Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā: nopietns drauds jūsu mazulim!

Veselība

Noslēpumaina diagnoze daudzām grūtniecēm: "FPN" - kas tas ir? FPN vai placentas nepietiekamība tiek saukta par patoloģiju placentas stāvoklī.

Slimību diagnosticē gandrīz trešdaļā grūtnieču, un tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas sarežģī grūtniecības gaitu un izraisa augļa nāvi.

Placentāra disfunkcija rada nopietnas briesmas grūtniecēm.

Kas ir placentas nepietiekamība?

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tieši plakenente ir atbildīga par barības vielu un skābekļa piegādi, tā arī sintezē hormonus, kas nepieciešami, lai uzturētu grūtniecību un attīstītu bērnu.

Ir divas FPN formas:

  • primārais, attīstās pirmajā trimestrī un ir raksturīgs sievietēm ar vēsturē neauglību un hormonāliem traucējumiem;

  • sekundāra parādība nākamajās grūtniecības stadijās.
  • FPN var notikt arī divos posmos:

    • akūta, kurā ir hipoksija, kas var izraisīt abortu;

    Hroniskā stadija notiek daudz biežāk un to pastiprina līdz pēdējā trimestra sākumam.

    Saskaņā ar negatīvās ietekmes pakāpi uz augli FPN var iedalīt vairākos veidos:

  • kompensētu FPN, kurā nav pazīmju par aizkavētu bērna attīstību;

  • subcompensated, kam raksturīga novēlošanās bērna attīstībā;

  • dekompensācija, kurā auglis ir aizkavējies attīstībā vairākas nedēļas.
  • Pēdējā FPI formā ir iespējamas smagas patoloģijas augļa attīstībā un tās nāve.

    FPN simptomi un diagnostika

    Ar kompensētu FPN sieviete nepievērš uzmanību patoloģijas simptomiem, problēmas var identificēt tikai ar ultraskaņu.

    Citos gadījumos disfunkciju izpaužas šādi simptomi:

    • augļa aktivitātes samazināšanās;
    • vēdera apvidu samazināšanās un dzemdes dibena augstuma augstums;
    • nepietiekams ķermeņa masas pieaugums;
    • asiņošana, kas rodas ar placentas atgrūšanos.

    Šajā nolūkā ir pamatoti iegūt precīzu vēsturi, kas ļauj novērtēt nākamās mātes veselību. Grūtnieces vecums, atlikušās ginekoloģiskās un endokrīnās slimības pirms operācijas un dzīvesveida, ir svarīgi.

    Liela uzmanība tiek pievērsta menstruālā cikla regularitātei un vecumam, kad sākas pubertātes sākums.

    Ir svarīgi vākt informāciju par visām nopietnām slimībām, kuras ir pārnestas vai atrodas, piemēram, diabētu, hipertensiju, anēmiju utt. Sievietes sūdzības par stāvokļa pasliktināšanos vai augļa kustības samazināšanos ir ļoti svarīgas.

    Lai izslēgtu patoloģiju, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vēdera apkārtmēra mērīšana;
  • intravaginālā izmeklēšana par iekaisuma pazīmēm;
  • ehogrāfisks pētījums, lai precīzi noteiktu augļa izmēru un salīdzinātu to ar grūtniecības ilgumu;
  • Doplera sonogrāfija, kas ļauj novērtēt asinsrites lietderīgumu placentā;
  • kardiotokogrāfija, lai novērtētu bērna sirdsdarbības ātrumu.
  • Kas ir bīstama diagnoze?

    FPN sekas ir atkarīgas no tā nopietnības, vissarežģītākajās situācijās tas ir iespējams:

    Placentas nepietiekamība ietekmē bērna attīstību:

    • attīstības kavējumi ir iespējami;
    • bērnam bieži piedzimis zemsvars;
    • hipoksija izraisa asinsrites traucējumus bērna smadzenēs;
    • elpošanas ceļu patoloģiju attīstība nav izslēgta;
    • iespējamie neiroloģiski traucējumi;
    • iespējami smagi augļa anomālijas;
    • Bērna imunitāte pēc FPI ir vāja.

    Ārstēšana

    Ir svarīgi pievērst lielu uzmanību grūtnieces galvenās slimības ārstēšanai, kas izraisījusi FPI. Labākos rezultātus iegūst, savlaicīgi novēršot patoloģiju.

    Pirmais trimestris

    Placenta disfunkcijas izpausme grūtniecības sākuma stadijā bērnam var izraisīt smagas patoloģijas. Ieteicama tūlītēja ārstēšana, vēlams slimnīcā.

    Ar savlaicīgu terapiju grūtniecības iznākuma prognoze ir labvēlīgāka. Neignorējiet ārsta ieteikumus par veselīgu uzturu un uzņemšanu ar vitamīniem.

    Ir arī ārkārtīgi svarīgi atsaukt sliktos ieradumus, kas var nodarīt lielu kaitējumu auglim.

    Otrajā un trešajā trimestrī

    FPN terapija tiek veikta vismaz 2 nedēļas. Terapijas efektivitāti nosaka, izmantojot ultraskaņu, dopleru un kardiotoksiju.

    Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ilgi tika konstatēta placentas disfunkcija.

    Vēlākos termiņos FPN ir mazāk bīstams. Ilgstoša ilgstoša grūtniecības pārtraukšana ķermeņa daļā.

    Nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību pēc laba atpūtas, pārvadājot bērnu. Stresa situācijas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu.

    Paredzētājai mātei ieteicams pavadīt laiku svaigā gaisā un neaizmirst par sabalansētu uzturu.

    Zāles

    Lai novērstu placentas disfunkciju, ir paredzētas šādas zāles:

    • vazodilējoši līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti un skābekļa patēriņu (Courantil);

  • līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos (aktvegīns, vitamīns C, E vitamīns);

  • zāles asinsrites uzlabošanai dzemdē (Trental, Eufillīns);

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tradicionālā medicīna iesaka dažādus augu izcelsmes preparātus placentas nepietiekamības ārstēšanai.

    Tie galvenokārt ir paredzēti, lai stiprinātu grūtnieces ķermeni (jāņogu lapas, planšete, salvija) un samazinātu dzemdes tonusu (piparmētru, lakricas, smiltsērkšķu).

    Nav ieteicams izmantot valsts metodes bez iepriekšējas medicīniskās konsultācijas. Vispirms atsaukties uz tradicionālajām zālēm, lai mazinātu nelabvēlīgo ietekmi.

    Profilakse

    Savlaicīgi novērsti pasākumi palīdzēs izvairīties no tāda bīstama stāvokļa kā fetoplacentāla nepietiekamība grūtniecības laikā.

    Rūpēties par savu veselību vajadzētu būt koncepcijas plānošanas stadijā:

    • pirms pilnīgas medicīniskās pārbaudes pirms grūtniecības;
    • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
    • uzsākt veselīgu dzīvesveidu;
    • zaudēt svaru;
    • Izvēlēties pārtiku ar augstu vitamīnu saturu.

    Bērna pārvadāšanas laikā neaizmirstiet par pienācīgu atpūtu, mēģiniet izvairīties no stresa situācijām, kad vien iespējams.

    Pēc iespējas ātrāk reģistrējiet pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, nepalaid garām speciālista noteikto eksāmenu.

    Lai samazinātu FPI sastopamības risku, grūtniecēm, kam ir nosliece uz patoloģiju, ir noteikti profilaktiskie kursi (15 nedēļas un 30 nedēļas), kuru ilgums ir vismaz sešas nedēļas. Paredzēti vitamīni E, C, B6, folijskābe, glutamīnskābe.

    Lai novērstu hipoksiju, ir iespējams parakstīt aspirīnu, un Trental, No-shpa un Corinfar tiek pierādīts, ka tiek optimizēta hemodinamika, un nepieciešamības gadījumā jāuztur Esteciale forte, lai saglabātu aknas.

    Nodrošiniet grūtniecības novērošanu kvalificētiem speciālistiem un neaizmirstiet par veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

    Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā

    Ar FPN auglis cieš no skābekļa bojāejas. Palēnina tās izaugsmi un attīstību. Ievērojami palielina iespēju, ka nedzimušajam bērnam būs intrauterīnās infekcijas un kaitīgie vielmaiņas produkti. Plakņu hormonālās funkcijas pārkāpšana var izraisīt priekšdzimšanu un dažādu anomāliju parādīšanos darbā.

    Placenta nepietiekamības sekas var būt postošas. FPN var izraisīt augļa nāvi. Ja bērns piedzimst, tad tā pielāgošana apkārtējai pasaulei būs daudz grūtāk nekā pilnīgi veselīga bērna.

    Turklāt jaundzimušajam var konstatēt iedzimtas anomālijas (piemēram, gūžas displāziju, tortikollis), encefalopātiju. Tas būs jutīgāks pret zarnu un elpošanas ceļu infekcijām.

    Placentas nepietiekamības cēloņi

    FPN rašanos var izraisīt dažādi iemesli. Placenta traucējumi rodas, piedzīvojot ekstraģenitālo slimību klātbūtni grūtniecei:

    • neiroendokrīna (hipotalāmas un virsnieru patoloģijas, hiperteīns un hipotireoze, cukura diabēts);
    • plaušu (bronhu astma);
    • nieru darbības traucējumi (nieru mazspēja, pielonefrīts);
    • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (asinsrites traucējumi, arteriālā hipertensija, hipotensija, sirds slimība).

    Ja grūtniece cieš no anēmijas, tad tāda elementa kā dzelzs mātes un augļa aprites deficīts var būt placentas nepietiekamības cēlonis.

    Ja ir problēmas ar asins sarecēšanu asinsvados, kas atrodas placentā, veidojas mikrotumbi, kas pārtrauc augļa un placentas asinsrites veidošanos.

    Diezgan bieži FPN cēloņi ir dažādas infekcijas, kas ir akūtas un pasliktina grūtniecības laikā. Baktērijas, vienšūņi vai vīrusi var inficēt placentu.

    Jauns iekaisums pirmajā trimestrī var izraisīt spontānu abortu. FPN sekas vēlākās grūtniecības stadijās būs atkarīgas no patogēnas, no placentas bojājuma smaguma.

    Plaknes nepietiekamības riska faktori ir arī dzemdes patoloģijas: orgānu anomālijas (divkāju, seglu formas), miometrija, hipoplāzija, endometrioze. FPN var rasties dzemdes fibroīdu klātbūtnes dēļ grūtniecēm, bet šīs problēmas risks atšķiras.

    Augsta riska grupa ietver taisnīgā dzimuma primiparas no 35 gadu vecuma ar lieliem mioomātiskiem mezgliem. Zema riska grupa ietver jaunas sievietes, kas nav vecākas par 30 gadiem un kurām ir mazs miokarda mezgls.

    FPN cēloņi var būt arī:

    Risks ir palielināts, ja pastāv slikti ieradumi, mājsaimniecības un sociālie traucējumi, abortu anamnēze.

    Placentas nepietiekamības klasifikācija

    Medicīnas mācību grāmatās var atrast dažādas FPN klasifikācijas. Attīstības laikā atšķiras primārā un sekundārā placentas nepietiekamība.

    Pirmā suga notiek 16-18 grūtniecības nedēļās. Tas ir saistīts ar apgrūtinātu placementu un implantācijas procesu. Otro tipu raksturo fakts, ka sākotnēji veidojas normāla placenta, taču kāda iemesla dēļ tās funkcijas tiek traucētas vēlākā grūtniecības stadijā.

    FPN klīniskā attīstība var būt divu veidu:

    Akūta mazspēja var rasties jebkurā grūtniecības stadijā un pat dzemdību laikā. Pirmkārt, tiek pārkāpts placentas gāzu apmaiņas funkcija. Tā rezultātā rodas akūtas augļa hipoksija, kas var izraisīt bērna nāvi.

    Akūtā placentas nepietiekamība visbiežāk izraisa placentas priekšlaicīgu nobīdi, tās trauku trombozi, placentas infekciju, reģionālo deguna asiņošanu.

    Ārsti saskaras ar hronisku nepietiekamību daudz biežāk nekā akūta. Parasti šis FPI veids parādās grūtniecības 2. grūtniecības trimestrī un ir skaidri noteikts nedaudz vēlāk - sākot ar trešā trimestra sākumu.

    Placenta sāk novecot. Augsts vielas daudzums, ko sauc par fibrinoīdu, tiek nogulsnēts uz vilnu virsmas, kas novērš transplacentāla metabolismu. Tādējādi hroniskas placentas nepietiekamības pamatā ir procesi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem uteroplacentālajā apli.

    Hronisks FPN ir sadalīts 3 veidu:

    • kompensē;
    • dekompensēts;
    • subcompensated;
    • kritiska.

    Vislabvēlīgākā forma ir hroniska kompensēta placentas nepietiekamība. Auglis ar to nepakļaujas un turpina normāli attīstīties. Patoloģiskas izmaiņas, kas ir nelielas, tiek kompensētas ar aizsardzības un adaptācijas mehānismiem, kas veicina sievietes grūtniecības progresēšanu. Bērns var piedzimt veselīgi, ja ārsts izvēlas atbilstošu terapiju un pareizi vada bērnu.

    Decompensēta forma ir raksturīga pārspriegumam un kompensācijas mehānismu pārtraukumiem. Grūtniecība nevar attīstīties normāli. Decompensēta placentas nepietiekamība izraisa augļa ciešanas, ko izraisa aizkavēta attīstība, smagi sirdsdarbības traucējumi, hipoksija. Bērna iespējamā augļa nāve.

    Ja subcompensated formas aizsardzības un adaptācijas reakcijas nevar nodrošināt normālu grūtniecības gaitu. Augļa attīstībā ir ievērojams kavēklis. Ar subkompensētu hronisku placentas nepietiekamību dažādu komplikāciju risks ir augsts.

    Kritiskā forma ir ļoti bīstama. To raksturo morfofunkcionālas izmaiņas placentas kompleksā, ko nevar ietekmēt. Kritiskā formā augļa nāve ir neizbēgama.

    Atkarībā no asinsrites traucējumiem FPN tiek klasificēts šādi:

    • 1a pakāpe - uteroplacentāla nepietiekamība. Augļa un placentas asins plūsma, saglabājot;
    • 1b grāds - augļa un placentas FPN. Saglabāta urteroplacentāra asins plūsma;
    • 2 grādu placentas nepietiekamība grūtniecības laikā - samazinās augļa placentas un uteroplacentāra asins plūsma. Pārtraukta diastoliskā asins plūsma;
    • 3. pakāpe - augļa placentas asins plūsma ir kritiski traucēta, un uteroplacentāra asins plūsma ir vai nu traucēta, vai saglabāta.

    Placentas nepietiekamības simptomi

    FPN pazīmes atkarīgas no tā veida. Hroniski kompensētā formā nav simptomu placentas nepietiekamības. Nākamā māte jūtas labi. FPN pārstāvja par godīgu dzimumu klātbūtne mācās tikai ar ultraskaņas rezultātiem.

    Simptomi ir izteiktāki hronisku dekompensētu un akūtu formu gadījumā. Sieviete var pamanīt, ka viņas auglis kādu laika periodu aktīvi pārvietojas. Tad bērna darbība strauji samazinās. Jāatzīmē, ka gaidītājai mātei, sākot ar 28. grūtniecības nedēļu, vajadzētu uztvert vismaz 10 bērna kustības dienā. Ja bērna aktivitāte ir mazāka par norādīto numuru, tad ir vērts apmeklēt ginekologu. Varbūt tas ir problēmas pazīme (piemēram, FPI).

    Papildu dekompensētas formas fetoplacentāla nepietiekamības pazīmes ir sievietes vēdera lēnāka augšana, aizkavēta augļa attīstība. Neatkarīgi noteikt šīs izmaiņas ir gandrīz neiespējami. Plānotā eksāmena laikā to var salabot tikai ārsts.

    Visbīstamākā FPN pazīme ir asiņošana no maksts. To ievērojot, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo šis simptoms norāda uz priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.

    Placentas nepietiekamības diagnostika

    Jau iepriekš tika minēts, ka FPN parādīšanās var notikt dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc placentas nepietiekamības diagnozei jābūt visaptverošai grūtniecības stāvokļa pārbaudei.

    Ārsts, vācot vēsturi, atklāj galveno faktoru, kas veicināja šīs problēmas rašanos (vecums, dzīves un profesionālie apstākļi, slikti ieradumi, ekstragēnu un ginekoloģisko slimību klātbūtne utt.). Sieviete, kas atrodas ar FPN, var sūdzēties par sāpēm vēderā, asiņošanu no maksts, pārmērīgu augļa aktivitāti vai perturbāciju trūkumu, palielinātu dzemdes tonusu.

    Veicot fizisko izmeklēšanu pirms placentas nepietiekamības noteikšanas, ginekologs mēra paredzētās mātes vēdera apvedceļu, novērtē dzemdes stāvokli, nosaka sievietes svaru. Pateicoties iegūtajiem datiem, ir iespējams noskaidrot, vai auglis attīstās normāli vai attīstība kavējas.

    Saskaņā ar ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams novērtēt noplūdes raksturu, konstatēt iekaisumu un ņemt materiālu mikroskopiskām un bakterioloģiskām pārbaudēm.

    Ultraskaņai ir milzīga loma placentas nepietiekamības noteikšanā. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt fetometriskos indeksus (galvas, ekstremitāšu un augļa izmērus) un salīdzināt to ar normālu vērtību, kas raksturīga konkrētam grūtniecības laikam, mēra placentas biezumu un nosaka tā briedumu.

    Ja Jums ir aizdomas par FPN, ārsts veic kardiotokogrāfiju un fonokardiogrāfiju, lai novērtētu bērna sirdsdarbību. Aritmija, bradikardija, tahikardija var būt hipoksijas pazīmes.

    Dzemdes asinsrites doplerogrāfija ļauj novērtēt asinsritē dzemdes, nabassaites, placentas augļa asinsvados.

    Placentas nepietiekamības ārstēšana

    Ņemot vērā, ka FPN rašanos var izraisīt dažādi cēloņi, standarta terapijas režīms placentas nepietiekamībai nav. Ārsts vispirms cenšas novērst galveno etioloģisko faktoru un novirzīt visus pasākumus, lai saglabātu kompensācijas mehānismus.

    Ja tiek kompensēta nepietiekamības forma un nav apdraudēta augļa dzīve, ārstēšanu veic ambulatorā kārtā. Citu formu gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija un intensīvi terapeitiskie pasākumi.

    Ja zemas placentas nepietiekamības gadījumā pastāv draudi izbeigt grūtniecību, ārsts izraksta zāles, kas saistītas ar tocolytics. Ja rodas asinsvadu tonusa traucējumi placentā un grūtnieces mikrocirkulācijas traucējumi, ārstējošais ārsts izraksta antikoagulantus un trombocītu līdzekļus.

    Ja tiek konstatēti hemodinamiskie traucējumi, tiek nozīmēti medikamenti, kas normalizē miokarda kontrakta funkciju, uzlabo orgānu perfūziju un izraisa hipotensīvu efektu. Ja tiek atklāts mioomērijas hipertensija, ir jāpiedāvā spazmolītiski līdzekļi. Lai normalizētu placentas un antioksidantu aizsardzības transporta funkciju, tiek piešķirti dažādi vitamīni.

    Mātes nākamajai mātei bez ārsta receptes nevajadzētu lietot medikamentu pēc draudzenes vai citu cilvēku ieteikuma, jo citu cilvēku ieteikumi var radīt nopietnas sekas. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas režīmu. Jāievēro tikai viņa ieteikumi.

    Daudzas grūtnieces ir ieinteresētas placentas nepietiekamības ārstēšanā tautas līdzekļos. Ir grūti ieteikt kaut ko īpašu, jo godīga dzimuma pārstāvis var izmantot īpašu instrumentu, savukārt ar citu sievieti tas, tieši pretēji, tikai pasliktina situāciju. Tāpēc nav ieteicams sekot tradicionālo dziednieku ieteikumiem. Tikai ārsts ar medicīnas grādu var ieteikt kaut ko īpašu.

    Piegādes metodes ar FPN

    Piegādes veidu nosaka ārsts atkarībā no ārstēšanas efektivitātes. Ar kompensētu formu sieviete var piedzimt sev. Ar subcompensated formu visbiežāk tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Dekompensēta nepietiekamība ir norāde uz ārkārtas ķirurģisku piegādi. Lasiet vairāk par cesarean section →

    Placentas nepietiekamības novēršana

    Viens no galvenajiem un ļoti svarīgiem profilakses pasākumiem ir grūtniecības plānošana. Diemžēl daudzi pāri nesaprot, cik svarīgi ir tas. Bieži vien grūtniecība nāk negaidīti. Pat pirms dzemdībām jāpārliecinās, ka gaidāmajai mātei jāveic nepieciešamās pārbaudes, kuru dēļ tiks noteikti visi riska faktori. Noteiktām problēmām būs jāatbrīvojas vai jāsamazina to ietekme. Tādējādi grūtniecības plānošana nākotnē aizsargās no FPN rašanās.

    Nepieciešams izslēgt kaitīgu faktoru ietekmi: smēķēšanu, alkohola lietošanu un zālēm, kuras nav noteikušas ārsts. Pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir nepieciešams ārstēt hroniskas slimības, lai pasargātu sevi no infekcijām. Ar "interesantas situācijas" sākumu sievietēm ieteicams lietot līdzsvarotu uzturu un pilnībā gulēt (vismaz 8 stundas dienā).

    Grūtniecības 14-16 un 28-34 nedēļās var ordinēt profilaktiskus medikamentus. Placenta nepietiekamības novēršana sarežģītās grūtniecības laikā - pastiprināta medicīniskā kontrole pār "interesanto situāciju", nepārtraukta augļa uzraudzība un tā attīstība.

    Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka FPN ir nopietna problēma, ar ko saskaras daudzas grūtnieces. Kas ir bīstama placentas nepietiekamība? Uz šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami. Sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Bērns var piedzimt veselīgi vai ar dažādām problēmām, vai tas var pat mirt dzemdē. Lai nespētu nonākt FPI un dzemdētu veselīgu bērnu, ieteicams plānot grūtniecību iepriekš un pārskatīt savu dzīvesveidu, jo mūsdienu sievietēs tas ir fundamentāli nepareizs.

    Uteroplacentāla nepietiekamība: grūtniecības un dzemdību vadīšana

    Neskatoties uz samērā augstu dzemdību un perinatālās medicīnas jomās, dzemdē un placentā nepietiekamība ir galvenais iemesls ne tikai augsto bērnu mirstību perinatālā periodā, bet to biežums nākamajos periodos attīstību.

    Šī patoloģija uz ilgu laiku nezaudē savu nozīmi un ir viena no modernās medicīnas zinātnes prioritātēm.

    Statistikas kopsavilkums

    Uteroplacentāla nepietiekamība tiek diagnosticēta vidēji 3,5% grūtnieču, kuriem nav citu vienlaicīgu patoloģiju, un 45% no tā klātbūtnes. Tas notiek vidēji vairāk nekā 60% sieviešu, kurām ir iekšējo dzimumorgānu baktēriju vai vīrusu infekcija, 50-75% ar spontānu abortu, 32% ar preeklampsiju un 35% - ar ekstragenitārām slimībām.

    Par steidzamību problēmas un norāda sekas šīs slimības - augsto perinatālās mirstības līmenis, kas ir apmēram 50% no priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem un 10,3% no skaita pilna termiņa, simptomi nepareizu noregulēšanu agrīnajā pēcdzemdību periodā - 30% no zīdaiņu liels risks, centrālo nervu sistēmu - gandrīz pusi. Šo traucējumu pakāpe perinatālajā periodā nosaka pēhmašīnas dziļuma un fiziskās attīstības zuduma pakāpi.

    Kas ir placentas nepietiekamība

    Placenta ir pagaidu orgāns, kas attīstās grūtniecības laikā un nodrošina augli ar mātes ķermeni. Pateicoties sistēmai "mātes ķermenis - placenta - auglim", pēdējā caur sarežģīto asinsrites sistēmu nodrošina skābekli, barības vielas, hormonus, imūnsistēmu. Caur to oglekļa dioksīds un vielmaiņas produkti tiek noņemti pretējā virzienā.

    Placenta arī kalpo kā barjera, kas neļauj daudzām toksiskām un kaitīgām vielām, baktērijām un vīrusiem ienākt auglim, ražo dažus hormonus un imūnkompleksus utt.

    Tas ir, visa neatdalāmā sistēma "māte - placenta - auglis" pilnībā nodrošina normālu augļa attīstību un attīstību. Nepietiekamība dzemdes-placentas asins plūsma mikrocirkulācijas traucējumu balstītas attīstības mehānismu, kas spēj kaitēt augļa gāzes nodošanu kavē tās attīstību, bojājumu centrālās nervu, imūnās un endokrīnās sistēmas vai nāvi.

    Placentāla nepietiekamība ir klīnisks sindroms, ko izraisa dažādas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kā arī pielāgošanās kompensējošo mehānismu traucējumi, kas funkcionāli nodrošina orgānu (placenta) pilnvērtību.

    Tādējādi šī patoloģija ir saistīta ar sarežģītu placentas un augļa reakciju uz patoloģiskām izmaiņām mātes organismā, ko izraisa placentu funkciju traucējumu komplekss - vielmaiņas, endokrīnās sistēmas un transports.

    Patoloģijas cēloņi un tās veidošanās mehānismi

    Daudzi placentas nepietiekamības cēloņi tiek apvienoti divās lielās grupās - endogēnās un eksogēnās.

    I. Endogēna

    Tie ietver endokrīno un ģenētisko, baktēriju un vīrusu infekcijām, enzīmu nepietiekamības decidual audi (decidual) membrānas, kas ir modificēts slāni endometrija grūtniecības laikā, kā arī piedalīties aizsardzības un uzturvielām olšūnas.

    Tā rezultātā šo faktoru pirms 16. grūtniecības nedēļai veido primāro placentu mazspēja, kas izpaužas, pārkāpjot anatomisko struktūru, arestu un atrašanās placentas, defektu savā asinsapgāde, traucējumi nogatavināšanas procesā horiona.

    Primārās nepietiekamības gadījumā tiek veidoti iedzimti augļa attīstības traucējumi vai rodas grūtniecība, kas nav attīstījusies. Pēdējais klīniski izpaužas spontāna spontānā aborta sākumā, bet vēlākajos grūtniecības posmos - tās izbeigšanas draudi.

    Ii Eksogēna (ārēja)

    Attiecībā uz augli, pēc 16. grūtniecības nedēļas, tas ir, pēc tam, kad tas jau ir izveidojies (sekundārā nepietiekamība), izraisot placentas nepietiekamību, kas izraisa augļa enerģijas plūsmas un plastmasas materiālu ierobežošanu.

    Sekundārās placentas nepietiekamības klīniskās izpausmes - hroniskās hipoksijas un intrauterīnās augšanas palēnināšanās attīstība. Iemesli var būt dažādas dzemdēnas un ginekoloģiskas slimības un grūtniecības komplikācijas, kas izraisa augļa-placentas un / vai uteroplacentāla aprites pārkāpumus.

    Tomēr pētījumu rezultātā tika pierādīts šādas sadalīšanas nosacījums, jo primārie traucējumi ievērojamā procentuālā daļā var tikt pārveidoti par sekundāriem, un tos var veidot jau agrīnās grūtniecības stadijās, ņemot vērā slēptās patoloģiskās izmaiņas.

    Endogēnie placentas traucējumi, kas nav diagnosticēti pirmajā grūtniecības pusē, grūtniecības otrajā pusē var izraisīt placentas nepietiekamību un smagas pēdas grūtības.

    Caureju faktoru ietekmes daudzveidības un neskaidrības dēļ izrādījās lietderīgāk izdalīt un apvienot riska faktorus, kas veicina patoloģijas veidošanos četrās grupās:

    1. Vēsture dzemdību un ginekoloģijas īpašībām - klātbūtne esošo bērnu anomālijas vai ģenētiski izraisa slimības, menstruāciju traucējumi, slimības (agrāk), ginekoloģiskās un ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistīti ar tiem, aborts un pastāvīgā aborts, priekšlaicīgas dzemdības, perinatālās mirstības un primārās neauglība, sarežģījumi iepriekšējās grūtniecības un dzemdību laikā.
    2. Šīs grūtniecības iezīmes. Vadošās vietas ir saistītas ar mātes iekšējo dzimumorgānu hronisku vīrusu-baktēriju infekciju un augļa infekciju. Īpaša nozīme ir hlamidīniskajai infekcijai, kas spēj izplatīties gan augošā, gan hematogēnajā veidā. Turklāt šī grupa ietver gestosis, draudu grūtniecības pārtraukšana, mātes nesaderības augļa Rh-faktora, antifosfolipīdu sindroma, multiplās grūtniecības, patoloģiska atrašanās vietas vai piestiprināšanai placentas, iedzimtām vai iedzimtu traucējumu auglim vai mātes, ieskaitot zīdaiņa dzimumorgānu.
    3. Klātbūtnē sieviešu somatiskām saslimšanām - endokrīnā (hipertireoze vai hipotireoze, cukura diabēta, pavājinātas funkcija no virsnieru garozas), sirds un asinsvadu (hipertensija un sirds mazspēja), asinis, hroniska plaušu slimība vai urīnceļu (hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīta).
    4. Labklājība un citi faktori - vecums grūtniecei ir mazāks nekā 18 vai lielāks par 30 gadiem, uztura trūkums, smēķēšana, narkotiku lietošanu un alkohola, psiho-emocionālo un fizisko pārslodzi, arodslimību saistīts ar jonizējošo starojumu, elektromagnētisko starojumu, ķimikālijas, tostarp zāles.

    Parasti vairāki faktori ir saistīti ar patoloģisko procesu attīstību, no kuriem viens ir vadošā loma noteiktā placentas attīstības un funkcionēšanas stadijā.

    Slimības patoģenēzija

    Placenta nepietiekamības veidošanās riska faktoru ietekmē ir saistīta ar šādiem savstarpēji saistītiem mehānismiem:

    • Patoloģiskās izmaiņas dzemdes-placentas asins plūsmu, kas noved pie traucējumiem arteriālo asiņu plūsmu un / vai izplūdes no venozo asiņu no telpas starp horioniskā villi placentas, palēnināta kapilāro asins plūsmas tiem, un roll izmaiņas reoloģijas mātes un augļa asinīs.
    • Traucējumi asinsrites sistēmā "auglis-placenta" un skābekļa piegāde auglim, kā rezultātā rodas patoloģisks hronisks process. Viņš ir konsekventa attīstība augļa organismā adaptīvo atbilžu formā stimulēšanai asinsradi un procesu glikoneoģenēzi, pakāpenisku pārdali asinis, lai piegādātu skābekli uz dzīvībai svarīgiem orgāniem (smadzeņu, sirds, virsnieru dziedzeri).
    • Placentāla-membrānas traucējumi - struktūras pārkāpums, caurlaidības izmaiņas, sintētiskās un metabolisma funkcijas šūnu plazmas membrānās, kuru darbība galvenokārt ir atkarīga no lipīdu sastāva, un to līdzsvars starp pēdējās peroksidēšanas procesiem un augļa un grūtnieces antioksidantu aizsardzības pakāpi.
    • Nepietiekama horeionisko blaugznu attīstība, ko izraisa asinsvadu tīklojuma veidošanās pārkāpums uz blaugznu un / vai audu bāzes (stroma). Rezultāts ir tādu struktūru platības samazinājums, kas nodrošina gāzes apmaiņu starp mātes un augļa asinīm. Turklāt ir iespējams arī palielināt attālumu starp intervillous telpu, kurā atrodas mātes asinis un augļa asinsrites sistēmas kapilāri. Tas viss noved pie išēmisma, mikrocirkulācijas traucējumiem uc
    • Samazināt "mātes - placentas - augļa" sistēmas kompensējošās un adaptīvās spējas. Palielinoties placentas nepietiekamībai, parādās "hipoksiskais stress", ko papildina kompensējošs bioloģiski aktīvo vielu pieaugums augļa asinīs. Tā rezultātā asinīs tiek vēl vairāk sadalīts, augļa attīstība palēninās, glikozes vielmaiņa, lai atbrīvotu enerģiju, noved pie anaerobā ceļa, kas vairs nespēj kompensēt pēdējā trūkumu, pakāpeniski samazinās mehānismi, kas nodrošina asiņu centralizāciju būtiskajos orgānos utt., ir augļa asfiksija.

    Patoloģiskā procesa formas un dažas instrumentālās diagnostikas iespējas

    Atkarībā no paredzētā placentas bojājuma veida un dominējošās patoloģisko procesu lokalizācijas nepietiekamība var būt:

    • hemodinamika, kurai raksturīga asins plūsmas ātruma samazināšanās uteroplacentālā un augļa-placentas dziedzeros;
    • placentas membrānu, kas sastāv no samazinātas metabolisma produktu transportēšanas ar placentas membrānu palīdzību;
    • šūnu parenhīms, kas saistīts ar trofoblastisko šūnu funkcionālās aktivitātes pakāpes samazināšanos.

    Klīniskajā praksē izolēti traucējumi vienā no uzskaitītajām struktūrām ir ārkārtīgi reti, jo ir ciešas attiecības. Viena no izmaiņām gandrīz vienmēr izraisa patoloģiskas izmaiņas citā. Tāpēc, praktizējot diagnozi, daži praktizētāji joprojām lieto terminoloģiju, kurā tiek ņemts vērā cēloņsakarības faktors - primārā vai sekundārā placentas nepietiekamība.

    Saskaņā ar atšķirīgo formu klīnisko gaitu:

    1. Akūta, kuras attīstībā galveno lomu spēlē asinsrites traucējumi "dzemdes-placentas" sistēmā.
    2. Hronisks

    Akūta placentas nepietiekamība

    Parādās plašu plakanās infarktu veidošanās, tās priekšlaicīga atslāņošanās ar retroplacentāru asiņošanu un hematomas veidošanos. Akūta forma bieži beidzas ar augļa nāvi un abortu.

    Hronisks

    Relatīvi izplatītākā forma ir hroniska placentas nepietiekamība, kas rodas ik trešajā grūtniecei, kurai ir risks perinatālā patoloģijā. Tās gadījumā primāra nozīme ir grūtnieču novājinātajai geostāzei, grūtnieces un augļa asiņu neatbilstībai asinīm, ilgstošai grūtniecībai, tās pārtraukuma draudiem, anēmijai un somatiskajām slimībām.

    Hronisks kurss var attīstīties grūtniecības pirmajā pusē vai otrās puses sākumā, un tas ilgst no nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas izpaužas trofiskās funkcijas traucējumos, kam seko hormonālie un pēc tam glikozes funkcijas traucējumi. Galvenie mehānismi ir hroniskas uteroplacentārās perfūzijas un mikrocirkulācijas traucējumi.

    Kā noteikt placentāro nepietiekamību?

    Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas šādas hroniskas protēzes formas:

    1. Kompensēta, ko raksturo augļa nepilnības. Patoloģiju var identificēt tikai ar īpašiem smalkiem pētījumiem - noteiktu placentu enzīmu un placentas hormonu koncentrācijas noteikšana grūtnieces asinīs, radioizotopu placentoloģijas veikšana un citi. Šie pētījumi dod iespēju identificēt dažu atsevišķu placentas funkciju traucējumus.
    2. Subcompensated - vispārējais stāvoklis auglim nav cieš, bet tikai tad, ja nav stresa uz augļa un placentas kompleksu. Diagnostikas rezultātā, izmantojot testēšanu ar dažādiem stresa testiem vai stresa testu, kā arī darba un darba mēģinājumos, tiek konstatētas augļa skābekļa badošanās pazīmes (hipoksija), kuras var diagnosticēt, izmantojot kardiotoksiju.
    3. Hroniska dekompensēta placentas nepietiekamība, kurā tiek atklāts augļa traucētais stāvoklis pat bez papildu stresa testiem un bez darba.

    Visnotinformatīvākā objektīvā metode slimības diagnosticēšanai un mātes-placentas-augļa sistēmas kompensējošā rakstura iespēju noteikšanai tiek uzskatīta par ultraskaņu ar asins plūsmas dopleru attiecīgajos traukos.

    Apmēram pēc 28 nedēļām ir iespējams noteikt augļa indeksu, placentas brieduma pakāpi un agrīno novecošanu, augļa augstuma un ķermeņa masas atbilstību vecuma normām, kā arī attīstības defektu (piemēram, sirds defektu) klātbūtni.

    Pēc 36 nedēļām pēc pilnīgas placentas formēšanas un nobriešanas, ne tikai anatomiski, bet arī funkcionāli, īpaša uzmanība tiek pievērsta tā biezumam, novecošanās pakāpei un augļa stāvoklim.

    Jebkādas novirzes no normas šajos grūsnības periodos kalpo par norādi uz Doplera ultraskaņu. Visbiežāk tiek noteikts asins plūsmas ātrums dzemdes artērijās, nabassaites un augļa vidējā smadzeņu artērijā, pēc kura līknes raksturu aprēķina, izmantojot vienu no tādiem indikatoriem kā pulsācijas indekss, pretestības indekss, bet biežāk ar sistolisko diastolisko attiecību.

    Balstoties uz šo metodiku, tika ierosināta arteriālo hemodinamisko traucējumu klasifikācija mātes-placentas un augļa funkcionālajā sistēmā, izmantojot atbilstošo asinsvadu asins plūsmas ātruma doplerometrisko parametru grafisko diagrammu salīdzinošo novērtējumu. Saskaņā ar to atšķiras hemodinamikas traucējumi:

    • 1a grāds - mainās tikai dzemdes asins plūsma;
    • 1b grāds - vienīgi asins plūsma augļa tvertnēs;
    • 2 grādi - dzemdes un augļa aprites traucējumi bez šo indikatoru kritiskām vērtībām;
    • 3. pakāpe - krīzes līmenis asins plūsmas traucējumos nabas artērijā, kas izteikts kā diastatiskā komponenta rādītāju nulle vai pat negatīva vērtība.

    Kā šajos gadījumos ārstēt patoloģiju? Ar pakāpēm 1a, 1b un 2 grādiem ir nepieciešams tikai dinamisks novērojums grūtniecei ar kardiomonitoru un doplerometrisko kontroli. Ar 3. pakāpi, kas raksturo placentas nepietiekamību kā dekompensētu, sievietei ir nepieciešama agrīna piegāde.

    Placentas nepietiekamības ārstēšana un darba vadīšana

    Šī patoloģija ir saistīta ar šūnu audu pārmaiņām, kas rodas placentā, kā rezultātā rodas hemodinamiski traucējumi. Tādēļ galvenais terapijas mērķis ir:

    1. Ar laiku līdz 34 nedēļām - grūtniecības perioda saglabāšanu un pagarināšanu gadījumos, kad auglim ir izteikta nenobriedība un nespēja nodrošināt viņam nepieciešamo palīdzību pēcdzemdību periodā.
    2. Pēc 34 nedēļām - optimālās piegādes metodes izvēle un tās savlaicīga ieviešana.

    Lai sasniegtu pirmo mērķi, savlaicīga hospitalizācija dzemdību un ginekoloģijas departamentā ir nepieciešama saskaņā ar šādām norādēm:

    • Aizkavēta augļa attīstība.
    • Dekompensēta deficīta (neatkarīgi no pakāpes) klātbūtne, kas identificēta ar Doplera pētījumu.
    • Augļa funkcionālā stāvokļa traucējumi, kas identificēti, izmantojot citus paņēmienus.

    Komplekss ārstēšanas mērķis ir labot asinsriti un mikrocirkulāciju, novērst vai ārstēt asins reoloģiskās īpašības un vielmaiņas procesus.

    Slimnīcā sievietei ir ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, parakstīt magnija iontophorēzi, virsnieru zonas fizioterapiju, dzemdes elektroforelaksāciju. Tas viss veicina pēdējo relaksāciju un uzlabo asins piegādi un hemoperfūziju placentā. Arī saprātīga terapija hipertensijas, sirds mazspējas, antiphospholipid sindroma, cukura diabēta uc gadījumos ir obligāta.

    Narkotiku terapija

    Viens no faktoriem, kas noved pie parastā aborts un iedzimtu patoloģiju attīstības auglim, ir paaugstināts homocisteīna līmenis sievietes asinīs, kas veicina asinsvadu sieniņu bojājumus, depresijas stāvokļa attīstību utt.

    Šīs aminoskābes koncentrācijas samazināšana veicina zāļu Angiovit, kas sastāv no vitamīniem "B6"," B12"Un folijskābe (vitamīns" B9") Tas ir pieejams tablešu veidā un paredzēts ikdienas (1 reizi dienā) lietošanai 1. mēnesī.

    Trental (Pentoxifylline) ir izteikti vazodilatējošas, angioprotective, antiaggregatory un mikrocirkulācijas uzlabošanas īpašības. Tas arī palīdz aktivizēt nodrošinājuma kuģu darbību un samazina asinsvadu pretestību. To lieto tablešu veidā dienā, kas nepārsniedz 400-800 mg vai kā intravenozu pilienu.

    No vasoaktīviem līdzekļiem Actovegin lieto arī kombinācijā ar heksoprenalīnu. Pēdējais stimulē dzemdes beta-2-adrenerģiskos receptorus, izraisot tā relaksāciju (tocolytic efekts).

    Pirmo zāļu ievada šķīdumā intravenozi līdz 10 injekcijām (atkarībā no atkārtotā Doplera pētījuma rezultātiem), savukārt otro zāļu lieto perorāli tablešu veidā ikdienas devā 0,25 mg-1,5 mg. Nākotnē abas zāles var ievadīt iekšķīgi (aktvegīns - 0,2 g katra).

    Smaga cukura diabēta vai antiphospholipid sindroma gadījumā tiek izmantoti medikamenti ar antikoagulantu, fibrinolītisku, lipīdu līmeni mazinošu iedarbību (sulodeksīds, fraksiparīns, heparīns, acetilsalicilskābe).

    Līdzekļi, piemēram, pentoksifilīns un dipiridamols, pēdējos gados tiek plaši izmantoti ne tikai ārstēšanas nolūkos. Kam piemīt pretiekaisuma un angioprotektīvs efekts, šīs zāles, kas iekļautas kompleksās terapijas programmā, palīdz novērst placentas nepietiekamību. Dipiridamolu var parakstīt jebkurā grūtniecības laikā kombinācijā ar antikoagulantiem, kā arī ar salicilskābi un ar zālēm, kas samazina un normalizē asinsspiedienu.

    Arī pēdējos gados priekšroka tiek dota līdzekļiem, kuru aktīvo komponentu raksturo darbības vienlaikus pret kuģiem un vielmaiņas procesiem vienlaikus. Tātad, piemēram, uteroplacentāla-augļa aprites gadījumos, trimetilhidrazīna propionāta šķīdumu plaši izmanto intravenozi.

    Tas atjauno līdzsvaru skābekļa piegādes procesos un šūnu patēriņā ishemiskos apstākļos, tam piemīt neiroprotektīvs efekts, veicina mazu asinsvadu paplašināšanos, stimulē glikolīzi, nepalielinot audu skābekļa patēriņu utt.

    Dzemdību saglabāšana placentas nepietiekamības un patoloģijas profilakses jomā

    Tas sastāv no augļa funkcionālo traucējumu savlaicīgas diagnostikas, pareizas to smaguma noteikšanas un dzemdību kanāla gatavības dzemdībām. Dabisks dzemdības ir iespējams ar dzemdību kanāla gatavību augļa šķērsošanai, sievietes un augļa apmierinošam stāvoklim. Pēdējo stāvokli nosaka, izmantojot ultraskaņas, funkcionālās slodzes testus, kardiotokogrāfiju un Dopleri.

    Ja nav dzemdību kanāla gatavības, tad gados vecākām grūtniecēm, kurām ir apgrūtināta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture, kā arī intrauterīnās augšanas palēnināšanās klātbūtne ar simptomiem, kas liecina par viņa stāvokļa pārkāpumu, pirmā dzimšana tiek parādīta ķeizargrieziena operācijā.

    Placenta nepietiekamības profilakse ir, pirmkārt, riska faktoru novēršanā vai koriģēšanā. Turklāt tajā iekļauti ieteikumi par pienācīgu uzturu, kompleksu vitamīnu un minerālvielu iecelšana, augu izcelsmes mīksto sedatīvi un vajadzības gadījumā arī iepriekšminētās zāles.

    Placentas nepietiekamība

    Saturs:

    Placentas nepietiekamība (FPN) ir viena no visbiežāk sastopamajām grūtniecības komplikācijām. 50-77% grūtnieču, tas kļūst par galveno aborts, 32% gadījumu tas notiek preeklampsijas rezultātā, 25-45% gadījumu tas attīstās ekstraģenitālās patoloģijas klātbūtnē, pēc vairāk nekā 60% gadījumu izraisa vīrusu vai baktēriju infekciju.

    Placenta nepietiekamību vai placentas nepietiekamību (PN) raksturo morfoloģiskā (struktūra), kā arī funkcionālie traucējumi placentā, kuru progresēšana var izraisīt hipoksiju, attīstības kavēšanos un pat dzemdību pirmsdzemdību skaitu.

    Placenta ir ārkārtīgi svarīgs orgāns, tas kļūst par "starpnieku" vienotas funkcionālās sistēmas "mātes-placentas-augļa" izveidē un veic vairākas svarīgas funkcijas auglim:

    • Elpošanas sistēmas (skābekļa piegāde, oglekļa dioksīda noņemšana);
    • Augļa uzturs un vielmaiņas produktu izdalīšana;
    • Aizsargājošs (šķērslis un filtrs, kas aizsargā augļa ķermeni no kaitīgo faktoru negatīvās ietekmes mātes organismā: daži medikamenti, toksiskas vielas, mikroorganismi);
    • Hormonāli (ražo hormonus, kas nepieciešami normālai grūtniecības gaļai un augļa attīstībai).

    bīstams Ar FPI sākšanos visas šīs funkcijas ir traucētas un pastāv draudi turpmākai normālai grūtniecībai un augļa attīstībai.

    Klasifikācija

    Atkarībā no laika un notikuma mehānisma izšķir divu veidu PN:

    • Primārais (līdz 16 nedēļām) ir saistīts ar traucējumiem placāšanā un implantācijas procesos;
    • Sekundārā (pēc 16 nedēļām) attīstās ārējo faktoru ietekmē, kas ietekmē augli un / vai māti jau izveidotā placentā.

    Saskaņā ar klīnisko PN izstarošanos:

    • Akūts - visbiežāk notiek pie zemas vai normāli izvietotas placentas atdalīšanās fona. Akūta PN notiek galvenokārt dzemdību laikā, tomēr tās parādīšanās nav izslēgta nevienā grūtniecības periodā;
    • Hroniska - notiek dažādos grūtniecības periodos. Savukārt tā ir sadalīta:

    Kompensētā PN forma, kurā tiek traucēti metabolisma procesi placentā, bet netiek traucēta asinsrite mātes-placentas-augļa sistēmā. Mātes organisma kompensējošo spēju dēļ augle pielāgojas šīm pārmaiņām un nesaskata diskomfortu;

    PN kompensācijas forma - ja PN cēloņi nav novērsti, ķermeņa kompensācijas mehānismi ir zem spiediena un pamazām sāk samazināties, sasniedzot nākamo posmu;

    PN dekompultētā forma - patoloģiskā procesa progresēšana izraisa hemodinamisko traucējumu rašanos mātes-placentas un augļa sistēmā augļa un placentas un / vai uteroplacentāla aprites līmenī.

    Izmantojot doplerometrijas metodi, nosakiet 3 FPN dekompensēto formu pakāpes:

    • I grāds
      • FPN Ia pakāpe - traucēta hemodinamika notiek tikai uteroplacentālajā apritē;
      • FBI Ib grāds - pārkāpums notiek tikai augļa un placentas asins plūsmā;
      • II pakāpe - asins plūsma ir traucēta divos līmeņos, bet tie nesasniedz kritiskās vērtības;
      • III pakāpe - augļa un placentas asinsrites traucējumu līmenis ir kritisks, augļa dzīvība ir apdraudēta.

    60% gadījumu FPN izraisa intrauterīna augšanas palēnināšanos (SFR), tāpēc to arī iedala:

    • Placentas nepietiekamība ar SRP;
    • Placentas nepietiekamība bez ADR.

    Iemesli

    Placentas nepietiekamības cēloņi ir daudzkārtīgi.

    Primārais PN rodas, ja:

    • Ģenētiskie traucējumi;
    • Pēc tam, kad bakteriālās un vīrusu infekcijas tika atliktas grūtniecības sākumā;
    • Endokrīnās patoloģijas (hormonāla olnīcu mazspēja utt.).

    Sekundārā FPN attīstās:

    • Primārā Mon;
    • Dzemdību-ginekoloģiskas slimības (menstruācijas traucējumi, neauglība, preeklampsija, spontāns aborts, dzemdes fibroids, vairāku dzimstības utt.);
    • Ekstraģenitāras slimības (cukura diabēts, hipertensija, asins slimības, plaušas, nieres);
    • Iedzimta un iedzimta patoloģija auglim vai mātei;
    • Nevēlamie sociālie faktori (mātes vecums ir virs 30 vai jaunāks par 18 gadiem, psihoemocionāla pārslodze, smags fiziskais darbs, kaitīgie darba apstākļi, smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana);
    • Ārējo vides faktoru ietekme (jonizējošais starojums, narkotiku lietošana).

    Visnopietnākie FPN attīstības riska faktori ir ekstraģenitālās patoloģijas un gestozes klātbūtne kopā ar asinsvadu bojājumiem.

    Simptomi

    Informācija Hroniska NEF parasti netiek izpausta. Sievietes stāvoklis ir apmierinošs, mātes-placentas-augļa sistēmas traucējumus var noteikt tikai ar papildu pētījumiem (ultraskaņas, Doplera).

    Platinālās nepietiekamības simptomi sāk parādīties tikai tad, ja dekompensētā PN forma. Tomēr vispirms grūtniece var iesniegt tikai sūdzības, kas raksturīgas ekstragenitālajām un dzemdētām slimībām, pret kurām attīstās FPN, piemēram, galvassāpes ar hipertensiju vai edēmu preeklampsijas laikā. Bet paralēli tam viņa var atzīmēt, ka augļu skaits ir samazinājies. Atcerieties, ka regulāra, bet ne pārāk bieži augļa kustība ir svarīga tās stāvokļa pazīme!

    Ja PN laikā rodas augļa intrauterīns augšana, tad pastāv atšķirība starp dzemdes grīdas augstumu un grūsnības vecumu (netieša zīme), ko var noteikt nākamajā sieviešu dzimšanas klīnikas apmeklējumā.

    Asiņainas maksts izdalījumi no dažādiem grūtniecības posmiem ir bīstams simptoms. Viņš saka, ka bija priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kas var novest pie akūtas NEF un augļa hipoksijas. Šajā gadījumā labāk nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību!

    Diagnostika

    Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kas ir pakļautas FPN attīstībai. Tāpēc grūtniecība ir nepieciešama regulāras klīniskas novērošanas. Ar katru dzemdību pārbaudi ārsts pievērš uzmanību svara pieaugumam, izmēra dzemdes grīdas (WYD) un vēdera apkārtmēru augstumu. Neatbilstība starp gestācijas vecuma un WYD atšķirībām, perturbāciju skaita samazināšanos, augļa sirdsdarbības toņu biežuma maiņu un kurpalvu izmaiņas ir signāls papildu pētījumiem.

    Jūs varat noteikt FPN, izmantojot 3 galvenās metodes:

    1. Ultraskaņas pārbaude. Šī metode ļauj novērtēt placentas stāvokli (biezums, atrašanās vieta, brieduma pakāpe utt.) Un augli (izmērs, anomāliju klātbūtne, atbilstība grūtniecības pakāpei), kā arī mērīt augļa šķidruma daudzumu;
    2. Dopleris. Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek pētīta asins plūsma dažādos mātes un augļa tvertnēs, kas ļauj precīzāk noteikt traucējumu pakāpi un līmeni mātes-placentas-augļa sistēmā, kā arī ļauj izvēlēties racionālu terapiju;
    3. Kardiotoksoloģija. Pētījums, lai novērtētu augļa sirdsdarbību un netieši novērtētu tā stāvokli.

    FPN savlaicīga diagnostika palīdz laikam atpazīt un reaģēt ar atbilstošu ārstēšanu, lai novērotu patoloģiskas izmaiņas augļa attīstībā un grūtniecības laikā.

    Ārstēšana

    Ar kompensētu FPI formu ir atļauta ambulatorā ārstēšana, kas tiek pakļauta pastāvīgai uzraudzībai (palielinās apmeklējumu skaits pirmsdzemdību aprūpes klīnikās). Citos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Diemžēl visas esošās ārstēšanas metodes neļauj pilnīgi atjaunot placentas funkcijas un struktūru. Viņi tikai veicina procesa stabilizāciju un novērš turpmāku progresu.

    Turklāt, tā kā šīs patoloģijas attīstības galvenais cēlonis ir asinsrites traucējumi kuģos, visām darbībām jābūt vērstām uz to izskaušanu.

    Tādēļ FPN jāārstē, izmantojot šādus medikamentus: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Lai uzlabotu un uzlabotu metabolisma procesus augļa audos, ko lieto Actovegin, Troxevasin. Bieži vien FPN tiek pievienots palielināts dzemdes tonuss, un, lai to samazinātu, tiek izmantoti tādi medikamenti kā Ginipral, No-Spa, magnija sulfāts.

    Visas terapeitiskās aktivitātes tiek veiktas tikai slimnīcā, ievērojot stingru ārstu stingru uzraudzību un pastāvīgu Dopplera, ultraskaņas un CTG monitoringu vismaz 2 nedēļas.

    Riski un sekas

    Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā bieži noved pie šādām komplikācijām:

    • Aborts;
    • Augļa hipoksija;
    • Aizkavēta augļa attīstība un augšana;
    • Pastāv risks dzemdībām pirms dzemdībām (intrauterīnā).

    svarīgi FPN klātbūtne grūtniecības laikā nenozīmē, ka bērns piedzimst ar Fonda termiņu vai pirms tā. Ar mazu hemodinamikas traucējumu pakāpi mātes-placentas-augļa sistēmā, agrīnai atklāšanai un adekvātai ārstēšanai, prognozes grūtniecēm un auglim ir labvēlīgas. Protams, ar izteiktiem hemodinamikas traucējumiem tiek apšaubīts pozitīvs slimības iznākums.

    Profilakse

    NEF profilaksei grūtniecības laikā jānovērš nelabvēlīgi riska faktori un jāiekļauj:

    • Veselīga dzīvesveida uzturēšana: pilnīga slikto paradumu noraidīšana;
    • Pilna miega;
    • Racionāla un pareiza uztura;
    • Vitamīnu uzņemšana;
    • Smaga fiziskā darba izzušana, stresa;
    • Grūtniecības plānošanas stadijā hronisku slimību un seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana.