Ātro skaits asinīs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, augšējā un apakšējā bilirubīna robežas

Ārstēšana

Asins analīze ir svarīgs diagnostikas kritērijs ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Ļoti daudzas izmaiņas bērna organismā ietekmē asins aukslēju stāvokli. Bieži asins analīze agrīnā stadijā ļauj uzskatīt, ka slimības, kuras paliek nepamanītas gan vecākiem, gan ārstiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš asinsskaitījumiem tādā sarežģītā grupā kā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir nepietiekami veidots organisms, kas savukārt citādi ietekmē asins sistēmu.

Kad bērni ir priekšlaicīgi dzemdējuši?

Visi jaundzimušie asins analīzes veic bez asins pārliešanas, ieskaitot priekšlaicīgu asins analīzi. Laiks, kad šī skrīninga veikšana ir atkarīga no tā, vai bērns ir pilns vai nē. Tātad, pilnlaika zīdaiņiem, analīze tiek veikta 3-5 dienas, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 7-8 dienas pēc jaundzimušo.

Asins bioķīmiskā analīze nav visi bērni. Šai analīzei jābūt skaidrām vadlīnijām. Visbiežāk šīs ir aizdomas par jebkādiem vielmaiņas traucējumiem vai autoimūniem (piemēram, cukura diabēts, aknu darbības traucējumi, hepatīts uc). Tāpēc ir diezgan grūti pateikt par šīs analīzes laiku, jo tas tiek veikts skaidri saskaņā ar indikācijām, kad rodas noteiktas slimības.

Asins paraugu ņemšanas procedūru veic medmāsa neonatologa iecelšanai.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Tabulā ir redzami priekšlaicīgas bērnu normālo asinsskaitļu robežas.

Bioķīmiskie

Noraidīšanas iemesli

Atkāpes no noteikto rādītāju normas var norādīt uz jebkādiem patoloģiskiem procesiem jaundzimušā ķermeņa daļā:

  1. Eritrocīti / hemoglobīns. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šie indikatori samazinās, kas norāda uz anēmijas klātbūtni jaundzimušajos.
  2. Trombocīti. Trombocītu skaita samazināšanās var liecināt par jaundzimušā hemolītisko slimību.
  3. Leikocīti / neitrofīli. Neitrofilais leikocitozs visbiežāk ir akūta iekaisuma pazīme, proti, bakteriāla infekcija.
  4. Bērnu leikocīti / eozinofīli. Eozinofīlija UAC ir alerģisku slimību pazīme.

Daudzi rādītāji ir cieši saistīti viens ar otru un ir atkarīgi no dažādiem iemesliem, tāpēc tikai pieredzējis speciālists var pareizi interpretēt rezultātus.

Secinājums

Asins skaitīšana ir svarīgi diagnostikas kritēriji, kas var norādīt uz lielu skaitu slimību, sākot no alerģijām līdz vēzim. Tāpēc šo testu rezultāti ir tik svarīgi ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnībā, īpaši tādā sarežģītā grupā kā priekšlaicīgi dzimušie jaundzimušie.

Bilirubīna līmenis un limita saturs asinīs jaundzimušajiem

Bilirubīns ir viela, kas veidojas cilvēka organismā sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ. Lai noteiktu šī elementa ātrumu, ir jāpārbauda asins analīzes.

Neveiksmīgi asinis tiek ņemti no jaundzimušajiem, lai izslēgtu dzelte un tās komplikācijas. Ja rādītāji ievērojami pārsniedz pieļaujamās vērtības, tad ieteicams veikt kompleksu terapiju.

Bilirubīns un tā nozīme jaundzimušajiem

Bilirubīns ir tiešs un netiešs. Tiešais skats nav bīstams mazulim, jo ​​bez komplikācijām izdalās no ķermeņa, kā arī ar žulti, urīnu vai izkārnījumiem.

Šīs vielas netiešais izskats tiek uzskatīts par toksisku, kā arī negatīvi ietekmē nervu sistēmu. Tas neizšķīst un netiek izvadīts no ķermeņa, tāpēc bērns attīstās atbilstoši simptomi - mutes dobuma āda un gļotāda nekavējoties sāk dzelmu. Lai izslēgtu šādu novirzi, aknām jādarbojas normāli un jāatvieglo šī elementa izņemšana no ķermeņa, izmantojot zarnas.

Jāatceras, ka jaundzimušajam bilirubīnam nav iespējams pilnībā un efektīvi apstrādāt, tādēļ tā saturs asinīs lielā mērā pārsniedz normu. Jāapzinās, ka šī novirze ne vienmēr tiek uzskatīta par patoloģiju.

Diagnozes laikā obligāti jāņem vērā bērna vecums, jo parastās vērtības ir atšķirīgas. Terapija tiks noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem un tikai tad, ja bērna stāvoklis stabilizējas vairākas dienas.

Kā lietot kontracepcijas tabletes - vairāk par to var atrast mūsu publikācijā vietnē.

Lasiet par šo rakstu par Flemoklavu Solyutu.

No šejienes jūs uzzināsit, kāds ir paaugstināts leikocītu līmenis asinīs.

Bilirubīna norma pa dienām un mēnesi

Bilirubīns vienmēr atrodas bērna asinīs, bet nenozīmīgā daudzumā. Pēc dzemdībām šīs vielas ātrumu nosaka nabassaites asinis. Zemāk redzamā tabula parāda bilirubīna daudzumu jaundzimušajās asinīs atkarībā no dienas un mēneša.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem pa dienu un mēnesi:

(15,4 μmol / l ar 5,1 μmol / l)

Tiešā bilirubīna līmenis ir 15-15,4 μmol / l, bet netiešā bilirubīna līmenis ir 5-5,1 μmol / l.

Visi iepriekš minētie dati tiek uzskatīti par normāliem tikai attiecībā uz pilnlaika un īslaicīgi dzimušiem bērniem. Attiecībā uz rādītājiem priekšlaicīgi, tie ir atšķirīgi.

Šādiem pacientiem bilirubīns tiek uzskatīts par toksiskāku, jo priekšlaicīga bērnu pilnīga nervu sistēmas forma. Bērnam, kurš piedzimis pirms laika, norma ir ne vairāk kā 172 μmol / l. Šī rādījuma maksimālā vērtība (robeža) tiek novērota trešajā vai ceturtajā dienā pēc dzimšanas.

Ja pēc apsekojuma ir būtiskas novirzes no normas, tad nekavējoties jānosaka dzelte. Šajā situācijā dzelte netiek uzskatīta par fizioloģisku, mēs varam runāt par aknu patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem.

Cēloņi, pazīmes un noviržu sekas

Dzelna ir fizioloģiska un patoloģiska. Šīs novirzes fizioloģiskais tips neuzskata par bīstamu bērnam un nenorāda uz patoloģiju vai slimību attīstību.

Parādās 2-4 dienas pēc bērna piedzimšanas un saka, ka bērnu organisms pielāgo apkārtējo pasauli. Ādas želeja kaut kur pazūd 7-8 dienas bez jebkādiem palīglīdzekļiem. Pastāv gadījumi, kad bērnam nedēļā pēc piedzimšanas rodas fizioloģiska dzelte.

Fizioloģiskās dzeltones simptomi ietver šādus simptomus:

  1. Dzeltennes izskats 2-4 dienas pēc dzemdībām.
  2. Tas aizņem nedēļu vai 10 dienas pēc piedzimšanas.
  3. Āda krāsa visā ķermenī var mainīties no oranžas līdz oranžai.
  4. Vispārējais bērna stāvoklis ir pozitīvs, nav būtisku noviržu.
  5. Bērna uzvedība ir standarta.
  6. Urīns un izkārnījumi nav mainīti.

Attiecībā uz patoloģisku dzelti, tas tiek uzskatīts par bīstamu bērnam. Lai atbrīvotos no tā, būs nepieciešama sarežģīta terapija, kas ietver cēloņa identificēšanu un novēršanu. Tas rodas tādu provokatīvu faktoru rezultātā:

  • rēzus konflikts māte un mazulis;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • iedzimtas slimības un patoloģijas, kā arī ģenētiskās patoloģijas;
  • pāriet mātes infekcijas slimību laikā grūtniecības laikā;
  • stimulē dzemdības.

Šāda veida dzelte simptomi ir šādi: zems asinsspiediens, ekstremitāšu krampji, slikta apetīte, palielināts vājums un miegainība, izteikta ādas krāsa, vispirms pazūd dzeltenums un pēc tam pakāpeniski atgriežas.

Patoloģiska dzelte ir tāda, ka pie augsta līmeņa bilirubīna fermentu var iekļūt nervu sistēmā un kaitēt tam. Šajā situācijā bilirubīna encefalopātija, kas izraisa smadzeņu intoksikāciju, tiek diagnosticēta nelielā pacientā pirmajā dienā pēc dzemdībām.

Ja jaundzimušajam nav savlaicīgas palīdzības par paaugstinātu bilirubīna daudzumu asinīs, pēc 6 mēnešiem viņam rodas problēmas ar dzirdi, attīstību un pat daļēju paralīzi.

Ir vērts arī piesardzīgi un mamma, noteikti pievērsiet uzmanību urīna un fekāliju krāsai. Mainot krāsu, ir jāpārbauda aknas un žultspūslis, jo ir iespējamība attīstīt žults ceļu un aknu slimību.

Paaugstināta bilirubīna līmeņa ārstēšana

Kā normalizēt bilirubīna līmeni zīdaiņu asinīs? Ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Ja īslaicīgai terapijai tiek sniegts mazs pacients, tad dzeltenums izzūd 14-21 dienās un nerodas nekādas sekas.

Jebkurā situācijā ārstēšanu nosaka tikai speciālists - pediatrs vai neonatologs. Neatbilstošu darbību veikšana var būt bīstama. Nepārtraukti jāuzrauga dzeltenums, tas ir, jāveic laboratorijas asins analīzes.

Lai normalizētu bērna stāvokli, jums jāievēro šādi speciālista ieteikumi:

  1. Lampas lietošana. Tas tiek uzskatīts par visefektīvāko dzemdes ārstēšanas veidu. Sakarā ar spilgtu gaismu, bilirubīna sastāvdaļas ādā sāk pakāpeniski pasliktināties. Bērnam procedūras laikā jābūt kailam, un jāvalkā speciāli brilles. Vairākus stundus, dažreiz vairākas dienas, ir bērns zem luktura.
  2. Preparātu pieņemšana. Ieteicams lietot tādas zāles kā Elkar, Smekta, Ursofalk, Hepel un citi. Tie palīdz normalizēt aknu un žultspūšļa darbību, novērš ķermeņa intoksikāciju un iznīcina bilirubīnu.

Narkotikas ieteicams lietot no pirmajām dzīves dienām. Pieejams pilienu vai suspensiju veidā. Devas un lietošanas kārtību nosaka ārsts.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu jaundzimušo dzelti risku, ir vērts veikt preventīvus pasākumus. Kāda ir zīdainības profilakse zīdaiņiem? Grūtniecības periodā nepieciešams pievērst uzmanību pienācīgai un līdzsvarotai uzturam, atmest sliktos ieradumus un lietot medikamentus, kas var kaitēt bērnam.

Ieteicams barot bērnu ar krūti pēc dzemdībām. Centieties novērst aizcietējumus mazulī.

Palielināts bilirubīna līmenis jaundzimušajam nav uzskatāms par normālu, taču tas ne vienmēr norāda uz novirzēm. Visi pārkāpumi ir saistīti ar smagiem simptomiem un rodas daudzu provokatīvu faktoru dēļ.

Ja nepieciešams, nepieciešama sarežģīta terapija. Lai novērstu komplikācijas, ir jāievēro speciālista ieteikumi.

Papildu informācija par jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo ir atrodama šādā videoklipā.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem un ko darīt, kad tas ir paaugstināts

Dzeltena izskats jaundzimušajos drupējos ir ļoti izplatīta problēma, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Katrai topošai mātei vajadzētu uzzināt, kāda veida savienojums tas ir, kāpēc tas parādās jaundzimušo asinīs un izraisa dzelteno ādas krāsu, kā noteikts bērnu ķermenī, un to, kas tiek darīts, lai uzlabotu sniegumu.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir pigments, kura veidošanās cilvēka ķermenī notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tā saistās ar aknās ražotajiem savienojumiem un izdalās ar urīnu, kā arī izkārnījumiem. Šāds pigments cilvēkam nelielā daudzumā vienmēr atrodas.

  1. Netiešā. Šo frakciju sauc arī par brīvu vai nesaistītu. Šis bilirubīns nav šķīstošs ūdenī un ir diezgan toksisks. Tas viegli nonāk šūnās un traucē vielmaiņas procesus.
  2. Tiešais Tā kā šī pigmenta daļa aknās ir saistīta ar glikuronskābi, to sauc arī par saistītu. Pēc saistīšanas šis bilirubīns kļūst ūdenī šķīstošs, padarot to viegli pametamu organismu.
  3. Kopumā. Šis indikators parāda saistītā un brīvā bilirubīna kopējo daudzumu.

Videoklipā tiek atklāts plašāks bilirubīna veidu apraksts:

Kā tiek veikta analīze?

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļi saņem nabassaites asiņus, lai noteiktu bilirubīna līmeni un citus rādītājus. Arī jaundzimušos var pārbaudīt asinīs, kas ņemtas no papēža. Pirms asiņu paraugu ņemšanas nav ieteicams barot bērnu četras stundas. Asinis ievieto īpašā mēģenē, un pēc tam pārbauda, ​​nosakot kopējā bilirubīna līmeni un, ja nepieciešams, tā frakcijas.

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pēc dienas tabulā

Vecums

Maksimālā likme μmol uz litru asiņu

Pirmās stundas pēc piedzimšanas

Kāpēc likmes ir tik spēcīgas?

Šie rādītāji ir saistīti ar pieaugošu izglītību un lēnu bilirubīna noņemšanu no bērna ķermeņa. Erekrotikos, kas ir dzemdē dzīvojošie augļi, labākai skābekļa pārejai, hemoglobīnam ir atšķirīga struktūra nekā hemoglobīnam pieaugušajiem un jau dzimušiem bērniem. Šāds hemoglobīns tiek saukts par augli. Tā kā nevajadzīga pēc dzemdībām sāk iznīcināt ar atbrīvošanu asinīs, kur tas tiek pārvērsts par bilirubīnu. Tas izraisa lielu bilirubīna koncentrāciju pirmajās dzīves nedēļās.

Iemesli paaugstinātajam līmenim

Palielināts bilirubīna līmenis parādās:

  • Bērna pirmsdzemdība.
  • Cukura diabēta attīstība nākotnes mātei.
  • Grūtnieces akūtā slimība.
  • Hipoksija bērnam grūtniecības laikā.
  • Asfiksija darbā.
  • Priekšlaicīga darba sākšanās.
  • Palielināts estrogēna daudzums cilvēka pienā.
  • Mātes un bērna asins tipa nesaderība.
  • Rezusa konflikts grūtniecības laikā.
  • Atteikšanās no zīdīšanas tūlīt pēc dzemdībām.
  • Liels svara zudums pirmajās dienās pēc dzemdībām.
  • Prenatālās attīstības patoloģijas.
  • Infekcijas aknu slimība.
  • Mehāniskais dzelte.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana ģenētisko slimību dēļ.
  • Zāļu lietošana, lai stimulētu dzemdības.
  • Aknu disfunkcija zīdainim.
  • Hormonāla traucējumi karapuzā.

Dzelces veidi atbilstoši indikatoram

Lielākajai daļai bērnu ir dzelte, ko sauc par fizioloģisko. Tas parādās pēc bilirubīna iekļūšanas virspusējos ādas slāņos, kas rodas, ja zīdainim zīdaini priekšlaicīgi ir novērots šī pigmenta līmenis veseliem pilna laika zīdaiņiem virs 120 μmol / l un lielāks par 85 μmol / l.

Ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pilnas dienas jaundzimušajās vecumā virs 256 μmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virs 172 μmol / l tiek diagnosticēta patoloģiska dzelte. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās šajā stāvoklī vienā stundā pārsniedz 5 μmol / l, savukārt fizioloģiskā dzelte šāds palielinājums nepārsniedz 3,4 μmol / l stundā.

Fizioloģiskās dzeltones galvenie simptomi un tās atšķirības no patoloģiskās ir parādīti tabulā:

Fizioloģiskā dzelte

Patoloģiskā dzelte

Sākas no 2-5 dienām

Tas var sākt no pirmās dzīves dienas un pēc 14 dzīves dienām

Vidēji ilgst 2-3 nedēļas

Ilgst vairāk nekā 2 nedēļas

No 4. dzīves dienas dzeltiņa intensitāte un bilirubīna līmenis samazinās

Atšķiras viļņu līdzīgā plūsmā.

Dzeltēšana sākas ar seju un ķermeņa augšdaļu

Ķermenis kļūst dzeltens zem nabas, kājas un palmas ir oranžas.

Bērna labklājība nav salauzta.

Bērns var būt pārāk satraukts vai pastāv nervu sistēmas depresijas pazīmes.

Krāsaini fekāli un urīns ir normāli

Dažreiz izkārnījumi kļūst vieglāki un urīns kļūst tumšāks.

Aknu darbība nav salauzta

Iespējams aknu pārkāpums

Ārstēšana: kā samazināt likmi?

Fototerapija ir visvienkāršākais, pieejamākais un nekaitīgākais veids, kā jaundzimušajiem ārstēt dzelti. Bērns, kam ir paaugstināts bilirubīna līmenis pret toksiskiem indikatoriem, uz noteiktu laiku tiek ievietots īpašās spuldzēs, gaisma, no kuras netiešais bilirubīns pārveidojas par netoksisku vielu, ko sauc par lumirubīnu. 12 stundu laikā bilirubīns atstāj bērna ķermeni ar izkārnījumiem un urīnu.

Fototerapija tiek veikta ar pārtraukumiem barošanai. Bērnam vajadzētu atrasties 20-40 cm attālumā no luktura, un tās dzimumorgāniem un acīm jābūt pārklātām ar necaurlaidīgu audumu. Šādas ārstēšanas blakusparādības var būt caureja, sauļošanās, drudzis, ādas dehidratācija un pīlings. Lai tos novērstu jaundzimušā ķermenī, ir svarīgi saglabāt pastāvīgu ūdens bilanci.

Vienlīdz svarīgi ir piestiprināt zīdaini uz krūti pēc iespējas biežāk un barot bieži, jo tas stimulē mekonija, kas satur lielu daudzumu bilirubīna, noņemšanas no zīdaiņa zarnām.

Par patoloģisku dzelti šāda ārstēšana ir saistīta ar:

  • Infūzijas terapija. Bērnam intravenozi injicē īpašus šķīdumus, un, ja mazuļa stāvoklis ir sarežģīts, asins ielej drupējos.
  • Enterosorbenti. Bērnam tiek ievadīts smekums, enterosgēls un citas zāles, lai novērstu bilirubīna absorbciju no zarnām.
  • Īpaša ārstēšana atkarībā no identificētās patoloģijas.

Kādas varētu būt augsta bilirubīna sekas?

Galvenais biežums palielināt bilirubīna daudzumu bērna asinīs ir negatīvā ietekme uz bērna nervu šūnām un citām orgānu sistēmām. Rezultāts var būt encefalopātija, palielināta liesa un aknas, palielināta miegainība, pazemināts asinsspiediens, krampji, attīstība, kavēšanās, dzirdes problēmas un pat paralīze.

Atzinums Komarovsky

Slavenais pediatrs apstiprina, ka gandrīz pusei jaundzimušo bērnu fizioloģiskā dzelte notiek, un vairumā gadījumu tas izpaužas 10-14 dienu dzīves laikā bez pēdām.

Populārs ārsts arī norāda, ka daudziem jaundzimušajiem rodas zīdaini. Ar viņu mazuļa stāvoklis nav salauzts, un svara zudums parasti palielinās. Lai noteiktu šāda veida dzelti, var pārtraukt barošanu par 1 dienu, kā rezultātā bilirubīna līmenis nekavējoties samazinās.

Bilirubīns jaundzimušo asinīs un tā izmaiņas

Bilirubīns jaundzimušajiem asinīs ir brūns pigments, kas veidojas hemoglobīna katabolizācijas (sadalīšanās) laikā. Cilvēkam ir normāli mehānismi neitralizācijai un produkta izvadīšanai no ķermeņa ar urīnu un izkārnījumiem. Ja šie procesi ir traucēti, hiperbilirubinēmija parādās kā simptoms dažādām dzelte.

Bilirubīna vielmaiņa organismā

Sarkanās asins šūnas pieaugušo asinīs cirkulē 120 dienas, pēc tam tās sadalās (hemolīze). Galvenais olbaltumvielu ir eritrocīts ir hemoglobīns, kas pārnes skābekli no plaušām uz audiem un orgāniem un oglekļa dioksīdu, kas veidojas audos (10-15%) uz plaušām.

Pēc eritrocīta sabrukšanas hemoglobīns parādās asins plazmā un asins plazmas globulīns tiek transportēts uz liesu, kur tas tiek pārvērsts par netiešo bilirubīnu, kas ir toksisks.

No liesas tas nonāk asinīs, saistās ar albumīnu un tiek transportēts uz aknām, kur tas tiek neitralizēts (konjugācija). Konjugācija ir tāda produkta veidošanās, kas sastāv no netiešā bilirubīna un glikuronskābes, sintezētas organismā no glikozes. Tādēļ neitralizētais bilirubīns saņēma konjugēto nosaukumu.

Netoksisks konjugēts bilirubīns no aknām tiek izdalīts zemā zarnā kopā ar žulti, un šos pigmentus sauc par žults. Zarnās notiek vairāki modifikācijas, kur tie tiek pārvērsti pigmentos, kas izdalās no organisma ar urīnu (urobilīnu) un izkārnījumiem (sterkobilīns).

Asins serumā nosaka kopējo bilirubīnu (8,4-20,6 μmol / l), kas atspoguļo tiešo (konjugēto, netoksisko) un netiešo (toksisko, nekonjugēto) summu. Parasti netiešais saturs ir 75% (6,3-15,4 μmol / l) no tā kopējās attiecības, attiecīgi tiešā daļa ir 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Taisnā līnija ieguva savu nosaukumu, jo, kad serumam pievieno īpašu reaģentu, veidojas gaiši rozā komplekss (tieša reakcija). Lai noteiktu netiešo, nepieciešama seruma iepriekšēja apstrāde, pēc kuras tā arī apvienojas ar reaģentu, veidojot gaiši rozā kompleksu (netieša reakcija).

Izglītības līmenis bilirubīnam bērniem

Sarkanās asins šūnas, kuru sastāvā ir augļa hemoglobīna (HbF) augļa augļa (augļa) latīņu nosaukuma nosaukums, cirkulē augļa asinīs. Daba rūpējās, lai augļa hemoglobīna struktūra atšķirtos no pieaugušā hemoglobīna (HbA) struktūras.

Augļa hemoglobīnam ir augsta afinitāte pret skābekli, tādēļ, pat ar tā zemo saturu asinīs, oksighemoglobīns (HbO2), kas satur skābekli augļa audos. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši attiecībā uz augļa centrālās nervu sistēmas attīstību, jo skābekļa trūkums var izraisīt encefalopātiju, smadzeņu darbības traucējumus.

Skābeklis, kas ir tik nepieciešams dzīvības uzturēšanas procesiem, ir spēcīgs oksidētājs. Tāpēc bērna piedzimšanas laikā tiek uzlaboti eritrocītu šūnu membrānu lipīdu peroksidācijas (LPO) procesi.

Eritrocītu dzīves ilgums pilnlaika zīdaiņiem atbilst 85-90 dienām, bet priekšlaicīgi - 45-55 dienas. Līdz brīdim, kad bērns piedzimis, viņa ķermenim jau ir antioksidantu aizsardzības sistēmas pret agresīvu skābekli. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šādas sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, tāpēc tas nosaka sarkano asins šūnu īsāku mūžu.

Jaundzimušajam, kurš pats jau elpo atmosfēras skābekli, augļa hemoglobīns nav vajadzīgs. Tāpēc eritrocīti tiek pastiprināti sabojāti, no kuriem liels hemoglobīna daudzums nokļūst bērna asinīs, un tā sadalīšanās sākas kā pieaugušais.

Saturs asinsritē jaundzimušajam

Veselīga bērna saturs atšķiras no dzimšanas līdz viena mēneša vecumam. Nākotnē jaundzimušā pēc mēneša bilirubīna norma ir līdzīga pieauguša cilvēka normām.

Tabula - Kopējā bilirubīna saturs bērna asinīs

Par bilirubīna līmenis asinīs jaundzimušo atkarīgs likmi sabrukšanas eritrocītu, albumīna saturs serumā, aknu enzīmi, kas iesaistīti tā neitralizējot, transporta žulti zarnās un pārvērtības, iedarbojoties ar zarnu mikrofloru.

Papildināts eritrocīts pagrimums ved uz to, ka laika posmā veseli bērni jaunattīstības fizioloģisku vai pārejošs dzelte, kurā saturs jaundzimušajiem tiek palielināts līdz 35-50 mol / l.

55-65% gadījumu pirmās dienas metabolisma (2-3 dienas) fizioloģiskās īpašības pēc piedzimšanas un pielāgošanās jauniem dzīves apstākļiem veicina fizioloģiskās dzelti, kurā asinsrites jaundzimušajos paaugstināts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija).

Bilirubīna metabolisma pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Fizioloģiskā dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rodas 75-80% gadījumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir zemāks nekā bērniem līdz 255 μmol / l un var palielināties līdz 175 μmol / l, no kuriem lielākā daļa ir netieša.

Šāds žults pigmenta līmenis, salīdzinot ar pilna laika periodu, ir saistīts ar to, ka pirmsdzemdību laikā palielinās asinsrades barjeras caurlaidība, t.i. veicināja vielu transportēšanu starp asinīm un smadzenēm.

Turklāt priekšlaicīgi dzimuša bērna smadzeņu šūnas ir jutīgākas pret ienākošo netiešo toksisko bilirubīnu, kas var izraisīt kodolīgumu bērnībā ar raksturīgu bilirubīna encefalopātiju.

Kad asinis priekšlaicīgas zīdaiņiem bilirubīns norma ir pārsniegta, un robeža 85,5 mol / L pieauga, dzelte. Viņi to sauc par konjugāciju, nevis fizioloģisku, jo ķermenis nebija gatavs dzimšanai. Tāpēc, nenobrieduši zīdaiņu sistēmas un orgāni bieži ir cēlonis dzelte, kurā pigmenta saturs gall ievērojami pieauga.

Ja konjugācijas dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādu pakāpju hiperbilirubinēmija var būt atkarīga no tā satura asinīs:

  • normāli (līdz 196,7 μmol / l);
  • I grāds (196,7-256,6 μmol / l);
  • II grāds (256,6-342,0 μmol / l);
  • III pakāpe (virs 342,0 μmol / l).

Ādas krāsošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem novērota līmenī no 61,5 līdz 85,5 μmol / l.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšana ar hiperbilirubinēmiju

Augsts bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ir norāde uz ārstēšanu, lai novērstu tā toksisko ietekmi uz visiem bērna audiem un orgāniem, un galvenokārt uz nervu sistēmu. Kā samazināt bilirubīna daudzumu bērnam?

Tāpat kā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, fermenta neitralizējošā bilirubīna aktivitāte aknās tiek samazināta, lai palielinātu tā aktivitāti jaundzimušajiem, tiek nozīmēti fenobarbitāla vai ziksorīna enzīmu sintēzes aktivatori. Fenobarbitāls parasti tiek parakstīts uz īsu laiku, jo tas ir toksisks. Tāpēc papildus jānorāda arī narkotikas, kas uzlabo vielmaiņu: vitamīnus A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folskābi, glikozi.

Ārstēšanas efektivitāti var uzlabot, apvienojot zāļu terapiju un fototerapiju. Bilirubīna līmenis ir lielāks par 90-210 μmol / l (atkarībā no bērna svara) ir iemesls fototerapijas noteikšanai.

Jaundzimušo bilirubīna līmenis uzsūkšanos zarnās, tādā veidā, process likvidēt no zarnas ir arī nepilnīgs. Tāpēc viņi iesaka izmantot probiotikas, normālas mikrofloras avotus, kas atrodami cilvēku zarnā. Mikroflora ievērojami samazina žults pigmenta absorbciju zarnu sienā.

Izņēmuma gadījumos veic intensīvu asinsrites terapiju (75-80%). Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna normalizēšanās periods asinīs parasti ilgst 3-5 nedēļas.

Kāpēc dzelte izraisa hiperbilirubinēmiju

Patoloģiska dzelte, kas rodas mazulim, var būt vairāku veidu, kurā dažādi cēloņi izraisa hiperbilirubinēmiju.

  • Hemolītiskā dzelte. Ar šāda veida dzelte tiek pastiprināta iziršanu sarkano asins šūnu, kā rezultātā palielinās bilirubīna jaundzimušajam galvenokārt dēļ netiešas. Iemesli var būt:
    • dažādi mātes un bērna Rh faktori;
    • dažādi mātes un bērna asinsriti, kas mātes organismā rada antivielu sintēzi pret bērna eritrocītiem. Tas arī noved pie paaugstinātas hemolīzes, un dažkārt ir nepieciešams, lai palīdzētu bērnam asins pārliešana.
  • Obstruktīva (mehāniska) dzelte. Ir žultiņu kanālu aizsprostojums, kā rezultātā žults plūsma zarnā ir salauzta. Tāpēc palielinās intrahepatiskais spiediens, palielinās aknu šūnu un žults kapilāru caurlaidība, kā arī žults ieplūst asinsritē kopā ar bilirubīnu. Šajā gadījumā kopējais bilirubīns palielinājās tiešo asiņu dēļ. Bērnam nepieciešama ķirurģiska aprūpe.
  • Parenhimāla (aknu) dzelte. Jaundzimušajās ir skartas aknu šūnas, kopējais bilirubīna līmenis palielinās galvenokārt tieši vai daļēji netiešās ietekmes dēļ. Tās rašanās iemesli var būt:
    • citomegalovīruss (60-70% gadījumu);
    • masaliņas
    • toksoplazmoze;
    • listerioze;
    • herpes;
    • hepatotropiski vīrusi;
    • narkotiku intoksikācija;
    • pārtikas toksīni.
  • Konjugācijas (kodolenerģijas) dzelte. Tas tiek novērots, ja bilirubīna metabolismā iesaistītā fermentu darbība ir nepietiekama un neitralizē netiešo aknu darbību. Tādēļ paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ar šo slimību var izraisīt encefalopātiju.
  • Dzelte no mātes piena (grūtnieču dzelte, Auns sindroms). Hormoni un olbaltumvielas mātes pienā ietekmē līmeni tiešā bilirubīna līmenis, veicinot šķelšanos glikuronskābi no tā, atbrīvojot toksisks netieša. Šāda veida slimības gadījumā izteikts mātes piens tiek pasterizēts (65 ° C), lai denaturētu (iznīcinātu) piena olbaltumvielas. Šo pienu bērnam jālieto, un 3-4 dienu laikā viņš atsāk barību ar krūti. Parasti atkārtotu dzelte nav novērota.

Secinājums

Bilirubīns ir pigments, ko veido sarkano asins šūnu sadalīšanās. Jaundzimušajiem ir paaugstināts eritrocītu sadalījums un augļa hemoglobīna aizvietošana ar pieaugušo hemoglobīna līmeni.

Kopējā bilirubīna palielināšanās veseliem jaundzimušajiem norāda uz fizioloģisku dzelti, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Jaundzimušajiem ar dažādām komplikācijām rodas patoloģiska dzelte, kas slimnīcā prasa īpašu uzmanību un atbilstošu ārstēšanu.

Biežums un bilirubīna pārsvars jaundzimušajiem

Problēma par augstu bilirubīna līmeni asinīs zīdainim pašlaik ir būtiska. Pigmenta ķermeņa attīrīšanas procesa nepilnīgums rada kaitējumu bērna nervu sistēmai un var izraisīt nopietnas sekas. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte visbiežāk notiek 2.-3. Dienā un pazūd līdz septītajai dzīves dienai. Tās agrīna parādīšanās (pirmajā dienā) vai lēna pazušana runā par patoloģiju.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs dod bērnam dzeltenīgu krāsu. Tas parādās, kad asins šūnas - sarkanās asins šūnas - pabeidz dzīves ciklu. Sarkanās asins šūnas mirst, un hemoglobīns, ko tie satur, sadabos. Izkliedes produkts ir bilirubīns. Netiešais brīvā pigments ļoti labi šķīst taukos, bet slikti šķīst ūdenī. Bērna ķermenis, lai atbrīvotos no bilirubīna, ir nepieciešams, lai tas kļūst ūdenī šķīstošs. Tas pārstrādā taukos šķīstošo pigmentu bērna ūdenī šķīstošās aknās. Tiklīdz šķīst ūdenī, bilirubīns atstāj aknas un iekļūst zarnās. Tās galvenā daļa atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem, un daļa atgriežas asinīs atkal un atkal kļūst taukaini šķīstoša.

Bilirubīnu, kas šķīst ūdenī, sauc par tiešu. Tauku šķīstošo pigmentu sauc par netiešu vai nekonjugētu.

Dzeltena zīdainis ar augstu bilirubīna līmeni

Visbiežāk zīdaiņa pirmajās dzīves dienās satur lielāku sarkano asins šūnu skaitu nekā pieaugušajiem. Turklāt eritrocītu dzīves cikls jaundzimušajiem ir īss. Tas izskaidro fizioloģisko (normālo) dzelti.

Patoloģiskā (patoloģiskā) situācijā, kad ir lielāks skaits eritrocītu, vairāk bilirubīna veidojas. To iemesls var būt nesaderība ar māti Rh faktorā. Grūtniecības laikā sieviete ar negatīvu rēzus asiņu var veidot antivielas pret augļa šūnām (eritrocītus), ja tie ir pozitīvi attiecībā uz Rh faktoru. Caur placentu bērna eritrocīti iekļūst mātes asinsritē. Grūtnieces imūnsistēma tos atzīst par antigēnu (olbaltumvielu molekulu, kas izraisa antivielu sintēzi), tas ir, kā sveša struktūra un sāk ražot pret tām antivielas. Šīs vielas tiek atdotas atpakaļ asinīs caur placentāro sistēmu un sāk iznīcināt tās sarkano asins šūnu. Sarežģītākajos gadījumos mazuļa dzimis ar dzeltenu ādu. Šādi bērni var veidot kurlu, garīgo atpalicību un pat nāvi. Tādēļ jaundzimušo dzelte nopietni ir neonatologi un pediatri.

Civilizētajās valstīs grūsnām sievietēm, kurām ir negatīvas asinis, tiek ievadīta antivielu injekcija 28 nedēļas. Šīs vielas novērš mātes antivielu veidošanos.

Ir vēl viens iemesls liela skaita sarkano asins šūnu sadalījumam. Citi augļa sarkano asins šūnu antigēni inducē grūtnieces imūno sistēmu, lai radītu antivielas pret bērna asins šūnām. Asinsgrupās ir cita veida antigēni, ko sauc par 0, A, B vai AB. Tāpat kā Rh koeficienta gadījumā, ja sievietei ir 0, un bērnam ir kāds cits asins tips, tad var veidoties antivielas pret augļa asinīm. Šo stāvokli ABO sistēmā vai asins grupā sauc par nesaderību.

Lielāka sarkano asins šūnu skaita iznīcināšana notiek kā zilumi, kas izraisa plašu traumu sarežģītu dzemdību dēļ. Šie acu bojājumi ne vienmēr ir redzami, piemēram, sasitumi nierēs. Asins šūnas noārdās, kad tika ievainoti, veidojot bilirubīnu.

Pēc piedzimšanas bērnam ir diezgan nesakārtota akna, un viņa nespēj apstrādāt visu bilirubīnu, kas nāk pirmajās dienās. Tas ir vēl viens jaundzimušā normālas dzelšanas cēlonis.

Tiklīdz aknas nobriest un aug, tas labāk apstrādās bilirubīnu ūdenī šķīstošā stāvoklī, un pāriet fizioloģiskā dzelte. Visbiežāk tas notiek trešajā - ceturtajā dienā pēc dzimšanas. Izņēmums ir priekšlaicīgu zīdainu aknas, tas ir vēl nenobriedis. Tas izraisa vairāk pigmentu asinīs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nekā dzemdībām.

Pigments iekļūst zarnā, neliela tā daļa caur sienām iekļūst jaundzimušā ķermenī. Bērna fekālu masas nepietiekamība palielina reabsorbētā bilirubīna līmeni asinīs.

Visbiežākais ne-aknu pigmenta cirkulācijas cēlonis mazina mātes piena lietošanu bērniem. Tas notiek visbiežāk mātes piena trūkuma dēļ. Rezultāts ir bieži aizcietējums bērnam vai aizkavēta fekālo masu.

Ar zeltušu tipu, kas parasti parādās pirmajās dienās pēc piedzimšanas, jaundzimušo nedrīkst atņemt no mātes. Ja bērns labi baro bērnu ar krūti, visticamāk, dzelte mirst pats no sevis. Situācijā, kad jaundzimušais slikts mātes piens, tas ir nepieciešams, lai normalizētu zīdīšanu.

Pirmajās pāris dienās pēc dzimšanas sieviete ražo jaunpienu, kam ir caurejas efekts, kas ir ļoti svarīgi ikteriskiem bērniem. Lai atbrīvotos no vairāk bilirubīna, palielinās fecal masses. Nesen noplūdušā pigmenta daudzums organismā samazinās.

Ja bērns attīstās normāli, tad pigments pārtrauc sadalījumu un tiek izvadīts no ķermeņa līdz pirmā mēneša beigām. Zīdainim pirmajos dzīves mēnešos un jaundzimušajam ir tādas pašas īpašības kā pieaugušo organismam, jo ​​ikvienam ir šī viela nelielā tilpumā.

Pirmais mēnesis ir diezgan neparedzams. Šajā laikā pilnīga pigmenta normalizācija asinīs notiek, taču var būt nestabila situācija. Ļoti svarīga ir tiešā bilirubīna attiecība pret netiešo un šo vērtību kopējo skaitu (kopējais bilirubīns).

Pigmenta līmenis tiek noteikts pēc jaundzimušo asinsanalīzes rezultāta, taču pats par sevi ir iespējams veikt bīlētību. Autiņš ir jāpārklāj un uzmanīgi jāpārbauda mazuļa krāsa:

  1. 1. Dzēru kakls un bērna galva - pigmenta līmenis ir aptuveni 170 μmol / l.
  2. 2. Tiek ietekmēts augšējais rumpis - bilirubīns 256 μmol / l.
  3. 3. Kuņģis kļuva dzeltenīgs - 340 μmol / l.
  4. 4. Hands and pairs turned yellow - sasniedza 430 μmol / l.
  5. 5. Kritiskais stāvoklis ir kāju un roku sitiens. Meklējiet kvalificētu palīdzību.
  6. 6. Kad pigmenta līmenis asinīs ir lielāks par 520 μmol / l, pediatri diagnosticē bilirubīna encefalopātiju (kodola dzelti). Šajā gadījumā bērna nervu sistēma cieš no toksicitātes, kas rada nopietnas problēmas.

Jums nevajadzētu aprobežoties ar neatkarīgas bailes veikšanu, ir jāveic bērna asins analīzes. Ārstam ir svarīgi zināt ne tikai pigmenta līmeni asinīs, bet arī tiešā un netiešā bilirubīna attiecību. Parasto jaundzimušo nešķīst, ir 25% no kopējā, tas būs 5,1 μmol / L. Galvenā daļa ir netiešā - 75%, tās robeža ir 15,4 μmol / l.

Katrai laboratorijai ir savas mērvienības kopējam bilirubīnam. Visbiežāk mērvienība ir mikromoli litrā (μmol / l). Pirmajās dzīves dienās jaundzimušo bilirubīna līmenis ir pārāk augsts:

  • īslaicīgi zīdaiņiem - līdz 256 μmol / l;
  • priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 170 μmol / l;
  • Mēneša vecumā bērnam bilirubīna līmenis mainās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l, tāpat kā pieaugušajam.

Pigmenta līmeņa diagramma pēc dienas:

Bērna vecums

Norma, mol / l

Jaundzimušā asins analīze bilirubīna līmenī

Raksta saturs

Ļoti bieži jaundzimušās mātes saskaras ar faktu, ka to noplūde no slimnīcas ar bērnu tiek kavēta sakarā ar atklātu "dzeltenumu", kas radās, ņemot vērā paaugstinātu bilirubīna līmeni bērna asinīs. Lai šāda diagnoze neizraisītu trauksmi, šodien mēs nolēmām sīkāk paskaidrot, kas tas ir, un tāpēc bilirubīns parādās jaundzimušajiem. Jūs varat arī noskaidrot, kāda ir šī rādītāja pieļaujamā likme (zemāk redzamā tabula) un vai ir vērts uztraukties, ja ierobežojums ir pārsniegts.

Atbildot uz akušieres vārdiem par dzelte klātbūtni, daudzas mātes liek pārmest: "No kurienes tā varētu būt, ja viss būtu kārtībā ar pirmsdzemdību pārbaudi?". Šāda patoloģiska novirze novērota jaundzimušajam, ja hemoglobīns tiek iznīcināts viņa ķermenī, kuram arī raksturīgas izmaiņas ādas krāsā uz olīvu (dzeltenīgu) nokrāsu.

Bērna ķermenis pēc dzemdībām

Pēc mātes grūtniecības deviņu mēnešu uzturēšanās jaundzimušajam ir jāpielāgojas jauniem apstākļiem. Tādēļ dažas sistēmas un orgāni var izjust zināmu stresu. Rezultātā tāda parādība kā dzelte ir vērojama paaugstināta bilirubīna līmeņa asinīs.

Fakts ir tāds, ka hemoglobīna sastāvs auglim un jaundzimušajam ir nedaudz atšķirīgs. Un augļa hemoglobīna sadalīšanās laikā pēc bērna piedzimšanas pasaulē var rasties blakusparādība izdalītā pigmenta formā. Šo vielu sauc par bilirubīnu (tiešu un netiešu). Jaundzimušajiem tas veidojas tad, kad sarkano asins šūnu, kas pārdzīvojuši asinīs "sākas laiks", sadalīšanās process. Pigmenta bilirubīns, pārsniedzot pieļaujamo līmeni, spēj krāsot mazuļa ādu olīvu krāsā.

Hemoglobīna sadalīšanās bilirubīna produkts, mēs varam uz ķermeņa redzēt netīrās dzeltenās olās, kas veidojas 7-9 dienās ap traumu. Jaundzimušajiem 80% gadījumu izpaužas fizioloģiska dzelte, un tā var turpināties septiņpadsmit dienu laikā, nekaitējot veselībai.

Parasti pigments izdalās no paša ķermeņa. Tomēr, kāds ceļu bilirubīns būs atkarīgs no hemoglobīna sadalīšanās produktu veida. Ir divu veidu pigmenti:

  • tiešais bilirubīns - tiek izšķīdināts ar enzīmu, ko ražo aknas, un izdalās no organisma ar urīnu un izkārnījumiem;
  • netiešs - nespēj izšķīdināt ūdenī, tāpēc to izplūst asinīs līdz aknām kopā ar albumīnu, kur tas pārvēršas taisnā līnijā. Tikai pēc tam tas tiks noņemts cauri žultspūšam.

Bilirubīna indekss: pieņemamas vērtības un paaugstināts

Dzemdības laikā bilirubīna līmenis viņa asiņu sastāvā vienmēr ir lielāks nekā bērniem, kuru vecums ir 1 mēnesis. Tajā pašā laikā likme būs atkarīga no tā, cik ilgi grūtniece piedzima. Ja jaundzimušā parādīšanās brīdī normālam bilirubīna indeksam jābūt no 51 līdz 60 mmol uz 1 litru (nabassaites asinis), tad divu dienu laikā normālam indikatoram jābūt ne vairāk kā:

  • 205 mmol / l - savlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
  • 171 mmol / l - priekšlaicīgi dzimis (priekšlaicīgi).

Pēc mēneša šie skaitļi arī būs atšķirīgi. Tāpēc bērnam, kurš ir mēneša vecs, bilirubīna līmenis viņa asinīs ir no 8,5 līdz 20,5 mmol / l. Ja likme pārsniedz pieļaujamo robežu (attiecīgi 256 un 172 mmol / l attiecīgi termiņam un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), lai zinātu asins analīzi, lai noteiktu bilirubīna palielināšanās cēloņus un iznīcinātu tos, jums būs jāiegūst asinis.

Svarīga analīze

Ļoti pirmais tests jaundzimušajiem ir asins analīze. Tūlīt pēc nabassaites sagriešanas asinis tiek ņemta vispārēja analīze. Tādējādi tiek noteikta ne tikai asinsgrupa, bet arī dažādu vielu līmenis tajā (ieskaitot bilirubīnu jaundermeņā).

Saskaņā ar bērna asins analīzes rezultātiem, jaundzimušajos ir jānosaka bilirubīns:

  • Kopā - kopējās pigmenta koncentrācijas līmenis (tieša + netieša);
  • tieša (indikatora norma nav lielāka par 25%);
  • netiešs (vairāk nekā 75%).

Zemāk redzamā tabula parāda, kāds būtu pieļaujamais bilirubīna daudzums jaundzimušajās no pirmās dzīves minūtes līdz 7 dienām.

Ja jaundzimušajam ir asins analīze, tas pārsniedz 256 mmol / l (171 mmol / l) robežu, un dzeltenumu var diagnosticēt ārsts. Tajā pašā laikā šāds stāvoklis, kad tiešā vai netiešā bilirubīna līmenis ir vairāk nekā pieņemams, var būt trīs veidu izpausmes.

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģisks, rodas 7% jaundzimušo. Fiziskā dzelte notiek 2-3 dienas pēc bērna piedzimšanas un pazūd atsevišķi 14-20 dienu laikā. Šī dzelte forma, kas izraisīja paaugstinātu bilirubīna daudzumu, bērniem pilnīgi nav bīstama. Parasti tam ir vairāki iemesli. Tas var būt pirmsdzemdība, intrauterīns skābekļa trūkums, augļa asfiksija, mātes slimības grūtniecības laikā.

Ir gadījumi, kad jaundzimušajam bērnam ir septiņas dienas vecas bilirubīna līmenis. Šāda parādība visbiežāk rodas zīdaiņiem, kuri ļoti ātri iegūst masu. Fakts ir tāds, ka pārtikas produktā, piemēram, mātes pienā, ir augsts estrogēnu līmenis, kas novērš dabisku bilirubīna elimināciju no jaundzimušā mazā ķermeņa.

Patoloģiskā dzelte

Patoloģisks - dzeltenuma forma, kas ir noteikta briesmas jaundzimušo veselībai. Priekšnoteikumi patoloģiskās dzelti sastopamībai var būt šādi faktori:

  • asins nesaderība grupās jaunceltā mātei un viņas mazulim;
  • Rh konflikts grūtniecības laikā grūtniecības laikā;
  • infekcijas slimība, kas skar bērna aknas, vai aknu disfunkcija;
  • sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas notiek, ņemot vērā organisma ģenētiskās īpašības;
  • mehāniskā dzelte;
  • zarnu aizsprostojums jaundzimušajam;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • aktīva darba stimulēšana ar īpašām vielām;
  • hormonālie traucējumi jaundzimušajiem;
  • Mazi asiņaini zīdainim.

Patoloģiska dzelte, kas ilgst 2,5-3 nedēļas ar izkārnījumu krāsas maiņu un intensīvu urīna krāsu, liecina par nopietnām organisma problēmām, kas saistītas ar žults ceļu.

Kādas ir novirzes briesmas?

Ja mēs runājam par to, cik ilgi dzelte var ilgt, ir svarīgi arī paskaidrot, kādi ir briesmas. Ja bērna asins analīzes liecina par augstu bilirubīna saturu, tam var būt nelabvēlīga ietekme uz nervu sistēmu. Šajā gadījumā hemoglobīna sadalīšanās produkta pārpalikums, kas nav pilnībā bloķēts ar proteīniem asinīs, spēj iekļūt nervu sistēmā. Tā rezultātā bilirubīna encefalopātija var attīstīties bilirubīna ārējās iejaukšanās fona, kuras simptomi var sevi parādīt jau pirmajā dienā pēc bērna piedzimšanas (palielināta liesa, lielas aknas, krampji, miegainība utt.).

Ja laikā nav konstatēta patoloģija un jaundzimušais netiek ārstēts no jaundzimušā, tad pēc 5-6 mēnešiem pediatrs var diagnosticēt bērna attīstības problēmas. Tie var būt dzirdes, redzes zuduma vai paralīzes problēmas. Nākotnē tabula pieļaujamo vērtību mēnešiem (skat. Zemāk) palīdzēs kontrolēt pigmenta līmeni zīdaiņa asiņu sastāvā.

Kā redzat, jaundibinātais asins analīzes līmenis bilirubīna līmenim ir obligāts visiem bērniem. Tās rezultāti ļauj novērtēt, vai pieļaujamais robežlielums nepārsniedz bilirubīna vērtības (kopējo, tiešo un netiešo), lai novērstu novirzes laikā.

Dzeltenība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - cēloņi un simptomi

Dzelteni priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem novēro gandrīz katrā priekšlaicīgi dzimušajam bērnam. Tas ir nepietiekami attīstītas enzīmu sistēmas rezultāts, kas nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu (dzeltenais pigments).

Fizioloģiskajai dzelžai nav nepieciešama ārstēšana, un tā bieži izzūd spontāni. Tas ir bieži novērojams jaundzimušajiem, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var ilgt ilgāk nekā bērni, kas dzimuši laikā.

Kāds ir cēlonis un kādi ir dzemdes cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem?

Fizioloģiska dzelte notiek, pateicoties straujajai sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, kas lielā daudzumā atrodas jaundzimušā asinīs. Kad sarkano asins šūnu (sarkanās asins šūnas) iznīcina, atbrīvo bilirubīns, tas pats dzeltenais pigments, kas atrodas šajās šūnās. Tā kā šī pigmenta daudzums parādās, āda un bērna acu baltumi kļūst dzelteni.

Aknās ir fermenti, kas neitralizē bilirubīnu. Agrīnā zīdaiņiem fermentu sistēma nav pilnībā attīstīta, un aknu šūnas nespēj tikt galā ar pigmenta apstrādi. Tādēļ pirmsdzemdību zudums ir bieži sastopams.

Dzelte pirmsdzemdību veidojas visbiežāk vienu līdz divas dienas pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 6-7 dienas, un pēc tam sāk pakāpeniski pāraugties. Tas var ilgt līdz 3 nedēļām. Ja bērna dzimšanas dienā parādījās dzelte, tad tas var runāt par patoloģiju un prasīt precīzāku diagnozi.

Bilirubīns priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nedrīkst pārsniegt 257 mikromolus litrā. Ja koncentrācija asinīs ir lielāka vai saglabājas ļoti ilgu laiku, tai ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Šajā gadījumā bērna dzemdes kakls (smaga smadzeņu slimība) un līdz ar to arī neiroloģiski traucējumi var būt bīstami. Patiesībā tas ir ļoti toksisks.

Kā dzelte tiek diagnosticēta un ārstēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Katru jaundzimušo bērnu, ne tikai priekšlaicīgi dzimušus bērnus, pārbauda fizioloģiskā dzelte. Tiek veikta vizuāla pārbaude, tiek mērīts bilirubīna līmenis. Mērījumus veic ar īpašu ierīci, ko sauc par pārmērīšanas testu. Tas spēj noteikt pigmentu caur ādu. Ja ārsts ir aizdomas, veic pilnu asins analīzi. Ir svarīgi izslēgt patoloģiju.

Priekšlaicīgu jaundzimušo fizioloģiskā dzelte bieži vien izšķiras atsevišķi un nav nepieciešama ārstēšana. Ja bilirubīns ir augsts, tad tiek veikta fototerapija, pakļaušana ultravioleto staru iedarbībai. Tā rezultātā pigmentam tiek veiktas ķīmiskas izmaiņas, kas paātrina ķermeņa atsaukšanu. Vēlams barot bērnu ar mātes pienu.

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pa dienu un mēnesi - kā no organisma izdalās un augsta līmeņa bīstamība

Bilirubīna līmenis asinīs no jaundzimušajiem ļauj noskaidrot, cik labi darbojas bērna iekšējie orgāni. Augsto pigmenta līmeni, kam nepieciešama tūlītēja terapeitiskā iejaukšanās, norāda zīdainās ādas krāsa. Vecākiem būtu jāzina bilirubīna līmenis jaundzimušajiem, cēloņi un sekas tam, kā pieaug bērna asinis, un to, kā tikt galā ar šo problēmu.

Kas ir bilirubīns jaundzimušajiem?

Šī viela ir pigments, kas veidojas brīdī, kad iznīcina sarkano asins šūnu. Šajā gadījumā atbrīvotais hemoglobīns ir organisma toksiska viela. Reaģējot uz tā klātbūtni, imūnsistēma sadala hemoglobīnu, kas izraisa tā saukto hema atbrīvošanu, tas ir, dzelzs savienojumus. Pēdējais pēc saskares ar fermentiem kļūst par bilirubīnu.

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem bieži ir ļoti augsts. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglis saņem skābekli no sarkano asins šūnu, kas satur augļa hemoglobīnu. Kad bērns piedzimis, pazūd šī hemoglobīna nepieciešamība, un tā sairda, kā rezultātā palielinās pigmenta līmenis. Slimnīcā katram bērnam vairākas reizes tiek veikta asins analīze, lai noteiktu bilirubīna koncentrāciju. Ja rādītāji pārsniedz normu, tas norāda uz dzelti, ko var nekavējoties pārtraukt.

Bilirubīna analīze jaundzimušajiem

Pirmā analīze tiek veikta, mērot pigmentu nabassaites asinīs. Nākamreiz divās dienās. Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, pigmenta līmenis tiek mērīts vienu dienu pēc dzimšanas, tad katru dienu. Ja rodas tādi faktori kā sarežģīts darbs vai grūtniecība, kā arī ādas dzelte, asins ņem analīzei no galvas vēnas. Nebaidieties no šādas milzīgas skaņas, tāda procedūra nerada bērnam sāpes. Zīdaiņu asins paraugu ņemšanai tiek izmantota plānākā adata.

Ja bērnam nav dzelmentuma simptomu, viņi veic vienkāršotu pārbaudi, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas pierāda bērna ādas krāsu uz pieres un atklāj pigmenta saturu. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka rezultāts kļūst zināms uzreiz, un trūkums ir tāds, ka tas nenozīmē tiešu un netiešu bilirubīna atdalīšanu. Tas ir svarīgs faktors patoloģiju diagnostikā. Tiešais bilirubīns ir drošs, jo to neitralizē aknu enzīmi.

Cik daudz bilirubīna vajadzīgs jaundzimušajam

Pigmenta veidošanās asinīs ir dabisks process, kura rezultātā rodas asins atjaunošanās. Bilirubīna līmenis bērniem ir atšķirīgs, rādītāji ir atspoguļoti īpašās tabulās. Viena mēneša bērnam asinīs jābūt pigmenta saturam 8,5-20,5 μmol / l. Jaundzimušie izrāda augstākus rādītājus sakarā ar augļa hemoglobīna sadalījumu. Bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem svārstās no 71,8 līdz 106 μmol / l, savukārt tiem, kuri piedzimuši laikā no 51 līdz 60 μmol / l.

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pa dienu

Normas indikatori nav stingri noteikti, skaitļi var svārstīties. Bērnam pēc piedzimšanas robeža var būt 51-60 μmol / l, bet turpinās augļa hemoglobīna sadalīšanās. Šajā sakarā tests var atspoguļot augšanas rādītājus jaundzimušā trešajā dzīves dienā. Tad cipari atkal samazinās. Dienas likme ir parādīta tabulā:

Vispārējais indikators (μmol / l)

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem pēc mēneša

Pēc nedēļas vecuma, mazuļa vielas līmenis samazinās, bilirubīns stabilizējas jau trīs nedēļas. Mēneša mazuļa asinsanalītei jau vajadzētu būt atšķirīgam ar pastāvīgajiem pigmenta rādītājiem. Gada tabula atspoguļo tikai robežvērtības. Ja skaitļi ir pārāk augsti 2 vai 3 mēnešus, tad ārstēšana ir nepieciešama. Mēneša likme:

Vispārējais indikators (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubīna līmenis var atšķirties no 9 līdz 21 μmol / l, pat divu mēnešu vecumā)

Bilirubīna norma priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Aptuveni 75-80% priekšlaicīgi dzimušo bērnu ir dzelte. Bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušo bērnu asinīs ir mazāks nekā jaundzimušajiem. Bieži vien tas ir netiešs. Bilirubīna līmenis asinīs pirmstermiņa dzemdē, saskaņā ar tabulu, ir līdz 170 μmol / l. Priekšlaicīgas bērnu smadzenes ir ļoti jutīgas pret netiešo toksisko pigmentu.

Paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušajam

Ja indikators paaugstinās virs maksimālā, kritiskā robeža 256 μmol / l (dati saskaņā ar normu parādīti tabulā), tad tas simbolizē dzelti. Ir divi tā veidi. Fizioloģiskā dzelte iziet bez ārsta iejaukšanās un sekas, kas tuvojas 1 mēnesim. Bērniem ar šo diagnozi jābūt ārstu uzraudzībā. Patoloģiskā dzelte var nodarīt kaitējumu bērnam, tādēļ šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana. Pārsniegtās likmes norāda uz dažādām veselības problēmām, piemēram:

  • traucējumi aknu funkcionēšanā;
  • hormonālie traucējumi;
  • resnas konflikts starp māti un mazuli;
  • ileusa vai žults ceļu obstrukcija, žultspūšļa problēmas, aknu palielināšanās;
  • iedzimtas slimības, kas izraisa sarkano asinsķermenīšu čaumalu iznīcināšanu.

Pigments ir bīstams toksīns, kas ietekmē zīdaiņa nervu sistēmu. Augstās koncentrācijās tā ir toksiska un var izraisīt bilirubīna encefalopātiju. Tās simptomi ir:

  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • spiediena samazināšana;
  • konvulsīvas parādības;
  • pārmērīga miegainība vai bērna darbība;
  • bērna nevēlēšanās ņemt krūti vai pudeli.

Kas paaugstina bilirubīnu

Krāsvielu augšana jaundzimušo analīzē ir fizioloģiski noteikta, un tā ir dabiska parādība, ko izraisa augļa hemoglobīna sadalīšanās. Tomēr ir gadījumi, kad bilirubīna līmenis palielinās citu iemeslu dēļ. Šādi gadījumi bieži vien izraisa smagas komplikācijas. Visbiežāk sastopamie izaugsmes rādītāju cēloņi:

  • augļa anomālijas;
  • lietojot antibiotikas un hormonālos medikamentus grūtniecības laikā;
  • alkohola lietošana un smēķēšana bērna pārvadāšanas laikā;
  • darbojošos stimulējošo medikamentu lietošana;
  • diabēta mātes klātbūtne;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • dzemdību asfiksija;
  • var izraisīt un dabisku barošanu ar krūti (zīdīšanas dzelte).

Kas ir bīstams augsts bilirubīns

Ja pigments uzkrājas asinīs, tas ietekmē nervu šūnu un smadzeņu stāvokli, izraisot bilirubīna encefalopātiju vai kodolieroīdo dzelti. Šajā gadījumā bērnam ir krampji, viņš gandrīz visu laiku guļ, nepieredzējis reflekss. Ar slimības gaitu, bērna stāvoklis var pasliktināties. Tās sekas var būt paralīze, dzirdes zudums un attīstības kavēšanās.

Kā bilirubīnu iegūst no jaundzimušā ķermeņa

Līdz nesen zarnu pigmenta līmeņa samazināšanās tika sasniegta ar fenobarbitāla, askorbīnskābes palīdzību, līdzekļiem žults un glikozes izvadīšanai. Tagad plaši tiek uzskatīts, ka fizioloģiskajai dzelžai nav nepieciešams lietot kādu medikamentu un tā var nodot atsevišķi. Pigmenta līmeņa pazemināšanās notiek tikai ar lēmumu un speciālista kontrolē. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Fototerapija Netiešais bilirubīns tiek pārveidots par tieši šķīstošu lukturu ietekmē. Pēc tam 12 stundas pigments atstāj ķermeni. Procedūras kopējam ilgumam vajadzētu būt 48 stundas, kas tiek veikta kā viena sesija, un daudzas ar trīs stundu starplaiku starp tām.
  2. Infūzijas šķīdumi. Intravenozu glikozes vai toksīnu noņemšanas zāļu ievadīšana, kas samazinās žults pigmenta saturu bērna asinīs. Šo metodi izmanto kā ārkārtas instrumentu.
  3. Cholagoga, ja problēma ir uzkrāšanās žults.
  4. Lielu šķidruma daudzumu lietošana. Papildus Rh konfliktam, pēc iespējas biežāk ievietojiet mazuli krūtīs. Jaunpienu ir caurejas efekts, un pigments izdalās ātrāk no zarnas kopā ar fekālijām.