CTG grūtniecības laikā

Sāpes

Grūtniecība ir ārkārtīgi priecīgs laiks ikvienai sievietei, kas gatavo tikšanos ar savu bērnu. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti svarīgs periods, jo jebkura māte vēlas, lai mazulis dzīvotu "ērti" savā vēderā, nerastos nekādas neērtības un trūkums, lai tas attīstītos un attīstītos saskaņā ar visām norādēm. Lai noskaidrotu, cik ērti bērns atrodas dzemdē, lai noteiktu un novērstu jebkuras "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpārbauda. Viena no vērtīgākajām ārstu pārbaudes metodēm grūtniecības laikā tiek dēvēta par CTG, kas ļauj veikt visaptverošu augļa stāvokļa novērtējumu.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par bērna sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu, kā arī par viņa fizisko aktivitāti, dzemdes kontrakcijas biežumu un reakciju uz šiem kontrakcijas bērnam. CTG grūtniecības laikā, kopā ar dopplometometriju un ultraskaņu, ļauj laikā noteikt jebkuras novirzes normālā grūtniecības laikā, pētīt dzemdes kontraktivitātes aktivitāti un reakciju uz bērna sirds un asinsvadu sistēmu. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atņemt) mātes un bērna bīstamo apstākļu klātbūtni (vai neesamību), piemēram, augļa hipoksiju; intrauterīna infekcija, maz vai augsts ūdens daudzums; placentas nepietiekamība; augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiska attīstība; placentas priekšlaicīga nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprināta aizdomas par novirzi, tas ļauj ārstiem savlaicīgi noteikt nepieciešamību veikt koriģējošus pasākumus, lai pielāgotu grūtnieces taktikas.

Kad CTG grūtniecības laikā

CTG veikšanai grūtniecības laikā izmanto īpašu aparatūru, kas sastāv no diviem sensoriem, kas pievienoti ierakstīšanas ierīcei. Tātad viens no sensoriem ņem skaitļus no augļa sirdsdarbības, bet otrajā reģistrē dzemdes aktivitāti, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakciju. Ultraskaņas sensors, lai klausītos augļa sirdsdarbības un deformācijas devēju, lai reģistrētu dzemdes kontrakcijas, ir piestiprinātas pie grūtniecības vēdera ar īpašām jostām. Viens no galvenajiem indikāciju fiksācijas apstākļiem ir uzskatāms par sievietes ērtu stāvokli CTG laikā grūtniecības laikā. Tādējādi liecība tiek pieņemta, ja grūtniece ir stāvoklī, kad viņa slēpjas mugurā, viņas pusē vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas visērtākā pozīcija. Šajā gadījumā grūtniecei ir īpaša tālvadības pults, ar pogu, ko viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, un tas ļauj reģistrēt izmaiņas sirdsdarbības laikā augļa kustības laikā.

CTG līmenis grūtniecības laikā

Kardiotoksoloģija (CTG) ir prenatāla diagnostikas metode, kas ļauj noteikt augļa stāvokli un kā darbojas dzemde. Kardiotokogrāfija kopā ar ultraskaņu un Doplera palīdzību ļauj efektīvi un iespējami īsā laikā noteikt grūtniecības patoloģijas un veikt nepieciešamos pasākumus, lai tos novērstu.

Parasti CTG tiek veikta pēc 32 nedēļām. Šajā periodā auglis jau dzīvo noteiktā miega un aktivitātes ritmā, un arī skaidri dzirdams sirds sitiens. Tomēr dažreiz kardiotokogrāfija tiek nozīmēta agrākiem periodiem, jo ​​patoloģiskos ritmus var noteikt pēc 20 nedēļām.

Populārākais jautājums, kas saistīts ar šo procedūru, ko bieži uzdod nākotnes vecāki - kāda ir CTG norma grūtniecības laikā? Visbiežāk pirmo reizi grūtnieces tiek sūtītas uz kardiotoksoloģiju 34 nedēļas (35 nedēļas). Sievietes ļoti interesējas par to, ko katrs vārds nozīmē noslēgumā, cik punktu uzskata par normu un kad jāuzsāk trauksme.

Informatīvie rādītāji

Kardiotoksiskās dekodēšanas gadījumā ņem vērā šādus ritma rādītājus:

  • Bāzes (galvenais) ritms - tas dominē CTG. Lai to objektīvi novērtētu, ir jāreģistrē vismaz 20 minūtes. Var teikt, ka bazālā sirdsdarbība ir vidējā vērtība, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu atpūtas periodā.
  • Mainīgums (mainīgums) ir sirdsdarbības frekvences dinamika salīdzinājumā ar tās vidējo līmeni (atšķirība starp galveno sirds ritmu un ritma leciem).
  • Aktseleratsii (paātrinājums sirds ritms) - Šis parametrs tiek ņemts vērā, ja 10 sekundes vai vairāk laikā 15 sitieni kļūst lielāks. Uz diagrammas tos attēlo virsotnes uz augšu. Parasti tās parādās bērnu kustību laikā, dzemdes kontrakciju veikšanā un funkcionālo testu veikšanā. Parasti 10 minūšu laikā ir jāveic vismaz 2 sirdsdarbības paātrinājumi.
  • Palēninājums (sirdsdarbības ritma palēnināšana) - šis parametrs tiek ņemts vērā, kā arī paātrinājums. Grafikā tie ir zobi, kas skatās uz leju.

Aksesuāru ilgums var būt atšķirīgs:

  • līdz 30 sekundēm ar turpmāku augļa sirdsdarbības atjaunošanu;
  • līdz 60 sekundēm ar augstu amplitūdu (līdz 30-60 sitieniem minūtē);
  • vairāk nekā 60 sekundes, ar lielu svārstību amplitūdu.

Turklāt, secinot, vienmēr ir tāda lieta kā signāla zudums. Tas notiek, kad sensori īslaicīgi zaudē sirdsdarbības skaņu. Un arī šajā procesā diagnostikas runāt par reaktivitāte indeksu, kas atspoguļo embrijs spēju reaģēt uz kairinātāju. Augļa reaģētspējas indeksa rezultātu interpretācijā var piešķirt punktu skaitu no 0 līdz 5 punktiem.

Izdrukā, kas izdota grūtnieču rokām, ir noteikti šādi 8 parametri:

  • Analīzes laiks / signāla zudums.
  • Bāzes sirdsdarbības ātrums.
  • Paātrinājums.
  • Deleration.
  • Mainīgums.
  • Sinusoidālais ritms / svārstību amplitūda un biežums.
  • STV
  • Pertrūkumu biežums.

Pēc absolūtās normas ir jāievēro 8 no 8 parametriem. Atkarībā no tā, kādi parametri nav izpildīti, eksperti pieļauj 7 no 8 un 6 no 8 parametriem normā. Tomēr šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez atkārtotas CTG. Kardiotogrammā tiek parādīts sirds ritms (norādīti divi cipari).

Novērtēšanas punkti

Kardiotoksoloģijas attīstības procesā speciālisti noteica objektīvus kritērijus ierakstu novērtēšanai un tabulu komplekta sastādīšanai. Lai atšifrētu rezultātus ar CTG, tiek izmantotas vairākas skalas. Visbiežāk izmanto Fisher skalas (10 punkti) vai Krebs (12 punkti). Noslēgumā var norādīt divkāršu rezultātu - fiskeru un krebingu.

Fisher Criteria

Rādītāju, ko amerikāņu akušiera-ginekologa izstrādāta, pārstāv vairāki kritēriji, kas sniedz aplēsi starp 0 un 2 punktiem. Kopējo punktu skaitu nosaka, summējot visas pakāpes. Saskaņā ar Fisher, eksperti veic "manuālu" aprēķinu, koncentrējoties uz to, ko viņi redz kalibrēšanas lentē.

Novērtējot kritērijus, ir 3 galvenie augļa stāvokļi:

  • Parastie indikatori - 8-10 punkti. Bērna sirds sitiens labi, un viņš ir mēreni mobils, un aizdomas par skābekļa badu nav pilnīgi.
  • Šaubu stāvoklis ir 5-7 punkti. Šis rezultāts var norādīt uz skābekļa trūkuma sākuma stadiju un prasa īpašu grūtnieces uzraudzību.
  • Augļa sliktais stāvoklis - 0-4 punkti. Tas norāda uz smagu hipoksiju. Ja neveicat steidzamus pasākumus, dažu stundu laikā bērnam tas var būt letāls.

Ja CTG ieraksts dod 7 vai 6 punktu rezultātu, tad atkārtotu kardiotokrātiju nosaka 12 stundu laikā, un, ja darbs ir sākies, tad pēc 1 stundas. Gadījumā, ja CTG ieraksts bija 8 vai vairāk punktu, tad ar darba sākumu procedūru atkārtojas pēc 2-3 stundām, bet agrāk - grūtniece tiek atbrīvota 3-7 dienas pirms atkārtota CTG.

Krebsa skala

Šī reitingu skala atšķiras no Fisher mēra pēc viena kritērija - bērna reakcijas uz mūžu pēc 30 sekundēm: ja tās pilnīgi nepastāv, ir noteikti 0 punkti, tiek vērtēts 1 līdz 4 motora reakcijas, ja reakcija ir 5 vai vairāk pēc 30 sekundēm, tad 2 punktus

Sakarā ar šo kritēriju, Krebsa skalā ir 12 punktu vērtēšanas sistēma. Ja rezultāts šajā mērogā tika noteikts no 9 līdz 12 punktiem, tad nākamie vecāki var būt pilnīgi mierīgi - rezultāti ir normālā diapazonā. Rezultāts no 0 līdz 8 punktiem ir brīdinājums. Ja šādi rezultāti norāda uz patoloģisku intrauterīna procesu.

Ja CTG noslēgumā ir 11 punkti, tad nav šaubu, ka Krebsa skalu izmantoja dekodēšanai. Ja rezultāts ir vērts - 9 punkti, tad rezultāts tiek uzskatīts par labu jebkurā gadījumā. Bet, ja nebija norādījumu, ka novērtējums tika veikts saskaņā ar Fisher, tad jums vajadzētu papildus konsultēties ar speciālistu.

Dēla un Redmana kritēriji

Šie kritēriji ir paredzēti automātiskajām ierīcēm. Dators novērtē ierakstu bez diagnozes dalībnieka dalības, bet ņem vērā visus tos pašus parametrus kā "manuāla" metode.

Tā rezultātā tiek apkopoti visi nozīmīgie CTG kritēriji un tiek iegūts īpašs mainīguma indikators, STV. Šis sensitīvs parametrs ļauj noteikt augļa ciešanas pazīmes un prognozēt nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu.

Saskaņā ar Dows-Redman teikto tiek izšķirti šādi rezultāti:

  • normālas vērtības, kas norāda uz veselīgu grūtniecību - STV 6-9 ms;
  • kas prasa speciālistu uzraudzību - STV 3-5 ms;
  • paaugstināts skābekļa trūkums, kas prasa ārkārtas pasākumus - STV 2,6-3 ms;
  • augļa kritiskais stāvoklis, kas turpmākajās stundās var beigties ar augļa nāvi - STV ir mazāks par 2,6 ms.

Šī novērtēšanas sistēma netiek praktizēta dzemdību sākuma procesā, bet tiek sekmīgi izmantota novērošanai bērna pārvadāšanas laikā. Parasti CTG reģistrē ik pēc 2-3 nedēļām 28-32 nedēļas un ik pēc 2 nedēļām 32-37 nedēļas. Pēc 38 nedēļām CTG lieto ik pēc 7 dienām.

Augļa statusa rādītāji

Vērtējot CTG indeksus, ārsti nosaka PSP vērtību (augļa stāvokļa rādītāju). KLP ir četri standarta secinājumi. Zem 1,0 - normāli indikatori (dažreiz atbaidīti no 1,05). Tajā pašā laikā, ja tika iegūti robežu rādītāji - 0,8-1,0, tad ierakstu ieteicams atkārtot 1-2 nedēļu laikā.

No 1,05 līdz 2,0 - primārās novirzes. Šāds secinājums prasa terapeitiskos pasākumus un CTG kontroles ierakstu nedēļā. No 2.01 līdz 3.0 - smagas novirzes. Šajā gadījumā sieviete ir ieteicama slimnīcā, lai veiktu pasākumus, lai saglabātu grūtniecību. PSP no 3,0 vai vairāk - kritiskais augļa stāvoklis. Grūtniecēm ir steidzami jāpiesaista slimnīcā, visticamāk, būs jānorāda ārkārtas piegāde.

CTG ir normāla nav īpaši atšķiras no 33 nedēļu līdz 36 nedēļu un ir raksturīga ar to,: pamata ritma 120 līdz 160 sitieni / min, 40-60 minūšu laikā no 5. apzīmēts paātrinājumu sirds ritmu, mainīguma diapazonā - no 5 līdz 25 sit minūtē, lēna ritma trūkst.

CTG lietošana dzimšanas brīdī (38 nedēļas - 40 nedēļas) tiek noteikta individuāli. Augļa CTG šajā periodā var sniegt šādus rezultātus:

  • Mērens amplitūda sirdsdarbības ātruma samazinājumu: bazālo likme - 160-180 sitieni / min, variācijas diapazons - vairāk nekā 25 sitieni / min, agri palēninājums ātrums - mazāks par 30 sitieniem / min, vēlāk - mazāk nekā 10 sitieni / min, ar paātrinājumu no sirdsdarbība izteikti. Ar šādiem indikatoriem dzemdībām dabiski jārīkojas bez akušieres iejaukšanās.
  • Stāvoklis riskam: CTG galvenā līnija ir starp 180 sitieni minūtē variāciju līknes - mazāk par 5 sitieniem / min, agri palēninājums likme - 30-60 sitieni / min, vēlāk - 10-30 sitieni / min. Šādā gadījumā nav izslēgta dabiskā piegāde, bet tie arī veic Zadinga testu. Pēc tam akušieri veic visus nepieciešamos manipulācijas, lai sasniegtu maksts, bet, ja visi veiktie pasākumi nav efektīvi, tad sieviete darbā ir sagatavota ķeizargrieziena daļai.
  • Bīstams stāvoklis: galvenā līnija nepārsniedz 100 sitienus minūtē, sirds ritma agrīnās palēnināšanās pārsniedz 60 sitienus minūtē, bet vēlākās - pārsniedz 30 sitienus minūtē. Šajā gadījumā akušieres darbības neatšķiras no tām, kuras tiek veiktas augļa riska apstākļu gadījumā.
  • Auglības kritiskais stāvoklis. Sirds ritms ir ievērojami palielinājies ar palēnināšanos, kas var ilgt līdz 3 minūtēm. Grafiskā līkne ir saplacināta. Situācija nepieļauj kavēšanos, ir nepieciešams steidzami veikt cesarean section.

Patoloģiskais CTG

Pastāv 3 CTG patoloģiski varianti.

Kluss vai monotons CTG

To raksturo paātrinājumu un palēnināšanās trūkums, bet tajā pašā laikā bazālais sirdsdarbības ātrums ir normālā diapazonā. Šāda kardiotokogrāfijas grafiskais attēls ir tuvu taisnai līnijai.

Sinusoidāla CTG

Šādas kardiotokogrāfijas grafiskais attēls ir sinusoidāla forma. Šis CTG norāda uz izteiktu augļa skābekļa badu. Dažreiz to konstatē, ja grūtniece uzņem psihotropus vai narkotiskus līdzekļus.

Lambda ritms

To raksturo strauja pārmaiņu paātrinājums un palēninājums. Vairumā gadījumu šī CTG patoloģija norāda nabassaites kompresiju. Parasti tas tiek saspiests starp augļa galvu un iegurņa mātes kauliem, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos un hipoksijas attīstību.

Saņemot šaubīgus rezultātus ar standarta CTG, reģistrē ar funkcionālajiem testiem:

  • Ne stress tests. Pētījumi par sirdsdarbības ātrumu, kas iegūti dabiskā augļa fona apstākļos. Parastā stāvoklī pēc jebkādas bērna kustības jāpaātrina sirdsdarbības ātrums. Ja tas nenotiek, tad mēs varam runāt par patoloģijas klātbūtni.
  • Stresa pārbaude. Tiek lietots grūtnieces oksitocīns un tiek novērotas izmaiņas mazuļa sirds ritmā. Parasti jāpievērš uzmanība paātrinājumam, pamatrādim jābūt maksimāli pieļaujamam, un nevajadzētu palēnināties. Tomēr, ja pēc šīs zāles ievadīšanas auglim ritma paātrinājums netiek novērots, tomēr var konstatēt, ka sirdsdarbības kontrakcijas palēninās, tad tas norāda uz skābekļa badu.
  • Mammar tests. Šajā testā dabiskais oksitocīns tiek ražots sievietes ķermenī, masēt sprauslas 2 minūtes. Pēc tam tiek veikts novērtējums, tāpat kā sintētiskā oksitocīna ieviešanas gadījumā.
  • Treniņa tests. CTG reģistrē tūlīt pēc tam, kad grūtniece veic virkni darbību, kas nozīmē fizisko slodzi. Visbiežāk viņa tiek lūgta kāpt pa kāpnēm līdz 2 kāpņu lidojumiem. Atbildot uz šādām darbībām, augļa sirdsdarbības ātrumam vajadzētu palielināties.
  • Elpošanas tests. CTG reģistrēšanas procesā grūtniece vispirms jāuztur elpa, ieelpojot un pēc tam izelpojot. Pirmajā gadījumā ir paredzams, ka mazuļa sirdsdarbība samazināsies, bet otrajā - palielināsies.

Atšķirībā no standarta ultraskaņas un Doplera, kas parāda augļa un bērnu anatomiju un asinsriti, CTG var noteikt skābekļa un barības vielu ietekmi uz bērnu. Turklāt CTG ir obligāta piegādes procesā, ja nevar piemērot citas metodes. Šāds pētījums palīdz izvēlēties pareizo dzemdību taktiku, ņemot vērā to, kā auglis nodod šķietamo slodzi.

CTG grūtniecības laikā: kāpēc, kā un kad tas notiek?

Kardiotokogrāfija ir svarīgs auglības stāvokļa novērtējuma elements kopā ar ultraskaņu un pēcslēgšanu. Ar šo procedūru ārsti reģistrē dzemdes kontrakcijas un nedzimušā bērna sirdsdarbību. CTG ļauj jums noteikt problēmas un sākt tos savlaicīgi atrisināt.

Ārsti, kuri pārrauga augļa attīstību, dod sievietēm 30 dienu no kardiotoksoloģijas nodošanu, taču tos var izsniegt agrāk, ja ir zināmas indikācijas CTG grūtniecības laikā.

Parasti taisnīgam dzimumam ir ieteicams vairākas reizes veikt grūtniecības laikā CTG, proti, trešajā trimestrī 2 reizes. Ja grūtniecība tiek papildināta ar komplikācijām, medicīnas speciālisti var pasūtīt papildu pētījumus.

CTG tiek veikta arī darba laikā. Tas ir vajadzīgs, lai noteiktu trīskāršu vispārējo stāvokli un lemtu par vispārējā procesa turpmāko pārvaldību. Zīdaiņiem, kuri saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem atklājuši auklas sajūtu, ir nepieciešama īpaša kontrole.

Kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Kardiotoksoloģija ir droša procedūra. Viņa nekaitēs ne mātei, ne bērnam.

Jautājums par to, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ir interesants sievietēm, kuras nekad nav izgājušas šo procedūru. Viņa ir absolūti biedējoša. Ārsts lūdz sievieti ieņemt lejup vai atpaliekošu stāvokli. Jums vienkārši nepieciešams atpūsties un sēdēt ērti uz muguras. Vairāki sensori tiks pievienoti vēderam:

  1. Ultraskaņas, kas reģistrē mazuļa sirdsdarbību;
  2. Slimības mērītājs (spiediena sensors), ar kuru ir nostiprināti dzemdes kontrakcijas.

Kardiotokogrāfija tiek veikta fāzē, kurai raksturīga augļa aktivitāte. Ieraksts ārsts veic 30-60 minūtes. Visi dati grafisko formu īpašā aparāta veidā tiek fiksēti uz papīra lentes.

Sievietei nevajadzētu aizmirst par gatavošanos CTG grūtniecības laikā. Pirms procedūras ieteicams labi gulēt, noskaņoties, aizmirst par visām problēmām un bailēm, kā arī uzkodas priekšā.

Pirms kardiotogrāfijas ir iespējams ēst šokolādes bāru, lai bērns nespētu gulēt, bet būt aktīvākam. Pirms sākat pētījumu, noteikti vajadzētu doties uz tualeti, jo procedūra ilgst ilgu laiku.

CTG interpretācija grūtniecības laikā

CTG rezultāti grūtniecības laikā, ārsts var parādīt uz papīra lentes, kas parāda diagrammas, līknes vai teikt, norādot punktu skaitu.

CTG dekodēšana grūtniecības laikā nav viegls uzdevums. Nu, ja grafika nerada nekādas aizdomas. Tad ārstiem un topošajai mātei nebūs jāuztraucas par neko. Tomēr dzīvē ir dažādi gadījumi. Rezultāti CTG un var brīdināt. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi nepieļaut kļūdu. Ārsts rūpīgi pārdomā jebkuru lēmumu, jo ikviena darbība un vārds ietekmē bērnu.

Šis ir dzīvs piemērs: jauna ārsta pieredze, kas vēl nav guvusi pieredzi, nepatīk viena pacienta kardiotoksoloģijas rezultātu. Viņš pastāstīja grūtniecei par viņas bailēm, bet viņa kategoriski neuzskatīja augļa CTG rezultātus grūtniecības laikā. Var viegli iedomāties, ko sieviete jutās šajā brīdī.

Speciālists sauca par ātro palīdzību, jo viņš bija noraizējies par pacienta stāvokli un augļa dzīvi. Patoloģijas nodaļas dzemdību stacijā vēlāk izrādījās, ka grūtniecei nebija nekādu noviržu. Ar kādu garastāvokli šis pacients nākamreiz nonāks pirmsdzemdību aprūpes klīnikā?

Būtu jauki, ja māte nākotnē iemācītos interpretēt kardiotoksoloģijas rezultātus vispārīgi. Tādējādi būtu iespējams izvairīties no nervu izšķiešanas un sadursmes ar iepriekš minēto incidentu.

Kad atšifrējums CTG un diagnoze ir jāņem vērā daudzi faktori, jo rezultātus ietekmē laika apstākļi, noskaņojumu grūtniecēm, miega vai aktīvo nomodā bērniem. Saskaņā ar vienu no sliktas CTG rezultātiem grūtniecības laikā nav ieteicams izdarīt secinājumus par bērna stāvokli vēderā, jo pat pilnīgi veselam bērnam var būt "aizdomīgas" grafikas.

Atklājot kardiotogrammas, ārsti ņem vērā vairākus pamatparametrus: bazālo ritmu, amplitūdu, kā arī noviržu no tā biežumu, kontrakciju un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Katram parametram piešķir 0-2 punktus.

Pēdējā posmā rezultāti tiek apkopoti, un augļa stāvoklis tiek vērtēts pēc to summas:

  • 8-10 punkti - CTG norma grūtniecības laikā;
  • 6-7 punkti norāda iespējamo sākotnējo cēloņu parādīšanos auglim. Ārsts var pasūtīt papildu pētījumus;
  • 5 un mazāk punktu norāda uz to, ka grūtniecei steidzami nepieciešama hospitalizācija un palīdzība.

Sirdsdarbības ātruma novērtējums

Augļa galvenajam sirds ritmam jābūt 110-160 sitieniem minūtē. Diagramma skaidri parāda, ka augstums mainās ar minimālo līmeni. Tomēr ārsts nav ieinteresēts minimālās vai maksimālās vērtības. Tā aprēķina vidējo vērtību.

Sieviete var neatkarīgi novērtēt, kāda CTG parādās grūtniecības laikā. Lai to paveiktu, jums ir jāpārvieto izdruka uz izstieptas rokas attālumu un velciet pirkstu pa diagrammu, it kā zīmējot to taisnā līnijā. Līmenis, uz kuru līnija atbilst vertikālajai asij, būs pamatfrekvence.

Studē zobus un zobus

Nākamais parametrs, ko ārsti novērtē, ir bērna sirds kontrakciju mainīgums. Nosakot bazālo ritmu, jūs varat sākt pētīt novirzes biežumu un amplitūdu no šī ritma.

Diagramma skaidri parāda, ka līknēs ir daudz mazu zobu un vairāki lieli zobi. Nelieli zobi parāda novirzes no bazārā ritma. Vēlams, lai pēc minūtes nebūtu vairāk kā 6 no tiem - tas ir CTG līmenis 32-39 grūtniecības nedēļās. Tomēr nelielu zobu skaita uzskaite nav tik vienkārši. Ārsti bieži novērtē noviržu amplitūdu - vidējās zobu augstuma pārmaiņas, kas parasti ir 11-25 biti minūtē.

Ārsti to var nepatīk, ja zobu augstuma maiņa ir 0-10 sitieni minūtē. Tomēr tas var būt normāli, ja mazulis jūtas ērti mātes vēderā un guļ vai gestācijas vecums nepārsniedz 28 nedēļas. Ja aptuvenais rādītājs pārsniedz 25 sitienus minūtē, medicīnas darbinieki sāk domāt, ka saites vai hipoksijas klātbūtne ir auglim.

Pieauguma un samazinājuma novērtējums

Novērtējot CTG palielināšanos un kontrakcijas 32-38 grūtniecības nedēļās, vērts pievērst uzmanību grafikā attēlotajiem lielajiem zobiem. Ārsti, veicot kardiotoksiju vecās ierīcēs, lūdz grūtniecēm nospiest īpašu pogu, kad bērns pārvietojas. Pašreizējie modeļi to neprasa. Viņi paši spēj reģistrēt augļa darbību. Kad bērns tiek stumts, viņa sirds sitiens biežāk notiek dažas sekundes. Grafikā tas tiks attēlots kā liels zobs, kas aug uz augšu. To sauc par palielinājumu. Ja tabulā ir vismaz 2 no tām 10 minūtes, tas tiks uzskatīts par labu zīmi.

Pētījumi var netikt palielināti. Tāpēc nevajadzētu panikas. Varbūt bērns vēl nav pamodinājies.

Prēmijas - tā ir tieši pretēja pieaugumam. CTG shēmā 35-39 grūtniecības nedēļās tie izskatās kā zobu augšana. Nav iemesla bažām, ja pēc grafa palielinājuma ir īsa un sekla depresija, pēc kuras līkne atgriežas basa ritma līmenī. Augstas amplitūdas izcirtņi var aizsargāt. Tomēr, pirms izdarīt secinājumu, jums vajadzētu pievērst uzmanību 2. diagrammai, kas ir pieejama izdrukā. Dzemdes kontrakcijas, kas uz tās ir marķētas, var ietekmēt kontrakciju parādīšanos.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka CTG metodei ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības. Pirmkārt, pateicoties šai procedūrai, jūs varat uzzināt par augļa stāvokli un darba raksturu, ātri identificēt problēmas un atrast veidus, kā tos atrisināt, un, otrkārt, ja CTG tiek veikta grūtniecības laikā, diskomforts netiks novērots. Procedūra ir pilnīgi droša mātei un auglim. Tādējādi, ja grūtnieces ir norūpējušās par jautājumu, vai CTG ir kaitīga grūtniecības laikā, atbilde vienmēr ir nepārprotama - nekaitīga.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

CTG slēdziena skaidrojums: ķīniešu rakstpratība?

Augļa stāvokļa kontrole ir svarīgs grūtniecības pārbaudes mērķis. To var veikt ar dažādām metodēm. Kardiotoksoloģija ir visbiežāk sastopamā, nesāpīga un pieejamā metodika augļa instrumentālajai kontrolei.

Kardiotoksoloģija ir metode, kā novērtēt dzemdē attīstītā augļa stāvokli, kas ir analizējot sirdsdarbības frekvences izmaiņas miera laikā, kustību laikā, kā arī reaģējot uz ārējiem faktoriem.

Šī pētījuma veikšanas aparāti - kardiotokogrāfi - ir pieejami visās dzemdību klīnikās un dzemdību mājās.

Šī pētījuma metodika ir balstīta uz plaši pazīstamo Doplera efektu. Aparatūras sensors rada īpašus ultraskaņas viļņus, kas tiek novadīti ķermenī, un tiek atspoguļoti no virsmas materiāliem ar atšķirīgu akustisko vadītspēju, pēc tam tās atkal tiek fiksētas. Ja saskarne starp datu nesēju tiek pārvietota, piemēram, kad sirds slīd kustībā, ģenerētā un saņemtā ultraskaņas viļņa frekvence kļūst citāda. Laika intervāls starp katru sirdsdarbības kontrakciju ir sirdsdarbības ātrums (HR).

Kas ir grūtniece CTG?

CTG mērķis ir savlaicīgi konstatēt patoloģijas augļa funkcionālajā stāvoklī, kas ļauj ārstam, ja iespējams, izvēlēties vajadzīgo terapiju, kā arī izvēlēties piemērotu laiku un piegādes metodi.

Sagatavošana

Šajā pētījumā nav nepieciešama īpaša apmācība. Bet, lai pētījuma laikā iegūtu ticamus rezultātus, sievietei jābūt atvieglinātam un ērtai, nevis kustamai. Tāpēc, pirms procedūrai jāiet uz tualetu iepriekš.

Pirms testa ieteicams lietot ēdienu apmēram 2 stundas, un to nedrīkst darīt tukšā dūšā. Konsultējoties ar ārstu procedūras laikā, mazās uzkodas ar kaut ko saldu ir atļautas, ja bērns atrodas miega fāzē, lai to aktivizētu. Lai sagatavotos tam, varat iepriekš iegādāties saldo ēdienu.

Nelietojiet pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus 10-12 stundas pirms pārbaudes.

Tehnika

Pētījuma laikā gaidītā māte ieņem nostāju uz dīvāna, kas atrodas labajā vai kreisajā ķermeņa pusē vai pusi sēdus, noliecoties uz spilvena. Uz viņas vēdera ir piestiprināti speciālie skaitītāji, uz kuriem tiek uzlikts gēls, un tas ir fiksēts vietā, kur vislabāk ir vērojama augļa sirdsdarbība, vēl viens sensors, kas reģistrē dzemdes ierosmes un kontrakcijas, atrodas dzemdes labā leņķa vai apakšas projekcijas laukumā. Pacientam patstāvīgi ar pogas palīdzību, lai reģistrētu augļa kustību, atzīmēti tās kustības periodi.

Uzraudzība tiek veikta vismaz pusstundu, lai iegūtu visprecīzāko informāciju par augļa veselību. Šāds studiju ilgums ir saistīts ar biežu miega un pamošanās fāzes pārmaiņām bērnībā.

Atšifrēšana

CTG rezultātu atšifrēšanu vajadzētu veikt pieredzējušiem profesionāļiem ar atbilstošu kvalifikāciju. Ierakstīt CTG rezultātus ir līknes diagramma, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu noteiktā laika brīdī. Ārsts analizē saņemto ierakstu atbilstoši speciāli izstrādātajiem parametriem un secina par bērna stāvokli. Šajā rakstā mēs runāsim par galvenajiem rādītājiem, uz kuriem galvenā uzmanība tiek pievērsta.

CTG dekodēšanas laikā tiek novērtēti šādi parametri:

  1. bazālā frekvence
  2. momentāno svārstību amplitūda un frekvence,
  3. paātrinājuma daudzums
  4. palēninājums.

Bāzes frekvence ir vidējā sirdsdarbības kontrakciju biežums 10 minūšu laikā pēc pētījuma un vairāk.

Tūlītējas svārstības ir augļa sirds kontrakcijas biežuma novirzes no vidējām vērtībām. Augsto svārstību identificēšana norāda uz labu bērna stāvokli, un, gluži pretēji, zemas svārstības rada nelabvēlīgu vērtību.

Paātrinājums attiecas uz bērna sirdsdarbības ātruma paātrināšanos ar 15 sitieniem minūtē vai vairāk, salīdzinot ar bāzes frekvenci, kas ilgst vairāk nekā 15 sekundes. Paātrinājuma diagrammas attēlo ar augsti asiem zobiem.

Palēninājums tiek saukts par augļa sirdsdarbības ātruma bremzēšanu par 15 vai vairāk sitieniem, salīdzinot ar bāzes frekvenci, kas ilgst 15 sekundes vai ilgāk. Grafikā palēninājumi izskatās kā lielas nobīdes. Jāatzīmē, ka palēninājums parasti rodas, reaģējot uz dzemdes krampjiem vai bērna pārvietošanos.

Viss ir kārtībā!

Kāda ir kardiotogramma par labu augļa stāvokli?

  • Bāzes ritma rādītāji, tas ir, augļa sirdsdarbības gadījumu skaits minūtē. Bāzes ritma ātrums svārstās no 120 līdz 160 sitieniem minūtē;
  • Vidējā ritma mainīgumam (svārstību amplitūdai) jābūt robežās no 10 līdz 25 sitieniem minūtē (normālā līmenī);
  • palēninājums nedrīkst būt;
  • Paātrinājumiem vajadzētu būt diviem vai vairākiem pēc 10 studiju minūtēm.

Kad jums vajag būt jūsu aizsargā?

Ārstam ir jāuzmanās, ja kardiotogrāfijā ir konstatēti rādītāji šādā diapazonā:

  • mainīgums ir zemāks par normu (5-10 sitieni minūtē) vai vairāk nekā norma;
  • palēninājums notiek pēkšņi un ātri;
  • paātrinājumi nav konstatēti;
  • bazālais ritms atšķiras no normas.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēti šādi indikatori, tad pēc 2 stundām jāveic papildu pētījums, izmantojot papildu metodes.

CTG noslēgumā šādi parametri tiek uzskatīti par patoloģiju un norāda, ka auglis nejūtas ļoti labi:

  • bazālais ritms ar frekvenci, kas neietilpst normā.
  • bazālā ritma mainīgums ir mazāks par 5 sitieniem uz 1 minūti, reģistrēts 40 minūšu laikā no pētījuma un vairāk;
  • paātrinājums labi izteikts, atkārtots, var būt atšķirīgs;
  • CTG līkne, kas atgādina sinusoidālu viļņu, kuras frekvence ir mazāka par 6 svārstībām minūtē.

Šādi pētījuma rezultāti ir indikācijas tūlītējai ārstēšanai par nākamā bērna stāvokli vai piegādi.

Lai vienkāršotu CTG analīzi globālā līmenī, tiek pieņemtas bumbas balstītas vērtēšanas sistēmas, kurās katram parametram piešķirts noteikts punktu skaits, un pēc tam tos apkopo:

  • 8 - 10 punkti norāda uz normālu augļa sirds darbību;
  • 5 - 7 punkti norāda sākotnējās augļa sirds darbības traucējumu pazīmes, ieteicams veikt ikdienas CTG monitoringu;
  • 4 - 0 punkti norāda uz izteiktu novirzi no normas un nopietniem pārkāpumiem augļa stāvoklī, ir nepieciešama tūlītēja piegāde.

Hipoksijas noteikšana

Hipoksija ir skābekļa trūkums augļa asinīs, kas nāk no viņa mātes. Tas noved pie traucējumiem visu mazu jaunattīstības organismu sistēmu darbībā un vēlāk līdz tās nāvei. Tādēļ CTG tiek veikta obligāti, ja ir aizdomas, ka ārsts vai gaidāmajai mātei ir hipoksija auglim. Viena no galvenajām pazīmēm, uz kuras pamata var domāt par hipoksiju, ir bērna mobilitātes izmaiņas, ko jutās sieviete. Sākotnējā hipoksijas posmā auglis sāk pārvietoties daudz aktīvāk nekā parasti. Tad augļa kustības sāk vājināt un pilnībā izzust.

Balstoties uz šādiem datiem par kardiotoksiju, ārsts var aizdomas par sākotnējām hipoksijas izpausmēm:

  • samazināts augļa sirds ritma mainīgums;
  • paātrinājuma trūkums 40 minūtes;
  • īslaicīgs monotonisks ritms.

Turpmākie CTG indikatori norāda uz smagu augļa hipoksiju:

  • patoloģiska bazālā likme
  • samazināts bazālo ātrumu mainīgums;
  • dziļi palēninājums;
  • sinusoidāls ritms, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz traucējumiem.

Ja tiek atklāts kāds no smagas hipoksijas pazīmēm, mātei tiek parādīta tūlītēja cesareja daļa.

Kardiotoksoloģijas pētījuma reģistrēšanas piemērs

Vai CTG rezultātu atšķirība nedēļā ir atšķirīga?

Ņemot vērā augļa nervu un sirds un asinsvadu sistēmu fizioloģiskās attīstības īpatnības, CTG un tā rezultātu novērtēšana ir pamatota kopš 30 grūtniecības nedēļām.

Atšķirībā no daudzām citām pētījumu metodēm, CTG atšifrēšana 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 un 40 nedēļām nesatur nozīmīgas vecuma nianses. Pastāv neliela tendence samazināt augļa vidējo sirdsdarbības ātrumu no 32, 33, 34 līdz 38 nedēļām.

Augļa kustības kardiotogrammā

Viena no CTG ieraksta sastāvdaļām pašlaik ir aktrise - augļa kustību reģistrēšana grafīta formā. Izvērtējiet bērna kustību divos veidos. Mamma patstāvīgi var izskatīt augļa kustības, kas viņai šķiet. Vai arī daudzas mūsdienu ierīces spēj ierakstīt kustības paši, izmantojot sensoru. Otrā reģistrācijas metode tiek uzskatīta par ticamāku. Tajā pašā laikā kustības izskatās kā augstās virsotnes pie aktiogrāfijas grafika.

Auglis kustās gandrīz pastāvīgi, izņemot miega periodus. Saskaņā ar CTG datiem 32, 33, 34 un 35-40 nedēļu laikā, kad parasti attīstās grūtniecība, palielinās augļa kustības aktivitāte kopumā. Pēc 34 nedēļām tiek novērota vidēji no 50 līdz 70 kustībām stundā. Pēc 34 nedēļām tiek konstatēta perturbāciju palielināšanās. Tātad 36-38 nedēļas laikā no 60 līdz 80 permutācijām stundā. Vidējais maisīšanas epizožu ilgums ir 3-4 sekundes. Pamazām ar augļa augšanu, tā kļūst šaurāka dzemdē, tāpēc, tuvojoties 38-40 nedēļām, tas kļūst mierāks.

Kontrakcijas kardiotogrammā

Papildus augļa sirdsdarbības frekvencei un tās kustībai CTG ir iespējams reģistrēt dzemdes kontrakcijas kustības, tas ir, kontrakcijas. Kontrakciju ieraksts CTG tiek saukts par togram, un tas tiek parādīts arī kā diagramma. Parasti dzemde reaģē uz augļa kustību tajā ar kontrakcijām (kontrakcijas). Tajā pašā laikā CTG, reaģējot uz dzemdes spazmām, reģistrē bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Kontrakcijas - galvenais dzemdību progresēšanas simptoms. Balstoties uz tokogrammu, ārsts var noteikt dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas spēku un atšķirt viltus kontrakcijas un patiesās kontrakcijas.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir skaidrs, ka CTG ir ļoti svarīgs pētījums par jaunattīstības augļa stāvokli dzemnē, kas ļauj iegūt informāciju par sirds ritma stāvokli, satricinājumiem un pat novērtēt kontrakcijas. Jebkām atkāpēm CTG ir nepieciešama rūpīga kumulatīva analīze, ko veic kompetents speciālists, lai veiktu nepieciešamos pasākumus, kas varētu glābt mazā cilvēka dzīvi. Visas šīs īpašības padara CTG par obligātu pārbaudes veidu.

Par ko un kā CTG grūtniecības laikā?

Protams, visdraudzīgākais laiks katras sievietes dzīvē ir grūtniecība. Bet tajā pašā laikā - tas ir izšķirošs periods. Galu galā, katra mamma vēlas, lai viņas mazulis labi attīstītos visērtākos apstākļos. Lai to izdarītu, jums ir nepārtraukti jāpārrauga dzīvesveids, jāveic dažādi testi un pastāvīgi jāpārbauda. Viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm ir CTG grūtniecības laikā.

Kas tas ir?

Kardiotoksoloģija (CTG) ir veids, kā novērtēt bērna funkcionālo stāvokli dzemdē. Nodrošina iespēju reģistrēt dzemdes kontrakciju un bērna sirdsdarbības ātrumu.

Ultraskaņas un Doplera līmenī pašlaik CTG grūtniecības laikā ir neatņemama daļa no augļa veselības novērtēšanas. Pateicoties CTG, ir iespējams noteikt jebkādas novirzes un noteikt ārstēšanu. Vai arī, ja augļa stāvoklis pasliktinās, ir iespējams veikt ārkārtas piegādi un tādējādi saglabāt mazuli.

Kad un cik reizes?

Pirmā CTG grūtniecības laikā tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī, sākot ar trīsdesmit otro nedēļu. Vajadzības gadījumā ārstējošais ārsts dažreiz ir tiesīgs izrakstīt 28 grūtniecības nedēļā.

Vēlāk viņi iziet reizi desmit dienu laikā, ja viss ir kārtībā ar pacienta veselību. Ja kāda no izmaiņām tiek novērota gaidāmajai mātei, medicīnas darbinieks ir tiesīgs izrakstīt papildu eksāmenus.

Tas var notikt, ja sievietei ir:

  • hroniskas slimības;
  • aborts;
  • samazināta mazuļa aktivitāte;
  • izturējis paredzamo piegādes laiku.

Tikai trešajā trimestrī bērns varēs izsekot sirdsdarbības ātrumam, jo ​​šajā laikā ir izveidots vienots gulēšanas un pietūkuma režīms.

CTG grūtniecības laikā: norma un transkripts

Kardiotokogrāfija neizstrādā pamatdiagnostiku, rezultāti tikai apstiprina informāciju par bērna stāvokli noteiktos intervālos. Un, lai novērtētu bērna veselību ar vienu kardiotokogrāfiju, tā nedrīkst būt, tā jāveic vairākas reizes visā grūtniecības laikā.

Neatkarīgi no tā, vai normas ir novirzes, noteiks tikai ārsts. Pētījuma rezultāti tiek parādīti uz īpašas lentes, kas attēlo līknes zobu formā. Kardiotokogrāfijā tiek veikta sirdsdarbības kontrakciju vidējā frekvence, kas uz lentes ir piestiprināta ar saīsinājumu HR vai BS.

Parastā vērtība klusā stāvoklī būs no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Kad mazulis sāk kustēties, sitieni sāk pieaugt līdz 130 un dažreiz līdz 190.

Tiek pētīts vidējais noviržu augstums no bazālā ritma, parasti tas ir no 5 līdz 25 sitieniem minūtē. Bez tam tiek veiktas dzemdes aktivitātes (tokogrammas) pētījumi, parasti tas nedrīkst pārsniegt 15 procentus no bērna sirdsdarbības ātruma 30 sekundes.

Atšifrēšana tiek iegūta ar desmit punktu sistēmu, kur katrs rādītājs ir no 0 līdz diviem punktiem. Tā rezultātā, ja pētījums gūst no 9 līdz 12 punktiem, tad bērnam ir labi, ja no 6 līdz 8 punktiem, tad auglim ir hipoksija. Šajā stāvoklī atkārtojiet procedūru.

Ja tiek iegūti mazāk nekā pieci punkti, tas norāda uz spēcīgu augļa hipoksiju, un ir nepieciešama ārsta ārsta iejaukšanās. Šajā brīdī medicīnas speciālists nolemj izsaukt darbu.

Vai es varu atteikties?

Mūsdienu kardiotoksoloģijas ierīces piedāvā daudzas iespējas:

  • ierakstīt un ņemt vērā visas bērna kustības;
  • reģistrē esošo dzemdes tonusu;
  • Daži dod iespēju patstāvīgi atšifrēt informāciju un beidzot izdarīt secinājumus.

Medicīna nav stāvusi, un tagad ir daudz bezvadu sensoru. Viņi nesaista māti pie gultas un neierobežo viņas kustības. Īpaši pieprasītām sievietēm CTG ir izgudrots, ļaujot ierakstīt džakuzi.

Veiciet savlaicīgus apsekojumus, ļaujot jums izsekot grūtniecības norisi, un, ja pastāv novirzes, palīdziet savlaicīgi reaģēt un dzemdēt mazuli.

Nākotnes māmiņai nevajadzētu uztraukties, ja ārstējošais ārsts nosūtīs jums nepieciešamo eksāmenu kardiotoksiskās formas veidā.

Sagatavošana

Pirms kardiotokogrāfijas veikšanas pacientam nav nepieciešamās sagatavošanās, taču ir vēl labāk uzrunāt šo procedūru atbildīgi. Pirms kardiotogrāfijas ir ieteicams būt labam miegam un ēst kādu saldo produktu, kas paaugstinās topošās mātes garastāvokli un tādējādi ļaus mazulim aktīvāk pārvietoties.

Pirms aptaujas uzsākšanas labāk apskatīt sieviešu istabu, jo procedūra ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes. To veic galvenokārt guļus stāvoklī, bet, ja sieviete ilgstoši nevar uzņemties šo stāvokli, labāk par to iepriekš ir jāinformē ārsts.

Un vissvarīgākās prasības pacientam - ir pārbaudīt mieru pārbaudes laikā. No pārpilnības uztraukums, mazulis sāks aktīvāk pārvietoties.

Bērns pats vispār neuztver kardiotokogrāfijas ierīci, bet uztraukums, ko nākamā mamma piedzīvo, jūtas labi. Tādēļ procedūrai būtu jārīkojas daudz mierīgāk. Un visu nepieciešamo darbu veic iekārtas un medicīnas darbinieks.

Par videoklipu par kardiotoksiju

Veicot procedūru

Kardiotokogrāfija nav bīstama un nesāpīga procedūra gan gaidāmajai mātei, gan bērnam. Vēders tiek apstrādāts ar īpašu želeju, tur ir noteikts sensors ar plašu lenti - reģistrējot augļa sirds kontrakcijas. Spiediena sensors ir uzstādīts nedaudz zem nabas laukuma, kas nosaka dzemdes tonusu.

Katru reizi, kad bērns sāk pārvietoties, pacients ir spiests nospiest īpašu pogu, ko nodrošina medicīnas darbinieks, kas veic eksāmenu.

Ierakstīšanas informāciju veic brīdī, kad bērns ir nomodā un aktīvāks. Saskaņā ar kardiotogrāfijas rezultātiem, diagramma tiek veidota uz īpaša papīra, kurā ir redzamas sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Procedūra parasti tiek veikta uz dīvāna. Tiek uzņemts horizontāls stāvoklis, piemēram, guļot mugurā vai jūsu pusē, tas viss ir atkarīgs no sievietes vēlmes.

Kā noņemt tonusu grūtniecības laikā? Lasiet rakstu par stāvokļa simptomiem un cēloņiem, hipertonijas, diagnostikas un ārstēšanas metožu risku.

Kā ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā? Informācija šeit.

Kaitīgs pārbaudījums vai ne?

Kardiotoksoloģija grūtniecības laikā ir nekaitīga procedūra mātei un bērnam. Ja nepieciešams, to veic grūtniecības laikā vairākas reizes un dažreiz pat katru dienu. Bet tomēr jebkurā gadījumā pētījums tiek veikts tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Iegūtie rezultāti tiek ņemti vērā kopā ar citu pārbaudes metodēm, piemēram, ultraskaņu un Doppleru. Pēc tam var izdarīt tikai ārstu.

CTG standarta vērtības grūtniecības laikā

Augļa kardiotokogrāfija ir pētījums, kas tiek veikts visām grūtniecēm pēc 28-29 nedēļām. Visbiežāk diagnoze tiek nosūtīta uz 32-34 nedēļām, ja nav komplikāciju. Kas ļauj mums redzēt CTG un kādas ir vērtību normas, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Metodes būtība

CTG tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām diagnostikas metodēm grūtniecības trešajā trimestrī.

Tiny sirds darbojas pilnībā saskaņā ar bērna vispārējo stāvokli. Ja bērns ir veselīgs un viņš ir labi, tad viņa sirds ritmiski un skaidri izjūtas. Attiecībā uz jebkādiem traucējumiem, slimībām, patoloģiskiem stāvokļiem, mazā sirds reaģē, palielinot vai samazinot ritmu.

Kardiotokogrāfija tiek veikta divas vai trīs reizes vēlākajos periodos, parasti pēc 30 nedēļām, un pēc tam pirms dzemdībām 38-40 nedēļas. Ja grūtniecība nedarbojas pārāk gludi, ārsts var ieteikt papildu CTG.

Kardiotokogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu, kā bērns jūtas.

Pēc piedzimšanas ierīce ir savienota arī ar grūtnieces vēderu, lai kontrolētu bērna labsajūtu, kamēr tas iet cauri neērtam, bet tiek nodrošināts ar dabas taku.

Izmantojot divus sensorus, vienlaicīgi tiek mērīti vairāki indikatori, kurus aplūko kopā. Tā ir bērna sirds sirdsdarbības raksturs un biežums, dzemdes muskuļu kontrakcija un augļa kustība.

Viens no sensoriem ir tradicionāls ultraskaņas reģistrators. Viņa uzdevums - noteikt bērna sirdsdarbību.

Otru sensoru sauc par spriedzes mērītāju, tas ir plašs jostas ar velcro, kas ieskauj sievieti. Viņa uzdevums ir reģistrēt dzemdes kontrakcijas (vai darba kontrakcijas, ja šī metode tiek izmantota darba gaitā) ar nelielām svārstībām vēdera tilpumā. Tas pats sensors "uztver" un augļa kustību dzemdes iekšienē.

Rādītāju reģistrs tiek veikts vienlaicīgi, sinhroniski divos grafikos. Vienā - dati par bērna sirdsdarbību, otrajā - dzemdes kontrakcijas un traucējumi. Augšējā grafika rādījumi laika grafikā pilnībā atbilst zemākajam, tāpēc visi parametri ir savstarpēji saistīti.

Aptauja ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai, dažreiz rādītāju reģistrēšanas procedūru var pagarināt. CTG tiek apspriesti dzīvesvietā, kā arī jebkurā klīnikā, kas nodrošina grūtniecības pārvaldīšanas pakalpojumus.

Atšifrēšana un normas

Ar mūsdienu augļa monitoru parādīšanās problēma CTG lietoto grūtīgo terminālu atšifrēšanai ir kļuvusi par vienkāršāku uzdevumu, jo pati ierīce analizē datus un secina. Tajā sieviete vienmēr redz vissvarīgāko - loloto ierakstu "auglis ir veselīgs". Bet šāds ieraksts, diemžēl, ne vienmēr ir.

Turklāt gaidāmās mātes patiešām vēlas pēc iespējas vairāk zināt jūsu dēlu vai meitu. Mēs centīsimies paskaidrot, kādi ir ieraksti kardiotoksoloģijas noslēgumā un kādas ir normas.

Bāzes sirdsdarbības ātrums

Ikviens zina, ka bērna sirds, kas vēl nav dzimis, bieži sita - vairāk nekā 110 sitieni minūtē. Bet vēl viens atklājums gaida sievieti, kas pirmo reizi ieradās CTG - neliela sirds ne tikai klauvē ātri, bet arī citādi.

Gandrīz katru sekundi mainās ātrums - 145, 150, 132 un tā tālāk. Ir grūti noteikt likmi konkrētam bērnam, ja vidējā vērtība, tā saucamā bazālā sirdsdarbība, nebūtu iegūta.

Pirmajās minūtēs programma analizē visas ienākošās vērtības, pēc tam nosaka aritmētisko vidējo. Bāzes sirds ritma normālās vērtības ir no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Pārmērība var liecināt par tahikardiju, sirdsdarbība zem 110 sitieniem minūtē var norādīt uz bradikardiju. Gan vienas pakāpes palielināšanās, gan samazināšanās var būt fizioloģiska un var norādīt uz bērna briesmām.

Daudzas sievietes kļūdaini domā, ka mazuļa sirdsdarbības ātrums mainās pēc dažām nedēļām, tāpēc viņi meklē māti 33, 36 vai 35 nedēļas pēc grūtniecības. Likmes ir vienādas visā trešajā trimestrī. Tie nav atkarīgi no konkrētā termina, un arī nevar norādīt uz bērna dzimumu.

Mainīgums, sirdsdarbība

Tiklīdz sākas sirdsdarbības ātrums, programma sāk reģistrēt sirdsdarbības mainību vai diapazonu. Saskaņā ar šo koncepciju ritma svārstības ir paslēptas lielākā vai mazākā pusē no vidējās vērtības.

Norādes var mainīties ātri vai lēni. Tāpēc paši svārstības (vai, kā medicīniskajā vidē tās saucas, svārstības) arī ir lēnas un straujas.

Ātrās vibrācijas ir gandrīz pārmaiņas ritmā katru sekundi. Lēnas svārstības ir trīs veidu:

  • Zems - kad bērna sirds mainīja reālā laika ritma biežumu minūtē ne vairāk kā par trīs sitieniem. Zemas epizodes izskatās šādi: 145, 146, 147, 144 un tā tālāk. Šo fenomenu sauc par mazu mainīgumu.
  • Vidējās svārstības raksturo sirdsdarbības ritma pārmaiņas 3-6 reizes minūtē, bet augsta - vairāk nekā seši. Tādējādi svārstības no bāzes vērtības 140 biti minūtē 60 sekundēs līdz vērtībām 145 ir vidējā mainība, un līdz 152 vērtībām ir liela mainība. Grūtniecība ir ātras un augstas svārstības.
  • Turklāt tiek lēsts kvantitatīvais svārstību rādītājs. Augļa sirds ritms tiek uzskatīts par monotonu, kurā pēc minūtes sitienu likme mainījās ne vairāk kā par 5 sitieniem. Pāreju sauc par ritmu, pie kura mainās minūtē 6-10 sitieni. Vēja veida ritms raksturojas ar izmaiņām no 11 līdz 25 sitieniem, un viens kāpjošs - vairāk nekā 25 sitieni minūtē. No visiem šiem parametriem viļņveida ritms tiek uzskatīts par normālu.

Atvieglošana un paātrināšana

Šos ne tik skaidrus apzīmējumus tiešām ir ļoti viegli vizualizēt - tie ir uzplaukumi un kritumi (augsta un zema epizodes) diagrammā. Nākotnes moms arī sauc viņiem zobus un dips. Šajā gadījumā paātrinājumus sauc par paaugstinājumiem, un attiecīgi palēninājumi samazinās.

Tomēr paātrinājums neuzskata par sirdsdarbības biežuma palielināšanos bērna sirdī, bet tikai tajā, kurā biežums palielinājās par 15 vai vairāk sitienu minūtē un ilga 15 sekunžu vai vairāk. Pēc analoģijas ar to, palēninājums ir biežuma samazinājums 15 vai vairāk sitienu, saglabājot tempu 15 sekundes vai ilgāk.

Parastā un nesarežģītā grūtniecība tiek uzskatīta par normu ar 2 vai vairāk paātrinājumu desmit minūšu pētījumā. Nav palēninājuma. Bet viens nokrišana ar parastiem citiem rādītājiem netiks uzskatīts par patoloģiju.

CTG (kardiotokogrāfija): rādītāji, rezultāti un interpretācija, normas

Kardiotoksoloģija (CTG) ir metode, kā vienlaikus reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu, kā arī dzemdes tonusu. Šis pētījums, ņemot vērā tā augsto informācijas saturu, vieglu īstenošanu un drošību, tiek veikts visām grūtniecēm.

Īsumā par augļa sirds fizioloģiju

Sirds ir viens no pirmajiem orgāniem, kas atrodas embriju ķermenī.

Jau 5. grūtniecības nedēļā jūs varat reģistrēt pirmo sirdsdarbību. Tas notiek vienkārša iemesla dēļ: sirds audos ir šūnas, kas patstāvīgi var radīt impulsu un izraisīt muskuļu kontrakcijas. Tos sauc par elektrokardiostimulatoriem vai elektrokardiostimulatoriem. Tas nozīmē, ka augļa sirdsdarbs grūtniecības sākumā pilnīgi nav pakļauts nervu sistēmai.

Tikai pēc 18. grūtniecības nedēļas sirdī nonāk slikta nerva signāli, tās šķiedras ir daļa no parasimpātiskās nervu sistēmas. Slikta dūša nerva ietekme palēnina sirdsdarbību.

augļa sirds attīstības stadijas

Un līdz 27. nedēļai beidzot tiek veidota sirds simptomātiskā inervācija, kas izraisa sirdsdarbības kontrakciju paātrināšanos. Simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas ietekme uz sirdi ir divu antagonistu, kuru signāli ir pretēji, koordinētais darbs.

Tādējādi pēc 28 grūtniecības nedēļām sirdsdarbība ir sarežģīta sistēma, kas seko noteiktiem noteikumiem un ietekmei. Piemēram, bērna kustīgās aktivitātes rezultātā dominē signāli no nervu sistēmas simpātiskās daļas, kas nozīmē, ka sirdsdarbība paātrinās. Savukārt bērna miega laikā dominē signālteces no vagusa nerva, kas noved pie lēnāka sirds ritma. Pateicoties šiem procesiem, tiek veidots "pretstaujas vienotības" princips, kas ir miokarda refleksu pamats. Šīs parādības būtība ir tāda, ka augļa sirdsdarbs trešajā grūtniecības trimestrī ir atkarīgs no bērna kustīgās aktivitātes, kā arī miega nemierīšanās ritms. Tādēļ, lai pienācīgi novērtētu sirds ritmu, šie faktori ir jāņem vērā.

Pateicoties sirds inervācijas iezīmēm, kļūst skaidrs, kāpēc kardiotokogrāfija kļūst pēc iespējas informatīvāka grūtniecības trešajā trimestrī, kad sirdsdarbība pakļaujas noteiktiem noteikumiem un likumsakarībām.

Kā darbojas kardiotoksis un ko tas parāda?

Šai ierīcei ir šādi sensori:

  • Ultraskaņas, kas atspoguļo augļa sirds vārstuļu kustību (kardiogramma);
  • Kakla mērītājs, kas nosaka dzemdes tonusu (tokogramma);
  • Turklāt mūsdienu sirds monitori ir aprīkoti ar tālvadības pulti ar pogu, kas jānospiež augļa kustības laikā. Tas ļauj novērtēt bērna kustības būtību (actogram).

Šo sensoru informācija nonāk sirds monitorā, kur to apstrādā un parāda elektroniskajā displejā digitālā ekvivalentā, un to arī ieraksta ierakstīšanas ierīce uz termopapīra. Lentes piedziņas mehānisma ātrums atšķiras dažādiem augļa sirds monitoru veidiem. Tomēr vidēji tas svārstās no 10 līdz 30 mm minūtē. Ir svarīgi atcerēties, ka katram kardiotokogrāfam ir īpašs termiskais papīrs.

CTG lentes piemērs: augļa sirdsdarbība augšdaļā, dzemdes tonusa vērtības apakšā

Kā darbojas kardiotoksoloģija?

Lai šis pētījums būtu informatīvs, jums jāievēro šādi noteikumi:

  1. CTG ieraksts tiek veikts vismaz 40 minūtes. Šajā laikā ir zināmi noteikti ritma izmaiņu modeļi.
  2. Grūtniece studiju laikā viņai jāuzņemas. Ja CTG reģistrēšanas laikā grūtniece atrodas uz muguras, tad var iegūt neuzticamus rezultātus, kas ir saistīti ar tā saukto vājo cava sindromu. Šis stāvoklis attīstās grūtniecības dzemdes spiediena ietekmē uz vēdera aortas un zemākas vena cava, kā rezultātā var sākties uteroplacentāra asinsrites traucējumi. Tādējādi, saņemot hipoglikemijas pazīmes CTG, veicot grūtnieces stāvokli, kas atrodas grūtā mugurā, ir nepieciešams atkārtot pētījumu.
  3. Sensors, kas reģistrē augļa sirdsdarbību, jāuzstāda augļa aizmugurē. Tādējādi sensora fiksācijas vieta ir atkarīga no dzemdes augļa stāvokļa. Piemēram, ar mazuļa galvas noformējumu sensors jānovieto zem nabas, savukārt iegurņa - virs nabas, ar šķērsvirzienu vai slīpi - nabas gredzena līmenī.
  4. Sensoram jāpieliek īpašs gēls, kas uzlabo ultraskaņas viļņa darbību.
  5. Otrais sensors (deformācijas mērierīce) jāuzstāda dzemdes dibena zonā. Ir svarīgi zināt, ka nav jāpielieto želeja.
  6. Pētījuma laikā sievietei jāpiešķir distances vadība ar pogu, kuru vajadzētu nospiest, kad auglis pāriet. Tas ļauj ārstiem salīdzināt ritmu izmaiņas ar bērna motorisko aktivitāti.

Kardiotokogrammas indikatori

Visinformatīvākie ir šādi rādītāji:

  • Bāzes ritms ir galvenais ritms, kas dominē CTG, to var novērtēt tikai pēc 30-40 minūšu ieraksta. Vienkārši sakot, tā ir noteikta vidējā vērtība, kas atspoguļo sirdsdarbības ātrumu, kas raksturīgs auglim atpūtas periodā.
  • Mainīgums ir rādītājs, kas atspoguļo īslaicīgas sirdsdarbības izmaiņas no bazārā ritma. Citiem vārdiem sakot, tā ir atšķirība starp bazālo frekvenci un ritmu leciem.
  • Paātrinājums ir ritma paātrinājums par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • Palēninājums - palēninot ritmu vairāk nekā 15 sitienu. dažu minūšu laikā kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes. De-generation savukārt sadalās pēc smaguma:
    1. iegremdēt 1 - ilgst līdz 30 sekundēm, pēc kura tiek atjaunots mazuļa sirdsdarbība.
    2. iegremdēšana 2 - ilgst līdz 1 minūtei, kamēr tās raksturo augsta amplitūda (līdz 30-60 sitieniem minūtē).
    3. iemērc 3 - garš, vairāk nekā 1 minūte, ar augstu amplitūdu. Tie tiek uzskatīti par visbīstamākajiem un norāda uz smagu hipoksiju.

Kāda veida CTG tiek uzskatīts par normālu grūtniecības laikā?

Ideālajai kardiotogrammai raksturīgas šādas iezīmes:

  1. Bāzes ritms no 120 līdz 160 sitieniem minūtē.
  2. 40-60 minūtes no CTG ieraksta ir 5 vai vairāk paātrinājumu.
  3. Ritma mainīgums svārstās no 5 līdz 25 sitieniem. dažu minūšu laikā
  4. Nav palēninājuma.

Tomēr šāds ideāls CTG variants ir reta, un tāpēc standarta varianti ir atļauti šādi rādītāji:

  • Pamatmezgla apakšējā robeža ir 110 minūtē.
  • Pastāv īslaicīgs vienreizējs palēninājums, kas ilgst ne vairāk kā 10 sekundes un mazs amplitūdā (līdz 20 sitieniem), pēc kura ritms ir pilnībā atjaunots.

Kad CTG grūtniecības laikā ir patoloģisks?

Pastāv vairāki CTG patoloģiski varianti:

  1. Augļa klusajam CTG raksturo ritma paātrinājumu vai palēnināšanās trūkums, bet bazālais ritms var būt normālā diapazonā. Dažreiz šādu kardiotogrammu sauc par monotonu, sirdsdarbības grafiskais attēls izskatās kā taisna līnija.
  2. Sinusoidālajai CTG ir raksturīga sinusoidāla forma. Amplitūda ir maza, vienāda ar 6-10 sitieniem. dažu minūšu laikā Šis CTG tips ir ļoti nelabvēlīgs un norāda uz izteiktu augļa hipoksiju. Retos gadījumos šāda veida CTG var parādīties, ja grūtniece lieto narkotiskās vai psihotropās vielas.
  3. Lambda ritms ir paātrinājumu un palēninājumu maiņa uzreiz pēc tām. 95% gadījumu šis CTG tips ir nabassaites kompresijas (kompresijas) rezultāts.

Turklāt ir daudz veidu CTG, ko uzskata par nosacīti patoloģisku. Tiem piemīt šādas īpašības:

  • Palēninājumu klātbūtne pēc paātrinājumiem;
  • Samazināta augļa kustības aktivitāte;
  • Nepietiekama amplitūda un ritma mainīgums.

Šādas pazīmes var parādīties, ja:

  1. Vadu savelšanās;
  2. Nabassaites mezgla klātbūtne;
  3. Placentas asins plūsmas pārkāpums;
  4. Augļa hipoksija;
  5. Mazuļa sirds defekti;
  6. Slimības mātes klātbūtne. Piemēram, grūtnieces hipertireoīdā gadījumā vairogdziedzera hormoni var iekļūt placentas barjerā un izraisīt ritma traucējumus auglim;
  7. Bērna anēmija (piemēram, hemolītiskā slimība, kas saistīta ar mātes un augļa asiņu imunoloģisko nesaderību);
  8. Augļa membrānu iekaisums (amnionīts);
  9. Dažu narkotiku pieņemšana. Piemēram, plaši izmanto dzemdniecībā "Ginipral", var palielināt mazuļa ritmu.

Ko darīt, ja CTG indikatori ir robežu starp normālu un patoloģisku?

Reģistrējoties CTG un iegūstot apšaubāmu rezultātu, jums:

  • Veikt papildu pētījumu metodes (ultraskaņa, asins plūsmas ātruma pētīšana uteroplacentālajā sistēmā, biofizikālā profila noteikšana).
  • Pēc 12 stundām atkārtojiet CTG testu.
  • Izslēdz zāļu lietošanu, kas var ietekmēt bērna sirds ritmu.
  • Veikt CTG ar funkcionālajiem testiem:
    1. Ne stress tests - ir pētīt sirdsdarbības ātrumu, reaģējot uz augļa kustību. Parasti pēc bērna pārvietošanās ritms jāpaātrina. Paātrinājuma trūkums pēc pārvietošanas ir nelabvēlīgs faktors.
    2. Stresa tests - kam pēc 0,01 U oksitocīna ievadīšanas raksturīga sirdsdarbības ritma izmaiņas. Parasti, pēc šīs zāles saņemšanas grūtnieces ķermenī, augļa ritms paātrinās, palēninājums nav palicis, bet bazālais ritms ir pieņemamā līmenī. Tas norāda augļa augstu kompensējošo spēju. Tomēr, ja pēc oksitocīna ievadīšanas auglim nav paātrinājumu, gluži pretēji, sirds kontrakcijas palēninās, tas norāda uz bērna intrauterīno hipoksiju.
    3. Mammar tests - tas ir analoģisks stresam, bet, tā vietā, lai ievadītu oksitocīnu, grūtniecei tiek lūgts 2 minūtes masēt sprauslas. Tā rezultātā organisms ražo savu oksitocīnu. Rezultātus vērtē arī kā stresa testu.
    4. Vingrinājumu tests - grūtniecei lūdzas kāpt 2.stāvā kāpnēm, tūlīt pēc tam CTG ieraksts tiek veikts. Parasti augļa sirdsdarbība jāpalielina.
    5. Elpas turēšanas pārbaude - reģistrējot kardiotogrammu, grūtniecei tiek prasīts turēt elpu, ieelpojot, un mazuļa sirdsdarbības ātrumam jāsamazinās. Tad jums jāuztur elpa, kad tu izelpi, pēc kura augļa ritms jāpaātrina.

Kā CTG ieguva?

Lai nodrošinātu, ka CTG rezultātu interpretācija nav subjektīva, ir izstrādāta ērta šāda veida pētījumu novērtēšanas sistēma. Pamats ir katra CTG indikatora izpēte un tam piešķirti daži punkti.

Lai saprastu šo sistēmu, visas CTG īpašības ir apkopotas tabulā: