Priekšlaicīga placentas novecošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Koncepcija

Visiem bez izņēmumiem vārds "vecums" ir saistīts ar kaut ko negatīvu.

Un grūtnieces, kurām ir tendence uz pārmērīgu aizdomīgumu, pat uztver šo terminu negatīvi, it īpaši, ja viņi dzird to frāzē "placentas novecošana".

Kas jums jāzina?

Placenta ir orgāns, kas sievietes ķermenī parādās tikai īsu laiku, grūtniecības laikā.

11 dienas pēc apaugļošanas ola palielinājās un paplašinājās, un sākot ar 12. dienu, tā piestiprināta dzemdes sienai. No šī brīža sāk veidoties placenta - orgāns, kas kļūst par starpnieku starp māti un bērnu, piegādājot zīdainim asinis ar uzturvielām un skābekli. Placenta arī veicina toksīnu un augļa atkritumu likvidēšanu.

Placenta veidošanās ilgst apmēram trešā mēneša beigās, pēc kura tā turpina pieaugt līdz astotajam mēnesim, kad šī organa sasniegumi sasniedz maksimālos parametrus. Pēc tam sākas placentas novecošanās process.

Placenta novecošanas process ir dabisks un sastāv no 4 posmiem:

  • 0 grāds ilgst līdz 27-30. Nedēļai;
  • I grādu sauc par "aktīvu izaugsmi", tas ietilpst 27-34. Nedēļas periodā;
  • II pakāpe ir brieduma periods, tas ilgst no 34. līdz 39. nedēļai;
  • III pakāpe, novecošana, sākas ar 37. nedēļu un pirms bērna izskatas.

Vai ir iespējams pārdot valeriju? Noderīga informācija šajā rakstā.

Visu informāciju par vitamīniem, plānojot grūtniecību, var atrast šajā sadaļā.

Slimības diagnostika

Paradoksāli, bet sieviete, tāpat kā diezgan nopietna grūtniecības patoloģija, jo placentas priekšlaicīga nogatavošanās, nekādā veidā nejūt.

Neskatoties uz to, ka bērns cieš, lai saprastu, ka grūtniecība nav normāla, sieviete nespēj patstāvīgi.

Ja placentas termiņš, tā izmērs vai novecošanās process pārsniedz paredzēto laiku, viņi saka par placentas priekšlaicīgu nogatavināšanu. Šajā gadījumā patoloģiju uzskata par otro pakāpi, kas notiek pirms 32. nedēļas vai trešā pakāpe - pirms 36. nedēļas.

Tomēr tikai pēc ultrasonogrāfijas datiem šāda diagnoze nav veikta. Ieteicams iet caur augļa CTG, lai noskaidrotu, vai bērns saņem pietiekamas uzturvielas un skābekli, jo tas ir augļa stāvoklis, kas ietekmē placentas priekšlaicīgu novecošanu.

Iemesli

Galvenie iemesli, kas izraisa paātrinātu placentas novecošanu, ir šādi:

  • ietekme uz dažādu toksisko vielu (ieskaitot smēķēšanu) sievietes ķermeni;
  • hronisku slimību klātbūtne, īpaši izdales un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumi;
  • grūtnieces endokrīnās slimības;
  • smaga dzemdības vai aborta pirms grūtniecības vēsture;
  • mātes uzturs;
  • hroniska toksicitāte;
  • daudzgrūtniecība;
  • ievainojumu vai dzemdes un tās dobuma infekcijas;
  • neatbilstība Rh faktoriem grūtniecība un bērns.

Kādas ir pirmās pazīmes darba sākumam? Mēs mācāmies no šī raksta.

Vai es varu smēķēt grūtniecības laikā? Noderīga informācija šajā rakstā.

Priekšlaicīga placentas novecošana: cik bīstama ir diagnoze

Disbolisms ir viena no galvenajām problēmām, kas saistīta ar placentas nepietiekamību. Ja neveicat pasākumus, lai uzlabotu placentas darbu, bērns var ne tikai palēnināt tā augšanu un attīstību, bet pat mirt no nosmakšanas.

Tajā pašā laikā pati sieviete nejūtas pārmaiņas viņas stāvoklī. Vienīgā lieta, ko viņa var pievērst uzmanību, ir augļa kustību skaita izmaiņas. Turklāt bērns var abus sākt pārvietoties vairāk, sajust neērti un samazināt viņa kustību skaitu.

Placentas priekšlaicīga nogatavināšana: standarta ārstēšana

Šāda patoloģiska stāvokļa ārstēšana grūtniecības laikā, jo pārmērīgi aktīva placentas novecošana tiek veikta galvenokārt slimnīcā.

Pirmkārt, grūtniecei ar šādu diagnozi ir jānosaka virkne eksāmenu, piemēram, bērna Doplera vai CTG, tiks pārbaudītas infekcijas.

Nav īpašas ārstēšanas attiecībā uz placentu. Viss, ko ārsti var darīt, ir uzlabot savu darbu un samazināt faktorus, kas izraisa strauju novecošanu.

Lai to izdarītu, grūtniecēm ir izrakstīti vairāki pilinātāji ar tādām zālēm kā Curatyl vai Actovegin. Šīs zāles palīdz normalizēt nabassaites asiņu plūsmu un izvairīties no bērna skābekļa badošanās.

Arī zāļu terapiju var ordinēt grūtniecei, kas paredz lietot tabletes un vitamīnu kompleksus vai injekcijas.

Grūtniecības un dzemdību pazīmes

Nedomājiet, ka placentas priekšlaicīga novecošana nedos iespēju bērnam piedzimt laikā vai dabiski.

Faktiski ārsta recepšu izpilde, nepārtraukta augļa stāvokļa uzraudzība un pareiza režīma ievērošana ļauj sievietēm savlaicīgi dzemdēt absolūti veselus un pilnlaikus bērnus.

Kad pirmo plānoto ultraskaņu grūtniecības laikā? Ārstu padomi un ieteikumi - šeit.

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību? Pazīmes un simptomi šajā rakstā.

Narkotikas placentas nepietiekamība

Kas ir placentas nepietiekamība - ārstēšana un profilakse

Saskaņā ar medicīnas statistiku, placentas nepietiekamība rodas apmēram 24% no topošajām māmiņām. Šīs grūtniecības komplikācijas ārstēšanai ir vairāki īpaši preparāti.

Placenta (tā sauktā bērnu vieta) ir orgāns, caur kuru baro pārtiku, auglis elpo un apstrādāto vielmaiņas produktu izdalīšana. Šajā ērģelī saplūst divas kompleksas asinsvadu sistēmas. Viens no viņiem (māte) savieno placentu ar dzemdes asinsvadiem, otra (augle) nonāk nabas artērijā, kas ved uz augli. Starp divām asinsvadu sistēmām ir membrāna (viens šūnu slānis), kas spēlē barjera lomu starp māti un bērnu; Pateicoties šai membrānai, mātes un augļa asinis nesajaucas.

Plakanā barjera ir neaizsargājama pret daudzām kaitīgām vielām, vīrusiem, baktērijām. Tajā pašā laikā, skābeklis un vielas, kas nepieciešamas dzīvībai bez problēmām, pāriet no mātes asinīm līdz mazulim, kā arī augu izcelsmes ķermeņa atkritumi viegli nonāk mātes asinīs un pēc tam izdalās caur nierēm. Placentas barjera veic imūnās funkcijas: izlaiž aizsardzības proteīni (antivielas) mātes bērnam, nodrošinot tās aizsardzību un vienlaicīgi aizkavē mātes imūnsistēmas šūnas, kas var izraisīt reakciju augļa atgrūšanu, atzīstot tajā svešķermenis, turklāt, jo placenta ražo hormoni ir svarīga veiksmīga grūtniecība un fermentus, kas iznīcina kaitīgās vielas.

Kas ir placentas nepietiekamība?

Ar nelabvēlīgu grūtniecību var pasliktināties placentas funkcija. Ts placentas mazspēju, kur process tiek pārtraukts placentāro nogatavošanās samazina dzemdes-placentas un augļu-placentas asinsriti un gāzu apmaiņa metabolisms ir ierobežots placentu, samazinot sintēzi tās hormonu. Visas šīs izmaiņas nosaka augļa slimības skābekļa un barības vielu trūkumu, palēnina tās augšanu un attīstību, pasliktina esošās grūtniecības komplikācijas.

Placenta nepietiekamības sindroms tiek realizēts citā līmenī, tādēļ tiek noteiktas vairākas šīs slimības formas:

  • hemodinamika, ko izraisa uteroplacentāla-augļa asinsrites asinsvadu traucējumi;
  • placentas membrānu, kas raksturojas ar placentas spēju samazināt dažādu vielu un skābekļa daudzumu;
  • šūnu, kas saistīta ar apgrūtinātu metabolisma procesiem placentas šūnās. Pastāv primārā un sekundārā placentas nepietiekamība.

Galvenā (agrīna) placentas nepietiekamība attīstās līdz pat 16 grūtniecības nedēļām, kas rodas placentas veidošanās laikā. Tas ir vairāk var izraisīt patoloģiju, dzemdes: dzemdes fibroids (labdabīga audzēja), dzemdes veidojumus (sedli, mazs, divu ragains), iepriekšējiem aborti, hormonālus un ģenētiskās slimības. Dažos gadījumos primārā placentas nepietiekamība kļūst sekundāra.

Sekundārā (novēlota) placentas nepietiekamība parasti notiek pēc jau izveidotas placentas fona pēc 16 grūtniecības nedēļām. Gadījumā, ja vēlu placentas mazspējas, ir svarīgi, infekcija, gestosis (komplikācijas, kas traucē darbu, visu orgānu un sistēmu grūtnieces, viņi bieži manifesta paaugstināts asinsspiediens, izskatu tūskas, olbaltumvielas urīnā), draudi par grūtniecības pārtraukšanu, kā arī dažādas slimības māte (arteriālā hipertensija, virsnieru hiperplāzijas disfunkcija, cukura diabēts, tireotoksikoze utt.).

Neatkarīgi no faktoriem, kas veicina placentas nepietiekamību, tā pamatojas uz asinsrites traucējumiem uteroplacentālajā kompleksā, kas izraisa visu placentas funkciju pārtraukšanu.

Augļa hipoksijas simptomi - nepietiekama skābekļa piegāde norāda uz izmaiņas placentas elpošanas funkcijās. Tajā pašā laikā slimības sākumā sieviete pievērš uzmanību augļa (neregulāras) kustības aktivitātei auglim, pēc tam tās samazināšanās. Augļa hroniska hipoksija un placentas dzirdes traucējumi noved pie palēninājuma pirmsdzemdību attīstībā. Manifestācija intrauterīna augļa attīstība ir samazināt izmēru kuņģa grūtniecei (vēdera apkārtmērs, augstums stāv dzemdē), salīdzinot ar konkrētiem ar gestācijas vecumam rādītājus. Placenta aizsargfunkcijas pārkāpšana izraisa vaislas intrauterīno infekciju, ko izraisa patogēnas (patogēnas) mikroorganismi, kas iekļūst placentā. Augls, kas attīstās placentas nepietiekamības apstākļos, ir daudz lielāks traumu risks dzemdībām un saslimstībai jaundzimušā periodā.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Placenta nepietiekamības diagnozei izmanto:

  • Augļa sirdsdarbības novērtējums. Papildus vienkārši klausoties dzemdniecības stetoskops, visvairāk pieejamu un plaši izmantots novērtēšanas metode augļa sirdsdarbība ir cardiotachograph, kas pamatojas uz reģistrāciju izmaiņām augļa sirdsdarbība, atkarībā kontrakcijas dzemdē, iedarbojoties uz ārējiem stimuliem vai augļa laika posmā pēc 28 grūtniecības nedēļās darbību.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Vienlaikus jānosaka augļa izmērs un tā atbilstība grūtniecības ilgumam, jānosaka placentas lokalizācija un biezums, placentas briedums līdz grūsnības periodam, augļa šķidruma daudzums, nabassaites struktūra, iespējamie patoloģiskie iekļūšana placentas struktūrā. Bez tam, pētot augļa anatomisko struktūru, lai noteiktu augļa attīstības, augļa elpošanas un kustību aktivitātes novirzes.
  • Dopleris. Šis ir ultraskaņas izmeklēšanas variants, kurā tiek novērtēta asins plūsmas ātrums dzemdes, nabassaites un augļa tvertnēs. Metode ļauj tieši novērtēt asinsrites stāvokli katrā no kuģiem grūtniecības otrajā pusē.
  • Laboratorijas metodes. Tās pamatojas uz placentas hormonu līmeņa (estriola, koronijas gonadotropīna, placentas laktogēna) līmeņa noteikšanu, kā arī fermentu (oksitocināzes un termostabilizētas sārmainās fosfatazes) aktivitāti grūtnieču asinīs jebkurā grūtniecības stadijā.

Balstoties uz visaptverošu pētījumu, tiek secināts ne tikai par placentas nepietiekamības klātbūtni vai trūkumu, bet arī par šāda pārkāpuma smagumu. Grūtniecības taktika ar dažādiem placentas nepietiekamības smaguma pakāpieniem ir atšķirīga.

Profilakse un ārstēšana

Diemžēl pašlaik nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no placentas nepietiekamības grūtnieces, kas radusies ar jebkuru terapeitisku iedarbību. Pielietotie terapijas līdzekļi var tikai veicināt esošā patoloģiskā procesa stabilizāciju un kompensācijas adaptīvo mehānismu uzturēšanu tādā līmenī, kas ļauj nodrošināt grūtniecības turpināšanos līdz optimālam piegādes periodam. Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt profilaksi sievietēm ar riska faktoriem placentas nepietiekamības attīstībai.

Galvenā profilakses vieta ir pamata slimības vai komplikācijas ārstēšana, kas var izraisīt placentas nepietiekamību. Svarīgs nosacījums ir tas, ka grūtniecei jāievēro atbilstošais režīms: atbilstošs atpūtai (vēlams gulēt kreisajā pusē), fiziskā un emocionālā stresa novēršana, uzturēšanās svaigā gaisā 3-4 stundas dienā un līdzsvarots un līdzsvarots uzturs. Profilakses laikā ietilpst multivitamīni, dzelzs piedevas, elpošanas vingrošana, lai palielinātu skābekļa piegādi plaušās, aminoskābju, glikozes, galaskorbīna, kālija Orotata, ATP izmantošana, kas kalpo kā tiešs enerģijas avots dažādiem bioķīmiskiem un fizioloģiskiem procesiem.

Sākotnējo placentas nepietiekamības pazīmju gadījumā ārstēšana ir iespējama pirmsdzemdību klīnikas apstākļos ar atkārtotu ultraskaņu ar Doppler 10-14 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Ar izteiktu placentas nepietiekamību, īpaši kombinācijā ar citām grūtniecības komplikācijām vai mātes parastām slimībām, ir nepieciešama hospitalizācija. Terapijas ilgumam jābūt vismaz 6 nedēļām (slimnīcā, turpinot terapiju pirmsdzemdību klīnikā). Ja tiek konstatēta šī patoloģija un tiek veikta atbilstoša terapija otrajā trimestrī, lai konsolidētu pirmā kursa ietekmi, terapija jāatkārto 32-34 grūtniecības nedēļās.

Ar rādītāju pasliktināšanos ārstēšanas fona laikā parādās placentas nepietiekamības dekompensācijas pazīmju izpausme, ko nosaka asiņaina augļa pasliktināšanās un viņa nāves iespēja, tiek parādīta ārsta piegāde ar ķeizargriezienu, neatkarīgi no grūtniecības ilguma.

Īpaša zāļu terapija

Pašlaik placentas nepietiekamības ārstēšanai ir liels skaits narkotiku, kuru mērķis ir novērst uteroplacentāla-augļa asinsrites traucējumus un palielināt augļa stabilitāti skābekļa badošanās dēļ. Katrai no šīm zālēm ir savs piemērošanas punkts, savs rīcības mehānisms.

Narkotikas, kas veicina dzemdes muskuļu relaksāciju (tocolytics) - daļūšetons, Ginipral, Magne-V6, Periodiskā dzemdes tonusa palielināšanās veicina asinsrites traucējumus placentā, savukārt nelielas tocolytics devas samazina asinsvadu rezistenci mazu artēriju līmenī un ievērojami palielina uteroplacentāru asins plūsmu. Lietojot Ginipral un Partustitena, ir iespējams palielināt mātes sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju), pazemināt asinsspiedienu, pirkstu trīci, drebuļus, sliktu dūšu un trauksmi. Lai novērstu tahikardiju paralēli narkotikām, kas parakstītas Verapamil, Isoptin. Kontrindikācijas Ginipral un Partustionu lietošanai ir tirotoksikoze (palielināta vairogdziedzera funkcija), sirds slimība un bronhiālā astma.

Euphillīns, bet-shpa ir vazodilatējošs efekts, samazina perifēro asinsvadu pretestību. Trental (pentoksifilīns), papildus vazodilatējošajai iedarbībai, var uzlabot asins reoloģiskās īpašības (asinsriti) un asinsriti mazos kapilāros (mikrocirkulāciju). Šo zāļu blakusparādības ir dedzināšana, slikta dūša, vemšana, galvassāpes. Kontrindikācija pentoksifilīna lietošanai ir zems asinsspiediens (hipotensija), Euphyllinum - pastiprināta vairogdziedzera funkcija, sirds slimība, epilepsija.

Placenta nepietiekamības gadījumā rodas hroniskas koagulācijas traucējumi (palielināta trombocītu aktivitāte un plazmas koģenerācijas faktori). Tādēļ, lai ārstētu zāles, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanās traukos - asinsrites līdzekļi (aspirīns, kurantils). Šīs zāles, papildus asinsreoloģijas uzlabošanai, paplašina ietekmi uz mazām artērijām, izraisot ievērojamu asins plūsmas ātruma palielināšanos. Tie neizraisa asinsvadu paplašināšanos un saistīto relatīvo asinsspiediena pazemināšanos un vienlaikus palielina vielmaiņu, vienlaicīgi nepalielinot skābekļa patēriņu. Curantil var tikt ņemts no pirmā grūtniecības trimestra. Anti-trombocītu līdzekļi ir kontrindicēti sievietēm ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ar asiņošanu un nesenu operāciju. Sakarā ar asiņošanas risku dzemdību laikā šīs zāles tiek atceltas 34-36 grūtniecības nedēļās.

Actovegins palielina smadzeņu un augļa audu rezistenci pret hipoksiju, aktivizē vielmaiņu, palielina glikozes uzņemšanu, stimulē augļa šūnu atjaunošanos. Turklāt zāles uzlabo asinsriti mātes-placentas-augļa sistēmā, veicina augļa dzemdes labāku izturību. Ārstēšana Aktovedīnam ir izteikta ietekme uz augļa stāvokli. Tas atspoguļojas uzlabotā asinsritē un uzlabotā augļa attīstībā, kas samazina piespiedu agrīnas dzemdības biežumu. Zāles tika iegūtas no teļu asinīm, tām ir minimālas blakusparādības, kas ir diezgan reti sastopamas alerģiskas reakcijas. Kontrindikācijas par zāļu lietošanu ir sirds mazspēja, plaušu tūska. Sievietēm ar parasto abortu un nopietnām slimībām (cukura diabēts, arteriālā hipertensija, vairogdziedzera patoloģija, sirds, aknas). Actovegīns tiek nozīmēts placentas nepietiekamības profilaksei ar 2-3 nedēļu kursiem, 2-3 reizes grūtniecības laikā.

Ņemot vērā svarīgāko aknu neitralizējošo funkciju, kā arī tās izšķirošo lomu olbaltumvielu un asinsreces faktoru ražošanā, ieteicams lietot hepatoprotektorus - zāles, kas aizsargā aknas (Essenti-alle, Hepatyl) kompleksajā placentas nepietiekamības terapijā. Tiem ir normalizējošs efekts uz tauku, olbaltumvielu un aknu funkciju metabolismu. Zāles ir vismaz blakusparādības, daži pacienti atzīmē diskomfortu kuņģī un aknās. Hofitols ir attīrīts artišoku lapu ekstrakts. Papildus hepato-protektora īpašībām Hofitol satur daudz makro un mikroelementu, tai skaitā dzelzi, mangānu, fosforu, vitamīnus A, B un C. Turklāt zāles izteiktas antioksidanta īpašības. Hipoksija, kas rodas placentas nepietiekamības fona apstākļos, palielina brīvo radikāļu skaitu, kam ir postoša ietekme uz šūnām. Hofitols uzlabo aizsardzību pret brīviem radikāļiem, kas pozitīvi ietekmē placentas funkcionēšanu. Hofitols ir kontrindicēts holelitiāzē, akūtās aknu, žults un urīnceļu slimības.

Instenon ir kombinēta zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, sirds funkciju un metabolismu auglim hipoksisku apstākļu laikā. Lieto kombinācijā ar citām zālēm placentas nepietiekamības ārstēšanai, lai izvairītos no hipoksijas negatīvās ietekmes uz augļa nervu sistēmu. Lietojot šo medikamentu, vajadzētu izvairīties no dzeršanas ar kafiju un tēju, jo tās mazina tā iedarbību. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir galvassāpes. Instenonu nevar lietot smagu satraukumu un krampju, izteiktu smadzeņu spiedienu (tā simptomi: ilgstoša galvassāpes, vemšana, neskaidra redze), epilepsiju.

Norādījumus zāļu izvēlei nosaka ārsts, pamatojoties uz placentas nepietiekamības formu. Ja galvenā izcelsme ir asinsrites traucējumi, tad ir paredzētas zāles, kas ietekmē asinsvadus. Ja pamatā ir šūnu traucējumi - tad zāles, kas ietekmē audu metabolismu. Bieži vien lietojiet vairāku narkotiku kombinācijas.

Nobeigumā es gribētu uzsvērt: placentas nepietiekamība ir nopietna grūtniecības komplikācija, kurā nepieņemama ir pat nekaitīgāko zāļu patstāvīga lietošana un atcelšana. Šī patoloģija prasa rūpīgu ārsta novērošanu.

Katrīna Svirskaja
Dzemdību ģimenes ārsts, Minsk

Placenta

Saturs:

Placentits ir infekciozs placentas iekaisums, kas attīstās, kad sievietei ir hroniskas infekcijas perēkļi.

Placentita cēloņi

Dažādi mikroorganismu veidi var izraisīt placentas iekaisumu (vīrusi, vienšūņi, sēnītes, baktērijas utt.).

Ir vairāki veidi, kā iekļūt placentas infekcijā:

  1. Augošā ceļš (no ārējiem dzimumorgāniem);
  2. Hematogēns ceļš (infekcija izplatās no jebkādas lokalizācijas avota ar asins plūsmu);
  3. Infekcijas caurlaidība no dzemdes bojājuma;
  4. Dilstošais ceļš (no olnīcām un olvadām);
  5. Jatrogēns (veicot diagnostikas pasākumus - amniocentēzes uc).

Placentita simptomi

Placentitis vairumā gadījumu ir asimptomātiska patoloģija, kuras pazīmes atrodamas tikai ultraskaņas laikā. Pirmās sūdzības var parādīties tikai tad, ja attīstās placentas iekaisuma komplikācijas. Smagā iekaisuma gadījumā, kad infekcija ietekmē visu placentas apjomu, var parādīties šādi simptomi:

  1. Drudzis;
  2. Pareiza izdalīšanās no dzimumorgāniem, bieži vien ir gļotādas;
  3. Sievietes vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  4. Vispārējā asins analīzes izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam (paaugstināts leikocītu un ESR līmenis).

Placentam ir noteikts biezums atkarībā no grūtniecības ilguma, parastos rādītājus, kas atrodami placentas tēmā. Palielinoties iekaisuma attīstībai, placentas biezums palielinās un neatbilst grūtniecības periodam, aplūko epidēmisko ultraskaņu, mainās tā struktūra.

Slimības diagnostika

Ja attīstās placentīta ultraskaņas pazīmes, sieviete papildus tiek izrakstīta virkne eksāmenu:

  1. Seksuāli transmisīvo infekciju skrīnings;
  2. TORCH infekciju (toksoplazmozes, masaliņu, herpes, citomegalovīrusa) skrīnings;
  3. Pilnīgs asiņu skaits;
  4. Izdalījumi no dzimumorgāniem uz floru;
  5. Augļa CTG;
  6. Doplerometrija;
  7. Augļa ultrasonogrāfijas monitorings dinamikā.

Informācija Galīgo placentīta diagnozi var apstiprināt tikai pēc bērna piedzimšanas un pēcdzemdību histoloģiskās izmeklēšanas.

Sarežģījumi

Placenta iekaisums var ievērojami samazināt tā funkcionālās spējas un izraisīt vairākas nopietnas grūtniecības komplikācijas:

  1. Placentas nepietiekamības un intrauterīnās augšanas palēnināšanās attīstība;
  2. Hroniska augļa hipoksija;
  3. Augļa intrauterīnā infekcija;
  4. Priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
  5. Dzimušo augļa nāve;
  6. Palielināts infekcijas komplikāciju risks pēcdzemdību periodā.

Ārstēšana

Papildus placentīta noteikšana vairumā gadījumu nav par iemeslu hospitalizācijai, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu tikai ar grūtniecības komplikāciju attīstību.

Terapeitisko pasākumu komplekss attiecībā uz placentas iekaisumu ietver:

  1. Antibakteriālie un pretvīrusu medikamenti, ņemot vērā identificēto patogēnu;
  2. Vitamīns;
  3. Preparāti uteroplacentārās asinsrites uzlabošanai (Actovegin, chimes;);
  4. Augļa stāvokļa monitorings dinamikā.

Profilakse

Lai novērstu placentīta veidošanos grūtniecības laikā, jāveic šādi profilakses pasākumi:

  1. Grūtniecības plānošanas skrīnings par STS un TORCH infekcijām;
  2. Dzimumorgānu un citu sistēmu hronisku slimību ārstēšana pirms grūtniecības;
  3. Aizcietējušo (ARVI, gripas) profilakses process grūsnības periodā (auksts grūtniecības laikā).

Rādīt paslēpt komentārus (4)

Komentāri (4)

Es atceros, kad esmu reģistrējies pirmsdzemdību klīnikā, man teica par kaut ko, bet ne par placentu. Lai gan, kā man šķiet, grūtniecei būtu jāzina viss, ko viņa var sagaidīt. Pat par ne tik patīkamām lietām laikā, lai lūgtu palīdzību ārstu. Manuprāt, šis raksts ir noderīgs un informatīvs, rakstīts pieejamā veidā. Es domāju, ka tas būs interesants visām grūtniecēm.

Es pilnībā atbalstu tevi, Alina! Es pati esmu tikko iepazinies ar placentas jēdzienu. Sieviešu klīnikā man nekad to neminēja. Turklāt laikā, kad esmu veikusi ultraskaņas skenēšanu, esmu veikusi visus testus, bet tikai pēc dzemdībām es uzzināju, ka man bija vairāk nekā normāla amnija šķidruma. Varbūt tā bija arī kāda veida infekcijas slimība, bet par to es nezināju?

Bet es, meitenes, dzirdēju par šo slimību, turklāt mūsu pirmsdzemdību klīnikā bija pat gadījums, kad grūtniece izveidoja placentu. Viņā radās komplikācijas, proti, intrauterīnās augšanas palēnināšanās. Es biju ļoti satraukts par manu grūtniecību, paldies Dievam, viss notika. Galvenais nav aizmirst par preventīviem pasākumiem.

Tas ir pareizi, Marina, jūs pamanījāt par profilakses pasākumiem. Es uzskatu, ka viens no svarīgākajiem profilakses pasākumiem ir pastaigas. Ne reizi vien pamanīju, ka, ja gaidītā māte mēģina būt aktīva visā grūtniecības stadijā un bieži vien notiek brīvā dabā, viņai nav liela nozīme. Viņas ķermenis saglabā elastību. Nesaņem ARVI. Placentitis neapdraud arī šādas sievietes.

Placenta previa grūtniecības laikā, ārstēšana, simptomi, cēloņi

2014. gada marts Komentāri par placentas izvietojumu grūtniecības laikā, ārstēšana, simptomi, cēloņi ir invalīdiem. 391 Skatījumi

Placenta previa ir diezgan bieža grūtniecības komplikācija, rodas 1% gadījumu.

Placenta previa ir briesmīga grūtniecības komplikācija, kad placentu novirza uz apakšējo dzemdes segmentu. Un tad daļa no placenta vai visa tā, šķiet, atrodas augļa galvas vai iegurņa galā. Ar augļa šķērsenisko stāvokli, kad tā galva atrodas vienā dzemdes pusē, un kājas vai iegurņa galā - uz otru. Ar šo augļa stāvokli nekas nav tieši pie dzemdes izejas vai augļa mirgošanas rokturiem. Un placentas priekšā izstiepts.

To veicina, pirmkārt, tādas pašas seksuāli transmisīvās infekcijas, STI.

Hronisks iekaisums, ko izraisa šie patogēni, ietekmē dzemdes iekšējo oderējumu - endometriju, padara to zemāku, apaugļotu olu nevar pienācīgi piestiprināt pie zemākās sienas un nonāk apakšējā segmentā, kur endometri ir bojāts ne tik nāvējoši. Otrais iemesls var būt embriju ģenētiskais defekts, enzīma trūkums, kas izšķīdina endometrija virsmu, tā ka apaugļota ola nokļūst tādā caurumā un burrowed zem endometrija defekta. Augļa olu bez fermenta arī nokrīt, smaguma spēks nokrīt caurumā, kuru viņš iegravēts apakšējā segmenta ne tik biezajā endometrijā.

Tāpat placentas priekšējās veidošanās gadījumā dzemdes struktūras defekti var būt svarīgi, ja papildu dzemdes ragnam ir slikts endometrijs, kas nav piemērots augļa kāju olšņas turēšanai. Embrijs arī ietilpst dzemdes apakšējā segmentā. Vai mioma mezgla klātbūtne, kas izvirzīta dzemdes dobumā, padara endometriju par nepietiekamu, augļa olu nevar pievienot.

Endometrija joprojām nepietiekamību var veidot sievietes, kuras ir ieguvušas abortu, dzemdes kiretāze pirms esošās grūtniecības

Situācijā, kad placenta atrodas augļa galvas vai iegurņa galā, jebkura dzemdes spriedzes epizode augļa kustības laikā, spontānā aborta draudi, Braxton-Hicksa kontrakcijas var novirzīt placentu, izraisot tā noņemšanu no dzemdes sienas. Tas notiek sakarā ar to, ka, kad visa dzemde tiek uzspiesta, dzemdes apakšējā daļa nav sašaurināta un neslēdzas. Tādēļ ir placentas nobīde un nobīde.

Tas var izraisīt asiņošanu dzemdē, augļa asinsrites traucējumus, asiņu hipoksiju - skābekļa satura samazināšanos organismā. Kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkums šajā akūtā situācijā var izraisīt augļa nāvi un bīstamu asins zudumu sievietei.

Par laimi, daļēja vai pilnīga placentas prezentācija turpmākajās ultraskaņās, kas tiek diagnosticēta 7-8 nedēļas vai 20-21 nedēļās, visbiežāk nosaka pakāpenisku slīdošs - placentas migrācija, ar dzemdes augšanu, prom no dzemdes izejas, dzemdes siena augšā. Tas notiek, ja placenta galvenokārt atrodas dzemdes priekšējā sienā, jo grūtniecības laikā priekšējā siena galvenokārt aug un stiepjas. Kad placentā atrodas mugurējā siena, placentas migrācijas cerība vājina, jo aizmugurējā siena palielinās daudz mazākā mērā.

Placenta veic daudzas funkcijas grūtniecības laikā - baro bērnu barības vielas un skābekli no asinīm caur nabassauru. Parasti tas ir piestiprināts pie dzemdes augstajām sieniņām; bet problēmas var rasties, ja placenta pārklāj dzemdes kaklu. Šo stāvokli sauc par placentas priekšlaicīgu novietojumu.

Riska faktori

Riska faktori ir šādi:

  • daudzas ģimenes;
  • iepriekšējā ķeizargrieziena daļa;
  • dzemdes patoloģija, normāla implantācijas novēršana (dzemdes fibroids, pirms kiretes);
  • smēķēšana;
  • daudzgrūtniecība;
  • vidējā vecuma māte.

Kāda ir normālā situācija

Dzemdības laikā bērns atstāj placentu uz priekšu, iet cauri dzemdes kaklam un maksts. Ir svarīgi, lai viss notiek tādā veidā, jo bērnam ir nepieciešams elpot placentu, līdz viņš pats to var izdarīt.

Kāda veida situācija ir neparasta

Ja placenta ir zema, daļēji vai pilnībā aizver dzemdes kakla, kas noved pie maksts. Tas notiek apmēram vienā no 200 gadījumiem. Sievietes, kurām ir vairāki bērni, kas piedzimuši vēlāk, smēķēšana vai kuri jau ir veikuši ķeizargriezienu, ir pakļauti riskam.

Par to ir jāuztraucas

Placenta predispozīcija var palielināt dzīvībai bīstamu asiņošanas risku pirms un pēc dzemdībām. Šī smaga, nekontrolēta asiņošana var rasties sakarā ar to, ka, lai arī dzemdes kakls ir retināšanas un atveres dzemdībām, placenta un dzemde var plīst, pateicoties nepareizai placentas novietošanai. Ja tā notiek, Jums var rasties nesāpīga asiņošana. Ārsts veic ultraskaņu, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni. Ultraskaņa 18.-20. Nedēļā var izrādīties zema vai predlagatsejas placenta. Tas tiks veikts atkal trešajā trimestrī, kad vairumā gadījumu placenta pēc dzemdes augšanas nebūs tik zema. Ja tas 3. Trimestrī vēl aizvien pilnībā pārklāj dzemdes kaklu, tad tas, visticamāk, paliks tur. Placenta previa parasti tiek diagnosticēta pēdējo 2 grūtniecības mēnešu laikā.

Placenta previa var būt:

  • pilna (placenta slēpjas dzemdes kakla iekšējā rīkle, pilnībā to bloķējot);
  • daļēja (daļa placentas iekļūst dzemdes kakla iekšējā rīkle);
  • zems (placentas mala ir nedaudz augstāka nekā dzemdes kakla iekšējā daļa).

Simptomi un placentas priekšlaicīgas pazīmes grūtniecības laikā

Plankuma priekšlaicīgas pazīmes parasti parādās kā pēkšņa, nesāpīga, bagātīga asiņošana ar spilgti sarkanām asinīm, kas dažkārt izraisa hemorāģisku šoku.

Dažām grūtniecēm asiņošana ir saistīta ar kontrakcijām.

Galvenais placentas priekšlaicīgas simptoms ir asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecības otrajā pusē, 28-30 nedēļas. Tas notiek pēkšņi bez acīmredzama iemesla, ja nepastāv draudi par abortu.

Šādu asiņošanu var atkārtot līdz grūtniecības beigām, tie noved pie anēmijas - grūtnieču anēmijas. Ir ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku pēc pirmās asiņošanas epizodes, kas noteiks prezentāciju un tā pakāpi: pilnīgu, daļēju, reģionālu utt. Sievietei ar placentu jābūt hospitalizētai un jāierodas slimnīcā līdz piegādei. Grūtnieču departamentā šādām sievietēm ir noteikts stingrs gulta un medikamenti, kā arī muskuļu relaksācijai tiek noteikti asinsvadu slimnieki. Anēmiju ārstē ar vitamīniem un dzelzs preparātiem. Šāda novērošana un stacionārā aprūpe sniedz viskvalitatīvāko palīdzību asiņošanas novēršanā, kas ir bīstama mātei un auglim. Ķeizargrieziena kalpo kā piegādes metode, tāpat kā dzemdību un dzemdes kontrakciju procesā, noņemšana var attīstīties un izraisīt asiņošanu, kas ir bīstama divām dzīvībām. Tikai ar plaknē izvietoto reģionālo izskatu, kad tikai plānās reģiona sinusa placis serpēks daļēji bloķē izeju no dzemdes, darba sākumā ir iespējams atvērt augļa urīnpūsli un nolaiž augļa galvu tā, ka tas nospiež šo malu un tādējādi novērš asiņošanu. Tas ir iespējams tikai tad, ja augļa galva ir novietota virs prezentējošās daļas vai visa placenta. Plakanās pretiekaisums bieži tiek kombinēts ar augļa iegurņa formu, šķērsām vai slīpi. Šādos gadījumos vienīgā piegādes metode ir ķeizargrieziena sadaļa.

Izdaliet daļēju un pilnīgu placenta priekšlaicīgu novērošanu. Prezentāciju sauc par pilnīgu, ja placentas audi pilnībā pārklājas ar dzemdes kakla iekšējo atveri. Pastāv zemas placentas koncepcija - valsts starpposms starp placentas normālo atrašanās vietu un tā noformējumu. Šādā gadījumā placentas mala nav pietiekami augsta no iekšējām os, mazāk nekā 7 cm no tās.

Plānas iekaisuma draudi grūtniecības laikā

Pirmajā grūtniecības pusē plaknēņu izkaisīšana tiek novērota biežāk nekā trešajā grūtniecības trimestrī. Tas ir tāpēc, ka grūtniecība virzās uz priekšu migrācija placenta augšu. Tas paaugstinās ar dzemdes augšanu no iekšējās kakla un neapdraud grūtniecību.

  • grūtniecības pārtraukšanas un asiņošanas draudi (zemu esoša placenta var atplīst, kas izraisa asiņošanu un embrija nāvi);
  • dzelzs deficīta anēmija grūtniecei (zems placentas var izraisīt asiņošanu, kas liedz sievieti dzelzi);
  • hroniska hipoksija un aizkavēta augļa attīstība (nelaimīga placentas piestiprināšanas vieta tiek pasliktināta ar asinīm, tāpēc bērns cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma);
  • augļa nepareizā stāvoklī dzemdē (ja placenta atrodas uz iekšējās kakla, tā traucē normālu bērna galvas ievietošanu iegurņā).

Grūtniece var uzminēt par stāvokļa pārmaiņām, asiņojot no dzidrās dzeltenās krāsas dzimumorgāniem. Parasti tās nesatur sāpes, bet var izraisīt hemorāģiskā šoka simptomus grūtniecības stāvokļa anēmijas fona apstākļos. Bērna stāvoklis ir atkarīgs no asins zuduma apjoma, jo ar pārmērīgu asiņošanu viņam attīstās akūta hipoksija (skābekļa badošanās).

Prāvas placentas cēloņi grūtniecības laikā

Placentas priekšlaicības cēloņi:

  • aborta un dzemdes kiretāžas klātbūtne pirms šīs grūtniecības. Intrauterīnā iejaukšanās izraisa dzemdes gļotādas bojājumus, iekaisuma procesa rašanos. Pēc iekaisuma tajā notiek izmaiņas, kas olšūnu neļauj implantēt dzemdes sieniņā (implantā) pareizajā vietā, tāpēc tas nokrītas zemāk un piestiprina dzemdes apakšdaļai ar sekojošu placentas priekšlaicīgu attīstību;
  • Dzemdes malformācijas, seksuālais infantilisms (iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība), dzemdes fibroids, rēta uz dzemdes pēc iepriekšējās cesarean sadaļas vai fibroīdu noņemšana - visi šie faktori var kavēt pienācīgu olšūna implantāciju;
  • Pārkāpjot olšūnu spēju radīt vielas, kas veicina tā iekļūšanu dzemdes sieniņā un enkurvietas tajā. Šajā gadījumā olšūna vai tā ražo nepietiekamu speciālo enzīmu skaitu, kas veicina dzemdes gļotādas kausēšanu, vai arī šo vielu ražošana sākas ar kavēšanos, kad olšūna jau ir nonākusi dzemdes apakšējā daļā.

Jāatceras, ka grūtniecības laikā placenta spēj pārvietoties dzemdes sieniņā. Ar dzemdes augšanu priekšējā siena tiek izstiepta, un kopā ar to placentu velk uz dzemdes dibenu (tas migrē). Ja placenta atrodas dzemdes mugurējā sienā, tad cerība to pārvietot uz augšu ir maza, jo grūtniecības laikā šī dzemdes daļa ir nedaudz izstiepta. Tādējādi, ja placentas diagnoze tiek veikta īsā laikā (līdz 25 nedēļām, grūtniecība un placenta ir priekšā, tad visticamāk pēc dzimšanas brīža tā atrašanās vieta būs normāla.

Placentāra pietūkums rodas nelielu dzemdes kontrakciju rezultātā (Brexton-Hicksa kontrakcijas), kas sākas grūtniecības laikā, lai sagatavotu dzemdību dzemdībām, un viņiem gandrīz nav iestājusies grūtniecība. Placentas atgrūšanas vietā pakļaujas dzemdes placentas vietnei, no kuras sākas asiņošana. Visbiežāk tas notiek, ja gestācijas vecums ir 28-30 nedēļas. Asiņošana parasti sākas bez redzama iemesla, ņemot vērā sievietes labklājību. Tās ilgums un asins zudums ir individuāli un nav atkarīgi no placenta priekšlaicības pakāpes (pilnīga vai daļēja). Asiņošana ar placentas priekšlaicīgu pusi visbiežāk atkārtojas regulāri visā atlikušajā grūtniecības stadijā. Tās, pat ja tās nav ļoti bagātas, to atkārtojamības dēļ var izraisīt anēmijas attīstību grūtniecēm (eritrocītu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs). Smaga anēmija var izraisīt augļa attīstības patoloģiju. Atkārtota asins zaudēšana arī noved pie tā, ka pat nelielas asiņošanas dzemdības laikā var apdraudēt sievietes dzīvi.

Neatbilstoši novietota placenta novērš augļa (galvas) attēlošanas daļu no pienācīgas pozīcijas dzemdē. Ļoti bieži ir placentas priekšlaicības kombinācija ar nepareizu augļa stāvokli: sēžamvieta, šķērseniska vai slīpa stāvoklis.

Plakanās premisijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas pārbaudi, kā arī pēc vagīnas pārbaudes (slimnīcā).

Placentas premisijas diagnostika grūtniecības laikā

Transvaginālais ultraskaņa. Visās sievietēs, kam ir asiņošana pēc 20 nedēļām, jāņem vērā placentas premija. Ja ir iepriekšība, manuālā vagināla pārbaude var palielināt asiņošanu vai izraisīt pēkšņu smagu asiņošanu; tādēļ, ja asiņošana ilgst vairāk nekā 20 nedēļas, šāds pētījums ir kontrindicēts, ja ultraskaņu nevar izslēgt no placenta premiju. Dažreiz prezentāciju nav iespējams atšķirt no atdalīšanas citādi, nekā ar ultraskaņu.

Visām sievietēm, kurām ir aizdomas par simptomātisku placentas preciālu, jāuzrauga augļa sirdsdarbība. Ja klīniskā situācija nav ārkārtas situācija, 36 nedēļas tiek pārbaudīts augļa šķidrums augļa plaušu gatavības pakāpei, lai noteiktu piegādes iespējamību.

Placentas priekšlaicības ārstēšana grūtniecības laikā

  • Hospitalizācija un gulētiešana pirmās asiņošanas epizodes laikā līdz 36 grūtniecības nedēļām.
  • Piegāde, ja mātes vai augļa stāvoklis ir nestabils.

Pirmajā (signāla) epizodē no maksts asiņošanas līdz pat 36 nedēļām ārstēšana sastāv no hospitalizācijas, gultas režīma un seksuāla atpūtas, jo seksuāls kontakts var izraisīt asiņošanu sakarā ar dzemdes kontrakciju vai tiešu ievainojumu. Pēc asiņošanas pārtraukšanas amonjaku uzraudzībā ir iespējama noplūde.

Daži eksperti iesaka ieviest kortikosteroīdus, lai paātrinātu plaušu nobriešanu, jo var būt nepieciešama steidzama piegāde

Placenta Kas tas ir, cēloņi, simptomi un tā ietekme uz grūtniecību.

Visi vecāki, kas gaida bērna piedzimšanu, vēlas, lai mazulis būtu piedzimis veselīgi. Tas ir atkarīgs tikai no paša mātes un tēva veselības, taču būtībā, protams, viss ir atkarīgs no mātes, no viņas dzīvesveida, uztura, ģenētiskās noslieces. Daudzas infekcijas slimības burtiski gaida nākamo māti grūtniecības laikā. Lai izvairītos no vecāku slimību sekām vai to samazinātu, jums vispirms ir jāapzinās briesmas organismam, kas attīstās dzemnē.

Placenta: kas tas ir

Kad sieviete iestājas grūtniecības periodā, katrai sievietei ir īpašs orgāns, placenta, kuru sauc arī par pēcdzemdību. Placenta loma ir mātes bērna skābekļa un barības vielu piegāde. Placenta atrašanās vieta ir dzemdes mugurējā siena. To pilnībā veido grūtniecības 15. nedēļa un turpina attīstīties tālāk līdz dzimšanas dienai. Formā tas atgādina plakanu disku.

Platuma standarta izmērs piegādes laikā

  • Diametrs - līdz 18 cm;
  • Biezums - līdz 3 cm;
  • Svars - līdz 600 g

Placentas loma

Viena daļa no placentas diska saskaras ar dzemdi, bet otra puse - auglim. Placenta ir ļoti svarīgs orgāns, kas nodrošina augļa attīstību un uzturu, oglekļa dioksīda produkciju, tā arī ietekmē bērna smadzeņu darbību un ir atbildīga par viņa veselību. Tajā pašā laikā placenta ir ļoti jutīga orgāns, kas ir uzņēmīgs pret infekcijām un viegli absorbē nevēlamās vielas, kas nonāk sievietes ķermenī (alkohols, nikotīns).

Placentita simptomi

Ja pirms grūtniecības iestāšanās grūtniecei nav veikta nekāda infekcijas pārbaude, tiks apdraudēta placenta. Placenta (placentas) patoloģija parasti ir slimība bez izteiktiem rādītājiem, tos var noteikt tikai ar ultraskaņu, taču ir daži simptomi, kas rada miega trauksmi un padara viņu par konsultāciju ar ārstu:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Izdalījumi no dzimumorgāniem, bieži vien ir gļotādas;
  • Labklājības pasliktināšanās.

Ultraskaņas skenēšana parāda placenta stāvokli atkarībā no tā lieluma. Iekaisuma procesa laikā palielinās tā izmērs, parādās tūska, struktūra mainās.

Kas ir placenta?

Identifikētie placentīta infekcijas avoti ir infekcijas slimības, kuras cieta māte (stenokardija, pneimonija, gripa, ARVI, masaliņas, herpes), dzimumorgānu, olnīcu, olvadu caurulīšu slimības.

Lai iegūtu priekšstatu par slimības būtību, jāpārbauda sieviete, kas parāda iekaisuma procesa stāvokli placentā. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, kad tiek iegūti pierādījumi, ka sievietei ir placentīta attīstības pazīmes, ārsts paredz ārstēšanu, kas atbalstīs sievietes ķermeni grūtniecības laikā un apturēs turpmāku iekaisuma procesa attīstību.

Tas nozīmē, ka placentīta ārstēšana grūtniecības laikā nav iespējama, jo šī diagnoze ir iespējama, galīgo rezultātu var iegūt tikai, pārbaudot placentu pēc dzemdībām.

Tomēr terapeitiskās iejaukšanās ir nepieciešama grūtniecības laikā. Parasti sievietēm ir izrakstītas antibakteriālas vielas, vitamīni un zāles, kas uzlabo dzemdes cirkulāciju. Visu šo laiku mātei un bērnam jābūt ārsta uzraudzībā.

Placentita iespējamās komplikācijas

Placenta Kas tas ir, cēloņi, simptomi un tā ietekme uz grūtniecību.

Ja netiek pievērsta pienācīga uzmanība placentīta simptomiem grūtniecības laikā, var rasties komplikācijas, kas dažkārt var izraisīt sliktas sekas:

  • Vispārēja augļa attīstības aizkavēšanās uzturvielu trūkuma un vitamīnu dēļ;
  • Trūkst skābekļa un kā rezultātā - kavēšanos smadzeņu šūnu attīstībā.

Placenīta profilakse

Lai nepieļautu placentīta nevēlamās sekas, bērna plānošanas periodā ir jāapsaimnieko un jāveic vairāki preventīvi pasākumi:

  • Jāpārbauda par dzimumorgānu infekcijas slimību klātbūtni un ārstēšanu.
  • Novērst saaukstēšanās infekcijas slimības.
  • Pareizs asinsspiediens un cukura līmenis asinīs.
  • Vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Kad jūs izpildīsiet šīs vienkāršās, bet svarīgās prasības savai veselībai, jūs noteikti nodrošināsiet sev veselīgus pēcnācējus.

Uteroplacentāla nepietiekamība: grūtniecības un dzemdību vadīšana

Neskatoties uz samērā augstu dzemdību un perinatālās medicīnas jomās, dzemdē un placentā nepietiekamība ir galvenais iemesls ne tikai augsto bērnu mirstību perinatālā periodā, bet to biežums nākamajos periodos attīstību.

Šī patoloģija uz ilgu laiku nezaudē savu nozīmi un ir viena no modernās medicīnas zinātnes prioritātēm.

Statistikas kopsavilkums

Uteroplacentāla nepietiekamība tiek diagnosticēta vidēji 3,5% grūtnieču, kuriem nav citu vienlaicīgu patoloģiju, un 45% no tā klātbūtnes. Tas notiek vidēji vairāk nekā 60% sieviešu, kurām ir iekšējo dzimumorgānu baktēriju vai vīrusu infekcija, 50-75% ar spontānu abortu, 32% ar preeklampsiju un 35% - ar ekstragenitārām slimībām.

Par steidzamību problēmas un norāda sekas šīs slimības - augsto perinatālās mirstības līmenis, kas ir apmēram 50% no priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem un 10,3% no skaita pilna termiņa, simptomi nepareizu noregulēšanu agrīnajā pēcdzemdību periodā - 30% no zīdaiņu liels risks, centrālo nervu sistēmu - gandrīz pusi. Šo traucējumu pakāpe perinatālajā periodā nosaka pēhmašīnas dziļuma un fiziskās attīstības zuduma pakāpi.

Kas ir placentas nepietiekamība

Placenta ir pagaidu orgāns, kas attīstās grūtniecības laikā un nodrošina augli ar mātes ķermeni. Pateicoties sistēmai "mātes ķermenis - placenta - auglim", pēdējā caur sarežģīto asinsrites sistēmu nodrošina skābekli, barības vielas, hormonus, imūnsistēmu. Caur to oglekļa dioksīds un vielmaiņas produkti tiek noņemti pretējā virzienā.

Placenta arī kalpo kā barjera, kas neļauj daudzām toksiskām un kaitīgām vielām, baktērijām un vīrusiem ienākt auglim, ražo dažus hormonus un imūnkompleksus utt.

Tas ir, visa neatdalāmā sistēma "māte - placenta - auglis" pilnībā nodrošina normālu augļa attīstību un attīstību. Nepietiekamība dzemdes-placentas asins plūsma mikrocirkulācijas traucējumu balstītas attīstības mehānismu, kas spēj kaitēt augļa gāzes nodošanu kavē tās attīstību, bojājumu centrālās nervu, imūnās un endokrīnās sistēmas vai nāvi.

Placentāla nepietiekamība ir klīnisks sindroms, ko izraisa dažādas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kā arī pielāgošanās kompensējošo mehānismu traucējumi, kas funkcionāli nodrošina orgānu (placenta) pilnvērtību.

Tādējādi šī patoloģija ir saistīta ar sarežģītu placentas un augļa reakciju uz patoloģiskām izmaiņām mātes organismā, ko izraisa placentu funkciju traucējumu komplekss - vielmaiņas, endokrīnās sistēmas un transports.

Patoloģijas cēloņi un tās veidošanās mehānismi

Daudzi placentas nepietiekamības cēloņi tiek apvienoti divās lielās grupās - endogēnās un eksogēnās.

I. Endogēna

Tie ietver endokrīno un ģenētisko, baktēriju un vīrusu infekcijām, enzīmu nepietiekamības decidual audi (decidual) membrānas, kas ir modificēts slāni endometrija grūtniecības laikā, kā arī piedalīties aizsardzības un uzturvielām olšūnas.

Tā rezultātā šo faktoru pirms 16. grūtniecības nedēļai veido primāro placentu mazspēja, kas izpaužas, pārkāpjot anatomisko struktūru, arestu un atrašanās placentas, defektu savā asinsapgāde, traucējumi nogatavināšanas procesā horiona.

Primārās nepietiekamības gadījumā tiek veidoti iedzimti augļa attīstības traucējumi vai rodas grūtniecība, kas nav attīstījusies. Pēdējais klīniski izpaužas spontāna spontānā aborta sākumā, bet vēlākajos grūtniecības posmos - tās izbeigšanas draudi.

Ii Eksogēna (ārēja)

Attiecībā uz augli, pēc 16. grūtniecības nedēļas, tas ir, pēc tam, kad tas jau ir izveidojies (sekundārā nepietiekamība), izraisot placentas nepietiekamību, kas izraisa augļa enerģijas plūsmas un plastmasas materiālu ierobežošanu.

Sekundārās placentas nepietiekamības klīniskās izpausmes - hroniskās hipoksijas un intrauterīnās augšanas palēnināšanās attīstība. Iemesli var būt dažādas dzemdēnas un ginekoloģiskas slimības un grūtniecības komplikācijas, kas izraisa augļa-placentas un / vai uteroplacentāla aprites pārkāpumus.

Tomēr pētījumu rezultātā tika pierādīts šādas sadalīšanas nosacījums, jo primārie traucējumi ievērojamā procentuālā daļā var tikt pārveidoti par sekundāriem, un tos var veidot jau agrīnās grūtniecības stadijās, ņemot vērā slēptās patoloģiskās izmaiņas.

Endogēnie placentas traucējumi, kas nav diagnosticēti pirmajā grūtniecības pusē, grūtniecības otrajā pusē var izraisīt placentas nepietiekamību un smagas pēdas grūtības.

Caureju faktoru ietekmes daudzveidības un neskaidrības dēļ izrādījās lietderīgāk izdalīt un apvienot riska faktorus, kas veicina patoloģijas veidošanos četrās grupās:

  1. Vēsture dzemdību un ginekoloģijas īpašībām - klātbūtne esošo bērnu anomālijas vai ģenētiski izraisa slimības, menstruāciju traucējumi, slimības (agrāk), ginekoloģiskās un ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistīti ar tiem, aborts un pastāvīgā aborts, priekšlaicīgas dzemdības, perinatālās mirstības un primārās neauglība, sarežģījumi iepriekšējās grūtniecības un dzemdību laikā.
  2. Šīs grūtniecības iezīmes. Vadošās vietas ir saistītas ar mātes iekšējo dzimumorgānu hronisku vīrusu-baktēriju infekciju un augļa infekciju. Īpaša nozīme ir hlamidīniskajai infekcijai, kas spēj izplatīties gan augošā, gan hematogēnajā veidā. Turklāt šī grupa ietver gestosis, draudu grūtniecības pārtraukšana, mātes nesaderības augļa Rh-faktora, antifosfolipīdu sindroma, multiplās grūtniecības, patoloģiska atrašanās vietas vai piestiprināšanai placentas, iedzimtām vai iedzimtu traucējumu auglim vai mātes, ieskaitot zīdaiņa dzimumorgānu.
  3. Klātbūtnē sieviešu somatiskām saslimšanām - endokrīnā (hipertireoze vai hipotireoze, cukura diabēta, pavājinātas funkcija no virsnieru garozas), sirds un asinsvadu (hipertensija un sirds mazspēja), asinis, hroniska plaušu slimība vai urīnceļu (hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīta).
  4. Labklājība un citi faktori - vecums grūtniecei ir mazāks nekā 18 vai lielāks par 30 gadiem, uztura trūkums, smēķēšana, narkotiku lietošanu un alkohola, psiho-emocionālo un fizisko pārslodzi, arodslimību saistīts ar jonizējošo starojumu, elektromagnētisko starojumu, ķimikālijas, tostarp zāles.

Parasti vairāki faktori ir saistīti ar patoloģisko procesu attīstību, no kuriem viens ir vadošā loma noteiktā placentas attīstības un funkcionēšanas stadijā.

Slimības patoģenēzija

Placenta nepietiekamības veidošanās riska faktoru ietekmē ir saistīta ar šādiem savstarpēji saistītiem mehānismiem:

  • Patoloģiskās izmaiņas dzemdes-placentas asins plūsmu, kas noved pie traucējumiem arteriālo asiņu plūsmu un / vai izplūdes no venozo asiņu no telpas starp horioniskā villi placentas, palēnināta kapilāro asins plūsmas tiem, un roll izmaiņas reoloģijas mātes un augļa asinīs.
  • Traucējumi asinsrites sistēmā "auglis-placenta" un skābekļa piegāde auglim, kā rezultātā rodas patoloģisks hronisks process. Viņš ir konsekventa attīstība augļa organismā adaptīvo atbilžu formā stimulēšanai asinsradi un procesu glikoneoģenēzi, pakāpenisku pārdali asinis, lai piegādātu skābekli uz dzīvībai svarīgiem orgāniem (smadzeņu, sirds, virsnieru dziedzeri).
  • Placentāla-membrānas traucējumi - struktūras pārkāpums, caurlaidības izmaiņas, sintētiskās un metabolisma funkcijas šūnu plazmas membrānās, kuru darbība galvenokārt ir atkarīga no lipīdu sastāva, un to līdzsvars starp pēdējās peroksidēšanas procesiem un augļa un grūtnieces antioksidantu aizsardzības pakāpi.
  • Nepietiekama horeionisko blaugznu attīstība, ko izraisa asinsvadu tīklojuma veidošanās pārkāpums uz blaugznu un / vai audu bāzes (stroma). Rezultāts ir tādu struktūru platības samazinājums, kas nodrošina gāzes apmaiņu starp mātes un augļa asinīm. Turklāt ir iespējams arī palielināt attālumu starp intervillous telpu, kurā atrodas mātes asinis un augļa asinsrites sistēmas kapilāri. Tas viss noved pie išēmisma, mikrocirkulācijas traucējumiem uc
  • Samazināt "mātes - placentas - augļa" sistēmas kompensējošās un adaptīvās spējas. Palielinoties placentas nepietiekamībai, parādās "hipoksiskais stress", ko papildina kompensējošs bioloģiski aktīvo vielu pieaugums augļa asinīs. Tā rezultātā asinīs tiek vēl vairāk sadalīts, augļa attīstība palēninās, glikozes vielmaiņa, lai atbrīvotu enerģiju, noved pie anaerobā ceļa, kas vairs nespēj kompensēt pēdējā trūkumu, pakāpeniski samazinās mehānismi, kas nodrošina asiņu centralizāciju būtiskajos orgānos utt., ir augļa asfiksija.

Patoloģiskā procesa formas un dažas instrumentālās diagnostikas iespējas

Atkarībā no paredzētā placentas bojājuma veida un dominējošās patoloģisko procesu lokalizācijas nepietiekamība var būt:

  • hemodinamika, kurai raksturīga asins plūsmas ātruma samazināšanās uteroplacentālā un augļa-placentas dziedzeros;
  • placentas membrānu, kas sastāv no samazinātas metabolisma produktu transportēšanas ar placentas membrānu palīdzību;
  • šūnu parenhīms, kas saistīts ar trofoblastisko šūnu funkcionālās aktivitātes pakāpes samazināšanos.

Klīniskajā praksē izolēti traucējumi vienā no uzskaitītajām struktūrām ir ārkārtīgi reti, jo ir ciešas attiecības. Viena no izmaiņām gandrīz vienmēr izraisa patoloģiskas izmaiņas citā. Tāpēc, praktizējot diagnozi, daži praktizētāji joprojām lieto terminoloģiju, kurā tiek ņemts vērā cēloņsakarības faktors - primārā vai sekundārā placentas nepietiekamība.

Saskaņā ar atšķirīgo formu klīnisko gaitu:

  1. Akūta, kuras attīstībā galveno lomu spēlē asinsrites traucējumi "dzemdes-placentas" sistēmā.
  2. Hronisks

Akūta placentas nepietiekamība

Parādās plašu plakanās infarktu veidošanās, tās priekšlaicīga atslāņošanās ar retroplacentāru asiņošanu un hematomas veidošanos. Akūta forma bieži beidzas ar augļa nāvi un abortu.

Hronisks

Relatīvi izplatītākā forma ir hroniska placentas nepietiekamība, kas rodas ik trešajā grūtniecei, kurai ir risks perinatālā patoloģijā. Tās gadījumā primāra nozīme ir grūtnieču novājinātajai geostāzei, grūtnieces un augļa asiņu neatbilstībai asinīm, ilgstošai grūtniecībai, tās pārtraukuma draudiem, anēmijai un somatiskajām slimībām.

Hronisks kurss var attīstīties grūtniecības pirmajā pusē vai otrās puses sākumā, un tas ilgst no nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas izpaužas trofiskās funkcijas traucējumos, kam seko hormonālie un pēc tam glikozes funkcijas traucējumi. Galvenie mehānismi ir hroniskas uteroplacentārās perfūzijas un mikrocirkulācijas traucējumi.

Kā noteikt placentāro nepietiekamību?

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas šādas hroniskas protēzes formas:

  1. Kompensēta, ko raksturo augļa nepilnības. Patoloģiju var identificēt tikai ar īpašiem smalkiem pētījumiem - noteiktu placentu enzīmu un placentas hormonu koncentrācijas noteikšana grūtnieces asinīs, radioizotopu placentoloģijas veikšana un citi. Šie pētījumi dod iespēju identificēt dažu atsevišķu placentas funkciju traucējumus.
  2. Subcompensated - vispārējais stāvoklis auglim nav cieš, bet tikai tad, ja nav stresa uz augļa un placentas kompleksu. Diagnostikas rezultātā, izmantojot testēšanu ar dažādiem stresa testiem vai stresa testu, kā arī darba un darba mēģinājumos, tiek konstatētas augļa skābekļa badošanās pazīmes (hipoksija), kuras var diagnosticēt, izmantojot kardiotoksiju.
  3. Hroniska dekompensēta placentas nepietiekamība, kurā tiek atklāts augļa traucētais stāvoklis pat bez papildu stresa testiem un bez darba.

Visnotinformatīvākā objektīvā metode slimības diagnosticēšanai un mātes-placentas-augļa sistēmas kompensējošā rakstura iespēju noteikšanai tiek uzskatīta par ultraskaņu ar asins plūsmas dopleru attiecīgajos traukos.

Apmēram pēc 28 nedēļām ir iespējams noteikt augļa indeksu, placentas brieduma pakāpi un agrīno novecošanu, augļa augstuma un ķermeņa masas atbilstību vecuma normām, kā arī attīstības defektu (piemēram, sirds defektu) klātbūtni.

Pēc 36 nedēļām pēc pilnīgas placentas formēšanas un nobriešanas, ne tikai anatomiski, bet arī funkcionāli, īpaša uzmanība tiek pievērsta tā biezumam, novecošanās pakāpei un augļa stāvoklim.

Jebkādas novirzes no normas šajos grūsnības periodos kalpo par norādi uz Doplera ultraskaņu. Visbiežāk tiek noteikts asins plūsmas ātrums dzemdes artērijās, nabassaites un augļa vidējā smadzeņu artērijā, pēc kura līknes raksturu aprēķina, izmantojot vienu no tādiem indikatoriem kā pulsācijas indekss, pretestības indekss, bet biežāk ar sistolisko diastolisko attiecību.

Balstoties uz šo metodiku, tika ierosināta arteriālo hemodinamisko traucējumu klasifikācija mātes-placentas un augļa funkcionālajā sistēmā, izmantojot atbilstošo asinsvadu asins plūsmas ātruma doplerometrisko parametru grafisko diagrammu salīdzinošo novērtējumu. Saskaņā ar to atšķiras hemodinamikas traucējumi:

  • 1a grāds - mainās tikai dzemdes asins plūsma;
  • 1b grāds - vienīgi asins plūsma augļa tvertnēs;
  • 2 grādi - dzemdes un augļa aprites traucējumi bez šo indikatoru kritiskām vērtībām;
  • 3. pakāpe - krīzes līmenis asins plūsmas traucējumos nabas artērijā, kas izteikts kā diastatiskā komponenta rādītāju nulle vai pat negatīva vērtība.

Kā šajos gadījumos ārstēt patoloģiju? Ar pakāpēm 1a, 1b un 2 grādiem ir nepieciešams tikai dinamisks novērojums grūtniecei ar kardiomonitoru un doplerometrisko kontroli. Ar 3. pakāpi, kas raksturo placentas nepietiekamību kā dekompensētu, sievietei ir nepieciešama agrīna piegāde.

Placentas nepietiekamības ārstēšana un darba vadīšana

Šī patoloģija ir saistīta ar šūnu audu pārmaiņām, kas rodas placentā, kā rezultātā rodas hemodinamiski traucējumi. Tādēļ galvenais terapijas mērķis ir:

  1. Ar laiku līdz 34 nedēļām - grūtniecības perioda saglabāšanu un pagarināšanu gadījumos, kad auglim ir izteikta nenobriedība un nespēja nodrošināt viņam nepieciešamo palīdzību pēcdzemdību periodā.
  2. Pēc 34 nedēļām - optimālās piegādes metodes izvēle un tās savlaicīga ieviešana.

Lai sasniegtu pirmo mērķi, savlaicīga hospitalizācija dzemdību un ginekoloģijas departamentā ir nepieciešama saskaņā ar šādām norādēm:

  • Aizkavēta augļa attīstība.
  • Dekompensēta deficīta (neatkarīgi no pakāpes) klātbūtne, kas identificēta ar Doplera pētījumu.
  • Augļa funkcionālā stāvokļa traucējumi, kas identificēti, izmantojot citus paņēmienus.

Komplekss ārstēšanas mērķis ir labot asinsriti un mikrocirkulāciju, novērst vai ārstēt asins reoloģiskās īpašības un vielmaiņas procesus.

Slimnīcā sievietei ir ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, parakstīt magnija iontophorēzi, virsnieru zonas fizioterapiju, dzemdes elektroforelaksāciju. Tas viss veicina pēdējo relaksāciju un uzlabo asins piegādi un hemoperfūziju placentā. Arī saprātīga terapija hipertensijas, sirds mazspējas, antiphospholipid sindroma, cukura diabēta uc gadījumos ir obligāta.

Narkotiku terapija

Viens no faktoriem, kas noved pie parastā aborts un iedzimtu patoloģiju attīstības auglim, ir paaugstināts homocisteīna līmenis sievietes asinīs, kas veicina asinsvadu sieniņu bojājumus, depresijas stāvokļa attīstību utt.

Šīs aminoskābes koncentrācijas samazināšana veicina zāļu Angiovit, kas sastāv no vitamīniem "B6"," B12"Un folijskābe (vitamīns" B9") Tas ir pieejams tablešu veidā un paredzēts ikdienas (1 reizi dienā) lietošanai 1. mēnesī.

Trental (Pentoxifylline) ir izteikti vazodilatējošas, angioprotective, antiaggregatory un mikrocirkulācijas uzlabošanas īpašības. Tas arī palīdz aktivizēt nodrošinājuma kuģu darbību un samazina asinsvadu pretestību. To lieto tablešu veidā dienā, kas nepārsniedz 400-800 mg vai kā intravenozu pilienu.

No vasoaktīviem līdzekļiem Actovegin lieto arī kombinācijā ar heksoprenalīnu. Pēdējais stimulē dzemdes beta-2-adrenerģiskos receptorus, izraisot tā relaksāciju (tocolytic efekts).

Pirmo zāļu ievada šķīdumā intravenozi līdz 10 injekcijām (atkarībā no atkārtotā Doplera pētījuma rezultātiem), savukārt otro zāļu lieto perorāli tablešu veidā ikdienas devā 0,25 mg-1,5 mg. Nākotnē abas zāles var ievadīt iekšķīgi (aktvegīns - 0,2 g katra).

Smaga cukura diabēta vai antiphospholipid sindroma gadījumā tiek izmantoti medikamenti ar antikoagulantu, fibrinolītisku, lipīdu līmeni mazinošu iedarbību (sulodeksīds, fraksiparīns, heparīns, acetilsalicilskābe).

Līdzekļi, piemēram, pentoksifilīns un dipiridamols, pēdējos gados tiek plaši izmantoti ne tikai ārstēšanas nolūkos. Kam piemīt pretiekaisuma un angioprotektīvs efekts, šīs zāles, kas iekļautas kompleksās terapijas programmā, palīdz novērst placentas nepietiekamību. Dipiridamolu var parakstīt jebkurā grūtniecības laikā kombinācijā ar antikoagulantiem, kā arī ar salicilskābi un ar zālēm, kas samazina un normalizē asinsspiedienu.

Arī pēdējos gados priekšroka tiek dota līdzekļiem, kuru aktīvo komponentu raksturo darbības vienlaikus pret kuģiem un vielmaiņas procesiem vienlaikus. Tātad, piemēram, uteroplacentāla-augļa aprites gadījumos, trimetilhidrazīna propionāta šķīdumu plaši izmanto intravenozi.

Tas atjauno līdzsvaru skābekļa piegādes procesos un šūnu patēriņā ishemiskos apstākļos, tam piemīt neiroprotektīvs efekts, veicina mazu asinsvadu paplašināšanos, stimulē glikolīzi, nepalielinot audu skābekļa patēriņu utt.

Dzemdību saglabāšana placentas nepietiekamības un patoloģijas profilakses jomā

Tas sastāv no augļa funkcionālo traucējumu savlaicīgas diagnostikas, pareizas to smaguma noteikšanas un dzemdību kanāla gatavības dzemdībām. Dabisks dzemdības ir iespējams ar dzemdību kanāla gatavību augļa šķērsošanai, sievietes un augļa apmierinošam stāvoklim. Pēdējo stāvokli nosaka, izmantojot ultraskaņas, funkcionālās slodzes testus, kardiotokogrāfiju un Dopleri.

Ja nav dzemdību kanāla gatavības, tad gados vecākām grūtniecēm, kurām ir apgrūtināta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture, kā arī intrauterīnās augšanas palēnināšanās klātbūtne ar simptomiem, kas liecina par viņa stāvokļa pārkāpumu, pirmā dzimšana tiek parādīta ķeizargrieziena operācijā.

Placenta nepietiekamības profilakse ir, pirmkārt, riska faktoru novēršanā vai koriģēšanā. Turklāt tajā iekļauti ieteikumi par pienācīgu uzturu, kompleksu vitamīnu un minerālvielu iecelšana, augu izcelsmes mīksto sedatīvi un vajadzības gadījumā arī iepriekšminētās zāles.