Otrā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā

Koncepcija

Pastāv neskaidrs uzskats par ultraskaņas kaitējumu vai ieguvumiem. Bet kāda būtu nākotnes vecāku attieksme pret šādu pārbaudi, ir jāapzinās, ka tas dod vairāk nekā kaitējumu, un jums ir jādara vismaz 2 ultraskaņas grūtniecības laikā, lai jūsu pašu mieru par nedzimušā bērna dzīvību un veselību.

Pirmais Uzi parasti tiek nodots pirmajā trimestrī. 10-12 nedēļu laikā ar 2-3 dienu precizitāti ārsts nosaka paredzamo piegādes datumu. Šobrīd ir iespējams diagnosticēt hromosomu slimības. Savāktie dati tiek analizēti, ārsts plāno visu grūtniecības medicīnisko taktiku.

Dažas nedēļas pēc pirmā pētījuma ārsts izraksta otro ultraskaņas skenēšanu grūtniecības laikā, lai iegūtu informāciju par mātes stāvokli un bērna attīstību.

Ir svarīgi nepārsniegt šo periodu, pēc 20 grūtniecības nedēļām tiek veikta ultraskaņas skenēšana, lai galu galā izslēgtu malformācijas vai apstiprinātu nelabvēlīgu diagnozi.

Otrās ultraskaņas datumi grūtniecības laikā

Ultraskaņa palīdz iegūt informāciju par embriju attīstību, kas nav iespējams (vai iespējams ar noteiktiem pieņēmumiem) noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes:

  • precīzs datums
  • daudzu grūtniecību
  • spontāna aborta diagnostika un novēršana,
  • augļa attīstības patoloģija,
  • bērna dzimums, kas 9 mēnešus īpaši interesē gaidošos vecākus.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem otrā ultraskaņa grūtniecības laikā jāpārtrauc ne vēlāk kā 22 nedēļas. Šis periods nav noteikts nejauši. Līdz 20 nedēļām gandrīz visi orgāni un sistēmas jau izveidojās embrijā, ko vēl nevarēja ņemt vērā pirmās ultraskaņas skenēšanas laikā. Šobrīd gandrīz vienmēr ir iespējams identificēt defektus, kas nav pakļauti ārstēšanai, un pieņemt lēmumu par iespējamu abortu.

Dažreiz, veicot ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā, tiek konstatētas embrija patoloģijas, kas var izraisīt viņa nāvi pat pirms dzemdībām vai arī bērns dzīvo neilgi pēc piedzimšanas.

Patoloģijas, par kurām aborts ir ieteicams:

  • bērna dziļa invaliditāte
  • slimības, kurām nepieciešama dārga ķirurģija,
  • ekstremitāšu trūkums
  • bērna pastāvēšanas neiespējamība bez viņa dzīves aktivitātes uzturēšanas, izmantojot īpašu aprīkojumu vai narkotikas.

Ja šādi defekti tiek konstatēti vēlāk, piemēram, 24. grūtniecības nedēļā, tad ginekologiem ar pārmērīgu piesardzību jāpārtrauc šī grūtniecība. Vēlākos periodos pastāv augsts komplikāciju rašanās risks, kas apdraud pašas grūtnieces dzīvi. Tādēļ ir svarīgi iziet otro ultraskaņu grūtniecības laikā.

Ja 20-21 nedēļu laikā ārsts diagnosticē šaubas, viņš var pārcelt citu pētījumu nedēļā. Šajā laikā ārsts var novērtēt augļa stāvokli dinamikā, redzēt, ka tas pasliktinājās vai uzlabojās. Tas paskaidros diagnozi un izdarīs pareizos secinājumus.

Ja otrā ultraskaņa tiek nodota 22 grūtniecības nedēļās, tad iespējas mazāk ietekmēt noteikto patoloģiju veidošanos joprojām ir mazākas.

Kas tiek pētīts otrajā ultraskaņā grūtniecības laikā

Kad ultraskaņa notiek 20-24 grūtniecības nedēļās, vispirms ārsts vērš uzmanību uz to, vai augļa atbilstība grūsnības vecumam atbilst izmēram (ķermeņa masa, ekstremitātes garums, iekšējo orgānu izmērs). Šajā laikā pētījums ir ļoti informatīvs par turpmāku grūtniecību, šajā laikā tiek novērtēts arī placentas un amnija šķidruma stāvoklis.

Šī pētījuma mērķis ir identificēt augļa attīstības patoloģijas. Ja rodas novirzes, māsa tiek nosūtīta konsultācijai ar ārstu - ģenētika. Agrīna iejaukšanās un pareiza ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus.

20. nedēļā veikta ultraskaņa ir obligāta tām vecajām mātēm, kurām agrīnās stadijās ir novirzes. Šis ir periods ārstēšanas sākumā, kur jūs varat iegūt pozitīvākos identificēto patoloģiju rezultātus.

Jums arī jāņem vērā fakts, ka likums ļauj tikai likvidēt nevēlamu grūtniecību tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas momenti

Uz 20 grūtniecības nedēļu ultraskaņas video skaidri redzamas pirmās embrija kustības, ārsts pēc vecāku lūguma var vadīt lomu diskā ar savu bērnu.

Pēc 20 nedēļām sākas aktīvas embrija attīstība, tiek veidoti iekšējie orgāni, ir noteikti kaulu struktūras galvenie parametri. Šajā laikā embrijs iegādājās mazā cilvēka kontūras, viņam bija galvas matiņi un kliņģerīši uz pirkstiem. Augļa sirdsdarbība ir pilnīgi dzirdama, izmantojot elektronisko monitoru vai dzirdes cauruli. Ar ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļās apmēram 250-300 g un 16-18 cm uzskata augļa svara un augšanas normu.

Sākot no 20. nedēļas, auglis aktīvi pieaug, un tas var iegūt svaru līdz 50 gramiem nedēļā. Arvien vairāk aktīvi sāk darboties viņa iekšējie orgāni, līdz 22.nedēļai tie tika pilnībā izveidoti. No grūtniecības 20-23 nedēļām auglis sāk veidot subkutāni, āda kļūst mazāk krokaina. Arī embrijā parādās satveroši un nepieredzēti refleksi. Šobrīd nervu sistēma ir tik attīstīta, ka auglis var sajust pieskārienu. Bērns aktīvi pārvietojas iekšā, viņš var sagrābt nabassauru vai pacelt savu pirkstu uz viņa muti.

Uzi 22. nedēļā parādīs visu augļa iekšējo orgānu darbu, jūs varat vērot pat sejas izteiksmes. Šajā laikā embrijs ir veidojies tik lielā mērā, ka ārsts var pārbaudīt ne tikai pašus locekļus, to izmērus, bet arī skaitīt, cik pirkstu ir viņa rokās un kājās.

Šajā brīdī, ar lielu noteiktību, jūs varat noteikt bērna dzimumu pēc vecāku pieprasījuma, ārsts var viņiem pastāstīt jaunumus. Ar 22 nedēļu grūtniecības ultraskaņu tiek uzskatīts, ka svars ir apmēram 350 g un aptuveni 19 cm garš no vainaga līdz krustu.

Ja kāda iemesla dēļ ultravioletais signāls netiek nodots 20-22 nedēļas, grūtniecības 23-24 nedēļas ir termiņš intervencei augļa attīstībā.

Tikšanās Uzi pie 25-28 grūtniecības nedēļās ir reti pietiekami, un tas ir saistīts galvenokārt tikai ar skaidrām norādēm: aizdomas par nokavētu abortu, novirzes veselības grūtnieces un citas nelabvēlīgas apstākļu grūtniecību.

Pēc 28 nedēļu grūtniecības, ultraskaņas var ievadīt priekšlaicīgi darba, lai novērtētu augļa stāvokli, vietas iespējamā sapīšanās viņa nabassaites. No šī brīža bērnam ir pietiekami daudz iespēju izdzīvot šādos dzemdībās.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā izskatās

Ja grūtniecēm veic otro skrīningu

Pētījums tiek veikts saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pirmajā trimestrī:

  1. nākamie vecāki ir radinieki
  2. akūta bakteriāla vai vīrusu slimība
  3. māte cieš no vienas (vairākas) no tām slimībām, kuras var pārnest ģenētiski: diabēts, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, oncopathology
  4. vienam no nākamajiem vecākiem ir ģenētiska (hromosomu) slimība ģimenē
  5. šīs sievietes bija spontāni pirmsdzemdību dzimšanas gadījumi
  6. viens vai vairāki bērni jau ir piedzimuši ar attīstības traucējumiem
  7. augļa nāves vēsture pirms dzemdībām.

Divu trimestru skrīnings tiks noteikts arī tad, ja:

  1. Pirmā grūtnieču ultraskaņa, kas tika veikta 14 nedēļu laikā un vēlāk (dažādu iemeslu dēļ), parādīja augļa attīstības patoloģiju (ja šis pētījums veikts agrāk, sieviete tiek nosūtīta uz 1 trimestru skrīningu)
  2. 14-20 nedēļu laikā attīstījās akūta infekcijas slimība
  3. pēc sieviešu grūtniecības 14 nedēļām sieviete atrada audzēju.

Pēdējos gadījumos grūtniece tiek nosūtīta ģenētikas speciālistam, kurš nolemj, vai veikt 2. trimestra pilnu perinatālo pētījumu.

Var būt situācijas, kad pietiek ar atkārtotu ultrasonogrāfijas pārbaudi perinatālā centrā (tas ir, bioķīmisko skrīningu neveic).

Kas tiek aplūkots otrā trimestra ultraskaņā

Kas liecina par māšu un pagaidu (pagaidu) orgānu otro pirmsdzemdību pārbaudi:

  1. placentas atrašanās vieta
  2. placentas struktūra un termiņš
  3. kuģu skaits nabas saitē
  4. dzemdes kakla un dzemdes sienas stāvoklis
  5. dzemdes stāvoklis.

Pamatojoties uz otro skrīningu ultraskaņu grūtniecības laikā, tiek secināts, vai augļa malformācijas ir vai nav.

Kā sagatavoties otrajai perinatālajai diagnozei

Šajā periodā vairs nav nepieciešams sagatavoties ultraskaņas izmeklēšanai: zarnas, neatkarīgi no tā, cik daudzas gāzes ir, gāztī dzemdes atgriežas atpakaļ. Pilna urīnpūslis, kas kalpoja kā logu ultraskaņai, tagad tiek aizstāts ar amnija šķidrumu.

Pirms ziedošanas asinīs otrajā skrīningu grūtniecības laikā ir nepieciešama sagatavošana: iepriekšējās dienas laikā jūs noliedzat šādus produktus:

Otra plānotā ultraskaņa: laiks, dekodēšana, mērķi

Ultraskaņa ir iespēja uzzināt, ka viss ir normāls ar savu bērnu, ka viņam ir pietiekami daudz skābekļa, ka viņš jūtas labi, labi attīstās un nav patoloģiju.

Parastā grūtniecības laikā tiek veiktas trīs plānotās ultraskaņas (11-12, 19-22, 30-32 grūtniecības nedēļās). Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek noteikta 19-22 grūtniecības nedēļās.

Kāpēc ultraskaņu veic 19-22 grūtniecības nedēļās?

  • Novērtēt grūtniecības gaitu
  • Lai noteiktu bērna dzimumu
  • Grūtniecības laikā jānosaka augļa lielums (ķermeņa svars, locekļu garums un iekšējo orgānu lielums). Ārsts salīdzina iepriekšējo ultraskaņas rezultātus ar datiem, aprēķina rādītāju pieauguma tempu. Tas ir, ja bērns atpaliek grūtniecības ziņā vai, gluži pretēji, ir priekšā viņiem, tas nav katastrofa. Šajā gadījumā pēc divām nedēļām jums jāveic vēl viens pētījums. Šo divu nedēļu laikā mazuļiem ir jāaug arī par 2 nedēļām.
  • Identificēt kroplības vai hromosomu patoloģijas. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat apsvērt visas iespējamās problēmas bērna attīstībā no 20-22 grūtniecības nedēļām. Pirmajā trimestrī mazulis ir pārāk mazs, vēlākos periodos placentu var iejaukties un bērna ārstēšanas laiks tiks zaudēts.
  • Lai noteiktu amnija šķidruma un placentas stāvokli. Plakenē bērns saņem visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, lai savlaicīgi un pilnīgi attīstītos un attīstītos. Ir svarīgi noteikt ne tikai placentas izmēru, bet arī to, vai augšana notiek kalcifikācijas (kalcija nogulšņu) vai cistu formā. Arī ūdens daudzums nosaka arī tādus jēdzienus kā zems ūdens un augsts ūdens. Ideālā gadījumā amnija šķidruma daudzums ir jānovērtē kā parasti.
  • Izpētīt bērna iekšējos orgānus, proti, nieres, urīnpūšļus, kuņģi, aknas, plaušas, zarnas un žultspūšļa
  • Izpētīt bērna sirdi

Ja 20-21 nedēļās diagnosticē šaubas, nedēļā tiek plānota vēl viena ultraskaņa. Šajā gadījumā jūs varat novērtēt bērna attīstības stāvokli dinamikā. Tādēļ ir svarīgi iziet otro ultraskaņu pirms 22 nedēļām, jo ​​pēc šī perioda kļūst arvien grūtāk ietekmēt konstatētās augļa attīstības patoloģijas. Ja attīstības laikā patoloģijas tiek noteiktas, tad pareizai ārstēšanai parasti ir pozitīva ietekme uz turpmāko grūtniecības gaitu un bērna attīstību. Šo ārstēšanu nosaka ģenētiķis, kuram gaidāmajai mātei tiks nosūtīta konsultācija, lai identificētu bērna attīstības traucējumus.

Ko ārsts novērtē ultraskaņas laikā? Pārbaudes procedūra.

  • Dziedzeru skaits dzemdē, sirdsdarbības klātbūtne un to atrašanās vieta.
  • Visu augļa ķermeņa daļu un iekšējo orgānu rūpīga pārbaude (to struktūra un atrašanās vieta).
  • Amnija šķidruma daudzuma noteikšana.
  • Nabassaites un placentas pārbaude (tiek pārbaudīta struktūra, izslēgtas patoloģijas, novērtēta placentas atrašanās vieta un brieduma pakāpe - 2. pakāpe līdz 32 nedēļām).

Uz 20-21 grūtniecības nedēļas ultraskaņu tiek uzskatīta par 250-300 gramu svara normām, normāli tiek uzskatīta 16-18 cm augšana. Pēc 22 grūtniecības nedēļām svars ir apmēram 350-400 grami, garums no vainaga līdz krustu - 19 cm.

Ultraskaņas transkripts

Uz rokas pēc ultraskaņas saņemsiet pētījuma protokolu, kura galvenā daļa ir jūsu bērna stāvoklis. Šeit ir tas, ko jūs varat mācīties no šī dokumenta:

3d, 4d ultraskaņa (34 nedēļas)

  1. Augļi. Daudzums un tā (to) stāvoklis.
  2. Prezentācija - galva, iegurņa, šķērseniska, slīpa, nestabila. Līdz 30 nedēļām prezentācija nav liels darījums, jo bērns nepārtraukti pārvietojas, kritienā un pagriežas. Bet tuvāk 30. nedēļai bērnam jālieto galvassāpes pareizai dabiskajai dzemdībām. Tomēr bērnam bieži ir iegurņa forma, ko parasti veic ķeizargrieziena sadaļa. Lai gan vienmēr pastāv iespēja, ka bērns paceļas augšup uz leju tuvāk dzimšanas brīdim.
  3. Augļa fetometrija.

1), ko mēra BPR (divu porciju lielums vai izmērs starp pagaidu kauliem), LZR (OFD) (frontālās-pakauša izmērs vai attālums no pieres līdz aizēniem) un OG (HC) (galvas apkārtmērs), J (ABD) (vēdera diametrs ) vai OJ (AC) (vēdera perimetrs), DB (FML) (augšstilba garums), PC - sirds izmērs un PM - smadzenītes, DGrK (krūšu diametrs).

2) Dati tiek ievadīti arī uz novērtēto augļa masu, tās augšanu.

3) Tiek rakstīts periods, kurā šīs vērtības atbilst, augļa augšana no iepriekšējās ultraskaņas skenēšanas,

4) konstatē vai nenosaka augļa hipotrofijas pazīmes.

5) Grūtniecības termiņš ir noteikts nepareizi. Katrai sievietei ir atšķirīgs menstruālais cikls, kāds ir 28 dienas, un kādam ir 35. Tādēļ ovulācija ne vienmēr notiek cikla 14. dienā.

6) Augļa struktūras konstitucionālās īpatnības. Augļa fetometrijā kļūdu var izmantot, jo katram bērnam var būt individuāls viņa attīstīšanās ritms (pētīts dinamikā), kā arī tiek ņemta vērā vecāku organismu struktūra.

7) Bērns pēkšņi attīstās. Tā ir norma trešā grūtniecības trimestra 2. sākuma beigās.

4. Iedzimtas anomālijas. Ēd / nē

5. Kakla sajūta pie nabassaites. Tas ir diezgan izplatīts. Patiesībā pirms dzemdībām.

6. Sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbības ātrums. Likme ir 110-180 sitieni minūtē. Jo ilgāks grūsnības periods, jo retāk bērna sirdsdarbība kļūst par (120-160 sitieni minūtē)

Placentas atrašanās vieta:

  • priekšējā - placenta, kas piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas
  • aizmugure - placenta, kas piestiprināta pie dzemdes muguras
  • previa - placentas pārklājas ar dzemdes kakla. Šis nosacījums ir bīstams. Sievietei ir jāierodas cik vien iespējams, lai atceltu visus braucienus.

No šī raksta mēs uzzinājām, kādā laikā (no 19-22 grūtniecības nedēļām) jāveic otra plānotā ultraskaņas skenēšana, ultraskaņas skenēšanas protokola atšifrējums un ultraskaņas skenēšanas mērķu noteikšana šajā grūtniecības vecumā.

Ir svarīgi veikt noteikto ultraskaņas skenēšanu noteiktā laikā, lai izslēgtu anomālijas, ja nepieciešams, ir laiks veikt otro ultraskaņas skenēšanu, lai pētītu rezultātus dinamikā un noteiktu savlaicīgu ārstēšanu.

Es novēlu jums visus labos ultraskaņas rezultātus! Ļaujiet mūsu bērniem būt veseliem!

  • augļa attīstības patoloģija,
  • bērna dzimums, kas 9 mēnešus īpaši interesē gaidošos vecākus.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem otrā ultraskaņa grūtniecības laikā jāpārtrauc ne vēlāk kā 22 nedēļas. Šis periods nav noteikts nejauši. Līdz 20 nedēļām gandrīz visi orgāni un sistēmas jau izveidojās embrijā, ko vēl nevarēja ņemt vērā pirmās ultraskaņas skenēšanas laikā. Šobrīd gandrīz vienmēr ir iespējams identificēt defektus, kas nav pakļauti ārstēšanai, un pieņemt lēmumu par iespējamu abortu.

Dažreiz, veicot ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā, tiek konstatētas embrija patoloģijas, kas var izraisīt viņa nāvi pat pirms dzemdībām vai arī bērns dzīvo neilgi pēc piedzimšanas. Patoloģijas, par kurām aborts ir ieteicams:

  • bērna dziļa invaliditāte
  • ekstremitāšu trūkums
  • bērna pastāvēšanas neiespējamība bez viņa dzīves aktivitātes uzturēšanas, izmantojot īpašu aprīkojumu vai narkotikas.

Ja šādi defekti tiek konstatēti vēlāk, piemēram, 24. grūtniecības nedēļā, tad ginekologiem ar pārmērīgu piesardzību jāpārtrauc šī grūtniecība. Vēlākos periodos pastāv augsts komplikāciju rašanās risks, kas apdraud pašas grūtnieces dzīvi. Tādēļ ir svarīgi iziet otro ultraskaņu grūtniecības laikā.

Ja 20-21 nedēļu laikā ārsts diagnosticē šaubas, viņš var pārcelt citu pētījumu nedēļā. Šajā laikā ārsts var novērtēt augļa stāvokli dinamikā, redzēt, ka tas pasliktinājās vai uzlabojās. Tas paskaidros diagnozi un izdarīs pareizos secinājumus. Ja otrā ultraskaņa tiek nodota 22 grūtniecības nedēļās, tad iespējas mazāk ietekmēt noteikto patoloģiju veidošanos joprojām ir mazākas.

Kas tiek pētīts otrajā ultraskaņā grūtniecības laikā

Kad ultraskaņa notiek 20-24 grūtniecības nedēļās, vispirms ārsts vērš uzmanību uz to, vai augļa atbilstība grūsnības vecumam atbilst izmēram (ķermeņa masa, ekstremitātes garums, iekšējo orgānu izmērs). Šajā laikā pētījums ir ļoti informatīvs par turpmāku grūtniecību, šajā laikā tiek novērtēts arī placentas un amnija šķidruma stāvoklis. Šī pētījuma mērķis ir identificēt augļa attīstības patoloģijas. Ja rodas novirzes, māsa tiek nosūtīta konsultācijai ar ārstu - ģenētika. Agrīna iejaukšanās un pareiza ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus.

20. nedēļā veikta ultraskaņa ir obligāta tām vecajām mātēm, kurām agrīnās stadijās ir novirzes. Šis ir periods ārstēšanas sākumā, kur jūs varat iegūt pozitīvākos identificēto patoloģiju rezultātus.

Jums arī jāņem vērā fakts, ka likums ļauj tikai likvidēt nevēlamu grūtniecību tikai līdz 22 nedēļām.

Svarīgi otrās ultraskaņas momenti

Uz 20 grūtniecības nedēļu ultraskaņas video skaidri redzamas pirmās embrija kustības, ārsts pēc vecāku lūguma var vadīt lomu diskā ar savu bērnu.

Pēc 20 nedēļām sākas aktīvas embrija attīstība, tiek veidoti iekšējie orgāni, ir noteikti kaulu struktūras galvenie parametri. Šajā laikā embrijs iegādājās mazā cilvēka kontūras, viņam bija galvas matiņi un kliņģerīši uz pirkstiem. Augļa sirdsdarbība ir pilnīgi dzirdama, izmantojot elektronisko monitoru vai dzirdes cauruli. Ar ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļās apmēram 250-300 g un 16-18 cm uzskata augļa svara un augšanas normu.

Sākot no 20. nedēļas, auglis aktīvi pieaug, un tas var iegūt svaru līdz 50 gramiem nedēļā. Arvien vairāk aktīvi sāk darboties viņa iekšējie orgāni, līdz 22.nedēļai tie tika pilnībā izveidoti. No grūtniecības 20-23 nedēļām auglis sāk veidot subkutāni, āda kļūst mazāk krokaina. Arī embrijā parādās satveroši un nepieredzēti refleksi. Šobrīd nervu sistēma ir tik attīstīta, ka auglis var sajust pieskārienu. Bērns aktīvi pārvietojas iekšā, viņš var sagrābt nabassauru vai pacelt savu pirkstu uz viņa muti.

Uzi 22. nedēļā parādīs visu augļa iekšējo orgānu darbu, jūs varat vērot pat sejas izteiksmes. Šajā laikā embrijs ir veidojies tik lielā mērā, ka ārsts var pārbaudīt ne tikai pašus locekļus, to izmērus, bet arī skaitīt, cik pirkstu ir viņa rokās un kājās.

Šajā brīdī, ar lielu noteiktību, jūs varat noteikt bērna dzimumu pēc vecāku pieprasījuma, ārsts var viņiem pastāstīt jaunumus. Ar 22 nedēļu grūtniecības ultraskaņu tiek uzskatīts, ka svars ir apmēram 350 g un aptuveni 19 cm garš no vainaga līdz krustu.

Ja kāda iemesla dēļ ultravioletais signāls netiek nodots 20-22 nedēļas, grūtniecības 23-24 nedēļas ir termiņš intervencei augļa attīstībā.

Tikšanās Uzi pie 25-28 grūtniecības nedēļās ir reti pietiekami, un tas ir saistīts galvenokārt tikai ar skaidrām norādēm: aizdomas par nokavētu abortu, novirzes veselības grūtnieces un citas nelabvēlīgas apstākļu grūtniecību.

Pēc 28 nedēļu grūtniecības, ultraskaņas var ievadīt priekšlaicīgi darba, lai novērtētu augļa stāvokli, vietas iespējamā sapīšanās viņa nabassaites. No šī brīža bērnam ir pietiekami daudz iespēju izdzīvot šādos dzemdībās.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: ko viņi skatās

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā parasti tiek veikta 20-22 nedēļu periodā, retāk tiek piešķirta 24 nedēļām. Tas attiecas uz kārtējo aptauju otrajā skrīningu. Bet bieži vien ir gadījumi, kad agrāk tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, ja, piemēram, pastāv aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības pārtraukšanu. Vēlāk eksāmenu var veikt, kā likums, sievietes vainas dēļ.

Bet tomēr otrās ultraskaņas laiks grūtniecības laikā tiek regulēts. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir 20 nedēļas - tas ir laiks, kad pirmo reizi var konstatēt bīstamas patoloģijas un augļa anomālijas. Nu, sievietei, šī ultraskaņa ir tik jauka, ka jūs varat uzņemt fotogrāfijas, kurās mazulis būs redzams gandrīz pilnīgi. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt bērna dzimumu.

Tātad, ārsts, pēc viņa domām, norāda šādus rādītājus.

Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas kavēšanos vai nepareizi noteikto grūsnības vecumu. No šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

Ir redzamas sirds, mugurkaula, kuņģa, nieru, zarnu, urīnizvades un žultspūslis. Tādējādi ir iespējams noteikt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir invazīvās diagnostikas iemesls, visbiežāk - amniocentēzes (ģenētiskā analīze). Ja tiek novērota otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tā tiek noteikta katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabassaites un placentas. Obligāti jānosaka augļa šķidruma indekss, pamatojoties uz kuru ir iespējams novērtēt, vai ir augsts vai mazs ūdens, ja jā, tad mērens vai smags. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā, tās normas svārstās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tā biezumu. Pamatojoties uz iegūtajiem mērījumiem un citiem simptomiem, rodas placentas pakāpe. Ja tas ir ievērojami vairāk nekā norma noteiktā grūtniecības periodā, viņi runā par tā priekšlaicīgu nogatavināšanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt skābekļa badu auglim un grūtības iegūt barības vielas. Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējās atveres, neatkarīgi no tā, vai tā nav daļēja vai pilnīga. Daļēja placenta premija ir kaut kas ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju ir liela varbūtība, ka labvēlīgs rezultāts, jo "bērnu krēsls" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam un palielinoties dzemdē. Pilns noformējums ir liels placentas atgrūšanas risks un tādēļ smaga asiņošana un bērna nāve. Šo grūtnieci rūpīgi novēro un piegādā cezāri. Ar pilnu preci, placenta nekad neietilpst drošā līmenī. Nabassaites kapteinis ir pārbaudīts, vai tajā atrodas kuģi. Parasti ir 3. Bet dažās sievietēs. 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai atsevišķa iezīme, kas nerada kaitējumu.

Turklāt ārsts izmēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievieti var ieteicams ievietot valdziņus uz dzemdes kakla vai lietot pessary gredzenu. Tas neļaus to vēl vairāk saīsināt un attīstīties. Jāņem vērā tas, ka, precīzi mērot dzemdes kakla garumu tikai ultraskaņas laikā, izmantojot transvaginālo sensoru. Kamēr otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņa biežāk tiek veikta vēdera dobumā - tie tiek virzīti uz grūtnieces vēdera sieniņu. Parasti sievietes, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar dzemdes kakla atteici, parasti meklē transvagināli.

Bieži ārstu secinājumos ir arī rakstīts par vietējo miorometrijas signālu. Šis rādītājs nedrīkst jums traucēt. Tas nav riska faktors priekšlaicīgai dzemdībām, bet mioometrija (dzemdes muskuļu slānis) reakcija uz devēju, kas vada vēdera sienu.

Vai jums bija sapnis? Interpretēt to!

Augļa intrauterīna attīstība ir dinamisks process, tāpēc ultraskaņas skenēšana jāveic tā, lai sniegtu maksimālu informāciju par augļa anatomiju.

Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojums Nr. 572n "Par medicīniskās aprūpes nodrošināšanas procedūras apstiprināšanu akušerģijas un ginekoloģijas profilā" "ultraskaņa normālas grūtniecības laikā tiek veikta 3 reizes. Nav nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu katru mēnesi vai katru reizi, kad grūtnieces ārsts apmeklē aprikožu klīniku, ja vien nav iemeslu aizdomām par patoloģiju, kurai nepieciešama dinamiska kontrole. Piemēram, kad spontāns aborts, ultraskaņas skaits palielinās, lai kontrolētu augļa attīstības dinamiku.

Ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta katrā trimestrī:

  • pirmajā trimestrī - 11-14 nedēļas;
  • otrajā trimestrī - uz laiku no 18 līdz 21 nedēļai;
  • trešajā trimestrī - 30-34 nedēļas.

Optimālie trīskāršās skrīnings ir 12, 22 un 32 nedēļas. Ja Jums ir aizdomas par grūtniecības komplikāciju (asiņošana, sāpes utt.), Ultraskaņas skenēšana var tikt izlaista neplānota.

Ultraskaņojums grūtniecības sākumā (pirmajā grūtniecības trimestrī)

Ar transvaginālo ultraskaņas metodi, izmantojot maksts sensoru, grūtniecību var iestatīt uz 4-5 nedēļām. Ar transabdominālo ultraskaņu (caur vēdera sieniņu) grūtniecību var noteikt 2-2,5 nedēļas vēlāk.

In sākumposmos grūtniecības diagnozes tiek noteikti, pamatojoties uz noteikšanu ar dzemdes dobumā olšūnā, dzeltenuma maisiņā, embrija sirdsdarbība, un vēlāk - pateicoties augļa attēlu (vai augļu vairākās grūtniecību).

Pirmā ultraskaņas skenēšana tiek ieteikta agrīnajai mātei jau no 11 līdz 14 nedēļām. Dažos gadījumos pirmā ultraskaņa grūtniecības laikā var tikt veikta agrāk:

  • apstiprināt grūtniecību. Augsts hCG līmenis asinīs vai urīnā liecina par iespējamu grūtniecību, ko var apstiprināt ar ultraskaņu. HCG noteikšana sievietes asinīs bez ultraskaņas un klīniskajām pazīmēm nav absolūti apstiprināta grūtniecība. Transvagināla ultraskaņa spēj atklāt grūtniecību agrīnā stadijā (jau piektajā grūtniecības nedēļā), ja maisiņa maisiņa izmērs ir tikai 2-3 mm, tas ir, ar menstruāciju kavējumu 1-3 dienas.
  • lai noskaidrotu olšūnas atrašanās vietu (lai apstiprinātu normālu vai ārpusdzemdes grūtniecību). Ja hCG līmenis pārsniedz 750-1000 SV, augļa maisiņu nevar noteikt dzemdē vai ja augļa maisiņš ir konstatēts ārpus dzemdes, tas nozīmē, ka ir ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes). Dzeltenā sēklu noteikšana ar ultraskaņu dzemdē apstiprina normālu dzemdes grūtniecību.
  • izslēgt burbuļvētku - bīstama komplikācija, kurā ir palielināta dzemde ar olšūnu vai bez tās, bet normāla embrija attīstība nenotiek, un horiogoniski vilnis aug burbuļu formā, kas pildīti ar šķidrumu.
  • lai apstiprinātu embriju dzīvotspēju. Embrijas sirds sāk samazināties 23. attīstības dienā (tas ir, sākot ar sesto grūtniecības nedēļu), kas tiek ierakstīts monitora ekrānā. Šajā laikā augļa sirdsdarbības ātrums parasti ir 90-100 minūtē. Pēc astotās grūtniecības nedēļas vienmēr jānosaka augļa sirdsdarbība.
  • lai noteiktu grūtniecības ilgumu. Pirms embrijs ir redzams, gestācijas vecumu nosaka olšūnu vidējais diametrs. Kad embrijs parādās no 7. nedēļas līdz 14. nedēļai, gestācijas vecumu (grūsnības vecumu) nosaka embriju vai augļa kokteiļa parietālais izmērs (CTE). Ja menstruācijas cikls bija neregulārs pirms grūtniecības vai pēdējās menstruācijas datuma, tas nav precīzi zināms, grūtniecības periods visticamāk tiek noteikts, veicot ultraskaņu pirmajā trimestrī, mērot CTE.
  • lai identificētu vairākus bērnus. Ja agrāk ir vairākas grūtniecības, jūs varat redzēt atsevišķi divas vai vairāk gestācijas olās.
  • ar spontāno abortu draudiem. Asiņošanas klātbūtnē ir ļoti svarīgi novērtēt augļa dzīvotspēju (sirdsdarbība, kustību aktivitāte). Ultraskaņa ar spontāno abortu draudiem ir viena no galvenajām un svarīgākajām diagnostikas metodēm. Ultraskaņas laikā galvenā pārtraukšanas draudes pazīme ir vietējās dzemdes muskuļu sabiezējums (miorometrija hipertonija), kā arī iekšējā rētas diametra palielināšanās. Vairumā gadījumu hipertonisko miorometru pavada sāpes vēdera lejasdaļā.

Grūtniecības laikā no 11-14 nedēļām tiek pārbaudīts pirmais trimestris. Pirmā trimestra skrīnings ir šādu pētījumu komplekss:

  • izmeklējot embriju kakla vietas (TVP) biezumu, izmantojot ultraskaņu.
  • "Dubultais tests" (asins analīzes hCG un PAPP-A (PAPP-A)).

Nav ieteicams veikt Doplera (krāsu) pārbaudi pirmajā grūtniecības trimestrī, bez pamatota iemesla to darīt.

Ultraskaņa otrajā grūtniecības trimestrī

Otrā ultraskaņa tiek veikta 20-24 nedēļu laikā. Otrā ultraskaņas galvenais mērķis, kas tika veikts otrajā grūtniecības trimestrī, ir rūpīgi izvērtēt augļa anatomiju, lai diagnosticētu vislielāko iedzimto augļa anomāliju skaitu (CDF) pirmsdzemdību noteikšanai.

Otrajā trimestrī ultrasonogrāfija grūtniecēm ir vissvarīgākā un ilgi gaidītā, jo šajā laikā jūs varat uzzināt bērna dzimumu. Bērna dzimuma noteikšana nav ultraskaņas indikācija, izņemot gadījumus, kad ģenētiskā ģenēze ir iedzimta ar dzimumu saistīta slimība (piemēram, hemophilia, kas notiek tikai zēniem).

Arī otrajā trimestrī tiek veikta atlocītā fetometrija - augļa izmēru ultraskaņas noteikšana. Izmēģiniet augļa parametrus: biparietāla izmēra (BPR), gurnu garuma (DB), vēdera apkārtmērs (OV), galvas apkārtmērs (OG) un citi. Salīdzinot iegūtās vērtības ar fetometriskām tabulām, ārsts secina, cik ilgi grūtniecība atbilst augļa izmēram un vai pastāv intrauterīnās augšanas palēnināšanās (IUGR).

Turklāt otrajā ultrasonogrāfijā diagnostikas speciālisti arī nosaka:

  • Augļa anomāliju noteikšana. Sākot no otrā trimestra, ir iespējams uzņemties kavēšanos augļa attīstībā. Ja rodas aizdomas par IUGR, ultraskaņu atkārto ar intervālu 2-3 nedēļas.
  • Nasāla kaula garums. Augļa deguna garuma novērtējums pašlaik tiek uzskatīts par ļoti jutīgu hromosomu anomāliju (galvenokārt Down's sindroma) marķieri (simptomu). Ģenētiskā patoloģijā augļa deguna kauls ir saīsināts salīdzinājumā ar indikatoriem noteiktā grūtniecības periodā (hipoplāzija) vai vispār nav (aplasija).
  • Amnija šķidruma daudzumu nosaka, aprēķinot amnija šķidruma indeksu (IAG). Lai noteiktu zemu ūdeni vai lielu ūdeni.
  • Placenta raksturojums - tā biezums, atrašanās vieta un brieduma pakāpe. Ja placenta atrodas tuvu dzemdes kaklam, viņi runā par zemu izvietojumu. Un, ja placenta daļēji vai pilnīgi bloķē izeju no dzemdes - to sauc par daļēju vai pilnīgu placenta priekšlaicību. Svarīgs rādītājs par placentas stāvokli ir tā biezums. Placenta retināšana vai sabiezēšana norāda uz placentas nepietiekamības iespējamību.
  • Dzemdes kakla stāvoklis. Dzemdes kaklā ir jāpaliek slēgtiem visā grūtniecības stadijā līdz dzemdībām. Ja tas sāk saīsināt un atvērt pārāk agri, tad pastāv aborts risks. Šajā gadījumā nepieciešamie terapeitiskie pasākumi - pessaries vai speciālu šuvju uzlikšana.
  • Nabassaites. Ultraskaņa var atklāt nabassaites ievilkšanu ap augļa galvu. Bet viena vai dubultā ieplakšana otrajā trimestrī nedrīkst izraisīt trauksmi - bērns ir pastāvīgā kustībā un var "atrist" pretējā virzienā. Galvenais ir tas, ka sajukums nedrīkst būt tieši pirms dzemdībām (tas būs zināms trešā trimestra beigās).

3 ultraskaņa grūtniecības laikā

Trešā plānotā ultraskaņa tiek veikta 32-34 nedēļu garumā, un tā ir obligāta, un tai ir jāpārņem jaunā māte. Ultraskaņas pārbaude novēlotajā periodā ļauj ne tikai noteikt augļa attīstību šajā posmā, bet arī novērtēt placentas atrašanās pareizību, augļa stāvokli dzemnē, lai beidzot noteiktu piegādes taktiku - dabisku dzimšanu vai ķecerīgas ķermeņa daļas piegādi.

Trešā ultraskaņas laikā diagnozi nosaka:

  • Augļa prezentācija. Uz ultraskaņas jūs varat redzēt, kāda daļa ir pie izejas no dzemdes - bērna vai bērna galva ir lejup. Labākā dabiskās dzemdības iespēja - galvassāpes prezentācija. Sēklas vai šķērsvirziena attēlojums var būt ķeizargrieziena sadaļa.
  • Augļa fetometrija. Tāpat kā otrajā trimestrī, augļa attīstības rādītājus nosaka ar ultraskaņu: BPR, OG, OJ, garuma locekļi. Saskaņā ar iegūtajiem datiem un grūtniecības aprēķinu. Trešās ultraskaņas normas grūtniecības laikā var būt 1-2 nedēļas pirms vai pēc šī grūtniecības vecuma standarta indikatoriem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns pēkšņi attīstās un attīstās. Balstoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek aprēķināts augļa svars.
  • Augļa iekšējie orgāni. Trešā ultraskaņa izskata iekšējo orgānu struktūras pareizību: vēdera dobuma orgāni (kuņģa, aknu, liesa), nieres, sirds, plaušas, smadzenes, sejas struktūra. Trešajā ultraskaņā bērna dzimums parasti ir skaidri redzams, ja mazulis nepāriet kājas.
  • Augļa kustības aktivitāte. Parasti pie 3 ultraskaņas grūtniecības laikā jāredz, ka auglis aktīvi pārvietojas uz rokām un kājām, tās ekstremitātes ir puscienītas un pirksti tiek saspiesti kameros. Relaksēti muskuļi runā par hipoksiju (skābekļa badu). Kustībai jābūt vismaz divām vai trim pusstundu pārbaudēm.
  • Placenta. Trešā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā ļoti rūpīgi izskata placentu. Tagad, kad šī iestāde var kļūt grūti tikt galā ar pieaugošajām augļa vajadzībām, kā rezultātā bērnam var rasties skābekļa badošanās. Ultrasonogrāfija novērtē tādus parametrus kā lokalizācija, blīvums, struktūra, placentas pakāpes pakāpe.
  • Doplera sonogrāfija, kad tiek novērtēta asins plūsma augļa, dzemdes un nabassaites asinsvados. Uteroplacentārās asinsrites pētījums ļauj novērtēt un novērst hipoksijas (skābekļa trūkuma) stāvokli auglim un identificēt placentas patoloģiju (piemēram, tā atdalīšanu). Nabas saites asinsvadu pētījums ļauj noskaidrot, vai bērnam ir pietiekami daudz pārtikas, lai identificētu nabassaites sajūgu pirms piegādes. Doplere nav paredzēta visām sievietēm, bet saskaņā ar norādēm.

Vai ultraskaņa ir bīstama grūtniecības laikā?

Ultraskaņa ir pamats dažādu augļa slimību pirmsdzemdību diagnostikai, kas ir visvairāk informatīvā un pieejamā metode.

Ārvalstu pētījumi ir parādījuši, ka ultraskaņa standarta tā sauktajā B režīmā ir droša auglim. Grūtniecības laikā ultraskaņu var veikt tik reižu, cik nepieciešams, lai iegūtu svarīgu informāciju. Vienīgais jautājums ir tas, cik termiņi ir visinformatīvākie. Bezgalīgais ultraskaņu skaits, ko veic lielākā daļa grūtnieču, principā ir nekaitīgs, bet bieži vien viņiem nav papildu informācijas par augli, tāpēc tie nav jēgas.

Vadošie ārvalstu un vietējie ultraskaņas diagnostikas speciālisti, veicot ultraskaņas izmeklējumus grūtniecības laikā, vadās pēc principa "tik maz, cik nepieciešams".

3D un 4D ultraskaņa

Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas ultraskaņas tehnoloģijas, kas balstītas uz trīsdimensiju ekoloģiju (3D) un reālā laika (4D). Tagad ultraskaņa var būt divdimensiju, trīsdimensiju un četrdaļīga. Ar divdimensiju ultraskaņu monitorā ir redzamas melnā un baltā augļa kontūras. Trīsdimensiju 3D ultraskaņa ir trīsdimensiju krāsu attēls. 4D ultraskaņa parāda dzemdē kustību reālajā laikā.

Trīsdimensiju ultraskaņu kā diagnostikas metodi vislabāk lieto tikai īpašām indikācijām, kuras ir noteikusi ārsts, un nav ieteicama standarta pārbaudei katrā grūtniecības laikā, un vēl jo vairāk, lai iegūtu attēlus no augļa bez medicīniskām indikācijām. Galu galā, zinātnieki joprojām nav spējuši pierādīt, vai ultraskaņa ir kaitīga auglim (vai tas ir divdimensiju, 3D vai 4D) vai ne, jo īpaši agrīnā stadijā, kad bērna orgānus un audus nosaka tikai.

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā

Otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā: ko viņi skatās

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā parasti tiek veikta 20-22 nedēļu periodā, retāk tiek piešķirta 24 nedēļām. Tas attiecas uz kārtējo aptauju otrajā skrīningu. Bet bieži vien ir gadījumi, kad agrāk tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, ja, piemēram, pastāv aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību vai grūtniecības pārtraukšanu. Vēlāk eksāmenu var veikt, kā likums, sievietes vainas dēļ.

Bet tomēr otrās ultraskaņas laiks grūtniecības laikā tiek regulēts. Un tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir 20 nedēļas - tas ir laiks, kad pirmo reizi var konstatēt bīstamas patoloģijas un augļa anomālijas. Nu, sievietei, šī ultraskaņa ir tik jauka, ka jūs varat uzņemt fotogrāfijas, kurās mazulis būs redzams gandrīz pilnīgi. Un tomēr otrais ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā palīdz noteikt bērna dzimumu.

Tātad, ārsts, pēc viņa domām, norāda šādus rādītājus.

1. Augļa fetometrija. Galvas, apakšstilba, pleca un apakšdelma izmērs. Izmēri, kas ir mazāki par noteiktu normu, var norādīt uz intrauterīnās augšanas kavēšanos vai nepareizi noteikto grūsnības vecumu. No šiem datiem jūs varat aptuveni noteikt augļa svaru.

2. Augļa anatomija. Ir redzamas sirds, mugurkaula, kuņģa, nieru, zarnu, urīnizvades un žultspūslis. Tādējādi ir iespējams noteikt hromosomu anomāliju marķierus, kas ir invazīvās diagnostikas iemesls, visbiežāk - amniocentēzes (ģenētiskā analīze). Ja tiek novērota otra plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā, tā tiek noteikta katrā skrīninga pētījuma protokolā.

3. Amnija šķidrums, nabassaites un placentas. Obligāti jānosaka augļa šķidruma indekss, pamatojoties uz kuru ir iespējams novērtēt, vai ir augsts vai mazs ūdens, ja jā, tad mērens vai smags. Indekss ir atkarīgs no tā, cik ilgi otrā ultraskaņa tiek veikta grūtniecības laikā, tās normas svārstās no nedēļas uz nedēļu. Ārsts arī pārbauda placentas struktūru, tā biezumu. Pamatojoties uz iegūtajiem mērījumiem un citiem simptomiem, rodas placentas pakāpe. Ja tas ir ievērojami vairāk nekā norma noteiktā grūtniecības periodā, viņi runā par tā priekšlaicīgu nogatavināšanu. Un tas smagos gadījumos var izraisīt skābekļa badu auglim un grūtības iegūt barības vielas.
Turklāt tiek noteikts, cik augsta placenta atrodas no dzemdes iekšējās atveres, neatkarīgi no tā, vai tā nav daļēja vai pilnīga. Daļēja placenta premija ir kaut kas ārsts pievērš uzmanību. Tomēr ar šādu patoloģiju ir liela varbūtība, ka labvēlīgs rezultāts, jo "bērnu krēsls" migrē, palielinoties grūtniecības ilgumam un palielinoties dzemdē. Pilns noformējums ir liels placentas atgrūšanas risks un tādēļ smaga asiņošana un bērna nāve. Šo grūtnieci rūpīgi novēro un piegādā cezāri. Ar pilnu preci, placenta nekad neietilpst drošā līmenī.
Nabassaites kapteinis ir pārbaudīts, vai tajā atrodas kuģi. Parasti ir 3. Bet dažās sievietēs. 2. Tas var būt hromosomu patoloģijas marķieris vai atsevišķa iezīme, kas nerada kaitējumu.

Turklāt ārsts izmēra dzemdes kakla garumu. Ja tas ir mazāks par 3 cm - pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievieti var ieteicams ievietot valdziņus uz dzemdes kakla vai lietot pessary gredzenu. Tas neļaus to vēl vairāk saīsināt un attīstīties. Jāņem vērā tas, ka, precīzi mērot dzemdes kakla garumu tikai ultraskaņas laikā, izmantojot transvaginālo sensoru. Kamēr otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņa biežāk tiek veikta vēdera dobumā - tie tiek virzīti uz grūtnieces vēdera sieniņu. Parasti sievietes, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar dzemdes kakla atteici, parasti meklē transvagināli.

Bieži ārstu secinājumos ir arī rakstīts par vietējo miorometrijas signālu. Šis rādītājs nedrīkst jums traucēt. Tas nav riska faktors priekšlaicīgai dzemdībām, bet mioometrija (dzemdes muskuļu slānis) reakcija uz devēju, kas vada vēdera sienu.

Otrās plānotās ultraskaņas galvenās iezīmes un nozīme grūtniecības laikā: pētījuma laiks un mērķi

Kā parasti, ultraskaņas diagnostika tiek veikta vairākas reizes grūtniecības laikā, lai uzraudzītu un kontrolētu bērna intrauterīno attīstību.

Pateicoties pētījumam, ir iespējams precīzi noteikt reproduktīvo vecumu un noteikt paredzamo dzimšanas datumu.

Turklāt ultraskaņa ir svarīgs līdzeklis grūtniecības vadīšanai, jo ar šo diagnostiku ārsti paskaidro, kā tiek veidoti un attīstīti bērna iekšējie orgāni un pamatstruktūras, novērš patoloģiju vai defektu klātbūtni, novērš iespējamās komplikācijas utt.

Parastās grūtniecības laikā sievietei trīs reizes tiek veikta ultraskaņas skenēšanas ikdienas diagnostika. Katrs pētījums ir ļoti svarīgs, jo visi viņi risina dažādas problēmas un pilda daudzas funkcijas.

Otrās plānotās ultraskaņas galvenās iezīmes un vērtība

Pirmajā pārbaudē ārsti joprojām nevar redzēt pilnīgi visus augošā organisma procesus, tādēļ šāda misija tiek novirzīta uz otro plānoto ultraskaņu, kad jau ir izveidojušies un gandrīz pilnveidojušies bērna iekšējie orgāni un sistēmas.

Cik ilgi otrā ultraskaņa grūtniecības laikā?

Vēl nesen visas grūtnieces otrā trimestra ultraskaņu izrakstīja no 22 līdz 24 nedēļām. Tomēr pirms pāris gadiem šis laika posms tika mainīts.

Ja pirmajā skrīninga pētījumā ("divkāršs tests") nebija noviržu novirzes, tad ārsti ieteiktu tikai plānotu otro trimestru ultraskaņu 18-22 nedēļu laikā (bet ne vēlāk kā 22 nedēļas).

Šo periodu nosaka Pasaules Veselības organizācija, jo pašlaik bērns sāk tikt uzskatīts par potenciāli dzīvotspējīgu, un tas nozīmē, ka mākslīga grūtniecības pārtraukšana kļūst nepieņemama.

Bet ir negatīvi. Daudzi ultraskaņas diagnostikas eksperti saka, ka līdz 22 nav iespējams diagnosticēt kādu no augļa sirds un asinsvadu sistēmas kļūdām. Vislabāk ir novērtēt bērna sirds darbu no 23-24 grūtniecības nedēļām.

Kas palīdzēs noteikt diagnozi?

Tā kā līdz šim laikam bērna ķermenī ne tikai notiek norise, bet arī galveno orgānu un sistēmu veidošanās, ārsts varēs redzēt iespējamos anatomiskos defektus, attīstības anomālijas un citas komplikācijas, kuras pēc tam kļūst par nopietnām slimībām.

Turklāt pirmajā trimestrī ārsts vienkārši nespēj risināt problēmas, jo trūdens daudzums joprojām ir ļoti mazs, un vēlāk tas zaudēs dārgo laiku.

Dažas problēmas ar savlaicīgu noteikšanu var labot dzemdē. Tomēr dažas patoloģijas var izraisīt dziļu invaliditāti vai bērna nāvi. Diemžēl ārsti pieprasīs abortu.

To var arī apspriest, ja tiek atklāts trūkums zīdaiņu ekstremitātēs, ja tiek konstatēti defekti, kas prasīs ilgstošas ​​un dārgas operācijas ar bērna dzīvotspējīgās aktivitātes neiespējamību, neizmantojot īpašu aprīkojumu vai medicīniskos līdzekļus. Protams, lēmumu veiks pati sieviete.

Pēc tam ārsts novērtēs mazuļa lielumu: viņš aplūkos ķermeņa svaru, ekstremitāšu garumu un iekšējo orgānu izmērus un citus parametrus, lai tos salīdzinātu ar vispārpieņemtajām normām un novērtētu, vai tie atbilst šiem rādītājiem. Salīdzinot ar iepriekšējā pētījuma rezultātiem, tiek atņemts arī visu rādītāju pieauguma temps.

Ļoti bieži, tieši tagad, vecākiem ir iespēja uzzināt, kas viņiem piedzimst: zēns vai meitene, jo līdz šim brīdim dzimuma orgāni ir izveidojušies.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka reizēm viss ir atkarīgs no jūsu mazulīta noskaņojuma: ja viņš nevēlas "sevi parādīt" un atgriežas vai aizver ar rokām, tad viņa dzimums paliks jums noslēpums (vismaz līdz nākamajai procedūrai).

Pēc diagnozes ārsts sīki apraksta protokolu par bērna stāvokli (īpaša uzmanība tiek pievērsta daudzkāršām grūtībām): kā tā atrodas (prezentācija šajā posmā nav tāda pati kā grūtniecības beigās, bet informācija joprojām tiek ierakstīta) cik tie ir pareizi, utt. Bērna attīstība tiek vērtēta arī pēc viņa gestācijas vecuma (tas ir, termins ir no jauna definēts).

Papildus bērnam ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu dzemdes stāvokli un augļa vietu (tas ir, pati placenta, augļa šķidrumu un nabassaites).

Kas notiek otrajā trimestrī ultraskaņā?

Atšķirībā no pirmā ultraskaņas pārgājiena, tagad jums nav īpaši jāgatavojas diagnozei (piemēram, dzeriet ūdeni).

Turklāt, kaut kur no 16 līdz 17 nedēļām ārsts nevarēs pilnībā noformulēt bērnu uz ekrāna pilnīgi, jo viņš ir kļuvis tik liels, ka viņš vienkārši pilnībā neietilpst. Tagad ārsts pāri izskatīs: galvu, tad vēders, tad drupas aizmugurē utt.

Šajā periodā jūs varēsiet vērot pirmos atšķirīgos bērna kustības. Ja vēlaties saņemt video vai foto atmiņu, pirms procedūras konsultējieties ar ārstu (lai iegūtu labāku priekšstatu, dodieties uz trīsdimensiju vai četrkārtīgu ultraskaņu).

Lai noteiktu mazas personas attīstību, tiek noteikti īpaši fetometriskie rādītāji.

Standarta mērījumi ir šādi:

  • biparietāla izmēra vai diametra indikatori starp pagaidu kauliem (BPR);
  • frontālās pakaušļa izmēra rādītāji (LZR);
  • galvas apkārtmēra (OG) un vēdera parametri (OV);
  • garu kaulu izmēriem (augšstilba, stilba kauliņu, stilba kauliņu, stilba kauliņu).

Papildus nosaka sirds un smadzenītes mērījumus, apakšdelma kaulus utt.

Šie skaitļi palīdz ārstiem novērtēt grūtniecības ilgumu. Tomēr fakts ir tāds, ka, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, ikviens var attīstīties savā veidā (galvas izmērs, roku un kāju garums), un tas jau izpaužas jau pirmsdzemdību periodā.

Ārstam ir arī jānoskaidro, vai viņš nodarbojas ar šādu atšķirību vai tas liecina par novēlošanos attīstībā.

Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās var būt simetriska - VZRP (ja visi izmēri ir samazināti tādās pašās proporcijās) vai asimetriski.

Sīki izpētītas arī visu bērnu iekšējo orgānu anatomiskās īpašības, aprakstītas to forma, lokalizācija, struktūra, lielums, struktūra (plaušas, sirds, kuņģa, nieru, urīnpūšļa, aknu, zarnu, liesas, sejas, sirds, dzimumorgānu, mugurkaula, smadzeņu). utt.), lai izslēgtu jebkādu slimību vai defektu klātbūtni.

Attēlu rādītāji par augļa attīstības un stāvokļa parametriem otrajā plānotajā ultraskaņā:

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā ir svarīgs solis mammai

Pēc pirmās ultraskaņas izmeklēšanas pēc dažām nedēļām ginekologs vada grūtnieci veikt otro plānoto ultraskaņas skenēšanu, kas ļaus viņai novērtēt mātes un bērna stāvokli.

Otrās ultraskaņas nozīme grūtniecības laikā

Nekādā gadījumā nevajadzētu izlaist pētījumu ar ultraskaņas palīdzību 20-24 nedēļu laikā.

Kāpēc Šis periods ļauj beidzot izslēgt jebkādu defektu klātbūtni augļa attīstībā vai apstiprināt to klātbūtni.

Tās pāreja ir obligāta tiem, kuriem jau agrāk bija zināmas novirzes vai aizdomas par viņiem.

Turklāt, ja beidzot tiek ieteikts pārtraukt darbību, likums atļauj to izpildīt līdz 22 nedēļām.

Otrās plānotās ultraskaņas skenēšanas palīdzība ir nenovērtējama, jo papildus bērna stāvoklim pētījums palīdz diagnosticēt cēloņus:

  • sāpīgas sajūtas sievietes apakšējā daļā;
  • asiņošana, kurai nevajadzētu būt vispār;
  • Ūdens izmešana, kas līdzīga amnija šķidrumam;
  • dzemdes augšana ātrāk vai lēnāk, salīdzinot ar normām.

Un pēc Doplera pētījuma par smadzenēm, ir iespējams noteikt, vai bērnam tiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa.

Otra plānotā ultraskaņa: galvenās atšķirības no pirmās

Pirmā ultraskaņas izmeklēšanas galvenais mērķis ir noteikt, kā embrijs atrodas, lai redzētu bruto kļūdas. Notiek arī apkakles zonas mērīšana, tās nesakritība ar normu var norādīt uz dažu ģenētisku slimību klātbūtni.

Salīdzinot ar pirmo, otrajā ultraskaņā būs iespējams noteikt, kas jau ir izveidojies pēc tam: smadzeņu struktūrā, ekstremitāšu un orgānu attīstība. Ņemot gan ultraskaņas rezultātus, ārsts būs vieglāk aprēķināt mazuļa augšanas ātrumu, lai noteiktu, vai tas pārsniedz normu vai, gluži pretēji, atpaliek no tiem.

Ja atšķirības ir mazas, tad divu nedēļu laikā būs nepieciešams veikt vēl vienu pētījumu, šajā laikā mazulim pieaugs nedaudz. Tāpēc katrai plānotajai ultraskaņas skenēšanai ir nepieciešama vecāku atbildīga attieksme.

Otrās plānotās ultraskaņas laiks

Otrā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta laikā no 20 līdz 24 nedēļām, pētījums palīdz precīzāk novērtēt augļa attīstības pakāpi, kā arī:

  • norādīt grūtniecības ilgumu;
  • novērtēt iekšējo orgānu struktūras pareizību;
  • noteikt augļa šķidruma daudzumu;
  • diagnosticēt iespējamās patoloģijas;
  • novērtēt riskus, kas var izraisīt abortu;
  • uzziniet bērna dzimumu.

Otrās ultraskaņas nodošanas termiņš ir 22-24 nedēļas, tas nav tikai uzstādīts. Šī perioda beigās beidzas visu augļa orgānu un sistēmu veidošanās, to attīstības pakāpe ir redzama.

Var konstatēt anomāliju klātbūtni, kurus nevar izārstēt, un kas var izraisīt augļa nāvi dzemnē, priekšlaicīgu dzemdību vai īsu dzemdību pēc dzemdībām.

Ja bērns konstatēts, ir ieteicams pārtraukt grūtniecību:

  • dziļa invaliditāte;
  • retas ģenētiskās slimības, kas prasīs ļoti dārgas operācijas;
  • ekstremitāšu trūkums;
  • ja bērna vitalitāti nevar uzturēt bez īpašas iekārtas un medikamentiem.

Vēlāka šo defektu definīcija novedīs pie daudzām negatīvām sekām - nespēja izbeigt grūtniecību vai to īstenot, visvairāk apdraudot sievietes dzīvi.

Un, ja ārstam ir kādas šaubas saistībā ar noteiktā diagnozes precizitāti, nākamā nedēļa tiks plānota vēl viena ultraskaņas izmeklēšana.

Abu rezultātu salīdzināšana tiks veikta, novērtēsim bērna stāvokļa dinamiku (uzlabošanās / pasliktināšanās).

Kā sagatavoties ultraskaņai?

Ultraskaņas izmeklēšana tiks veikta vēdera dobumā, tādēļ nav nepieciešams to sagatavot īpašā veidā. Pulpas pildījums arī nav nepieciešams - viļņi iet caur amnija šķidrumu.

Ko skatā otrajā plānotajā ultraskaņā

Vēdera ultraskaņa tiek veikta šādi:

  • Sievietei tiks lūgts doties uz biroju, gulēt dīvānā un pakļaut vēderu. Uz to tiks piestiprināts īpašs gēls.
  • Ārsts, kas lieto sensoru, pārvietosies pa visu vēdera virsmu, lai iegūtu datus par augli. Papildus saviem iekšējiem orgāniem tiks analizēta arī māšu orgānu stāvoklis.

Ārstējot ultraskaņu, ārsts saka, ka viņš redz un var parādīt uz rokām, kājām un galvu. To var veikt kā diskā ierakstītu videoklipu un fotoattēlā uzņemt bērnu.

Pirmā lieta, ko ārsts pievērš uzmanību, ir augļa lielums, masa, kāju garums, rokassprādze, pirkstu skaits, pirksti, kā arī:

  • Pārbaudīti iekšējie orgāni, to attīstība atkarībā no grūtniecības ilguma. Aktīvi attīstošais auglis ir pamats skeleta sistēmai. Aprakstā tas jau izskatās kā mazs vīrs ar mazu veģetāciju uz viņa galvas un nagiem uz pirkstiem. Ir vērojams priekškonis, nepieredzējis reflekss. Attiecībā uz nervu sistēmu tas jau ir pietiekami attīstījies, lai justos pieskāriens. Bērnam ir tāds laiks, kad viņš var brīvi pārvietoties iekšā, sagrābt nabassaites un periodiski iesūc savu pirkstu.
  • Ādas stāvoklis. No 20 līdz 23 nedēļām tiek veidots subkutānu tauku slānis, un pati seja kļūst vairāk sasmalcināta.
  • Atšķirīga sirdsdarbība - sirdsdarbība var tikt dzirdama caur dzirdes cauruli vai elektronisku monitoru. Likme ir no 110 sitieniem minūtē līdz 180, ar gestācijas vecuma palielināšanos, pakāpeniski samazinās biežums.
  • Plutenta stāvoklis, tā atrašanās vieta tiek rūpīgi pārbaudīta, tā aprite nav traucēta, jo tā ir visu nepieciešamo vitamīnu, minerālvielu un skābekļa piegādātājs. Ar to tiek pētīts arī nabas saites, tas nav labi, ja tas ir ļoti īss un kad tas ir pārāk garš.
  • Amnija šķidrums - nosakiet to skaitu. Acīmredzamais ūdens trūkums augstā ūdenī ir bīstams. Pirmajā gadījumā tā var būt jebkuras infekcijas klātbūtne, otrajā - nabassaites sajūtas pakāpe un citas problēmas.

Salīdzinot visus faktorus, ārsts secina. Pētījuma galvenais mērķis ir identificēt attīstības patoloģijas.

Ja tie tiek atrasti, pacients tiek nosūtīts tālākai ģenētiskai pārbaudei, lai apkopotu pareizu ārstēšanu.

Otrās ultraskaņas un rādītāju interpretācijas rezultāti

Protokols - dokumenta forma, kurā tiek reģistrēti ultraskaņas rezultāti.

Papildus augļu skaitam tiek aprakstīti mazuļa, mātes, kā arī pagaidu (iekšējās orgānu, placentas, nabassaites, augļa šķidruma) iekšējo orgānu īpašības.

Tas norāda galvas, vēdera, krūškurvja izmēru, kā arī cauruļveida kaulu garumu.

Parastie rādītāji laikposmā no 20. līdz 21. nedēļai ir šādi: ar svaru 250-300 grami, pieaugums var būt no 16 līdz 18 cm. Turpmāk svara pieaugums ir vismaz 50 grami nedēļā. Attiecībā uz citiem noteikumiem tie ir (mm):

  • BPR (divpusējais izmērs) - attālums starp laika kauliem - no 49 līdz 55;
  • LZR (frontālā-pakauša) - no 60 līdz 73;
  • Dzesēšanas šķidrums (vēdera apveids) - no 136 līdz 181;
  • OG (galvas apkārtmērs) - no 166 līdz 200;
  • ciskas kaula garums ir no 32 līdz 42;
  • pleca garums - no 29 līdz 35;
  • kājas garums - no 29 līdz 37;
  • apakšdelma garums - no 24 līdz 32.

Ja mazuļa izmērītie parametri ir daudz mazāki par tiem, tas norāda uz intrauterīnās augšanas palēnināšanos (VZRP) - asimetriski (salīdzinājumā ar galvu un ekstremitātēm, ķermenis ir mazs) un simetrisks (proporcionālā proporcijā, visi izmēri ir vienmērīgi samazināti).

Turklāt uzmanīgi tiek pētīta sejas, augšdaļas, sirds, mugurkaula, kambara, zarnas, nieru, urīnpūšļa un dzimumorgānu atrašanās vieta, forma, izmērs un struktūra.

Attiecībā uz pagaidu orgāniem un mātes orgāniem to normas ir uzskaitītas zemāk:

  • Placenta biezumam 20. nedēļā jābūt 16,70 - 28,6 mm, bet 24. nedēļā - 19,6 - 33 mm. Protokols norāda arī tā brieduma pakāpi - "0" (norma), izvietojums (ideālā gadījumā, ja tā ir aizmugurējā siena) 7 cm no izejas.
  • Amnija šķidruma indekss nosaka amnija šķidruma daudzumu. Ierobežojiet savu sniegumu 20. nedēļā - no 86 līdz 230 mm, bet 24. gadsimtā - no 90 līdz 238 mm.
  • Parastā nabassaitē ir jābūt divām artērijām un vienai vēnai, un to nevajadzētu iesaiņot ap augļa kaklu. Bet, ja satricinājums vēl pastāv, pacients tiek nosūtīts uz Doplera eksāmenu.
  • Dzemdes kakla kanāls ir jāaizver, un pats dzemdes kakla izmērs ir vismaz 30 mm. Uzmanība tiek pievērsta tā sienu tonim un šuvēm pēc ķeizargrieziena.

Augļa prezentācija ir rādītājs, kas ir īpaši svarīgs pēc 30. nedēļas, kad tas jau ir stabils. Un 20-24 nedēļu laikā mazulis aktīvi pārvietojas, nepārtraukti pagriežot, tāpēc prezentācija var būt kā galva, iegurnis un slīps, šķērsvirziens.

Ir vērts apsvērt to, ka katram bērnam ir atšķirīga individuālā attīstība, tāpēc šie standarti ir vidējās vērtības. Un augļa fetometrijā tiek izmantota kļūda, kuras ietvaros tiek pētīta tās augšanas dinamika.

Otra plānotā ultraskaņas izmeklēšana ir neapšaubāma. Pateicoties viņam, ir iespējams novērtēt bērna pirmsdzemdību attīstību, viņa stāvokli un izmēru atkarībā no grūtniecības vecuma.

Ir ļoti svarīgi, ka šajā periodā jūs varat redzēt visu anomāliju, ģenētisko noviržu un citu problēmu klātbūtni.

Agrākajā laikā noteiktā ultraskaņa grūtniecības laikā nespēj redzēt visas struktūras neatbilstības, jo auglis joprojām ir pārāk mazs un vēlāk, lai gan tas tos identificē, bet laiks ārstēšanai vai pārtraukumam tiek zaudēts.

Tāpēc savlaicīgi identificētās patoloģijas ļaus ģenētikam izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.