CTG grūtniecības laikā: kāpēc, kā un kad tas notiek?

Koncepcija

Kardiotokogrāfija ir svarīgs auglības stāvokļa novērtējuma elements kopā ar ultraskaņu un pēcslēgšanu. Ar šo procedūru ārsti reģistrē dzemdes kontrakcijas un nedzimušā bērna sirdsdarbību. CTG ļauj jums noteikt problēmas un sākt tos savlaicīgi atrisināt.

Ārsti, kuri pārrauga augļa attīstību, dod sievietēm 30 dienu no kardiotoksoloģijas nodošanu, taču tos var izsniegt agrāk, ja ir zināmas indikācijas CTG grūtniecības laikā.

Parasti taisnīgam dzimumam ir ieteicams vairākas reizes veikt grūtniecības laikā CTG, proti, trešajā trimestrī 2 reizes. Ja grūtniecība tiek papildināta ar komplikācijām, medicīnas speciālisti var pasūtīt papildu pētījumus.

CTG tiek veikta arī darba laikā. Tas ir vajadzīgs, lai noteiktu trīskāršu vispārējo stāvokli un lemtu par vispārējā procesa turpmāko pārvaldību. Zīdaiņiem, kuri saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem atklājuši auklas sajūtu, ir nepieciešama īpaša kontrole.

Kā CTG tiek veikta grūtniecības laikā?

Kardiotoksoloģija ir droša procedūra. Viņa nekaitēs ne mātei, ne bērnam.

Jautājums par to, kā CTG tiek veikts grūtniecības laikā, ir interesants sievietēm, kuras nekad nav izgājušas šo procedūru. Viņa ir absolūti biedējoša. Ārsts lūdz sievieti ieņemt lejup vai atpaliekošu stāvokli. Jums vienkārši nepieciešams atpūsties un sēdēt ērti uz muguras. Vairāki sensori tiks pievienoti vēderam:

  1. Ultraskaņas, kas reģistrē mazuļa sirdsdarbību;
  2. Slimības mērītājs (spiediena sensors), ar kuru ir nostiprināti dzemdes kontrakcijas.

Kardiotokogrāfija tiek veikta fāzē, kurai raksturīga augļa aktivitāte. Ieraksts ārsts veic 30-60 minūtes. Visi dati grafisko formu īpašā aparāta veidā tiek fiksēti uz papīra lentes.

Sievietei nevajadzētu aizmirst par gatavošanos CTG grūtniecības laikā. Pirms procedūras ieteicams labi gulēt, noskaņoties, aizmirst par visām problēmām un bailēm, kā arī uzkodas priekšā.

Pirms kardiotogrāfijas ir iespējams ēst šokolādes bāru, lai bērns nespētu gulēt, bet būt aktīvākam. Pirms sākat pētījumu, noteikti vajadzētu doties uz tualeti, jo procedūra ilgst ilgu laiku.

CTG interpretācija grūtniecības laikā

CTG rezultāti grūtniecības laikā, ārsts var parādīt uz papīra lentes, kas parāda diagrammas, līknes vai teikt, norādot punktu skaitu.

CTG dekodēšana grūtniecības laikā nav viegls uzdevums. Nu, ja grafika nerada nekādas aizdomas. Tad ārstiem un topošajai mātei nebūs jāuztraucas par neko. Tomēr dzīvē ir dažādi gadījumi. Rezultāti CTG un var brīdināt. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi nepieļaut kļūdu. Ārsts rūpīgi pārdomā jebkuru lēmumu, jo ikviena darbība un vārds ietekmē bērnu.

Šis ir dzīvs piemērs: jauna ārsta pieredze, kas vēl nav guvusi pieredzi, nepatīk viena pacienta kardiotoksoloģijas rezultātu. Viņš pastāstīja grūtniecei par viņas bailēm, bet viņa kategoriski neuzskatīja augļa CTG rezultātus grūtniecības laikā. Var viegli iedomāties, ko sieviete jutās šajā brīdī.

Speciālists sauca par ātro palīdzību, jo viņš bija noraizējies par pacienta stāvokli un augļa dzīvi. Patoloģijas nodaļas dzemdību stacijā vēlāk izrādījās, ka grūtniecei nebija nekādu noviržu. Ar kādu garastāvokli šis pacients nākamreiz nonāks pirmsdzemdību aprūpes klīnikā?

Būtu jauki, ja māte nākotnē iemācītos interpretēt kardiotoksoloģijas rezultātus vispārīgi. Tādējādi būtu iespējams izvairīties no nervu izšķiešanas un sadursmes ar iepriekš minēto incidentu.

Kad atšifrējums CTG un diagnoze ir jāņem vērā daudzi faktori, jo rezultātus ietekmē laika apstākļi, noskaņojumu grūtniecēm, miega vai aktīvo nomodā bērniem. Saskaņā ar vienu no sliktas CTG rezultātiem grūtniecības laikā nav ieteicams izdarīt secinājumus par bērna stāvokli vēderā, jo pat pilnīgi veselam bērnam var būt "aizdomīgas" grafikas.

Atklājot kardiotogrammas, ārsti ņem vērā vairākus pamatparametrus: bazālo ritmu, amplitūdu, kā arī noviržu no tā biežumu, kontrakciju un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Katram parametram piešķir 0-2 punktus.

Pēdējā posmā rezultāti tiek apkopoti, un augļa stāvoklis tiek vērtēts pēc to summas:

  • 8-10 punkti - CTG norma grūtniecības laikā;
  • 6-7 punkti norāda iespējamo sākotnējo cēloņu parādīšanos auglim. Ārsts var pasūtīt papildu pētījumus;
  • 5 un mazāk punktu norāda uz to, ka grūtniecei steidzami nepieciešama hospitalizācija un palīdzība.

Sirdsdarbības ātruma novērtējums

Augļa galvenajam sirds ritmam jābūt 110-160 sitieniem minūtē. Diagramma skaidri parāda, ka augstums mainās ar minimālo līmeni. Tomēr ārsts nav ieinteresēts minimālās vai maksimālās vērtības. Tā aprēķina vidējo vērtību.

Sieviete var neatkarīgi novērtēt, kāda CTG parādās grūtniecības laikā. Lai to paveiktu, jums ir jāpārvieto izdruka uz izstieptas rokas attālumu un velciet pirkstu pa diagrammu, it kā zīmējot to taisnā līnijā. Līmenis, uz kuru līnija atbilst vertikālajai asij, būs pamatfrekvence.

Studē zobus un zobus

Nākamais parametrs, ko ārsti novērtē, ir bērna sirds kontrakciju mainīgums. Nosakot bazālo ritmu, jūs varat sākt pētīt novirzes biežumu un amplitūdu no šī ritma.

Diagramma skaidri parāda, ka līknēs ir daudz mazu zobu un vairāki lieli zobi. Nelieli zobi parāda novirzes no bazārā ritma. Vēlams, lai pēc minūtes nebūtu vairāk kā 6 no tiem - tas ir CTG līmenis 32-39 grūtniecības nedēļās. Tomēr nelielu zobu skaita uzskaite nav tik vienkārši. Ārsti bieži novērtē noviržu amplitūdu - vidējās zobu augstuma pārmaiņas, kas parasti ir 11-25 biti minūtē.

Ārsti to var nepatīk, ja zobu augstuma maiņa ir 0-10 sitieni minūtē. Tomēr tas var būt normāli, ja mazulis jūtas ērti mātes vēderā un guļ vai gestācijas vecums nepārsniedz 28 nedēļas. Ja aptuvenais rādītājs pārsniedz 25 sitienus minūtē, medicīnas darbinieki sāk domāt, ka saites vai hipoksijas klātbūtne ir auglim.

Pieauguma un samazinājuma novērtējums

Novērtējot CTG palielināšanos un kontrakcijas 32-38 grūtniecības nedēļās, vērts pievērst uzmanību grafikā attēlotajiem lielajiem zobiem. Ārsti, veicot kardiotoksiju vecās ierīcēs, lūdz grūtniecēm nospiest īpašu pogu, kad bērns pārvietojas. Pašreizējie modeļi to neprasa. Viņi paši spēj reģistrēt augļa darbību. Kad bērns tiek stumts, viņa sirds sitiens biežāk notiek dažas sekundes. Grafikā tas tiks attēlots kā liels zobs, kas aug uz augšu. To sauc par palielinājumu. Ja tabulā ir vismaz 2 no tām 10 minūtes, tas tiks uzskatīts par labu zīmi.

Pētījumi var netikt palielināti. Tāpēc nevajadzētu panikas. Varbūt bērns vēl nav pamodinājies.

Prēmijas - tā ir tieši pretēja pieaugumam. CTG shēmā 35-39 grūtniecības nedēļās tie izskatās kā zobu augšana. Nav iemesla bažām, ja pēc grafa palielinājuma ir īsa un sekla depresija, pēc kuras līkne atgriežas basa ritma līmenī. Augstas amplitūdas izcirtņi var aizsargāt. Tomēr, pirms izdarīt secinājumu, jums vajadzētu pievērst uzmanību 2. diagrammai, kas ir pieejama izdrukā. Dzemdes kontrakcijas, kas uz tās ir marķētas, var ietekmēt kontrakciju parādīšanos.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka CTG metodei ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības. Pirmkārt, pateicoties šai procedūrai, jūs varat uzzināt par augļa stāvokli un darba raksturu, ātri identificēt problēmas un atrast veidus, kā tos atrisināt, un, otrkārt, ja CTG tiek veikta grūtniecības laikā, diskomforts netiks novērots. Procedūra ir pilnīgi droša mātei un auglim. Tādējādi, ja grūtnieces ir norūpējušās par jautājumu, vai CTG ir kaitīga grūtniecības laikā, atbilde vienmēr ir nepārprotama - nekaitīga.

Kad CTG grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neaizmirstams laiks sievietei. Šajā skaistajā un sarežģītajā periodā gaidītā māte piedzīvo daudz dažādu emociju un pieredzes, tostarp bailes par savu mazuļa veselību.

Grūtniecības laikā sievietei ir jāveic daudz eksāmenu, kuras mērķis ir sniegt pilnīgāko informāciju par augļa stāvokli. Viens no šādiem pētījumiem ir kardiotokogrāfija (CTG). Šī ir diezgan informatīva metode, kā novērtēt sirdsdarbības stāvokli. Kas ir CTG un kādas ir tā norādes? Kādā grūtniecības periodā vislabāk ir sākt šo pētījumu? Mēs visi sapratīsim kārtībā.

Metodes būtība

Pamatojoties uz vēsturisko pieredzi, mēs droši varam teikt, ka bērna dzemdes kardiovaskulāro sistēmu ilgstoši ir rūpīgi izpētījis ārsts:

  • Tikai augļa sirdsdarbības reģistrācija ļāva precīzi noteikt, vai viņš ir dzīvs vai nē.
  • Bērna sirdsdarbības galveno rādītāju izpēte kādā pakāpē vai citādi varētu dot plašu priekšstatu par viņa sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālajām spējām.

Jau 19. gadsimta sākumā vecmātes varētu izklausīt grūtnieces vēderu, kurā varēja dzirdēt arī bērna sirdsdarbību. Nākamo divsimt gadu laikā ārsti nepārtrauca meklēt sarežģītākas mātes un viņas bērna pārbaudes metodes, kas ļautu visērtāk novērtēt viņa sirds un asinsvadu aparāta stāvokli. Viena no šīm diezgan informatīvām diagnostikas metodēm ir kardiotokogrāfija vai CTG.

CTG tiek veikta grūtniecei galvenokārt, lai objektīvi novērtētu augļa sirds muskuļa darbību.

Turklāt šī instrumentālās diagnostikas metode ļauj noteikt bērna sirds kontrakciju biežumu, fiziskās aktivitātes līmeni, kā arī dzemdes kontrakciju dinamiku.

Parasti CTG tiek veikta kopā ar doplerometriju (ultraskaņas tipu, kas ļauj reģistrēt galvenos asinsrites rādītājus augļa, dzemdes un placentas asinīs) un ultraskaņu. Šī pieeja ļauj mums iegūt vispilnīgāko priekšstatu par bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kā arī noteikt tā attīstības struktūras vai funkcionālus traucējumus agrīnā stadijā, kas lielā mērā nosaka turpmākās terapijas rezultātus.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt bērna intrauterīnās attīstības patoloģijas:

  • hipoksija (skābekļa trūkums);
  • intrauterīnā infekcija;
  • nepietiekams vai pārmērīgs daudzums amnija šķidruma;
  • placentas nepietiekamība (augļa vai placentas attīstības strukturālu un funkcionālu traucējumu kombinācija, kas var novest pie priekšlaicīgas dzemdības, dažādu augļa anomāliju veidošanos vai skābekļa badu);
  • augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi;
  • placentas anomālijas utt.

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparatūru, kas sastāv no sensoru pāra, kas izdala iegūtos rādījumus uz ierakstīšanas ierīci. Pirmais sensors (ultraskaņas) reģistrē augļa sirdsdarbību, bet otra (slodzes mērītājs) mēra dzemdes aktivitāti un atbilstošo bērnu reakciju uz to. Abi ir piestiprināti ar īpašām jostām sievietes vēderā.

Kad ir veikta CTG?

Pirmā CTG vispiemērotākais periods tiek uzskatīts par 32 grūtniecības nedēļām ar nosacījumu, ka nav īpašu norādījumu. Veselības ministrija likumdošanas līmenī nostiprina tiesības veikt šo pētījumu grūtniecei jau 28. nedēļā.

Saskaņā ar īpašām norādēm ārstējošais ārsts var noteikt CTG pirms oficiālā termiņa, bet šādā gadījumā pētījums reģistrēs tikai bērna sirdsdarbību. Nav iespējams noteikt tā reakciju uz dzemdes kontrakta aktivitāti, kā arī izmaiņas sirds muskuļa darba rādītājos atkarībā no augļa stāvokļa izmaiņām noteiktā grūsnības vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms 28. grūtniecības nedēļas nav stingri noteiktā funkcionālā saikne starp sirds un augļa autonomo nervu sistēmu.

Katram grūtniecības laikam ir normas specifiski diagnostikas rādītāji, kas norāda uz normālu augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību.

Atkāpes no pieņemtajiem kritērijiem, atkarībā no konkrētās situācijas, ārstējošā ārsta var uzskatīt par pierādījumu prenatālās patoloģijas klātbūtnei.

Kardiotokogrāfija netiek uzskatīta par galveno augļa veselības instrumentālo pētījumu veidu, kas lielā mērā var noteikt grūtniecības taktiku, tādēļ, ja nav īpašu indikāciju, CTG tiek veikts ne vairāk kā divas reizes visā trešajā trimestrī.

Pastāv vairākas grūtniecības patoloģijas un ar to saistītas komplikācijas, kuru klātbūtnē ir norādīta biežāka CTG. Tie ietver:

  • atlikta grūtniecība - šis pētījums tiek veikts reizi četrās dienās pēc paredzamā dzimšanas brīža;
  • pārmērīga amnija šķidruma daudzums, konstatēta sirds slimība, fetoplacentāla nepietiekamība, tirotoksikozes klātbūtne grūtniecēm (pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana) - CTG tiek veikta vismaz reizi nedēļā;
  • daudzkārtēja grūtniecība, hipertensija, klīniski šaurs iegurnis, uroģenitālās sistēmas infekcijas bojājumi - 3 reizes mēnesī.

Galu galā tiesības noteikt CTG laiku un biežumu pieder ārstējošajam ārstam. Tās pamatā būs grūtniecības gaita, sieviešu vēsture, kā arī citu diagnostikas pētījumu rezultāti.

Turēšana pirms dzimšanas

Kardiotoksiju var noteikt, uzsākot darbu.

Ja ginekologs nav noteicis galīgo darba vadības galveno taktiku, viņš var izmantot šo diagnostikas procedūru, balstoties uz rezultātiem, kurus viņš var izvēlēties konkrētam situācijai vispiemērotāko darbību algoritmu. Šajā gadījumā CTG tiek veikta biežāk nekā likumā noteiktie termiņi (pat katru dienu).

Gadījumā, ja ārsts lemj par darba saglabāšanu dabīgā veidā ilgstošas ​​grūtniecības gadījumā, CTG darbības viņa secība ir šāda:

  1. Pētījums tiek veikts plānotās piegādes dienā vai pēc dienas.
  2. Turpmākā CTG tiek veikta 5 dienas vēlāk, ja iepriekšējā pētījuma rezultāti bija apmierinoši.
  3. Pēc tā paša laika intervāla CTG atkārtojas.

Ja pēc 41 grūtniecības nedēļām darbaspēks nenotiek, ārstējošais akušieris-ginekologs var ierosināt piedāvātam akušierim. Viņš var lemt par darba vai piegādes stimulēšanu.

Jebkurā gadījumā, pieņemot šādu lēmumu, kardiotoksoloģijas rezultātiem ir tieša ietekme, jo tie pietiekami informatīvi parāda pašreizējo stāvokli bērnam.

Parastās CTG vērtības

Neatkarīgi no kardiotokogrāfijas rezultātiem tie nevar būt absolūts pamats diagnozes formulēšanai. CTG dati var parādīt tikai pašreizējo augļa stāvokli, tāpēc, lai izveidotu pilnīgāku klīnisko attēlu, vairākas reizes jāatkārto šī diagnostikas procedūra.

CTG dati tiek parādīti kā līkne, kā rezultātā vairākas neatbilstības var identificēt ar normālām vērtībām, kas raksturīgas konkrētam grūtniecības laikam.

Kardiotogrammu dekodēšanas gadījumā speciālisti ņem vērā šādus parametrus:

  • Bāzes ritms - vidējais sirdsdarbības rādītāju skaits noteiktā laika periodā.
  • Ritma mainīgums - vidējais novirzes līmenis no iepriekšējā parametra.
  • Izstarošana - sirdsdarbību skaita samazinājums uz noteiktu laiku. Kardiotogrammā izskatās asas depresijas.
  • Paātrinājums - sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Uz kardiotogrammas ir zobu izskats.
  • Tokogramma - parāda dzemdes aktivitātes līmeni.

Saskaņā ar indikatoru noņemšanas metodi ir vairāki CTG veidi:

  • Ne stress tests - datus par bērna sirdsdarbību reģistrē visbiežāk fizioloģiskajos apstākļos.
  • Augļa kustība - šeit ir augļa kustību reģistrācija, kad mainās dzemdes tonis.
  • Oksitocīna tests - lai veiktu līdzīgu diagnosticētu manipulāciju ar grūtnieci, tiek ievadīts oksitaksīns (viela, kas stimulē dzemdes kontraktivitāti), bet CTG norāda augļa reakciju uz kontrakcijām.
  • Mammar tests - dzemdes kontrakcijas rodas, stimulējot sievietes sprauslas. Šī metode ir vislabvēlīgākā salīdzinājumā ar iepriekšējo, jo tā auglim ir mazāks risks.
  • Akustiskā pārbaude - tiek izmantoti dažādi skaņas stimulatori, un pēc aparāta tiek reģistrētas augļa atbildes.

CTG sagatavošana

Tāpat kā daudzas citas instrumentālās diagnostikas metodes, kardiotokogrāfija prasa dažus preparātus.

Lai šie pētījumi būtu pietiekami informatīvi, ir nepieciešams, lai auglis būtu aktīvā stāvoklī. Lai to izdarītu tieši pirms diagnostikas procedūras, dodieties uz baseinu vai staigājiet

Vieglākais veids, kā "sajaukt" ar mazuli, ir klepot kuņģī. Galvenais, cenšoties provocēt augļa aktivitāti, nav pārmērīgi augt, lai neradītu kaitējumu viņam vai sev.

Vispiemērotākais laiks šīs diagnostikas manipulācijas īstenošanai ir laiks no 9:00 līdz 14:00 un no 19:00 līdz 00:00.

CTG nedrīkst iet tukšā dūšā vai 1 stundas laikā pēc ēdienreizes vai glikozes ievadīšanas. Šo vienkāršo noteikumu neievērošana var novest pie daudzām kļūdām kardiotogrammā, kas "ieeļļo" patieso priekšstatu par augļa stāvokli. Šajā gadījumā, visticamāk, procedūra būs jāveic no jauna.

Vai tas ir kaitīgs?

CTG veikšana grūtniecības laikā, neatkarīgi no kopējā procedūru skaita, nerada draudus sievietes un viņas bērna stāvoklim. Šai diagnostikas manipulācijai nav kontrindikāciju uzvedībai. Tādēļ bailes no dažām nākotnes mātēm, kas saistītas ar CTG iespējamiem draudiem, ir absolūti nepamatotas.

Katrai grūtniecei ir svarīgi atcerēties, ka šāda veida pētījumi ir pietiekami informatīvi un dažos gadījumos tas ir absolūti nepieciešams. Tāpēc nevajadzētu iet uz savām nepamatotām bailēm un aizspriedumiem, kas nav balstīti uz neko. Vadieties pēc veselā saprāta un ārsta padoma.

Pilnīgs klīniskais priekšstats par bērna veselību tiek sastādīts, pamatojoties uz instrumentālo diagnostikas pasākumu kopumu, kurā CTG ir viens no tiem.

Skatiet, kā nākamā videoklipā tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG).

Kad CTG grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sieviete iziet daudzas pārbaudes, sākot ar vispārējo - asinīm, urīnu un beidzot ar specifiskām, noteiktām indikācijām daudz retāk. Viens no šiem pētījumiem ir kardiotokogrāfija (CTG) - sirdsdarbības ātruma mērīšana (HR) un augļa sirds reakcija uz dzemdes kontrakciju.

CTG ir ļoti informatīva metode, kas gandrīz vienlaikus ar ultraskaņu un dopplometriju. Saskaņā ar tā rezultātiem, jūs varat redzēt pilnīgu priekšstatu par jaunattīstības augļa stāvokli, novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību, pēc tam pieņemt pareizu taktiku, lai saņemtu piegādi, kā arī pilnībā kontrolēt savu procesu.

Vēloties iegūt detalizētu informāciju par savu mazuļa sirdsdarbību, daudzas sievietes šajā situācijā domā par to, kad viņi strādā CTG, vai cik bieži jums ir nepieciešams veikt šo diagnozi? Šajā pētījumā ir noteiktas īpašības, ko izraisa augļa orgānu un sistēmu attīstība.

Par fetāla kardiotoksiju

CTG ir ultraskaņa, kuras pamatā ir Doplera efekts, kurā viļņi tiek atspoguļoti no kustīgiem objektiem. Kad tas tiek mērīts, sirds ritms ir ne tikai miera stāvoklī, bet izmaiņas tiek novērotas augļa kustību, dzemdes kontrakciju fona, kā arī dažādu ārējo apstākļu ietekmē. Šāda pārbaude, kas saistīta ar īstenošanas vienkāršību, absolūtu drošību un nesāpīgumu, kā arī augsts informācijas saturs tiek izmantots diezgan bieži. To lieto, lai uzraudzītu bērna stāvokli dzemdē, un tas ir obligāts visos darba stadijās.

Kad tiek plānots augļa sirds tests?

Līdz 18. nedēļai augļa sirdsdarbība netiek regulēta ar veģetatīvās nervu sistēmas palīdzību, un tikai 19 attīstības nedēļas laikā parasimpātiskās nervu endēmas sāk sākt saskarties ar sirds muskuli. Tas ir tikai tad, kad bērna fiziskā aktivitāte sāk ietekmēt sirdsdarbības ātrumu, samazinot to. Simpātiskās sadalīšanās nervi izauga līdz 28. nedēļai un izraisīja aizspriedumu - bērna darbība paātrina sirdsdarbību.

Pati pati procedūra var tikt veikta no 23-24 nedēļām, bet, lai pareizi interpretētu datus, līdz tā darbojas. Šajā laikā sirdsdarbības ātruma palielināšanos vai pazemināšanos var izraisīt tas, ka bioloģiski aktīvās vielas iekļūst augļa asinīs no mātes ķermeņa. Un arī vēl nav izstrādājis skaidru darbības ciklu un pārējā augļa.

Paredzētā apsekojuma norise

Jautājums par to, cik daudz nedēļu CTG tiek pabeigts, ir nepārprotami izteikts Veselības ministrijas rīkojumā, kas izklausās šādi: "Ar normālu grūtniecības laiku grūtniecība pirmo reizi tiek veikta 28 nedēļas, un pēc tam notiek ik pēc desmit dienām."

Bet, kā parādīts praksē, akušieri, ievērojot grūtniecības gaitu, iesaka veikt CTG, ja nav pārkāpumu 2 reizes mēnesī, sākot no 32 nedēļām. Sarežģītās grūtniecības laikā tiek izmantoti citi intervāli.

Iecelšana ar sarežģītu grūtniecību

Grūtniecības ar komplikācijām gadījumā ir šādas rekomendācijas CTG izlaišanai, kuras jāievēro, lai kontrolētu situāciju:

  • pagarinot grūtniecību - ik pēc 4-5 dienām pēc noteiktā dzimšanas brīža;
  • asins grupu konflikts vai Rh faktori - divas reizes mēnesī;
  • ar katru nedēļu samazinot vai palielinot amnija šķidruma un sirds defektu apjomu;
  • placentas nepietiekamība un tirotoksikoze - katru nedēļu.

Katru desmit dienu laikā CTG tiek veikta grūtniecēm ar šaurām dubļiem, ar lielu augli, placentu priekšlaicīgi bez asiņošanas. Kā arī ar masaliņām anamnēzē, hipertensiju, iekaisuma procesiem dzemdes kakla sistēmā. Noteikti dariet augļa CTG grūtniecēm, kuras vecākas par 35 gadiem. Ja vaislas darbība samazinās vai samazinās dažu stundu laikā, pēc 32 nedēļām nekavējoties jānorāda kardiotokogrāfija - var būt nepieciešams radīt priekšlaicīgu dzemdību, lai saglabātu bērnu.

CTG - uzticama palīdzība dzemdību taktikas izvēlē

Kardiotokogrāfija nav pamatdiagnostika dzemdību taktikas izvēlē, bet, pateicoties tam, jūs varat saglabāt situāciju kontrolē un, pirms dzemdībām, un pēc darba sākšanas. Daudzos gadījumos šis pētījums var veicināt dzemdību taktikas izvēli. Tā kā procedūru var bieži veikt, ir lieliska iespēja pieņemt pareizo lēmumu pēc iespējas ātrāk.

Ja plānots dabiski veikt dzemdības, un darba aktivitāte nesākas - grūtniecība tiek pereravīta, tad CTG tiek veikta:

  • par paredzamo dienu vai nākamo;
  • ar labiem rezultātiem ik pēc 4-5 dienām.

Kad 41-42 nedēļas ierodas, ārstu apspriešana tiek noteikta ar dzemdību taktiku - stimulēt, pagaidīt vai izmantot operāciju metodi. Šādā situācijā ir nepieciešams izveidot CTG - tas ļaus jums izvēlēties labāko variantu.

Kā kontrolēt dzimšanu?

Kardiotokogrāfija dzemdību laikā tiek veikta absolūti visām sievietēm neatkarīgi no situācijas, jo tas ļauj identificēt mazāko bērna stāvokļa pārkāpumu un, nezaudējot laiku, veikt ārkārtas pasākumus. Kontrakcijas nesarežģītā darbā procedūra jāveic ik pēc 3 stundām, un, ja ir komplikācijas, to ieteicams biežāk vai nepārtraukti.

Pētījums dod iespēju akušieristam saprast, kā bērns strādā. Sirdsdarbības ātrums starp kontrakcijām ir 110-160, tad hipoksijas klātbūtnē biežums palielinās virs 160 un tad samazinās. Tas ir signāls ārstiem, lai stimulētu vispārējo procesu. Atkarībā no situācijas, jūs varat izvēlēties vienu no vairākiem iespējamiem pirmstermiņa dzemdību veidiem: dzemdību metodi, spiedpogas vai vakuuma ekstraktoru, perēno vai epiziotomiju.

Pētījumu veikšana

Procedūra pati par sevi ir samērā vienkārša tā veikšanas metodē un neņem daudz laika. Akušieris nosaka optimālo laiku, kad jāveic CTG grūtniecības laikā, un izskaidro, kā topošajai mātei sagatavoties, lai iegūtu visvairāk informatīvos rezultātus.

Sagatavošana

Lai veiktu procedūru, sievietei nav jāveic nekādas sarežģītas sagatavošanas metodes, gulēt pietiekami labi, ēst un palikt mieram. Stress vai slikts garastāvoklis var izraisīt izkropļojumus rezultātos. Noteikti apmeklējiet tualeti, ņemot vērā, ka procedūra var ilgt stundu vai pat vienu pusi stundas.

Pirms CTG ieteicams ēst šokolādi, jo mātes cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs veicinās augļa aktivitāti. Bieži tiek novērotas situācijas, kad bērns guļ procedūras laikā, un jums jāgaida, kamēr miega fāze mainās līdz pietrūkuma fāzei, kas aizņem 30-40 minūtes un ievērojami aizkavē pārbaudi. Līdzīga uzņemšana ar saldu atrisinās šo jautājumu.

Ārstam jāinformē grūtniece, ka procedūra norisināsies vai puse sēdus stāvoklī un ieteicams lietot spilvenu, lai pārbaudīšanas laikā būtu ērta.

Dažus gadus pirms pētījuma sākuma ir nepieciešams staigāt, mazliet sasildīties - tas palīdzēs izvest bērnu no atpūtas fāzes.

Visnopietnākie rezultāti tiek iegūti, kamēr auglis ir nomodā. Ņemot vērā daudzu faktoru ietekmi uz CTG saņemšanu, 2-4 procedūras tiek veiktas vairāku dienu laikā, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus.

Procedūras norise

Lai veiksmīgi uzņemtu lasījumus, sievietei ir ērti sēdēt uz dīvāna - atzveltne vai sānu stāvoklī. Jums nevajadzētu novietot muguru - tas ir neērti un var negatīvi ietekmēt rezultātus.

Lai iegūtu bērna sirds ritma un dzemdes kontrakciju ierakstu, diagnostikas speciālists izmanto stetoskūru, lai atrastu vietu, kur visprecīzāk tiek uzklausīti bērna sirds signāli. Šajā vietā grūtnieces vēderā, izmantojot jostas, ultraskaņas sensors fiksē augļa sirdsdarbību, un vēderā tiek uzstādīts deformācijas mērītājs, kas nosaka dzemdes kontrakcijas.

Bērna sirdsdarbības un dzemdes kontrakcijas reģistrē sensori un apstrādā ierīces programma, kas pēc tam tiek parādīta monitora ekrānā. Daudzas ierīces atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas datus atsevišķos grafikos.

Vai pastāv draudi mazulim un kādos datumos?

Iegūtie dati tiek ierakstīti elektroniskā vai papīra formātā, kas atgādina sirds kardiogrāma lentu un ko dekodē speciālists. Protams, ārsts, kas veic procedūru, uzreiz atklāj acīmredzamas novirzes un, ja nepieciešams, veic steidzamus pasākumus, tūlīt ziņo par to.

Situācijās, kad mazuļa stāvoklis nav kritisks, rezultātus var dot sievietes rokās, un viņa dodas kopā ar viņiem uz akušieri, lai iegūtu rūpīgāku interpretāciju un, ja nepieciešams, turpmākiem ieteikumiem. Un tad katra rūpējīgā māte, kas interesējas par nedzimušā bērna veselību, var apskatīt grafiku un iepazīties ar viņa sirdsdarbību. Šajā gadījumā labāk ir uzzināt par tokāmogrammas normām un iespējamām novirzēm.

Sirds ritms

Kardiograms reģistrē augļa sirdsdarbības maksimālās un minimālās vērtības, bet diagnostikas speciālistam ir interese par vidējo ātrumu, kura norma ir 110-160 sitieni minūtē.

Mainīgums

Pēc sirds ritma tiek novērtēta mazuļa sirds kontrakciju biežums un amplitūda. Uz togramas līknes redzami daudzi mazi zobi un vairāki augstie zobi. Mazs - tas ir novirze no bazālā ritma. Parasti pēc 32-39 nedēļām ir ne vairāk kā 6.

Bet to skaitīšana nav tik vienkārša, tāpēc visbiežāk ārsti sniedz novērtējumu par noviržu amplitūdu, kas izteikta zobu augstuma izmaiņās, kuras ātrums ir 11-25 biti minūtē. Šī indikatora samazināšana līdz mazāk nekā 10 insultu var brīdināt ārstu.

Tomēr ir jāņem vērā, cik nedēļu notiek CTG - ja šis periods ir mazāks par 28 nedēļām, tad tā nav patoloģija. Ja termins ir garāks, procedūra jāatkārto - varbūt bērns bija tikai miega stāvoklī. Šī indikatora pārsniegšana var liecināt par vadu satricinājumu vai hipoksiju.

Sirdsdarbības ātruma paātrināšana un palēninājums

Lai novērtētu šo rādītāju, augstie zobi tiek pētīti ar tokoogrammu 32-38 grūtniecības nedēļās. Kad procedūra tiek veikta novecojušām ierīcēm, sieviete tiek lūgta nospiest tālvadības pulti, kamēr auglis virzās. Mūsdienu ierīcēm šī darbība nav nepieciešama - tās automātiski reģistrē mazuļa darbību.

Kad bērns pārvietojas, viņa sirds sāk pārspēt biežāk, un tas tiek rādīts kartē ar augstu zobu. To sauc par paātrinājumu, un tā tiek uzskatīta par vismaz divām 10 minūtēm. Pētījuma laikā var neparādīties paātrinājums, bet nav panikas - varbūt bērns vienkārši guļ.

Palēnināšanās - 35-39 nedēļas, šķiet, ka zobi pieaug. Nav jāuztraucas, ja pēc paātrinājuma ir īss un sekls palēninājums, un tad grafika atgriežas vidējā ritmā. Augstas amplitūdas palēnināšanās ir bīstama. Šajā gadījumā ir jāsalīdzina pirmais grafiks ar otro, kurā ir noteiktas dzemdes kontrakcijas - tās var palēnināt ritmu.

Kardiotoksoloģijas priekšrocības ir acīmredzamas - pateicoties tam, auglis ir iespējams kontrolēt, sagatavoties gaidāmajām dzimšanām, noteikt problēmas ar bērna attīstību laikā un atrast risinājumus. Turklāt procedūra ir absolūti nesāpīga un nekaitīga mātei un bērnam, tādēļ, ja mātēm ir bažas par jautājumu par to, vai CTG ir kaitīga vai no kāda laika tā ir labāka, tad atbilde nav kaitīga, un ārsts izvēlas šo terminu pats, vadoties no grūtnieces veselības stāvokļa un noteiktajām normām.

CTG grūtniecības laikā

Saturs:

Kardiotoksoloģija (CTG) ir augļa stāvokļa novērtēšanas metode, kas ietver sirdsdarbības frekvences reģistrēšanu un analīzi miera stāvoklī, kustību, dzemdes kontrakcijas un dažādu vides faktoru ietekmi. Šis pētījums ļauj identificēt augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) pazīmes, kas ievērojami samazina spēju pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem, kas to ietekmē caur mātes ķermeni. Hipoksija izraisa arī augļa augšanu un attīstību, palielina dažādu pārkāpumu iespējamību dzemdību laikā un agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Turklāt kardiotokogrammu sauc par vienlaicīgu dzemdes kontrakciju un augļa sirdsdarbības reģistrēšanu. Tas ļauj sarežģītāk novērtēt augļa sirdsdarbības reaktivitāti (spēja mainīt sirdsdarbības ātrumu dažādu faktoru ietekmē).

Saskaņā ar informācijas iegūšanas metodi pastāv divu veidu CTG:

  • netiešs (ārējs);
  • tiešais (iekšējais)

Ar ārējo CTG augļa sirdsdarbība un dzemdes kontrakcijas tiek noteiktas neinvazīvi (neapdraudot ādas integritāti) caur sievietes vēdera priekšējās vēdera sieniņu. Ultraskaņas ultraskaņu izmanto, lai ierakstītu CTG sirdsdarbību, un izmeklējot dzemdes tonusu un pielietojot grūtnieces vēderu, tiek izmantoti deformācijas mērītāji (spiediena sensori kontrakcijas spēka un spontānas dzemdes kontrakcijas mērīšanai). Netiešai metodei praktiski nav kontrindikāciju un tā neizraisa komplikācijas, to lieto gan grūtniecības laikā (pirmsdzemdību CTG), gan dzemdību laikā (intranatal CTG).

Iekšējo CTG lieto ļoti reti un tikai dzemdībās. Par reģistrācijas sirdspukstu lietotu EKG elektrodu, kas ir pievienots augļa galvas ādu, un lai novērtētu intrauterīno spiedienu - slodzes šūnu, vai katetru dzemdes dobumā.

Kad CTG ir pabeigta

CTG var lietot jau 28.-30. Grūtniecības nedēļā, tomēr, lai pareizi raksturotu augļa stāvokli, ir iespējams iegūt kvalitatīvu ierakstu tikai no 32. nedēļas, jo šajā periodā tiek konstatēts aktivitātes un atpūtas cikls, kad augļa kustības aktivitāti regulāri aizstāj ar veidiem atpūta. Augļa miega ilgums vidēji ir 30 minūtes, tas ir jāņem vērā, veicot un novērtējot pētījuma rezultātus, lai izvairītos no kļūdainiem secinājumiem.

Parastās grūtniecības laikā CTG parasti tiek veikta ne retāk kā reizi nedēļā (vidēji reizi 10 dienās). Kad sarežģī grūtniecību, bet labvēlīgos rezultātus iepriekšējo pētījumu, CTG veic ar intervālu 5-7 dienas, un izmaiņām stāvokli sievietēm. Kad augļa hipoksija pētījums veikts katru dienu vai katru otro dienu līdz normalizēšanai statusa auglim, vai līdz brīdim, kad pieņemts lēmums par nepieciešamību piegādi.

Informācija Normālā darba gaitā atkārtotos CTG ierakstus veic ik pēc 3 stundām pirmajā darba stadijā, un, ja ir komplikācijas, pētījuma biežumu nosaka ārsts. Darba otrā stadija ir vēlama, lai pastāvīgi uzturētu uzraudzību.

Optimālais dienas laiks, lai veiktu augļa kardiotoksisko pārbaudi, kad tā biofizikālā aktivitāte ir visizteiktākā, ir no 9 00 līdz 14 00 un no 19 00 līdz 24 00 stundām. CTG nav vēlams veikt tukšā dūšā vai 1,5-2 stundu laikā pēc ēšanas, kā arī stundas vai pēc stundas pēc glikozes ievadīšanas. Ja kāda iemesla dēļ neievēro ierakstīšanas laiku un tajā pašā laikā tiek konstatēti novirzes no parastā sirdsdarbības ātruma mainīguma, jāveic otrais pētījums, ievērojot šo noteikumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglis ir tieši atkarīgs no mātes, un glikozes līmeņa izmaiņas asinīs var ietekmēt viņa fizisko aktivitāti un spēju reaģēt uz ārējiem stimuliem.

Kā kardiotokogrāfija

Netiešajā metodē kardiotokogrāfija tiek veikta sievietes stāvoklī kreisajā pusē vai sēdus stāvoklī. Poziciona izvēle ir atkarīga no stāvokļa, kurā sievietes augļa sirdsdarbība tiek uztverta vislabāk. Rakstīšana mugurpuses pozīcijā ir nevēlama, jo dzemdē ir iespējama galveno asinsvadu saspiešana, kā rezultātā iegūst neapmierinošus testa datus. Ārējais ultraskaņas sensors tiek novietots sievietes priekšējā vēdera sienā vietā, kur dzemdē augļus, un dzemdes labajā stūrī ievieto deformācijas mērierīci. CTG vidējais ierakstu laiks ir 40 minūtes, tomēr, iegūstot apmierinošus datus, mācību laiku var samazināt līdz 15-20 minūtēm. Veicot funkcionālos testus, ir pamatinformācija (10 minūtes) plus laiks testa pabeigšanai.


Darbas laikā CTG tiek veikta vismaz 20 minūtes un / vai 5 kontrakcijas. Ar sievietes un augļa stāvokļa izmaiņām pētījuma ilgumu nosaka ārsts.

Saskaņā ar informācijas iegūšanas metodi kardiotokogrāfija ir sadalīta divos veidos un ietver šādas šķirnes:

  • Nesteroīdu kardiotokogrāfija
  1. Nepārtrauktības pārbaude - augļa sirdsdarbības reģistrēšana tās dabiskās vides apstākļos tiek veikta, reģistrējot kustības un zīmes par tām uz sirds-otogrammas.
  2. Augļa kustības - metode kustības aktivitātes noteikšanai auglim netieši, mainot dzemdes tonusu. To lieto, ja nav kustības detektora sensora.
  • Stresa kardiotokogrāfija (funkcionālie testi) tiek izmantota neapmierinošu papildu stresa testu rezultātu iegūšanai papildu diagnostikai:

Testi, kas imitē vispārējo procesu:

  • Oksitocīna stresa tests. Kontrakcijas izraisījusi oksitocīna šķīduma intravenozā ievadīšana, un augļa sirdsdarbība reaģē uz dzemdes kontrakcijām.
  • Mammar tests (tests ar sprauslu stimulāciju, endogēno stresa testu). Kontrakcijas izraisa piena dziedzeru kairinājums, savelkot sprauslas ar pirkstiem. Pirms kontrakcijas sākuma krūts dziedzeros rada pašu grūtnieci, ko vērtē pēc kardiotoksīna liecības. Šī metode ir drošāka salīdzinājumā ar iepriekšējo un ir mazāk kontrindikāciju.

Darbojoties tieši ar augli:

  • Akustiskā pārbaude - augļa sirds reakcijas noteikšana, reaģējot uz skaņas stimulatoru.
  • Atropin tests (pašlaik nav piemērojams).
  • Augļa nieze - radīt ierobežotu pārvietojamo no augļa daļas (galvas vai iegurņa gala) virs ieejas iegurņa.

Funkcionālie testi, kas maina dzemdes un augļa asinsrites parametrus (tagad gandrīz nekad neizmanto)

Refluksa testi - augļa sirdsdarbības reakcija pret kairinājumu, ko izraisa nervu-refleksu savienojumi starp māti un augli (reti izmantoti).

CTG dekodēšana

Lai raksturotu augļa stāvokli, izmantojot kardiotogrammas, tiek izmantoti šādi indikatori:

  • sirdsdarbības ātrums (HR);
  • sirds ritma pamatass ir sirdsdarbība, kas ilgst 10 minūtes un starp cīņām;
  • bāzes frekvences mainīgums (maiņa);
  • paātrinājums - īslaicīgs sirdsdarbības ātruma paātrinājums 15 sekundes vai ilgāk par 15 vai vairāk sitieniem minūtē;
  • palēninājums - palēninot sirdsdarbības ātrumu par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē 15 sekundes vai ilgāk;

Parastās CTG rādītāji:

  • bazālais ritms pie 120-160 sitieniem minūtē;
  • bazālā ritma variācijas amplitūda - 5-25 sitieni / min;
  • palēninājumiem nav vai ļoti reti sekls un ļoti īss palēninājums ir atzīmēts.
  • 2 paātrinājums un vairāk tiek reģistrēti 10 ierakstu minūtēs.

Rezultāts CTG punktus

Lai vienkāršotu pirmsdzemdību CTG datu interpretāciju, ir piedāvāta lodveida klasifikācijas sistēma.

1. tabula. Augļa sirdsdarbības novērtēšanas mēroce grūtniecības laikā [Savelyeva GM, 1984]

CTG grūtniecības laikā

Grūtniecība ir ārkārtīgi priecīgs laiks ikvienai sievietei, kas gatavo tikšanos ar savu bērnu. Bet turklāt grūtniecība ir arī ļoti svarīgs periods, jo jebkura māte vēlas, lai mazulis dzīvotu "ērti" savā vēderā, nerastos nekādas neērtības un trūkums, lai tas attīstītos un attīstītos saskaņā ar visām norādēm. Lai noskaidrotu, cik ērti bērns atrodas dzemdē, lai noteiktu un novērstu jebkuras "problēmas" šajā sakarā, grūtniece ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpārbauda. Viena no vērtīgākajām ārstu pārbaudes metodēm grūtniecības laikā tiek dēvēta par CTG, kas ļauj veikt visaptverošu augļa stāvokļa novērtējumu.

CTG (kardiotokogrāfija) grūtniecības laikā tiek veikta, lai iegūtu rezultātus par bērna sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu, kā arī par viņa fizisko aktivitāti, dzemdes kontrakcijas biežumu un reakciju uz šiem kontrakcijas bērnam. CTG grūtniecības laikā, kopā ar dopplometometriju un ultraskaņu, ļauj laikā noteikt jebkuras novirzes normālā grūtniecības laikā, pētīt dzemdes kontraktivitātes aktivitāti un reakciju uz bērna sirds un asinsvadu sistēmu. Ar CTG palīdzību grūtniecības laikā ir iespējams apstiprināt (vai atņemt) mātes un bērna bīstamo apstākļu klātbūtni (vai neesamību), piemēram, augļa hipoksiju; intrauterīna infekcija, maz vai augsts ūdens daudzums; placentas nepietiekamība; augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiska attīstība; placentas priekšlaicīga nobriešana vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ja tiek apstiprināta aizdomas par novirzi, tas ļauj ārstiem savlaicīgi noteikt nepieciešamību veikt koriģējošus pasākumus, lai pielāgotu grūtnieces taktikas.

Kad CTG grūtniecības laikā

CTG veikšanai grūtniecības laikā izmanto īpašu aparatūru, kas sastāv no diviem sensoriem, kas pievienoti ierakstīšanas ierīcei. Tātad viens no sensoriem ņem skaitļus no augļa sirdsdarbības, bet otrajā reģistrē dzemdes aktivitāti, kā arī mazuļa reakciju uz dzemdes kontrakciju. Ultraskaņas sensors, lai klausītos augļa sirdsdarbības un deformācijas devēju, lai reģistrētu dzemdes kontrakcijas, ir piestiprinātas pie grūtniecības vēdera ar īpašām jostām. Viens no galvenajiem indikāciju fiksācijas apstākļiem ir uzskatāms par sievietes ērtu stāvokli CTG laikā grūtniecības laikā. Tādējādi liecība tiek pieņemta, ja grūtniece ir stāvoklī, kad viņa slēpjas mugurā, viņas pusē vai sēž, jebkurā gadījumā ir jāizvēlas visērtākā pozīcija. Šajā gadījumā grūtniecei ir īpaša tālvadības pults, ar pogu, ko viņa nospiež, kad bērns pārvietojas, un tas ļauj reģistrēt izmaiņas sirdsdarbības laikā augļa kustības laikā.

Noderīga informācija.

Kad darīt CTG grūtniecības un dzemdību laikā, kā izprast tā rezultātus dažādos laikos

  • ar pēckontroles grūtniecību - reizi 4-5 dienās pēc paredzētā piegādes termiņa
  • ja pastāv neatbilstība Rh faktoram vai asinsgrupai - 2 reizes mēnesī
  • multihidramniju gadījumā - reizi nedēļā
  • par sirds defektiem katru nedēļu
  • placentas nepietiekamība - vismaz 1 reizi nedēļā
  • ar tireotoksikozi, neatkarīgi no tā, vai ir goīts vai nē - reizi nedēļā
  • ar lielu augli, šauriem iegurniem, vairākiem augļiem, iepriekšējām raudzēm, hipertensiju, grūtnieces uroģenitālās sistēmas infekcijām - pēc nepieciešamības, bet ne retāk kā reizi reizē pēc 10 dienām
  • ar placentas priekšlaicīgu lietošanu bez asiņošanas vecākām 35 gadu vecām mātēm ir vienādi kritēriji.
  • ja nesarežģīta grūtniecība, CTG - divreiz mēnesī no 32. nedēļas
  • ja grūtniecēm ir komplikācijas vai apgrūtināts fons, tad CTG tiek veikta no 28. nedēļas ar 5-7 dienu intervālu, kā arī, ja ir kādas izmaiņas sievietes stāvoklī
  • ja grūtniecība ir sarežģīta, iepriekšējie CTG rezultāti nav apmierinoši, ir ieteicams grūtniecei hospitalizēties, un pēc tam personai ir jālemj par intervālu, pēc kura CTG jāuzsāk, ņemot vērā dzemdību stāvokli.
  • gaidītās piegādes dienā vai nākamajā dienā
  • pēc 4-5 dienām, ja rezultāti bija labi
  • vēl 4-5 dienas.

[2] kam-mamočka [2013. gada 3. decembris, 19.06]

Cik daudz laika ir CTG izdarīts?
Parasti tā ir diezgan ilgstoša procedūra. Tas aizņem no pusstundas līdz pusotra stundai (pēc pasūtījuma, vismaz 40 minūtes). Ja togram ir normāla, tas ir vēl viens regulārais eksāmens, iepriekšējais notika mazāk nekā 10 dienas pirms un bija normāls, ierakstu var pārtraukt pēc 10 minūtēm.

Par ko un kā CTG grūtniecības laikā?

Protams, visdraudzīgākais laiks katras sievietes dzīvē ir grūtniecība. Bet tajā pašā laikā - tas ir izšķirošs periods. Galu galā, katra mamma vēlas, lai viņas mazulis labi attīstītos visērtākos apstākļos. Lai to izdarītu, jums ir nepārtraukti jāpārrauga dzīvesveids, jāveic dažādi testi un pastāvīgi jāpārbauda. Viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm ir CTG grūtniecības laikā.

Kas tas ir?

Kardiotoksoloģija (CTG) ir veids, kā novērtēt bērna funkcionālo stāvokli dzemdē. Nodrošina iespēju reģistrēt dzemdes kontrakciju un bērna sirdsdarbības ātrumu.

Ultraskaņas un Doplera līmenī pašlaik CTG grūtniecības laikā ir neatņemama daļa no augļa veselības novērtēšanas. Pateicoties CTG, ir iespējams noteikt jebkādas novirzes un noteikt ārstēšanu. Vai arī, ja augļa stāvoklis pasliktinās, ir iespējams veikt ārkārtas piegādi un tādējādi saglabāt mazuli.

Kad un cik reizes?

Pirmā CTG grūtniecības laikā tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī, sākot ar trīsdesmit otro nedēļu. Vajadzības gadījumā ārstējošais ārsts dažreiz ir tiesīgs izrakstīt 28 grūtniecības nedēļā.

Vēlāk viņi iziet reizi desmit dienu laikā, ja viss ir kārtībā ar pacienta veselību. Ja kāda no izmaiņām tiek novērota gaidāmajai mātei, medicīnas darbinieks ir tiesīgs izrakstīt papildu eksāmenus.

Tas var notikt, ja sievietei ir:

  • hroniskas slimības;
  • aborts;
  • samazināta mazuļa aktivitāte;
  • izturējis paredzamo piegādes laiku.

Tikai trešajā trimestrī bērns varēs izsekot sirdsdarbības ātrumam, jo ​​šajā laikā ir izveidots vienots gulēšanas un pietūkuma režīms.

CTG grūtniecības laikā: norma un transkripts

Kardiotokogrāfija neizstrādā pamatdiagnostiku, rezultāti tikai apstiprina informāciju par bērna stāvokli noteiktos intervālos. Un, lai novērtētu bērna veselību ar vienu kardiotokogrāfiju, tā nedrīkst būt, tā jāveic vairākas reizes visā grūtniecības laikā.

Neatkarīgi no tā, vai normas ir novirzes, noteiks tikai ārsts. Pētījuma rezultāti tiek parādīti uz īpašas lentes, kas attēlo līknes zobu formā. Kardiotokogrāfijā tiek veikta sirdsdarbības kontrakciju vidējā frekvence, kas uz lentes ir piestiprināta ar saīsinājumu HR vai BS.

Parastā vērtība klusā stāvoklī būs no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Kad mazulis sāk kustēties, sitieni sāk pieaugt līdz 130 un dažreiz līdz 190.

Tiek pētīts vidējais noviržu augstums no bazālā ritma, parasti tas ir no 5 līdz 25 sitieniem minūtē. Bez tam tiek veiktas dzemdes aktivitātes (tokogrammas) pētījumi, parasti tas nedrīkst pārsniegt 15 procentus no bērna sirdsdarbības ātruma 30 sekundes.

Atšifrēšana tiek iegūta ar desmit punktu sistēmu, kur katrs rādītājs ir no 0 līdz diviem punktiem. Tā rezultātā, ja pētījums gūst no 9 līdz 12 punktiem, tad bērnam ir labi, ja no 6 līdz 8 punktiem, tad auglim ir hipoksija. Šajā stāvoklī atkārtojiet procedūru.

Ja tiek iegūti mazāk nekā pieci punkti, tas norāda uz spēcīgu augļa hipoksiju, un ir nepieciešama ārsta ārsta iejaukšanās. Šajā brīdī medicīnas speciālists nolemj izsaukt darbu.

Vai es varu atteikties?

Mūsdienu kardiotoksoloģijas ierīces piedāvā daudzas iespējas:

  • ierakstīt un ņemt vērā visas bērna kustības;
  • reģistrē esošo dzemdes tonusu;
  • Daži dod iespēju patstāvīgi atšifrēt informāciju un beidzot izdarīt secinājumus.

Medicīna nav stāvusi, un tagad ir daudz bezvadu sensoru. Viņi nesaista māti pie gultas un neierobežo viņas kustības. Īpaši pieprasītām sievietēm CTG ir izgudrots, ļaujot ierakstīt džakuzi.

Veiciet savlaicīgus apsekojumus, ļaujot jums izsekot grūtniecības norisi, un, ja pastāv novirzes, palīdziet savlaicīgi reaģēt un dzemdēt mazuli.

Nākotnes māmiņai nevajadzētu uztraukties, ja ārstējošais ārsts nosūtīs jums nepieciešamo eksāmenu kardiotoksiskās formas veidā.

Sagatavošana

Pirms kardiotokogrāfijas veikšanas pacientam nav nepieciešamās sagatavošanās, taču ir vēl labāk uzrunāt šo procedūru atbildīgi. Pirms kardiotogrāfijas ir ieteicams būt labam miegam un ēst kādu saldo produktu, kas paaugstinās topošās mātes garastāvokli un tādējādi ļaus mazulim aktīvāk pārvietoties.

Pirms aptaujas uzsākšanas labāk apskatīt sieviešu istabu, jo procedūra ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes. To veic galvenokārt guļus stāvoklī, bet, ja sieviete ilgstoši nevar uzņemties šo stāvokli, labāk par to iepriekš ir jāinformē ārsts.

Un vissvarīgākās prasības pacientam - ir pārbaudīt mieru pārbaudes laikā. No pārpilnības uztraukums, mazulis sāks aktīvāk pārvietoties.

Bērns pats vispār neuztver kardiotokogrāfijas ierīci, bet uztraukums, ko nākamā mamma piedzīvo, jūtas labi. Tādēļ procedūrai būtu jārīkojas daudz mierīgāk. Un visu nepieciešamo darbu veic iekārtas un medicīnas darbinieks.

Par videoklipu par kardiotoksiju

Veicot procedūru

Kardiotokogrāfija nav bīstama un nesāpīga procedūra gan gaidāmajai mātei, gan bērnam. Vēders tiek apstrādāts ar īpašu želeju, tur ir noteikts sensors ar plašu lenti - reģistrējot augļa sirds kontrakcijas. Spiediena sensors ir uzstādīts nedaudz zem nabas laukuma, kas nosaka dzemdes tonusu.

Katru reizi, kad bērns sāk pārvietoties, pacients ir spiests nospiest īpašu pogu, ko nodrošina medicīnas darbinieks, kas veic eksāmenu.

Ierakstīšanas informāciju veic brīdī, kad bērns ir nomodā un aktīvāks. Saskaņā ar kardiotogrāfijas rezultātiem, diagramma tiek veidota uz īpaša papīra, kurā ir redzamas sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Procedūra parasti tiek veikta uz dīvāna. Tiek uzņemts horizontāls stāvoklis, piemēram, guļot mugurā vai jūsu pusē, tas viss ir atkarīgs no sievietes vēlmes.

Kā noņemt tonusu grūtniecības laikā? Lasiet rakstu par stāvokļa simptomiem un cēloņiem, hipertonijas, diagnostikas un ārstēšanas metožu risku.

Kā ārstēt hemoroīdus grūtniecības laikā? Informācija šeit.

Kaitīgs pārbaudījums vai ne?

Kardiotoksoloģija grūtniecības laikā ir nekaitīga procedūra mātei un bērnam. Ja nepieciešams, to veic grūtniecības laikā vairākas reizes un dažreiz pat katru dienu. Bet tomēr jebkurā gadījumā pētījums tiek veikts tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Iegūtie rezultāti tiek ņemti vērā kopā ar citu pārbaudes metodēm, piemēram, ultraskaņu un Doppleru. Pēc tam var izdarīt tikai ārstu.