot, sterilitātes noteikumi. Pašu manipulāciju veic kvalificēts personāls: medmāsa vai ārsts. Kā parasti, sterilu zondu var atstāt 3 dienas, pēc tam to nepieciešams nomainīt pēc vajadzības.

Algoritms jaundzimušā barošanai caur zondi ir šāds:

  • personāls mazgā rokas, nodod cimdus;
  • bērnam ir jānomazgā seja;
  • aprēķina zondes garumu no bērna deguna līdz krūšu kurvja ķermeņa procesam;
  • sterils zonde tiek ievadīta caur muti vai degunu (barības vada zonde).

Tātad, zonde tiek ieviesta. Šļirce ir pievienota ar sasildītu pienu vai maisījumu līdz 40 ° C temperatūrai. Uztura daudzums tiek aprēķināts iepriekš atkarībā no jaundzimušā vecuma un ķermeņa masas. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, pienu ievada lēni, krietni. Barošanas laikā caur zondi ir jāuzrauga bērna stāvoklis.

Jaundzimušā piena tilpuma aprēķins, kad baro caur cauruli

Ar zondes barošanu sākotnēji aprēķina minimālo piena daudzumu, kas pakāpeniski palielinās. Lai aprēķinātu piena daudzumu, kas nepieciešams jūsu mazulim, tiek lietota "kaloriju metode". Aprēķina princips ir pakāpenisks kaloriju patēriņa pieaugums par 10 kcal. dienā uz svara kilogramu. Tātad, pirmajās dzīves dienās bērnam jāsaņem šāds kaloriju skaits:

1 diena - 30kkal / kg;

2 diena - 40 kcal / kg;

3. diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

Pēc 10-14 dienām dzīvnieka enerģijas patēriņš ir 120-130 kcal / kg. dienā.

Tādējādi, lai aprēķinātu mazuļa ikdienas enerģijas vajadzības, nepieciešams atbilstošo kaloriju daudzumu reizināt ar bērna svaru un noteikt pareizo pārtikas daudzumu, sadalīt rezultātu pēc piena kaloritātes satura (70 kcal / 100 ml vai 0,7 kcal / ml) vai atbilstošo maisījumu.

Pamatojoties uz to, bērns sver 2 kg. Ceturtajā dzīves dienā jāsaņem 171 ml. piens (2 * 60 = 120 kcal dienā, 120 / 0,7 = 171 ml piena dienā).

Pakāpeniski (no otrā dzīves mēneša bērniem, kuru masa ir lielāka par 1,5 kg, un no trešā dzīves mēneša, bet vēlāk - bērniem, kuri dzimuši ar masu, kas mazāka par 1,5 kg). Bērna barības kaloriju saturs samazinās par 5 kcal / kg. kamēr kaloriju patēriņš ir vienāds ar normālas bērna normām, proti, 115 kcal / kg. Tādējādi pēc dažiem mēnešiem bērna pirmsdzemdību diētas kaloriju uzņemšana neatšķiras no pilna laika bērna barošanas ar kaloriju daudzumu. Uzziniet vairāk par priekšlaicīgu attīstību mēnešos.

Izvairīšanās no cauruļu barošanas: pamatnoteikumi

Kad mazuļa stāvoklis ir stabilizējies un pielāgojas jaunajam biotopam, barošanas metode mainās uz parasto, taču šo procesu veic stingri ārsta uzraudzībā.

Mainot barošanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • bērna nepieredzējis un norīšanas reflekss;
  • svara pieaugums;
  • visu bērnu būtisko parametru stabilizācija;
  • nav tādi simptomi kā regurgitācija, uzpūšanās utt.

Lai noteiktu nepieredzējis un norīšanas reflex baby piedāvā pudeli. Ja barošana ir veiksmīga, barošana ar krūti nav kontrindicēta, bet atcerieties, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar krūti ir savas īpašības.

Mātēm, kurām ir priekšlaicīgi dzimušais bērns, kas dzimusi pirmajos dzīves mēnešos, jābūt pacientiem un jāpaliek mierīgiem, jo ​​stresa var samazināt zīdīšanu, kas zīdaiņiem ir ļoti nevēlama. Krūts piens ir labākais veids, kā ātri atgūt bērnu un pielāgot to.

Barošana caur bērnu zondes algoritmu

ALGORITMS UZ BĒRNIŅU PĀRTRAUKŠANĀ NO PROBE

Mērķis: Nodrošināt bērnam nepieciešamo pārtikas daudzumu, ja nav mirdzošu un norīšanas refleksu.

Aprīkojums: 1) gumijas cimdi

2) lakats, maska

3) mēra vajadzīgo piena daudzumu uz barošanu, sasilda līdz t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterils kuņģa kateteris

6) sterilā šļirce 20 ml

8) elektriskā vai gumijas spuldze

1. Izskaidrojiet mātei procedūras mērķi un norisi.

3. Rokturi rokas higiēniski, ielieciet lakatu, masku un sterilus gumijas cimdus.

4. Ielieciet bērnu uz sāniem ar paceltu galvu, nostipriniet šo pozīciju ar veltni.

5. Mēra zondes ievietošanas dziļumu - no auss dobuma līdz deguna galam un no deguna gala līdz xiphoid procesam. Izveidojiet etiķeti.

6. Piestipriniet zondē šļirci un pārbaudiet tā caurlaidību.

7. Noņemiet virzuli no šļirces un novietojiet katetru starp kreisās puses vidējo un indeksa pirkstiem, ar aklu galu virzienā uz augšu.

8. Piepildiet šļirci ar 1/3 mātes pienu un pazeminiet zondes aklu galu, piepildiet to ar pienu, līdz pirmais piliens parādās no zondes neredzīgajiem caurumiem.

9. Ievietojiet katetru ar klipu 5-8 cm attālumā no šļirces sāniem.

10. Mitriniet katetra galu pienā.

11. Ievietojiet zondi mutē, kas atrodas mēles viduslīnijā, un ievadiet atzīmi. Nelieciet centienus un redziet, vai ir kāda elpas trūkuma, cianozes

12. Paaugstinot šļirci, noņemiet skavu un lēni injicējiet pienu kuņģī.

13.Piespiediet katetru ar labo roku īkšķi un rādītājpirkstu 2-3 cm attālumā no mutes dobuma un ātri pārvietojiet to no vēdera.

14. Ielieciet bērnu labajā pusē ar paceltu galvas galu.

15. Noņemiet cimdus, izlejiet tos konteinerā un mazgājiet rokas. Izmantotie instrumenti tiek ievietoti dezinfekcijas šķīdumā.

1. Kuņģa katetra izmērs ir atkarīgs no bērna vecuma un ķermeņa masas.

2. Priekšlaicīga bērna pirms un pēc barošanas jāsniedz skābeklis.

3. Ievietojot katetru caur degunu, tas jānostiprina ar līmlenti un nedrīkst palikt ilgāk par 2 dienām.

ALGORITMA MUTUVES GALVENO MIRŠAS DAĻAS LIETOŠANAI

Indikācijas: 1) seboreju koru izņemšana

2) Novērš skrāpējumus un ādas inficēšanos ar gneiss

Aprīkojums: 1) sterila augu eļļa

2) vates tamponiem

3) paplāte apstrādātajam materiālam

5) marles salvetes 10x10 vai 15x15

1. Izskaidrojiet mātei procedūras mērķi un norisi.

3. Higiēnas kārtā rokās rokas, valkāt sterilus gumijas cimdus.

4. Sēdiniet vai novietojiet bērnu uz galda.

5. Kokvilnas salvete, bagātīgi samitrināta ar eļļu, apstrādā galvas ādu ar blotēšanas kustībām vietās, kur atrodas gneiss.

6. Uzklājiet apstrādātās virsmas marles salvetes un uzlieciet uz vāciņu (vismaz 2 stundas).

7. Lai nodotu bērnu mammai. Noņemiet autiņus un ielieciet to somā netīrām apģērbam, apstrādājiet galdu.

8. Pēc 2 stundām glabājiet higiēnisku vannas istabu, mazgājot, uzmanīgi noņemiet ķiplokus.

1. Veiciet procedūru 2 stundas pirms peldēšanas.

2. Novērst spuru piespiedu noņemšanu.

3. Ja ne visi ķiploki tiek noņemti, atkārtojiet procedūru dažu dienu laikā.

4. Stingri "sēžot uz matiem" garoza šķēlumi ar matiem.

ALMORĒTIS LUMPIJU NOVĒRTĒŠANAI OMFALĪTĀM

Indikācijas: iekaisuma process nabas brūces

Iekārtas: 1) sterilas vates tamponi

2) paplāte apstrādātajam materiālam

3) 3% ūdeņraža peroksīds

4) izcili zaļā (vai 5% KMpO)

5) sterila pipete

6) tīrs mainīgs komplekts

7) gumijas cimdi

1. Izskaidrojiet mātei procedūras mērķi un norisi.

2. Sagatavojiet iekārtu.

3. Higiēniski sakārtojiet rokas, valkājiet sterilus gumijas cimdus.

4. Apstrādājiet galda virsmu ar dezinfekcijas šķīdumu un uzlieciet uz tās autiņu.

5. Pagrieziet nabas brūces malas ar kreisās puses rādītāju un īkšķi.

6. No pipetes pipetē 1-2 pilienus ūdeņraža peroksīda uz brūces, pagaidiet 30-40 sekundes un noņemiet "putas" ar vates tamponu no iekšpuses uz āru (noregulējiet ripu paplātē).

7. Apstrādājiet brūces dibenu ar izcilu zaļu šķīdumu, mērcējot tos ar sterilu vates tamponu.

8. Ielieciet bērnu un ievietojiet bērnu gultiņa.

9. Atlaist autiņus veļas maisu maisiņā, izmazgājiet galda ar dezinfekcijas šķīdumu.

10. Noņemiet cimdus, izlejiet tos konteinerā un mazgājiet rokas.

Piezīme. Saskaņā ar sniegto procedūru liecina 3-4 reizes dienā.

Priekšlaicīgas bērnu barošana caur nazogastrālo mēģeni.

Priekšlaicīga bērna barošana ar karoti

Priekšlaicīgu jaundzimušo sasilšana ar karstā ūdens pudeles.

Baro bērnu ar deguna vai deguna katetru.

Atvērta medicīnas bibliotēka

Raksti un lekcijas par medicīnu ✚ Medicīnas studentu bibliotēka ✚ Slimības un to ārstēšanas metodes.

Mērķis: Nodrošināt bērnam nepieciešamo pārtikas daudzumu, ja nav mirdzošu un norīšanas refleksu.

Aprīkojums: 1) gumijas cimdi

2) lakats, maska

3) mēra ārkārtīgi svarīgu piena daudzumu uz barošanu, sasilda līdz t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterils kuņģa kateteris

6) sterilā šļirce 20 ml

8) elektriskā vai gumijas spuldze

1. Izskaidrojiet mātei procedūras mērķi un norisi.

3. Rokturi rokas higiēniski, ielieciet lakatu, masku un sterilus gumijas cimdus.

4. Ielieciet bērnu pusē ar paceltu galvu, nostipriniet šo pozīciju ar rullīti, izmantojiet gumijas spuldzi vai elektrisko sūkšanas ierīci, lai sūkāt gļotas no mutes un deguna.

5. Mēra zondes ievietošanas dziļumu - no auss dobuma līdz deguna galam un no deguna gala līdz xiphoid procesam. Izveidojiet etiķeti.

6. Piestipriniet zondē šļirci un pārbaudiet tā caurlaidību.

7. Noņemiet virzuli no šļirces un novietojiet katetru starp kreisās puses vidējo un indeksa pirkstiem, ar aklu galu virzienā uz augšu.

8. Piepildiet šļirci ar 1/3 mātes pienu un pazeminiet zondes aklu galu, piepildiet to ar pienu, līdz pirmais piliens parādās no zondes neredzīgajiem caurumiem.

9. Ievietojiet katetru ar klipu 5-8 cm attālumā no šļirces sāniem.

10. Mitriniet katetra galu pienā.

11. Ievietojiet zondi mutē, kas atrodas mēles viduslīnijā, un ievadiet atzīmi. Nelieciet centienus un redziet, vai ir kāda elpas trūkuma, cianozes

12. Paaugstinot šļirci, noņemiet skavu un lēni injicējiet pienu kuņģī.

13.Piespiediet katetru ar labo roku īkšķi un rādītājpirkstu 2-3 cm attālumā no mutes dobuma un ātri pārvietojiet to no vēdera.

14. Ielieciet bērnu labajā pusē ar paceltu galvas galu.

15. Noņemiet cimdus, izlejiet tos konteinerā un mazgājiet rokas. Izmantotie instrumenti tiek ievietoti dezinfekcijas šķīdumā.

Priekšlaicīga bērna barošana caur vēdera caurulīti

Mērķis: barot priekšlaicīgu bērnu

Indikācijas: nepieredzējis un norīšanas refleksus, slimības

jaundzimušo (asfiksija, intrakraniālais dzimšanas traumas, hemolītisks

Sagatavot: sterils: plastmasas kuņģa caurule, šļirce 20 ml, salvetes, gumijas spray, pinceti, cimdi, maska; trauki ar izteiktu mātes pienu, trauks ar ūdeni 40-60˚С, līmplēve, KBU, trauki ar dezinfekcijas šķīdumu, lupatas.

Priekšlaicīga jaundzimušā bērna pirms un pēc barošanas nepieciešams veikt skābekļa terapiju, lai novērstu apnoja uzbrukumus.

  1. Paskaidrojiet mātei par procedūras mērķi un norisi.
  2. Nēsājiet masku.
  3. Uzkarsē izteikto mātes pienu līdz 36˚-37˚С temperatūrā traukā ar 40-60˚C ūdens.
  4. Mainiet galda virsmu ar lupatiņu, kas samitrināta ar dekontaminācijas šķīdumu, un uzlieciet autiņbiksīšu.
  5. Ielieciet mazuļus uz maināmā galda uz sāniem ar paaugstinātu galvas virsmu, veltnīšu veltni no autiņbiksītes.
  6. Iztīrīt rokas uz higiēnas līmeni, valkāt cimdus.
  7. Pārbaudiet un notīriet deguna ejas, ja nepieciešams.
  8. Noņemiet zondi ar pincetēm.
  9. Izmēra zondes ievietošanas dziļumu no auss dobuma līdz deguna galam un no deguna gala līdz xipoid procesam. Uzlieciet etiķeti ar apmetumu, aizveriet zondes kanulu.
  10. Izņemiet zondi 7-8 cm attālumā no akliem galiem kā rakstīšanas pildspalvveida pilnšļirci un ievadiet caur deguna kanālu uz zīmes. (Klepus un cianozes parādīšanās zondes ievietošanas laikā bērnam norāda, ka zonde ir ievadījusi elpošanas ceļu. Šajā gadījumā ir nepieciešams ātri izņemt zondi, dot bērnam samitrinātu skābekli un atkārtot procedūru).
  11. Šļircē ievadiet paredzēto siltā izteiktā krūts piena daudzumu.
  12. Atveriet zondes kanulu, pievienojiet šļirci ar pienu zondēm, paceliet zondi un lēnām injicējiet pienu zīdaiņa vēderā.
  13. Atvienojiet šļirci no zondes, aizveriet kanulu.
  14. Piestipriniet zondi pēc šaurās lentes apmetuma liekšanas uz vaigu. Ja nepieciešams, jūs varat atstāt 24-48 stundas.
  15. Saspiediet zondi ar īso rokas un rādītājpirci no labās rokas 2-3 cm attālumā no mutes un ātri izvelciet to caur salveti.
  16. Novietojiet bērnu labajā pusē, paceltu galvas galu.
  17. Novietojiet izmantotos salvetes, šļirci un zondi CBU, izmantojot pinceti tvertnē ar šķīdumu.
  18. Novietojiet cimdus, ievietojiet tos ACU.
  19. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Piezīme: zondes diametrs ir atkarīgs no bērna ķermeņa masas: ar svaru līdz 1000 gr-№ 4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500g - №8.

Barošana caur jaundzimušā algoritma zondi

Barošana no raga.

- nodrošināt bērnam labu uzturu.

- mērīšanas pudele (raga);

- nepieciešamo zīdaiņu formulas daudzumu uz barošanu

(vai citi pārtikas produkti ar temperatūru 36-37 grādi);

- bieza adata nipelis ievilkšanai;

- trauki ar 2% soda šķīdumu nipelis un pudelēm.

Sagatavošanās procedūrai

Paskaidrojiet mātei (radiniekiem) mērķi un gaitu

Pareizas ikdienas nodrošināšana

Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.

Procedūras skaidrības nodrošināšana.

Nomazgājiet un iztīriet rokas, ielieciet lakatiņā,

sagatavo bērnu barošanai.

Nodrošināt infekciozo drošību.

Ielej vajadzīgo daudzumu ragā

svaigi pagatavota maisījuma (piens).

Infekcijas slimību profilakse

Ja nipelis ir jauns, caurlaužiet tajā caurumu

Lielā urbuma ligzda klātbūtnē paaugstina varbūtības nokrist

kuņģis, barojot lielu

gaisa daudzums ar šauru caurumu

bērns ātri nogurst.

Ievietojiet pudeli uz pudeles, pārbaudiet ātrumu

izplūst no maisījuma un temperatūra nokrīt

mugurējā apakšdelma apakšdelma.

Šķidrumam no raga jāplūst pilieni.

Siltais šķīdums neizraisa kuņģa gludo muskuļu spazmu, labi uzsūcas,

nerada apdegumus.

Sakārtojiet bērnu viņa rokās, ar cildens

Barojiet bērnu, rūpējoties par to

pudeļu kakla barošana bija pastāvīga un

pilnīgi piepildīta ar maisījumu.

Brīdinājums par piesārņošanu ar gaisu

Turiet bērnu vertikāli

Noņemt gaisu, kas ieslodzīts kuņģī

Ielieciet mazuļu gultiņa pusē (vai pagrieziet

Aspirācijas novēršana pēc iespējas

Noņemiet nipeli no pudeles, izskalojiet mīklu un ragu

zem tekoša ūdens un tad iemērciet 2%

sodas šķīdums 15-20 minūtes, vāriet

destilēts ūdens 30 min vai sterilizēts

sausā siltuma krāsnī pie t-180grad 60 minūtēm. Iztukšot

no pudeles ūdens un uzglabājiet to slēgtā traukā.

Nodrošināt infekciozo drošību.

Jaundzimušā bērna barošana ar zondēm.

- jānodrošina jaundzimušais ar nepieciešamo pārtikas daudzumu, ja dabīgā barošana caur muti nav iespējama.

- gumijas cimdi, maska, lakats;

- mēra piena daudzumu (sterilu piena formulu) uz barošanu, sasilda līdz temperatūrai

- sterilā kuņģa caurule;

- sterilā šļirce 20 ml;

- iekārtu paliktnis;

- elektriskā sūkņa vai gumijas spuldze.

- kuņģa zondes lielums ir atkarīgs no bērna ķermeņa masas;

- ķermeņa masa ir mazāka par 1000 g ir nosegāla vai Nr. 6 iekšķīgi;

- svars 1000-2500g- №6 deguna un perorāla;

- priekšlaicīga jaundzimušo ar elpošanas mazspēja, pirms un pēc barošanas turēt skābekļa terapiju profilaksei apnojas epizodes.

Sagatavošanās procedūrai

Paskaidrojiet mātei (radiniekiem) mērķi un gaitu

Mātes tiesību uz informāciju nodrošināšana.

Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu

Procedūras skaidrības nodrošināšana.

Valkājiet galvas lakatu, maskas, mazgājiet un iztīriet rokas,

Nodrošināt infekciozo drošību.

Uzlieciet bērnu pusē ar paceltu galvu

pabeidziet, izlabojiet šo pozīciju ar autiņbiksīšu.

Izmēriet zondes ievietošanas dziļumu: no auss ļipiņas

cauri degunam līdz xiphoid procesa beigām

krūšu kauls (nepieskaroties bērnam), marķējiet.

Nodrošināt zondes ievadīšanu kuņģī.

Uzpildiet šļirci ar pienu, pievienojiet zondi veikt brīvo zondes gals sterili cimdi vai knaiblēm, paceliet to un aizpildīt caurule ar pienu (pirms pirmajiem pilieniem piena no caurumu beigās zondes).

Gaisa tilpums no katetru

novērš gaisa ieplūšanu kuņģī

Atvienojiet šļirci, aizveriet skavu un samitriniet.

zondes akls galu pienā.

Slīdēšanas novēršana

piena. Gļotādu ievainojumu novēršana,

jo slapjo zondi ir vieglāk ievadīt.

Ievadiet zondes no mēles vidējās līnijas (apakšā

deguna vingrinājumi) līdz zīmei bez pūlēm. In

ieviešanas laiks, lai uzraudzītu bērna stāvokli (Nr

Vai klepus, cianozes, elpas trūkuma).

Piezīme: Jūs varat ievadīt zondi bērna kuņģi aizpildot to. Tādā gadījumā, pēc ieviešanas zondi bērna kuņģī, pievienojiet šļirci un velciet virzuli, lai aizpildītu savu kuņģa saturu.

Zondes izslēgšana elpošanas ceļā

Katetru regulē kuņģī un novērš gaisa ieplūšanu kuņģī

Piestipriniet šļirci, paceliet to uz augšu un ļoti

lēnām ievadiet noteikto piena daudzumu.

Piezīme: ja nepieciešams, atkārtoti

izmantojiet zondi, salabojiet to

līmējošs apmetums uz vaigu ādas un ievieš nelielu

sāls daudzums.

var palikt vēderā līdz 2 dienām, bet, lai izvairītos no piena koagulācijas, noskaloties.

Novietojiet mazu bērnu gultiņa pusē ar paceltu galvu

Noņemiet cimdus, mazgājiet un iztīriet rokas.

Izmantotie instrumenti tiek ievietoti dezinfekcijas šķīdumā.

Nodrošināt infekciozo drošību.

Blakus esošie faili vienumā [UNSORTED]

Priekšlaicīgas bērnu barošana ar zondēm: algoritms, barošanas paņēmiens jaundzimušajiem

Parasti ārsti lemj par bērna barošanas metodi un nepieciešamā piena daudzumu, ņemot vērā bērna piedzimšanas datumu, ķermeņa svaru un vispārējo stāvokli. Barošanu caur zondi veic priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši laikposmā līdz 33-34 nedēļām.

Parādīts šāds barošanas veids:

  • ar dziļu un ārkārtīgu neauglību, kad nepieredzējis sūkšanas vai norīšanas refleksu;
  • jaundzimušā kritiskajos apstākļos pēc dzemdībām;
  • ar patoloģiskām nazofaringijas patoloģijām mazulī (šķelšanās lūpu, šķielšanās aukslēju utt.);
  • ar zemu punktu skaitu Apgar skalā.

Cauruļu barošanas veidi

Ja zonde ir uzstādīta vienai pārtikas injekcijai, šāda barošana tiek dēvēta par intermitējošu. To parasti lieto pirmajā dienā pēc dzemdībām.

Gadījumā, ja mazuļa brieduma pakāpe ir augsta, zondi injicē uz ilgu laiku, bet piens lēni nonāk kuņģī. Šis barības veids tiek saukts par pastāvīgu. Šāds barošanas līdzeklis ļauj mazam ķermenim pielāgoties ārpusdzemdes mūžam, novērš smagu komplikāciju veidošanos un pat novērš mazuļa nāvi.

Priekšlaicīgas mazuļa barošanas pa caurulīti paņēmiens

Priekšlaicīgu zīdaiņu barošana caur caurulīti prasa prasmi un ievēro noteiktus noteikumus. Vispirms ir jāatceras aseptikas un antiseptis, citiem vārdiem sakot, sterilitātes noteikumi. Pašu manipulāciju veic kvalificēts personāls: medmāsa vai ārsts. Kā parasti, sterilu zondu var atstāt 3 dienas, pēc tam to nepieciešams nomainīt pēc vajadzības.

Algoritms jaundzimušā barošanai caur zondi ir šāds:

  • personāls mazgā rokas, nodod cimdus;
  • bērnam ir jānomazgā seja;
  • aprēķina zondes garumu no bērna deguna līdz krūšu kurvja ķermeņa procesam;
  • sterils zonde tiek ievadīta caur muti vai degunu (barības vada zonde).

Tātad, zonde tiek ieviesta. Šļirce ir pievienota ar sasildītu pienu vai maisījumu līdz 40 ° C temperatūrai. Uztura daudzums tiek aprēķināts iepriekš atkarībā no jaundzimušā vecuma un ķermeņa masas. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, pienu ievada lēni, krietni. Barošanas laikā caur zondi ir jāuzrauga bērna stāvoklis.

Jaundzimušā piena tilpuma aprēķins, kad baro caur cauruli

Ar zondes barošanu sākotnēji aprēķina minimālo piena daudzumu, kas pakāpeniski palielinās. Lai aprēķinātu piena daudzumu, kas nepieciešams jūsu mazulim, tiek lietota "kaloriju metode". Aprēķina princips ir pakāpenisks kaloriju patēriņa pieaugums par 10 kcal. dienā uz svara kilogramu. Tātad, pirmajās dzīves dienās bērnam jāsaņem šāds kaloriju skaits:

1 diena - 30kkal / kg;

2 diena - 40 kcal / kg;

3. diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

Pēc 10-14 dienām dzīvnieka enerģijas patēriņš ir 120-130 kcal / kg. dienā.

Tādējādi, lai aprēķinātu mazuļa ikdienas enerģijas vajadzības, nepieciešams atbilstošo kaloriju daudzumu reizināt ar bērna svaru un noteikt pareizo pārtikas daudzumu, sadalīt rezultātu pēc piena kaloritātes satura (70 kcal / 100 ml vai 0,7 kcal / ml) vai atbilstošo maisījumu.

Pamatojoties uz to, bērns sver 2 kg. Ceturtajā dzīves dienā jāsaņem 171 ml. piens (2 * 60 = 120 kcal dienā, 120 / 0,7 = 171 ml piena dienā).

Pakāpeniski (no otrā dzīves mēneša bērniem, kuru masa ir lielāka par 1,5 kg, un no trešā dzīves mēneša, bet vēlāk - bērniem, kuri dzimuši ar masu, kas mazāka par 1,5 kg). Bērna barības kaloriju saturs samazinās par 5 kcal / kg. kamēr kaloriju patēriņš ir vienāds ar normālas bērna normām, proti, 115 kcal / kg. Tādējādi pēc dažiem mēnešiem bērna pirmsdzemdību diētas kaloriju uzņemšana neatšķiras no pilna laika bērna barošanas ar kaloriju daudzumu. Uzziniet vairāk par priekšlaicīgu attīstību mēnešos.

Izvairīšanās no cauruļu barošanas: pamatnoteikumi

Kad mazuļa stāvoklis ir stabilizējies un pielāgojas jaunajam biotopam, barošanas metode mainās uz parasto, taču šo procesu veic stingri ārsta uzraudzībā.

Mainot barošanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • bērna nepieredzējis un norīšanas reflekss;
  • svara pieaugums;
  • visu bērnu būtisko parametru stabilizācija;
  • nav tādi simptomi kā regurgitācija, uzpūšanās utt.

Lai noteiktu nepieredzējis un norīšanas reflex baby piedāvā pudeli. Ja barošana ir veiksmīga, barošana ar krūti nav kontrindicēta, bet atcerieties, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar krūti ir savas īpašības.

Mātēm, kurām ir priekšlaicīgi dzimušais bērns, kas dzimusi pirmajos dzīves mēnešos, jābūt pacientiem un jāpaliek mierīgiem, jo ​​stresa var samazināt zīdīšanu, kas zīdaiņiem ir ļoti nevēlama. Krūts piens ir labākais veids, kā ātri atgūt bērnu un pielāgot to.

Alla Pasenko, pediatrs-neonatologs, it īpaši Mirmam.pro

Noderīgs video par zondēšanas barošanas tehnoloģiju

Jaundzimušā bērna barošana caur caurulīti

Mērķis: nodrošināt jaundzimušo ar nepieciešamo pārtikas daudzumu, ja dabiskā barošana caur muti nav iespējama.

- mēra vajadzīgo piena daudzumu uz barošanu, sasilda līdz 37-38 ° C temperatūrai;

- sterils kuņģa kateteris;

- sterilā šļirce 20 ml;

- paplāte iekārtām;

- elektriskā sūkņa vai gumijas spuldze.

Priekšnoteikumi: kuľģa katetru izmērs ir atkarīgs no bērna ķermeņa svara: svars mazāks par 1000 g - nasa 4 vai perorāls Nr. 6; svars 1000-2500 g - № 6 deguna un perorāli; svars ir lielāks par 2500 g - nasa Nr

Priekšlaicīga jaundzimušā bērna pirms un pēc barošanas nepieciešams veikt skābekļa terapiju, lai novērstu apnoja uzbrukumus.

Sagatavošanās procedūrai

• Izskaidrojiet mātei / ģimenei procedūras mērķi un norisi.

• Nodrošināt vecāku tiesības uz informāciju

• Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu

• Skaidru procedūru nodrošināšana

• Valkājiet šalli, masku

• Nomazgājiet un iztīriet rokas, valkājiet cimdus

• Infekcijas drošības nodrošināšana

• Novietojiet bērnu pusē ar paceltā galvas galu, nostipriniet šo pozīciju ar veltni

• Izmēra katetru ievietošanas dziļumu no auss ligzdas uz deguna galu un no deguna gala līdz xipoid procesa beigām. Izveidojiet etiķeti. Piezīme. Katetra ievietošanas dziļumu var izmērīt šādi: no deguna gala līdz ausijai un krūšu kaula augšējai malai

• Nodrošināt katetra ievietošanu vēderā

• Piestipriniet zondē šļirci un pārbaudiet tā caurlaidību, izlaižot gaisu caur to. Piezīme: pārliecinieties, ka katetru brīvā gala pastāvīgi tiek fiksēts ar roku

• procedūras efektivitātes nodrošināšana

• Noņemiet virzuli no šļirces • Ievietojiet šļirci kreisajā rokā un iet katetru savienots starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu no kreisās puses, pozicionējot savu aklu galu uz augšu

• Novērš piena aizplūšanu no katetra pēc tā iepildīšanas

• Iepildiet šļirci 1/3 no tilpuma ar mātes pienu.

• Veikt aklā galu zondes labajā rokā un viegli samazinot to uz leju, piepilda ar pienu (pirms pirmajiem pilieniem piena no caurumu aklā beigās zondes)

• Gaisa nobīde no katetra neļauj gaisam nokļūt bērna vēderā

• Atgriež zondes kreiso roku tā sākotnējā stāvoklī

Piezīme: zondes uzpildīšanas laikā ar pienu pārliecinieties, ka zondes akls galds ir pastāvīgi pacelts uz augšu

• Katetru nostipriniet ar klipsi 5-8 cm attālumā no šļirces sāniem

• Novietojiet fiksējošo gredzenu kreisajā īkšķī

• Paņemiet zondi ar labo roku 7-8 cm attālumā no neredzīgajiem galiem

• Nomazgājiet to pienā.

• izvadīšana no katetra

• Novērš katetru no slīdēšanas no šļirces • Slapjo zondu ir vieglāk ievietot • Novērš gļotādu ievainojumu

• Ievietojiet zondi caur deguna gar zemādas deguna vai mutes gar mēles viduslīniju līdz atzīmei (ievietojot zondi, nedarot pūles un noskatīties, vai ir elpas trūkums, cianozes utt.).

• Gaisa zondes novēršana.

• Pievienojiet pienu šļircē

• Pēc šļirces pacelšanas noņemiet skavas no katetra un lēnām (regulējot šļirces augstumu) injicē pienu zīdaiņa kuņģī

• Lēna piena plūsma novērš stingru kuņģa motilitātes un vemšanas palielināšanos

• Kad piens mute šļirci, atkārtoti piemēro skavu katetra Piezīme: Ja rezultātā pasākumu netika ieviesti visu izmērīto daudzumu piena - tās uzpildīt šļirci un nodot bērnu kuņģī

• novērš gaisa ieplūšanu kuņģī

• Lai kaktiņš piestiprinātu ar īso rokas un rādītājpirci no labās rokas 2-3 cm attālumā no mutes un ar ātru kustību, lai to noņemtu caur salveti

• Novietojiet bērnu labajā pusē, paceltu galvas galu.

• samazinās aspirācijas iespēja; • atvieglota kuņģa iztukšošana

• Noņem cimdus, mazgājiet un iztukšojiet rokas. • Novietojiet lietotos instrumentus dezinfekcijas šķīdumā

• Infekcijas drošības nodrošināšana

Blakus esošie faili vienumā [UNSORTED]

Priekšlaicīga bērna barošana caur vēdera caurulīti

Mērķis: barot priekšlaicīgu bērnu

Indikācijas: nepieredzējis un norīšanas refleksus, slimības

jaundzimušo (asfiksija, intrakraniālais dzimšanas traumas, hemolītisks

Sagatavot: sterils: plastmasas kuņģa caurule, šļirce 20 ml, salvetes, gumijas spray, pinceti, cimdi, maska; trauki ar izteiktu mātes pienu, trauks ar ūdeni 40-60˚С, līmplēve, KBU, trauki ar dezinfekcijas šķīdumu, lupatas.

Priekšlaicīga jaundzimušā bērna pirms un pēc barošanas nepieciešams veikt skābekļa terapiju, lai novērstu apnoja uzbrukumus.

  1. Paskaidrojiet mātei par procedūras mērķi un norisi.
  2. Nēsājiet masku.
  3. Uzkarsē izteikto mātes pienu līdz 36˚-37˚С temperatūrā traukā ar 40-60˚C ūdens.
  4. Mainiet galda virsmu ar lupatiņu, kas samitrināta ar dekontaminācijas šķīdumu, un uzlieciet autiņbiksīšu.
  5. Ielieciet mazuļus uz maināmā galda uz sāniem ar paaugstinātu galvas virsmu, veltnīšu veltni no autiņbiksītes.
  6. Iztīrīt rokas uz higiēnas līmeni, valkāt cimdus.
  7. Pārbaudiet un notīriet deguna ejas, ja nepieciešams.
  8. Noņemiet zondi ar pincetēm.
  9. Izmēra zondes ievietošanas dziļumu no auss dobuma līdz deguna galam un no deguna gala līdz xipoid procesam. Uzlieciet etiķeti ar apmetumu, aizveriet zondes kanulu.
  10. Izņemiet zondi 7-8 cm attālumā no akliem galiem kā rakstīšanas pildspalvveida pilnšļirci un ievadiet caur deguna kanālu uz zīmes. (Klepus un cianozes parādīšanās zondes ievietošanas laikā bērnam norāda, ka zonde ir ievadījusi elpošanas ceļu. Šajā gadījumā ir nepieciešams ātri izņemt zondi, dot bērnam samitrinātu skābekli un atkārtot procedūru).
  11. Šļircē ievadiet paredzēto siltā izteiktā krūts piena daudzumu.
  12. Atveriet zondes kanulu, pievienojiet šļirci ar pienu zondēm, paceliet zondi un lēnām injicējiet pienu zīdaiņa vēderā.
  13. Atvienojiet šļirci no zondes, aizveriet kanulu.
  14. Piestipriniet zondi pēc šaurās lentes apmetuma liekšanas uz vaigu. Ja nepieciešams, jūs varat atstāt 24-48 stundas.
  15. Saspiediet zondi ar īso rokas un rādītājpirci no labās rokas 2-3 cm attālumā no mutes un ātri izvelciet to caur salveti.
  16. Novietojiet bērnu labajā pusē, paceltu galvas galu.
  17. Novietojiet izmantotos salvetes, šļirci un zondi CBU, izmantojot pinceti tvertnē ar šķīdumu.
  18. Novietojiet cimdus, ievietojiet tos ACU.
  19. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Piezīme: zondes diametrs ir atkarīgs no bērna ķermeņa masas: ar svaru līdz 1000 gr-№ 4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500g - №8.