Koncepcija (RH asinis)

Veselība

Reģistrējoties konsultējoties, katrai sievietei, kas saņem brīdi, tiek veikta diagnostikas pārbaude, ieskaitot asins veida un Rh piederumu noteikšanu. Rh koeficients var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Grūtniecība ar negatīvu rezu bieži izraisa bažas, jo pastāv iespējamo komplikāciju risks.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā var izraisīt daudzu patoloģiju veidošanos auglim, ja bērna tēva asinis ir pozitīvs. Tas notiek pretī Rh konfliktam, kas radies mātei un auglim. Ja tā nav, tad netiks veikti nekādi papildu pasākumi.

Kāds ir Rh faktors?

Daudziem cilvēkiem asins šūnu virsmā tiek lokalizēts specifisks proteīns: ja tas ir viens, tad cilvēkam ir Rh pozitīvas asinis, ja tas nav, tas ir negatīvs Rh faktors.

Saskaņā ar statistiku, 20% pasaules sieviešu ir negatīvi Rešu, bet lielākajai daļai no viņiem šis fakts neliedz viņiem zināt mātes laimi un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ārsti uzskata, ka negatīvs reuss ir tikai kādas konkrētas personas iezīme, kas neļauj viņam saprast, un vēl jo vairāk tas nav sieviešu neauglības cēlonis.

Tomēr negatīvais Rh faktors un grūtniecība joprojām ir nesavietojams daudziem grūtniecēm sakarā ar iespējamo reusa konfliktu. Protams, šim nosacījumam ir noteiktas komplikācijas, taču tās nepastāv visos gadījumos.

Kas ir reusa konflikts?

Sievietēm ar reēziski negatīvu Rh konfliktu grūtniecības laikā novēro tikai 30% gadījumu, tas ir, atlikušie 70% grūtniecību turpina bez jebkādām īpatnībām.

Parādījās Rēzus konflikta, ir nepieciešama šādiem nosacījumiem: bērna tēvs ir Rh pozitīvs faktors, māte gluži pretēji - tā ir negatīva, bet auglis manto Rh tēvu. Šajā gadījumā sievietes ķermenis sāks ražot specifiskas antivielas, kuru mērķis ir aizsargāt pret svešām olbaltumvielām.

Sākot no septītās attīstības nedēļas, auglis attīsta pašu asins formu sistēmu. No šī brīža neliels daudzums sarkano asins šūnu var iekļūt mātes asinsritē caur placentu.

Sievietes imunitāte attiecībā uz sveša savienojuma pozitīvu augļa reusa veidošanos un sāk cīnīties pret tām, radot antivielas.

Izrādās absurda situācija: mātes ķermenis cīnās pret savu nedzimušo bērnu. Šīs antivielas ir viegli augļa asinsrades sistēmā, izraisot asins šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt nopietnas slimības un pat abortu.

Kad mums vajadzētu piesargāties?

Ja antivielas tiek ražotas lielā daudzumā, tās iekļūst nedzimušā bērna asinīs un sāk iznīcināt "ienaidnieka" sarkano asins šūnu. To iznīcināšana izraisa nopietnu kaitējumu visām svarīgākajām augļa sistēmām.

Pirmkārt, nervu sistēma cieš, tad bērna nieres, aknas un sirdi iznīcina bilirubīna negatīvā ietekme. Viņa ķermeņa audus un dobumus sāk pildīt ar šķidrumu, kas traucē orgānu normālu darbību un attīstību, kas, ja nav vajadzīga neatliekama kvalificēta palīdzība, var izraisīt augļa nāvi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar negatīvu Rh visbiežāk tiek diagnosticēts parastā aborts.

Pat ja Rh konflikta gadījumā izrādījās, ka grūtniecība ir iestājusies un bērns piedzimis, visticamāk viņam būs iedzimtas attīstības anomālijas. Šīs slimības ir smadzeņu pilieni, redzes, dzirdes, runas un nervu sistēmas patoloģija.

Situācijas, kas izraisa Reusa konflikta rašanos

Rezu konflikts ir iespējams tikai ar dažādiem Rhesas piederumiem: negatīvs mātei un pozitīvs auglim, kas noved pie noteiktu antivielu rašanās.

Iespēja attīstīt Rh konfliktu palielinās šādās situācijās:

  • aborts, ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
  • spontānā aborta draudi 2. trimestrī;
  • instrumentālie eksāmeni;
  • nopietns dzemdības vēsturē, beidzot ar dzemdes manuālu pārbaudi;
  • vēdera trauma un vienlaikus placentas atgrūšanās;
  • gaidošās mātes asins pārliešana, lieliski piemērota Rh piederumiem.

Ja grūtniecība ir pirmā, Rh konflikta rašanās risks parasti ir minimāls. Tas ir saistīts ar to, ka mātes asinīs nav antivielu, kuru veidošanās ir atkarīga no iepriekš minētajiem negatīvajiem faktoriem. Parasti viņi paliek sievietes asinīs pārējā dzīvē.

Rezas konflikta novēršana

Reģistrācijas laikā katra sieviete veic analīzi, lai noteiktu Rh faktoru. Ja tas tiek atklāts negatīvs, ir jānosaka nākamā tēva recesa identitāte.

Ja Rh konflikts varētu rasties grūtniecības laikā, sieviete periodiski ziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas augļa asinsķermenīšiem. Līdz trim trimestriem šis pētījums tiek veikts regulāri reizi mēnesī, sākot no 32. nedēļas - divas reizes mēnesī un no 35. nedēļas līdz dzemdībām, sievietes asinis tiek pārbaudītas katru nedēļu.

Ja antivielu līmenis asinīs palielinās grūtniecei, ārsts diagnosticē Rh konfliktu klātbūtni un secina par nedzimušā bērna Rh piederumiem. Šis nosacījums prasa novērot un ārstēt sievietes perinatālā centrā ar obligātu hospitalizāciju.

Arī Rh piederība tiek diagnosticēta jaundzimušajam pēc dzemdībām. Ja tas ir pozitīvs, tad 72 stundu laikā sievietei tiek injicēts anti-Rh imūnglobulīns, serums, kas novērš Rh konflikta attīstību nākamo grūsnību grūtniecības laikā.

To pašu serumu profilaktiski lieto sievietēm ar Rh negatīvu asinīm 72 stundas pēc induktīvā aborta, operācija, lai novērstu negatīdo grūtniecību, spontānu abortu, kļūdainu Rh pozitīvu asiņu transfūziju, placentas atgrūšanos, manipulāciju ar augļa membrānām un vēdera dobuma ievainojumiem grūtniecības laikā.

Bez seruma ievadīšanas ar katru jaunu grūtniecību Rh konflikta izredzes palielināsies par aptuveni 10%.

Ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients, tad, pirms plānojat otro grūtniecību, viņai jāziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas. Ja tie atrodas asinīs, nevar novērst Rh konflikta attīstību atbilstošos apstākļos.

Grūtniecība sievietei ar Rh negatīvu asiņu

Mūsdienu medicīna ir guvusi diezgan veiksmīgi, lai pārvarētu negatīvas mātes un augļa Rh nesaderības izpausmes. Mūsdienās gandrīz 10% no visām mātēm ar negatīvu Rh faktoru ir līdzīgas problēmas.

Sakarā ar specifisku profilaksi ar pretrezusa imunoglobulīnu, agresīvās antivielas ir iespējams neitralizēt ilgu laiku un kvalitatīvi.

Ja sieviete grib veiksmīgi sazināties ar grūtniecību un kļūt par veselīga bērna māti, grūtniecības laikā viņai ir jāpievērš uzmanība ginekologa ieteikumiem, savlaicīgi jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, tostarp parastā ultraskaņas diagnostika.

Ja sievietes grūtniecība nav notikusi, piegāde tiek veikta fizioloģiskā laikā. Ja grūtniecība bija saistīta ar Rh konfliktu, ieteicams veikt operatīvo darbu - ķeizargriezienu. Operācija parasti tiek plānota 38 nedēļas, ja līdz minētajai dienai grūtniecība ir iespējama ar minimāliem zaudējumiem. Lasiet vairāk par cesarean section →

Nelietojiet izmisumā, ja gaidāmajai mātei ir Rh negatīvas asinis. Pirmā bērna dzimšana parasti notiek bez Rh konflikta rašanās, bet nekas neapdraud jaundzimušā un jaunās mātes veselību.

Daudzas sievietes apzināti atsakās no otras grūtniecības, lai izslēgtu iespējamās problēmas. Pašlaik nav jāatsakās no šādas iespējas. Neatkarīgi no Rh faktora, pareizā medicīniskā taktika grūtniecības laikā ievērojami palielina sievietes izredzes uz laimīgu mātes stāvokli.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Grūtniecība un recesa konflikts

Lielākajai daļai cilvēku nav jēgas, kāds ir Rh faktors, jo parastajā dzīvē tā klātbūtne vai prombūtne nerada sāpīgas sekas.

Tomēr grūtniecības gadījumā neprecīza rēzusa vecāku kombinācija var izraisīt tā saukto recesa konfliktu.

Iemesli

Rh faktors - antigēns (proteīns), kas atrodas sarkano asins šūnu virsmā - sarkanās asins šūnas. Tas var būt klāt (pozitīvs rēzus) vai nav (rezus negatīvs). Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 85% cilvēku ir pozitīvi, pārējie 15% ir Rh negatīvi.

Rezusa konflikts rodas vai nu Rh-nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā, vai sievietes ar negatīvu Rh grūtniecības laikā, ja augļa asinis ir Rh pozitīvs.

Kas notiek

Ja augļa eritrocīti, kuriem ir rēzus sistēmas proteīni, nonāk mātes asinīs ar negatīvu rēzu, to imūno sistēma uztver kā ārzemju. Ķermenis sāk ražot antivielas, lai iznīcinātu bērna sarkano asins šūnu. Tajā pašā laikā asinīs parādās daudz vielas, ko sauc par bilirubīnu, kas var kaitēt viņa smadzenēm. Tā kā augļa sarkano asins šūnas tiek nepārtraukti iznīcinātas, tā aknas un liesa mēģina paātrināt jaunu sarkano asins šūnu veidošanos, vienlaikus palielinot izmēru. Galu galā, un viņi nevar tikt galā ar sarkano asins šūnu zuduma pabeigšanu. Pastāv spēcīgs skābekļa badošanās, tiek novērsta jauna nopietnu pārkāpumu kārta. Smagākajos gadījumos tas var izraisīt augļa nāvi.

Kam draud recesa konflikts?

Tā kā Rh faktora klātbūtne ir mantota, Rh konflikta draudi pastāv tikai tad, ja gaidītā māte ir Rh-negatīva (Rh-) un tēvs ir Rh pozitīvs (Rh +). Šajā scenārijā 75% gadījumu māte un bērns būs Rh-nesavietojami.

Bet, ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients un cilvēkam ir pozitīvs, tas nav iemesls atteikt ģimenes dibināšanu.

Šāda pāra pirmā grūtniecība parasti iziet normāli. Ja sieviete iepriekš nav saskāries ar Rh pozitīvu asiņu, tad viņai nav antivielu, un tādēļ nav risku, ka Rh konflikts ar augli. Pirmās grūtniecības laikā antivielas tiek ražotas ne tik daudz (šī ir pirmā tikšanās). Ja augļa eritrocītu skaits iekļūst mātes asinīs bija ievērojams, sievietes ķermenī ir "atmiņas šūnas", kas turpmākajos grūtniecības laikos organizē ātru antivielu ražošanu pret Rh faktoru.

Rēzu nesaderīgā grūtniecība lielā mērā ir atkarīga no tā, kā tā beigusies. Pēc spontānā aborta revasas sensibilizācija (antivielu veidošanās) rodas 3-4% gadījumu, pēc medicīniska aborta - 5-6 gados pēc ārpusdzemdes grūtniecības - apmēram 1% gadījumu un pēc normāla dzimšanas - 10-15 gadi. Sensibilizācijas risks pieaug pēc ķeizargrieziena vai ja ir bijis placentas atbrīde. Tas ir, viss ir atkarīgs no tā, cik daudz augļa eritrocītu iekļūst mātes asinsritē.

Profilakse

Grūtniecības un dzemdību klīnikā grūtniece noteikti pārbauda Rh faktoru. Ja tas ir negatīvs, ir nepieciešams noteikt tēva rēzus identitāti. Rh konflikta risks (tēvam ir pozitīvs Rh faktors) sievietes asinis tiek atkārtoti pārbaudītas, lai konstatētu antivielas pret augļa sarkano asins šūnu skaitu un to skaitu. Līdz 32. grūtniecības nedēļai šo analīzi veic reizi mēnesī no 32. līdz 35. nedēļai - divas reizes mēnesī un pēc tam līdz dzimšanas dienai katru nedēļu.

Saskaņā ar antivielu līmeni nākamās mātes asinīs ārsts var noteikt iespējamo reusa konflikta sākumu un izdarīt secinājumus par iespējamo Rh faktoru bērnam.

Turklāt tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa gadījumā nosakiet Rh faktoru. Ja tas ir pozitīvs, tad ne vēlāk kā 72 stundas pēc piedzimšanas mātēm tiek ievadīts pretrezusa serums (pretrezusa imunoglobulīns), kas nākamajā grūtniecības periodā novērš rēzus-konflikta veidošanos.

Piemēram, novēršana Rh serumā Rh negatīvas sieviešu jāveic 72 stundu laikā pēc ārpusdzemdes grūtniecība, aborts, aborts, pārlejot Rh pozitīvās asinis, trombocītu transfūziju, placentas atdalīšanās, trauma grūtniecības laikā, kā arī amniocentēzes un horiona villus paraugu (manipulācijas augļa čaumalas)

Ārstēšana

Ja grūtniece konstatē antivielas un to skaits palielinās, tas norāda uz recesa konflikta sākumu. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama specializētā perinatālā centrā, kur gan sieviete, gan bērns tiks pastāvīgi uzraudzīti.

Negatīvs Rh faktors sievietei grūtniecības laikā - kas ir bīstams mazulim

Ne tik sen, negatīvs Rh faktors asinīs grūtniecības laikā bija nopietns drauds tā gaitai. Ārsti paredzēja mātei nākotnē, īpaši, ja viņa ir stāvoklī ar otro vai trešo bērnu, visai negatīvai ietekmei uz mazuli. Ja sievietei, kam ir negatīvs Rh faktors, jebkura iemesla dēļ nolēmusi uz mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, aborts varētu izraisīt tālāku bezmiegs.

Šodien situācija ir krasi mainījusies. Modernās diagnostikas un terapeitiskās metodes ļauj minimāli samazināt šī parametra negatīvo rādītāju klātbūtnes risku mātei.

Kāds ir Rh faktors?

Cilvēku un dzīvnieku asinīs ir sarkanās asins šūnas, uz kuras virsmas ir antigēns vai olbaltumviela, ko sauc par Rh faktoru. Tas ir nemainīgs rādītājs, un tas dzīves laikā nevar mainīties. Dažreiz ir pierādījumi, ka pēc medicīniskās manipulācijas ar cilvēkiem šis asins parametrs mainās. Bet zinātniski pierādīts, ka viņa maiņa nav iespējama. Atbilde uz jautājumu, kāpēc šāda informācija parādās, ir kļūdainie antigēna klātbūtnes noteikšanas rezultāti pirms vai pēc medicīniskās manipulācijas.

Ja cilvēka eritrocītiem ir šis antigēns - Rh faktoru sauc par pozitīvu, ja tas nav klāt - negatīvs. Vairāk nekā 85% Zemes iedzīvotāju ir pozitīvas rēzus nesēji. Informācija par to, vai cilvēkam ir vai nav antigēna, ir nepieciešama asins pārliešanai, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai un operācijai. Šos parametrus dažreiz izmanto, lai noteiktu nedzimušā dzimuma dzimumu, taču nav datu, kas apstiprinātu šādu metožu precizitāti.

Ir droši zināms, ka pacienta negatīvā Rh faktora de noteikšana pacientam nozīmē, ka, ja nepieciešams, viņam tiek dota asins pārliešana ar tikai negatīvu rādītāju.

Grūtniecības laikā Rh faktors ir ļoti svarīgs. Ja mātei tas ir negatīvs un vīram ir pozitīvs, bērns var mantot tēvu antigēnu. Tas ir saistīts ar Rh konflikta attīstību, ar kuru mātes ķermenis cīnās pret antivielu aktīvu ražošanu, uztverot pieaugošo mazuli kā svešas ķermeņa. Ja neveicat darbību, šādas grūtniecības gaita beigsies negatīvi.

Rh faktoru un asins grupu savstarpēju savietojamību nosaka īpaša tabula.

Ja abiem laulātajiem ir tāds pats pozitīvs vai negatīvs Rh faktors, viņiem par ko nav jāuztraucas. Bērna nēsāšanas laikā ir jāveic pasākumi tikai ar jaunām vecākām, kas atšķiras no šī indikatora vērtībām.

Grūtniecības iezīmes ar negatīvu rezu

Ja vecākiem ir dažādi antigēna rādītāji, un, ja viņiem ir auglis, pastāv risks, ka Rh konflikts - tas nav iemesls vilšanās. Sensitīvs speciālistu novērošana un regulāra pārbaude, kā arī zināšanas par to, kā dzemdēt ar negatīvu rezultātu, palīdzēs šo posmu iziet bez bērna riska.

Pirmā grūtniecība

Tikai grūtniecības laikā sieviete pirmo reizi saskaras ar nepazīstamiem ārvalstu antigēniem. Iespējams, ka antigēnu antivielu ražošana nekādā gadījumā netiks sākta. Pirmajā grūtniecības periodā to ražošanas process (ja tas sākās) ir lēns. Samazināta imunitāte, ko izmaina hormonālo līmeni un balto asins šūnu lēnums, veicina faktu, ka reusa konflikts vai nu vispār nesākas, vai arī tas nav ļoti izteikts.

Ar otro un nākamo grūtniecību

Saskaroties ar ārvalstu antigēniem, organisms iegūst "šūnu atmiņu". Tas nozīmē, ka nākamajā sadursmē ar kāda cita antigēnu, antivielu veidošanās sievietes organismā notiks daudz ātrāk. Ar katru nākamo laiku palielinās procesa ātrums, palielinot rēzus konflikta neizbēgamību.

Iegaumēšana notiek ne tikai pēc veiksmīgas dzemdības, bet arī pēc aborts, aborts, medicīniska iejaukšanās, kas ietver asins pārliešanu.

Ja Rh konflikts jaunas mātes ķermenī ir attīstījies, modernās medicīnas metodes spēj izlabot situāciju tajā laikā. Viņu ieteicams pastāvīgi uzraudzīt speciālisti.

Negatīvā Rh faktora sekas grūtniecības laikā

Grūtniecei ar negatīvu Rhus katru mēnesi jāveic antivielu tests. Akušieris-ginekologs pievērš uzmanību grūtniecības uzturēšanai ar šādu vēsturi. Līdz trīsdesmit otrajai nedēļai ik mēnesi tiek veiktas antivielu analīzes ar venoza asinīm. Pēc trīsdesmit otrās nedēļas to vajadzētu lietot ik pēc pāris nedēļām. No 35. nedēļas - katru nedēļu.

Pārējā gadījumā bērna pārvadāšana ar māti ar negatīvu reēzu neatšķiras no normālas grūtniecības gaitas. Antivielu attīstības ātrums ir atkarīgs no tā, vai Jums ir jāieiet imunoglobulīns no topošās mātes.

Ietekme uz bērnu veselību

Ja netiek veikti profilaktiskie pasākumi, sākas bīstami patoloģiski procesi:

  1. Sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšana auglim, kas ir atbildīgs par skābekļa transportu, no kura pakāpeniski attīstās skābekļa badošanās. Pirmkārt, tas ietekmē sirds un smadzeņu attīstību.
  2. Bilirubīna daudzums palielinās. To ražo, iznīcinot sarkano asins šūnu. Pieaugošais bilirubīna daudzums izraisa nopietnu augļa intoksikāciju.
  3. Sarkano asinsķermenīšu ražošanas pastiprināšana ar bērna liesu un aknām, izraisot šo orgānu palielināšanos un to patoloģisko attīstību.
  4. Attīstība nelīdzsvarotība asinīs, pavājināta ražošana asins daļiņas, attīstības patoloģijām muguras, iedzimtu hemolītisko anēmiju. Hemolītisko slimību jaundzimušo (HDN) parādās bāla āda, vispārējs vājums.

Metodes problēmu diagnozei, lietojot rēzus negatīvu grūtniecību

Antivielu klātbūtne jaunām mātēm tiek noteikta pašā grūtniecības sākumā. Daudzas sievietes par viņu reušām zina ilgu laiku pirms koncepcijas un "interesantas vietas" iestāšanās. Akušieris-ginekologs liek šādai mammai īpašā kontā. Ja konstatējat negatīvu antivielu testa rezultātu, ārsts katru mēnesi nosaka intravenozo asiņu piegādi gaidāmajai mātei, lai kontrolētu antivielu veidošanos. Jo tuvāk ir piegādes datums, jo biežāk jaunā māte ir jāpārbauda, ​​lai kontrolētu situāciju.

Papildus analīzei asinis grūtnieces iecelts ikdienas ultraskaņu, kurā uzmanība tiek pievērsta tam, lai stāvokli aknu un liesas izmēru bērnu, kā arī nosacījumu placentas.

Ja tiek konstatētas patoloģijas, tiek veikta arī kardiotokogrāfija (CTG), kā arī doplerometrija. Šie pētījumi ļauj novērtēt bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbu, kā arī to, vai viņam tiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa caur uteroplacentāru asins plūsmu.

Ja pretrezusa ķermeņa analīze parāda to strauju augšanu, tiek izmantotas invazīvās diagnostikas metodes. Šī diagnostikas metode ir bīstama ar augļa ūdeņu noplūdi, infekcijas risku, hematomas veidošanos uz nabassaites.

Amnija šķidruma analīze ir visuzticamākais pētījums, kas norāda precīzu bērna radītā bilirubīna daudzumu, kas ļauj novērtēt augļa stāvokli. Materiāla savākšana no nabassaites arī sniedz ticamu informāciju par augļa asiņu sastāvu.

Dzimšanas specifika

Ja rēzu faktoru nesaderība neizraisīja ātru antivielu veidošanos un grūtniecība noritēja normāli, bez patoloģijām, bērns var dabiski dabināties. Piegādes procesā mātes ķermenī antivielu veidošanos var aktivizēt noteiktu asiņu daudzuma zudums. Lai to paveiktu, piegādes telpā akušieristam-ginekologam vajadzētu būt tādas pašas grupas asinīm un resusam kā sievietes darbā. Lai novērstu patoloģiju risku reproduktīvās sievietes darba procesā, ir atļauta imūnglobulīna injekcija.

Gadījumos, kad bērns ir mantojis nevis maternālo rēzu, bet gan vīriešiem, un, pārvadājot bērnu, ir Rh konflikts, tiek pieņemts lēmums par ķeizargriezienu. Grūtniecības problēma tiek uzturēta un uzturēta līdz pat 37-38 nedēļām, un, sasniedzot šo periodu, tiek veikta plānota operācija.

Smagās situācijās jaundzimušajam tiek dota asins pārliešana ar tādu pašu grupu un resusu kā māte. Jaundzimušais pirmajās dienās tiek barots nevis ar mātes pienu, bet gan maisījumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes pienā joprojām ir antivielas. Ja viņi nonāk bērna ķermenī, viņi sāks iznīcināt viņa asiņu sarkano asins šūnu.

Jaunām mātēm 72 stundu laikā pēc dzemdībām tiek ievadīts imūnglobulīns. Tas novērsīs konfliktu attīstību nākamajās grūtniecībās. Tie paši pasākumi jāveic pēc aborta vai spontāna aborta. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai injekcija tiktu sasniegta trīs dienu laikā.

Pat tad, ja pirmā dzimšanas un grūtniecība ilgusi bez sarežģījumiem, un sieviete plāno vēl vienu grūtniecību no vīriešiem ar pozitīvu pērtiķiem viņas organismā joprojām strādāja no atmiņas šūnas, lai nākamās paaudzes injicējama sagatavošanu vai nu vajag pirkt to pašu, vai arī, lai noskaidrotu savu klātbūtni piegādi māja.

Lasiet vairāk par to, kas ir rēzus konflikts, kas tas ir slikts, un kā grūtniecība turpinās ar šādu vēsturi: video var atrast:

Secinājums

Negatīvais rēzus māte nav iemesls atmest mātes stāvokli, un resus nesaderība ar mīļoto cilvēku nav iemesls, lai ar viņu atlaistos. Lielākajā daļā gadījumu bērnu pārvadāšana šādos apstākļos notiek bez patoloģijām. Rezu konflikts rodas tikai desmit procentos grūtnieču. Nopietnas problēmas ar attīstību un veselības stāvokli ir konstatētas tikai divos vai trijos bērnikos no tūkstoš.

Negatīvais reuss grūtniecības laikā nav iemesls noliegt sev mantojuma priekus

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, daudzas dzīvības netiek izglābtas, jo cilvēki vienkārši nezina savu asinsgrupu vai rēzus.

Attiecībā uz grūtniecību, nezināšana par to, ka sieviete ir Rh negatīva, un nesniedzot nepieciešamo medicīnisko aprūpi, varētu izmaksāt augļa dzīvi. Vienkārši sakot, tas ir viens no spontāno abortu cēloņiem.

Tagad, protams, tas nenotiek - 21. gadsimts ir pagalmā - tomēr joprojām pastāv problēma ar Rh negatīvību grūtniecēm.

Kāds ir Rh faktors?

Cilvēka asinis pētīta laboratorijā un tiek pastāvīgi pētīta. Tajā pašā laikā parādās arvien jaunas sistēmas informācijas "aprēķināšanai un lasīšanai", ko pārvadā ar jebkuru šķidrumu, un asinis, kas ir bioloģisks šķidrums, vēl jo vairāk.

Ir ABO sistēma. Šīs sistēmas ietvaros tiek atbrīvots viens no svarīgākajiem antigēniem, antigēns D, kas nosaka cilvēka RH.

Pamatojoties uz šīs antigēna definīciju, tiek veikti laboratoriskie pētījumi, lai noteiktu cilvēka Rh faktoru. Medicīna ir gāja uz priekšu, tāpēc tie tiek veikti ļoti ātri un nav sarežģīti.

Starp citu, ikvienam ir jāzina gan asinsgrupa, gan Rh faktors. Tas var būt vajadzīgs ārkārtas situācijās ar asins pārliešanu un grūtniecēm - vēl jo vairāk.

Kā kumelīte tiek izmantota grūtniecības laikā? Ieteikumi ekspertiem šajā rakstā.

Vai man vajadzētu valkāt pēcdzemdību saiti pēc cesarean? Jūs lūdzāt - mēs atbildam.

Kas ir reusa konflikts?

Ja mātei ir negatīvs Rh un tēvs ir pozitīvs, varbūtība, ka viņu bērnam ir Rh, arī ir pozitīva, ir vairāk nekā 60%.

"Negatīva" māte, kurai ir "pozitīvs" bērns, dzīves laikā un grūtniecības gaitā apmainās ar barības vielām ar asinīm. Un tieši šeit mātes ķermenis var "smirdēt kaut ko nepareizi".

Klīniski to var noteikt tā, ka antivielas parādīsies viņas asinīs, un to skaits var sākt strauji pieaugt. Šīs antivielas organisms ražo, lai cīnītos pret antigēnu D, kas atrodas "pozitīva" bērna asinīs.

Protams, neviena māte nevēlas ļaunu par savu bērnu, bet cilvēka ķermenis ir sakārtots: atzīmējot, ka "kaut kas neatbilst modelim", vai drīzāk "modeļi nesakrīt", viņš sāk iznīcināt to, ko viņš domā nepareizi. Šajā gadījumā tas ir mazā cilvēka asinis. Pastāv prešu konflikts.

Neatkarīgi no tā, cik bīstams šis nosaukums var izklausīties, Rh konfliktu var izlīdzināt, infūzijas bērnam ar "negatīvu" asiņu, un tāda slimība kā hematurija var nenotikt. Tas ir reti sastopams notikums, un mēs par to runāsim nedaudz vēlāk.

Rēzus situācijas

  • "Negatīva" sieviete + "pozitīvs" vīrietis;
  • otra un turpmāka sieviešu grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru;
  • pirmās grūtniecības laikā bērna asinis nokļūst mātes ķermenī;
  • asins pārliešana, ko māte veic pirms grūtniecības un bez Rh faktora;
  • patoloģija grūtniecības laikā: placentas un intrauterīnās asiņošanas atdalīšana, kas prasa hospitalizāciju;
  • diabēts mātei.

Ja bērna tēvs ir arī "negatīvs", visticamāk, bērns atkal dosies pie tēva un grūtniecība iet gludi.

Asinis jādziedē, varbūt, katru nedēļu. Tomēr visas grūtnieces vēlākajos periodos ziedo asinis katru nedēļu, tas ir tikai agrākais - reizi divos mēnešos, un tad reizi mēnesī.

Kāpēc sāpes vainagā pēc dzemdībām? Jautājiet ārstam!

Viss par mākslīgo apsēklošanu: daudz noderīgas informācijas var atrast šajā rakstā.

Grūtniecības iezīmes ar negatīvu rezu

Neitrāls Rh faktors nav patoloģija, un šādas sievietes grūtniecība nekādā ziņā nav nedabiska.

Protams, jums jāzina jūsu Rh (un Rh baby), un jums vajadzētu būt gatavam komplikācijām, taču daudzos gadījumos "negatīvas sievietes" grūtniecība ir pilnīgi normāla. It īpaši, ja bērna tēvs ir arī "negatīvs". Tomēr, pat ja tas tā nav, joprojām nav vērts satraukties par laiku.

Pirmā grūtniecība

Pirmajā grūtniecības periodā tā patoloģiska sastopamības risks ir īpaši mazs, jo grūtnieces ķermenī vēl nav izveidotas antivielas pret bērna antigēniem, un ar stacionāro uzturošo terapiju grūtniecība var mainīties vairāk vai mazāk mierīgi.

Bērnam ir neliels anēmijas risks (asins trūkums), bet šī problēma tiek novērsta transfūzijā. Sievietei jābūt pastāvīgai akušieres-ginekologa pārraudzībai, un viņas asinis jāanalizē katru nedēļu un vēl biežāk, lai kontrolētu antivielu parādīšanos asinīs.

Mūsdienu medicīna ļauj mākslīgi samazināt to skaitu, lai bērns varētu viegli attīstīties dzemdē, un panākt grūtniecību līdz beigām.

Dzemdību laikā asins zuduma rezultātā radīsies maksimums ķermeņa antivielu veidošanās pret Rh pozitīvā augļa asinīm, un ir lietderīgi ieviest zāles, kas nākotnē novērsīs šādu antivielu attīstību.

Daudzējādā ziņā ir lietderīgi to darīt, ja sieviete pārdomā grūtniecību ar Rh pozitīvu vīrieti. Šī narkotika, imūnglobulīns, nākotnē ievērojami samazina Rh negatīvās grūtniecības "blakusparādības".

Ar otro un nākamo grūtniecību

Ja Rh imūnglobulīna injekcija sievietei netiek ievadīta, palielinās riski ar katru nākamo grūtniecību. Šeit sākas nopietnākas problēmas: mēs vairs nerunājam par vieglu anēmiju un problēmām, kuras ir viegli atrisināt ar asins pārliešanu.

Bērnam var attīstīties patoloģija, kas raksturīga grūtniecēm ar negatīvu Rh - hemolītisku slimību. Ja viņai ir aizdomas par grūtnieci, viņa tūlīt tiek hospitalizēta: var būt nepieciešams mākslīgi uzturēt bērna dzīvi dzemdē. Ir nepieciešams pēc iespējas samazināt to bioloģisko apmaiņu, it kā bērns "aizsargā" no mātes organisma antivielām.

Ja augļa eritrocīti turpina sabrukt, paaugstinās bilirubīna līmenis, sākas dzelte. Pamazām smadzenes var sākt pasliktināties, vispār, pat ja ārstiem izdodas kontrolēt šo procesu, veselīgas mazuļa iespējas strauji kristies.

Turklāt nav nekas neparasts, ka "negatīvas" sievietes otro vai trešo grūtniecību mākslīgi pārtrauc, jo turpmāka reproduktīva attīstība kļūst nepraktiska un necilvēcīga - ne vecākiem, ne mazulim.

Un pēc aborta sievietei ar negatīvu "resusu" nav jautājuma.

Kad grūtniecība nāk pēc ovulācijas? Atbilde uz jautājumu ir šeit.

Kā noņemt strijas pēc dzemdībām, izlasiet šo rakstu.

Negatīvā rēzusa ietekme uz mazuļa veselību

Dzemdības var rasties priekšlaicīgi stresa un pastāvīgu medicīnisko iejaukšanās dēļ. Tas pats par sevi nav bīstams. Parasti bērns var piedzimt pilnīgi normāli, bet tūlīt asins analīzi veic.

Pirmajos dzīves gados bērnam var ciest paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, kas nozīmē, ka nopietna fiziskā slodze viņam ir kontrindicēta.

Fakts ir tāds, ka šāda diagnoze nozīmē palielinātu spiedienu uz smadzenēm un stresu uz aknām. Bērnam būs jāaizsargā pret hepatītu dzīvē.

Tomēr mūsdienu zāles daudzus gadus var atbalstīt aknu darbību atbilstošā līmenī, un laika gaitā jaunās ķermeņa rezerves dēļ bērna stāvoklis var uzlaboties gandrīz normāli.

Kā delikatesi viņam tiks parādīts hematogēns - lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs. Pretējā gadījumā pusaudža vecumā var sākties depresija, apātija, ko pastiprina hipotensija - zems asinsspiediens.

Šim bērnam ir nepieciešams sports saprātīgā daudzumā: viņam ir ļoti svarīgi, lai viņš būtu labā formā, tad visi viņa orgāni būs labā formā, un bilirubīns pakāpeniski normalizēsies.

Īsāk sakot, nebaidieties un neuztraucieties: tas ir praktiski veselīgs bērns, kurš, lai sasniegtu panākumus dzīvē, vismazāk neapgrūtinātu tas, ka viņa mātei bija negatīvs Rh asinsrites faktors!

Galvenais - piesargies par savu veselību un nepieļauj pārslodzes. Tomēr, kā redzat, šie padomi ir piemēroti gandrīz visiem mūsu vecumā dzimušiem bērniem. Tāpēc mēs atkal atkārtojam: bērns no "negatīvās" mātes ir normāls.

Grūtniecības īpatnības sievietēm ar negatīvu rēzus

Vienmēr ir jābūt negatīvai Rh asinīs, lai varētu veikt asins pārliešanu, ja mātes antivielas atkārtojas pārāk ātri un apdraud augli.

Principā ir iespējams, ka grūtniecība turpinās diezgan mierīgi. Šajā gadījumā "uz rokām" būs vāja imūnsistēma mātei, kurai nebūs laika atrast kaut ko "svešzemju" savā ķermenī grūsnības periodā.

Taisnība, ka šajā gadījumā gaidāmajai mātei jābūt nodrošinātai ar komfortabliem stacionāro dzīves apstākļiem un jāizslēdz jebkāda saaukstēšanās iespēja. Īpaši vērts pievērst uzmanību tam, kad apkure vai karstā ūdens tiek izslēgti: jums ir jārūpējas par sevi.

Antivielu antivielu asins analīzes tiek veiktas vismaz reizi nedēļā, narkotikas, kuru mērķis ir cīnīties pret tām, tiek izmantotas tikai ekstremālos gadījumos, taču labāk nav pārnēsāt asins pārliešanu.

Cilvēki bieži jautā: kā lietot grūtniecības testu? Kā to izdarīt pareizi - mēs mācāmies no šī raksta.

Par ovulācijas stimulāciju var atrast tautas līdzekļus - šeit.

Reusa konflikta novēršana un ārstēšana

Tas ir atkarīgs no tā, cik efektīvi profilakses pasākumus veic kvalificēts ārsts, neatkarīgi no tā, vai tas būs nepieciešams Rh konfliktu izturēties vispār, vai arī to varēs iegūt, izmantojot viegli atbalstošas ​​procedūras.

Tomēr ārsta arsenāls profilaksei nav tik liels: vissvarīgākā lieta, lai nozvejas laikā, ir tas, kad mātes ķermenis sāk pārmērīgi vardarbīgi reaģēt uz augli. Antivielu asins analīzē tas viss ir pilnīgi redzams. Ideāla situācija būtu tad, ja vēl nav antivielu, un grūtniecība iet mierīgi.

Tiklīdz antivielas parādās mātes asinīs, ārstam ir nepārtraukti jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja viņam trūkst asiņu, var sākties skābekļa badošanās un anēmija, un tas ir diezgan bīstams. Lai to izvairītos, asinīs ar negatīvu Rh faktoru, tāpat kā mātes, asinīs tiek ievadīts bērns caur nabas saites, pastāvīgi uzraugot savu stāvokli uz monitoriem.

Dažreiz var būt nepieciešama imūnglobulīna injekcija, lai nomāktu augļa sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanai antivielu ražošanu. Bet tas ir tikai tad, ja risks ir pamatots, un citos veidos, kā saglabāt augļa dzīvotspēju, kļūst aizvien grūtāk.

Vai jūs zināt, kādā vecumā ir labāk dzemdēt? Jūs varat lasīt par to - šeit.

Par narkotiku Curantil, plānojot grūtniecību, izlasiet šo rakstu.

Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā

Par Rh faktoru, kas ir klāt katras personas asinīs, vismaz reizi dzīves laikā visi ir dzirdējuši. Tā ir olbaltumviela, kas ietver sarkano asins šūnu, un daži cilvēki (apmēram 85% pasaules iedzīvotāju) ir klāt, un citos gadījumos tas nav. Principā Rh negatīvie vīrieši un sievietes neatšķiras no citiem, un šī ķermeņa iezīme kļūst pamatīga tikai divos gadījumos - ja nepieciešams, asins pārliešana un grūtniecība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka negatīvs Rh faktors vispār nav kontrindikācija grūtniecības laikā, bet visām sievietēm ar šādu iezīmi jāapzinās tāda bīstama parādība kā Rh konflikts.

Kā notiek rēzusa konflikts?

Nākamā bērna rēzus faktors ir atkarīgs no viņa vecāku Rh faktoriem, taču nav iespējams to noteikt ar 100% precizitāti. Tomēr ir tabula, ar kuru to var noteikt vairāk vai mazāk precīzi, kā arī prognozēt konfliktu starp mātes un augļa asinīm risku.

Arī konflikta cēlonis var būt nākamo vecāku asinsgrupa (vai, drīzāk, raksturīgais olbaltumvielu komplekts, kas katram no tiem ir). Tās attīstības varbūtību var noteikt ar citu tabulu.

Procentuāli mātes un bērna Rh konflikta iespēja nav tik liela (statistikas dati liecina, ka tas notiek mazāk nekā 1% grūtnieču). Bet tā rašanās gadījumā situācija būs tik nopietna, ka nākamajiem vecākiem vajadzētu veikt pienācīgu izpēti, un, ja pastāv vismaz minimāls risks, jums ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Kādi ir rēzus konflikta riski?

Mātes negatīvs rezultāts var būt bīstams "pozitīvam" bērnam tikai tad, ja tā asins šūnas nonāk mātes asinīs. Viņas ķermenis viņiem reaģē tāpat kā jebkura sveša ķermeņa un nekavējoties sāk uzbrukt viņiem.

Sākumā tie izraisa vieglu anēmiju auglim, bet pēc tam vienkārši nav laika radīt jaunas sarkanās asins šūnas, lai aizstātu iznīcinātos, kas var izraisīt nopietnu slimību un patoloģiju attīstību:

  • hemolītiskā slimība, anēmija;
  • hepatīts un citi aknu darbības traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • pietūkums un pilskalns.

Smagākajos Rh konflikta gadījumos var izraisīt spontānu abortu, nāvi nākamajam bērnam dzemdē vai miruša bērna piedzimšanu.

Video - grūtniecība un rēzus konflikts: risks mātei un bērnam

Kad bērns ir bīstams?

Parasti negatīvs Rh faktors pirmajā grūtniecības periodā nerada nekādu risku auglim, it īpaši gadījumos, kad grūtniecība nav notikusi. Tomēr, ja ir otrā grūtniecība vai sievietes vēsture, ir daži nelabvēlīgi faktori, tad šādos gadījumos ārsti runā par parādību, ko sauc par sensibilizāciju.

Tas nozīmē, ka zināms asins daudzums ar pretējo reesu jau ir ievadījis mātes asinsritē, viņas ķermenis ir "iepazinies" ar svešajām bērna eritrocītām un sāka radīt tiem bīstamas antivielas. Sensibilizācija parasti rodas pēc:

  • dabisks dzemdības;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • ķeizargriezieni;
  • abortu un spontāno abortu;
  • sarežģītas grūtniecības (placentas atgrūšana utt.);
  • vēdera traumām grūtniecības laikā;
  • šūšana uz dzemdes kakla (piemēram, pieņemot dvīņus);
  • invazīvu procedūru veikšana: kardocentēze, amniocentēze uc;
  • meiteņu sensibilizācija dažreiz notiek pat pirms dzemdībām (tādos gadījumos, kad Rh pozitīvas mātes asins šūnas iekļūst viņas asinīs).

Šīs sievietes tiek uzskatītas par apdraudētām, tāpēc bērna pārvadāšanas laikā viņiem ir nepieciešama īpaša uzraudzība.

Visi pasaulē zina, ka aborts ir bīstams. Bet ar negatīvu Rh viņiem ir divkāršs risks, jo sensibilizēšanas dēļ viņas turpmākās grūtniecības tiek automātiski apdraudētas.

Kā tiek diagnosticēts reusa konflikts?

Situācijas draudi ir tādi, ka, palielinoties antivielu kritiskajai masai grūtnieces ķermenī, viņa praktiski nejūtas neko, tas ir, viņa nespēj identificēt izmaiņas, kas notiek ar viņu bērnu. Dažreiz gaidītā māte var sajust kādu nespēku, bet parasti to sauc par "interesantu" pozīciju.

Pazīmes par to, ka māte un mazulis sākuši Rh konfliktu, var noteikt ar ultraskaņu. Šajā gadījumā auglim ir šādi simptomi:

  • šķidruma uzkrāšanās dažos ķermeņa dobumos;
  • smags pietūkums;
  • "Budas stāja", kam raksturīgs liels vēderis un ekstremitāte;
  • sirds un citu orgānu paplašināšanās;
  • placentas un nabassaites vēnu sabiezējums.

Lai identificētu risku auglim pēc iespējas ātrāk un lai novērstu visas komplikācijas, pat agrīnās grūtniecības stadijās, paredzamajai mātei un tēvam jāveic asins analīzes, lai noteiktu Rh faktoru.

Ja konfliktu risks pastāv, tad nākamajos 9 mēnešos tas pastāvīgi tiks stingri kontrolēts speciālistiem. Apmēram 18.-20. Nedēļā (ja jau bija Rh konfliktu gadījumi, tad agrāk), būs jāpārbauda vēl viena asins parauga grūtniecība, kurai jāatklāj antivielu koncentrācija. Norma ir rezultāts (titrs), kas ir mazāks par 1 līdz 4 - šajā gadījumā ārsti var teikt, ka bērnam nav briesmas. Bet pat tad, ja antivielu daudzums asinīs ir minimāls, viņai būs regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic visa veida pētījumi un jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Atkārtota analīze tiek veikta trešā trimestra sākumā, pēc kura ārsts izlemj par turpmāko taktiku.

Kā aizsargāt bērnu?

Lai mazinātu RH konflikts visu grūtniecība ieteicamo nonspecific desensibilizējošu (notika pie 10-12, 22-24 un 32-34 minūtes nedēļā), kas sastāv no vitamīnu preparātu, kalcija preparātiem, un magnijs, vielmaiņas un antihistamīniem, skābekļa atoma un tā tālāk. d.

Ja pētījumi parādīja, ka antivielu titrs ir pietiekami augsts, sievietei tiek ievada īpašu vakcīnu, ko sauc par pretrezusa imunoglobulīnu. Viņš spēj neitralizēt antivielas, kuras jau ir attīstījušās mātes ķermenī, tādējādi mazinot risku bērna veselībai. Parasti pirmā deva tiek ievadīta no 28. līdz 34. nedēļai, bet otrā - vismaz 3 dienas pēc dzemdībām, lai novērstu Rh konfliktu risku iespējamo grūtniecību laikā nākotnē.

Visnopietnākajās situācijās auglim ir nepieciešama intrauterīnā transfūzijas procedūra, lai kompensētu sievietes ķermeņa antivielu iznīcināto asins šūnu trūkumu. Ja grūtniecības periods pārsniedz 32-34 nedēļas, ārsti izvirza jautājumu par neatliekamu ķeizargriezienu, jo pastāvīga "bērna ķermeņa" bombardēšana ar sieviešu antivielām var būt bīstama viņa dzīvē.

Ir tādas ģimenes, kurās šīs nepatīkamās parādības rezultātā vairākas grūtniecības beidzās ar neprecizitātēm, augļa nāvi vai mirušo bērnu piedzimšanu. Vienīgais risinājums šādos gadījumos ir IVF: mēslošana notiek nevis dzemdē, un in vitro, un pēc tam embriji tika pārbaudīts klātbūtni konkrēta gēna un dzemdes podsazhivayut tikai tie, kas ir negatīvs Rh.

Rezas konflikta novēršana

Diemžēl gandrīz neiespējami pilnībā izvairīties no Rh negatīvās sieviešu konflikta, taču viņa var veikt dažus piesardzības pasākumus. Pirmkārt, viņa ļoti nopietni jāuztver viņas veselība un, ja nepieciešams, asins pārliešanai ir jāinformē ārsts par negatīvo reusu. Turklāt, ja vien iespējams, jāizvairās no abortiem (īpaši, ja grūtniecība ir pirmā), un ļoti rūpīgi jānoņem dzemdību laikā, lai samazinātu tādu komplikāciju risku kā placentas atgrūšana.

Bet pat tad, ja pirmā grūtniecība beidzas dabīgā veidā un bērns ir pilnīgi veselīgs, jebkurā gadījumā viņai ieteicams injicēt imūnglobulīnu, kas var ievērojami samazināt sensibilizācijas risku nākotnē.

"Asins ienaidnieki". Grūtniecība un recesa konflikts

Negatīvs Rh faktors grūtniecēm, Rh konflikts

Lielākajai daļai no mums gandrīz nevajadzēja domāt par Rh faktoru. Tas nav pārsteidzoši: galu galā, parastajā dzīvē tā klātbūtne vai prombūtne nerada sāpīgas sekas. Šis jautājums kļūst aktuāls tikai tad, kad runa ir par grūtniecību.

Rh faktors ir proteīns (vai Rh antigēns), kas atrodas uz eritrocītu virsmas - cilvēka sarkanās asins šūnas. Pirmo reizi tas tika identificēts rezas šķirnes pērtiķos, no kura tā saņēma nosaukumu. Zinātnieki varēja noteikt Rh faktoru aptuveni pirms 70 gadiem. To atklājums palīdzēja noteikt, ka dažiem cilvēkiem ir tāds pats Rh faktors, un attiecīgi tie ir Rh pozitīvi. Neviena cita cilvēces daļa neatrada Rh faktoru; šādus cilvēkus uzskata par reusu negatīviem.

Rh faktors tiek mantots kā spēcīgs, dominējošs elements. Tāpēc tam ir vairākums (aptuveni 85%) cilvēku. Šo cilvēku asinis ir Rh pozitīvs. Atlikušajiem 15% tas nav - viņiem ir Rh negatīva asiņošana. Tādējādi Rh pozitīvas asinis nozīmē Rh proteīna klātbūtni (vai Rh faktoru), un Rh negatīvā asins vērtība nozīmē šī faktora neesamību.

Parastā dzīvē cilvēks nejūt negatīvo Rh faktoru. Tomēr grūtniecības laikā neatbilstība starp rēzu un augli var izraisīt tā saucamo Rh konfliktu.

Konflikts: kurš vainojams?

Rezijas sensibilizācija (reusu konflikts) ir Rh negatīvās mātes organismā esošo antivielu radīšana pret sistēmas Rh augļa antigēniem, proti, olbaltumvielām, kas atrodas bērna eritrocītos.

Problēma var rasties tikai tad, ja gaidītā māte ir Rh negatīva, tas nozīmē, ka viņas asinīs nav Rh faktora, un nākamais tēvs ir Rh pozitīvs (Rh koeficients tiek noteikts viņa asinīs), tad bērns var mantot no viņa - piederība. Tādējādi bērns, tāpat kā viņa tētis, būs Rh pozitīvs (viņa asinīs veidojas Rh faktors). Rh bērnu aksesuāru veidošanos pabeidz astotā grūtniecības nedēļa.

Izrādās, ka topošajai mātei ir bērns, kas atšķiras no viņas ar Rh faktora klātbūtni asinīs, savukārt viņai pašai nav šī Rh faktora. Mātes imūnsistēma atpazīst svešzemju olbaltumvielu - bērna Rh faktoru - un sāk cīnīties ar to. Cīņa pret "ienaidnieku" ir šāda: mātes organisms atbrīvo Rh antivielas, kuras sākas uz augļa sarkano asins šūnu uzbrukumu.

Šīs cīņas rezultāti var būt ļoti nožēlojami. Sarkanās asinis (sarkanās asins šūnas) augļa asinīs tiek iznīcināti un miruši. Rezultātā samazinās kopējais eritrocītu drupu skaits un attīstās anēmija (anēmija). Iznīcinot augļa sarkano asins šūnu, izdalās bilirubīns - viela, kas ir toksīns mazulim. Cirkulējot bērna asinīs, bilirubīns to noārda un paralizē bērna ķermeņa svarīgo orgānu darbību. Šo stāvokli sauc par augļa hemolītisko slimību. Bez īpašas un savlaicīgas ārstēšanas auglis var nomirt, tāpēc aizdomas par recesa konflikta attīstību ir norāde uz hospitalizāciju specializētā klīnikā.

Ir svarīgi saprast, ka tādas nopietnas grūtniecības komplikācijas kā Rh konflikts un bērna hemolītiska slimība rodas tikai vienā gadījumā - ja nākamajam bērnam ir Rh negatīva māte un Rh pozitīvs tēvs. Bet pat ar Rh pozitīvo tēvu ir ļoti iespējams (līdz 50% varbūtība), ka bērns būs Rh negatīvs, tāpat kā viņa māte, un viņam netiks radušies nekādi komplikācijas!

Visos citos gadījumos:

  • tēvs un māte ir Rh pozitīvi,
  • tēvs un māte ir negatīvi
  • tēvs ir re-negatīvs, māte ir Rh pozitīva - augļa Rh konflikta un hemolītiskās slimības attīstība nav iespējama.

Man jāsaka, ka pat gadījumā, ja Rh pozitīvu zīdaiņa rēzus negatīvs mātēm ne vienmēr attīstīties Rh-konfliktu, tas ne vienmēr tā ir māte veidos antivielas pret augļa sarkano asins šūnu. Rh negatīvā sieviete, kas pirmo reizi savā dzīvē bija iestājusies grūtībā, Rh konflikta rašanās risks ir tikai 10%. Ja komplikācijas nav (antivielu veidošanās) pirmajā grūtniecības periodā, nākamajā grūtniecības periodā saglabājas vienāda riska pakāpe (10%).

Pat ja Rh antivielas tiek konstatētas grūtnieces asinīs, tas nenozīmē 100% augļa slimības risku, jo trīcē ir tik daudz aizstāvju. Nākamās mātes asinīs, bērna ūdeņos un, protams, galvenajā grūtniecības orgānā - placentā - ir īpaši bioloģiskie filtri. Šie filtri bloķē Rh antivielas, aizkavē tās un neietilpst mazulim. Tomēr šādas aizsardzības efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no nākamās mātes vispārējās veselības un grūtniecības gaitas. Diemžēl grūtnieces hroniskas slimības (galvenokārt infekcijas) un grūtniecības komplikācijas (izzušanas draudi, toksikozes, daļēja placentas atdalīšanās) samazina aizsardzības efektivitāti un palielina Rh konflikta rašanās risku. Parasti grūtniecības laikā mātes asinsritē laikā saņem nelielu daudzumu augļa asinīs, trūkumu sensibilizācijas, bet klātbūtni smērēšanās, hipertensija, dzemdību manipulācijām un iejaukšanās intrauterīnā augļa asins tilpums, iekļūt asinsritē sievietes pieaugumu. Tādējādi saimniecība grūtniecības invazīvu studiju laikā (metodes, kas saistītas mikroprokol membrānas un paraugu ņemšanas augļa šūnas, nabassaites, placentas augļa ūdens), palielina risku, Rēzus konflikta un hemolītisko slimību auglim. Arī liels asins daudzums nonāk asinsritē sievietei ar mākslīgu vai spontānu abortu un ķeizargrieziena daļu.

Rezas antivielas sievietēm, kuru asinīs nav Rh faktora, var veidoties, kad tiek pārtraukta grūtniecība: spontāns aborts (spontāns aborts), medicīniskais aborts un ārpusdzemdes grūtniecības attīstība. Antivielu sastopamības biežums dažādos aborta veidos ir aptuveni 3%. Šīs antivielas cirkulē sievietes asinīs uz mūžu un var izraisīt Rh konfliktu nākamās grūtniecības laikā, pat pēc daudziem gadiem. Tā rezultātā nākamā grūtniecība var izraisīt augļa hemolītisku slimību vai spontānu abortu.

Visām grūtniecēm ir jāapzinās, cik svarīgi ir saglabāt pirmo grūtniecību ar negatīvu Rh faktoru. Ņemot vērā, vai pārtraukt pirmo grūtniecību, padomājiet par iespējamām komplikācijām, par hemolītiskās slimības smagumu, par tās ārstēšanas sarežģītību, par spontāno abortu turpmākajās grūtniecībās, par lielo bērna piedzimšanas risku! Varbūt tas būs svarīgs arguments par labu grūtniecības saglabāšanai, palīdzēs saglabāt nākamā bērna veselību un sniegs jums laimi.

Rezas konflikta novēršana

Plānojot grūtniecību, jums, cita starpā, vajadzētu noteikt asinsgrupu un Rh piederību. Gadījumā, ja nav konstatēts Rh koeficients (tas ir, nākamā māte ir Rh negatīvs), nepieciešams noteikt nākamā tēva Rh koeficientu. Jebkurā gadījumā jums jāreģistrējas ne vēlāk kā 7-8 grūtniecības nedēļās - tas ļauj sākt laicīgu mātes nākotnes pārbaudi un novērst daudzu komplikāciju rašanos.

Tūlīt pēc reģistrācijas sieviešu konsultācijās Rh negatīvās mātītes saņems īpašu asinsanalīzi. Šis ir tests, lai noteiktu Rh antivielas asinīs un to skaitu vai antivielu titrus. Ja nav konstatētas antivielas, nākamajā reizē asins analīzes antivielām tiek pārbaudītas 18.-20. Nedēļā, tad ik mēnesi. Ja nav Rh antivielu un droša grūtniecības attīstība pēc 28 nedēļām, sievietei tiek ievadīta īpaša narkotiska viela, kas novērš antivielu veidošanos Rh negatīvās mātes asinīs. Šo zāļu sauc par pretrezusa imunoglobulīnu. Pēc zāļu ievadīšanas antivielu asinis vairs netiek pārbaudīti.

Ja antivielas tiek atrasti vai atkārtota grūtniecība, pēc pabeigšanas iepriekšējo grūtniecību anti rēzus imūnglobulīna netika ieviesta, bija spontāno abortu un medicīnas aborti, vai dzimuši Rh pozitīvās bērni - turēti regulāru ikmēneša noteikšanu antivielas līdz 32 grūtniecības nedēļās. No 32. līdz 35. grūtniecības nedēļai šis tests jau ir veikts divas reizes, un pēc 35. nedēļas asinis antivielas testē vienu reizi nedēļā, pat līdz dzemdībām. Kad parādās antivielas, tiek noteikts to titrs.

Atklājot Rh antivielas jebkurā grūtniecības posmā, nākamā māte tiek nosūtīta pārbaudei klīnikā, kas specializējas Rh konflikta problēmu risināšanā. Ja antivielas nav konstatētas, grūtniece joprojām tiek uzraudzīta parastajā dzemdību klīnikā, regulāri atkārtojot antivielu testu.

Pēc bērna piedzimšanas un nabassaites krustošanās nabassaites asinis tiek savāktas tieši darba zālē, lai noteiktu bērna Rh faktoru. Ja jaundzimušais, tāpat kā viņa māte, izrādās Rh negatīvs, hemolīzes slimības attīstība nav iespējama. Gadījumā, ja bērnam māte pozitīvs rēzus no tēva, vecākam tiek ievadīta vēl viena imūnglobulīna deva. Tas nodrošina rēzus konflikta novēršanu nākamajā grūtniecības periodā. Šīs zāles, kas nepieciešamas šai procedūrai, tiek ievadītas 48 stundu laikā pēc dzemdībām. Šai narkotikai jābūt visās slimnīcās; to lieto visām Rh negatīvām sievietēm, kurām dzimšanas brīdī nav konstatētas antivielas. Bet, ja jūs zināt, ka jums, iespējams, būs vajadzīgs imūnglobulīns, labāk ir lūgt iepriekš, ja slimnīcā, kurā jūs dzemdējat, ir zāles. Pēc dzemdībām jums jānorāda, kurš Rh faktors ir jūsu bērnam, un, ja tas ir pozitīvs, tad - vai Jums ir ievadīts imūnglobulīns. Tas ir labāk, ja tas tiek darīts birthblock, pirmajās 2 stundās pēc piegādes.

Rh negatīva sieviete bez sensibilizācijas (antivielu atklāšana, kas norāda uz Rh konflikta rašanos) var dzemdēt parastā grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, kurai nav specializācijas grūtniecības un dzemdību vadībā Rh konfliktā.

Kā pārtraukt hemolītisko slimību?

Ja tiek atklāta augļa hemolītiskā slimība (antivielu pieaugums asinīs), grūtniece tiek hospitalizēta specializētās maternitātes slimnīcas patoloģijas nodaļā. Materiāla slimnīcā tiek veikta papildu pārbaude. Augļa stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot ultraskaņu, dopleru un kardiotoksiju. Šie pētījumi arī palīdz identificēt pirmās Rh konflikta pazīmes. Mātes antivielu sākuma uzbrukuma rezultātā placenta sabiezē, augļa ūdens daudzums palielinās, un bērna aknu un liesa palielinās. Šādas rēzus konflikta izpausmes ir viegli nosakāmas, izmantojot ultraskaņu.

Divus citus pētījumus - doplerometriju un CTG - ļauj veikt funkcionālu mazuļa stāvokļa novērtējumu, citiem vārdiem sakot - uzraudzīt viņa labsajūtu. Doplera pārbaude ir ultraskaņas veids, kas nosaka asinsrites līmeni dzemdes artērijās, placentas traukos un nabassaites. Izaugsme un attīstība ir atkarīga no asinsrites starp māti un mazuļiem, jo ​​ar asinīm auglis saņem skābekli un barības vielas. Ar reusa konflikta attīstību plūstošā asins plūsma pasliktinās.

CTG vai augļa sirds monitorings ir aparatūras pētījums, kas ļauj kontrolēt un reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR) uz īpašas lentes. Sirds toņi drupatas - galvenais viņa veselības rādītājs. Palielinot vai samazinot sirdsdarbības ātrumu, var būt aizdomas par vispārēju augļa veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kur cordocentesis veikta norādīts (straujš skaita pieaugums antivielu nozīmīgs augļa distress) - adatu ieviešana kuģiem nabassaites un bērnu intrauterīnais transfūziju auglim.

Šī procedūra ir šāda: kontrolē ultraskaņas caur vēdera sieniņas mātes ar katetru iekļūst vēnā no nabas saites un izlej auglim no 20 līdz 50 ml narkotiku donora Rh-negatīvs asins grupa I. Šis pasākums veicina nākamās mātes ķermeņa imūnās reakcijas pavājināšanos. Šo efektu var sasniegt, samazinot Rh pozitīvo sarkano asins šūnu relatīvo skaitu. Tādēļ mazuļa stāvoklis uzlabojas un grūtniecība attīstās droši. Iekšlietu transfūziju var veikt atkārtoti līdz 34. grūtniecības nedēļai. Pēc šī perioda auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu, un, ja nepieciešams, tiek nolemts pirmstermiņa piegādes jautājums.

Augļa hemolītiskās slimības ārstēšanai izmanto arī šādas metodes:

Plasmofēze ir asins attīrīšanas paņēmiens. Plazmasferēzes laikā no plazmas (asins šķidruma daļa) tiek noņemti toksīni un patoloģiski produkti. Lai to izdarītu, vispirms ražo asinis, un pēc tam atdod to caur plazmas filtru.

Plazmas imūnsorbcija - metode, kuras pamatā ir uzlādēts asinis saturošu kaitīgo produktu molekulas, kuras, šķērsojot sorbentu (aktivēto ogli), to "pielīp". Asinis tiek nodoti caur oglekļa filtriem un tiek atgriezti attīrītajā formā.

Ādas transplantāta atkārtošana - nākamās papas ādas gabals ir "implantēts" viņa sievai pēdējo 3 grūtniecības mēnešu laikā. Tas ir līdzīgs plastiskajai operācijai (piemēram, smagu apdegumu ārstēšanā). Kad nākamā tēva ādas atlokis sāk stāties jaunā vietā, mātes ķermenis to atzīst par svešu audu. Tas ir sava veida satraucošs manevrs: grūtnieces imunitāte izmež spēku pret vairāk svešzemju līdzekli. Tiek samazināta antivielu rašanās pret mazuļa Rh, kas ļauj pagarināt grūtniecību.

Anti-limfocītu imūnglobulīns ir zāles, kas izraisa mātes imūno šūnu daļēju iznīcināšanu. Ir samazināta grūtniecības imunitāte, kas samazina antivielu veidošanos un uzlabo mazuļa stāvokli.

Rh-mātes un augļa izmeklējumi un ārstēšana tiek veikta tikai specializētā slimnīcā. Ārstēšanas izvēli nosaka ārsts. Laika ārstējot, mātes un bērna prognoze ir labvēlīga.

Elizaveta Novoselova, akušārsts-ginekologs