Pirmā skrīninga laikā grūtniecības laikā: ko diagnostikas speciālisti pievērš uzmanību?

Jauda

Katru gadu medicīnas pētījumi kļūst sarežģītāki un sīki izstrādāti.

Pat pirms 10-15 gadiem vārds "skrīnings" neko nesniedza grūtniecēm, un tagad šī procedūra ir iekļauta obligātajā katras sievietes grūtnieces eksāmenā mūsu valstī.

Parasti skrīnings medicīnā attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir noteikt specifiskus rādītājus, kas atbildīgi par konkrētu organisma stāvokli.

Kopumā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta divreiz un attiecīgi tiek izsaukta pirmā un otrā grūtniecības pārmeklēšana.

Darbību kopums, kas veido šo procedūru, ietver:

  • augļa ultraskaņa, kuras mērķis ir detalizēti izpētīt, kā bērns attīstās;
  • asins paraugu ņemšana no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, lai noteiktu riskus. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

  • augļa kakla zonas izmērs ultraskaņā;
  • hormonu līmenis: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un plazmas olbaltums (PAPP-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, pat ja šie pētījumi ir praktiski obligāti, reģistrējoties pirmslaulības klīnikā un ļoti vēlami grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, neviens neuzliek mātei piespiedu kārtā veikt ultraskaņas skenēšanu, un asinis netiks savākti.

Tomēr, pirmkārt, darba mātes interesēs. Kāpēc

Tas tiek veikts, lai brīdinātu nākamo māti, cik liela ir bērna procentuālā attiecība pret hromosomu patoloģijām, tādām kā Down slimība, Edvards slimība, nervu sistēmas struktūras defekti, muguras smadzenes vai smadzenes, kas vēlāk novedīs pie augļa nāves vai tā smagas invaliditātes.

Šādas pārbaudes ir īpaši svarīgas šādām grūtnieču kategorijām:

  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem. Sievietes šajos vecuma periodos visvairāk pakļauti riskam, ka bērns spēj iztukšoties, un augļa iedzimto anomāliju izpausme;
  • iepriekš dzemdēt bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
  • ģenētiskajām slimībām un ģenētiskajām patoloģijām;
  • nepareiza aborta vēsture;
  • kas strādā bīstamā produkcijā vai iepriekš ārstēti ar fetotoksisku (bīstamu auglim) narkotikām.

Šīm sievietēm pirmā skrīninga pārbaude ir obligāta, jo tās ir pakļautas riskam; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākamās mātes joprojām piedāvā ārstiem veikt šo procedūru, lai pārliecinātos par to: galu galā, zinot, ka viss ir kārtībā, ja bērns ir ļoti labs jūsu veselībai, un mūsdienu ekoloģija un tautas veselība nav tik laba, ka iet tālāk aptauja.

Kad jāveic pirmā skrīninga pārbaude?

Pirmā perinatālā skrīnings tiek veikta no 10. līdz 14. nedēļai. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā no 11. līdz 13. nedēļai, kad jūs visprecīzāk varat izsekot hormonu līmenim asins serumā un mazuļa apkakles laukuma izmēram, kā arī šajā laikā varat skaidri izsekot tās struktūrai, iekšējo orgānu un locekļu attīstībai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šajā periodā ir izveidots KTR - augļa kaķeļa-parietāla izmērs, kas palīdz precizēt piegādes laiku un bērna attīstības atbilstību paredzamajam grūtniecības laikam.

Normas un rādītāji

Kādi diagnozi meklējami skrīningu? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, par katru no tiem ir jānorāda atsevišķi.

Pirmo reizi parasti diagnosticē ultraskaņas aparātu. Tas ir vērsts:

  • lai noteiktu dzemdes embriju atrašanās vietu, novēršot ārpusdzemdes grūtniecību;
  • noteikt augļu skaitu (vai nu vienreizējas vai vairāku grūtniecību), kā arī daudzkārtējas vai vienreizējas vairākkārtējas grūtniecības iespējamību;
  • lai noteiktu augļa dzīvotspēju; 10-14 nedēļu laikā viņa sirdsdarbība ir skaidri redzama, kā arī ekstremitāšu kustības, kas nosaka dzīvotspēju;
  • par iepriekš minēto KTR definīciju. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtnieces menstruāciju, pēc kuras precīzi aprēķina precīzāku grūtniecības laiku. Ar normālu augļa attīstību KTR periods sakrīt ar dzemdību gestācijas vecumu, kas tiek sasniegts menstruāciju datumā;
  • augļa anatomijas pārbaude: šajā laikā tiek vizualizēti galvaskausa kauliņi, sejas kauli, ekstremitāšu daļas, iekšējo orgānu aizsarglīdzekļi, jo īpaši smadzenes, un tiek noteikts arī lielu kaulu patoloģiju trūkums
  • par vissvarīgāko lietu pirmajā skrīningā - apkakles telpas biezuma noteikšana. Parasti tas ir aptuveni 2 milimetri. Sastrēguma sabiezējums var norādīt uz ģenētisku slimību un defektu klātbūtni. Turklāt, lai identificētu patoloģiju, pārbauda deguna kaula izmēru, tā var arī parādīt augļa ģenētisko defektu klātbūtni;
  • lai noteiktu placentas stāvokli, tā briedumu, piestiprināšanas metodi dzemdē, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šīs ultraskaņas datiem, hCG un PAPP-A hormonu bioķīmiskie pētījumi jau ir veikti. To līmenis var parādīt izmaiņas.

Pacientiem ar paaugstinātu hCG līmeni var diagnosticēt:

  • daudzgrūtniecība;
  • grūtnieču diabēts;
  • Down slimība un citas patoloģijas;
  • Nepareizi konstatēts grūsnības vecums.

Zemais cilvēka horiona gonadotropīna līmenis parasti norāda ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamu augļa attīstības aizkavēšanos, aborta draudus.

Hormons PAPP-A ir proteīns, kas ir atbildīgs par normālu placentas darbību.

Tā samazināšanās attiecībā pret normu var liecināt par šādām problēmām:

  • Dauna sindroma vai Edvards klātbūtne;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • nepareizs aborts.

Slikta veiktspēja

Protams, lai uzzinātu par sliktu sniegumu, ir liels stress nākamajai mātei.

Tomēr tieši tāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ultraskaņu izmantotu pirms sievietes stresa sabojāšanas ar sliktu asins analīzi, lai noraidītu daudzkārtējas grūtniecības iespējamību, nepareizu izturēšanos, iespēju izbeigt draudus vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Turklāt nekavējoties panika (pat ar atklāti sliktiem pirmās skrīninga testiem) nav tā vērts. Papildus viņiem ir vairākas metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tos nosaka ģenētiķis pēc datu pārbaudes.

Tie var būt procedūras amnija šķidruma vai placentas biopsijas veikšanai, lai noskaidrotu datus, kas iegūti skrīningu. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, var runāt par vienu vai otru iespējamu diagnozi.

Turklāt vēl viena skrīninga metode var tikt izmantota kā otrā skrīninga pārbaude, kas tiek veikta vēlāk: 16.-20. Grūtniecības nedēļās. Pēc šiem pētījumiem attēls būs pēc iespējas skaidrs.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīninga pārbaude bērnam nav galīga diagnoze. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo attīstību.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr ir iespējamība, ka pētījumi neprecīzi un grūtnieces organisma individuālās īpašības, kurās skrīninga indikatori atšķiras no normas, bet auglis attīstīsies normāli.

Tāpēc pat ar visnevēlamākajām prognozēm pastāv iespēja, ka tie nebūs pamatoti.

1 skrīnings. Uztraucies Es gatavojas. Atrada interesantu rakstu.

Skrīnings 1. trimestrī ir diagnosticējošs pētījums, kas tiek veikts grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam no 10 līdz 14 nedēļām.

Tas, kas ir pirmais no diviem skrīninga novērojumiem, ļauj ar augstu precizitāti noteikt, cik augsts ir slimo augļa radītais risks.

Šī pārbaude sastāv no divām daļām: asins ziedošana vēnā un ultraskaņas skenēšana. Pamatojoties uz šiem, ņemot vērā daudzus no jūsu individuālajiem faktoriem, ģenētiķis izdara savu spriedumu.


Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

veido ar tēvam cieši saistīta brakeu kurš bija 2 vai vairāk spontāno abortu (priekšlaicīgas dzemdības) tika izlaista abortu vai mertvorozhdeniezhenschina cietusi vīrusu vai baktēriju izraisītu slimību beremennostiest radiniekiem laikā cieš no ģenētiskās patologiyamiu pāris jau ir bērns ar sindromu Patau, uz leju vai drugimibyl epizodi ārstēšanas zāles, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās ir paredzētas grūtniecības ilguma indikatoriem vairāk nekā 35 gadus Itel vēlaties pārbaudīt iespējamību pacientu ploda.Chto dzimšanas meklē pirmajā ultrasonogrāfijas skrīninga grūtniecības laikā


Kas tiek skatīts uz pirmo skrīningu? Novērtē embrija garumu (to sauc par kopčiko-parietāla izmēra - KTP), galvas izmēru (tā apkārtmērs, divvirzienu diametrs, attālums no pieres un aizkadra).

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

ilgi kauli, mērot garumu plecu, gūžas apakšdelma un goleninahoditsya vai kuņģa un sirds it īpaši šajā mestahrazmery sirds un no tiem sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patoloģiju šī aptauja atklāj,

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

CNS patoloģija bud - nervu trubkisindrom Patauomfalotsele - nabas trūce, kad atšķirīgs numurs iekšējo orgānu, kas atrodas ārpus vēdera, un šajā hernial sac virs kozheysindrom Daunatriploidiya (trīskāršā kopumu hromosomas vietā dubultas) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindroms de Lange.Sroki pētījumā

Kad man vajadzētu izdarīt pirmo skrīningu? Pirmā trimestra diagnozes termiņi ir ļoti ierobežoti: sākot no pirmās nedēļas 10. nedēļas līdz 6. nedēļas 13. nedēļai. Pirmo skrīningu labāk izdarīt šī diapazona vidū, 11-12 nedēļas, jo kļūda aprēķinos ievērojami samazina aprēķina precizitāti.

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas būs http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, apmācība nav nepieciešama. Ja http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html veidā, tas ir nepieciešams, ka urīnpūslis ir pilns. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html grūtniecības laikā tiek veikta transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams. pri-beremennosti.html. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīninga vismaz 4 stundas pirms tukšā dūšā no asinsrites.

Bez tam, pirms diagnozes pirmajā trimestrī jums vajag uzturu, lai asins analīzes varētu sniegt precīzu rezultātu. Tā ir atbrīvošanās saņemt šokolādes, jūras veltes, gaļas un treknu pārtiku, dienu pirms plānojat apmeklēt http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html grūtniecības laikā.

Ja plānojat (un tas ir - labākā iespēja prenatālā diagnoze trimestrī 1) iet un ultraskaņas diagnostikas, un ziedot asinis no vēnas vienā dienā, jums ir nepieciešams, lai:

visu iepriekšējā dienā dzert alerģiskiem pārtikas produktiem: citrusu augļi, šokolāde, moreproduktahisklyuchit pilnīgi trekna un cepta pārtika (1-3 dienas pirms pētījuma) pirms pētījuma (parasti asins skrīninga 12 nedēļas iet pirms 11:00), kas no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas vai stundu pirms procedūras, dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja tests tiek veikts vēdera dobumā. Ultraskaņas diagnostiku veic ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa pildīšanu.


Kā veikt 1 trimestra pētījumu par anomālijām?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kuri speciāli specializējušies pirmsdzemdību diagnostikā. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.

Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Vispirms jums iet caur http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Rezultātu interpretācija 1. Normāli ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mmskrēni. Par 11 nedēļām tiek uzskatīta norma 1,6-2,4. 12. nedēļā šis rādītājs ir 1,6-2,5 mm 13 nedēļu laikā - 1,7-2,7 mm.3. Deguna kauls

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

10-11 nedēļu laikā šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav novērtēts, veicot skrīningu 12. nedēļā vai veicot nedēļu vēlāk, liecina, ka šis kauls nav mazāks par 3 mm normas ietvaros.4. Biežums kontrakciju serdtsav 10 nedēļas - 161-179 Beats minutuv nedēļas 11 - 12 nedēļas 153-177v - 150-174 sitieni minutuv 13 nedēļas - 147-171 minutu.5 shot. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

pēc 10 nedēļām - 14 mmv 11 - 17 mm 12 nedēļu ilgajam attēlam jābūt vismaz 20 mmv 13 nedēļu rezultātam. BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Jūs varat pieprasīt ultraskaņas skenēšanu pirmajā trimestrī. Jums ir arī visas tiesības saņemt fotoattēlu, tas ir, šī attēla izdruku, kas ir vai nu visveiksmīgākais (ja viss ir normāli), vai vislabāk parāda konstatēto patoloģiju.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

10. nedēļa: 25,80-181,6011 nedēļa: 17,4-130,3rasshifrovka perinatālā pētījums 1 trimestrī 12. nedēļā salīdzinājumā ar hCG redzams skaitlis 13,4-128,5 normām nedēļas 13: 14,2-114,8.2. A proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus


Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

piešķirt jums pēcpārbaudes pētījumu otrajā un pēc tam - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (vai pat reāla) par veicot invazīvo diagnostiku (horiona villus paraugu ņemšanas, cordocentesis, amniocentēzes), pamatojoties uz kuriem un izlems, vai pagarināt šo grūtniecību. Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

ECO: Rezultāti HCG būs augstāka, PAPP - par 10-15% zemākas, rādītāji pirmais skrīninga ultraskaņas palielinās LZRozhirenie topošajai māmiņai, un šādā gadījumā paaugstināts par visiem hormoniem, bet ar mazu ķermeņa svaru - gluži pretēji, kad trimestris snizhayutsyaskrining 1 Divreiz: lai gan šādu grūtniecības rezultātu standarti nav zināmi. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; iespējama tikai tad, ultraskaņas diagnostikasaharny diabēts: 1. skrīnings rādīs samazināšanos hormonu līmeni, kas nav būtisks iznākumu ārstēšanu. Šajā gadījumā, skrīnings grūtniecības var otmenitamniotsentez: nezināms likmi pirmsdzemdību diagnozi, ja manipulācija ir veikta nākamo nedēļu laikā pirms ziedošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm, mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes. Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzamību. Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. sindroms Daunau vairums augļi nav redzami deguna kaulu periodā 10-14 nedels 15 šo jau atveidots 20 nedēļā kaulu, bet tas ir īsāks nekā kontūrām normesglazheny litsapri doplerogrāfijas (šajā gadījumā, ir iespējams veikt arī šajā periodā), ir atgriezeniska vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.2. Edvardsatendentsiya sindroms palēnināšana uz beat frekvenci serdtsaest nabas trūce (omfalocēli) nav redzamu kauliem nosavmesto 2 nabas artērijas - odna3. Pataupochti sindroms visu - serdtsebienienarusheno strauja attīstība smadzeņu attīstības augļa mozgazamedleno (neatbilstības kauli dlinnik datums) pārkāpumu dažām sadaļām smadzeņu mozgapupovinnaya gryzha.Gde pakļauti pētījumu

Kur viņi veic skrīningu pirmajā trimestrī? Šajā pētījumā tiek iesaistīti daudzi perinatālie centri, medicīniskās ģenētiskās konsultācijas un privātās klīnikas. Lai izvēlētos, kur veikt skrīningu, noskatieties, vai klīnikā vai pie tās atrodas laboratorija. Ieteicams lietot šādās klīnikās un centros.

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

Kad, kāpēc un kā darīt 1 skrīningu grūtniecības laikā

Šī pārbaude tiek veikta grūtniecības sākumā, lai identificētu iespējamās ģenētiskās patoloģijas auglim. Pirmais skrīnings ietver asins analīzi un ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai kompleksā viņi sniedz precīzu rezultātu. Kā sagatavoties procedūrai, kuram tas tiek parādīts, un vai to var atteikt?

Kas ir skrīnings grūtniecības laikā?

Šī ir ārkārtīgi svarīga pārbaude, ko veic, pārvadājot bērnu. Tas ļauj novērtēt nedzimušā bērna stāvokli un attīstību. Izrakstot skrīningu, ārsts ņem vērā mātes ķermeņa īpašības (svars, augstums, slikti ieradumi, hroniskas slimības), kas var ietekmēt testa rezultātus.

Ultrasonogrāfs pārbauda augļa struktūras attīstību un nosaka, vai pastāv kādas patoloģijas. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, varat sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Ja grūtniece ir ieteicams veikt skrīningu, rakstiski atteikusi procedūru, sieviete uzņemas visu atbildību par bērna veselību.

Cik ilgi ir veikta pirmā skrīninga pārbaude?

Pacienti ir ieinteresēti, kad viņi veic pirmo skrīningu, un, ja ir laika posms, lai atliktu vai paātrinātu testēšanu. Datumi, ko nosaka ginekologs, kas noved pie grūtniecības. Bieži tas tiek nozīmēts no 10 līdz 13 nedēļām pēc kontracepcijas. Neskatoties uz īsiem grūtniecības periodiem, testos precīzi parādās hromosomu traucējumi auglim.

Pārliecinieties, ka 13 nedēļas ilga sieviete ir pakļauta riskam:

  • sasniedzis 35 gadu vecumu;
  • jaunāki par 18 gadiem;
  • ar ģenētiskajām slimībām ģimenē;
  • izdzīvoja spontāna aborta;
  • kas dzemdināja bērnus ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • inficējas ar infekcijas slimību pēc kontracepcijas;
  • iedzimts bērns no radinieka.

Skrīnings ir paredzēts sievietēm, kurām pirmajā trimestrī bija vīrusu slimības. Bieži vien, nezinot, kas atrodas stāvoklī, grūtniece tiek ārstēta ar parastajiem medikamentiem, kas negatīvi ietekmē embrija attīstību.

Ko parādīt

Pateicoties pirmajai skrīningu, nākamā mamma un ārsts precīzi zinās, kā bērns attīstās un vai tas ir veselīgi.

Pirmās skrīnings bioķīmiskajā analīzē grūtniecības laikā ir zināmi rādītāji:

  1. Norma hCG - atklāj Edvardsa sindromu, kad skaitļi ir zemāk noteikti. Ja tie ir pārāk augsti, tad ir aizdomas par Dauna sindromu.
  2. Plazmas proteīns (PAPP-A), kura vērtība ir zemāka par noteiktajām normām, norāda uz augļa tendenci slimībām nākotnē.

Ultraskaņas pārbaudei jānorāda:

  • kā auglis atrodas, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības risku;
  • kāda grūtniecība: vairākas vai vienreizējas;
  • vai augļa sirdsdarbība atbilst attīstības standartiem;
  • embriju garums, galvas apkārtmērs, locekļu garums;
  • ārējo defektu un iekšējo orgānu pārkāpumu klātbūtne;
  • apkakles telpas biezums. Veselīga attīstība atbilst 2 cm. Ja tiek novērota blīvēšana, iespējams, ka pastāv patoloģija;
  • placentas stāvoklis, lai novērstu disfunkcijas risku.

Augļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Atkarībā no intrauterīnās atrašanās vietas un uzvedības:

- caur ādu;

Visaptverošs pētījums, kura rezultāti ir parādīti pēc pirmās skrīninga veikšanas, ļauj noteikt dažādas ģenētiskās patoloģijas. Ja tiek apstiprināta nopietna slimība, kas apdraud nedzimušā bērna dzīves kvalitāti un veselību, vecākiem lūdz izbeigt grūtniecību ar mākslīgiem līdzekļiem.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, sieviete tiek biopizēta un permutē amnija membrānu, lai iegūtu amnija šķidrumu, un to pārbauda laboratorijā. Tikai tad mēs varam ar pārliecību teikt, ka pastāv patoloģija, un galīgo lēmumu var pieņemt par turpmāko grūtniecības gaitu un bērna likteni.

Skrīninga sagatavošana un vadīšana

Ginekologs, kurš vada grūtniecību, detalizēti paskaidro sievieti, kāda sagatavošanās procedūra jāveic. Viņš arī apzinās standarta pārbaudes likmes. Visi interešu punkti ir jāapspriež bez rezerves informācijas. Pirmās pārbaudes nedēļas ir vairākas nepieciešamās nianses.

  1. Hormonu pārbaudes tiek veiktas tajā pašā dienā. Labāk ir veikt pirmo skrīningu vienā laboratorijā. Nākamā māte nedrīkst uztraukties un saprast, ka viņai ārkārtīgi nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Neveiksmīgi izjūtot analīzi, ātri nokļūsit, vissvarīgāk, lai iegūtu rezultātu.
  2. Asinis tiek nodots tukšā dūšā. Jūs varat dzert vārot ūdeni ar spēcīgu slāpēm.
  3. Svēršana Pirms skrīnings ir ieteicams nosver, jo procedūra ir svarīgs svara un augstuma datu rādītājs.

Testa rezultātus iegūst ārsts vai pati grūtniece.

Pētījuma rezultāti un standarti

Parasti laboratorijas izsniedz veidlapas, kurās parādītas standarta rādītāji par normām un grūtnieču rezultāti, kas iegūti laboratorijā. Nākotnes mamma to var viegli saprast.

PAPP-A satura normas pirmajā skrīningā

Normas hCG pirmajā skrīningā

Šie rādītāji ir normāli un nenorāda uz pārkāpumu esamību.

Ultraskaņas diagnostikas indikatori

Rezultāti var noteikt augļa smadzeņu puslodes simetriju un izsekot iekšējo orgānu attīstībai. Tomēr galvenais procedūras uzdevums ir identificēt hromosomu patoloģijas un novērst to attīstības risku vēlāk.

Tātad skrīnings ļauj savlaicīgi noteikt:

  • hromosomu patoloģijas (triploīdijas, ko raksturo papildu hromosomu komplekts);
  • nervu sistēmas attīstības defekti;
  • nabas trūce;
  • iespējama Dauna sindroma klātbūtne;
  • nosliece uz Patau sindromu, kas izpaužas kā embriju iegūšana 3 trīspadsmitā hromosomas nevis divu. Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši ar šo reti sastopamo slimību, pirmajos gados ir daudz fizisku noviržu un mirst;
  • de Lange sindroms, kam raksturīgas gēnu mutācijas. Šādi bērni ir garīgi atpalikuši garīgā attīstībā un tiem ir ievērojami fiziski defekti;
  • Edvardsa sindromu raksturo papildu 18. hromosomas klātbūtne. Šādi bērni ir tālu atpaliek fiziski un garīgi, un viņi biežāk dzimuši priekšlaicīgi;
  • Lemli-Opitz sindroms, kam raksturīga smaga fiziskā un garīgā atpalicība.

Ja tiek atklāta nabassaites čūla, tiek aizdomas par iekšējo orgānu pārkāpumu, sirdsdarbības pārtraukšanas biežumu, Patau sindromu. Ja nav deguna kaula vai tā ir pārāk maza izmēra, ir pieejama viena nabas artērija un zemais sirdsdarbības ātrums, tiek apdraudēts Edvardsa sindroms.

Ja grūtniecības laiks ir labi zināms, bet ultraskaņa nenosaka deguna kaulu un sejas kontūras nav izteiktas, tas norāda uz Dauna sindromu. Pirmās skrīninga dekodēšanu veic tikai pieredzējis speciālists, jo kļūdaini rezultāti var radīt spēcīgas sajūtas nākamajiem vecākiem.

Kad startēt satraucoša gaidītā māte

Kā zināms, cilvēka faktors ir visur, un pat nopietnās laboratorijās var rasties kļūdas. Nepareizi rezultāti, kas parādīja bioķīmiju, tika sajaukti ar ģenētiskiem defektiem. Tas notiek:

  • mātēm ar diabētu;
  • tiem, kam ir dvīņi;
  • pirmās vai pirmās skrīnings;
  • ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Šie faktori ir saistīti ar rezultātu nepatiess:

  • mātes nākotnes aptaukošanās;
  • IVF koncepcija, bet proteīna A efektivitāte būs zema;
  • pieredze un stresa situācijas, kas radušās testu priekšvakarā;
  • ārstēšana ar zālēm, kuru aktīvā viela ir progesterons.

Ja PAPP-A ar augstu ātrumu aizkavē tikai tad, ja ultraskaņas rezultāti ir nelabvēlīgi, tad zems olbaltumvielu saturs norāda uz šādiem traucējumiem:

  • augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas primārās formas patoloģija;
  • spontāna aborta liela varbūtība;
  • priekšlaicīgas dzemdības sākšanās risks;
  • rēzus konflikts māte un mazulis.

Asins analīze patiešām ir 68%, un tikai kopā ar ultraskaņu jūs varat būt pārliecināti par diagnozi. Ja pirmās skrīninga normas neatbilst noteiktajām, tad būs iespējams kliedēt bažas par nākamo testēšanu. Tas ir jāveic otrajā grūtniecības trimestrī. Ja pirmās skrīninga rezultāti ir apšaubāmi, jūs varat pārbaudīt citā neatkarīgā laboratorijā. Atkārtota pirmā skrīninga pārbaude ir svarīga, lai uzturētu līdz pat 13 grūtniecības nedēļām.

Vecākiem būs nepieciešama ģenētikas konsultācija, kas iesaka papildu pētījumus. Ja atkārtota pārbaude rāda, ka bērnam ir nosliece uz Dauna sindromu, to norāda kolbas vietas biezums un hCG un PAPP-A analīze. Ja PAPP-A ir augstāks nekā vajadzētu, un visi pārējie rādītāji atbilst standarta prasībām, tad nevajadzētu uztraukties. Medicīnā ir gadījumi, kad, neskatoties uz slikto pirmās un otrās skrīninga prognozes rezultātu, bija piedzimis veselīgi bērni.

Pārbaude grūtniecības laikā 12 nedēļas: kā viņi to dara un ko tas parāda?

Ja grūtniecība ir neiedomājama, māte jūtas labi, tad pirmo reizi viņa varēs apskatīt savu bērnu pirmajā skrīningā apmēram 12 grūtniecības nedēļās. Tas ir skrīninga pētījums šajā laikā, mēs pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Ir trīs grūtniecības seansi. Pirmo Veselības ministriju ieteicams uzturēt 11-13 nedēļas, 12. nedēļu uzskata par optimālu. Tad skrīninga pētījums notiek otrajā un trešajā trimestrī (16-24 nedēļas un 30-36 nedēļas).

Pārbaude, kas tiek veikta paša bērna pārvadāšanas procesa sākumā, ietver ultraskaņas skenēšanu, kā arī bioķīmisko asins analīzi hormona HCG un proteīna PAPP-A saturam. Attiecībā uz vairākiem raksturīgiem marķieriem, kas atrodami ultraskaņas diagnozes telpā, kā arī hormonu un olbaltumvielu koncentrācijai grūtnieces analīzē, sākotnēji tiek aprēķināts bērna risks ar neārstējamu un letālu ģenētisku patoloģiju šai sievietei.

Šajā prenatālās diagnostikas posmā atklājas, ka sievietēm, kurām visbiežāk ir bērns ar Dauna sindromu, Tērnera un Kornelijas de Lange sindromu, Patau sindromu, Edvardsa sindromu, brūču nervu caurulītes defektiem un citiem attīstības traucējumiem, kas neļauj izārstēt. un normālu dzīvi.

Iepriekš skrīnings tika veikts tikai grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam - sievietes, kuras jau ir sasniegušas 35 gadu vecumu un kuru grūtniecība ir saistīta ar asinīm, un tiem, kuri iepriekš bija bijuši bērni ar ģenētiskām problēmām, vai sievietēm, kurām ir radinieki ar iedzimtām slimībām. par mani vai mana vīra pusē. Ja gaidītā māte lieto zāles, kuras ir aizliegtas bērna agrīnajā periodā, viņai tika noteikts arī skrīninga pētījums.

Tagad šī diagnoze ir paredzēta visiem taisnīgajiem dzimumiem "interesantā stāvoklī". Protams, sieviete personisku iemeslu dēļ var atteikt skrīningu, taču tas nav pilnīgi pamatots, jo pati pārbaude neuzliek nevienam par pienākumu.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar skrīninga rezultātiem grūtniecības laikā 12 nedēļu laikā neviens neveiks diagnozes. Tas nav daļa no pētījumu pārbaudes. Sievieti tiks ņemti vērā tikai individuāli riski, lai radītu slimu bērnu, un vai tie ir veselīgi, to var noteikt ar citām metodēm, ko akušieris un ģenētiķis ieteiks gadījumā, ja šie riski ir augsti.

Pirmais skrīningats tiek uzskatīts par vissvarīgāko un informatīvāko. Viņi to veic bez maksas apspriedēs dzīvesvietā, asins analīzes norādījumus un biļeti ultraskaņas pārbaudes telpā izsniedz ārsts, kurai sieviete ir reģistrējusies grūtniecības laikā.

Procedūra un sagatavošana

Pirmā trimestra perinatālā izmeklēšanā ir ļoti svarīgi ievērot stingru procedūru. Ultraskaņas diagnostika un asiņu piegāde no vēnām ir plānota vienā dienā, lai laika intervāls starp šīm divām darbībām ir minimāls.

Parasti tos vispirms pārbauda ultraskaņas izmeklēšanas telpā, un pēc tam ar aizpildītu veidlapu viņi tiek nogādāti apstrādes telpā, lai ziedotu asinis. Tomēr dažās konsultācijās pasūtījums tiek mainīts. Jebkurā gadījumā abas pārbaudes tiek veiktas stingri tajā pašā dienā.

Asins analīze, lai pārbaudītu, kā un kad ziedot

Nākotnes māmiņām ir jāveic daudz testu un regulāri jāpārbauda ārstiem. Starp lielu aptauju skaitu ir viegli saprast, un daudzas sievietes nezina, kāpēc notiek šī vai tā analīze. Lielākajā daļā gadījumu nākamajai mātei un patiesībai vēlreiz nevajadzētu uztraukties, taču joprojām zina, ka skrīninga un analīzes mērķis ir nepieciešams. Asins tiek pārmeklēts vairākas reizes grūsnības periodā.

Medicīniski ieteikumi

Pirmā pamata paraugu ņemšana tiek veikta grūtniecības sākumā un tā ir pazīstama kā skrīnings 12 nedēļas. Šāda veida medicīnisko pārbaudi var veikt no 10 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Ir ieteicams pārbaudīt pirms grūtniecības, lai novērtētu gaidāmās mātes stāvokli. Tomēr, kā liecina prakse, visbiežāk pirmā pārbaude tiek veikta, reģistrējoties pacientam. Pirmais skrīnings jāveic, ja pastāv liels patoloģiju veidošanās risks.

Arī jebkurai sievietei ir tiesības pēc izvēles veikt testus:

  • Pirmā grūtniecība vecāki par 35 gadiem.
  • Slimības, kas ir iedzimtas un ģenētiskas patoloģijas.
  • Laulība starp tuviem radiniekiem.
  • Analīze tiek veikta, ja iepriekš bija gadījumi, kad bija spontāns aborts un citi traucējumi.
  • Spēcīgu medikamentu pieņemšana grūtniecēm nav ieteicama grūtniecēm.
  • Alkohola, narkotiku un aizliegto narkotiku pieņemšana.
  • Darbs ar kaitīgiem darba apstākļiem.
  • Ģenētisko un citu patoloģiju noteikšana bērniem, kuri dzimuši sievietes agrāk.
  • Nopietns iekaisums un vīrusu slimības grūtniecības sākumā.

Slimnīcas venozās asinis tiek izmantotas skrīnings. Ja nepieciešams vai pēc pacienta pieprasījuma, analīzes parametru standarta komplektu var paplašināt. Bioķīmiskajos pētījumos var būt vairāk nekā 20 pamatparametri. Ja nav skaidru medicīnisku pierādījumu, var tikt iekasēti papildu testi. Privātās klīnikas un laboratorijas iekasē par standarta eksāmenu, un katru papildu parametru par papildu samaksu. Pētniecības nepieciešamība ir labāk apspriesties ar ārstu.

Diagnostika

Katrai sievietei, kas gaida bērnu, ir tiesības pašai izlemt, vai viņai jāveic skrīnings. No likuma viedokļa šāda veida pārbaude tiek ieteikta ārstiem, bet topošajai mātei ir tiesības atteikties no testēšanas.

Tomēr šī ir nepamatota pieeja no mātes un bērna veselības viedokļa, lai pēc iespējas drīzāk uzzinātu par iespējamām novirzēm vai pārkāpumiem.

1 skrīninga rezultāti sniedz ārstiem daudz noderīgas informācijas par veselības stāvokli un nākotnes bērna attīstību. Parasti tiek izmantots pētāmo parametru standarts, kas ļauj noteikt šādas novirzes:

  • Augļa patoloģisko pārmaiņu risks
  • Dauna sindroms
  • Patau sindroms
  • Augļa nervu caurules attīstības un patoloģijas traucējumi
  • Neparasti hromosomu komplekts
  • Attīstības augļa iekšējo orgānu fizioloģiskie defekti

Skrīninga izpēte neļauj noteikt diagnozi vai ar precizitāti noteikt, vai bērns slims. Saskaņā ar analīzes rezultātiem, ir iespējams novērtēt novirzes attīstības riska pakāpi. Sievietēm ar risku var piedāvāt papildu pārbaudi. Ar invazīvā testa palīdzību šķidrumu ņem no augļa šķidruma.

Sagatavošanās analīzei

Pareiza asins savākšana un sagatavošana tam nodrošina rezultātu ticamību. Asinis pārbaudei tiek ņemts no vēnas, bet parasti materiāls tiek uzņemts pilnīgi nesāpīgi. Procedūra tiek veikta ārsta birojā vai laboratorijā. Dažas privātas ārstniecības iestādes var savākt materiālu mājās par papildu samaksu:

  • Galvenais jautājums, kas izraisa daudz diskusiju: ​​vai tests tiek veikts tukšā dūšā vai nē? Ziedot asinis, jābūt stingri uz tukšā dūšā, pat ja bada sajūta ir ļoti spēcīga, jūs nevarat ēst, jūs varat dzert tikai tīru ūdeni. Tūlīt pēc asiņu paraugu ņemšanas varat baudīt brokastis, tāpēc daudzas grūtnieces ņem ar savām sviestmaizītēm vai citām uzkodām, lai nebūtu izsalcis.
  • Testa priekšvakarā viņi neiesaka ēst šokolādi, taukaino gaļu un jūras veltes.
  • Kad sievietes ziedo asinis, ir nepieciešama mierīga atmosfēra. Aizrautība, bailes, brīva staigāšana ārsta kabinetā var izraisīt noteiktu ķīmisko vielu un enzīmu aktivitāti organismā.
  • 2-3 dienas pirms analīzes ārsti iesaka izslēgt intimitāti.

Pārbaudes parametri

Laboratorijā veic asins analīzi. Kad tiek ņemts asins paraugs, tiek veikts pētījums un pacients vai viņas ārsts saņem formu ar rezultātiem. Ar jebkuru jautājumu ir jākonsultējas ar ārstu. Vienu indikatoru sauc par beta horiona gonadropīnu vai β-hCG. Šī ir hormonāla viela, kas ir ļoti augsta attīstības stadijā atbildīga par normālu augļa attīstību. Pirmkārt, rādītājs ievērojami palielinās, tad pakāpeniski samazinās.

Normas β-hCG noteikšanai dažādās grūtniecības stadijās ir noteiktas:

  • 10 nedēļa: 25,8-181,6 ng / ml
  • 11. nedēļa: 17,4-130,3 ng / ml
  • 12. nedēļa: 13,4-128,5 ng / ml
  • 13 nedēļa: 14,2-114,8 ng / ml

Ir svarīgi, lai indikators β-hCG atbilstu noteiktajām normām. Augsts hormona līmenis var nozīmēt augļa Dauna sindroma attīstību. Arī šis skaitlis palielinās ar daudzaugļu grūtniecību, agrīnas toksikozes izpausmēm un konstatētu diabētu gaidāmajai mātei. Zems β-hCG līmenis var norādīt uz Edvardsa sindroma, placentas nepietiekamības attīstību vai par ārpusdzemdes grūtniecības pazīmi.

Ar zemu hormona līmeni spontāns aborts ir ļoti augsts.

Otrais galvenais proteīna A vai PAPP-A indikators. Šī viela ir olbaltumvielu īpašības un ir atbildīga par normālu placentas attīstību un darbību. Pārāk liela šī rādītāja norma netiek uzskatīta par ķermeņa pārkāpumu. PAPP-A koncentrācijas samazināšanās izraisa spontāna abortu risku un var liecināt par Dauna sindroma, Cornelia de Lange un citu patoloģiju attīstību:

  • 10-11 nedēļas: 0,45-3,73 medus / ml
  • 11-12 nedēļas: 0,78-4,77 SV / ml
  • 12-13 nedēļa: 1,03-6,02 medus / ml
  • 13-14 nedēļa: 1,47-8,55 SV / ml

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, laboratorija aprēķina vēl vienu parametru: MoM - koeficients. Šī vērtība parāda pacienta asiņu analīzes rezultātu iegūto vērtību novirzi salīdzinājumā ar vidējām vērtībām, kas noteiktas kā norma. Veselai sievietei un normāli attīstošam auglim mammai jābūt no 0,5 līdz 2,5. Vairāku grūtniecību laikā likme palielinās līdz 3,5.

Analīžu ticamība un riski

Skrīninga asiņu skrīninga rezultātu atšifrēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts, kurš ir iepazinies ar pacienta medicīnisko vēsturi. Jāpatur prātā arī tas, ka divkāršās skrīnings parādīs pavisam citu rezultātu. Otrais bērns palielina noteiktu ķīmisko vielu saturu mātes organismā. Informācijai ar ieteiktajiem standartiem pētītajiem parametriem ir katrs ārsts.

Tomēr ir nepieciešams ņemt vērā organisma individuālās īpašības un pacienta asiņu sastāvu pirms grūtniecības.

Pārbaudot analīzi un pētījuma pareizību visos posmos, rezultāta ticamība tiek lēsta 95%. Tomēr analīze nevar precīzi noteikt, vai auglim būs patoloģija vai nē. Novērtēts riska pakāpe.

Rezultāti satur skaitliskus nosaukumus un verbālo izteiksmi:

  • "Zems" / 1: 10 000 (un zem šīs atzīmes), tas nozīmē, ka augļa patoloģisko stāvokļu attīstībai pastāv zema riska pakāpe.
  • "Vidēja" / 1: 1000 nozīmē, ka pastāv vidēja riska pakāpe, ir iespējams veikt papildu apsekojumus.
  • "Augsts" / 1: 380 nozīmē, ka ar lielu varbūtības pakāpi auglim būs traucēta attīstība. Ieteicami papildu testi.
  • "Ļoti augsts" / 1: 100 nozīmē, ka sievietei ir nepieciešamas papildu pārbaudes un konsultācijas ar ģenētikas speciālistu. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt abortu.

Pēc rezultātu iegūšanas ir iespējama laba vai slikta prognoze. Saskaņā ar pirmās pirmsdzemdību pārbaudes rezultātiem var izslēgt dažus patoloģiju veidus. Ko darīt, ja skrīnings ir slikts? Pirmkārt, neuztraucieties, stress var kaitēt daudz vairāk iespējamiem riskiem. Mums būs jāizlemj, cik nākamie vecāki ir gatavi bērna ar īpašām vajadzībām parādīšanai.

Triple tests

Asinis otrajā skrīnā tiek veiktas 20-25 grūtniecības nedēļās. Analizēt, kā arī pirmais vajadzētu būt tukšā dūšā. Pēc tam, kad sieviete ir veikusi analīzi, notiek apspriešanās ar ārstu. Otrais tests ietver galveno indikatoru analīzi: hCG, alfa-fetoproteīnu un brīvu estrirolu.

Otrās skrīninga ticamība ir mazāka salīdzinājumā ar pirmo.

Medicīnā tiek uzskatīts, ka šāda veida pētījumi ir efektīvi 80%. Tomēr testa "2 skrīnings" precizitāte ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka precīzs koncepcijas datums ir zināms. Pretējā gadījumā rezultātu patiesums samazinās līdz 20%, jo katru grūtniecības nedēļu mainās hormonu un ķīmisko vielu normas.

Asins skrīnings tiek veikts vairākas reizes, tajā pašā laikā ir jāveic ultraskaņa. Modernās diagnostikas un pētīšanas metodes medicīnā ļauj identificēt patoloģiskas un ģenētiskas izmaiņas pavardā grūtniecības sākumā. Vajadzības gadījumā konsultācija ar šaurā fokusa un ārstēšanas speciālistiem.

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.