Pēcdzemdību perioda komplikācijas

Sāpes

Dažreiz pēcdzemdību periodā var būt dažādas patoloģijas. Mēs uzskatām šeit par galvenajiem, mēs norādīsim to rašanās cēloņus un preventīvos pasākumus.

Pēcdzemdību izdalīšanās aizkavēšanās (lokaja) rodas tad, kad dzemde ir saliekta aizmugurē (ar ilgstošu gultu atpūtu) un tiek palēnināta. Sieviete atzīmē asiņainu lokijas samazināšanos, smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, drebuļus, drudzi. Lai novērstu aizkavētu izdalīšanos, ieteicams pēc iespējas ātrāk piecelties pēc dzemdībām, pēcdzemdību fizioterapijas, savlaicīgi iztukšot urīnpūsli un zarnas.

Pēc dzemdībām pēc dzemdībām pēcdzemdes čūla rodas 3. līdz 4. dienu laikā, kad infekcijas ir starpdzemdību, maksts un dzemdes kakla brūces virsma. Iekaisuma procesu papildina nekrotiskās plāksnes veidošanās. Reizēm tiek atzīmēta zemfēbras temperatūra. Diagnoze tiek veikta dzemdes kakla, maksts un dzemdes kakla ginekoloģiskajā izmeklēšanā. Zarnas ir brūces virsma, kas pārklāta ar pelēcīgu, cieši pieguļošu apvalku uz pamatnes. Perifērie audi ir edēmu un hiperēmija. Lai novērstu pēcdzemdību čūlas, 2 reizes dienā tiek ražots pusautalīta ārējo dzimumorgānu tualetums (pietvīkums). Ja tie ir izstiepti kājstarpes iekšienē, tos apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.

Pēcdzemdību endometrīts parasti attīstās mikrobu iekļūstot dzemdes dekombinētās membrānas paliekumos, iesaistot miorometru apkārtējos rajonus. Iekaisuma procesa cēlonis parasti ir stafilokoku, streptokoku vai kolibaciložu infekcija. Slimība sākas 3.-4. Dienā pēc dzemdībām. Temperatūra paaugstinās līdz 380 ° C, impulss paātrina, bet atbilst temperatūrai, ir tikai viens vēss. Vispārējais stāvoklis gandrīz nav salauzts. Vietējās izmaiņas: dzemdes subinvolācija, sāpes "gar dziedzera malām" - lielo limfātisko loku atrašanās vieta, ločijas, kas sajauktas ar pusēm. Slimība ilgst 8 līdz 10 dienas.

Pēcdzemdību parametri ir infekcijas izplatīšanās sekas (stafilokoki, escherichia utt.) Limfogēnu veidā no pēcdzemdību čūlas vai inficētas dzemdes. Patrogēnu iekļūšana parametru šķiedros veicina dzemdes kakla un maksts augšējās trešdaļas pārrāvumus. Aizdegšanās eksudāts ātri kļūst blīvs, kas dod raksturīgo konsistenci ietekmētajiem audiem. Slimība sākas akūtā 2. nedēļā pēc dzemdībām, pasliktinoties vispārējam stāvoklim, drebuļiem, paaugstinātam drudzim un urinācijas problēmām.

Endometrīts bieži vien pievienots parametriem. Peritoneālie simptomi ir vieglas vai nav, jo iekaisuma infiltrācija atrodas ekstraperitonāli. Diagnoze pamatojas uz klīnisko ainu un ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem. Blīvs infiltrats (vienpusējs vai divpusējs), sasniedzot iegurņa sienas, ir palpēts dzemdes sānā.

Pēcdzemdību salpingo-oforīts - dzemdes iekaisums. Infekcijas patogēni ir septiskās grupas mikrobi; biežāk ir endometrīta komplikācija. Infekcija izplatās limfāgēnā vai caur olvadām. Sākotnēji iekaisuma process uztver olvadus, tad iet uz olnīcām, veidojot vienu konglomerātu. Slimība attīstās 8.-10. Dienā pēc bērna piedzimšanas, tam ir vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, drudzis līdz 38- 39 ° C, drebuļi, tahikardija, smagi sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās; iekaisuma simptomi. Veicot maksts, nosakiet endometrītu un endoznost piedēkļus dzemdē vienā vai divās pusēs. Izsitumi no dzemdes ir asi sāpīgi par palpāciju. Diferencēts ar parametrītiem, iegurņa venozo tromboflebītu, akūtu apendicītu.

Pēcdzemdību iegurņa peritonīts (pelvioperitonīts). Infekcijas izraisītājs ir septiskās grupas mikrobi, retāk - gonokoku. Infekcija izplatās galvenokārt no dzemdes limfāgvielas. Bieži vien tā ir salpingoforīta komplikācija. Zarnu ieguve noved pie serozas vai gļotādas eksudāta veidošanās. Process parasti ir ierobežots līdz iegurņa zonai. Notiek 1. - 2. nedēļā pēc dzemdībām. Uzsākšana ir akūta: drebuļi, augsts drudzis, asās sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Pēc dažām dienām pacienta stāvoklis uzlabojas vēdera apakšējā daļā, sākas palipējošas rievas, nosakot iekaisuma procesu iegurņā. Ja vaginālas izmeklēšanas laikā slimības sākumā konstatē tikai asas sāpes aizmugurējā maksts fornix. Nākamajās dienās izplūšana sāk skaidri palptē, izvirzot aizmugurējo vaginālo fikciju kupola formā.

Pēcdzemdību tromboflebīts ir apakšējo ekstremitāšu, dzemdes vēnu, iegurņa vēnu vai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu virsmas. Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts parasti parādās vēnu vēnās. Iekaisušās vēnas ir saspringtas, sāpīgas palpē, āda pār skartajām vietām ir hiperēmija, temperatūra ir zemas kvalitātes, neliela tahikardija.

Dzemdes vēnu tromboflebītu raksturo dzemdes subinvolences simptomi, ilgstoša asiņošana no maksts, drudzis, paaugstināts impulss. Vaginālas izmeklēšanas laikā dzemdes virsmā ir iespējams noteikt vingrinājumus (vēnas). Gurnu vēnu tromboflebīts attīstās 1. nedēļas beigās pēc dzemdībām, kam ir paaugstināts drudzis, palielināts sirdsdarbības ātrums, drebuļi un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ja vagināla pārbaude uz iegurņa sānu sieniņām nosaka locītavu un sāpīgas vēnas.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts notiek pēcdzemdību perioda 2.nedēļā. Slimības sākums ir akūts, kam ir sāpes kājā, tiek ievērojami palielināta tūska, drebuļi, drudzis un impulss (vairāk nekā 120 sitieni minūtē). Objektīvs pētījums vērš uzmanību uz skartās locekļa dūriena locītavas gludumu; Palpācija Skarpova trijstūra rajonā ar augšstilba dziļo vēnu tromboflebītu ir sāpīga. Sāpes vēdera un apakšstilba lielajās asinsvadu šūnās ir arī sāpes. Slimības ilgums ir no 6 līdz 8 nedēļām.

Pēcdzemdību perioda komplikācijas

Pēcdzemdību periods sākas tūlīt pēc dzimšanas procesa beigām. Tā ilgums var būt atšķirīgs, vidēji 6-8 nedēļas. Tas ir sievietes ķermeņa atgūšanas periods, tā atgriešanās normālā darbībā. Parasti šis periods tiek sadalīts agrīnajā pēcdzemdību periodā (līdz 10 dienām) un vēlāk.
Lielākajai daļai sieviešu visas izmaiņas, kas notiek šajā periodā, praktiski netiek pamanītas: visa uzmanība tiek pievērsta jaundzimušam bērnam. Bet, diemžēl, pastāv situācijas, kad attīstās pēcdzemdību perioda komplikācijas.
Šādu problēmu cēloņi var būt gan mātes slimības, gan ģimenes locekļu izdarītie pārkāpumi: sākot ar piegādes menedžmenta defektiem un beidzot ar sanitāro un higiēnas standartu neievērošanu maternitātes un dzemdību nodaļās.

Patoloģiskais pēcdzemdību periods

Diemžēl ne vienmēr mātes ķermeņa atjaunošanas process darbojas tik gludi. Varbūt dažādu komplikāciju, gan no dzimumorgāniem, gan no citiem orgāniem un sistēmām attīstība. Pēcdzemdību perioda komplikācijas var parādīties gan pēcdzemdību periodā, gan vēlīnā periodā.

Par visiem pēcdzemdību perioda "kļūdām"

Dzimuši nav grūtniecības beigas. Pēc tam sākas mātes organisma atjaunošanās periods. Izmaiņas notiek dzimumorgānos, krūts un citās sistēmās. Šajā stadijā var attīstīties komplikācijas, tādēļ pēcdzemdību perioda vadībai ir nepieciešams aktīvi novērot un mātes stāvokļa korekcija.

Laika posms

Pēcdzemdību perioda ilgums ir 6 nedēļas. Maksimālās izmaiņas dzimumorgānos notiek pirmajās 8-12 dienās. Lielākoties šajā laikā sieviete atrodas slimnīcā.

Sadalījums atsevišķos posmos ir nosacīts un atšķirīgs dažādās valstīs. Krievijā parasti tiek piešķirts agrīnais pēcdzemdību periods, kas notiks pirmajās 2-4 stundās pēc placentas. Pēc tam sākas vēls pēcdzemdību periods.

Rietumu valstīs sadalījums notiek citādi:

  • tūlīt - 24 stundas pēc piegādes;
  • agri - līdz 7 dienām;
  • vēlu - līdz 6 nedēļām pēc piegādes.

Izmaiņas mātes ķermenī

Visā grūtniecības laikā mātes organisms ir pielāgojies augošajam auglim. Pēc piedzimšanas notiek reversā attīstība, inovācija. Visvairāk tas izpaužas dzimumorgānos.

Uterus Involution

Pēc placentas dzimšanas asimitometra straujās samazināšanās rezultātā būtiski samazinās dzemdes lielums. Tas saglabā lielāku mobilitāti, ligamentous aparāts ir izstiepts un atonic. Kakls atgādina maisa formas formu ar plānām sienām. Tās malas ir bārkstainas izskatas un brīvi piekārtas maksts. Sākumā viņa brīvi izlaiž ārsta roku.

Dzemdes izmērs pirmajās stundās atbilst 20 grūtniecības nedēļām. Ārsts to nosaka 1-2 krusta pirkstiem zem naba agrīnā periodā. Bet pēc dažām stundām iegurņa grīdas muskuļu tonis palielinās, tāpēc dzemde mainās virs nabas. Pēc dienas, kad pakāpeniski samazinās mioktometrs, tas samazinās zemāk. Apakšējais ir noteikts nabas līmenī.

Daudzi faktori ietekmē dzemdes kontrakcijas atrašanās vietu un ātrumu:

  • urīnpūšļa pilnība;
  • zarnu kustības pakāpe;
  • dzimušo skaits;
  • augļa svars;
  • augsta ūdens plūsma;
  • zīdīšana no pirmās stundas.

Par 2-3 dienām dzemde nonāk dabiskās pietūkuma stāvoklī priekšā. Tas var pasliktināt tā satura aizplūšanu ar nepietiekamu tonusu un barošanu ar krūti.

Lielākās invovācijas pakāpes vērojamas dažās pirmajās dienās, pēcdzemdību periodā tās izmērs samazinās katru dienu par vairākiem centimetriem. Līdz brīdim, kad no dzemdību stacijas tiek izvadīts, būtiski palēnina inovācijas ātrumu. Dzemdes lielums 5. dienā ir apmēram 10-11 grūtniecības nedēļas. Palpācijas noteikšana ar savu stāvokli ne vienmēr ir informatīva. Precīzus parametrus nosaka ultraskaņa. Tā veic visu nepieciešamo dzemdības uz 4. dienā pēc piedzimšanas, lai noteiktu klātbūtni trombu, paplašināšanu dobumu un izmēru, kas atspoguļo gaitu kāpināšana.

Ločija

Pēc dzemdībām dzemdes iekšējā virsma ir liela brūces virsma. Myometrijas kontrakcija izraisa plaušu asinsvadu spazmas veidošanos un asins recekļu veidošanās to gaismas virzienā, lai apturētu asiņošanu. Tad sākas dzīšanas process. Tas sākas ar spongijas slāni, kas pārklāj orgānu iekšējo virsmu, asins recekļu un asins recekļu noārdīšanos un noraidīšanu. Šajā procesā piedalās asins šūnas - fagocīti. Pirmo 3-4 dienu laikā viņi saglabā dzemdes dobumu sterilā stāvoklī.

Izkliedēšanas produkti izpaužas kā lochies. Tajos ietilpst:

  • asinis;
  • gļotas;
  • myometrija sadalīšanās produkti;
  • atsevišķi audi.

Visā pēcdzemdību periodā tie izmaina savu izskatu:

  • pirmajās 2-3 dienās to sastāvā pārsvarā ir asinis, tāpēc izdalījumi ir sarkani, ar šķidru konsistenci, bet tie ir biezāki par asinīm, ar gļotu piemaisījumiem;
  • 3-4 dienas leikocīti dominē lokajās, tie atvieglo, bet paliek asiņaini;
  • pēc 7 izdalīšanās brīža var palikt brūnas svītras, tajās pārsvarā ir decidējošie audi un epitēlija, un eritrocīti gandrīz pilnībā izzūd.

Parasto pēcdzemdību periodu raksturo mērens lohijas daudzums, kam piemīt raksturīga atkārtota smaka. Izdalījumi paliek gļotādā un serozā izskata visās vēlās pēcdzemdību laikā. Ja dzemdē ir novēlota šī izdalīšanās, novēro lohjometra simptomus. Lasiet par šo patoloģiju pie saites.

Dzemdes kakla un maksts

Dzemdes kakla inovācijas ilgums ir garāks. Ņemot vērā myometrijas kontrakcijas, vispirms tiek izveidots iekšējs rīkle. Pēc 3-4 dienām viņš zaudē vienu pirkstu. Dzemdes kakla kanāls veidojas pēc 10 dienām. Ar šo brīdi iekšējais rīkle jau ir pilnībā aizvērts.

Ārējā rumpja forma ir slēgta plaisa tikai pēc 3 nedēļām. Bet dzemdes kakls pašlaik ir neaizsargāts. Epitēlija pārklājuma atjaunošana tiek pabeigta līdz 6 nedēļu beigām.

Iekšējās sievietes dzimumorgānos

Bojāta kakla dzemdību laikā pēc dziedināšanas var būt pārklāta ar rētaudu. Pēc smagiem pārrāvumiem, dažreiz veidojas smags rētas, kas deformē orgānu.

Vagīnas laikā ir liels spiediens darba laikā. Edema saglabājas sienās līdz pat 3 nedēļām pēc dzemdībām. Tad tonis nokļūst normālā stāvoklī. Bet estrogēna trūkums sievietes ķermenī ietekmē gļotādas stāvokli. Epitēlija pamats izšķīdināts, nepietiek eļļošana. Tādēļ seksam šajā periodā var būt sāpes.

Mutes dobuma muskuļi atgriežas sākotnējā stāvoklī 10-12 dienas. Ievainojumi šajā apgabalā, piespiedu epiziotomija var palēnināt atveseļošanos, jo palielinās postnatālās čūlas attīstības risks.

Vēdera muskuļi jau ilgu laiku ir izliekti un izstiepti. Veidlapas atjaunošana aizņem līdz pat 6 nedēļām. Un neapmācītām sievietēm tas var izstiepties ilgākā laika posmā.

Olnīcas

Izmaiņas sievietes ķermenī notiek olnīcās. Viņi pabeidz ķermeņa luteuma regresiju, kas pirmo 16 nedēļu laikā veikusi hormonālo funkciju. Jauni folikli sākas nobriest. Bet augsts prolaktīna līmenis neļauj šim procesam beigties. Zīdīšanas laikā ir raksturīga amenoreja, kurai ir kontraceptīvs efekts.

Vairumā gadījumu šī funkcija saglabājas visā barošanas ar krūti periodā. Bet mēs nevaram cerēt uz menstruāciju trūkumu. Dažreiz pēc 2-3 mēnešiem uz laktācijas fona olšūna ir nobriedusi, un menstruācijas joprojām nenotiks. Visbiežāk pirmā ovulācija notiek pēc 12 nedēļām pēc dzemdībām.

Cik ilgi pietrūkst laktācijas amenoreja?

Tas ir atkarīgs no biežuma, kādā mazuļa ir piestiprināta pie krūts, un jo īpaši par nakts barošanas pieejamību.

Koncepcijas risks šajā laikā pastāv. Nelielam intervālam starp dzimušajiem ir slikta ietekme uz jaunas grūtniecības norisi, noved pie mātes ķermeņa noplicināšanas, palielinās anēmijas attīstības un pēcdzemdību komplikāciju iespējamība. Tādēļ sievietēm pēc atveseļošanās jāizvēlas iedarbīga un droša kontracepcija.

Piena dziedzeri

Tālāk attīstās piena dziedzeri. Visā grūtniecības laikā piena kanāli un alveolī tika veidoti estrogēna un progesterona iedarbībā. Daudzās sievietes jaunpiens sāk izdalīties no krūtsgaliem piegādes laikā. Pēcdzemdību periodā tas ir galvenais uztura avots jaundzimušajiem.

Jaunpienu ir ievērojami vairāk olbaltumvielu un tauku nekā nobriedis piens. Tas satur vitamīnus, mikroelementus un mātes antivielas.

Piena ražošana un izlaide sākas pēc pirmā jaundzimušā krūšu pievienošanas krūtīm, bet vēl joprojām atrodas piegādes telpā. Sūkšanas akts stimulē oksitocīna atbrīvošanu. Šis hormons izraisa palielinātu dzemdes kontrakciju skaitu, kā arī veicina jaunpiena un pēc tam alveolu piena izvadīšanu.

Krūts laktācijas laikā

Piena sintēze ir atkarīga no prolaktīna. Un tā ražošana - krūts iztukšošanas pakāpe. Tāpēc bieži barošana ar krūti, nakts barošana, papildu barības likvidēšana ar mākslīgiem maisījumiem garantē garu un pietiekamu laktāciju.

Sirds un asinsvadu sistēma un asinis

Izmaiņas šajā jomā ir atkarīgas no asins zuduma pakāpes darba laikā. Lai pareizi aprēķinātu, ārsts nosaka asiņu daudzumu, ko sieviete var zaudēt, nesabojājot ķermeni, kad tiek sagatavots piegādes plāns. To nosaka pēc formulas 0,5% ķermeņa masas. Vairumā gadījumu tas ir 300-400 ml.

Asins zuduma daudzuma noteikšanu agrīnajā pēcdzemdību periodā nosaka asins tilpums, kas ielej trauku, kas novietots zem sievietes iegurņa. Ir iespējamas arī citas metodes: asinis iemērcās autiņbiksītes, vispārējais veselības novērtējums.

Aptuveni novērtējiet sievietes stāvokli pēc asins zuduma var būt par šoka indeksu. Lai to izdarītu, izmantojiet impulsa un asinsspiediena attiecību. Valsts klasifikācija ir šāda:

  • 0,54 ir norma;
  • aptuveni 1,0-1,1 pārejošs vai viegls šoks;
  • 1.5 - vidējais trieciens;
  • līdz 2 - smags trieciens.

Pareizs sievietes stāvokļa novērtējums ļauj noteikt ārstniecības taktiku un terapeitisko pasākumu izvēli.

Hemodinamiskās pārmaiņas asinīs tiek novērotas 3 nedēļas. Pirmajā pēcdzemdību periodā, pēc placentas dzimšanas, ir pilnīgi izslēgta papildu asiņu aprites loks. Liels asins daudzums nonāk asinsritē. Tas rada papildu slogu sirdij un asinsvadiem. Tikai pēc 2 nedēļām rodas sirds normalizēšanās. Pirmajam cirkulējošās asins tilpumam organisms atgriežas 3 nedēļu laikā pēc piegādes.

Metabolisms un gremošanas traucējumi

Pēcdzemdību perioda fizioloģija ir vērsta uz mātes stāvokļa atjaunošanu. Pakāpeniski taukskābju koncentrācija asinīs samazinās. Tomēr laktācija neietekmē tauku metabolismu.

Asinīs insulīna koncentrācija samazinās vairākas reizes. Tādēļ diabēta sievietēm jāpielāgo deva.

Pēc dzemdībām sieviete zaudē vidēji 4 kg svara. Pirmajās septiņās pēcdzemdību perioda dienās zaudē vēl 2 kg, kas iet kopā ar šķidrumu. Tādēļ ir svarīgi aizpildīt šķidruma līdzsvaru, dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.

Zīdīšana neietekmē tauku metabolismu, dabisko mehānismu dēļ rodas svara normalizēšanās. Bet, ēdot lielu daudzumu kaitīgu pārtikas produktu, kas ir bagāti ar vienkāršiem ogļhidrātiem, tas var izraisīt svara pieauguma paātrināšanos.

Citas izpausmes

Parastā pēcdzemdību periodā sievietes stāvoklis ir apmierinošs. Asinsspiediens tiek uzturēts parastajās robežās. Agrīnā periodā rodas šādi apstākļi:

  • vājums;
  • muskuļu sāpes, it īpaši starpenē un riņķos;
  • krampji vēdera lejasdaļā;
  • drebuļi

Pēdējās sajūtas ir saistītas ar toksisko vielu nokļūšanu asinīs, mikrotroma veidošanos. Šajā posmā temperatūras pieaugums nav raksturīgs. Dažreiz fizioloģiskais pieaugums tiek novērots pēc 12 stundām, bet tas nepārsniedz 37,5 ° C. Vispārējais stāvoklis cieš. Atkārtota fizioloģiska temperatūras lekt novēro 2-3 dienas. Parasti normalizācija notiek neatkarīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Ilgstoša zemas pakāpes temperatūra norāda uz pēcdzemdību komplikāciju iestāšanos.

Dažās pusaudzēs urīnpūšļa funkcija var būt traucēta. Ārsts uzrauga stāvokli un atgādina urinēt dažas stundas pēc pārcelšanas uz dzemdībām. Pulsa hipotensija ir saistīta ar ilgstošu spiedienu uz bērna galvu darba laikā.

Zarnu funkcija tiek kontrolēta. Sievietēm pēc cesarīna sekcijas vienmēr tiek dzirdama peristaltika. Pārējiem ir ieteicams klausīties sajūtas un doties uz tualeti ne vēlāk kā nākamajās 3 dienās. Ja zarnā paliek tukša, tas maina dzemdes stāvokli, pasliktina inovāciju. Šajā stāvoklī ir noteikti vienreizēji caurejas līdzekļi: Duphalac, laktuloze, rīcineļļa.

Fizioloģiskā perioda taktika

Pēcdzemdību perioda uzturēšana ir vērsta uz komplikāciju riska samazināšanu. Piegādes telpā ar asiņošanu saistīto komplikāciju novēršana sākas tūlīt pēc dzemdību dzimšanas. Intravenozi oksitocīna šķīdums tiek ievadīts pacientiem, lai palielinātu dzemdes kontraktilitāti un novērstu asiņošanu.

Kādas ir asiņošanas briesmas agrīnajā un vēlīnā pēcdzemdību periodā, lasiet šeit.

Pirmajās 1-2 stundās bērna vecums netiek nodots uz palātu. Viņa paliek guļ uz krēsla, vēlāk pāriet uz gurni vai dīvānu. Noteikti pārbaudiet ārsts:

  • dzemdes palpācija un tās lieluma un blīvuma noteikšana;
  • zaudēto asiņu daudzuma reģistrēšana;
  • pulsa un asinsspiediena mērīšana.

Agrīnajā pēcdzemdību periodā sākas pirmā pievienošanās jaundzimušo krūts. Āda, kas saskaras ar ādu, nodrošina mātes baktēriju jaundzimušās ādas kolonizāciju. Pirmā barošana stimulē dzemdes kontrakcijas, bet bērnībā - peristaltiku.

Tad bērns tiek ārstēts, veic nepieciešamos mērījumus. Daži grūtniecības un dzemdību nami ļauj jaunām māmiņām atpūsties. Bērns tiek nodots paralēli pāris stundu laikā pēc sievietes pārvietošanas uz turieni.

Krūšu aprūpē ietilpst obligāta mazgāšana bez ziepēm un citi higiēnas līdzekļi. Viņi smaržo mātes ādu, bērns var atteikties noņemt krūti. Barošanas noteikumi ir šādi:

  1. Pirms barošanas pirmie pilieni tiek dekantēti, tie ieeļļo nipelis un areola virsmu.
  2. Pēc barošanas krūtis nomazgā ar tekošu ūdeni, atstāj uz laiku, lai atklātu žāvēšanu un vēdināšanu.
  3. Kad parādās nipelis, tās konsultējas ar ārstu vai vecmāti par to, cik pareizi zīdaini un nātrene ir notverti.
  4. Mazos savainojumus uz sprauslām var ieeļļot ar Bepanten krēmu, kam nav nepieciešams skalot pirms nākamās barošanas un ir drošs jaundzimušajiem.

Pēcdzemdību higiēna ietver biežas higiēnas paklāju izmaiņas, mazgāšanu prom. Sievietes, kas ierodas slimnīcā, ieteicams iegādāties uroloģiskos spilventiņus, kuriem ir liela virsmas absorbcija. Higiēnas līdzekļi ar smaržu un krāsvielām ir aizliegti.

Blīves maiņa notiek ik pēc 2 stundām. Lochia ir baktēriju audzēšanas vieta, tādēļ pārliecinieties, ka esat saņēmis dušu.

Sievietes ar kaklasaites šuvēm pēc katras tualetes apskates ir mazgājušas kājstarpes un izžāvē to, nevis valkājot apakšveļu. viņa uzturēšanās slimnīcā laikā ieteicams uzlabot sadzīšanu šuvēm pavadīt vairāk laika guļot gultā bez veļu un salvetes, kuras izplatās zem viņas autiņiem absorbēt lochia.

Barības vielu barošana ir jāsalīdzina ar galvenajām barības vielām. Izņemot no uztura šādus produktus:

  • alkohols;
  • garšvielas, ķiploki un sīpoli;
  • šokolāde, kafija, stiprā tēja;
  • konservanti, kūpināta gaļa;
  • saldumi, medus;
  • citrusaugļi, zemenes, vīnogas.

Biežs kāpostu, pākšaugu patēriņš nav ieteicams. Viņi var izraisīt vēdera uzpūšanos ne tikai nākotnē mātei, bet arī bērna zarnu kolikām. Diētā ir jāizvēlas pārtikas produkti ar zemu alergēniskumu. Ja bērnam rodas pārtikas nepanesības pazīmes, mātei vajadzētu pilnībā pārskatīt savu uzturu un izslēgt no tā potenciāli bīstamus produktus.

Terapeitiskā vingrošana nav ieteicama pirmajās 2-3 nedēļās, kamēr tiek atjaunots muskuļu tonuss. Pēc šī laika jūs varat veikt vienkāršus vingrinājumus. Ārsti iesaka lietot Kegela vingrinājumus, lai atjaunotu starpenja toni.

Iespējamie patoloģiskie apstākļi

Pēcdzemdību perioda komplikācijas var rasties pirmajās stundās, pat darba zālē.

Briesmas ir hipotoniska asiņošana agrīnajā pēcdzemdību periodā. To izraisa placentas paliekas vai membrānas, kas nav atstājušas dzemdi. Plaknē ar čaumalu pētījumu ārsts var aizdomas par šādas attīstības iespējamību. Ja tās malas neatbilst, defekti ir pamanāmi, tad paliekas būs dzemdes dobumā.

Ārstēšanas metode ir rokas dzemdes izmeklēšana. To veic ar anestēziju. Ārsts bez instrumentiem nonāk rokā caur paplašinātu kaklu un izņem recekļus. Tad kontracepcijas terapija tiek parakstīta, lai novērstu asiņošanu.

Asiņošana var notikt pēc vairākām dienām. To izraisa arī dzemdes subinvolācija, ko izraisa trombu dobuma vai augļa membrānu aizturi. Retos gadījumos šis stāvoklis var rasties pēc izdalīšanās. Kad lohija vietā nonāk šķidra asiņaina, sievietei nekavējoties jāgriežas slimnīcā.

Pēcdzemdību perioda diagnoze ietver standarta pētījumu metodes, kuras ir paredzētas 3 dienām:

  • klīniskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • EKG

Asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru monitorē katru dienu.

Agrīnā pēcdzemdību periodā smaga preeklampsija, kas var izraisīt preeklampsiju, ir nopietna komplikācija. Pazīmes ir augsts asinsspiediens, tūska un urīnizvadkanāls. Preeklampsijas raksturojums ir apziņas traucējumi, kas izraisa komu. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē.

Palielināta ķermeņa temperatūra, nepatīkami smaržojošas izdalīšanās parādīšanās ir infekcijas procesa attīstības indikators. Endometrīts novēlotajā ārstēšanā kļūst par asinsrites audu iekaisumu - parametrīts, tas var beigties ar peritonītu un sepsi.

Pēcdzemdību perioda komplikācijas

1. Pēcdzemdību infekcija ir

A. kāda dzimumorgānu trakta infekcijas pēcdzemdību periodā, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz pieaugumu līdz aptuveni 38 vai augstāka par vismaz 2 dienas pēc pirmās 10 pēc piedzimšanas, izņemot pirmajās 24 stundās

B. jebkura dzimstības kanāla infekcija pēcdzemdību periodā kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāka vismaz 1 dienu

B. jebkura elpošanas ceļu infekcija pēcdzemdību periodā kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāka un atbilstošiem simptomiem

G. jebkura urīnceļu infekcija pēcdzemdību periodā

D. jebkura vīrusu infekcija pēcdzemdību periodā, kam ir atbilstošie simptomi

2. Visbiežāk cēlonis ir iegurņa orgānu infekcija pēcdzemdību periodā

B. Staphylococcus un Streptococcus

G. bell treponema

3. Saskaņā ar S.V. Sazonova klasifikāciju izdalīti šādi infekcijas izplatīšanās posmi.

4. Infekcijas attīstības pirmais posms pēcdzemdību periodā (pēc SV Sazonova domām) ir tad, kad

A. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces vietai, nav drudzis

B. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces zonai

V. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, bet ir lokalizēta

G. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, nevis lokalizēta

D. vispārēja infekcija

5. Infekcijas otrais posms pēcdzemdību periodā (pēc SV Sazonova domām) ir tad, kad

A. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces vietai, nav drudzis

B. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces zonai

V. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, bet ir lokalizēta

G. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, nevis lokalizēta

D. vispārēja infekcija

6. Trešais infekcijas attīstības posms pēcdzemdību periodā (pēc SV Sazonova domām) ir tad, kad

A. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces vietai, nav drudzis

B. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces zonai

V. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, bet ir lokalizēta

G. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, nevis lokalizēta

D. vispārēja infekcija

7. Ceturtais posms infekcijas attīstībā pēcdzemdību periodā (pēc SV Sazonova domām) ir tad, kad

A. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces vietai, nav drudzis

B. infekcija ir ierobežota līdz dzimšanas brūces zonai

V. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, bet ir lokalizēta

G. infekcija izplatās ārpus dzimšanas brūces, nevis lokalizēta

D. vispārēja infekcija

8. Endometrīts pēcdzemdību periodā pēc S.V. Sazonovs atsaucas

A. līdz infekcijas izplatīšanās piektajam posmam

B. uz infekcijas izplatīšanās ceturto posmu

V. uz infekcijas izplatīšanās trešo posmu

G. infekcijas izplatīšanās otrajā posmā

D. uz infekcijas izplatīšanās pirmo posmu

9. Parametrīts, norobežotais tromboflebīts, adnexīts, pelveoperitonīts pēcdzemdību periodā pēc S.V. Sazonovs ir saistīts

A. līdz infekcijas izplatīšanās piektajam posmam

B. uz infekcijas izplatīšanās ceturto posmu

V. uz infekcijas izplatīšanās trešo posmu

G. infekcijas izplatīšanās otrajā posmā

D. uz infekcijas izplatīšanās pirmo posmu

10. difūzi dzemdību peritonīts, progresējoša tromboflebīts, toksiskā šoka dzemdībām klasifikācija SV Sazonovs ir saistīts

A. līdz infekcijas izplatīšanās piektajam posmam

B. uz infekcijas izplatīšanās ceturto posmu

V. uz infekcijas izplatīšanās trešo posmu

G. infekcijas izplatīšanās otrajā posmā

D. uz infekcijas izplatīšanās pirmo posmu

11. Sepsis bez metastāzēm vai ar metastāzēm pēcdzemdību periodā saskaņā ar S.V. Sazonovs atsaucas

A. līdz infekcijas izplatīšanās piektajam posmam

B. uz infekcijas izplatīšanās ceturto posmu

V. uz infekcijas izplatīšanās trešo posmu

G. infekcijas izplatīšanās otrajā posmā

D. uz infekcijas izplatīšanās pirmo posmu

12. Kas neattiecas uz pēcdzemdību infekciju?

A. iegurņa pelvioperitonīts

B. akūta elpošanas vīrusu infekcija

G. iegurņa vēnu tromboflebīts

D. sepse ar metastāzēm

13. Kas attiecas uz pēcdzemdību infekciju?

A. iegurņa pelvioperitonīts

B. akūta elpošanas vīrusu infekcija

B. akūta pneimonija

14. Kas attiecas uz pēcdzemdību infekciju?

A. akains pielonefrīts

B. akains bronhīts

B. akūta pneimonija

G. akūts adnexīts

15. Sievietes ar iekaisuma pēcdzemdību slimībām.

A. ar apgrūtinātu somatisko vēsturi

B. ar hronisku dzimumorgānu iekaisumu

G. ar negatīvu asiņu Rh

D. ar vairāku grūtniecību

16. Pēcdzemdību iekaisuma slimību ārstēšanas principi ir

A. antibiotikas izvēlē, ņemot vērā slimības formu un lokalizāciju, vietējo ietekmi uz infekcijas vietu un palielinot ķermeņa nespecifisko aktivitāti

B. antibiotikas izvēlē, ņemot vērā slimības formu un lokalizāciju

V. vietējā ietekme uz infekcijas vietu

G. palielinot organisma nespecifisko aktivitāti

D. Vietējā ietekme uz infekcijas vietu un palielinot ķermeņa nespecifisko aktivitāti

17. Pēcdzemdību endometrīta klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs

A. pēc dzemdes mikrobu piesārņojuma pakāpes

B. no ķermeņa reaktivitātes

V. no baktēriju floras virulences

G. no konkrētā darba gaitas

D. Visas atbildes ir pareizas.

18. Ar pēcdzemdību endometrītu nenotiek

A. dzemdes subinvolācija

B. sāpes palpē

B. gāzveida izdalījumi

G. serozi un gļotādas izdalījumi

D. samazinot dzemdes tonusu

19. Pēcdzemdību metroendometrīta pazīmes

A. palielināta ķermeņa temperatūra, subinvolācija un asās dzemdes sāpīgums, gūžas izdalījumi no dzimumorgāniem

B. sāpes vēdera lejasdaļā zīdīšanas laikā, asiņošana

B. sāpes vēdera lejasdaļā un jostas apvidū, sirds izdalījumi no dzimumorgāniem

G. sāpes vēderā, kaimiņu orgānu disfunkcija

D. dzemdes subinvolācija un serozas noplūdes nenokļūšana

20. Par laktostāzes raksturīgo

A. nozīmīga piena dziedzeru iesūkšanās

B. mērena piena dziedzeru ievilkšana.

V. temperatūra līdz 40 o C.

G. bez piena nodalījums

21. Laktācijas mastita attīstība veicina

B. krekinga sprauslas

C. ķermeņa imunoloģiskās aizsardzības samazināšana

G. nepareiza barošana ar krūti

D. visi iepriekš minētie

22. Laktācijas mastite nav tipiska.

A. bezmaksas piena atdalīšana

B. asa jūtīgums krūšu dziedzera rajonā

V. temperatūra līdz 40 o C.

G. piena dziedzeru nozīmīga iesaistīšanās

D. gāzu izdalījumi no sprauslām

23. Ir šādi laktācijas mastita veidi (stadijas)

A. serozi, infiltratīvi, gļotādas

B. infiltratīvs, gļotāms, abscess

Serogēna, infiltratīva, gļotāda, abscess, flegmoniska

G. sēžamie, infiltratīvie, gļotādas, abscesi, flegmonas, gangrenas

D. infiltratīvs, gļotādas, abscess, flegmonas, gangrenas

24. Zīdīšanas mastīta konservatīva vadība ir iespējama visos gadījumos, izņemot

A. serozveida forma

B. infiltratīvā forma ar infiltrācijas izplatību ne vairāk kā vienā kvadrantā

B. vietējo iekaisuma pazīmju trūkums

G. absceses forma

D. infiltratīvā forma ar infiltrācijas izplatīšanos vairāk nekā vienā kvadrantā, bet ar negatīviem infiltrācijas punkcijas rezultātiem

25. Laktācijas mastita ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja

A. serozveida forma

B. infiltratīvā forma ar infiltrācijas izplatību ne vairāk kā vienā kvadrantā

B. vietējo iekaisuma pazīmju trūkums

G. flegmoniska forma

D. infiltratīvā forma ar infiltrācijas izplatīšanos vairāk nekā vienā kvadrantā;

26. Dabas barošana grūtnieces laktācijas mastita klātbūtnē

V. atļauts sūknēt un barot no raga

G. ļāva sūknēt un izbarot ragu pēc tam, kad bija uzvārīts mātes piens

D. Atļauts vienlaicīgi ārstēt jaundzimušo ar antibiotikām

27. Gadījumā, ja pēcreģistrācijas laikā ir gļotādas-septiskas komplikācijas, tas ir norādīts

A. Pārcelšanās uz specializētās slimnīcas infekcijas slimnīcā bez jaundzimušā

B. nodošana specializētās slimnīcas infekcijas slimības nodaļā ar jaundzimušo

V. nodošana novērošanas nodaļai bez jaundzimušā

G. nodošana novērošanas nodaļai ar jaundzimušo

Pēcdzemdību perioda fizioloģija

Pēcdzemdību izdalīšana pēc bērna piedzimšanas ir pēcdzemdību perioda sākums. Tas ilgst 6-8 nedēļas. Šajā laikā notiek sieviešu ķermeņa orgānu un sistēmu inkorporācija, kas piedalījās grūtniecības un dzemdību laikā. Dzemdes, dzemdes kakla, sirds un asinsvadu sistēma atgriežas pregame stāvoklī. Piena pienes sāk darboties laktācijas dēļ. Īpaši spēcīgas izmaiņas rodas dzimumorgānos.

Izpratne par to, kā notiek atveseļošanās process, palīdzēs sievietei būt pārliecinātai pirmajās atgūšanas dienās un nedēļās. Šis raksts ir par izmaiņām sievietes ķermenī pēc dzemdībām.

Pirmsdzemdību periods

Pirmsdzemdību perioda ilgums ir 2-4 stundas pēc placentas izvadīšanas. Šajā laikā jaunā māte ir akušieres un ginekologa uzraudzībā. Vecmāte kontrolē spiedienu, dzemdes kontrakcijas un uzrauga sekrēcijas. Pēcdzemdību komplikācijas visbiežāk rodas pirmajās 4 stundās, tāpēc ir nepieciešama stingra pusaudžu stāvokļa kontrole. Ārsts izmeklē dzemdi, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, un pārbauda maksts stāvokli. Ja nepieciešams, saspiež bojājumu, sagriež vai plīsīs. Informācija par piegādes norisi un sievietes stāvokļa rādītāji ir dokumentēti dzemdību laikā.

Pirmajās stundās pēc dzemdībām pusaudžiem parasti izpaužas smags nogurums izstumjošu kontrakciju dēļ. Bet miega šajā laikā nav iespējama. Pretējā gadījumā var attīstīties dzemdes hipotonija, kas nozīmē kontrakciju pavājināšanos.

Kas notiek ar orgāniem

Aktīvi veicina samazināšanu dzemdes pirmā pielikumu mazulim krūts un slampāt hormoniem. Dzemde ātri un stingri sakrīt pirmajās stundās pēc piedzimšanas. Tūlīt pēc tam, kad bērns atstāja dzemdes, dzemde lielums ir samazināts līdz izmērs ir vienāds ar 20 grūtniecības nedēļās. Pirmajā dienā pēc dzemdībām dzemde turpina intensīvi sarukt. Pēc placentas izdalīšanās dzemdes iekšējā virsma izskatās kā atvērtā brūce un asiņošana. Īpaši izteikta asiņošana vietā, kur tika pievienota placenta.

Dzemdes kakls tūlīt pēc bērna piedzimšanas neizmanto roku. Pirmkārt, iekšējā kakla aizveras. Trīs dienas pēc piedzimšanas caur to pāriet 1 pirksts. Un pēc 10 dienām tas pilnībā aizveras.

Ja pirmās 2 stundas ir pagājušas bez komplikācijām, bērna vecums tiek pārnests pēc dzemdībām. Būs jauki gulēt palātā un iegūt spēku, bet maz ticams, ka viņš aizmigsies. Pēc dzemdībām adrenalīns izdalās asinīs, kam ir stimulējoša ietekme uz nervu sistēmu. Mātes un bērna nodošana pusei nozīmē, ka dzimšana gāja labi. No šī brīža sākas atveseļošanās periods.

Vēlā pēcdzemdību periods

Zīdīšanas perioda uzturēšanu veic akušieris-ginekologs. Tas kontrolē dzemdes stāvokli. Ja tas ir vājš samazināts, tad tiek parakstītas oksitocīna injekcijas. Sieviete sajūt dzemdes kontrakciju, piemēram, sāpes vēderā. Tiem, kas ir daudzu cilvēks, tie bieži ir ļoti intensīvi un sāpīgi. Epiziotomijas vijumi uz starpenē tiek ārstēti katru dienu. Ārsti bieži iesaka gulēt uz vēdera. Tas palīdz mazināt dzemdi, kā arī palīdz viņai pareizi novietot iegurņa zonu.

Pēcdzemdību izdalījumi

Dzemdes attīrīšana un dziedēšana izpaužas iekšējā slāņa atdalīšanā. Asiņošana, ko sauc par lokiju, ir atdalītas endometrija šūnas, asinis, gļotas. Pirmajās 2-3 dienu laikā no sarkanām izdalījumiem asiņaini. 3-4 dienas tās kļūst asiņainas, ar asiņainu smaržu. Nedēļu vēlāk sarkanbrūns ar gļotu maisījumu. Turpmākajās dienās lokčija vājinās un beidzas 40. dienā pēc piegādes. Vēlā pēcdzemdību periods beidzas ar iztukšošanas beigām. Mēs detalizētāk aprakstījām pēcdzemdību ekskrementus pantā Secrets pēc dzemdībām.

Zīdīšana

Pēc bērna piedzimšanas piena dziedzeros zem hormonu iedarbības ražots piens. Zīdīšanas process ir atkarīgs no diviem hormoniem: prolaktīnu un oksitocīnu. Prolaktins ir atbildīgs par piena veidošanos, un oksitocīns ir atbildīgs par tā izdalīšanos no krūts. Mazu bērnu krūts dziedzēšana izraisa laktācijas hormonus.

Pirmajās divās dienās jaunpiens no krūts izdalās. Tas ir nobriedušā piena priekšgājējs, kas nāk 3-4 dienas. Jaunpiens ir pirmais bērna barība, kas populē zarnas ar labvēlīgu mikrofloru. Augsts olbaltumvielu un imūnglobulīnu saturs veido jaundzimušo ķermeņa aizsardzību.

Pirmais piena izsvīdums bieži notiek dzemdību stacijā 3-4 dienas pēc dzimšanas. Krūtis kļūst sāpīgs, smags un sāpīgs. Ja baro bērnu pēc pieprasījuma, tas palīdzēs zīdīt un izvairīties no stagnējoša piena. Kopīga uzturēšanās ļauj pielāgot barošanas ritmu un ātri iemācīties pareizi ievietot bērnu krūtīs. Lasiet vairāk par pareizo lietojumprogrammu.

Jaundzimušā pirmā piestiprināšanās pie krūtīm notiek uz piegādes tabulas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, ja dzemdē bez komplikācijām. Dzemdes stimulēšanas laikā intensīvi samazinās dzemde, placentu atdala un izdalās lokaja.

Moms un jaundzimušais tiek izvadīti 3-5 dienas pēc dzimšanas, ja viņi jūtas labi. Pirms izlādes, pēc vecās ultraskaņas tiek veikta, lai pārliecinātos, vai dzemdes involution ir normāla un nav asins recekļu.

Higiēna

Pareiza pēcdzemdību higiēna palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

Personas higiēnas noteikumu pēc dzemdībām saraksts:

  • Izskalo pēc katras vannas istabas vizītes. Kustības virziens ir no priekšpuses uz aizmuguri.
  • Nomainiet pēcdzemdību spilventiņas ik pēc 2 stundām.
  • Nelietojiet mazgāšanas līdzekli, lai to mazgātu. Pēc dušas nomazgājieties kājstarpes ar kokvilnas autiņbiksīšu.
  • Lietojiet mazgāšanas ziepes mazgāšanai. Tai ir neitrāla puse, neatspēko ādu, labi attīra.
  • Labāk ir izmantot speciālas auduma sieta apakšbiksītes. Tie ir izgatavoti no hipoalerģiskiem, elpojošiem materiāliem un nav pievilkt ādu.
  • Ir lietderīgi noorganizēt kājstarpes un sprauslas gaisa peldes: staigāt palātā ar tukša lāde, brīvdienās noņemt apakšbiksītes. Tas ir noderīgi dziedzeru dziedzeros un plaisas dziedēšanai.
  • Dvieļiem sejai, rokām, intīmai higiēnai un ķermenim jābūt atsevišķiem.
  • Mazgājiet krūtis ar zīdaini tikai no rīta un vakarā. Pirms katras barošanas jūs nedrīkstat mazgāt krūtīs ar ziepēm. Ziepes noņem aizsargkrēmu no nipelis un halo, tas izžūst un izraisa plaisu veidošanos.
  • Ir lietderīgi gulēt un atpūsties uz kuņģa tā, lai dzemde aizņemtu vietu, un tās izcirtņi ir efektīvi.
  • Laika periodā nav iespējams lietot tamponus. Izcelšanai ir jāiziet.
  • Muskuļu sistēmas vājuma dēļ jūs nevarat pacelt vairāk svara nekā bērns.
  • Jūs nevarat lietot ziepes ar augstu sārmu saturu (mājsaimniecība).
  • Ir aizliegts douching visā pēcdzemdību periodā. Tas mazgā maka mikrofloru.

Pēcdzemdību problēmas

Dzemdības ir mātes ķermeņa stresa, liela garīgās un fiziskās izturības izdevumi. Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas sieviete, kurai ir grūtniecība, saskaras ar grūtībām:

  1. Siksnas no epiziotomijas. Parasti plaisas un šķautnes uz prominences tiek uzšūtas ar sevi absorbējošiem pavedieniem. Pirmsdzemdību departamenta māsas katru dienu apstrādā šuves un uzrauga to dzīšanu. Antibakteriālas higiēnas gadījumā, pēc mazgāšanas, jūs varat skalot starpdzemdību ar hlorheksidīnu vai furacilīnu. Jaunajai mātei ar šķiltavām uz perineum nav atļauts sēdēt pirmajās 10 dienās pēc dzemdībām.
  2. Dažreiz pusaudžiem nav jūtama urinēšana. Caur dzemdību kanālu šķērslis bērna galva saspieda nervu galus, kas šajā zonā izraisīja jutīguma zudumu. Tāpēc, ja sievietei nejūt urinēšanu urinēt, viņai vajadzētu urinēt ik pēc 2-3 stundām, negaidot piedošanu. Ja ir problēmas ar urīna izvadīšanu, pastāstiet par to ārstu. Var būt nepieciešams instalēt katetru.
  3. Hemoroīdi bieži pēc dzemdībām. Vēlā grūtniecības laikā bērna galva izspiež asinsvadus. Asins plūsma ir traucēta, un tas stagnē iegurņa vēnās. Hemorīda vienreizējs var izkrist, jo darba laikā ir stipra spriedze. Ar hemoroīda problēmu ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, pielāgot uzturu. Dažreiz ir nepieciešams lietot caurejas līdzekļus. Mēs rakstījām par pēcdzemdību hemoroīdiem šeit.

Patoloģija un pēcdzemdību perioda komplikācijas

Dažreiz pēcdzemdību periodā aizēnoja sarežģījumi. Patoloģijas bieži izraisa mikrobi, kuru organisms jau ir apdzīvots. Parastā stāvoklī viņi nespēj izraisīt slimību, to imunitāte nomāc viņus. Bet pret vāju ķermeņa spēku fona pieaug patoăētiskā mikroflora, un organisms nespēj tikt galā ar daudzām baktērijām. Dažas pēcdzemdību komplikācijas, kas ir bīstamas sievietes dzīvībai un veselībai:

Sepsis ir asins infekcija. Infekcijas uzmanības centrā ir placentas piestiprināšanas vieta dzemdē, ja ir placentas gabali. Vēl viens sepses cēlonis ir endometrīts. Šī slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt toksisko šoku. Sepsis attīstās 8-10 dienas pēc dzemdībām. Ja jauna māte noskatās tādas funkcijas kā: temperatūras 39 ° C un vairāk, pretīgs smarža lochia sarkanā violeti un konsekvenci līdzīgs bieza tomātu pastas, vispārējās intoksikācijas, sāpes vēderā, - steidzama nepieciešamība redzēt ārstu. Sepsis ir bīstams stāvoklis, kas ir bīstams dzīvībai.

Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisums. Endometrīta cēlonis var būt dzemdes kakla kanāla bloķēšana ar asins recekli, placentas paliekas dzemdē. Un iegurņa orgānu iekaisuma slimības vēsturē. Jaunais Māte būtu rūpīgi jāuzrauga budžeta izpildes apstiprināšanu, veselības stāvoklis pēc dzimšanas, un, ja tur bija sāpes kuņģī, smarža pretīgs lochia kļuva nepatīkama - Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mastiskais ir krūts audu iekaisums. Mastīts rodas infekcijas dēļ caur sprauslām. Dažreiz slimība ir novārtā novērotas laktostāzes sekas. Mastīts izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija, krūšu dūšas sarkanība stagnācijas zonā, temperatūra 38-39 ° C Var būt piens ar pieskārienu putekļiem no skartās krūts.

Pielonefrīts - nieru iekaisums. Infekcija augšupejošajos ceļos no dzemdes līdz urīnpūslim. Temperatūra ir augsta līdz 40 ° C, drudzis, sāpes muguras lejasdaļā. Pielonefrīta pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Galvenais indikators, ka atjaunošanās periods ir normāls, ir lokaja. Jauna māte būtu jābrīdina par asu-nepatīkamu puvi smaržu, asiņu iztukšošanas asu iztukšošanu vai, gluži pretēji, negaidīti bagātu kroplību. Viena no šīm pazīmēm ir iemesls doties pie ārsta.

Atjaunojošā vingrošana pēc dzemdībām

Pirmais treniņš ir labāk atlikt līdz dzemdību beigām. Līdz tam laikam orgāni atgriezīsies savā vietā, ķermeņa sistēmas sāks darboties stabili. Bet pilnīgi noliedz sevi fiziskajā izglītībā, pat tūlīt pēc dzemdībām nav tā vērts. Fiziskās terapijas galvenais uzdevums pēcdzemdību periodā ir atjaunot iegurņa grīdas muskuļu tonusu. Šim nolūkam ir piemērots Kegela vingrinājumu komplekts. Viņi stiprina mutes dobuma un maksts muskuļus, dzemde tiek samazināta efektīvāk.

Lai iemācītos apgūt iegurņa grīdas muskuļus, tiem ir jāatrod. Mēģiniet apturēt urīna plūsmu urinācijas laikā, un jūs sapratīsiet, kādi muskuļi ir jāizstrādā.

Kegela vingrinājumu komplekss sastāv no vairāku veidu paņēmieniem:

  • Kompresija un relaksācija. Saspiediet iegurņa grīdu muskuļus, turiet 5 sekundes, atpūtieties.
  • Samazinājums. Strauji ātrāk paceliet un atslābiniet iegurņa grīdu muskuļus.
  • Sastiepums Viegla spriedze dzemdību vai zarnu kustības laikā.
  • Jums jāsāk ar 10 kontrakcijām-kompresijas-štancēm 5 reizes dienā. Pakāpeniski palieliniet līdz 30 reizēm dienā.

Video: detalizēts Kegela vingrinājumu izpildes tehnikas apraksts

Pēc dzemdību beigām jūs varat pakāpeniski ieviest jaunus fizisko aktivitāšu veidus: jogu, Pilates un citus. Bet, lai trenētu ķermeni bez trenēšanas, iekšējie muskuļi ir līdzvērtīgi mājas veidošanai bez pamatnes.

Pēcdzemdību atveseļošanās periods prasa sievietei pievērst uzmanību viņas veselībai un pamatoti sadalīt fizisko un morālo spēku. Labākajā gadījumā šis laiks ir jāatvēl bērnam un viņa atveseļošanai. Mājdzīvnieku jautājumi uztic viņas vīru un radiniekus.

POST-PERIOD LAIKA PERIODA UN TO NOVĒRŠANAS APKAROŠANA.

Pēcdzemdību perioda komplikācijas iedala agrīnā un vēlīnā.

Pirmsdzemdību periods

Asiņošana no dzimumorgāniem pirmajās 4 stundās pēc dzemdībām, ko sauc par asiņošanu agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Galvenie asiņošanas cēloņi ir:

- Aizkavēt bērna vietas dzemdes dobuma daļas.

- Atonija un dzemdes hipotonija.

- Traumas dzemdes kanāla mīkstajiem audiem.

- Koagulācijas sistēmas pārkāpums (koagulopātija).

Dzemdes hipotonija ir stāvoklis, kad dziļš tonis un dzemdes kontraktilitāte tiek strauji samazināta. Saskaņā ar pasākumiem un līdzekļiem, kā stimulēt dzemdes kontraktivitāti, dzemdes muskuļi tiek samazināti, lai gan bieži vien kontrakcijas reakcijas spēks neatbilst ietekmes spēkam.

Dzemdes atonija ir stāvoklis, kurā dzemdes stimulanti to neietekmē. Nieru un muskuļu dzemdes aparāts ir paralīzes stāvoklī. Dzemdes atone tiek reti novērota, bet izraisa masīvu asiņošanu.

Hipotoniskas un atoniskas asiņošanas etioloģija ir daudzveidīga:

- Ķermeņa spēku, centrālās nervu sistēmas noplūde ilgstošu un sāpīgu dzemdību rezultātā, nepārtraukta darbaspēka vājums, ātra un ātra piegāde, oksitocīna lietošana.

- Smaga hemostāze (nefropātija, ekslampsija), hipertensija.

- Dzemdes anatomiski mazvērtības: hipoflāzija un dzemdes malformācijas, dzemdes fibroids, dzemdes rētu pēc operācijas, nodota pēdējo iekaisuma slimību vai abortu, ko izraisa aizstājot liela daļa no muskuļu saistaudi dzemdes.

- Dzemdes funkcionālā mazvērtība: dzemdes pārmērīga izturība, kas saistīta ar daudzdzemnijām, daudziem augļiem, lielu augli.

- Prezentācija un placenta piestiprināšana.

Hipotonisku un atonisku asiņošanu var izraisīt vairāku uzskaitīto iemeslu kombinācija. Tad asiņošana var kļūt vēl bīstamāka. Ņemot vērā, ka gandrīz nekavējoties ir grūtības atšķirt hiponēzisko asiņošanu no atoniskās asiņošanas, ir ieteicams lietot vienu terminu - hipotonisku asiņošanu un runāt par dzemdes atoni, ja visi veiktie pasākumi ir neefektīvi.

Hipotoniskas asiņošanas klīniku izraisa galvenais simptoms - masīva asiņošana pēc dzemdē dzemdē, un līdz ar to citu simptomu parādīšanās, kas saistīti ar hemodinamikas traucējumiem un akūtu anēmiju. Attīstās hemorāģiskā šoks.

Pirmsdzemdību stāvoklis ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes un ilguma un sievietes vispārējā stāvokļa. Fizioloģiskais asins zudums darba laikā nedrīkst pārsniegt 0,5% no sievietes ķermeņa svara (bet ne vairāk kā 450 ml). Ja organisma izsmelti dzemdību, reaktivitāte ir samazināta, pat neliels pārpalikums fizioloģiskās ierobežo asins zudums var izraisīt smagu klīnisko ainu, kuri jau ir zems BCC (anēmija, grūtniecības toksikoze, sirds un asinsvadu slimības, aptaukošanās).

Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes. Tādējādi, ja liels asins zudums (1000 mL vai vairāk) ilgāku laiku akūtu anēmija simptomi ir mazāk izteikta, un sieviete tikt galā ar šādu stāvokli labāk nekā asiņu ātru zaudējumiem tajā pašā vai pat mazāk, ja var ātri attīstīties sabrukumu, un izraisīt nāvi.

Diagnoze hipotensija ir noteikts, pamatojoties uz simptoms dzemdes asiņošanu un dzemdes objektīvā statusa dati: palpācija dzemde liela, mierīgi, dažreiz slikti profilētā caur vēdera sienu, var nedaudz samazināta ārējā masāža, un tad atkal relaksē un asiņošana atsākta.

Hipotoniskas asiņošanas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar traumām ievainojumiem dzimšanas kanālā. Atšķirībā no hipotoniskas asiņošanas dzimstības kanāla traumas gadījumā dzemde ir blīva, labi kontracepcija. Dzemdes kakla un maksts pārbaude ar spoguļu palīdzību, dzemdes dobuma sieniņu manuāla pārbaude apstiprina dzemdes kanālu mīksto audu asaru diagnostiku un asiņošanu no tām.

Hipotoniskas asiņošanas ārstēšana ir sarežģīta. Tas sākas bez kavēšanās, tajā pašā laikā jāveic pasākumi, lai apturētu asiņošanu un piepildītu asins zudumu. Terapeitiskām manipulācijām vajadzētu sākt ar konservatīvu, ja tās ir neefektīvas, tad nekavējoties pāriet uz darbības metodēm līdz vēdera sekcijai un dzemdes izņemšanai. Visas manipulācijas un pasākumi, lai apturētu asiņošanu, būtu jāveic stingri noteiktā kārtībā bez pārtraukuma, un tās mērķis ir uzlabot dzemdes tonusu un kontraktilitāti. Tie ir šādi:

1. Pūšļa katetru iztukšošana.

2. Ārējā masāža no dzemdes: caur priekšējās vēdera sieniņu, dzemdes apakšdaļa ir pārklāta ar plaukstu no labās rokas un ražo apļveida masāžas kustības, neizmantojot spēku. Dzemdes kļūst blīvs, asins recekļi, kas uzkrājušies dzemdē un novērš tā kontrakciju, tiek noņemti ar rūpīgu spiedienu uz dzemdes dibena daļu un turpina masāžu, kamēr dzemde nav pilnīgi samazināta un asiņošana apstājas. Tajā pašā laikā injicējiet narkotikas, samazinot dzemdi (1 ml oksitocīna intravenozi lēnām). Ja, pēc masāžas, dzemde neslēdzas vai nesaskaņo un pēc tam atkal atslābina, pēc tam dodieties uz turpmākām aktivitātēm.

3. Manuāli pārbauda dzemdi un dzemdes masāžu uz dūri. Pēc ārējo dzimumorgānu un dzemdību ķirurga rokās apstrādi, vispārējā anestēzijā, rokas ievietota dzemdes dobumā, pārbaudīja savas sienas, lai izvairītos no traumām un aizkavēt placentu atliekas, noņemt asins recekļu veidošanos, jo īpaši parientālo novēršot dzemdes kontrakcijas. Ja dzemde nav pietiekami samazināta, masāža tiek veikta uz dūri: dūri pieskaras dzemdes iekšējās virsmas apakšai, otrā daļa caur priekšējās vēdera sieniņu nodrošina maigu vieglas mazuļa dzemdes masāžu. Kad dzemde ir pacelta, dzemde cieši aizver roku, asiņošana apstājas. Roku noņem no dzemdes. Smagums, izmantojot spēku, masveidojot dzemdi, ir nepieņemams, jo tas var izraisīt daudzus asinsizplūdumus dzemdes muskuļos. Vienlaicīgi ar dzemdes masāžu, dūri injicē dzemdes redukcijas līdzekļus (oksitocīnu, prostaglandīnus). Lai nostiprinātu asiņošanas apturēšanas efektu, pēc V.A. Lositsky (aizmugures lūpu no dzemdes kakla cauri visiem slāņiem šūtas ketguts biezu) noslēgt aizmugurējā vaginālo fornix kociņiem, kas iemērkti ētera (aukstā stimuls), lai ieviestu ledus taisnajā zarnā, ar ledus burbulī vēdera lejasdaļā.

Klemmirovanie dzemdes kuģi ar Baksheeva Henkel-Tikanadze, Kvantiliani et al. Plēnuma kuģa, lai novērstu Krievijas Nacionālo biedrību dzemdību speciālistu un ginekologu uzskatāms par nepieņemamu, jo to zemās efektivitātes. Tā paša iemesla dēļ pašlaik netiek izmantota stingra dzemdes tamponāde. Tika izmantots arī krio-trieciens: dzemdes dobumā ievada galu, kas atdzisis ar slāpekļa oksīdu. Z. A. Chiladze ierosināja pakļaut elektrisko strāvu, izdalot 2000 voltus (pēc sirds defibrilācijas veida). Šīs pēdējās divas metodes nebija pietiekami efektīvas, tāpēc tās nesaņēma plašu praktisko pielietojumu.

Emisijas trūkums no dzemdes manuālās pārbaudes un dzemdes masas uz dūri, asiņošanas turpināšanās ļauj jums diagnosticēt asiņainu asiņošanu un sākt ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc vēdera dobuma atklāšanas katra ligatura tiek novietota uz abām pusēm dzemdes un olnīcu traukos, gaidot kādu laiku. 50% gadījumu dzemde ir samazināta (rodas miometrija hipoksija un dzemdes muskuļi refleksīvi samazinās), asiņošana apstājas, dzemde paliek. Tomēr pusē gadījumu tas nenotiek, īpaši, ja ir koagulopātijas pazīmes, asiņošanu nevar pārtraukt. Šādā situācijā vienīgā metode, kā izglābt dzīvi pēc dzemdībām, ir amputācija vai dzemdes izzušana. Operācijas apjomu nosaka stāvoklis, kurā tiek veikta hemostāze, un koagulopātijas pazīmes izzūd no dzemdes.

Anēmijas apkarošanas pasākumi. Šīs aktivitātes tiek veiktas vienlaikus ar asiņošanas apturēšanas pasākumiem. Ir stingri jāievēro noteikumi, kas nodrošina ārstēšanas pozitīvo efektu:

- Visas aktivitātes sākas pēc iespējas ātrāk.

- Tiem jābūt visaptverošiem.

- Ņem vērā sākotnējo veselības stāvokli pusaudžu vecumā.

Cīņa pret akūtu anēmiju ir šāda:

- Līdzekļu ieviešana, asins koagulācijas sistēmas labošana (svaiga saldēta plazma, fibrinogēns utt.).

- Sirds līdzekļu un hormonālo līdzekļu ievade - Korglikon, korkarboksilāze, kortikosteroīdi.

- Korekcijas COS asinis.

- Asiņu elektrolīta sastāva atgūšana.

- Mikrocirkulācijas un audu perfūzijas traucējumu atjaunošana.

Papildinot BCC un novēršot hipovolemiju, jāņem vērā infūziju šķīduma kvantitatīvā attiecība, tilpuma ātrums un transfūzijas ilgums.

Ja pirmajās 1-2 stundās 70% no zaudētā asins tilpuma tiek papildināta, tad jāgaida labvēlīgs rezultāts.

Terapijas laikā ārstēšanas ietekmes kritēriji ir ādas krāsa un to temperatūra, pulss, asinsspiediens, centrālais vēnu spiediens (CVP), stundas diurēze, hematokrīts un KOS asinis.

Kritiskais asins zudums - 30 ml uz 1 kg ķermeņa masas. Borderline asins zudums - 0,5-0,7% no ķermeņa svara. Šajos gadījumos BCC papildināšana tiek veikta, ieviešot augsta molekulmasa asins aizstājējus tādā pašā apjomā kā asins zudums. Asins zudums vairāk nekā 0,8% ir patoloģisks.

Pēc BCC atjaunošanas un asiņošanas apturēšanas pacients tiek ārstēts.

Diseminālais intravaskulārais koagulācijas sindroms

Smaga gestosis, abruptio placentas hemorāģiska šoks, amnija šķidrumu embolija, sepse, slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, Rh konflikts, nav saderīgs asins pārliešana, attīstot grūtniecības, un citi. Iepriekš uzskaitīto valstu izraisīt audu hipoksiju un vielmaiņas acidoze, kas savukārt izraisa asins un audu tromboplastīna aktivāciju.

DIC attīstības mehānisms

I fāze Aktīva tromboplastīna veidošanās ir visilgākā hemostatiska fāze. Tas ietver plazmas faktorus. (XII, XI, IX, VIII, X, IV, V) un trombocītu faktori (3, 1).

II fāze Protrombīna pāreja uz trombīnu. Izraisa aktīva tromboplastīna darbību un kalcija jonu (IV faktora) līdzdalību.

Fāzes III Fibrīna polimēra veidošanās. Trombīns (kurā piedalās kalcija joni (IV faktors) un trombocītu faktors (4), pārvērš fibrinogēnu uz fibrīna monomēru, kas VIII faktora un trombocītu faktora 2 darbības rezultātā pārvēršas par nešķīstošām fibrīna-polimēra šķiedrām.

Izmaiņas saite procoagulants hemostāzi, trombocītu aktivācijas līmenis svina ar trombocītu agregāciju ar atbrīvošanu no bioloģiski aktīvām vielām. Kinins, prostaglandīnu, kateholamīnu, uc Tās ietekmē asinsvadu sistēmu.

Pie lēna asins plūsma caur mazu trauku zarojumiem rodas tās sadalīšanās plazmā un eritrocīti, piepildot dažādus kapilārus. Samazino plazmu, sarkanās asins šūnas zaudē spēju pārvietoties un uzkrāties lēnām cirkulējošās formās, un pēc tam bez cirkulācijas veidojumiem. Stāsis parādās, notiek agregācija, un pēc tam notiek liza, tiek atbrīvots asins tromboplastīns, kas saistīts ar eritrocītu stroma šūnu. Tromboplastīna ievadīšana asinsritē izraisa intravaskulāro koagulācijas procesu. Fibrīna pavedieni, kas izkrituši vienā un tajā pašā laikā, piesaista eritrocītu klucītus, veidojot "sladžī" - kapilāros nogulsnējušos gabaliņus un vēl vairāk traucējot asins struktūras viendabīgumu. Dūņu fenomena attīstībai būtisku lomu spēlē divas savstarpēji saistītas parādības - asins plūsmas samazināšanās un asins viskozitātes palielināšanās (MA Repina, 1986). Ir audu un orgānu asinsrites pārkāpums.

Reakcija uz koagulācijas sistēmas aktivāciju aktivizē aizsardzības mehānismus - fibrinolītisko sistēmu un retikuloendotelielās sistēmas šūnas.

Izplatīta asinsreces asinsreces asinsreces fone, kas izraisa palielinātu prokoagulantu patēriņu un palielinātu fibrinolīzi, attīstās asiņošana.

Dažādi autori ir ierosinājuši dažādas pakāpes klasifikāciju DIC gaitā, lai gan klīniskajā praksē DIC sindroms ne vienmēr izpaužas tik skaidrā formā.

M.S. Machabeli identificē 4 posmus:

I posms - hiperkoagulācija, kas saistīta ar liela aktīvā tromboplastīna daudzuma parādīšanos.

II fāze - patēriņa koagulopātija, kas saistīta ar prokoagulantu samazināšanos to iekļaušanas mikrotrombos. Tajā pašā laikā tiek aktivizēta fibrinolīze.

III fāze - asins samazināšanās asinīs no visiem prokoagulantiem līdz afibrinogenēmijas attīstībai, ņemot vērā izteiktu fibrinolīzi. Šo posmu raksturo īpaši smagas asiņošanas. Ja pacients paliek dzīvs, trombohemorāģiskais sindroms nonāk nākamajā stadijā.

IV posms - atveseļošana. Ir pakāpeniska asinsreces sistēmas normalizācija. Bieži šajā posmā atklājas pārnestā DIC komplikācijas - akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, akūta elpošanas mazspēja un smadzeņu asinsrites traucējumi.

Fedorov Z.D. et al. (1979), Baryshev BA (1981) piedāvā šādu ICE sindroma kursa klasifikāciju:

I posms - hiperkoagulācija. Šīs fāzes ilgums ir atšķirīgs. Tika novērota asins recēšanas laika samazināšanās, fibrinolītisko un antikoagulantu aktivitātes samazināšanās, trombīna testa saīsināšana. Klīniski šajā stadijā ādas hiperēmija tiek mainīta ar cianozi, modelēšanas marmora, it īpaši augšējo un apakšējo ekstremitāšu, dažreiz drebuļiem, pacienta trauksmes, tahikardijas.

II fāze - hipokoagulācija. Saskaņā norādīts patēriņš koagulācijas recēšanas faktoru parādās sadalīšanās produktus fibrinogēna un fibrīna (PDF), tiek samazināts trombocītu skaits, trombīna laiku palielinās, samazinās nedaudz fibrīna trombu līzes laiku samazina aktivitāti antitrombīna III. Klīniski atzīmējiet pieaugušo asiņošanu no dzemdības kanāla, brūču virsmas, asiņošanu uz ādas, deguna asiņošanu, petehijas izsitumus uz krūšu, augšstilbu un augšējā plakstiņa sānu virsmām. Asinīs, kas izliekas no dzemdes, ir sabiezējami asinsvadi, kas ātri lizē.

III fāze - hipokoagulācija ar vispārēju fibrinolīzes aktivāciju. Koagulācijas: samazinās trombocītu skaita un vājināšanās funkcionālo īpašību, samazināts koncentrācija un procoagulants aktivitāte, asinsrite liels daudzums sadalīšanās produktu fibrinogēna un fibrīna (PDP), straujš fibrinolītiskā aktivitāti, turpmāku pieaugumu par brīvu heparīnu. Klīnika - izdalās šķidrums bez asinsķermenīšu asins, dažreiz veidojas vieni mazi recekļi, kas ātri lizē. Ir vispārēja asiņošana injekcijas vietās, venesektēm, ķirurģiskā lauka, hemotūrijas, hemorāģiskas izlaidības parādās krūtīs un vēdera dobumā, perikardā.

IV posms - asinsreces pabeigšana. Termināla posms. Extreme hipokoagulācija kombinācijā ar augstu fibrinolītisko un antikoagulantu aktivitāti. Klīniskais attēls ir tāds pats kā III stadijā - vispārējā asiņošana.

Jāatzīst, ka dzīve pati pielāgo šo klasisko DIC sindroma attīstības modeli, un katram pacientam ir daudzi sindroma klīniskie un laboratorijas varianti. Sindroma norise ir atkarīga no dzemdes patoloģijas rakstura, kas izraisīja asiņošanu, vienlaicīgas somatiskās slimības, grūtniecības gaitas īpatnības utt.

DIC klīnisko izpausmju ilgums var sasniegt 7-9 stundas vai vairāk. Izmaiņas hemokoagulācijas sistēmā, ko nosaka laboratorijas metodēs, saglabājas ilgāk nekā klīniskās. Tāpēc DIC laboratorijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga: tā ļauj precīzāk noteikt sindroma pakāpi vai fāzi un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

ICE hroniskā sindroma diagnostika balstās uz hemostatiskās sistēmas laboratoriskajiem testiem.

Grūtnieču gestozes patoģenēzē noteiktu lomu spēlē DIC hronisks sindroms. To raksturo: ģeneralizēta arteriolu spazma, ilgstoša mērena hiperkoagulācija. Mikrocirkulācijas sistēmā veidojas trombocītu mikrokontroles ("dūņas"), kas smagas preeklampsijas gadījumā izraisa nekrozi un asiņošanu parenhīmas orgānos, smadzenēs un placentā, kā rezultātā rodas placentas nepietiekamība. Un ar vietējas akūtas formas ICE attīstību - par priekšlaicīgu atdalīšanu parasti atrodas placenta.

DIC sindroma ārstēšana ir individuāla. Tajā ietilpst trīs galvenie pasākumi vienlaicīgi:

- Galveno ICE cēloņu likvidēšana.

- Asinsreces normalizēšana.

Lai ārstētu DIC sindromu dzemdību hemorāģēšanā, jāapsver sindroma fāze, kurā uzsākta ārstēšana, dzemdniecības patoloģijas raksturs. To veic laboratorijas diagnostikas uzraudzībā. Tāpēc ar progresējošu hronisku DIC sindroma formu grūtniecēm ar gestozi, mirušā augļa klātbūtne dzemdē, ar grūtniecību, kas nav attīstījusies, ir ieteicams to priekšlaicīgi atbrīvot caur dzemdību kanālu.

Grūtniecēm ar hronisku DIC in gestosis parādīts kompleksā terapeitisko pasākumu izmantošana ar mazu molekulāro svaru asins aizstājējiem (reopoligljukin, gemodez, polidez, zhelatinol) kombinācijā ar spazmolītiskiem, kas uzlabo reoloģiskās īpašības asinīs, un novērstu mikrotrombozov palīdzēt uzlabot audu perfūzijas. Heparīns, ievadīts subkutāni 5000-10000 SV ik pēc 12 stundām, normalizē trombocītu un fibrinogēna līmeni. Tas ir tiešs antikoagulants, samazina trombocītu aktivitāti, piemīt antitromboplastīns un antitrombīna aktivitāte, tādējādi normalizējot asinsriti parenhīmas orgānos un uteroplacentāla kompleksā.

Akūtās DIC formās kopā ar centrālās un perifērās hemodinamikas normalizēšanas pasākumiem tiek atjaunotas asins recināšanas īpašības. Lai to izdarītu, jāpārtrauc intravaskulāra asinsreces asinsreces, samazina fibrinolītisko aktivitāti un atjauno asins recēšanas spējas. To veic koagulogrammas kontrolē. Asinsreciācijas īpašības tiek atjaunotas, izmantojot aizstājterapiju - svaigas saldētas plazmas, svaigas saldētas sarkanās asins šūnas, "siltas donora asinis", svaigu citrātu asiņu, antihemofīlā plazmas, fibrinogēna transfūziju.

Fibrinolītisko aktivitāti kavē dzīvnieku izcelsmes inhibitoru ieviešana - kontrikala, trasilola, gordons. Viena kontakrīla deva - 2000 SV (dienā - 6000 SV), trasilola - 2500 SV (dienā - 10 000 SV), gordox - 100 000 SV (dienā - 500 000 SV). Fibrinolīzes inhibitori tiek stingri lietoti koagulogrammas kontrolē.

Pēc DIC sindroma likvidēšanas tiek turpināta intensīvā terapija, un tā vērsta uz nieru un aknu mazspējas ārstēšanu, plaušu nepietiekamību, proteīnu un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu, infekcijas komplikāciju novēršanu.

Svarīgas komplikācijas ir arī amnija šķidruma embolija un infekciozais toksiskums.

Amnija šķidruma embolija attīstās kā rezultātā amnija šķidruma nonāk mātes asinsritē.

Infekcijas un toksisks šoks. Viena no visnopietnākajām komplikācijām ar jebkādu lokalizāciju ar gūžas-septiskajiem procesiem ir infekciozi toksisks šoks, kas ir īpaša ķermeņa reakcija, kas izpaužas multiorganisko traucējumu attīstībā, kas saistīti ar adekvātu audu perfūzijas pārkāpumu, kā arī mikroorganismu vai to toksīnu ieviešanai. Infekciozais toksiskums šoks visbiežāk sarežģī gripas-infekciozo procesu gaitu, ko izraisa gramnegatīvā flora: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas bacillus. Šokas attīstības cēlonis var būt anaerobo nekontrolēta flora, vienšūņi, sēnītes. Lai iegūtu šoku, papildus infekcijas klātbūtnei nepieciešams arī vēl divu faktoru kombinācija: pacienta ķermeņa kopējās pretestības samazināšanās un iespēju, ka patogēns vai tā toksīni masveidā nonāk asinsritē. Dzemdniecības klīnikā infekcijas uzmanības lokā lielākajā daļā gadījumu ir dzemde: pēcdzemdību slimības, chorioamnionīts dzemdībās. Lai novērstu šo komplikāciju rašanos, tiek veikti šādi pasākumi: pēc diviem stundu pēc dzemdībām konstatēt pēcdzemdību periodu stingrā uzraudzībā piegādes telpā; rūpīga indikatoru PS, Tt, AD, BH uzraudzība; precīza asins zuduma uzskaite. Ļoti svarīga ir arī sieviešu kvalitatīva pārbaude pirmslaulības klīnikā un savlaicīga riska grupu noteikšana šo komplikāciju attīstībai.

Vēlas pēcdzemdību perioda komplikācijas. Sekojošie faktori veicina pēcdzemdību infekcijas rašanos: izmaiņas vagīnas biocenozē un imunitātes deficīta attīstību sievietēm līdz grūtniecības beigām. Dzemdību būtība atspoguļojas pēcdzemdību infekcijas slimību biežumā. Pēcdzemdību periodā dzemdes iekšējā siena ir brūces virsma, kuru viegli inficē ar patogēnas un nosacīti patogēnas floras pacelšanos no maksts. Dažos gados pēcdzemdību infekcija ir horeioamnionīta turpinājums, kas ir sarežģījis darba gaitu. Endogēnas infekcijas perēkļi nazofarneksā, mutes dobumā, nieru mazā galā, dzemdes piedēkļi var būt dzimumorgānu iekaisuma procesu avots. Disponē attīstību infekcijas procesu, daudzas komplikācijas grūtniecības :. dzelzs deficīta anēmiju, OPG - preeclampsia, placentas previa, pielonefrīts, un citi ilgstoša darba, ilgstoša sausa plaisa, liels asins zudums, ķirurģiskas iejaukšanās ieguldījumu sarežģītu kursu pēcdzemdību periodā.

Pēcdzemdību čūla. Tas rodas sāpes, plaisas, maksts un vulvas gļotādas plīsumu infekcijas rezultātā. Pēcnācēju stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Šī slimību grupa ietver brūču uzpūšanos pēc perineotomijas vai perēna plīsuma. Šādos gadījumos izšķīdiniet šuves un ārstējiet brūču saskaņā ar ķirurģiskas operācijas principiem: mazgāšana, drenāža, nepolitisko fermentu lietošana, adsorbenti. Pēc tam, kad ir attīrīti brūce, uzliek sekundāras šuves.

Chorioamnionīts (iekaisums membrānās).

Visbiežāk sastopams ar priekšlaicīgu membrānas plīsumu. Tā kā bezūdens periods darbaspēka laikā palielinās, palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks.

Grūtniecei vai perorientētai sievietei ir drudzis, drebuļi, puszāles izdalījumi no dzimumorgāniem un sirdsdarbības ātrums palielinās ar relatīvi ilgu bezūdens periodu (6-12 stundas). Katra piektā sieviete chorioamnionitis nonāk pēcdzemdību endometrīta.

Ar horeioamnionīta pazīmju parādīšanos tiek veikta intensīva piegāde (tiek veikta piegādes stimulācija un pastāvīgs darbaspēka vājums - ķeizargrieziena daļa), ņemot vērā antibakteriālo un infūzijas terapiju.

Dzemdības vai operācijas laikā obligāti jāuzrauga sievietes svarīgo orgānu stāvoklis, jo īpaši asinsreces sistēmas stāvoklis, jo sakarā ar vājo dzemdes kontrakciju un / vai samazinātu asins recēšanu var rasties smaga asiņošana, kas dažkārt izraisa nepieciešamību noņemt dzemdi.

Endomimetrīts, kas pēcoperācijas perioda sarežģītāka pēc ķeizargrieziena, turpina smagāk. Neskatoties uz pareizu terapiju, ne vienmēr ir iespējams novērst infekcijas izplatīšanos un peritonīta attīstību.

Endomyometritis izdzēšamā forma turpinās bez smagiem klīniskiem simptomiem. Slimība sākas vēlu: no 7.-9. Pēcdzemdību perioda. Galvenā iezīme ir dzemdes subinvalācija, ko nosaka pēc maksts izmeklēšanas un ultraskaņas skenēšanas.

Pēcdzemdību endometrīts (dzemdes iekaisums).

Visbiežāk pēc cesarean sadaļā, manuāla pārbaude pēcdzemdību dzemdes, manuālā placentas atdalīšanā un izolācijai placentas (ja neatkarīga filiāle placenta ir grūti, jo ir pārkāpti saraušanās funkciju dzemdes), ar ilgstošu sausu intervālu (vairāk nekā 12 stundas), sievietes atzina par piegādi ar dzimumorgānu iekaisuma slimības (piemēram, seksuāli transmisīvo infekciju fona) pacientiem ar lielu abortu skaitu agrāk.

Izdala tīru formu endometrīta, kas notiek daudz retāk (15%), un attīstīt bez atlikumiem placentas audu un endometriozes uz fona paliekas placentas audiem, aizkavētu augļa membrānas, asins recekļi, vīles, uzlikts ketguts pēc cesarean sadaļā.

Endometrīts izdalās vieglas, mērenas un smagas. Parasti šīs formas atšķiras pēc to nopietnības, organisma vispārējā intoksikācijas pakāpes 2 un nepieciešamā ārstēšanas ilguma.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti no 1 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vieglā endometrīta formā parasti ķermeņa temperatūra paaugstinās tikai 5-7 dienas pēc dzemdībām, biežāk līdz 38 ° C; smagā formā pirmie simptomi parādās jau 2. un 4. dienā, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 ° C.

Sāpes vēdera lejasdaļā. Tās var būt nenozīmīgas un nestabilas vēdera lejasdaļā ar vieglu endometrītu un intensīvu, noturīgu, izstarojošu visā vēderā un muguras lejasdaļā ar smagu slimības formu.

Lokija (pēcdzemdību izņemšana no dzimumorgāniem) ilgi (vairāk nekā 14 dienas pēc dzimšanas) paliek spoža, pēc tam kļūst brūnganaini, ar nepatīkamu smaku.

Dzemde ir slikti samazināta, dzemdes dibena augstums neatbilst dzemdību perioda dienai.

Vispārējas intoksikācijas fenomeni: drebuļi, vājums, apetītes zudums, galvassāpes.

Parasti asins analīzes atklāj palielinātu leikocītu skaitu, t.i. leikocitoze, reizēm - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Urīna dzemdes dobumā atklāj placentas audu paliekas, augļa membrānas, asins recekļus, dzemdes subinvolāciju (dzemde ir vāji samazināta, tās izmērs neatbilst dzemdību perioda dienai).

Ja tiek konstatēta dzemdes subinvolācija, tiek veikta rūpīga dzemdes kakla kanāla paplašināšanās, lai radītu apstākļus dzemdes satura aizplūšanai; ja ir daudz satura, tiek veikta vakuuma sūkšana vai skrāpšana 3.

Pašlaik daudzās klīnikās un dzemdību nama slimnīcās dzemdes dobums tiek mazgāts ar atdzesētiem antiseptiskajiem šķīdumiem.

Antibakteriālā terapija ir galvenā ārstēšanas metode. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, jo daudzas infekcijas izraisa vairāku mikrobu saistība. Izvēloties antibiotiku, tas ir balstīts uz to, kurš mikrobuss visbiežāk izraisa šo vai citu iekaisumu, vai antibiotika izdalās pienā vai bērnam. Ja antibiotika 2-3 dienas nesniedz pietiekamu efektu, tā tiek mainīta uz citu. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas metode ir atkarīga no endometrīta smaguma pakāpes: vieglas slimības gadījumā ir iespējams aprobežoties ar tablešu antibakteriālajām zālēm; smagos endometrītos antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

Infūzijas (detoksikācijas) terapija (zāļu intravenozā ievadīšana) tiek veikta, lai novērstu intoksikācijas sekas, uzlabotu asinsriti. Infūzijas terapija jāveic ar vieglu un smagu endometrītu. Lai to īstenotu, izmanto glikozes šķīdumus (5, 10, 20%), sāls šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdumu) utt.

Visās endometrīta formās tiek veikta imūnkorektīva terapija, veicinot ķermeņa aizsardzību, paaugstinot imunitāti (tiek izmantoti tādi preparāti kā Viferon, Kipferon utt.).

HBO (hiperbariskās oksigenācijas) ir terapijas veids, kas veicina organisma šūnu piesātinājumu ar skābekli. Jebkuras dabas infekcijas slimību gadījumā šūnas cieš no hipoksijas - skābekļa trūkuma. Terapijas process ir tas, ka sievietei ir atļauts elpot maisījumu ar augstu skābekļa saturu caur masku. Šī terapija ir ļoti efektīva sākotnējās endometrīta izpausmēs, stiprina ķermeņa aizsardzību.

Pēcdzemdību endometrīta biežumu var ievērojami samazināt ar profilaktiskām antibiotikām, kurām ir relatīvi augsts attīstības risks (pēc cesarean section, manuāla ievadīšana dzemdē, bezūdens periods ir ilgāks par 12 stundām). Arī pirms dzemdībām (ideālā gadījumā pirms grūtniecības) ir nepieciešams veikt eksāmenu un novērst dzimšanas kanāla infekciju.

Kājas virspusējo vēnu tromboflebīts. Pēcdzemdību infekcijas process var lokalizēties iegurņa un apakšstilbu vēnās. Ar kājas vai augšstilba virspusēju vēnu tromboflebītu vispārējais pusaudžu stāvoklis parasti nemainās.

Zemo ekstremitāšu iegurņa un dziļo vēnu tromboflebīts. Process ir grūti, ar augstu temperatūru, intoksikāciju. Maksts eksāmens nosaka palielinātu, sāpīgu, mīkstu dzemdi; Blīvas, sāpīgas vēnu auklas palpējas gar iegurņa sienām. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti augšstilba dziļie vēnas, tad kāja pietūris un pales. Asinsvadu kūlī kursē sāpes. Šis tromboflebīta variants ir saistīts ar vissmagākās komplikācijas risku - plaušu trombemboliju.

Dzemdības peritonīts. Šī ir visgrūtākais pēcdzemdību perioda sarežģījums. Tas var būt metroendometritas sekas, iekaisuma tubo-olnīcu veidošanās perorācija vai pūslīši, ovulārā audzēja kājas vērsums, pārmērīgas fibrozes nekroze. Tomēr visbiežākais dzemdību peritonīta cēloņi ir infekcija, kas noved pie dzemdes šuvēm pēc cesarean sadaļas. Šāds peritonīts rodas 0,5-1,0% gadījumu.

Sepsis Infekcijas vai sepses vispārināšanās dzemdniecības praksē 90% gadījumu ir saistīta ar infekciozo fokusu dzemdē un attīstās pretinfekciozās imunitātes samazināšanās rezultātā. Sarežģīts grūtniecības kurss predisponē sepses attīstībai (OPG - gestosis, dzelzs deficīta anēmija, vīrusu infekcijas utt.). Ilgstošais dzemdību posms ar bezūdens intervālu, kas pārsniedz 24 stundas, mīksto dzemdību kanālu ievainojumi, operatīva piegāde, asiņošana un citas dzemdību komplikācijas palīdz samazināt ķermeņa nespecifiskos aizsargājošos spēkus un radīt apstākļus infekcijas vispārināšanai.

Ischuria pēc dzemdībām. Bieži vien pēc dzemdībām ir urīnizvades gadījumi. Dažos gadījumos pusaudža vecumā rodas vēlme, taču nevar patstāvīgi iztukšot urīnpūšļus, citās viņai pat nav jūt urinēšanas vēlēšanās. Pēcdzemdību izhūrija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Dažos gadījumos pēdu, galvenokārt tās apakšdaļā, ir traumas, proti, augļa galva, to pārejot caur iegurņa dobumu; citos gadījumos izhurijas cēlonis ir iegurņa orgānu (zarnu, urīnpūšļa) hipotonija; Atonijas gadījumā urīnpūslis ir ievērojami izstiepts, jauda palielinās līdz 1 l un pat vairāk. Šādos gadījumos intravesical spiediens nedaudz palielinās, un pēcdzemdību periodā pat nav jūt urinēšanas urinēšana. Pēcdzemdību izhurijas cēlonis ir arī hipogastrālo nervu saspiešana un kairinājums, izraisot ilgstošu urīnpūšļa sfinktera spazmu. Ja rodas asinis urinēšanas urīns un nespēja pašpietrināt urīnpūšļus, sievietes vecumā no pusmētēm vērojamas ievērojamas sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt jāpatur prātā, ka katrs 100 ml urīna urīnpūslī paaugstina dzemdi pēc dzemdībām līdz 1 cm un tādējādi apgrūtina dzemdes pēcdzemdību samazināšanos.

Mātes iegurņa kaulu un locītavu bojājumi. Grūtniecības laikā estrogēnu iedarbojoties, rodas relaksējošs, mīkstinošs, pagarināts un relaksējošs iegurņa aparāts, kas veicina iegurņa apjoma palielināšanos, atvieglojot augļa pāreju caur dzemdību kanālu. Faktori, kas ietekmē iegurņa saistaudu veidošanos, ir augļa lielums, augļa lieluma izmērs, daudzkāršu grūtniecība, atkārtota grūtniecība, šaurs iegurnis, aptaukošanās, seksuālā infantilis, skeleta sistēmas slimības (raheti, osteomielīts, kaulu tuberkuloze). Arī pēcdzemdību perioda komplikācijas ir dzemdes subinvolācija, placentas audu paliekas, perindija infiltrācija, perindija šuvju novirze un pēcoperācijas lokomotoru šuves, hemoroīdu edēma, anēmija, asiņošana vēlīnā pēcdzemdību periodā.

Pēcdzemdību mastits (krūts iekaisums) un laktostāze (stagnējošs piens).

Pēcdzemdību mastits rodas 2-5% gadījumu, biežāk nulliparous. 9 no 10 sievietēm ar gūžas mastiti ķirurģiskās slimnīcas uzņem no mājām, jo ​​šī slimība bieži sākas 2. un 3. nedēļas beigās, bet dažreiz - mēnesi pēc dzemdībām.

Šī ir reproduktīvā vecuma slimība: ja nav laktācijas, pēcdzemdību mastita nav. 80-90% gadījumu to izraisa Staphylococcus aureus. Infekcija rodas tad, kad mikroorganisms iekļūst cauri krūts dziedzeros zīdīšanas dziedzeros. Šī ir galvenā atšķirība starp mastītu un laktostāzi (piena uzkrāšanos un "stagnāciju" piena dziedzeros), jo laktostāze attīstās bez spraugām. Parasti mastite ir vienpusējs, bet tas var būt abās pusēs.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 ° C un augstāka.

Lokalizētas sāpes krūšu dziedzeros.

Piena krūšu dziedzera apsārtums skartajā zonā (visbiežāk krūšu dziedzera augšējā ārējā kvadrantā), tūska.

Pēc palptēšanas (manuāla pārbaude) šajā krūts rajonā tika noteiktas sāpīgas, saspiestas vietas. Piena izspiešana ir ļoti sāpīga un, atšķirībā no laktostāzes, nesniedz atvieglojumu.

Vispārējas intoksikācijas fenomeni: drebuļi, galvassāpes, vājums utt.

Piena dziedzeru izmeklēšana, palpēšana.

Piena dziedzeru ultraskaņa.

Piena bakterioloģiskā pārbaude.

Sākuma mastīta stadija jānošķir no laktostāzes. Laktostāzes laikā piena dziedzeros ir smaguma un spriedzes sajūta, ka nav ādas apsārtuma un pietūkuma, piens tiek atbrīvots brīvi, un sūknēšanas izteiksme, atšķirībā no mastīta, nes atvieglojumu. Sieviešu ar laktostāzi vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, pēc tam, kad ķermeņa temperatūra ir izrādījusies normāla, sāpes apstājas.

Ar laktostāzi jūs varat masēt krūtīm zem dušas ar siltā ūdens strūklu, pēc kura sūknēšana ir daudz vieglāka. Izmanto arī fizioterapijas procedūras (piemēram, sildīšana, augstfrekvences strāvas iedarbība - Ultratone, Vityaz utt.), Pienu dekantē (20-30 minūtes pirms intramuskulā injekcijas, bez laktācijas bremzēšanas). Tūlīt pirms dekantēšanas - intramuskulāri oksitocīns). Ja fizioterapeitiskās procedūras netiek veiktas kombinācijā ar piena ekspresiju, laktāciju kavē parlodelis vai līdzīgi preparāti.

Ārstēšana jāuzsāk ar slimības pirmajiem simptomiem, kas būtiski samazina krūts un iekaisušo audu iekaisuma iespējamību. Iepriekš mastīta ārstēšanā viņi ierobežoja dzeramā šķidruma daudzumu, kas tagad tiek uzskatīts par kļūdu: lai apkarotu intoksikāciju, sievietei vajadzētu dzert līdz 2 litriem šķidrumu dienā. Uzturam jābūt pilnīgam, lai palielinātu ķermeņa pretestību.

Antibakteriālā terapija ir diezgan efektīva 1. un 2. mastīta stadijās.

Strutains mastīta (kad attīstās abscesus - limited krūts iekaisums - vai abscess - izkliedēto strutaina iekaisuma krūts), ķirurģiskā ārstēšana (atverot abscess, izņemšana no atmirušo audu ietvaros normālu audu) sakarā ar antibiotiku terapiju.

Zīdīšanas zāļu nomākšana vairākas reizes palielina ārstēšanas efektivitāti. Nevienu mastīta veidu nevar ārstēt, nesamazinot vai kavējot laktāciju. Mūsdienu apstākļos laktācijas pilnīgu nomākšanu lieto reti, tikai ar gūto mastiti, bieži vien rīkojoties ar laktācijas inhibēšanu. Bremzējot vai nomākot laktāciju ar zālēm, dekantēšanu nevar izmantot, jo tas stimulē prolaktīna ražošanu ar hipofīzes palīdzību un attiecīgi stimulē laktāciju. Pat sākuma mastīta stadijā bērna barošana ar krūti nav iespējama, jo ir augsts infekcijas risks, kā arī bērnu antibiotiku un citu zāļu norīšana, kā arī piena nepietiekamība. Jautājums par zīdīšanas atsākšanu tiek pieņemts individuāli un tikai pēc kontroles sēšanas pēc apstrādes.

Sākas ar grūtniecības periodā, tostarp sabalansētu uzturu, iepazīties sievietēm ar noteikumiem un metodēm, kas baro bērnu ar krūti, savlaicīgu ārstēšanu dzelksnis plaisas, lactostasis valkā krūšturi, nevis saspiežot krūtis, veļas rokas pirms barošanas gaisa vannā 10-15 minūtes pēc barošanas.

Augsta riska faktori pēcdzemdību mastita attīstībai:

asinsrites infekcijas ķermenī;

mastopātija (roņu un mazu mezgliņu klātbūtne krūtīs);

sprauslu anatomiskās īpašības (apgrieztas vai plakanas sprauslas);

pieejamas hroniskas iekšējo orgānu slimības, īpaši akūtā stadijā.

Pēcdzemdēšs pielonefrīts (infekcijas un iekaisuma nieru slimība).

Dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēcdzemdību periodā ir saistīta ar pielonfrīta paasinājumu (4-6 un 12-14 dienas tiek uzskatītas par kritisku periodu). Hronisks pielonefrīts tiek saasināts pēc dzemdībām vai pirmo reizi pēc tam attīstās pēc inficēšanās augšupejošas izplatīšanās no urīnpūšļa un dzimumorgāniem.

Palieliniet temperatūru līdz 40 ° C.

Sāpes sānā (ja pielonefrīts ir vienpusējs).

Sāpīga urinācija, aizcietējums, vispārējs vājums.

Palielinoties ķermeņa temperatūrai pēcdzemdību periodā, vienlaikus ar asins klīnisko analīzi, ir jāveic arī urīna tests, lai nepieļautu pikonefrītu, paturot endometrītu vai mastitu.

Ārstēšana tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem (atkarībā no kursa smaguma, lieto tabletes preparātus vai antibiotikas šķīdumu injekcijām). Lai atbalstītu normālu nieru darbību, dzeriet daudz ūdens ar nieru tējas palīdzību. Tāpat kā ar citām iekaisuma pēcdzemdību slimībām, plaši tiek veikta infūzijas (detoksikācijas) terapija.