Cēloņi, simptomi un pankreatīta terapijas iezīmes grūtniecības laikā

Sāpes

Pamatojoties uz pastiprinātu stresu uz ķermeņa, nākamās mātes bieži attīstās bīstamas patoloģijas. Visnopietnākā slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīts grūtniecības laikā prasa īpašu terapeitisku pieeju.

Vispārīga informācija

Pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma izplatība grūtniecības laikā ir 1 / 4,0 tūkstoši cilvēku. Slimība notiek jebkurā laikā. Tas visbiežāk tiek novērots grūsnības otrajā pusē.

Apmēram trešdaļu grūtnieču tiek diagnosticēta hroniska pankreatīta saasināšanās. Patoloģiskā procesa attīstība bieži vien ir saistīta ar agrīnu toksikozi.

Slimības patoģenēzija

Aizkuņģa dziedzera fermenti un to sekojošā aktivācija darbojas kā galvenais pankreatīta mehānisms grūtniecēm. Tas attiecas uz lipāzi un tripsīnu.

Savienojamie audi strauji pieaug. Tad ir grumbas. Uz šī fona rodas rētas. Aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski sklerozi. Galvenais predisponējošais faktors ir Oddi sfinktera nepietiekamība. Divpadsmitpirkstu nosēdumi iekļūst orgānu kanālā. Cits provokators ir audzējs hepato-aizkuņģa dziedzera ampulā.

Galvenie attīstības iemesli

Pankreatīts grūtniecības laikā attīstās daudzu iemeslu dēļ. Ilgstoša akūta stadija bieži tiek pārveidota par hronisku. Bet biežāk patoloģiskā procesa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Galvenais izraisītājs šīs slimības attīstībai grūtniecības laikā ir neregulāra maltīte.

Tās nākamajās mātēs parādās īpaši simptomi, kuri, aizmirsuši par uzturu, aktīvi ēd taukainas, pikantas pārtikas produktus. Vēl viens iemesls pankreatīta attīstībai grūtniecības laikā ir vitamīnu un olbaltumvielu trūkums organismā.

Dažās sievietēs progresējas sekundārs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tas ir saistīts ar:

  1. Čūla divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  2. Holecistīts.
  3. Kuņģa čūlas.
  4. Žultsakmeņu slimība.
  5. Vīrusu hepatīts.
  6. Alerģijas.
  7. Stress.

Bieži pankreatīts grūtniecēm attīstās uz aptaukošanās vai hroniskas intoksikācijas fona.

Slimības klīniskās izpausmes

Pankreatīts grūtniecības laikā notiek diezgan specifiski. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Tas ir lokalizēts kreisā vai zemapziņas zonā. Citas pazīmes ir:

  • asa svara zudums;
  • pancreatogenic caureja;
  • dispepsijas izpausmes.

Sāpju sajūtām bieži ir jostas rozes raksturs. Viņi var dot muguru vai sirdi. Tāpēc daudzām grūtniecēm ir aizdomas par stenokardiju.

Simptomu intensitāte ir atšķirīga. Sāpes ir sāpošs, nomācošs. Dažās sievietēs tās parādās pēc ēšanas. Daudzi pacienti sūdzas par uzbrukumiem. Tie var būt gan regulāri, gan neregulāri. Intervāls svārstās no 2-3 dienām līdz vairākiem gadiem.

Ļoti reti pankreatīts grūtniecēm liecina par pastāvīgu sāpju klātbūtni. Tas notiek pie fona, kas izraisa plaušu bojājumus, kas ir koncentrēti ap orgānu.

Palpācijas laikā sieviete sūdzas par diskomfortu hipohondrijas kreisajā pusē. Hroniska pankreatīta gadījumā ir gandrīz neiespējami sajust saspiestu organu, kas ir pieaudzis pēc izmēra.

Citi simptomi

Pankreatīts grūtniecības laikā ir sarežģīts biežās dispepsijas izpausmēs. Galvenais simptoms ir asins samazināšanās. Sievietei ir spēcīga nepatika pret taukainu pārtiku. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts orgānu saliņu aparāts, novēro cukura diabēta progresēšanu. Šajā gadījumā persona sūdzas par sāpīgām slāpes un pastāvīgi vēlas ēst.

Pankreatītu grūtniecības laikā raksturo:

  1. Mainīga caureja un aizcietējums.
  2. Meteorisms.
  3. Uzlabots siekalu šķirošana.

Grūtnieces skaļi grumble kuņģī, slikta dūša. Vemšana nesniedz atvieglojumus.

Ar traucējumiem notiek gremošana. Ņemot to vērā, persona zaudē svaru. Ja pankreatīts pasliktinās, temperatūra paaugstinās. Šī valsts pastāvīgi pastāv. Parādās izmaiņas citos orgānos. Reaktīvā hepatīta simptomi parasti rodas.

Kādas ir komplikācijas

Galvenās patoloģijas komplikācijas ir:

  • venozā liesas tromboze;
  • smags diabēts;
  • kalcifikācijas;
  • abscess;
  • rētas iekaisuma stenoze.

Dažas grūtnieces attīstās onkoloģija ar pankreatītu.

Kā ir diagnoze

Pirmais solis pankreatīta diagnostikai grūtniecēm ir vākt anamnēzi. Papildu pārbaudes tiek veiktas arī:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
  3. Asins ķīmiskā analīze.

Asins analīze parāda, cik daudz hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā ir samazinājies. Kad slimība tiek saasināta, palielinās amilāzes aktivitāte, nedaudz palielinās brīvā bilirubīna daļa.

Galvenais veids, kā diagnosticēt pankreatītu, ir fekālo analīze. Tas parāda ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku gremošanu. Novērotais zarnu mikrofloras patoloģisks augšanas process.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par visvieglāko diagnostikas metodi grūtniecības laikā. Tas ir pilnīgi drošs bērnam. Ārsts atzīmē aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas, tās audu blīvumu.

Rentgena izmeklēšana ietver jonizējošā starojuma izmantošanu. Attiecībā uz mātēm, kuras tobrīd nākas, tas neattiecas.

Kā es varu palīdzēt?

Šīs slimības ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Dažas zāles, kas paredzētas grūtniecēm, ir stingri aizliegtas.

Pankreatīta terapija ietver:

  • samazināt izmantoto narkotiku skaitu;
  • diētas pārskatīšana;
  • aizstājterapija;
  • aknu darbības korekcija;
  • samazinot kuņģa skābumu;
  • zarnu trakta darbības korekcija;
  • disbiozes ārstēšana.

Tablešu terapijas īpašības

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi samazināt zāļu skaitu. Iespējas lietot vienu vai otru medikamentu jāapspriež ar ārstu.

Pankreatīta aizstājoša terapija grūtniecēm ir saistīta ar gremošanas enzīmu iecelšanu. Sieviete apņemas dzert Kreonu, Mezimu. Šo zāļu lietošana ir vēlama kopā ar pēdējo ēdienu. Ir jālieto zāles pa 150 ml. sārmains nekarbonizēts minerālūdens.

Piesardzības laikā grūtniecības laikā Almagel tiek parakstīts. Šis medikaments palīdz samazināt kuņģa skābumu. Dzerot H2 blokatorus vai omeprazolu, grūtnieces nevar.

Lai novērstu žults ceļu un aknu darbību, tiek izrakstīts augu izcelsmes medikaments. Priekšroka dodama Holiverai, Urzofalku, Holosai. Šīs zāles paātrina žults izdalīšanos.

Lai normalizētu mikrofloras sastāvu pankreatīta ārstēšanas laikā grūtniecības laikā, ir paredzētas probiotikas. Sievietei ieteicams lietot Bifikola, Bifidumbakterīns, Hilak forte, Linex. Prebiotikas ir arī parakstītas. Priekšroka dodama Dufalac.

Pārmaiņas diētā

Pirmās 48 stundas pankreatīta ārstēšanas laikā grūtniecības laikā novērot tukšā dūšā. Atļauts dzert nelielu daudzumu sārmainā minerālūdens. Priekšroka būtu jāpiešķir Borjomi. To var mainīt ar savvaļas rožu ūdeni, vāji pagatavotu tēju.

Nākamās 7 dienas gaidītā māte ievēro stingru zemu kaloriju diētu. Viņai vajag atmest kūpinātu gaļu, ceptu pārtiku, taukainos buljonus, neapstrādātus augļus, dārzeņus. Ēdam grūtniecības laikā jābūt mazām porcijām, bet bieži vien. Pārtiku, kas izturējusi termisko apstrādi, rūpīgi jāmazgā ar sietu.

Ja pankreatīts ir remisijā, topošajai mātei vajadzētu pilnībā ēst. Lai ievērotu šādu diētu, viņai būs mūžs.

Ir atļauts ēst upes zivis, beztauku biezpienu, vārītu gaļu. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 125 grami. Tauku saturs - ne vairāk kā 80 g / 24 h, ogļhidrātu - 350 g / dienā.

Aizliegts pancreatitis pārtiku ar lielu daudzumu viegli sagremojams ogļhidrātu. Jūs nevarat ēst saldumus. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atteikties no produktiem, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sulas sintēzes palielināšanos. Pārtiku ieteicams tvaicēt vai vāra.

Kad mātes veselības stāvoklis stabilizējas, pārtiku var pasniegt un ēst nelielos gabalos. Intervāls starp ēdienreizēm ir 3-4 stundas. Pārtika jāapsilda, bet ne karsti.

Ar pankreatītu ir atļauts izmantot novecojušos kviešu miltus. Lielas priekšrocības organismam nodrošina krekeri, dārzeņu zupas. Jūs nevarat ēst balto kāpostu, prosu, vermicelli.

Ārstēšanas laikā jālieto tvaicēti omlete, dzērieni ar zemu tauku satura jogurtu. Atļauts pievienot sviestu, pienu. Jūs varat ēst dārzeņus ar zemu šķiedrvielu saturu. No augļiem ar pankreatītu priekšroka jādod āboliem, bumbieriem.

Kāda ir prognoze?

Pankreatīts un grūtniecība nav savstarpēji izslēdzošas. Iespējams veselīgs auglis ar šo diagnozi. Placentāla homeostāze šai slimībai nav salauzta. Bet sievietēm ar pankreatītu vajadzētu būt ambulancē. Ārsts ir spiests parakstīt terapiju, atvieglojot progresēšanu un komplikācijas.

Grūtniecība ir atļauta ilgstošai remisijai. Nākamā māte apņemas uzraudzīt ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī terapeits.

Akūtā pankreatīta gadījumā līdz 12 nedēļām ir ieteicams aborts. Nopietnas izšķiršanas process tiek veikts caur dabisko dzemdību kanālu. Piesakies atbilstošu sāpju mazināšanai. Cēzara pankreatīts ir paredzēts tikai infekciozu komplikāciju draudu gadījumā.

Pankreatīts grūtniecības laikā: kā rīkoties saasināšanās laikā

Pankreatīts ir viena no nopietnākajām cilvēka gremošanas trakta slimībām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Slimība ir divu veidu izpausme:

  • akūta (strauja un strauja plūsma);
  • hronisks (lēns process).

Parasti šīs slimības ārstēšanai ir vajadzīgs daudz laika un pūļu, ir nepieciešami medikamenti un stingra diēta.

Pankreatīts pat negatīvi ietekmē vienkāršus cilvēkus, un grūtniecības laikā tas vairāk izraisa dažādas komplikācijas. Kas ir bīstams pankreatīts grūtniecības laikā?

Hronisks pankreatīts un grūtniecība

Grūtnieču pirmajā trimestrī šāda parādība kā hronisks pankreatīts ir diezgan izplatīta. Galvenais bīstamais moments šādā situācijā ir ļoti grūti pareizi diagnosticēt.

Grūtniecēm ar pankreatītu ir sāpes vēderā, tiem ir dažādi gremošanas traucējumi, sākas dermatoloģiskas izpausmes. Bieži vien pirmās pankreatīta pazīmes var sajaukt ar toksēmijas simptomiem grūtniecēm - apetītes zudumu, nelabumu un vemšanu un diskomfortu vēderā.

Atkarībā no simptomiem tiek izdalīti trīs hroniskā pankreatīta veidi:

  1. sāpīgs;
  2. dispepss;
  3. asimptomātiska.

Grūtniecības laikā var rasties kāda no šīm formām, un var būt arī dispepsijas un sāpīgas šķirnes kombinācija.

Dispepsijas gadījumā ir raksturīgi gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), caureja ar putojošiem vai taukainiem izkārnījumiem, kas satur nepiesārņotu pārtikas paliekas, svara zudums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.

Bieži vien ar šādiem traucējumiem zarnās palielinās patogenisko mikroorganismu skaits, un disbakterioze turpina attīstīties. Kombinējot ar gremošanas traucējumiem, disbakterioze var izraisīt pārtikas alerģiju, neirodermītu, vaginālās kandidozes parādīšanos, hipovitaminozes simptomus.

Visi iepriekš minētie apstākļi var nelabvēlīgi ietekmēt gan bērna attīstību dzemnē, gan pašu grūtnieces stāvokli.

Ja sāpīga hroniskā pankreatīta forma ir ļoti izteiktas sāpes. Parasti viņu izpausmes vieta ir augšējā vēdera daļa. Var parādīties sindroms, kas sākas vēdera augšdaļā, tad plūst atpakaļ uz aizmuguri, un no turienes, kā tas ir, "ieskauj" visu ķermeni.

Grūtniecības laikā asimptomātiskā pankreatīta forma praktiski neizpaužas, tāpēc ļoti grūti diagnosticēt. Turklāt šādos gadījumos ārsta apmeklējums parasti tiek atlikts uz nenoteiktu laiku.

Papildus visām pārējām šīs slimības izpausmēm parasti parādās ļoti ātri un izteikti svara zudums. Lai pēc iespējas pilnīgāk pārbaudītu un pareizi noteiktu diagnozi, pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu. Galvenais ir savlaicīgi noteikt slimības klātbūtni un turpināt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai turpmāk izvairītos no dažādām problēmām un komplikācijām.

Akūta pankreatīta grūtniecības laikā

Akūta pankreatīta grūtniecības laikā ir diezgan reta parādība, bet tajā pašā laikā tas ir ļoti bīstams un apdraud dažādas komplikācijas, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu.

Galvenā atšķirība starp akūtu pankreatītu ir tā, ka tā attīstās ļoti strauji, tādēļ ir ļoti svarīgi tūlīt pamanīt savu pirmo simptomu - spēcīgas sāpes kreisajā ritenī. Turklāt akūta pankreatīta grūtniecības laikā var būt šādi simptomi:

  • Sāpes vēdera augšdaļā, kas stiepjas līdz mugurpusei.
  • Ļoti augoša ķermeņa temperatūra.
  • Asinsspiediena pazemināšana.
  • Meteorisms
  • Slikta dūša un smaga vemšana.
  • Liels vājums.

Kopumā šīs slimības simptomu priekšstats ir diezgan neskaidrs, tādēļ šo nosacījumu ir diezgan grūti noteikt. Visas iepriekš minētās pazīmes ne vienmēr precīzi norāda, ka attīstās akūts pankreatīts, taču jebkurā gadījumā viņiem vajadzētu brīdināt un mudināt sievieti redzēt ārstu.

Jābūt iespējami drīzai, lai veiktu visus nepieciešamos testus, jo īpaši bioķīmisko asins analīzi un urīna analīzi. Pirmais pētījums var atklāt paaugstinātu amilāzes saturu (galveno aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu sadalīšanos), un otrajā analīzē parādīsies diastāzes palielināšanās.

Pankreatīta cēloņi

Slimības sākšanās var izraisīt dažādus faktorus. Parasti pirmais virzītājspēks ir aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana ar savu fermentu palīdzību.

Rezultātā kaitīgie mikroorganismi nokļūst ķermenī vai saspiest cauruļvadus. Sakarā ar dzemdes palielināšanos grūtniecēm, aizkuņģa dziedzeris ir stipri saspiests.

Arī pārtikas gremošanas traucējums grūtniecības laikā ir saistīts ar vispārēju saaukstēšanās gremošanas trakta trokšņa samazināšanos. Turklāt vīrusi, kas ietekmē dziedzeri un grūtnieces pārmērīgi lieto zāles, piemēram, kompleksie vitamīnu preparāti, var ietekmēt pankreatīta attīstību.

Hronisks pankreatīts parasti ir neatkarīga slimība, bet dažkārt ir gadījumi, kad akūts pankreatīts pāriet uz hronisku formu.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai nākamajās mātītēs ir noteiktas īpašības, un tās būtu jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Dažas zāles parasti tiek parakstītas, taču to noteikšana grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota, jo iespējama negatīva ietekme uz augļa veidošanos. Tādēļ šādā situācijā zāles var izrakstīt tikai pieredzējuši attiecīgu profilu ārsti.

Akūtā pankreatīta gadījumā pacients ir steidzami jā hospitalizē, lai viņai sniegtu savlaicīgu palīdzību. Un nākotnē viņai nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.

Pankreatīta ārstēšanai grūtniecēm jāsākas ar uztura korekciju. No uztura jums ir nepieciešams noņemt visus pikantos un sāļos pārtikas produktus, šokolādi un kafiju, kā arī taukus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Jūs varat izmēģināt medu pankreatīta aizkuņģa dziedzera, galu galā, tas ir dabisks un tīrs produkts.

Gremošanas enzīmu trūkums tiek kompensēts ar pankreatīna preparātiem, skābes sāls skābuma samazināšanai tiek izmantoti pretvēža līdzekļi, un aknas tiek atjaunotas ar augu izcelsmes choleretic zāļu palīdzību. Probiotikas un prebiotikas tiek izmantoti arī zarnu normalizēšanai.

Visas iepriekš minētās zāles izraisa nepatīkamus pankreatīta simptomus un ļauj sievietei parasti pavadīt visu grūtniecības laiku.

Pankreatīts ir diezgan bīstama slimība jebkurai personai, un grūtniecības laikā ir arī diezgan grūti diagnosticēt.

Tādēļ, ja ir vismaz daži simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un samazināt slimības negatīvo ietekmi.

Iespējama grūtniecība ar pankreatītu

Šī slimība nav kontrindikācija grūtniecības un reproduktīvai slimībai.

Pankreatīts neietekmē fetoplacentāru asinsriti, taču ir svarīgi atcerēties, ka sievietēm ar šo slimību ir jābūt ambulances reģistrā jau agrīnā grūtniecības periodā. Pastāvīga uzraudzība novērsīs iespējamās komplikācijas un paasinājumus, un vajadzības gadījumā var veikt ārkārtas pasākumus.

Hronisks pankreatīts nav šķērslis koncepcijai, ja vien nav nekādu sarežģījumu un acīmredzamu aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu. Slimībai jābūt stabilas remisijas stadijā, un sievietei ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt ģimenes ārsts un ginekologs, kā arī svarīgi, lai grūtniecības laikā holesterīns nenāktu augsts.

Smagos slimības gadījumos var rasties jautājums par abortu, jo tas var vēl vairāk pasliktināt slimības akūto stadiju. Šis jautājums tiek atrisināts katrai sievietei individuāli, notiek konsultācijas ar ginekologu, ķirurgu, terapeitu.

Pankreatīts grūtniecības laikā: bīstamas komplikācijas!

Grūtniecība ir vislaimīgākais un visvairāk paredzamais laiks ikvienas sievietes dzīvē. Daba nosaka, ka sieviete ir sacensību turpinātājs.

Un katra nākamā māte vēlas, lai grūtniecības periods rit mierīgi un nesāpīgāk, lai bērns piedzima veselīgi un bez dažādu noviržu veidiem.

Bet ne vienmēr viss notiek vienmērīgi un viegli. Daudzas slimības pārdzīvo sievietes vienā no vislaimīgākajām dzīves periodiem - grūtniecības periodam.

Viena no bīstamākajām un nopietnākajām slimībām cilvēka dzīvē ir pankreatīts.

Kas ir pankreatīts?

Vispirms ir nepieciešams noskaidrot, kas veido tādu slimību kā pankreatīts.

Aizkuņģa dziedzeris spēlē milzīgu lomu cilvēka organismā. Viena no svarīgākajām funkcijām, kas nodrošina veselīgu ķermeņa darbību, ir:

    • pārtikas fermentu ražošana veselīgai gremošanai;
    • insulīna ražošana (cilvēka veselībai būtiska viela, kuras ķermeņa trūkums sāk attīstīties cita cilvēka dzīvībai bīstama slimība, piemēram, cukura diabēts);
  • līdzdalība enerģijas metabolisma regulēšanā, kā arī daudzos citos procesos.

Ņemiet vērā, ka pankreatīts ir divu veidu:

    1. Hronisks pankreatīts, kas nozīmē, ka akūtie iekaisuma procesi sākotnēji tiek koncentrēti aizkuņģa dziedzerī.
  1. Pievienotajā pankreatīts, kas paredz slimības attīstību ir parādījies, pateicoties citām slimībām, kuņģa-zarnu trakta, piemēram, gastrīts, enterīts un citi.

Hronisks pankreatīts - programma "Dzīvot ir lieliski!"

Parunāsim par iemesliem

Slimības pamatā var būt citi faktori, piemēram:

  • pārmērīgs tauku un neveselīgu pārtikas patēriņš;
  • vairāku narkotiku (antibiotiku un hormonālo zāļu) blakusparādība;
  • vīrusu infekcijas;
  • vielmaiņas procesa pavājināšanās organismā;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Simptomi

Galvenais simptoms, kas dominē pār pārējiem, ir sāpes vēdera augšējā daļā, ko sauc arī par epigastrisko reģionu. Cilvēki bieži dzird izteicienu "nepieredzējis kuņģī".

Šī veida sāpes tiek novērotas ar pankreatītu. Ir svarīgi atzīmēt, ka pretsāpju līdzekļi, piemēram, No-shpa vai Analgin, neaizkavē sāpes.

Ja vēdera sāpes jūs ilgu laiku mocē un tabletes neglābj, jums ir jāpārvar zvani!

Citi nozīmīgi simptomi ir:

    • augsta ķermeņa temperatūra. Strauji attīstoties slimībai, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un medicīniskā termometra ātrums palielinās līdz ļoti augstam tempam;
    • sejas krāsa. Ar slimības attīstību cilvēka sejas krāsa iegūst bālu, zemu nokrāsu;
    • niecīgs stāvoklis. Kā ar jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, galvenais simptoms ir slikta dūša.

    Kuņģa darbs palēninās, un viņam nav laika, lai apstrādātu ienākošo pārtiku, pārstrādājot to sabrukšanas produktos, kā rezultātā pacientam rodas slikta dūša.

    Ārsti ārstēšanas laikā iesaka samazināt uzņemto ēdienu. Bads ir ātrā pacienta atveseļošanās atslēga;

  • vājums, reibonis. Ja bieži tiek novērots pankreatīts, samazinās asinsspiediens, kas izraisa vispārēju ķermeņa sāpes, kas izpaužas kā vājums un reibonis.

Slimības gaitas īpatnības grūtniecēm

Pankreatīts turpmākajās mātēm visbiežāk attīstās pēc agrīnas toksikozes parādīšanās. Katra trešā sieviete, kurai ir bērns, ir uzņēmīga pret šo slimību.

Grūtnieces simptomi, piemēram:

  • asas, sāpes griešanā kreisā jūtīgumā, atgriešanās;
  • caureja;
  • vispārējs svara zudums.

Kādas ir briesmas?

Pankreatīts pati par sevi ir cilvēka ļoti bīstama slimība. Ja nelīdzsvarota ārstēšana, rezultāts var būt letāls.

Neapšaubāmi, pankreatīts ir ļoti bīstams grūtniecības laikā. Pretstatā vienkāršai personai, grūtniece uzreiz apdraud divus cilvēkus - pati un viņas nākamo bērnu.

Par mammu

Slimības gadījumā pankreatīts var radīt tādas komplikācijas kā diabēts un aizkuņģa dziedzera nekroze, kas ir pilns ar nāvi.

Mazulim

Pati pekreatita klātbūtne grūtniecei neietekmē nedzimušā bērna veselību.

Vienīgais, kas var ietekmēt, ir spēcīgu zāļu lietošana, piemēram, antibiotikas un citi anestēzijas līdzekļi, kuru sastāvā ir sintētiska struktūra.

Tas var ietekmēt nākamā bērna veselību. Tādēļ grūtniecības laikā ārsti iesaka izvairīties no šāda veida narkotikām un lietot dabiskākus līdzekļus, kuru pamatā ir augi.

Diagnostika

Ikviens zina, ka sievietes grūtniecības gaita ir sadalīta trijos trimestros. Katru trīs mēnešu laikā sievietei jāierodas pie novērotā ārsta, lai vispārīgi pārbaudītu ķermeni. Pankreatīta diagnostika un ārstēšana trīs trimestru laikā ir praktiski identiskas.

Attiecībā uz pārējo nav nekādas atšķirības.

Lai diagnosticētu slimību nākamajā mātei trīs veidos:

    1. Klīniskais vai bioķīmiskais asins analīzes (nosaka enzīmu aktivitāti asinīs un urīnā).
    1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (parāda izmaiņas aizkuņģa dziedzera lielumā, kā arī cistu un pseidozīta klātbūtnē).
  1. Aizkuņģa dziedzera rentgena (palīdz noteikt dehidozes kontūras traucējumus un tā spiedienu uz palielināto aizkuņģa dziedzeri).

Pankreatīta ārstēšanas procedūrā grūtniecēm, tiek atzīmēti šādi nozīmīgi punkti:

    • būtu jāsamazina summa, kas jāsamazina gaidāmajai mātei;
    • ir nepieciešams veikt pārtikas korekciju, kas nosaka, ka no grūtniecības stāvokļa uzturā ir jāizslēdz visi taukainie un smagie pārtikas produkti;
    • pārtikai jābūt daļējai. Mazās porcijās ir nepieciešams ēst 5-6 reizes dienā;
    • ēdienu vajadzētu izlietot siltai, jo aukstā barība palielina zarnu kustību, kas izraisa spazmas;
  • Smēķēšana un alkohols ir stingri aizliegtas.

Ārstēšana

Zāles

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā? Lai normalizētu aknu un žults ceļu vitalitāti grūsnības plūsmā, tiek izmantoti medikamenti, kā rezultātā paātrina žults izdalīšanos.

Priekšrocība ir dot augu vai dzīvnieku izcelsmes zāles, piemēram: Holosas, Ursofalk, Holiver.

Atbrīvošanās no disbakteriozes, tas ir, zarnu trakta darbības traucējumi, ir ļoti svarīga, lai jūs varētu turpināt visaptverošu ārstēšanu gan akūtu, gan hronisku pankreatītu grūtniecības laikā.

Lai normalizētu zarnu mikrofloru, nepieciešams lietot šādus medikamentus:

  • probiotiku grupas zāles, piemēram: Linex, Hilak forte, Bifikol un citi;
  • Prebiotiku grupas zāles, piemēram, Duphalac.

Šo zāļu lietošana pakāpeniski atjaunojas zarnu mikroflora, un gremošanas traucējumi izzūd.

Pašapkalpošanās jebkurā grūtniecības posmā ir saistīta ar nepatīkamām sekām gan mātes nākotnei, gan nākamajam bērnam.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīna ir pagājusi savu vēsturisko ceļu caur tūkstoš gadiem un nezaudē savu popularitāti līdz šai dienai, kad miljoniem aptieku ķēdes ir piepildītas ar milzīgu narkotiku izvēli jebkurai slimībai.

Neskatoties uz to, ka zāles ir par katru gaumi un kabatas, arvien vairāk cilvēku vēršas pie tradicionālās medicīnas. Tā kā tas ir kaut kas, kas ir pārbaudīts laikā.

No paaudzes paaudzē, no mutes mutē, mūsu senči mums deva receptes, kas izārstēja gandrīz visas slimības uz mūsu planētas.

Mūsdienās nav nepieciešams iegādāties īpašu medicīnisko literatūru, kurā pastāstīts par tradicionālās medicīnas palīdzību ārstēšanas iespējām. Visu nepieciešamo informāciju var atrast visā pasaulē - internetā.

Zemāk ir populārākās receptes, kas palīdz izārstēt pārdzīvojušās slimības:

    1. Pankreatīta ārstēšana ar propolīzi: ielejiet 20 pilienus alkoholiskās tinktūras ar propolīzi uz pusi glāzes siltā piena un uzdzeriet visu nakti. Samazinoties sāpju simptomiem, jālūkojiet nelielu svaigu propolisa gabalu.
    1. Ārstēšana pankreatīts aloe medus 1 tējkarote medus sajauc ar 1 tējkaroti sasmalcinātā sulas vai alveja putriņu un ko izmanto, lai 1 ēdamkarote tukšā (30-40 minūtes pirms ēšanas).
    1. Zelta ūsas: lai vāra zeltainā ūsas lapu lapas novārījumu, jums jāņem 2 lapu zāles 10-16 cm garumā. Pēc tam kārtīgi sakapām lapiņas un ielej 600 ml verdoša ūdens.

    Vajadzētu tos vāra 20 minūtes ar zemu karstumu. Uzlieciet trauku ar gatavo buljonu stingri ar dvieli un ļaujiet tam nostāties 10-12 stundas.

    Ieteicams lietot zāles 3-4 reizes dienā 50-60 ml 40 minūtes pirms ēšanas.

  1. Kartupeļi un kartupeļu sula: lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no hroniska pankreatīta, no kartupeļiem ir jāizdara sula. Lai to sagatavotu, jums vajadzētu izmantot sulu spiedes, lai nodrošinātu viendabīgāku konsistenci.

Šis dzēriens jālieto 2 reizes dienā, 100-200 ml 1, -1,5 stundas pirms ēšanas.

Kā novērst pankreatītu un to, kā ar to rīkoties - viss būs labs

Profilakse

Nav brīnums, slavenā sakāmvārds saka: "Labākā taktika - novēršana!". Galu galā, iepriekš novēršot slimību, jums nebūs jātērē daudz laika, finanses, un pats galvenais spēks, lai uzvarētu jauno slimību.

Laiku pa laikam ir jāiet uz diētu. Grūtniecības laikā pankreatīta diētu vajadzētu sastāvēt no zema tauku satura zupas, piena produktiem un citiem produktiem ar zemu tauku saturu.

Ir nepieciešams lietot zāles, kuru mērķis ir novērst pankreatītu. Viņu mērķis ir palēnināt aizkuņģa dziedzera enzīmus, kā arī izārstēt citus traucējumus organismā.

Un, protams, vissvarīgākais ir tas, ka nevajadzētu aizmirst par pareizu uzturu un novērot to ne tikai diētas laikā, bet arī visu savu dzīvi! Pareiza uzturs - veselības un ilgmūžības garantija.

Vissvarīgākais ir mīlēt sevi un rūpēties par sevi un savu veselību. Plānojot bērnu, vispirms ir nepieciešams veikt ķermeņa pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu ķermeņa problēmas un atrisinātu viņu problēmas.

Nu, ja tā notiks, ka slimība sāka attīstīties pret grūtniecības fona, ir ļoti svarīgi savlaicīgi izārstēt šo slimību, lai nesasniegtu tādas komplikācijas, kas nākotnē varētu ietekmēt ne tikai jūsu veselību, bet arī jūsu nākamā bērna veselību.

Pankreatīts grūtniecības laikā

Pankreatīts grūtniecības laikā - akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iznīcināšana, kas iestājusies vai pasliktinājusies grūtniecības periodā. Šķiet aptīts sāpes pakrūtē un kreisajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums, caureja, drudzis, un dažreiz vairākas orgānu sistēmas traucējumi. Diagnostika, pamatojoties uz datiem par aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni asinīs un urīnā, ir ultraskaņas rezultāti. Lieto anti-enzīmu zāļu, pretsāpju līdzekļu, kuņģa sekrēcijas blokatoru, infūzijas līdzekļu, fermentu ārstēšanai. Saskaņā ar norādēm, sanitārijas un drenāžas operācijas tiek veikta orgānu rezekcija.

Pankreatīts grūtniecības laikā

0,02-0,1% grūsnām sievietēm konstatē dažādas pankreatīta formas, savukārt 88% pacientu patoloģiskais process ir akūts. Slimību nosaka vairāk nekā puse ārkārtas ķirurģiskas patoloģijas gadījumu grūtniecības laikā. Akūts pankreatīts visticamāk izraisa pirmapstrādes pacientus, hroniskas formas atkārtošanos parasti novēro ar atkārtotu grūtniecību. Kaut arī traucējumi var attīstīties jebkurā laikā, 52% gadījumu slimība sākas trešajā trimestrī. Pankreatīta savlaicīgas diagnozes steidzamība ir saistīta ar ievērojamu mātes un perinatālās mirstības riska palielināšanos slimības akūtas formas novēlota noteikšanas un nepareizas ārstēšanas stratēģijas gadījumā.

Pēckreatita cēloņi grūtniecības laikā

Saskaņā ar pētījumiem jomā gastroenteroloģijas, ko veica 70-jos gados, etioloģija pankreatīts grūtniecības ir tāda pati kā negrūsnām pacientiem (izņemot prostatas specifiskais bojājumu HELLP sindroms laikā). Atbildību pastiprinoši faktori slimības tiek uzskatītas traucējumi žulti un metabolisma lipīdu, aknu un lietošanai un pankreotoksicheskih vielu (alkohola, tiazīdu diurētisku, metronidazolu, sulfasalazīns, kortikosteroīdi), kļūdas uzturs (diētu ar daudz taukskābju, ceptu, pikantu pārtikas), smēķēšanas, citomegalovīrusa infekcija, helmintijas invāzijas (opisthorchiasis, ascariasis), autoimūnas procesi, ģenētiskā predispozīcija.

Nozīmīga loma slimības attīstības play malformācijas, aizkuņģa dziedzera, palielināts spiediens vēdera dobumā, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija, gremošanas orgānu slimības (sfinktera no Oddi disfunkciju, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pārmērīgu augšanu baktēriju tievās zarnas sindroms). Aizkuņģa dziedzera audu anomālijas trauma dēļ var būt vēdera trakta artērija, vēdera operācija, endoskopiskas manipulācijas. Sievietēm grūtniecības laikā daži no šiem faktoriem ir saistīti ar ķermeņa fizioloģisko pārveidošanu. Akūta procesa iemesli ir:

  • Žults sekrēcijas traucējumi. Ar akūtu zarnu saistītu iekaisumu konstatē 65-66% pacientu. Parasti tas veidojas sakarā ar slepenās stagnācijas izraisīšanos, jo Oddi sfinktera un aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana ar maziem žults akmeņiem, kas rodas, izpaudās vai pasliktinājās grūtniecības laikā. Papildu faktori ir izmaiņas žults viskozitātē, zarnu un žultspūšļa kustību traucējumi, žultspūšļa diskinēzija, grūtnieču holestāze, ko izraisa hormonālas izmaiņas.
  • Hiperlipidēmija un hipertrigliceridēmija. Saskaņā ar estrogēnu iedarbību grūsnām sievietēm serumā fizioloģiski palielinās holesterīna, triglicerīdu, lipīdu koncentrācija. Pacientiem ar metaboliskā sindroma, aptaukošanās, iedzimtu traucējumu lipīdu metabolismu (I, IV, V iedzimtas veidi hiperlipidēmijas Frederickson) pārsniedz triglicerīdu līmeņa 600-750 mg / dl - likmi, pēc kuras rezultātā asinsvadu microemboli daļiņu tauku un trekno infiltrāciju acināro šūnu sākas aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana.
  • Hiperparatireoidisms. 0,15-1,4% pacientu novēro hiperparatireozi. PTH sekrēciju pārkāpums saistīts ar grūtniecību specifiskās izmaiņas kalcija metabolismu, aktīvi patērē audzēšanas auglim. PTH koncentrācijas paaugstināšanās ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sekrēcijas palielināšanos, palielinātu kalcija uzsūkšanos zarnās un tās izskalošanos no kauliem, kam seko nogulšanās parņhimālas orgānos. Aizkuņģa dziedzera iecirkņi ar kalcinātiem traucē aizkuņģa dziedzera sula aizplūšanu, kas izraisa audu bojāšanos.
  • Preeklampsija. Integrated endotēlija disfunkcija raksturīga smago gestosis, provocējot hemostatic traucējumi prokoagulantu, antikoagulantu, asinsvadu-trombocītu līmeņos, kas izpaužas kā hronisks DIC-sindromu un sistēmisko mikrocirkulācijas traucējumu dažādos orgānos. Multifokālā audu hipoksija un išēmijas aizkuņģa dziedzera audu radīt neatgriezeniskas izmaiņas orgānu parenhīmas. Situāciju pasliktina asins pārliešana asinsvadu apvidū ar apvedceļu caur placentu.

12.3% no grūtniecība pankreotoksicheskim akūta pankreatīta izraisa ietekmē brīvo žultsskābju, kuru saturs palielinās ļaunprātīgu alkohola kombinācijā ar smēķēšanu. Dažos gadījumos pēkšņas aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi grūtniecības laikā nav zināmi, slimība tiek uzskatīta par idiopātisku.

Trešā pacientu, kas slimo ar hronisku pankreatītu, patoloģija atkārtojas grūtniecības laikā. Slāpēšanas cēloņi ir ēšanas paradumu izmaiņas, kustību aktivitātes samazināšanās, kuņģa-zarnu trakta motorizēšanās palēnināšanās, ko izraisa seksuālo hormonu darbība, emocionāls satraukums par grūtniecības un dzemdību rezultātiem. Bieži vien saasinājums sakrīt ar agrīnu toksikozi vai tas tiek maskēts. Hronisks pankreatīts var rasties arī grūtniecības laikā, kā rezultātā tiek atklāts neatpazīts akūts iekaisums, kas nav diagnosticēts savlaicīgi 60% gadījumu.

Pathogenesis

Galvenais pankreatīta attīstības moments grūtniecības laikā ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas pasliktināšanās cauruļvadu daļējas vai pilnīgas obstrukcijas dēļ, pēc tam sabojājot sieniņu un fermentu aktivāciju intraorganismā. Lipāzes un tripsīna ietekmē orgānu parenhīma pašregulācija. Dažreiz audu destrukcija izraisīja trombozes, išēmijas, iekaisuma procesu, tiešā toksisku ietekmi uz sekretoru šūnām. Ar ilgtermiņa ietekmi kaitīgie faktori, subklīnisku pankreatīts hroniziruetsya, reaģējot uz iznīcināšanu parenhīmā reaktīvās aug saistaudus, kas noved pie deformēties, rētas, orgānu sklerozes pārkāpjot tās ekskrementu un endokrīnās funkcijas.

Klasifikācija

Pankreatīta formu sistematizācija grūsnības periodā atbilst vispāratzītai slimības klasifikācijai. Akūtos un hroniskos iekaisuma variantu atlase ir vissvarīgākā grūtniecības taktiku izvēlē. Biežāk grūtniecēm tiek diagnosticēts akūts pankreatīts, kas prasa ārkārtas terapiju, lai novērstu nopietnas ekstragenitāras un dzemdēnas komplikācijas. Ņemot vērā klīnisko ainu un morfoloģiskās izmaiņas speciālistu ir 4 aktīvās fāzes aizkuņģa dziedzera iekaisumu: fermentu (3 līdz 5 dienām), reaktīvās (ar 4-6 dienām līdz 14 th dienā), sekvestrācija (līdz sešiem mēnešiem), rezultāts (no 6 mēnešiem tālāk). Šis process var notikt gaišākajā vēdera (intersticiāla) variantā un smagā destruktīvā ar ierobežotu vai plaši izplatītu tauku, hemorāģisku vai jauktu orgānu bojājumu.

12% grūsnām sievietēm konstatē hronisku pankreatītu, bet 1/3 gadījumos tas kļūst par akūtas, bet ne diagnosticētas akūtas patoloģijas rezultātu. Slimība notiek latentā (nesāpīga), hroniskā recidivējošā, sāpīgā, pseido-tūska, sklerozes formās. Lai plānotu grūtniecību pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir svarīgi apsvērt slimības stadiju. Ir šādi slimības posmi:

  • Sākotnējā Paasinājumu rašanās notiek ne retāk kā reizi gadā, sāpes ir viegli atvieglotas ar medicīniskajām zālēm. Starpkultūras periodā klīniskās izpausmes, analīžu izmaiņas un ultraskaņas rezultāti ir minimālas vai nav. Iespējams, ka nekomplicēta grūtniecība ar atbilstošu diētas un dzīvesveida korekciju.
  • Vidējs smags. Katrā gadā līdz pat 4 slimības saasinājumiem. Aizkuņģa dziedzera projektā pastāvīgi jutās vilkšanas sāpes, diskomforts. Pastāv dispepsijas traucējumi, kas norāda uz ķermeņa sekrēcijas funkciju. Ultraskaņa atklāja morfoloģiskas izmaiņas. Augsta grūtniecības komplikāciju iespējamība.
  • Smags (terminālis, cachectic). Slimība tiek saasināta vairāk nekā 4 reizes gadā. Pastāvīgi izteikts sāpju sindroms. Tiek pārkāptas orgānu sekrēcijas un endokrīnās funkcijas, kā arī tiek konstatēti smagi gremošanas traucējumi un diabēta pazīmes. Saistītie procesi ir iesaistīti procesā. Normāla grūtniecības attīstība nav iespējama.

Pankreatīta simptomi grūtniecības laikā

Patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no kursa un varianta īpašībām. Akūts pankreatīts parasti notiek pēkšņi trimestrī II-III, kā konstantu vai pieaugošām krampjveida sāpes epigastrium vai subcostal reģionā. Sāpju intensitāte var būt tik izteikta, ka sieviete sāk sabiezēt vai sāpīgu šoku ar apziņas zudumu, kardiovaskulārās darbības depresiju. Slikta dūša, vemšana, vēdera pietūkums, vēdera sienas spriedze, hipertermija ir iespējama. Gandrīz pusei pacientu ir ikterichnost sclera un āda. Grūtniecības laikā, biežāk nekā ārpus grūtniecības perioda, ir smagas nesāpīgas formas ar šoku, galvassāpēm, apjukumu un citiem neiroloģiskiem simptomiem.

Hroniskas pankreatīta recidīvs parasti tiek novērots 1. grūtniecības trimestrī kopā ar smagu nelabumu, vemšanu, ko pacients un akušieris-ginekologs uzskata par agrīnas toksikozes pazīmēm. Dispepsijas klīnisko simptomu saglabāšana ilgāk nekā 12. grūtniecības nedēļā bieži norāda, ka aizkuņģa dziedzeris ir bojāts. Hroniskā pankreatīta klasiskajā gaitā sāpju sindroms kļūst par galveno simptomu. Nospiežot vai sāpot sāpes, sieviete var pastāvīgi uztraukties vai rasties pēc taukainu, ceptu ēdienu ēšanas. Reizēm tas izpaužas paroksysmāli.

Sāpju lokalizācija atbilst orgānu bojājuma vietai: dziedzera galvas iznīcināšanas laikā sāpes ir jūtamas labajā pusē esošajā epigastrijā, kreisajā pusē esošajā ķermeņa daļā, kā arī aste kreisajā puslokā. Raksturīga pazīme pankreatīta - josta sāpes, kas izplatās no zem zobenveidīgs pa kreisi piekrastes arkas uz mugurkaula. Sāpes var radīt vismaz kreiso plecu, lāpstiņu, locītavu rajonu - pirmsskartā zonā. In pārkāpšanas gadījumā sekrēcijas fermentu, kas izteiktas dispepsija, nepatiku pret tauku jāatzīmē, sliktas apetītes, pastiprināta siekalošanās, atraugas, vēdera uzpūšanās, caureja ar bagātīgas sentimentāls taburete ar raksturīgu spīdumu. Grūtniece lēnām uzņem svaru.

Sarežģījumi

Agrāk aizkuņģa dziedzera akūti destruktīvi iekaisumi tika uzskatīti par vienu no nopietnākajām gastroenteroloģiskajām slimībām ar augstu māšu mirstības līmeni, sasniedzot 37-38%. Perinatālā augļa nāve tika novērota 11-37% grūtniecības ar pankreatītu. Pateicoties mūsdienu diagnostikas un terapijas metožu ieviešanai, šobrīd šie skaitļi ir samazināti attiecīgi līdz 0,1-0,97% un 0,5-18%. 5,4% gadījumu iekaisuma iznīcināšana atkārtojas tajā pašā grūtniecības periodā, 6,6% - trīs mēnešu laikā pēc dzemdībām, 22-30% patoloģiskais process kļūst hronisks.

Lai gan akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisums augļu parasti nav pieredze tiešo kaitīgo iedarbību, grūtniecības prognozes pasliktinās. Spontānas spontānās aborts notiek 20% pacientu, kuriem tiek veikta slimība, un priekšlaicīgas dzemdības - 16%. Galvenā komplikācija 3. trimestrī ir DIC. Visnopietnākie ekstragenitālie traucējumi ir iekaisušo audu infekcija, retroperitonālās celulozes flegmona veidošanās, fermentatīvā peritonīta attīstība, arrozējoša asiņošana un pseidocista, pankreatogēna un infekcioza toksiska šoks.

28% grūtnieču ar hroniskām slimības formām novēro izteiktu agrīnu toksicitāti, kas ilgst līdz 16-17 nedēļām. Gestācijas perioda otrajā pusē aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma iznīcināšana būtiski pasliktina ginekoloģisko prognožu. Ilgtermiņa sekas hroniska pankreatīta, kas rodas grūtniecības laikā ir morfoloģiskās izmaiņas organismā ar veidošanos cistas un pseidocistas, abscess veidošanās, pankreolitiaz, attīstību smaga insulīna neatkarīga diabēta, vienīgās aizkuņģa dziedzera kanāla un galveno divpadsmitpirkstu zarnas papillas dēļ rētu un iekaisuma procesus, ļaundabīgo audzēju.

Diagnostika

Saskaņā ar akušeres un ginekoloģijas speciālistu novērojumiem grūtniecības laikā pankreatīts bieži tiek diagnosticēts pēc laika vai vispār netiek atzīts. Tas ir saistīts ar dzēstu simptomatoloģiju vietējās iznīcināt aizkuņģa dziedzera audus vai hronisku procesa gaitu. Lai apstiprinātu diagnozi, sievietēm, kurām ir aizdomas par pankreatītu, ieteicamas šādas pārbaudes metodes:

  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu satura analīze. Ja bojājums ķermeņa šūnās asinīs palielina lipāzes, kopējās un aizkuņģa dziedzera amilāzes aktivitāti. Urīna alfa-amilāzes koncentrācija palielinās. Akūtu un saasināto hronisko pankreatītu raksturo paaugstināts seruma elastāzes-1 līmenis.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Aktīva procesa klātbūtni norāda organa izmēra palielināšanās, audu edema izraisītas ehogenitātes samazināšanās, morfoloģiskās struktūras neviendabīgums, kas ir izteiktāk hroniskajā pankreatīta variantā. Galvas sakāvei aizkuņģa dziedzera kanāls var paplašināties.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Izmaiņas vairāk liecina par akūtu procesu: augsts leikocitoze ar neitrofiliju, leikocītu pārvietošanās pa kreisi, ievērojams ESR pieaugums, hematokrīta palielināšanās. Hroniskā pankreatīta gadījumā šie rādītāji nedaudz palielinās un ir mazāk informatīvi.
  • Asins bioķīmiskais pētījums. Aizkuņģa dziedzera salona ierīces bojājums ar ķermeņa aktīvo iznīcināšanu izpaužas kā glikozes tolerances samazināšanās un smagākos gadījumos - hiperglikēmija. Pankreatīts ir tipisks kalcija asinsspiediena pazemināšanās, hipoproteinēmija un disproteinēmija.

Lai atklātu izslēgšanas funkcijas nepietiekamību, tiek noteikts papildu skatoloģiskais pētījums. Šīs koprogrammas apstiprina divpadsmitpirkstu zarnas sulas gremošanas spējas samazināšanos. Rentgenstaru metodes (duodenogrāfija ar hipotoniju) reti tiek lietotas iespējamā kaitīgā ietekmē uz augli. Aizkuņģa dziedzera dziedzeri sirdis. Papildus gastroenterologs slimnieku norādēm konsultēties terapeits, vēdera operācijas, hepatoloģijas, uroloģija, kardioloģija, endokrinoloģija, onkoloģija.

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Izstrādājot dzemdniecības taktiku, jāņem vērā slimības norises īpatnības noteiktā pacientā. Sievietēm ar pastāvīgu remisijas glabājas sekrēcijas bez sarežģījumiem (Diabetes pankreatogennogo et al.), Ir ieteicams dinamisku uzraudzību, periodisku pārbaudes gastroenterologs korekcijas diētu ar ierobežotu skaitu akūta, tauku, ceptu, pilnībā noraida alkohola. Izrakstot zāles vienlaicīgu traucējumu ārstēšanai, jāņem vērā iespējamais aizkuņģa dziedzera efekts. Akūts pankreatīts, kas attīstījās pirms 12. grūtniecības nedēļas, ir indikators tā izbeigšanai, kā arī grūtniecības periodam, kas ilgst 36 nedēļas un ilgāk - par priekšlaicīgu dzemdību.

Aktīvais pankreatīts pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskā slimnīcā. Galvenie terapeitiskie uzdevumi ir sāpju, iekaisuma, orgānu sekrēcijas funkciju atjaunošana, intoksikācijas noņemšana, iespējamo komplikāciju novēršana. Svarīgs posms ārstēšana ir nodrošināt funkcionālu pārējo bojātās dziedzera: apspiest sekrēciju aizkuņģa dziedzera sulas 3-7 dienas (ņemot vērā, cik iekaisuma) atbilst ar badu un slāpes ārstēšana ar parenterālo uztura atbalstu, kuņģa saturs ik 4-6 stundām iesūc caur nazogastrālo caurulīti, sniedz vietēja epigastriskā reģiona hipotermija. Zāles terapijas shēma ietver:

  • Kuņģa sekrēcijas blokatori. Preparāti nosaka izveidotā funkcionālā aizkuņģa dziedzera iedarbību. Izdalītā kuņģa sulas daudzuma samazināšanās ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes samazināšanos, kas ļauj lokalizēt bojājumus un novērst orgānu turpmāku autolīzi.
  • Anti-enzīmu līdzekļi. Antiproteolītiskie līdzekļi var inaktivēt aizkuņģa dziedzera fermentus, kas iznīcina dziedzera audus. Efektīvāka ar aktīvo procesu. Hroniska slimības variantu gadījumā priekšroka dodama vielām ar metabolisku efektu, kas selektīvi inhibē tripsīnu.
  • Pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu sāpes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, parakstīti spazmolīti. Sarežģītākos gadījumos tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ar intensīvām sāpēm un aizkuņģa dziedzera šoka pazīmēm ir iespējama epidurālā anestēzija ar mepivakainu un buprenorfīnu.
  • Detoksikācijas līdzekļi. Tā kā aktīvais pankreatīts ir saistīts ar lielu audu bojājumu, grūtniecēm var rasties smags intoksikācijas sindroms. Lai atbrīvotos no toksiskiem metabolītiem, lieto infūzijas terapiju ar kristālolīda un koloidālo šķīdumu pilēšanu.

Lai novērstu nekrozes apvalku infekciju, ir iespējams izmantot profilaktiskas antibiotikas, kurām nav kontrindikāciju lietošanai grūtniecības laikā. Smagos pankreatīta gadījumos saskaņā ar indikācijām jāuzpilda cirkulējošā asins tilpums, diurēzes kontroles laikā tiek izmainīti ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi, tiek izmantoti asins trombocītu līdzekļi. Pēc aktīvā procesa apturēšanas ķermeņa funkcionālās nepietiekamības klātbūtnē tiek veikta aizvietošanas terapija ar daudzenzīmu preparātiem.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pacients ieteica atbrīvoties no vagīnas ar adekvātu sāpju mazināšanu (parasti epidurālā anestēzija). Sakarā ar ievērojamu infekcijas risku, cesarean section tiek veikta izņēmuma gadījumos sakarā ar dzemdniecības rādītājiem. Ar neefektivitāti konservatīvu terapiju, izaugsme dziedzeru iznīcināšanu, tad no iekaisuma procesa izplatīšanās retroperitoneālajā taukos un vēderplēves redzams turot nekrotisko audu atdalīšana un drenāžas iejaukšanās, pancreatoduodenectomy. Parasti trešajā trimestrī pirms vēdera operācijas grūtniecība tiek pabeigta ar ķirurģisku piegādi, ļaujot jums saglabāt bērna dzīvi.

Prognoze un profilakse

Grūtniecības iznākums hroniskā pankreatīta gaitā ir atkarīgs no slimības stadijas. Ar ilgstošu remisiju prognoze ir labvēlīga. Biežas paasinājumi, augsta aktivitāte procesā palielina komplikāciju risku. Pacientiem ar noteiktu diagnozi jāņem vērā gastroenterologa ieteikumi, plānojot grūtniecību. Profilaktiskiem mērķiem sievietes ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, hiperlipidēmiju ieteicams agrīnā reģistrācijā dzemdību klīnikās, diētu ar ierobežotu dzīvnieku tauku saturu un nikotīna un alkohola atteikšanu. Ja nepieciešams, tiek veikta seruma lipoproteīnu medicīniskā korekcija.