Priekšlaicīgs jaundzimušais bērns: kā medmēt steigā

Sāpes

Priekšlaicīgs bērns ir jaundzimušais, kas dzimis 37 nedēļas un sver mazāk nekā 2,5 kg.

Kāds ir agrīna darba cēlonis?

Pirmstermiņa dzemdībām var būt daudz iemeslu, tostarp:

  1. Istiem-dzemdes kakla nepietiekamība (ICN) ir dzemdes kakla patoloģisks stāvoklis, kas neļauj auglim saglabāt.
  2. Liela fibroma vai submucozā dzemdes lejomioma.
  3. Dzemdes anomālijas, kas kavē olšūnas implantāciju - divu ragu dzemdes, intrauterīnās starpsienas.
  4. Materiāla infekcija - SARS, vīrusu izraisīta hepatīta etioloģija, masaliņas, gremošanas un žagandes mandeļu iekaisums.
  5. Dekompensācijas somatiskās slimības - sirds defekti, diabēts, hipertensija, asinsrites patoloģijas, aknas, nieres.
  6. Neiroendokrīni traucējumi - bronzas slimība, hiperkortizitātes sindroms, samazināta vairogdziedzera funkcija.
  7. Vēlīnā toksicitāte, kurai pievienota tūska, hipertensija, olbaltumviela urīnā.
  8. Rēzus konflikts.

Pirmsdzemdību klasifikācija

Atkarībā no grūtniecības ilguma, svara un augstuma, ir 4 grādi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem:

  1. Priekšlaicīgi zīdaiņi I grāds. Bērni, kas dzimuši 36-37 nedēļu laikā un sver 2500 gramus. līdz 2001.g., augstums: 45-41 cm.
  2. Pirmsdzemdību bērni II grāds. Bērni, kas dzimuši 32-35 nedēļas, sver no 2 kg 100 gramus. līdz 1 kg 500 g. un augstums no 40 līdz 36 cm.
  3. III pakāpes priekšlaicīgi dzimušie bērni. Tie, kas dzimuši no 31 līdz 28 nedēļām ieskaitot, svars no 1 kg līdz 500 gramiem. līdz 1 kg 100 g, augstums: no 35 līdz 30 cm. Šos bērnus sauc par dziļi priekšlaicīgiem.
  4. Priekšlaicīgi zīdaiņi IV pakāpe. Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 28 nedēļām, sver mazāk nekā 1 kg un aug mazāk nekā 30 cm.

Priekšlaicīgi dzimušo ārējās atšķirības

Bērniem, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, raksturīgs viss klīnisko simptomu klāsts, kuru smagums ir cieši saistīts ar pirmsdzemdību pakāpi.

Dziļie priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1500 gramiem, rodas ar plānu, saburzītu, spilgti sarkanu ādu, bagātīgi pārklāta ar oriģinālo smērvielu un pūkām (lanugo). Viņi zaudē dzīvību 2-3 nedēļas.

Zemādas tauku audi šajos bērnos ir slikti attīstīti, jaundzimušā ķermeņa forma ir nesamērīga. Galva ir gandrīz trešdaļa no bērna augstuma, rokas un kājas ir īsas. Vēders ir liels un plakans, tas parāda taisnās muskuļu novirzes, nabas brūces atrodas vēdera lejasdaļā.

Dziļās pirmsdzemdību bērniem ir atvērtas visas atsperes un galvas šuves, kaulu audi ir ļoti elastīgi, smadzeņu galvaskauss ir lielāks par sejas. Ausis ir nepietiekami attīstītas, naglu plāksnes pilnībā nesedz vinīšu gultu, sprauslas un areola ir vāji pigmenti.

Ārēji dzemdības orgāni dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir maz attīstīti: meitenēm ir atvērta dzimumorgānu šķēle, zēniem nav sēklinieku sēkliniekos.

Mazuļi, kas parādījās 33-34 grūtniecības nedēļās un vēlāk, ir nobrieduši. Viņu ķermenis ir proporcionāls, galva ir mazāka, naba atrodas tuvāk vēdera centram, oda ir rozā, tikai galvas un galvas āda ir pārklāta ar putekļiem.

Ar jaundzimušo I-II pakāpes priekšlaicīgu dzemdību novērojami ausu līkumi, novēroja nipelis un arolola krāsojums. Meitenēm dzimumorgānu šķēle ir gandrīz pilnībā slēgta ar lielām labiajām. Zēniem sēklinieki atrodas pie ieejas kapsē.

Kas ir bīstams pirms 37 nedēļām?

Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, atšķiras ne tikai no antropometriskiem rādītājiem, bet arī no vitāli svarīgu orgānu morfofunkcionālas nepilnības, kam var būt ļoti dažādas sekas.

Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 34 nedēļām, paši nevar sūkāt. Tādēļ tie tiek ievietoti slimnīcas vai dzemdību nama slimnīcu bērnu nodaļā un tiek baroti caur caurulīti.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir problēmas ar ķermeņa temperatūras uzturēšanu, tādēļ viņi viegli sasniedz aukstumu vai pārkaršanu. Tāpēc bērnus ievieto inkubatorā, kas nosaka vēlamo temperatūru un mitrumu. Couvez ir veidots tā, lai jūs varētu veikt daudzas manipulācijas ar bērnu, to nesaņemot.

Atkarībā no pirmsdzemdību pakāpes, mazuļa plaušas ir atšķirīgi attīstītas. Pat bērniem ar pirmo pirmsdzemdību pakāpi plaušiem ne vienmēr ir laiks nobriest. Attiecībā uz dziļi priekšlaicīgiem zīdaiņiem, viņu plaušas nav gatavas veikt elpošanas funkcijas, un bērnam ir jāpieliek ievērojamas pūles, lai ieelpotu. Tādēļ šiem pacientiem nepieciešams uzturēt elpošanu, izmantojot mākslīgu ventilāciju vai gaisa padevi ar augstu skābekļa saturu.

Šie bērni vēl nav pilnībā izveidojuši medus pagarinājuma elpošanas centru. Jaundzimušie elpojas seklīgi un nevienmērīgi, dažreiz viņiem ir ļoti lēna elpošana. Ja šādi momenti parādās bieži, eksperti runā par apnojas parādīšanos. Kad bērns kļūst vecāks, samazinās elpošanas nomākuma risks.

Vēl viena priekšlaicīgu zīdaiņu iezīme ir sirds anatomija. Auglā asinis no labās stumbra nonāk plaušu artērijā, bet caur Botallov kanālu nonāk aortā. Kad bērns piedzimis laikā, tajā ir pārāk augsts. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var palikt atvērts, un tas palielina sirdsdarbību un plaušas. Šis nosacījums prasa ievietošanu kardioloģijas nodaļā un medikamentus vai operācijas.

Arī asinsvadu trausluma dēļ var rasties asiņošana viscerālā orgānos, tostarp smadzenēs, jebkurā laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek novērota imūnsistēmas neauglība: mazuļa asinīs antivielas tiek sintezētas nepietiekamā daudzumā. Tā rezultātā viņš arvien vairāk slimo ar vīrusu slimībām.

Bērniem, kas ir priekšlaicīgi dzimuši, var rasties problēmas ar olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzsūkšanos, kā arī hemoglobīna trūkumu, kas saistīts ar sliktu sarkano asins šūnu veidošanos.

Arī šie bērni var attīstīt priekšdziedzera retinopātiju, kuras sekas var būt ļoti nopietnas un izraisīt aklumu. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pastāv ievērojama meningīta, sepse, osteomielīta un citu dzīvībai bīstamu slimību bīstamība.

Dažreiz pirmsdzemdību ir vairāk ilgtermiņa sekas. Piemēram, meiteņu vidū, kuri jau pirmstermiņa dzimuši jau pieaugušā vecumā, var novērot reproduktīvo orgānu nepilnīgumu, menstruācijas traucējumus, problēmas ar bērnu audzināšanu.

Kādas sekas priekšlaicīgai attīstībai nākotnē būs atkarīgas no bērna piedzimšanas un no blakusparādībām. Mūsdienu medicīna strādā brīnumus, un pat dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni ar pienācīgu aprūpi var sasniegt savus vienaudžus.

Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe sastāv no šādām darbībām: medicīniskās palīdzības sniegšana dzemdību nama slimnīcā, bērna pārvietošana uz intensīvās terapijas nodaļu, pēc tam intensīvās terapijas nodaļai, un jau no šīs vietas, ar pozitīvu dinamiku, tiek izmesti uz mājām.

Kā attīstās priekšlaicīgi bērni?

Priekšlaicīgas bērnu attīstība pēc mēnešiem atšķiras no savlaicīgi dzimušo bērnu attīstības. Tas ir atkarīgs no pirmsdzemdības pakāpes un var novēloties par 1-3 mēnešiem.

1 mēnesis. Priekšlaicīgi bērnam ir vāja iešūšanās aktivitāte, slikti norijot refleksu, tādēļ, atšķirībā no nobrieduša bērna, tas nedaudz palielina svaru. Ja bērns atstāj bērna palātu un dzīvo mājās, vecākiem viņu vajadzētu aizsargāt no hipotermijas, saskares ar patogēno mikrofloru un vīrusiem.

2 mēneši. Šajā mēnesī mazuļa svara palielināšanās liecina par priekšlaicīgu bērnu pienācīgu attīstību. Sākot no šī mēneša, tas ir atļauts gulēt uz vēdera.

3 mēneši. Mazuļa svara dubultā. Viņam ir mīmikrisms, attīstās redzes un dzirdes uzmanība, viņš uztur acis uz mātes seju, cenšas pacelt galvu, reaģē uz pieskārienu. Parādās Robinsona reflekss.

4 mēneši. Bērns jau var pacelt un turēt galvu, skaņu skaņu, greifers ar roku. Šajā periodā var novērot hipertonu, ko noņem ar uzlādēšanu un masāžas kursu.

5 mēneši. Bērns sāk smaidīties, interesējas par apkārtējo pasauli, pagriežas galvu uz skaņas stimulatoru, uzlabojas redze, viņš jau spēj turēt rotaļlietu rokā.

6 mēneši. Mazuļa svars ir trīs reizes lielāks. Viņš mēģina pārbīdīt no muguras uz vēderu, atšķirt pazīstamas sejas, viņš atdzīvojas viņu acu priekšā, sāk stāties ar kājām un rokām. Ja jūs turat mazuļu padusēm, viņš gulstas uz virsmas kājām, nedaudz sakrauj. Pēc 6 mēnešiem priekšlaicīga bērna aprūpe kļūst tāda pati kā bērna aprūpe, kas parādījās savlaicīgi.

7 mēneši. Fiziskā aktivitāte parādās, bērns viegli pagriežas uz vēderu. Ja bērns piedzimst 35-37 nedēļas, tad viņa pirmos zobus sagriež. Vairāk par zobu siešanu →

8 mēneši. Viņš mēģina sēdēt pats, uzkāpj uz četriem, mēģina ķert. Viņš saprot, kad cilvēki lūdz viņam kaut ko parādīt, viņš ir ieinteresēts skaņas runā, tā toni un tempu.

9 mēneši. Šajā vecumā mazulis jau vairāk droši sēž, cenšoties pārmeklēt, pirmajās zilbās saka, ka komunikācijas nepieciešamība palielinās. Pirmie zobi parādās, ja drupa ir dzimis 32-34 nedēļā.

10 mēneši. Desmit mēnešus vecais bērns tagad vēlas rāpties, bet viņš to jau ir labi vērts, staigājot, turēdams atbalstu. Viņam patīk skatīties kustīgus objektus. Viņš jau zina savu vārdu. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 31. nedēļas, ir pirmie zobi.

11 mēneši. Bērns aktīvi pārmeklē. Viņš jau ilgstoši stāv bez atbalsta, pirmais solis ir bez atbalsta un labi saskaras ar pazīstamiem cilvēkiem. Viņu interesē kubi, piramīdas, kustīgas rotaļlietas.

12 mēneši. Bērns var sākt staigāt, dažreiz tas notiek nedaudz vēlāk - 18 mēnešus.
Šie bērni sasniedz neiropsihisku briedumu 2-3 gadus. Tas viss ir normas variants.

Aprūpes īpatnības

Priekšlaicīgas bērnu aprūpei ir vairākas iezīmes:

  1. Apģērbi Jābūt izgatavotiem no dabīgiem materiāliem, ar stiprinājumiem, pogām, lai viegli aizsargātu medicīnas ierīces.
  2. Aprūpes līdzekļi. Jābūt hipoalerģiskai un jāizvēlas atkarībā no bērna pirmsdzemdību pakāpes. Priekšlaicīga bērna āda ir ļoti maiga un jutīga. Jums būs nepieciešami autiņi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimnīcā un vēlāk mājās. Tie ir "nulles" izmēri līdz 1 kg, kā arī no 1 līdz 3 kg.
  3. Temperatūras režīms. Gaisa temperatūra telpā ir 23-24 grādi, ap bērna ķermeni - apmēram 28 grādi. Ja nepieciešams, varat izmantot apkures loku. Optimālais gaisa mitrums 70%. Šāds termiskais režīms jāsaglabā pirmajā mēnesī.
  4. Peldēšanās Nevajadzētu būt pēkšņām temperatūras izmaiņām. Lai to izvairītos, bērnam jābūt iesaiņotai ar plānu autiņu, jāuzstāda vannā, jāšķīdina audums un jāmazgā mazulis. Temperatūra telpā nedrīkst būt mazāka par 25 grādiem, ūdens - ne mazāk kā 36 grādi. Aptiniet drupatas siltā dvielī. Tas ir labāk, ja abi vecāki mazgā bērnu.
  5. Pastaigas Bērnam jābūt aizsargātam no hipotermijas un pēkšņām temperatūras izmaiņām. Ja bērns piedzimis vasarā un ķermeņa svars ir lielāks par 2 kg, varat nekavējoties staigāt. Pastaigas ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas, gaisa temperatūrai ārpusē jābūt 25 grādiem. Ja bērns piedzimis pavasarī vai rudenī, tad staigāšana ir pieļaujama 1,5 mēnešus, kad viņš sver 2,5 kg. Ja bērns ziemā parādījās, ir atļauta izeja uz ielu, kuras ķermeņa svars ir 3 kg un maksimālā gaisa temperatūra ir -10 grādi.
  6. Masāža un fiziskā izglītība. Viņiem ir vajadzīgi visi priekšlaicīgi dzimušie bērni. Ieteicams, ja to veiks speciālists. Fiziskā kultūra un masāža normalizē muskuļu un skeleta sistēmu, uzlabo vielmaiņu un gremošanu. Ar viņu palīdzību bērns sēdēs laikā, piecelties, pārmeklēt un iet.

Ēdināšanas funkcijas

Zīdīšanas periods ir labākais šādiem bērniem. Mammai pēc iespējas ilgāk jābaro bērnu ar krūti. Priekšlaicīgajam bērnam ir grūti sūkāt krūtiņu, tādēļ tai ir jābaro ar izteiktu pienu.

Pārdošanai priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem ir īpaši maisījumi, ja dažādu apstākļu dēļ dabiska barošana nav iespējama, jums vajadzēs barot mazuļus ar viņiem, taču pēc konsultēšanās ar speciālistu, jums vajadzēs iegādāties šo maisījumu.

Lai barotu bērnu pirmajā mēnesī, jums vajadzīgas no 10 līdz 20 reizēm dienā nelielās porcijās. Kad miziņa iegūst svaru no 2. mēneša, pietiek ar barību 8 reizes dienā.

Sākot no septītā mēneša, priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturs ir jāmaina, jāievada piedevas. Iepriekš to nevar izdarīt, jo gremošanas orgāni vēl nav gatavi sagremot jebkuru pārtiku, izņemot mātes pienu vai formulu.

Bet nav iespējams aizkavēt barošanu: bērnam ir nepieciešami vitamīni un minerālvielas. Jums jāsāk ar graudaugiem, tad ieviest dārzeņus un gaļu, svaigas sulas, un pašā beigās - piena produktus. Saldie augļi un cukurs nevajadzētu dot.

Priekšlaicīga bērna piedzimšana ir stresa vecākiem. Bet jāatceras, ka šodien zāles ir gājušas uz priekšu un mūsdienās ir iespējams rūpēties par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši pat līdz 28 nedēļām.

Autors: Irina Emelyanova, ārsts
īpaši Mama66.ru

Priekšlaicīgs bērns

Priekšlaicīgi dzimuši mazuļi vecākiem saskaras ar dažādām problēmām, tostarp grūtībām audzēt drupatas grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, radot atbilstošus apstākļus mājās, izveidot barošanu ar krūti vai izvēloties pareizo sajaukumu, regulāri apmeklēt to nākotnē. Tomēr viņiem vienmēr vajadzētu atcerēties, ka, pievēršot lielāku uzmanību mazulim un pienācīgai aprūpei, viņi varēs palīdzēt mazulim ātrāk "panākt" ar saviem vienaudžiem un kļūt par veselīgu un jautru bērnu, ko apstiprina populārie fotoattēli "Pirms un pēc".

Vairāk līdzīgus fotoattēlus varat apskatīt foto galerijā raksta beigās.

Kādu bērnu uzskata par pāragru?

Oficiālā medicīna uzskata, ka bērni ir priekšlaicīgi, ja tie ir dzimuši gestācijas vecumā, kas ir mazāks par 37 nedēļām. Šiem zīdaiņiem ir zemāks augstums un svars, un orgāni nav nobrieduši.

Iemesli

Faktori, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, ņem vērā:

  • Novērš grūtniecības medicīnisko pavadījumu.
  • Grūtnieču paradumu klātbūtne.
  • Nepietiekama vai nesabalansēta sieviešu barošana grūtniecības laikā.
  • Nākamās mātes vai nākamā tēva vecums ir mazāks par 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem.
  • Strādāt grūtniece bīstamos apstākļos.
  • Zems svars grūtniecība (mazāk par 48 kg).
  • Dzīves nākotnes mātes sliktos dzīves apstākļos.
  • Ņemot vērā nelabvēlīgas psiholoģiskās situācijas apstākļus.
  • Aborts ir agrāk.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Preeklampsijas parādīšanās grūtniecības laikā.
  • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
  • Īss intervāls starp dzimušajiem (mazāk nekā divus gadus pēc iepriekšējiem dzimšanas gadījumiem).
  • Bērna un mātes asiņu nesaderība ar Rh faktoru.
  • Mātes ginekoloģiskās iekaisuma slimības.
  • Sieviešu dzimumorgānu izmainojumi.
  • Ekstrenitāras slimības grūtniecei, piemēram, hipertensija, pielonefrīts vai diabēts.
  • Gaidītās mātes operācijas un ievainojumi.
  • Akūtas infekcijas grūtniecības laikā.
  • Ģenētiskā vai hromosomas slimība auglim.
  • Zīdainis infekcija intrauterīnās attīstības laikā.
  • Smagas mazuļa malformācijas.

Pirmsdzemdību klasifikācija

Atšķiršana no pirmsdzemdību pakāpes balstās uz grūsnības vecumu, kurā bērns piedzimis, kā arī par tādiem fiziski parametriem kā toddler kā svars un ķermeņa garums. Ir tādi priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

  • Pirmais ir tas, ka bērns piedzimst 36-37 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa svaru no 2 līdz 2,5 kg un ķermeņa garumu 41-45 cm.
  • Otrais - bērns parādās periodā no 32 līdz 35 nedēļām, tā ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, bet ir lielāks par 1,5 kg, ķermeņa garums ir no 36 līdz 40 cm.
  • Trešais - bērns piedzimst 28-31 grūtniecības nedēļā ar svaru no 1 līdz 1,5 kg un ķermeņa garums ir no 30 līdz 35 cm.
  • Ceturtkārt, bērns piedzimst 28 grūtniecības nedēļās, kuru svars ir mazāks par vienu kilogramu, un ķermeņa garums ir mazāks par 30 cm.

Neparasti un patiesi burvju stāsti par priekšlaicīgu zīdaiņu izdzīvošanu šeit:

Zīmes

Izskats

Salīdzinot ar beztermiņa bērniem, priekšlaicīgi dzimušie bērni ir atšķirīgi:

  • Skumjš āda.
  • Mazāki subkutāni tauki vai tā trūkums.
  • Liels galvas lielums attiecībā pret ķermeni.
  • Liela izmēra vēdera un zemas nabas atrašanās vieta.
  • Neatklāts neliels fontanel.
  • Ļoti maigas ausis.
  • Plānās naglas, kas pilnībā nesedz pirkstu falangas.
  • Atklāta dzimumorgānu šķēle mazuļiem-meitenēm.
  • Nav laika nolaisties sēkliniekos sēkliniekos zēniem.
  • Vēlāk noklāj nabassaites atliekas.

Šīs pazīmes ir izteiktākas, jo lielāka ir pirmsdzemdību pakāpe, kā arī zīdaiņiem ar pirmo vai otro pakāpi, daudzi no tiem var nebūt.

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Pirmsdzemdību pakāpe ietekmē priekšlaicīgi dzimuša bērna orgānu sistēmu darbību, jo, jo mazāks auglis bija dzemdē, jo vairāk tās orgāniem nebija laika, lai veidotos stāvoklī, kas ļauj tam ātri pielāgoties dzīvībai pēc dzimšanas.

  • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu elpošana ir biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laikā, kas saistīta ar šauriem augšējo elpošanas ceļu, elastīgāku krūtīm un diafragmas lielāku atrašanās vietu. Turklāt vieglas totisas nav pietiekami nobriedušas, kas bieži izraisa pneimoniju un apnoja.
  • Bērna priekšlaicīgas dzemdības dēļ bērna asinsrites sistēma var nebūt pilnībā izveidota. Tā rezultātā ir dažādas sirds patoloģijas, kas pasliktina drupu stāvokli. Un, tā kā asinsvadu sienas ir trauslas un caurlaidīgas, zīdainim bieži parādās asiņošana.
  • Smadzenes, pat ar dziļām pirmsdzemdību formām, ir pilnīgi izveidotas, bet pēdējie grūtniecības posmi turpina attīstīties, tādēļ priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādiem audiem tiek veiktas vājās impulsas. Ja bērnam ir bojāta nervu sistēma, tā fiziskās aktivitātes tiks samazinātas, kā arī muskuļu tonuss. Atspoguļojumi šādā bērnam var būt nomākti vai vispār nav, bieži vērojams trīce.
  • Mehānismi, kas regulē siltuma ražošanu un izšķērdēšanu ķermenī, ir nepilnīgi attīstīti priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Priekšlaicīgi piedzimušie bērni ātrāk zaudē siltumu, un tas tiek radīts viņu ķermenī ar lielām grūtībām. Turklāt zīdaiņi var viegli pārkarst nepietiekami attīstītu un nederīgu sviedru dziedzeru dēļ.
  • Priekšlaicīgas zīdaiņa gremošanas trakts darbojas arī sliktāk nekā īstermiņa zīdaiņiem. Tas galvenokārt saistīts ar nepietiekamu fermentu un kuņģa sulas ražošanu, kā arī zarnu mikrofloras disbiozi. Turklāt GTC mehāniskā funkcija cieš no traucējumiem nervu impulsu vadīšanā, kas izraisa lēnāku pārtikas plūsmu caur zarnām.
  • Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kaulos pēc dzemdībām turpinās mineralizācijas procesi, kas ir papildu iemesls zīdaiņiem paredzētā kalcija papildu izrakstīšanai. Šiem zīdaiņiem ir paaugstināta tendence attīstīt vēzi un iegurņa displāziju.
  • Sakarā ar nenobriedušu nieru funkciju priekšlaicīgu bērnu ātri attīstās dehidratācijas vai tūskas pazīmes, ja mazuļa aprūpe ir nepietiekama.
  • Defekta endokrīnā sistēma ar nepilnīgu priekšdziedzeri, kuras dēļ hormoni atbrīvojas nepietiekamā daudzumā, un dziedzeri tiek ātri iztukšoti.

Priekšlaicības un dzīvotspējas sekas

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un dzemdību izraisītiem iemesliem. Ja bērni, kas dzimuši 23 nedēļu laikā, izdzīvo tikai 20-40% gadījumu, tad bērni ar grūtniecības periodu 24-26 nedēļas izdzīvo 50-70% gadījumu, un to bērnu izdzīvošanas līmenis, kuru attīstības periods ir ilgāks par 27 nedēļām, pārsniedz 90%.

Zīdaiņi, kuru dzimšana ir notikusi pirms paredzētā datuma, ļoti intensīvi pieaug un stiepjas garumā. Daudzi no šiem rādītājiem šajos rādītājos sasniedz ilgtermiņa līdzstrādniekus 1-2 gadus, bet ir arī bērni, atšķirība starp viņu un viņu vienaudžiem ir izlīdzināta tikai 5-6 gadu vecumā.

Anēmija ar pirmsdzemdību attīstās straujāk. Ir palielināts sepse un kaulu, zarnu vai meninges izraisītu asiņainu infekciju risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Gados vecākiem bērniem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, visticamāk, ir neiroloģiski traucējumi, redzes vai dzirdes traucējumi, bieži ARVI un ģenitāliju problēmas.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir izteiktāka un ilgstošāka. Šis fizioloģiskais stāvoklis, kas rodas no augļa hemoglobīna sadalīšanās, parasti tiek pagājis par 3 nedēļu vecumu, bet daudziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama ārstēšana, kuru galvenokārt izmanto fototerapijas.

Extreme prematurity

Tā saukta par zīdaiņu stāvokli, kura svars ir mazāks par 1 kilogramu. Viņi ir dzimuši mazāk nekā 5% no pirmsdzemdības gadījumiem, bieži vien nevar elpot pašu un prasa mākslīgu un zāļu atbalstu. Pat ja šādi bērni tiek baroti, invaliditāte un dažādu komplikāciju parādīšanās šiem bērniem ir ļoti augsta.

Dziļa pirmsdzemdība

Šis stāvoklis ir novērots zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars pirmsdzemdību laikā ir 1-1,5 kg. Lai izkļūtu no šādiem bērniem, ir jāizmanto mehāniskā ventilācija, lai sniegtu tiem skābekli, ievadītu pārtiku vēnā un caur zondi. Lai mazulim aug un attīstītos ātrāk, viņam tiek ievadītas aminoskābes, glikozes, hormonālie preparāti un citas vielas.

7 mēneši

Šajā grūtniecības stadijā bērni piedzimst ar svaru 1,5-2 kg, bet vairums no viņiem nevar darboties patstāvīgi. Karapuzi ievieto inkubatoros ar pareizu temperatūru un mitrumu, viņiem tiek doti nepieciešamie izmeklējumi un tiek sniegts medikamentu atbalsts. Pēc svara palielināšanas līdz 1,7 kg mazuļa tiek pārvietota uz gultiņa, kas tiek uzkarsēta. Kad bērns iegūst svaru līdz 2 kg, viņam vairs nav nepieciešams siltuma atbalsts.

8 mēneši

Zīdaiņiem, kas dzimuši šādā periodā, parasti ir 2-2,5 kg ķermeņa svars, un to var neatkarīgi sūkāt un elpot. Viņiem ir palielināts apnoja risks, tādēļ zīdaiņi kādu laiku tiek novēroti slimnīcā, bet, ja nav komplikāciju un ātra ķermeņa masas palielināšanās, bērns tiek nosūtīts mājās ar jauniem vecākiem.

Kā priekšlaicīgi bērni dzīvo un attīstās pēc piedzimšanas mūsdienu perinatālajos centros, ir aprakstīts video:

Klīniskā izmeklēšana

Bērni, kuriem ir priekšlaicīgi novadīti mājdzīvnieki, vienmēr jāuzrauga pediatram.

Mērījumus un pārbaudes veic vienu reizi nedēļā pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanas, pēc tam katru otro nedēļu līdz 6 mēnešu vecumam - reizi divās nedēļās un no 6 mēnešiem līdz gadam - katru mēnesi. Bērnu ir parakstījis ķirurgs, neirologs, kardiologs, ortopēds ķirurgs un oftalmologs, kā arī psihiatrs un logopēds ir vecāki par vienu gadu.

Kāds ir izplūdes svars?

Parasti māte atgriežas mājās ar jaundzimušo bērnu, kad drupu svars ir palielinājies līdz vismaz 2 kg. Tāpat arī izdalīšanai ir svarīgi, lai mazulim nebūtu komplikāciju, uzlabojusies termoregulācija, un bērnam nav nepieciešams sirds un elpošanas atbalsts.

Aprūpes īpatnības

Zīdaiņiem, kuru dzimšana ir notikusi priekšlaicīgi, nepieciešama īpaša aprūpe. Tās pakāpeniski tiek aprūpētas ar neonatlaboratoriju un pediatru palīdzību, vispirms maternitātes slimnīcā, pēc tam slimnīcā, un pēc tam mājās speciālistu uzraudzībā. Vissvarīgākie bērnu aprūpes komponenti:

  • Nodrošiniet telpā optimālu temperatūru un mitrumu.
  • Veikt racionālu ārstēšanu.
  • Nodrošiniet atbilstošu barošanu.
  • Nodrošiniet kontaktu ar māti, izmantojot "ķengarū" metodi.
  • Pēc izlādes ierobežošanas sazinieties ar svešiniekiem.
  • Pieskarieties pie bērna pēc ārsta atļaujas.
  • Pēc pediatra atļauja veiciet vingrošanu ar mazuli un veiciet masāžas kursus.

Videoklipā ir aprakstīti daži padomi, kā izvairīties no problēmām, kas saistītas ar priekšlaicīgu zīdaiņu attīstību.

Ko darīt, ja ir satraucoši simptomi?

Ja māte uztraucas par kaut ko, viņa noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists būs vajadzīgs, ja:

  • Bērna nevēlēšanās iesūkties vai ēst no pudeles.
  • Vemšanas gadījumi.
  • Long dzelte.
  • Pastāvīgs skaļš kliedziens.
  • Pietura elpošana.
  • Spēcīgs bālums.
  • Bērna sāpīga reakcija uz skaņām, izskatās vai pieskaras virs 1,5 mēnešu vecuma.
  • Atbildes trūkums izskatās pēc vairāk nekā 2 mēnešu vecuma.

Vakcinācija: kad vakcinēties?

Pirmstermiņa bērnu vakcinācija ir pieļaujama tikai tad, ja mazulis ir pietiekami spēcīgs un palielina ķermeņa svaru.

BCG vakcinācija slimnīcā bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2 kg, nav. Tas ir parādīts, ja, sasniedzot svaru līdz 2500 g, un, ja ir kontrindikācijas, to var atlikt 6-12 mēnešus. Citu vakcīnu ievadīšanas sākuma laiku jānosaka pediatram, ņemot vērā zemnieku veselību un attīstību.

Atzinums E. Komarovska

Kā labi zināms, populārs pediatrs pirmajos dzīves gados iesaka audzināt bērnus, lai bērni nepārkartu pārkaršanu. Komarovsky vienmēr pievērš uzmanību bieţai ventilācijai, gaiss mitrina līdz 50-70% bērnudārzā un saglabā temperatūru telpā, kas nav augstāka par + 22 ° С.

Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņa ieteikumi ievērojami atšķiras. Komarovsky atbalsta kolēģus atzinumā, ka termoregulācija šādiem mazuļiem ir slikti attīstīta, tāpēc, pēc viņa domām, nepieciešamība ir augstāka gaisa temperatūra telpā tūlīt pēc izlādes (ne zemāk par +25 ° C).

Kamēr trīskārša ķermeņa masa nepārsniedz 3000 g un tās vecums nav 9 mēnešus pēc koncepcijas, visi ekstremālie eksperimenti (šajā gadījumā gaisa temperatūras samazināšana līdz Komarovska rekomendējamiem indikatoriem zīdaiņiem) ir aizliegta.

Kādas problēmas var būt priekšlaicīgi bērni nākotnē: priekšlaicīgas dzemdēšanas sekas

Pirmajā dzīves gadā katrs bērns aktīvi attīstās un aug. Bet šis periods ir ļoti neaizsargāts pret ķermeni, aizsardzība ir ļoti vāja. Tas jo īpaši attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Priekšlaicīgas zīdaiņu dzimšanas iemesli ir sociāli demogrāfiskie apstākļi (jauniešu vecums, zems sociālais stāvoklis, nenoteiktība ģimenes dzīvē), medicīniski (hroniskas slimības, atliktie aborti, vairāku dzimstības gadījumu skaits). Fiziskie ievainojumi bērna pārvadāšanas procesā, psihiskie traucējumi, atkarība no alkohola un nikotīna, grūti darba apstākļi - var arī novest pie priekšlaicīgas dzemdības.

Vispārīgi noteikumi

Pirmsdzemdību pakāpe tiek noteikta, ņemot vērā grūtniecības nedēļu skaitu un jaundzimušā svaru.

  • I grāds - šajā grupā ietilpst bērni, kuri dzimuši 34-36 nedēļu laikā ar svaru no 2001 līdz 2500 gramiem. Bērni ir diezgan nobrieduši un dzīvotspējīgi, nav nepieciešami īpaši apstākļi. Retos gadījumos var būt nepieciešama īpaša aprūpe un ārstēšana.
  • II pakāpe - šajā grupā ietilpst bērni, kuri dzimuši 31. Līdz 33. Nedēļā ar svaru 1501-2000 gramu. Bērns dzimis 31-33 nedēļā vien ātri kļūst pieraduši pie jaunajiem dzīves apstākļiem, ja tur bija laiks palīdz ārsti, nepieciešamie nosacījumi attiecībā uz barošanu un aprūpi.
  • III pakāpe - ļoti agrīni bērni, kas dzimuši 28-30 nedēļu laikā ar svaru 10001-1500 grami. Daudzi no viņiem izdzīvo, bet viņiem ir nepieciešama ilgstoša attieksme un novērošana no dažādu specializāciju ārstiem. Bērnam, kas dzimis 28-30 nedēļas, var būt iedzimtas attīstības slimības un ģenētiski traucējumi.
  • IV pakāpe - bērni, kas dzimuši pirms 28. nedēļas un sver mazāk nekā 1 kg. Tas ir ārkārtējs svars jaundzimušajam. Tas dzimst nav gatavs jauniem dzīves apstākļiem un nenobriedis. Saskaņā ar statistiku, ikviens piektais bērns izdzīvo, bet ir maz iespēju dzīvot. Visbiežāk šie bērni dzīvo līdz 1 mēnesim un ir pakļauti daudzām nopietnām slimībām.

Sekas

Prognozi lielā mērā ietekmē bērna piedzimšanas sākums. Priekšlaicīgas dzemdības dēļ bērns nevar sasniegt vajadzīgo attīstību dzemnē.

Papildus iespējamām grūtībām dzimšanas brīdī bērns saskaras ar sekām nākamajā dzīvē. Bieži vien viņus pavada sāpes un vājums. Atkarībā no pirmsdzemdību pakāpes var rasties pārkāpumi, kas ierobežo spēju dzīvot un attīstīties bez ārstu palīdzības:

  1. mazs svars;
  2. plaušu nepietiekamība;
  3. dzirdes un redzes problēmas;
  4. jaundzimušo ilgi dzelte.

Šie pārkāpumi var izraisīt vairākas komplikācijas, kas prasa ātru diagnostiku un savlaicīgu palīdzību:

  • atveriet arteriālo kanālu (normāliem bērniem to aizver dzimšanas laikā);
  • palēnināta garīgā attīstība, intrakraniāla asiņošana, nekrotiska enterokolīta utt.

Bērni, kuri piedzimuši 24-26 nedēļas, ir vairāk pakļauti novēlotai motoru un garīgajai attīstībai. Bieži vien ir smadzeņu paralīze. Zīdaiņiem, kas dzimuši mazāk nekā 28 nedēļas, bieži tiek veikta retinopātija (slimības ar redzes traucējumiem).

Lielākā daļa psihomotoru iemaņu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, šķiet, atpaliek, kas ir izteiktāk bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1500 gramiem.

Psihomotoriskās attīstības rādītāji ir ātrāki nekā pilna laika bērni nekā svara un augstuma rādītāji. Efektīvākai attīstībai ir nepieciešams individuāls profesiju komplekss (vingrošana, runas, masāžas utt.).

7 mēneši (27-31 nedēļas)

Šajā laikā (27-31 nedēļas) zīdaiņiem ir svara svars 1500-2000 grami, lielākajai daļai no viņiem arī nepieciešama palīdzība.

Kad bērns sasniedz 1700 gramus, tas tiek pārvietots uz speciāli apsildāmu gultu. Ar svaru 2000 grami bērnam nav nepieciešami īpaši apstākļi.

Sešus mēnešus vecus bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi, var sagaidīt tādas problēmas kā:

  • uztura nepietiekamība, izkropļota augšana, sepsis;
  • distresa sindroms, hemolītiskās slimības;
  • smadzeņu stāvoklis, kodola dzelte, utt.

6 mēneši (22-26 nedēļas)

Zīdaiņiem, kuri dzimuši 6 mēnešus, parasti ķermeņa svars ir no 1 līdz 1,5 kilogramiem.

Lai aprūpētu 6 mēnešu bērnu, lietojiet mākslīgo plaušu ventilāciju, mākslīgi nodrošiniet skābekli, uzturu ievada, izmantojot zondi un vēnā.

Lai ātri attīstītos, tiek ieviesti hormonālie preparāti, aminoskābes, glikoze utt.

Sešus mēnešus vecus bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi, var sagaidīt tādas problēmas kā:

  • bieži somatiskie traucējumi;
  • deformācijas un iedzimtas patoloģijas attīstībā;
  • elpošanas un asinsrades orgānu slimības;
  • endokrīnās un gremošanas sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi.

5 mēneši (18-21 nedēļas)

Ja bērns sver mazāk nekā 1000 gramus, šādi priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst mazāk nekā 5% no visiem gadījumiem. Viņiem bieži nepieciešama medicīniska palīdzība un mākslīgā elpošana.

Piecu mēnešu zīdaiņiem, kas piedzimuši pirmstermiņa, var sagaidīt tādas problēmas kā:

  • endokrīnās slimības, ēšanas traucējumi, rahīts;
  • hipotrofija, akūts bronhīts, pneimonija;
  • elpošanas sistēmas slimības, asinsrites sistēma.

Noskatīties video par to, kādas ir iespējas izaugt priekšlaicīgu bērnu, kā arī par priekšlaicīgas dzemdības sekas:

Problēmas nākotnē

Ja jaundzimušais ir mazsvarā, tas normalizējas, kad tas sasniedz 1-2 gadus. Garīgā veselība attīstīsies parasti pēc 2-3 gadiem, dažos gadījumos 5-6 gados.

Bet agrīnā dzimšana nākotnē var nopietni izraisīt šādas nepatīkamas sekas bērnam:

  • priekšlaicīga dzemdes, sievietes nestabils menstruālais ciklisks;
  • Dzemdes paralīze, krampji un nervu sistēmas problēmas;
  • vāja imūnsistēma, bieži saaukstēšanās, IRR;
  • dzirdes, runas un redzes traucējumi;
  • problēmas ar gremošanas trakci;
  • uzņēmība pret sirds un asinsvadu slimībām.

Lai samazinātu iespēju iegūt premature dzimšanas skarbos efektus, jums ir nepieciešams:

  1. stabila medicīniskā uzraudzība;
  2. visu medicīnisko ieteikumu īstenošana;
  3. pētījumi bērnībā un pieaugušā vecumā.

Secinājums

Apkopojot, var atzīmēt, ka ne visi priekšlaicīgi dzimušie bērni sāpjas un atpaliek citu bērnu attīstībā. Tomēr dažādu slimību iespējamība tajās ir daudz lielāka. Vecākiem jāpievērš pastiprināta uzmanība viņu priekšlaicīgām zīdaiņiem, rūpējas par viņiem un jāievēro visi ārstu ieteikumi. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt nopietnu slimību savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu.

Priekšlaicīgi zīdaiņi

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, funkcionāli nenobrieduši, ar masu zem 2500 g un ķermeņa garums ir mazāks par 45 cm. Klīniskās pirmsdzemības pazīmes ietver nesamērīgu struktūru, atveramas galvaskausa un mazā pavasara šuves, zemādas tauku slāņa izpausmes, ādas hiperēmijas,. hipoflāzija dzimumorgāni, vājums vai neesamība refleksu, vāja raudāt, intensīva un ilgstoša dzelte uc baro dzimušiem zīdaiņiem uzņemas īpašas aprūpes organizācija - temperatūru, mitrumu, vienāds skābekļa, barošana, ja nepieciešams, - veikšanai reanimācijā.

Priekšlaicīgi zīdaiņi

Bērni, kas dzimuši starp grūsnības 28. un 37. nedēļu, kuru ķermeņa svars ir no 1000 līdz 2500 g, un ķermeņa garums 35-45 cm, tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Gestācijas vecums tiek uzskatīts par visstabilāko kritēriju; antropometriskie rādītāji, ņemot vērā to ievērojamo mainīgumu, ir nosacīti kritēriji pirmsdzemdību ārstēšanai. Katru gadu sakarā ar spontānu priekšlaicīgu dzemdību vai mākslīgi izraisītu abortu novēlotajos periodos 5-10% bērnu no kopējā jaundzimušo skaita ir dzimuši pirmsdzemdību periodā.

Saskaņā ar PVO (1974) definīciju auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu, ja gestācijas periods pārsniedz 22 nedēļas, ķermeņa svars ir 500 g, ķermeņa garums ir 25 cm. Iekšzemes neonatoloģijā un pediatrijā augļa dzimšana ir agrīnāka nekā 28 grūtniecības nedēļas, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1000 g un Garums, kas mazāks par 35 cm, tiek uzskatīts par novēlotu abortu. Tomēr, ja šāds bērns ir dzimis dzīvs un dzīvo vismaz 7 dienas pēc dzimšanas, tas ir reģistrēts kā priekšlaicīgs. Jaundzimušo mirstība dzimušiem zīdaiņiem ir daudz lielāks nekā starp pilna termiņa zīdaiņiem, un lielā mērā ir atkarīgs no medicīniskās aprūpes kvalitāti pirmajās minūtēs un dzīves dienās.

Priekšlaicības cēloņi

Visus iemeslus, kas noved pie priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas, var apvienot vairākās grupās. Pirmajā grupā ietilpst sociāli bioloģiskie faktori, tostarp pārāk jauni vai vecāki vecāki (jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 40 gadiem), grūtnieces kaitīgie paradumi, nepietiekams uzturs un sliktie dzīves apstākļi, profesionālie draudi, nelabvēlīgi psihomotīvi raksturojoši fondi utt. Priekšlaicīgas dzemdības un pirmsdzemdību risks priekšlaicīgi dzimušie bērni ir augstāka sievietēm, kuras nav plānojušas grūtniecību un kuras neievēro grūtniecības medicīnisko pavadījumu.

Otrā cēloņu grupa ir apgrūtinātā dzemdību un ginekoloģiskā vēsture un šīs grūtniecības patoloģiskā gaita nākamajā mātei. Šeit vissvarīgākie ir aborti vēsturē, daudz grūtniecības, gestozes, augļa hemolītiskās slimības un priekšlaicīgas placentas atdalīšanās. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas iemesls var būt īss (mazāk par 2 gadiem) intervāls starp dzimušajiem. Bieži priekšlaicīgas bērni ir dzimuši sievietēm, kuras kūrorts in vitro apaugļošanu, bet tas nav saistīts ar faktu, ka ir, izmantojot ART, un vairāk - ar "sieviešu" faktors, kas kavē apaugļotu dabiski. Ginekoloģiskas slimības un dzimumorgānu anomālijas negatīvi ietekmē grūtniecību: dzemdes kakla, endometrīta, oophorīta, fibroma, endometriozes, divu ragu sēklu dzemdes, dzemdes hipoplāzijas utt.

Trešā cēloņu grupa, kas pārkāpj augļa normālu nobriešanu un palielina varbūtību, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni var būt dažādas mātes ekstraģenitālās slimības: diabēts, hipertensija, sirds defekti, pielonefrīts, reimatisms utt. grūtniecības nosacījumi.

Visbeidzot, priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzimšana var būt saistīta ar paša augļa patoloģiju un patoloģisku attīstību: hromosomas un ģenētiskās slimības, intrauterīnās infekcijas, smagas malformācijas.

Pirmsdzemdību klasifikācija

Ņemot vērā iepriekš minētos kritērijus (grūsnības periods, ķermeņa svars un ķermeņa garums), ir četri pirmsdzemdību grādi

I pirmsdzemdību pakāpe - piegāde notiek 36-37 grūtniecības nedēļās; bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas ir 2500-2001 g, garums - 45-41 cm.

II pirmsdzemdību grūtniecība - piegāde notiek 32-35 grūtniecības nedēļās; bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī ir 2001-2500 g, garums - 40-36 cm.

III pirmsdzemdību grūtniecība - piegāde notiek laikā no 31 līdz 28 grūtniecības nedēļām; bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas ir 1500-1001 g, garums - 35-30 cm.

IV pirmsdzemdību grūtniecība - piegāde notiek pirms 28 grūtniecības nedēļām; bērna dzimšanas svars ir mazāks par 1000 g, garums ir mazāks par 30 cm. Šiem bērniem tiek lietots termins "pāragrs ar ārkārtīgi zemu ķermeņa svaru".

Ārējās zīmes par pirmsdzemdību

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir raksturīgas vairākas klīniskas pazīmes, kuru smagums ir saistīts ar pirmsdzemdību pakāpi.

Smagi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa masu ir II-II pakāpes hipotrofija, bērna ķermenis ir nesamērīgs (galva ir liela un ir aptuveni 1/3 no ķermeņa garuma, locekļi ir relatīvi īss). Vēders ir liels, saplacināts ar skaidri redzamiem taisnās zarnas muskuļu novirzēm, nabass atrodas zem vēdera.

Smagi priekšlaicīgi dzimušie bērni ir atvērti visi galvaskausa fantāzijas un šuves, galvaskausa kauli ir elastīgi, smadzeņu galvaskauss dominē virs sejas. Nepilnīgi attīstītas ausīs, vājš nagu attīstība (nagu plāksnes nesasniedz pirkstu galus), ir vāja pigmentācija sprauslās un arola apļos. Pirmsdzemdību dzimuma dzemdes orgāni ir nepietiekami attīstīti: meitenēm ir izplūdušas dzimumorgānu plaisas, zēniem ir sēklinieki, kas nav atslāņojušies (kriptourismā).

Pirmsdzemdību bērni, kas dzimuši 33-34 grūtniecības nedēļās un vēlāk, ir nobriedušāki. Viņu izskats ir citāda rozā āda, pistoles trūkums uz sejas un ķermeņa, lielāka proporcionāla ķermeņa struktūra (mazāka galva, augstāka nabas pozīcija utt.). Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem I-II pakāpē tiek veidoti auskaru līkumi, tiek izteikta sprauslu un arola apļu pigmentācija. Meitenēm labia majora gandrīz pilnībā pārklāj dzimumorgānu sliedes; zēniem sēklinieki atrodas pie ieejas kapsē.

Priekšlaicīgu zīdaiņu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Nenovērtējamību nosaka ne tik daudz antropometrisko rādītāju, cik dzīvībai svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu morfofunkcionalitāte.

Elpošanas sistēmas raksturīgās iezīmes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir augšējo elpošanas ceļu šaurums, diafragmas augstums, krūškurvja elastība, ribu perpendikulāra atrašanās vieta attiecībā pret krūšu kauli. Šīs morfoloģiskās pazīmes ir atbildīgs par priekšlaicīgu zīdaiņiem virsmas, bieži novājināta elpošana (40-70 min.), The tieksme uz apnojas ilgumu 5-10 sekundes (dzimušo apnojas). Elastīgo plaušu audu nepietiekama attīstība, viegli novērojama alveolu nesabiezinātība, priekšlaicīgu bērnu virsmas aktīvo vielu samazināšanās, elpošanas distresa sindroms (sastrēguma pneimonija, elpošanas distresa sindroms).

No sirds un asinsvadu sistēmu nenobriedums raksturo labilitātes sirds ritmu ar tahikardijas 120-180 min., Ambient sirds skaņas, hipotensiju (55-65 / 20-30 mm V. Hg.). Iedzimtu sirds defektu klātbūtnē (atveriet Botallova kanālu, atveriet ovālu logu) var dzirdēt trokšņus. Sakarā ar palielinātu trauslumu un caurlaidību asinsvadu sienām, asiņošana viegli notiek (subkutāni, iekšējos orgānos, smadzenēs).

Morfoloģiskas pazīmes par CNS bojāšanos priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vāja pelēkās un baltās vielas diferenciācija, smadzeņu vainagu gludums, nervu šķiedru nepilnīga mielinācija, subkortikālo zonu noplicinātais vaskularizācija. Priekšlaicīgu zīdainīšu muskuļu tonuss ir vājš, samazinās fizioloģiskie refleksi un kustību aktivitāte, reakcija uz stimuliem palēninās, termoregulācija ir traucēta, un ir tendence uz hipo-un hipertermiju. Pirmajās 2-3 nedēļās pirmsdzemdīgam bērnam var rasties pārejošs nistagms un svārstības, trīce, izsitumi un kāju klons.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek atzīmēta visu kuņģa-zarnu trakta daļu funkcionālā nesabiezinātība un zemu enzīmu sekrēcijas aktivitāte. Šajā sakarā priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti regurgitācijai, meteorisms, disbioze. Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir intensīvāka un ilgst ilgāk nekā pilnlaika jaundzimušajiem. Sakarā ar aknu enzīmu sistēmu trūkumu, priekšlaicīgu zīdaiņu asins-smadzeņu barjeras paaugstināto caurlaidību un ātru eritrocītu sabrukumu, var viegli attīstīties bilirubīna encefalopātija.

Nieru darbības traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem izraisa elektrolītu līdzsvara izmaiņas (hipokalciēmija, hipomagnēmija, hipernatremija, hiperkaliēmija), dekompensēta metabolisma acidoze, tendence attīstīties tūsku un ātra dehidratācija ar nepietiekamu aprūpi.

Endokrīnās sistēmas darbību raksturo hormonu sekrēcijas diennakts ritma veidošanās kavēšanās, dziedzeru strauja izdalīšanās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem kateholamīna sintēze ir zema, pārejoša hipotireoze bieži attīstās, un pirmajās dzīves dienās reti izpaužas seksuālā krīze (fizioloģisks mastīts, fizioloģisks vulvovaginīts meiteņu vidū).

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās ātrāk anēmija ātrāk nekā bērniem ar pilnu slodzi, ir paaugstināts septicēmijas (sepse) un septikopieēmijas (gūtais meningīts, osteomielīts un nekrotizējošs enterokolīts) risks.

Pirmajā dzīves gadā ķermeņa masas un garuma pieaugums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti intensīva. Tomēr, ņemot vērā antropometriskos rādītājus, priekšlaicīgi dzimušie bērni sasniedz patstāvīgi, kuri dzimis termiņā tikai 2-3 gadus (dažreiz 5-6 gadus). Pirmsdzemdību bērniem psihomotorā un runas attīstībā novērojama pārejoša atbildes reakcija atkarībā no pirmsdzemdību un blakusparādību pakāpes. Ar labvēlīgu priekšlaicīgas bērnu attīstības scenāriju saskaņošana notiek otrajā dzīves gadā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu turpmākā fiziskā un psihomotīvā attīstība var mainīties līdz ar vienaudžiem vai tikt novilcināta.

No priekšlaicīgi dzimušiem bērniem neiroloģiski traucējumi biežāk sastopami nekā ilgstoši vienaudžiem: astēniski veģetatīvs sindroms, hidrocefālija, konvulsīvs sindroms, veģetatīvās asinsvadu distonija, smadzeņu paralīze, hiperaktivitāte, funkcionāla dislānija vai dizartrija. Gandrīz trešdaļā no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir redzes organisma patoloģija - dažādas smaguma pakāpes tuvredzība un astigmatisms, glaukoma, šķielēšana, tīklenes atslāņošanās un redzes nervu atrofija. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti bieži atkārtotām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, vidusauss iekaisums, pretējā gadījumā var attīstīties dzirdes zudums.

Sievietes, kas dzimstot priekšlaicīgi pieaugušā vecumā, bieži cieš no menstruācijas traucējumiem, seksuālā infantilisma pazīmēm; viņiem var draudēt spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības.

Īpašības rūpējas par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Nepieciešama īpaša aprūpe bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi. To pakāpenisko aprūpi veic speciālisti neonatologu un pediatru, vispirms dzemdību, pēc tam bērnu slimnīcā un klīnikā. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes galvenie komponenti ir: optimālas temperatūras un mitruma apstākļu nodrošināšana, racionāla skābekļa terapija un devu barošana. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek veikta nepārtraukta elektrolītu sastāva un asinsspiediena COS kontrole, asins gāzes sastāva monitorings, pulss un asinsspiediens.

Uzreiz inkubatorā tūlīt pēc dzemdībām tiek ievietoti bērni, kur, ņemot vērā bērna stāvokli, saglabājas nemainīga temperatūra (32-35 ° C), mitrums (pirmajās dienās apmēram 90%, tad 60-50%), skābekļa līmenis (apmēram 30%). I-II grādu priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti tiek ievietoti gultās ar apkuri vai parastās gultās īpašās kastēs, kur gaisa temperatūra tiek uzturēta 24-25 ° C temperatūrā.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri patstāvīgi var uzturēt normālu ķermeņa temperatūru, ir sasnieguši ķermeņa svaru 2000 g un var labi izvadīt nabas brūces epitēlializāciju. Otrā stadija māsu specializētajās bērnu slimnīcu nodaļās tiek rādīta priekšlaicīgi, pirmajās 2 nedēļās sasniedzot 2000 g ķermeņa svaru un bērnus ar perinatālo patoloģiju.

Priekšlaicīgu zīdaiņu barošana jāsāk pirmajās dzīves stundās. Bērni, kuriem trūkst nepieredzētu un norīšanas refleksu, baro caur kuņģa cauruli; ja piepūšošais reflekss ir izteikts pietiekami, bet ķermeņa svars ir mazāks par 1800 g - bērns baro caur sprauslu; Bērniem, kas sver vairāk nekā 1800 g, var piestiprināt pie krūtīm. Pirmsdzemdību mazuļu I-II grūtniecības daudzums 7-8 reizes dienā; III un IV grādi - 10 reizes dienā. Jaudas aprēķins tiek veikts pēc speciālas formulas.

Priekšlaicīgi bērni ar fizioloģisko dzelti saņem fototerapiju (vispārēju NLO). Priekšlaicīgas zīdīšanas rehabilitācijas ietvaros otrajā posmā ir noderīgi sazināties starp bērnu un māti, no ādas līdz ādai.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu klīniskā izmeklēšana

Pēc izrakstīšanas bērniem, kas dzimuši pāragri, pirmajā dzīves gadā ir nepieciešama nepārtraukta pediatra uzraudzība. Pārbaudes un antropometriju veic reizi nedēļā pirmajā mēnesī, reizi divās nedēļās - gada pirmajā pusē, reizi mēnesī - gada otrajā pusē. Pirmajā dzīves mēneša laikā priekšlaicīgi dzimušie bērni jāpārbauda pediatrijas ķirurgam, bērnu neirologam, pediatriskam traumatologam-ortopēdijas ķirurgam, pediatriskai kardiologai, pediatriskam oftalmologam. Pēc 1 gadu vecuma bērniem ir nepieciešama logopēdija un bērnu psihiatra konsultācija.

No 2 nedēļu vecuma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jānovērš dzelzs deficīta anēmija un raikīts. Profilaktiskās vakcinācijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek veiktas pēc individuāla grafika. Pirmajā dzīves gadā ir ieteicami bērnu masāžas, vingrošanas, individuālās labsajūtas un atlaidināšanas procedūras.

Jaundzimušais bērns ir priekšlaicīgi

Termins "pirmsdzemdība" tiek lietots, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas, un tā ķermeņa svars nepārsniedz 2,5 kg. Ja svara svars ir mazāks par 1,5 kg, jaundzimušais tiek uzskatīts par dziļu priekšlaicīgu. Un ar svaru mazāk par kilogramu - augļi.

Kādas ir pirmsdzemdību pazīmes un kā viņi rūpējas par agrīnās dzimšanas drupām?

Raksta saturs:

Priekšlaicīgi jaundzimušie: priekšlaicīga bērna pazīmes

Bez svara papildus priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir citas raksturīgas pazīmes, kas liecina par agrīnu dzimšanu.

Tie ietver:

  • Neliels augums. Tas būs mazāks, jo augstāks ir priekšlaicības līmenis.
  • Zemādas slāņa gandrīz pilnīgs trūkums (dziļi priekšlaicīgi).
  • Samazināts muskuļu tonuss.
  • Nepilnīgi attīstīts nepieredzējis reflekss.
  • Ķermeņa disproporcija: zems nabas atrašanās vieta, īsākas kājas, liela plakana vēdera daļa, liela galva (1/3 attiecībā pret augstumu).
  • Atveriet mazu pavasari un bieži vien vēdera dobumu šuvju novirzi.
  • Mīkstas, viegli kropļotas ausis.
  • Daudzi ledu mati, izteikti ne tikai uz muguras / pleciem, bet arī uz pieres, augšstilbu, vaigiem.
  • Nepietiekami attīstītas kliņģerītes (nesasniedzot pirkstu galus).


Bērna briedumu ietekmē daudzi faktori. Katrs organisms ir indivīds, un dzimšanas brīdī, protams, nav iespējams koncentrēties uz dzimšanu tikai uz ķermeņa svaru.

Galvenie kritēriji, kas nosaka priekšlaicīgu bērnu stāvokli un īpašības, ir bērna piedzimšanas stāvoklis, bērna pirmsdzemdību pakāpe un ķermeņa masa, kā arī dzimšanas veids, priekšlaicīgas dzemdības un patoloģiju klātbūtne grūtniecības laikā.

Zīdaiņu priekšlaicīgas dzemdības pakāpe, augums un svars jaundzimušajiem

Bērna svars ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, pamatojoties uz kuru klasificē zīdaiņa pirmsdzemdību pakāpi:

  • Pēc dzimšanas 35-37 nedēļas un ķermeņa masa ir vienāda ar 2001-2500 g - 1. pakāpe.
  • Pēc piedzimšanas 32-34 nedēļas un ķermeņa masa 1501-2000 g - 2. pakāpe.
  • Pēc dzimšanas 29-31 nedēļas un ķermeņa masa ir 1001-1500 g - 3. pakāpe.
  • Pēc dzimšanas uz laiku, kas mazāks par 29 nedēļām, un ķermeņa svars ir mazāks par 1000 g - 4. pakāpe.

Priekšlaicīgas mazuļu miega stadijas, priekšlaicīgu jaundzimušo patoloģijas

  • Reanimācija. Pirmais posms, kurā bērni tiek novietoti inkubatorā ("inkubators" ar mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu), ja nespēj elpoties neatkarīgi un ar svarīgu ķermeņa sistēmu nesabiezieni. Ja nav sūkšanas refleksu, tad pienu bērnam piešķir ar īpašu zondi. Elpošanas, impulsu un temperatūras kontrole ir nepieciešama.
  • Intensīvā terapija. Ja ir iespējams elpot pats, mazulis tiek pārvietots uz inkubatoru, kur turpina uzturēt savu ķermeņa temperatūru un nodrošināt papildu skābekli.
  • Pēckontroles novērošana. Speciālistu novērošana, lai pilnīgi normalizētu visas ķermeņa svarīgās funkcijas un identificētu novirzes ar to sekojošo korekciju.


Māsu ilgums un grūtības ir tieši atkarīgas no pirmsdzemdību pakāpes. Bet galvenā problēma ir nevis svara trūkums, bet arī svarīgu sistēmisku un drupu orgānu nepietiekama attīstība. Tas ir, fakts, ka mazulis ir piedzimis, pirms tas bija nobriedis par dzīvi ārpus dzemdes.

Tāpēc ārstu uzdevums ir visaptverošs patoloģiju klātbūtnes pārbaude, kas attīstās, ņemot vērā nepilnīgus aizsardzības spēkus, intensīvu adaptācijas periodu un akūtas reakcijas pret nelabvēlīgu ietekmi.

Iespējamās nepilngadīgo bērnu patoloģijas:

  • Spontāna elpošana nav iespējama.
  • Nepieredzējis reflekss, slikta pārtikas norīšana.
  • Ilgtermiņa refleksu veidošanās, kas ir atbildīga par muskuļu tonusa regulēšanu (vecāka gadagājuma vecumā - nepareizs skaņu izrunāšana, pirmās saskanīgas runas vēlīnā uzsākšana utt.).
  • Asinsrites traucējumi, hipoksija, smadzeņu paralīzes attīstības risks.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  • Novēloti attīstības un kustību traucējumi.
  • Locītavu displāzija.
  • Elpošanas sistēmas briedums, plaušu audu nepietiekama attīstība.
  • Rikīta un anēmijas attīstība.
  • Saskare ar saaukstēšanos, iekaisums, infekcijas slimības.
  • Anēmijas attīstība.
  • Dzirdes un redzes traucējumi (retinopātijas attīstība) utt.

Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe: barošana, priekšlaicīgu dzemdību ārstēšana

Galvenie priekšlaicīgas zīdaiņu aprūpes noteikumi ir šādi:

  • Ērtas vides radīšana: atpūtai, pienācīgai barībai un dzeršanai, maigai pārbaudei un apstrādei, gaisa mitrumam utt.
  • Stingra nepieciešamās temperatūras uzturēšana kamerā (24-26 g.) Un kvezē (ar svaru 1000 g - 34,5-35 g., Ar svaru 1500-1700 g - 33-34 g). Bērns joprojām nespēj sasildīties, tāpēc pat inkubatorā tiek veikta mērci.
  • Papildu skābekļa koncentrācija (palielināta skābekļa koncentrācija).
  • Pareizais bērna stāvoklis inkubatorā, ja nepieciešams - kokvilnas olu lietošana, regulāra stāvokļa maiņa.

Priekšlaicīga barošana - atsevišķa aprūpes programmas daļa:

  • Nesmēķējošiem bērniem (smagā stāvoklī) tiek parādīts parenterāls uzturs (intravenozi un ar zondes palīdzību), nepieredzējis smagas refleksijas klātbūtni, un, ja nav smagu patoloģiju, baro no pudeles ar aktīvo nepiesātināšanos un ķermeņa svaru 1800-2000 g - uz krūtīm (saskaņā ar atsevišķām indikācijām).
  • Katram priekšlaicīgam bērnam ir jābūt atbilstošam šķidrumam. Parasti tiek lietots Ringera šķīdums, sajaucot 1: 1 ar 5% glikozes šķīdumu.
  • Turklāt tiek ieviesti vitamīni: pirmajās 2-3 dienās tiek lietots vikasols (K vitamīns), riboflavīns un tiamīns, askorbīnskābe, E vitamīns. Pārējos vitamīnus izraksta saskaņā ar indikācijām.
  • Ja mātes piena nav, no 2. nedēļas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var barot uzturvērtību ar maisījumiem ar augstu olbaltumvielu un enerģētisko vērtību.


Smagi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama īpaša ārstēšana, kas ir atkarīga no atsevišķām veselības problēmām.