Indikācijas un kontrindikācijas priekšlaicīgas zīdīšanas laikā caur caurulīti. Tehnika, priekšrocības un trūkumi

Dzemdības

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tā orgāni un sistēmas nedarbojas pilnā sparā. Šī iemesla dēļ, lai atjaunotu stāvokli, nepieciešams vairāk laika.

Ja bērns nevar sūkāt krūtiņu vai pudeli svarīgu refleksu trūkuma dēļ, to baro caur caurulīti. Apsveriet šādas barošanas veidus, vadīšanas metodi, kā arī pastāstīsim, kā pareizi aprēķināt pienam nepieciešamo piena daudzumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pieņemot lēmumu par uzturu caur zondi, ārsti vadās pēc vairākiem kritērijiem:

  • dzimšanas nedēļa (līdz 33-34 nedēļām);
  • ķermeņa masa;
  • vispārējais stāvoklis.

Zondes barošana tiek norādīta šādos gadījumos:

  1. dziļa un ārkārtēja neattīstība, nespēja sūkāt un norīt;
  2. sliktais bērna stāvoklis;
  3. nazofaringeālu patoloģijas;
  4. zems rādītājs Apgar mērogā.

Starp kontrindikācijām jānorāda:

  • nestabila asinsriti;
  • smagas infekcijas;
  • plaušu slimība.

Kādi ir veidi?

Ir divu veidu cauruļu barošana:

Ja bērnam ir augsta bērna pirmsdzemdības pakāpe, viņam ilgstoši jābaro, piens plūst lēni vēderā. Šo veidu sauc par pastāvīgu. Ar šādas barošanas palīdzību organisms ātrāk pielāgo dzīvību ārpus dzemdes, bērnam nav nopietnas komplikācijas.

Rīcības algoritms

Šis barošanas veids ietver prasmju un atbilstību noteiktiem nosacījumiem. Pirmkārt, jums ir jāatceras par sterilitāti. Manipulācijas veic medmāsa vai ārsts. Sterilu zondi var atstāt 3 dienas, tad tas jāaizstāj.

Sagatavošanās posms

Šajā posmā šādas darbības ir šādas:

  1. Pirms barošanas personālam jāmazgā rokas un jāvalkā cimdi;
  2. bērnu mazgāšana;
  3. aprēķina zondes garumu (no deguna tilta līdz krūšu kaula ķermeņa procesam);
  4. ielieciet pudelīti piena ar ūdeni, uzkarsē līdz 40-45 ° (kontrolē ar termometru), lai izveidotu optimālo temperatūru;
  5. ielieciet bērnu uz galda, paceliet galvu, nostipriniet pozīciju ar veltni vai autiņķi.

Pakāpeniska tehnika

Pēc sagatavošanas posma tiek ievērots šāds algoritms:

  1. Uz mazuļa krūtīm novieto sterilu audumu, lai novērstu saskari ar nesterilās mazuļa veļu.
  2. Atveriet vienreizējās lietošanas zondes iepakojumu.
  3. Atkal mērījumi tiek veikti no zondes ievietošanas dziļumā no auss ligzda līdz deguna galam un no deguna gala līdz xipoid procesam.
  4. Zonde pievienots sterilu šļirci un pārbaudīt savu caurlaidības šļirce ir noņemta, zondes vāks ir aizvērts - tas nodrošina efektivitāti ārstēšanu, bet arī ir novērst vēdera uzpūšanos).
  5. Paņem zondi ar labo roku (attālums 7-8 cm no neredzamā gala).
  6. Nomazgājiet to pienā (vieglāk ievāc slapjo zondi).
  7. Ievietojiet zondi caur deguna (apakšējā deguna pāreja) vai mutē (mēles vidējā līnija). Ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli: elpas trūkums, cianozes trūkums.
  8. Atveriet zondes spraudni, pievienojiet šļirci un uzsūciet kuņģa saturu (duļķains šķidrums). Tas tiek darīts, lai novērstu vemšanu un atkārtotu uzsūkšanos.
  9. Atvienojiet šļirci no zondes, aizveriet vāciņu, izlejiet saturu padevē.
  10. Piens tiek ievilkts šļircē, pievienots zondei, piens tiek lēni injicēts. Šis ātrums ir nepieciešams, lai novērstu strauju kuņģa motilitātes palielināšanos.
  11. Pieskarieties zondei ar diviem pirkstiem pāris centimetru attālumā un ātri noņemiet to.
  12. Pabeidzot šo procedūru: ielieciet bērnu labajā pusē ar galvu paaugstināts, izmanto rīkus, kas novietoti dezinficējošu šķīdumu, noņemt cimdus, nomazgājiet un noslaukiet rokas, lai nodrošinātu infekciozo drošību.

Stingri ievērojot ieteikumus, skanējums bērnam nav bīstams. Intervāls starp barošanu ir 3-4 stundas.

Priekšrocības un trūkumi

Pavisam nesen ļoti agresīvi polietilēna zondes ir lietotas priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai, kas ļauj tos ievadīt mutē un nokļūt degunā. Gumijas zonde ir ievērojami zemāka par jauno materiālu.

Tomēr kopā ar visiem pozitīvajiem ir arī negatīvi:

  • nav deguna elpošanas;
  • var sabojāt deguna gļotādu;
  • palielinās spiediena sāpju veidošanās.

Šo iemeslu dēļ zondes ievadīšana caur degunu ir mazāk fizioloģiska.

Kad barošanas priekšlaicīgi izmantot klasiskā zondēm polietilēnu ar noapaļotu, gludu apdari tā, lai nesabojātu gļotādām barības vads, deguna, kuņģa.

Daudzas mātes ir nobažījušās par jautājumu: kad mēs varam mainīt zondes barošanu līdz parastajam? Ārsts pateiks, ka tiek ņemti vērā daži faktori:

  1. norīšanas un nepieredzējis reflekss;
  2. visu bērnu svarīgo funkciju stabilizācija;
  3. svara pieaugums;
  4. nav vēdera uzpūšanās, regurgitācija utt.

Nepieciešamā piena daudzuma aprēķins

Šāda diēta sākotnēji nozīmē, ka jums ir nepieciešams aprēķināt pārtikas daudzumu. Lai to izdarītu, izmantojiet "kaloriju metodi". Kāds ir tā princips? Fakts, ka kaloriju daudzums tiek pakāpeniski palielināts par 10 kcal dienā uz 1 kg svara. Piemēram, pirmajā dzīves dienā bērnam vajadzētu saņemt 30 kcal uz kilogramu, otrajā - 40 kcal, trešajā - 50 kcal utt.

Lai aprēķinātu ikdienas mazuļa enerģētisko vajadzību, jums jāreizina kaloritātes vērtība pēc bērna masas. Lai noteiktu pareizo pārtikas daudzumu, šo rezultātu jāsadala piena vai maisījuma kaloriju sastāvā. Laika gaitā kaloriju daudzums palielināsies, līdz tas kļūst vienāds ar bērniem, kas dzimuši laikā.

Secinājums

Medicīnas darbinieki darīs visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka zondes barošana sniedz pēc iespējas lielāku labumu. Ievērojiet visus kvalificētu speciālistu ieteikumus - un bērns noteikti uzlabosies.

Standarta uztura preparāti enterālajam uzturam pieaugušajiem

Ja pacients slimības dēļ nevar vai nevēlas ēst un tajā pašā laikā zaudē svaru, tad viņam tiek izrakstīts enterāls uzturs. Atšķirībā no parenterālas, šī metode ir vairāk fizioloģiska. Ja nepieciešams, veiciet enterālo barošanu caur kuņģa caurulīti, jums jāizstrādā shēma un tā ieviešanas veids.

Kas tas ir?

Enterālā un parenterālā barošana baro pacientu kritiskā stāvoklī, bezsamaņā, kurš pats nevar ēst.

Enterālā barības metodi veic novājināts pacients, lai saglabātu pacienta uztura stāvokli, samazinātu olbaltumvielu zudumu vai atjaunotu barības trūkumus. Enteralālo uzturu var ordinēt pankreatīta vai diabēta slimniekiem - iemesli var būt atšķirīgi. Tās priekšrocība ir tā, ka tā atbalsta kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti. Pārtikas trūkums zarnās izraisa gļotādas atrofiju, novērš mikroorganismu iekļūšanu zarnu sienā (baktēriju pārvietošana). Turklāt enterāla terapeitiskā uztura lietošana ir vieglāka un lētāka nekā barības vielu maisījumu parenterāla ievadīšana.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lai to īstenotu, ir dažādas norādes un kontrindikācijas. Indikācija viņam ir:

  • normāli funkcionējoša zarnās;
  • palielinot ķermeņa vispārējo metabolismu (bieži vien katabolismu);
  • pacienta nespēja patstāvīgi ēst (koma, smagi savainojumi, apdegumi).

Enterālo barību izraisa komplikācijas, un tam ir kontrindikācijas, kad:

  • zarnu aizsprostojums;
  • nepatīkama vemšana;
  • caureja;
  • kuņģa asiņošana;
  • zarnu išēmija;
  • peritonīts;
  • zarnu fistula.

Ir dažādi enterāla barības veidi, un sugu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Barošana netiek veikta caur muti, to veic caur kuņģi, zarnu trakte enteral barošanai vai caur gastrostomu, ileostomiju. Tātad, ja jums nepieciešams ilgstoša barošana, aspirācijas iespēja, vēlams veikt gastrostomu vai ileostomiju. Parasto mīksto kuņģa cauruli var izmantot īsā laika periodā, jo tas var izraisīt spiediena sāpju attīstību novājinātiem pacientiem. Tas tiek uzlikts arī pacientiem, kam nav iespēju ievietot zondi (obliomas nazofarneksa, barības vada traucējumi).

Sarežģījumi

Viena no nopietnākajām zondes lietošanas sarežģījumiem ir vemija aspirācija. Lai to izvairītos, jums jāizvēlas pareizais pārtikas ievadīšanas veids, ievada kuņģa zarnu trakta vietā, barošanas laikā paceliet gultas galvas galu.

Citas komplikācijas ir saistītas ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem (caureja, vemšana, vēdera uzpūšanās). Var parādīties arī vispārējā metabolisma traucējumi, skābju-bāzes līdzsvars, mikroelementu attiecība asinīs. Tāpēc, lai tās varētu savlaicīgi identificēt un mēģināt tās izlabot, enterāla barošanas laikā ir jāveic laboratorijas, bioķīmiskie asins analīzes un jānosaka skābju un bāzes līdzsvars un elektrolīti vismaz reizi nedēļā.

Barošanas režīmi

Enteralnutrija režīmi tiek atlasīti katram pacientam atsevišķi. Šo maisījumu var ievadīt pacientam:

  • ar vienmērīgu ātrumu visu diennakti;
  • pilienot visu dienu ar pārtraukumu naktī;
  • periodiski 4-6 stundas;
  • bolus (mazās porcijās);
  • parastajā režīmā.

Pieaugušajiem specializētas enterālās barošanas sistēma var palīdzēt organizēt pastāvīgu vai ciklisku maisījuma lietošanu.

Maisījumi pieaugušajiem

Pieaugušo enteroloģiskā uztura preparāti un līdzekļi atšķiras no mākslīgajiem maisījumiem zīdaiņiem, un tie var būt gan elementāri, tas satur noteiktu barības vielu kopumu, gan arī polimēru ar noteiktu formulu. Polimēru maisījumi enterālajam ēdienam ir sausi un šķidri, piemēram, tāda narkoze kā Nutrizon. Ir arī puse elementu maisījumi enterālajam uzturam - šādi maisījumi ir vairāk līdzsvaroti un piemēroti daudziem pacientiem. Standarta uztura maisījumi enterālajam uzturam pieaugušajiem nedrīkst saturēt laktozi, lipekli, augstu kaloriju saturu un zemu osmolaritāti, un tie nedrīkst būt pārāk viskozi. Visbiežāk kopā ar maisījumu ir nepieciešams ieviest papildu ūdens daudzumu.

Dažos gadījumos pacienti nepanes maisījumus slikti, tādēļ jāpievieno barības vielu maisījumu parenterāla ievadīšana. Ja pacients ir labi panesams un maisījums tiek pakāpeniski atjaunots, tas tiek pārnests uz normālu barošanu.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkārši pateiktu jums par anestēziju un anestēziju. Ja jūs saņēmāt atbildi uz jautājumu un vietne jums bija noderīga, es labprāt atbalstīšu, tas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēt tā uzturēšanas izmaksas.

Barošanas gultas pacienti pēc insulta

Insults iespaido ne tikai cilvēka smadzenes. Dzīve mainās visās pacienta vietās - no intelektuālas spējas un sociālā ranga līdz seksam un uzturs. Dažiem pacientiem, kuri nav atgriezušies darbā, dzīves izjūta pēc insulta ir atkarīga no izdzīvošanas. Un tas ir atkarīgs no ģimenes aprūpes veida un kvalitātes. Lai atjaunotu pacienta ķermeni radiniekiem, ir svarīgi zināt, kā pareizi to pabarot.

Apsveriet, kā barot pacientus insulta laikā un pēc tā. Mēs iemācāmies pabarot pacientus caur caurulīti un neatkarīgi barojot.

Pacientiem, kas atrodas grēkos, nepieciešama rūpīga aprūpe, tostarp pareiza pieeja barošanai

Metodes pacientu barošanai pēc insulta

Lielākajai daļai pacientu insulta laikā ir norijusi norīšana. Pirmajās pāris dienās tūlīt pēc insulta tiek izmantota parenterāla metode, ievadot intravenozo svarīgāko barības vielu, lai barotu pacientu, kam ir gultā. Turklāt dodiet dzert ūdeni no nelielas karotes. Akūtu laiku, kas ilgst dažas dienas pēc insulta, pacientei tiek dots tikai ūdens. Vēl 2-3 dienas laista ar sulām, atšķaida ar ūdeni.

Dažas dienas pēc insulta ar caurulīti ievada augļu sulas un piena šķidrumus. Paplašinot diētu, dārzeņu zupas tiek nodotas caur blenderu un nelielās porcijās ielej zondes piltuvē. Pārtikas piedevas buljoni un svaigas sulas. Uztura vietā pievienojiet vitamīnus šķidrā veidā. Probes tiek ievadīts pacientiem kopā ar ēdienu.

Pēc tam, kad pacients ir norīts, pacients tiek barots no karote ar šķidriem traukiem, tad devu paplašina ar kartupeļu biezeni un mīkstas vārītas olas. Nākotnē pacienta uzturs tiek paplašināts ar tvaika kotletēm un sarīvētām svaigām dārzeņu salātiem. Ūdens un šķidras sulas vislabāk ir dota no īpašas dzeršanas traukā ar snīpi. Pabalstu pacients nesīs svaigas sulas no augļiem un dārzeņiem, kas satur vitamīnus un minerālvielas.

Barošana caur zondi

Zondes barošanai izmanto īpašu kuņģa cauruli un piltuvi. Zondes un piltuves izejas galiem jābūt piemērotiem, pretējā gadījumā pārtika izplūst no locītavām. Piltuves stikla ietilpība 200,0 ml.

Caur pacienta zondēm baro un baro zāles

Caur degunu tiek ievadīts kuņģa zondes līdzeklis, kura galu ieziež ar vazelīnu. Ja pēc tam, kad sasniedzat nazofarneks, pacients neizdodas klepus vai aizrīšanās, tad zonde nonāk barības vadā. Zondes virziens turpinās virzienā uz atzīmi 40-45 cm. Tad jums jāpārliecinās, vai zonda ir kuņģī - kad iesūknē ar šļirci, parādās kuņģa saturs. Piltuvi ievieto zondes augšdaļā un mazās porcijās izlej siltu šķidru pārtiku. Pēc lietošanas zondi mazgā. Pirms zondes un piltuves izmantošanas vāriet un atdzesē atdzesētā vārītajā ūdenī.

Kādu ēdienu izmanto lopbarības barošanai

Pacientiem ar psihiskiem traucējumiem zarnu peristaltika ir samazināta. Ar ilgstošu gultas režīmu pacienti ar insultu veido atopisko kolītu. Tādēļ, lai stimulētu peristaltiku, augu šķiedra tiek ievadīta pacienta diētā. Tas ir atrodams augļos un dārzeņos, kurus iegūst, izlaižot maisītāju. Sulas gatavo tieši pirms lietošanas.

Izmanto barošanai ar caurulīti, krējumu, želeju, pienu, sulu.

Izmantojot zondi, dod dārzeņu zupas, kas izvadītas caur blenderu. Pārtiku zondes barošanai sagatavo pirms maltītes no svaigām sastāvdaļām. Ja pacients neņem dārzeņus un augļus, ieteicams izmantot gatavu farmaceitisko šķiedru, lai stimulētu zarnu motilitāti, bet tajā nav vitamīnu. Šādos gadījumos pacientam jāsniedz sulas ar celulozi, rīvētiem dārzeņiem un augļiem.

Barošanas gultas pacienti

Dažas dienas pēc insulta pacientiem tiek atjaunota norīšana. Pacientus, kas atrodas zemē, tiek baroti gultā, nodrošinot muguras augsto stāvokli. Zem galvas pievienojiet spilvenu. Ievietojiet salveti uz krūtīm.

Pacientu barošanai ir ērti izmantot mobilo pusdienu galdu. Šim naktsgaldiņam uz riteņiem pacients varēs ēst pats bez palīga.

Viņi ēd ar karoti. Ēdiens sastāv no rīvētām zupām, neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, kas izvadīti caur blenderu. Uztura sastāvā ietilpst piens, krējums, biezpiens. Atjaunojot rīšanu, dod tvaika gaļu un zivju pīrāgus. Lai ēdienu neizlietu gultā, pacients izmanto kokteiļu cauruli. Daži pacienti izmanto parasto sprauslu ar lielu caurumu.

Pacienta uztura principi

Pasaules Veselības organizācija sniedz vispārējas vadlīnijas par insulta pacientu uzturu. Pacienta barības kaloriju saturs pēc smadzeņu insulta nepārsniedz 2500 kcal. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā uzturs ir svarīgs smadzeņu funkciju pilnīgai atjaunošanai. Pareizais ūdens un sāls līdzsvars nodrošinās sirds un nieru darbību fizioloģiskā līmenī. Dienas laikā ieteicams dot 2 litrus šķidruma buljonos, zupās, želejā, minerālūdenī un dzeramajā ūdenī. Insulta laikā pacientam nepieciešamas barības vielas, kas vajadzīgas atgūšanai.

Pacientiem pēc insulta ieteicams lietot mazu kaloriju diētu, un uzturvērtība ir augsta.

Insulta pacientu diēta

Pacientu uzturs pēc apopleksijas tiek noteikts, ņemot vērā saistītās slimības. Uzturs frakcionēts, 5 reizes. Izvēlnē ietilpst dārzeņu ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas.

Produkti, kurus lieto pacientu barošanai pēc insulta:

  • augļi un dārzeņi salāti;
  • liesa liellopa gaļa un mājputnu gaļa;
  • piena produkti 5-9% tauku;
  • zivju ēdieni;
  • augu tauki no saulespuķu, olīvām, linu;
  • griķi, auzu pārslu;
  • miltu produkti tikai no rupjiem miltiem;
  • veseli graudu produkti.

Pēc insulta ir svarīgi ievērot uzturu, augļiem un dārzeņiem jābūt klāt.

Zivis ir polinepiesātināto taukskābju avots, kas nepieciešams holesterīna līmeņa pazemināšanai. Fosfors ir noderīgs smadzeņu neironu darbībai. Dārzeņi ir kāposti, spināti un bietes kā šķiedra. Dzeramais bietes novērsīs aizcietējumus un palielinās smadzeņu aktivitāti. Ieteicamās ogas, plūmes, vīģes un aprikozes, kas ir vienkārši nepieciešami gulētietiem pacientiem ar samazinātu zarnu kustīgumu. Ogas ir dabisks antioksidants, kas organismā noņem kaitīgus brīvos radikāļus. Gaļa ir olbaltumvielu un dzelzs avots, bez kura nav iespējams atjaunot šūnas organismā.

Rezultātā mēs uzsveram pacientu uztura nozīmi smadzeņu funkcijas atjaunošanā. Par rīšanas traucējumiem un akūtu laiku tiek izmantota barošana ar caurulītēm. Pēc rīšanas atjaunošanas, pacientiem barojot, lietojiet ritenīšu naktsgaldiņus. Pacientu uzturs pēc insulta ir zemas kaloritātes un augsta uzturvērtība.

Barošana nopietni slikta

Barošana kritiski slims un nepieciešama īpaša pieeja, tas kavē apetītes un vājumu košļāšanas un rīšanas kustības, kas parādās zaudējumu sakarā ar ierobežojumiem fiziskās aktivitātes. Šādos gadījumos pacientam ir jābaro biežāk mazās porcijās ar karoti. Pārtikas režīmā vajadzētu atļaut un aizliegt pārtikas produktus. Biezu ēdienu jāatšķaida ar pienu, buljonu vai sulu, un pēc norīšanas, dzert no dzēriena bļoda vai karote.

Ir nepieciešams, lai barotu pacientu mierīgā atmosfērā, neatstājot uzmanību, piemēram, ar gaismas stimuliem vai runājot.

Smagi slimo gulēt. Lai to izdarītu, viņiem vajadzētu būt ērtai sēdus stāvoklī vai pusi sēdus stāvoklī vai pacelt galvu, novietojot to uz medicīnas māsas nomaiņas roku.

Jūs nevarat steigties, pretējā gadījumā pacients var aizrīties. Ir svarīgi nodrošināt, ka pārtika nav pārāk karsta vai auksta. Barības skaits parasti tiek palielināts līdz 5-6 reizēm dienā ar relatīvi mazu pārtikas daudzumu vienā reizē. Pārtikai nopietni slimiem pacientiem jābūt pilnīgiem attiecībā uz uzturvielām un bagātinātām ar vitamīniem.

Barošana caur zondi

Kad bezsamaņā pacients vai psihiskie traucējumi kopā ar pilnīgu neveiksmi miltu, kā arī traumatiskiem bojājumiem, mutes dobuma izmantoja barošanai, ar zondes palīdzību. Šī metode arī baro bērnus ar dziļām pirmsdzemdībām, ja viņiem trūkst sūkšanas un norīšanas refleksu.

Padeves sagatavot plānas mākslīgo barošanu bez olīvu piltuvi 150-200 ml, Janet šļirci un 1-2 glāzes šķidruma vai semiliquid pārtiku. Zondes, piltuves un šļirces sterilizē, vārot un atdzesējot līdz pacienta temperatūrai. Zonu ievieto caur priekšgalu. Pirms deguna caurules pārbauda, ​​iztīrīti no spiedieniem un gļotām; zondes noapaļotais galu ieeļļo ar glicerīnu.

Kad zonde sasniedz mugurējās sienas rīklē, pacients (ja samaņas) tiek lūgts, lai rīt vai maigi, spiežot rādītājpirksts caur pacienta muti, maigi piespiež zondi aizmugurē rīklē, spiežot to tālāk pa barības vads, apejot balseni un traheju.

Kad zonde nonāk balsā un trahejā, parasti rodas sēpoša elpošana un klepus. Šādā gadījumā zondei ir pull atpakaļ nedaudz, nomierināties pacientam, kā minēts iepriekš, uzmanīgi spiediet zondi caur barības vadu nonāk kuņģī - par aptuveni 35-45 cm, atkarībā no pacienta izaugsmi. Lai pārliecinātos, ka zondes nav iekļuvušās trahejas, ārējā galā tiek novilkta vates vai audu papīra gabals. Ja kokvilna vai papīrs nenokļūst sinhroni ar pacienta elpošanu, viņi sāk ievest vārītu pārtiku. Pārtika tiek ielej piltuvē nelielās porcijās vai lēni, ar putekļu palīdzību ievada caur zondēm, izmantojot Jané šļirci. Barošanas laikā jums ir jānodrošina, ka zondes gaisma nav piepildīta un regulāri to mazgā ar tēju, sulu vai buljonu.

Pēc barošanas piltuve un šļirce tiek mazgāta un vārīta. Zondu atstāj vēderā 4-5 dienas. Zondes ārējais galu pievieno līmlenti uz vaigu un pacienta galvu. Ir jānodrošina, lai pacients neizņemtu zondi.

Uzturs caur taisnās zarnas

Saindēšanās gadījumā ar smago metālu sāļiem pacients tiek barots caur taisnās zarnas.

Šajā nolūkā visbiežāk lieto:

• izotoniski šķīdumi: 0,85% nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums;

• narkotikas: aminopeptids mikrobioloģisko barības vielu vidē ir šķidrs, alvezīns un keratīna hidrolizāti, kas satur pilnu aminoskābju komplektu.

Pirms barības vielu šķīduma ievadīšanas pacientam tiek dota tīrīšanas klizma. Pēc tam zarnām jādod laiks, lai nomierinātu. Uztura šķīdumus un šķidrumus injicē, sasildot to temperatūrā 38-40 ° C pa pilieniem vai 50-100 ml vienā reizē 3-4 reizes dienā. Vecāka gadagājuma pacientiem, kuri ir novājināti, pacienti ar resnās zarnas un fekāliju nesaturēšanas bojājumiem ir ieteicams lietot pilināšanas metodi, jo vienlaikus tos neuztur barības vielu šķīdumi.

Barošana ar pacienta cauruli

Indikācijas:

  • plaša traumatiska bojājuma un mēles, rīkles, balsenes un barības vada pietūkums;
  • bezsamaņa, kas izpaužas kā smaga centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
  • pārtikas atteikums garīgās slimības gadījumā;
  • neražojoša kuņģa čūla.

Ar visām šīm slimībām normāls uzturs ir neiespējams vai nevēlams, jo tas var novest pie ievainojumu brūču vai pārtikas infekcijas elpošanas traktā ar sekojošu iekaisuma vai uzpūšanās rašanos plaušās. Nieru bojājošas kuņģa čūlas gadījumā kā pēdējā konservatīvās ārstēšanas metode ieteicams ilgstoši (18 dienas) barot caur caurulīti, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnā.

Caur zondi jūs varat ievadīt jebkuru pārtiku (un narkotikas) šķidrā un pusšķidrā formā, pirms tās beržot caur sietu. Pārtikai jāpievieno vitamīni. Parasti tiek ievesti piena, krējuma, neapstrādātas olšūnas, buljoni, sulas vai biezeni dārzeņu zupa, želeja, augļu sulas, tauku eļļa, kafija, tēja.

Sagatavojies barošanai:

  • plānas kuņģa caurules bez olīvu vai caurspīdīgas vinilhlorīda caurules ar diametru 8 - 10 mm;
  • piltuve ar jaudu 200 ml ar caurules diametru, kas atbilst zondes diametram vai jane šļircei;
  • 3 - 4 glāzes pārtikas.

Ar iepriekš zondi vajadzētu veikt zīmi, uz kuru viņš gatavojas ieceļot :. vads - 30 - 35 cm kuņģa - 40 - 45 cm, divpadsmitpirkstu zarnā - 50 - 55 cm rīki vārītu un atdzesētu vārītu ūdeni, un ēdiens tiek apsildīta. Zondu parasti ievada ārsts. Ja nav kontrindikācijas, pacients sēž.

Pēc iepriekšējas pārbaudes deguna eju, noapaļojot end zondi smērvielu ar glicerīnu, ievada platāko apakšējā deguna eju, ievērojot perpendikulārā virzienā uz virsmas virsmām. Ja 15 - 17 cm no zondes tiks paslēptas aizdegunē, pacienta galva ir noliekta nedaudz uz priekšu, tad rādītājpirksts no vienas puses, tiek ieviests mutē, un justies beigās zondes, viegli piespiežot to rīkles mugurējo ar otras puses, lai pārvietotos uz priekšu.

Bez pirksta kontroles zondes var nokļūt trahejā. Ja pacients ir bezsamaņā un to nevar apstādīt, zonde tiek ievietota pakļautajā stāvoklī, ja iespējams, ar pirkstu, kas ievietots mutē. Pēc ievietošanas ieteicams pārbaudīt, vai zonde ir ievadījusi traheju. Lai to izdarītu, zondes ārējā galā uzlieciet vates gabalu vai audu papīra gabalu un noskaidrojiet, vai tas pārvietojas elpošanas laikā.

Pārliecinieties, ka zonde atrodas barības vadā, atstājiet to šeit vai nospiediet to kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā un sāciet barošanu. Zondes ārējā galā piestiprina piltuvi, tajā ielej ēdienu un nelielās porcijās, lēni nejauciet, lieki ielejiet vārītu ēdienu un dzeriet.

Barošana ar pacienta cauruli

Pēc barošanas piltuve tiek noņemta, un zonde tiek atstāta uz visu mākslīgās barošanas laiku. Zondes ārējā gala salocīta un nostiprināta uz pacienta galvas tā, ka tas netraucē. Barošana pacientam caur ķirurģisko fistuli. Ja barošanās laikā ēdiens tiek kavēts caur sašaurināšanos, operācijas ceļā tiek veikta kuņģa fistula, caur kuru zondi var ievietot, un pārtika mati.

Tajā pašā laikā mums ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka malas fistulas atveres netiek piesārņota pārtika, par kuru zonde pastiprināt plāksteri, un pēc katras baro ražo tualetes ādai ap fistulas, ieeļļojiet to un ielīmējiet Lassara uzlikt sausu sterilu pārsēju. Ar šo barošanas metodi pacientam rodas kuņģa sekrēcijas reflekss ierosināšana no mutes dobuma. To var papildināt, piedāvājot pacientam košļāt pārtikas gabalus un izslīdot to piltuvē. Barošana pacientam, izmantojot uztura šķidrumus.

Taisnās zarnas klizma var iekļūt caur 0.85% vārāmās sāls šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, 4 - 5 ° / 3 šķīdums attīrītas alkohola aminopeptid (preparāts, kas satur visu būtisko aminoskābes). Visbiežāk ķermeņa dehidratācijas laikā pirmie divi šķīdumi daudzumā līdz 2 litriem tiek ievadīti ar pilienu metodi. Vienus un tos pašus šķīdumus iespējams injicēt 100-150 ml vienlaicīgi 2 līdz 3 reizes dienā. Lai palīdzētu pacientam saglabāt injicēto šķīdumu, varat pievienot 5 pilienus opija netrūkt. Abās ievadīšanas metodēs, lai uzlabotu šķīduma uzsūkšanos, taisnās zarnas izņemšana no satura būtu jāizņem no iepriekšējas klizmas, un šķīdumu vajadzētu sasildīt līdz 37-40 °.

"Ģimenes aprūpe", E.Ja.Gagunova

Manipulācijas numurs 44 "Pacienta barošana caur nazogastrālo mēģeni."

Mērķis: nodrošināt individuālu diētisko pārtiku.

- rīšanas akta pārkāpšana;

- neprecētu zīdaiņu nepieredzējis un norijošs reflekss;

- mutes dobuma žokļa kaulu lūzums;

- atteikšanās no pārtikas garīgās slimības.

Equipment: Sterils nazogastrālu caurule, piltuve vai šļirce Janet, skava, dvielis, salvetes, cimdi, maska, barības vielu maisījums (t-38-40 ° C), verdošu ūdeni (50-100 ml), konteiners ar Des. šķīdums, fonendoskops, šļirce.

I. Sagatavošanās manipulācijām

1. Sagatavojiet visu nepieciešamo

Manipulācijas efektivitāte

2. Paskaidrojiet pacientam (ja iespējams) gaidāmās manipulācijas gaitu un iegūstiet viņa piekrišanu.

Pacienta tiesības uz informāciju un iespējamo līdzdalību manipulācijas gaitā.

3. Ar pacientu izskaidrot manipulācijas gaitu un viņa uzvedību tajā.

Pacientu dalības nodrošināšana manipulācijas laikā (ja iespējams).

4. Mazgāt un noslaucīt rokas. Valkājiet cimdus.

Nodrošināt infekciozo drošību.

5. Dodiet pacientiem zemu Fowler pozīciju. Izmēriet attālumu no deguna gala līdz auss ligzdai un apakšējā priekšējā vēdera sienā, lai zondes galā būtu 2-5 cm zem krūšu kaula ķermeņa.

Pārliecinieties, ka zonde nonāk kuņģī.

6. Nosedziet pacienta krūtiņu ar dvieli vai salveti.

Apakšveļas un gultas veļas piesārņojuma novēršana.

7. Sasmērē zondi ar glicerīnu.

Lai atvieglotu zondes caurduršanu.

8. Paņem zondi savā rokā kā "rakstīšanas pildspalva" un uzmanīgi to ievada dziļumā 15-18 cm caur apakšējo deguna kanālu.

Nodrošināt zondes nokļūšanu naza asarā.

9. Izmantojot kreiso roku pirkstu, nosakiet zondes stāvokli naza forumā un nospiediet to pret rīkles aizmugurējo sienu.

Brīdinājums par zondes iekļūšanu trahejā.

10. Nedaudz paceliet pacienta galvu uz priekšu, lūdziet viņam dzert ūdens mērces, zondes iezvanot, paaugstināt m / s.

Ja pacientei ir klepus, cianozes, pēc derīguma termiņa beigām no zondes izplūst gaiss, nekavējoties velciet zondi atpakaļ un atkārtojiet procedūru.

Zondes kustības nodrošināšana caur gremošanas traktu.

Zonde nonāca trahejā.

11. Ievietojiet zondi vēlamajā etiķetē un ievietojiet uzlīmi

zondes distālais galu. Pārbaudiet pareizo zondi ievietojot:

- ievilkt gaisu šļircē;

- pievienojiet šļirci zondei;

- novietojiet fonendoskopa galvu uz vēdera;

- ievadiet gaisu caur zondi kuņģī ar fonendoskopa vadību - jūs dzirdēsiet skaņas, kas norāda gaisa plūsmu vēderā.

Tātad zondes ir kuņģī.

Ja skaņa nav, zondu jāmaina.

Zondes kontrole kuņģī.

Ii Manipulācijas izpilde.

12. Savāciet ēdienu Žana šļircē un pievienojiet to zondei (vai pievienojiet zobenu uz zondes).

Lai ievadītu pārtiku kuņģī.

13. Pārtiku ielej maļā nelielās porcijās (30 ml), pakāpeniski ar intervāliem starp 1-3 minūtēm.

Labākai pārtikas gremošanai.

14. Ja izmanto piltuvi, ir nepieciešams:

- nolaidiet piltuvi līdz kuņģa līmenim;

- aizpildiet to ar uzturvielu maisījumu;

- lēnām paceliet to virs kuņģa līmeņa;

- Tiklīdz barības maisījums sasniedz piltuves muti, nolaidiet piltuvi līdz kuņģa līmenim un uzpildiet to ar uzturvielu maisījumu.

Pārliecinieties, ka ēdiens ir uzņemts kuņģī.

15. Barošanas beigās ielej mazu vārītu ūdeni, lai zondē skalotu.

Zondes mazgāšana no pārtikas atliekām. Baktēriju augšanas novēršana.

III. Manipulācijas beigas.

16. Atvienojiet Janet šļirci vai piltuvi, ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

17. Aizveriet zondi ar aizbāzni (ja tā tiek tālāk lietota, kā norādījis ārsts) un salieciet to.

Kuņģa satura noplūdes novēršana un infekcija zondē.

18. Lai palīdzētu pacientiem ieņemt ērtu stāvokli.

Ērtības uzturēšana gultā.

19. Noņemiet cimdus, ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.

20. Mazgāt un noslaucīt rokas.

Talka ķīmiskās ietekmes novēršana uz ādas.

21. Norādiet procedūru medicīniskajos dokumentos.

Nodrošināt nepārtrauktību medicīnas darbinieku darbā.

Nasogastriskā (kuņģa, uztura) caurule: indikācijas staigācijai, ievadīšanai, darbībai

Nasogastriskā caurule ir caurule, kas tiek ievadīta pacientam cauri deguna caurulei barības vadā un pēc tam kuņģī dažādiem mērķiem.

Nasogastriskās caurules ievadīšanas galvenie mērķi:

  • Uztura pacientam, kurš dažādu iemeslu dēļ pats nevar pats uzturs.
  • Kuņģa dekompresija gadījumā, ja tās saturs tiek fiziski izplūst zarnās.
  • Kuņģa satura aspirācija.
  • Zāļu ieviešana.

Indikācijas kuņģa zondes ievadīšanai

Visbiežāk sastopamās situācijas, kad nepieciešamas nazogastriskās caurules, ir:

  1. Zarnu aizsprostojums (kā sarežģītas konservatīvas terapijas elements, kā arī pirmsoperācijas sagatavošana vai pēcoperācijas posms).
  2. Akūts pankreatīts.
  3. Mutes dobuma iekaisums, rīkles.
  4. Pēcoperācijas periods pēc kuņģa, zarnu, perforēto čūlu šuves, aizkuņģa dziedzera rezekcijas un citām operācijām vēdera un krūšu dobumā.
  5. Bezsamaņā esošs pacients (koma).
  6. Garīgā slimība, kurā persona atsakās ēst.
  7. Nopriebšanas pārkāpums, ko izraisa nervu sistēmas traucējumi (CNS slimība, stāvoklis pēc insulta).
  8. Vēdera ievainojumi.
  9. Sirdstriktas fistulas.
  10. Sirds tūska (sašaurināšanās), zondēm viegli uztverama.

Sagatavošana zondes ieviešanai

Kuņģa ievadīšana parasti ir būtiska iejaukšanās. Īpaša apmācība par to nav nepieciešama. Ja pacients ir apzināts, tas ir nepieciešams izskaidrot procedūras būtību un iegūt no tā piekrišanu.

Kontrindikācijas zondes ievadīšanai

Kontrindikācijas nazogastriskās zondei ir šādas:

  • Sejas traumas un galvaskausa kaulu lūzumi.
  • Barības vada varikozas vēnas.
  • Hemofilija un citi asiņošanas traucējumi.
  • Kuņģa čūla akūtā fāzē.

Kas ir nazogastriskā caurule?

Nasogastriskā caurule ir caurule, kas izgatavota no netoksiskiem netoksiskiem polivinilhlorīdiem (PVC) vai silikoniem. Medicīnas nozare ražo modernas zondes ar dažādu garumu un diametru pieaugušajiem un bērniem.

Gan PVC, gan silikons ir izturīgi pret sālsskābi, ja tie tiek pareizi lietoti, tie nezaudē savas īpašības 3 nedēļas.

Galvenie zondu tipi:

  1. Standarta.
  2. Zondes enterālajam uzturs. Viņiem ir ievērojami mazāks diametrs un tie ir aprīkoti ar stingru vadītāju, kas atvieglo uzstādīšanu.
  3. Divkanālu zondes.
  4. Orogastrālie zondes. Viņu diametrs ir lielāks, tie ir paredzēti vēdera mazgāšanai.

Galvenās iezīmes, kam būtu jābūt mūsdienīgai zondei izmantošanas ērtībai:

  • Zondes galam, kas ievietots iekšpusē, jābūt noslēgtam un ar noapaļotu atraumatisko formu.
  • Zondes galā ir vairākas sānu atveres.
  • Zondē jābūt atzīmējam garumā.
  • Zondes ārējā galā jābūt kanētai, lai pievienotu barošanas sistēmu (vēlams ar adapteri).
  • Kanula jāaizver ar ērtu vāciņu.
  • Zondes distalālajā galā jābūt radiopikmes atzīmei vai visā garumā ar radiopaque līniju.

Tehnika iestudē nazogastrisko zondi

Ja pacients apzinās, zondes izvietojums ir šāds:

  1. Pirms zondes ievietošanas turiet to saldētavā apmēram stundu. Tas dod tai stingrību, kas nepieciešama ievadīšanai, un arī zemā temperatūra samazina spiediena refleksu.
  2. Pozīcija - sēdus vai atzveltnes.
  3. Pacients tiek lūgts vispirms turēt vienu nāsi, tad otru un elpot. Tas nosaka degunu pāri labākajai daļai.
  4. Izmēra attālumu no deguna gala līdz auss ligzdai, uz zondes tiek marķēta zīme. Tad tiek mērīts attālums no griezumiem līdz krūšu kaula ķermeņa procesam, tiek veikta otrā zīme.
  5. Nazu dobuma un rīkles vietēja anestēzija tiek veikta ar 10% lidokaīna aerosolu.
  6. Zondes galu smērē ar gelu ar lidokainu vai glicerīnu.
  7. Zondu ievada caur apakšējo deguna gurnu līdz balsenes līmenim (līdz pirmajai zīmei).
  8. Tālāk pacients jālīdzsvaro zondes tālāku attīstību, veicot rīšanas kustības. Parasti, lai atvieglotu rīšanu, viņiem tiek dota dzert ūdeni mazās mērcēs vai salmiņos.
  9. Zondes pakāpeniski ieplūst kuņģī (līdz otrajai etiķetei).
  10. Pārbaudiet zondes stāvokli. Lai to izdarītu, varat mēģināt aspirēt kuņģa saturu ar šļirci. Jūs varat ievadīt 20-30 ml gaisa ar šļirci un klausīties troksni pa vēdera zonu. Raksturīgais "gurgling" norāda, ka zonde atrodas vēderā.
  11. Zondes ārējais galu pievieno apģērbam vai pielīmē ar līmlenti uz ādas. Vāciņš ir slēgts.

Ja pacients ir bezsamaņā:

Zondes ievadīšana pacientam koma stāvoklī rada zināmas grūtības, jo risks, ka zondes ievadīšana elpceļos ir liela. Šādu pacientu kuņģa zondes ievadīšanas pazīmes:

  • Ieviešot zondes, ārsts ievieto divus pirkstus viņa kreiso roku dziļi rīklē, rīkles pastiprina (kopā ar trahejas cauruli, ja tā ir pieejama) un atpakaļ no pirkstiem ieiet zondi.
  • Pareizais zondes stāvoklis kuņģī, vēlams to apstiprināt ar rentgena staru.

Video: Nasogastriskās caurules ievietošana

Iespējamās komplikācijas, ieviešot nazogastrisko cauruli

  1. Rezultāts skalā elpošanas traktā.
  2. Deguna asiņošana. Asiņošana var notikt gan zondes uzstādīšanas laikā, gan aizkavētā periodā deguna gļotādas spiediena rezultātā.
  3. Barības vada perforācija.
  4. Pneimotorakss.
  5. Sinusīts.
  6. Atteces esophagitis, čūlas un stricture no barības vads.
  7. Aspirācijas pneimonija.
  8. Cūciņš, faringīts, jo pastāvīga elpošana caur muti.
  9. Ūdens un elektrolīta traucējumi ar pastāvīgu ilgtermiņa aspirāciju, neuzpildot zudumus.
  10. Infekcijas komplikācijas (rētas dzimumtieksmes abscesi, balsenes abscess).

Uzmanieties pret dekompresiju uzstādīto zondi

Kuņģa dekompresijas zonde ir iestatīta uz īsu laiku (maksimums ir dažas dienas). Mērķis - iesūkšanas kuņģis izkraušanai pamatā kuņģa un zarnu trakta (par obturation un paralītisku ileusu, pyloric stenozi, pēc operācijas uz vēdera orgāniem).

Aspirācija tiek veikta vairākas reizes dienā ar šļirci vai iesūkšanu. Lai novērstu zondes aizsprostošanos, tas regulāri tiek izskalots ar gaisu un mainīts stāvoklis (savīti, sūkņi).

Bieži divu kanālu zonde tiek izmantota pastāvīgai aspirācijai (gaisa plūsma caur vienu no kanāliem).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacients zaudē šķidrumu un elektrolītus, tādēļ attiecīgie zudumi jāpapildina ar intravenozu ievadīšanu ar laboratorisko asiņu elektrolītu kontroli.

Pēc aspirācijas zondi nomazgā ar fizioloģisko šķīdumu.

Aspirācijas daudzumu mēra un reģistrē (atņemot mazgāšanas šķidruma tilpumu).

Jādomā par zondes noņemšanu, ja:

  • Aspiāna daudzums dienā nepārsniedz 250 ml.
  • Gāzes izplūst.
  • Normāls zarnu troksnis ir dzirdams.

Pieslēdzot pacientu caur zondi

Kuņģa zondes novietošana pacienta barošanai tiek veikta ilgāku laiku. Tas notiek tādās situācijās, kad pacients pats nevar norīt, bet zondes barības vads iziet. Diezgan bieži, pacientiem ar zondi novada mājas mācot iepriekš radinieki vienalga tos ēdināšana (parasti pacientiem ar CNS slimību, ietekmi insults, pacientiem ar nelietojamas audzējiem, rīkles, balsenes, mutes dobuma, barības vada).

Barošanas zonde ir uzstādīta maksimāli 3 nedēļas, pēc tam to nepieciešams mainīt.

Ēdināšana pa zondi

Pacienta uzturu caur zondi veic, izmantojot Janet šļirci vai sistēmu, kas paredzēta ēdiena pazemināšanai. Varat arī izmantot piltuvi, taču šī metode ir mazāk ērta.

  1. Pacientam tiek dota pozīcija ar paaugstinātu galvas galu.
  2. Zondes ārējais gals ir nolaists līdz kuņģa līmenim.
  3. Piestiprina zondes skavas tuvu.
  4. Savienojošo ostu savieno ar šļirci Janet ar uzturvielu maisījumu (iepriekš uzkarsēts līdz 38-40 grādiem) vai piltuvi.
  5. Zondes gala ar šļirci palielinās līdz līmenim 40-50 cm virs kuņģa līmeņa.
  6. Skava tiek noņemta.
  7. Pamazām uzturvielu maisījumu ievada kuņģī. Vēlams, lai maisījums tiktu ieviests bez spiediena. 300 ml maisījuma tiek ievadīts 10 minūšu laikā.
  8. Zondu mazgā no citas šļirces ar vārītu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu (30-50 ml).
  9. Saspraužot atkal.
  10. Zondes ir nolaista līdz kuņģa līmenim, klipu virs paplātes izņem.
  11. Vāciņš aizveras.

Uzturvielu maisījumi, ko var ievadīt caur zondi:

  • Piens, kefīrs.
  • Gaļa un zivju buljoni.
  • Dārzeņu buljoni.
  • Kompotes.
  • Dārzeņu gaļas biezenis, atšķaidīta līdz šķidrai konsistencei.
  • Šķidrie mannu.
  • Īpaši sabalansēti maisījumi enterālajam uzturam (enpitam, inpitānam, ovolaktam, vienveidīgam utt.)

Pārtikas pirmās daļas nepārsniedz 100 ml, pakāpeniski porcijas palielinās līdz 300-400 ml, barības biežums ir 4-5 reizes dienā, pārtikas daudzums dienā ar šķidrumu ir līdz 2000 ml.

Ir pieejamas speciālas enterālās barošanas sistēmas. Šī sistēma ir PVC soma barības vielu maisījumam ar plašu kaklu un tam piestiprinātu cauruli, ar regulējamu skavas uz caurules. Caurule ir piestiprināta pie zondes kanāla un pārtika iepilda vēderā kā pilienu.

Video: nazogastriskā barošana

Rūpes par pacientu ar kuņģa caurulīti

  1. Zondes mazgāšana pēc katras ēdienreizes ar fizioloģisko vai negāzēto ūdeni.
  2. Lai ierobežotu iekļūšanu gaisa iekļūšanu kuņģī, un noplūdi no kuņģa satura caur cauruli (pēc visiem noteikumiem un barošanas zondes pozīciju vēlamajā līmenī, starp barošana zondes gals būtu aizvērts plug).
  3. Pirms katras barošanas pārbaudiet, vai zonde ir novirzīta. Lai to paveiktu, pēc uzstādīšanas varat veikt etiķetes uz zondes vai izmērīt zondes ārējās daļas garumu un to pārbaudīt katru reizi. Ja rodas šaubas par pareizo pozīciju, varat mēģināt aspirēt saturu ar šļirci. Parasti šķidrumam jābūt tumši dzeltenā vai zaļganā krāsā.
  4. Zondei jābūt periodiski savērptai vai sūkļai, lai izvairītos no gļotādas izdalījumiem.
  5. Deguna gļotādas kairinājuma gadījumā to jālieto ar antiseptiķiem vai indiferentām ziedēm.
  6. Ir nepieciešama rūpīga mutes dobuma tualete (tīrīšana zobiem, mēle, skalošana vai apūdeņošana no mutes dobuma ar šķidrumu).
  7. Pēc 3 nedēļām zonde ir jāaizvieto.

Video: nasogastriskās caurules kopšana

Secinājumi

  • Nasogastriskās caurules ievadīšana ir nepieciešams notikums, dažās situācijās tam nav citas alternatīvas.
  • Šī manipulācija ir vienkārša pati par sevi, ko veic jebkurš reanimācijas ārsts vai ārkārtas situācijās - jebkuras specialitātes ārsts.
  • Pareizai aprūpei pārtikas produkta zonde ilgu laiku var būt kuņģī, ļaujot saglabāt ķermeņa enerģijas bilanci, pagarina pacienta dzīvi.
  • Alternatīva caurules barošanai ir gastrostomijas ierīkošana. Bet gastrostomijas uzstādīšanas trūkumi ir tādi, ka tā ir ķirurģiska iejaukšanās, kurai ir savas kontrindikācijas, un tā nav pieejama ikvienam.

Barošana caur zondi

Cilvēka dzīves laikā var saskarties ar noteiktām slimībām un dažādām veselības problēmām, dažas no tām ir tik nopietnas, ka tās var traucēt noteiktām ķermeņa funkcijām. Viena no šīm problēmām ir norīšanas funkcijas pārkāpums, kurā persona tradicionāli zaudē iespēju patstāvīgi ēst.

Šādās situācijās ir izeja - nazogastrālo caurulīšu ierīkošana, tas ir, īpaša ierīce, kas novērš nepieciešamību raudzēt un norīt funkcijas.

Šo pārtikas veidu var lietot ilgu laiku, tas ir piemērots gan slimnīcā, gan mājās, ļaujot pacientam nodrošināt visas nepieciešamās uzturvielas.

Kas ir uztura zonde?

Kā jau minēts, frāze "barības caurule" ir īpaša ierīce, kas caur ķermeni caur deguna, nazofarneksu un barības vadu tiek ievesti tieši kuņģī, un šādu zondi sauc arī par nazogastrālo mēģeni.

Šīs ierīces ierīce ir vienkārša, tā sastāv no garas dobās caurules, noapaļota vienā galā, tādējādi novēršot iekšējo orgānu un audu bojājumus. Šī caurule ir maza diametra, tā ir izgatavota no pilnīgi hipoalerģiskiem materiāliem, kas novērš jebkādu apdraudējumu pacienta veselībai. Turklāt materiāls, no kura tiek izgatavoti zondes, ir ļoti elastīgs, un, nonākot saskarē ar cilvēka ķermeņa mitru un siltu vidi, tas kļūst arvien plastiskāks.

No zondes ārpuses caurule aprīkota ar speciālu piltuves formas caurumu, caur kuru tā ievada šķidrumus (izmantojot Janet šļirci un speciāli sagatavotu ēdienu).

Šis caurums ir bloķēts ar īpašu vāku, tādējādi novēršot pat vismazāko ārēju daļiņu vai priekšmetu nokļūšanu iekšpusē.

Svarīgi ir arī saprast, ka, atkarībā no cilvēka vecuma, viņa problēmas un fizioloģisko faktoru specifikas, barošanas zondes var nedaudz atšķirties, caurules garums mainās, kā arī diametrs. Tas ļauj ierīci lietot pat zīdaiņiem, ne tikai pieaugušiem pacientiem.

Zondes izmantošanas indikatori

Barošana caur zondi tiek veikta gadījumos, kad persona kāda iemesla dēļ nespēj košļāt vai norīt pārtiku pats. Šajā gadījumā mēs runājam par fizioloģiskām novirzēm, traumām, mutes dobuma un rīkles orgānu patoloģiskajiem stāvokļiem, kā arī psiholoģiskām novirzēm un traucējumiem nervu sistēmas pusē.

Ja mēs runājam par nepieciešamību sīkāk izmantot šo ierīci, to lieto šādās situācijās:

  • Pēc insulta - mēs runājam par gadījumiem, kad ir smadzeņu bojājums, kontrolējot muskuļu grupas, kuras ir atbildīgas par norīšanas funkciju. Tas var būt pilnīgs vai daļējs pārkāpums, tādos gadījumos enterāla barošana tiek veikta, kamēr pacientam nav veikta rehabilitācija. Impulsā, ja bojājuma veids ir smags un personas vecums ir uzlabots, pastāv risks pastāvīgi izmantot zondi.
  • Fiziskie ievainojumi - smagi galvas traumām, izraisa rīšanas traucējumu traucējumus, mēles, rīkles, balsenes un barības vada stāvokļa palielināšanos. Tas ietver arī šo departamentu un orgānu traumas, kurās tiek pārkāpta viņu integritāte.
  • Koma un citas bezsamaņas stāvokļa izpausmes arī prasa barošanu ar cauruļu barošanu.
  • Psiholoģiskas novirzes, slimības un noteiktas garīgās slimības formas kopā ar personas atteikšanos ēst.
  • Slimības ar neiroloģiskām īpašībām, starp kurām vissmagāk ir Parkinsona slimība, Alcheimera slimība vai smagas multiplās sklerozes formas ar atbilstošiem traucējumiem un indikācijām par caureju.
  • Īpašas ārsta norādes, ja notikusi ķirurģiska iejaukšanās attiecībā uz dažiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, piemēram, kuņģa rezekciju.
  • Zondes ierīkošana caur deguna kanāliem turpmākai enterālajai barošanai tiek veikta arī bērniem ar noteiktiem pirmsdzemdību veidiem, ja bērnam nav nepieredzējis un norīšanas refleksus.

Katrā no aprakstītajiem priekšmetiem pilnvērtīgs tradicionālais uzturs ir pilnīgi neiespējams vai nevēlams, jo tas var kaitēt pacientam, izraisot ne tikai aizrīšanos, bet arī iekšējo orgānu un mīksto audu bojāto zonu inficēšanu un iekļūšanu elpošanas ceļā.

Kādos citos gadījumos zondes ir instalētas?

Papildus minētajām norādēm ir jāzina, ka apspriestā ierīce tiek uzstādīta ne tikai barošanai, bet arī citiem mērķiem:

  1. Dažu narkotiku ieviešanas ieviešana, galvenokārt tie, kas tiek lietoti mutiski, bet tam nav iespējas;
  2. Kuņģa dekompresija, tas ir, iekšējā spiediena samazināšana ķermeņa iekšienē gadījumos, kad tā saturs kaut kādā ziņā nav spējīgs brīvi iekļūt zarnā, piemēram, ja tas ir šķērslis;
  3. Kuņģa aspirācija - kuņģa satura "sūknēšana", kā arī daļiņas divpadsmitpirkstu zarnā. Šo procedūru bieži veic, sagatavojot pacientu operācijai.

Kontrindikācijas zondes ievadīšanai

Kā jūs redzat, indikāciju saraksts, kas palīdz pacientiem ar zondēšanu, ir plašs, zondu izmanto ne tikai, lai sniegtu slimos cilvēkus ar pārtiku vai zālēm. Tomēr šādai procedūrai ir kontrindikācijas. Protams, to saraksts nav tik plašas, bet tomēr tās ir:

  • Sejas ievainojumi ar būtisku bojājumu sejas skeleta kaulos, kas neļauj uzstādīt nazogastrālo cauruli vai kas apgrūtina elpošanu tā uzstādīšanas laikā;
  • Visu veidu dažādas smaguma pakāpes asiņošanas traucējumi, īpaši hemophilia;
  • Kuņģa čūlas pasliktināšanās;
  • Varikozas vēnas barības vadā;
  • Lūmena vai barības vada ķermeņa sašaurināšanās, novēršot zondes caurules cauruļvadu.

Probe uzstādīšanas process

Nasogastriskās caurules uzstādīšanas process sastāv no virkne skaidru un pārbaudītu soļu. Galvenās prasības tā pareizai uzstādīšanai ir tas, ka pacients apzinās, vispirms visam procesam jāpaskaidro.

Fakts ir tāds, ka bezsamaņā stāvoklī pieaug risks, ka caurule, nevis barības vads, iekļūst elpceļos, tāpēc, ka tas nenotiek, ārsts pacienta kaklā ievieto divus pirkstus, lai atvieglotu pareizu zonējuma caurules pāreju. Ja cilvēks apzinās, kad ķermenis iet cauri ierīcei, viņam jāveic apļveida kustība.

Uzstādīšana - process nav pārāk sarežģīts, bet, ja nazogastrālo zondi tiek uzstādīti mājās, labāk, ja to uzņems speciālists. Kopumā process norisinās vairākos posmos.

Sagatavošana

Tas sastāv no visu vajadzīgo sagatavošanas (zondes ar noteiktu garumu un diametru, Janet šļirci ar tilpumu no 150 līdz 200 mililitriem, vairākas skavas, marķieri, anestēzijas līdzekli, glicerīnu vai lidokainu). Tas ir arī nepieciešams izskaidrot personai gaidāmo procedūru, ja viņš ir apzināts.

Uzstādīšana

Pirms montāžas ieteicams ievietot izmantojamo stiprinājumu, ko ievietot ledusskapī, lai nodrošinātu cauruļvadam stingrību, tādējādi veicinot tā vieglāku pāreju. Turklāt caurules aukstais ķermenis samazinās spraugas refleksu.

Ir arī nepieciešams iepriekš iztīrīt rokās, un pacients, pat ja tas ir gultas pacientam, ir jānosaka sēdus vai pusi sēdus stāvoklī.

Šāda procedūra ir šāda:

  1. Pārbaudiet nāsīņu caurlaidību ievietošanai. Lai to izdarītu, katru nāsi nostiprina pārmaiņus un tiek veiktas elpošanas kustības, dažos gadījumos ir nepieciešams noslaucīt degunu;
  2. Zondē ir dažas zīmes. Pirmkārt, attālums no auss lāpstiņas līdz mutē, tad no mutes līdz krūšu kaula ķermenim. Pirmais segments norāda uz balsenes sasniegšanu, otrajā - garums, līdz kuram caurule jāuzstāda iekšā;
  3. Lai samazinātu ķermeņa refleksu un novērstu nepatīkamas sajūtas, deguna dobumu un rīkles daļu ārstē ar lidokaīnu;
  4. Zondes galu, kas tiks novietots cilvēka ķermenī, ieeļļo ar tādu pašu lidokainu vai glicerīnu, kas nodrošina tā ērtu un netraucētu progresu;
  5. Caur deguna cauruli caurulē tiek novilkta balsanga (1 zīme), pēc kura cilvēkam ir jāveic rīšanas kustības, kas veicina turpmāku progresēšanu;
  6. Tiklīdz ierīces attīstība sasniedz otro atzīmi, zonde atrodas kuņģī, turpmākā kustība apstājas;
  7. Tagad jums ir jāpārbauda pareizā caurules pozīcija. Šim šļircē uzņem šļirci un augšējo piltuvi ievada līdz 30 mililitriem silta vārīta ūdens. Ja, klausoties vēdera dobumā, tiek dzirdēts "gurgling" veids, viss tiek darīts pareizi;
  8. Piltuve zondes ārējā galā ir jānoslēdz ar vāciņu, un galu jānostiprina, piestiprinot to ar tapu uz apkakles vai pielīmējot to ar apmetumu.

Barošanas ierīces uzstādīšana nav tik grūta, tomēr jums jārīkojas skaidri, droši un pareizi. Ja neesat pārliecināts par savām spējām, labāk ir meklēt speciālista palīdzību. Sīki izstrādātus norādījumus par video ierīces ierīces instalēšanas procesa izskaidrošanu skatiet sadaļā Rehabilitācijas skola.

Ēdināšanas funkcijas

Ja zonde ir uzstādīta, un pacients jūtas normāls, jūs varat sākt īstenot ēdienu. Ir svarīgi saprast, ka pacienta barošana ar zondēm jāveic tikai šķidrā stāvoklī, un tiem jābūt siltiem.

Zondes barošana tiek veikta pakāpeniski, pirmās 2-3 porcijas vienreiz nedrīkst pārsniegt 100 mililitrus. Pēc tam pakāpeniski tilpumus var palielināt, sasniedzot 300 mililitrus.

Visus maisījumus enterālajai barošanai sagatavo atsevišķi, bet to var izdarīt mājās. Izmantoto produktu vidū ir īpaši labs:

  • Kefīrs;
  • Zivis, gaļa un vārīti buljoni;
  • Vienu un tādu pašu produktu rūpīgi nomazgāta un atšķaidīta kartupeļu biezeni;
  • Reti mannas putraimi ar pienu;
  • Specializēts maisījums zondes jaudai un tā tālāk.

Pacientiem ar disfāgiju ir bīstami piešķirt vairākus produktus, jo tie var nokļūt plaušās. Labāk ir atturēties no to produktu izmantošanas, par ko mūsu medicīnas konsultants norāda video atbildē.

Pacients ar zondu tiek barots vismaz 3 reizes un ne vairāk kā 5 reizes dienā katru reizi, izmantojot jaunu sterilu šļirci.

Uztura, kas normalizē pacienta krēslu, pamatā jābūt žāvētiem augļiem, dārzeņiem, piena produktiem. Par gultas pacienta krēsla vadību instrukcijās.

Uztura process

Pārtiku pacientiem ar zondēm gultā arī veic saskaņā ar noteiktu shēmu, kas sastāv no vairākiem punktiem:

  1. Pacientam jāuzņem puse sēdus stāvoklī;
  2. Zondes ārējā daļa nokrītas zem kakla un tiek saspiesta ar kompresiju;
  3. Piltuvim pievieno šļirci ar uzturvielu maisījumu, kas uzsildīts līdz 38-39 grādiem;
  4. Piltuvi ar šļirci tiek pacelti vairāk nekā 50 centimetrus virs kuņģa, un skava tiek noņemta;
  5. Pārtiku ievada lēni, praktiski bez spiediena (apmēram 5-6 minūtes 150 ml);
  6. Barošanas beigās šļirce tiek pievienota ar 30-50 ml ūdens, lai izskalotu sistēmu;
  7. Pēc tam mēģene tiek atkal nospiesta, nolaižta un aizverta ar aizbāzni, skava tiek noņemta.

Kā redzat, barošanas zonde ir ļoti ērts un nepieciešams pasākums, lai nopietni slimos pacientus saglabātu mūsdienu medicīnā. Šai ierīcei ir daudz priekšrocību, ieskaitot lietošanas ilgumu līdz 3 nedēļām. Tomēr, lai pareizi uzstādītu un izmantotu, labāk ir meklēt ārsta palīdzību un konsultācijas.