Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā - nav teikums

Koncepcija

Reģistrējoties konsultējoties, katrai sievietei, kas saņem brīdi, tiek veikta diagnostikas pārbaude, ieskaitot asins veida un Rh piederumu noteikšanu. Rh koeficients var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Grūtniecība ar negatīvu rezu bieži izraisa bažas, jo pastāv iespējamo komplikāciju risks.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā var izraisīt daudzu patoloģiju veidošanos auglim, ja bērna tēva asinis ir pozitīvs. Tas notiek pretī Rh konfliktam, kas radies mātei un auglim. Ja tā nav, tad netiks veikti nekādi papildu pasākumi.

Kāds ir Rh faktors?

Daudziem cilvēkiem asins šūnu virsmā tiek lokalizēts specifisks proteīns: ja tas ir viens, tad cilvēkam ir Rh pozitīvas asinis, ja tas nav, tas ir negatīvs Rh faktors.

Saskaņā ar statistiku, 20% pasaules sieviešu ir negatīvi Rešu, bet lielākajai daļai no viņiem šis fakts neliedz viņiem zināt mātes laimi un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ārsti uzskata, ka negatīvs reuss ir tikai kādas konkrētas personas iezīme, kas neļauj viņam saprast, un vēl jo vairāk tas nav sieviešu neauglības cēlonis.

Tomēr negatīvais Rh faktors un grūtniecība joprojām ir nesavietojams daudziem grūtniecēm sakarā ar iespējamo reusa konfliktu. Protams, šim nosacījumam ir noteiktas komplikācijas, taču tās nepastāv visos gadījumos.

Kas ir reusa konflikts?

Sievietēm ar reēziski negatīvu Rh konfliktu grūtniecības laikā novēro tikai 30% gadījumu, tas ir, atlikušie 70% grūtniecību turpina bez jebkādām īpatnībām.

Parādījās Rēzus konflikta, ir nepieciešama šādiem nosacījumiem: bērna tēvs ir Rh pozitīvs faktors, māte gluži pretēji - tā ir negatīva, bet auglis manto Rh tēvu. Šajā gadījumā sievietes ķermenis sāks ražot specifiskas antivielas, kuru mērķis ir aizsargāt pret svešām olbaltumvielām.

Sākot no septītās attīstības nedēļas, auglis attīsta pašu asins formu sistēmu. No šī brīža neliels daudzums sarkano asins šūnu var iekļūt mātes asinsritē caur placentu.

Sievietes imunitāte attiecībā uz sveša savienojuma pozitīvu augļa reusa veidošanos un sāk cīnīties pret tām, radot antivielas.

Izrādās absurda situācija: mātes ķermenis cīnās pret savu nedzimušo bērnu. Šīs antivielas ir viegli augļa asinsrades sistēmā, izraisot asins šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt nopietnas slimības un pat abortu.

Kad mums vajadzētu piesargāties?

Ja antivielas tiek ražotas lielā daudzumā, tās iekļūst nedzimušā bērna asinīs un sāk iznīcināt "ienaidnieka" sarkano asins šūnu. To iznīcināšana izraisa nopietnu kaitējumu visām svarīgākajām augļa sistēmām.

Pirmkārt, nervu sistēma cieš, tad bērna nieres, aknas un sirdi iznīcina bilirubīna negatīvā ietekme. Viņa ķermeņa audus un dobumus sāk pildīt ar šķidrumu, kas traucē orgānu normālu darbību un attīstību, kas, ja nav vajadzīga neatliekama kvalificēta palīdzība, var izraisīt augļa nāvi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar negatīvu Rh visbiežāk tiek diagnosticēts parastā aborts.

Pat ja Rh konflikta gadījumā izrādījās, ka grūtniecība ir iestājusies un bērns piedzimis, visticamāk viņam būs iedzimtas attīstības anomālijas. Šīs slimības ir smadzeņu pilieni, redzes, dzirdes, runas un nervu sistēmas patoloģija.

Situācijas, kas izraisa Reusa konflikta rašanos

Rezu konflikts ir iespējams tikai ar dažādiem Rhesas piederumiem: negatīvs mātei un pozitīvs auglim, kas noved pie noteiktu antivielu rašanās.

Iespēja attīstīt Rh konfliktu palielinās šādās situācijās:

  • aborts, ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
  • spontānā aborta draudi 2. trimestrī;
  • instrumentālie eksāmeni;
  • nopietns dzemdības vēsturē, beidzot ar dzemdes manuālu pārbaudi;
  • vēdera trauma un vienlaikus placentas atgrūšanās;
  • gaidošās mātes asins pārliešana, lieliski piemērota Rh piederumiem.

Ja grūtniecība ir pirmā, Rh konflikta rašanās risks parasti ir minimāls. Tas ir saistīts ar to, ka mātes asinīs nav antivielu, kuru veidošanās ir atkarīga no iepriekš minētajiem negatīvajiem faktoriem. Parasti viņi paliek sievietes asinīs pārējā dzīvē.

Rezas konflikta novēršana

Reģistrācijas laikā katra sieviete veic analīzi, lai noteiktu Rh faktoru. Ja tas tiek atklāts negatīvs, ir jānosaka nākamā tēva recesa identitāte.

Ja Rh konflikts varētu rasties grūtniecības laikā, sieviete periodiski ziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas augļa asinsķermenīšiem. Līdz trim trimestriem šis pētījums tiek veikts regulāri reizi mēnesī, sākot no 32. nedēļas - divas reizes mēnesī un no 35. nedēļas līdz dzemdībām, sievietes asinis tiek pārbaudītas katru nedēļu.

Ja antivielu līmenis asinīs palielinās grūtniecei, ārsts diagnosticē Rh konfliktu klātbūtni un secina par nedzimušā bērna Rh piederumiem. Šis nosacījums prasa novērot un ārstēt sievietes perinatālā centrā ar obligātu hospitalizāciju.

Arī Rh piederība tiek diagnosticēta jaundzimušajam pēc dzemdībām. Ja tas ir pozitīvs, tad 72 stundu laikā sievietei tiek injicēts anti-Rh imūnglobulīns, serums, kas novērš Rh konflikta attīstību nākamo grūsnību grūtniecības laikā.

To pašu serumu profilaktiski lieto sievietēm ar Rh negatīvu asinīm 72 stundas pēc induktīvā aborta, operācija, lai novērstu negatīdo grūtniecību, spontānu abortu, kļūdainu Rh pozitīvu asiņu transfūziju, placentas atgrūšanos, manipulāciju ar augļa membrānām un vēdera dobuma ievainojumiem grūtniecības laikā.

Bez seruma ievadīšanas ar katru jaunu grūtniecību Rh konflikta izredzes palielināsies par aptuveni 10%.

Ja sievietei ir negatīvs Rh koeficients, tad, pirms plānojat otro grūtniecību, viņai jāziedo asinis, lai noteiktu specifiskas antivielas. Ja tie atrodas asinīs, nevar novērst Rh konflikta attīstību atbilstošos apstākļos.

Grūtniecība sievietei ar Rh negatīvu asiņu

Mūsdienu medicīna ir guvusi diezgan veiksmīgi, lai pārvarētu negatīvas mātes un augļa Rh nesaderības izpausmes. Mūsdienās gandrīz 10% no visām mātēm ar negatīvu Rh faktoru ir līdzīgas problēmas.

Sakarā ar specifisku profilaksi ar pretrezusa imunoglobulīnu, agresīvās antivielas ir iespējams neitralizēt ilgu laiku un kvalitatīvi.

Ja sieviete grib veiksmīgi sazināties ar grūtniecību un kļūt par veselīga bērna māti, grūtniecības laikā viņai ir jāpievērš uzmanība ginekologa ieteikumiem, savlaicīgi jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, tostarp parastā ultraskaņas diagnostika.

Ja sievietes grūtniecība nav notikusi, piegāde tiek veikta fizioloģiskā laikā. Ja grūtniecība bija saistīta ar Rh konfliktu, ieteicams veikt operatīvo darbu - ķeizargriezienu. Operācija parasti tiek plānota 38 nedēļas, ja līdz minētajai dienai grūtniecība ir iespējama ar minimāliem zaudējumiem. Lasiet vairāk par cesarean section →

Nelietojiet izmisumā, ja gaidāmajai mātei ir Rh negatīvas asinis. Pirmā bērna dzimšana parasti notiek bez Rh konflikta rašanās, bet nekas neapdraud jaundzimušā un jaunās mātes veselību.

Daudzas sievietes apzināti atsakās no otras grūtniecības, lai izslēgtu iespējamās problēmas. Pašlaik nav jāatsakās no šādas iespējas. Neatkarīgi no Rh faktora, pareizā medicīniskā taktika grūtniecības laikā ievērojami palielina sievietes izredzes uz laimīgu mātes stāvokli.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Negatīvais Rh faktors grūtniecības laikā

Par Rh faktoru, kas ir klāt katras personas asinīs, vismaz reizi dzīves laikā visi ir dzirdējuši. Tā ir olbaltumviela, kas ietver sarkano asins šūnu, un daži cilvēki (apmēram 85% pasaules iedzīvotāju) ir klāt, un citos gadījumos tas nav. Principā Rh negatīvie vīrieši un sievietes neatšķiras no citiem, un šī ķermeņa iezīme kļūst pamatīga tikai divos gadījumos - ja nepieciešams, asins pārliešana un grūtniecība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka negatīvs Rh faktors vispār nav kontrindikācija grūtniecības laikā, bet visām sievietēm ar šādu iezīmi jāapzinās tāda bīstama parādība kā Rh konflikts.

Kā notiek rēzusa konflikts?

Nākamā bērna rēzus faktors ir atkarīgs no viņa vecāku Rh faktoriem, taču nav iespējams to noteikt ar 100% precizitāti. Tomēr ir tabula, ar kuru to var noteikt vairāk vai mazāk precīzi, kā arī prognozēt konfliktu starp mātes un augļa asinīm risku.

Arī konflikta cēlonis var būt nākamo vecāku asinsgrupa (vai, drīzāk, raksturīgais olbaltumvielu komplekts, kas katram no tiem ir). Tās attīstības varbūtību var noteikt ar citu tabulu.

Procentuāli mātes un bērna Rh konflikta iespēja nav tik liela (statistikas dati liecina, ka tas notiek mazāk nekā 1% grūtnieču). Bet tā rašanās gadījumā situācija būs tik nopietna, ka nākamajiem vecākiem vajadzētu veikt pienācīgu izpēti, un, ja pastāv vismaz minimāls risks, jums ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Kādi ir rēzus konflikta riski?

Mātes negatīvs rezultāts var būt bīstams "pozitīvam" bērnam tikai tad, ja tā asins šūnas nonāk mātes asinīs. Viņas ķermenis viņiem reaģē tāpat kā jebkura sveša ķermeņa un nekavējoties sāk uzbrukt viņiem.

Sākumā tie izraisa vieglu anēmiju auglim, bet pēc tam vienkārši nav laika radīt jaunas sarkanās asins šūnas, lai aizstātu iznīcinātos, kas var izraisīt nopietnu slimību un patoloģiju attīstību:

  • hemolītiskā slimība, anēmija;
  • hepatīts un citi aknu darbības traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • pietūkums un pilskalns.

Smagākajos Rh konflikta gadījumos var izraisīt spontānu abortu, nāvi nākamajam bērnam dzemdē vai miruša bērna piedzimšanu.

Video - grūtniecība un rēzus konflikts: risks mātei un bērnam

Kad bērns ir bīstams?

Parasti negatīvs Rh faktors pirmajā grūtniecības periodā nerada nekādu risku auglim, it īpaši gadījumos, kad grūtniecība nav notikusi. Tomēr, ja ir otrā grūtniecība vai sievietes vēsture, ir daži nelabvēlīgi faktori, tad šādos gadījumos ārsti runā par parādību, ko sauc par sensibilizāciju.

Tas nozīmē, ka zināms asins daudzums ar pretējo reesu jau ir ievadījis mātes asinsritē, viņas ķermenis ir "iepazinies" ar svešajām bērna eritrocītām un sāka radīt tiem bīstamas antivielas. Sensibilizācija parasti rodas pēc:

  • dabisks dzemdības;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • ķeizargriezieni;
  • abortu un spontāno abortu;
  • sarežģītas grūtniecības (placentas atgrūšana utt.);
  • vēdera traumām grūtniecības laikā;
  • šūšana uz dzemdes kakla (piemēram, pieņemot dvīņus);
  • invazīvu procedūru veikšana: kardocentēze, amniocentēze uc;
  • meiteņu sensibilizācija dažreiz notiek pat pirms dzemdībām (tādos gadījumos, kad Rh pozitīvas mātes asins šūnas iekļūst viņas asinīs).

Šīs sievietes tiek uzskatītas par apdraudētām, tāpēc bērna pārvadāšanas laikā viņiem ir nepieciešama īpaša uzraudzība.

Visi pasaulē zina, ka aborts ir bīstams. Bet ar negatīvu Rh viņiem ir divkāršs risks, jo sensibilizēšanas dēļ viņas turpmākās grūtniecības tiek automātiski apdraudētas.

Kā tiek diagnosticēts reusa konflikts?

Situācijas draudi ir tādi, ka, palielinoties antivielu kritiskajai masai grūtnieces ķermenī, viņa praktiski nejūtas neko, tas ir, viņa nespēj identificēt izmaiņas, kas notiek ar viņu bērnu. Dažreiz gaidītā māte var sajust kādu nespēku, bet parasti to sauc par "interesantu" pozīciju.

Pazīmes par to, ka māte un mazulis sākuši Rh konfliktu, var noteikt ar ultraskaņu. Šajā gadījumā auglim ir šādi simptomi:

  • šķidruma uzkrāšanās dažos ķermeņa dobumos;
  • smags pietūkums;
  • "Budas stāja", kam raksturīgs liels vēderis un ekstremitāte;
  • sirds un citu orgānu paplašināšanās;
  • placentas un nabassaites vēnu sabiezējums.

Lai identificētu risku auglim pēc iespējas ātrāk un lai novērstu visas komplikācijas, pat agrīnās grūtniecības stadijās, paredzamajai mātei un tēvam jāveic asins analīzes, lai noteiktu Rh faktoru.

Ja konfliktu risks pastāv, tad nākamajos 9 mēnešos tas pastāvīgi tiks stingri kontrolēts speciālistiem. Apmēram 18.-20. Nedēļā (ja jau bija Rh konfliktu gadījumi, tad agrāk), būs jāpārbauda vēl viena asins parauga grūtniecība, kurai jāatklāj antivielu koncentrācija. Norma ir rezultāts (titrs), kas ir mazāks par 1 līdz 4 - šajā gadījumā ārsti var teikt, ka bērnam nav briesmas. Bet pat tad, ja antivielu daudzums asinīs ir minimāls, viņai būs regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic visa veida pētījumi un jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Atkārtota analīze tiek veikta trešā trimestra sākumā, pēc kura ārsts izlemj par turpmāko taktiku.

Kā aizsargāt bērnu?

Lai mazinātu RH konflikts visu grūtniecība ieteicamo nonspecific desensibilizējošu (notika pie 10-12, 22-24 un 32-34 minūtes nedēļā), kas sastāv no vitamīnu preparātu, kalcija preparātiem, un magnijs, vielmaiņas un antihistamīniem, skābekļa atoma un tā tālāk. d.

Ja pētījumi parādīja, ka antivielu titrs ir pietiekami augsts, sievietei tiek ievada īpašu vakcīnu, ko sauc par pretrezusa imunoglobulīnu. Viņš spēj neitralizēt antivielas, kuras jau ir attīstījušās mātes ķermenī, tādējādi mazinot risku bērna veselībai. Parasti pirmā deva tiek ievadīta no 28. līdz 34. nedēļai, bet otrā - vismaz 3 dienas pēc dzemdībām, lai novērstu Rh konfliktu risku iespējamo grūtniecību laikā nākotnē.

Visnopietnākajās situācijās auglim ir nepieciešama intrauterīnā transfūzijas procedūra, lai kompensētu sievietes ķermeņa antivielu iznīcināto asins šūnu trūkumu. Ja grūtniecības periods pārsniedz 32-34 nedēļas, ārsti izvirza jautājumu par neatliekamu ķeizargriezienu, jo pastāvīga "bērna ķermeņa" bombardēšana ar sieviešu antivielām var būt bīstama viņa dzīvē.

Ir tādas ģimenes, kurās šīs nepatīkamās parādības rezultātā vairākas grūtniecības beidzās ar neprecizitātēm, augļa nāvi vai mirušo bērnu piedzimšanu. Vienīgais risinājums šādos gadījumos ir IVF: mēslošana notiek nevis dzemdē, un in vitro, un pēc tam embriji tika pārbaudīts klātbūtni konkrēta gēna un dzemdes podsazhivayut tikai tie, kas ir negatīvs Rh.

Rezas konflikta novēršana

Diemžēl gandrīz neiespējami pilnībā izvairīties no Rh negatīvās sieviešu konflikta, taču viņa var veikt dažus piesardzības pasākumus. Pirmkārt, viņa ļoti nopietni jāuztver viņas veselība un, ja nepieciešams, asins pārliešanai ir jāinformē ārsts par negatīvo reusu. Turklāt, ja vien iespējams, jāizvairās no abortiem (īpaši, ja grūtniecība ir pirmā), un ļoti rūpīgi jānoņem dzemdību laikā, lai samazinātu tādu komplikāciju risku kā placentas atgrūšana.

Bet pat tad, ja pirmā grūtniecība beidzas dabīgā veidā un bērns ir pilnīgi veselīgs, jebkurā gadījumā viņai ieteicams injicēt imūnglobulīnu, kas var ievērojami samazināt sensibilizācijas risku nākotnē.

"Asins ienaidnieki". Grūtniecība un recesa konflikts

Negatīvs Rh faktors grūtniecēm, Rh konflikts

Lielākajai daļai no mums gandrīz nevajadzēja domāt par Rh faktoru. Tas nav pārsteidzoši: galu galā, parastajā dzīvē tā klātbūtne vai prombūtne nerada sāpīgas sekas. Šis jautājums kļūst aktuāls tikai tad, kad runa ir par grūtniecību.

Rh faktors ir proteīns (vai Rh antigēns), kas atrodas uz eritrocītu virsmas - cilvēka sarkanās asins šūnas. Pirmo reizi tas tika identificēts rezas šķirnes pērtiķos, no kura tā saņēma nosaukumu. Zinātnieki varēja noteikt Rh faktoru aptuveni pirms 70 gadiem. To atklājums palīdzēja noteikt, ka dažiem cilvēkiem ir tāds pats Rh faktors, un attiecīgi tie ir Rh pozitīvi. Neviena cita cilvēces daļa neatrada Rh faktoru; šādus cilvēkus uzskata par reusu negatīviem.

Rh faktors tiek mantots kā spēcīgs, dominējošs elements. Tāpēc tam ir vairākums (aptuveni 85%) cilvēku. Šo cilvēku asinis ir Rh pozitīvs. Atlikušajiem 15% tas nav - viņiem ir Rh negatīva asiņošana. Tādējādi Rh pozitīvas asinis nozīmē Rh proteīna klātbūtni (vai Rh faktoru), un Rh negatīvā asins vērtība nozīmē šī faktora neesamību.

Parastā dzīvē cilvēks nejūt negatīvo Rh faktoru. Tomēr grūtniecības laikā neatbilstība starp rēzu un augli var izraisīt tā saucamo Rh konfliktu.

Konflikts: kurš vainojams?

Rezijas sensibilizācija (reusu konflikts) ir Rh negatīvās mātes organismā esošo antivielu radīšana pret sistēmas Rh augļa antigēniem, proti, olbaltumvielām, kas atrodas bērna eritrocītos.

Problēma var rasties tikai tad, ja gaidītā māte ir Rh negatīva, tas nozīmē, ka viņas asinīs nav Rh faktora, un nākamais tēvs ir Rh pozitīvs (Rh koeficients tiek noteikts viņa asinīs), tad bērns var mantot no viņa - piederība. Tādējādi bērns, tāpat kā viņa tētis, būs Rh pozitīvs (viņa asinīs veidojas Rh faktors). Rh bērnu aksesuāru veidošanos pabeidz astotā grūtniecības nedēļa.

Izrādās, ka topošajai mātei ir bērns, kas atšķiras no viņas ar Rh faktora klātbūtni asinīs, savukārt viņai pašai nav šī Rh faktora. Mātes imūnsistēma atpazīst svešzemju olbaltumvielu - bērna Rh faktoru - un sāk cīnīties ar to. Cīņa pret "ienaidnieku" ir šāda: mātes organisms atbrīvo Rh antivielas, kuras sākas uz augļa sarkano asins šūnu uzbrukumu.

Šīs cīņas rezultāti var būt ļoti nožēlojami. Sarkanās asinis (sarkanās asins šūnas) augļa asinīs tiek iznīcināti un miruši. Rezultātā samazinās kopējais eritrocītu drupu skaits un attīstās anēmija (anēmija). Iznīcinot augļa sarkano asins šūnu, izdalās bilirubīns - viela, kas ir toksīns mazulim. Cirkulējot bērna asinīs, bilirubīns to noārda un paralizē bērna ķermeņa svarīgo orgānu darbību. Šo stāvokli sauc par augļa hemolītisko slimību. Bez īpašas un savlaicīgas ārstēšanas auglis var nomirt, tāpēc aizdomas par recesa konflikta attīstību ir norāde uz hospitalizāciju specializētā klīnikā.

Ir svarīgi saprast, ka tādas nopietnas grūtniecības komplikācijas kā Rh konflikts un bērna hemolītiska slimība rodas tikai vienā gadījumā - ja nākamajam bērnam ir Rh negatīva māte un Rh pozitīvs tēvs. Bet pat ar Rh pozitīvo tēvu ir ļoti iespējams (līdz 50% varbūtība), ka bērns būs Rh negatīvs, tāpat kā viņa māte, un viņam netiks radušies nekādi komplikācijas!

Visos citos gadījumos:

  • tēvs un māte ir Rh pozitīvi,
  • tēvs un māte ir negatīvi
  • tēvs ir re-negatīvs, māte ir Rh pozitīva - augļa Rh konflikta un hemolītiskās slimības attīstība nav iespējama.

Man jāsaka, ka pat gadījumā, ja Rh pozitīvu zīdaiņa rēzus negatīvs mātēm ne vienmēr attīstīties Rh-konfliktu, tas ne vienmēr tā ir māte veidos antivielas pret augļa sarkano asins šūnu. Rh negatīvā sieviete, kas pirmo reizi savā dzīvē bija iestājusies grūtībā, Rh konflikta rašanās risks ir tikai 10%. Ja komplikācijas nav (antivielu veidošanās) pirmajā grūtniecības periodā, nākamajā grūtniecības periodā saglabājas vienāda riska pakāpe (10%).

Pat ja Rh antivielas tiek konstatētas grūtnieces asinīs, tas nenozīmē 100% augļa slimības risku, jo trīcē ir tik daudz aizstāvju. Nākamās mātes asinīs, bērna ūdeņos un, protams, galvenajā grūtniecības orgānā - placentā - ir īpaši bioloģiskie filtri. Šie filtri bloķē Rh antivielas, aizkavē tās un neietilpst mazulim. Tomēr šādas aizsardzības efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no nākamās mātes vispārējās veselības un grūtniecības gaitas. Diemžēl grūtnieces hroniskas slimības (galvenokārt infekcijas) un grūtniecības komplikācijas (izzušanas draudi, toksikozes, daļēja placentas atdalīšanās) samazina aizsardzības efektivitāti un palielina Rh konflikta rašanās risku. Parasti grūtniecības laikā mātes asinsritē laikā saņem nelielu daudzumu augļa asinīs, trūkumu sensibilizācijas, bet klātbūtni smērēšanās, hipertensija, dzemdību manipulācijām un iejaukšanās intrauterīnā augļa asins tilpums, iekļūt asinsritē sievietes pieaugumu. Tādējādi saimniecība grūtniecības invazīvu studiju laikā (metodes, kas saistītas mikroprokol membrānas un paraugu ņemšanas augļa šūnas, nabassaites, placentas augļa ūdens), palielina risku, Rēzus konflikta un hemolītisko slimību auglim. Arī liels asins daudzums nonāk asinsritē sievietei ar mākslīgu vai spontānu abortu un ķeizargrieziena daļu.

Rezas antivielas sievietēm, kuru asinīs nav Rh faktora, var veidoties, kad tiek pārtraukta grūtniecība: spontāns aborts (spontāns aborts), medicīniskais aborts un ārpusdzemdes grūtniecības attīstība. Antivielu sastopamības biežums dažādos aborta veidos ir aptuveni 3%. Šīs antivielas cirkulē sievietes asinīs uz mūžu un var izraisīt Rh konfliktu nākamās grūtniecības laikā, pat pēc daudziem gadiem. Tā rezultātā nākamā grūtniecība var izraisīt augļa hemolītisku slimību vai spontānu abortu.

Visām grūtniecēm ir jāapzinās, cik svarīgi ir saglabāt pirmo grūtniecību ar negatīvu Rh faktoru. Ņemot vērā, vai pārtraukt pirmo grūtniecību, padomājiet par iespējamām komplikācijām, par hemolītiskās slimības smagumu, par tās ārstēšanas sarežģītību, par spontāno abortu turpmākajās grūtniecībās, par lielo bērna piedzimšanas risku! Varbūt tas būs svarīgs arguments par labu grūtniecības saglabāšanai, palīdzēs saglabāt nākamā bērna veselību un sniegs jums laimi.

Rezas konflikta novēršana

Plānojot grūtniecību, jums, cita starpā, vajadzētu noteikt asinsgrupu un Rh piederību. Gadījumā, ja nav konstatēts Rh koeficients (tas ir, nākamā māte ir Rh negatīvs), nepieciešams noteikt nākamā tēva Rh koeficientu. Jebkurā gadījumā jums jāreģistrējas ne vēlāk kā 7-8 grūtniecības nedēļās - tas ļauj sākt laicīgu mātes nākotnes pārbaudi un novērst daudzu komplikāciju rašanos.

Tūlīt pēc reģistrācijas sieviešu konsultācijās Rh negatīvās mātītes saņems īpašu asinsanalīzi. Šis ir tests, lai noteiktu Rh antivielas asinīs un to skaitu vai antivielu titrus. Ja nav konstatētas antivielas, nākamajā reizē asins analīzes antivielām tiek pārbaudītas 18.-20. Nedēļā, tad ik mēnesi. Ja nav Rh antivielu un droša grūtniecības attīstība pēc 28 nedēļām, sievietei tiek ievadīta īpaša narkotiska viela, kas novērš antivielu veidošanos Rh negatīvās mātes asinīs. Šo zāļu sauc par pretrezusa imunoglobulīnu. Pēc zāļu ievadīšanas antivielu asinis vairs netiek pārbaudīti.

Ja antivielas tiek atrasti vai atkārtota grūtniecība, pēc pabeigšanas iepriekšējo grūtniecību anti rēzus imūnglobulīna netika ieviesta, bija spontāno abortu un medicīnas aborti, vai dzimuši Rh pozitīvās bērni - turēti regulāru ikmēneša noteikšanu antivielas līdz 32 grūtniecības nedēļās. No 32. līdz 35. grūtniecības nedēļai šis tests jau ir veikts divas reizes, un pēc 35. nedēļas asinis antivielas testē vienu reizi nedēļā, pat līdz dzemdībām. Kad parādās antivielas, tiek noteikts to titrs.

Atklājot Rh antivielas jebkurā grūtniecības posmā, nākamā māte tiek nosūtīta pārbaudei klīnikā, kas specializējas Rh konflikta problēmu risināšanā. Ja antivielas nav konstatētas, grūtniece joprojām tiek uzraudzīta parastajā dzemdību klīnikā, regulāri atkārtojot antivielu testu.

Pēc bērna piedzimšanas un nabassaites krustošanās nabassaites asinis tiek savāktas tieši darba zālē, lai noteiktu bērna Rh faktoru. Ja jaundzimušais, tāpat kā viņa māte, izrādās Rh negatīvs, hemolīzes slimības attīstība nav iespējama. Gadījumā, ja bērnam māte pozitīvs rēzus no tēva, vecākam tiek ievadīta vēl viena imūnglobulīna deva. Tas nodrošina rēzus konflikta novēršanu nākamajā grūtniecības periodā. Šīs zāles, kas nepieciešamas šai procedūrai, tiek ievadītas 48 stundu laikā pēc dzemdībām. Šai narkotikai jābūt visās slimnīcās; to lieto visām Rh negatīvām sievietēm, kurām dzimšanas brīdī nav konstatētas antivielas. Bet, ja jūs zināt, ka jums, iespējams, būs vajadzīgs imūnglobulīns, labāk ir lūgt iepriekš, ja slimnīcā, kurā jūs dzemdējat, ir zāles. Pēc dzemdībām jums jānorāda, kurš Rh faktors ir jūsu bērnam, un, ja tas ir pozitīvs, tad - vai Jums ir ievadīts imūnglobulīns. Tas ir labāk, ja tas tiek darīts birthblock, pirmajās 2 stundās pēc piegādes.

Rh negatīva sieviete bez sensibilizācijas (antivielu atklāšana, kas norāda uz Rh konflikta rašanos) var dzemdēt parastā grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, kurai nav specializācijas grūtniecības un dzemdību vadībā Rh konfliktā.

Kā pārtraukt hemolītisko slimību?

Ja tiek atklāta augļa hemolītiskā slimība (antivielu pieaugums asinīs), grūtniece tiek hospitalizēta specializētās maternitātes slimnīcas patoloģijas nodaļā. Materiāla slimnīcā tiek veikta papildu pārbaude. Augļa stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot ultraskaņu, dopleru un kardiotoksiju. Šie pētījumi arī palīdz identificēt pirmās Rh konflikta pazīmes. Mātes antivielu sākuma uzbrukuma rezultātā placenta sabiezē, augļa ūdens daudzums palielinās, un bērna aknu un liesa palielinās. Šādas rēzus konflikta izpausmes ir viegli nosakāmas, izmantojot ultraskaņu.

Divus citus pētījumus - doplerometriju un CTG - ļauj veikt funkcionālu mazuļa stāvokļa novērtējumu, citiem vārdiem sakot - uzraudzīt viņa labsajūtu. Doplera pārbaude ir ultraskaņas veids, kas nosaka asinsrites līmeni dzemdes artērijās, placentas traukos un nabassaites. Izaugsme un attīstība ir atkarīga no asinsrites starp māti un mazuļiem, jo ​​ar asinīm auglis saņem skābekli un barības vielas. Ar reusa konflikta attīstību plūstošā asins plūsma pasliktinās.

CTG vai augļa sirds monitorings ir aparatūras pētījums, kas ļauj kontrolēt un reģistrēt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR) uz īpašas lentes. Sirds toņi drupatas - galvenais viņa veselības rādītājs. Palielinot vai samazinot sirdsdarbības ātrumu, var būt aizdomas par vispārēju augļa veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kur cordocentesis veikta norādīts (straujš skaita pieaugums antivielu nozīmīgs augļa distress) - adatu ieviešana kuģiem nabassaites un bērnu intrauterīnais transfūziju auglim.

Šī procedūra ir šāda: kontrolē ultraskaņas caur vēdera sieniņas mātes ar katetru iekļūst vēnā no nabas saites un izlej auglim no 20 līdz 50 ml narkotiku donora Rh-negatīvs asins grupa I. Šis pasākums veicina nākamās mātes ķermeņa imūnās reakcijas pavājināšanos. Šo efektu var sasniegt, samazinot Rh pozitīvo sarkano asins šūnu relatīvo skaitu. Tādēļ mazuļa stāvoklis uzlabojas un grūtniecība attīstās droši. Iekšlietu transfūziju var veikt atkārtoti līdz 34. grūtniecības nedēļai. Pēc šī perioda auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu, un, ja nepieciešams, tiek nolemts pirmstermiņa piegādes jautājums.

Augļa hemolītiskās slimības ārstēšanai izmanto arī šādas metodes:

Plasmofēze ir asins attīrīšanas paņēmiens. Plazmasferēzes laikā no plazmas (asins šķidruma daļa) tiek noņemti toksīni un patoloģiski produkti. Lai to izdarītu, vispirms ražo asinis, un pēc tam atdod to caur plazmas filtru.

Plazmas imūnsorbcija - metode, kuras pamatā ir uzlādēts asinis saturošu kaitīgo produktu molekulas, kuras, šķērsojot sorbentu (aktivēto ogli), to "pielīp". Asinis tiek nodoti caur oglekļa filtriem un tiek atgriezti attīrītajā formā.

Ādas transplantāta atkārtošana - nākamās papas ādas gabals ir "implantēts" viņa sievai pēdējo 3 grūtniecības mēnešu laikā. Tas ir līdzīgs plastiskajai operācijai (piemēram, smagu apdegumu ārstēšanā). Kad nākamā tēva ādas atlokis sāk stāties jaunā vietā, mātes ķermenis to atzīst par svešu audu. Tas ir sava veida satraucošs manevrs: grūtnieces imunitāte izmež spēku pret vairāk svešzemju līdzekli. Tiek samazināta antivielu rašanās pret mazuļa Rh, kas ļauj pagarināt grūtniecību.

Anti-limfocītu imūnglobulīns ir zāles, kas izraisa mātes imūno šūnu daļēju iznīcināšanu. Ir samazināta grūtniecības imunitāte, kas samazina antivielu veidošanos un uzlabo mazuļa stāvokli.

Rh-mātes un augļa izmeklējumi un ārstēšana tiek veikta tikai specializētā slimnīcā. Ārstēšanas izvēli nosaka ārsts. Laika ārstējot, mātes un bērna prognoze ir labvēlīga.

Elizaveta Novoselova, akušārsts-ginekologs

Rh koeficients sievietei grūtniecības laikā

Rh faktors ir viena no daudzām cilvēka asiņu antigēnām sistēmām, kas nodrošina eritrocītu virsmas īpašu proteīnu veidošanos. Tie nosaka ķermeņa iecietību pret savām sarkanajām asins šūnām - antivielas ar tām nevar sazināties, neradot imūno atbildi. Bet pirms tūkstošiem gadu bija mutācija, kas izraisa cilvēku, kuriem nav līdzīga faktora, parādīšanās sarkano asins šūnu virsmā.

Rh negatīvās asins koncepcija nozīmē, ka nav īpašas proteīna D, kas ir galvenais sistēmas antigēns. Tajā pašā laikā ķermenis dzīvo mierā bez tā - toleranci mierīgi rada citi faktori. Problēmas var rasties tikai tad, ja Rh pozitīvas sarkanās asins šūnas nokļūst asinsritē šādai personai.

Imūnsistēma ar antigēnu palīdzību atzīst antigēnu D kā svešā olbaltumvielu, pēc kuras tā izraisa reakcijas kaskādi, lai iznīcinātu visas šūnas, kurām ir šāds "bāksignāls". Diezgan bieži šī situācija var rasties grūtniecības laikā ar Rh negatīvu sievieti, kurai šajā sistēmā ir pozitīvs auglis. Ja nav savlaicīgu profilakses pasākumu (imūnglobulīna ievadīšana), atkārtojas, var rasties bīstamas komplikācijas.

Pirmā grūtniecība

Ja abiem laulātajiem ir negatīvs Rh koeficients, tad nekas neapdraud bērna grūtniecību un veselību. Bērns to mantoja vienlaikus no mātes un tēva, tāpēc sievietes ķermenis saglabā toleranci pret savām asins šūnām. Situācija ir citāda, ja tēvs ir pozitīvs pret antigēnu D - dažos gadījumos viņa nodošana bērnam ir iespējama līdz 100%.

Parasti mātes un bērna asins plūsma grūtniecības laikā tiek sadalīta augļa membrānas dēļ. Tāpēc ne vienmēr tiek novērota imūnā atbildes reakcija kopā ar antivielu izdalīšanos:

  • Kontakts starp sievietes asinīm un augli parasti rodas grūtniecības perioda beigās, kad rodas noteikti apstākļi, kas palielina placentas caurlaidību.
  • Neliela daudzuma Rh pozitīvu bērna eritrocītu ievadīšana mātes asinīs izraisa to, ka proteīna D imūnsistēma ir sveša.
  • Reakcija atbrīvo lielu daudzumu imūnglobulīna M, tūlītējas reakcijas antivielas. Tās ir diezgan lielas, tāpēc tās nevar šķērsot placentu un sazināties ar augļa eritrocītus.
  • Tādēļ imūnglobulīni M kādreiz cirkulē sievietes asinīs, atrodot augļa sarkano asins šūnu, kas paliek pēc penetrācijas. Pēc darba pabeigšanas tie tiek iznīcināti, bet informācija par šo kontaktu tiek glabāta imunitātes atmiņas šūnās.

Bieži vien otra sievietes grūtniecība arī beidzas normāli, un tas ir saistīts ar pirmā bērna prombūtnē esošo rēzus konfliktu.

Riska faktori

Dažas situācijas un manipulācijas dramatiski palielina antivielu veidošanos pret Rh faktoru mātes asinīs. Turklāt to veidošanās var nebūt saistīta ar iepriekšēju grūtniecību:

  • Imūnās reakcijas pirmais posms, ko papildina imūnglobulīna M veidošanās, var rasties, ja šāda sieviete iepriekš ir bijusi pārgatavota ar Rh pozitīvu asiņu sastāvdaļām.
  • Arī mākslīgais vai spontāns (aborts) ir tiešs faktors, kas saistīts ar saskari ar asinīm, jo ​​tas ir saistīts ar augļa membrānu integritātes pārkāpumu.
  • Ja ārpusdzemdes grūtniecība sakarā ar horiiona ieviešanu netipiskā vietā nenotiek, normāla bērna asinsrites izolācija.
  • Sarežģītas grūtniecība - gestosis, draudi izbeigšanu, priekšlaicīga atslāņošanās placentas - rada apstākļus iegūt augļus sarkano asins šūnu vērā asins sievietēm vēlākos posmos.
  • Cēzara posms, kā arī invazīvas manipulācijas (placentas manuālā nošķiršana, amniocentēze, korordenēze, villu biopsija) arī ir saistīta ar tiešu vai netiešu kontaktu starp mātes un mazuļa asinīm.

Ir ārkārtīgi reti novērst šīs situācijas, bet Rh konfliktu var novērst imūnglobulīna (anti-D antivielu) profilaktiska lietošana.

Atkārtota grūtniecība

Ja pirms pirms nākamās koncepcijas sākuma sievietes ķermenī, pirmajā imūnās reakcijas periodā, kopā ar M grupas antivielu atbrīvošanu, tad otrais posms būs daudz aktīvāks. Turklāt sievietes negatīvs Rh grūtniecības laikā ir bīstams tikai pozitīvam auglim šī faktora dēļ:

  • Otrais bērna sarkano asinsķermenīšu saturs, kas satur antigēnu D sievietes asinsritē, tiek papildināts ar vardarbīgu imūnreakciju.
  • Lielā imūnglobulīna M vietā, lai cīnītos, sāk veidoties maza un ātra G klases antivielas.
  • To tūlītēja piešķiršana ir saistīta ar atmiņas šūnu saglabāšanu, kas jau satur visu informāciju par iepriekšējo kontaktu.
  • Tā imūnglobulīna G un parasti šķērso placentu, tad tas sāk jāpievieno ne tikai ārvalstu sarkano asins šūnu asinīs mātei, bet pēkšņi atklāj tos auglim.
  • Daudzu antigēnu atpazīšana bērnam izraisa sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu, kas izraisa dažādas komplikācijas.

Bērna stāvokļa smagumu galvenokārt nosaka hipoksija - skābekļa trūkums, kas saistīts ar strauju nēsātāju skaita samazināšanos - sarkanās asins šūnas.

Iespējamās komplikācijas

Asins sistēmas sabrukšana auglim ne vienmēr notiek ātri - visbiežāk sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) tiek atklāta pēc bērna piedzimšanas. Galvenais kaitējuma veids ir pašlaik iedzimta hemolītiskā anēmija. Šajā posmā slimību var pārtraukt, pateicoties mūsdienu diagnozes metodēm, kā arī preventīvo pasākumu savlaicīgai ieviešanai.

Retāk sastopamas smagas komplikācijas - hemolītiskā anēmija kombinācijā ar dzelti un tilpni. Ja nekontrolēta plūsma var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu smadzenēm un iekšējiem orgāniem auglim. Tas viss tuvākajā nākotnē ietekmē bērna izaugsmes un attīstības procesus.

Anēmija

Sarkano asins šūnu sabojāšanās notiek, izmantojot normālu imunoloģisko mehānismu. Bet, ja rodas konflikts saskaņā ar Rh faktoru, tā attīstība notiek pilnīgi fizioloģiskā procesā - grūtniecība:

  • Daudzas G klases antivielas, ko ražo mātes ķermenis, sāk iekļūt augļa membrānās bērna asinsritē.
  • Tur viņi burtiski pieskaras sarkanajiem asinsķermenīšiem, ko viņi uzskata par ārvalstniekiem specifiskās proteīna D dēļ.
  • Pēc šāda saskare bērna ķermenī sākas standarta reakcijas kaskāde, kas notiek pēc antigēna kontakta ar antivielu.
  • Visi "marķētie" sarkano asins šūnu veidi sāk sabojāt - daudzi faktori ietekmē šī procesa ātrumu. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no mātes imunizācijas pakāpes - augļa asins tilpumam, kas nokritās sievietes asinsritē.
  • Patoloģisko mehānismu gaita noved pie krasas gāzes apmaiņas starp mātes un bērna pasliktināšanos. Turklāt tas tiek izraisīts tieši divu iemeslu dēļ - augļa sarkano asins šūnu iznīcināšana, kā arī vienlaicīga hroniska iekaisuma parādīšanās placentā.

Pastāvīga hemolīze noved pie maksimālas asins formas stimulēšanas mazuļa sarkanajās asins šūnās, kuras sāk veidoties ne tikai kaulu smadzenēs, bet arī lielākajā daļā iekšējo orgānu (aknas, liesa, nieres), kas izraisa to palielināšanos.

Dzelte

Hemolītiskā anēmija ir saistīta ar liela daudzuma brīvā hemoglobīna veidošanos, kas parasti tiek pietiekami pārveidota apmaiņas procesā. Ja nepārtraukti iznīcina sarkano asins šūnu daudzumu, tā ir pārāk liela, izraisot toksisku produktu uzkrāšanos bērna asinīs:

  • Dažu fermentu iedarbības rezultātā hemoglobīns sadalās divos galvenajos fragmentos - no tā tiek atdalīta proteīna daļa (globīns).
  • Atlikušais centrs - hem - ilgi nav brīvā stāvoklī, ātri pārvēršot citā pigmentā - bilirubīnā.
  • Hemolīzes laikā tā daudzums uzkrājas, ka aknu audiem vienkārši nav laika to atbrīvoties.
  • Un šis pigments izceļas ar labu taukvielu šķīdību, tādēļ tas ātri nokļūst no asinsvadu sistēmas līdz orgāniem ar labu asins pieplūdumu.
  • Bilirubīna uzkrāšanās ādā ir saistīta ar krāsas izmaiņas - dzelti.
  • Bet citam pigmentu nogulsnēšanās ceļā smadzenēs ir patoloģiska nozīme. Tas izraisa toksisku iedarbību, izraisot smagu bojājumu galvenajiem nervu centriem.

Tāpēc bērna hemolītiskās anēmijas attīstībā bilirubīna rādītājus rūpīgi uzrauga, novēršot to kritisku palielināšanos, veicot savlaicīgu ārstēšanu.

Ūdenskritums

Ar progresējušiem slimības gadījumiem vērojams smags augļa pietūkums. To veidošanās ir saistīta ar asām izmaiņām spiedienā bērna asinsritē:

  • Pirmkārt, nepārtraukta hemolīze izraisa cirkulējošo eritrocītu skaita samazināšanos, kas ir viens no šķidruma aiztures faktoriem asinsvadu dobumā.
  • Sakarā ar nepārtrauktu bilirubīna slodzi uz aknām samazinās plazmas olbaltumvielu daudzums, kas arī uztur normālu spiedienu.
  • Skābekļa trūkums audos izraisa skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas, kas ievērojami palielina mazo trauku kopējo caurlaidību.
  • Visi šie faktori veicina galvenās šķidruma masas pārvietošanos audu telpā, kur tā sāk pakāpeniski uzkrāties.

Emisijas veidošanās krūtīs un vēderā, kā arī bērna smadzeņu membrānas izraisa turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Profilakse

Zināšanas par viņu Rh piederumiem, kā arī grūtniecības plānošana ir galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Parasti tās sastāv no šādām darbībām:

  • Šādām sievietēm netiek izslēgti pozitīvi asins pārliešanas gadījumi, jo pēc tam imunoloģiskā reakcija tiek saglabāta pārējā dzīvē.
  • Ieteicams, lai pirmā grūtniecība tiktu saglabāta tā, lai nepalielinātu konfliktu risku izraisītu abortu dēļ.
  • Pasīvās imunizācijas veikšana, izmantojot anti-Rh imūnglobulīna profilaktisku ievadīšanu. Tagad tas tiek veikts visām Rh negatīvām sievietēm 28. grūtniecības nedēļā.
  • Papildu seruma ievadīšana tiek veikta 72 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas, kā arī jebkuras iejaukšanās - cesarean sadaļa, aborts, placentas manuāla nošķiršana.

Konkrēts imūnglobulīns nodrošina mākslīgu saistīšanu un augļa sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas nejauši nonāk mātes asinsritē. Un viņas imūnsistēmai nav laika, lai reaģētu uz viņiem, kā rezultātā neattīstās uzskaitītie patoloģiskie mehānismi.

Nevēlamo Rh faktora īpatnības grūtniecības laikā. Kā izvairīties no grūtniecības patoloģijas ar negatīvu Rh faktoru?

Sieviešu trauksme par negatīvo Rh faktoru grūtniecības laikā ir pamatota.

Galu galā, nesen ārsti, saskaroties ar šo faktu, brīdināja par negatīvajām sekām, it īpaši otrajā un turpmākajās grūtniecībās.

Grūtniecības mākslīgā izbeigšana sievietēm ar negatīvu faktoru bija sods par bezmiegslāni.

Par laimi, mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes var samazināt nevēlamās Rh konflikta izpausmes. Sievietēm, ievērojot visus ieteikumus, ir iespēja atkārtot mātes stāvokli, neatkarīgi no Rh faktora.

Rh faktora īpašības grūtniecības laikā

Eritrocīti nemitīgi cirkulē cilvēka asinīs, uz kuras virsmas ir īpašs olbaltumvielu antigēns D. Tā klātbūtne apstiprina pozitīvo asins rh faktoru.

Šādas daļiņas atrodas 85% pacientu. Ja nav tādu daļiņu, asinis tiek saukti par negatīviem reušiem. Šie rādītāji nav patoloģiski un nekādā veidā neietekmē veselību.

Grūtniecības laikā negatīvs Rh faktors var izraisīt patoloģiskus procesus. Tas notiek gadījumā, ja mātes un augļa rēzus nav saderīgi. Bet ne visas sievietes ar negatīvu faktoru saskaras ar šo fenomenu:

1. Ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh koeficients, nākamajam bērnam asinīs būs arī šie rādītāji. Tāpēc nav konfliktu.

2. Ja bērns manto negatīvo Rh no tēva, un mātei ir pozitīvs asins skaitlis, grūtniecībai draud draudi.

3. Ar pozitīvu tēva un negatīvas mātes rēzu pozitīvo rādītāju varbūtība auglim sasniedz 75%. Šajā gadījumā Rh konflikta iespējamība starp sievietes un augļa asinīm.

Savas asinsrites sistēmas veidošanās auglim notiek septītajā nedēļā. Bērna ar pozitīviem rēzus olbaltumvielām asinis, kas plūst caur placentu mātes asinsritē, tiek uztverta kā svešas vielas. Leikocīti - šūnas - "aizsargi" atzīst nepazīstamas daļiņas un sāk ražot antivielas, kas spēj apkarot nepazīstamas sarkanās asins šūnas. Šādas antivielas, kas iekļūst jaunattīstības organismā, sāk vardarbīgu darbību, kuras mērķis ir iznīcināt mātes organismā svešus asins šūnas.

Šādas novirzes atrodas reusa konfliktā. Bet pat ar atšķirīgu Rešu, tas ne vienmēr rodas auglim un mātei.

Pirmkārt, pirmās grūtniecības laikā mātes leikocīti ar nepazīstamiem antigēniem sastopas pirmo reizi. Tāpēc antivielu ražošana notiek diezgan lēni, un tā var arī nedarboties. Šeit, uz rokas vāja mātes imunitāte. Tā ir balto asiņu daļiņu lēnums, kas var izglābties no Rh konflikta rašanās.

Bet atkārtotas grūtniecības laikā "atmiņas" šūnas tiek saglabātas sievietes ķermenī, kas izraisa paaugstinātu antivielu veidošanos.

Organisms atceras svešzemju daļiņas ne tikai pēc iepriekšējām ģintīm. Imūnsistēma, kas spēj atpazīt pozitīvus asins antigēnus, ir pēc:

• pozitīvas asins pārliešanas;

Pat tad, ja visi nelabvēlīgie faktori sakrita, un Rh konflikts ir nenovēršams, medicīna nodrošina efektīvas metodes, kas var labot situāciju.

Metodes, lai diagnosticētu iespējamās problēmas ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Rh faktoru sieviete nosaka pašā grūtniecības sākumā. Ir labi, ja nākotnes vecāki atklātu asinskaitļus pat plānojot grūtniecību.

Ja tiek apstiprināts sievietes negatīvais Rh koeficients, tas tiek likts uz īpašu kontu. Tēvs arī ziedos vēnu asiņu, lai uzzinātu recesa konflikta varbūtību.

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir negatīvs Rh faktors, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt asins analīzes. Antivielas, kuras tiek konstatētas asinīs laikā, novērš negatīvas sekas.

Tādēļ grūtnieces no riska grupas ziedo vēnas asinis, lai katru mēnesi pārbaudītu antivielu klātbūtni grūtniecības sākumā, pēc 32 nedēļām ik pēc divām nedēļām un tuvāk dzemdībām pēc 35 nedēļām katru nedēļu. Draudi rodas, ja antivielu daudzums mātes asinīs strauji palielinās.

Lai novērotu augļa stāvokli, tiek veikta kārtējā ultraskaņas izmeklēšana. Ārsts, pirmkārt, pievērš uzmanību mazuļa liesas un aknu stāvoklim, kā arī placentas stāvoklim. Ja novirzes ir atrastas, tas var būt nepieciešams:

• kardiotokogrāfija, kas palīdzēs kontrolēt augļa sirdsdarbības ritmu, noteiks hipoksijas iespējamību,

• Doplerometrija - ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu placentā un auglim, kā arī novērtēt sirds stāvokli.

Invazīvās metodes augļa pārbaudei tiek izmantotas tikai tad, ja mātes asinīs antivielu titri ir pārāk augsti. Šādām pārbaudēm var būt negatīvas sekas amnija šķidruma noplūdes, asiņošanas, hematomas izskats uz nabassaites, infekcijas amnija šķidrumā, placentas atgrūšana.

Bet šīs ir visinformatīvākās aptaujas metodes:

1. Amniocentēzes gadījumā tiek ņemta amnija šķidruma analīze, kas tiek veikta, izmeklējot augļa sēklu membrānu. Šī metode ļauj noteikt bilirubīna daudzumu.

2. Cordocenosis, asinis tiek savākti no augļa caur nabassaites. Izmantojot šo aptauju, tiks uzzināt visus bērna asiņu stāvokļa rādītājus.

Ko darīt, ja atklājas novirzes negatīvā Rh faktora gadījumā grūtniecības laikā?

Ja pārbaudē atklājas antivielas, un to skaits palielinās, sievietei ieteicams pastāvīgi novērot perinatālā centrā. Ārsti šajā gadījumā varēs laikus noteikt draudu pakāpi un veikt atbilstošus pasākumus.

Vienīgais veids, kā ierobežot aktivētās leikocītes asinīs un neitralizēt mātes veidotās antivielas, ir anti-Rh imūnglobulīna ievadīšana. Pēc injekcijas asinis ātri atbrīvojas no "daļiņu agresoriem". Imūnglobulīna injekcija tiek izmantota pēc 28 nedēļām. Bet ir situācijas, kad injekcija var būt vajadzīga agrākos periodos.

Ja auglim rodas nopietnas novirzes, tiek veikta asiņu ievadīšana ar negatīvu rēzu caur nabassaites vagonu. Procedūra tiek veikta augļa kontrolē, izmantojot ultraskaņu.

Ja ir hemolītiskas slimības draudi, augļa mākslīgā uzturēšana var būt nepieciešama. Tas ļauj jums aizsargāt bērnu no bioloģiskās apmaiņas ar māti.

Cik negatīvs ir Rh faktors grūtniecības laikā, kas bīstams nedzimušam bērnam?

Auglis, zaudējot savas sarkano asins šūnu daudzos daudzumos, patstāvīgi nevar apkarot šo parādību. Mātes antivielu aktivitāte izraisa neatgriezeniskus patoloģiskus procesus:

1. Sarkanās asins šūnas galvenokārt ir atbildīgas par skābekļa piegādi. To skaita samazināšana noved pie augļa skābekļa badošanās, kas būtiski ietekmē attīstību. Pirmkārt, smadzenes un sirds cieš. Orgānu un sistēmu veidošanās skābekļa badošanās laikā notiek arī ar novirzēm. Ar smagu hipoksiju auglis var nomirt.

2. Biežuma palielinātais bilirubīna daudzums, kas parādījās bērna organismā sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā, ir intoksikācija. Bērna smadzenes visvairāk cieš no saindēšanās.

3. Aknas un liesa, cenšoties atjaunot līdzsvaru asinīs, intensīvi ražo jaunas sarkanās asins šūnas. Pastāvīgās palielinātās slodzes rezultātā šie orgāni ievērojami palielinās, kā rezultātā rodas jauns attīstības traucējumu cikls.

4. Saskaroties ar līdzsvara trūkumu asinīs, var tikt traucēta asiņu daļiņu sintēzes sistēma, kurai ir atbildīgs mugurkaula smadzenes vads. Šāda patoloģija ir saistīta ar iedzimtas dabas hemolītisko anēmiju.

Pēc šādu bērnu piedzimšanas var būt anēmijas pazīmes, kas izpaužas kā ādas bumbas. Nākotnē anēmija var ietekmēt uzmanību, bērna koncentrāciju. Var rasties depresija un hipotensija.

Viņiem var būt dzelte, kas saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. Lielos daudzumos bilirubīnu var novērot pirmajos dzīves gados, kas palielina aknu, nieru, sirds un smadzeņu slodzi. Tādēļ šādiem bērniem nopietnas slodzes ir kontrindicētas. Viņiem ir predispozīcija pret hepatītu.

Tikai 0,2% zīdaiņu ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Dzemdību īpatnības ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā

Ja grūtniecība, neskatoties uz negatīvo Rh faktoru, turpinās bez novirzēm, dzimšana notiek dabiski. Jāpatur prātā, ka, palielinoties asins zudumam darba laikā, var aktivizēt leikocītu aktivitāti un sākt palielināt antivielu veidošanos. Tāpēc dzemdību laikā ar negatīvu reusu vienmēr jāsagatavo daļa no negatīva rēzus asins. Ja nepieciešams, imunoglobulīna injekciju var veikt piegādes laikā.

Ja grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru mātei bija saistīta ar Rh konfliktu, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Operācija tiek plānota 38 nedēļas, ja ir iespējams grūtniecības problēmu novērst līdz šim datumam.

Ārkārtas gadījumos jaundzimušajam tiek dota asins pārliešana ar negatīvu Rh faktoru tajā pašā grupā kā māte, un tiek veikti nepieciešamie reanimācijas pasākumi.

Šādu mazuļa barošanu pirmajās dienās veic mātes piens. Tas joprojām satur antivielas, kuras vienreiz bērna ķermenī sāks iznīcināt sarkano asins šūnu.

Turklāt sieviete 72 stundu laikā pēc dzemdībām ir jāinjicē pretrezusa imunoglobulīns. Tas ļaus izvairīties no problēmām ar nākamajām grūtniecībām. Tāda pati injekcija tiek veikta pēc spontāna aborta vai aborta. Bet ir nepieciešams saglabāt trīs dienu laikā.

Pat ja pirmā grūtniecība un dzemdības ar negatīvu Rh faktoru izdalās bez komplikācijām, turpmākās grūtniecības laikā atmiņas šūnas noteikti darbojas.

Tāpēc, ja nākamā grūtniecība tiek plānota no "pozitīva" vīrieša, labāk ir iepriekš zināt par līdzekļu pieejamību dzemdību nama slimnīcā. Ieteicams iegādāties šādu injekciju pats.

Atcerieties, ka Rh faktora nesavienojamība ar mīļoto cilvēku nav iemesls, lai atteiktos no mātes laimes. Rezusa konflikta problēma rodas tikai 10% sieviešu ar negatīvu rēzus grūtniecības laikā, un bērni ar smagām patoloģijām ir dzimis tikai 2-3 gadījumos no tūkstošiem problemātisku grūtniecību.