Kādi ir galvenie neizdzīvoto bērnu izdzīvošanas faktori nedēļā? Cik ilgi bērns var tikt izglābts?

Koncepcija

Amerikas zinātnieki, kuri pārbaudīja 22-24 nedēļu laikā dzimušus jaundzimušos, nonāca pie secinājuma, ka izdzīvošanas rādītājs un nopietnu kognitīvo un mehānisko traucējumu trūkums šādu bērnu vidū nepārtraukti pieaug.

Kas ietekmē priekšlaicīgu jaundzimušo izdzīvošanas rādītājus un kad ir vērts uztraukties par bērnu?

Galvenie riska faktori

Bērna izdzīvošanas iespējamība ir tieši atkarīga no šiem diviem faktoriem:

  1. Grūtniecības laiks.
  2. Svars pēc dzimšanas.

Gestācijas vecums, kuru sauc arī par augļa grūtniecības vecumu, ir rādītājs, kas norāda sieviešu grūtniecības pilnu nedēļu skaitu.

Jo augstāks ir priekšlaicīgas dzemdības grūsnības vecums, jo lielāka iespēja, ka bērns izdzīvos. Saskaņā ar statistiku, mazuļiem, kuru svars ir lielāks par 1,5 kg, ir liela izdzīvošanas iespēja. Zīdaiņi, kas sver līdz 1,5 kg, veido tikai 1% dzīvu dzimušo.

Augļa attīstības pakāpe

Priekšlaicīgs bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas. Šiem bērniem ir mazāki parastā svara un lieluma rādītāji, kā arī nepietiekama organisma attīstība kopumā. Augļa priekšlaicīgas dzemdības ir četras pakāpes:

  • Pirmā pakāpe: grūsnības vecums 36-37 nedēļas, svars 2-2,5 kg, augstums 40-48 cm.
  • Otrais grāds: grūsnības vecums 32-35 nedēļas, svars 1,5-2 kg, augstums 37-40 cm.
  • Trešais grāds: grūsnības vecums 28-32 nedēļas, svars 1-1,5 kg, augstums 35-37 cm.
  • Ceturtais grāds: grūsnības vecums ir mazāks par 28 nedēļām, svars ir mazāks par 1 kg, augstums ir mazāks par 35 cm.

Uzskata, ka zīdainim ir izdzīvošanas iespēja, ja ķermeņa svars pārsniedz 500 gramus.

Ļaujiet mums rūpīgi izpētīt, cik ilgi mazulis var izdzīvot:

  1. Pirmā pakāpe ir visnekaitīgākā. Šajā gadījumā bērns ir piedzimis ar nelielu svara un izmēra trūkumu, bet galvenās būtiskās pazīmes ir normālas, bērns spēj eksistēt ārpus mātes dzemdes un ir diezgan nobriedis.
  2. Ar otro pakāpi svars un augstums svārstās no 1,5 līdz 2 kilogramiem, bērnam ir jāsniedz savlaicīga medicīniskā aprūpe, īpašos apstākļos un īpašā ēdināšanas režīmā.
  3. Pirmajā un otrajā pirmsdzemdību pakāpē bērnam ir šādas īpatnības:

  • Muskuļu tonis ir nedaudz pazemināts, bet tajā pašā laikā mazulis spēj brīvi pārvietot rokas un kājas, tas galvenokārt ir aktīvs.
  • Labs ādas stāvoklis, rozā krāsa. Sprauslas ir krāsotas, labi izceļamas.
  • Pūka matiņu klātbūtne.
  • Nabas atrašanās vieta tieši zem vēdera centra.
  • Kopējais plāns.
  • Mīkstie nagu aptver pirkstu galus.
  • Ar trešo pirmsdzemdību pakāpi dzemdības notiek ļoti agri, attiecīgi bērna svars ir krietni mazs. Bērnam ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, dažādu specialitāšu ārsti vēro viņu, lai savlaicīgi reaģētu uz slimības pirmo simptomu parādīšanos.
  • Ceturtais grāds ir visbīstamākais. Bērns piedzimst pirms 28. grūtniecības nedēļas. Zīdainis piedzimst niecībā ar krietni zemu svaru. Šajā gadījumā bērns nesasniedz briedumu, un ārējā pasaule viņam ir reāls tests. Viens no pieciem bērniem ceturtajā pirmsdzemdību grūtniecības pakāpē ir dzīvs dzimis, bet daudzi no viņiem mirst bez mēneša.
  • Trešais un ceturtais grādus sauc arī par dziļiem. Zīdainim raksturīgas šādas pazīmes:
    • Ļoti pazemināts muskuļu tonuss, letarģija, miegainība, kājas un rokas.
    • Āda ir plāna, tumši sarkana, ar grumbām un pietūkumu.
    • Sprauslu krāsa gandrīz atšķiras no galvenās ādas krāsas.
    • Naba ir ļoti zema.
    • Rokas un kājas izskatās ļoti īsas, un galva ir pārāk liela, salīdzinot ar ķermeni.
    • Naglas ir ļoti mīkstas, īsas.
  • Nav skaidri definētas robežas starp grādiem, tas viss ir atkarīgs no bērna individuālās attīstības, tādēļ visas priekšlaicīgas dzemdes pazīmes var novērot par vienu bērnu, bet otrai - vispār.

    Cik ilgi jūs varat ietaupīt bērnu?

    Priekšlaicīgs bērns pāragri sadala mātes dziedzeru priekšā, tāpēc viņam nav piemēroti apstākļi, kādos viņš nokrītas:

    1. cita temperatūra;
    2. spiediens;
    3. telpa;
    4. gaiss un tā tālāk

    Pirms atbildes uz jautājumu par to, cik nedēļas mazuļi izdzīvo, ir jāzina, ka jo ilgāks ir grūsnības periods, jo labāk crumbas pielāgojas izmaiņām.
    Katra grūtniecība ir unikāla, un vienmēr ir cerība glābt priekšlaicīgu bērnu.

    Priekšlaicīgas dzemdības statistika saka:

    • Līdz 8% no visiem dzimumiem ir priekšlaicīgi. Tas nozīmē, ka vidēji simts sieviešu stāvoklī dzemdē astoņus priekšlaicīgi, un pārējie 92 bērni parādās savlaicīgi.
    • Apmēram 6% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem piedzimst 22-27 nedēļās, aptuveni 20% no tiem var tikt saglabāti.
    • 30% no pirmsdzemdību dzimšanas notiek 28-32 nedēļas, aptuveni 60% ir dzimis dzīvs.
    • Pārējie gadījumi ir 32-37 grūtniecības nedēļās. Parasti bērns attīstās pietiekami labi un ātri sasniedz svaru. Dažu mēnešu laikā mazulis neatšķiras no vienaudžiem.

    Kādi pasākumi jāveic?

    Priekšlaicīga dzimšana var notikt dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daudzus nevar kontrolēt, taču joprojām pastāv daži noteikumi vecākiem, kuri vēlas rūpēties par nākamā bērna veselību.

    1. Sazinieties ar ārstu. Ideālā gadījumā tas jādara pirms koncepcijas gan sievietēm, gan vīriešiem. Pat ja šķiet, ka viss ir kārtībā, ir vērts būt drošam. Galu galā, dažādas infekcijas var kaitēt bērnam dzemdē.
    2. Regulāri sazinieties ar ārstu un konsultējieties ar savu ārstu par visām slimībām.
    3. Grūtniecības laikā ir jāizvairās no tieša saskarsmes ar slimiem cilvēkiem, lai neapdraudētu augli.
    4. Izvairieties no stresa situācijām visā grūtniecības laikā. Ja sievietei ir pārāk stresa darbs, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par miega līdzekļu ieņemšanu.
    5. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes un nekādā gadījumā paceliet svaru. Ja sieviete vēlas saglabāt savu formu, jums ir jādara tikai tie vingrinājumi, kurus ieteicams sievietēm šajā amatā, un tikai uzraudzībā, piemēram, pierakstieties par piemērotību topošajām māmiņām. Būtu labāk, ja treneris izveido individuālu programmu, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un ārsta norādījumus.
    6. Ir nepieciešams arī uzraudzīt uzturu, lai bērns saņemtu pietiekami daudz barības vielu.

    Pirmkārt, jums ir jākonsultējas ar ārstu, jo katra situācija ir savdabīga un nepieciešama individuāla pieeja.

    Tātad, priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no pirmsdzemdību pakāpes, bet iespējas atšķiras atkarībā no konkrētā jaundzimušo īpašībām. Lielākā izdzīvošanas īpatsvars zīdaiņiem, kas dzimuši ar pirmo vai otro pakāpi. Mazākās izredzes ir drupatas, kuras piedzimst ar ceturto pirmsdzemdību pakāpi - mazāk nekā 28 grūtniecības nedēļas.

    Priekšlaicīgi zīdaiņi

    Aborti ir atļauti ASV, Lielbritānijā un Austrālijā grūsnības periodiem līdz 24 nedēļām. No tiem bērniem, kas dzimuši 25. nedēļā, apmēram puse izdzīvo.
    Šajā rakstā tiks aplūkoti gadījumi, kad bērni dzemdējuši dzīvību 22. grūtniecības nedēļā.

    Ārstam ir Amilijas kājas

    Amilia Sonya Taylor ir garša ar lodīšu pildspalvu:

    37 gadus vecā skolotāja Sonya Taylor, ilgi ārstējusi neauglību, ieguva meitu pēc in vitro apaugļošanas (IVF). Tomēr jau 18 gadu grūtniecības nedēļā Sonya kontrakcijas bija. Par laimi, kontrakcijas ātri izbeidza un izvairījās no priekšlaicīgas dzemdības. Nedēļu vēlāk Sony stāvoklis atkal pasliktinājās. Saskaņā ar Rietumu medicīnas ieteikumiem ārstiem nav ieteicams mēģināt glābt bērnu dzīvi, kas dzimuši pirms 24 nedēļām, jo viņas tiek uzskatītas par pārāk maz attīstītām, un Sonia saprata, ka viņa nevar izturēt vēl 5 nedēļas. Bet ārsti, aplūkojot attēlu rezultātus, nolēma, ka vecāki ir sajaukuši dzimšanas dienu, jo bērns izskatījās tā, it kā viņš būtu bijis savas mātes dzemdē 21 nedēļu garumā. Vecāki to neapstrīdēja, lai izglābtu bērnu. Un kad 24. nedēļa nāca pie ārstiem, un patiesībā pagāja 21 nedēļa un 6 dienas, ārsti nolēma veikt ķeizargriezienu, jo bija bērna inficēšanās draudi ar infekciju, kas sākās mātei. Jaundzimušā meitene bija smadzeņu asiņošana, bet viņa izdzīvoja. Kad draudi meitenes dzīvībai bija pagājuši, tika pārbaudīti visi dokumenti par meitenes koncepciju, un ārsti konstatēja, ka piegāde tika veikta 2 nedēļas agrāk nekā minimālais nepieciešamais laiks.

    Amilijas vecāki un klīnikas ārsti, kuri izglāba bērnu

    Pēc 4 mēnešiem inkubatorā Amilia Sonya Taylor sver tikai 1.8 kg. Ārsti, izrakstot meiteni, brīdināja savu māti, ka Amilia var būt nopietnas attīstības kavēšanās. Tomēr 13 gadu vecumā Amilija izteica pirmo vārdu.

    Sonya Taylor un viņas meita Amilia pēc izrakstīšanas no slimnīcas:

    Priekšlaicīgs bērns

    Priekšlaicīgi dzimuši mazuļi vecākiem saskaras ar dažādām problēmām, tostarp grūtībām audzēt drupatas grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, radot atbilstošus apstākļus mājās, izveidot barošanu ar krūti vai izvēloties pareizo sajaukumu, regulāri apmeklēt to nākotnē. Tomēr viņiem vienmēr vajadzētu atcerēties, ka, pievēršot lielāku uzmanību mazulim un pienācīgai aprūpei, viņi varēs palīdzēt mazulim ātrāk "panākt" ar saviem vienaudžiem un kļūt par veselīgu un jautru bērnu, ko apstiprina populārie fotoattēli "Pirms un pēc".

    Vairāk līdzīgus fotoattēlus varat apskatīt foto galerijā raksta beigās.

    Kādu bērnu uzskata par pāragru?

    Oficiālā medicīna uzskata, ka bērni ir priekšlaicīgi, ja tie ir dzimuši gestācijas vecumā, kas ir mazāks par 37 nedēļām. Šiem zīdaiņiem ir zemāks augstums un svars, un orgāni nav nobrieduši.

    Iemesli

    Faktori, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, ņem vērā:

    • Novērš grūtniecības medicīnisko pavadījumu.
    • Grūtnieču paradumu klātbūtne.
    • Nepietiekama vai nesabalansēta sieviešu barošana grūtniecības laikā.
    • Nākamās mātes vai nākamā tēva vecums ir mazāks par 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem.
    • Strādāt grūtniece bīstamos apstākļos.
    • Zems svars grūtniecība (mazāk par 48 kg).
    • Dzīves nākotnes mātes sliktos dzīves apstākļos.
    • Ņemot vērā nelabvēlīgas psiholoģiskās situācijas apstākļus.
    • Aborts ir agrāk.
    • Vairāku grūtniecību.
    • Preeklampsijas parādīšanās grūtniecības laikā.
    • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
    • Īss intervāls starp dzimušajiem (mazāk nekā divus gadus pēc iepriekšējiem dzimšanas gadījumiem).
    • Bērna un mātes asiņu nesaderība ar Rh faktoru.
    • Mātes ginekoloģiskās iekaisuma slimības.
    • Sieviešu dzimumorgānu izmainojumi.
    • Ekstrenitāras slimības grūtniecei, piemēram, hipertensija, pielonefrīts vai diabēts.
    • Gaidītās mātes operācijas un ievainojumi.
    • Akūtas infekcijas grūtniecības laikā.
    • Ģenētiskā vai hromosomas slimība auglim.
    • Zīdainis infekcija intrauterīnās attīstības laikā.
    • Smagas mazuļa malformācijas.

    Pirmsdzemdību klasifikācija

    Atšķiršana no pirmsdzemdību pakāpes balstās uz grūsnības vecumu, kurā bērns piedzimis, kā arī par tādiem fiziski parametriem kā toddler kā svars un ķermeņa garums. Ir tādi priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

    • Pirmais ir tas, ka bērns piedzimst 36-37 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa svaru no 2 līdz 2,5 kg un ķermeņa garumu 41-45 cm.
    • Otrais - bērns parādās periodā no 32 līdz 35 nedēļām, tā ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, bet ir lielāks par 1,5 kg, ķermeņa garums ir no 36 līdz 40 cm.
    • Trešais - bērns piedzimst 28-31 grūtniecības nedēļā ar svaru no 1 līdz 1,5 kg un ķermeņa garums ir no 30 līdz 35 cm.
    • Ceturtkārt, bērns piedzimst 28 grūtniecības nedēļās, kuru svars ir mazāks par vienu kilogramu, un ķermeņa garums ir mazāks par 30 cm.

    Neparasti un patiesi burvju stāsti par priekšlaicīgu zīdaiņu izdzīvošanu šeit:

    Zīmes

    Izskats

    Salīdzinot ar beztermiņa bērniem, priekšlaicīgi dzimušie bērni ir atšķirīgi:

    • Skumjš āda.
    • Mazāki subkutāni tauki vai tā trūkums.
    • Liels galvas lielums attiecībā pret ķermeni.
    • Liela izmēra vēdera un zemas nabas atrašanās vieta.
    • Neatklāts neliels fontanel.
    • Ļoti maigas ausis.
    • Plānās naglas, kas pilnībā nesedz pirkstu falangas.
    • Atklāta dzimumorgānu šķēle mazuļiem-meitenēm.
    • Nav laika nolaisties sēkliniekos sēkliniekos zēniem.
    • Vēlāk noklāj nabassaites atliekas.

    Šīs pazīmes ir izteiktākas, jo lielāka ir pirmsdzemdību pakāpe, kā arī zīdaiņiem ar pirmo vai otro pakāpi, daudzi no tiem var nebūt.

    Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

    Pirmsdzemdību pakāpe ietekmē priekšlaicīgi dzimuša bērna orgānu sistēmu darbību, jo, jo mazāks auglis bija dzemdē, jo vairāk tās orgāniem nebija laika, lai veidotos stāvoklī, kas ļauj tam ātri pielāgoties dzīvībai pēc dzimšanas.

    • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu elpošana ir biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laikā, kas saistīta ar šauriem augšējo elpošanas ceļu, elastīgāku krūtīm un diafragmas lielāku atrašanās vietu. Turklāt vieglas totisas nav pietiekami nobriedušas, kas bieži izraisa pneimoniju un apnoja.
    • Bērna priekšlaicīgas dzemdības dēļ bērna asinsrites sistēma var nebūt pilnībā izveidota. Tā rezultātā ir dažādas sirds patoloģijas, kas pasliktina drupu stāvokli. Un, tā kā asinsvadu sienas ir trauslas un caurlaidīgas, zīdainim bieži parādās asiņošana.
    • Smadzenes, pat ar dziļām pirmsdzemdību formām, ir pilnīgi izveidotas, bet pēdējie grūtniecības posmi turpina attīstīties, tādēļ priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādiem audiem tiek veiktas vājās impulsas. Ja bērnam ir bojāta nervu sistēma, tā fiziskās aktivitātes tiks samazinātas, kā arī muskuļu tonuss. Atspoguļojumi šādā bērnam var būt nomākti vai vispār nav, bieži vērojams trīce.
    • Mehānismi, kas regulē siltuma ražošanu un izšķērdēšanu ķermenī, ir nepilnīgi attīstīti priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Priekšlaicīgi piedzimušie bērni ātrāk zaudē siltumu, un tas tiek radīts viņu ķermenī ar lielām grūtībām. Turklāt zīdaiņi var viegli pārkarst nepietiekami attīstītu un nederīgu sviedru dziedzeru dēļ.
    • Priekšlaicīgas zīdaiņa gremošanas trakts darbojas arī sliktāk nekā īstermiņa zīdaiņiem. Tas galvenokārt saistīts ar nepietiekamu fermentu un kuņģa sulas ražošanu, kā arī zarnu mikrofloras disbiozi. Turklāt GTC mehāniskā funkcija cieš no traucējumiem nervu impulsu vadīšanā, kas izraisa lēnāku pārtikas plūsmu caur zarnām.
    • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kaulos pēc dzemdībām turpinās mineralizācijas procesi, kas ir papildu iemesls zīdaiņiem paredzētā kalcija papildu izrakstīšanai. Šiem zīdaiņiem ir paaugstināta tendence attīstīt vēzi un iegurņa displāziju.
    • Sakarā ar nenobriedušu nieru funkciju priekšlaicīgu bērnu ātri attīstās dehidratācijas vai tūskas pazīmes, ja mazuļa aprūpe ir nepietiekama.
    • Defekta endokrīnā sistēma ar nepilnīgu priekšdziedzeri, kuras dēļ hormoni atbrīvojas nepietiekamā daudzumā, un dziedzeri tiek ātri iztukšoti.

    Priekšlaicības un dzīvotspējas sekas

    Priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un dzemdību izraisītiem iemesliem. Ja bērni, kas dzimuši 23 nedēļu laikā, izdzīvo tikai 20-40% gadījumu, tad bērni ar grūtniecības periodu 24-26 nedēļas izdzīvo 50-70% gadījumu, un to bērnu izdzīvošanas līmenis, kuru attīstības periods ir ilgāks par 27 nedēļām, pārsniedz 90%.

    Zīdaiņi, kuru dzimšana ir notikusi pirms paredzētā datuma, ļoti intensīvi pieaug un stiepjas garumā. Daudzi no šiem rādītājiem šajos rādītājos sasniedz ilgtermiņa līdzstrādniekus 1-2 gadus, bet ir arī bērni, atšķirība starp viņu un viņu vienaudžiem ir izlīdzināta tikai 5-6 gadu vecumā.

    Anēmija ar pirmsdzemdību attīstās straujāk. Ir palielināts sepse un kaulu, zarnu vai meninges izraisītu asiņainu infekciju risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Gados vecākiem bērniem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, visticamāk, ir neiroloģiski traucējumi, redzes vai dzirdes traucējumi, bieži ARVI un ģenitāliju problēmas.

    Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir izteiktāka un ilgstošāka. Šis fizioloģiskais stāvoklis, kas rodas no augļa hemoglobīna sadalīšanās, parasti tiek pagājis par 3 nedēļu vecumu, bet daudziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama ārstēšana, kuru galvenokārt izmanto fototerapijas.

    Extreme prematurity

    Tā saukta par zīdaiņu stāvokli, kura svars ir mazāks par 1 kilogramu. Viņi ir dzimuši mazāk nekā 5% no pirmsdzemdības gadījumiem, bieži vien nevar elpot pašu un prasa mākslīgu un zāļu atbalstu. Pat ja šādi bērni tiek baroti, invaliditāte un dažādu komplikāciju parādīšanās šiem bērniem ir ļoti augsta.

    Dziļa pirmsdzemdība

    Šis stāvoklis ir novērots zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars pirmsdzemdību laikā ir 1-1,5 kg. Lai izkļūtu no šādiem bērniem, ir jāizmanto mehāniskā ventilācija, lai sniegtu tiem skābekli, ievadītu pārtiku vēnā un caur zondi. Lai mazulim aug un attīstītos ātrāk, viņam tiek ievadītas aminoskābes, glikozes, hormonālie preparāti un citas vielas.

    7 mēneši

    Šajā grūtniecības stadijā bērni piedzimst ar svaru 1,5-2 kg, bet vairums no viņiem nevar darboties patstāvīgi. Karapuzi ievieto inkubatoros ar pareizu temperatūru un mitrumu, viņiem tiek doti nepieciešamie izmeklējumi un tiek sniegts medikamentu atbalsts. Pēc svara palielināšanas līdz 1,7 kg mazuļa tiek pārvietota uz gultiņa, kas tiek uzkarsēta. Kad bērns iegūst svaru līdz 2 kg, viņam vairs nav nepieciešams siltuma atbalsts.

    8 mēneši

    Zīdaiņiem, kas dzimuši šādā periodā, parasti ir 2-2,5 kg ķermeņa svars, un to var neatkarīgi sūkāt un elpot. Viņiem ir palielināts apnoja risks, tādēļ zīdaiņi kādu laiku tiek novēroti slimnīcā, bet, ja nav komplikāciju un ātra ķermeņa masas palielināšanās, bērns tiek nosūtīts mājās ar jauniem vecākiem.

    Kā priekšlaicīgi bērni dzīvo un attīstās pēc piedzimšanas mūsdienu perinatālajos centros, ir aprakstīts video:

    Klīniskā izmeklēšana

    Bērni, kuriem ir priekšlaicīgi novadīti mājdzīvnieki, vienmēr jāuzrauga pediatram.

    Mērījumus un pārbaudes veic vienu reizi nedēļā pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanas, pēc tam katru otro nedēļu līdz 6 mēnešu vecumam - reizi divās nedēļās un no 6 mēnešiem līdz gadam - katru mēnesi. Bērnu ir parakstījis ķirurgs, neirologs, kardiologs, ortopēds ķirurgs un oftalmologs, kā arī psihiatrs un logopēds ir vecāki par vienu gadu.

    Kāds ir izplūdes svars?

    Parasti māte atgriežas mājās ar jaundzimušo bērnu, kad drupu svars ir palielinājies līdz vismaz 2 kg. Tāpat arī izdalīšanai ir svarīgi, lai mazulim nebūtu komplikāciju, uzlabojusies termoregulācija, un bērnam nav nepieciešams sirds un elpošanas atbalsts.

    Aprūpes īpatnības

    Zīdaiņiem, kuru dzimšana ir notikusi priekšlaicīgi, nepieciešama īpaša aprūpe. Tās pakāpeniski tiek aprūpētas ar neonatlaboratoriju un pediatru palīdzību, vispirms maternitātes slimnīcā, pēc tam slimnīcā, un pēc tam mājās speciālistu uzraudzībā. Vissvarīgākie bērnu aprūpes komponenti:

    • Nodrošiniet telpā optimālu temperatūru un mitrumu.
    • Veikt racionālu ārstēšanu.
    • Nodrošiniet atbilstošu barošanu.
    • Nodrošiniet kontaktu ar māti, izmantojot "ķengarū" metodi.
    • Pēc izlādes ierobežošanas sazinieties ar svešiniekiem.
    • Pieskarieties pie bērna pēc ārsta atļaujas.
    • Pēc pediatra atļauja veiciet vingrošanu ar mazuli un veiciet masāžas kursus.

    Videoklipā ir aprakstīti daži padomi, kā izvairīties no problēmām, kas saistītas ar priekšlaicīgu zīdaiņu attīstību.

    Ko darīt, ja ir satraucoši simptomi?

    Ja māte uztraucas par kaut ko, viņa noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists būs vajadzīgs, ja:

    • Bērna nevēlēšanās iesūkties vai ēst no pudeles.
    • Vemšanas gadījumi.
    • Long dzelte.
    • Pastāvīgs skaļš kliedziens.
    • Pietura elpošana.
    • Spēcīgs bālums.
    • Bērna sāpīga reakcija uz skaņām, izskatās vai pieskaras virs 1,5 mēnešu vecuma.
    • Atbildes trūkums izskatās pēc vairāk nekā 2 mēnešu vecuma.

    Vakcinācija: kad vakcinēties?

    Pirmstermiņa bērnu vakcinācija ir pieļaujama tikai tad, ja mazulis ir pietiekami spēcīgs un palielina ķermeņa svaru.

    BCG vakcinācija slimnīcā bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, nav. Tas ir parādīts, ja, sasniedzot svaru līdz 2500 g, un, ja ir kontrindikācijas, to var atlikt 6-12 mēnešus. Citu vakcīnu ievadīšanas sākuma laiku jānosaka pediatram, ņemot vērā zemnieku veselību un attīstību.

    Atzinums E. Komarovska

    Kā labi zināms, populārs pediatrs pirmajos dzīves gados iesaka audzināt bērnus, lai bērni nepārkartu pārkaršanu. Komarovsky vienmēr pievērš uzmanību bieţai ventilācijai, gaiss mitrina līdz 50-70% bērnudārzā un saglabā temperatūru telpā, kas nav augstāka par + 22 ° С.

    Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņa ieteikumi ievērojami atšķiras. Komarovsky atbalsta kolēģus atzinumā, ka termoregulācija šādiem mazuļiem ir slikti attīstīta, tāpēc, pēc viņa domām, nepieciešamība ir augstāka gaisa temperatūra telpā tūlīt pēc izlādes (ne zemāk par +25 ° C).

    Kamēr trīskārša ķermeņa masa nepārsniedz 3000 g un tās vecums nav 9 mēnešus pēc koncepcijas, visi ekstremālie eksperimenti (šajā gadījumā gaisa temperatūras samazināšana līdz Komarovska rekomendējamiem indikatoriem zīdaiņiem) ir aizliegta.

    Sasha! dzimis 24. nedēļā aizvēsture un vēsture...

    Bērns patiešām gribēja dzīvot. Laimīgumu un veselību savai Sasha, ļauj viņam augt jautrs un spēcīgs gara cilvēks!
    Es raudāju, es nevaru.

    kapets jums ārsti... Kad es pirmo reizi dzemdēju nedēļu pirms piegādes samazinājās nieres, lai ārstētu, tur turot sievieti ar dvīņi bija 25ned nakts viņas ūdens ir sadalīti mēģinājumiem nesākās no rīta, tas sāka mudināt, bet arī stimulācija nepalīdzēja viņai prokesarili, divas meitenes Es dzemdināju 620-670 g tur, viņi pat nejautāja, ka viņi viņus nekavējoties nēsātu grāvī. bija pārāk žēl sejas sieviete iesaucās visu laiku, viņas ārsti pretēji vsyachiski uzmundrināja, viņi saka, ir daudz no šiem bērniem, un lielākā daļa no visiem labajiem galiem un citiem bērniem, tie neatšķiras

    Kungs, ka radības diplomi saņem. Freaks Man ir 28 nedēļas ūdens... Tāpēc es pārcēlos uzreiz un Uzi un inspekcijas un viss pārējais... ar CTG neierakstīja... velk ārsti pārāk dzemdības... Bet man nav viss jūsu ūdens ir sadalīti, mana meita bija smalka kuņģī. Par 4 dienām dzemdības bija aizkavētas, jo vislabāk viņi varēja... viņi pierunināja mani par plaušām... Un paldies Dievam, viss bija labi. Bet ārsti nekad mani pārmeta, viņi nekad mani nāca mājās... Es novēlu jums veselību un veiksmi. Jūs esat labi darīts!

    Wow... Tas ir lieliski, ka jūs ticējāt. Brīnišķīgs stāsts... bet, protams, daudz briesmīgu lietu... bet vēl... Veselība tev un mazajiem))!

    Veselības meita, viņa gribēja dzīvot tik daudz.

    neticams stāsts! tas ir labi, ka viss labi noslēdzās

    un vispār es izlasīju šos stāstus - ja šāds skostkoe attieksme pret sievietēm, un es vienkārši nespēju noticēt, acīmredzot es biju laimīgs ar slimnīcu, bet mani stāsti un skumji, bet, tā kā vyoza vairāk par priekšlaicīgu dzemdību un pirms novadīšanas pēc 3 mēnešiem - I Nav vārdu, nav slikti teica! nēsā kā prezidenta meitu, ārsti savākto konsilumy, stāstīja man katru dienu, savus lēmumus, kā un ko labāk, lai mani "strādāja" pskhologi un eksperti zīdīšanas - Jā, mans bērns nav iemācījušies elpot vēl jau ņēma krūtīs)))

    Kur tu piedzima

    Laime, veselība. Daudz un daudz! Lasīt, kā par sevi! Tikai viņi mani nesaglabāja - viņi gaidīja savu dzimšanu pārāk ilgi. Nedēļas stimulēšana.

    lasīt un raudāt. Dievs tevi svētī.

    Viņa atceras, ka lasot (((Laime jums, un viss būtu drošs, ka iznāks.

    Dievs... Ko tev vajadzēja iet cauri... Lai jūsu meitene aug veselīgu un laimīgu!

    Helen, pastāstiet man, kādas ir jūsu diagnozes? Cik vecs tu esi Un vai ir kāds kavēklis? Mēs esam dzimuši pirms pāris dienām, svars 520gr.

    Ak, mamma! Es izlasīju visu šo šausmu... Kā mēs ar manu meitu bija laimīgs, tad. Pēc šādas dzemdībām ar vecmātēm slimnīcās vai dzemdību nama slimnīcās mājās noteikti ir labāk nekā šajā zoodārzā. Mani pārliecināja visi RD-20 ārsti. Mommieši - tas nozīmē tur! Vai arī tas ir man tik laimīgs. Es pretojos, runāju agri, es negribu, es negribu būt ķeizars. Tur tāda padome sapulcējās, viss nodaļas vadītājs. Ārsti 15 ne mazāk. Pārliecinieties, palaidiet pēc manis. Viņi paskaidro, ka zaudēšu bērnu, un es varu sevi nodarīt ļaunu. Vergu beigas. dienas piektdiena. Visi ārsti vēlas doties mājās, bet es klīstu. Un pēdējais vārds bija maniem salātiem. Meitenes teica - "stulba, iet, tagad vadītāji ir aizņemti ar tevi. Vadīt patoloģija pati par sevi būs ķeizars. Rīt ir sestdiena, nav zināms, kurš būs pienākums, Dievs aizliegs, ka uzticētā brigāde ar jums notiks bez ceremonijas. " Un es piekritu. Laika gaitā, iepazīstoties ar dažādiem stāstus par bērnu piedzimšanu, es pateicos Dievam un meitenes palātā. Un ārsti, protams. Pārliecināja man muļķi. Lai gan agrāk nekā termiņš, un EK, bet bez nopietnas sekas manai meitai un man. Trešajā dienā viņa elpoja un ēda, sūkāja. Un pie 5 viņa tika pārcelta uz DB. 7. dienā mēs bijām jau kopā DB. Pēc 3 nedēļām mēs atbrīvojāmies, lai gan es biju sagatavots tam, ka būtu jāpabeidz ne vairāk kā mēnesis vai pat 6 nedēļas. Pēc trim nedēļām mēs bijām mājās ar 2200 svaru.

    Kādi ir mazie stiprie... Es devos intensīvā aprūpē ar savu (mēs esam pilna laika, pat lieli, bet norīt un pusotru nedēļu ārstējuši pneimoniju) tūlīt pēc piedzimšanas. No brīža es neuztraucos par savu, tāpēc es kaut kur zināju, ka viss būs kārtībā. Bet cik daudzus citus es esmu redzējis... bērni ir tik spēcīgi, lai dzīvo kopā, vecāki nav tik spēcīgi kā viņu drupatas. Es arī teicu stāva stāstam par 600 gramu, kas uzlikts uz viņa kājām. Viņi saka, ka viņi apprecēja vienu šādu 600 gramu, ko viņš kādreiz baroja. Viņa saka, ka viņa mugura ir ļoti plaša un viņa augstums ir divi metri garš viņa tēvā))) un viņa skaista sieva
    Viss būs kārtībā ar tevi, manas meitas gaida lielas lietas))

    Priekšlaicīgi dzimuši bērni - fizioloģija, attīstība pa mēnešiem

    Tas notiek, ja pat parastā grūtniecība beidzas ar pirmsdzemdību dzimšanu. Ja bērns piedzimis pirms 37 nedēļām ar svaru mazāku par 2,5 kg, tas ir pāragrs. Šiem bērniem ir nepieciešama īpaša aprūpe.

    Pirmajos dzīves mēnešos priekšlaicīgu zīdaiņu attīstība atšķiras no normālas, pilnlaika zīdaiņiem. Tomēr, pienācīgi rūpīgi, līdz gadam šie bērni gandrīz neatšķiras no bērniem, kuri bija valkāti saskaņā ar noteikumiem.

    Kas ir "priekšlaicīgs mazulis", pirmslaulības pakāpe

    Atkarībā no tā, cik ilgi un ar kāda svara zīdaiņim ir piedzimis, atšķiras šādi priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

    • Ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni ir bērni, kas dzimuši pirms 28. nedēļas un sver mazāk nekā 1 kg. Šādi bērni nav gatavi dzīvībai ārpus mātes dzemdes, tāpēc visu to sistēmu darbs prasa mākslīgu atbalstu. Jūsu nākamajai dzīvei jums ir jācīnās smagi un ilgi. Tomēr ir gadījumi, kad aprūpēti priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ar ļoti mazu ķermeņa svaru (apmēram 500 g). Augsts komplikāciju risks, iespējama invaliditāte.
    • No 28 līdz 31 nedēļai piedzimst dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni ar svaru no 1 kg līdz 1,5 kg. Šiem bērniem ir liela varbūtība normālai attīstībai. Viņiem nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, viņi paši nevar baroties (ēdienu piegādā caur vēdera caurulīti vai caur vēnu). Uzturs bagātina ar aminoskābēm, fermentiem, glikozi un citām vielām, kas paātrina mazuļa augšanu un attīstību.
    • Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuriem nepieciešama īpaša aizturēšanas kārtība. Tie ir bērni, kas dzimuši 32-35 nedēļā un sver no 1,5 kg līdz 2 kg. Bērni, kas sver līdz 1,7 kg, tiek novietoti speciālā inkubatorā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (inkubatoriem), kur viņiem tiek nodrošināta optimālā temperatūra, mitrums un jāveic nepieciešamie pētījumi. Zīdaiņiem, kuru svars ir no 1,7 kg līdz 2 kg, tiek izmantotas īpašas apsildāmās gultas.
    • Mazuļi dzimuši pēc 36 nedēļām. Parasti viņi var elpoties un sūkāt paši, bet pēc dzimšanas viņi veic obligātās papildu pārbaudes. Nākotnē atrodas pediatra uzraudzībā.

    Paturiet prātā, ka masai nav izšķiroša loma. Novērtējot priekšlaicīgu bērnu, ņem vērā sistēmu, orgānu un funkciju briedumu. Var gadīties, ka bērns ar masu 2 kg pārsniegs bērna ar masu 2,5 kg attīstību un prognozes.

    Pazīmes par priekšlaicīgu bērnu

    Priekšlaicīgi bērni ir definēti pēc šādām iezīmēm:

    • mazs augstums un svars;
    • nesamērīga iestāde: galva veido apmēram trešdaļu no visa izaugsmes; galvas smadzeņu daļa ir ievērojami lielāka par sejas; naba ir zemāka nekā parastās pilnlaika zīdaiņiem; kakla, roku, kāju īss;
    • pavasaris ir atvērts, kaula kauli ir mīksti, mobili;
    • dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt vājš muskuļu tonuss, nepieredzējis mirdzošs reflekss un izsalkuma sajūta, acu stiklojums;
    • ausītes ir tik mīkstas, ka tās var sasiet kopā un iegrimt iekšā;
    • meitenēm var būt plaukstu dzimumorgānu plaisa sakarā ar mazu labia majora attīstību, un zēnam var būt tukša sēklai, kas rodas nepiesātināto sēklinieku dēļ;
    • viss ķermenis ir pārklāts ar mīkstiem matiem;
    • tauku slāņa trūkums zem ādas - āda ir tik plānā, ka caur tām spīd asinsvadi.

    Kā izskatās priekšlaicīgi bērni, paskatīties uz fotoattēlu:

    Priekšlaicīgi zīdaiņi - attīstība pa mēnešiem

    • Pirmajā dzīves mēnešā priekšlaicīgi lietojamais bērns gandrīz nesaņem svaru, ir ļoti uzņēmīgs pret infekcijām, un ar zondēm var būt nepieciešama mākslīga ventilācija un uzturs.
    • Ja otrajā mēnesī bērns sāka ķerties labi, tad tas ir labas attīstības un pienācīgas aprūpes zīme. Šajā vecumā sūkšanas reflekss ir nepietiekami attīstīts, tāpēc mātei ir jābaro burbuļie drupināti ar izteiktu pienu.
    • Trešajā mēnesī svars palielinās 1,5 reizes, salīdzinot ar dzimšanas svaru. Mazulis guļ daudz. Tāpēc temperatūras apstākļiem un mitrumam jābūt optimālam.
    • Pēc četru mēnešu laikā, izkliedējot kuņģī, drupa mēģina turēt galvu un turēt to uz īsu brīdi.
    • Pēc 5 mēnešiem mātēm tiks dota pirmā smaids. Interese par rotaļlietām palielinās, bērns mēģina sagrābt un turēt.
    • Sešus mēnešus viņi labi reaģē uz apkārtējiem pieaugušajiem, atšķirt sevi no citiem, staigāt apkārt, droši turēt galvas vertikāli un stāvoklī uz kuņģa. Krupju svars ir palielināts 2,5-3 reizes.
    • Priekšlaicīgs bērns jau 7 mēnešus jau pilnīgi attīstās, pārejot no muguras uz vēderu un otrādi, viņš arvien vairāk interesējas par spēlēm un rotaļlietām.
    • Ar 8 mēnešos mēģina rāpot, mācoties sēdēt bez atbalsta, un tas ir tuvāk 9 mēnešiem, kopā ar saviem vienaudžiem dzimušiem, mēģina nostāties uz kājām, šajā laikā parasti parādās pirmie zobi.
    • Pēc 10-11 mēnešu vecuma priekšlaicīgi bērni parasti jau aktīvi pārmeklē, reaģē uz viņu vārdu, izrunā atsevišķas zilbes.

    Medicīniskā aprūpe un stacionārā aprūpe

    Vai priekšlaicīgi bērnam nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe, ir atkarīgs no bērna pirmsdzemdību pakāpes.

    • Ja bērns piedzima dziļi priekšlaicīgi, tad to ievieto bērnu intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija, un ēdienu piegādā caur kuņģa cauruli. Bez tam, tie ir savienoti ar monitoriem, kas reģistrē galvenos būtiskos parametrus, ja novirzes no normām, medicīnas personāls reaģē nekavējoties. Vajadzības gadījumā bērns saņem ārstēšanu, un to novēro arī šauri speciālisti: acu slimnieks, kardiologs, neirologs, kura uzdevums ir novērst komplikāciju rašanos.
    • Ja mazuļa plaušas ir gatavas neatkarīgai elpošanai, un bērnam ir nepieredzējis reflekss, viņam tiek piedāvāta intensīva terapija. Bērns būs inkubatorā, līdz viņa ķermenis iemācīsies patstāvīgi termoregulēt. Šodien tiek pierādīts, ka bērna attīstības un izaugsmes temps palielinās, saskaroties ar māti. Tika izmantota ts kangaroo metode. Mazuļu ar autiņbiksītēm un vāciņu novieto starp mātes krūtīm un apģērbu. Mama ķermeņa temperatūra silda mazuli perfekti. Tajā pašā laikā viņš ieelpo savas smakas, dzird iepazinušās mātes sirdsdarbību, viņa ādu kolonizē ar mātes mikrofloru, kas uzlabo mazuļa imunitāti un palīdz ātri atgūties. Šī metode dod lieliskus rezultātus, ja bērnam vēl ir jāuzrauga elpošana un sirdsdarbība.
    • Pēckontroli veic pēc ārsta izrakstīšanas no slimnīcas. Visi dati par bērna veselību tiek reģistrēti, un, ņemot vērā pirmsdzemdību pakāpi un bērna pašreizējo stāvokli, var ieteikt papildu pārbaudi.

    Bērni, kas dzimuši līdz 33 nedēļām, intensīvās aprūpes laikā un pēc tam intensīvās terapijas nodaļā baro bērnu. Ja bērns piedzimst 34 nedēļās, viņš nav ievainots dzemdību laikā, tad 7-10 dienu laikā viņš var tikt izvadīts no slimnīcas rajona pediatra uzraudzībā.

    Pirmsdzemdību aprūpe mājās

    Tas atšķiras no normālas bērnu aprūpes. Kas jums jāpievērš īpaša uzmanība.

    • Pirmsdzemdību apģērbu vajadzētu izgatavot tikai no dabīgiem audumiem. Visas šuves ir tikai ārējās, ir vēlams, lai nodrošinātu caurumus medicīnas iekārtām.
    • Pogām un stiprinājumiem jābūt plastmasai. Nevienam apģērba gabalam nevajadzētu bojāt mazuļa smalku ādu.
    • Mikroklimats telpā. Optimālais mitrums telpā ir vismaz 70%, temperatūras režīms ir 25 °, ap bērna ķermeni 28 °.
    • Peldēšanās Ūdens temperatūra 36 °. Pirms peldes, iesaiņojiet mazuļu autiņbiksīšu, pēc peldēšanas, noskalojiet savu ķermeni ar siltu dvieli.
    • Iegūstiet īpašus ādas kopšanas līdzekļus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, tiem jābūt hipoalerģiskiem.
    • Autiņbiksītēm vajag arī īpašu, izgatavotu, ņemot vērā faktu, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu āda ir ļoti plāns un delikāts.
    • Pastaigas Ja dzimšanas gads ir vasarā un ja bērna svars jau ir sasniedzis 2 kg, jūs varat staigāt tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, bet pirmie pastaigas ir ne vairāk kā 15 minūtes pie āra temperatūras vismaz 25 °.
    • Pirmsdzemdību bērniem ļoti nepieciešama masāža un vingrošana. Ļaujiet pamatprincipiem un paņēmieniem parādīt profesionāļus.
    • Vakcinācija. Ja bērns ir vesels un viņa svars pēc piedzimšanas ir lielāks par 2 kg, tad viņam tiek dota vakcinācija tāpat kā parasts pilna laika zīdaiņiem. Pretējā gadījumā ārsts izveido individuālu imunizācijas plānu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

    Barošana mazuļa

    Nosūtot no slimnīcas, mazulis var sūkāt pats. Tomēr viņš ir ļoti vājš un ātri nogurst, tāpēc mātei vajadzētu barot viņu ar izteiksmīgu pienu no karotiņas. Ir ļoti svarīgi saglabāt zīdīšanu šajā grūtajā un sarežģītajā brīdī, jo tas ir labākais ēdiens priekšlaicīgam jaundzimušajam bērnam.

    Ja kāda iemesla dēļ dabiska barošana nav iespējama, mazuļus baro ar īpašiem maisījumiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Nekādā gadījumā neizlasiet maisījumu priekšlaicīgu bērnu barošanai pats, ārsts to iesaka.

    Pirmsdzemdību priekšlaicīgas barošanas pirmajā dzīves mēnesī veic daļējas daļas. Barošanas skaits dienā var sasniegt 20 reizes. Apmēram trešo dzīves mēnesi, kad svara pieaugums ir stabils, barošanas skaits tiek samazināts līdz 8.

    Lure sāk ienākt no septiņiem dzīves mēnešiem. Kalpo kā pirmie piedevas, jo svara pieaugums priekšlaicīgam bērnam ir pirmā prioritāte. Turklāt jāuzmanās, lai priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturs būtu pabeigts: viņiem vajadzīgi vitamīni un minerālvielas.

    Priekšlaicīgas bērnu attīstība - video

    Zīdaiņu pirmsdzemdību aprūpei ir svarīgi kontrolēt ne tikai svara pieaugumu, bet arī zīdaiņu prasmju uzlabošanu noteiktā vecumā. Jūs uzzināsiet, kā pareizi aprēķināt bērna vecumu, ņemot vērā viņa pirmsdzemdību, kādas reakcijas un attīstības stadijās jums jāpievērš uzmanība. Skatiet videoklipu par priekšlaicīgi dzimušo psihomotorās nobriešanas īpatnībām.

    Mūsdienu pasaulē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir labas izredzes uz pilnu mūžu. Ja jūs sazināties ar priekšlaicīgām zīdaiņiem, attīstiet savas psihomotoriskās prasmes, runājiet ar viņiem, apņemiet uzmanību un mīlestību, nodrošiniet viņiem pienācīgu aprūpi, tad jūs izvairīsities no visām negatīvajām sekām, un nākotnē jūsu mazulis neatšķiras no citiem bērniem. Tas nav viegls, bet izpildāms uzdevums.

    Priekšlaicīgs bērns

    Saskaņā ar pašreizējo Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju bērns, kurš pirmstermiņa dzemdē līdz 37 pilnām nedēļām un kam visas nepilnības pazīmes, ko mēs aprakstam zemāk, tiek uzskatīti par pāragru. Augstums un svars priekšlaicīgas zīdaiņiem, protams, kā parasti, mazāk augstumu un bērnu dzimušiem svaru, bet arī datums, svars un augstums attiecas uz nominālo kritēriju priekšlaicīgu tik pilna dzimušiem bērniem dažādu iemeslu dēļ var būt ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g., un pieaugums ir mazāks par 45 cm, ir divas galējības saistībā ar priekšlaicīgu bērnu: daži mēdz domāt par to miniatūra kopija, kas dzimis pēc termiņa, visi pārējie liedza viņam tiesības tikt sauc cilvēks, un teikt gandrīz embrijam, griba likteņa atrada sevi smaidot ārpus dzemdes. Abi ir nepareizi. Priekšlaicīgi bērni, protams, ir bērni, bet - īpaši, kuriem nepieciešama īpaša ārstēšana un īpaša aprūpe. Piemēram, 24 nedēļu priekšlaicīgam bērnam parasti vajadzētu tērēt vēl 16 nedēļas dzemdē, kur placenta nodrošina to ar pārtiku un skābekli, izvairoties no vajadzības ēst un elpot neatkarīgi; temperatūra ir nemainīga; tas ir aizsargāts no visa veida traumām un bojājumiem; gravitācija nav jūtama; viņa nervu sistēmai nav jāreaģē uz spēcīgiem stimuliem (redzes, dzirdes, taustes). Pirms laika šī atpazīstamā un ērta vide ir atņemta, bērns ir spiests tik daudz, kā pielāgoties jaunajai, kopumā naidīgai dabiskajai videi. Ir skaidrs, ka bez ārstu palīdzības tas vairumā gadījumu nav iespējams.

    Andrejs Stepanovs
    Neonatologs, Ph.D.

    Iespējas izdzīvot

    Kopš 1979. gada krievu veselības aprūpe balstīta uz Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajiem pasaules standartiem, saskaņā ar kuriem potenciāli dzīvotspējīgi tiek uzskatīti bērni, kas dzimuši ar ķermeņa svaru vairāk nekā 500 g, ar grūtniecības laiku vismaz 22 nedēļas. Ņemiet vērā, ka prognoze ir prognoze, nevis garantija, nevis teikums: daži priekšlaicīgi dzimuši bērni pēkšņi mirst, neskatoties uz labvēlīgām prognozēm, citi izdzīvo, neskatoties uz drūmiem aprēķiniem. Japānas zinātnieki ir aprakstījuši pat gadījumu, kad bērns piedzimis ar masu 396 g, un pēc kāda laika viņš nav zemāks par saviem vienaudžiem ne garīgā, ne fiziskā attīstībā! Viena lieta ir droša: priekšlaicīgas bērnu izdzīvošanas iespējas ar katru dienu palielinās.

    Kā priekšlaicīgs mazulis izskata un izturas?

    Jaundzimušā priekšlaicīgi dzimušā bērna izskats un uzvedība, protams, ir atkarīgs no tā grūsnības vecuma (pilnīgu grūtniecības nedēļu laikā dzimšanas brīdī). Priekšlaicīgas mazuļa uzbūve ir ļoti savdabīga. Galva ir salīdzinoši liela, bieži ir atvērtas galvaskausa šuves, mazie un sāniskie fontāni ir lieli. Galvas kauli ir kaļams. Zemādas tauki ir slikti attīstīti. Bieži vien priekšlaicīga bērna āda tiek pārklāta ar matiem matiem, naglas var būt nepietiekami attīstītas. Ausmas ir mīkstas, nabas gredzens ir zema. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta.

    Refleksi priekšlaicīgas zīdaiņiem ir vāja un izbalināt ļoti ātri, un ļoti priekšlaicīgi dzimušu bieži trūkst būtiska - norīšanu un nepieredzējis. Muskuļu tonuss parasti tiek samazināts. Sakarā ar termoregulācijas centra neauglību priekšlaicīgi dzimušie bērni nespēj uzturēt ķermeņa temperatūru, tāpēc tie viegli atdzist un nereaģē ar temperatūras paaugstināšanos pret infekcijas slimībām. Elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas tajās ir nepietiekami attīstītas (salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem), un tām ir vairākas pazīmes, kas nosaka šīs bērnu grupas slimību gaitu. Vizuālā sistēma sasniedz aptuveni 22 un 34 grūsnības vecumu. Tāpēc sākumā priekšlaicīgi dzimušie bērni pavada ļoti maz laika, atverot acis un nekoncentrējoties. Līdz 30 gestācijas vecuma nedēļām viņi jau reaģē uz spilgtu gaismu, mirgo vai aizveras acis, un ar mīkstu apgaismojumu atver viņu acis, izskata apkārtējos priekšmetus un pievērš uzmanību tiem, lai gan viņu acu uzmanība tiek pievērsta ilgāk nekā pilna laika bērniem un pieaugušajiem.

    Kas gaida priekšlaicīgu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas

    Ne visi bērni, kas dzimuši pirms "oficiālā" termiņa, noteikti iekļūsi nodaļās, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanā. Izlemjot, vai pirmsdzemdību zīdaiņu ievieto intensīvās terapijas nodaļā vai jaundzimušo intensīvā aprūpe, ārsti ņem vērā ne tikai viņa grūtniecības vecumu, bet arī svara / augstuma attiecību, elpošanas problēmas, iedzimtas anomālijas vai anomālijas, slimības, jo īpaši infekcijas, un daudzi citi faktori. Ja, pēc ārsta domām, jaundzimušā stāvoklis neapdraud viņa dzīvību un veselību, bērns tiek izmests mājās, nodrošinot mātei visu nepieciešamo ieteikumu, lai viņu aprūpētu.

    Pirmā māsas stadija ir pediatriskā reanimācija. Gadījumā, ja jaundzimušo svarīgās sistēmas ir būtiski nepilnīgas (piemēram, ja priekšlaicīgi mazgājošais bērns nespēj elpot pats), tas tūlīt pēc dzemdībām nonāk pediatrijas intensīvās terapijas nodaļā. Šeit bērni ir speciālā inkubatorā, pārklāti ar pārredzamiem vāciņiem ar četriem caurumiem - divi no abām pusēm (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem. Bērni, kuriem nav vai ir vājš sūkšanas reflekss, pirmajās nedēļās (optimāli, silda mātes pienu, dažreiz ar speciāli atlasītām piedevām) ēdienu saņem caur nazogastrālo mēģeni. Inkubatorā tiek uzturēta nemainīga temperatūra (galu galā briesmas ir ne tikai pārejoša, bet arī pārkaršana) un mitrums (aptuveni 60%), lai bērns neizžūtu gļotādas. Dažreiz kvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas rada apstākļus, kas ir tuvāk amnija šķidruma iedarbībai. Ar daudzām caurulēm un vadiem bērns ir pieslēgts monitoriem, pilinātājiem un citām ierīcēm, kas kontrolē impulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, injicē nepieciešamās zāles un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie rādītāji bīstami novirzīsies no normas, atskanēs trauksme. Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas plūsmu caur zondi. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, saskaras ar dažādu komplikāciju rašanās risku, no kuriem lielāko daļu var novērst vai izārstēt, attīstot mūsdienu jaundzimušo atdzīvināšanu. Mēs sniedzam tikai vienu piemēru. Plaušās, kā zināms, vissvarīgākais cilvēka dzīves process ir gāzu apmaiņa: gaisa skābeklis nokļūst asinīs un oglekļa dioksīds no asinīm gaisā. Par to ir atbildīgas niecīgas pūslīšes, kas ievāktas ar kapilāru tīklu - alveoliem. Tātad viela, kas iedarbojas uz alveolu sabrukšanu plaušās beigu periodā, tā saucamā virsmaktīvā viela veidojas tikai 22-24 grūtniecības nedēļās, un ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešams ievadīt mākslīgi sintezētu virsmaktīvo vielu. Ir daudz šādu piemēru, bet detalizēts apraksts par visām procedūrām, kas tiek veiktas ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem intensīvās terapijas nodaļā, aizņem pārāk daudz vietas un būs grūti saprotamas un interesantas cilvēkiem, kas tālu no medicīnas.

    Otrā stadijā ir intensīva aprūpe jaundzimušajiem. Kad bērns spēj elpot patstāvīgi un mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, sākas otrais stadijas sākums, kas parasti tiek veikts jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas vienībām intensīvās terapijas vienības nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr inkubatoriem tiek piedāvāts papildus mitrs un apsildāms skābeklis, kā arī optimāli mitruma un temperatūras apstākļi. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats var uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa piegādes. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka stacionāra uzturēšanās laikā priekšlaicīgam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust tās siltumu, kas tiek sasniegta, izmantojot tā saukto ķengaru metodi. Šī pirmstermiņa zīdaiņu barošanas metode vispirms tika izmantota tajās nabadzīgajās un mazattīstītajās valstīs, kur tīri ekonomisku iemeslu dēļ nebija iespēju nodrošināt visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus ar aprīkojumu, kas aprīkots ar visu nepieciešamo pastāvīgas temperatūras iekārtu uzturēšanai. Metodes būtība ir tāda, ka bērns tiek barots ar māti, tieši saskaroties ar mātes ādu - uz viņas krūtīm un vēderu. Mamma liek uz brīvas, atsegtas priekšējās drēbes, bērnam tiek uzlikts autiņš (un varbūt vāciņš). Bērns atrodas starp krūtīm, apģērbs ir piestiprināts, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Bērna temperatūru uzrauga medmāsa vai monitori. Pētījumi liecina, ka mātes siltums lieliski sasilda bērnu un viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta atbilstošā līmenī. Elpošana kļūst arī pareizāka un stabila, kā arī asins sirdsdarbība un skābekļa koncentrācija. Bez tam, bērna ādu kolonizē mātes mikroflora, kas veicina dziedināšanas procesu. Ir iespējams pāriet uz šo aprūpes metodi, kad pietiekami apmierinošā stāvoklī bērnam joprojām nepieciešama mākslīga termoregulācija un sirdsdarbības un elpošanas kontrole.

    Trešais māsu posms ir novērojums. Domas, ka ķermeņa pamatfunkcijas relatīvā normalizācija ne vienmēr nozīmē, ka pirmsdzemdību bērns psihofizioloģiskajā attīstībā beidzot ir vienāds ar saviem vienaudžiem. Tagad daudzās Krievijas pilsētās tiek atvērti biroji bērnu ar īpaši zemu ķermeņa svaru novērošanai. Šīs zāles sauc par pacienta informāciju, kas savākta pēc sākotnējās novērošanas beigām (šajā gadījumā pēc izņemšanas no intensīvās terapijas nodaļas vai pirmsdzemdību aprūpes). Protams, uzraudzības iestādēs tiek veikta ne tikai bērnu novērošana, bet arī sistemātiska to atklāto noviržu korekcija. Šādas korekcijas metodes - tēma citai sarunai 1.

    Protams, izrakstot bērna māju, ārsts sniegs mātei visus nepieciešamos ieteikumus viņa turpmākajai aprūpei. Mēs šajā rakstā aprobežosimies tikai ar viskonkurētspējīgākajiem apsvērumiem.

    • Jums arī vajadzēs saglabāt noteiktu temperatūru mājās - bērna istabai jābūt aptuveni 22-23 ° C. Lai gan bērna termoregulācija parasti darbojas iztukšošanas laikā, viņam vēl joprojām ir ļoti daudz jāpaveic, lai sildītu savu ķermeni, tāpēc jums vajadzētu izveidot ērtu nosacījumi, pretējā gadījumā visas kalorijas, kas iegūtas no grūti iegūtas pārtikas, iet, lai uzturētu ķermeņa temperatūru, nevis lai iegūtu svaru. Bet neaizmirstiet - bērns var un pārkarst, kas ir ne mazāk bīstams.
    • Sterilizējiet pudelītes un sprauslas, ko izmantojat, lai barotu bērnu. Mēģiniet neļaut bērnam sazināties ar visiem saviem radiniekiem un draugiem, kuri nevar gaidīt, lai jūs vismaz sāktu redzēt, jo viņa izturība pret infekciju ir vāja, un viņam nav jāmazina.
    • Bieži barojiet bērnu, neuztraucieties, ja viņš uz ilgu laiku paliek krūtīs - priekšlaicīgi dzimušie bērni nepiesūc tik aktīvi, un viņiem ir jāpiešķir laiks, lai viņi saņemtu pietiekami daudz. Ja redzat, ka bērns ir noguris, pārtrauciet barošanu, nedaudz atpūsties, pabeidziet piena izpausmi. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja bērnam papildus jūsu mātes pienam ir nepieciešams īpašs maisījums, kurā ir visas nepieciešamās vielas un multivitamīni. Ir papildinājumi, kas izšķīst mātes pienā un samazina vitamīna deficīta risku priekšlaicīgi bērnam.
    • Lure var sākt tikai ar ārsta atļauju. Parasti pievilinātājs tiek ievadīts, kad bērns sver 6-7 kg, ēd aptuveni 1000 ml mātes piena vai formulas dienā, tomēr, ja nepieciešams, pirms tas ir paredzēts.
    • Neuztraucieties, ja bērns no pirmās dienas nesākas ātri iegūt svaru. Pirmās divas nedēļas bērns parasti pat zaudē svaru, bet, kā likums, parasti tas sākas ar trešo vai ceturto nedēļu. Priekšlaicīga bērna vidējais ķermeņa svara pieaugums nedēļā sākotnēji ir 100-200 g. Trešajā vai ceturtajā mēnesī viņš divkāršojas savu svaru (pilna laika zīdainis divkāršo savu svaru piektajā mēnesī) un trīskāršs - sestā (pilna laika bērns tikai pirmā gada beigās).
    • Jums nevajadzētu mocīt ar vainas sajūtām, jo ​​bērns ir dzimis priekšlaicīgi un šajā sakarā ir pārāk piesardzīga, lai pārāk daudz palutinātu bērnu. Priekšlaicīgs bērns ir patiešām neparasta radība un nepieciešama īpaša attieksme. Vislabāk ir konsultēties ar labu bērnu psihologu, metodiķi, kam ir dažādu izglītojošu spēļu un paņēmienu prasmes. Tie ļaus jums radīt vislabvēlīgāko vidi bērna harmoniskajai attīstībai un kompensēt visas grūtības, ar kādām jāsaskaras jūsu mazajam dēlam vai meitai, tikko nonākot šajā pasaulē. Medicīnas prakse rāda, ka ar pienācīgu aprūpi un pareizi izvēlētu rehabilitācijas kursu pat ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni pamatpiofizikālajos parametros sasniedz līdzsvaru 1,5-3 gadu vecumā.