Vai es varu dzemdēt ar HIV?

Veselība

Grūtniecība ir izšķirošs periods katrai sievietei. Bērna izskats radikāli pārveido visu ģimeni. Imūndeficīts ir faktors, kas var iznīcināt visus spožos sapņus un plānus nākotnei.

Lielākajai daļai sieviešu nav īsti saprotams, kāpēc grūtniecības laikā viņiem jāveic dažādi testi un jāveic speciālas diagnostikas pārbaudes. Gandrīz visi ir pārliecināti, ka nav iemesla bažām, un visi šie ceļojumi uz slimnīcu ir laika izšķiešana. Tomēr šāda pašapziņa var būt dārga.

Fakts ir tāds, ka imūndeficīts ir ļoti apdullinošs apbēdinājums, kas vairākus gadus var palikt cilvēka ķermenī un nekādā veidā neaizmirst sevi. Drudža klātbūtne, limfmezglu palielināšanās vispārējo saslimšanas simptomu fona apstākļos parasti izskaidro banāls aukstums. Tikai speciālu laboratorijas analīžu veikšana ar lielu varbūtību ļauj sievietes diagnosticēt AIDS. Tāpēc, regulāras pārbaudes, ko speciālists grūtniecības laikā, ir obligāti, lai garantētu savlaicīgu atklāšanu slimības un ļauj veikt prognozes par to, vai HIV-inficēto veselīgu bērnu var.

Saskaņā ar zinātnisko pētījumu un daudziem medicīniskajiem novērojumiem, ja jūs neievērosiet profilaktiskus pasākumus grūtniecības periodā, aptuveni 30% bērnu piedzimst ar infekciju. Pateicoties mūsdienu sarežģītās ārstnieciskās iejaukšanās līdz šim HIV pie slimnīcas jaundzimušajiem diagnosticēta 2-6% no kopējā skaita mazuļiem, kuru mātes ir pārvadātājiem vīrusu imūndeficīta.

Ja augļa transportēšanas procesā nākamajai mājai tiek diagnosticēta slimība, ir jāsaprot, ka šajā gadījumā grūtniecība ir sievietes pašas un nākamās mazulīņas riska faktors.

Kā dzemdēt ar HIV?

Vai ar HIV inficēto bērnu var dzemdēt bērnus? Patiešām, normālā stāvoklī grūtniecības laikā mātes imūnsistēma mazina tā darbību. Šajā ziņā papildus vīrusu slodze var ievērojami sarežģīt gan grūtniecības procesu, gan arī turpmāko piegādi. Nevajadzētu aizmirst, ka bērna inficēšanās risks ir pietiekami liels. Līdz ar to pilnībā jāuzņemas atbildība par zīdainim inficētu sieviešu dzimšanu.

Parasti meitenes ar šo statusu iepriekš sagatavotas koncepcijai. Pirmkārt, viņiem ir jāreģistrējas pie speciālista un jānokārto testi, pamatojoties uz kuriem ārsts varēs secināt, vai šajā gadījumā ir iespējams dzemdēt ar HIV. Pat ja tas ir 2 dzimuši ar HIV, taktika būs tieši tāda pati. Precīza atbilstība ārsta ieteikumiem par paredzēto pretvīrusu terapiju un citiem preventīviem pasākumiem veicina veselīga bērna piedzimšanu. Gadījumā, ja koncepcija ir neplānota, inficētajai sievietei ir grūti izvēlēties starp grūtniecības pārtraukšanu un bērna piedzimšanu. Pēdējā iespēja ietver milzīgu risku, ka jums var būt bērns ar HIV.

Ir svarīgi ņemt vērā arī to, ka aptaujas rezultātā var rasties neatbilstība starp nākamās mātes un augļa rēzus un asins veida, kas var izraisa imūnreakciju un kā rezultātā augļa nāvi. Rh konflikta klātbūtne būtiski sarežģī grūtniecības gaitu. Galvenās pazīmes, kas norāda uz šādu konfliktu, ir vispārējs vājums, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vemšana pret vispārēju nespēku.

Vai Jūs varat dzemdēt ar HIV? Mātes ķermenis uztver jaunattīstības augļus kā ārvalstu ķermeni. Tādēļ imūnsistēma to ir jānovērš. Lai to novērstu, ķermeņa mērķtiecīgi grūtniecības laikā nomāc aktīvās aizsardzības mehānismu aktivitāti. Vājināta imunitāte tādējādi nespēj pienācīgi novērst dažādus patogēnus un patogēnus. Šajā ziņā parastā aukstā var attīstīties pneimonija, un mazākās skrāpējumi novedīs pie spēcīga iekaisuma procesa.

Lai paredzētu, cik veiksmīga ir HIV pārnešana, meitenei jāveic medicīniska pārbaude, kurā viņa var noteikt imūnsistēmas stāvokli un vīrusu slodzes pakāpi. Tikai šādu datu pieejamība var sniegt atbildi uz jautājumu: vai ir iespējams bērns piedzimt ar HIV inficētu sievieti?

Vai HIV var radīt veselīgu bērnu?

Pirms dažām desmitgadēm zinātniskajā aprindās aktīvi diskutēja par to, vai ir iespējams bērnus ar HIV? Šodien situācija ir nepārprotama. Sieviete var dzemdēt ar HIV, taču pastāv liela varbūtība, ka dabiskā notikuma laikā bērns būs inficēts. Tomēr, kad grūtniecību pārrauga ārsti, vīrusa pārnešanas risks no mātes uz augli tiek samazināts līdz minimumam.

Vīruss nonāk bērna ķermenī šādos veidos:

  1. Viens no placentas uzdevumiem ir barjeru funkcija. Tas neļauj mikrobiem un vīrusiem iekļūt amnija barotnē. Atsevišķas nelīdzsvarotības rezultātā tās aizsargājošās īpašības vājinās, un vīruss var viegli nonākt zīdaiņa ķermenī.
  2. Dzimšanas laikā bērna ķermenis atrodas ciešā kontaktā ar mātes dzimumorgānu gļotādu. Mazākais ievainojums ādai palielina infekcijas iespējamību.
  3. Vīruss nokļūst bērna asinīs caur vēderu vai barības vada, norobežojot maksts sekrēcijas un mātes asinis.

Lai izvairītos no infekcijas, ir svarīgi pilnībā novērst šos faktorus. Turklāt ir inficēšanās iespēja ar mātes pienu. Riska faktori ir asiņošanas nipeļu plaisas parādīšanās zīdīšanas laikā. Tādēļ sievietēm, kas dzimušas ar HIV statusu, pēc ekspertu domām, būtu jāizmanto mākslīgs maisījums, lai barotu jaundzimušo.

Tādējādi var inficēt bērnu ar retrovīrusu:

  • dzemdē;
  • dzemdību laikā;
  • barojot bērnu ar krūti.

HIV inficētu sieviešu piegāde jāveic kvalificētu ārstu uzraudzībā. Tikai ar viņu palīdzību jūs varat ietaupīt bērnu no šīs slimības. Antiretrovīrusu terapijas lietošana kombinācijā ar zālēm, kas vērstas uz aizsardzības mehānismu nostiprināšanu, liecina, ka bērns būs veselīgs. HIV inficēto sieviešu bērnu dzemdības tiek veiktas galvenokārt ar izvēlētu ķeizargriezienu palīdzību, lai samazinātu mazuļa saskari ar mātes audiem. Sakarā ar to, ka augšanas varbūtība ir priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde, grūtnieces ar šādu diagnozi pirmsdzemdību palātā tiek ievietotas 2 nedēļas agrāk nekā citas sievietes.

Kā radīt bērnu ar HIV?

Imūndeficīta vīruss ir diezgan izplatīta patoloģija, kas mūsdienās ir kļuvusi par epidēmiju. Daudzas ģimenes saskaras ar bērnu ieņemšanas problēmām, jo ​​īpaši šī tēma ir saistīta ar vecākiem, kas inficēti ar retrovīrusu. Ja viens vai abi partneri ir inficēti, intimitāze kļūst sarežģīta un pretrunīga. Bet tas nav iemesls seksa ierobežojumiem.

Vai jūs varat piedzimt ar bērna HIV statusu, ja abi partneri ir inficēti? Pirmkārt, plānotā grūtniecība notiek ārsta uzraudzībā un saskaņā ar tās ieteikumiem. Ar katru dzimumaktu palielina mātes atkārtotas inficēšanās risku ar citiem patogēnu celmiem. Optimālais risinājums šajā situācijā ir mākslīgā apsēklošana. Pēc spermas savākšanas to attīra no sēklu šķidruma, kurā atrodas vīruss. Un pēc tam ievadiet to sievietes maksts ovulācijas dienā.

Vai Jūs varat dzemdēt HIV inficēto vīrieti? Ja sieviete nav inficēta, no olnīcas šķidruma iztīrīta sperma tiek ievietota maksts ovulācijas dienā. Alternatīva būtu izmantot donoru materiālu.

Ja sievietei ir HIV un iestājusies grūtniecība, kā radīt veselīgu bērnu? Ja koncepcija notiek neplānotā, vispirms jums nekavējoties jāreģistrējas ginekologs un jāsāk antiretrovīrusu ārstēšana, lai mazinātu slimības pārnešanas risku auglim.

Kas jādara, lai nodrošinātu, ka HIV piegāde ir veiksmīga?

Sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas pārslodzi grūtniecības laikā, ir jāaizsargā gaidāmajai mātei. Sievietes ar HIV dzemdē veselīgus bērnus, ja viņi ievēro profilaktiskos noteikumus, kā arī:

  • kad rodas vismazākās aukstuma vai citas infekcijas slimības pazīmes, tās ārstē;
  • atteikties apmeklēt publiskās vietas;
  • samazināt ievainojumu, skrāpējumu, griezumu un zilumu iespējamību.

Cēzara un HIV

Dabisks dzemdības HIV gadījumā var būt drošs, ja sievietei ir nenosakāma vīrusa slodze. Citās situācijās, lai samazinātu zīdaiņa saskarsmi ar bioloģiskajiem šķidrumiem un audiem un tādējādi mazinātu slimības pārnešanas iespējamību, HIV infekcijas gadījumā tiek veikta cezāri. Kurā dzemdību nama slimnīcā tiek dzimis HIV statuss? Šis jautājums ir arī interesants inficētiem pacientiem.

Lai uzzinātu, kur HIV inficētās sievietes dzemdē, jums jāuzdod jautājums savam ārstam. Parasti palīdzība šādiem pacientiem tiek sniegta parastā dzemdību stacijā. Lai uzzinātu, kur viņi dzemdē HIV, pacientei ir jāsaprot, ka saskaņā ar likumu jebkurai inficētajai sievietei ir tādas pašas tiesības kā jebkurai citai sievietei darbā. Nevienai dzemdību nama slimnīcai nav juridiska pamata atteikties no medicīniskās palīdzības sniegšanas.

Kā HIV inficētās sievietes dzemdējas, ir saprotama. Lai noskaidrotu, ka zīdainim HIV pēcdzemdību ir negatīvs, ir jāgaida, līdz bērns kļūst par pusotru gadu veciem. Tikai šajā vecumā laboratoriskais tests var apstiprināt vai noliegt slimības klātbūtni. Pēcdzemdību periodā pacientiem ir risks, ka pasliktinās imūndeficīts, tādēļ viņiem nepieciešama īpaša uzmanība viņu veselībai.

Kā dzimst bērnu, ja viens no partneriem ir HIV pozitīvs

Intervija: Olga Strahovskaya

BĒRNU UN MATERNITY DZIMŠANA pamazām vairs netiek uztverta kā obligāta sieviešu programmas sastāvdaļa un sievietes dzīvotspējas svarīgākais marķējums. Sociālā iekārta tiek aizstāta ar personīgu, apzinātu izvēli - un tagad ir iespējams bērns, pateicoties medicīnas sasniegumiem, gandrīz jebkurā vecumā un apstākļos. Tomēr bailes no bērnības joprojām ir ļoti spēcīgas, un vairākas situācijas ieskauj maldīgs priekšstats un viedoklis, kas pamatojas uz medicīnas analfabētismu. Viens no visspilgtākajiem piemēriem ir nepiedienīgu pāru attiecības, kurās viens no partneriem (neatkarīgi no tā, vai tas ir sieviete vai vīrietis) ir HIV pozitīvs.

Pieejamās informācijas trūkums par profilaksi un seksuālo izglītību ir novedis pie tā, ka valstī ir diagnosticēta HIV epidēmija, un pati diagnoze joprojām ir šausmīga un izklausās kā teikums daudziem cilvēkiem. Panikas (pretstatā veselīgiem pasākumiem) ir nepiemēroti: mūsdienīgas terapijas ļauj HIV pozitīviem cilvēkiem dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, tostarp bērnus.

Mēs jautāja par grūtniecības pieredzi un bērna piedzimšanu nesaskaņotā divu varoņu pāri, kuriem bija paveicies draugu un radinieku atbalsts un izpratne, bet kas satikās ar diskrimināciju, ja viņi vispār netika gaidīti. Savukārt PNSbGMU vārdā nosaukta M. Gagarina vārdā nosaukta PSPbGMU Sociālās nozīmes infekciju departamenta asociētā profesore Anna V. Samarina, Sanktpēterburgas AIDS centra Dzemdību un bērna nodaļas vadītāja, sniedza īpašus medicīniskos ieteikumus nepiekrītu pāriem, kuri nolēmuši būt bērni. Acad. I.P.Pavlova.

Natālija

HIV negatīvs vīrietis ir HIV pozitīvs

piecu gadu veca dēla māte

Fakts, ka mans nākamais vīrs bija inficēts, es uzzināju gandrīz nekavējoties - mūsu pirmajā naktī, kad tā nonāca seksā. Mums nebija prezervatīvu, un viņš teica, ka mēs vispār nevaram iztikt bez viņiem, jo ​​viņš ir HIV pozitīvs un viņam ir pienākums to pastāstīt par to. Es to ņēma kaut kā ļoti viegli: viņa godīgums un godīgums mani nostiprināja un sakārtoja, pat kaut kā piesaistīja.

Nebija bailes. Viņš stāstīja man savu stāstu ļoti detalizēti: kā viņš uzzināja par visu, nejauši, eksāmeniem, un pa ķēdi izrādījās, ka viņš bija inficēts no viņa draudzenes, un viņa savukārt no viņa iepriekšējā partnera. Viņiem bija nopietnas attiecības, nevis dažas gadījuma attiecības, viņi pat nāca precēties, bet attiecības izzuda prom kādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar diagnozi. Jebkurā gadījumā, uzzinājuši par visu, viņi uzreiz tika reģistrēti. Šī ir oficiāla prakse: ja jūs, piemēram, dodieties uz valsts slimnīcu operācijai, jums ir jāpārbauda HIV, un, ja tas ir pozitīvs, jūs automātiski reģistrējat infekcijas slimību slimnīcā Falcon Mountain, AIDS centrā.

Nākamajiem vecākiem, kuri dzīvo serodiskajā pāris, jāplāno grūtniecība. Iepriekš ir labāk sazināties ar savu infekcijas slimību speciālistu un akušieres-ginekologu AIDS centrā. Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem, ļoti aktīvo pretretrovīrusu zāļu lietošana, lai novērstu HIV seksuālo izplatīšanos pret neinficētu partneri, ir pierādīta HIV inficētajam partnerim nesaskaņotā pāris.

Jau tur, mans vīrs nokārtoja visus pētījumus par imunitāti un vīrusu slodzi. Ja viss ir kārtībā, tad HIV pozitīviem cilvēkiem nav jādara kaut kas, vienkārši jāievada normāls veselīgs dzīvesveids, jāuzrauga, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, ​​vai vīruss attīstās. Ja imunitāte sāk samazināties, izrakstīt terapiju. Visi vīra rādītāji bija normālā diapazonā, tāpēc viņš dzīvoja un tagad dzīvo pilnu dzīvi, kurā kopš diagnozes noteikšanas gandrīz nekas nav mainījies. Tas mums mācīja vienīgi gan uzmanību mūsu veselībai, gan arī neņemt vērā kārtējās pārbaudes, ēst pareizi, iet vairāk sportu, rūpēties par sevi. Vienīgais ierobežojums, ko diagnoze ir radījusi mūsu dzīvē, ir aizsargāts sekss vienmēr, neatkarīgi no tā, kādā valstī mēs atrodamies. Pēc kaislības, noguruma, pēc ballītes mēs nekad nezaudējām kontroli, un dzīvoklī vienmēr bija prezervatīvu piedāvājums.

Protams, pēc kāda brīža, kad kopā dzīvojos, man bija pārdzīvojušais pieredzes vilnis: kas mūs gaida nākotnē, es steidzos ar google, man bija bail no viņa, nobijies par sevi un par iespēju būt bērniem. Patiesībā vissliktākais bija tas, ka tā bija ļoti tabu tēma, par kuru jūs nevarat mierīgi pateikt. Tāpēc es ilgi nerunāju par šīm tēmām ar saviem radiniekiem, bet tikai ar paziņām, kuru pietiekamības es biju pārliecināts, tas bija vieglāk. Reakcija parasti bija normāla, bet es biju laimīgs ar apkārtējo vidi.

Fakts, ka cilvēki ir nepietiekami informēti, ir nepietiekams apgalvojums. Tātad, kad mēs nolēmām būt bērns, mēs vispirms devāmies uz AIDS centru, kur man teica par oficiālo statistiku: infekcijas varbūtība normālā ķermeņa stāvoklī un viens dzimumakts ovulācijas dienās ir minimāla. Es pat atceros papīra gabalu, kas uzklāts uz galda: infekcijas iespējamība ir 0,01%. Jā, viņai joprojām ir, jā, šī ir nedaudz krievu rulete, it īpaši, ja jūs nevarat grūtniecību ar vienu. Jūs varat saspringt un izdarīt IVF, lai pilnībā aizsargātu sevi, bet tā ir ķermeņa slodze kopā ar hormonu terapiju, no kā var izvairīties.

Es ļoti precīzi plānoju grūtniecību, sagatavojot tāpat kā jebkuru sievieti: pilnīgi likvidējot alkoholu, sāka praktizēt jogu, ēst pareizi, dzēra vitamīnus, mikroelementus. Vīrs, no savas puses, pabeidza visas pārbaudes AIDS centrā, kur viņš arī neatklāja nekādas kontrindikācijas.

Ja pāris, kurā ir inficēts tikai vīrietis, plāno grūtniecību, antiretrovīrusu terapija ir nepieciešama. Šajā gadījumā, lai novērstu partneru inficēšanos, var izmantot metodes reproduktīvās tehnoloģijas atbalstam: apsēklošana ar attīrītu partneru spermu vai apaugļošana in vitro (ja kādam no pāriem ir problēmas ar reproduktīvo veselību). Ārstējot ar HIV nenosakāmu vīrusa slodzi HIV inficētā partnera asinīs, vīrusa pārnešana seksuāli, neizmantojot prezervatīvu, ir daudz zemāka, taču nevar izslēgt iespēju inficēties šajā gadījumā.

Es uzreiz pēc pirmā mēģinājuma esmu stāvoklī, un, uzzināju, ka esmu stāvoklī, es tūlīt devos un veicu HIV pārbaudi. Tas mani baidījās tikai par to, ko es uzņemu par savu bērnu un viņa turpmāko dzīvi - ja es pēkšņi inficējas un viņam piešķiru vīrusu. Analīze bija negatīva.

Es nekavējoties nolēmu veikt grūtniecību apmaksātajā nodaļā, un viss bija kārtībā, līdz man bija briesmīga toksikozija. Tad es teicu zilā acī, ka mans vīrs ir inficēts ar HIV. Es atceros, kā ārsts pārtrauca rakstīt un teica, ka "mēs, protams, varam ieteikt gulēt ar mums, bet labāk nav to darīt". Es viņus apmeklēja pāris reizes un otrajā trimestrī, kad man bija rokās apmaksāts līgums, viņi tieši man teica: "Mēs nevaram tevi ņemt". Es, gaidot jebkādus jautājumus, iepriekš analizējot neatkarīgo laboratoriju un atvedot to ar mani - tas bija negatīvs, un viņiem nebija iemesla mani atteikties. Kad es viņiem lūdzu atkārtoti analizēt analīzi, ja viņi šaubās, viņi sāka sarūgtināt un sacīja: "Nē, nē, mums nevajag ziedot kaut ko, doties uz savu AIDS centru un ziedot visu, un tad, ja viss ir kārtībā, jūs varat atgriezties " AIDS centrā mums ļoti atbalstīja, viņi teica, ka tas ir absolūts manas tiesību pārkāpums, un viņi pat piedāvā savu juridisko dienestu palīdzību, ja mēs vēlamies iesūdzēt tiesā.

Viss izrādījās miermīlīgi, lai gan tas bija nepieciešams, lai paaugstinātu galveno ārstu uz ausīm, kas bija ļoti skarbs un pat nežēlīgs ar mani - līdz šim laikam es biju arī toksikozes trešajā mēnesī. Un šeit kopā ar mani, kurš bija izsmelts, viņi runāja ļoti atlaidīgi, it kā ar kādu atkritumu no sabiedrības. Es atceros viņas vārdus: "Nu, vai tu esi iesaistīts šādā situācijā?" Protams, es biju histēriska, es raudāju, teicu, ka tāda persona nav tik pazudusi. Patiesībā, ja es neko neteiktu par sava vīra statusu, viņi pat neprasīs. Tā rezultātā viņi atvainojās pret mani un izturējās daudz pareizi - problēmas radušās tikai pirms dzemdībām, kad izrādījās, ka HIV inficēts partneris viņiem nevarēja apmeklēt. Turklāt, manuprāt, pēc tam, kad redzējāt mūsu attiecības ar savu vīru, redzot to, ko mēs, ārsti ir kaut ko sapratuši. Un tas labi parāda sabiedrības attieksmi pret HIV inficētajiem: visiem šķiet, ka tie ir kaut kāda veida "ne tādi cilvēki", un faktiski ikviens var būt vīrusa nesējs. Jums pat nerodas tas, ka cilvēks var būt HIV +, ja viņš izskatās "normāli".

Grūtniecēm, kuras nav inficējušās ar HIV un dzīvo kopā ar HIV inficētu partneri, ir arī ieteicams sazināties ar AIDS centru akušieres-ginekologa konsultācijām un, iespējams, papildu pārbaudēm. Dažos gadījumos grūtniece, kas dzīvo nesaskanīgā pāris, var pieprasīt profilaksi grūtniecības, dzemdību laikā, kā arī profilakses kursu, kas nepieciešams jaundzimušajam.

Visa grūtniecības laikā es to izturēju septiņas reizes, un viss vienmēr bija kārtībā: mums bija pilnīgi veselīgs bērns, un es teicu savai mātei trešajā mēnesī, kad sākās visa krīze. Viņai pati ir C hepatīts - viņa bija inficējusies nejauši pirms operācijas pirms daudziem gadiem, un viņa zina, ko nozīmē dzīvot ar tabu slimību. Tāpēc mana māte ļoti labi saprata mani un bija ļoti atbalstoša. Izrādījās, ka vienā reizē viņa izteica ļoti līdzīgu stāstu, kad viņai teica: "Honey, man ļoti žēl tev, tu esi tik jauna un skaista, bet sagatavojies vissliktākajam." Protams, visi ārsti ir atšķirīgi, viss ir ļoti atkarīgs no cilvēka izpratnes un jutības, bet diemžēl ir tik daudz šādas nejutīguma.

Elena

HIV pozitīvs vīrietis HIV negatīvs

divu bērnu māte

Es uzzināju par HIV diagnozi 2010. gadā. Man tas bija tik negaidīts, ka nekavējoties nevarēju salīdzināt "HIV" un "AIDS" jēdzienu tuvumu. Bezcerīgi domādams, ka man ir HIV, nevis AIDS, es devos, lai apstiprinātu diagnozi AIDS centrā. Tur viņi man detalizēti paskaidroja, ka AIDS ir kaut kas, kas ar mani var vai nevar notikt, jo ir ARV terapija. Man tas vēl nebija skaidrs, bet tas iedvesmoja cerību. Pēc tam, kad AIDS centra psihologs man paskaidroja par iespēju iegūt veselīgus bērnus, es kļuvu vēl mazliet noraizējies - man tas bija ļoti svarīgi.

Esmu laimīgs cilvēks, tāpēc manā vidē tie cilvēki, kuri neuzskata par nepieciešamu pārtraukt sazināties ar mani diagnozes dēļ. Tie ir cilvēki, kas cenšas uzzināt patieso informāciju un nevis dzīvot ar mītiem un fabulām. No paša sākuma es godīgi pastāstīju par manu diagnozi saviem vecākiem, tuviem draugiem un vēlāk televīzijai - atklāti sabiedrībai. Man tas bija biedējoši un aizraujoši, bet man klaiņošana ir sliktāka. Pārsūdzības rezultāts nebija.

Tajā pašā laikā HIV diagnoze vispirms būtiski ietekmēja manu personīgo dzīvi. Visiem partneriem laikā, kad man bija HIV, es nekavējoties informēju par diagnozi. Visbiežāk internetā ir jocīgāk un tā, lai kādam cilvēkam būtu iespēja google, kas ir HIV. Tā rezultātā reakcija bija citāda, bet tas ir diezgan dabiski. Kāds pārtrauca runāt, kāds turpināja, bet tikai draudzīgā formātā, un kāds uzaicināts uz datumu. Kādā brīdī es nolēmu, ka es tikai veidos attiecības ar HIV pozitīvu partneri, lai to nevarētu noraidīt. Es pastāvīgi dzirdēju no dažādiem HIV pozitīviem cilvēkiem, ka kāds viņus pametusi diagnozes dēļ.

Ja sieviete ir inficēta pāris, tad jautājums par koncepciju tiek atrisināts daudz vieglāk: partnera spermu pāriet maksts ovulācijas laikā. Ja HIV inficētā sieviete pirms grūtniecības saņem antiretrovīrusu terapiju, tad grūtniecības laikā viņai jāturpina lietot bez pārtraukuma pirmajā trimestrī. Gadījumā, ja terapiju pirms grūtniecības nav parakstījis, ģimenes ārsts, ginekologs un infekcijas slimības speciālists lemj par terapijas uzsākšanas laiku, koncentrējoties uz pacienta klīniskajiem un laboratorijas rādītājiem. HIV inficētajai sievietei jābrīdina savs ārsts, ka viņa plāno grūtniecību, lai varētu izmainīt ārstēšanas shēmu.

Izlemjot izmēģināt attiecības ar HIV-negatīvo partneri, tas viss nebija viegli: turklāt man bija bažas par mana partnera veselību, lai gan es zināju, ka ARV terapija (ko es ilgu laiku lietoju un gluži veiksmīgi) samazina inficēšanās risku līdz minimumam. Viņa pirmais negatīvais HIV tests parādīja, ka bailes bija velti. Protams, infekcijas risks paliek, bet pieredze rāda, ka tā patiešām ir minimāla.

Kopumā manā gadījumā viss noritēja labi, līdz es uzzināju, ka esmu stāvoklī. Tad es pats sev uzzināju, ka HIV diagnoze nav tikai medicīniska diagnoze, taču dažiem medicīnas darbiniekiem ir iemesls parādīt to necilvēcību un profesionālu analfabētismu. Lai nobažītu viņu veselību, bailes un trauksme tika pievienota, lai saņemtu medicīniskās aprūpes atteikumu visnelabvēlīgākajā brīdī. Protams, ar laiku un pieredzi šīs sajūtas kļuva mazāk akūtas, bet tās paliek kaut kur dziļi un ļoti klusi. Pēc tam vairākas reizes man diagnosticēšana man pastiprinājās.

Manas pirmās grūtniecības laikā pirmslaulības klīnikas ārsts atkārtoti parādīja man negatīvu attieksmi, uzdodot jautājumus garā: "Ko tu domā, plānojot bērnu ar šādu pušķi?" Pēc šādiem atkārtojumiem, kas vienmēr mani vedināja uz isteriku, es pagriezās pret galvu birojs ar pieteikumu par ārsta maiņu. Tika pieņemts, ka argumenti bija derīgi, pēc kura vēl viens ārsts turpināja novērot manu grūtniecību.

Otrajā grūtniecības stadijā neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālists atļāva sev līdzīgu jautājumu, kurš atklāti uzdeva jautājumu: "Kāpēc jūs iestājāt stāvoklī? Jums jau ir viens. " Uz šo jautājumu es pamatoti atbildēju, ka inficēšanās risks ir mazāks par 2 procentiem no informācijas, kas iegūta, piedaloties konferencē par HIV un AIDS Krievijā (es personīgi izvēlējos dabisko mēslošanas veidu abos gadījumos, jo citas metodes nav pietiekami pieejamas). Ārsts neatrada atbildi uz šo argumentu, izņemot drūmo klusumu: "Atvainojiet, bet man tev bija jāpasaka."

HIV inficēta sieviete grūtniecības laikā jāuzrauga dzemdību ārsts-ginekologs pirmsdzemdību klīnikā un AIDS centra speciālisti. AIDS centra akušieres-ginekologi un infekcijas slimību speciālisti veic HIV infekcijas profilaksi no mātes uz bērnu: izraksta antiretrovīrusu zāles, kontrolē to panesamību un profilakses efektivitāti, sniedz ieteikumus par piegādes metodi. AIDS centrā sieviete pēc nepieciešamības var saņemt psiholoģisko un sociālo palīdzību, konsultācijas no citiem speciālistiem, konsultācijas par bērna uzraudzību.

Pēc šī dialoga es arī uzrakstīju rakstisku sūdzību un nosūtījis to elektroniskā veidā tās vadībai. Sekretārs mani sauca un ļoti pieklājīgi jautāja par savu veselības stāvokli, taču rakstiski nosūtīju man atbildi tādā formā, ka tika sniegti nepieciešamie medicīniskās aprūpes pasākumi. Man tas bija pietiekami, jo tajā laikā man nebija laika vai enerģijas, lai rakstītu uz prokuratūru.

Patiesībā grūtniecības laikā visgrūtākais bija medicīnas speciālistu psiholoģiskais spiediens. Bija gadījums, kad biroja ārsts kliedza tādā veidā, ka to dzirdēja aiz durvīm: "Jā, jums ir AIDS!" Sakarā ar šīm situācijām es sāku attīstīt emocionālu imunitāti, niknumu - es piespiedu sevi pārtraukt reaģēt uz šādām izpausmēm, piespiežot visas emocijas iekšā. Tāpēc, iespējams, pretējie gadījumi, kad ārsts parādīja ļoti uzmanīgu un humānu attieksmi, izraisīja mani brīnuma, pārprības un vēlmes raudāt.

Salīdzinot ar to, visas pārējās grūtniecības pārvaldības iezīmes - vajadzība lietot tabletes, lai novērstu HIV inficēšanos no manis bērnam un pārbaudītu imūno stāvokli un vīrusu slodzi, - nebija vispār apgrūtinoša. Visas pārējās procedūras bija tieši tādas pašas kā grūtniecības laikā bez HIV infekcijas: tie paši vitamīni, tie paši testi, tie paši ārstu ieteikumi, lai uzraudzītu svaru utt. Turklāt dzemdību laikā man tika parakstīts iv piliens ar ARVT, un pirmajās desmit dienās - bērns. Visi šie trīs darbības posmi aizsargāja manu bērnu no infekcijas. Es tos izpildīju un jutos diezgan mierīgi, it īpaši otrajā grūtniecības periodā, kad es skaidri redzēju, ka tas darbojas, izmantojot pirmā bērna piemēru.

Visām grūtniecēm, neatkarīgi no to HIV statusa, visās grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ieteicams lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus. Tas var aizsargāt māti un bērnu ne tikai no HIV infekcijas, bet arī no daudzām problēmām, ko izraisa citi vīrusi un baktērijas.

Es nolēmu, ka man ir otrs bērns trīs gadus pēc pirmā dzimšanas, kad es satiku savu otro vīru: mēs nolēmām, ka divi bērni ir pat labāki par vienu. Veselības stāvoklis joprojām bija tik labs, un ārstiem nebija "kontrindikāciju". Viss notika tāpat kā pirmo reizi, tikai atšķirība ir tā, ka bija mazāk pieredzes un šaubu.

Galvenais, ko es bija mācīts gan grūtniecība - ka tādā situācijā grūtniecības plānošanas HIV, lai informētu un pareizu lēmumu nepieciešama piekļuve precīzai informācijai. Nepieciešams paļauties ne uz citu vai atsevišķu ārstu viedokļiem, kuri var arī kļūdīties, bet gan uz zinātniskiem faktiem, kas balstīti uz statistiku. Un viņi parāda, ka ARV terapijas laikā infekcijas risks ir minimāls, un mana personīgā pieredze to apstiprina.

Tādēļ 2013. gadā, pēc lekciju kursa sākšanas, es sāku strādāt par līdzvērtīgu konsultantu. Man tas nebija tik daudz darba, bet gan personiska attieksme un centieni: es gribēju palīdzēt cilvēkiem, kuri saskaras ar HIV diagnozi, emocionālā atbalsta, juridiskās palīdzības un ticamas informācijas nodrošināšanas palīdzību. Tajā pašā laikā es turpinu iesaistīties konsultācijās, neskatoties uz bērnu klātbūtni, tieši formāts ir mainījies no personiskām tikšanām līdz tiešsaistē. Es joprojām centīšos palīdzēt tik daudz, cik es varu, bet arvien biežāk cilvēki pašas savus problēmas risina, viņiem vienkārši jāsaņem palīdzība ar laipnu vārdu un personīgo piemēru.

Inficēšanās risks no neaizsargāta dzimumakta ar HIV inficētu vai nekontrolētu partneri ir salīdzināms ar risku, ka ievada narkotikas ar netīru šļirci un var sasniegt 0,7% ar vienu kontaktpersonu. Riska pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem: vīrusa slodze asinīs un inficētā partnera seksuālās sekrēcijas, dzimumorgānu gļotādu bojājumi, sievietes cikla diena utt. Tomēr sieviete ir neaizsargātāka pret HIV infekciju nekā vīrietis.

Par viņu palīdzību materiāla sagatavošanā, redakcijas padome pateicas NP "EVA" un personīgi Irinai Evdokimovai

Sieviete ar HIV un HIV grūtniecību - vai tas ir iespējams?

Neskatoties uz to, ka HIV infekcija nesen ir kļuvusi tik plaši izplatīta, diemžēl zāles joprojām nav zināmas, lai pilnībā atjaunotos. HIV infekciju var izārstēt tikai daļēji, pateicoties kuru inficētās personas dzīvi var pagarināt par 10-20 gadiem vai vairāk. HIV inficētajai sievietei ir tādas pilnīgas tiesības dzīvot kā pārējie, un, protams, ir bērni. Tādēļ grūtniecība un HIV, un tas nav nāves sods.

Daudzi nosodīja šo nopietno soli, bet sieviete pieņēma lēmumu par paša mazuļa uzņemšanu. Tāpēc daudzas drosmīgas sievietes ar HIV neņem vērā citu nosodījumu. Turklāt mūsdienu medicīna nodrošina iespēju novērst HIV pārnešanu no mātes bērnam. Tomēr šeit var palīdzēt tikai īpaši preventīvi pasākumi, kā arī jūsu apzināta vēlme iegūt veselīgu bērnu un laicīgi ārstēt ārstu.

Šodien ir gadījumi, kad sieviete ir HIV inficēta, vecumā no 18 līdz 35 gadiem dzemdējuši veselīgus bērnus. Tātad dzimuši vairāk nekā 6000 bērnu. Un katru dienu šis skaitlis palielinās.

Sievietes stāvoklis ar HIV un parastās gaidītās mātes grūtniecība ir pavisam citāda. Šeit būtisks faktors ir sieviešu izpratne par līdzekļiem, kā novērst vīrusu un HIV tiešu pārnešanu no mātes bērnam, kā arī to īstenošanu.

Bērna koncepcija HIV pozitīvā pāris

Ja, savstarpēji vienojoties, jūs piekrītat, ka jums ir veseli bērni, tad noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu pirms koncepcijas, jo īpaši jums ir jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Saskaņā ar daudzu gadu pieredzi šādās situācijās ir zināms, ka rūpīgi plānota grūtniecība un pastāvīga speciālistu uzraudzība dod vēlamo efektu.

Lai rūpētos par mazuļa veselību, jāsāk no pašas koncepcijas. Koncepcija pareizā veidā tieši samazina infekcijas risku. Protams, visi bez izņēmumiem apzinās, ka nākamais bērns var inficēties ar HIV grūtniecības laikā, piegādes laikā un ar mātes pienu. Tomēr tikai daži cilvēki zina, ka HIV infekcija netiek nodota inficētajam vīrietim, jo ​​vīruss nav spējīgs iekļūt spermas zonā. Tāpat sieviešu olšūnu un spermu stāvoklis ir sterils: tajos ir tik daudz barības vielu, kādas vajadzīgas embriju labvēlīgai attīstībai, neņemot vērā abu partneru ģenētisko informāciju.

Tomēr ir vēl viens negatīvs aspekts: spermas šūna atrodas sēklu bioloģiskajā šķidrumā, kur infekcija koncentrējas augstā līmenī. Tāpēc bieži vien šī iemesla dēļ ir liela iespēja, ka sieviete, kura ir HIV, ir veselīga sieviete.

Ja gan sieviete, gan vīrietis ir inficēti ar HIV un dzimuši bez kontracepcijas līdzekļiem, lai ievainotu bērnu, tad tas ir ārkārtīgi bīstams. Vīruss, norijot, izmaina savu izskatu. Un dzimumakta laikā bez "aizsardzības" partneri inficē cits ar citu infekciju, "dalot" savu vīrusa veidu. Tāpēc nākamais vēlamais bērns tiek pakļauts gandrīz simts procentiem infekcijas. Lai novērstu vairākas sarežģījumus, šajā jomā speciālisti iesaka izmantot daudzveidīgu koncepcijas metodes partneriem, kuriem viņam / viņiem / abiem ir HIV. Šādas metodes ir zināmas:

Ja partneris ir ar HIV infekciju

Ja pāris partneriem ir sieviete ar HIV, tad pareiza un drošākā veidā ir mākslīgā apsēklošana. To nedrīkst sajaukt ar jēdzienu "mākslīgā apsēklošana". Ovulācijas laikā 11-14 dienas menstruācijas laikā laikā, kad nogatavojušās olas izved no olnīcas, iepriekš ievākto sēklu šķidrumu ievada maksts.

Ja cilvēks ar HIV ir pāris

Ja partneris ir HIV, tad ārsti piedāvā vairākas iespējas vienlaikus. Ne bieži, bet izmantojot seksuālās kontaktu metodi bez kontracepcijas līdzekļiem. Lai to panāktu, pārim kopā ar ārstiem vajadzētu iepriekš plānot noteiktu laiku ovulācijai: laiks, kad olšūna atbrīvojas no olnīcas un tā gatavība apaugļošanai. Tā ir iepriekš plānota diena, kas palielina cerību par labvēlīgu apaugļošanu. Dzimumakta laikā bez īpašas "aizsardzības" sievietes HIV infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Pirms izvēlēties konkrētu metodi, katram partnerim ir rūpīgi jāpārbauda. Šajā sarakstā tiek pievienota īpaša terapija, kas palīdz mazināt sievietes infekcijas risku. Šis svarīgais faktors ir nepieciešams pasākums, lai sagatavotos koncepcijas procesam.

Zināms arī cits koncepcijas veids: spermu notīra un injicē tieši maksts konkrētā menstruācijas dienā, kad olšūne ir pilnīgi gatava apaugļošanai. Tieši šo mēslošanas metodi uzskata par optimālu. Šodien tam ir "visdrošākā" statuss. Tas attiecas gan uz sievieti, gan uz nedzimušo bērnu. Lai to panāktu, ārsti iesaka lietot šo koncepcijas metodi, ja cilvēks ar HIV.

Sākotnējā grūtniecības stadija

Ja jums izdodas grūtniecību, tad sagatavojieties nopietniem pārbaudījumiem uz priekšu. Sievietei, uzreiz uzzinājusi par grūtniecību, vajadzētu konsultēties ar AIDS centru un kļūt reģistrēta. Šajā centra ārsti varēs izrakstīt papildu izmeklējumus un zāles sievietēm, lai samazinātu iespējamo risku saslimt ar bērnu inficēšanos ar HIV.

Papildus novērošanai šajā centrā sievietei jāreģistrējas grūtniecības laikā. Jūsu ginekologs jāzina par savu slimību. Vienmēr uzliecieties par to, ka ārstējošais ārsts darbojas kā jūsu sabiedrotais, lai "cīnītos" par veselīgu nākotnes bērnu. Pēc tam ārstējošajam ārstam vajadzētu iepazīties ar standarta eksāmeniem:

  • par asins un urīna analīzi,
  • lai noteiktu cukura līmeni asinīs
  • ultraskaņas izmeklēšanai.

Sievietei ar HIV jāveic asins analīze, lai noteiktu vīrusa slodzes un imūno statusa pakāpi. Šīs analīzes ir būtiskas un ļoti svarīgas. Pamatojoties uz to rezultātiem, ārsts novērtē imūno statusa stāvokli, kā arī vīrusa "uzvedību", kas tieši ietekmē mātes nākotni.

Ja grūtniecība ar HIV ir neparedzēta un sieviete pirms bērna ieņemšanas nav nokārtoja obligāto eksāmenu sarakstu, ārstējošajam ārstam jānosaka izmeklējumi, kuru rezultāti parādīs seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni, kā arī asins analīzi par hepatīta klātbūtni. Ārsts arī uztriepes, lai noteiktu stāvokli maksts mikrofloru.

HIV infekcija grūtniecēm ir pirmā pazīme, ka jums ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu un stingri ievērot visus norādījumus. Pretējā gadījumā ir iespējams dzemdēt pirms laika, un šādi dzimšanas gadījumi palielina iespējamību inficēt nākamo bērnu ar HIV.

Kā grūtniecība ietekmē HIV?

Zinātnes līmenī jau ir pierādīts, ka grūtniecības laikā imūnās sistēmas darbība tiek samazināta. Saskaņā ar lielāko daļu, imūnsistēmas modifikācijas dēļ infekcijas attīstība paātrināsies, un tas izraisīs sievietes veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Tomēr, saskaņā ar daudziem novērojumiem, daudzi ārsti ir noskaidrojuši, ka HIV inficēšanās grūtniecēm neattīstās bērna pārvadāšanas laikā. Ironiski, ka grūtniecības laikā imūnsistēma un vispārējā veselība sievietēm bija ievērojami uzlabojusies. Tomēr gaidāmajai mātei jāizpilda visi ārsta norādījumi un jāārstē. Pretējā gadījumā, ja netiek ievēroti medicīniski norādījumi, bērna infekcijas varbūtība palielinās par 50%. HIV infekcija grūtniecēm var tikt pārraidīta gan bērna piedzimšanas, dzemdību laikā, gan laktācijas laikā.

  1. Infekcija grūsnības periodā. Dažos gadījumos no placentas sievietes asinsrites vīruss var iekļūt auglim. Ja placenta ir normāla, tad tā var pilnībā aizsargāt pret dažādu vīrusu, kā arī sievietes HIV un HIV pieejamību ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā placentas bojājuma gadījumā tā aizsardzības funkcija ir novājināta, un HIV nonāk nākamā bērna ķermenī.
  2. Infekcija notiek dzemdību laikā. Mūsdienu medicīnā ir divi gadījumi, kad bērns inficē dzimšanas procesu. Tātad vīruss nonāk bērna ķermenī, kad tas iziet cauri dzemdību kanālam. Uz ādas vai gļotādas redzamas čūlas. Ir arī zināms cits gadījums: bērns var norīt inficētās mātes maksts asinis.
  3. Infekcija, barojot bērnu ar krūti. Bērns inficējas ar mātes pienu tikai tad, ja uz sprauslām ir plaisas. Bērna vīrusa parakstīšanas risks ir apmēram 40%. Tāpēc ārsti uzstāj, ka sievietei ir mākslīga barošana. Šī metode ir drošākā.

Vai ir iespējams neinficēt bērnu un kādi riska faktori ir klāt?

Speciālisti apvieno riska faktorus ar noteiktām grupām:

  • mātes faktors
  • dzemdniecības un ginekoloģijas faktors
  • augļa faktors.

Mātes faktors tiek uzskaitīts kā pirmais un vissvarīgākais, jo visa vīrusa slodze nāk no mātes organisma. Svarīga loma ir gaidāmajai mātei imūnsistēma. Jo mazāk imūnās šūnas asinīs, jo lielāka ir infekcijas iespējamība bērnam.

Nelabvēlīgi ietekmē dažādas dzimumorgānu infekcijas. Tāpēc, lai mazinātu vīrusa pārnešanas risku mazulim, speciālistiem būtu jāparedz antiretrovīrusu terapija grūtniecēm ar HIV.

Dzemdību-ginekoloģiskais faktors tieši ietekmē amnija šķidruma izplūdi pirms laika. Ja sausais periods ilgst vairāk nekā trīs līdz četras stundas, tad bērna HIV inficēšanās iespēja var palielināties par 40-50%.

Augļa faktors tieši atkarīgs no mazuļa īpašībām fizioloģiskā līmenī. Tātad tas ietekmē svars, ar kādu bērns piedzimis: jo mazāka ir masa, jo lielāka ir infekcijas iespējamība. Piemēram, ja bērns piedzimst ar svaru mazāku par 2500 g, tad viņam ir vājš imūnsistēmas līmenis, tādēļ gļotādas un ādas aizsardzība ir anēmija.

Dzemdības pirms termiņa - zīme, ka bērns ir piedzimis ar mazattīstītu imūno sistēmu.

Ja sieviete ar HIV vienlaicīgi dzemdē divus bērnus, infekcijas iespējamība pirmajā bērnībā ir daudz augstāka nekā otrajā. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka pirmais bērns, kas šķērso dzemdību kanālu, ir daudz ilgāks laikā saskarē ar mātes bioloģisko šķidrumu, proti, asins un maksts izdalījumi.

Pēc dzemdībām ārsti bieži izdara šādu rīkojumu: veikt ķeizargriezienu. Tādā veidā jūs varat samazināt iespēju, ka bērna vīruss tiks iegūts par 40%. Attiecībā uz plānoto ķeizargriezienu sieviete jau iepriekš ir sagatavota. Ja viss norisinās normāli, vīrusa pārnešanas varbūtība ir ne vairāk kā 3%. Tas ir labs rādītājs.

Katrai HIV infekcijas stāvoklī esošai sievietei ir jāsaprot, ka ir iespējams būt veselīgs bērns. Tomēr abiem nākamajiem vecākiem cieši jāsadarbojas ar ārstējošo ārstu, kā arī ar AIDS centra speciālistiem. Tikai ar viņu palīdzību ir iespējams izvēlēties nepieciešamo individuālo shēmu antiretrovīrusu terapijai, kā arī profilakses kursus.

HIV diagnostika zīdaiņiem, kas dzimuši inficētai mātei

Jāpatur prātā, ka bērns, kurš piedzimis no HIV pozitīvas mātes, ir pozitīvs. Bērna asinīs ir mātes antivielas, kuras tiek iznīcinātas laika gaitā. Ja bērns piedzimst ar HIV, tad pēc 1,5 gadiem ārsti var diagnosticēt negatīvo HIV.

vai HIV tiek nodots bērns var uzzināt, veicot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Tomēr, lai noteiktu konkrētu diagnozi par bērnu, būtu jāveic šāda pārbaude:

  • HIV antivielu tests (kad bērns vecumā no 12 līdz 18 mēnešiem)
  • PCR - līdz 1 gadam,
  • ķermeņa pētījumi par HIV un AIDS izpausmēm.

Lai izveidotu drošu vidi bērnam un samazinātu HIV pārnešanas iespējamību, abi vecāki ir jāievēro ārstu norādījumi. Galvenokārt tas attiecas uz īpašu zāļu uzņemšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams izstrādāt īpašu ārstēšanas shēmu, lai jūsu dzīvē iegūtu efektīvas pozitīvas pārmaiņas. Ja grūtniece ignorē un izlaiž zāles, kā arī pārkāpj laika intervālus, tad dabiski būs atbilstošs rezultāts.

Jāatceras, ka grūtniecība un HIV nav savstarpēji izslēdzošas koncepcijas. Tāpēc bērniem ir jābūt dzimušiem! Galu galā ar spēcīgu vēlmi notiek brīnums. Tici tam, un jūs varēsiet dzemt veselīgu bērnu, kas pieaugs tikai vecāku priekā. Galu galā, kas varētu būt dārgāk nekā laimīgs bērna smieties?

Grūtniecība ar HIV - vai ir iespējams veselīgs bērns?

Statistika liecina par ikgadēju HIV inficēto pacientu skaita pieaugumu. Vīruss, kas ārējā vidē ir ļoti nestabils, ir viegli pārnēsts no cilvēka uz cilvēku dzimumakta laikā, kā arī dzemdībās no mātes bērnam un zīdīšanas laikā. Slimība ir kontrolējama, taču pilnīga izārstēšana nav iespējama. Tādēļ grūtniecība ar HIV infekciju jāuzrauga ārsta uzraudzībā un ar atbilstošu ārstēšanu.

Par patogēnu

Šī slimība izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusu, ko raksturo divi veidi - HIV-1 un HIV-2, kā arī daudzi apakštipi. Tas inficē imūnās sistēmas šūnas - CD4 T-limfocītus, kā arī makrofāgas, monocītos un neironus.

Patogēns reizinās ātri un dienas laikā inficē lielu skaitu šūnu, izraisot to nāvi. Lai kompensētu imunitātes pazušanu, tiek aktivizēti B limfocīti. Bet tas pakāpeniski noved pie aizsardzības spēku izsīkuma. Tādēļ nosacīti patogēna flora tiek aktivizēta ar HIV inficētiem cilvēkiem, un jebkura infekcija notiek netipiski un ar komplikācijām.

Augsta patogēnu mainība, spēja izraisīt T-limfocītu nāvi ļauj izvairīties no imūnās atbildes. HIV ātri veido izturību pret ķīmijterapeitiskām zālēm, tāpēc šajā zāļu izstrādes posmā uz to nav iespējams izveidot zāles.

Kādas pazīmes norāda uz slimību?

HIV infekcijas gaita var būt no vairākiem gadiem līdz gadu desmitiem. HIV simptomi grūtniecības laikā neatšķiras no vispārējās inficētās populācijas. Manifestācijas ir atkarīgas no slimības stadijas.

Inkubācijas posmā slimība nav izpausme. Šī perioda ilgums svārstās no 5 dienām līdz 3 mēnešiem. Daži pēc divām vai trim nedēļām piedzīvo agrīnas HIV simptomus:

  • vājums;
  • gripai līdzīgs sindroms;
  • limfmezglu pietūkums;
  • neliela bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās;
  • ķermeņa izsitumi;
  • maksts kandidoze.

Pēc 1-2 nedēļām šie simptomi izzūd. Klusuma periods var ilgt ilgu laiku. Daži gadu gaitā. Vienīgās pazīmes var būt atkārtotas galvassāpes un nepārtraukti palielinātas nesāpīgas limfmezgli. Arī var pievienoties ādas slimībām - psoriāzi un ekzēmu.

Bez ārstēšanas, pēc 4-8 gadiem sākas AIDS pirmās parādības. Tas ietekmē baktēriju un vīrusu infekciju ādu un gļotādas. Pacienti zaudē svaru, slimību pavada maksts, barības vada kandidoze, pneumonija bieži notiek. Bez antiretrovīrusu terapijas AIDS beigu posms attīstās pēc 2 gadiem, pacients mirst no oportūnistiskas infekcijas.

Gaidot grūtniecību

Pēdējo gadu laikā ir palielinājies grūtnieču skaits ar HIV infekciju. Šo slimību var diagnosticēt ilgi pirms grūtniecības iestāšanās vai grūsnības periodā.

HIV var pāriet no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, pēc piedzimšanas vai ar mātes pienu. Tāpēc grūtniecības plānošana HIV jāveic kopā ar ārstu. Bet ne visos gadījumos vīruss tiek pārsūtīts bērnam. Infekcijas risks ietekmē šādi faktori:

  • mātes imunitātes stāvoklis (vīrusu kopiju skaits pārsniedz 10 000, CD4 ir mazāks par 600 1 ml asiņu, CD4 / CD8 attiecība ir mazāka par 1,5);
  • klīniskā situācija: sievietei ir STI, slikti ieradumi, narkomānija, smagas patoloģijas;
  • vīrusa genotips un fenotips;
  • placentas stāvoklis, iekaisuma klātbūtne tajā;
  • grūsnības vecums infekcijas laikā;
  • dzemdniecības faktori: invazīvas iejaukšanās, dzemdību ilgums un komplikācijas, epiziotomija, bezūdens perioda laiks;
  • jaundzimušā ādas stāvoklis, imūnsistēmas un gremošanas trakta briedums.

Ietekme uz augli ir atkarīga no pretretrovīrusu terapijas lietošanas. Attīstītajās valstīs, kur tiek novērotas sievietes ar infekciju, un ievērojiet norādījumus, ietekme uz grūtniecību nav izteikta. Jaunattīstības valstīs HIV var attīstīt šādus nosacījumus:

  • spontānas aborts;
  • augļa augļa nāve;
  • STI pievienošana;
  • placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • zems dzimšanas svars;
  • pēcdzemdību infekcijas.

Pārbaudes grūtniecības laikā

Visas sievietes, reģistrējoties, ziedo asinis HIV. Atkārtots pētījums tiek veikts 30 nedēļas, atkāpe tiek atļauta uz augšu vai uz leju 2 nedēļas. Šāda pieeja ļauj jau agrīnā stadijā identificēt jau inficētas grūtnieces, kuras ir kļuvušas reģistrētas. Ja sieviete kļūst inficēta pirms grūtniecības, tad pārbaude pirms dzemdībām sakrīt ar seronegatīvā perioda beigām, kad vīrusu nav iespējams noteikt.

Pozitīvs HIV tests grūtniecības laikā dod pamatu nodošanai AIDS centram vēlākai diagnostikai. Tomēr tikai viens ātrs HIV tests nenosaka diagnozi, tāpēc ir jāveic padziļināta pārbaude.

Dažreiz HIV tests grūtniecības laikā izrādās kļūdaini pozitīvs. Šī situācija var skandināt nākamo māti. Bet dažos gadījumos imūnsistēmas funkcionālās īpašības grūtniecības laikā rada tādas izmaiņas asinīs, kuras tiek definētas kā viltus pozitīvas. Un tas var skart ne tikai HIV, bet arī citas infekcijas. Šādos gadījumos tiek piešķirti arī papildu testi, kas ļauj precīzi diagnosticēt.

Daudz sliktāk ir situācija, kad tiek iegūta kļūdaini negatīva analīze. Tas var notikt, ja serokonversijas laikā tiek uzzīmētas asinis. Šis ir laiks, kad infekcija notika, bet antivielas pret vīrusu vēl nav parādījušās asinīs. Tas ilgst no vairākām nedēļām līdz trim mēnešiem atkarībā no sākotnējā imunitātes stāvokļa.

Grūtniecei, kuras HIV tests ir pozitīvs, un papildu pārbaude apstiprina infekciju, tiek piedāvāts izbeigt grūtniecību noteiktajā termiņā. Ja viņa nolemj izglābt bērnu, tad turpinās vadīt vienlaicīgi ar AIDS centra speciālistiem. Tiek lemts par pretretrovīrusu terapijas vai profilakses nepieciešamību, nosakot piegādes laiku un metodi.

Plāns sievietēm ar HIV

Tie, kuri ir reģistrēti kā jau inficēti, kā arī konstatētā infekcija, lai veiksmīgi veiktu bērnu, ir jāievēro šāds novērošanas plāns:

  1. Reģistrējoties, papildus pamata ikdienas pārbaudēm ir nepieciešams veikt HIV ELISA testu, kā arī imūnblotinga reakciju. Nosaka vīrusu slodzi, konsultē CD limfocītu skaits AIDS centra speciālistam.
  2. Pēc 26 nedēļām nosaka vīrusa slodzi un CD4 limfocītus, veic vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.
  3. Pēc 28 nedēļas grūtniecei ieteikts AIDS centra speciālists, viņa izvēlas nepieciešamo AVR terapiju.
  4. Pēc 32 un 36 nedēļām pārbaude tiek atkārtota, AIDS centra speciālists arī konsultē pacientu par pārbaudes rezultātiem. Pēdējā konsultācijā tiek noteikts laiks un piegādes veids. Ja nav tiešu norādījumu, tad priekšroka tiek dota steidzamām piegādēm caur dzemdību kanālu.

Visā grūtniecības laikā jāizvairās no procedūrām un manipulācijām, kas pārtrauc ādas un gļotādu integritāti. Tas attiecas uz amniocentēzes un chorionic villus biopsiju. Šādas manipulācijas var izraisīt mātes asins saskari ar bērna asinīm un infekciju.

Kad jums nepieciešama steidzama analīze?

Dažos gadījumos var tikt noteikts ātrs HIV tests dzemdību nama slimnīcā. Tas ir nepieciešams, ja:

  • pacients nekad nav pārbaudīts grūtniecības laikā;
  • Reģistrācijas laikā tika iesniegta tikai viena analīze, pēc 30 nedēļām netika veikta turpmāka izmeklēšana (piemēram, sieviete ierodas ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem 28-30 nedēļu laikā);
  • grūtniece īstajā laikā tika pārbaudīta HIV, taču viņai bija paaugstināts infekcijas risks.

HIV terapijas iezīmes. Kā radīt veselīgu bērnu?

Patrogēnas pārnešanas risks dzemdībās vertikālā veidā ir līdz 50-70%, bet ar zīdīšanu - līdz 15%. Bet šie skaitļi ir ievērojami samazināti no ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas, atteikšanās no zīdīšanas. Ar pareizo shēmu bērns var saslimt tikai 1-2% gadījumu.

Preparāti pretretrovīrusu terapijai profilaktiskai ārstēšanai ir paredzētas visām grūtniecēm, neatkarīgi no klīniskajiem simptomiem, vīrusu slodzes un CD4 skaita.

Novērst vīrusa pārnešanu bērnam

Grūtniecība ar HIV inficētajiem ir pakļauta īpašām ķīmijterapijas zālēm. Lai novērstu bērna inficēšanos, izmantojiet šādas pieejas:

  • izrakstot ārstēšanu sievietēm, kuras bija inficētas pirms grūtniecības un plāno iedzimt;
  • ķīmijterapijas lietošana visiem inficētajiem;
  • dzemdību laikā lietojiet zāles ARV terapijai;
  • pēc bērna piedzimšanas izraksta līdzīgas zāles mazulim.

Ja sievietei ir grūtniecība no HIV inficēta cilvēka, tad ARV terapija tiek nozīmēta viņai un viņas seksuālajam partnerim, neatkarīgi no tā rezultātiem. Apstrāde tiek veikta bērna pārvadāšanas laikā un pēc viņa dzimšanas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtniecēm, kuras lieto narkotiskās vielas, un ir saskare ar seksuālajiem partneriem ar līdzīgiem ieradumiem.

Ārstēšana, sākotnēji nosakot slimību

Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts HIV, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no tā, kad tā notika:

  1. Termiņš ir mazāks par 13 nedēļām. ART medikamenti tiek nozīmēti, ja ir pierādījumi par šādu ārstēšanu pirms pirmā trimestra beigām. Tiem, kam ir augsts augļa inficēšanās risks (ja vīrusa slodze pārsniedz 100 000 kopijas / ml), ārstēšana tiek noteikta uzreiz pēc testa. Citos gadījumos, lai novērstu negatīvo ietekmi uz augļa attīstību, terapijas sākumā ir laiks līdz 1. trimestra beigām.
  2. Termiņš no 13 līdz 28 nedēļām. Ja tiek konstatēta otra-trimestra slimība vai inficēta sieviete piemēro tikai šajā periodā, terapiju nekavējoties izraugās tūlīt pēc vīrusu slodzes un CD pārbaudes rezultātu saņemšanas
  3. Pēc 28 nedēļām. Terapija tiek noteikta nekavējoties. Izmantojiet trīs pretvīrusu zāļu shēmu. Ja ārstēšana pirmo reizi tiek izrakstīta pēc 32 nedēļām ar augstu vīrusu slodzi, režīms var iekļaut ceturto zāļu.

Augsti aktīvā pretvīrusu terapijas shēma ietver noteiktas narkotiku grupas, kuras tiek izmantotas stingri trīs no tām:

  • divi nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori;
  • proteāzes inhibitors;
  • vai ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitors;
  • vai integrāzes inhibitors.

Preparāti grūtnieču ārstēšanai tiek izvēlēti tikai no tām grupām, kuru drošību auglim apstiprina klīniskie pētījumi. Ja šādas shēmas nav iespējams izmantot, jūs varat lietot zāles no pieejamajām grupām, ja šāda ārstēšana ir pamatota.

Terapija pacientiem, kas iepriekš saņēmuši pretvīrusu zāles

Ja HIV infekcija tika konstatēta ilgi pirms kontracepcijas un māte saņēmusi atbilstošu ārstēšanu, HIV terapija netiek pārtraukta pat pirmajā grūtniecības trimestrī. Pretējā gadījumā tas izraisa strauju vīrusa slodzes palielināšanos, testa rezultātu pasliktināšanos un bērna infekcijas risku grūsnības periodā.

Ar shēmas efektivitāti, ko lieto pirms grūtniecības, nav vajadzības to mainīt. Izņēmumi ir zāles ar pierādītu apdraudējumu auglim. Šajā gadījumā zāļu nomaiņa tiek veikta individuāli. Visbīstamākie no šiem augļiem ir Efavirenz.

Pretvīrusu terapija nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai. Ir pierādīts, ka, ja sieviete ar HIV apzinās pieeju bērna koncepcijai, ievēro medikamentu režīmu, tad ievērojami pieaug izredzes dzemt veselīgu bērnu.

Bērna piedzimšanas novēršana

Veselības ministrijas protokolos un PVO ieteikumos ir norādītas gadījumi, kad ir nepieciešams ievadīt azidotimidīna šķīdumu (Retrovir) intravenozi:

  1. Ja pretvīrusu terapiju neizmantoja ar vīrusu slodzi pirms dzimšanas, kas bija mazāka par 1000 kopijām / ml vai vairāk no šīs summas.
  2. Ja straujais HIV tests maternitātes slimnīcā radīja pozitīvu rezultātu.
  3. Epidemioloģisko indikāciju klātbūtnē - kontakts ar seksuālo partneri, kurš pēdējo 12 nedēļu laikā ir injicējis narkotikas.

Piegādes metodes izvēle

Lai mazinātu bērna inficēšanās risku dzemdību laikā, piegādes metode tiek noteikta individuāli. Piegādes var veikt ar maksts piegādi gadījumos, kad strādājoša sieviete grūtniecības laikā saņem ART, un vīrusa slodze piegādes brīdī ir mazāka par 1000 kopijām / ml.

Noteikti tiek atzīmēts amnija šķidruma lietošanas laiks. Parasti tas notiek pirmajā darba stadijā, bet dažreiz ir iespējama prenatāla izdalīšanās. Ņemot vērā normālu darba ilgumu, šī situācija novedīs pie bezūdens intervāla, kas pārsniegs 4 stundas. HIV inficētās mātes gadījumā tas nav pieņemams. Ar tik sausu periodu bērna inficēšanās varbūtība ievērojami palielinās. Īpaši bīstams ir ilgs sausais periods sievietēm, kuras ART nav saņēmušas. Tādēļ var nolemt pabeigt piegādi ķeizargrieziena sadaļā.

Dzemdībās dzīvā bērnībā ir aizliegtas manipulācijas, kas pārkāpj audu integritāti:

  • amniotomija;
  • epiziotomija;
  • vakuuma ekstrakcija;
  • akušereju uzlikšana.

Neveiciet arī darba indukcijas un darba uzlabošanu. Tas viss ievērojami palielina iespēju inficēt bērnu. Šo procedūru var veikt tikai veselības apsvērumu dēļ.

HIV infekcija nav absolūts ķeizargrāsas daļas indikators. Bet operācija ir ļoti ieteicama šādos gadījumos:

  • vīrusu slodze vairāk nekā 1000 kopijas / ml;
  • nezināms vīrusa slodze;
  • ART netika veikta pirms dzimšanas vai nav iespējams to darīt dzimšanas laikā.

Cēzara posms pilnībā novērš bērna kontaktu ar mātes reproduktīvā trakta izdalīšanos, tādēļ, ja nav HIV ārstēšanas, to var uzskatīt par neatkarīgu infekcijas novēršanas metodi. Operāciju var veikt pēc 38 nedēļām. Plānota iejaukšanās tiek veikta bez darba. Bet ir iespējams veikt ķeizargriezienu un ārkārtas indikācijas.

Pirmajā pārbaudē pēc dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu maksts tiek apstrādāts ar 0,25% hlorheksidīna šķīdumu.

Jaundzimušais pēc dzemdībām jāmazgā vannā ar 0,25% hlorheksidīna ūdens daudzumu 50 ml uz 10 litriem ūdens.

Kā novērst infekciju dzemdībās?

Lai novērstu jaundzimušo inficēšanos, ir nepieciešams veikt HIV profilaksi dzemdību laikā. Zāles tiek parakstītas un ievadītas bērna piedzimšanai un pēcdzemdību periodā tikai ar rakstisku piekrišanu.

Novēršana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  1. Testējot grūtniecības laikā vai izmantojot ātru pārbaudi slimnīcā, tika konstatētas HIV antivielas.
  2. Saskaņā ar epidēmiskām indikācijām, pat ja nav pārbaudes vai nespēju to veikt, grūtniecības injicējamo narkotiku lietošanas gadījumā vai saskarsmē ar HIV inficētu personu.

Profilakses shēma ietver divas zāles:

  • Azitomidīns (Retrovir) intravenozi, tiek lietots no darba sākuma līdz nabassaites sagriešanai, to lieto arī vienas stundas laikā pēc dzemdībām.
  • Nevirapin - viena tablete ir dzērusies dzemdību sākuma brīdī. Ar darba ilgumu vairāk nekā 12 stundas, zāles atkārtojas.

Lai bērns neinficētu ar mātes pienu, tas netiek piemērots krūtīm gan darba zālē, gan vēlāk. Tāpat neizmantojiet mātes pienu no pudeles. Šādi jaundzimušie tiek nekavējoties pārnesti uz pielāgotajiem maisījumiem. Sievietei, kas nomāc zīdīšanu, tiek noteikts bromkriptīns vai kabergolīns.

Pusaudžiem pēcdzemdību periodā pretvīrusu terapija turpinās ar tādām pašām zālēm kā grūtniecības periodā.

Jaundzimušā infekcijas profilakse

Bērnam, kas dzimusi HIV inficētajā mātei, tiek nozīmētas zāles, lai novērstu infekciju, neatkarīgi no tā, vai sieviete ir ārstēta. Vislabāk ir uzsākt profilaksi 8 stundas pēc dzemdībām. Līdz tam laikam zāles, ko lieto mātei, turpina darboties.

Ir ļoti svarīgi sākt zāļu lietošanu pirmajās 72 dzīves stundās. Ja bērns ir inficējis, tad pirmo trīs dienu laikā vīruss cirkulē asinīs un neiejaucas šūnu DNS. Pēc 72 stundām patogēns jau ir pievienots saimniekorganismu šūnām, tāpēc infekciju profilakse nav efektīva.

Jaundzimušajiem ir izveidotas šķidras perorālo zāļu formas: azidotomidīns un nevirapīns. Devas tiek aprēķinātas individuāli.

Ambulancei šie bērni ir vecumā līdz 18 mēnešiem. Noņemšanas reģistrācijas kritēriji ir šādi:

  • ELISA nav antivielu pret HIV;
  • nav hipogamaglobulinēmijas;
  • nav HIV simptomu.