Sieviešu neauglība (N97)

Sāpes

Iekļauts:

  • nespēja grūtniecību
  • sterilitāte sieviete BDU

Atbrīvots: relatīvā neauglība (N96)

Saistīts ar iedzimtu olvadu cauruļu anomāliju

Caurule:

  • šķēršļi
  • bloķēšana
  • stenoze

Saistīts ar iedzimtu dzemdes anomāliju

Defektu implantēšana olu

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

SSK-10 tiek īstenota praksē veselības visā teritorijā Krievijas Federācijas 1999. rīkojumu Veselības Krievijas 27.05.97g ministrija. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2022. gadā.

Sieviešu neauglība

Iekļauts:

  • nespēja grūtniecību
  • sterilitāte sieviete BDU

Atbrīvots: relatīvā neauglība (N96)

Sieviešu neauglība ovulācijas trūkuma dēļ

Sieviešu neauglības audzēju izcelsme

Saistīts ar iedzimtu olvadu cauruļu anomāliju

Caurule:

  • šķēršļi
  • bloķēšana
  • stenoze

Dzemdes izcelsmes sievietes sterilitāte

Saistīts ar iedzimtu dzemdes anomāliju

Defektu implantēšana olu

Dzemdes kakla izcelsmes neauglība

Sieviešu neauglība, kas saistīta ar vīriešu faktoriem

Citas sieviešu neauglības formas

Sieviešu neauglība, nenoteikta

Meklēt pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Slimību klases ICD-10

paslēpt visus | atklāj visu

Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija.
10. revīzija.
Ar grozījumiem un papildinājumiem, ko PVO publicējusi 1996.-2018. Gadā.

Vīriešu un sieviešu neauglība ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija saskaņā ar 10 slimību pārskatīšanu ir vispāratzīta struktūra, kas kodē specifiskas slimības un to veidus. ICD-10 sastāv no trim apjomiem: 1 - galvenā klasifikācija, 2 - lietošanas instrukcija lietotājiem, 3 - klasifikācijas indekss.

Šī klasifikācija domāta vairāk ārstiem nekā pacientiem. Neauglības gadījumā ICD 10 kods palīdz ārstiem noskaidrot diagnozi, kas nonāca pacienta pārbaudei, bez diagnostikas un anamnēzes apkopošanas.

Sievietēm

Neauglība ir stāvoklis, kas ietekmē apmēram 1 no pāris 10. Laulātajiem tiek dota šī diagnoze, ja mēģinājumi iestāties grūtniecības stāvoklī 1 gada laikā nav veiksmīgi iegriezušies. Apmēram 50% gadījumu bērna prombūtne ir saistīta ar sieviešu faktoriem.

Visizplatītākais sieviešu neauglības cēlonis:

  • problēmas ar ovulāciju;
  • bojājumi olvados;
  • vecums (ar tā pieaugumu, sieviešu auglība mēdz samazināties);
  • problēmas ar olšūnas ievadīšanu dzemdes oderē.

Neauglība saskaņā ar ICD-10, kas saistīta ar ovulācijas trūkumu, ir kods N97.0. Šāda veida nespēja iedzīt bērnu var būt saistīta ar hormonālo disbalansu, bulīmiju, anoreksiju, labdabīgiem audzējiem un cistas olnīcām, lieko svaru, ar vairogdziedzera problēmām, pastāvīgu stresu, alkoholu un narkotiku lietošanu. Ovulācijas trūkumu var izraisīt arī ārkārtīgi īsie menstruālie cikli.

Sieviešu neauglībai pēc TBD-10 cauruļveida vai dzemdes izcelsmes ir kodi N97.1 un N97.2. Šos neiespējamības veidot sievietes var izraisīt viens no šādiem faktoriem:

  • sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • endometrioze vai fibroīdu veidošanās;
  • saites kaulos;
  • hroniska patoloģija;
  • iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes);
  • iedzimts defekts.

DES, kas tiek piešķirts sievietēm, lai novērstu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību, var radīt auglības problēmas nedzimušajam bērnam.

Sieviešu neauglība ar ICD-10 kodu N97.3 nozīmē problēmas ar dzemdes kakla kanāla gļotām. Nemaldīgās dzemdes kakla gļotas var arī izraisīt ilgstošu grūtniecības neesamību. Tas neļauj spermas sasniegt olu vai kavē to izplatīšanos.

Izšķir arī neauglību, kas saistīta ar vīriešu faktoriem (N97.4), citām formām (N 97.8) un nenoteiktām sugām (N97.9). Ja primārais neauglīgums, saskaņā ar ICD-10, pacientam būs kods N97. Tas nozīmē, ka sievietei, kas dzīvo seksuāli, nekad nav bijusi grūtniecība. Ja neauglība ir sekundāra, ICD-10 ir piešķirts kods, kas norāda slimības cēloni (no N97.1 līdz N97.9).

Diagnostika

Starptautiskās Slimību klasifikācijas pirmajā sējumā es precizē pārbaudes metodes, kas nepieciešamas, lai noteiktu neauglības cēloni. Lai novērtētu sieviešu reproduktīvo sistēmu, ārsti izmanto šādus testus:

  • asins analīze;
  • krūškurvja un iegurņa zonas izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu;
  • dzemdes kakla gļotas paraugs, lai noteiktu ovulācijas klātbūtni vai neesamību;
  • laparoskopija, lai noteiktu saķeres vai rētaudi, vērojot iegurņa orgānu stāvokli.

Arī veiciet rentgenoloģisko pārbaudi, ko lieto kombinācijā ar krāsvielu. Tādējādi ārstiem ir vieglāk noteikt, vai olvadas caurules ir šķērslis spermas iekļūšanai.

Vīriešiem

Vīriešu neauglība SSK-10 ir apakšklase departamentā "slimību vīriešu dzimumorgānu", šajā jautājumā atmatā N46 kodu. Vīriešu neauglību parasti izraisa slikta sperma, nepietiekama sperma vai problēmas ar ejakulāciju. Sperma tiek uzskatīta par sliktu, ja vīriešu cilmes šūnu dzīve ir pārāk īsa. Novirzes izraisa viens no šiem faktoriem:

  • iekaisuma procesi dzimumorgānos;
  • varikozas vēnas sēkliniekos;
  • nepareizi attīstītas sēnes.

Pastāv ļoti daudz dažādu sindromu, kas var izraisīt nespēju dabiski uztvert bērnu. Vīriešu neauglība ICD-10 ir sadalīta trijās daļās: 1 - vīriešu neauglība, 2 - neauglīga laulība, 3 - dažādi sindromi.

Pēdējā nodaļā ir norādītas neauglības problēmas, tikai atsevišķi raksti nav iekļauti ICD-10 kodos vai tiek izskatīti attiecīgās slimības ietvaros. Tie ietver problēmas ar koncepciju vīriešiem.

Diagnostika

Vīriešu neauglības diagnosticēšana tiek veikta, rūpīgi savācot pacienta vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Cilvēks ir nepieciešams veikt spermas analīzi, lai noteiktu daudzumu un kvalitāti asins analīzes, lai noteiktu infekcijas vai hormonālas problēmas, uztriepes no urīnizvadkanāla. Jums būs jāiziet arī dzimumlocekļa, sēklinieku un priekšdziedzera fiziskā apskate.

ICD-10 neauglīgumam ir arī ārstēšanas shēma. Problēmu terapija notiek, izmantojot tradicionālās metodes, kas ietver:

  • lietot zāles, lai palielinātu spermas ražošanu;
  • antibakteriālo līdzekļu izmantošana infekcijas patoloģiju ārstēšanai;
  • lietojot hormonus, lai uzlabotu hormonālo nelīdzsvarotību.

Diemžēl nevajadzētu novērst neauglību, jo īpaši, ja problēma ir saistīta ar ģenētiku vai slimību. Tomēr samazinot alkohola lietošanu, smēķēšanu un veselīga dzīvesveida saglabāšanu, samazinās vīriešu neauglības iespējamība.

Sieviešu neauglība (N97)

Iekļauts:

  • nespēja grūtniecību
  • sterilitāte sieviete BDU

Atbrīvots: relatīvā neauglība (N96)

Saistīts ar iedzimtu olvadu cauruļu anomāliju

Caurule:

  • šķēršļi
  • bloķēšana
  • stenoze

Saistīts ar iedzimtu dzemdes anomāliju

Defektu implantēšana olu

Meklēt pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

  • I Dažas infekcijas un parazitārās slimības
    (A00-B99)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

SSK-10 tiek īstenota praksē veselības visā teritorijā Krievijas Federācijas 1999. rīkojumu Veselības Krievijas 27.05.97g ministrija. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

Sieviešu un vīriešu neauglība: ICD-10 kods

Neauglība saskaņā ar ICD ir kodēta ar īpašu burtu un ciparu kodu, kuru pacienti vairākkārt redzami medicīniskajos ierakstos un nav ne jausmas par tā nozīmi. Šķiet, ka daudz vieglāk ir uzrakstīt slimības nosaukumu, nevis meklēt nepieciešamo kodu lielajā patoloģiju sarakstā. Galu galā reģistrā ir iekļauti tikai 3 apjomi! Patiesībā vienota klasifikācija ļauj pārdalīt finanšu resursus valsts līmenī, lai optimizētu medicīnas un zinātnisko centru darbu atkarībā no saņemtās informācijas.

Kas ir ICD?

Starptautiskā slimību klasifikācija ir pasaulē standartizēts dokuments - to patoloģiju saraksts, kas vienkāršo datu vākšanu par saslimstības un mirstības cēloņiem. Pateicoties vienotajam veidam, kāpēc lielākā daļa valstu kodē informāciju, statistiķi un epidemiologi var vieglāk orientēties veselības pamatrādītāju izmaiņās.

Slimību klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Kopš 1994. gada desmitā pārskatīšanas versija vai īstermiņa ICD-10 ir bijusi spēkā visur. Šodien tiek izstrādāta jauna 11 koda versija, kas būtu jāatbrīvo pēc pāris gadiem.

Dokumenta struktūrā, 22 slimību grupas ir šifrētas ar latīņu burtiem. Sieviešu neauglība pēc ICD ir uzskaitīta ar vispārīgo kodu N97. Šo patoloģiju raksturo kā pacienta nespēju iegūt bērnu ar regulāru seksuālo dzīvi bez kontracepcijas līdzekļiem.

Sieviešu neauglība pēc ICD

Starptautiskajā klasifikācijā koncepcijas trūkums tiek sadalīts apakšgrupās, kas izraisīja patoloģiju.

Slimība ir šifrēta šādi:

  • N97.0 ovulācijas traucējumi (hormonālā nelīdzsvarotība, anovulācija, endokrīnās izmaiņas, toksiska ietekme);
  • N97.1 tubulārie faktori (iekaisuma pārmaiņas, adhēzija, iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība);
  • N97.2. Dzemdes patoloģija (patoloģiska struktūra, implantācijas defekti);
  • N97.3 dzemdes kakla cēloņi;
  • N97.4 ar vīrieša faktoriem saistīti traucējumi (imunoloģiskā nesaderība);
  • N97.8 citi veidi (endometrioze, mioma);
  • N97.9 nav zināms iemesls.

Primārais neauglīgums saskaņā ar ICD-10 ļauj skaitliski izteikt to precētu pāru skaitu, kuriem nekad nav bijusi koncepcija regulāras seksuālās dzīves laikā. Sievietēm ir dzimumorgānu struktūras nepietiekama attīstība, dzemdes patoloģiska atrašanās vieta un nopietni hormonālie traucējumi, kas izraisa pastāvīgu ovulācijas trūkumu.

ICD-10 sekundārais neauglības kods kvantitatīvi atspoguļo pacientus, kuriem ir bijusi grūtniecība, neatkarīgi no iznākuma: dzemdības, spontāna aborta, aborta, embriju ārpusdzemdes lokalizācijas. Parasti neauglības rašanās ir saistīta ar biežu iejaukšanos dzemdes dobumā, iekaisuma slimību, audzēju rašanos, sliktiem ieradumiem, vielmaiņas traucējumiem.

Vīriešu neauglība pēc ICD

Lielāka dzimuma neauglības koda ICD-N46 pārstāvji. Šifrs nozīmē spermas vīrusa kvalitātes pārkāpumu, ar ejakulāciju saistītās patoloģijas. Ieslodzes mehānisms nespējai iedzīt bērnu ir: iekaisuma process, seksuāla aparāta varikozas vēnas, reproduktīvo orgānu struktūras anomālijas.

Nepieciešams lietot

Vienotas kodēšanas izmantošana ļauj identificēt galvenās veselības aprūpes problēmas, apvienot centienus cīņā pret visbiežāk sastopamajiem mirstības cēloņiem, saslimstību.

Pieaugušajiem ICD-10 galvenā neauglības koda veida noteikšana pieaugušajiem tiek aprēķināta, kā pārorientēt noteikšanas līdzekļus, ārstējot visbiežāk sastopamos cēloņus, kas ietekmē reproduktīvo veselību. Dokumenta pārskatīšana pastāvīgi atspoguļo medicīnas zinātniskos sasniegumus demogrāfijas jomā, vispārējo medicīnas praksi.

Secinājums

ICD neauglības kodēšana vairumam pacientu nav nozīmīga. Turklāt, sniedzot dokumentāciju darba vietā vai citu iemeslu dēļ, kolonnā galvenā slimība ir kods. Ne visi ir gatavi paziņot par patieso patoloģijas cēloni citiem, tādēļ ICD 10 ir diezgan ērts juridisks veids, kā apiet šo jautājumu.

Dzīvei viena nosoļu vienību šifrēšana ļauj pasaules sabiedrībai izvērtēt konkrētas valsts vai pilsētas neauglības līmeni, šīs patoloģijas cēloņus, kas veicina programmas izstrādi, lai novērstu un novērstu iedzīvotāju neesamību.

Neauglība ICB 10 - starptautiskais klasifikators

Saturs

Neauglība ICB 10 - šī slimība ir saistīta ar bērna ieņemšanas problēmu. Ja pārim visu gadu regulāri ir neaizsargāts sekss, bet grūtniecība nenotiek.

Bieži vien pāris, pēc statistikas datiem, ir 35%, neviens bērns nav sievietes vaina, bet gan vīriešu neauglības dēļ. Tādēļ, lai noteiktu slimības cēloni, ir nepieciešams veikt abas partneres pilnu pārbaudi. Ja sievietes un vīrieša veselības problēmas rodas, precīzu attieksmi pret abām pusēm nosaka savstarpēji.

Kvalifikācijas

ICD-10 ir desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā kvalifikācija. Noteiktais normatīvais dokuments visām slimnīcām, kas tiek izmantots, lai ņemtu vērā slimības, kurā aprakstīts ārsta apmeklējuma iemesls.

IBC kods ir izmantots visos Krievijas Federācijas reģionos kopš 1997. gada.

ICD 10 atbilst slimības diagnostikas kodam:

  • 0 - problēmas ar embriju ovulācijas bloku koncepciju.
  • 1 - saķeres ar olvadām, kas sarežģī to caurlaidību.
  • 2 - dzemdes slimība.
  • 3 - problēmas ar dzemdes kakla kanālu.
  • 4 - bezmiegs, ko izraisa vīriešu faktori.
  • 8 - cita veida bezmiegs.

Lai sasniegtu rezultātu, labāk ir sazināties ar medicīnas iestādi ar modernām iekārtām un profesionāliem ārstiem.

Bezbērnu ārstēšana

Ja ir kāda problēma ar endokrīno sistēmu, ir svarīgi normalizēt organisma hormonālo fonu, pēc katras sievietes slimības ārstēšana tiek piešķirta katrai sievietei atsevišķi pēc diagnostikas pārbaudes. Ar lieko svaru, jums ir nepieciešams pielāgot diētu, normalizēt ķermeņa svaru.

Arī iesakām lietot medikamentus, kas stimulē ovulāciju. Ja pēc zāļu kursa koncepcija gada laikā nenotiek, ir nepieciešams veikt pētījumu par caurulītes caurlaidību.

Bieži vien sieviešu neauglība ir saistīta ar dažādām ginekoloģiskām slimībām - dzemdes fibroīdiem, endometriozi, policistisko olnīcu, dzemdes deformāciju, problēmām ar dzemdes kakla kanālu. Visas šīs slimības var noteikt ar eksāmenu. Ja tās konstatē pirmajos posmos, pēc pienācīgas ārstēšanas jūs varat kļūt par grūtniecību un dzemdēt bērnu.

Neauglības diagnosticēšanā abās laulātajās veiktā pārbaude paredz arī savstarpēju ārstēšanu.

Sieviešu neauglības audzēju izcelsme

Virsraksts ICD-10: N97.1

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Tubulāra neauglība sievietēm ir neauglība, pateicoties anatomofunkcionālajiem olvadlīniju traucējumiem.

Tubulārās peritoneālās neauglības ieņem vadošo vietu neauglīgu laulību struktūrā, kas ir visgrūtākais reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Intraperitonālo neauglības formu biežums svārstās no 35 līdz 60%. Tajā pašā laikā dominē cauruļvada faktors (35-40%), un peritoneālā neauglības forma sastopama 9,2-34,0% gadījumu.

Parasti ir jānošķir divas galvenās vēdera-peritoneālās neauglības formas:

- olvadāmo lampu disfunkcija - olvadāmo cauruļu saraušanās darbības traucējumi: hipertonuss, hipotonija, diskotēka;

- olvadlīniju organiskie bojājumi - obstrukcija, saķēdes, sterilizācija utt.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Klīniskās izpausmes [labot]

Galvenā sūdzība ir grūtniecības trūkums ar regulāru neaizsargātu dzimumaktu. Smagās sajūgos maza iegurņa, endometriozes un hroniskā iekaisuma procesā var būt sūdzības par atkārtotām sāpēm vēderā, dismenoreju, zarnu disfunkciju, disparūniju.

Tubulāru izcelsmes sieviešu neauglība: diagnoze [labot]

Īpašas izpētes metodes

- Iegurņa orgānu ultraskaņa;

- HSG (histonesalpingogrāfija) ļauj identificēt dzemdes patoloģiju;

- Laparoskopija sniedz precīzu iegurņa orgānu stāvokļa novērtējumu, olvadu audu stāvokli un caurlaidību, plaušu iegurņa apjomu iegurņā un ļauj konstatēt iegurņa orgānu patoloģiju.

Diferenciālā diagnoze [labot]

Tubulāra izcelsmes neauglība: ārstēšana [labot]

Ārstēšana sākas pēc īpašas etioloģijas - dzimumorgānu tuberkulozes iekaisuma procesa izslēgšanas.

Pielāgotās laparoskopijas un historezopoloģijas laikā iegurņa orgānu patoloģisko izmaiņu korekcija.

Agrīna rehabilitācija - no pirmās līdz otrajai dienai pēc endoskopiskās operācijas. Ārstēšanas ilgums ir 3-10 dienas. Tiek izmantoti ārstniecības un ārstniecības metodes.

a) Narkotiku ārstēšana

Antibakteriālā terapija (sākot ar plaša spektra antibiotiku intraoperatīvu ievadīšanu). Perioperatīvā antibiotiku profilakse ir vienas tradicionālās terapeitiskās devas ievadīšana plaša spektra antibiotikās intravenozi operācijas laikā un agrīnā pēcoperācijas periodā. Antibiotiku profilakse samazina postoperatīvās infekcijas komplikāciju risku vidēji par 10-30%. Antibiotiku izvēle ir atkarīga no operācijas apjoma un postoperatīvās infekcijas komplikāciju riska.

Nevēlamas ietekmes uz operācijas rezultātiem ir:

- hronisku infekcijas kanālu klātbūtne;

- ilgstoša un traumatiska iejaukšanās, lieli asins zudumi. Nepieciešamība turpināt antibiotiku terapiju ir atkarīga no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī no laboratorijas pētījumu metožu klīniskās attēla un rādītāju.

Infūzijas terapija (izmantojot koloidu un kristāloīdu šķīdumus).

b) ārstēšana bez narkotikām

- Efektīvas ārstēšanas metodes ir plazmasfēze, asinsvadu endovaskulārā lāzeru apstarošana, ozona terapija asinīs.

Aizkavēta reabilitācijas ārstēšana: saskaņā ar indikācijām tiek veikta nefarmakoloģiskā un hormonālā terapija.

a) Narkotiku ārstēšana

- Kombinēti estrogēna un progestīna līdzekļi.

b) ārstēšana bez narkotikām

- Fizioterapija: metode un procedūru skaits tiek izvēlēti individuāli.

- Efektīvas ārstēšanas metodes.

Pēc 3-4 mēnešu vecuma pacientiem ar saindēšanos iegurņa III-IV pakāpē atbilstoši Hulka klasifikācijai tiek veikta kontrole histonesalpingogrāfijā. Apstiprinot olvadlodu caurlaidību, pacientiem ir pieļaujama neaizsargāta dzimumattiecība folikuloģenēzes ultrasonogrāfiskajā monitoringā.

Ja netiek veikta pozitīvā terapijas ietekme un tiek turpināta olvadfāžu caurlaidības pārkāpšana, ieteicams izmantot palīdzīgas reprodukcijas metodes.

N97.9. Neprecizēta sieviešu neauglība

Sieviešu neauglība - sievietes nespēja dabiski uztvert bērnu. Risks pieaug ar vecumu, visbiežāk cieš no sievietēm vecumā virs 35 gadiem. Retos gadījumos slimību izraisa hromosomu patoloģija. Riska faktori ietver stresu, kā arī palielinātu fizisko piepūli un pārmērīgu vai nepietiekamu ķermeņa svaru.

Apmēram pusei gadījumu pāri, kas nespēj iedomāties bērnu, sieviete ir neauglīga. Spēja iedomāties samazināties ar vecumu, vairumā gadījumu līdz 35 gadiem, kas rada grūtības grūtniecības iestāšanās laikā sievietēm šajā vecumā.

Pastāv vairākas sieviešu slimības, kas var ietekmēt vienu vai vairākus procesus, kas nepieciešami grūtniecības iestāšanās brīdim.

Problēmas ar ovulāciju. Viens iemesls sieviešu neauglībai ir tas, ka nav iespējams atbrīvot no olnīcām nobriedušu olu, kas parasti notiek katru mēnesi. Ovulāciju kontrolē sarežģīta hormonu mijiedarbība, ko rada hipotalāms (smadzeņu reģions), hipofīze un vairogdziedzeris. Kopēja un labi ārstējama slimība, kas izraisa sieviešu neauglību, ir policistisko olnīcu sindroms, ko var papildināt ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas padara ovulāciju neiespējamu. Vairogdziedzera slimības, piemēram, hipotīroidisms, var izraisīt arī hormonālo nelīdzsvarotību, kas ietekmē ovulācijas biežumu. Līdzīgu nelīdzsvarotību var novērot arī hipofīzes slimību gadījumā, piemēram, prolaktinomas gadījumā - labdabīgi hipofīzes audzēji. Ovulācijas traucējumu cēloņi ir atšķirīgi un ne vienmēr ir zināmi šajā laikā. Dažreiz sievietes, kas daudzus gadus lietojušas perorālās kontracepcijas zāles, pēc atteikšanās no kontracepcijas var ilgt laiku, lai atjaunotu normālu hormonālo ciklu. Smagie vingrinājumi, stress, aptaukošanās vai nepietiekams svaru var ietekmēt hormonālo līmeni.

Agrīnā menopauze ir saistīta arī ar olnīcu funkcijas trūkumu. Olnīcu disfunkcija dažkārt attīstās bez acīmredzama iemesla, bet var būt saistīta ar ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Retos gadījumos ir olnīcu attīstības patoloģija hromosomu anomālijas dēļ, piemēram, Tērnera sindroms.

Problēmas ar apaugļošanu un olu kustību. Pārvietošanās uz olu no olnīcas uz dzemdi ceļš var tikt aizsegts ja olvadu patoloģiju. Bojājumi olvados var rasties iekaisums iegurņa, kas, savukārt, var attīstīties kā komplikācija slimību, seksuāli transmisīvajām slimībām, piemēram, hlamīdiju cervicīts. Šādas infekcijas var notikt bez simptomiem, un diagnosticēt tikai redzēt ārstu par neauglību.

Endometrioze, slimība, ko raksturo šķiedru audu un cistu veidošanās iegurņa rajonā, var ietekmēt arī olvadus, kas bloķē olšūnas ceļu uz dzemdi.

Dažas sievietes olšūnas apaugļošanās līdz sperma nav iespējams, jo gļotas, kas parasti ražo dzemdes kakla ir antivielas, kas iznīcina spermu no partnera, pirms tie var sasniegt olu, vai arī pārāk viskozs, un novērš apaugļotās olšūnas dzemdē nodot.

Problēmas ar olšūnas ievadīšanu dzemdes oderē. Ja dzemdes gļotāda ir bojāta iepriekšējās infekcijas rezultātā, piemēram, gonoreju, implantēta apaugļota šūna var nebūt iespējama. Hormonālas problēmas var arī būt iemesls tam, ka dzemdes gļotāda nav pietiekami sagatavota, lai saņemtu olu.

Lielākā daļa no cēloņiem sieviešu neauglību, mūsdienās iespējams identificēt aptaujā. Sieviete var noteikt, kad tas ir ovulācijas notiek, un, ja tas notiek vispār, ar īpašu instrumentu, komerciāli pieejama vai braucot katru dienu reģistrē bazālo ķermeņa temperatūru. Ja ārsts ir aizdomas, ka pacients ovulācija ir neregulārs, tas var periodiski menstruālā cikla laikā veikt asins analīzes, lai hormona progesterona (tas aug normāli pēc ovulācijas). Turklāt, to var veikt virkni ultraskaņas skenēšanu olnīcas menstruālā cikla laikā, kas ļauj noteikt, vai ovulācija, un sieviete var veikt paraugu dzemdes audos ir izslēgt klātbūtni patoloģiju.

Ja aptauja liecina, ka sievietei nav ovulācijas, viņai var būt papildu asins analīzes, kas nosaka vairogdziedzera hormonu un citu hormonu līmeni. Lai stimulētu ovulāciju, pacientam var ordinēt zāļu ārstēšanas kursu.

Ja ovulācija sievietēm norit normāli, un sperma ir arī partneris ir normāli, ārsts pārbaudīs problēmas, kas var traucēt procesu mēslošanā spermas olu. Piemēram, pacients var jautāt, vai tas ir saistīts ar seksu, tajā laikā, kad tā ovulācija un izlases tiks veikta gļotas ražo dzemdes kakla (iegūta ne vēlāk kā dažas stundas pēc dzimumakta), lai pārbaudes reakciju uz antivielām pret spermu. Ja analīze atklāj antivielu klātbūtni, ir vairāki iespējamie ārstēšanas iespējas. Piem spermas partneris var ievadīt tieši dzemdē, tādējādi novēršot to kontaktu ar gļotām.

Ja nav iespējams noskaidrot neauglības cēloni, turpmāka izmeklēšana tiks veikta, lai noteiktu olvadu bloķēšanu vai dzemdes patoloģiju. Izmantotās metodes ietver laparoskopiju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no esošās problēmas; Mikroķirurģiju var izmantot bloķējošās caurulēs, un endometriozes gadījumā tiek izvēlēts ārstniecības kurss.

Pilna medicīniskā norāde / trans. no angļu valodas E. Makhijanova un I. Drevals - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 ar

Izvilkumi no pasūtījuma Nr. 916 n piemērošanas

1. Augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidu saraksts, kas tiek sniegts uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina.

Nosaukums RPV: In vitro apaugļošanas neauglība, kultivēšanu un embrija transplantēšanu dzemdes dobumā, tai skaitā ieviešanu plazmas intratsito spermu

  • N 97,0. Sieviešu neauglība, kas saistīta ar ovulācijas trūkumu
  • N 97.1. Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība, kas saistīta ar olvadlopu iedzimtu anomāliju, vēdera obstrukciju, aizsprostojumu, stenozi
  • N97.2. Dzemdes izcelsmes sievietes sterilitāte, kas saistīta ar iedzimtu dzemdes anomāliju, olšūnu implantācijas defekts
  • N 97.3 Dzemdes kakla izcelsmes sieviešu neauglība
  • N 97.4. Sieviešu neauglība, kas saistīta ar vīriešu faktoriem.
  • N 97.8 Citas sieviešu neauglības formas
  • N 80 Endometrioze
  • E28.2 Polikistisko olnīcu sindroms
  • E28 olnīcu disfunkcija
  • E28.3 Primārā olnīcu mazspēja
  • E89.4 Olnīcu disfunkcija, ko izraisa medicīniskās procedūras.
  • D25 dzemdes leiomioma

Pacienta modelis: pacienti ar dažādām neauglības formām (vēdera, endokrīnās, imunoloģiskās, vīriešu)

Ārstēšanas veids: kombinētā ārstēšana

Ārstēšanas metode: individuāls atlase stimulanon protocol ovulāciju holding ultraskaņa, ja nepieciešams, hormonālā uzraudzība folliculogenesis procesa, kam seko transvagināli punkciju folikulu, strādāt ar cilvēka cilmes šūnu, apaugļotie olšūnas holding intracitoplazmātiskā spermas iesmidzina olšūnu, kultivēšanu in vitro embrija holding papildu izperēšanu.Patiesi, pārvietošana no embriju dzemdes dobumā ar ultraskaņas kontrolē, personisku izvēli terapija posttransfernogo perioda.

2. Augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidu saraksts, kas tiek sniegts uz federālā budžeta rēķina un Krievijas Federācijas struktūrvienību budžetu

ierakstiet nosaukumu urīnceļos: in vitro apaugļošanas ar vienlaikus neauglība dēļ un sieviešu un vīriešu faktoriem, kā arī neizskaidrojamu neauglību.

  • N 46 Vīriešu neauglība + N 97 Sieviešu neauglība
    (azoospermija wadu, (nespēja grūtniecību,
    oligospermija BDU) sterilitātes sieviete BDU)
  • N 97,9. Neprecizēta neauglība
  • Z 21 Asimptomātisks infekcijas stāvoklis, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss [HIV]

Pacients modelis: pacientiem, kuriem ārstēšanas formām neauglības izraisa un vīriešu un sieviešu faktoriem pēc gara konserservatitvnogo neefektīvu un / vai ķirurģiskas ārstēšanas, un pacientiem ar neizskaidrojamu neauglību pēc pilna dziļuma klīniskās diagnostikas izmeklējumi partneriem, tai skaitā HIV inficētiem pacientiem.

Ārstēšanas veids: kombinētā ārstēšana

Ārstēšanas metode: atsevišķu superovulācijas stimulācijas protokola izvēle, folikuloģenēzes procesa hormonāla uzraudzība, ja nepieciešams, veicot olnīcu iegūšanu, izmantojot laparoskopisko pieeju; darbs ar cilvēka dzimuma šūnām, operācija vīriešam ar vīriešu neauglību; veicot intracitoplazmas spermas injekciju oocītos, veicot palīgdarbību.

N97.1. Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība

Tubulāru neauglību izraisa anatomofunkcionālie olvadu traucējumi, peritoneālās sajūtas iegurņa zonā.

1 561 205 cilvēki tika diagnosticēti ar tubulāru izcelsmes sieviešu neauglību

0 nomira ar tuberkulozes izcelsmes sieviešu neauglības diagnozi

0% slimības mirstība Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība

Sieviešu dzimuma neauglība ar tubulāru izcelsmi sievietēm tiek diagnosticēta 119432,57% biežāk nekā vīrieši

1,305

Vīriešiem tiek diagnosticēta sieviešu neauglība, kas saistīta ar tubulāru izcelsmi. Neviens nāves gadījums nav identificēts.

mirstība vīriešiem ar slimību. Sieviešu neauglība no vēzuma

1,559,900

Sievietes tiek diagnosticētas ar tubulāra izcelsmes sieviešu neauglību. Nebija nāves gadījumu.

mirstība sievietēm ar slimību. Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība

Slimības riska grupa Sieviešu neauglība no cauruļu izcelsmes vīriešiem vecumā no 30-34 gadiem un sievietes vecumā no 30 līdz 34 gadiem

Slimība ir visbiežāk vīriešiem vecumā no 30-34 gadiem, vecumā no 35 līdz 39 gadiem

Vīriešiem slimība visticamāk rodas 0-29, 40-44, 50+ gadu vecumā

Sievietēm slimība visticamāk rodas 0-14, 75-89, 95+ vecumā

Slimība visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 30 līdz 34 gadiem

Slimības pazīmes Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība

Neesamība vai zemas individuālās un sociālās briesmas

* - Medicīniskā statistika par visu slimību grupu N97. Sieviešu neauglība

Īss apraksts

Tā kā to bieži lieto vienos un tajos pašos pacientos, šo sieviešu neauglības formu bieži sauc par vienu terminu - vēdera-peritoneālās neauglības (TPB). TPB veido 20-30% no visiem sieviešu neauglības gadījumiem.

Etioloģija

Cūciņu obstrukcijas cēlonis var būt gan to funkcionālie traucējumi, gan organiskie bojājumi. Cūku tuberkulozes funkcionālie traucējumi ietver saraušanās darbības traucējumus (hipertonu, hipotoniju, diskoordināciju) bez acīmredzamām anatomomorpholoģiskām izmaiņām.

Cūku audu organiskajiem bojājumiem ir vizuāli nosakāmas pazīmes, un tām raksturīga obstrukcija uz saķeres, vērpes, ligāžas, saspiešanas ar patoloģiskām formācijām utt.

Cēloņi organisko bojājumiem olvadu un vēderplēves formā sterilitātes parasti tiek pārvietots PID operācijas uz dzemdes, zemādas, zarnas (ieskaitot apendektomijas), invazīvās diagnostikas un ārstēšanas procedūrām (GHA kimopertubatsiya, gidrotubatsiya diagnostikas kiretāža), iekaisuma un traumatiski komplikācijām pēc aborta vai dzemdībām, smagas formas ārējo endometrioze.

Slimību attīstība - patoģenēze

Caurejas neauglība - rodas, ja nav olšūnu caurulītes vai to nav, vai ar to funkcionālo pataloģiju - saslimstība ar olvadām (diskoordinācija, hipo-hipertonija).

Peritoneālā neauglība ir neauglība, pateicoties līmēšanas procesam dzemdē. Peritonālās neauglības biežums ir 40% no visiem sieviešu neauglības gadījumiem. Peritoneālā neauglība rodas iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību, ķirurģiskas iejaukšanās, ārējas endometriozes rezultātā.

Klīniskais attēls

Tas var nekonstatēties klīniski, tomēr tas izpaužas kā grūtniecības bez regulāras dzimumdzīves trūkums, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus gadu.

Galvenie simptomi

Sāpes vēderā (sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes apakšējā daļā, sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā)

Sāpes vēderā, diezgan bieži sastopams simptoms, tas var liecināt par dažādām gremošanas un reproduktīvās sistēmas slimībām

13 slimības var būt iemesls, slimiem vīriešiem un sievietēm, vecumā no 1 līdz 100 gadiem

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanas standarts Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība nav atrasta

Diagnoze Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība uz 1 vietu slimību biežumā sieviešu reproduktīvo orgānu neinvazīvo slimību kategorijā

Visbiežāk:

Turoņu izcelsmes sieviešu neauglība uz 1 bīstamāko slimību sieviešu reproduktīvo orgānu citu neinflammatory slimību kategorijā

Par diagnostikā TNB primāri svarīgi vēsture: norādi uz pārnešanai seksuāli transmisīvajām infekcijām un hronisku iekaisuma slimību dzimumorgāniem, kas veic operācijas ar iegurņa orgānu, it īpaši plūsmu pēc aborta, pēcdzemdību, pēcoperācijas periodā, klātesot sindroma iegurņa sāpes, algodismenorei, iekaisuma uroģenitālo slimību partneri.

TPB var arī būt aizdomas pacientiem ar endokrīno neauglību, kuriem 1 gadu laikā pēc atbilstošas ​​izvēles hormonālās terapijas uzsākšanas nav atjaunota dabiskā auglība. Ja TBD ginekoloģiskajā izmeklēšanā parādās saikņu pazīmes: ierobežota kustīgums un dzemdes stāvokļa maiņa, maksts felix saīsināšana.

Par diagnosticēšanai olvadu neauglība vēdera dobumā un tās cēloņiem, izmantojot clinicoanamnestic metode STD patogēnu atklāšanai, hysterosalpingography, laparoskopijas, salpingoscopy.

Pētījuma noslēguma posms, kas galīgi noskaidro TPB klātbūtni / neesamību, ir diagnostikas laparoskopija. To veic obligāti, ja rodas aizdomas par TBP un ​​endometriozi, un neatkarīgi no GHA rezultātiem (ja šāds pētījums tika veikts). Diagnostiska laparoskopija ir arī parakstīta pacientiem ar endokrīnās (anovulācijas) neauglības pēc 6-12 mēnešu hormonālās terapijas, kas atjauno ovulāciju, bet neattur neauglību. Turklāt diagnostisko laparoskopiju lieto arī pacientiem, kuriem provizoriski tiek diagnosticēta neizskaidrojama neauglība, kuras iemeslu dēļ nevar būt aizdomas sākotnējās ambulatorās izmeklēšanas laikā.