Fakti un mīti par asins grupu un Rh faktoru savietojamību bērna ieņemšanai

Koncepcija

Agrāk vai vēlāk pāri domā par mazuļa ieņemšanu. Ir svarīgi radīt apstākļus veselīga bērna piedzimšanai. Lai to izdarītu, iepriekš plānojiet grūtniecību, jums ir jāpārbauda, ​​jāpārbauda.

Bieži vien, plānojot bērna koncepciju, rodas jautājums, vai asinsgrupas vai laulāto Rešu faktors ietekmē grūtniecības iespējamību, tā gaitu un nedzimušā bērna veselību; vai ir kādas nesavietojamas grupas, vai tas palīdzēs kļūt grūtniecei 1 pozitīvs, vai ir kāds asins veids, ar kuru to ir grūti izdarīt? Mēģināsim to izdomāt.

Kādi ir asins veidi, kādas ir to atšķirības?

Saskaņā ar AB0 sistēmu ir četras asins grupas. Tas ir saistīts ar antigēnu klātbūtni vai trūkumu tajā. Sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) antigēni sauc par aglutinogēniem.

Aglutinīns ir olbaltumviela, kas veic asins šūnu, baktēriju un citu antigēnu aglutinācijas reakciju, ir iesaistīta imūnās atbildes reakcijā. Aglutinogēni ir divu veidu un parakstīti ar lielajiem burtiem A un B.

  • I grupā nav aglutinogēnu. Apzīmēts ar 0 vai "nulle";
  • II grupa ir apzīmēta ar A, jo tajā ir šāda veida aglutinogēns;
  • III grupa ietver aglutinogēnu B un tā nosaukums ir vienāds;
  • IV grupa satur gan aglutinogēnu, gan kā AB.

Aglutinīni ir arī divu veidu. Apzīmēti ar mazajiem burtiem alfa (a) un beta (b).

  • I grupa ietver gan aglutinīnu, gan a un b;
  • II grupa satur aglutinīnu b;
  • III grupa satur aglutinīnu a;
  • IV grupā nav aglutinīnu.

Eritrocītu un plazmas un dažādu asins grupu antigēnu kombinācija ir atšķirīga, un to ietekme uz uztveri tiek uzskatīta par nākamo.

Vai to kombinācijas ietekmē bērna koncepciju un grūtniecību?

Skaidras cilvēces pusi pārstāvošie cilvēki bieži uzdod jautājumus: "Kādi asins veidi ir savietojami un piemēroti viens otram, kāda veida bērna ieņemšanas iespēja ir lielāka, vai ir iespējams grūtniecību, ja viņiem ir tāda pati asinis kopā ar savu vīru, vai ir iespējams, ja vienam laulātajam ir pirmā vai trešā pozitīvā un otrajam ir otrais vai ceturtais negatīvs, vai ir tāda grupa, ar kuru grūti iestāties grūtniecība, ja sieviete nevar pārtraukt grūtniecību? "

Jūs varat grūtniecei un bērniem ar jebkuru asiņu grupu. Dažādas vecāku asins veida kombinācijas neietekmē viņu reproduktīvo sistēmu, partneru saderību, koncepciju un grūtniecību.

Koncepcijas varbūtību nosaka daudzi faktori, šeit ir daži no tiem:

  1. Laulāto veselības stāvoklis.
  2. Auglības partneri.
  3. Nākamajā sieviešu menstruālā cikla fāzē notika neaizsargāts dzimumakts.

Seksuāli transmisīvās infekcijas (STS), dažas sistēmiskās slimības, kā arī sliktie ieradumi negatīvi ietekmē abu partneru reproduktīvo sistēmu. Auglība attiecībā pret vīrieti nosaka viņa spēju apaugļot olu. Tas ir no dzemdes un dzīvu spermatozoīdu ražošanas sākuma.

Sieviešu auglība (spēja ieņemt un nēsāt bērnu) sākas ar menstruāciju izveidošanu. Tomēr optimālais reproduktīvā vecuma vecums ir 22-35 gadi, kad meitene ir psiholoģiski gatavi mātes stāvoklim un spēj pārnest hormonālās izmaiņas organismā, kas saistīta ar grūtniecību.

Vai vecākiem ir nesaderība?

Pastāv mīts, ka gadījumos, kad viens no vecākiem satur glikozes asinīs asinīs, bet otrai ir attiecīgie aglutinīni, piemēram, A un A vai B un B, iestājas mutes sajūta.

Šie rādītāji ir svarīgi ņemt vērā asins pārliešanu, lai izvairītos no intravaskulārās koagulācijas. Bērna ieņemšanas varbūtība, augļa prenatāla attīstība, kā arī šie faktori jebkurā asinsritē neietekmē grūtniecības gaitu.

Aborts un reusa faktors

Ja grūtniecība tiek pārtraukta, ir svarīgi ņemt vērā ne grupu, bet Rešu dalību.

Rh faktors ir proteīna antigēns. Ja tas ir klāt, tas norāda pozitīvu Rh faktoru, negatīvs Rh norāda uz tā neesamību. Aborts vienmēr rada noteiktu risku sievietes ķermenim. Jo īpaši, ja sievietei ir negatīva Rh, tad viņa var palikt sterila, recesa konflikta varbūtība vai mirušā bērna dzimšana palielinās.

Ja grūtniecei ir negatīva Rh un bērns ir pozitīvs, tad sievietes ķermenis var sākt izdalīt anti-Rh antivielas pret ārvalstu antigēniem. Pirmajā grūtniecības periodā ļoti maz no viņiem tiek ražots, un meitene nesedz un dzemdē pilnīgi veselīgu bērnu.

Aborta gadījumā notiek organisma sensibilizācija (paaugstināta jutība un antivielu uzkrāšanās). Nākamajā grūtniecības periodā (ja bērna Rh ir arī pozitīva) rodas atkārtots kontakts ar svešām olbaltumvielām, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar specifisku anti-Rh antivielu iedarbību.

Kas ir jaundzimušā hemolītiskā slimība?

Slimība, kam raksturīga sarkano asins šūnu patoloģija, to paātrināta iznīcināšana un netieša bilirubīna izdalīšanās. Šis stāvoklis ir saistīts ar imunoloģisko (antigēna antivielu) reakciju starp bērna un mātes asinīm. Visbiežāk augšanas hemolītiskā slimība attīstās Rh konfliktā (parasti izpaužas otrajā vai trešajā grūtniecības periodā).

Kur informācija par koncepcijas problēmām nāk no partneriem?

Internetā ir daudz informācijas par partneru nesaderību, veidojot pēc dažādiem kritērijiem: saskaņā ar asins grupu, izmantojot ABO sistēmu un Rh faktoru. Un, ja viss ir skaidrs ar pēdējo asins indeksu no iepriekš minētajiem paskaidrojumiem, tad pat ginekologi nav dzirdējuši par problēmām, kas saistītas ar bērna ieņemšanu un grūtniecību dažādu grupu dēļ, neatkarīgi no tā, vai sievietes ir 1 vai 2 pozitīvas, vai 3 - pozitīvas.

Šī informācija, iespējams, ir izkropļota dažādu fizioloģisko procesu versija cilvēka organismā. Tāpēc, ja rodas šaubas, plānojot ABO piederības dēļ vai arī ir reālas grūtības, lai izveidotu bērnu, tad labāk ir konsultēties ar akušieri šajā jautājumā un vienreiz izkliedēt savas šaubas.

Ja pāri nav saderīgi?

Ja pāris, kam regulāra seksuāla dzīve ilgu laiku nespēj iedomāties bērnu, viņiem vajadzētu domāt par imunoloģisko nesaderību. Šāda veida nesaderību var raksturot kā sievietes ķermeņa negatīvu reakciju uz partnera spermu. Tas nozīmē, ka ar imunoloģisko nesaderību sievietes imunitāte uztver spermatozoīdus kā svešus antigēnus un ražo pretvīrusu antivielas, kas novērš apaugļošanu.

Antivielas var parādīties ne tikai sievietes ķermenī. Tie ir ietverti arī spermā. Lielā skaitā tie spēj iznīcināt spermu, padarot sievietes apaugļošanu neiespējamu. Ja sperma var izdzīvot un sasniegt olu, pastāv augļa patoloģijas attīstības vai spontāna aborta draudi. Tāpēc, plānojot grūtniecību, jāpārbauda abi partneri.

Aristotelis ticēja, ka gēni un ārējās pazīmes, kuras māte ir bērns koncepcijas laikā, ir ne tikai no mātes un tēva, bet arī no visiem vīriešiem, ar kuriem sievietei bija seksuālas attiecības pirms grūtniecības, pirmais seksuālais partneris ir īpaši svarīgs. Šo teoriju par visu seksuālo partneru rakstzīmju mantojumu sauc par "Telegoniju".

Šīs idejas aizstāvji norāda, ka ir bijuši gadījumi, kad sieviete un Kaukāza rases vīrietis piedzima bērnu ar tumšu ādas krāsu. Meitene iepriekš bija tikusies ar Negroid vīrieti, bet viņam nebija grūtniecības. Zinātne to skaidro ar recesīvā gēna izpausmi no attāliem priekštečiem.

Mantojuma tabulas

Daži vecāki ir pārsteigti par sava bērna asinsgrupu. Dažreiz viņa atšķiras no tēva un mātes grupas, kas izraisa konfliktu situācijas jaunā ģimenē, kas nav pazīstama ar Mendela mantojuma likumiem.

Austrālijas zinātnieks Gregors Mendels atklāja, ka bērns saņem vienu gēnu no katra vecākā. Tātad, viens gēns no pāris būs no viņa mātes un otrs no viņa tēva. Gēni ir dominējošie un recesīvi. Dominējošie gēni vienmēr parādās, un recesīvie gēni tiek uzglabāti genotipus, bet parādās tikai tad, ja vienā reizē tiek apvienoti divi recesīvie gēni.

Saskaņā ar AB0 sistēmu dominējošie gēni ir A un B, recesīvi 0. Tas ir, ja viens no vecākiem ir I grupa (0) un otrs ir II (A) vai III (B), bērns uztvers A0 vai B0 genotipu un otro vai trešo grupām. Tabulā mēs apsveram visas iespējamās iespējas no pirmās negatīvās uz ceturto pozitīvo asins grupu bērna ieņemšanai un konflikta iespējamību:

Rh koeficients otrajā grūtniecības periodā

Sveicu jūs, mani dārgie lasītāji! Mana māsu sapņi par otru bērnu. Tajā pašā laikā viņai ir negatīvs Rh koeficients. Protams, viņa ļoti baidās, jo internetā jūs varat atrast biedējošus stāstus no cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar šādu problēmu. Vai otrs bērns ar negatīvu Rh faktoru var piedzimt sāpīgi?

Kā viss sākās

Jūs, iespējams, skolā ir pieci "anatomi", un jūs varat atcerēties, ka jebkura cilvēka asinis sastāv no sarkanajiem asinsķermenīšiem, kas ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu uz visām ķermeņa šūnām.

Ja uz to membrānas ir antigēns, tad šādiem cilvēkiem ir pozitīvs Rh faktors. Tas ir aptuveni 85% pasaules iedzīvotāju. Pārējie, kuriem nav šāda proteīna, ir negatīvi. Tas saņēma savu nosaukumu, pateicoties eksperimentālajiem rēzus pasugas pērtiķiem.

Medicīnas zinātnē negatīvo Rh faktoru uzskata par gēnu pazīmi, kas neietekmē cilvēku veselību. Tomēr viņš kļūst par iemeslu bažām daudzām māmiņām, kas plāno dzemdēt vairāk nekā vienu mantinieku.

Asins konflikts

Mātes grūtniecība turpinās bez problēmām, ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh faktors vai ja abi vecāki ir pozitīvi. Savukārt, ja mātei ir Rh faktors ar mīnusa zīmi un tēvs ar plus zīmi, rodas nesaderība, palielinās spontāna abortu un augļa patoloģijas risks.

Iemesls ir tāds, ka grūtniecības pirmā trimestra beigās 7-8 nedēļu laikā embrijs sāk ražot sarkano asins šūnu, kas var nokļūt mātes asinsritē. Šeit ir iespējamas divas situācijas:

  • Bērnam ir tādas pašas mazās vāveres, tās reuss ar plus zīmi;
  • Viņi vienkārši nav tur, Rh ar mīnusa zīmi, uz to nekas nav jāreaģē.

Ja "pozitīva" bērna eritrocīti iekļūst "negatīvas" mātes ķermenī, tad mātes imūnsistēma sāk sevi aizstāvēt un ražot antivielas ("atmiņas šūnas"). Šī situācija rada lielu apdraudējumu mazulim. Antivielas sāk nogalināt mazuļa eritrocītus, tās samazinās, rodas augļa hipoksija. Tīklu audos un orgānos ir šķidruma uzkrāšanās.

Turklāt kaustiskā viela bilirubīns uzkrājas maza ķermeņa ķermenī. Tas kavē mazuļa attīstību. Visi šie simptomi tiek saukti par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN).

Ne vienmēr var attīstīt Rh konfliktu ar dažādu reusu mātei un bērnam. Galu galā tas ir diezgan cieši aizsargāts ar placentu. Ja ārsti rūpīgi uzraudzīja grūtniecības gaitu, savlaicīgi uz laiku pieņēma kompensējošus pasākumus un novērš incestu dzimšanas laikā, šī nelabvēlīgā situācija nenotiek.

Daudzām topošajām māmiņām ir bažas par jautājumu, vai Rh faktora konflikta risks pieaug otrajā grūtniecības periodā? Jā, ja pirmajam bērnam bija pozitīvas asinis, tad ar otru risku Rh konflikts palielinās ļoti (manā gadījumā bija divi zīdaiņi ar pozitīvu). Tas ir tāpēc, ka mātes miesa jau "atceras" par pagātnes cīņu.

Ar atkārtotu iedarbību imūnsistēma sāk uzlabot antivielas, un tās viegli iekļūst placentā. Tās var izraisīt asins pārliešana ar nepareizu Rh faktoru vai ievadīšanu mātes asinsritē caur jebkuru kontaktu (placentas atgrūšana, aborts, dzemdības).

Ko es ieteiktu šādām "negatīvām" sievietēm? Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk reģistrēties pie sava akušieres-ginekologa. Paralēli jāievēro apmaksātā ārsta vēlme. Nepalaidiet garām antivielu un to titru asins analīzes. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat savlaicīgi noteikt pirmās problēmas ar augļa attīstību. Mammai jāapzinās negatīvā Rh faktora briesmas un jāpievērš uzmanība šai īpašajai iezīmei.

Injekcijas saglabāšana

Pirmajā dienā pēc dzimšanas ārsti veic augļa Rh faktora noteikšanu. Ja tas ir pozitīvs, sievietei tiek ievadīts anti-Rh imūnglobulīns. Šāds pasākums palīdzēs ievērojami samazināt nesaderības risku grūtniecības laikā nākotnē. Tādēļ sievietei ir patstāvīgi jāpārliecinās par šo brīdi, pretējā gadījumā tas ietekmēs viņas spēju radīt vairāk bērnu.

Nesen imūnglobulīna injekcija tiek ievadīta pat grūtniecības laikā 28-32 nedēļas, ar nosacījumu, ka mātes organismā nav vismazāko antivielu daudzumu. Šāda profilakse novērš antivielu veidošanos mātei.

Ja relatīvais antivielu daudzums palielinās, tad sievietei, kas strādā, ir steidzami jā hospitalizē. Ārkārtas gadījumos speciālisti veic augļa asiņu pārliešanu, ko kontrolē ultraskaņa.

Parasti gadījumā, ja rodas konflikts starp strādnieku sievām un bērniem, ārsti apspriež lēmumu par piegādes metodi, dodot priekšroku "cesarean section". Tas mazina bērna asiņu iekļūšanu mātes asinīs.

Nebaidieties, ka bērns pirmo dienu pavadīs intensīvās terapijas nodaļā. Ar reusa nesaderību bērnam var būt trīs pakāpes hemolītiskās slimības:

  • anēmija - vienkāršākā forma;
  • dzelte - varbūt bērnam būs jāpaliek zem piliena;
  • pietūkušas - nepieciešama asins pārliešana.

Zīdīšanas periods bērnam var būt kontrindicēts pirmajās dienās pēc dzemdībām. Tas ir atkarīgs no tā stāvokļa un bilirubīna līmeņa. Ja ārsts pirmo reizi neiesaka zīdīt bērnu, dekantējot, uzglabā pienu. Tajā joprojām ir antivielas, kas var iznīcināt bērnu sarkano asins šūnu. Bet tas nav iemesls vispār atteikt barošanu ar krūti.

Retuss konflikts ar otro un nākamo grūtniecību ne vienmēr attīstās. Ir svarīgi, lai šāda sieviete viņai uzņemtos ļoti atbildīgu attieksmi, un kompetentā profilakse palīdzēs mazināt visus riskus.

Piemēram, mans kaimiņš ir "laimīgs" Rh negatīvās asins īpašnieks, viņas vīram ir Rh pozitīvas asinis, un tas neliedz viņiem būt trīs veseliem bērniem. Un tas ir tik laimīgs.

Neaizmirstiet abonēt emuāra atjauninājumus un dalīties ar noderīgu informāciju sociālajos tīklos.

Rh konflikta iespējamības grūtniecības laikā tabula, sekas un profilakse

Bērna piedzimšanas laiks ir viens no skaistākajiem sievietes dzīvē. Katra nākamā māte vēlas būt mierīga par mazuļa veselību, baudīt papildināšanas gaidīšanas laiku. Bet katrai desmitai sievai, pēc statistikas datiem, ir Rh negatīvas asinis, un šis fakts rūpējas gan par pašu grūtnieci, gan ārstiem, kas viņu novēro.

Kā mēs varam secināt, ka rēzus konflikta mātes un bērni ir sastopami, un kādas ir briesmas, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Kad sievietei un viņas nākamajam karapuzam ir dažādi asins skaitļi, var sākties imunoloģiska nesaderība, to sauc par Rh konfliktu. Cilvēka pārstāvjiem, kuriem ir Rh koeficients ar +, ir specifisks proteīns D, kas satur sarkano asins šūnu. Personai ar Rh nav šī proteīna negatīvās vērtības.

Zinātnieki joprojām nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ir īpašs rēzus makaka olbaltumviela, bet citi to nedara. Taču fakts, ka apmēram 15% planētas iedzīvotāju nav nekā kopīga ar makakām, to Rh koeficients ir negatīvs.

Starp grūtnieci un bērnu pastāvīgi mainās uteroplacentāra asins plūsma. Ja mātei ir negatīvs Rh faktors un ja bērnam tas ir pozitīvs, tad proteīns D, kas nonāk ķermenī, sievietei ir nekas cits kā svešs proteīns.

Mātes imunitāte ļoti ātri sāk reaģēt uz nevēlētu viesi, un, kad olbaltumvielu koncentrācija sasniedz augstās vērtības, sākas Rh konflikts. Tas ir nežēlīgs karš, ka grūtnieces imūnsistēma aizstāv bērnu kā svešā olbaltumvielu antigēna avotu.

Imūnās šūnas sāk iznīcināt bērnu sarkano asins šūnu, izmantojot īpašas antivielas, ko tā ražo.

Cieš auglis, sieviete piedzīvo sensibilizāciju, sekas var būt diezgan skumji pat bērna nāvē dzemdē, bērna nāvi pēc bērna invalīda dzimšanas vai dzimšanas.

Rēzus konflikts var notikt grūtniecēm ar Rh (-), ja miziņa mantoja tēva asins īpašības, tas ir, Rh (+).

Daudz retos gadījumos nesaderība tiek veidota atbilstoši tādam rādītājam kā asinsgrupa, ja vīriešu un sieviešu grupas ir atšķirīgas. Tas nozīmē, ka grūtniecei, kuras Rh faktoram ir pozitīvas vērtības, nav jāuztraucas.

Nav iemesla uztraukties un ģimenēm ar tādu pašu negatīvo Rh, taču šis sakritība notiek reti, jo starp 15% cilvēku ar "negatīvu" asinīm - lielāko daļu tikai taisnīgā dzimuma, vīrieši ar šādām asins īpatnībām ir tikai 3%.

Pašu hematopoēzi žņaudzēs dzemdē sākas apmēram 8 grūtniecības nedēļas. Un jau no šī brīža maternālo asins analīžu laikā nelielu skaitu augļa sarkano asins šūnu nosaka laboratorija. No šī perioda parādās iespēja rēzus konfliktam.

Varbūtību tabulas

No ģenētikas viedokļa asiņu galveno īpašību mantojuma varbūtība - grupa un Rh koeficients no tēva vai mātes tiek lēsts vienādi līdz 50%.

Ir tabulas, kas ļauj novērtēt Rh konflikta risku grūtniecības laikā. Ar laiku svērtais risks dod ārstiem laiku, lai mēģinātu samazināt sekas. Diemžēl zāles nevar pilnībā novērst konfliktu.

Rh koeficients

Vai notiks konflikts

Pozitīvs vai negatīvs ar varbūtību 50%

Konflikta varbūtība - 50%

Pozitīvs vai negatīvs ar varbūtību 50%

Pēc asiņu tipa

Tēva asinsgrupa

Mātes asinsgrupa

Bērna asinsgrupa

Vai notiks konflikts

0 (pirmais) vai A (otrais)

0 (pirmais) vai B (trešais)

A (otrais) vai B (trešais)

0 (pirmais) vai A (otrais)

Konflikta varbūtība - 50%

A (otrais) vai 0 (pirmais)

Konflikta varbūtība - 25%

0 (pirmais), A (otrais) vai AB (ceturtais)

0 (pirmais) vai B (trešais)

Konflikta varbūtība - 50%

Konflikta varbūtība - 50%

0 (pirmais) vai B (trešais)

0 (pirmais), A (otrais) vai AB (ceturtais)

A (otrais) vai B (trešais)

Konflikta varbūtība ir 100%.

0 (pirmais), A (otrais) vai AB (ceturtais)

Konflikta varbūtība - 66%

0 (pirmais), B (trešais) vai AB (ceturtais)

Konflikta varbūtība - 66%

A (otrais), B (trešais) vai AB (ceturtais)

Konflikta cēloņi

Rezas konflikta rašanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no tā, kā un kā beidzās sievietes pirmā grūtniecība.

Pat "negatīva" māte droši var radīt pozitīvu bērnu, jo pirmās grūtniecības laikā sievietes imunitātei nav laika, lai attīstītu antivielu daudzumu D olbaltumvielai D. Galvenais ir tas, ka pirms grūtniecības viņai neizmanto šķidrumu, neņemot rēzus, kā tas dažreiz notiek ārkārtas situācijā glābšanas situācijas.

Ja pirmā grūtniecība beidzās ar spontānu abortu vai abortu, tad otrās grūtniecības laikā Rh konflikta iespējamība ievērojami palielinās, jo sievietes asinis jau agrīnā stadijā ir gatavas uzbrukumam.

Sievietēm, kurām pirmajā dzimšanas brīdī bijusi ķeizargrieziena daļa, konflikta iespējamība otrajā grūtniecības periodā ir par 50% augstāka nekā sievietēm, kas dabiski dzemdēja pirmdzimušo.

Ja pirmais piedzimšanas gadījums bija problemātisks, placentu vajadzēja nošķirt manuāli, radās asiņošana, tad paaugstināta jutīguma un konflikta varbūtība arī nākamajā grūtniecības periodā.

Briesmas nākotnes mātei ar negatīvu Rh faktoru asinīs un slimībām bērna pārvadāšanas laikā. Gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, preeklampsija, cukura diabēts vēsturē var izraisīt koriora villi struktūras pārkāpumu, un manas mātes imunitāte sāks radīt kaitīgas antivielas mazulim.

Pēc bērna piedzimšanas, antivielas, kas ir izveidotas trīču pārnešanas procesā, nekur nezūd. Tās ir ilgstošas ​​imunitātes atmiņas. Pēc otrās grūtniecības un dzemdībām antivielu skaits kļūst vēl lielāks, jo pēc trešās un nākamās.

Bīstami

Antivielas, kas rada mātes imunitāti, ir ļoti maza izmēra, tās viegli var iekļūt placentā kratīšu asinsritē. Kad mazuļa asinīs, mātes aizsargājošās šūnas sāk kavēt augļa asins formēšanas darbību.

Cilvēks cieš, tas skābekļa trūkuma dēļ, jo sabojājošās sarkanās asins šūnas ir šīs svarīgās gāzes nesēji.

Papildus hipoksijai var attīstīties augļa un vēlāk jaundzimušā hemolītiskā slimība. Tas ir saistīts ar smagu anēmiju. Auglis palielina iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes, sirdi un nieres. Centrālo nervu sistēmu ietekmē bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sabrukšanas laikā un ir toksisks.

Ja ārsti nesāk laikus veikt pasākumus, bērns var nomirt dzemdē, piedzimt miris, piedzimt ar nopietniem aknu, centrālās nervu sistēmas, nieru bojājumiem. Dažreiz šie bojājumi nav saderīgi ar dzīvi, dažreiz tie izraisa dziļu mūža invaliditāti.

Diagnoze un simptomi

Sieviete pati nespēj izjust simptomus, kas izraisa tā imunitātes attīstības konfliktu ar augļa asinīm. Nav tādu simptomu, saskaņā ar kuriem gaidītā māte varēja uzminēt par viņā notiekošo destruktīvo procesu. Tomēr laboratorijas diagnostika jebkurā brīdī var atklāt un izsekot konflikta dinamikai.

Lai to izdarītu, grūtniecei ar Rh negatīvu asiņu, neatkarīgi no tā, kura grupa un Rh asinsspiediens no tēva, veic asins analīzi no vēnas, lai iegūtu antivielu saturu tajā. Analīze tiek veikta vairākas reizes grūtniecības laikā, periods no 20 līdz 31 grūtniecības nedēļai tiek uzskatīts par īpaši bīstamu.

Par to, cik smags ir konflikts, teica antivielu titrs, kas iegūts laboratorijas pētījumu rezultātā. Ārsts ņem vērā arī augļa brieduma pakāpi, jo jo vecāks ir bērns dzemdē, jo vieglāk ir pretoties imūnai.

Tādējādi 1: 4 vai 1: 8 titrs 12 grūtniecības nedēļām ir ļoti satraucošs rādītājs, un līdzīgs antivielu titrs 32 nedēļu laikā neradīs ārstu paniku.

Ja tiek konstatēts titrs, analīze tiek veikta biežāk, lai novērotu tās dinamiku. Smagos konfliktos titrs strauji pieaug - 1: 8 var kļūt par 1:16 vai 1:32 nedēļā vai divas reizes.

Sievietes ar asinīs antivielu titriem biežāk būs jāiebrauc ultraskaņas telpā. Ar ultraskaņu, būs iespējams uzraudzīt bērna attīstību, šī pētījuma metode sniedz pietiekami detalizētu informāciju par to, vai bērnam ir hemolītiska slimība, un pat par to, kāda tā ir.

Urīnainā augļa hemolītiskās slimības formā ultraskaņa liecina par iekšējo orgānu un smadzeņu lieluma palielināšanos, placentas sabiezēšanos, augļa daudzums palielinās un pārsniedz normālās vērtības.

Ja paredzamais augļa svars ir 2 reizes lielāks par normu, tas ir satraucoša zīme - neizslēdz augļa vēdera uztveršanu, kas var izraisīt letālu iznākumu dzemdē.

Augļa hemolītiskā slimība, kas saistīta ar anēmiju, ultraskaņā nav redzama, bet to var netieši diagnosticēt CTG, jo augļa kustību skaits un to veids norāda uz hipoksijas klātbūtni.

Par centrālās nervu sistēmas bojājumiem būs zināms tikai pēc bērna piedzimšanas, šī augļa hemolītiskās slimības forma var novest pie bērna attīstības aizkavēšanās, dzirdes zudumu.

Dzemdību klīnikā diagnostikas ārsti tiks iesaistīti jau no pirmās sievietes noteikšanas dienas ar negatīvu Rh faktoru kontā. Viņi ņems vērā, cik daudz grūtniecības bija, kā viņi beidzās, vai bērni ar hemolītisku slimību jau bija dzimuši. Tas viss ļaus ārstam ieteikt iespējamu konflikta iespējamību un prognozēt tā smagumu.

Pirmās grūtniecības laikā sieviete ziedīs asinis ik pēc 2 mēnešiem, otrajā un vēlāk - reizi mēnesī. Pēc 32 grūtniecības nedēļām analīze tiks veikta reizi 2 nedēļās un no 35. nedēļas - katru nedēļu.

Ja antivielu titrs, kas var rasties jebkurā laikā pēc 8 nedēļām, var noteikt papildu pētījumu metodes.

Ar augstu titru, kas apdraud bērna dzīvi, var noteikt korordencentru vai amniocentēzes procedūru. Procedūras, ko veic ultraskaņas kontrolē.

Ja amniocentēzi injicē ar īpašu adatu, analīzei tiek ņemts zināms daudzums amnija ūdens.

Kad cordocentesis, asinis tiek ņemti no nabassaites.

Šīs analīzes ļauj noskaidrot, kuri asinsgrupas un Rh faktori tiek mantoti mazulim, cik stipri tiek ietekmētas sarkanās asins šūnas, cik bilirubīna līmenis asinīs, hemoglobīns un ar 100% varbūtību nosaka bērna dzimumu.

Šīs invazīvās procedūras ir brīvprātīgas, sievietes to nav spiesti darīt. Neskatoties uz pašreizējo medicīnas tehnoloģiju attīstības pakāpi, šāda iejaukšanās, piemēram, cordocentesis un amniocentēze, joprojām var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību, kā arī bērna nāvi vai inficēšanos.

Gūsteknes-ginekologs, kurš vada grūtniecību, pastāstīs sievietei par visiem riskiem, kas saistīti ar procedūru veikšanu vai to noraidīšanu.

Iespējamās sekas un formas

Rēzus konflikts ir bīstams gan bērna pārvadāšanas laikā, gan pēc viņa dzimšanas. Slimību, ar kuru šādi bērni piedzimst, sauc par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN). Turklāt tā smagums būs atkarīgs no antivielu daudzuma, ko bērna asins šūnas uzbruka grūtniecības laikā.

Šī slimība tiek uzskatīta par smagu, to vienmēr saista asins šūnu sabrukums, kas turpinās pēc dzemdībām, tūska, ādas dzelte, smaga intoksikācija ar bilirubīnu.

Edematous

Visnopietnākā ir HDN vēdera forma. Ar viņu zemesrieksts ir dzimis ļoti bālā, it kā "uzpūsta", retinobiska, ar vairākiem iekšējiem edemas. Diemžēl, šādi dēļi vairumā gadījumu piedzimuši jau mirušos vai miruši, neraugoties uz visiem reanimācijas speciālistu un neonatologu centieniem, mirst iespējami īsā laikā no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Icteric

Slimības aknu tūska tiek uzskatīta par izdevīgāku. Pēc pāris dienām pēc to piedzimšanas, šādi bērni "iegūst" bagātu, dzeltenīgu sejas krāsu, un šī dzelte nav saistīta ar jaundzimušo parasto fizioloģisko dzelti.

Mazuļa aknas un liesa nedaudz palielinās, asins analīzes parāda anēmijas klātbūtni. Bilirubīna līmenis asinīs strauji pieaug. Ja ārsti neizdodas pārtraukt šo procesu, tad šī slimība var kļūt par kodolīgumu.

Kodolenerģētika

HDN kodolenerģiju raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumi. Jaundzimušais var sākt krampjus, viņš var nevēlamā kustināt acis. Visu muskuju tonis ir samazināts, bērns ir ļoti vājš.

Ar bilirubīna nogulsnēšanos nierēs parādās tā sauktais bilirubīna infarkts. Stingri palielinātas aknas nevar pienācīgi pildīt funkcijas, kas tai raksturīgas.

Prognoze

HDN prognozē ārsti vienmēr ir ļoti uzmanīgi, jo gandrīz nav iespējams paredzēt, kā kaitējums nervu sistēmai un smadzenēm ietekmēs drupu attīstību nākotnē.

Bērniem tiek veikta dezoksikācijas infūzija ar reanimāciju, ļoti bieži ir nepieciešama asiņu vai donoru plazmas asins pārliešana. Ja pēc 5-7 dienām bērns nemirst no elpošanas centra paralīzes, tad prognozes mainās uz daudz pozitīvākiem, un tie ir diezgan nosacīti.

Pēc jaundzimušā hemolītiskās slimības bērni sēkāji slikti un lēni, viņiem ir samazināta apetīte, traucēta miega un ir neiroloģiskas novirzes.

Diezgan bieži (bet ne vienmēr) šādos bērnos ir ievērojama attieksme garīgajā un intelektuālajā attīstībā, viņi biežāk slimo, vērojami dzirdes un redzes traucējumi. Anēmijas hemolītiskās slimības gadījumi visveiksmīgāk izbeidzas, kad hemoglobīna līmeni asinsritē var paaugstināt, tas attīstās diezgan normāli.

Konflikts, kas attīstījies nevis Rh faktoru starpības dēļ, bet asinsgrupu atšķirības dēļ, ir vieglāk un parasti tam nav tādas postošas ​​sekas. Tomēr pat ar šo nesaderību ir 2% iespēja, ka bērnam pēc piedzimšanas būs pietiekami nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Konflikta sekas mātei ir minimālas. Viņai nekādi nav jūtama antivielu klātbūtne, grūtības var rasties tikai nākamās grūtniecības laikā.

Ārstēšana

Ja grūtniecei ir pozitīvs antivielu titrs asinīs, tas nav iemesls panikai, bet gan iemesls terapijas uzsākšanai un grūtnieces nopietnai ārstēšanai.

Sievietei un viņas mazulim nav iespējams izglābt no tādas parādības kā nesaderība. Bet zāles var samazināt mātes antivielu risku un ietekmi uz bērnu.

Trīs reizes grūtniecības laikā, pat ja grūtniecības laikā nav sastopamas antivielas, sievietei tiek noteikts ārstēšanas kurss. Pēc 10-12 nedēļām, 22-23 nedēļās un 32 nedēļas, paredzamajai mātei ieteicams lietot vitamīnus, dzelzs piedevas, kalcija piedevas, vielmaiņas līdzekļus, skābekļa terapiju.

Ja grūsnības ilgumā līdz 36 nedēļām titri neuzrāda vai tie ir zemi, un bērna attīstība nerada ārsta bažas, tad viņai pašam ir atļauts dabīgi dabūt dzimstību.

Ja paraksti ir augsti, bērna stāvoklis ir smags, tad piegādi var veikt pirms ķeizargrieziena. Ārsti mēģina atbalstīt grūtnieci ar zālēm pirms 37. grūtniecības nedēļas, lai bērnam būtu iespēja "nogatavoties".

Diemžēl šāda iespēja ne vienmēr ir pieejama. Dažreiz jums ir jāpieņem lēmums par agrāku cesarean section, lai saglabātu mazuļa dzīvi.

Dažos gadījumos, kad bērns acīmredzami nav gatavs ienākt šai pasaulei, arī viņam ir ļoti bīstami palikt mātes miesās, viņi veic augļa intrauterīno asins pārliešanu. Visas šīs darbības veic ultraskaņas skenera vadībā, katru hematologa kustību kalibrē tā, lai nekaitētu mazulim.

Agrīnās stadijās var izmantot citas komplikāciju novēršanas metodes. Tātad, ir veids, kā iesniegt grūtnieces ādas vīra gabalu. Ādas transplantāts parasti tiek implantēts uz krūškurvja sānu virsmas.

Kaut arī sievietes imunitāte visu spēku noraida, lai noraidītu ārēju sev ādas fragmentu (un tas ir vairākas nedēļas), imunoloģiskā slodze bērnam ir nedaudz samazināta. Šīs metodes efektivitāte neapgrūtina zinātniskās diskusijas, bet to sieviešu atsauksmes, kuras ir izgājušas šādas procedūras, ir diezgan pozitīvas.

Grūtniecības otrajā pusē ar konstatētu konfliktu var noteikt plazmasfēzes sesijas, kas paredzētas mātei, tas nedaudz samazinās antivielu daudzumu un koncentrāciju mātes organismā, attiecīgi, īslaicīgi samazināsies arī negatīvā slodze uz mazuļa.

Plasmofezei nevajadzētu baidīties grūtniecei, viņam nav tik daudz kontrindikāciju. Pirmkārt, tā ir SARS vai cita infekcija akūtā stadijā, un, otrkārt, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Sesijām būs aptuveni 20. Vienā procedūrā tiek iztīrīti apmēram 4 litri plazmas. Kopā ar donoru plazmas infūziju injicē olbaltumvielu preparātus, kas ir nepieciešami gan mātei, gan bērnam.

Zīdaiņiem, kas cieš no hemolītiskās slimības, tiek parādītas neirologs, masāžu kursi pirmajos mēnešos pēc dzemdībām, lai uzlabotu muskuļu tonusu, kā arī vitamīnterapijas kursus.

Profilakse

Grūtniecei tiek dota sava veida vakcinācija pēc 28 un 32 nedēļām - viņiem tiek ievadīts pretrezusa imūnglobulīns. Tas pats medikaments jāievada sievietei, kas strādā pēc dzemdībām, ne vēlāk kā 48-72 stundas pēc bērna piedzimšanas. Tas samazina konfliktu varbūtību nākamajās grūtniecībās līdz 10-20%.

Ja meitenei ir negatīvs Rh faktors, viņai būtu jāzina par aborta sekām pirmās grūtniecības laikā. Tātad labs sekss ir vēlams saglabāt pirmo grūtniecību jebkurā cenā.

Asins pārliešana, neņemot vērā donora un saņēmēja Rh piederumus, nav pieņemama, jo īpaši, ja recipientam ir sava Rh ar "-" apzīmējumu. Ja šāda transfūzija notiek, sievietei cik vien iespējams drīz jāievada anti-Rh imūnglobulīns.

Pilnīga garantija, ka nebūs pretrunu, var dot tikai Rh negatīvs cilvēks, turklāt, vēlams, ar tādu pašu asiņu tipu kā viņa izvēlēto. Bet, ja tas nav iespējams, jūs nedrīkstat atlikt grūtniecību vai to atteikt tikai tāpēc, ka vīrietim un sievietei ir dažādas asinis. Šādās ģimenēs svarīga loma ir plānot nākamo grūtniecību.

Kāda sieviete, kas vēlas kļūt par māti, jums ir nepieciešams, pat pirms "interesanta situācija" ir asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret proteīnu D. Ja tiek atrastas antivielas, tas nenozīmē, ka grūtniecība būtu pārtraukt, vai nevar palikt stāvoklī. Mūsdienu medicīna nezina, kā izskaust konfliktu, bet zina, kā mazināt tā sekas bērnam.

Antirezusa imunoglobulīna ieviešana ir svarīga sievietēm, kuru asinīs nav antivielu, bet nav sensibilizētas. Viņiem ir jādod šāda injekcija pēc aborta, pēc grūtniecības pat nelielas asiņošanas, piemēram, pēc nelielas placentas atdalīšanas, pēc operācijas ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Ja jau ir antivielas, tad jums nevajadzētu sagaidīt īpašu vakcinācijas efektu.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu barot bērnu ar krūti?

Ja sievietei ar negatīvu reusu ir bērns ar pozitīvu Rh faktoru un hemolītisku slimību nav, tad zīdīšana nav kontrindicēta.

Zīdaiņiem, kuriem ir bijis imūnsistēmas uzbrukums un kuri piedzimuši ar jaundzimušo hemolītisku slimību, 2 nedēļas pēc imūnglobulīna mātes ievadīšanas nav ieteicams ēšanas mātes pienu. Nākotnē lēmumu par zīdīšanu pieņems neonatologi.

Smagas hemolīzes slimības gadījumā zīdīšana nav ieteicama. Lai nomāktu laktāciju, sievietēm pēc dzemdībām ir paredzēti hormoni, kas nomāc piena ražošanu, lai novērstu mastopātiju.

Vai ir iespējams paciest otru bērnu bez konflikta, ja pirmajā grūtniecības periodā notika konflikts?

Jūs varat. Ja bērns iegūst negatīvu Rh faktoru. Šādā gadījumā nebūs konfliktu, bet antivielas mātes asinīs var tikt konstatētas visā grūtniecības periodā un pietiekami lielā koncentrācijā. Tie neietekmēs mazuli ar Rh (-), un jums nav jāuztraucas par viņu klātbūtni.

Pirms grūtniecības atkārtošanās mammai un tēvam vajadzētu apmeklēt ģenētiku, kas viņiem sniegs visaptverošas atbildes par to, cik iespējams, ka viņu bērni ir noteiktas konkrētas asinis.

Tēva Rh faktors nav zināms

Ja kādreizējā māte ir reģistrēta pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, tūlīt pēc negatīvā reusa konstatēšanas nākamais bērna tēvs tiek uzaicināts uz konsultāciju par asins analīžu veikšanu. Tikai šādā veidā ārsts var būt pārliecināts, ka viņš zina precīzus mātes un tēva datus.

Ja Rh pāvests nav zināma, un aicināt viņu ziedot asinis kaut kādu iemeslu dēļ tas nav iespējams, ja grūtniecība no IVF donora spermu, sieviete veiks asins analīzes antivielu nedaudz biežāk nekā citās grūtniecēm ar tādu pašu asinīm. Tas tiek darīts, lai nepieļautu konflikta sākuma brīdi, ja tas notiks.

Un ārsta piedāvājums aicināt savu vīru ziedot asinis antivielām ir iemesls mainīt ārstu uz daudz kompetentu speciālistu. Antivielas vīriešu asinīs nenotiek, jo viņi nesakrīt un nekādā veidā fiziski nesaskaras ar augli sievas grūtniecības laikā.

Vai ir auglības ietekme?

Nav šāda savienojuma. Negatīvā rēzus klātbūtne vēl nenozīmē, ka sievietei būs grūti iestāties grūtniecība.

Auglības līmeni ietekmē pilnīgi dažādi faktori - slikti ieradumi, kofeīna ļaunprātīga izmantošana, liekā svara un uroģenitālās sistēmas slimības, apgrūtināta vēsture, ieskaitot agrāk lielu skaitu abortu.

Medicīnas vai vakcīnas aborts nav bīstams pirmās grūtniecības abortai Rh negatīvām sievietēm?

Tas ir izplatīts nepareizs priekšstats. Diemžēl bieži šis apgalvojums var tikt uzklausīts pat no medicīnas speciālistiem. Aborta metode nav svarīga. Neatkarīgi no tā, bērna sarkanās asins šūnas joprojām nonāk mātes asinsritē un izraisa antivielu veidošanos.

Ja pirmā grūtniecība beidzās ar abortu vai spontānu abortu, cik liela ir otras grūtniecības konflikta risks?

Patiesībā šādu risku apjoms ir diezgan relatīvs jēdziens. Neviens nevar precīzi pateikt, vai procents ir konflikts vai nē. Tomēr ārstiem ir noteikta statistika, kas novērtē (aptuveni) sievietes ķermeņa sensibilizācijas varbūtību pēc nesekmīgas pirmās grūtniecības:

  • īslaicīgs aborts - + 3% iespējamam konfliktam nākotnē;
  • mākslīgs grūtniecības pārtraukums (aborts) - + 7% no iespējamā konflikta nākotnē;
  • ārpusdzemdes grūtniecība un operācija, lai to novērstu - + 1%;
  • piegāde laikā ar dzīvo augli - + 15-20%;
  • piegāde ķeizargriezienā - + 35-50% iespējamam konfliktam nākamās grūtniecības laikā.

Tādējādi, ja sievietes pirmā grūtniecība beidzās ar abortu, otrais - spontāns aborts, tad trešās nēsāšanas laikā tiek lēsts, ka risks ir aptuveni 10-11%.

Ja viena un tā pati sieviete nolemj dzemdēt citu bērnu, ar nosacījumu, ka pirmā dzimšana dabiski norisinājās labi, tad problēma varbūtība pārsniegs 30%, un ja pirmā dzimšana beidzās ar cesarean section, tad vairāk nekā 60%.

Attiecīgi jebkura sieviete ar negatīvu Rh faktoru, kas ir iecerējusi atkal kļūt par māti, var nosvērt risku.

Vai antivielu klātbūtne vienmēr norāda, ka bērns piedzims slimi?

Nē, tas ne vienmēr ir gadījums. Bērns ir aizsargāts ar īpašiem filtriem, kas atrodas placentā, tie daļēji inhibē agresīvas mātes antivielas.

Neliels daudzums antivielu nevar radīt bērnam lielu kaitējumu. Bet, ja placenta noveco priekšlaicīgi, ja ūdens daudzums neliela, ja sieviete ir slims infekcijas slimība (pat parasti ARI), ja viņa ņem zāles bez uzraudzības pie ārstējošā ārsta, varbūtība samazināt aizsardzības placenta filtra funkcijas ir ievērojami palielinājies, un risks, ka slims bērns aug.

Paturiet prātā, ka pirmajos grūtniecības antivielām laikā, ja tie ir pietiekami liels molekulāro struktūru, tas var būt grūti "pārtraukums" aizsardzību, bet pēc atkārtotas grūtniecības antivielām mazākos, mobilo, ātri un "ļauno", lai imunoloģiskā uzbrukuma un kļūst vairāk ticams.

Vai konfliktam grūtniecības laikā, neskatoties uz visām prognozēm un tabulām, ir divi negatīvi vecāki?

To nevar izslēgt, neskatoties uz to, ka visas esošās ģenētiskās tabulas un mācības norāda, ka varbūtība ir nulle.

Viens no trim mamma un tēva bērniem var būt himera. Kimērisms cilvēkam dažkārt izpaužas kā fakts, ka pēc tam, kad citā grupā vai reusa krustotā asinis pārtērē "saknes", un persona ir vienīgi gēnu informācijas nesējs par divu veidu asinīm. Šī ir ļoti reta un neizpētīta parādība, lai gan ir pieredzējuši ārsti, un tā nekad netiks likvidēta.

Viss, kas saistīts ar ģenētikas jautājumiem, nav labi izprotams un pēc būtības var iegūt jebkādu "pārsteigumu".

Vēsturē ir vairāki gadījumi, kad mammai ar Rh (-) un tēvu ar līdzīgu rēzus bija bērns ar pozitīvu asiņu un hemolītisku slimību. Situācija prasa rūpīgu izpēti.

Lasiet vairāk par Rh konflikta iespējamību grūtniecības laikā, skatiet nākamo videoklipu.

Vai ir bīstami, ka vecāki grūtniecības laikā var atšķirties no rēzus faktoriem?

Katra sieviete vēlas grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu, bet šim procesam ir vairāki testi, lai pārbaudītu mātes un tēva veselību. Atsevišķs un īpaši svarīgs jautājums ir dažādi vecāku faktori Rh grūtniecības laikā. Kad ir notikusi koncepcija, vecākiem ir jārisina ne tikai viņu veselība, bet arī bērna attīstība.

Gan topošajai mātei, gan viņas laulātajam būtu jāzina par savu Rešu. Varbūtība, ka auglis var mantot kāda vecāka Rh koeficientu, ir 50%. Protams, mēs nerunājam par gadījumiem, kad gan vīram, gan sievai ir vienādas (Rh-) vai (Rh +) asinis.

Briesmas rodas tikai tad, ja sievai ir negatīva Rh, un viņas vīram ir pozitīvs. Tikai tad palielinās asins nesaderības iespējamība starp bērnu un māti. Šo nosacījumu sauc par Rh konfliktu, bet ar mūsdienu medicīnas spējām, pat šo problēmu var atrisināt ar savlaicīgu diagnozi.

Kas ir rēzus?

Ne visas nākamās mātes zina, kā Rh faktors var ietekmēt grūtniecību, tāpēc daudzas sievietes uzzina par to asinsgrupu un rēzus tikai testēšanas stadijā.

Rēzus asinis ir proteīns vai antigēns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās. Tos sauc par sarkano asins šūnu. Ja šis proteīns ir, tad šādu cilvēku asinis tiek saukts par Rh pozitīvu, un ja tas nav, tas ir negatīvs. Cilvēkiem rēzusa klātbūtne vai neesamība nekādā veidā neietekmē. Šis fakts kļūst svarīgs laikā, kad sieviete un vīrietis vēlas ieņemt bērnu.

Saskaņā ar statistiku, tikai dažām sievietēm ir risks veidot Rēzus konfliktu, jo tikai 15% no visas Zemes iedzīvotāju veido negatīvu asiņu un pārējie 85% ir pozitīvas asinis.

Rh faktors grūtniecības laikā

Nākamais bērns, kuru plāno abi vecāki, bieži tiek piedzimis spēcīgi un veselīgi, jo viņa mamma un tētis dara visu iespējamo, lai aizsargātu bērna veselību. Lai to panāktu, daži pāriem pat tiek veikta ģenētiskā izpēte, lai mazinātu mātes slimības attīstības iespējamību bērnam. Tomēr ne visi ir tik atbildīgi par pieeju jautājumam par jaunas dzīves veidošanu.

Pirmais sagatavošanās posms ir pārbaudīt mātes un tēva Rh faktorus. Iespējamā asins konflikta sekas ir pārāk smagas gan sievietēm, gan bērniem. Dažos gadījumos ar novēlošanos ārstēšanā bērns var mirt. Tas ir saistīts ar rēzu konfliktu, palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, placentas atgrūšanas risku.

Uzmanību! Lai izslēgtu asins nesaderības varbūtību, ir ieteicams abām partnerim pārbaudīt asinis Rh.

Kādos gadījumos palielinās rēzus konflikta rašanās risks?

Rēzus faktors un grūtniecības laiks ir divi savstarpēji saistīti jēdzieni, kas var tieši ietekmēt sievietes un augļa veselību. Patiesībā šis sarkano asins šūnu proteīns visā dzīvē nevar mainīt cilvēka labklājību. Kad mēslošana jau ir notikusi, ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt bērna Rh un asiņu tipu mātes dzemdē - 100% rezultāts ir iespējams tikai pēc piedzimšanas.

Pastāv tikai viena bīstama iespēja, ja ir iespējams konflikts vai nesavietojamība starp augļa un mātes asinīm. Ja sievietei ir asinis ar Rh- un viņas tēvam ir Rh +. Bērns var iegūt Rh no sava tēva, kas noved pie Rh nesaderības.

Ja vīram ir Rh negatīvs un sieva ir pozitīva, tad nebūs konfliktu. Visas sievietes ar asinīm (Rh +) nav predisponētas konfliktam ar bērna asinīm. Pozitīvs Rh faktors sievietei un vīrieša negatīvs ir droša situācija.

Kādi procesi rodas bērna un mātes ķermenī reusa konflikta laikā?

Tas ir labi, ja gan tēvs, gan māte ir informēti par asins nesaderības varbūtību dažāda reusa dēļ, bet bieži vien partneri pat nezina riska pakāpi. Viņi plāno grūtniecību standarta režīmā, neveicot īpašus papildu testus un diagnostiku.

Kad ārsts ir pārliecināts, ka ir iespējama konflikta rēzus, viņam vajadzētu iepriekš brīdināt vecākus. Tas jādara koncepcijas plānošanas posmā. Ārsta neuzmanība vai pacienta reusa nezināšana var novest pie postošiem rezultātiem.

Kad sieviete iestājas grūtības pakāpeniski veidojas atsevišķs asinsrites placentas aplis, kas tieši ietekmē mazuļa attīstību. Jo lielāks ir auglis, jo augstāka ir nesaderības varbūtība.

Ja augļa antivielas nokļūst mātes asinsritē, tad viņas ķermenis sāk aktīvi cīnīties ar svešiniekiem. Viņas asins šūnas iznīcina mazuļa sarkano asins šūnu, kas izraisa dažādu slimību attīstību. Augļa ķermenī sāk augt bilirubīna līmenis, kas ir ārkārtīgi toksisks un negatīvi ietekmē smadzeņu attīstību.

Tas ir svarīgi! Antivielu daudzums var aktīvi palielināties jau kopš trešā grūtniecības mēneša.

Mātes imunitātes augļa masveida uzbrukuma rezultātā attīstās jaundzimušā hemolītiskā slimība (HDN).

Viņas simptomi ir šādi:

  • Palielināta liesa un aknas;
  • Paaugstināta bērna letarģija;
  • Vājums;
  • Ievērojami samazināts hemoglobīna daudzums asinīs;
  • Mikrocitozes un anisocitozes attīstība;
  • Ādas želeja un blāvums;
  • Refleksu samazināta aktivitāte;
  • Tūska, seja iegūst mēness līdzīgu formu, šķidruma uzkrāšanos perikardā, asiņošanu (smagā formā).

HDN dēļ bērns var piedzimt miris vai priekšlaicīgi. Tikai atbilstoša un pareiza terapija var glābt savu dzīvību. Lai to novērstu, mātei vajadzīgs laiks asins analīzēm, lai noteiktu antivielas. Laika diagnozes un ārstēšanas ietekme bieži tiek nepietiekami novērtēta.

Kas mātei jādara, ja notiek rēzus konflikts?

Ir vērts atkārtot, ja vīram ir negatīvs asins tips, un viņa sieva ir pozitīva asiņu tipa, tad nekas nav jābaidās. Risks rodas tikai tad, ja mātei ir negatīva asiņošana un vīram ir pozitīvas asinis. Šajā gadījumā, ja tiek plānots grūtniecība, ir jānosaka cita Rh faktora klātbūtne vecākiem.

Bīstamais periods šādā situācijā sākas ar 3 grūtniecības mēnešiem, kad sāk pieaugt antivielu daudzums.

Sievietei ir jāatceras daži vienkārši testēšanas noteikumi:

  1. Līdz 32 nedēļu analīzei, lai antivielas izietu katru mēnesi;
  2. No 32 līdz 35 nedēļām - 2 reizes mēnesī;
  3. No 35. nedēļas un pirms piegādes - reizi nedēļā.

Ar šo pieeju komplikācija, kas saistīta ar reusa nesaderību, ir minimāla. Kad notiek darbaspēka darbība, sievietei, kas strādā darba laikā, ir svarīgi ieviest anti-Rh imūnglobulīnu laikā. Šis serums novērš konflikta risku nākamajā grūtniecības periodā. Galvenais - ievadīt serumu 72 stundu laikā pēc piedzimšanas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka antirhesus imūnglobulīns tiek ievadīts sievietei ar asins nesaderību, ja viņa ir cietusi:

  • Aborts;
  • Placentas pēkšņi;
  • Dažādas operācijas augļa membrānās;
  • Aborts;
  • Ārpusdzemdību grūtniecība;
  • Trombocītu masas transfūzija.

Asiņošana šādos gadījumos var radīt komplikācijas. Ārstu neuzmanības dēļ šāda sieviete kļūst pat nāvējoša.

Kā ārstēšanai vajadzētu būt?

Galvenais ir laikus atrast labu un kvalificētu ārstu, kurš profesionāli risinās šo problēmu.

Ārstēšana perinatālā centrā

Ja vīram ir negatīvs Rh koeficients, un viņa sieva ir diagnosticēta - pozitīva, tad jums pilnīgi nevajadzētu uztraukties. Ir svarīgi atcerēties. Risks ir tikai sievietēm ar Rh-. Pirmkārt, ārstēšana sastāv no:

  1. Pilnīga sievietes pārbaude;
  2. Novirzot viņu uz specializētu perinatālu centru, kur viņi uzraudzīs gan mātes, gan bērna veselību;
  3. Ievads grūtniecības laikā profilaktiskai antirēzes serumā;
  4. Darbaspēka stimulēšana, lai ātri veiktu asins pārliešanu auglim.
  5. Imūnglobulīns ievadīts 72 stundu laikā pēc dzemdībām.

Kad ārsts testu tabulā redz sievas negatīvo asiņu un pozitīvo no tēva, tad tas vairs nav tik bīstams kā tas bija agrāk. Mūsdienu medicīna ir darījusi tik strauju nostāju, ka pat šiem pāriem tagad ir liela iespēja iegūt veselīgu bērnu, tāpat kā visi pārējie.

Rēzus konflikts. Bērna mantojuma paraugi asins grupai un Rh faktors. Asins tipa mazulis. Rēzus konflikts

Saturs

Vispārējie rakstzīmju mantojuma principi.

Vienkārši, katrs ķermeņa zīmogs (matu krāsa, acis, asins tips, Rh faktors). Ir kodēts ar diviem gēniem. Patiesībā gēnu skaits, kas nosaka iezīmi, ir daudz lielāks. Katrai pazīmei viens gēns, ko bērns saņem no mātes, bet otrs - no tēva. Ģenētikā dominējošie un recesīvie gēni ir izolēti. Dominējošais gēns ir apzīmēts ar latīņu alfabēta lielo burtu, un tā klātbūtnē recesīvs gēns parasti neizpaužas tā īpašībās. Recesīvā gēns ir norādīts ar latīņu alfabēta lielo burtu. Ja pēc kādas īpašības organismā ir divi identiski gēni (divi recesīvi vai divi dominējošie), tad šo pazīmi sauc par homozigotu. Ja organismā ir viens dominējošs un viens recesīvs gēns, tad to sauc par heterozigotu šo pazīmi, un tajā pašā laikā izpaužas šīs īpašības, kuras kodē dominējošais gēns.

Piemēram:
Un - dominējošais gēns, kas nosaka brūnu acu krāsu
un - recesīvs gēns, kas nosaka zilu acu krāsu

Iespējamie varianti genotipam:
AA - homozigoti, brūnas acis
Aa - heterozigota, brūnas acis
aa - homozigota, zilas acis

Piemērs 1:
AA sieva - homozigotiskas, brūnas acis, abi dominējošie gēni
vīrs aa - homozigota, zilas acis, abi gēni ir recesīvi

Dzimumšūnu (olšūnu un spermas šūnu) veidošanā viens gēns tiek pārnests uz katru dzimuma šūnu (gamete), t.i. šajā gadījumā sievietes ķermenis veido divas gametas, kas satur vienu dominējošo gēnu, un vīriešu dzimuma organisms ražo divas gametes, kurās katrs satur vienu recesīvu gēnu. Kad cilmes šūnas saplūst, embrijs iegūst vienu mātes un vienu paternālo gēnu šai pazīmei.

sieva aa + vīrs aa
Gametes: A A a a
Bērns: Aa Aa Aa Aa

Tādējādi šajā situācijā 100% bērnu būs brūnas acis un tie būs heterozigoti pēc šīs pazīmes.

Piemērs 2:
Aa sieva - heterozigotas, brūnas acis
vīrs Aa - heterozigota, brūnas acis
sieva aa + vīrs aa
Gametes: A a A a
bērns: aa, aa, aa, aa

Šajā gadījumā brūnas acis (homozigotes) ir 25%, bet brūnas acis - 50%, bet 25% ir zilas acis (homozigotes).

Piemērs 3:
Aa sieva - heterozigotas, brūnas acis
vīrs aa - homozigota, zilas acis
Sieva aa + vīrs aa
Gametes: A a a a
Bērns: Aa, Aa, aa, aa

Šajā gadījumā 50% bērnu ir brūnas acis un ir heterozigoti un 50% ir baložu acis (homozigotes).

Asinsgrupu un Rh faktora mantojuma modeļi.

Asins grupas mantojumu kontrolē autosomāls gēns. Šī gēna lokoss ir apzīmēts ar burtu I, un tā trīs alēles ir burti A, B un 0. Alleļi A un B ir vienlīdz dominējošie, un aleja 0 ir recesīva attiecībā pret abiem. Ir četri asins veidi. Tiem atbilst šādi genotipi:
Pirmais (I) 00
Otrais (ii) AA; A0
Trešā (III) sprāgstviela; B0
Ceturtais (IV) AB

Piemērs 1:

sievai ir pirmā asiņu grupa (00)
vīram ir otra asiņu grupa un ir homozigota (AA)
sieva 00 + vīrs AA
Gametes: 0 0 A A
bērns: A0 A0 A0 A0

Visiem bērniem ir otrā asinsgrupa, un šīs īpašības ir heterozigotas.

Piemērs 2:

sievai ir pirmā asiņu grupa (00), vīram ir otra asiņu grupa un ir heterozigota (A0)
sieva 00 + vīrs A0
Gametes: 0 0 A 0
bērns: A0 A0 00 00

Šajā ģimenē 50% bērnu var būt otrā asinsgrupa, un 50% bērnu grupa būs pirmā.

Rh faktora mantojumu kodē trīs pāri gēni un notiek neatkarīgi no asins grupas mantojuma. Vissvarīgākais gēns ir apzīmēts ar latīņu burtu D. Tas var būt dominējošs - D, vai recesīvs - d. Rh pozitīvās personas ģints var būt homozigotisks - DD, vai heterozigotisks - Dd. Rh negatīvās personas genotips var būt - dd.

Piemērs 1:

sievietei ir negatīvs Rh faktors (dd), vīram ir pozitīvs Rh faktors un heterozigotisks (Dd)
sieva dd + vīrs dd
Gametes: d d d d
bērns: dd dd dd dd

Šajā ģimenē Rh pozitīvā bērna uztveršanas iespēja ir 50%, un iespēja, ka Rh negatīvs bērns ir arī 50%.

Piemērs 2:

sieva ir negatīva Rh (dd)
vīram ir pozitīvs Rh faktors un ir homosigotisks par šo īpašību (DD)
sieva dd + vīrs dd
Gametes: d d D D
bērns: dd dd dd dd

Šajā ģimenē Rh pozitīvā bērna varbūtība ir 100%.

Grūtniecības gaitas īpatnības ar Rh faktora nesaderību. Rēzus konflikts.

Augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība ir stāvoklis, kas rodas no dažu antigēnu mātes un augļa asiņu nesaderības. Visbiežāk jaundzimušo hemolītiskā slimība attīstās Rh konflikta rezultātā. Šajā gadījumā grūtniecei ir Rh negatīvas asinis, un auglim ir Rh pozitīvas asinis. Grūtniecības laikā Rh faktors ar Rh pozitīvā augļa eritrocītiem nonāk Rh negatīvas mātes asinīs un izraisa asinsķermenī Rh faktora antivielu veidošanos (nekaitē viņai, bet izraisa augļa eritrocītu iznīcināšanu). Sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās var izraisīt aknu, nieru, augļa smadzeņu bojājumus, augļa un jaundzimušā hemolīzes slimības attīstību. Vairumā gadījumu šī slimība attīstās pēc dzemdībām, un to veicina liela daudzuma antivielu pieplūde mazuļa asinīs, pārkāpjot placentas asinsvadus.

Mazāk par jaundzimušā hemolītisko slimību izraisa grupas nesaderība starp mātes un augļa asinīm (saskaņā ar AB0 sistēmu). Tajā pašā laikā sakarā ar aglutinogēnu (A vai B), kas atrodas augļa eritrocītos, bet mātes nav, mātes asinīs rodas antivielas pret augļa eritrocītiem. Biežāk imūno nesaderība izpaužas, ja mātei ir pirmā asinsgrupa, un auglim ir otrā, reti trešā asinsgrupa.

Grūtnieces imunizācijas process sākas ar augšanas antigēnu veidošanos augļa eritrocītos. Tā kā Rh sistēmas antigēni satur augļa asinis no 9. līdz 10. grūtniecības nedēļai, un grupas antigēni no 5. līdz 6. nedēļai, dažos gadījumos ir iespējams agrīna mātes ķermeņa sensibilizācija. Antigēnu iekļūšanu mātes asinsritē atvieglo infekcijas faktori, kas palielina placentas caurlaidību, nelielas traumas, asiņainus asarus un citus placentas bojājumus. Parasti pirmā grūtniecība ar Rh negatīvu sievieti, ja agrāk nav ķermeņa sensibilizācijas, ir neiedomājama. Rh negatīvas sievietes ķermeņa sensibilizācija ir iespējama ar nesaderīgu asins pārliešanu (to veic pat agrā bērnībā), grūtniecības un dzemdību laikā (ja auglim ir pozitīvas asinis), pēc abortiem, spontānām aborcēm un ārpusdzemdes grūtniecības operācijām. Saskaņā ar literatūru pēc pirmās grūtniecības, imunizācija notiek 10% sieviešu. Ja sieviete ar Rh negatīvu asiņu izvairās no Rh imunizācijas pēc pirmās grūtniecības, tad ar nākamo grūtniecību ar Rh pozitīvu augli imunizācijas iespēja atkal ir 10%. Tādēļ pēc jebkādas grūtniecības pārtraukšanas sievietēm ar Rh negatīvu asiņu profilaktiskos nolūkos ir nepieciešams ievadīt anti-Rh imūnglobulīnu. Grūtniecības laikā sievietei ar Rh negatīvu asinīm laika gaitā ir jānosaka Rh antivielu titrs asinīs.

Biežāk uzdotie jautājumi.

Vai bērnam ir nepieciešams iegūt tēva vai mama asinsgrupu un rēzus, vai arī šie rādītāji var būt viņam, piemēram, no radiniekiem?

Atbilde: asinsgrupas un Rh faktora mantošana ir pakļauta ģenētikas likumiem. Bērnam var būt asinsgrupa un Rh faktors, kas nesakrīt ar vecāku. Asinsgrupas un Rh faktora mantojums tiek veikts neatkarīgi viens no otra.

2. jautājums:

Man ir negatīvs Rh faktors. Man nesen bija aborts. Vai man ir bērni? Vai ir kāda iespēja, ka nākamā grūtniecība būs slims?

Atbilde: negatīvā Rh faktora klātbūtne tieši neietekmē koncepciju. Aborta laikā (ja to veica 9-10 grūtniecības nedēļās), pastāvēja ķermeņa sensibilizācijas iespēja Rh faktorā. Pirms plānotās grūtniecības ir vēlams veikt asins analīzi attiecībā uz Rh faktora antivielu klātbūtni.

3. jautājums:

Kāda ir anti-Rh imūnglobulīna deva un kad tas tiek ievadīts sievietei ar Rh negatīvu asiņu pēc dzemdībām? Vai ir taisnība, ka zāļu injicējamā deva ir jāpalielina pēc cezārakcijas?

Atbilde: sievietes ar Rh negatīvu asiņu pēc dzemdībām profilaktiski ievadītu anti-Rh imūnglobulīnu daudzumā 1-1,5 ml (200-300 μg) ne vēlāk kā 24-48 stundas pēc dzemdībām. Operācijas laikā transplacentārā asiņošana var palielināties, un tādēļ injekcijas antirezistenta imūnglobulīna deva tiek palielināta 1,5 reizes.

4. jautājums:

Vai taisnība, ka Reša konflikts var rasties tikai tad, ja sievietei ir negatīvs Rh faktors, un cilvēkam ir pozitīvs. Vai ir pretēja konflikta iespējamība, ja sievietei ir pozitīvs Rh koeficients un cilvēkam ir negatīva?

Atbilde: Rh konflikta varbūtība ar šo attiecību ir ļoti maza. Tomēr dažos gadījumos konflikts var notikt, ja rodas neatbilstība starp Rh faktoru grūtniecei un auglim. Daudzas klīnikas Rietumos pārbauda visu sieviešu anti-Rh antivielu klātbūtni, neatkarīgi no Rh piederības.