Priekšlaicīgi zīdaiņi slimnīcā: reanimācijas, bērna aprūpes pakalpojumi

Veselība

Priekšlaicīgas dzemdības ir risks mātei un bērnam. Nav svarīgi, kā tie notika - dabiski vai mākslīgi.

Šobrīd zāles ir sasniegušas tādus augstumus, kas var glābt bērna piedzimšanu, kas sver 500 g. Tagad pat šiem bērniem ir visas izdzīvošanas iespējas. Mūsu rakstā mācāmies informāciju par jaundzimušo aprūpi un iezīmes.

Jaundzimušā uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā

Kad rodas tik mazs bērns, dažām funkcijām nav laika veidoties. Šādiem zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša piesardzība. Pirmā māsas stadija sākas piegādes telpā:

  • Pēc bērna piedzimšanas, tos iesaiņo siltos sterilos autiņos un žāvē.
  • Pēc nabassaites sagriešanas tiek veiktas manipulācijas, kā arī atdzīvināšana. Tas viss tiek darīts uz apsildāma galda.

Mehāniskā ventilācija

Ārsti, ņemot vērā bērna pirmsdzemdību un labsajūtu, var sekot šai taktikai:

  1. Vidēji smagas pirmsdzemdību pakāpes un spontāna elpošana (reizēm ar skābekļa masku vai deguna kanāliem) neprasa mākslīgo plaušu ventilāciju.
  2. Dziļais grāds gandrīz vienmēr prasa ievietot intubācijas trahešu. Tas ir savienots ar ierīci.

Mehāniskās ventilācijas būtība ir tāda, ka bērnam notiek elpošana: tiek noteikts elpošanas kustību biežums minūtē, spiediens elpošanas ceļos un iedeguma dziļums.

Modernais ventilators ir aktivizējis ventilāciju, kas bērnam iemāca elpot. Izmantojot īpašu iebūvētu sensoru, tiek mēģināts elpot, aparatūras elpošana tiek sinhronizēta ar bērna elpu.

Ar ventilatoru bez sprūda ventilācija notiek pēc spiediena: ja bērna plaušas ir noslēgtas, tiek piegādāts mazāks tilpums. Ir iespējams noteikt pastāvīgu pozitīvu spiedienu.

Ir vēl viens mehāniskās ventilācijas veids - neinvazīvs. To lieto, ja bērns var elpot pats, bet tam ir grūti to izdarīt. Skābekļa-gaisa maisījums tiek piegādāts caur masku, un pozitīvs spiediens neļauj plaušām sarukt.

Cik daudz bērnu var būt ventilatorā?

Pēc tam, kad bērns spēj elpot pats, viņš tiek atvienots no aparāta. Attiecībā uz ventilatora uzturēšanas ilgumu - visi atsevišķi. Daži bērni ventilatorā pavada 2 nedēļas, un kādam pietiek ar 3 dienām. Tas viss ir atkarīgs no plaušu gatavības, pirmsdzemdību pakāpes un daudziem citiem faktoriem. Mehāniskās ventilācijas indikācijas ir šādas:

  • krampji;
  • smadzeņu pietūkums;
  • elpošanas apstāšanās, šoks pēc piedzimšanas;
  • elpošanas mazspēja (distresa sindroms).

Turklāt šādu medicīnisku notikumu piešķir ar samazinātu skābekļa saturu asinīs vai tā pārmērību.

Šīs procedūras mērķis var:

  • samazināt elpošanas sistēmas slodzi;
  • samazināt elpošanas traumu;
  • uzturēt plaušu pildījumu pietiekamā līmenī.

Citi atdzīvināšanas pasākumi

Jaundzimušā reanimācijas pirmajā stadijā tiek piemērots "soli pa solim" princips. Pirmkārt, ārsts atjauno brīvos elpošanas ceļus un stimulē elpošanu. Šo darbību ilgums ir 20-25 sekundes.

Ārsta taktika otrā dzemdību stadijā ir atkarīga no bērna stāvokļa pēc primārās reanimācijas. Ja viņam nav elpošanas, labs sirdsdarbības ātrums, tad tiek aprakstīts iepriekš minētais ventilators.

Trešajā posmā tiek atjaunota un uzturēta sirds darbība un hemodinamika. Ventilators turpinās un tiek veikta ārējā sirds masāža.

Atdzīvināšana tiek pārtraukta, ja tiek atjaunoti visi parametri. Ja 20 minūšu laikā pēc piedzimšanas aprakstītas terapijas fona bērns neievēro sirdsdarbības atjaunošanos, tad netiek veikta reanimācija.

Optimāla gaisa temperatūra palātā

Gaisa temperatūra palātā nedrīkst būt zemāka par 25 °, jo mazulis vēl nav pielāgots normālos apstākļos. Inkubatorā tiek uzturēta optimālā bērna temperatūra - tur ir daudz augstāka.

Inkubatora posmi

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenā problēma ir termoregulācija. Bērns var viegli pārkarst, kā arī pārklāj. Šī iemesla dēļ tas tiek ievietots tējkannā, kas uztur vēlamo temperatūru.

Ar dziļo pirmsdzemdību pakāpi un mazu svaru mazuļa ievieto slēgtā tipa inkubatorā un pēc uzlabošanas atvērtā stāvoklī. Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas neiziet no ierīces, rūpīgi tiek veikta iekšpuse. Lai izvairītos no stagnācijas, mazuļa galvas deformācijas jāpārvērš ik pēc divām līdz trim stundām. Jaundzimušā pulsa, elpošana un temperatūra tiek fiksēta ar īpašiem sensoriem.

Daži bērni savieno pilinātāju ar galvu, jo vēnas uz rokas nav redzamas.

Inkubatorā temperatūra ir līdzīga kuņģa temperatūrai - 31-37 °. Īpaši svarīgi ir augsts mitrums.

Māszinības ietver divus posmus:

  1. slimnīcā;
  2. pirmsskolas vecuma speciālajā nodaļā.

Ar zemu ķermeņa masu (līdz vienam ar pusi kilogramiem) un komplikācijām bērns tiek nodots bērnu slimnīcā 10-11 dienu laikā. Ar lielāku svaru - 7-8 dienas.

Ja transportēšana ir nepieciešama, bērns tiek nogādāts ar ārstu ar neatliekamo palīdzību, lai palīdzētu bērnam.

Pirmais posms būs intensīva terapija, eksāmens. Ja nepieciešams, reanimācija. Tālāk bērnam tiks izrakstīta atbilstoša ārstēšana un tie radīs nosacījumus svara pieaugumam.

Mātēm, kuras saņēma atļauju apmeklēt bērnus un tos barot, jāievēro šādi noteikumi:

  • valkāt matu vāciņu un masku;
  • būt draudzē tīrā peldmēteļa;
  • pirms barošanas un dekantēšanas mazgājiet krūtīs ar ziepēm un ūdeni;
  • glabājiet rokas tīras.

Caur cauruli ēd priekšlaicīgu bērnu, kam nav nepieredzējis reflekss. Caur muti maļaini ievada elastīgu cauruli, kas ievada nelielas porcijas piena, glikozes un uzturvielu šķīdumu.

Ja nav ierobežojumu, mazulim būs izteikts mātes piens, jo tas ir nekas neaizstājams. Pēc bērna stāvokļa stabilizācijas ārsti atļauj izmantot "ķengarū" metodi, kas balstīta uz mātes ķermeņa kontaktu ar bērnu.

Pirmo reizi šo metodi piemēroja Kolumbijā, 80. gados. Tikai maz inkubatoru bija, un ārsti nolēma nodot mazuļus viņu mātei.

"Ķengarū" metode ir šāda: bērns atrodas starp mātes krūtīm un šādā veidā tiek nodrošināts ar drēbēm vai kaut ko citu. Pētījumi liecina, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas šādā veidā reabilitēti, attīstījās un ieguva svaru ātrāk nekā tie, kuri bija inkubatorā.

Pirmajā posmā tiek veikta rūpīga bērna darbības novērošana, reģistrēšana un uzraudzība:

  • asinsspiediens;
  • sirds kontrakcijas;
  • piesātinājums skābekļa saturam.

Ja nepieciešams, arī ārstējiet bērnu ar narkotikām atkarībā no slimībām:

  • smadzeņu darbības uzlabošana;
  • dzelte;
  • krampji;
  • asinsvadu paplašināšanās utt.

Otrais posms ir vairāk vērsts uz bērna atgūšanu un dažādu metožu izmantošanu.

Piedāvā aprūpes pakalpojumus

Māsu kopšana sākas ar bērna pirmās dzīves sekundēm. Tas sākas ar iesaiņojumu siltā autiņā. Pēc bērna ievietošanas tualetē medmāsas sajaucas, uzrauga vispārējo stāvokli, baro (ja māte nav atļauta). Moms izņem izteiktu pienu, piesātina to ar vitamīniem, minerālvielām, proteīniem.

Ja piens nav pieejams, zīdaiņu formula tiek sagatavota zīdaiņiem ar mazu svaru. Bērniem ar maigu sūkšanas refleksu barošana tiek veikta ar šļirci.

Ārstu padomi vecākiem

Ārsti vienmēr vēlas sazināties ar priekšlaicīgi dzimušajiem vecākiem, jo ​​ļoti svarīga ir mātes un tēva palīdzība drupām.

Ja bērna stāvoklis ir stabils, ārstiem būs atļauts aktīvi piedalīties barošanā, runāt par barošanas veidiem, kāds veids ir piemērots, atkarībā no bērna stāvokļa un mātes iespējām. Visiem inkubatorā iekļautajiem priekšmetiem (pudelēm, sprauslām utt.) Jābūt steriliem. Tas atkal atgādinās ārstu.

Apdzimumam ar priekšlaicīgām zīdaiņiem ir savs grafiks, ar kuru ārsts informēs vecākus. Ja vizīte ir atļauta, mēģiniet pēc iespējas ilgāk palikt tuvu mazulim. Tikpat svarīgi ir veids, kā māte pavado laiku kopā ar bērnu ar kvezu. Pētījumi liecina, ka, ja māte runā ar bērnu, dzied viņam dziesmas, lasot grāmatas, tad vispārējais stāvoklis uzlabojas un bērns ātri atgūst.

Iepriekš aprakstītā "ķengarū" metode ir iekļauta arī ārstu ieteikumos, jo fiziska saskare ar māti ir dabiska nepieciešamība. Ja ārsts ļauj jums insults bērnam, ar visiem līdzekļiem to izdariet, pieskarieties tam - mazulis jūtas viss.

Visi ārsti saprot mātes vēlēšanos atbrīvoties pēc iespējas ātrāk, bet jaundzimušajam jābūt gatavam tam. Tiklīdz bērns var uzturēt ķermeņa temperatūru, lai stabilizētu svaru, viņš tiks izvadīts. Laikā, kad viņš atrodas māsu slimnīcā, jums vajadzētu sagatavot jūsu māju un ģimeni par bērna ierašanos, iepazīties ar informāciju par aprūpi.

Secinājums

Tātad mātēm, kuru bērns piedzima pirms laika, pēc izrakstīšanas, vienmēr ir jāsazinās ar vietējo ārstu un medmāsu. Sākumā būs daudz jautājumu, un kvalificētas atbildes palīdzēs mātei pilnīgi rūpēties par bērnu.

Intensīvās aprūpes nodaļa jaundzimušajiem

Dažreiz ir situācijas, kad jaundzimušais bērns nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Apskatīsim, kas ir šis departaments, un kāpēc ir nepieciešama papildu medicīniska uzraudzība jaundzimušajiem, jo ​​vecākiem šādos gadījumos ir tūkstošiem jautājumu un bažas.

Parasti intensīvās terapijas nodaļa sastāv no diviem blokiem:

1) intensīvās terapijas nodaļa

2) māsu otrās pakāpes vienība

Intensīvās terapijas nodaļa

Bērni, kam nepieciešams pastiprināta uzmanība un reanimācijas aprūpe, nokļūst intensīvās terapijas nodaļā. Tas palīdz bērniem ar nopietnām neiroloģiskām problēmām, kas paši nevar elpot vai ir piedzimis ar ļoti mazu svaru. Šajā nodaļā ir viss bērna intensīvajai ārstēšanai un viņa veselības pastāvīgai kontrolei: inkubatori, uzraudzība un, protams, kvalificēts personāls.

Māsu otrās pakāpes vienība

Šajā blokā veiciet atjaunojošu ārstēšanu. Viņi nodod priekšlaicīgus zīdaiņus vai zīdainus ar jaundzimušo dzelti.

Iekārtas

Intensīvās aprūpes nodaļa parasti ir aprīkota ar modernām medicīnas iekārtām, kas ļauj jums radīt komfortablus apstākļus zīdaiņiem: mūsdienīgie inkubatori aizsargā jaundzimušos no trokšņa un spilgtas gaismas, ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek radīti apstākļi, kas ir pēc iespējas tuvāk dzemdībām. Uztura šķīdumi tiek ievadīti bērniem, kuri nevar barot sevi ar īpašu zondi. Jums var būt nepieciešamas arī zāles, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, stimulētu elpošanu, asinsspiedienu, ultraskaņu un rentgenstarus. Departamenta telpas nepārtraukti uzrauga mitruma un gaisa temperatūras līmeni. Ja nepieciešams, bērnam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Kaut kas par medicīnas personālu

Intensīvās aprūpes nodaļas medicīnas darbinieki ir viens no visaugstāk kvalificētajiem. Vecāki tiek pastāvīgi informēti par visu informāciju par jaundzimušā veselības stāvokli, par slimības īpatnībām un tās ārstēšanas taktiku. Arī ārsti var atbildēt uz visiem traucējošiem jautājumiem, kas saistīti ar turpmāku bērnu aprūpi pēc izrakstīšanas. Bērna ikdienas aprūpi veic medmāsas, ar kurām vecākiem ir cieša saziņa ar vecākiem bērna uzturēšanās laikā departamentā. Papildus viņiem visa speciālistu komanda vēro jaundzimušo. Pirmkārt, viņš ir pediatrs, neonatologs, kardiologs, neirologs, fizioterapeits, farmaceits, dietologs, laboratorijas palīgi.

Kad bērns var tikt nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu?

Jaundzimušie ar dažādām perinatālām patoloģijām nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Parasti viņiem nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija, parenterāla barošana, infūzijas terapija, korekcija un svarīgu ķermeņa funkciju atjaunošana. Tas arī saņem dziļi priekšlaicīgus jaundzimušos mazuļus ar mazu ķermeņa masu, kuriem veselības stāvoklī bieži ir smagas invaliditātes.

Ja jūsu jaundzimušais tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, nebaidieties un nemirstot. Šeit jums neizbēgami būs jāapzinās jaunās medicīnas tehnoloģijas, jaunā medicīniskā valoda, jauni noteikumi un procedūras, kas izstrādātas, lai palīdzētu jūsu bērnam. Departamenta darbinieki iemācīsies, kā šajā laikā rūpēties par savu bērnu. Pateicoties medicīnas speciālistiem, vecāki ātri pierod un sāk saprast bērna vajadzības, lai uzzinātu, ko jūs varat darīt viņam. Un tas ir ļoti svarīgi, jo pareiza bērnu aprūpe šajās grūtajās pirmajās dzīves dienās ir atkarīga no tā, cik ātri viņš var pielāgoties jaunajiem dzīves apstākļiem ārpus mātes ķermeņa. Tikai pēc tam, kad mazuļa veselība uzlabojas tik daudz, ka tas neradīs bažas, kad viņš būs gatavs pilnvērtīgai lietošanai normālos apstākļos, vai mēs varam runāt par bērna atbrīvošanu no intensīvās terapijas nodaļas.

Jaundzimušo atdzīvināšana

Diemžēl ne visas piegādes notiek veiksmīgi. Tā gadās, ka bērnam nepieciešama īpaša palīdzība. Jaundzimušo reanimācijas nodaļas klātbūtne slimnīcā ir iespēja daudziem bērniem izdzīvot un izaugt veselīgi.

Atdzīvināšana attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas - galvenokārt asinsriti un elpošanu. Jaundzimušo reanimāciju sauc par medicīniskiem pasākumiem, kas tiek veikti tūlīt pēc piedzimšanas un bērna dzīves nākamajā dienā, kad tiek noņemts no kritiskā stāvokļa. Dzīvošana tiek veikta gadījumos, kad nav elpošanas vai sirdsdarbības, vai ja abas šīs funkcijas nav. Dzīvošana ir nepieciešama arī ar samazinātu bērna impulsu - mazāks par 100 sitieniem minūtē, elpas trūkums, apnoja, hipotensija - tas ir, ar tā saukto sirds un plaušu depresiju. Saskaņā ar PVO datiem, līdz 10% jaundzimušo ir nepieciešama īpaša aprūpe dzimšanas brīdī.

Primārā jaundzimušo reanimācija

Pēc piedzimšanas neonatologs pārbauda bērnu piegādes telpā. Elpošanas stāvoklis, sirdsdarbība, āda, muskuļu tonis ir tā saucamais Apgar rādītājs. Atdzīvināšana būs nepieciešama, ja pēc jaundzimušā izmeklēšanas tiks konstatēta:

  • nav sirdsdarbības;
  • diafragmatiskā trūce;
  • spontānas elpošanas trūkums;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • mekonija aspirācija.

Pirmos pasākumus jaundzimušo reanimācijai piegādes telpā veic neonatologs, anestasiologs un reanimācijas speciālists un divas medicīnas māsas, no kurām katra veic stingri noteiktus uzdevumus. Kad jaundzimušais tiek noņemts no augļa šķidruma un novietots uz galda, lai atjaunotu apsildītos jaundzimušos, neonatologs mēra ķermeņa temperatūru un attīra bērna elpceļus no gļotām. Resuscitator aprēķina sirdsdarbības ātrumu, veic netiešu sirds masāžu, klausās plaušās. Ja nepieciešams, mākslīgo elpināšanu ieteic, izmantojot īpašu masku un maisiņu, līdz āda ir rozā krāsā. Ja pēc šī reanimācijas pasākuma jaundzimušais nesāk elpot pats, viņš iziet trahea intubāciju. Jaundzimušo atdzīvināšanas metodes ietver vielu (adrenalīna, kokarboksilāzes) ievadīšanu, kas veicina asinsvadu tonusa atjaunošanos.

Ja bērns neveic neatkarīgu elpu, reanimācija tiks pabeigta pēc 15-20 minūtēm.

Otrais posms - jaundzimušo reanimācijas nodaļa

Ja primārie pasākumi ir beigušies ar elpošanas un sirdsdarbības funkciju pielāgošanu, bērns tiek nodots jaundzimušā reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļai. Tur visu ārstu darbību mērķis ir novērst vai novērst smadzeņu pietūkumu, asinsrites atjaunošanu, nieru darbību. Zīdainis izpilda tā saukto hipotermiju - mazuļa galvas atdzesēšanu. Turklāt jaundzimušajam bērnam reanimācijā tiek veikta dehidratācijas terapija, kuras būtība ir novērst lieko šķidrumu no ķermeņa. Uzrauga zīdaiņa asinis: asinsreces, olbaltumvielas, kalciju, magniju utt. Atkarībā no mazuļa stāvokļa nopietnības, to ievieto skābekļa tvertnē vai dušā ar skābekļa padevi un uzrauga ķermeņa un zarnu temperatūru. Bērna barošana ir iespējama ne agrāk kā 12 stundas pēc piedzimšanas ar izteiktu pienu caur pudeli vai zondi, atkarībā no bojājuma nopietnības.

Nestandarta situācija. Jaundzimušo reanimācija. Kā esi māte.

Es ierados slimnīcā, gaidot otro bērnu. Man šķita, ka esmu pilnīgi sagatavots, grūtniecība bija perfekta, un nekas nevarēja aizēnot mana drupas izskatu. Tas bija otrais plānotais ķeizargrieziens. Bērna risks ir minimāls. Visi rādītāji ir normāli.

Viņa dzimusi 20:30. Dali skūpsts. Ir aizvesti. Viss zils, kā man šķita. Pēc 10:30 es jau parakstīju piekrišanu, ka mans bērns tiek pārvadāts reanimācijas mašīnā, lai rekonimētu centrālā bērnu slimnīcu. Bērnam nav elpošanas. Iedzimta infekcija, ko izraisa amnētisko šķidrumu uzņemšana. Augsts bilirubīns. Un blah blah blah. Es joprojām vainojos bērnam, nevis elpo.

Nākamā - divas dienas panikā un miglā. Visiem, kas tev apkārt tev vajag iet pēc ķeizargrieziena, ieliet ledus uz kuņģa un atnes sevi, un es izsaucos ar isteriku intensīvai aprūpei, kur man teikts, ka ārsts būs tikai rīt. Zvaniet rīt. Vīrs slēpjas kamerā ar slepenām ejām ar saldu un laipnu māsu. Es raudāju Viņš arī nav laimīgs. Brauc tur. Viņš ir teicis, ka stāvoklis ir nopietns, augsts risks dzīvībai. Mani kaimiņi palātā cēla bērnus. Viņi kliedz, šos brīnišķīgos bērnus. Moms ir dusmīgs. Es nebūtu dusmīgs. Un mans... Un man pat nevar elpot! Panikas panikas panika. Asaras, ka viņai pat nav mammas tuvumā un ka visa tā ir mana vaina. Un tad apstājieties!

Lūk, kas notiks no manas panikas? Starp citu slimnīcā, pat Valeriana nebija tur, tāpat kā kāda veida psiholoģiskā palīdzība. Tāpēc es izlemšu - nē, nav panikas. Tāpēc es nepalīdzēšu savai meitai. Vīrs autonomi izlemj tādu pašu. Tāpat kā, tā un tā, vairs raud, neapkrāp, bet gatavojas viņai ierasties mājās un palikt slimnīcā.

Tātad Kas man palīdzēja izdzīvot:

  1. Pirmā lieta, ko es izdarīju, bija piecelties un kārtot sevi. Pēc otrās operācijas tas aizņem ļoti daudz varas, taču mana pieredze ar pirmo cēzaru man palīdzēja ātri sākt atkopšanu. Dušas, ledus uz kuņģa, ļoti pirmie elementārie vingrinājumi, pārgājieni pa koridoru, pirmā ēdienreize. Mans uzdevums ir ātri izkļūt no šejienes! Galu galā, drīz manam brīnumam būs vajadzīga mamma.
  2. Mans vīrs man iedeva viedtālruni (tā tā notika, pirms man to nevajag). Es uzzināju visu par to, ko mana meita ir slima un cik ilgi tas ilgst, kāda ir izdzīvošanas iespēja un pilnīga atveseļošanās. Prognozes bija neapmierinošas, bet es biju sagatavots.
  3. Mans vīrs nopirka visu nepieciešamo intensīvai aprūpei: autiņi, skrambas, mitrās salvetes. Man bija vāciņš grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, kas reiz bija mana vecākā meita. Es to deva jaunākajam. Mans vīrs uzņēma fotogrāfijas un nosūtīja man fotogrāfijas par mana mazuļa lietām.
  4. Manai meitai būs nepieciešams piens! Tās atjaunošana būs garša, bet to nedrīkst aizkavēt. Viņai ēst ir lietderīga, pat ja viņa nevar sūkāt pie krūtīm, kā viņi saka internetā. Nepieciešams izteikt. Man iedeva krūts sūkni, un sākās cīņa par laktāciju un stagnāciju. Starp citu, dārgie ārsti un vecmāte, tāpat kā pēdējā laikā, teica - jā, nav nepieciešams dekantēt, kāpēc. Pēdējo reizi tas beidzās ar temperatūru 40,5 un apātija. Bet tagad nav laika.

Es saucu par reanimāciju. Invalīds. Ieelpo pati. Neuztraucieties. Kaut arī boksā. Uzraudzīt stāvokli. Mans vīrs dzer vīnu veselībai, un pirmo reizi es ietu koridorā vecākajam. Es saku, ka pēc pāris dienām es būšu mājās.

Dienu vēlāk vīrs vienojās ar ārstu, un viņam bija atļauts redzēt savu mazuļu - iztukšots, dzeltenīgi zils un tik skaists! Laikā, kad es pavadīju mājās, manam vīram un man izdevās pilnībā sagatavot dzīvokli par meitas ierašanos no slimnīcas (mans vīrs, kamēr es biju dzemdību nama slimnīcā, veicis remontu, un kopā mēs atvedām skaistumu). Tad es devos pie viņas un ievedu ne tikai mātes mīlestību un aprūpi, bet arī pilnīgas piena krūtis, kas nākotnē viņai palīdzēja ātri kļūt par normālu veselīgu bērnu. Jā, mums ir pelēki mati. Bet pieredze arī parādījās. Un arī pārliecība, ka mūsu spēks tiek nodots mūsu bērniem. Viss darbosies! Mēs esam mājās un laimīgi.

Jaundzimušo intensīvā terapija

Laba diena visiem. Es jau ilgu laiku lasu Pikabu, un tagad es nolēmu mēģināt arī uzrakstīt kaut ko interesantu. Es strādāju Tomskas perinatālā centra jaundzimušā reanimācijas nodaļā un vēlētos parādīt un pastāstīt, kā sakārtota departaments, kurā jaunākais tiek aprūpēts un ārstēts =)

Šī ir ieeja mūsu nodaļā, pa kreisi no durvīm ir ierīce, kurā ir antiseptisks, pirms katras ieejas personāls un vecāki ir jāapstrādā ar rokām, pēc kuras durvis automātiski atveras.

Parasti roku ārstēšana un nosokomijas infekcijas problēma mūsu departamentā ir ļoti akūta, mums bieži vien ir rūpīgi jāmazgā rokas, un antiseptiskais līdzeklis ļoti agresīvi ietekmē roku ādu. Ietaupa no viņiem mitrinošo vielu lielos daudzumos =)

Reiz palātā mēs ejam uz medicīnas māsu patvērumu, lai noskaidrotu, kura nodaļa šodien būs pienākumos.

Uzzinot šo vērtīgo informāciju, mēs ejam uz vienu no kamerām. Kopumā departamentā ir 4, divi lieli - 6 bērniem un 2 maziem - 3 bērniem. Šādi katedras izskatās:

Mēs ievietojam bērnus inkubatoros (pa kreisi) un reanimācijas sistēmās (pa labi). Kumelītes ir paredzētas ļoti priekšlaicīgām zīdaiņiem, tās uztur optimālus mikroklimata apstākļus jaundzimušajiem.

No augšas katra kabīne ir pārklāta ar īpašu galvu, lai nesabojātu jaundzimušās novājinātās acis.

Atdzīvināšanas sistēmas ir paredzētas lielākiem bērniem, kuros bērns ir atvērts. Atdzīvināšanas sistēma ir izstarojošā siltuma avots, lai mūsu pacients nesasaldētu. Arī plaukts ir monitoru, kurā parādīti galvenie jaundzimušā dzīves rādītāji, piemēram: sirdsdarbība, piesātinājums ar skābekli asinīs (piesātinājums) un asinsspiediens. Mūsu departamentā vissvarīgākais rādītājs ir tieši piesātinājums, jo bērniem ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītās problēmas ir daudz retākas nekā ar elpošanas sistēmu.

Katram bērnam ir sava atsevišķa tabula, kurā ir antiseptiska viela (rokas jāpārstrādā pirms un pēc katra kontakta ar bērnu), sterili un nesterilie cimdi. Ja nepieciešams, Ambu somiņš IVL glabāšanai, kā arī maska ​​tam. Turklāt katram bērnam ir individuāls izsūknējums. Starp citu, viņš:

Mēs izmantojam sūkšanu, lai rehabilitētu traheobronchial koku, mutes un deguna dobumus no gļotām, kas uzkrājas tur, lai bērns neietekmētu elpošanu un novērstu lejupejošu infekciju.

Un šeit ir skats uz kapuci no iekšpuses:

Kā redzat, bērns ievietots īpašā "ligzdā", lai radītu apstākļus, kas ir tuvāk nosacījumiem pirms dzimšanas. Pakaiši novieto paklājam, lai jaundzimušā galva ir nedaudz apgriezta un nekas neļauj viņam brīvi elpot.

Ja bērns nevar elpot neatkarīgi, tad ir nepieciešams lietot ventilatorus:

Tas tiešām ir tas. Un kreisajā pusē, pie letes, ir infusomats (zaļā krāsā), caur viņiem bērns iegūst nepieciešamās barības vielas (ne viss, ko mēs varam dot mazulim caur krūts pienu) un zāles. Jaundzimušā barošana parasti tiek veikta ar zondēm, jo ​​nepieredzējis zīdaini nepieredzējis reflekss parasti netiek attīstīts.

Nu, galu galā vēl dažas fotogrāfijas:

Šī ir mūsu rentgena ierīce, tā ir kā lidmašīnas spārns un sver arī.

Šis bērns saņem fototerapiju (apstarošana ar gaismas stariem, kas atrodas zilā-zilā spektrā), nepieciešamo procedūru jaundzimušā hemolītiskās slimības ārstēšanai.

Gatavs bērna kubikam.

Un tā ir neliela kamera un skats no darba vietas.

Atvainojos par kļūdām, un, ja jums ir kādi jautājumi, jautājiet komentāros =)

  • Vislabākais vērtējums
  • Vispirms uz augšu
  • Aktuāls

284 komentāri

tas ir tas, kas jums jāizdod sn, tāpat kā Valsts domes deputāti

tikai algas, nevis futbola spēlētāji ar ārstiem.

Es vēlos ļoti pateicamies jūsu speciālista ārstiem! Jūs darāt lielu darījumu. Sestais mēnesis piedzima mans dēls, kurš sver apmēram kilogramu. Paldies Bērnu pilsētas slimnīcai № 1 Sanktpēterburgas Avangardnaya ielā, viņš izdzīvoja un uzaudzis kā veselīgs, brīnišķīgs zēns! Dažus mēnešus pēc piedzimšanas es pat nevarēju justies kā tēvs, jo tas nebija mazs, bet ļoti mazs cilvēks, kuru es reizi nedēļā redzēju slimnīcā, un pārējās sešas dienas ar nogrimušo sirdi piezvanīja, lai dzirdētu, ka valsts nemainījās. Mana sieva tikai baidījās zvanīt, tikai es saucu, un viņa sēdēja pie viņas un gaidīja.

Kāda laime bija tad, kad no "ārkārtīgi sarežģītā" statusa mums tika nodotas "smagas", tas jau bija neticams atvieglojums.

Tikai pēc trim mēnešiem man bija iespēja uzņemt manu dēlu mājās un sajust, ka es patiešām esmu tētis, nevis kāds cits.

Es nevēlos nevienam šādu testu, lai visi bērni būtu dzimuši laikā, vēlami un veselīgi.

Paldies visiem ārstiem, kas šo darbu veic!

ZYZH Tas nav pildījums, nevis vēlme samazināt plusi. Šī ir mana dzīves daļa, nevis visvieglākais, bet tā ir ceļa caur ērkšķiem tēvniecības laime un mana bērna smaids.

Pagaidu atdalīšana. Bērns bērnudārzā

Parasti mūsdienu grūtniecības un dzemdību mājās māte un bērns pēc dzimšanas atrodas vienā un tajā pašā aprūpē. Tos sauc par "kopīgās uzturēšanās kamerām" vai "mātes un bērna" kamerām. Saskaņā ar šo principu lielākā daļa mūsdienu dzemdību māju un departamentu strādā. Bet tas notiek tāpēc, ka iemesls, kas nav atkarīgi no jaunas mātes, ir jāpārkāpj.

Dzīvošana kopā ar māti pēc piedzimšanas padara bērna pielāgošanos ārpusdzemdes dzīvi. Blakus mātei bērns nebaidās: viņš jūtas aizsargāts. Reaģējot uz drupinājumu traucējumiem, māte jebkurā laikā dienā vai naktī var aizturēt viņu rokās, glāstīt un nomierināties. Papildus ieguvumiem bērnam tas palīdz nostiprināt mātes sajūtu sievietēm.

Ir dažas dienas tajā pašā istabā ar mazuli, sieviete iegūst prasmes rūpēties par jaundzimušo: viņa iemācās satikt un mazgāt bērnu. Tas palīdz mātēm, jo ​​īpaši pirmapstrādātājiem, vēlāk sajust pārliecību mājās. Mātes un bērna nodaļās veiksmīgāk tiek īstenots mūsdienu bērna barības barošanas princips (nevis "pēc stundas", bet gan "pēc pieprasījuma"). Bieža barošana veicina laktācijas sekmīgāku veidošanos sievietēm. Piena pēcdzemdību perioda trūkums (vai, gluži pretēji, stagnācija) gadījumu skaits ir mazāks.

Bet dažus bērnus var atdalīt no viņu mātēm. Iemesls parasti ir situācija, kas saistīta ar bērna veselību. Tāpēc, vispārīgi ieviešot "mātes un bērna" principu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcu darbā, viņi turpina uzturēt nodaļas vai vienkārši bērnudārzus jaundzimušajiem, kuriem ir kādas slimības vai būtiski traucējumi, lai pielāgotos ārpusdzemdību dzīvībai, kas viņiem neļauj blakus māmiņām.

Priekšlaicīgs bērns

Visbiežākais iemesls atdalīšanai no mātes - priekšlaicīgas bērnu piedzimšana. Bet var būt iespējas attīstībai. Priekšlaicīgs bērns ne vienmēr ir slims. Patiešām, bērniem, kas dzimuši ar gestācijas vecumu līdz 37 nedēļām, adaptācijas periodā biežāk sastopamas slimības un traucējumi, salīdzinot ar pilnlaika bērniem. Tāpēc plaušu brieduma dēļ bieži bērni bieži vien nevar elpot un viņiem nepieciešama īpaša aprīkojuma palīdzība. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (īpaši ar nelielu sākotnējo bērna svaru - līdz 1500 g) spontānā elpošana apstājas un var rasties krampji.

Zīdaiņi, kas piedzimuši priekšlaicīgi, cieš no barošanas problēmām. Viņi bieži atkārtojas, var notikt vēdera uzpūšanās, un dažreiz ēdiens, ko bērns saņem caur muti, vispār netiek absorbēts. Šie gadījumi piespiež ārstiem izmantot alternatīvu barošanas metodi - barības vielu šķīdumu intravenozu ievadīšanu. Bet, ja bērna stāvoklis, kas sver vairāk par 2000 g (un dažreiz nedaudz mazāk), joprojām ir apmierinošs vai pēc vairākām stundām vai dienām, kad viņš novēro to jauniešu vecāku palātā, šāds bērns var palikt mātes palātā.

Protams, dzemdību nama slimnīcā viņam vajadzētu radīt komfortablus apstākļus - pirmkārt, siltu. Visi jaundzimušie bērni (jo īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni) ir ļoti jutīgi pret aukstumu. Zīdainim, kam ir bijis aukstais stress, ir lielāks nervu sistēmas nelabvēlīgas ietekmes risks, viņš mazāk aktīvi cīnās ar iespējamu infekciju. Šādam bērnam ir ilgstošāka un intensīvāka dzelte, pietūkums uz ilgu laiku. Tāpēc katedrā, kur atrodas mazu jaundzimušo, ir uzstādīts sildītājs, spīdīga siltuma lampiņa vai silts bērnu gultas sildītājs. Dažās grūtniecības un dzemdību mājās speciālā inkubatorā (kubi) tieši māšu palātā tiek uzstādīts stabils, bet ne siltums saglabājošs bērns, lai bērns vienmēr varētu būt tuvu mātei.

Ja bērna svars pēc piedzimšanas ir mazāks par 2000 g, tad parasti šādam bērnam ir jāievēro novērošana un bieži vien ārstēšana jaundzimušo šķiršanās apstākļos. Tas var būt intensīvās terapijas nodaļa vai intensīvās aprūpes nodaļa jaundzimušajiem dzemdību nama slimnīcā. Pēc nosaukuma nav iespējams saprast burtiski, ka šāda reanimācija būs obligāta šādam jaundzimušajam. Ir neliela svara jaundzimušo kategorija, kas saņem minimālu ārstēšanu (piemēram, fototerapija dzelti vai īsa nepieciešamo narkotiku injicēšana intravenozi), bet nepieciešama kvalificēta medicīniskā personāla diennakts novērošana. Tāpēc medmāsas regulāri atzīmē bērna ādas krāsu, elpošanas biežumu, sirdsdarbību, ar īpašu ierīču palīdzību mēra daudzus svarīgus bērna ķermeņa dzīves parametrus, ieskaitot asinsspiediens. Dažos gadījumos šādi mērījumi bieži jāveic bērnam. Mātes nodaļā to var organizēt tikai tad, ja ir atsevišķa medicīniskā pasta vieta.

Daudzās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās tagad tiek ieviesta "ķengarū" metode priekšlaicīgu zīdaiņu barošanā. Tās būtība ir tāda, ka, tiklīdz bērna stāvoklis atļauj, tas tiek izplatīts uz māti kādu laiku uz krūtīm. Mamma ērti sēdēdama krēslā. Tad bērns tieši saskaras ar mātes ādu, kas ir ļoti svarīgi infekcijas profilaksei bērnam, jo ​​viņa ādu sāk atrisināt mātei jau esošās baktērijas. Tas ir spēcīgs faktors aizsardzībai pret intensīvās terapijas vienību agresīvu mikrofloru. Šajā procedūrā mazuļi ir pārklāti, bet pārklāti ar segu, lai saglabātu siltu.

Papildus citiem pozitīviem aspektiem, "ķengura" metode ļauj vieglāk sagatavot bērnu turpmākai barošanai ar krūti, jo tas stimulē tieši šos iedzimtā refleksus, kas raksturīga visiem jaundzimušajiem, kuru mērķis ir iegūt pārtiku. Turklāt bērns var pieskarties viņas plaukstām pie mātes krūtīm, izraisot mātes piena skriešanos un nostiprinot savu roku mutē atstarotu, nepieciešamo nākamo barošanu.

Bērni no grūtniecības un dzemdību nama slimnīcām bieži vien netiek izvadīti mājās, bet tiek pārsūtīti uz daudznozaru slimnīcām, kur viņi var saņemt papildu pārbaudi un ārstēšanu. Turklāt, lai šīs papildu dažas nedēļas, viņiem izdodas iemācīties barot bērnu ar krūti, palielināt svaru.

Visbiežāk bērna pāreja notiek 6-7. Dienā. Lai gan, atkarībā no bērna stāvokļa, slimnīcu vietu pieejamības, gatavības vienlaikus pārnest māti ar bērnu, šie periodi var nedaudz atšķirties.

Lielākā daļa priekšlaicīgu jaundzimušo aprūpes nodaļu slimnīcās (izņemot jaundzimušo reanimācijas nodaļas) ir pielāgotas vienlaicīgai uzturēšanai bērnu un māšu nodaļās. Ir ļoti svarīgi, lai sliktais bērns un māte nebūtu nodalīti. Un, ja grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā šāda atdalīšana bija spiesta bērna stāvokļa dēļ, tad slimnīcā parasti bērna veselības stāvoklis ļauj viņam būt kopā ar māti.

Pilna laika bērns

Atsevišķi no mātes var būt dzemdību nams un pilna laika bērns. Tas attiecas uz gadījumiem, kad bērns piedzimis smagā stāvoklī vai vidēji smagā stāvoklī. Piemēram, bērnam pēc piedzimšanas var būt grūti elpot neatkarīgi; tas ir bieži, virspusējs, neregulārs vai vispār nav. Iemesli varētu būt tā saucamais asfiksijas - bērna piedzimšanas gadījumā, pārkāpjot elpošana un sirdsdarbība, kas bija sācies utero iekaisumu plaušās augļa un bērna dzimšanas traumas, un citi. Pēc tam ārsts palīdz bērna plaušām izbeigt, un vēlāk - elpot ar speciālas iekārtas palīdzību. Tūlīt pēc piedzimšanas, pēc klausīšanās ar bērna plaušām un sirdi, ārsts var atklāt brīdinājuma zīmes par disfunkciju (piemēram, aizdomas par iedzimtu pneimoniju). To var apvienot ar bērna mainīto ādas krāsu: tas izskatās zilgans vai ļoti bāls.

Ir tik daudz jaundzimušo slimību, kas parādās uzreiz pēc dzemdībām. Piemēram, bērns, kurš dzimis acīmredzamā skābekļa badošanās apstākļos, var būt vājš, reaģēt slikti uz pārbaudi, atteikties no krūts vai, gluži otrādi, būt skaļš un uzbudināms. Par tādiem pašiem simptomiem rodas jaundzimušo un dzimšanas traumu gadījumi.

Kā likums, tūlīt pēc piedzimšanas, nav sarežģītību aizdomas iedzimtu sirds defektu (bērns var būt zili, ārsts klausās nelīdzenu troksnis sirdī, var tikt traucēta sirds ritms) vai defekti dažu iekšējo orgānu (piemēram, ja nav par krēslu, vēdera uzpūšanās, pastāvīga vemšana vai bērns var norādīt zarnu attīstības patoloģiju).

Citas slimības kļūst pieejamas diagnostikai pēc kāda laika, kad pilna laika zīdaiņa stāvoklis pasliktinās pirmajās dzīves stundās un dienās. Tā, piemēram, notiek jaundzimušā hemorāģiskā slimība, kas visbiežāk izpaužas kā regurgitācija ar asiņu piemaisījumiem vai dažām infekcijām.

Visos šajos gadījumos ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, ārkārtas gadījumi vai plānotas medicīniskās manipulācijas. Un, protams, bērnam jāatrodas jaundzimušo nodaļā, kur ir nosacījumi nepieciešamo novērošanai un ārstēšanai. Šādam bērnam, iespējams, būs nepieciešams pilnīgi kontrolēt savas ķermeņa svarīgās funkcijas, izmantojot mūsdienu monitorus. Jums var būt nepieciešams ievadīt nepieciešamos narkotikas. Jaundzimušajiem vispieņemamākais ir intravenozais ievadīšanas veids. Atbalsts bērna pienācīgai elpošanai ietver īpašu ierīču lietošanu. Visi šie ir aprīkoti ar jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļām (vai nodaļām), kas pieejamas dzemdību nama slimnīcās.

Pastāv bieži situācijas, kad mazuļa, kas sākotnēji bija dzimšanas palātā ar māti, pēc kāda laika tiek nodota jaundzimušo nodaļai. Tas notiek, piemēram, kad rodas vajadzība bērnam iziet īpašas terapijas kursu smagas dzelti.

Mīksta dzelte, kas redzama tikai uz bērna sejas un ķermeņa, ir diezgan bieži parādība. Cēlies 2-3. Dienā, to sauc par fizioloģisko dzelti. Galvenais tā rašanās iemesls ir jaundzimušā bērna bojājums. Īpašs aknu proteīns (ferments) sakarā ar tā zemo aktivitāti šī vecuma bērniem nav laika, lai "apstrādātu" pigmenta bilirubīnu. Tādēļ bilirubīns sāk uzkrāties zemādas tauku slānī, izraisot redzamu dzelti. Ar fizioloģisko dzelti, bērna stāvoklis cieš. Šāda dzelte nepieprasa ārstēšanu, parasti izzūd, parasti 8-10 dienās.

Vēl viena lieta - patoloģiska dzelte. Tās rašanās iemesli ir daudz. Tas atšķiras no fizioloģiskā viedokļa, jo tas bieži notiek agri (bērna dzīves pirmajā dienā) un nav garš. Bērna āda iegūst intensīvu dzeltenīgu krāsu, pat krāsaino acu skleru. Bērna stāvoklis uz šādas dzelteņa fona var pasliktināties. Augsts bilirubīna līmenis var radīt nevēlamu ietekmi uz bērna nervu sistēmu.

Visefektīvākais veids, kā ārstēt patoloģisko dzelti, sauc par "fototerapiju". Tika pieņemts, ka bērna dzeltenā krāsa tiek pakļauta īpašām spuldzēm, un dažās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās ir iespēja aprīkot mātes ar šādām lampām. Dažiem bērniem ir pietiekami daudzas fototerapijas sesijas 2-3 stundas, citiem - vairāku dienu laikā. Tā rezultātā bilirubīns, kas uzkrājas zemādas taukos, straujāk izdalās no organisma. Tādējādi tā līmenis asinīs arī samazinās, dzelte pazūd ātrāk.

Cits iespējams iemesls, kāpēc pilna laika bērns tiek uzņemts kopā ar māti, ir grūtības, ar kurām bērns piedzīvojis piedzimšanu (citiem vārdiem sakot, bērna iespējamā vai pierādītā bērna piedzimšanas traumas dēļ). Šajā gadījumā bērns var būt nemierīgs, viņš kliedz, jebkura manipulācija ar viņu var pastiprināt šo trauksmi. Pirmo 1-2 dienu laikā šādu bērnu var uzraudzīt jaundzimušā vienībā, kas saņem ārstēšanu (pretsāpju līdzekļi, zāļu šķīdumu intravenozā ievadīšana). Ar nepārprotamu bērna stāvokļa uzlabošanos viņš var turpināt palikt kopā ar māti.

Bieži slimnīcās saistībā ar priekšlaikus un dzimušiem bērniem, kuri ir tikko pēc piedzimšanas, jo veselības stāvokļa atsevišķi no mātēm, praktizē palikt mātes istabā diena, un naktī - jaundzimušo nodaļā uzraudzībā māsas un ārsta. Tas neliedz nakts laikā barot bērnu (tieši no krūts vai izteikta piena).

Bērni pēc operatīvās piegādes

Atsevišķs jautājums - kur bērni piedzimuši cesarean section. 1-2 dienas (kamēr māte atrodas intensīvās terapijas nodaļā pēc operācijas) medmāsas rūpējas par bērnu. Viņi palīdz mammai iemest mazuli krūtīs. Lielāko daļu gadījumu šāds bērns pavada jaundzimušo nodaļai, bet tas tiek nodots mātei barošanai. Pašlaik dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās veselīgs bērns kopā ar māti ir 1-2 dienas pēc cesarejas nodaļas. Tiklīdz sieviete tiks pārcelta uz dzemdību nodaļu un varēs patstāvīgi rūpēties par savu mazuli, ir labāk pamest savu māti dienas laikā un naktī. Ja ir iespējams nodrošināt mātei radinieku vai medicīniskā personāla diennakts palīdzību, labāk, ja bērns paliek kopā ar māti uzreiz pēc sievietes nodošanas pēcdzemdību nodaļai (48 stundas pēc operācijas).

Saziņa ir svarīga!

Visos mātes un bērna piedzimšanas gadījumos dzemdību nama slimnīcā nevienai personai nav tiesību aizliegt vai ierobežot mātes un bērna kontaktu. Tas nozīmē, ka mātei vajadzētu būt iespējai redzēt savu bērnu tik bieži, cik viņa vēlas. Turklāt ārsti paskaidro, cik svarīgi ir, ka abi vecāki var sazināties ar bērnu. Galu galā tēvs piedzīvo ne mazāk kā mammu, un, ja viņi intensīvās terapijas nodaļā intensīvās terapijas nodaļā apmeklēs savu mazuli kopā, viņiem būs vieglāk bažīties par bērna dzīvību un veselību.

Vecākiem reti ir grūti redzēt viņu kilogramu bērnu vai bērnu ar smagu slimību. Mamma un tētis neuzdrošinās pieskarties bērnam, viņi baidās viņu ievainot, viņi neuzdrošinās runāt ar viņu. Viņi baidās no aprīkojuma, ar kuru bērns ir ieskauts. Ja šī situācija pastāv, nebaidieties uzdot jautājumu par visu, kas nav skaidrs, medmāsām un ārstiem. Viņi izskaidro vecākiem, kāpēc mums vajag to vai citu ierīci, kas ir nozīme katra vadu ir saistīts ar bērnu - visbiežāk intensīvās aprūpes nodaļās ir nepieciešams, lai uzraudzītu elpošanas ātrumu, pulsu, asinsspiedienu, temperatūru bērnam. To var izdarīt dažādi monitori. Vecāki kļūst par medicīnas palīgiem - tas ir pārsteidzoši, bet viņu mīlestība dod bērnam papildu spēku atgūšanai. Mamma un tētis spēj iztukšot savu bērnu, vienkārši turiet roku, sakiet viņam maigu vārdus. Nebaidieties to darīt. Ja ir bailes un šaubas, medicīniskais personāls jums liks jums to darīt, lai bērns jūtas ērtāk.

Vēl viens svarīgs uzdevums ir atbalstīt laktāciju sievietēm, kuru bērni dažādu iemeslu dēļ īslaicīgi ir nošķirti no viņiem. Gadījumi, kad mazuļi nevar saņemt mātes pienu, ir ļoti reti: piemēram, mātes var lietot kontrindikācijas dažām zālēm, kas nav saderīgas ar barošanu ar krūti, un dažos citos apstākļos. Lielākajai daļai bērnu nepieciešams mātes piens. Tas ir īpaši svarīgi priekšlaicīgi, ar mazu svaru un slimiem, pilngadīgiem jaundzimušajiem. Katrs piliens mātes pienā palīdzēs augt un atgūt bērnu, kurš tūlīt pēc piedzimšanas, jo veselībai nosūtīts ITN (intensīvās aprūpes vienība vai) slimnīcā vai klīnikā. Galu galā tikai krūts piens ir optimāls tā sastāvā zīdainim. Papildus barības vielām tas satur aizsargājošus pretinfekcijas faktorus, kā arī sastāvdaļas, kas veicina pienācīgu bērna nervu sistēmas attīstību.

Ja bērns tiek sadalīts ar māti - ne vēlāk kā 2 stundas pēc bērna piedzimšanas, māte sāk izteikt jaunpiena pilienus ar medmāsas vai ārsta palīdzību. Šāda piena dziedzeru stimulēšana ir obligāta veselīgu bērnu barošanas režīmā, t.i. ne mazāk kā 8 reizes dienā. Šīs darbības palīdz saglabāt laktāciju un papildus iegūt pienācīgu piena daudzumu, lai barotu bērnu. Ja pirmsdzemdīgam bērnam ir nepieciešama 12 reizes barošana dienā, varat lūgt mātei mainīt sūknēšanas režīmu. Reizēm mātes piena dziedzeros tieši pie gultām vai bagāžas nodalījumos ievieto intensīvās terapijas nodaļās. Tiek atzīmēts, ka piens plūst labāk, un attiecīgi izteiktais piens ir lielāks.

Mātes, kas atrodas bērna māsas kontrolē, var piedalīties priekšlaicīgu zīdaiņu barošanā, no pipetes, karotes, nelielas plastmasas kausi pasniedzot tikai izteiktu mātes pienu. Šajā gadījumā māte apzinās viņu iesaistīšanos bērna piedzimšanas procesā.

Ir svarīgi saprast, ka atdalīšana no mātes ir attaisnojama tikai tad, ja ir patiešām būtiski iemesli. Jebkāds jaundzimušā mātes kontakta pārtraukums un nodošana citās medicīnas iestādes struktūrvienībās palielina bērna infekcijas risku. Dažreiz vecākiem ir grūti saprast, kāpēc pilnvērtīgs un šķietami veselīgs bērns vairs nevar būt kopā ar viņu māti, un viņam jāpārceļas uz departamentu. Bet tas patiešām notiek, jo mēs runājam par bērnu, kurš ir tikai dažas stundas (vai dienas) no dzimšanas brīža un kurš ir bez grūtībām bez speciālistu palīdzības cīnīties ar slimību vai bīstamu stāvokli. Jaundzimušo stāvoklis dažreiz pasliktinās ļoti ātri. Tāpēc ārsti un medmāsas rūpīgi uzrauga zīdaiņu veselību un ļoti uzmanīgi veic prognozes.

Priekšlaicīgs bērns: reanimācijā un pēc tam. Ko var mamma

Kas ir sargs Pazunina medicīnas māsu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Priekšlaicīgas mazuļu māsu māksla aug, un priekšlaicīgi dzimušie bērni nesasniedz mazāk. Tomēr vecākiem par nepilngadīgiem bērniem joprojām nav pietiekamas informācijas. Žurnāls "Early Birdies", kas izlaists kā daļa no tā paša nosaukuma informācijas kampaņas, atbild uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem no vecākiem, kuri saskaras ar priekšlaicīgu dzemdību. Viens no materiāliem ir veltīts bērna aprūpes posmiem krievu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās un perinatālajos centros. Ziņo Tatjana Mikhailovna Datsko, Omskas pilsētas "BCPE" Noziedznieku un pirmsdzemdību mazuļu patoloģijas katedras vecākā medmāsa.

Cik daudz mazuļu jūs ikdienā rūpējat? Kāda ir jūsu atbildība?

Reanimācijā katrai māsai ir 2-3 bērni. Kad bērni audzina un vairs neprasa reanimācijas kontroli, viņi tiek nodoti neonatālās un priekšlaicīgas patoloģijas nodaļai (ARF), un šeit viena māsa rūpējas par 6-7 bērniem.

Māsas pienākumi vispirms ietver aprūpi jaundzimušajiem, mēs cenšamies nodrošināt attīstības aprūpi, kas ir ļoti svarīga viņu atveseļošanai. Pirmajā posmā mēs izveidojam tādus nosacījumus, it kā bērns būtu dzemdē.

Apdrošināšanas vietās apgaismojums ir apslāpēts, kabīnes ir pārklātas ar īpašām segām, kas neļauj gaismai un skaņai. Mēs samazinām skaņu iekārtā, izmantojiet gaismas indikatorus, lai sazinātos un staigātu mīkstos čības. Mūsu atdzīvināšanās laikā, kad bērni atpūšas, ir tāda lieta kā "klusuma stunda", un pat to, ka apmeklētais ārsts to nerunā, neviens to nevar uztraukties. Tā kā jaundzimušie ir ļoti jutīgi pret smaržu, reanimācijā ir aizliegts izmantot smaržas vai dezodorantus.

Ir arī ļoti svarīgi ievietot bērnu pareizi, lai viņš jūtas drošībā. Mēs izmantojam īpašas ligzdas, kas ļauj mazulim gulēt augļa stāvoklī un pieskarties viņa sejai ar rokām.

Kā parasti bērna vecumā parasti dodas ARF?

Bērna diena sākas ar asiņu paraugu ņemšanu, tad sākas barošana, un pēc barošanas sākas dažādas procedūras un masāžas. Parasti priekšlaicīgam bērnam ir jādodas 20 stundas diennaktī, tas aizņem 2 stundas ēst un vēl divas nomodā. Parasti visas svarīgās procedūras, piemēram, EKG un ultraskaņas, tiek veiktas no rīta, lai bērns varētu atpūsties.

Kad bērni ir atļauti vecākiem? Vai ir iespējams, ka mamma procedūras laikā atrodas blakus bērnam?

Māte var nākt ārsta neatliekamās palīdzības istabā zīdainim noteiktajās stundās, ko nosaka slimnīcas administrācija, ja bērns netiek pakļauts procedūrai un ja tas netraucē personāla darbu.

Otrajā posmā, kad bērns tiek pārvietots no dzemdībām, mātēm jau ir nosacījums par kopīgu uzturēšanos ar bērniem, un mums tas ir ļoti liels atbalsts. Mammai ir atļauts rūpēties par bērnu un veikt dažas procedūras. Tas ir ne tikai mums, bet arī mātei - tas iegūst nepieciešamās prasmes un ir gatavs sevi izturēties pirms atbrīvošanas.

Protams, vecāki ļoti norūpējies par visu, kas notiek, tāpēc viņiem ir stresa situācija. Mēs cenšamies viņus palīdzēt psiholoģiski, novērst negatīvu, sniegt visu nepieciešamo informāciju un novērot, cik adekvāti viņi uztver visu, kas jauns. Ārstu mūsu klīnikās atzīmē, ka mātes, kas bija departamentā ar saviem bērniem, pēc tam nāk uz uzņemšanu vairāk pārliecināti un sagatavoti.

Cik svarīgi, pēc jūsu domām, ir vecāku saskarsme ar bērnu agrīnā attīstības stadijā?

Saziņa ar vecākiem ir ļoti svarīga: pat ja māte vienkārši aiztur bērnu ar roku vai kāju, viņš sajutīs savu smaku un karstumu, un tas palīdzēs viņam strauji augt. Ja māte nevar būt klāt, mēs lietojam lietas, kas viņam atgādina bērnu, piemēram, viņas kabatlakats.

Mēs aicinām citus tuvus radiniekus - tēvus, vecmāmiņas. Ir ļoti svarīgi piesaistīt vecākus bērnus, jo viņi redz, ka visa uzmanība tiek pievērsta kādam citam, un viņi jūtas pamesti. Kad bērns nāk pie mums, viņš tiek parādīts brālis vai māsa un teicis, ka viņam vai viņai viss vajadzīga palīdzība. Parasti bērni reaģē ļoti labi, kāds vērš, kāds palīdz mājā, un visa ģimene kļūst daudz vienotāka.

Kā jūs palīdzat vecākiem tikt galā ar grūtībām, kad bērni atrodas ARF?

Pastāv dažādas situācijas, piemēram, māte nevar pieņemt to, kas notiek, un atsakās rūpēties par bērnu. Tad mēs savienojam psihologu un runājam ar viņu. Tāpēc lielākā daļa mātes mainīs savu viedokli, viņi vairs neredzēs tikai negatīvu. Vissvarīgākais ir tas, ka mēs iemācām vecākus tikt galā ar radušajām problēmām, mēs parādām, ka visas nepatikšanas var tikt pārvarētas.

Mēs neaizmirstam par tēvu, jo bieži vien vīrieši ir daudz sliktāki panākt stresu. Ir ļoti svarīgi, lai viņš pats redzētu mazuli, saprastu, ka viņa centieni ir vajadzīgi ne mazāk, ka bērna stāvoklis ir atkarīgs no viņa mīlestības. Daudzas mātes saka: ja tēvs palīdzētu mazulim, psiholoģiskās problēmas ģimenē pazūd ātrāk.

Protams, visi ir ļoti atšķirīgi: ir tēvi, kuri pilnīgi paši sevi rūpējas, ir arī tie, kas lūdz to neaiztikt. Mēs pieejaim visus individuāli. Kāds ir pakāpeniski iekļauts aprūpes procesā: piemēram, vispirms mēs pieskaramies tikai pirkstai, dažreiz mēs sakām, ka mazulis izskatās kā tētis, tas parasti daudz iedvesmo.

Kādi jautājumi var sazināties ar jums priekšlaicīgi dzimušo bērnu vecākiem?

Medmāsas konsultē tikai par aprūpi - ārsts stāsta par bērna veselību. Slimnīcā mēs izmantojam maternitātes skolas, kurās mēs atbildam uz mātes jautājumiem, un ne tikai par laiku, kad bērni ir mūsu nodaļā. Mēs runājam par vakcināciju, par to, kāda veida apģērbs ir vajadzīgs konkrētā sezonā.

Ļoti bieži vecāki mūs izsauc pēc atbrīvošanas vai rakstīšanas sociālajos tīklos. Mēs vienmēr sniedzam kontaktus un sakām, ka moms un tēti var jebkurā laikā sazināties.

Pastāstiet dažus interesantus, pozitīvus stāstus no savas prakses.

Es patiešām mīlu savu darbu, visus bērnus un mammas, tāpēc, kad es nāku pēc nedēļas nogales, es klausos ar prieku, ko saka docētāji. Piemēram, Pēteris sāka sūkāt sevi - mums tas ir tik spilgti moments, ka mēs to apspriežam visu dienu.

Ir ļoti patīkami apmierināt mūsu "absolventus" klīnikā. Zīdainis jau aug, tāpēc mamma atzīstam bijušos pacientus. Dažreiz vecāki zvana un runā par bērnu panākumiem, un mēs esam ļoti priecīgi. Kamēr mēs rūpējamies par bērnu, mēs dodam viņam mīlestību, tāpēc mēs priecājamies par jebkuru progresu. Šādas ziņas apspriež viss departaments, un, kad mēs redzam veselus bērnus, mums tas ir visērtākais darbā.

Rakstu nodrošina labdarības fonds.
"Tiesības uz brīnumu" no AbbVie